תסמיני הרעלת מזון וטיפול. סוגים, סיווג הרעלה. עזרה ראשונה, תזונה ומניעה. הרעלה: סוגים, תסמינים ושיטות טיפול תסמיני סיווג הרעלה חריפה עוזרים

מהי הרעלה וכיצד ניתן להרעיל? והכי חשוב, איך לעזור לעצמך עם הרעלה?

הרעלה היא מצב מחלה של הגוף הנגרם מהשפעת רעל או רעל. חומר רעיל יכול להיכנס לגוף דרך הפה, דרך דרכי הנשימה או דרך העור. ניתן למצוא רעלים ורעלים במזון, באוויר, באמצעים שאיתם אדם בא במגע. יש הרבה סוגים הַרעָלָה. הם נבדלים זה מזה בחומרים רעילים, חומרים רעילים, דרכי כניסה לגוף, תנאים ושיטות חשיפה לגוף. התסמינים והטיפולים משתנים לפי מינים.

סוגי ההרעלה הנפוצים ביותר

בהתאם לסיבת ההרעלה, ישנם:

• הרעלת מזון
• הרעלת סמים ואלכוהול
• הרעלה באמצעות חומרי הדברה

על פי קצב ההתפתחות ואופי ההשפעה של חומר רעיל על הגוף, ההרעלות מתחלקות לאקוטיות, תת-חריפות, היפראקוטיות וכרוניות.

רעלים יכולים להיכנס לגוף במגוון דרכים. לכן מבחינים בפה (דרך הפה), שאיפה (דרך דרכי הנשימה), עורית (דרך העור), הזרקה והרעלות אחרות.

הרעלת מזון

הרעלת מזון היא תוצאה של אכילת מזון לא איכותי או מזוהם (מנות ומוצרי בשר ודגים, מוצרי חלב וחלב חמוץ, ביצים וכו'). הגורם למחלה הוא החיידקים והרעלים שנמצאים במוצר זה. לרוב, הזיהום נכנס למזון במהלך תהליך הבישול או במהלך אחסון לא נכון של מוצרים. בדרך כלל התסמינים הראשונים מופיעים 2-4 שעות לאחר האכילה. חולשה כללית מתפתחת בחדות. יש בחילות, הקאות תכופות, שלשולים (ייתכן עם ריר או תערובת דם), כאבי בטן. עם עלייה בשכרות, לחץ הדם יורד, הדופק מואץ ונחלש. האדם נעשה חיוור, הוא מתייסר בצמא. עלייה אפשרית בטמפרטורת הגוף.

עזרה ראשונה מורכבת משטיפת קיבה דחופה וצריכת סופחים (פוספלוגל, פחם פעיל וכו'). אם חיידקים ורעלים אינם מוסרים מהגוף בזמן, אדם מאוים באי ספיקה קרדיווסקולרית ומוות.

הסוגים המסוכנים ביותר של הרעלת מזון כוללים בוטוליזם והרעלת פטריות. בוטוליזם היא מחלה זיהומית חריפה שבה רעלים מבצילים נושאי נבגים אנאירוביים תוקפים את מערכת העצבים המרכזית. התסמינים האופייניים לבוטוליזם הם כאבי ראש, סחרחורת, חולשה כללית ונפיחות בבטן. במקרה זה, אין צואה, והטמפרטורה תקינה. יממה לאחר מכן מופיעים סימנים לנזק מוחי חמור (הכפלת התמונה, פזילה, שיתוק החך הרך, פגיעה בקול ובבליעה). ללא טיפול, אדם מת תוך 5 ימים.

הגורם להרעלה יכול להיות גם פטריות רעילות וגם פטריות מקוללות למאכל (ישנות, תולעים, מתכלות). פטריות שנקטפו בצורה לא נכונה יכולות גם לגרום לבוטוליזם.

שאלות של קוראים

אחר הצהריים טובים! אני בת 23, בשנת 2006 נמצאה ציסטה והוסרה השחלה השמאלית עם נספחים, בשנת 2009 - ציסטה נוספת, ניתוח והסרת התוספים הצפים עם השחלה 18 באוקטובר 2013, 17:25 אחר הצהריים טובים! אני בת 23, בשנת 2006 נמצאה ציסטה והוצאה השחלה השמאלית עם נספחים, בשנת 2009 - ציסטה נוספת, ניתוח והסרת התוספים הצפים עם השחלה. אובחנה עם סרטן שחלות בשלב 1. היא עברה 4 מחזורים של כימותרפיה עם cisplatin ו-cyclophosphamide. האחרון היה בספטמבר 2009. הבריאות כרגע טובה, הבדיקות והאולטרסאונד תקינות, סמני הגידול הם 6.7 (לאחר הניתוח הראשון הם היו 8.4 לאחר השני 6.8). שמעתי הרבה על טיפול בכאב-ראש, אבל אני מאוד סקפטי לגבי ניסויים כאלה. אמא כל הזמן מוכיחה לי שזה הכרחי, שתיתי את העירוי הזה במשך שבוע, 10 טיפות כל אחת. ופתאום חליתי (בחילות, עצירות, סחרחורת, לחץ ירד, הטמפרטורה עלתה). - באופן כללי, המדינה שאחרי הכימיה הזכירה לי. זה עבר ביום אחד - עשיתי חוקנים, זריקה של מטאקלופרומיד (רק הם הצילו אותי אחרי כימיה). עכשיו אני בהחלט לא אכנע יותר לשום שכנוע. מתעניין בשאלה - האם בוגולוב יכול להזיק??? או שהם רק תסמינים של הרעלה. לייעץ איזה מאמר בעניין הזה, כי זה כמעט בלתי אפשרי להוכיח לאמא שאין טעם ברוש!!! תודה מראש על תשובתך!!!

הרעלת סמים ואלכוהול

אם ערכת העזרה הראשונה נשמרת במקום נגיש לילדים, הדבר גורם לרוב להרעלת ילדים בתרופות. הרעלה אצל מבוגרים מתרחשת עקב מנת יתר בשוגג או ניסיונות התאבדות. הביטויים של סוג זה של הרעלה מגוונים ותלויים בתרופה. לדוגמה, עם מנת יתר של כדורי שינה, נצפה עיכוב עמוק של מערכת העצבים המרכזית. האדם נמצא במצב מחוסר הכרה ומתפתח שיתוק של מרכז הנשימה.

סיבה נפוצה נוספת להרעלה היא אלכוהול. במידה חמורה, אדם נכנס למצב לא מודע. המוח, הלב, מערכת העיכול, הכליות, הכבד מושפעים. עם שיתוק של מרכז הנשימה, אדם מת.

פחמן חד חמצני והרעלת גז תאורה

הרעלת פחמן חד חמצני אפשרית בתנאים הבאים:

• בייצור, שבו הוא משמש לסינתזה של חומרים אורגניים,
• באזורים לא מאווררים
• בבית - במקרה של דליפה של גז תאורה ומבולמי כיריים סגורים בטרם עת בחדרים מחוממים על ידי תנור.

הרעלה מתבטאת בכאב ראש, כבדות בראש, בחילות, סחרחורת. יש רעש באוזניים, פעימות הלב מואצות. מאוחר יותר מופיעות חולשת שרירים והקאות. אם אדם לא יצא מהחדר עם אוויר מורעל, החולשה גוברת, קוצר נשימה והאפלה של ההכרה מופיעים. בעתיד, הנשימה הופכת רדודה, עוויתות מופיעות, מוות מתרחש.

עזרה ראשונה היא להעביר את האדם לאוויר נקי. עם נשימה רדודה חלשה או עצירתה, הנפגע זקוק להנשמה מלאכותית. בהרעלה חמורה יש צורך באשפוז.

הרעלה באמצעות חומרי הדברה

הרעלה בחומרי הדברה היא תוצאה של הפרה בוטה של ​​הוראות השימוש והאחסון של כימיקלים אלו. לרוב מתרחשת הרעלה באמצעות תרכובות זרחן אורגניות, הנכנסות לגוף דרך האוויר הנשאף או עם מזון. תסמינים של הרעלה מופיעים לאחר 15-60 דקות. אלו הם סימנים לפגיעה במערכת העצבים, ריור מוגבר, הזעה, הפרדת ליחה ושינוי בנשימה. בקרוב עוקבות התכווצויות ברגליים. אם אדם לא מקבל עזרה, מתרחשים שיתוק של השרירים, עצירת נשימה ומוות. חייו של המטופל תלויים באיזו מהירות הוא יילקח לבית החולים. אם הרעלים נכנסו לקיבה, דחוף לבצע שטיפת קיבה עם חומר סופג. משלשלי מלח ניתנים גם לאדם. חומרי הדברה שעולים על העור מוסרים בזרם מים בהקדם האפשרי.

הרעלת חומצה ואלקלי

עם חדירת חומצות מרוכזות ואלקליות קאוסטיות, מתרחש חלל נרחב, פה, בלוע ובקיבה. חומרים נספגים משפיעים על האיברים הפנימיים. כוויות וגלדים מופיעים בפה ועל השפתיים.

הרעלה מלווה בכאבים עזים בפה ומאחורי עצם החזה, הקאות תופת בדם. יש הלם כאב. נפיחות אפשרית של הגרון וחנק. שיטות מתן הסיוע תלויות בסוג החומר הרעיל ובמידת החשיפה.

עזרה ראשונה לכל הרעלה היא להסיר במהירות את הרעל מהגוף או לנטרלו.

בקשר להתפתחות המהירה של הכימיה ולשיפור המתמיד של הטכנולוגיה הכימית, מדי שנה מייצרת התעשייה מספר הולך וגדל של תרכובות כימיות המשמשות במגזרים שונים של הכלכלה הלאומית. רבים מהתרכובות הללו רעילות. למרות זאת, עדיין אין סיווג אחיד של הרעלה הנגרמת על ידי חומרים רעילים. נכון להיום, ישנם מספר סיווגים של הרעלה המבוססים על מאפייני המהלך הקליני (אקוטי וכרוני), גורמים להתרחשות (בשוגג ומכוון), מצבי התרחשות (ביתי, תעשייתי וכו'), דרכי כניסה לגוף ( אוראלי, שאיפה וכו') וכו'. להלן נתעכב על תיאור קצר של רק חלק מסוגי ההרעלה הללו.

הרעלה חריפה מתרחשת כתוצאה מהפעולה על הגוף של מינונים מופרזים של חומרים רעילים. הם מלווים בסימפטומים המתגברים במהירות ויכולים להיות קטלניים תוך דקות (חומצה הידרוציאנית ומלחיה), שעות או ימים. ברוב המקרים, הרעלות חריפות הן מקריות. עם זאת, ישנן גם הרעלות חריפות מכוונות במטרה להרוג או לפתח מצב חסר ישע אצל הנפגע (בשל השתלטות על רכושו, לצורך אינוס וכדומה). הרעלה כזו נקראת פלילית. חומרים רעילים יכולים לשמש גם להתאבדות (הרעלה אובדנית).

בארצנו, הרעלה חריפה הנובעת משימוש מכוון בחומרים רעילים היא נדירה. הירידה המתמדת במספר ההרעלות המכוונות בארצנו מוסברת במבנה החברתי של החברה הסוציאליסטית, בקרה קפדנית ויעילה על תנאי האחסון, הפצה לאוכלוסייה ושימוש נכון בחומרים רעילים ביותר.

ידועים מקרים של הרעלה חריפה של אנשים שנטלו תרופות חזקות למטרת תרופות עצמיות.

נדיר יחסית, אבל עדיין ישנם מקרים של הרעלה חריפה, שהסיבה לה היא טעות של צוות רפואי או עובדי בית מרקחת. הרעלה כזו מתרחשת לאחר מתן תרופות במינון מופקע לחולים, החלפה מקרית של חלקן באחרות, רעילה יותר. הרעלה חריפה מתרחשת גם בשיטה שגויה של מתן תרופות לגוף המטופל (תוך ורידי במקום דרך הפה וכו').

הרעלה כרונית אפשרית בשימוש חוזר (לאורך זמן) במינונים קטנים של חומרים רעילים המצטברים בגוף, אינם גורמים להרעלה חריפה, אך עדיין מספיקים לפגיעה בתפקוד כזה או אחר של הגוף. הרעלות כרוניות מאופיינות במהלך איטי ותסמינים לא ברורים.

הרעלה תעסוקתית. הרעלות אלו יכולות להתרחש במפעלים, מפעלים, מפעלים שונים, מעבדות כימיות בהן מייצרים או משתמשים בחומרים רעילים. אנשים העובדים עם חומרים רעילים נחשפים לחומרים אלו. כתוצאה מהפרת תקנות הבטיחות בעבודה עם חומרים כאלה, הם עלולים לגרום להרעלה כרונית. עם זאת, במקרה של תאונות בדוודים, במכשירים, במיכלים שבהם מאוחסנים או מובלים חומרים רעילים, הם עלולים לגרום גם להרעלה חריפה.

הודות להצלחת ההיגיינה התעשייתית, הקפדה על תקנות הבטיחות, פיקוח רפואי ואמצעים נוספים, מספר ההרעלות התעסוקתיות בארצנו הולך ופוחת משנה לשנה.

הרעלות ביתיות הן בין הרעלות מקריות. הם נוצרים כתוצאה מאחסון רשלני ושימוש בחומרים רעילים לבית ולבית (אמצעים להשמדת מכרסמים, חרקים מזיקים, נוזלים לניקוי בגדים וכו') במקום סמים. אחד הגורמים להרעלת בית היא חוסר מודעות ציבורית לרעילותם של מספר תרופות או חומרים אחרים בהם נעשה שימוש. הרעלה ביתית חריפה של מבוגרים מתרחשת לעיתים קרובות במצב של שיכרון אלכוהול עקב שימוש שגוי בנוזלים רעילים שונים במקום משקאות אלכוהוליים.

היו מקרים של הרעלה ביתית של ילדים עם חומרים רפואיים ורעילים לשימוש ביתי, המאוחסנים ברישול במקומות נגישים לילדים. ילדים, המחקים מבוגרים, יכולים לבלוע כדורים, טבליות, דראג'ים וצורות מינון אחרות המכילות חומרים חזקים ורעילים המאוחסנים במקומות נגישים להם. כתוצאה מכך עלולה להתרחש הרעלה חריפה של ילדים.

בין ההרעלות הביתיות ניתן למנות אלכוהוליזם והתמכרות לסמים. אלכוהוליזם הוא שימוש מופרז שיטתי במשקאות אלכוהוליים בכמויות הגורמות לשיכרון אלכוהול. כתוצאה מצריכת אלכוהול בלתי מתונה ממושכת, מתרחשים מספר שינויים פתולוגיים בגוף של אלכוהוליסטים (אלכוהוליזם כרוני).

השכיחות של אלכוהוליזם מעידה על ידי הסטטיסטיקה של הרעלה, לפיה בשנת 1978 אלכוהול אתילי (58.9%) תפס את המקום העיקרי בין הגורמים להרעלה קטלנית בארצנו. את המקום השני מבחינת מספר ההרעלות תפסו תחמוצת פחמן(II) (19.2%), ואחריה חומצות אצטית ואחרות (7.9%), חומרי הדברה (3.7%), תרופות (1.6%) ותרכובות כימיות נוספות.

בעיה חברתית חשובה היא התמכרות לסמים הנובעת משימוש שיטתי בסמים. עם התמכרות לסמים, קשה להתגבר על המשיכה לצריכה מתמדת של כמויות הולכות וגדלות של סמים נרקוטיים.

כדי להגדיר את המושג התמכרות לסמים, יש צורך להתעכב על הגדרת המונח סם נרקוטי (סם). המונח סם נרקוטי מתפרש לא רק מנקודת מבט פרמקולוגית, לאור השפעתו על הגוף, אלא מכיל גם שלושה קריטריונים: רפואי, חברתי ומשפטי.

ההשלכות הרפואיות השליליות הקשורות לשימוש בסמים מתבטאות בהפרעות נפשיות עמוקות של מכורים לסמים, ירידה בגוף, דיכוי פעילות נפשית, חוסר תפקוד של איברים פנימיים וכו'.

ההשלכות החברתיות השליליות של התמכרות לסמים באות לידי ביטוי בירידה בכושר העבודה של נרקומנים, פירוק משפחות, ביצוע עבירות פליליות ועוד. לפיכך, שימוש לא רפואי בסמים מהווה סכנה לא רק למכורים עצמם. אלא גם לחברים אחרים בחברה.

חומרים שלשימוש לרעה בהם יש השלכות בריאותיות וחברתיות שליליות מסווגים כסמים רק כאשר הם מוכרים על פי חוק כסמים על ידי רשויות המדינה הרלוונטיות ונכללים ברשימת הסמים. היעדר לפחות אחד משלושת הקריטריונים לעיל אינו מאפשר את סיווג החומר הרלוונטי כתרופה. על סמך הגדרת המונח סם נרקוטי ניתן להגדיר את המונחים התמכרות לסמים ושימוש בסמים.

התמכרות לסמים היא מחלה המתרחשת כתוצאה משימוש לא רפואי בסמים או בסמים אחרים המסווגים כדין כנרקוטיים.

שימוש לרעה בסמים היא מחלה הנגרמת כתוצאה משימוש לרעה בחומרים או סמים מסוימים שאינם נכללים ברשימת הסמים, אך לשימוש שיטתי בהם יש משמעות רפואית וחברתית שלילית. הגורם להתעללות בסמים יכול להיות שימוש לרעה לא רק בסמים, אלא גם במספר חומרים כימיים שאינם סמים (נוזלים טכניים, כימיקלים ביתיים, חלקי צמחים וכו').

באמצע המאה העשרים. במקום המונח התמכרות לסמים, מוצע המונח תלות בסמים, כלומר, התלות של האורגניזם בסם המשמש. בברית המועצות, מונח זה אינו מקובל.

המונח תלות בסמים משמש בנרקולוגיה ובפסיכיאטריה כדי להתייחס לתלות הנפשית והפיזית של הגוף בחומרים המשמשים את המכורים לסמים ומתעללים בסמים. בתסמונת התלות הנפשית הכוונה למצב של הגוף המאופיין בצורך פתולוגי בנטילת חומר מסוים על מנת להימנע מההפרעה הנפשית המתרחשת לאחר הפסקת נטילת חומר זה. מצב בו תרופה גורמת לתחושת סיפוק והתרוממות רוח, כלומר מצב של אופוריה, ואשר מצריך מתן חוזר מתמיד של תרופה זו. בתסמונת התלות הפיזית הכוונה למצב הגוף, המאופיין בהתפתחות התנזרות לאחר הפסקת צריכת החומר שגרם לתלות.

מאחר והתלות הנפשית והפיזית יכולה להיגרם לא רק מחומרים רפואיים, אלא גם מתרכובות כימיות שונות שאינן בשימוש ברפואה, במקום המונח תלות בסמים, מוצע להשתמש במונח תלות המציין לאיזה חומר ספציפי היא מתבטאת. .

סמים, אלכוהול אתילי ופונדקאיות שלו יכולים לגרום לא רק להרעלה ביתית (כרונית). עם בליעה בודדת של כמויות גדולות של אלכוהול, פונדקאים או סמים שלו, עלולה להתרחש הרעלה חריפה, שבמקרים מסוימים היא קטלנית.

עקרונות טיפול כלליים

הרעלה חריפה

הרעלה היא תהליך פתולוגי המתרחש כאשר הגוף נחשף לחומרים רעילים מהסביבה (כימיקלים, רעלים ממקור חיידקי, צמחי ובעלי חיים). הרעלות אקסוגניות חריפות מהוות 22.3% מכלל מקרי המוות האלים.

חומרים רעילים, או רעלים, פועלים אפילו במינונים קטנים והשפעתם הרעילה זהה בכל האנשים, אם כי המינון הרעיל עשוי להיות אינדיבידואלי. רעילים הם כמה חומרים המשמשים בחיי היומיום ובעבודה, תרופות רבות, כמה צמחים ופטריות, מוצרים באיכות ירודה המכילים רעלים מיקרוביאליים. בנוסף, ניתן לסווג מחלות הנגרמות כתוצאה מעקיצות של בעלי חיים מסוימים כהרעלה.

אין סיווג אחיד אחד של כימיקלים הגורמים להרעלה, שכן בכל מקרה קליני ספציפי יש יתרון לסיווג שמכשיר את עקרון הפעולה של רעל נתון ביתרון. כן, תלוי מבנה כימי להבחין בין חומצות אורגניות לא אורגניות; אדמה קלה, אלקליין ומתכות כבדות; תרכובות אורגניות אליפטיות, ארומטיות, הטרוציקליות. עם זאת, לחומרים הדומים במבנה יש לרוב השפעה שונה, ושונים מאוד גורמים לנזק דומה.

תלוי ב השפעה פתולוגית עיקרית מפרישים מגרים (אמוניה, גז חרדל), צריבה (חומצות, אלקליות), מחניקה (פחמן חד חמצני - CO, ניטריטים, אנילין, מלח ברטהולט), תרופות היפנוטיות (ברביטל, נוירופניטיס, תרופות הרגעה), חומרים מתעוותים.

לָקַחַת בְּחֶשְׁבּוֹן לוקליזציה של הנזק הרעיל העיקרי או רעילות סלקטיבית, בין באיבר או ברקמה, ובין אם ברמה התת-תאית או הביוכימית, כלומר, הם מצביעים על ה"מטרה" של הרעל. אם צופים במטרה של הרעל ב רמת מאקרו, אחר כך הם מדברים על רעלים נוירוטוקסיים, המשפיעים בעיקר על מערכת העצבים (אלכוהול, ברביטורטים), הלב (גליקוזידים לבביים, אנטי-ריתמיקה), כליות (אתילן גליקול, חומצה אוקסלית, מתכות כבדות, תמצית אצטית, ויטריול כחול), כבד (פחמימנים כלורים, חומרי הדברה, אלכוהול, פנולים, זרחן, רעלים פטרייתיים) הפועלים על תאי הדם (פחמן חד חמצני, אנילין). אם היעד מפורט ל קולטן ביוכימי, שתפקודם מופרע על ידי הרעל, ניתן לבודד, למשל, תיול, כולינסטראז ורעלים אחרים.

קבוצת רעלים לפי התוצאה של פעולה ביוכימית עם המטרה (יוצר מת-המוגלובין) וההשפעה הפיזיולוגית של מבאוליטים (אנטיכולינרגיים, כולינומימטיים).

דרכי כניסת רעל לגוףחשוב לדעת לטיפול מתאים. יש דרך כניסה פומית (פנימית) של הרעל והפרנטרל: שאיפה, דרך העור וכו'.

מוּשָׂג שלבי פעולה של רעלים חשוב להבנת הפתוגנזה של הרעלה. זה על פעולה מקומיתבמגע ראשון עם רקמות הגוף, כגון גירוי של העור, ריריות ו פעולה ספיגההמופיע לאחר ספיגה. הפעולה הסורגת קשורה לטרופיזם מסוים של החומר הרעיל למבנים ביוכימיים בודדים, וכתוצאה מכך, לרקמות ואיברים; זה בדרך כלל סלקטיבי.

שלבי התפתחות של תהליכים פתולוגייםמבודד כדי להבין את הפתוגנזה של הרעלה כמחלה כימית חריפה. בתחילה, ההשפעה הישירה של החומר הרעיל באה לידי ביטוי, למשל, על המוח, הלב, - אקזוטוקסיקוזיס. בשלב זה, חשוב להשתמש באמצעים המשפיעים ישירות על הרעל, הסרתו, ניטרולו והשמדתו. ואז מגיעה תקופה שבה הפרעות בתפקוד האיברים ושינויים קשורים בהומאוסטזיס מתפתחים וקובעים את תמונת המחלה כתוצאה מאי ספיקת כבד וכליות - אנדוטוקסיקוזיס.

יש חשיבות למינוני הרעל הנלקחים דרך הפה, זמן החשיפה וריכוז הרעל באוויר בזמן הרעלת שאיפה, תפקיד מסוים בהתפתחות הרעלה שייך לרגישות הפרט לרעל. אצל ילדים, רעל חודר לגוף מהר יותר, תהליכים מטבוליים פעילים ובלתי יציבים יותר, והנטייה לרעילות ואקסיקוזיס (התייבשות) מוגברת.

סיווג הרעלות

1. התאבדות או מכוונת

2. הפקה

3. שיכרון אלכוהול

4. שיכרון הרעלים הקשורים להתמכרות לסמים ולשימוש בסמים.

5. משק בית

6. רפואי (יאטרוגני)

7. ביולוגי

באשר לסיווג ההרעלות, הם מחולקים ל:

1. הִתאַבְּדוּתִי , או הרעלה מכוונת מבוצעים למטרת התאבדות על ידי אנשים עם נפש לא מאוזנת, במצב תגובתי או חולי נפש. הם יכולים להסתיר הרעלה עצמית ואז אתה צריך להסתמך על ראיונות אחרים, בחינת ערכת העזרה הראשונה.

2. הרעלה תעשייתית להתרחש כתוצאה מאי עמידה בכללי הבטיחות האישית, תאונות בייצור כימיקלים, במעבדה; הרעלות כאלה הן לרוב קבוצתיות או המוניות.

3. שיכרון אלכוהול הם מעט מבודדים בהיבט הנדון, מכיוון שלא ניתן לקרוא להם אקראיים, הם נקראים במודע, אך לא במטרה אובדנית.

4. שיכרון הקשור להתמכרות לסמים ולשימוש בסמים (להשגת המצב הרגשי והנפשי הרצוי). לאחרונה, מקרים של התעללות בסמים עם שימוש בתרופות נוירולפטיות, תרופות הרגעה, שאיפת אדי בנזין, נפט, מסירי כתמים ודבקים ("דקה", "רגע") המכילים אצטון וטולואן (האחרון גורם למצבים הדומים להשפעות של חומר ההזיה LSD ), מורחים על משטח שרוט אירוסולים לעור כגון Karbofos, Chlorophos וכו'. במקרה זה, לעתים קרובות מתרחשת הרעלה חמורה, לעתים קרובות עם תוצאה קטלנית.

5. הרעלה ביתית הינם מקריים ונחשבים כתאונות: צריכה שגויה של תרופות במינון רעיל, כימיקלים שאינם תרופתיים, שימוש לא נכון בכימיקלים ביתיים (קוטלי חרקים, ממיסים, לכות, צבעים, מסירי כתמים, נוגדי קפיאה).

6. רְפוּאִי (יאטרוגני) הַרעָלָה להתרחש כאשר תרופות ניתנות בטעות או במינון שגוי.

7. הרעלה ביולוגית נגרמת על ידי רעלים צמחיים ומיקרוביאליים (זרעי חינבון, פירות לילה, קני שורש רוש, פירות בלדונה, פטריות), כמו גם עקיצות של בעלי חיים רעילים (נחשים, עכבישים, סקוופנדרה, דגיגונים).

תוכנית הפעולה של הרופא

בְּדִיקָה. לאחר מָהִירקבלת מידע אנמנסטי ובדיקת זירת האירוע, הערכת התמונה הקלינית. חשוב להבהיר מסלול הכניסהחומר רעיל (דרכי נשימה, עור, מערכת העיכול, פרנטרל). ביטויים קליניים של הרעלה מגוונים מאוד. לסימנים של רעילות סלקטיבית יש ערך אבחנתי. כמה תסמינים ספציפיים מתפתחים במהירות: ריר יתר, סימפונות, אישונים צרים במקרה של הרעלה עם חומרים אנטיכולינאסטראז, אישונים רחבים, ריריות יבשות במקרה של הרעלה עם תרופות אנטיכולינרגיות, אפקט היפנוטי של ברביטורטים, תרופות פסיכו-סדטיביות. עם זאת, הם עשויים להיעדר בתחילה אם הם עדיין לא התפתחו (תקופה סמויה). לפעמים הריח הספציפי שלו עוזר בזיהוי הרעל - מהבקבוקון, מהקיא, מהפה.

אם לא ניתן לקבוע את הסיבה ולבצע אבחנה טוקסיקולוגית, אז אתה יכול להגביל את עצמך לאבחון ראשוני של הרעלה עם רעל לא ידוע (לא מזוהה), להתחיל מיד בטיפול ולאשפז את המטופל.

יש לקחת שרידי סמים, נוזלים שגרמו לכאורה להרעלה למחקר כימי.

טיפול חירום הרעלה חריפה מתבצעת באופן רציף ומקיף ב-3 אזורים.

1. הסרת רעל שלא נספג.

דרכים	שיטות
1. הפסקת מגע עם סביבה רעילה	סילוק מאווירה רעילה (זכור את ההגנה על כוח אדם)
2. הסרה מפני השטח של העור והריריות	שטיפה (מים, מי מלח), נטרול (נוזלים מיוחדים)
3. האטה בספיגה (עם בליעה תת עורית)	הזרקת נובוקאין קרה עם אדרנלין
4. הוצאה מהבטן וניטרול	זירוז הקאות (נדיר): NaCl (2 - 4 כפיות ב-200 מ"ל מים) אפומורפין + אפדרין יניקה תמיסת שטיפה, ריאופוליגלוצין, נוזלים מיוחדים סופחים פחם פעיל, polysorb, 50 - 100 גרם
5. הסרה מהמעיים	משלשלים (נתרן סולפט, מגנזיום סולפט - 30 גרם, שמן פרפין - 3 מ"ל/ק"ג) חוקן סיפון גבוה

אבל. הפסקת מגע עם תווך רעילאפשרי עם הרעלת שאיפה. עם סוג זה של הרעלה, הצעד הראשון הוא להוציא את הקורבן מהאטמוספרה הרעילה לאוויר הצח. יש לזכור על ההגנה על כוח אדם המספק סיוע באמצעות מסכות גז, מכונות הנשמה.

מבוא

השלב הנוכחי של התפתחות החברה האנושית מאופיין בהתפתחות המהירה של הטכנולוגיה, התעשייה וההישגים העצומים של המדע, היוצר תועלות חדשות לחברה, שיפור התנאים לעבודה ולפנאי של אנשים. עם זאת, התפתחות הטכנולוגיה מגדילה במקרים מסוימים את הסיכון להשפעות שליליות על בני אדם.

ביחס לעיור האוכלוסייה ולעלייה בצריכת כימיקלים במשק הבית, עולה תדירות ההרעלה החריפה. מספר החולים בהרעלה עולה על מספר המאושפזים בשל אוטם שריר הלב, ומספר מקרי המוות גבוה פי 2 מאשר בתאונות דרכים.

לכן, מטרת עבודה זו היא לשקול את הרעיון והסיווג של הרעלה, וכן לציין את העקרונות הכלליים למתן טיפול חירום להרעלה.

הַרעָלָה

"הרעלה היא תהליך פתולוגי המתפתח כתוצאה מחשיפה לאדם או לבעל חיים לחומרים כימיים שחדרו לגוף באופן אקסוגני, שעלולים לגרום להפרעות בתפקודים פיזיולוגיים שונים וליצור סכנת חיים".

הרעלה היא בעיה מתמדת ברפואה הקלינית, כי בסביבת האדם יש תמיד כימיקלים בעלי תכונות רעילות.

עם זאת, בעיה זו רכשה דחיפות מיוחדת עם התפתחות הכימיה, במיוחד כימיקלים הנמצאים בשימוש נרחב למטרות תעשייתיות, חקלאיות, ביתיות, רפואיות ואחרות. רבים מהם, אם משתמשים בהם ומאחסנים אותם בצורה לא נכונה, גורמים להרעלה חריפה וכרונית.

הרעלות חריפות הן בעיקרן ביתיות, בעוד שהרעלות כרוניות הן בעלות אופי מקצועי.

סיווג הרעלה

אין סיווג אחד של הרעלה בשל המגוון האטיולוגי שלהם, מספר רב של חומרים רעילים, מגוון דרכים שבהן הם נכנסים לגוף, תנאים ושיטות אינטראקציה של רעלים עם הגוף.

הסיווג הנפוץ ביותר של הרעלות הוא לפי שם החומר שגרם להן (הרעלה עם כלורופוס, ארסן, דיכלורואתן וכו'), לפי שם הקבוצה שאליה שייך הגורם הרעיל (הרעלה עם ברביטורטים, חומצות, אלקליות, וכו'), בשם כיתה שלמה המשלבת כימיקלים שונים לפי כללי השימוש בהם (הרעלה בחומרי הדברה, סמים) או מקור (הרעלה על ידי רעלים צמחיים, בעלי חיים, סינתטיים).

תלוי בנתיב כניסת הרעלים לגוף, שאיפה (דרך דרכי הנשימה), דרך הפה, דרך העור, הזרקה (במתן פרנטרלי) הרעלה וכו'.

בעת אפיון הרעלה, נעשה שימוש נרחב בסיווגים הקיימים של רעלים גם על פי עקרון פעולתם (מעצבן, צרב, המוליטי וכו') ו"רעילות סלקטיבית" (נפרוטוקסית, רעלת כבד, קרדיוטוקסית ועוד).

הסיווג הקליני קובע הקצאת הרעלה חריפה וכרונית, וכן נוגע להערכת חומרת מצבו של החולה (קל, בינוני, חמור וחמור ביותר), אשר בהתחשב בתנאים להתרחשות הרעלה (ביתי). , תעשייתי, רפואי) וסיבותיו, הוא בעל חשיבות רבה ביחסים רפואיים שיפוטיים.

פחמן חד חמצני והרעלת גז תאורה

הרעלת פחמן חד חמצני (פחמן חד חמצני CO)_ אפשרית בתעשיות בהן נעשה שימוש בפחמן חד חמצני לסינתזה של מספר חומרים אורגניים, במוסכים עם אוורור לקוי, בחדרים לא מאווררים שנצבעו לאחרונה, וכן בבית - עם דליפת גז תאורה ועם בולמים של תנורים סגורים בטרם עת בחדרים עם חימום כיריים.

תסמינים מוקדמים של הרעלה הם כאבי ראש, כבדות בראש, בחילות, סחרחורת, טינטון ודפיקות לב. מעט מאוחר יותר, חולשת שרירים, הקאות מופיעות. עם שהייה נוספת באווירה מורעלת, החולשה גוברת, ישנוניות, הפסקת הכרה וקוצר נשימה. לקורבנות בתקופה זו יש חיוורון של העור, לפעמים נוכחות של כתמים אדומים על הגוף. עם שאיפה נוספת של פחמן חד חמצני, הנשימה הופכת שטחית, עוויתות מתרחשות, מוות מתרחש משיתוק של מרכז הנשימה.

"עזרה ראשונה מורכבת, קודם כל, בסילוק מיידי של המורעל מהחדר הזה. במקרה של נשימה רדודה חלשה או עצירתה, יש צורך להתחיל מיד בהנשמה מלאכותית, אותה יש לבצע עד להופעת נשימה מספקת ספונטנית או עד להופעת סימנים ברורים של מוות ביולוגי. חולים עם הרעלה חמורה נתונים לאשפוז, מאחר וניתן לפתח סיבוכים קשים מהריאות וממערכת העצבים בתקופה מאוחרת יותר.

הרעלת מזון

"בעת בליעת מוצרים באיכות ירודה (נגועים) ממקור מן החי (בשר, דגים, נקניקים, בשר ודגים משומרים, חלב ומוצרי חלב וכו'), מתרחשת הרעלת מזון - הרעלת מזון. המחלה נגרמת על ידי חיידקים במוצר זה ומתוצרים המטבוליים שלהם - רעלים. בשר, דגים יכולים להידבק במהלך חייהם של בעלי חיים, אך לרוב זה מתרחש במהלך בישול ואחסון לא תקין של מוצרי מזון. התסמינים הראשונים של המחלה מופיעים 2-4 שעות לאחר בליעת המוצר המזוהם, במקרים מסוימים המחלה עלולה להופיע לאחר תקופה ארוכה יותר של 20-26 שעות.

המחלה מתחילה בדרך כלל באופן פתאומי: יש חולשה כללית חריפה, בחילות, הקאות חוזרות ונשנות, כאבי בטן מתכווצים, צואה רפויה תכופה, לפעמים עם תערובת של ריר ופסי דם. השיכרון גדל מהר מאוד, המתבטא בירידה בלחץ הדם, עלייה והיחלשות של הדופק, חיוורון, צמא וקצב גבוה; turoy (38-40 מעלות צלזיוס). אם החולה נותר ללא עזרה, תופעות השיכרון גדלות במהירות קטסטרופלית, אי ספיקה קרדיווסקולרית גוברת, התכווצויות שרירים עוויתיות מתרחשות, קריסה ומוות מתרחשים.

עזרה ראשונה כוללת שטיפה מיידית של הקיבה במים באמצעות צינור קיבה או גרימת הקאות מלאכותיות - שתייה מרובה של מים חמימים (1.5-2 ליטר) ולאחר מכן גירוי של שורש הלשון. לשטוף למים נקיים. כמו כן יש צורך לתת הרבה נוזלים עם הקאות עצמיות. להסרה מהירה של מוצרים נגועים מהמעיים, יש לתת למטופל קרבולן (פחם קיבה) וחומר משלשל. אסור ליטול כל מזון (תוך 1-2 ימים), אך נקבע משקה בשפע. יש להזמין אמבולנס לנפגע או לקחת אותו למתקן רפואי.

הרעלת פטריות יכולה להתרחש כאשר לוקחים פטריות רעילות, כמו גם פטריות מאכל אם הן מקוללות. במקרה של הרעלת פטריות, יש צורך להתחיל מיד בשטיפת קיבה עם מים, תמיסה של אשלגן פרמנגנט באמצעות בדיקה, או על ידי הקאות מלאכותיות. ואז הם נותנים חומר משלשל, לשים חוקנים ניקוי כמה פעמים.

הרעלה חריפה- מחלות של אטיולוגיה כימית, המתפתחות, ככלל, עם בליעה אחת של כימיקלים במינון רעיל לגוף האדם, המסוגלים לגרום להפרות של פונקציות חיוניות ולסכן חיים.

העקרונות של סיווג הרעלה מוצגים באיור. 22 ו-23.

אורז. 22 - עקרונות סיווג הרעלות

לפי סיבה ומיקוםלְהַקְצוֹת:

הרעלה מקרית (תאונות)

א) בעבודה - עקב חשיפה לרעלים תעשייתיים במקרה של תאונה או הפרה בוטה של ​​תקנות הבטיחות בזמן עבודה עם חומרים מזיקים;

ב) בחיי היומיום - במקרה של שימוש שגוי או לא נכון בכימיקלים ביתיים, תרופות עצמיות ומינון יתר, שימוש שגוי בתרופות, הרעלת אלכוהול וסמים, הכשות של חרקים ונחשים רעילים;

ג) טעויות רפואיות;

הרעלות מכוונות

א) אובדני (נכון ומפגין);

ב) פלילי (במטרה להרוג או להביא למצב חסר ישע);

ג) "שוטרים" (כאשר משתמשים ברעלים להשבת הסדר הציבורי);

ד) לחימה (באמצעות שימוש בנשק כימי), לרבות כתוצאה מפעולות טרור.

אורז. 23 - סיווג הרעלות על פי התרחשותן

הרעלה בשוגג מתרחשת ללא קשר לרצונו של הקורבן. נצפתה צריכה בשוגג של החומר הרעיל עקב אחסון לא נכון של רעלים והרעלת אלכוהול. בשנת 2007, על רקע שיכרון אלכוהול, 27.6% מהחולים נטלו חומרים רעילים, בשנת 2008 - 21.7%.

הגורמים העיקריים להרעלת פטריות הם בורות האוכלוסייה לגבי המאפיינים החיצוניים של פטריות רעילות, איסוף ואיסוף לא נאותים על ידי ילדים צעירים, הפרת טכנולוגיית הבישול ותנאי האחסון, אכילת פטריות בשלות מדי או על רקע פתולוגיה הקשורה לגיל וכרונית. של מערכת העיכול.

הרעלה חריפה תעשייתית היא 0.1-1.1%, פלילית - 0.3-0.5%.

מאז שנת 2000, ברפובליקה של בלארוס חלה מגמה של ירידה בשימוש בחומרים רעילים למטרות אובדניות מ-63% (1998) ל-37-35.9-33%, בהתאמה, בשנים 2000-2007-2008. כאשר חקרו את הגורמים לניסיונות אובדניים, נמצא כי ב-47% מהמקרים מדובר בקונפליקטים אישיים-משפחתיים (ניאוף, גירושין, קנאה, מוות של אדם אהוב, בדידות, אהבה לא מוצלחת), הפרעות נפשיות אמיתיות בחולי נפש - 12.5 %; מניעים פתולוגיים - 10.5%, מחלות סומטיות קשות - 8%; קונפליקטים הקשורים להתנהגות אנטי-חברתית או לעבודה (מחקר) - 4% ו-6%, בהתאמה; קשיים חומריים ומשקי בית (פיננסיים) - 12%.

לפי מספר הקורבנותיש שיכרון חריף אישי, קבוצתי והמוני.

לפי התנאים הספציפיים (מקום) ההתרחשותהם מבחינים בין הרעלות תעשייתיות המתפתחות כתוצאה מחשיפה לרעלים תעשייתיים המשמשים ישירות במפעל נתון או במעבדה במקרה של תאונות או הפרה בוטה של ​​תקנות הבטיחות בעבודה עם חומרים רעילים, לבין הרעלות ביתיות, המייצגות את ההרעלות הרבות ביותר. קבוצה של פתולוגיה זו. קבוצה נפרדת כוללת הרעלה רפואית המתרחשת במוסדות רפואיים והיא תוצאה של טעות של צוות רפואי במינון, בצורת או בשיטת מתן התרופות.

בדרך הקבלה, אשר קובע במידה רבה את אמצעי העזרה הראשונה עבור הקורבנות, להקצות הרעלת פה, שאיפה, מלעור והזרקה. בין הרעלות ביתיות, הרעלה דרך הפה נפוצה. קטגוריה זו כוללת קבוצה גדולה של הרעלת מזון. בין הרעלות תעשייתיות, שאיפה וצורות מלעור הן הנפוצות ביותר. הרעלת הזרקה נצפית כאשר הרעל מנוהל באופן פרנטרלי (לדוגמה, עם עקיצות נחש וחרקים), והרעלת בטן מתרחשת כאשר הרעל חודר לחללים שונים בגוף (רקטום, נרתיק, תעלת שמיעה חיצונית וכו').

הרעלה הנגרמת על ידי כניסת רעל לגוף האדם מהסביבה נקראת אקסוגנית. עם הרעלה אנדוגנית, מתרחשת שיכרון עם מטבוליטים רעילים שנוצרים ומצטברים בגוף במחלות שונות, הקשורות לרוב לתפקוד לקוי של איברי ההפרשה, בעיקר הכבד והכליות.

על בסיס קלינייש הרעלה חריפה, תת אקוטית וכרונית. הרעלות חריפות הן הרעלות המתפתחות כאשר מנה רעילה חודרת לגוף בבת אחת, ומאופיינות בהתפרצות חריפה ובתסמינים קשים. הרעלה כרונית נגרמת כתוצאה מצריכה לסירוגין ארוכת טווח של רעל במינונים קטנים (תת רעילים). המחלה מתחילה בהופעת תסמינים נמוכים ספציפיים, המשקפים את הפרעות בתפקוד העיקרי של מערכת העצבים והאנדוקרינית בעיקר. הרעלות תת-חריפות, נדירות יותר בשכיחותן, המאופיינות בהתפתחות איטית של ביטויים קליניים והפרעה בריאותית ארוכת טווח עם צריכה אחת של חומר רעיל לגוף, ככלל, נחשבות יחד עם אלה חריפות, שכן האמור לעיל. וריאנטים של מהלך ההרעלה דומים בפתוגנזה ובתסמינים.

לפי החומרהפולטים הרעלה קלה, בינונית, קשה, קשה ביותר וקטלנית. חומרת השיכרון תלויה ישירות בחומרת הסימפטומים הקליניים, ובמידה פחותה, בגודל המינון המקובל של החומר הרעיל. התפתחות סיבוכים (דלקת ריאות, אי ספיקת כבד וכליות חריפה וכו') מחמירה משמעותית את הפרוגנוזה של שיכרון, ולכן, הרעלות מסובכות מסווגות כחמורות.

בטוקסיקולוגיה קלינית נהוג לייחד צורות נוזולוגיות מסוימות של הרעלה, העלולות אף לגרום לחומרים שונים במבנה, ובלבד שלאפקט הרעיל שלהם יש פתוגנזה משותפת, ביטויים קליניים זהים ותמונה פתומורפולוגית. בגלל זה סיווג נוזולוגי מבוסס על שמות של תרכובות כימיות בודדות, למשל, הרעלה עם מתיל אלכוהול, ארסן, פחמן חד חמצני או קבוצה של חומרים (לדוגמה, ברביטורטים, חומצות, אלקליות).

אפשר גם להשתמש בשמות של מחלקה שלמה של חומרים, המאוחדים על ידי המשותף של השימוש בהם (כימיקלים רעילים, תרופות), או מקור (צמחים, בעלי חיים או רעלים סינתטיים), אולם במקרים אלה, לא נוזולוגי, אלא סיווג מינים הַרעָלָה.

האבחנה של הרעלה חריפה מבוססת על נתונים קליניים, תוצאות מחקרים מעבדתיים ומורפולוגיים, ובמקרה של מקרי מוות על חומרי בדיקה רפואית משפטית.