אדנואידים (צמחי אדנואידים, גידולים אדנואידים) הם גידולים פתולוגיים של שקד האף-לוע, הממוקם עמוק בלוע האף, הם מורכבים מרקמת לימפה. בדרך כלל, האמיגדלה הזו מפותחת היטב בילדות, ולאחר גיל שתים עשרה היא מתחילה לרדת, כך שאדנואידים נדירים במבוגרים.
בדרך כלל, השקדים הם הצטברות קטנה של רקמת לימפה בעובי הקרום הרירי סביב הפתחים המובילים לחלל האף, הפה והלוע. ישנם שקדים מזווגים: שני חצוצרות, שני פלטין; ולא מזווג - שלושה שקדים לשוניים ולועיים (אף-לוע). השקדים מרכיבים את מה שנקרא Pirogov-Waldeer lymphoepithelial טבעת, שהיא חלק בלתי נפרד מהחסינות של הגוף - היא מגינה עליו מפני השפעות פתוגניות חיצוניות. אז, התפקיד העיקרי של השקדים הוא מגן. הם מהווים מחסום בפני חיידקים ווירוסים זרים הנשאפים באוויר, "תופסים" אותם ומשמידים אותם.
אדנואידים הם לא השקדים שרואים בצידי הגרון כשאתה מסתכל לתוך הפה של ילד. לא תוכל לראות אדנואידים כלל ללא מכשירים מתאימים, שכן הם ממוקמים מעל הלוע, בערך ממול לאף, כמעט במרכז הגולגולת.
אדנואידים הם מחלה נפוצה בקרב ילדים. היא שכיחה בין הגילאים 1 עד 15, אך שכיחה יותר בילדים בגילאי 3 עד 7 שנים.
לעתים קרובות מבולבלים בין אדנואידים ואדנואידיטיס. אדנואידיטיס היא מחלה אופי דלקתישקד אף-לוע מוגדל פתולוגית (אדנואידים). מתרחש הן בצורה מבודדת והן בשילוב עם דלקת מושחתשקדים פלטין. אדנואידיטיס מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף והפרה חדה של נשימה באף.
כמה סיבות להיווצרות אדנואידים:
1. מגוון זיהומים בילדות (חצבת, קדחת ארגמן), שבהם נפגע הקרום הרירי של חלל האף והשקדים;
2. מחלות דלקתיות תכופות של דרכי הנשימה העליונות;
3. מחלות ויראליות;
4. כשל חיסוני;
5. אלרגיה של הילד.
תסמינים שלפיהם ניתן לחשוד באדנואידים אצל ילד:
נשימה קשה והפרשות מהאף;
נזלת תכופה;
נחירות בשינה;
שינה גרועה;
פיו של התינוק פתוח לעתים קרובות;
הופעת דיבור באף ובלתי קריא.
עייפות מהירה, עייפות, אדישות;
כְּאֵב רֹאשׁ;
אובדן שמיעה. לעתים קרובות הילד שואל שוב.
אם אתה מוצא מספר או אפילו אחד מהתסמינים אצל ילד, עליך לפנות מיד לרופא אף אוזן גרון לאבחון וטיפול הולם.
סיבוכים שעלולים להוביל לאדנואידים:
1. הפרה של התפקוד התקין של האוזן התיכונה.
כאשר השקד האף-לוע מוגדל, הוא סוגר את הפה של צינור השמיעה. תצורה אנטומית זו (צינור אאוסטכיאן) משמשת לווסת את הפרש הלחצים בין הפנים (בחלל האף ובלוע האף) לחיצוני (אטמוספרי). בדרך כלל, האוויר עובר דרך צינור השמיעה מחלל האף לאוזן התיכונה. כאשר הפה חסום, קשה לאוויר להיכנס לאוזן התיכונה. כתוצאה מכך, עור התוף הופך פחות נייד והדבר משפיע על השמיעה. במקרים מתקדמים לא ניתן לרפא לחלוטין אובדן שמיעה כזה (אובדן שמיעה).
2. מחלות דלקתיות של האוזן התיכונה. אם מעבר האוויר לאוזן התיכונה קשה, אז נוצרים תנאים מצוינים לחדירה והתפתחות של זיהום שם (דלקת אוזן תיכונה).
3. עיוותים של שלד הפנים והחזה, סתימה. סיבוכים כאלה מובילים לנשימה מתמדת בפה.
4. הפרת אוורור הריאות וירידה בביצועים. הדבר מוביל לירידה ברוויית החמצן בדם, כתוצאה מכך המוח אינו מקבל מספיק ממנו והדבר משפיע על תפקודו התקין. לכן, ילדים שיש להם אדנואידים לרוב לומדים בצורה גרועה, פחות יעילים וקשובים.
5. נוכחות מתמדת של מוקד של זיהום כרוני בגוף. מכיוון ששקד האף-לוע מודלק כל הזמן, הוא מכיל הרבה וירוסים וחיידקים, אשר משפיעים לרעה על גוף הילד בכללותו.
6. מחלות דלקתיות של דרכי הנשימה. הריר שנוצר כל הזמן בשקד הדלקתי הכרוני שוקע נמוך יותר וגורם לדלקת הלוע (דלקת ברירית הלוע), דלקת גרון (דלקת הגרון), טרכאיטיס (דלקת קנה הנשימה) וברונכיטיס (דלקת של הסמפונות).
7. הפרה של פעילות מערכת העיכול.
8. הפרה של הרכב הדם.
9. הרטבת לילה (הרטבת לילה).
10. עווית של הגרון.
11. התקפי שיעול.
תואר ראשון- אדנואידים מכסים את החלק העליון של ה-vomer. בדרגה הראשונה, הילד עלול לחוות אי נוחות וקשיי נשימה רק בעת השינה.
תואר שני- אדנואידים מכסים את שני השלישים העליונים של ה-vomer. בדרגה השנייה, הילד נוחר בקביעות בלילה, ולרוב נושם דרך הפה במהלך היום, עקב קושי בנשימה באף.
דרגה שלישית- אדנואידים מכסים את ה-vomer כולו או כמעט כולו. בדרגה השלישית, הגישה לאוויר דרך האף חסומה לחלוטין על ידי האדנואידים, והילד יכול לנשום רק דרך הפה.
אדנואידים מדרגה 1, צילום דרך האנדוסקופ
אדנואידים מדרגה 3, צילום דרך האנדוסקופ
התמונה הקלינית (חומרת השינויים הפתולוגיים) לא תמיד תואמת את מידת ההגדלה של האדנואידים. קורה שאדנואידים מהדרגה הראשונה והשנייה עלולים לגרום לקושי חמור בנשימה באף, לירידה חדה בשמיעה, ואדנואידים מהדרגה השלישית אינם גורמים להפרעות נראות לעין. לכן, רק לפי הגודל אי אפשר לומר חד משמעית מה צריך לעשות - לטפל באופן שמרני או רדיקלי (להסיר אדנואידים).
מחלות מאובחנות באמצעות שיטות מחקר בסיסיות (סקר, בדיקה) ושיטות מחקר נוספות. האחרונים כוללים:
- Pharyngoscopy - שיטה לבדיקה ויזואלית של אורופארינקס.
זה מתבצע תחת תאורה מלאכותית, באמצעות מרית ומראה אף-לוע, גרון. עם הלוע, מוערך מצב של oropharynx (צבע הקרום הרירי, פני השטח של דופן הלוע האחורי), תצורות פתולוגיות של חלק זה של הלוע מתגלות. אתה יכול לראות את האדנואידים, להעריך את מידת העלייה שלהם.
רינוסקופיה קדמית היא שיטה לבדיקת חלל האף. זה מתבצע בעזרת מרחיב אף. במקביל, נבדקים ומעריכים את מעברי האף הקדמיים (נוכחות בצקת המופרשת מהאף), המחיצה שלו. אם אתה מטפטף כלי דם, אז אתה יכול לשקול את הקיר האחורי של החלק האף של הלוע, האדנואידים.
רינוסקופיה אחורית היא שיטה לבדיקת החלקים האחוריים של האף.
זה יכול להתבצע באמצעות מראה אף, fiberscope. עם רינוסקופיה אחורית, ניתן לבחון את ה-vomer, את המשטח האחורי של החיך הרך, את קשת הלוע, את ה-choanae ואת החלקים האחוריים של קונכיות האף. זה אינפורמטיבי ולא מזיק, אבל בילדות זה קשה לביצוע.
בדיקת רנטגן. זה מאפשר לך לאבחן אדנואידים אצל ילד ולבסס את מידת הגדילה שלהם.
בדיקה אנדוסקופית של האף-לוע. זה מורכב מבדיקה מפורטת של חלל האף והלוע האף, הערכת הפונקציונליות שלהם באמצעות אנדוסקופים מיוחדים. זוהי שיטה אינפורמטיבית ולא מזיקה. זה מאפשר לך לתעד את תוצאות המחקר על תמונות וסרטונים.
טיפול באדנואידים.
ישנם שני סוגי טיפול - שמרני וכירורגי.
1. טיפול שמרני (ללא ניתוח) באדנואידים בילדים
מתבצע בעזרת שיטות טיפול רפואיות ופיזיותרפיות. בדרך כלל משתמשים בשיטות שמרניות עם מידה קטנה של הגדלה של השקד האף-לוע או אם יש התוויות נגד להסרתן.
הטיפול השמרני צריך להיות מקומי וכללי. עם טיפול מקומי משתמשים בתרופות אנטי דלקתיות ואנטי מיקרוביאליות. לחשיפה מקומית (הזלפה לאף), משתמשים בטיפות מכווצות כלי דם. טיפות משמשות מחמישה עד שבעה ימים. לאף מחדירים תמיסה של 0.05% של נפתזין או תמיסת 1-2% של אפדרין, גלאזולין, סנורין וכו', לאחר מכן שוטפים את חלל האף. זה יכול להתבצע עם תרופות (לדוגמה, פרוטארגול 1 - 2% או קולרגול 1 - 3% או תמיסת רינוספט או אלבוסיד, furatsilin) או צמחי מרפא (עירוי זנב סוס, מרתח של קמומיל, אקליפטוס, קליפת עץ אלון וכו ') .
במקביל לחשיפה מקומית, נעשה שימוש גם בטיפול כללי. תרופות כלליות כוללות חיזוק כללי (ויטמינים עם יסודות קורט, אימונוסטימולנטים (תמיסת אכינצאה)), אנטיהיסטמינים (פנקרול, סופרסטין).
כדי לשפר את יעילות הטיפול השמרני, נעשה שימוש נוסף בשיטות פיזיותרפיות:
1. עב"מים. ניתן להשתמש באנדונזלית (בתוך האף) עד 10 פרוצדורות.
2. הליום - לייזר ניאון. גם אנדונאלית עד 10 פעמים.
3. אלקטרופורזה עם תמיסות של אשלגן יודיד, דיפנהידרמין - אנדונזאלית.
4. UHF על אזור האף עד 10 פרוצדורות.
טיפול באקלים נותן לעתים קרובות תוצאות חיוביות על מצבו של הילד. אתרי הנופש של קרים וחופי הים השחור של הקווקז טובים במיוחד בשביל זה.
ההחלטה הסופית על בחירת שיטת הטיפול נעשית על ידי הרופא המטפל, בהתאם למצבו של הילד.
2. טיפול כירורגי באדנואידים (אדנוטומיה).
פעולה זו צריכה להתבצע מוקדם ככל האפשר לאחר גילוי ואבחון של אדנואידים, אך רק אם יש לציין זאת. זהו הטיפול היעיל ביותר. אחרי הכל, אדנואידים הם מבנה אנטומי והוא לא ילך לשום מקום, ואין תרופות שיכולות להמיס אותו.
הפעולה מוצגת כאשר:
כשל בטיפול שמרני באדנואידים;
- קשיי נשימה מתמשכים דרך האף, מה שמוביל להצטננות מתמדת ומחלות זיהומיות של הילד (דלקת שקדים, דלקת ריאות, דלקת שקדים כרונית);
- דלקת אוזן תכופה;
- הופעת סיבוכים מהסינוסים הפאראנזאליים (סינוסיטיס);
- נחירות ועצירת נשימה במהלך השינה.
כמה התוויות נגד לניתוח:
1. מחלות דם
2. תקופה חריפה של מחלות זיהומיות ועור או עם מחלות אחרונות.
לרוב, ניתוח כריתת שיניים מתבצע בגיל עד שלוש שנים, מחמש עד שש שנים, מ-9 עד 10 שנים ולאחר 14 שנים. הבחירה של גיל זה לניתוח קשורה לתקופות של גדילה של הגוף של הילד.
לפני הניתוח יש צורך לחטא את חלל הפה ולרפא את האדנואידים המודלקים. אם זה לא נעשה, אזי ייתכן שהמנתח לא יוכל להסיר את כל מוקד הזיהום, וייתכנו סיבוכים שונים לאחר הניתוח.
הסרה כירורגית של האדנואיד (אדנוטומיה) יכולה להתבצע במרפאה (במרפאה) או בבית חולים בהרדמה מקומית או בהרדמה כללית. ישנן שיטות קונבנציונליות להסרה ושימוש בציוד רפואי חדיש (אנדוסקופים). בהרדמה מקומית, הפעולה מתבצעת במהירות וללא כאבים. בהרדמה כללית, הפעולה מתבצעת בריגוש מוגברת של הילד או כאשר האדנואידים קרובים לפיות צינורות השמיעה בלוע האף.
הפעולה קצרה בזמן, נמשכת 15-20 דקות, "ניתוק" הרקמה המגודלת לוקח רק 2-3 דקות. האדנואיד בקמן (סכין בצורת טבעת) לוכד את רקמת האדנואיד וחותך אותה בתנועה אחת (טכניקה קונבנציונלית).
במהלך הניתוח הילד יושב כשראשו מוטה מעט לאחור. נחירי האף סגורים בכותנה. הראש מוחזק על ידי עוזרת (אחות), לוחצת מעט מלמעלה כך שאי אפשר להתרומם.
שלבי הפעולה:
1. ביצוע הרדמה. ראשית, חלל האף מורדם, תשומת לב מיוחדת מוקדשת לקצה האחורי של ה-vomer, ולאחר מכן לקיר האחורי של הלוע האף ולמשטח האף-לוע של החך הרך. לפעמים אפשר להסתדר בלי הרדמה.
2. הלשון נלחצת החוצה בעזרת מרית לראייה טובה יותר.
3. האדנום מוחזק ביד ימין כמו מקל ומוחדר ללוע מאחורי החך הרך.
4. הסכין הטבעתית נמשכת קדימה עד שהיא נוגעת בקולטר וזזה למעלה עד שהיא נעצרת.
5. בתנועה חדה של האדנואיד לאחור ובו-זמנית סיבוב כלפי מטה חותכים את רקמת האדנואיד ולאחר מכן מוציאים את הסכין.
שלבים של אדנוטומיה
לאחר הסרת האדנואידים מוציאים צמר גפן מהאף. על המטופל לקנח את אפו, ולאחר מכן לנשום דרך האף, תוך סגירת פיו. בדרך כלל יש דימום שנפסק במהירות. מספר בחינות חוזרות מתבצעות תוך מספר שעות. אם אין סיבוכים, הדימום פסק, אז בדרך כלל מותר להם ללכת הביתה (זה אם הניתוח בוצע בהרדמה מקומית).
ביום הראשון לאחר הניתוח בבית מוצגת לילד מנוחה קפדנית במיטה. יש צורך להוציא פעילות גופנית (לפחות שבועיים), מזון חם ומחוספס. יש צורך להגביל את החשיפה לשמש, אתה לא צריך לשטוף במים חמים וקיטור. זה שימושי לבצע תרגילי נשימה, אשר יש לייעץ על ידי רופא אף אוזן גרון. מעבר הדרגתי נוסף לאורח חיים נורמלי.
בנוסף לשיטה הרגילה של הסרת אדנואידים, ישנה פעולה מודרנית יותר - כריתת אדנואידים אנדוסקופית. פעולה זו מתבצעת בטכניקה מיוחדת (אנדוסקופ). בעזרתו מתרחשת חדירה לתוך הלוע האף, שם אתה לא רק יכול להסתכל היטב על גודל ומצב רקמת האדנואיד אצל ילד, לצלם רקמה זו ולהסיר אותה.
השפעת הניתוח טובה בדרך כלל: ברוב המקרים, נשימות האף משוחזרת מיד לאחר הניתוח, הילד הופך לנייד, מתחיל להתפתח טוב יותר. למרבה הצער, הישנות אפשריות, אדנואידים יכולים לצמוח בחזרה. במקרים כאלה יש צורך בניתוח שני.
הישנות יכולות להיגרם על ידי:
1. הסרה לא מלאה של אדנואידים (גם אם נשאר מילימטר של רקמה, היא יכולה לגדול שוב). זה בדרך כלל לא קורה בעת שימוש באנדוסקופ.;
2. גיל מוקדם של הניתוח (עד שלוש שנים). אבל אם יש אינדיקציות מוחלטות לניתוח, אז זה מבוצע בכל גיל;
3. נטיית הילד לאלרגיות;
4. מאפיינים אישיים של צמיחה מהירה של רקמת אדנואיד אצל ילד.
אין צורך לחשוש מניתוח חוזר, שכן ביצועו ייקח כחמש דקות, ויביא הקלה לילד. אם יש צורך בניתוח שני, אך הוא לא מבוצע, אז לילד יהיו סיבוכים שתוארו לעיל.
למרבה הצער, צמחיית אדנואידים משפיעה על תינוקות בני שלוש במידה רבה יותר מקבוצות גיל אחרות של ילדים. אומר ש תסמינים של אדנואידים בילדיםיונכה 3 שניםמשהו שונה בתכלית מהילדים הצעירים או המבוגרים יותר - זה בלתי אפשרי. המאפיינים הקליניים הכלליים של פתוגנזה של אדנוווירוס זהים. אבל, בכל זאת, ישנם סימנים מאיימים, כלומר, בתקופת ההתפתחות של ילדים בני שלוש, שאסור להורים להחמיץ.
מהי הסימפטומולוגיה הזו? מדוע הנוכחות המצטברת שלו במהלך מחלת אדנואיד יכולה לגרום לנזק בלתי הפיך לילדים בני 3? על זה נדבר. לא רק נסקור בפירוט את הפתולוגיה הסימפטומטית של אדנואידים דלקתיים בילדים בגיל זה, אלא גם נמליץ על מניפולציות ונהלים יעילים. כלומר, כל מה שצריך לדעת בהיבט הראשוני, הורים לבן או בת בני שלוש שאובחנו עם מחלת אדנואיד.
גידולי אדנואידים בילדים בני 3 שנים: תסמינים של פתולוגיה כללית/ביטויים ייחודיים
על מנת לראות בבירור את ההבדל בתמונה החיצונית והקרבית של פתוגנזה של אדנואיד, בואו נעשה זאת. נחלק את הסדין ל-2 חצאים: בצד שמאל יצוינו סימנים סימפטומים של צמחייה אדנואידית, האופייניים לרוב מקרי המחלה. בצד ימין - ביטויים קליניים יוצאי דופן, אשר מכריזים מיד על מצב מאיים להמשך התפתחות תקינה של גוף הילד.
| אחד). אדנואידים בילדים הופכים מודלקים על רקע שיכרון נשימה תכוף בלבד. ביטויים ראשוניים הם סטנדרטיים - נזלת נוזלית וקלילה. עלייה בטמפרטורה, אופיינית לביטויי קור - גרף יציב, מ-36.6 ל-37.5 (38.2). הטמפרטורה מביאה לצמרמורת, מצב חום. כאב ראש, חולשה כללית. לילדים קשה לנשום, שכן נזלת שופעת גורמת לנפיחות מהירה של רירית האף הקרבית. 2). הפרנכימה של אדנואידים נשמרת בפרמטרים פיזיולוגיים במשך זמן רב למדי. למרות הנשמה אינטנסיבית. 3). בדיקות דם במעבדה מראות תהליך דלקתי מתחיל בגופו של הילד - עודף של לויקוציטים, שינוי ב-ROE ו-ESR. בשתן יש לויקוציטים, תרכובות חלבון. צבע השתן משתנה מצבע קש בהיר לצבע כהה (חלוד). | 1) בניגוד לקטגוריה הראשונה של ילדים, בחלק מהילדים בני שלוש, יצירת דלקת של אדנואידים יכולה להתחיל ללא הסימנים הרגילים. בילדים עם חסינות מוחלשת בולטת לפלישה נשימתית, היפרפלזיה אדנואיד מתחילה פתאום, מיד עם כאבי ראש, חולשה כללית. הילד מתלונן על סחרחורת, טינטון. אבל, נזלת, כביטוי חזק של הצטננות, לא. הפרשות מהאף אינן משמעותיות, להיפך, קרומים מיובשים נצפים במעברי האף. האפידרמיס הרירי של האף הוא דביק, אך אינו עבה עד כדי כך שהוא מפריע לנשימה חופשית באף. סמן ביולוגי ייחודי למצב ההומאוסטזיס של הגוף הוא הטמפרטורה, במקרים אלו תת-חום. נרשמת עלייה/ירידה לא יציבה בטמפרטורה (מ-36.6 ל-37.8). 2). אנדוסקופיה ואבחון אף מאשר דבר חריג דלקת של האדנואידים בילדים, תסמינים פתוגנזה של אדנואידים. הצפיפות המפוזרת של רקמת הלימפה אינה אחידה, ישנם גבולות מתכהים בפרנכימה של האיבר, מה שמעיד על שיכרון אדנוויראלי מתפשט. אבל, תקופת הדגירה של דלקת אדנואיד החלה די לאחרונה, היא לא לגמרי "התפתחות". שיא הצמחייה האדנואידית (מבחינת זמן) עדיין רחוק, והפתוקליניק מדגימה שינויים קרביים מסוכנים בבלוטות השקד האף. 3). בנוסף לבדיקות המעבדה הרגילות, יש צורך במחקרי מעבדה מיקרוביולוגיים מפורטים - היסטולוגיה, ביופסיה, סימון בגנים סינתטיים על ידי זנים (זיהוי הפתוגנים העיקריים). |
מאמרים קשורים אובדן שמיעה עם אדנואידים
מידע חשוב! לתסמינים ייחודיים של אדנואיד יש מראה לא קבוע של הפתוקליניק. תופעה זו מוסברת על ידי העובדה שזנים של מיקרופלורה ויראלית וחיידקית משתנים מדי שנה, שהם המקורות העיקריים לשפעת, SARS, אטיולוגיה של זיהומים בדרכי הנשימה (וירוס אסיה, שפעת מסוג "A", "B", זיהום לא טיפוסי) . כלומר, מודמים אלה של התערבות ויראלית, בצילוס-מיקרוביאלית מעוררים, קודם כל, דלקת של האדנואידים בילדים!
הסבר נגיש יותר: אפשריות תחושות כואבות נוספות:
- כאבים במפרקים;
- מיימת - ציאנוזה של המיקומים paranasal (שפתיים כחולות, ציפורניים);
- הפרעה בתפקוד האפיגסטרי של מערכת העיכול - שלשולים, דיסקינזיה, דיסבקטריוזיס;
- צהוב העור, בשילוב עם צרבת, כאב בהיפוכונדריום הימני (כבד).
וירולוגים מדגישים שוב ושוב את הגורם שחיסונים אנטי-ויראליים, על סף התפרצויות מגיפה עונתיות של שפעת (ARVI, ARI), מפחיתים מאות פעמים את הסיכון לצורות חמורות של פתוגנזה אדנואידית בילדים ב-3 שנות החיים הראשונות. במיוחד, מתבטא בסימנים שלא היו מוכרים בעבר, יוצאי דופן למהלך האופייני של מחלת אדנואיד באיברי האף-לוע בילדים צעירים.
הסיבות להבדל כזה בצמחיית האדנואידים בסיבוב שלוש השנים של התפתחות הגוף של הילד
מהי הסיבה למהלך חלוקה כזה של היפרפלזיה אדנואיד בילדים? ולמה תמונה כזו הגורמת למחלה עם אדנואידים נופלת, דווקא בשנה השלישית לחייו של ילד?
מקורות התשובה רחוקים מהגיל שאנו שוקלים (3 שנים). הנחת ההומאוסטזיס העתידי (בריאות) של אדם מתחילה גם ברמה הגנטית-מולקולרית (תאית) (במהלך חלוקת התאים הנשיים והזכריים, המביאים לחיים עתידיים). הגורם התורשתי משחק כאן תפקיד חשוב. לא תפיסה (חסינות חזקה) או להיפך, נטייה לפלישה אדנומיקרובית, ויראלית, חיידקית.
וגם בשליש הראשון של ההריון, שחשוב במיוחד לתינוק. בשלב זה של היווצרות מערכות אורגניות, הטבע "מעניק תשומת לב מוגברת" למערכת החיסון, יצירה נכונה של בלוטות הלימפה האף-לוע. אחרי הכל, אלה הם מחסומים ראשוניים וטבעיים מפני היפרפלזיה אדנואידית מזיקה ומרושעת מאוד שמחכה לילדים בוגרים.
מאמרים קשורים אדנואידים בילדים: תסמינים וסימנים
אבל, מגבלת הגיל של שלוש שנים, למרבה הצער, ועד כה מסיבות מורפולוגיות ופיזיולוגיות לא ברורות, מוערכת על ידי רפואת ילדים כגיל הפגיע ביותר להרעלת אדנוווירוס. תינוקות בני 1, שנתיים, לאחר השנה השלישית (4-10 שנים) חולים הרבה פחות בגידולים אדנואידים. אולי אבן הנגף, על פי מומחים מובילים בתחום אף אוזן גרון, רפואת ילדים עדיין בתהליך הבלתי גמור של היווצרות מערכת החיסון, המגזרים האורגניים ההיקפיים שלה, הכוללים את בלוטות הלימפה של הלוע האף.
לסיכום, הדיון בנושאים המעניינים הורים לילדים בני 3 עם אדנואידים « מתסמינים של אדנואידים בילדיםיועוד 3 שנים"ו "בְּדלקת של האדנואידים בילדים, תסמיניםאנו מדגישים את המוטיבים העיקריים.
ההבדל בביטוי של דלקת של האדנואידים בילדים (בני 3 שנים) הוא עובדה מבוססת בפרקטיקה של רפואת אף-אוזן-גרון ורפואת ילדים. מקרים כאלה נצפים בכל מקום. ונסיבות כאלה תלויות בחסינות המולדת של הילד, בנטייה לפתולוגיות נרכשות (היווצרות של עמידות חזקה או חלשה) להתקררות ופלישות זיהומיות.
קח את העצה שאי אפשר לעמוד בפניה! אמצעי מניעה, שטיפות מונעות ושטיפה בתמיסות ריפוי נחשבות להתנגדות יעילה. הזלפה בזמן על פי המלצת רופא אף אוזן גרון המתבונן בטיפות אנתרנאזאליות, שימון חללי האף במשחות טיפוליות.
בצע באופן קבוע נהלי בריאות מחממים - הקרנת אולטרה סגול ו-LED, הלוותרפיה (ביקור בחדרי מלח). השתמש באינטנסיביות בטיפול באקלים (נהלי מים עם מי ים, "אמבטיות" אוויר, התקשות בקיץ בבתי הבראה לילדים בהרים).
עבור ההורים, השנה השלישית לחייהם של ילדיהם נושאת אחריות ודאגה מוגברת לבריאות התינוק. במיוחד אם הילד כבר מראה חולשה לנשימה, לעיתים קרובות מתקרר, חלש מטבעו. היו קשובים וזהירים במיוחד, והתקופה של 3 שנים תעבור ללא אדנואידים פתוגניים!
פּוֹלִיפִּים- זהו תהליך פתולוגי המתרחש כתוצאה מצמיחת רקמת הלימפה והחיבור בלוע האף. במקום בו ממוקמות בדרך כלל תצורות לימפה אדנואידיות, המשמשות למניעת התפשטות זיהום בילדים ממערכת הנשימה העליונה (אף, סינוסים) בהמשך הגוף.
המחלה מתרחשת לרוב בקרב בנים ובנות בין הגילאים שלוש עד ארבע עשרה או חמש עשרה.
אנטומיה ופיזיולוגיה של אדנואידים
בגוף האדם קיימת מערכת שאחראית למלחמה בזיהום החודר לגוף. כל חיידק, בין אם זה סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס או גורם פתולוגי אחר, כאשר חודר לגוף, נתקל בתאים מגנים שתפקידם הוא הרס מוחלט שלהם.תאי הגנה נמצאים בכל מקום, אבל יותר מכל ברקמת הלימפה. רקמה זו עשירה בתאים כגון לימפוציטים וממוקמת סביב כל איבר.
תצורות מרקמת הלימפה ממוקמות גם במעבר של חלל הפה והאף ללוע ולגרון, בהתאמה. הלוקליזציה הזו של תצורות אלה היא המאפשרת למנוע בצורה מהימנה יותר את כניסת הזיהום לגוף. חיידקים מהאוויר או מהמזון הנאכל, העוברים דרך זקיקי הלימפה, נשמרים ונהרסים.
רקמת לימפה במקומות אלה מיוצגת על ידי רקמת חיבור וזקיקי לימפה. יחד הם יוצרים אונות ונקראים שקדים.
ישנם שישה שקדים לימפתיים המרכיבים יחד את טבעת הלוע הלימפתית.
- לְשׁוֹנִי- ממוקם בשורש הלשון.
- Palatal- שקדים זוגיים, הממוקמים משני צידי החך העליון.
- צינור- גם שקדים מזווגים, וממוקמים מעט מאחורי הפלטין, בתחילת מעברי החצוצרות המחברים את חלל הפה עם חלל האוזן התיכונה.
- אף-לוע - אדנואידים.הם ממוקמים על הקיר האחורי של הלוע האף, בצומת בין היציאה של חלל האף לתוך חלל הפה.
בסביבות גיל ארבע עשרה עד חמש עשרה, חלק מהשקדים פוחתים בגודלם, ועלולים להיעלם כליל, כפי שקורה עם האדנואידים. אצל מבוגר, נדיר מאוד למצוא שאריות של רקמה לימפואידית במקום האדנואידים.
גורמים לדלקת של האדנואידים
אדנואידים יכולים להיות גם מחלה עצמאית וגם בשילוב עם תהליכים דלקתיים ברמת חלל האף והאף והלוע. מכאן יש להסיק כי הגורמים הגורמים להופעת הפתולוגיה הזו יכולים להיות מגוונים.- קודם כל, יש צורך לציין את התהליכים הפתולוגיים המתרחשים באם במהלך ההריון, כמו גם את נוכחותן של פציעות לידה התורמות למחלה זו.
לידה היא תהליך פיזיולוגי הקשור בסיכון לטראומה מוגברת לעובר. זה נכון במיוחד לגבי הראש שלו. מקבל טראומה לגולגולת או השתהות בדרכי המין של האם במשך זמן רב, העובר אינו מקבל את מנת החמצן הנחוצה. כתוצאה מכך, הילד נחלש לאחר מכן ורגיש לתוספת של סוגים שונים של זיהומים בדרכי הנשימה העליונות, מה שמוביל בהתאם לעלייה באדנואידים.
- הקטגוריה השנייה של הסיבות מופיעה בתהליך התפתחות הילד, החל מתקופת ההתבגרות ההדרגתית של מערכת החיסון (מגיל שלוש לערך) וכלה בגיל ההתבגרות (תקופת ההכחדה ההדרגתית של התפקודים הפיזיולוגיים של האדנואידים ו הקטנת הגודל שלהם). קטגוריה זו של גורמים כוללת כל מיני תהליכים פתולוגיים המתרחשים ברמת האף-לוע (דלקת שקדים, גרון, סינוסיטיס וכו ').
- נטייה אלרגית (דיאתזה לימפתית), הצטננות כרונית מובילה לדלקת של האדנואידים, כאברי החיסון הראשונים בנתיב הזיהום בכל הגוף. דלקת, האדנואידים גדלים, ועם הזמן, המבנה התקין של הרקמה משתנה. אדנואידים גדלים וסוגרים בהדרגה את לומן של חלל האף-לוע, עם כל התסמינים הנובעים מכך.
תסמינים של דלקת של האדנואידים
אדנואידים אינם מחלה של יום אחד. זהו תהליך כרוני ממושך המתפתח בהדרגה ויש לו השפעה שלילית בולטת על רמת האורגניזם כולו. בתמונה הקלינית של המחלה ניתן להבחין על תנאי במספר תסמינים. תסמינים כללייםבאים לידי ביטוי בעובדה שעם מהלך ארוך של המחלה יש מחסור קבוע בחמצן במהלך הנשימה. כתוצאה מכך, הילד מתחיל להתעייף מוקדם, מתעכב בהתפתחות הפיזית והנפשית. ישנוניות מוגברת מופיעה, יכולות הזיכרון פוחתות. ילדים, במיוחד בגיל צעיר, מתבכיינים ועצבניים.
לתסמינים מקומיים.כוללים הפרעות כאלה המתרחשות כתוצאה מצמיחת האדנואידים וכתוצאה מכך הפרות של תפקודי הנשימה, השמיעה.
- קודם כל, לילד קשה לנשום דרך האף. אפשר לראות בבירור איך הוא נושם דרך הפה הפעור שלו.
- לאחר קושי בנשימה באף, מופיעות נחירות לילה או רחרוח.
- כאשר נדבק זיהום, מתגלים תסמינים של דלקת באף (נזלת) ובאף. נזלת, התעטשות, הפרשות מהאף הם כולם סימנים של נזלת.
- השקדים המגודלים סוגרים את לומן התעלה המחברת את חלל הפה עם האוזן, וכתוצאה מכך למטופל יש ירידה מסוימת בשמיעה.
- האף או הגוון הנמוך של הקול מופיעים באותם מקרים שבהם האדנואידים סוגרים כמעט לחלוטין את היציאה מחלל האף. בדרך כלל, כאשר מדברים, הצליל חודר לסינוסים הפרה-אנזאליים ומהדהד, כלומר הוא מוגבר.
- סוג אדנואיד של שלד הפנים. פה פתוח לאורך זמן בזמן נשימה, גודש באף מתמיד יוצרים תנאים שבהם נוצרת הבעת פנים מיוחדת, הנקראת אדנואיד. אצל ילד, שלד הפנים נמתח בהדרגה, הלסת העליונה ומעברי האף צרים, אין סגירה מלאה של השפתיים, מופיעים עיוותים בנשיכה. אם פתולוגיה זו אינה מזוהה בזמן בילדות ולא ננקטים אמצעים מתאימים, העיוות המצוין של השלד בצורה של הבעת פנים אדנואידית נשאר לשארית החיים.
אבחון של אדנואידים
כדי לאבחן מחלה כזו כמו אדנואידים, מספיקות כמה שיטות פשוטות ובו בזמן די אינפורמטיביות. בתחילה יש חשד לאדנואידים על ידי זיהוי התסמינים הקליניים של המחלה, כגון גודש באף וגודש באף. במהלך כרוני ארוך טווח של המחלה, מתגלה בבירור סימפטום של סוג האדנואיד של הפנים.
שיטות אובייקטיביות יותר המאשרות את האבחנה כוללות:
- בדיקת אצבע, בה הרופא מעריך באופן גס את מצב הלוע האף ואת מידת ההגדלה של האדנואידים על ידי החדרת האצבע המורה לפיו של הילד.
- רינוסקופיה אחורית היא שיטה שבה בודקים את חלל האף-לוע באמצעות מראה מיניאטורית מיוחדת. שיטה זו לא תמיד מצליחה מכיוון שהספקולום מגרה את הריריות ועלול לגרום לרפלקס גאג, או שהוא פשוט יכול להיות גדול יותר בקוטר בעת כניסה לאף האף, במיוחד בילדים צעירים.
- השיטה האנדוסקופית היא האינפורמטיבית ביותר, מבחינת ביצוע אבחנה מדויקת. לבדיקת חלל הפה של הפה והלוע האף, נעשה שימוש במכשיר מיוחד - אנדוסקופ (רינוסקופ), אשר מגדיל ומשדר תמונה ברורה למסך הצג, המאפשר לבצע במהירות וללא כאב את האבחנה הנכונה. וגם במהלך בדיקה אנדוסקופית מתגלים שינויים פתולוגיים נלווים בחלל הפה והאף.
טיפול באדנואידים
בשלב הנוכחי של התפתחות הרפואה, הטיפול באדנואידים אינו מציג קשיים מיוחדים. בהתחשב במידת ההגדלה של האדנואידים, השינויים הפתולוגיים שלהם במבנה, תדירות הדלקת החוזרת בבלוטה, רופאי אף אוזן גרון נוקטים בשתי שיטות עיקריות. הראשונה שבהן היא השיטה השמרנית, הכוללת נטילת תרופות. השיטה השנייה היא רדיקלית יותר ונקראת כירורגית, שבה מוסרת לילד את הבלוטה המגודלת שעברה שינוי פתולוגי. שיטה שמרנית
כאמור, זה כרוך בשימוש בתרופות. הוא משמש בשלבים הראשונים של התפתחות התהליך הפתולוגי. כדי לקבל החלטה על הבחירה בשיטת טיפול זו, יש צורך:
- מידת ההגדלה של הבלוטות. ככלל, אדנואידים לא צריכים להיות גדולים מדי, מה שמתאים ל-1-2 מעלות של היפרטרופיה (הגדלה).
- לא אמורים להיות סימנים של דלקת כרונית (אודם, כאב, נפיחות ואחרים).
- אין הפרעות תפקודיות של הבלוטה. (בדרך כלל, האדנואידים מכילים רקמת לימפה הנלחמת בזיהום ומונעת ממנו להיכנס לגוף.)
תרופות המשמשות לטיפול באדנואידים כוללות:
- אנטיהיסטמינים, כלומר אלו המפחיתים תגובות אלרגיות בגוף. מנגנון הפעולה של קבוצת תרופות זו הוא למנוע היווצרות של חומרים פעילים ביולוגית, שבהשפעתם מתרחשות תגובות אלרגיות ודלקתיות בחלל האף, האף. אנטיהיסטמינים מפחיתים נפיחות, כאב, הפרשות פתולוגיות מהאף (ליחה), במילה אחת, הם מסירים את ההשפעות של נזלת (אם קיימת).
- לשימוש מקומי משתמשים בחומרי חיטוי. לדוגמה, protargol, collargol מכילים מיקרו-חלקיקים של כסף, שיש להם השפעה מדכאת על חיידקים.
- לחיזוק המערכת החיסונית השתמשו בצריכת תכשירי מולטי ויטמין.
- התחממות, זרמים קוליים והליכים פיזיותרפיים אחרים מתבצעים בשילוב עם תרופות כלליות ומקומיות אחרות.
השימוש בשיטת טיפול כירורגית מוצדק במקרים הבאים: - במקרים בהם לא ניתן לקבל תוצאות חיוביות מטיפול שמרני לאורך זמן.
- עם ריבוי משמעותי של אדנואידים, המקביל ל-3-4 שלבי הגדלה. נשימת האף כל כך קשה עד שהילד נמצא כל הזמן במצב חנק (ממחסור בחמצן ברקמות הגוף), תהליכים מטבוליים ועבודת מערכות הלב וכלי הדם מופרעים.
- בלוטות מוגדלות, שעברו שינוי פתולוגי, משמשות מקור התפשטות של חיידקים פתוגניים שונים (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק).
מחקרים נוספים הם בדיקות מעבדה חובה של שתן ודם. לאחר בדיקה אצל רופא ילדים או מטפל, ניתן להמשיך לניתוח.
אדנוטומיה מבוצעת בהרדמה מקומית, או בהרדמה כללית קצרת מועד, שבה הילד נופל לשינה נרקוטית לזמן קצר. הפעולה מתבצעת עם מכשיר מיוחד הנקרא סכין טבעתית - אדנוטומיה.
הסרת אדנואידים היא פעולה פשוטה, ולכן, אם אין סיבוכים בצורת דימום כבד, או כניסה מקרית של פיסת רקמה חתוכה לדרכי הנשימה, הילד רשאי לחזור הביתה כמה שעות לאחר פעולה.
למטופלת מומלצת מנוחה במיטה למשך יום או יומיים, המזון הנלקח צריך להיות מעוך ולא חם. תנועות חדות עם מגבלת פעילות גופנית מוגברת.
התוויות נגדעבור אדנוטומיה הם:
- מחלות דם בהן קיים סיכון גבוה לסיבוכים לאחר הניתוח בצורת דימום או ירידה חדה בחסינות בתוספת זיהום משני. מחלות אלו כוללות - המופיליה, דיאתזה דימומית, לוקמיה.
- הפרות חמורות של הפונקציות של מערכת הלב וכלי הדם.
- הגדלה של התימוס. בלוטה זו אחראית על התגובה החיסונית בגוף ועם עלייתה עולה הסיכון לתגובות הגנה מוגזמות עם התפתחות דלקת בלוע האף, בצקות וחסימה של דרכי הנשימה העליונות.
- מחלות חריפות בעלות אופי דלקתי זיהומיות, כגון דלקת שקדים, ברונכיטיס או דלקת ריאות, משמשות אף הן התווית נגד לניתוח. אדנוטומיה במקרים אלה מתבצעת בדרך כלל 30-45 ימים לאחר ההחלמה.
מניעת דלקת של האדנואידים
אמצעי מניעה למניעת הופעת אדנואידים מופחתים לעקרונות הבסיסיים הבאים:- ראשית, הם נוקטים באמצעים המגבירים את ההגנה של הגוף. הם כוללים הליכי מזג (שפשוף עם מגבת רטובה, הליכה באוויר הצח, ספורט פעיל ועוד רבים אחרים).
- אכילת ירקות ופירות טריים תעשיר את הגוף בויטמינים שימושיים ומינרלים חיוניים לתפקוד תקין של איברים ומערכות, וכן תחזק עוד יותר את המצב החיסוני. באביב, עם מחסור בירקות ופירות טריים, הם פונים לשימוש בתכשירי מולטי ויטמין כתוספת לתזונה הבסיסית.
- אם, בכל זאת, הילד סובל לעתים קרובות מהצטננות של דרכי הנשימה העליונות (דלקת שקדים, סינוסיטיס, נזלת), יש צורך לקחת את הטיפול המתאים שנקבע על ידי הרופא בזמן כדי למנוע הופעת צורות כרוניות של קוּרס. מחלות דלקתיות ארוכות טווח וכרוניות של דרכי הנשימה העליונות יכולות להוות מקור לצמיחה פתולוגית של האדנואידים.
בשילוב עם נטילת תכשירי ויטמינים, עם דלקת שקדים כרונית, דלקת שקדים, נזלת, מומלץ לתת לילד תרופות המגבירות את התגובה החיסונית של הגוף. לתה צמחים עם תמצית אכינצאה יש אפקט מגרה בולט שמטרתו לחזק את ההגנה של הגוף. מבין התרופות הרפואיות נלקחות תרופות כמו אימונל, ריבומוניל ואחרות.
מהן דרגות ההתפתחות של אדנואידים?
בהתאם לגודל הגידול, מבחינים ב-3 דרגות של התפתחות אדנואיד. הדרגה הראשונה של ריבוי האדנואידים מאופיינת בגודל קטן ומתבטאת רק בלילה, בעוד שהדרגה השלישית של אדנואידים פוגעת משמעותית באיכות החיים של הילד ועלולה להוביל לכמה סיבוכים מסוכנים. חלוקה זו של גידולי אדנואידים לפי דרגות משמשת לעתים קרובות למדי בבחירת טקטיקות הטיפול. להלן תיאור השוואתי של שלוש דרגות ההתפתחות של אדנואידים. דרגות התפתחות של אדנואידים
| קרִיטֶרִיוֹן | אדנואידים מדרגה 1 | אדנואידים מדרגה 2 | אדנואידים 3 מעלות |
| גדלי אדנואידים | גודל האדנואידים קטן יחסית. ככלל, הרקמה המגודלת של שקד הלוע ( פּוֹלִיפִּים) סוגר רק חלקית את לומן של מעברי האף. אדנואידים ממוקמים בשליש העליון של הצ'ואנה ( ) וקולטר ( ). | סגור כמחצית או שני שלישים מהלומן של מעברי האף. | עלייה משמעותית בגודל השקד הלוע, אשר סוגר לחלוטין או כמעט לחלוטין את ה-choanae, כמו גם את vomer. |
| הפרעת נשימה באף | לרוב, נשימות האף במהלך היום נשארות תקינות, מה שמקשה על זיהוי אדנואידים. הפרה של נשימה באף מופיעה רק בלילה, כאשר הילד תופס עמדה אופקית וגודל האדנואידים גדל. נחירות או נחירות עלולות להתרחש בלילה. | נשימת האף הופכת קשה לא רק בלילה, אלא גם במהלך היום, והילד מתחיל לנשום בעיקר דרך הפה. בלילה, הילד בדרך כלל נוחר. | נשימה דרך האף הופכת לבלתי אפשרית, מה שמוביל לעובדה שהילד חייב לנשום כל הזמן דרך הפה. |
| אובדן שמיעה | בלתי נראה. | מתרחש במקרים נדירים. | מתרחש לעתים קרובות מאוד. אדנואידים מוגדלים מונעים מהאוויר להיכנס לצינור האוסטכיאן ( תעלת השמיעה). צינור השמיעה נחוץ כדי לאזן את ההבדל בלחץ האטמוספרי בחלל האוזן התיכונה. כתוצאה מכך, תפיסת הקול מחמירה, ונוצרים תנאים להתפתחות של דלקת אוזן תיכונה ( ). |
| גילויים | קושי בנשימה באף בלילה. במקרים מסוימים, ילדים נשארים רדומים לאחר השינה, שכן נשימה דרך הפה אינה מספקת חמצן במלואו לתאי המוח. | הנשימה דרך האף קשה כל היום וגם בלילה. בנוסף לגודש באף, כמות גדולה של הפרשה מתרחשת ממעברי האף עקב דלקת של רירית האף ( נזלת). בשל העובדה שלעתים קרובות הילד שואף אוויר דרך הפה, ישנה סבירות מוגברת לפתח זיהומים חריפים בדרכי הנשימה ( מחלות דרכי נשימה חריפות). | נשימה באף אינה אפשרית, ולכן הילד יכול לנשום רק דרך הפה. ילדים אלו מפתחים את מה שנקרא "פנים אדנואידיות" ( פה פתוח לצמיתות, שינוי בצורת הלסת העליונה והפנים). אובדן שמיעה מתרחש, הקול הופך לאף ( גוון הקול יורד). במהלך השינה, לעיתים עלול להיווצר חנק עקב נסיגת הלשון עם הלסת התחתונה פתוחה. כמו כן, לאחר שנת לילה, ילדים נשארים עייפים ורדולים ( לפעמים יש כאב ראש). בנוסף לנזלת, דלקת אוזן תיכונה די שכיחה ( ) עקב הפרעה באוורור של חלל התוף. |
| טקטיקות טיפול | כמעט תמיד לפנות לטיפול רפואי. | לרוב פונים לטיפול כירורגי. | ברוב המוחלט של המקרים יש צורך בהסרה כירורגית של האדנואידים. |
האם אדנואידים מופיעים במבוגרים וכיצד לטפל בהם?
אדנואידים יכולים להופיע לא רק אצל ילדים, אלא גם אצל מבוגרים. בעבר, האמינו שאדנואידים הם רק פתולוגיה של ילדות, ובמבוגרים זה כמעט ולא מתרחש. העניין הוא שבגלל המבנה האנטומי של הלוע האף במבוגרים, קשה מאוד לזהות גידולים של רקמת אדנואיד ללא ציוד מיוחד. עם כניסתן של שיטות אבחון חדשות לפרקטיקה רחבה, כגון בדיקה אנדוסקופית ( שימוש בצינור גמיש עם מערכת אופטית), ניתן היה לאבחן אדנואידים לא רק בילדים, אלא גם אצל מבוגרים. אדנואידים יכולים להתרחש מסיבות שונות. לרוב, גידולים של שקד הלוע מתרחשים לאחר דלקת ממושכת של רירית האף.
אצל מבוגרים, אדנואידים יכולים להופיע במקרים הבאים:
- נזלת כרונית;
- סינוסיטיס כרונית;
- נוכחות של אדנואידים בילדות.
סינוסיטיס כרונימאופיין בדלקת של הקרום הרירי של הסינוסים המקסילריים או המקסילריים. סינוסיטיס יכולה להתרחש על רקע מחלות זיהומיות שונות ( השכיח ביותר בקרב מבוגרים עם שפעת) ועם מהלך ארוך להוביל לדלקת של האדנואידים. התסמין העיקרי של סינוסיטיס הוא תחושת כובד או כאב בסינוסים המקסילריים כאשר פלג הגוף העליון מוטה קדימה.
נוכחות של אדנואידים בילדותהיא גם אחת הסיבות להופעת הצמיחה של השקד הלוע בגיל מאוחר יותר. אדנואידים יכולים להתרחש הן לאחר הסרתם והן על רקע מחלות כרוניות של רירית האף והלוע. העובדה היא שגם לאחר הסרת האדנואידים בילדות, יש אפשרות לצמיחה מחדש שלהם. ככלל, מצב זה נוצר עקב פעולה כירורגית שבוצעה בצורה לא נכונה או עקב נטייה תורשתית.
שיטת הטיפול תלויה בגודל האדנואידים או במידת הגדילה שלהם.
ניתן להבחין בין דרגות הצמיחה הבאות של אדנואידים:
- דרגת צמיחה אחתמאופיין בעלייה קלה בגודל האדנואידים. במקרה זה, השקד הלוע סוגר את החלק העליון של לומן של מעברי האף. ככלל, אדנואידים מדרגה ראשונה הם כמעט אינם נוחים, מה שמקשה על זיהוים. הביטוי השכיח ביותר של אדנואידים קטנים הוא הופעת נחירות במהלך השינה. העובדה היא שבמהלך שהייה ארוכה במצב אופקי, האדנואידים גדלים בגודלם ומקשים על הנשימה דרך האף. לרוב, במקרה זה, רופאי אף אוזן גרון בוחרים בטיפול שמרני, ורק בהיעדר ההשפעה הדרושה, מנותחים אדנואידים.
- 2 דרגות צמיחההוא שקד לוע מוגדל המכסה מחצית ממעברי האף. במקרה זה, בנוסף לנחירות הלילה, עלול להופיע חנק. עקב קושי בנשימה באף במהלך השינה, הפה נפתח מעט, והלשון עלולה לשקוע פנימה. כמו כן, הנשימה דרך האף הופכת קשה לא רק בלילה, אלא גם במהלך היום. שאיפת אוויר דרך הפה, במיוחד בחורף, גורמת למחלות נשימה חריפות שונות ( ORZ). ברוב המקרים, אדנואידים דרגה 2 מטופלים רק בניתוח.
- 3 דרגות צמיחהדי נדיר אצל מבוגרים. שקד הלוע במקרה זה סוגר לחלוטין או כמעט לחלוטין את לומן של מעברי האף. עקב הגידול המשמעותי, האוויר אינו נכנס לצינור השמיעה, דבר הכרחי כדי להשוות את הלחץ האטמוספרי בחלל התוף ( חלל האוזן התיכונה). הפרה ממושכת של האוורור של חלל התוף מובילה לאובדן שמיעה, כמו גם לתהליכים דלקתיים בחלל האוזן התיכונה ( דלקת אוזן תיכונה). כמו כן, אנשים עם אדנואידים דרגה 3 סובלים לעתים קרובות מאוד ממחלות זיהומיות שונות של דרכי הנשימה. יש רק טיפול אחד במקרה זה - הסרה כירורגית של שקד הלוע המגודל.
האם ניתן לטפל באדנואידים בעזרת תרופות עממיות?
בנוסף לטיפול הרפואי והכירורגי באדנואידים, ניתן להשתמש גם בשיטות הרפואה המסורתית. התוצאות הטובות ביותר מהשימוש בתרופות עממיות נצפות כאשר האדנואידים קטנים יחסית. צמחי מרפא מסוימים יסייעו בהקלה על נפיחות של רירית האף, יפחיתו את חומרת התהליך הדלקתי ויקלו על נשימה באף. עדיף להשתמש ברפואה מסורתית בשלב הראשוני של המחלה, כאשר גודל האדנואידים נותר קטן יחסית. לטיפול באדנואידים, ניתן להשתמש ברפואה המסורתית הבאה:
- טיפות מהוורט סנט ג'ון וסלנדי.יש צורך לקחת 10 גרם של סנט ג'ון wort ולטחון לאבקה. לאחר מכן, אתה צריך להוסיף 40 גרם חמאה, ולאחר מכן לשים באמבט מים. עבור כל כפית של תערובת זו, הוסף 4-5 טיפות של מיץ עשבי תיבול סילאן. תערובת של סנט ג'ון wort ו celandine מוזלפת עד 4 פעמים ביום, 2-3 טיפות בכל נחיר. משך הטיפול הוא בין 7 ל-10 ימים. במידת הצורך, יש לחזור על מהלך הטיפול, אך לא לפני 14 ימים.
- תמיסת עשבי תיבול אניס.אתה צריך לקחת 15 - 20 גרם של עשב אניס מיובש ולשפוך אותו עם 100 מיליליטר של אלכוהול אתילי. ואז להתעקש 7 - 10 ימים במקום חשוך. במקרה זה, יש צורך לנער את הטינקטורה ביסודיות פעם ביום. לאחר 10 ימים, יש לסנן את התוכן דרך גזה. לאחר מכן, מוסיפים 300 מיליליטר מים קרים לטינקטורה ומחדירים 12-15 טיפות לכל מעבר אף 3 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 10 - 14 ימים.
- מיץ סלק.דבש מתווסף למיץ סלק סחוט טרי ביחס של 2:1. יש לטפטף תערובת זו עד 5 פעמים ביום בכל מעבר אף, 5-6 טיפות. משך הטיפול הוא 14 יום.
- אוסף קליפת עץ אלון, סנט ג'ון ועלי נענע.כדאי לערבב 2 כפות של קליפת עץ אלון, 1 כף עלי נענע וכף 1 של סנט ג'ון wort. עבור כל כף מהאוסף הזה, הוסיפו 250 מיליליטר מים קרים, ולאחר מכן העלו על האש והביאו לרתיחה. אתה צריך להרתיח לא יותר מ 5 דקות, ולאחר מכן להתעקש במשך 60 דקות. את התערובת המתקבלת יש לטפטף 3-5 טיפות 3 פעמים ביום. מהלך הטיפול צריך להיות 7-10 ימים.
- מיץ אלוורה.יש לערבב מיץ סחוט טרי מעלי אלוורה עם מים מסוננים ביחס של 1:1. תמיסה זו מוזלפת 2-3 טיפות כל 4 שעות. משך הטיפול לא יעלה על 10 ימים. במידת הצורך, ניתן לחזור על מהלך הטיפול לאחר 14 ימים.
- שמן Tui.שמן אתרי Tui ( פתרון של 15%.) יש לטפטף 2-4 טיפות 3 פעמים ביום. משך הטיפול הוא 14 יום. לאחר הפסקה של שבוע, יש לחזור על מהלך הטיפול שוב.
כמו כן, כמה צמחי מרפא, באינטראקציה עם תרופות שנקבעו על ידי רופא, עלולים לגרום לתגובות שליליות שונות. בהתבסס על כך, אם אתה מתכוון להיות מטופל ברפואה מסורתית, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.
באיזה מקרה הסרת אדנואידים מתבצעת בהרדמה?
היסטורית, נהוג היה ברוסיה להסיר אדנואידים ללא הרדמה או בהרדמה מקומית. עם זאת, הסרת האדנואידים יכולה להתבצע גם בהרדמה ( הרדמה כללית), שנמצא בשימוש נרחב במערב אירופה ובארצות הברית. יצוין כי בשנים האחרונות, חלק מהמרפאות החלו להשתמש בהרדמה כללית בתדירות גבוהה יותר לצורך ניתוחים באדנואידים. זאת בשל העובדה שתחת הרדמה הילד אינו חווה מתח פסיכו-רגשי עצום, אותו הוא עלול לחוות אם הניתוח יבוצע ללא הרדמה. יחד עם זאת, להרדמה יש גם חסרונות. לאחר ההרדמה עלולות להופיע תופעות לוואי שונות ולהימשך לאורך זמן ( כאבי ראש, סחרחורת, בחילות, כאבי שרירים, תגובות אלרגיות וכו'.).
יש לציין כי אדנוטומיה ( ) ניתן לבצע ללא הרדמה ככזה. הדבר אפשרי בשל העובדה שהאדנואידים אינם מכילים כמעט קולטני כאב, והפעולה להסרתם ברוב המקרים אינה כואבת. יחד עם זאת, ילדים בקבוצות גיל צעירות יותר זקוקים להרדמה בשל גילם ( יש צורך בקיבוע ברור של ראשו של הילד).
בחירת הרדמה לאדנוטומיה היא שלב קריטי וצריכה להתבצע על ידי רופא אף אוזן גרון מנוסה. נלקחים בחשבון גורמים כמו גיל החולה, נוכחות של מחלות נלוות של מערכת הלב וכלי הדם או מערכת העצבים, גודל האדנואידים ואחרים.
מתי יש להסיר אדנואידים?
יש להסיר אדנואידים כאשר טיפול רפואי אינו מביא לתוצאות הצפויות, אם השקד הלוע ( פּוֹלִיפִּים) סוגר את לומן מעברי האף בשני שליש או יותר, או שמופיעים סיבוכים שונים. במקרים הבאים, הסרת האדנואידים היא הכרח:
- 2 - 3 דרגות צמיחה של אדנואידים.בהתאם לגודל, 3 דרגות של צמיחה של אדנואידים מובחנים. אדנואידים מהמעלה הראשונה קטנים יחסית ומכסים רק את החלק העליון של לומן של מעברי האף. התסמינים במקרה זה נעדרים כמעט, והביטוי העיקרי הוא הרחה או נחירות במהלך השינה. זאת בשל העובדה שבמצב אופקי, השקד הלוע גדל מעט בגודלו ומשבש את הנשימה האף הרגילה. אדנואידים מהדרגה השנייה גדולים יותר ויכולים לכסות חצי או אפילו שני שליש מהלומן של מעברי האף. הנשימה דרך האף במקרה זה הופכת קשה לא רק בלילה, אלא גם במהלך היום. עם אדנואידים מהמעלה השלישית, השקד הלוע סוגר לחלוטין או כמעט לחלוטין את לומן מעברי האף. בשל העובדה שנשימת האף הופכת לבלתי אפשרית, אוויר יכול להיכנס רק דרך הפה ( האוויר לא מתחמם ולא מנוקה). אדנואידים דרגה 2 ו-3 יכולים לפגוע משמעותית באיכות החיים ולגרום למחלות נשימתיות חריפות, דלקת אוזן תיכונה ( דלקת של האוזן התיכונה), אובדן שמיעה, כמו גם להשפיע לרעה על היכולות המנטליות בילדות ( עקב הרעבה בחמצן של תאי מוח).
- היעדר תוצאות חיוביות בטיפול השמרני באדנואידים.אדנואידים מהמדרגה הראשונה ולעיתים השנייה, נהוג להתחיל לטפל בתרופות. במקרה זה, תרופות נקבעות המסייעות להפחית את הנפיחות של רירית האף, בעלות השפעות אנטי דלקתיות ואנטי בקטריאליות. אם תוך 2-4 שבועות אין דינמיקה חיובית מהשימוש בתרופות, אז, ככלל, הם פונים להסרה כירורגית של האדנואידים.
- זיהומים תכופים של מערכת הנשימה.אדנואידים גדולים יכולים לסגור לחלוטין או כמעט לחלוטין את לומן מעברי האף, מה שמשבש את הנשימה האף. במקרה זה, האוויר נכנס לדרכי הנשימה לא דרך האף, אלא דרך הפה, כלומר אינו מתחמם ואינו מנוקה מפתוגנים ( סוד האף מכיל אנזימים בעלי פעולה אנטיבקטריאלית). במקרה זה, תנאים נוחים נוצרים להתרחשות של מחלות זיהומיות כגון שפעת, דלקת שקדים, ברונכיטיס ודלקת ריאות.
- לקות שמיעה.צמיחת יתר של שקד הלוע יכולה גם להשפיע לרעה על השמיעה. על ידי סגירת לומן של מעברי האף, האדנואידים אינם מאפשרים לאוויר להיכנס לצינור השמיעה ( צינור אוסטכיאן). יש צורך בצינור האוסטכיאן על מנת לאזן את הלחץ בחלל התוף. בהיעדר אוורור תקין מתרחשת אובדן שמיעה, ונוצרים תנאים להתרחשות תהליכים דלקתיים בחלל האוזן התיכונה.
- דום נשימה בשינה ( דום נשימה). אחד הביטויים של גידולים אדנואידים הוא הפסקת נשימה לילית למשך יותר מ-10 שניות ( דום נשימה). דום נשימה מתרחש עקב נסיגה של שורש הלשון. כאשר נושמים דרך הפה, הלסת התחתונה צונחת מעט, והלשון עלולה לגרום לחסימה של הגרון. עם דום נשימה בשינה, ילדים מתעוררים עייפים ורפויים בבוקר.
- זיהוי של אדנואידים במבוגרים.בעבר, האמינו כי הצמיחה של אדנואידים יכולה להתרחש רק בילדות, ובמבוגרים השקד הלוע נמצא במצב מנוון. נכון לעכשיו, הוכח כי מבוגרים, כמו גם ילדים, יכולים להיות בעלי אדנואידים, רק שניתן לאבחן אותם בשל המבנה האנטומי של הלוע האף רק באמצעות בדיקה אנדוסקופית ( בדיקת לוע האף באמצעות צינור גמיש מיוחד עם מצלמה אופטית בקצהו). אם נמצאו אדנואידים בחולה מבוגר, אז, ככל הנראה, יש צורך בפעולה כירורגית. העובדה היא כי השימוש בשיטה רפואית של טיפול בגיל זה נותן תוצאות חיוביות לעתים רחוקות מאוד.
ראוי להזכיר גם את העובדה שיש התוויות נגד לניתוח להסרת אדנואידים.
ישנן התוויות נגד הבאות לניתוח להסרת אדנואידים:
- שחפת ריאתית;
- המופיליה או מחלות דם אחרות המשבשות את תהליך הקרישה;
- סוכרת בשלב של פירוק;
- מחלות זיהומיות פעילות של מערכת הנשימה ( דלקת הלוע, דלקת קנה הנשימה, ברונכיטיס, דלקת ריאות וכו'.) ולוע האף;
- ניאופלזמות שפירות או ממאירות ( גידולים);
- חריגות בהתפתחות החיך הקשה או הרך.
האם ניתן להשתמש בשמן thuja לטיפול באדנואידים?
ניתן להשתמש בשמן Thuja לטיפול באדנואידים רק כאשר גודל השקד הלוע קטן יחסית. ניתן להבחין בשלוש דרגות הצמיחה הבאות של אדנואידים:
- דרגת צמיחה אחתאדנואידים מתבטאים בעובדה שהשקד הלוע סוגר רק את השליש העליון של לומן של מעברי האף. יחד עם זאת, נשימת האף במהלך היום כמעט אינה מופרעת, והתסמין היחיד של אדנואידים קטנים הוא גודש באף בלילה. העובדה היא שעם שהייה ארוכה במצב אופקי, האדנואידים גדלים מעט. זה מתבטא בהופעת נחירות או נחירות.
- 2 דרגות צמיחהמאופיין בגודל גדול יותר של השקד הלוע. אדנואידים מהדרגה השנייה מכסים את הצ'ואנה ( חורים המחברים את האף והגרון) וקולטר ( עצם מעורבת ביצירת מחיצת האף) בחצי, או אפילו לא בשני שליש. נשימת האף הופכת קשה לא רק בלילה, אלא גם במהלך היום. כתוצאה מכך, הנשימה מתבצעת דרך הפה, מה שמגביר את הסבירות למחלות נשימה חריפות, במיוחד בחורף. בנוסף, גם הקול משתנה. הוא הופך לאף עקב חסימה של האף ( אף סגור).
- 3 דרגות צמיחההוא אדנואידים בגודל ניכר, אשר מסוגלים לחלוטין או כמעט לחלוטין לסגור את הרווחים של מעברי האף. עם אדנואידים בגדלים כה גדולים, נשימה באף בלתי אפשרית. עם נשימה ממושכת דרך הפה, ילדים מפתחים את מה שמכונה "פנים אדנואידיות" ( פה פתוח לצמיתות, שינוי בצורת הפנים והלסת העליונה). אובדן שמיעה מתרחש גם עקב הפרה של אוורור צינורות השמיעה, אשר מסבך מאוד את הולכת תנודות קול מעור התוף למבוך.
השפעה טיפולית של שמן תוג'ה
| אפקט טיפולי | מנגנון פעולה |
| אפקט כיווץ כלי דם | במידה מסוימת, הוא מסוגל להצר את כלי רירית האף. |
| אפקט מסיר גודש | מפחית חדירות נימים כלים זעירים) של רירית האף ובכך מפחית את ייצור הפרשות האף. מנרמל את פעילות ההפרשה של הבלוטות. |
| אפקט משקם | משפר את הטרופיזם ( תזונת רקמות) של רירית האף ומגבירה את התחדשותה. |
שמן Thuja משמש כדלקמן. שמן אתרי Tui ( פתרון של 15%.) לטפטף 2-4 טיפות בכל מעבר אף 2 עד 3 פעמים ביום. משך הטיפול הוא, בממוצע, 14 - 15 ימים. לאחר הפסקה של שבעה ימים, יש לחזור שוב על מהלך הטיפול בשמן תוג'ה.
ללא קשר לגודל האדנואידים והתסמינים, לפני השימוש בשמן תוג'ה, עליך להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון.
מה לא ניתן לעשות לאחר הסרת אדנואידים?
למרות אדנוטומיה ( הסרה כירורגית של אדנואידים) והוא ניתוח זעיר פולשני, בתקופה שלאחר הניתוח יש צורך להוציא את ההשפעה של גורמים מסוימים על הגוף. בעיקרון, אנחנו מדברים על שימוש או הגבלה של תרופות מסוימות, התזונה הנכונה, כמו גם אופן העבודה והמנוחה. לאחר ניתוח להסרת אדנואידים, יש להקפיד על מספר כללים:
- הימנע מנטילת תרופות המכילות חומצה אצטילסליצילית.לאחר אדנוטומיה, במהלך הימים הראשונים, טמפרטורת הגוף יכולה לעלות עד 37.5 - 38ºС. כדי להפחית חום, יש צורך להשתמש רק בתרופות שאינן מכילות חומצה אצטילסליצילית ( אַספִּירִין). העובדה היא שלתרופה זו, בנוסף לפעולה נוגדת חום, משכך כאבים ואנטי דלקתיות, יש גם השפעה מדללת דם ( מאט את קצב צבירת הטסיות). בשל העובדה שלאחר הניתוח יש סיכוי קטן לדימום מהאף ( אפיסטקסיס), נטילת חומצה אצטילסליצילית או נגזרותיה יכולה להגביר באופן משמעותי את התרחשות סיבוך זה. זו הסיבה שבמהלך 10 הימים הראשונים לאחר האדנוטומיה, יש לשלול לחלוטין אספירין ותרופות אחרות שיכולות לדלל את הדם.
- השימוש בתרופות מכווצות כלי דם.לאחר הניתוח, חשוב ביותר להפחית את הנפיחות של רירית האף. לשם כך, ככלל, משתמשים בטיפות אף בעלות אפקט כיווץ כלי דם ( גלאזולין, קסימלין, סנורין, אוטריבין וכו'.). כמו כן, טיפות האף הללו מפחיתות במידה מסוימת את הסיכוי לדימום מהאף. בנוסף, תרופות שיש להן עפיצות ( מפחית הפרשה), אנטי דלקתי, כמו גם פעולה חיטוי. קבוצה זו כוללת תרופות כגון פרוטארגול, פוביארגול או קולרגול ( תמיסה מימית קולואידית המכילה כסף).
- דיאטה.חשוב באותה מידה להקפיד על דיאטה במשך 1-2 שבועות לאחר הניתוח, אשר אינה כוללת צריכת מזון מוצק, לא טחון, כמו גם חם. מזון מחוספס עלול לפגוע באופן מכני ברירית האף-לוע, ומזון חם מדי מוביל להרחבת כלי דם ברירית, שעלולה לגרום לדימום מהאף. יש להעדיף מזון בעל עקביות נוזלית, עשיר בכל אבות המזון החיוניים ( חלבונים, פחמימות, שומנים), כמו גם ויטמינים ומינרלים.
- הימנע מאמבטיות חמות.ב-3-4 הימים הראשונים לאחר האדנוטומיה אסור להתקלח חם, אמבטיה, לבקר בסאונה או לאמבטיה וגם להישאר בשמש לאורך זמן. זאת בשל העובדה שבהשפעת טמפרטורות גבוהות, כלי הקרום הרירי של הלוע האף יכולים להתרחב, מה שמגביר את הסבירות לדימום.
- הגבלת פעילות גופנית.בתוך 2 עד 3 שבועות לאחר הסרה כירורגית של האדנואידים, יש לשלול לחלוטין פעילות גופנית. זאת בשל העובדה כי במהלך מאמץ גופני בתקופה שלאחר הניתוח, עלולים להתרחש דימום מהאף. עדיף להימנע מחינוך גופני עד 4 שבועות.
האם ניתן לרפא אדנואידים מבלי לפנות לניתוח?
בנוסף לטיפול כירורגי, ניתן לטפל באדנואידים גם באמצעות תרופות. תלוי במידת הצמיחה ( גדלים) אדנואידים, כמו גם את חומרת התסמינים, הרופא יכול לבחור בין טיפול שמרני לניתוח. שיטה שמרנית של טיפול ננקטת במקרים הבאים:
- אדנואידים קטנים.בסך הכל, יש שלוש דרגות של גדילה של אדנואידים. דרגת הגדילה הראשונה מאופיינת בכך שגודל האדנואידים קטן יחסית והשקד הלוע ( פּוֹלִיפִּים) סוגר את לומן מעברי האף רק בחלק העליון. אדנואידים מהמעלה השנייה, בתורם, גדולים יותר ומסוגלים לסגור שני שליש מהלומן של מעברי האף. אם השקד הלוע מכסה לחלוטין או כמעט לחלוטין את הקאומר ( עצם המהווה חלק ממחיצת האף) ו-choanae ( חורים שדרכם הלוע מתקשר עם מעברי האף), אז במקרה זה אנחנו מדברים על אדנואידים מהמעלה השלישית. הטיפול התרופתי מתבצע רק כאשר שקד הלוע קטן יחסית, התואם את הדרגה הראשונה של התפשטות האדנואידים. ניתן ליישם שיטה שמרנית של טיפול על צמיחת אדנואידים מהדרגה השנייה, אך ההסתברות להתאוששות במקרה זה היא פחות מ-50%.
- היעדר ההפרעות המתבטאות בנשימה האף.הביטוי העיקרי של אדנואידים הוא הפרה של נשימה באף עקב סגירת לומן של מעברי האף. כמו כן, נשימה תקינה באף מופרעת עקב סתימה תכופה של האף ושחרור סוד גדוש וצמיג הממלא את מעברי האף. במקרה זה, נשימה דרך האף היא בלתי אפשרית. האוויר חודר למערכת הנשימה דרך הפה ואינו מתחמם, אינו מולח ועלול להכיל מיקרואורגניזמים שונים. הפרה של נשימה באף, במיוחד בחורף, מגדילה באופן משמעותי את הסבירות למחלות זיהומיות כגון דלקת הלוע, דלקת קנה הנשימה, ברונכיטיס, דלקת ריאות ושפעת. כמו כן, הפרה מסוכנת של נשימה באף היא הופעת דום נשימה בשינה ( דום נשימה). במהלך השינה, כאשר הנשימה מתבצעת דרך הפה, הלסת התחתונה צונחת מעט, מה שעלול להוביל לנסיגת הלשון.
- אין אובדן שמיעה.עלייה בגודל השקד הלוע עלולה להוביל לסגירה של לומן צינורות השמיעה ולשיבוש האוורור שלו. בעתיד, זה מתבטא בירידה בשמיעה עקב הפרה של הולכה של תנודות קול מעור התוף למבוך. כמו כן, הפרה של האוורור של צינור האוסטכיאן גורמת לעתים קרובות לדלקת אוזן תיכונה קטרלית ( דלקת של חלל התוף).
- היעדר דלקת תכופה של רירית האף.עם הצמיחה של אדנואידים מהדרגה הראשונה, נפיחות ודלקת של רירית האף מתרחשת לעתים רחוקות ביותר. אדנואידים מהדרגה השנייה והשלישית, בתורם, מובילים לנזלת כרונית ( דלקת של רירית האף), שבו מתרחשת הפרשת ריר צמיג וסמיך, הסוגר את לומן מעברי האף. במקרה זה, נשימה באף הופכת בלתי אפשרית הן בלילה והן במהלך היום. על רקע נזלת כרונית, יכולות להתרחש מחלות נשימה חריפות שונות, שכן אוויר נכנס לריאות דרך הפה.
טיפול רפואי באדנואידים
| קבוצת רפואה | נציגים | מנגנון פעולה | יישום |
| אנטיהיסטמינים | סופרסטין | מסוגל לחסום קולטני H1 להיסטמין, שהוא אחד החומרים הפעילים הביולוגית העיקריים התומכים בתגובה אלרגית. מפחית את החדירות של דופן הכלים הקטנים של רירית האף, מה שמוביל לירידה בחומרת הבצקת. | טבליות נלקחות עם הארוחות. לילדים עד שנה נקבעים 6.25 מיליגרם, מגיל שנה עד 6 שנים - 8.25 מיליגרם, מ-7 עד 14 - 12.5 מיליגרם 2 עד 3 פעמים ביום. מבוגרים צריכים לקחת 25 עד 50 מיליגרם 3 עד 4 פעמים ביום. |
| דיאזולין | קח 5-10 דקות לפני הארוחות. לילדים מגיל שנתיים עד 5 רושמים 50 מיליגרם של התרופה 1 עד 2 פעמים ביום, מגיל 5 עד 10 שנים, 50 מיליגרם 2 עד 4 פעמים ביום. מבוגרים צריכים לקחת 100 מיליגרם 1 עד 3 פעמים ביום. |
||
| לורטדין | טבליות נלקחות דרך הפה 5 עד 10 דקות לפני הארוחות. לילדים מתחת לגיל 12 נקבע ליטול 5 מיליגרם פעם ביום. מבוגרים וילדים מעל גיל 12 צריכים ליטול 10 מיליגרם פעם ביום. |
||
| קומפלקסים מולטי ויטמין | ויטרום | מכיל ויטמינים ומינרלים בכמויות המספקות את הדרישה היומית של הגוף. מנרמל את חדירות הנימים ( כלים זעירים) של רירית האף, מה שמוביל לירידה בהפרשת האף. זה גם משפר את ההתחדשות במידה מסוימת ( התאוששות) רירית האף עקב נורמליזציה של תהליכים מטבוליים. | בפנים, אחרי האוכל. ילדים מעל גיל 12 ומבוגרים טבליה אחת ביום. |
| ריבוי כרטיסיות | בפנים, בזמן ארוחת הבוקר או מיד אחריה. הקצה ליטול טבליה אחת ליום. | ||
| דואוביט | בפנים, מיד לאחר ארוחת הבוקר. ילדים מעל גיל 10, כמו גם מבוגרים, צריכים לקחת גלולה אחת כחולה ואדומה פעם ביום. משך הטיפול הוא 3 שבועות. |
||
| תרופות אנטי דלקתיות ואנטי מיקרוביאליות לשימוש מקומי | פרוטארגול | בעל עפיצות ( מפחית את הפרשת הפרשות האף), אנטי דלקתי ומחטא ( מעכב צמיחת חיידקים) פעולה. יוני כסף, שהם חלק מהתרופה, כאשר הם משתחררים, מתקשרים עם DNA ( חומר גנטי) מיקרואורגניזמים ולנטרל אותם. כמו כן, חלבון כסף יוצר סרט מגן דק על הממברנה הרירית, המשפר את תהליך ההתחדשות ומסייע בדיכוי תהליכים דלקתיים. | לילדים מתחת לגיל 6 מטפטפים 1 עד 2 טיפות בכל מעבר אף 3 פעמים ביום. ילדים משש שנים - 2 - 3 טיפות, גם 3 פעמים ביום. משך הטיפול הוא 7 ימים. |
| קולרגול | |||
| פוביארגול | קבור בכל אף 5 - 6 טיפות של תמיסה 1% 3 פעמים ביום. משך הטיפול הוא, בממוצע, 3-5 ימים. |
||
| תרופות לכיווץ כלי דם | גלאזולין | יש לו אפקט כיווץ כלי דם בולט וממושך על רירית האף עקב גירוי של קולטנים אלפא אדרנרגיים. מפחית את ייצור הפרשת האף, מפחית נפיחות ברקמות. מקל על הנשימה דרך האף. | ילדים מגיל 1 עד 6 רושמים לטפטף 1-2 טיפות בכל מעבר אף, מגיל 6 עד 15 - 2-3 טיפות. ריבוי שימוש 1 - 3 פעמים ביום. מבוגרים ממנים 1 - 3 טיפות 3 - 4 פעמים ביום. מהלך הטיפול לא יעלה על 5-7 ימים, מכיוון שמתפתחת סובלנות בעתיד ( ללא השפעה). |
| סנורין |
בנוסף, אתה יכול להשתמש ברפואה מסורתית. שמן Thuja הוכיח את עצמו היטב. לשמן אתרי זה יש אפקט מוריד גודש ומכווץ כלי דם טוב. לעתים קרובות נעשה שימוש גם בטיפול בלייזר, המבוסס על ההשפעה של שטף אור מכוון על התאים. טיפול בלייזר עוזר להפחית את הבצקת ואת חומרת התגובה הדלקתית. מהלך הטיפול כולל 10 - 15 מפגשים, המתקיימים מדי יום.
יש לציין כי בחירת הטיפול תלויה בפרמטרים רבים ורק רופא אף אוזן גרון מנוסה מחליט אילו טקטיקות טיפול מתאימות בכל מקרה ומקרה.
האם ניתן לטפל באדנואידים בלייזר?
טיפול בלייזר באדנואידים צובר כיום יותר ויותר פופולריות ועבור אדנואידים קטנים זוהי האלטרנטיבה העיקרית לשיטה הקלאסית של הסרת אדנואידים – אדנוטומיה. טיפול בלייזר מתבצע תוך שימוש בציוד חדיש ובדיוק גבוה. קרינת לייזר בעוצמה נמוכה משפיעה לא רק על רקמות השקד הלוע ( פּוֹלִיפִּים), אלא גם על הכלים שמסביב ועל רירית האף. טיפול בלייזר מפחית נפיחות של רירית האף, מפחית את חומרת התהליך הדלקתי ויש לו השפעה אנטיבקטריאלית. במקביל, במידה מסוימת, תחת פעולת קרינת לייזר, מעוררת חסינות מקומית ( ייצור מוגבר של תאי מערכת החיסון). הקורס הסטנדרטי של טיפול בלייזר נמשך, בממוצע, בין 7 ל-15 מפגשים, אשר צריכים להתבצע מדי יום. מומלץ לחזור על מהלך הטיפול 3-4 פעמים בשנה.
כמו כן, ניתן וצריך לשלב טיפול בלייזר עם שמרני ( תרופות) שיטת טיפול באדנואידים. ברוב המקרים משתמשים בתרופות לכיווץ כלי דם ( כדי לחסל בצקת ברירית), אנטיהיסטמינים ( עם תהליכים אלרגיים), כמו גם תרופות בעלות השפעות אנטי דלקתיות, אנטי מיקרוביאליות ועוצצות ( להפחית את ייצור ההפרשה).
יש לציין כי זה לא פולשני ( ללא הפרעה בשלמות הרקמה) לשיטת הטיפול יש מספר רב של יתרונות.
יתרונות וחסרונות של טיפול בלייזר בטיפול באדנואידים
| יתרונות | פגמים |
| זהו הליך כמעט ללא כאבים וזו הסיבה שהוא אינו דורש הרדמה מקומית או הרדמה כללית. | לא יעיל לגידולים גדולים של אדנואידים. |
| לא מסירים רקמת לימפה רקמה שבה מיוצרים תאי חיסון) של השקד הלוע, אשר משפיע באופן חיובי על מצב החסינות הכללית. | אינו מפחית את גודל האדנואידים ( שקד הלוע). |
| ההליך יכול להתבצע על בסיס חוץ. אין צורך באשפוז במחלקת אף אוזן גרון. | במקרים מסוימים, קשה לגרום לילד לשבת בשקט מספר דקות. |
| נורמליזציה של נשימת האף לאחר הפגישה הראשונה של טיפול בלייזר מושגת ב-90 - 95% מהמקרים. | |
| אין התוויות נגד מוחלטות. |
המומחה שלנו - רופא אף אוזן גרון איבן לסקוב.
למה הם מתרבים?
אדנואידים עולים בתגובה לתכופים. מכיוון שמצד אחד אדנואידים הם איבר ההגנה של הגוף. מצד שני, מדובר בסוג של "אימון" למערכת החיסון. לכל פתוגן נוצרת כאן "תגובה תאית" חיסונית משלו. עם זיהומים תכופים, תאים לימפואידים נודדים לכאן, וכתוצאה מכך נפיחות של האדנואידים. אבל גם בהגדלה, הם עדיין ממשיכים לעבוד - ולעסוק באימון של תאים חיסוניים, ומספקים הגנה ראשונית לדרכי הנשימה העליונות מפני זיהומים חיצוניים.
לתת לעצמך לגדול?
הורים המתמודדים עם בעיית האדנואידים אצל ילדם, קודם כל חייבים להבין מה לא לעשות. ראשית, אתה לא יכול "להשאיר הכל כמו שהוא." אדנואידים אינם איבר עצמאי, אלא חלק מהטבעת הלימפואידית של הלוע, הכוללת "רשת" שלמה של שקדים. העבודה של דרכי הנשימה העליונות תלויה ברווחתם הכללית. מהאדנואידים, הדלקת יכולה לעבור לכל חלק בטבעת הלימפה. וכתוצאה מכך - אם לא דלקת אוזן תיכונה, אז נזלת כרונית. או דלקת כרונית של שקד החצוצרות, שאין גישה אליה כלל. ואפילו בניתוח לא ניתן להסירו.
על סכנת אי הבנה
| דרך אגב | |
|---|---|
| הרופאים מקצים 3 מעלות של אדנואידיטיס: מדרגה 1 - אם האדנואידים מכסים שליש מהאף, דרגה 2 - אם חצי מהאף, מדרגה 3 - הלוע האף לחלוטין. אדנואידים אינם יכולים לעבור מעבר ללוע האף. אם ילדך אובחן עם אדנואידים דרגה 4, הוליכו אותך שולל. כיצד לקבוע את התארים הללו בעצמך? מדרגה 1 - הילד נושם בחופשיות ושומע בצורה מושלמת; דרגה 2 - במהלך השינה, הנשימה עלולה להיות קשה, נחירות מופיעות. הילד מתחיל לשמוע גרוע יותר (אמצע הלוע האף הוא רמת היציאה של הצינורות האוסטכיים, סגורים, אולי על ידי אדנואידים מוגדלים). דרגה 3 - הילד כל הזמן נושם רע ושומע. |
|
מאמינים שהאדנואידים של הילד "יצמיחו". כן, אכן, זה "יגדל". אבל אדנואידים מוגדלים בהתמדה הם תמיד מוקד דלקתי. אם לא נעשה דבר עם המיקוד הזה, הזיהום ממנו יעבור לאורך כל הטבעת הלימפואידית. הילד לא ייצא ממחלות. גם אם האדנואידים מופחתים מעט...
טעות נוספת היא המחיקה. זה קשור גם לגישה ההורית לא לעשות כלום. ורופאים רבים לא מציעים שום דבר אחר. שוכחים, עם זאת, באותו הזמן לומר שהאדנואידים מתגברים על רקע זיהומים תכופים בדרכי הנשימה. אם האדנואידים יוסרו, הזיהומים לא יפחתו. ומכיוון שזה בלתי אפשרי פיזית לחלוטין להסיר אותם, אם מאוחסנים, הם יגדלו שוב - תוך 2-6 חודשים. אפילו מתא אחד שנותר...
ולבסוף, אדנוטומיה היא עדיין ניתוח. סיבוכים אפשריים. בפרט, שיעור התמותה הוא 1 ל-35 אלף. לעיון: בחיסון נגד פוליו, שיעור התמותה הוא 1 מקרה ל-3 מיליון.
בשאלת הסרת האדנואידים ניתן וצריך להכריע רק לאחר דיכוי התהליך הדלקתי! במילים אחרות, הרופא התמודד עם התהליך הדלקתי הזה – וברוב המוחלט של המקרים, ההסרה פשוט אינה נחוצה. רפואת אף אוזן גרון מודרנית נוטה יותר ויותר לטובת טיפול שמרני באדנואידים.
האם אתה מצפה לנס?
טיפול שמרני לא קורה מהר - זה לוקח לפחות 2-3 חודשים. יעילותו תלויה במצב הרוח של ההורים, ובהכנה של רופא מסוים. לדוגמה, אם מומלץ לילדכם טיפול הומאופתי או תרסיסים אנטי דלקתיים ואנטי בקטריאליים כעיקריים, אינכם יכולים לחכות ל"נס". תרסיסים "לא מסיימים" עד אדנואידים מודלקים. הומאופתיה "ילדים" מכוונת להגברת יציאת הלימפה. כולל אדנואידים. אבוי, ב-90% מהמקרים הם לא יורדים.
בטיפול באדנואידים של "ילדים", הרבה תלוי ב"בגרות", בעצמאותם של ההורים. האם הילד חולה לעיתים קרובות? האם זו תוצאה של זיהום כרוני? איזה מהם? לתשובה - קודם כל לאימונולוג!
אין זיהום כרוני? מְעוּלֶה. בהשגחת רופא ילדים אנו עוסקים בפעילות המגבירה את תפקודי המחסום של הגוף. במקביל, אנו מחפשים את רופא אף אוזן גרון "שלנו".
תהליך טיפול
זה בעיקר כדי לדכא דלקת. צריך חומרים אנטי דלקתיים, אנטי זיהומיים. הם חייבים להיות מועברים ישירות אל פני השטח של האדנואידים. הרופא צריך להראות כיצד לקבור את הכספים הללו בצורה נכונה. אפשרות נוספת היא להשתמש במרססי אף-לוע מיוחדים - הם נמכרים.
כביסה היא חובה, בעזרתה מוסרת מוגלה מפני השטח של האדנואידים. ישנן שתי שיטות: "קוקיה" (שטיפת הלוע והסינוסים הפרה-אנזאליים בתנועה) ומקלחת אף. בשני המקרים יש צורך ברופא. שטיפת בתים עם "דולפין" פירושה להניע מוגלה אפילו יותר עמוק.
בטיפול באדנואידים, פיזיותרפיה היא הכרחית. מכל השיטות שלה, רק אלה שניתן להעביר לאף האף פועלות. קוורץ מתאים, אבל באותו זמן באף ובגרון. או טיפול בלייזר - עם מנחה אור דרך האף לתוך הלוע האף. יתר על כן, הליכים אלה צריכים להיעשות על ידי רופא אף אוזן גרון, לא פיזיותרפיסט.