טיפול בכף רגל חלולה בבית. מהי כף רגל חלולה: סיבות, אבחון וטיפול. סוגי הרמה והגדרתם

בהשוואה לפתולוגיות אחרות של המנגנון האוסטיאוארטיקולרי של הגפיים התחתונות, מחלה כמו רגל חלולה היא הרבה פחות שכיחה. עם זאת, היא מופיעה בפרקטיקה האורטופדית ומאובחנת באופן קבוע, ושכיחותה אינה תלויה בגיל או במינו של המטופל. הביטוי של הפתולוגיה מעורר על ידי גורמים שונים, יש קורס מתקדם, אבל, עם טיפול נכון ובזמן, הפרוגנוזה של המחלה לא תהפוך לרעה.

סיבות להתפתחות

המושג "כף רגל חלולה" מאחד את כל המצבים בהם מתרחש דפורמציה של קשתות כף הרגל לכיוון התגברותן (בניגוד לכפות הרגליים השטוחות הנפוצות מאוד, בהן הקשתות משוטחות). כידוע, כף הרגל היא תצורה מורכבת וייחודית ה"נושאת" את כל משקל הגוף, מספקת יציבה זקופה של האדם ואת כל פעילותו הגופנית המגוונת.

בהשפעת כמה גורמים שליליים, מתחיל דפורמציה של העצמות, המפרקים, השרירים, מנגנון הרצועה-גיד של כף הרגל, וכתוצאה מכך הקשתות עולות בחדות. יתר על כן, הקשת האורכית מעוקלת בעיקר, הקשת הרוחבית פחות רגישה לעיוותים. כף הרגל מקבלת מראה אופייני מאוד, הדגש נופל רק על קצות האצבעות והחלק הקיצוני של עצם השוק, וכל האזור האמצעי של כף הרגל, כביכול, "תלוי באוויר".

השלב המוקדם של דפורמציה נראה כך

כף רגל חלולה היא מחלה רב-פקטוריאלית, כלומר, היווצרותה יכולה להיות מושפעת ממגוון השפעות הן מהסביבה החיצונית והן מהמאפיינים של האורגניזם עצמו. כף רגל חלולה יכולה להופיע כבר בילדות המוקדמת, אשר ברוב המקרים נקבעת על פי נטייה תורשתית. ישנן עוד מספר סיבות שבגללן המחלה נרכשת, ובגיל שונה מאוד.

שינויים במנגנון השרירי או בוויסות העצבים שלו, עיוותים בעצמות, פציעות של רצועות או גידים עלולים להוביל לעלייה בקשתות.

ניתן לייצג את כל הגורמים השונים והגורמים המקדימים לקאבוס באופן הבא:

• מומים מולדים של מבני כף הרגל ופתולוגיות תורשתיות של מערכת העצבים (נוירופתיה מוטורית חושית, ניוון שרירים, פוליומיאליטיס, שיתוק מוחין, אי סגירת התפר החציוני של עמוד השדרה);
• זיהומים בעבר או פתולוגיות סומטיות של חוט השדרה והמוח (דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, גידולים שפירים או ממאירים);
• פציעות של עצמות כף הרגל (בעיקר טלוס וקלקניוס), המסתיימות בגיבוש לא תקין (מואץ בצורה לא נכונה);
• כוויות עמוקות או כוויות קור בכפות הרגליים, עקב כך יש עיוות חמור של השרירים, הגידים והעור.

אלו הנקודות השכיחות ביותר שניתן לקבוע באנמנזה בחולים עם כף רגל חלולה. יתר על כן, לפעמים נאמרת השפעה של לא אחד, אלא שני גורמים. אבל לעתים קרובות, בערך בכל חולה חמישי, לא ניתן להבהיר את הסיבה לעקמומיות הקשתות.

תסמינים

כפי שכבר הוזכר, לכף הרגל החלולה מראה אופייני מאוד: יחד עם הקשתות המקושתות, יש סיבוב קל פנימה של עצם השוק וצניחת מפרק המטטרסופאלנגאלי של הבוהן הגדולה. העיוות של הקשתות יכול גם להיראות שונה, ובהתאם לנקודת העקמומיות הגדולה ביותר, רופאים אורטופדים מבצעים את הסיווג הבא של המחלה:

• הסוג האחורי של כף הרגל החלולה (העקב מונמך בצורה מקסימלית וממוקם מתחת לאצבעות הרגליים, הסיבה היא התפקוד המוגבר של מכופפי כף הרגל), משולב לרוב עם הלוקס ולגוס.
• סוג ביניים המתפתח כתוצאה מהתכווצויות (לאחר כוויות או כוויות קור) של שרירי הסוליה או עם קיצור של האפונורוזיס הצמחי (בחלק מהמחלות התורשתיות).
• הסוג הקדמי מאופיין בירידה המקסימלית של האצבעות, העקב נמצא מעליהן.

עם כל סוג של פתולוגיה, כל העומס של הגוף מופץ בצורה לא אחידה על כף הרגל: המקסימום נופל על האצבעות והעקב, והחלק האמצעי הופך ללא עומס. בגלל זה, האצבעות מושפעות במיוחד; הם מתכופפים בצורה של טפרים, הפלנגות האמצעיות עולים למעלה, והציפורן מתקפלת פנימה.

במקביל לעיוות המתקדם בהדרגה, המטופל מתחיל לחוש אי נוחות גוברת, במיוחד בהליכה. נעליים רגילות הופכות לא נוחות, תסמונת כאב מתפתחת ונוצרים "תירס". יתר על כן, מיקומם אופייני מאוד: על הזרת ובבסיס האצבע הראשונה. ההליכה הופכת לקשה יותר, עייפות מופיעה במהירות, ומורגשים כאבים הן במקום התירס, והן בכל כף הרגל ואף באזור מפרק הקרסול.

פלנטוגרמה עם דפורמציה חלולה היא מאוד אופיינית

ברוב המצבים, רגל חלולה היא סימפטום לפתולוגיה רצינית כלשהי, לרוב בעלת אופי נוירולוגי. יחד עם זאת, אורטופדים ונוירולוגים מציינים כמה ניואנסים של העיוות, אשר נקבעים על ידי המחלה הבסיסית, ושילובם עם סימנים פתולוגיים אחרים. בפרט, עם פוליומיאליטיס (בארצנו היא מאובחנת כיום רק לעתים רחוקות, הודות למערכת החיסונים של האוכלוסייה), כף הרגל החלולה (בעיקר מהסוג הקדמי) מאובחנת מחד, מלווה בפריזה קלה וסוס (הסתמכות על בהונות כף הרגל). מצב זה יציב, ללא התקדמות, והוא משולב עם היחלשות של כוח השרירים של הרגל התחתונה.

עם נגעים נרכשים במוח, העיוות הוא חד צדדי, אבל טונוס השרירים עולה בחדות, רפלקסים בגידים הם גם מקסימליים. אם לילד יש פתולוגיה מולדת, אז זה "משקף" על שתי הרגליים, וככלל, מתקדם יחד עם הצמיחה של חולה קטן. נוירופתיה סנסומוטורית תורשתית מתבטאת בעיוות דו צדדי של כפות הרגליים, אשר מתגבר בהתמדה יחד עם ניוון של רקמת השריר, החל מהגפיים התחתונות ומתפשט בהדרגה לכל הגוף.

עיסוי וטיפולי תרמיים משולבים בצורה מושלמת, מה שמביא לתוצאה חיובית.

בתרגול האורטופדי, ישנם גם מקרים בהם האבחנה של כף רגל חלולה נעשתה לאדם שאין לו מחלות נלוות או פציעות בגפיים התחתונות. תופעה זו מוסברת על ידי העברה תורשתית של גן מיוחד הקובע את הצורה האופיינית של כף הרגל. במצבים אלו העיוות אינו תמיד חמור ואין לו מהלך פרוגרסיבי.

אבחון

הרופא האורטופדי במהלך קבלת המטופל קודם כל קובע חזותית את נוכחות הדפורמציה, מידתו וסוגו. מבהיר עם החולה את משך המחלה, פציעות אפשריות בעבר, עובדת מחלות נלוות. יתרה מכך, על מנת לבסס את האבחנה ולא לכלול צורות אחרות של עקמומיות של כף הרגל, חובה לבצע בדיקה נוספת.

קודם כל מבצעים רדיוגרפיה ופנטוגרפיה. תמונת הרנטגן מגדירה בבירור את מבנה העצם של כף הרגל, עקבות של שברים לשעבר, נוכחות של קשתות מקושתות, שניתן למדוד בקלות את עקמומיותן. הפלנטוגרם מראה בבירור אילו חלקים בכף הרגל נושאים את כל העומס. אז, עם דפורמציה קלה, טביעות אצבעות ועקבים מוצגות, והקצה החיצוני של כף הרגל נשמר בצורה של קו דק. ככל שהקימור של הקשתות חזק יותר, העקב רחב יותר, הקצה החיצוני אינו מוטבע, ותבנית האצבעות הופכת לצרה יותר בגלל העיוות דמוי הטופר שלהן.

במקרים רבים, כדי לשלול או לאשר מחלת חוט שדרה או מוח, המטופל עובר בדיקה נוירולוגית מקיפה. הוא רושם רדיוגרפיה, MRI של עמוד השדרה, אלקטרומיוגרפיה (בדיקת מצב רקמת השריר). לעיתים המטופל נבדק בנוסף על ידי אונקולוג.

יַחַס

בהתאם למחלה הבסיסית מאובחנת או לא מזוהה אצל המטופל, הרופא קובע את טקטיקות הטיפול. ככלל, טיפול בכף רגל חלולה הוא תמיד תהליך ארוך בו משולבים כיוונים שונים. אם למטופל יש פתולוגיית רקע המתבטאת בעיוות כף הרגל, אזי המחלה העיקרית מטופלת ומתוקנת כף הרגל במקביל. במקרים אלו, הטיפול בקאווס הופך לתסמין.

מדרסים לטיפול בכף הרגל החלולה הם בעלי מאפיינים אישיים

בכל מצב, שיטת הטיפול תלויה בגיל המטופל, בחומרת העיוות ובגורמים לפתולוגיה. אם המטופל הוא ילד או מבוגר צעיר, והקאבוס עדיין לא התקבע במלואו והוא בשלב מוקדם, אז גישה שמרנית הופכת למקובלת ביותר. אם הפתולוגיה כבר קיבלה צורה ויש לה חומרה מקסימלית, אז רק התערבות כירורגית יכולה להצליח.

טיפול שמרני מכוון לעצירת התקדמות העיוות על ידי חיזוק מסגרת השרירים והשלד של כף הרגל. לשם כך נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• עיסוי ופיזיותרפיה;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• נעליים מיוחדות.

טכניקות עיסוי קלות משפרות את זרימת הדם בכפות הרגליים, מנרמלות את מצב ויסות העצבים, מקלות על עייפות היום ומפחיתות את עוצמת הכאב. אותה השפעה נצפית ביישום אמצעים פיזיותרפיים (הליכים תרמיים, אלקטרופורזה, אמבטיות בוץ).

תפקיד מיוחד בטיפול בכף הרגל החלולה שייך לתרגילי פיזיותרפיה. תרגילים, שתוכננו במיוחד על ידי המדריך עבור כל מטופל, מתאימים לגילו ולאופי הפתולוגיה. הם חייבים להתבצע באופן קבוע, במשך זמן רב, רק כך ניתן יהיה לצפות לתוצאה חיובית.

לא פחות חשוב הוא בחירת הנעליים האורטופדיות. כל זוגות הנעליים, חורף וקיץ, צריכים להיות על עקבים נמוכים ורחבים, על סוליה יציבה, הבלוק עצמו צריך לקבע את כף הרגל היטב. כדי ליישר את קשת כף הרגל, יש צורך ללבוש מדרסים, או מדרסים מיוחדים. הם תמיד עשויים בנפרד, בהתאם למידת העיוות. מכשיר אורטופדי נוסף, הנקרא פלטה, נלבש כמו גרביים ומקבע בצורה מושלמת את מפרק כף הרגל ומפרק הקרסול.

סד יכול לשמש לעיוותים רבים בכף הרגל

טיפול כירורגי יכול להיות גם השלב הבא לאחר טיפול שמרני, וגם הדרך היחידה לטיפול. ישנם מספר סוגי ניתוחים עם כף רגל חלולה, מהן בוחר המנתח את האופטימלית ביותר. בתקופה שלאחר הניתוח נעשה שימוש גם בנעליים אורטופדיות, עיסוי, פיזיותרפיה ותרגילים טיפוליים.

טיפול בעיוות יכול להימשך יותר משנה ואף להימשך כל החיים. החולה חייב להיות במעקב קבוע על ידי אורטופד ומומחה במחלה הבסיסית, לנעול כל הזמן נעליים מיוחדות, לעשות תרגילי כף הרגל ולמלא בקפדנות את כל המרשמים האחרים. רק בתנאים כאלה כף הרגל החלולה יכולה לעצור את התקדמותה.

רגל חלולה היא הפרה כזו מצדה, שבה יש עלייה חריגה בגובה הקשת המקושת.

פתולוגיה נוצרת בעיקר לאחר פציעות בכף הרגל (במיוחד מטופלות בצורה גרועה או לא מטופלת), כמו גם בשל הפרעות מסוימות של המערכת הנוירו-שרירית. כמו כן, היווצרות כף הרגל החלולה יכולה להיות תורשתית, אך צורתה הנרכשת נפוצה הרבה יותר.

כף הרגל החלולה מתגלה בבדיקה, מידת ההפרות מתבררת בעזרת רדיוגרפיה ופנטוגרפיה, והפרה זו מטופלת בעיקר בשיטות שמרניות. אבל במקרים קשים ועם התקדמות הפתולוגיה, יינתן טיפול כירורגי.

תוכן העניינים:

נתונים נפוצים

כף הרגל החלולה היא בדיוק ההפך - איתה קשת כף הרגל צונחת ומשתטחת.

עם מקור טראומטי של הפרעה זו, היא מתפתחת לעתים קרובות יותר אם פציעות ברגל התקבלו בילדות. לעתים קרובות, טראומטולוגים חושפים את העובדה שהמטופלים שלהם גדלו במשפחות לא מתפקדות, וזו הסיבה שההורים פשוט לא התמודדו עם הפציעות שלהם - בפרט, נזקים לכף הרגל.

לעתים קרובות, המטופלים סובלים מאי נוחות ודוחים את הביקור במרפאה. הסיבה ללכת לרופא לרוב היא כאב מתגבר בכפות הרגליים, כמו גם קשיים בבחירת נעליים "על הרגל".

המחלה המתוארת מובילה לא רק לאי נוחות בעת הזזת אדם ועייפות בהליכה - כף הרגל מעוותת, מה שמשפיע על המצב הפסיכולוגי של המטופל (במיוחד אם מדובר באישה).

חולים עם כף רגל חלולה נמצאים בפיקוח טראומטולוגים ואורתופדים, אך אם הפתולוגיה של מערכת העצבים היא הגורם להתפתחות מחלה זו, פגישות נקבעות יחד עם נוירופתולוגים.

הסיבות

הגורמים המיידיים לעלייה מוגזמת בקשת כף הרגל הם לרוב:

• טְרַאוּמָה;
• פתולוגיה של מערכת העצבים;
• מחלות של האלמנטים השריריים של כף הרגל.

מהפציעות בכף הרגל לרוב מובילות להיווצרות הפתולוגיה המתוארת:

• לִמְחוֹץ;
• שברים מורכבים או לא מטופלים.

מבין כל המחלות, המצבים הפתולוגיים והמומים של המנגנון העצבי-שרירי, הסיבה השכיחה ביותר להתפתחות כף הרגל החלולה היא:

• ניוון שרירים - הפרה כרונית של הטרופיזם (תזונה) של רקמות השריר, מה שמוביל לכשל בהתפתחות הרמונית של השרירים;
• - תבוסה על ידי נגיפים פוליו של מערכת העצבים המרכזית (כלומר, החומר האפור של חוט השדרה), אשר מעורר התפתחות של paresis ושיתוק רפוי;
• דיסראפיה בעמוד השדרה - איחוי לא שלם של התפר החציוני של עמוד השדרה;
• מחלת Charcot-Marie-Tooth היא נגע תורשתי של מערכת העצבים, המתאפיין בהפרעות סנסומוטוריות (חושיות ומוטוריות);
• פולינורופתיה - נזק מערכתי לעצבים היקפיים;
• - קבוצת הפרעות מוטוריות המתרחשות עקב פגיעה במבני מוח שונים בתקופה הסב-לידתית (פרק זמן הכולל את ההתפתחות התוך רחמית של העובר, לידתו ופעם ראשונה לאחר הלידה);
• syringomyelia היא נגע כרוני של מערכת העצבים המרכזית, שבו נוצרים חללים בחומר של חוט השדרה (לעתים קרובות יותר ב-medulla oblongata);
• אטקסיה של פרידרייך היא צורה תורשתית של אטקסיה (פגיעה בקואורדינציה בתנועה), המתפתחת עקב פגיעה בחוט השדרה ובמוח הקטן;
• - מחלה זיהומית של המוח;
• דלקת קרום המוח - נגע זיהומיות של המוח עם נזק סימולטני לקרום המוח שלו;
• גידולי חוט שדרה - שפירים וממאירים באותה מידה (כולל גרורתיים - נוצרים עקב החדרת תאים לא טיפוסיים על ידי דם או לימפה ממוקדים ממאירים אחרים).

מעט פחות, פתולוגיות כגון:

• כוויות בכף הרגל - הפרה של שלמות הרקמות שלה בהשפעת טמפרטורות גבוהות, כימיקלים אגרסיביים, זרם חשמלי או קרינה מייננת;
• שברים של עצם השוק ו/או הטלוס שלא נרפאו כראוי עקב טיפול לא נכון או אי ציות של המטופל למרשמים של הרופא.

לעתים קרובות למדי (בכ-20% מהמקרים של קאבוס מאובחן), הסיבה להיווצרות הפרעה זו נותרה לא ברורה.

פיתוח פתולוגיה

נכון לעכשיו, המנגנון המדויק להגדלת קשת כף הרגל אינו מובן במלואו. רופאים ומדענים מאמינים כי כף הרגל החלולה נוצרת בעיקר עקב חוסר איזון בשרירים, אשר, בתורו, מופיע עקב היפרטוניות (טונוס מוגבר, מתח) או היחלשות פרטית של קבוצות שרירים מסוימות ברגל התחתונה ובכף הרגל. אבל במספר חולים עם פתולוגיה זו, לא זוהתה עלייה או ירידה משמעותית בטונוס השרירים.

עם זאת, מבנה כף הרגל, לפחות בחלקו, מאפשר להבין מה קורה במבנים שלה במהלך התפתחות הפתולוגיה המתוארת.

כף הרגל היא מבנה אנטומי מורכב מאוד, המורכב ממספר אלמנטים הקשורים זה בזה - עצמות, שרירים, רצועות. הפונקציונליות הרגילה של כף הרגל מובטחת רק כאשר אלמנטים אלה "פועלים" כמכלול, ומספקים, קודם כל, את הפונקציה התומכת והמוטורית שלה.

אם מופר היחסים הנורמליים בין האלמנטים האישיים של כף הרגל (בפרט, אנטומיים), הדבר מוביל ל"כשל" של המנגנונים המבטיחים עמידה ותנועה. מכיוון שכף הרגל נושאת גם את המשקל הכולל של גוף האדם, עקב הפרה של היחס שהוזכר בין חלקיה המרכיבים אותה, העומס מתחיל להתחלק בצורה שגויה בין השברים הבודדים שלה. בגלל זה, כף הרגל לא רק מתעייפה - היא מתעוותת אפילו יותר. נוצר מעגל קסמים כביכול: הפרה אחת מובילה לאחרת.

איך נראית כף רגל חלולה? אם זה מתפתח:

• העקמומיות של החלק האורך של הקשת עולה;
• המטטרסל הראשון בבסיס האגודל יורד;
• העקב פונה מעט פנימה.

כתוצאה מכל השינויים שהוזכרו, מתרחש מעין "פיתול" של כף הרגל.

החלק המעוות ביותר של כף הרגל יכול להיות בחלקיו השונים. בהתאם לוקליזציה שלה, ישנם שלושה סוגים של כף רגל חלולה:

• חלק אחורי;
• ביניים;
• חֲזִית.

באילו שינויים נצפים סוג אחורי של פתולוגיה? בשל העובדה שיש אי ספיקה של שריר התלת ראשי של הרגל התחתונה, הקישור האחורי של קשת הצמח כפוף. כאשר מכופפי הקרסול ממשיכים למשוך את כף הרגל, היא "נכנסת" למצב כיפוף, כשהעקב מורד מתחת לרמה שבה נמצאת כף הרגל. עם הסוג האחורי של כף הרגל החלולה, לעיתים קרובות מאובחן עיוות הלוקס ולגוס של הבוהן הראשונה (עקמומיות בגובה המפרק metatarsophalangeal עם סטייה החוצה של הבוהן הראשונה) - זה מתרחש עקב התכווצות (הידרדרות בפעילות המוטורית) של הבוהן. השרירים הפרונאליים והפושט הארוך של האצבעות.

סוג קאבוס בינונימאובחנת בתדירות נמוכה בהרבה משאר סוגיו. הוא נוצר עם התכווצויות של שרירי הצמח עקב:

• קיצור של aponeurosis plantar (צלחת רקמת חיבור);
• נועלת נעליים עם סוליות קשות מדי.

סוג רגל חלולה קדמיתמתפתחת עקב הארכתו הכפויה, כאשר התמיכה נופלת רק על קצות האצבעות. במקרה זה, הקשת הקדמית של כף הרגל יורדת, עקב כך העקב ממוקם מעל השברים הקדמיים של כף הרגל. אבל תחת משקל הגוף, ההפרה של היחסים בין החלקים האחוריים והקדמיים שלו מתבטלת חלקית.

ללא קשר לסוג כף הרגל החלולה, עקב העלייה בגובה הקשת, מתחילה החלוקה מחדש של העומס על חלקים שונים של כף הרגל:

• החלק האמצעי אינו טעון במלואו;
• פקעת עצם הכף וראשי המטטרסאלי מרגישים עומס מתמיד.

האצבעות מתעקלות לאט אך בהתמדה ויכולות ללבוש צורה של:

• דמוי טופר;
• בצורת פטיש.

יחד עם זאת, אצבעות הרגליים נראות כך: הפלנגות העיקריות שלהן עולים מעט למעלה, והפלנגות של הציפורניים נופלות באופן משמעותי. עקב חלוקה לא נכונה של העומס על כף הרגל נוצרות אצבעות כואבות בבסיס בהונותיה.

יש לציין כי עלייה בקשת כף הרגל אינה תמיד הגורם להפרעות שתוארו לעיל. לעתים קרובות, טראומטולוגים מציינים קשת גבוהה מאוד אצל אנשים בריאים לחלוטין שמעולם לא התלוננו על אי נוחות בכפות הרגליים או הפרעה בהליכה. נמצא שבמקרים כאלה, צורת כף הרגל במובן הישיר עוברת בתורשה – זוהי תכונה ייחודית המצוי אצל רבים מבני המשפחה. זה נחשב כגרסה של הנורמה, מכיוון שהוא אינו מוביל לדפורמציה ואינו גורם להפרעות תפקודיות. לכן אין צורך בטיפול.

תסמינים של רגל חלולה

הסימנים הקליניים העיקריים המופיעים במהלך היווצרות כף רגל חלולה הם כדלקמן:

• כְּאֵב;
• עייפות בזמן הליכה.

מאפייני כאב:

מטופלים רבים מתלוננים גם שאינם מוצאים נעליים נוחות.

אבחון

האבחנה של כף הרגל החלולה נעשית על בסיס תלונות המטופל, נתונים אנמנסטיים (חשוב להבהיר את הדינמיקה של הפתולוגיה), וכן שיטות בדיקה נוספות - פיזיות ואינסטרומנטליות.

תוצאות הבדיקה הגופנית הן כדלקמן:

יש לציין כמה תכונות של תוצאות המחקר של כף הרגל החלולה עם גורמים מעוררים שונים.

עם כף רגל חלולה שהתעוררה על רקע פוליומיאליטיס, נצפים הדברים הבאים:

• יש paresis חד צדדי לא חד (הידרדרות בתנועת כף הרגל), המשולבת לרוב עם השוויון שלה (הגבלת תנועת כף הרגל למעלה);
• טונוס השרירים מופחת;
• העיוות אינו מתקדם.

עם כף רגל חלולה, שנוצרה עקב נגעים מוחיים, מצוינים הדברים הבאים:

• טונוס שרירים מוגבר;
• תופעות ספסטיות;
• הגברת רפלקסים בגידים;
• חד צדדיות של התהליך (הוא לא מתקדם בו זמנית).

עם כף רגל חלולה, שהיא מום מולד, מתגלה הדברים הבאים:

• עיוות כף הרגל - דו צדדי;
• העקמומיות שלו מתקדמת בתקופות של צמיחה מוגברת (5-7 ו-12-15 שנים).

עם כף רגל חלולה, שנוצרה על רקע מחלת פרידרייך, מציינים את הדברים הבאים:

• הפרות דו צדדיות;
• התקדמותם;
• זיהוי של פתולוגיה זו בהיסטוריה משפחתית;
• שילוב של עלייה בקשת כף הרגל עם אטקסיה, הפרעות הליכה חמורות, הפרעות תחושתיות (בעיקר קלות) ונגעים בדרכים נוירוגניות. האחרונים כוללים התכווצויות ועוויתות.

עם כף רגל חלולה, שהתפתחה על רקע מחלת Charcot-Marie-Tooth, ישנם:

• עיוות מתקדם של הרגליים משני הצדדים;
• ניוון שרירים (ירידה במסה שלהם) - הוא מתפשט בהדרגה בכיוון מלמטה למעלה.

שיטות אבחון אינסטרומנטליות המעורבות בחקר כף הרגל החלולה הן כדלקמן:

• רגליים;
• טומוגרפיה ממוחשבת של כף הרגל (CT) - מבוצעת עם פציעות כרוניות של עצמות הטרסל;
• פלנטוגרפיה - קבלת טביעה של פני השטח הפלנטריים של כף הרגל. הטביעה עצמה נקראת פלנטוגרמה.

התוצאות של פלנטוגרפיה יכולות להיות הבאות:

אם יש חשד שכף הרגל החלולה נוצרה עקב הפרעות עצביות שריר, אזי שיטות אבחון כגון:

• בדיקת עמוד השדרה -,;
• אלקטרומיוגרפיה - קיבוע של פוטנציאלים חשמליים בשרירים, לפיו מסיקים מסקנות לגבי מצב השרירים.

הכרחי במקרים אלו התייעצות עם נוירולוג.

אם נמצאה רגל חלולה, אך לא זוהו פציעות קודמות והפרעות במנגנון העצבי-שרירי, יש לחשוד בגידול בחוט השדרה כגורם - במקרה זה, תידרש התייעצות עם אונקולוג.

אבחון דיפרנציאלי

מבנה כף הרגל בהפרעה זו אופייני, האבחנה אינה מוטלת בספק, ואבחון דיפרנציאלי מתבצע בין מחלות ומצבים פתולוגיים העלולים לעורר היווצרות כף רגל חלולה.

סיבוכים

סיבוכים אופייניים של כף הרגל החלולה הם:

• עיוות באצבע;
• הפרעה בהליכה.

טיפול בכף רגל חלולה

תיקון המחלה המתוארת יכול להיות שמרני ומבצעי. בחירת שיטת הטיפול תלויה לא רק במידת העלייה בקשת כף הרגל, אלא גם בגורם הישיר לפתולוגיה ובגיל המטופל.

עם עיוותים מועטים או מתונים, משתמשים בשיטות טיפול שמרניות - אלה הן:

אם כף הרגל החלולה נוצרה על רקע הפרעות נוירו-שריריות כלשהן, אז תנאי חשוב לטיפול מוצלח הוא הפסקת עישון (אם המטופל עישן בעבר). לניקוטין יש השפעה שלילית על כלי הדם - כלומר, הוא מצר אותם, עקב כך זרימת הדם דרכם מחמירה, הזנת רקמות הופכת לבלתי מספקת, ומבנים עצביים-שריריים מאבדים את יכולתם להתאוששות תקינה.

הטיפול הכירורגי מתבצע עם מצב קבוע בולט של כף הרגל החלולה - במיוחד אם הוא מתגלה במבוגרים. שיטות הפעולה נבחרות בהתאם לגורם להתפתחות המחלה ולמגוון שלה - אלו הן:

• אוסטאוטומיה;
• כריתה בצורת טריז או מגל (הסרה חלקית) של עצמות הטרסל;
• ארתרודזה - קיבוע כף הרגל במצב אחד;
• דיסקציה של ה- plantar fascia - לוחית רקמת חיבור רחבה;
• השתלת גידים.

לעתים קרובות, נעשה שימוש בסוגים שונים של שילובים של השיטות המתוארות.

לאחר הניתוח ניתן להניח מגף גבס על הרגל לתקופה של 6-7 שבועות.

אם במהלך הניתוח של סוג מסוים לא ניתן היה לתקן לחלוטין את מנח כף הרגל, אז מורחים גבס לתקופה של שבועיים, לאחר מכן מסירים אותו, מבצעים את התיקון הסופי ומניחים את הפלסטר לעוד 4 שבועות.

בתקופה שלאחר הניתוח ממשיכים בטיפול השמרני. המינויים הם:

• עמידה במצב מסוים של פעילות גופנית. מצד אחד, על המטופל לחסוך את כף הרגל ממאמץ גופני, מצד שני, נקבע לו קומפלקס של טיפול בפעילות גופנית, המותאם למטופל מסוים ואשר מתבצע בפיקוח רופא בתרפיה במאמץ;
• משככי כאבים. עם תסמונת כאב חמור, משככי כאבים נרקוטיים משמשים;
• תרופות אנטיבקטריאליות - למניעת סיבוכים זיהומיים;
• שיטות טיפול פיזיותרפיות - UHF, מיקרוגל וכן הלאה;
• לְעַסוֹת.

לאחר הניתוח, לפרק זמן מסוים, המטופלים נועלים נעליים מיוחדות - עליהם להיות בעלי קצה חיצוני מוגבה בחלק האחורי של כף הרגל וקצה פנימי בחלקים הקדמיים שלה.

אם בוצעה פעולת השתלת שריר, הרי שבשלבים הראשונים מותקנות כומתות קשות בנעליים - הן מונעות מתיחה מוגזמת של השרירים המושתלים.

תקופת השיקום חשובה (המשך טיפול בפעילות גופנית, עיסויים וכדומה) - עם גישה מוכשרת אליה, למטופלים יש כל סיכוי להחלים לחלוטין.

מְנִיעָה

אם כף הרגל החלולה היא פתולוגיה מולדת, אז אין שיטות מיוחדות למניעה. כאשר מתגלה מחלה במשפחה, יש לבדוק את כל חבריה על מנת שניתן יהיה לנקוט באמצעים טיפוליים מתאימים למניעת סיבוכי הפרעה זו.

האמצעי העיקרי למניעת הסוג הנרכש של הפתולוגיה המתוארת הוא מניעת מחלות שיכולות להוביל להתפתחותה ואשר הוזכרו לעיל במאמר זה. אם הם כבר התפתחו, אז כמניעת היווצרות של רגל חלולה, יש לזהות אותם ולתקן אותם בזמן.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לרגל חלולה שונה. עם דפורמציה לא משמעותית ובמקרה של אבחון בזמן, שיטות הטיפול המפותחות יצילו את המטופל מהפרעה זו. אם המחלה מוזנחת (במיוחד בגיל מבוגר), אז קשה יותר לטפל בה.

כף רגל חלולה היא עלייה פתולוגית בכיפוף האורך של קשת כף הרגל. רוכש דפורמציה מסוג "עיקול מקושת". משפיע באופן משמעותי על איכות התנועה, הפרעות במערכת השרירים והשלד, כאבים, עייפות מהירה במהלך הליכה פעילה. פרובוקציה של שינויים מתרחשת על רקע מחלות של מבני השריר והשלד, המובילות לנכות.

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות, ל-ICD-10 מוקצה הקוד Q66.7 - pes cavus.

כף הרגל היא מבנה מורכב. מספק תמיכה לגוף בהשפעת גורמים חיצוניים, משקל ומדדי גדילה הניתנים לשינוי. מסתגל בעת החלפת נעליים, משטחים. הקשת משמשת כבולם זעזועים בזמן תנועה. אם יש הפרה במבנה הקרסול, השטחה, הגדלת קשת כף הרגל, מתרחשות הפרעות תנועה.

מבחינה אנטומית, עם עיוות חלול, יש ירידה של עצם המטטרסלית של הבוהן הגדולה, סיבוב של חלק העקב פנימה - פיתול חיצוני של כף הרגל. יש וריאציות של פיתול:

1. סוג אחורי - מעורר על ידי חולשה של שריר התלת ראשי של הרגל התחתונה ועלייה בטונוס של השרירים הכופפים, למעשה, נוצרת תנוחת valgus של הרגליים, אשר לעתים קרובות ניתן להבחין בילדים עקב חוסר בשלות של הרגליים. מערכת שרירים.
2. בינוני - עם חולשה וקיצור של שרירי הפלנטר.
3. קדמי - מאופיין בדומיננטיות של הטונוס של שרירי המתח עם תמיכה בקדמת כף הרגל.

הפרה של היחס הפונקציונלי הרגיל עם קמרון מקושת מובילה לחלוקת עומס לא מספקת. הרגליים מתעייפות מהר, אי אפשר לעסוק בספורט פעיל, ללכת הרבה זמן. כושר העבודה מוגבל ומתעוררת אי נוחות פסיכולוגית.

גורמים ותסמינים

אין עילה מוכרת אוניברסלית לפיתוח. חלקו של גורם לא ידוע מהווה חמישית מהפתולוגיה כולה. על פי הסיבות שנחקרו, בין הגורמים המעוררים של הפרעות מבניות, שינויים בעקמומיות הקשת, ישנם גורמים:

• טריגר גנטי. ישנה תיאוריה של נטייה תורשתית לצורה מסוימת של הרגליים, נטייה לחפור את הקשת;
• הפרה של טונוס השרירים בכיוון של היפרטוניות או חולשה פארטית, אסימטריה של flexors-extensors של שרירי הקרסול (כתוצאה מכך נוצרות הפרות של המיקום של הקשת), קיצור של aponeurosis plantar (מחלת Lederose), תזוזה של נקודות לחץ בעת הליכה;
• עם פתולוגיה נלווית של מבני השריר והשלד, חולשה של מנגנון הרצועה של הגפיים התחתונות: פוליומיאליטיס, חולשת שרירים עם ניוון דפורמציה, עם פיצול של התפר החציוני של עמוד השדרה (דיסרפיה בעמוד השדרה) בילדים (ילד, נער), אוכלוסיית מבוגרים ;
• מחלות נוירולוגיות: נוירופתיה סנסומוטורית של Charcot-Marie-Tooth, אטקסיה פארטית מסוג פרידרייך, שיתוק מוחין בדרגות חומרה שונות, הפרעות פולינורופתיות, אטקסיה מוחית, סירינגומיליה, עם דלקת קרום המוח זיהומית, דלקת מוח ומנינגואנצפליטיס;
• ניאופלזמות אונקולוגיות בעלות אופי שפיר או ממאיר, עם לוקליזציה בחוט השדרה;
• עם גורם טראומטי: שברים בקרסול, calcaneal talus, לאחר נגעי כוויה מסיביים, כוויות קור (יש החלפה של אלמנטים של רקמת חיבור עם רקמת צלקת);
• אטיולוגיה בלתי מוסברת אידיופטית, במקטע הכללי של המחלה מגיעה ל-15-22%.

התמונה הקלינית כוללת תסמינים, ביטויים של המחלה:

• עייפות בהליכה למרחקים קצרים;
• כאב, התקדמות מתמדת בכפות הרגליים, מפרק הקרסול. יש לו אופי פירסינג או יורה. הכאב מתמיד, איטי, לפעמים מתגבר (רגישות למטאו, החלפת נעליים, הליכה יחפה);
• עם התקדמות, יש שינוי במבנה החיצוני של האצבעות (עיוותים דמויי פטיש, דמוי טפרים, "אצבעות כמו מניפה", השטחה של הפלנגות בהשפעת כוח לחיצה);
• יש תירס לא טיפוסי, תירס, המאופיינים בכאב חריף. המוזרות של הלוקליזציה שלהם היא בבסיס האצבע הקטנה, על האגודל;
• ניידות עם התכווצויות של חלק הקרסול של הגפיים התחתונות מוגבלת, נוקשות של הרגליים מתרחשת;
• בילדים, התסמינים קלים. יש עיקול ולגוס של הרגליים, אי נוחות קלה במהלך פעילות ספורטיבית (ריצה, משחק עם הכדור). התקופה הסמויה מסוכנת יותר. הסיכון לעיוותים מתמשכים, תנאים מוזנחים עולה באופן משמעותי.

אבחון רנטגן

קומפלקס האבחון של אמצעים המפרים את העקמומיות הרגילה עם חפירת קשת כף הרגל כולל בדיקה פלנטוגרפית. השיטה העיקרית עבור כף הרגל החלולה היא אבחון רנטגן. צילום רנטגן נלקח בשתי הקרנות - חזיתית וצידית.

על סמך בדיקת האורטופד המטפל, מסקנת הרדיולוג, מתבצעת האבחנה הסופית של חפירת הקמרונות. בתמונת רנטגן, שינויים ותזוזות של מבני עצם, עיוות של כף הרגל והפרות של מרכיבי רקמת השריר מוגדרים בבירור.

טיפול בכף רגל חלולה

ערכת ההשפעות הטיפוליות, הבחירה בשיטות הטיפול נקבעת על פי הגורם למחלה: פתולוגיות גנטיות, בעיות נוירולוגיות, חולשת שרירים או היפרטוניות. עם דרגות קלות של נזק עם סטייה קלה של הזווית במהלך הפלנטומטריה (מ-31 עד 39), הם מוגבלים לעיסוי טיפולי, פיזיותרפיה ומינוי של קומפלקס אינדיבידואלי של טיפול בפעילות גופנית. בדרגת חומרה בינונית, נבחרים בנוסף מדרסים מתקנים, מדרסים אורטופדיים, נעליים מיוחדות עם קצה פנימי מוגבה, עקבים שטוחים יציבים. במקרים חמורים, ניתוח הוא הכרחי: אוסטאוטומיה, כריתת עצם חלקית, ארתרודזה, חתך של הצמח, השתלת גידים.

הפעולה מתבצעת בשילוב לפי קוסליק, לפי אלברכט, לפי מיטברייט או לפי צ'קלין. המהות של שיטות התיקון הכירורגי היא כריתה בפועל של חלק ממבנה העצם הפגוע, המעניקה תנוחה תקינה לכפות הרגליים. פצעים נתפרים, מוחל "מגף גבס" דו צדדי. לאחר מכן, תקופת שיקום נייחת או ביתית. בהתאם לסוג ההתערבות, משתנה אתר הכריתה, סוג העצם שהוסרה או מספר עצמות בו זמנית. משך השיקום והשהייה בגבס הוא בין 5 ל-10 שבועות.

בתקופה שלאחר הניתוח של ריפוי, תרופות אנטיבקטריאליות, חומר חיטוי משמשות בהכרח למניעת הדבקת פצעים (השפעה שמרנית של תרופות פרמקולוגיות), כדי לחסל את המיקרופלורה הפתולוגית מתחת לחומר הטיח.

תרגילים

התעמלות טיפולית נבחרת יחד עם הרופא המטפל, כאשר ניתן לבצע אימונים יחד עם רופא שיקומי או באופן עצמאי בבית. החינוך הגופני משחק תפקיד מוביל. השפעה פיזית מסייעת בשיקום הליכה נורמלית, עוזרת להרפיה או לחיטוב קבוצות שרירים שונות, במיוחד הקרסוליים. לתרגול שיטתי לטווח ארוך עבור כף הרגל החלולה יש השפעה חיובית ביותר.
תנאי חשוב הוא התייעצות מוקדמת של מומחה - אורטופד, נוירולוג, מטפל וטראומטולוג.

לְעַסוֹת

בצע עיסוי כללי של הסוליות כדי לשפר את המיקרו-סירקולציה, לנרמל קצות עצבים, להקל על עייפות, נפיחות לאחר בילוי בשעות היום, למזער כאב עם לוקליזציה דו-צדדית, אי נוחות. הם משולבים עם פיזיותרפיה (אלקטרופורזה, יישומי פרפין, דיקור), מריחת סרטי קינסיו (טייפ דו-צדדי משמש להעלמת היפרטוניות, היפוטוניות, החלקת אסימטריה של השרירים, החלפה חיצונית של גידים כמו מנגנון פסאודו ליגמנטלי כדי להקל זמנית על אי נוחות).

התוויות נגד לשימוש בעיסוי הוא תהליך דלקתי חריף בגוף. טייפ משמש כטיפול בכף הרגל החלולה רק לפי ההנחיות, לאחר התייעצות עם אוסטאופת או אורטופד מנוסה.

בשילוב עם שיטות טיפול עממיות, סימני העיוותים נעלמים.

האם אדם עם רגל חלולה מתאים לשירות צבאי?

בעת העברת ועדה רפואית לכשירות לצבא, ישנה רשימה של מחלות המוציאות מתגייס ממספר כשירים לשרת ביחידות צבאיות. נוכחות של פתולוגיה בצורת כף רגל חלולה (על פי מחקר הפלנטומטריה, פודומטריה, קביעת האינדקס הפודומטרי של עקמומיות הקשת) פותרת את סוגיית חוסר ההתאמה. הנעלה צבאית סטנדרטית אינה מתאימה לתיקון עם מדרסים, מדרסים, קורקטורים. יגרום להחמרת המצב. לא ניתן ליישם ולפתח עומסים ותרגילים גופניים בנפרד - האמנה הכללית והשגרה חלות.

לאישור האבחנה, הסרה מרישום צבאי, מחויב המתגייס לפנות למוסד רפואי לרופא אורטופד, לעבור אבחון בצילום רנטגן ולקבל אישור בכתב ללשכת הרישום והגיוס הצבאית. התיעוד מאושר, ניתנת תעודת זהות צבאית על אי התאמה מקצועית לשירות.

הטיפול יכול להתבצע בשתי שיטות - שמרנית וכירורגית. טיפול שמרני יכול להתבצע בבית, אך רק לאחר התייעצות עם מומחה.

מדרסים ונעליים

אחת הדרכים לטפל ברגל חלולה היא לנעול מדרסים ונעליים אורטופדיים. זה חשוב במיוחד בשלב הראשון של המחלה, כמו גם למניעתה בנוכחות גורמים נטייה.

נעליים צריכות להיות עם עקב נמוך ובעל פלטפורמה רחבה, הקצה הפנימי צריך להיות מורם קצוות פנימיים. אבל אתה יכול לבחור נעליים בעצמך רק לאחר המלצות של מומחה. המשימה העיקרית של נעליים כאלה היא להפחית את העומס על קשתות כף הרגל ולמנוע אי נוחות בזמן הליכה.

אורתוזים משמשים לתחזוקה נכונה של הקשת. בנוכחות תירס, יש לחתוך אותם או לרפידות מתחתיהם. כמו כן, מומלץ להגיע למכון יופי אחת לחודש לצורך פדיקור וטיפול מקצועי בכף הרגל.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

תרגילים עם רגל חלולה ניתן לעשות בבית, אך רק באישור ובפיקוח של מומחה.

התרגיל הראשון מתבצע בישיבה על כיסא או על כורסא, תחילה ללא כל עומס, לאחר מכן עם מעט התנגדות. ראשית, ניתן לבצע תנודות כף הרגל, וניתן לבצע אותן בכל מספר פעמים.

לאחר מכן, בעת הרמה, אתה יכול לשים, למשל, ספר על הרגליים. זה ייתן מעט התנגדות. יש להגביר את העומס בכל פעם - רק בתנאי זה ניתן להגיע לתוצאה הרצויה.

בעמידה, פרשו את העקבים ככל האפשר לצדדים, והכוונו את הגרביים פנימה. לאחר מכן בצע סיבוב של השוקיים.

הקפידו ללכת על הקצה החיצוני והפנימי של כף הרגל.

בצע תרגילי קרן.

עיסוי ופיזיותרפיה

כף הרגל החלולה מטופלת בבית בעזרת עיסוי עצמי ופיזיותרפיה. כמו כן, יש לבצע הליכים אלה למניעת פתולוגיה זו. בנוסף, זה יעזור למנוע התקדמות אפשרית של המחלה, ולכן להימנע מניתוח.

חשוב מאוד לעמוד על הגורם למחלה ולהקפיד לנסות להיפטר ממנה ככל האפשר. קורסים של עיסוי ופיזיותרפיה צריכים להיות קבועים, במידת הצורך, ניתן להשלים אותם עם דיקור.

חשוב מאוד לאכול נכון ורציונלי ולהיפטר ממשקל עודף, שכן ברוב המקרים הדבר עלול לגרום גם להתפתחות כף רגל חלולה.

כִּירוּרגִיָה

במקרים מסוימים, טיפול שמרני אינו מביא לתוצאה כלל. אז בדרך כלל מציעים למטופל ניתוח. לעתים קרובות במיוחד ניתוח מבוצע אם הגורם למחלה הוא מחלה נוירולוגית.

ישנן מספר שיטות לשיטה זו. במקרה הראשון, נוצר מפרק בלתי נעים לחלוטין. בשני מבצעים דיסקציה של העצם על מנת לתת לה את הצורה הנכונה. לפעמים עוזר להשתיל גיד שנהרס לחלוטין.

כפי שמראה בפועל, ברוב המקרים יש ליישם מספר שיטות בו זמנית. לכן, לפני הניתוח מתבצעת בדיקת חובה של מפרק הקרסול ושל כף הרגל עצמה, שתאפשר לבחור בדיוק את השיטה שתהיה היעילה ביותר.

מְנִיעָה

לעתים קרובות קמרון מקושת גבוה עובר בירושה מההורים. חולים עם אבחנה זו צריכים לעקוב בקפידה במיוחד עם כפות רגליהם ואם מופיעים תסמינים כלשהם, הקפידו להתייעץ עם רופא. אתה גם צריך לפקח בזהירות על קשת כף הרגל ועם פוליו.

לנעליים יש חשיבות מיוחדת. זה צריך להיות חופשי, אבל באותו זמן הרגל לא צריך להסתובב בו ולא צריך להפריע לתנועת האצבעות.

במהלך שנים רבות של אבולוציה, מערכת השרירים והשלד האנושית נוצרה בצורה כזו שתשמור על גופו במצב זקוף. בעת תנועה, מפרקים, שרירים ורצועות רבים פועלים. והתפקיד העיקרי ניתן לרגליים. הם מבצעים את הפונקציה התומכת העיקרית, מכיוון שאדם סומך עליהם כשהוא עומד או הולך. ושטח הפנים שלהם הוא רק 1% משטח הגוף הכולל. לכן, הרגליים יכולות לעמוד בעומסים עצומים.

אבל המבנה המיוחד מאפשר להם לא רק לתמוך בגוף, לשמור על איזון, אלא גם להגן על המפרקים ועמוד השדרה מפני זעזוע מוח. פונקציית ריפוד זו מסופקת על ידי נוכחות של שתי קשתות של כף הרגל: אורכית ורוחבית. רק עם היווצרותם הנכונה במהלך התנועה אין בעיות. אבל האדם המודרני מושפע מגורמים שליליים רבים. הם מפרים את המבנה האנטומי הרגיל של כף הרגל, מה שגורם להתפתחות פתולוגיות שונות.

תפקודי כף הרגל

רוב האנשים לא שמים לב במיוחד לרגליים. הם אפילו לא חושדים שחלק זה של הגוף מבצע את הפונקציות החשובות ביותר, משתתף בכל תנועה של אדם. קודם כל, כף הרגל היא התמיכה של הגוף. משטח קטן זה נושא את כל משקלו. בנוסף, כפות הרגליים עוזרות לשמור על שיווי משקל, ריצה, קפיצה, סיבוב. שום תנועה אינה שלמה ללא השתתפותם. גם פונקציית הריצה של כף הרגל חשובה מאוד. בשל נוכחות של קשת רוחבית בבסיס האצבעות, הוא יכול לקפוץ, להקנות תאוצה לגוף במהלך הדחייה.

אבל התפקיד החשוב ביותר של המעצור הוא קפיץ או בלימת זעזועים. זה מספק הפחתת העומס על הברך, מפרקי הירך ועמוד השדרה.

כאן אתה יכול לצייר אנלוגיה עם מכונית, שבה תפקידו של בולם זעזועים מבוצע על ידי קפיצים בעלי צורה מקושתת. עם עלייה חדה בעומס, למשל, כאשר רועדים מפגיעת בליטה, הקפיצים מתיישרים, מרככים את המכה. בכף הרגל, הקשתות ממלאות את התפקיד של בולם זעזועים כזה. הם גם מרככים כל זעזוע מוח, בליטות בריצה וקפיצה, וגם הופכים את ההליכה לגמישה וקפיצית.

המבנה המורכב של כפות הרגליים מסייע להן לשמור על שיווי משקל, לפזר את העומס ולשמש כבולם זעזועים.

מבנה כף הרגל

האנטומיה המיוחדת של כפות הרגליים מבטיחה שהן מבצעות את תפקידיהן בצורה נכונה. חלק זה של השלד הוא היווצרות מורכבת של עצמות קטנות רבות המחוברות ביניהן על ידי מפרקים, רצועות ושרירים. בעת עומס, הרצועות נמתחות, העצמות זזות, מרככות זעזועים ומכות. המבנה הקשתי של כף הרגל ייחודי לבני אדם. זה הכרחי כדי להבטיח חלוקה נכונה של העומס המוגבר על שטח קטן של תמיכה.

במבנה כף הרגל מבחינים בשני מקטעים: קדמי ואחורי. החלק הקדמי מיוצג על ידי עצמות הטרסל, המטטרסאלי והפלנגות של האצבעות. ישנם מפרקים רבים, שרירים קטנים ורצועות. החלק האחורי כולל עצמות גדולות יותר: calcaneus, scaphoid, talus, cuboid ואחרים. הם מחוברים בצורה נוקשה יותר, כשהם לוקחים על עצמם את העומס הראשון בכל צעד.

כל עצמות כף הרגל משולבות למבנה מורכב בעל צורת קשת. לכן, אדם אינו מסתמך על כל משטח הסוליה, אלא על מספר נקודות. הודות לכך, כף הרגל פועלת כבולם זעזועים בכל תנועה. מצב זה מובטח על ידי נוכחותם של שני קמרונות: אורכי ורוחבי. הם נוצרים על ידי סידור מיוחד של עצמות. אבל מבנה כזה לא נוצר מיד, לילדים קטנים אין עדיין קמרונות. הם מופיעים לאחר שהילד מתחיל ללכת באופן פעיל.

שתי הקשתות מעורבות בתהליך התנועה. ראשית, כף הרגל מונחת על העקב, ואז מתרחשת גלגול לאורך הקצה החיצוני של כף הרגל. ברגע זה פועלת הקשת האורכית, מרככת את המכות ומפזרת את העומס. לאחר מכן מחברים את הקשת הרוחבית - בשלב האחרון של הצעד, כל העומס נופל על האצבעות, איתן האדם נהדף מהמשטח. מסתבר ששתי הקשתות חשובות לפחת. הם משלימים זה את זה, פועלים כמנגנון יחיד.

כדי לשמור על הקשתות במצב הנכון, יש צורך במנגנון שריר-שלד מפותח. רצועות נקראות נשיפות פסיביות של כף הרגל, מכיוון שהמתח שלהן מספק גמישות לקשתות. לשמירה על הקשת האורכית חשובה הרצועה הפלנטרית העוברת דרך כף הרגל כולה. הקשת הרוחבית מוחזקת על ידי הרצועה הבין-דיגיטלית. אבל לשרירים יש גם תפקיד חשוב בשמירה על הקשתות. הם נקראים נשיפות פעילות של כף הרגל, מכיוון שהם מתכווצים ונרגעים כל הזמן במהלך התנועה, ומספקים פונקציית ריפוד.

הקשת האורכית של כף הרגל נראית בבירור מבחוץ: יש שקע קשתי לאורך הקצה הפנימי

קמרון אורכי

הקשת המפורסמת ביותר של כף הרגל היא האורכית. קל להבחין כלפי חוץ או למגע על ידי העברת היד לאורך הסוליה מהקצה הפנימי. אז אתה יכול לקבוע את נוכחותו של חלל קשתי. במקום הזה מתרחש פחת - כף הרגל קפיצה בעומס. אם יש השטחה של קשת זו, כל האינרציה של הזעזועים מועברת לאורך הרגל למפרקים ולעמוד השדרה.

הקשת האורכית מתחילה מעצם השוק ועוברת דרך כף הרגל כולה ועד לאצבעות הרגליים. יתרה מכך, גובהו מבפנים גדול יותר מאשר מבחוץ. מומחים מזהים חמישה קמרונות כאלה לפי מספר העצמות המטטרסאליות. הם מתפצלים מהפקעת השוקית למפרקי האצבעות. צורתם המקושתת היא שמבטיחה את גמישות ההליכה וריפוד כל הזעזועים. הגבוה ביותר הוא הקשת של המטטרסל השני, והנמוך ביותר הוא החמישי. באתר זה - הקצה החיצוני של כף הרגל, אדם נשען בהליכה.

עם התפתחות נורמלית של הקשת האורכית, גובהה לא צריך להיות פחות מ-35 מ"מ לאורך הקצה הפנימי. צילום רנטגן קובע גם את זווית הקמרון. הוא נוצר על ידי קווים הנמשכים מהפקעת השוקית והמפרק של האצבע הראשונה לקצה התחתון של מפרק סקפואיד-ספנואיד. בדרך כלל, זווית זו צריכה להיות לא יותר מ-130 מעלות.

הקשת הרוחבית ממוקמת בבסיס האצבעות ומבטיחה חלוקה נכונה של העומס על קדמת כף הרגל

קמרון רוחבי

הקשת הרוחבית של כף הרגל כמעט בלתי נראית מבחוץ, אבל היא גם מבצעת פונקציות חשובות. הוא ממוקם בחלק הקדמי בבסיס האצבעות. הקשת הרוחבית ממוקמת בניצב לאורכי, וראשי העצמות המטטרסאליות יוצרים אותה. הוא מספק חלוקת עומס אחידה ויכולת כף הרגל לדחוף את המשטח בזמן ריצה וקפיצה. במקרה זה, אדם מסתמך רק על שתי נקודות: ראשי עצמות מטטרסל 1 ו-5. כל השאר יוצרים קבוצה ומתפקדים כקפיץ.

אבל לפעמים, עם עומסים מוגברים או היחלשות של הרצועות שמחזיקות את עצמות המטאטרסל במצב הנכון, מתרחשת השטחה של הקשת הרוחבית. במקרה זה, בכל שלב, לא רק אצבעות 1 ו-5 נוגעות במשטח, אלא כל השאר. מרכז הכובד זז קדימה. זה מפר את פונקציות הריפוד, כף הרגל הקדמית כבר לא קפיצה כל כך טוב.

מצב הקמרונות

הרגליים של כל אדם הן אינדיבידואליות. גובה הקשתות עשוי להיות שונה בין נציגים של גזעים שונים, אבל זה לא סימן לפתולוגיה. לדוגמה, לאנשים צהובים יש קשתות די גבוהות, בעוד שלשחורים יש קשתות נמוכות. ומבחינתם זה נורמלי, העיקר שכף הרגל תבצע את תפקידי בלימת הזעזועים שלה.

בסך הכל, ישנם שלושה סוגים של קשתות כף הרגל בבני אדם:

• לכף הרגל הרגילה יש קשתות אורכיות ורוחביות בולטות. בעת טעינה, הרגל מונחת על שלוש נקודות: העקב, ראשי עצמות מטטרסל 1 ו-5. שאר המבנים של כף הרגל מספקים ריפוד.
• הקשת השטוחה של כף הרגל נצפית ברגליים שטוחות. במהלך העומס, כף הרגל מונחת על המשטח עם כמעט כל המשטח, היא קפיצה גרועה מאוד. לפעמים יש פרונציה חזקה, כלומר קריסת כף הרגל פנימה. ועם רגליים שטוחות רוחביות, החלק הקדמי מתפשט.
• המצב ההפוך מתרחש כאשר הכספת גבוהה מאוד. זוהי מה שנקרא כף רגל חלולה או מקושתת. פתולוגיה זו קלה לקבוע, שכן הפקעת באמצע גב כף הרגל נראית בבירור כלפי חוץ. ובהליכה וריצה, הרגל פונה החוצה בחוזקה.

בנוסף למצב הרגיל של הקשתות, ישנם שני מצבים הפוכים: רגל חלולה וכף רגל שטוחה.

ישנן מספר בדיקות לקביעת תכונות הכספות. בעזרתם, אתה יכול לזהות באופן עצמאי את נוכחות הפתולוגיה. הדרך הקלה ביותר לעשות זאת היא באמצעות פיסת נייר. יש למרוח את הסוליה בשמן, יוד או צבע, אפשר פשוט להרטיב אותה, אבל אז עדיף לקחת נייר כהה. אתה צריך לדרוך על העלה בשתי הרגליים. לאחר מכן כדאי לבחון את טביעות הרגליים.

בדרך כלל, עקבות העקב, רפידות הקטע הקדמי, קצות האצבעות ורצועה לאורך הקצה החיצוני צריכים להיות גלויים. החריץ בחלק הפנימי של כף הרגל צריך להיות מעט יותר ממחצית רוחב כף הרגל. אם הוא קטן יותר או לא בכלל, אז לאדם יש רגליים שטוחות. אם ההדפס של אמצע כף הרגל צר מאוד או נעדר, אנחנו יכולים לדבר על קשת גבוהה.

קל לקבוע את נוכחותן של רגליים שטוחות באופן עצמאי על ידי טביעת רגל

רגליים שטוחות

לרוב, דפורמציה של כף הרגל והפרה של הפונקציות שלה נצפים עם רגליים שטוחות. כלפי חוץ, קשה לקבוע את הסימפטומים של פתולוגיה זו, שכן הקמרונות משוטחים רק תחת עומס. הרגל מתחילה לנוח על הקצה הפנימי של כף הרגל. בשל כך, פונקציות הפחת שלו מופרות.

ישנם סוגים אורכיים, רוחביים ומשולבים של רגליים שטוחות. בילדים השטחה של הקשת האורכית היא הנפוצה ביותר, ומבוגרים סובלים בעיקר מעיוות של הקטע הקדמי או מכפות רגליים שטוחות אורכיות-רוחביות. הגורם לפתולוגיה עשוי להיות בחירה שגויה של נעליים, לחץ מוגבר על הרגליים, משקל עודף, חולשה של מנגנון השרירים והשלד של הרגליים, או פציעה.

אתה יכול לחשוד בהתפתחות של פתולוגיה על ידי התסמינים הבאים:

• עייפות חמורה של הרגליים בעת הליכה;
• נעליים נשחקות במהירות, העקב נרמס מבפנים, המדרס נמחק;
• לאחר פעילות גופנית, מופיעים כאבים, צריבה, התכווצויות או חוסר תחושה;
• אתה צריך להחליף נעליים, מכיוון שהישנה הופכת לצרה בגלל השטחה של כף הרגל.

רגליים שטוחות יכולות להתפתח בכל גיל. אבל ניתן לרפא את הפתולוגיה רק ​​בילדים, עד להיווצרות הסופית של קשתות כף הרגל. עבור מבוגרים, הטיפול מורכב רק בהקלה על הסימפטומים ועצירת התקדמות העיוות.

כף רגל חלולה או מקושתת היא מצב בו הקשת נמצאת מעל לנורמה.

רגל מקושתת

קשת גבוהה מדי של כף הרגל היא פתולוגיה נדירה למדי. לרוב, עיוות זה מתרחש עקב שברים שהחלימו בצורה לא נכונה או פציעות אחרות של כף הרגל, כגון כוויות קשות. עלייה בגובה הקשתות יכולה להתרחש גם עם מחלות נוירולוגיות הגורמות להיפרטוניות של השרירים. הגורם לפתולוגיה יכול להיות פוליומיאליטיס, דיסראפיה בעמוד השדרה, פולינוירופתיה, סירינגומיליה, שיתוק מוחין, דלקת קרום המוח, גידולים בחוט השדרה.

כף הרגל המקושתת מאופיינת בעלייה בקשת האורכית מעל הנורמה. בגלל זה, במהלך עומסים, אדם מסתמך בעיקר על העקב והבוהן הראשונה. בחלק האמצעי של כף הרגל אין נקודות מגע עם פני השטח. לכן, תהליך ההליכה מופרע, יש עייפות מהירה של הרגליים, והעומס על מפרקי הקרסול גדל. קשה לאדם עם פתולוגיה כזו לבחור נעליים, מכיוון שיד גבוה אינו מתאים לשום נעליים. יש כאבים, עוויתות תכופות, נוצרים יבלות על הסולייה, ההליכה משתנה. האצבעות מעוותות בהדרגה, ומקבלות צורה דמוית טופר.

היווצרות קמרונות

לילדים קטנים תמיד יש רגליים שטוחות. העצמות עדיין רכות, בעיקר כף הרגל מורכבת מסחוס המחובר ברצועות. ואת פונקציית הריפוד משתלט כרית השומן על הסוליה. מבנה זה נמשך עד גיל שנתיים בערך. וכאשר הילד מתחיל לנוע באופן פעיל, קשתות כף הרגל נוצרות בהדרגה. בשל רכות העצמות וחולשת מנגנון הרצועה, רגליו של הילד רגישות מאוד לעיוותים. לכן, ההורים צריכים לעקוב אחר היווצרותם הרגילה של כפות הרגליים של התינוק.

הפיתוח הסופי של הצורה הנכונה של כף הרגל מסתיים בדרך כלל ב-10-12 שנים. אבל נוכחות של רגליים שטוחות ניתן לזהות כבר 5-6 שנים. בגיל הזה הכי קל לרפא. מבני כף הרגל עדיין מפלסטיק, ובגישה נכונה לגיל ההתבגרות, הרגליים רוכשות את המבנה הנכון.

מניעת פתולוגיות

היווצרות נכונה של קשתות כף הרגל בילדות המוקדמת היא המפתח לבריאות מערכת השרירים והשלד. הורים צריכים לעקוב אחר ההליכה של התינוק, התפתחות כפות רגליו. זיהוי מוקדם של הפתולוגיה קל יותר לריפוי. לכן, עדיף למנוע התפתחות של רגליים שטוחות. אחרי הכל, בעצם דפורמציה כזו נרכשת כתוצאה מאורח חיים לא נכון ובחירת נעליים.

כדי לשמור על בריאות כף הרגל ולהבטיח היווצרות נכונה של הקשתות, יש להקפיד כבר מהצעדים הראשונים של הילד.

• חשוב להקפיד על התזונה שלך. יש צורך שהגוף יסופק עם כל אבות המזון הדרושים. בנוסף, יש למנוע עלייה במשקל.
• נדרשת פעילות גופנית מתונה. על מנת שהשרירים והרצועות יחזיקו כראוי את קשתות כף הרגל, יש לחזק אותם. כדי לעשות זאת, אתה צריך לעשות באופן קבוע התעמלות עבור הרגליים, ללכת יחף על משטחים לא אחידים. ילדים צריכים לזוז באופן פעיל, לשחק משחקי חוץ.
• חשוב מאוד לבחור את הנעליים הנכונות. ילדים לא צריכים לקנות את זה לצמיחה, זה חייב להיות בדיוק בגודל הנכון. הייחודיות של נעליים לילדים היא גב קשיח המונע קריסת עקב, חלק עליון וסוליה רכים המבטיחים גלגול נכון של כף הרגל, וקיבוע בטוח על הרגל בעזרת מחברים או סקוטש. למבוגרים לא מומלץ ללכת בנעלי עקב לאורך זמן. נעליים לא צריכות להיות צמודות, קשות או לא נוחות.

רבים אינם חושדים במשמעות של קשתות כף הרגל עד שהם חשים אי נוחות. רק מי שסובל מכאבים בהליכה ולא יכול למצוא לעצמו נעליים נוחות מבין כמה חשוב לשמור על בריאות הרגליים.