פגיעה במערכת העצבים. נזק למערכת העצבים המרכזית, גורמים, תסמינים. ברמות שונות של פגיעה בחוט השדרה

מערכת העצבים המרכזית יכולה להשבית את כל הגוף. המחלקה הגבוהה יותר של מערכת העצבים המרכזית היא התצורות התת-קורטיקליות וקליפת המוח של ההמיספרות המוחיות. מחלקה זו מסדירה את מערכת היחסים של האורגניזם כולו בכללותו. במקרה של פגיעה במערכת העצבים המרכזית, ניתן לשבש בקלות ויסות זה.

החלק האמצעי והתחתון של מערכת העצבים המרכזית הם החוט המוארך / הביניים / עמוד השדרה והמוח הקטן. מחלקות אלה מווסתות את המערכות של אורגניזם מפותח מאוד ואת פעילותם של איברים בודדים, תוך אינטראקציה ומבטיחה את שלמות גוף האדם.

כמובן, הם בעלי החשיבות הגדולה ביותר בקרב פגיעות טראומטיות של מערכת העצבים המרכזית, שלעיתים שונות בהשלכות קשות ושליליות מאוד. פגיעות מוחיות מתחלקות לסגורות ופתוחות.

פציעות מוחיות שעלולות לפגוע במערכת העצבים המרכזית

הם יכולים בקלות לעורר את הפציעות המורכבות ביותר של מערכת העצבים המרכזית של אדם. פציעות מוח סגורות מתחלקות ל:

• חבורות;
• זעזוע מוח;
• דחיסת מוח.

ברוב המקרים, הגורמים לדחיסה מוחית הם המטומות תוך גולגולתיות. עם זאת, פציעה כזו יכולה להתקבל גם עם שברים מדוכאים בגולגולת. פציעות אלו יכולות להשפיע רבות על תפקוד מערכת העצבים המרכזית.

החמורות ביותר הן פגיעות מוחיות פתוחות (קרניו-מוחיות). לעיתים קרובות, פגיעות מוח פתוחות מלוות באובדן הכרה, מאחר ומרכזי זרימת הדם והנשימה ממוקמים במוח, לכן, במקרה של פציעה, מתרחש בדרך כלל דום נשימה ובהתאם, דום לב. אבל עצירת נשימה וכישלונות בתפקוד הלב יכולים להתרחש גם באופן רפלקסיבי, ללא פגיעה באלמנטים החיוניים של המוח.

נזק מוחי עלול לגרום לפציעות חמורות מאוד למערכת העצבים המרכזית. כמו כן, עם פציעות כאלה, דלקת המוח ודלקת קרום המוח יכולים להתפתח.

פגיעה בחוט השדרה

ככלל, פציעות חוט השדרה מתרחשות כאשר עמוד השדרה נפגע. תסמינים של פציעות של האיבר החשוב ביותר של מערכת העצבים המרכזית הם די מגוונים ותלויים במורכבות ובמידת הנזק. נזק לחוט השדרה יכול בקלות לפגוע בכל מערכת העצבים המרכזית ולהוביל לתוצאות השליליות ביותר בצורה של שיתוק של הגפיים. טיפול בפציעות מסוג זה יכול להיות שמרני או כירורגי.

פציעות של מערכת העצבים המרכזית הן תמיד חמורות מאוד, ויש לטפל בהן בזהירות ולאורך זמן, תוך הקפדה מוחלטת על כל המרשמים של הרופא.

ילד שזה עתה נולד עדיין לא נוצר במלואו איברים ומערכות, ולוקח זמן מה להשלים את ההיווצרות. בתהליך הגדילה של התינוק נוצרת ומתבגרת גם מערכת העצבים המרכזית שלו. מערכת העצבים של התינוק עוזרת לווסת את קיומו התקין בעולם.

במקרים מסוימים, ניתן לאבחן פגיעה במערכת העצבים המרכזית של יילודים, אשר לאחרונה נתקלו לעתים קרובות למדי. דיכאון של מערכת העצבים יכול לעורר השלכות חמורות ולהשאיר את הילד נכה.

תכונות מבניות של מערכת העצבים של יילוד

תינוק שונה ממבוגר לא רק בהבדלים חיצוניים, אלא גם במבנה גופו, שכן כל המערכות והאיברים אינם נוצרים במלואם. במהלך היווצרות המוח, לילד יש רפלקסים בלתי מותנים. מיד לאחר הלידה עולה רמת החומרים המווסתים את ההורמונים האחראים על תפקוד מערכת העיכול. יחד עם זאת, כל הקולטנים כבר מפותחים היטב.

גורמים לפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית

הגורמים וההשלכות של נגעים במערכת העצבים המרכזית של יילודים יכולים להיות שונים מאוד. הגורמים העיקריים המעוררים הפרעה בתפקוד מערכת העצבים הם:

• חוסר חמצן, או היפוקסיה;
• טראומת לידה;
• הפרה של חילוף חומרים תקין;
• מחלות זיהומיות מהן סבלה האם לעתיד במהלך ההיריון.

חוסר חמצן, או היפוקסיה, מתרחש כאשר אישה בהריון עובדת בתעשייה מסוכנת, עם מחלות זיהומיות, עישון, הפלות קודמות. כל זה משבש את זרימת הדם הכללית, כמו גם את הרוויה של הדם בחמצן, והעובר מקבל חמצן יחד עם דם האם.

פציעות לידה נחשבות לאחד הגורמים המובילים לפגיעה במערכת העצבים, שכן כל פגיעה יכולה לעורר הפרה של ההתבגרות וההתפתחות של מערכת העצבים המרכזית.

הפרה של חילוף החומרים הרגיל מתרחשת מאותן סיבות כמו מחסור באוויר. התמכרות לסמים ואלכוהוליזם של האם לעתיד מובילה גם להפרעות דיסמטבוליות. בנוסף, השימוש בתרופות חזקות יכול להשפיע על מערכת העצבים.

קריטיות לעובר יכולות להיות מחלות זיהומיות שמהן סובלת האם המצפה בעת נשיאת ילד. בין זיהומים כאלה יש להבחין בהרפס ואדמת. בנוסף, כל חיידקים וחיידקים פתוגניים יכולים לעורר תהליכים שליליים בלתי הפיכים בגוף הילד. רוב הבעיות במערכת העצבים מתרחשות אצל פגים.

תקופות של פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית

תסמונת הנזק והדיכאון של מערכת העצבים משלבת מספר מצבים פתולוגיים המתרחשים במהלך התפתחות העובר, במהלך הצירים, וגם בשעות הראשונות לחייו של התינוק. למרות נוכחותם של גורמים נטיים רבים, רק 3 תקופות נבדלות במהלך המחלה, כלומר:

• חָרִיף;
• מַברִיא;
• תוצאה של המחלה.

בכל תקופה, לנגעי מערכת העצבים המרכזית בילודים יש ביטויים קליניים שונים. בנוסף, ילדים עשויים לסבול משילוב של מספר תסמונות שונות. חומרת כל תסמונת מתמשכת מאפשרת לקבוע את חומרת הנזק למערכת העצבים.

מהלך חריף של המחלה

התקופה החריפה נמשכת חודש. מהלך זה תלוי ישירות במידת הנזק. עם צורה קלה של הנגע, נצפים בהלה, ריגוש מוגברת של רפלקסים עצביים, רעד של הסנטר, תנועות לא מבוקרות חדות של הגפיים והפרעות שינה. הילד עלול לבכות לעתים קרובות מאוד ללא סיבה נראית לעין.

בחומרה בינונית יש ירידה בפעילות המוטורית ובטונוס השרירים, היחלשות הרפלקסים בעיקר מוצץ. מצב זה של התינוק בהחלט צריך להתריע. עד סוף החודש הראשון לחיים, הסימנים הקיימים עלולים להיות מוחלפים בעוררות יתר, צבע עור כמעט שקוף, רגורגיטציה תכופה וגזים. לעתים קרובות, ילד מאובחן עם תסמונת הידרוצפלית, המאופיינת בעלייה מהירה בהיקף הראש, לחץ מוגבר, בליטה של ​​הפונטנל ותנועות עיניים מוזרות.

בדרגה החמורה ביותר מתרחשת בדרך כלל תרדמת. סיבוך כזה מצריך שהייה בפיקוח רופא.

תקופת השיקום

לנזק למערכת העצבים המרכזית בילודים במהלך תקופת ההחלמה יש תסמונות:

• ריגוש מוגברת;
• שֶׁל מַחֲלַת הַנְפִילָה;
• הפרעות תנועה;
• פיגור שכלי.

עם הפרה ממושכת של טונוס השרירים, יש לעתים קרובות עיכובים בהתפתחות הנפש ובנוכחות של תפקודים מוטוריים לקויים, המאופיינים בתנועות לא רצוניות המעוררות התכווצות של שרירי תא המטען, הפנים, הגפיים, העיניים. זה מונע מהילד לבצע תנועות תכליתיות רגילות.

עם עיכוב בהתפתחות הנפש, התינוק מתחיל הרבה יותר מאוחר להחזיק את ראשו בכוחות עצמו, לשבת, ללכת, לזחול. יש לו גם הבעות פנים לא מספיק טובות, עניין מופחת בצעצועים, בכי חלש, עיכוב בהופעת קשקוש והשתוללות. עיכובים כאלה בהתפתחות הנפש של הילד צריכים בהחלט להזהיר את ההורים.

התוצאה של המחלה

עד כשנה מתגלה נזק למערכת העצבים המרכזית בילודים, אם כי התסמינים העיקריים של המחלה נעלמים בהדרגה. התוצאה של מהלך הפתולוגיה היא:

• עיכוב התפתחותי;
• היפראקטיביות;
• תסמונת מוחית;
• אֶפִּילֶפּסִיָה.

כתוצאה מכך עלולה להיות נכות של הילד.

נזק ל-CNS סביב הלידה

נזק סב-לידתי למערכת העצבים המרכזית ביילודים הוא מושג קולקטיבי המרמז על הפרה של תפקוד המוח. הפרות דומות נצפות בתקופה שלפני הלידה, התוך לידה ויילוד.

הלידה מתחילה מהשבוע ה-28 להתפתחות תוך רחמית ומסתיימת לאחר הלידה. תוך לידה כוללת את תקופת הלידה, החל מתחילת הצירים ועד לידת הילד. מתרחשת לאחר הלידה ומאופיין בהסתגלות התינוק לתנאי הסביבה.

הסיבה העיקרית לכך שפגיעה ב-CNS סביב הלידה מתרחשת בילודים היא היפוקסיה, המתפתחת במהלך הריון שלילי, טראומת לידה, תשניק ומחלות זיהומיות של העובר.

הגורם לנזק מוחי הם זיהומים תוך רחמיים, כמו גם טראומת לידה. בנוסף, תיתכן פגיעה בחוט השדרה המתרחשת עם פציעות במהלך הלידה.

התסמינים תלויים במידה רבה בתקופת מהלך המחלה ובחומרת הנגע. בחודש הראשון לאחר לידתו של ילד, נצפית תקופה חריפה של מהלך המחלה, המאופיינת בדיכאון של מערכת העצבים, כמו גם ריגוש יתר. טונוס השרירים מתנרמל בהדרגה. מידת ההחלמה תלויה במידה רבה במידת הנזק.

המחלה מאובחנת בבית החולים על ידי רופא ילודים. המומחה עורך בדיקה מקיפה של התינוק ובהתבסס על הסימנים הקיימים, עורך אבחנה. לאחר השחרור מבית היולדות, הילד נמצא בפיקוח נוירולוג. כדי לבצע אבחנה מדויקת יותר, מתבצעת בדיקת חומרה.

הטיפול צריך להתבצע מהשעות הראשונות לאחר לידת הילד והאבחון. בצורה החריפה, הטיפול מתבצע אך ורק בבית חולים תחת פיקוח מתמיד של רופא. אם למחלה יש מהלך מתון, הטיפול יכול להתבצע בבית תחת פיקוחו של נוירולוג.

תקופת ההחלמה מתבצעת בצורה מורכבת, ובמקביל נעשה שימוש בשיטות פיזיותרפיות לצד תרופות כמו טיפול בפעילות גופנית, שחייה, טיפול ידני, עיסויים ושיעורי ריפוי בדיבור. המטרה העיקרית של שיטות כאלה היא תיקון ההתפתחות הנפשית והפיזית בהתאם לשינויים הקשורים לגיל.

פגיעה היפוקסית-איסכמית במערכת העצבים המרכזית

מכיוון שלעתים קרובות היפוקסיה היא המעוררת נזק למערכת העצבים, כל אם לעתיד צריכה לדעת מה מוביל להיפוקסיה וכיצד ניתן להימנע מכך. הורים רבים מתעניינים במה הנזק היפוקסי-איסכמי של מערכת העצבים המרכזית בילודים. חומרת הסימנים העיקריים של המחלה תלויה במידה רבה במשך ההיפוקסיה של הילד בתקופה שלפני הלידה.

אם היפוקסיה היא לטווח קצר, אז ההפרות אינן כל כך חמורות, רעב חמצן שנמשך זמן רב מסוכן יותר. במקרה זה, הפרעות תפקודיות של המוח או אפילו מוות של תאי עצב עלולות להתרחש. כדי למנוע הפרעה של מערכת העצבים אצל תינוק, אישה במהלך הלידה צריכה להיות קשובה מאוד למצבה הבריאותי. אם אתה חושד בנוכחות מחלות המעוררות היפוקסיה עוברית, עליך לפנות מיד לרופא לטיפול. לדעת מה זה - נזק היפוקסי-איסכמי למערכת העצבים המרכזית ביילודים, ומהם סימני המחלה, אפשר למנוע את התרחשות הפתולוגיה במהלך הטיפול בזמן.

צורות ותסמינים של מהלך המחלה

נזק ל-CNS ביילודים יכול להתרחש במספר צורות שונות, כלומר:

• אוֹר;
• מְמוּצָע;
• כָּבֵד.

הצורה הקלה מאופיינת בעובדה שבימים הראשונים לחייו של ילד ניתן להבחין בריגוש מוגזם של רפלקסים עצביים וטונוס שרירים חלש. תיתכן פזילה מחליקה או תנועה לא סדירה ונדידה של גלגלי העיניים. לאחר זמן מה, ניתן להבחין ברעד בסנטר ובגפיים, כמו גם בתנועות חסרות מנוחה.

לצורת האמצע יש תסמינים כמו חוסר רגש אצל הילד, שיתוק לקוי. ייתכנו פרכוסים, רגישות יתר, תנועת עיניים לא רצונית.

הצורה החמורה מאופיינת בהפרעות חמורות של מערכת העצבים עם דיכוי הדרגתי שלה. זה מופיע בצורה של עוויתות, אי ספיקת כליות, הפרעות במעיים, במערכת הלב וכלי הדם ובמערכת הנשימה.

אבחון

מכיוון שההשלכות יכולות להיות מסוכנות למדי, לכן חשוב לאבחן הפרות בזמן. ילדים חולים בדרך כלל מתנהגים בצורה לא אופיינית לילודים, ולכן כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של המחלה, יש בהחלט להתייעץ עם רופא לצורך בדיקה וטיפול לאחר מכן.

בתחילה, הרופא בודק את היילוד, אך לרוב זה לא מספיק. עם החשד הקל ביותר לנוכחות פתולוגיה, הרופא רושם טומוגרפיה ממוחשבת, אבחון אולטרסאונד וצילום רנטגן. הודות לאבחון מורכב, ניתן לזהות את הבעיה בזמן ולטפל בה באמצעים מודרניים.

טיפול בנגעי מערכת העצבים המרכזית

כמה תהליכים פתולוגיים המתרחשים בגוף התינוק, בשלב מתקדם, עשויים להיות בלתי הפיכים, ולכן נדרשים אמצעים דחופים וטיפול בזמן. טיפול ביילודים צריך להתבצע בחודשים הראשונים לחייהם, שכן במהלך תקופה זו הגוף של התינוק מסוגל לשחזר לחלוטין תפקודים מוחיים לקויים.

סטיות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית מתוקנות בעזרת טיפול תרופתי. הוא מכיל תרופות המשפרות את התזונה של תאי עצב. במהלך הטיפול נעשה שימוש בתרופות הממריצות את זרימת הדם. בעזרת תרופות ניתן להפחית או להגביר את טונוס השרירים.

על מנת שילדים חולים יוכלו להחלים מהר יותר, נעשה שימוש בטיפול אוסטאופתי ופיזיותרפיה בשילוב עם תרופות. לקורס השיקום מוצגות עיסוי, אלקטרופורזה, רפלקסולוגיה ועוד טכניקות רבות נוספות.

לאחר התייצבות מצבו של הילד, פותחת תוכנית פרטנית של טיפול מורכב תומך ומתבצעת ניטור קבוע של מצבו של התינוק. במהלך השנה מנתחת הדינמיקה של מצב הילד, נבחרות שיטות טיפול אחרות התורמות להחלמה מהירה ולפיתוח המיומנויות, היכולות והרפלקסים הנדרשים.

מניעת נזק ל-CNS

על מנת למנוע התרחשות של מחלה קשה ומסוכנת, יש צורך לבצע מניעת נגעים של מערכת העצבים המרכזית של התינוק. לשם כך ממליצים הרופאים לתכנן הריון מראש, לעבור את הבדיקות הנדרשות בזמן ולוותר על הרגלים רעים. במידת הצורך מתבצע טיפול אנטי-ויראלי, מתבצעים כל החיסונים הדרושים ורמות הורמונליות מנורמלות.

אם אכן התרחשה התבוסה של מערכת העצבים המרכזית של התינוק, אז חשוב לעזור ליילוד מהשעות הראשונות לחייו ולנטר כל הזמן את מצב התינוק.

השלכות פגיעה במערכת העצבים המרכזית

ההשלכות והסיבוכים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית בילד שזה עתה נולד עלולות להיות חמורות מאוד, מסוכנות לבריאות ולחיים, והן מתבטאות כך:

• צורות חמורות של התפתחות נפשית;
• צורות חמורות של התפתחות מוטורית, שיתוק מוחין;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• חסר נוירולוגי.

גילוי בזמן של המחלה וטיפול מנוהל היטב יסייעו להיפטר מבעיות בריאות חמורות ולמנוע סיבוכים.

אטיולוגיה פתוגנזה תמונה קלינית אבחון טיפול טיפול פרוגנוזה פגיעה בלידה של חוט השדרה

פגיעה במערכת העצבים המרכזית היא אחת הפציעות הקשות ביותר ועלולה להוביל לנכות של הילד או למוות.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה.הגורמים השכיחים ביותר לפגיעה במערכת העצבים המרכזית הם מחסור בחמצן (היפוקסיה, תשניק), זיהומים והרעלות שונים, נזק מכני למוח (דחיסה, ריסוק, קרע רקמות ודימום), מחלות מטבוליות תורשתיות, חריגות מוחיות. השפעות מכניות על העובר מתרחשות עם אי התאמה משמעותית בין גודל העובר לאגן האם, חריגות במצגת, עם לידה ממושכת או מהירה, כמו גם הפרות של הטכניקה של פעולות לידה מיילדותיות והטבות.

פתוגנזה.פגיעה במערכת העצבים ביילודים מתאפיינת במגוון רחב של שינויים קליניים ומורפולוגיים - מהפרעות תפקודיות קלות בהפרעות במחזור הדם המוליטי ועד לתסמינים חמורים של פגיעה במוח ובתפקודים חיוניים עם בצקת מפוזרת ודימומים תוך גולגולתיים מסיביים.

תמונה קלינית.ניתן להבחין בין התקופות הבאות של מהלך המחלה: חריפה (7-10 ימים, בפגים עד חודש), החלמה מוקדמת (עד 4-6 חודשים), החלמה מאוחרת (עד 1-2 שנים) ו תקופת ההשפעות השיוריות (לאחר שנתיים).

נזק מוחי מופיע מיד לאחר הלידה או ביום ה-2-4 לחיים. התסמינים הקליניים מורכבים מסימנים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית ובאיברים הפנימיים.

סימנים לפגיעה במערכת העצבים המרכזית מתגלים על ידי הערכת המצב הנוירולוגי של היילוד. כדי לקבוע זאת, נעשה שימוש באינדיקטורים הבאים: 1) פעילות מוטורית; 2) מצב טונוס השרירים; 3) נוכחות וחוזק של רפלקסים פיזיולוגיים בלתי מותנים של היילוד; 4) סימנים נוירולוגיים פתולוגיים - מוחיים ומוקדיים. בתקופה החריפה של המחלה, הפרעות מוחיות שולטות (תסמונת דיכאון ותסמונת ריגוש יתר), תסמינים של נזק מוחי מוקד נסוגים אל הרקע.

תסמונת הדיכאון מתבטאת ברדיפות כללית, ירידה חדה בפעילות המוטורית, תת לחץ דם חמור בשרירים וירידה או היעדר רפלקסים. הביטוי החמור ביותר של נזק ל-CNS הוא תרדמת.

תסמונת ריגוש יתר מאופיינת בחרדה, פעילות מוטורית מוגברת והיפר-אסתזיה כללית. הילד מפתח רעד בידיים ובסנטר, יתר לחץ דם בשרירים, צוואר נוקשה, בכי נוקב וגניחות.

תסמונת העוויתות מיוצגת על ידי פרכוסים טוניים וקלוניים מקומיים או כלליים.

פגיעה מוקדית במוח מתבטאת בסימפטום של "השמש השוקעת", ניסטגמוס, פטוזיס, אקספטלמוס, אסימטריה של הפנים, קפלי נזולה, לשון, סדקים בכף היד, פרזיס של הגפיים, אסימטריה של טונוס שרירים ורפלקסים.

על פי דרגת החומרה, מבחינים בצורות קלות, בינוניות וחמורות של המחלה. בצורה קלה של המחלה, נזק ל-CNS מתרחש עם תסמינים לא ספציפיים גרועים. במקרים חמורים, יש דיכאון חד של מערכת העצבים המרכזית, עוויתות. אי ספיקת נשימה, לב וכלי דם ואדרנל, שיתוק מעיים מתפתח.

בתקופת ההחלמה המוקדמת נוצרות תסמונות אסתנונורוטיות, יתר לחץ דם והידרוצפליות. עם תסמונת asthenoneurotic, התרגשות מוגברת שולטת, הפרעות מוטוריות עם תת או יתר לחץ דם בשרירים מצוינות. היפרטוניות יכולה ללכוד את קבוצות השרירים של הכופפים והמרחיבים, כמו גם את שרירי האדוקטור של הירך (איור 24).

תסמונת יתר לחץ דם היא שילוב של סימפטומים של עירור CNS והיפר-אסתזיה כללית עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר. במהלך ניקור עמוד השדרה, CSF זורם החוצה בסילון או בטיפות תכופות. קצב הגדילה של היקף הראש אינו עולה על הגבול העליון של הנורמה.

תסמונת הידרוצפלית (איור 25) נגרמת מהפרשה מוגזמת של נוזל מוחי או הפרה של ספיגתו. זה מתבטא קלינית על ידי עלייה בגודל הראש העולה על הנורמה הפיזיולוגית (יותר מ-2 ס"מ מדי חודש ברבעון הראשון של החיים), סטייה של הגולגולת.

אורז. 24.טראומת לידה של מערכת העצבים המרכזית (טונוס שרירים גבוה: הראש נזרק לאחור, הגפיים התחתונות פתוחות, הידיים בצורת "כפה של כלב ים")

אורז. 25.

תפרים, המתבטאים על ידי רשת ורידים על הקרקפת, עלייה ותפיחה של פונטנל גדול. התרגשות מוגברת, בכי נוקב, סימפטומים בעיניים נראים, שינויים בטונוס השרירים (היפו- או היפרטוניות). בעתיד אופייני עיכוב בקצב ההתפתחות הפסיכומוטורית.

אבחון.כדי לאשר את האבחנה, נלקחים בחשבון מצב בריאותה של האם, ההיסטוריה המיילדותית והגינקולוגית שלה, מהלך ההריון והלידה והתמונה הקלינית של מחלת הילד. כשיטות אבחון, אולטרסאונד של המוח, אופטלמוסקופיה, בדיקת רנטגן של הגולגולת, עמוד השדרה, ניקור עמוד השדרה משמשים.

יַחַס.הטיפול מתחיל בהחייאה בחדר לידה, ממשיך ביחידה לטיפול נמרץ ולאחר מכן במחלקה מתמחה.

בתקופה החריפה של המחלה, היא מכוונת לחיסול בצקת מוחית ודימום, יצירת משטר חסך. אמצעים טיפוליים כוללים: התייבשות (מניטול, פאזיק, פלזמה, ראוגלומן, דקסמתזוןוכו.); חיסול ומניעה של תסמונת עוויתית ( seduxen, phenobarbital); ירידה בחדירות של דופן כלי הדם (כלומר חומצה אסקורבית, רוטין, סידן גלוקונאט); שמירה על נפח הדם במחזור הדם (אלבומין, ריאופוליגלוצין); שיפור התכווצות שריר הלב (קוקארבוקסיסילאז, פננגין); נורמליזציה של חילוף החומרים של רקמת העצבים והגברת ההתנגדות שלה להיפוקסיה (גלוקוז, ATP, חומצה ליפואית, אלפא-טוקופרול, חומצה גלוטמית). ילודים פצועים זקוקים לטיפול פוסט-סינדרומי: ביטול התרגשות נוירו-רפלקס מוגברת, עוויתות, אי ספיקת נשימה וקרדיווסקולרית וחום.

הטיפול בתקופת ההחלמה מכוון להעלמת התסמונת הנוירולוגית המובילה ולעורר תהליכים טרופיים בתאי עצב. להשתמש ויטמיני B, סרברוליזין, ATP, תמצית אלוורה.משתמשים בתרופות נוטרופיות: piracetam, aminalon, pantogam, phenibut, encephabol, pyriditol.המשך בטיפול בהתייבשות שהתחיל בתקופה החריפה. משמש לשיפור זרימת הדם במוח cavinton, stugeron, trental.שיטות טיפול פיזיותרפיות, עיסוי, תרגילי פיזיותרפיה, דיקור נמצאים בשימוש נרחב. מבוצעים רפואיים, אורטופדיים, ריפוי בדיבור ושיקום חברתי.

לְטַפֵּל. בתקופה החריפה של המחלה, יש לספק לילד מנוחה מלאה. שיחות קולניות, דפיקות, תנועות פתאומיות אינן מקובלות במחלקה. יש להפריע לילדים פצועים כמה שפחות, להגביל הליכים כואבים, לבצע בדיקה ומניפולציות טיפול בעריסה. מומלץ לשים את הילד באינקובטור למספר ימים. הוא מקבל עמדה אופקית על הצד שלו. בשל הדרישה הגבוהה של רקמת המוח לחמצן, מסופקת אספקת חמצן. על פי מרשם הרופא, משתמשים בהיפותרמיה קרניו-מוחית. לשם כך, משתמשים במכשיר מיוחד "Cold-2" או שתולים שקית קרח על ראשו של הילד, מניחים כרית חימום לרגליו. שיטת ההאכלה תלויה בחומרת המצב (בדיקה, כפית, כאשר המצב משתפר - התקשרות לשד בשליטה של ​​האחות). תנאי חשוב לטיפול מוצלח הוא האכלת הילד בחלב אם. סכנה קיצונית היא רגורגיטציה תכופה של ילד חולה. יש צורך לשאוב מסות ריר ו-regurgitation בזמן כדי למנוע חניקה. טיפול בעור ובריריות צריך להיות יסודי במיוחד. עם יובש ושינויים דיסטרופיים בעור, הוא מטופל עם שמן צמחי סטרילי ו ויטמין.הקרום הרירי של הפה והשפתיים נרטב במידת הצורך תמיסת נתרן כלוריד איזוטוניתאוֹ תמיסת גלוקוז,כדי להרטיב את הקרנית המוזרקת לעיניים ויטמין.

תַחֲזִית.ניתן לקבוע את החומרה האמיתית של הנזק ל-CNS לא לפני 4-6 חודשי חיים. תוצאה חמורה היא שיתוק מוחין, הידרוצפלוס מתקדם, אפילפסיה, פיגור שכלי. בילדים שסבלו מנזק של מערכת העצבים המרכזית סביב הלידה, כאבי ראש, פגיעה בקואורדינציה של תנועות עדינות, הפרעות בדיבור, טיקים, תשישות נוירופסיכית מהירה, הפרעת קשב וריכוז, פגיעה בנתח הראייה והשמיעתי נמשכת לאורך זמן.

פגיעה בלידה של חוט השדרה.הם נפוצים הרבה יותר מפציעות מוחיות. אצל פגים הם מופיעים בגסות רבה יותר. התמונה הקלינית תלויה ברמת וסוג הנגע. הסימנים המובילים לנזק הם הפרעות מוטוריות. ההתפתחות הנפשית של ילדים בדרך כלל אינה סובלת. עם פגיעה באזור צוואר הרחם העליון, נצפים טטרפרזיס ספסטי, הפרעות בולבריות (דליפת חלב דרך האף, חנק בזמן מציצה, גוון באף של בכי, תסמינים של "יד בובה", "ראש נופל", "טורטיקוליס"). . נזק לחוט השדרה באזור התאים של הקרניים הקדמיות של עיבוי צוואר הרחם מוביל להופעת שיתוק מיילדותי של הידיים; פגיעה בחוט השדרה החזי - לתפקוד לקוי של שרירי הנשימה ולהתפתחות אי ספיקת נשימה. התבוסה של אזור lumbosacral מאופיינת בשיתוק רפוי של הגפיים התחתונות, תפקוד לקוי של איברי האגן.

אם עמוד השדרה פגום, מצוינים מנוחה, אימוביליזציה, מתיחה. אמצעים המשפרים את הטרופיזם העצבי נקבעים. בנוכחות שיתוק, יש לציין שיטות טיפול פיזיותרפיות, עיסוי, תרגילי פיזיותרפיה, דיקור סיני.

נגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית (CNS) הוא אבחנה המעידה על כך שהמוח האנושי נמצא במצב לא יציב ונחשב פגום.

כתוצאה מנגעים כאלה במוח, מתרחשות הפרעות דיסטרופיות, הרס או נמק שלהם. הנזק האורגני מתחלק למספר דרגות של התפתחות. השלב הראשון טבוע ברוב האנשים הפשוטים, שנחשב לנורמה. אבל השני והשלישי דורשים התערבות רפואית.

נזק שיורי למערכת העצבים המרכזית היא אותה אבחנה שמראה כי המחלה הופיעה ונמשכה באדם בתקופה הסב-לידתית. לרוב זה משפיע על תינוקות.

מכאן נוכל להסיק מסקנה ברורה. נגעים אורגניים שיוריים של מערכת העצבים המרכזית הם הפרעות במוח או בחוט השדרה שהתקבלו בתקופה שבה הילד עדיין ברחם (לפחות 154 ימים מיום ההתעברות) או תוך שבוע לאחר לידתו.

מנגנון נזק

אחת מכל "אי העקביות" של המחלה היא העובדה שסוג זה של הפרעה שייך לנוירופתולוגיה, אך הסימפטומים שלה עשויים להיות שייכים לענפי רפואה אחרים.

עקב גורם חיצוני, האם חווה כשלים ביצירת הפנוטיפ של תאים שאחראים על התועלת של רשימת הפונקציות של מערכת העצבים המרכזית. כתוצאה מכך נוצר עיכוב בהתפתחות העובר. תהליך זה הוא שיכול להפוך לחוליה האחרונה בדרך להפרעות במערכת העצבים המרכזית.

לגבי חוט השדרה (כפי שהוא חודר גם למערכת העצבים המרכזית), הנגעים המתאימים עלולים להופיע כתוצאה מטיפול מיילדותי לא תקין או סיבובי ראש לא מדויקים במהלך הוצאת הילד.

סיבות וגורמי סיכון

התקופה הסב-לידתית יכולה להיקרא גם "תקופה שברירית", מכיוון שבזמן זה, ממש כל גורם שלילי יכול לגרום להתפתחות של פגמים במערכת העצבים המרכזית של תינוק או עובר.

לדוגמה, בפרקטיקה הרפואית יש מקרים המראים שהגורמים הבאים גורמים לנזק אורגני למערכת העצבים המרכזית:

בנוסף, התפתחות שינויים פתולוגיים יכולה להיות מושפעת משימוש בתוספי תזונה שונים או תזונת ספורט. ההרכב שלהם יכול להשפיע לרעה על אדם עם מאפיינים מסוימים של הגוף.

סיווג נגעי מערכת העצבים המרכזית

נזק סב-לידתי למערכת העצבים המרכזית מתחלק למספר סוגים:

1. היפוקסי-איסכמי. זה מאופיין בנגעים פנימיים או פוסטאנליים של ה-GM. מופיע כתוצאה מביטוי של תשניק כרוני. במילים פשוטות, הגורם העיקרי לנגע ​​כזה הוא מחסור בחמצן בגוף העובר ().
2. טְרַאוּמָטִי. זהו סוג הנזק שיילוד מקבל במהלך הלידה.
3. היפוקסי-טראומטי. זהו שילוב של מחסור בחמצן עם טראומה לחוט השדרה ולעמוד השדרה הצווארי.
4. היפוקסי-דימומי. נזק כזה מאופיין בטראומה במהלך הלידה, המלווה בכשל במחזור הדם של המוח, ואחריו שטפי דם.

תסמינים לפי חומרה

בילדים קשה לראות בעין בלתי מזוינת נזקים אורגניים שיוריים, אך נוירולוג מנוסה, כבר בבדיקה הראשונה של התינוק, יוכל לקבוע את הסימנים החיצוניים של המחלה.

לעתים קרובות זהו רעד לא רצוני של הסנטר והזרועות, מצב חסר מנוחה של התינוק, (חוסר מתח בשרירי השלד).

ואם הנגע חמור, הוא יכול להתבטא בתסמינים נוירולוגיים:

• שיתוק של כל איבר;
• הפרה של תנועות עיניים;
• כשלים ברפלקסים;
• אובדן ראיה.

במקרים מסוימים, ניתן להבחין בסימפטומים רק לאחר ביצוע הליכי אבחון מסוימים. תכונה זו נקראת המהלך השקט של המחלה.

תסמינים כלליים של שאריות נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית:

• עייפות בלתי סבירה;
• נִרגָנוּת;
• תוֹקפָּנוּת;
• חוסר יציבות נפשית;
• מצב רוח משתנה;
• ירידה ביכולות האינטלקטואליות;
• התרגשות רגשית מתמדת;
• עיכוב פעולות;
• פיזור בולט.

בנוסף, המטופל מאופיין בסימפטומים של אינפנטיליזם נפשי, הפרעות בתפקוד המוח והפרעות אישיות. עם התקדמות המחלה, ניתן לחדש את מכלול הסימפטומים בפתולוגיות חדשות, אשר, אם לא מטופלות, עלולות להוביל לנכות, ובמקרה הגרוע ביותר, למוות.

סט אמצעים הכרחי

זה רחוק מלהיות סוד שקשה לרפא מחלות בדרגה כזו של סכנה בשיטות בודדות. ועוד יותר לחסל נגעים שיוריים-אורגניים של מערכת העצבים המרכזית, ואף יותר מכך, יש צורך במינוי טיפול מורכב. גם בשילוב של מספר טיפולים, תהליך ההחלמה יימשך זמן רב למדי.

לבחירה נכונה של המתחם, יש צורך בהחלט לפנות לרופא שלך. בדרך כלל, קומפלקס הטיפול שנקבע כולל את קבוצת האמצעים הבאה.

טיפול בתרופות מכיוונים שונים:

• תרופות פסיכוטרופיות;
• תרופות אנטי פסיכוטיות;

תיקון חיצוני (טיפול בגירוי חיצוני):

• לְעַסוֹת;
• פיזיותרפיה (טיפול בלייזר, מיוסטימולציה, אלקטרופורזה וכו');
• רפלקסולוגיה ודיקור סיני.

שיטות לתיקון עצבי

Neurocorrection - טכניקות פסיכולוגיות המשמשות לשחזור תפקודים לקויים ואובדים של ה-GM.

בנוכחות ליקויים בדיבור או הפרעות נוירופסיכיאטריות, מומחים מחברים פסיכולוג או קלינאי תקשורת לטיפול. ובמקרה של ביטוי של דמנציה, מומלץ להיעזר במורים של מוסדות חינוך.

בנוסף, המטופל רשום אצל נוירולוג. הוא צריך להיבדק באופן קבוע על ידי רופא המטפל בו. הרופא עשוי לרשום תרופות חדשות ואמצעים טיפוליים אחרים לפי הצורך. בהתאם לחומרת המחלה, החולה עשוי להזדקק למעקב מתמיד של קרובי משפחה וחברים.

נדגיש כי הטיפול בשאריות הנגעים האורגניים של מערכת העצבים המרכזית במהלך תקופת הביטוי החריף מתבצע רק בבית חולים, ורק בפיקוח מומחה מוסמך.

זכור! טיפול בזמן בנזק אורגני למערכת העצבים המרכזית יכול לעצור התפתחות של סיבוכים, להפחית את השלכות המחלה, להעלים תסמינים ולשקם לחלוטין את מערכת העצבים האנושית.

השיקום נמצא בידי האם והרופאים

יש לקבוע אמצעי שיקום למחלה זו, כמו גם לטיפול בה, על ידי הרופא המטפל. הם מכוונים לחסל את הסיבוכים שנוצרו בהתאם לגיל המטופל.

עם הפרעות התנועה הנותרות, בדרך כלל נקבעות שיטות השפעה פיזיות. קודם כל, מומלץ לעשות תרגילים טיפוליים, שהרעיון העיקרי בהם יהיה מכוון "להחיות" את האזורים הפגועים. בנוסף, פיזיותרפיה מקלה על נפיחות של רקמות עצב ומחזירה את טונוס השרירים.

עיכובים בהתפתחות הנפשית מסולקים בעזרת תרופות מיוחדות בעלות השפעה נוטרופית. בנוסף לכדורים, הם גם מעבירים שיעורים אצל קלינאית תקשורת.

השתמש כדי להפחית פעילות. המינון והתרופה עצמה צריכים להיקבע על ידי הרופא המטפל.

יש לחסל על ידי ניטור מתמיד של נוזל המוח השדרתי. תכשירים פרמצבטיים נקבעים המגבירים ומאיצים את יציאתו.

חשוב מאוד למגר את המחלה בפעמוני האזעקה הראשונים. זה יאפשר לאדם לנהל חיים נורמליים בעתיד.

סיבוכים, השלכות ופוגנוזה

על פי ניסיון הרופאים, נגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית בילדים יכול לגרום להשלכות הבאות:

אצל ילדים, הפרעות כאלה משפיעות לעתים קרובות על הסתגלות לתנאי הסביבה, ביטויים של היפראקטיביות, או להיפך, תסמונת עייפות כרונית.

כיום, האבחנה של "נגע שיורי-אורגני של מערכת העצבים המרכזית" נעשית לעתים קרובות למדי. מסיבה זו, רופאים מנסים לשפר את יכולות האבחון והטיפול שלהם.

המאפיינים והמאפיינים המדויקים של סוג מסוים של נגע מאפשרים לחשב את המשך התפתחות המחלה ולמנוע אותה. במקרה הטוב, ניתן להסיר לחלוטין את החשד למחלה.

(רמה סופית)

אפשרות מספר 1

1. רשום את קבוצות הגורמים הגורמים לנזק לאלמנטים של מערכת העצבים:

חדה;

ב) אקסוגני;

ג) פיזי;

ד) גורמי סיכון;

ה) פסיכוגני;

ה) רגשי.

תשובה: 1.a,d.f 2.b,c,e 3.a,c,d 4.c,e,f 5.b,c,f

א) חלקו הפרוקסימלי מתחדש;

ב) חלקו ההיקפי מתחדש;

תשובה: 1.a,c 2.b,d 3.c,d 4.a,d 5.b,c.

א) שחרור מוגבר של גליצין לתוך השסע הסימפטי;

ב) שחרור מוגבר של גלוטמין לתוך השסע הסימפטי;

ג) חישוק; ד) היפראקטיבציה של קולטן החומצה הגלוטמית;

ה) חמצון מתון;

ו) דפולריזציה משמעותית של קרום הפלזמה עקב כניסה מוגברת של Ca 2+ ו- Na + לתא.

תשובה: 1.b,d,e 2.a,c,f 3.a,d.f 4.b,e,f 5.b,c,e

4. ציין את המאפיינים של המערכת הפתולוגית העומדת בבסיס התסמונות הנוירופתולוגיות:

א) הקישור היוצר מערכת הוא קומפלקס של נוירונים היפראקטיביים;

ב) החוליה העיקרית של המערכת - נוירונים עם פעילות תקינה;

ג) מרכיבי המערכת הפתולוגית מגיבים בחולשה הן להשפעות מעכבות והן להשפעות מעוררות;

ד) מרכיבי המערכת הפתולוגית מגיבים בחולשה לגבי השפעות מעכבות, אך מאופיינים בריגוש מוגבר;

ה) כדי לשמור על פעילות גבוהה של נוירונים של המערכת הפתולוגית, גירוי נוסף אינו נדרש;

ו) הנוירונים של המערכת הפתולוגית הופכים להיפראקטיביים רק תחת פעולת עירור של הכוח המתאים.

תשובה: 1.b,d,e 2.a,d,e. 3.c,e,d 4.a,b,e 5.a,c,e

5. מהם הביטויים האופייניים של שיתוק מרכזי בגפיים הפגועים?

א) שימור תנועות שרירותיות;

ב) אובדן תנועות רצוניות;

ג) רפלקסים גידים מוגברים;

ד) היעדר רפלקסים בגידים;

ה) הופעת רפלקסים פתולוגיים;

ה) ניוון שרירים.

תשובה: 1.a, d, f 2.b, c, e. 3.a,c,e 4.b,d,f. 5.א, ג, ה

6. ציין וירוסים נוירוטרופיים:

א) הרפס;

ב) שפעת;

ג) פוליומיאליטיס;

ד) כשל חיסוני אנושי;

ה) טטנוס.

תשובה: 1.b,d,e 2.a,c,e. 3.b,c,e 4.c,d,e 5.a,d,e

7. רשום את המנגנונים של הפרות של אינטראקציות בין-עצביות:

א) הפרה של אלקטרוגנזה;

ב) הפרעה באספקת האנרגיה של הנוירון;

ג) חוסר איזון של צורות של אינטראקציה בין-עצבית (קבועה ונוקשה וסטוכסטית);

ד) דיכאון פתולוגי.

תשובה: 1.a,d 2.b,d 3.a,c. 4.ב,ג 5.ג,ד

8. אילו תהליכים יכולים להוביל לעיכוב מוגזם של נוירון?

א) היפראקטיבציה של שחרור אספרגין לתוך השסע הסימפטי;

ב) שחרור מוגבר של גליצין לתוך השסע הסימפטי;

ג) חמצון מתון;

ד) היפראקטיבציה של קולטן החומצה הגלוטנית;

ה) מניעת השפעות מרות.

תשובה: 1.ב, ד. 2.a,c 3.a,e 4.b,c. 5.ב,ה

9. קומפלקס הנוירונים ההיפראקטיביים נוצר בתנאים הבאים:

א) גירוי מעורר ממושך ומוגבר;

ב) פעולתו של רעלן טטנוס;

ג) פעולתם של מעכבי תעלות סידן;

ד) פעולה של מעכבי תעלות נתרן;

ה) נטרול של נוירונים.

תשובה: 1.a,b,c 2.a,d,e 3.a,b,e 4.b,d,e 5.a,c,d

10. אילו סימנים מאפיינים שיתוק היקפי?

א) חיזוק רפלקסים בעמוד השדרה;

ב) הופעת רפלקסים סגמנטליים פתולוגיים;

ג) היפוטרופיה (אטרופיה) של השרירים;

ד) יתר לחץ דם שרירי;

ד) היפרטוניות בשרירים;

ה) היפו-, ארפלקסיה.

תשובה: 1. א, ג, ה. 2.b,e,f 3.a,e,f 4.b,c,d 5.c,d,f.

פתופיזיולוגיה של מערכת העצבים(רמה סופית)

אפשרות מספר 2

1. רשום את הגורמים החיצוניים הגורמים לנזק למערכת העצבים:

א) הפעלה מוגזמת של SPOL;

ב) פגיעה מכנית;

ג) ירידה בלחץ החלקי של חמצן;

ד) היפוקסיה במחזור הדם;

ה) גורמים פסיכוגניים.

תשובה: 1.a,c,d 2.b,d,e 3.b,c,e. 4.a,c,e 5.c,d,e

2. ציין את השינויים בעצב לאחר חיתוך שלו:

א) חלקו ההיקפי מתחדש;

ב) חלקו הפרוקסימלי מתחדש;

ג) חלקו המרוחק מתנוון;

ד) החלק הפרוקסימלי שלו מתנוון.

תשובה: 1.א, ד 2.ב, ג. 3.b,d 4.a,c 5.a,b

3. אילו תהליכים יכולים להוביל לעיכוב מוגזם של נוירון?

א) מניעת השפעות אפקטיביות (חירות); ב) פגיעה היפוקסית בינונית; ג) שחרור מוגבר של גליצין לתוך השסע הסינפטי; ד) דפולריזציה משמעותית של קרום הפלזמה עקב כניסה מוגברת של Ca 2+ ו- Na + לתא; ה) שחרור מוגבר של גלוטמין לתוך השסע הסינפטי.

תשובה: 1.ג, ד, ה

4. ציין את התכונות של המערכת הפתולוגית:

א) החוליה העיקרית של המערכת היא נוירונים עם פעילות תקינה; ב) החוליה העיקרית של המערכת היא קומפלקס של נוירונים היפראקטיביים; ג) המערכת הפתולוגית מגיבה בצורה גרועה להשפעות מעכבות ומעוררות; ד) מרכיבי המערכת הפתולוגית מגיבים בצורה גרועה להשפעות מעכבות, אך מאופיינים בריגוש מוגברת.

תשובה: 1.א,ד

5. מתי מתרחש שיתוק רפוי?

א) עם נזק לנוירונים של הקרניים האחוריות של חוט השדרה;

ב) עם נזק לנוירונים של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה;

ג) עם פגיעה בגרעינים המוטוריים של עצבי הגולגולת;

ד) כאשר הנוירון הראשון של המסלול הפירמידי פגום.

תשובה: 1.a,d 2.b,c 3.b,d 4.a,b 5.a,c

6. ציין רעלנים מיקרוביאליים נוירוטרופיים:

א) בוטולינום; ב) פוליומיאליטיס; ג) טטנוס;

ד) סטרפטוקוקל; ה) סטפילוקוקלי;

ה) דיפתריה.

תשובה: 1.א, ג, ה

7. מתי נצפית עלייה ברפלקסים בעמוד השדרה?

א) תחת פעולת גירויים חזקים של עצבים תחושתיים, המלווה בהתפתחות הלם; ב) כאשר החיבורים של חוט השדרה עם החלקים שמעל של מערכת העצבים המרכזית נשברים; ג) במקרה של נזק לנוירונים מוטוריים בעמוד השדרה; ד) אובדן תפקוד של הנוירונים הבין-קליריים (מעכבים) של חוט השדרה; ה) כאשר טרנסקציה של השורשים האחוריים של חוט השדרה (חירוך).

תשובה: 1.א, ג

8. קומפלקס הנוירונים ההיפראקטיביים נוצר בתנאים הבאים:

א) פגיעה בהיפוקסית; ב) פעולתם של מעכבי תעלות סידן; ג) הפרה של תהליכים מעכבים בנוירונים; ד) חישוק חלקי של נוירונים; ה) פעולתם של מעכבי תעלות נתרן.

תשובה: 1.ב,ד,ה

9. רשום את הביטויים האופייניים של שיתוק מרכזי בגפיים הפגועים:

א) טונוס שרירים מוגבר; ב) שימור תנועות שרירותיות;

ג) רפלקסים גידים מוגברים; ד) הופעת רפלקסים פתולוגיים; ה) ניוון שרירים.

תשובה: 1.ב, ג, ה

10. אילו חומרים משבשים את תפקוד הסינפסות המעכבות:

א) רעלן טטנוס;

ב) בוטולינום טוקסין;

ג) סטריכנין;

ד) תרכובות זרחן אורגניות.

תשובה: 1.a,c 2.b,d 3.b,c 4.a,d

פתופיזיולוגיה של מערכת העצבים(רמה סופית)

אפשרות מספר 3

1. רשום את הגורמים האנדוגניים הגורמים לפגיעה במערכת העצבים:

א) הפעלה מוגזמת של SPOL; ב) פגיעה מכנית; ג) ירידה בלחץ החמצן באוויר שמסביב; ד) חוסר איזון של יונים ונוזל בתוך ומחוץ לנוירונים; ה) שינויים בהרכב ובריאולוגיה של דם ונוזל מוחי.

תשובה: 1. א, ב, ג.

2. ציין את התכונות של המערכת הפתולוגית (PS):

א) PS נוצר תחת פעולת גירויים ספציפיים ועשוי להיות בעל ערך מגן והסתגלות; ב) PS יציב, אך לא מעשי מבחינה פיזיולוגית; ג) הקישור העיקרי של PS - נוירונים עם פעילות תקינה; ד) PS מגיב בצורה גרועה להשפעות מעכבות; ה) PS מאופיין בריגוש מוגברת.

תשובה: 1.א, ב, ג.

3. בשלב מוקדם של נזק איסכמי חריף לנוירונים במוח, התהליכים הבאים הופכים חשובים:

א) שחרור מוגזם של גלוטמין בקצות העצבים; ב) שחרור מוגזם של גליצין בקצות העצבים; ג) הפעלה של קולטני NMDA;

ד) חסימה של קולטני NMDA; ה) פתיחת ערוצים המווסתים את הזרמים הנכנסים של Ca 2+ ו- Na +.

תשובה: 1. א, ב, ג.

4. ציין את ההצהרות הנכונות ביותר:

א) שיתוק מאופיין בהפסקה מוחלטת של תנועות הגפיים; ב) שיתוק מאופיין בחולשת שרירים משמעותית, עד להפסקה מוחלטת של התנועה באיבר; ג) paresis מאופיין בירידה בכוח התכווצות השרירים; ד) paresis מאופיין בירידה בכוח התכווצות השרירים, כמו גם במהירות וטווח התנועה.

תשובה: 1.א, ב.

5. רשום את התנאים הקובעים את עוצמת הפגיעה במערכת העצבים:

א) ירידה במערכת החיסון; ב) מצב מערכת העצבים; ג) חדירות מוגברת של BBB; ד) ירידה בחדירות ה-BBB;

ה) עוצמת, משך, תדירות ותדירות החשיפה; ה) רק כוח ההשפעה.

תשובה: 1. א, ה, ו.

6. בפתוגנזה של אנצפלופתיה בתרדמת כבד, החיוניים הבאים:

א) הצטברות מוגזמת של אמוניה בדם; ב) הצטברות יתר של CT בדם; ג) הצטברות של גלוטמין וגלוטמט ברקמות המוח;

ד) הפעלה של סינתזת GABA; ה) אלקלוזה משמעותית; ו) הפרה של היחס בין חומצות אמינו בפלסמת הדם.

תשובה: 1. א, ג, ה.

7. אילו תופעות אופייניות לנוקשות מוחי:

א) עלייה בהשפעה המעכבת של מבנים על-שדרתיים; ב) ירידה בהשפעה של מבנים על-שדרתיים; ג) עלייה בהשפעה המרגשת של המבנים הוסטיבולריים; ד) ירידה בהשפעה המרגשת של המבנים הוסטיבולריים.

תשובה: 1.א, ב.

8. נזק למוח הקטן עלול להיות מלווה ב:

א) אכוליה; ב) אסתניה שרירית; ג) אסטסיה; ד) אפזיה; ה) היפרקינזיה; ה) אטקסיה.

תשובה: 1. ב, ג, ו.

9. אילו סימנים מאפיינים שיתוק היקפי?

א) היפוטרופיה של השרירים; ב) היפרטוניות בשרירים; ג) היפו-, ארפלקסיה; ד) חיזוק רפלקסים בעמוד השדרה; ה) הופעת רפלקסים פתולוגיים; ה) יתר לחץ דם שרירי.

תשובה: 1.א, ב, ה.

10. רשום את המנגנונים הלא ספציפיים של נזק לנוירונים:

א) הפרה של ביוסינתזה של חלבון; ב) הפרה של הביוסינתזה של הנוירוטרנסמיטר;

ג) שחרור לקוי של הנוירוטרנסמיטר לתוך השסע הסינפטי; ד) אפופטוזיס של נוירונים; ה) אוטוליזה של רכיבי נוירון.

תשובה: 1.א, ב.

פתופיזיולוגיה של מערכת העצבים(רמה סופית)

אפשרות מספר 4

1. אילו חומרים משבשים את תפקוד הסינפסות המעכבות?

א) רעלן טטנוס; ב) בוטולינום טוקסין; ג) סטריכנין; ד) תרכובות זרחן אורגניות; ה) רסרפין.

תשובה: 1.א, ב.

2. מתי נצפית עלייה ברפלקסים בעמוד השדרה?

א) כאשר החיבורים של חוט השדרה עם החלקים שמעל של מערכת העצבים המרכזית נשברים; ב) במקרה של נזק לנוירונים מוטוריים בעמוד השדרה; ג) עם אובדן תפקוד של הנוירונים הבין-קליריים (מעכבים) של חוט השדרה; ד) עם טרנסקציה של השורשים האחוריים של חוט השדרה (חישוק).

תשובה: 1.א, ב.

3. בפתוגנזה של ניוון נוירוגני של תאים של איבר מנורב, התהליכים הבאים חשובים:

א) עצירת זרימת הנוירוטרופינים לתאים מגוף הנוירון; ב) עלייה בסף העוררות של תאים מעורפלים ג) עלייה בפעילות התפקודית של איבר נטול תמיכה עצבית; ד) שינויים במנגנון הגנטי של תאי האיבר המנורב;

ה) התפתחות של היפוקסיה מצע בתאי האיבר המנורב;

ו) חוסר ההשפעה של הנוירוטרנסמיטר על קרום התא הפוסט-סינפטי.

תשובה: 1. א, ב, ה.

4. מתי מתרחש שיתוק היקפי?

א) עם הפרה מוחלטת של שלמות העצבים המוטוריים; ב) עם נזק לנוירונים של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה; ג) עם נזק בקרניים האחוריות של חוט השדרה; ד) כאשר הנוירון הראשון של המסלול הפירמידי פגום; ה) עם פגיעה בגרעינים המוטוריים של עצבי הגולגולת.

תשובה: 1. א, ב, ה.

5. רשום את המנגנונים הספציפיים של נזק נוירוני:

א) הפרות של ביוסינתזה של חלבון; ב) הפרה של חילוף החומרים באנרגיה;

ג) הפרה של הביוסינתזה של המתווך; ד) הפרה של שחרור הנוירוטרנסמיטר; ה) הפרה של האינטראקציה של המתווך עם הקולטן.

תשובה: 1. א, ב, ה.

6. מה מאפיין נוקשות מוחית?

א) נוכחות של רפלקסים פתולוגיים; ב) ארפלקסיה; ג) קשיחות שרירית; ד) יתר לחץ דם בשרירים.

תשובה: 1.א, ב.

7. רשום את הביטויים של הלם בעמוד השדרה:

א) קשיחות של השרירים המקבלים עצבוב מהמקטעים מתחת לפגועים; ב) אובדן התכווצויות רצוניות ורפלקסיות של השרירים המקבלים עצבוב מהמקטעים מתחת לפגועים; ג) היעדר רפלקסים וגטטיביים; ד) הופעת רפלקסים פתולוגיים; ה) אובדן מוחלט של כל סוגי הרגישות מתחת למקום הפגיעה; ו) אובדן כל סוגי הרגישות מתחת למקום הפציעה, למעט כאב.

תשובה: 1. א, ב, ה.

8. מה מתייחס להיפרקינזיס:

א) המיפלגיה; ב) רעד; ג) סימון; ד) פארזיס; ה) chorea, ו) אתטוזיס; ז) אטקסיה; ח) עוויתות.

תשובה: 1. א, ב, ג, ד, ו.

2.c,d,e,g,h

3.א,ב,ה,ו,ח

4.b,c,e,f,h

5. א, ד, ה, ו, ז.

9. מהן ההשלכות של הלם בעמוד השדרה?

א) בשלב הראשוני, ירידה חדה בפעילות הרפלקס המוטורי; ב) בשלב הראשוני, עלייה חדה בפעילות המוטורית; ג) בשלב של שיקום התנועות, רפלקסי הכיפוף שולטים; ד) בשלב של שיקום התנועות, רפלקסים מאריכים מתבטאים בחדות; ה) בשלב הכרוני עלולות להופיע "עוויתות מתרחבות"; ו) בשלב הכרוני, רפלקסי הכיפוף מוגברים בחדות.

תשובה: 1. ג, ד, ו.

10. ציין שינויים אופייניים בקליטה של ​​נוירוטרנסמיטר ברקמה מנורבבת.

א) רגישות מוגברת לנוירוטרנסמיטר; ב) ירידה ברגישות לנוירוטרנסמיטר; ג) רגישות מוגברת לנוירוטרנסמיטר האנטגוניסט; ד) עלייה באזור הקליטה של ​​נוירוטרנסמיטר.

תשובה: 1.א, ב.

פתופיזיולוגיה של מערכת העצבים(רמה סופית)

אפשרות מספר 5

1. כיצד נפגעת הרגישות במקרה של פגיעה חד צדדית בקרניים האחוריות של חוט השדרה?

א) רגישות לכאב ולטמפרטורה בצד הפציעה אובדת; ב) נשמרת רגישות עמוקה (פרופריוצפטור וכו') בצד הפציעה; ג) אבדה רגישות עמוקה (פרופריוצפטור וכו') בצד הפציעה; ד) רגישות לכאב ולטמפרטורה בצד הפציעה נשמרת.

תשובה: 1.א, ב.

2. מה נכון לתהליך הפתולוגי במערכת העצבים?

א) התהליך הפתולוגי מוביל להתמוטטות בפעילות מערכת העצבים מבלי להשפיע על הגוף בכללותו; ב) התהליך הפתולוגי משפיע על ההתנהגות והנפש במערכת העצבים ג) ברמה התאית והמולקולרית לא ניתן לעצור את התהליך הפתולוגי;

ד) התהליך הפתולוגי במערכת העצבים מתחיל באלמנטים ההיסטולוגיים של מערכת העצבים, בעיקר נוירונים.

תשובה: 1.א, ב.

3. אילו תופעות אופייניות לקשיחות מוחמצת?

א) ירידה חדה בטונוס שרירי המתח; ב) עלייה חדה בשרירי הכופפים; ג) פעילות מוגברת של נוירונים α-מוטוריים של חוט השדרה; ד) פעילות מוגברת של נוירונים γ-מוטוריים של חוט השדרה;

ה) ההצטלבות של השורשים האחוריים של חוט השדרה מבטלת את קשיחות השרירים; ו) קשיחות השרירים מתבטלת רק כאשר השורשים הקדמיים של חוט השדרה עוברים לחצות.

תשובה: 1.א, ב.

4. מה חל על נוירוזות?

א) הפרעות תפקודיות של מערכת העצבים - הפרה של GNI; ב) הפרה של כל סוגי הרגישות; ג) הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית; ד) נוירסטניה; ה) תהליך נוירודיסטרופי.

תשובה: 1) א, ב, ה.

5. מה לא נכון לגבי האטיולוגיה של הפרעות במערכת העצבים?

א) גורמים אקסוגניים הם בעלי אופי פיזיקלי, כימי, ביולוגי; ב) גורמים אנדוגניים כוללים גורמים המתעוררים בגוף עצמו, לרבות נפשיים; ג) בוטולינום טוקסין מעכב הפרשת נוראדרנלין; ד) גורמים אנדוגניים כוללים שינויים בהרכב ובריאולוגיה של הדם המפרים את ההומיאוטאז התרמי של הגוף.

תשובה: 1.א, ב.

6. מה אופייני לנוראפינפרין:

א) מופרש מרוב הסיבים הסינפטיים הפוסט-גנגליונים; ב) מופרש מסיבים פאראסימפטיים פוסט-גנגליונים; ג) נוצר מדופמין על ידי הידרוליזה; ד) מסונתז מכולין ואצטיל קואה.

תשובה: 1.א, ב.

7. רשום את הגורמים לנטרול נוירונים:

א) שחרור מוגבר של נוירוטרנסמיטורים; ב) חסימה של קולטני תפיסה; ג) אובדן דחפים נכנסים; ד) הגברה של דחפים נכנסים.

תשובה: 1.א, ב.

8. מה אופייני לתהליך הנוירודיסטרופי:

א) אובדן של השפעות עצביות; ב) חיזוק השפעות עצביות; ג) עיכוב של רפלקסים; ד) מתפתח באופן מקומי בלבד; ה) יכול להיות מקומי ומוכלל; ו) שינויים בכלי הדם, נוגדנים עצמיים, דלקת מעורבים בתהליך.

תשובה: 1. ג, ד, ו.

9. מה אופייני לשיתוק מרכזי ולפרזיס:

א) הסיבה היא התבוסה של נוירונים מוטוריים היקפיים; ב) הופעת רפלקסים של באבינסקי ובכתרב; ג) סינקינזיס; ד) טונוס השרירים מופחת, השרירים רפויים, איטיים.

תשובה: 1.א, ב.

10. מה מאפיין את תסמונת הדנרבציה?

א) קומפלקס זה של שינויים מתרחש בתאי העצב הפוסט-סינפטיים של איברים ורקמות; ב) קומפלקס של שינויים הנובעים מחיזוק סיבי עצב; ג) קומפלקס של שינויים הנובעים מאובדן סיבי עצב; ד) בשרירים מופיעים במקום היעלמות לוחות הקצה והופעת קולטני אצטילכולין.

תשובה: 1.ג, ד, ה. 2.א, ב, ג. 3. א, ד, ה. 4. א, ג, ד.

תשובות לדוגמא:

פתופיזיולוגיה של מערכת העצבים

רמה סופית

			אפשרות מספר 3	אפשרות מספר 4	אפשרות מספר 5