גורמים, תסמינים וטיפול בגמגום. גמגום - סימפטומים, טיפול, סוגים סיווג הגמגום לפי צורות קליניות

גמגום הוא הפרעת דיבור המאופיינת בעצירות תכופות, חזרות על הברות, צלילים או מילים, חוסר החלטיות בדיבור, שבקשר אליהן משתנה המהלך החלק שלו.

גמגום תופס מקום מיוחד בנפח הכולל של הפרעות דיבור. לרוב, גמגום נצפה בילדים, ואם גמגום מתרחש אצל מבוגרים, אז הם, ככלל, סובלים ממחסור זה מילדות.

גמגום אצל ילדים מופיע לרוב בגיל 2-4 שנים, כאשר יש התפתחות פעילה של דיבור. אצל בנים, הגמגום מתרחש פי 3-4 פעמים יותר, מה שמוסבר על ידי היציבות הרגשית הנמוכה יותר שלהם.

גורמים לגמגום

נכון לעכשיו, ישנן שתי קבוצות של גורמים הקובעים את התפתחות הגמגום אצל מבוגרים וילדים:

נטייה:

• נזק מוחי בהשפעת גורמים מזיקים שונים: תשניק, פציעות תוך רחמיות ולידה, הפרעות טראומטיות, זיהומיות, מטבוליות וטרופיות כתוצאה ממחלות ילדות;
• נטל נוירופתי של הורים: מחלות זיהומיות, עצביות, סומטיות המחלישות או לא מארגנות את העבודה של מערכת העצבים המרכזית;
• מאפיינים נוירופתיים של הילד: הרטבה, פחדי לילה, מתח רגשי, עצבנות מוגברת;
• נטל תורשתי;

תנאים לא נוחים:

• תכונות הקשורות לגיל של תפקוד המוח;
• חולשה פיזית של הילד;
• התפתחות מואצת של דיבור, כאשר הפונקציות הקוגניטיביות, הרגולטוריות והתקשורתיות שלו מתפתחות במהירות בהשפעת התקשורת עם מבוגרים;
• התפתחות לא מספקת של מיומנויות מוטוריות, תנועות חיקוי-מפרקיות, תחושת קצב;
• הפרה נפשית נסתרת, תגובתיות גבוהה עקב הפרה של יחסים עם אחרים;
• נפח לא מספיק של מגעים חיוביים רגשית בין מבוגרים לילד.

קבוצת הסיבות הלא חיוביות כוללות:

• אנטומי ופיזיולוגי: פגיעה מוחית, הפרעות מוח אורגניות, דלדול של מערכת העצבים;
• חברתית ונפשית: טראומה פסיכולוגית קצרת טווח (פחד, פחד), טראומה פסיכולוגית מתמשכת (גידול משפחתי לא תקין), היווצרות דיבור לא נכונה בילדות, העמסת יתר של ילדים צעירים בחומר דיבור מורכב, חיקוי של אדם מגמגם, הדרכה מחדש של שמאליות. .

תסמינים וסוגי גמגום

בגמגום, רוב הגמגום הם הרחבות או חזרות על הברות או צלילים ראשוניים, עצירות בתחילת מילה או הברה.

לעתים קרובות למדי, מגמגמים, יחד עם גמגום, חווים התכווצויות לא רצוניות של שרירי הצוואר, הפנים, הרגליים והידיים. תנועות רפלקס כאלה מופיעות כעזר בתהליך ההגייה, אך כתוצאה מכך הן רק מכפילות את הרושם של קושי ואי ודאות בדיבור של אדם עם גמגום.

בנוסף, אנשים המגמגמים מפחדים ממילים וצלילים מסויימים ונוטים להחליף אותם במילים נרדפות או ביטויים תיאוריים, או נמנעים לחלוטין ממצבים שבהם נדרש לומר משהו.

סימפטום נוסף של גמגום הוא תחושת הנחיתות של אדם מגמגם, הקיבעון שלו בפגם שלו. ככל שמעניקים תשומת לב רבה יותר לפגם זה, כך הוא הופך להיות מתמשך יותר.

קיימות שלוש דרגות של גמגום אצל מבוגרים וילדים:

• קל - אדם מגמגם רק במצב של התרגשות ואם תרצה, התבטא במהירות. עיכובים בצלילים, בהברות ובמילים מתגברים בקלות ואדם מדבר מבלי לחוש מבוכה על פגם;
• בינוני - במצב של עוררות רגשית אדם מגמגם חזק, אך בסביבה רגועה ומוכרת הוא מדבר רגיל ומגמגם מעט;
• חמור - אדם מגמגם לאורך כל הנאום.

ישנם סוגי גמגום הבאים אצל ילדים ומבוגרים:

• גמגום מתמיד (אחרי שהופיע פעם אחת, הגמגום מתרחש בקביעות יחסית במצבים ובצורות דיבור שונות);
• גמגום גלי – לאחר מכן הפגם נחלש, ואז מתעצם, אך אינו נעלם לחלוטין;
• גמגום חוזר (גמגום מופיע שוב לאחר תקופות ארוכות למדי של הפוגה, שבמהלכן נצפה בחופש הדיבור, ללא היסוס).

איך להיפטר מגמגום

הפתרון לבעיה כיצד להיפטר מגמגום תלוי באיזו סיבה גרמה להופעת פגם הדיבור הזה.

אם הגמגום אינו נגרם על ידי שום מצב פסיכו-טראומטי, אז למטופל ניתן לרשום תרופות נוטרופיות, כמו גם תרופות המסייעות להרפיית השרירים. השימוש בתרופות אלו משפר את תפקוד המוח ומפחית טונוס שרירים מוגבר.

בעת תיקון גמגום הנגרם ממצב סטרס מסוים, חיוני פסיכותרפיה תוך שימוש בטכניקות הרפיה (היפנוזה, "מצב שתיקה", הסחת דעת, שיטות הרפיה שונות), אימון אוטומטי, פסיכותרפיה קבוצתית ומשפחתית.

בפסיכותרפיה, הגמגום אינו נתפס כסימפטום של מחלה מסוימת, אלא כהתנהגות שניתן לתקן. לכן מאמציו של הפסיכותרפיסט מכוונים לשכנע מגמגם לדבר בבטחון ובחופשיות, ללא "עכבות" ופחד. אנשים מגמגמים מלמדים לדבר בקול שירה, לאט, בשילוב דיבור עם תנועות קצביות של האצבעות או הידיים. גישה זו בטיפול בגמגום עוזרת להגיע לתוצאות ניכרות.

בתיקון הגמגום חשובה גם עזרתו של קלינאי תקשורת המשתמש בשיטות כמו קצב, תרגילי נשימה ודיבור איטי לצורך טיפול. בעבודה על נשימת דיבור בגמגום אצל מבוגרים וילדים, מטפלי תקשורת משתמשים לעתים קרובות בתרגילי הנשימה הפרדוקסליים של A.N. Strelnikova, שבו תשומת הלב העיקרית מוקדשת להשראה. שאיפה צריכה להתבצע באופן מיידי, אקטיבי ורגשי. העיקר הוא ללמוד "להסתיר" את הנשימה, לעצור אותה.

משמש גם בטיפול בגמגום ופיזיותרפיה: תרגילי פיזיותרפיה, אלקטרופורזה בתרופות שונות, אלקטרו-שינה, רפלקסולוגיה.

בעת תיקון הגמגום, התמיכה המשפחתית והיחס האוהד של חברי הצוות חשובים מאוד. אתה לא יכול לתקן את תשומת הלב של מגמגם, במיוחד ילד, על החסרון שלו.

במהלך הטיפול בגמגום, יש להקפיד על מרשם הרופא. הורים לילדים הסובלים מגמגום צריכים לנסות ליצור אווירה פסיכולוגית חיובית במשפחה.

הילד צריך לישון טוב, לא לבלות הרבה זמן ליד המחשב או הטלוויזיה. יש לעורר באופן לא פולשני ובעדינות לתקשר עם עמיתים, לבקר במוסדות שונים של חינוך נוסף על מנת למנוע התפתחות של פוביה חברתית.

לאחר ירידת הגמגום, עליך להמשיך לשמור על קשר עם הרופא שלך ולעבור בדיקות מונעות. לאחר ההחלמה, זה יהיה שימושי להמשיך לבקר במפגשי פסיכותרפיה משפחתית, התורמים לנורמליזציה של היחסים בין קרובי משפחה, שהם מניעת הישנות של גמגום פסיכוגני.

גמגום היא הפרעת דיבור מורכבת מאוד הקשורה לפסיכופיזיולוגיה, שבה מופרעות השלמות והשטף של הדיבור של אדם. זה מתבטא בצורה של חזרה או הארכה של צלילים, הברות או מילים. זה יכול להתבטא בצורה של עצירות תכופות או חוסר החלטיות בדיבור, כתוצאה מכך, הזרימה הקצבית שלו מופרעת.

גמגום מפריע לאחד החלקים החשובים ביותר בחיי האדם - תקשורת.

הסיבות

סוגים וצורות של הפרעות דיבור

ישנם מספר סיווגים של גמגום ב-ICD-10.

ניתן להבחין בין הטפסים:

סיווג מבוסס על גורמים אטיולוגיים להופעת הפרעות דיבור:

הצורה	מאפיין
צורה נוירוטית.	לאדם יש הפרה של מיומנויות מוטוריות וניסוח דיבור, יש תחלואה נלווית עם dysarthria. במהלך שיחה, אנשים כאלה מראים תגובות נוירוטיות שונות. ילדים עם צורה זו של גמגום מאובחנים עם התפתחות פסיכומוטורית מאוחרת, הם מתחילים לדבר מאוחר;
צורה נוירוטית (לוגונאורוזיס).	לילדים עם צורה זו של גמגום יש דיבור מוקדם או נורמלי והתפתחות פסיכומוטורית המתאימה לגילם. הגורם האטיולוגי בהתפתחות לוגונורוזיס הוא ביטוי של פסיכוסומטיות - פחד או מתח כרוני.

חלק מהמטופלים אינם מגמגמים, אין להם הפרעה בביטוי הדיבור בסביבת הבית הרגילה שלהם. אבל במצב של לחץ פסיכו-רגשי (זרים, דיבור בפני קהל), קשה להם להוציא מילה, הסיבה היא עוויתות דיבור. חולים אלו מפגינים לוגופוביה והתנהגות הימנעות אופיינית. מנקודת המבט של הנוירולוגיה, מצבם של החולים נחשב כנוירוזה.

תסמינים

הסימפטומולוגיה של הפרעות דיבור מגוונת מאוד ותלויה באטיולוגיה של המחלה, לוקליזציה של מוכנות עוויתות.

ביטויים אצל ילדים

גמגום מתבטא בכל תקופת גיל, אך לרוב בילדים מגיל שנתיים עד 5 שנים.

לנטייה גנטית יש תפקיד חשוב בהתפתחות הגמגום. הפרעות דיבור אצל בנות צעירות מאובחנות פי שלושה פחות מאשר אצל בנים.

בגיל הגן נוצרות הכישורים של דיבור בעל פה נכון. בגיל שלוש, ילדים צעירים מפתחים מערכת תיאום של תנועות דיבור וחשיבה מילולית. דיבור בגיל זה הוא האזור הפגיע והפגיע ביותר. הפרה של התפתחות הדיבור נובעת מהעובדה שילדים צעירים מתרגשים בקלות יתרה, חלקם מועדים לעוויתות.

תכונה של הנוירופיזיולוגיה של גיל זה היא העובדה שאין להם תגובות מעכבות חזקות. ילד נרגש נוטה הרבה יותר לפתח גמגום מאשר ילד פלגמטי. גמגום אצל ילדים יכול להתרחש כתוצאה מחינוך קפדני, דרישות מוגברות מהילד. יש הורים שרוצים לגדל גאונים מילדיהם, להכריח את ילדיהם לשנן שירים ארוכים, לבטא ולשנן מילים קשות והברות, אשר בתורן עלולות לגרום להפרעות בהתפתחות הדיבור אצל הילד.

גמגום אצל ילדים יכול להחמיר או להחמיר. גורמים מעוררים לחיזוק הגמגום יכולים להיות עבודה יתר, הצטננות, הפרה של שגרת היום יום, ענישה. אם לילד קטן יש את הסימפטומים הראשונים של הפרעת דיבור, עליך לפנות מיד למומחה, זה לא יעבור מעצמו. יש צורך לרפא גמגום אצל ילדים עוד לפני הלימודים. על מנת להבין כיצד להיפטר מגמגום, הורים לילדים בגילאי 2-5 פונים למטפל תקשורת.

הפרעות דיבור הנצפות בגיל ההתבגרות, היא אחד הביטויים של נוירוזה. הפרעות דיבור עשויות להיפתר ככל שאדם מתבגר. לפי הסטטיסטיקה, רק אחוז אחד מהאוכלוסייה הבוגרת סובל מגמגום.

תכונות של הפסיכולוגיה של אנשים מגמגמים

בנוכחות זרים, הם חווים ביישנות ומבוכה, ולכן הם מחפשים בדידות. לעתים קרובות הם חווים תחושת דיכאון ודאגות תמידיות לגבי הדיבור שלהם. אנשים כאלה הם מאוד מושפעים, יש להם דמיון פרוע, אשר בתורו מגביר את הגמגום. כמו כן, למגמגמים יש לעתים קרובות רצון חלש.

מעניין שלאנשים מגמגמים יש טכניקות וטריקים פסיכולוגיים שונים להעלמת הגמגום. לעתים קרובות מאוד, בנוכחות אנשים מסוימים או חברה מסוימים, הם מפתחים פחד לדבר, ולפעמים, להיפך, מגמגמים מראים את חוסר העכבות, הרפיון הראוותני והחומרה שלהם.

שיטות תיקון

המדע העוסק בבעיות הגמגום נקרא ריפוי בדיבור.

לפני שמחפשים דרך להיפטר מגמגום, עליכם לברר את הסיבות שהובילו לפגיעה בדיבור. על הילד לעבור בדיקה מקיפה, באנמנזה יש צורך לזהות תורשה, מצבים פסיכוטראומטיים. לאחר קבלת תוצאות הבדיקה, מתקן קלינאי התקשורת תכנית פרטנית של שיעורים עם הילד.

תיקון הפרעות דיבור אצל מתבגרים צריך להתחיל גם בבדיקה, זיהוי סיבות ופסיכוסומטיות.

למרות שגימגום (לפי מיקום) קל יחסית לפתח, לא תמיד קל לטפל בו. וצריך לטפל בזה. שכן, בניגוד לדעה הרווחת, פגם זה די ניתן לתיקון, ולא נדיר שניתן לבטלו לחלוטין. הורים עם ילדים מגמגמים צריכים לפנות רק למומחים, הם לא יכולים להתמודד עם בעיה כזו בעצמם. יש להתחיל את הטיפול בגמגום בילדים בשלב מוקדם של ההתפתחות ועליו לכלול ביטול מצב טראומטי שגרם לפגיעה בדיבור.

הטיפול במגמגם צריך לכלול תרופות ושיטות, פסיכותרפיה, עבודה עם מורים ומרפאות תקשורת, וכן להתייחס לסוגיות של שיקום המטופל. מידת ההצלחה של הטיפול תלויה במאפיינים האישיים של המטופל, כמו גם ביכולתו לקבל שיטה זו או אחרת.

המשימה העיקרית של קלינאי תקשורת היא להקנות לילד מגמגם את מיומנויות הדיבור הנכון.

טיפול רפואי

בנוסף למגוון שיטות פסיכותרפויטיות, נעשה שימוש בטיפול תרופתי בן ארבעה שלבים.

בשלב הראשוני של עבודת התיקון משתנה סטריאוטיפ הדיבור הפתולוגי ומתוקן המצב הפסיכולוגי של המטופל. אצל אדם בתהליך טיפול מתרחשת הכחדה הדרגתית של רפלקס הגמגום. לשם כך, נקבעת שנת תרופות ארוכה (למשך מספר ימים), ולאחריה מתחילה תקופת שתיקה למטופל.

בשלב השני מטפלים במחלות כרוניות נלוות, מחטאים את מוקדי הזיהום בשילוב עם טיפול משקם.

בשלב הבא של התיקון, המטופל מבטא צורות דיבור מורכבות במצבים שונים, כולל פסיכוטראומטיים. רופאים יכולים להשתמש בכדורים כדי להקל על החרדה והלחץ הפסיכו-רגשי של המטופל.

בשלב הסופי, המטופל מגבש את כל הכישורים המפותחים של דיבור חלק, מאריך נהלים בריאותיים כלליים, במהלך תקופה זו אין ליטול תרופות.

פיזיותרפיה וטיפול בפעילות גופנית

טיפול פיזיותרפי בגמגום נקבע בהתאם לביטויים הקליניים של המחלה וללוקליזציה של התקפים במנגנון הדיבור האנושי. במקרה של פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית (תסמונת הידרוצפלית, paresis), מינוי נהלים עם אשלגן יודיד. עם עוויתות מפרקים, החולה הוא prescribed אלקטרופורזה עם antispasmodics. לחלק מהמטופלים רושמים תרופות פסיכוסטימולנטיות.

כדי להירגע ולהרגיע את המטופל יעזור: שינה אלקטרו, מחטניים, אמבטיות חמצן ופחמן דו חמצני.

לטיפול בגמגום אצל מבוגרים, טיפול בפעילות גופנית ותרגילי נשימה, נעשה שימוש נרחב בעיסוי. המטופל מבצע מספר תרגילים משקמים ומכוונים לנשימת דיבור נכונה.

שיעורי מוזיקה עם מטופלים מתקיימים 1-2 פעמים בשבוע. על עובד המוזיקה ללמד אותם כיצד להגדיר את נשימת הדיבור הנכונה. למוזיקה, המטופלים עושים תנועות קצביות שונות, מבטאים צלילים והברות.

האם אתה יכול להסתדר לבד?

חלק מההורים, המחפשים דרך להיפטר מגמגום, נוקטים בשיטות עממיות שונות ו"לוחשות" המטפלות בפחד אצל ילדים. אבל זה יכול להיות עוד מצב טראומטי עבור ילד קטן, ויעכב את הטיפול המסורתי בעתיד.

תיקון של סוגים מסוימים של גמגום אצל ילדים יכול להתבצע בבית. הורים יכולים לעזור לילדם לעשות תרגילי דיבור, לחזור על פיתולי לשון לעתים קרובות יותר איתו. אצל מבוגרים, גמגום מטופל היטב באמצעות היפנוזה. אף אחת מהשיטות לעיל אינה מובטחת לרפא גמגום.

מספר שיטות של המחבר לתיקון דיבור פותחו ומוגנים בפטנט: "איך להיפטר מגמגום?", "כיצד להסיר פגמי דיבור?". לדוגמה, טכניקת Harutyunyan מבוססת על תיקון פגמי דיבור באמצעות הגייה סינכרונית של צלילים ותנועת האצבעות. באינטרנט ובחנויות הספרים יכול כל מגמגם לרכוש ספרי שמע שיעזרו לו להיפטר מהגמגום בבית.

טקטיקות הורות

הדבר החשוב ביותר בטיפול בגמגום בילדים הוא מניעה.

הורים צריכים לחנך כראוי את ילדיהם, תוך שימת לב לא רק להתפתחות הפיזית והנפשית, אלא גם להיווצרות הנכונה של הדיבור. אין למהר את הדיבור של הילד, הוא לא צריך "לחנוק", יש לתקן את כל פגמי הדיבור בשלבים הראשונים של היווצרותם. ילדים עם גמגום זקוקים לחום ותשומת לב מיוחדת מהורים ומורים.

גמגום- הפרת דיבור, המאופיינת בחזרה תכופה של צלילים, הברות ומילים או התארכותם. יש גם עצירה תכופה וחוסר החלטיות בדיבור, שוברים את הזרימה הקצבית והחלקה שלו.

מילה נרדפת לגמגום היא לוגונורוזיס (פחד אובססיבי מתקשורת).

סטָטִיסטִיקָה

לוגונוזה משפיעה על ילדים לעתים קרובות יותר מאשר מבוגרים. יתרה מכך, שכיחות הגמגום בקרב ילדים נעה בין 0.75 ל-7.5%. נתונים אלו מושפעים מאוד מהמקום ומתנאי החיים, כמו גם מהגיל.

יש לציין כי בנים נוטים לגמגם פי שלושה עד ארבעה מאשר בנות.

כמו כן, תלמידי בתי יתומים נוטים יותר לגמגם מילדים הלומדים בגנים ובתי ספר רגילים. במקרה זה, פרידה מוקדמת מההורים משחקת תפקיד חשוב, ולכן נפשו של הילד נפגעת (הילד מקבל לחץ).

ואילו באזורים הכפריים, גמגום בקרב ילדים הוא הרבה פחות שכיח, מה שקשור לסביבה רגועה.

גמגום אצל רוב הילדים חולף עם גדילתם, כך שרק 1-3% מהאוכלוסייה הבוגרת סובלת מכך.

ראוי לציין ששכיחות לוגונורוזיס באחים היא 18%. כלומר, קיימת נטייה תורשתית למחלה. אזכורים של גמגום מגיעים אלינו מימי קדם. מסתבר שכמה מפרעונים מצריים גמגמו, המלך הפרסי באת, הנביא משה (אם לשפוט לפי התיאור, היה לו פגם בדיבור הדומה לגמגום), הפילוסוף והנואם דמוסתנס, המשורר הרומי וירגיליוס, קיקרו ועוד דמויות בולטות של זמנים עתיקים.

גמגום מוזכר גם בכתביו של היפוקרטס: הוא האמין שהגורם לגמגום הוא הצטברות לחות במוח. ואילו אריסטו (מייסד הפילוסופיה המדעית) האמין שלוגונורוזיס מתרחשת עקב זעזוע מוח לא תקין של המנגנון המפרק.

עם זאת, הגורמים האמיתיים להתפתחות לוגונורוזיס נותרו בלתי נחקרו עד תחילת המאה התשע עשרה. לכן, הן שיטות עממיות (לחשים, משחות, ענידת קמעות ואחרות) והן שיטות ברבריות באמת שימשו לטיפול בגמגום: חיתוך הפרנול של הלשון או הסרת חלק משריריה (הצעת המנתח הגרמני יוהאן פרידריך דיפנבך). ושיטות טיפול אכזריות כאלה אכן עזרו לחלק מהמטופלים.

בתחילת המאה התשע-עשרה פיתחו מדענים אמריקאים וצרפתים תרגילים טיפוליים שסייעו להיפטר מגמגום. אבל היא לא נתנה תוצאות מיידיות, אז היא לא הצליחה.

עם זאת, התרומה הגדולה ביותר לחקר הגמגום נעשתה על ידי מדענים רוסים - הפסיכיאטר I. A. Sikorsky (לראשונה הוא ביצע שיטתיות של כל הידע על גמגום) והפיזיולוגית I. P. Pavlov. הודות לעבודתם התבררו הסיבות להתפתחות הגמגום. גם בתחילת המאה העשרים פותחו טכניקות מיוחדות שיעזרו להיפטר מגמגום והפרעות דיבור אחרות. בנוסף, נוסד כיוון חדש ברפואה - "טיפול בדיבור" (מדע הפרעות הדיבור). וכל זה הוא הכשרון של מדענים רוסים.

עם זאת, הרבה עדיין לא ידוע. כך למשל, לא מוסברת בשום צורה, העובדה שרוב החולים בלוגונורוזיס אינם מגמגמים כשהם מדברים בעצמם, תוך כדי שירה או דיבור במקהלה.

סלבריטאים שמגמגמים

מקרה מעניין התרחש עם ברוס יוליסס: הוא פיתח גמגום בתיכון לאחר שהוריו התגרשו. עם זאת, תוך כדי השתתפותו בהפקות של חוג התיאטרון, הבחין כי אינו מגמגם עוד על הבמה. עובדה זו היא שדרבה אותו ללימודים אינטנסיביים בחוג התיאטרון וקבעה את המשך הבחירה במקצוע.

אישים מפורסמים סבלו גם הם מגמגום, אך ניצחו את מחלתם: וינסטון צ'רצ'יל (הפך לנואם גדול וזכה בפרס נובל לספרות), המלך ג'ורג' השישי, סר אייזק ניוטון, אלביס פרסלי, סמואל ל. ג'קסון, מרילין מונרו, ג'רארד דפרדייה. , אנתוני הופקינס ואחרים.

אנטומיה ופיזיולוגיה של הדיבור

מכשיר הדיבור כולל את החלק המרכזי וההיקפי.

מחלקה מרכזית

• גירוס חזיתיקליפת המוח אחראית על עבודתם של השרירים והרצועות המעורבים ביצירת דיבור בעל פה (צלילים, הברות, מילים) - מרכז ברוקה (מרכז מוטורי). במהלך השנה הראשונה לחייו של ילד, הוא מופעל בהדרגה.
• גירוס זמניאחראים על תפיסת הדיבור שלהם ושל אחרים - מרכז השמיעה של ורניקה.
• אונה פריאטליתקליפת המוח מספקת הבנה של דיבור.
• אונה עורפיתקליפת המוח (אזור הראייה) אחראית על הטמעת השפה הכתובה.
• צמתים תת-קורטיקליים(גרעיני חומר אפור הממוקמים מתחת להמיספרות של המוח) אחראים על הקצב וכושר ההבעה של הדיבור.
• הולכת שבילים(קבוצות של סיבי עצב) מחברות בין חלקים שונים של המוח וחוט השדרה.
• עצבים גולגולתייםיוצאים מגזע המוח (הממוקם בבסיס הפנימי של הגולגולת) ומעצבים את שרירי מכשיר הדיבור, הצוואר, הלב ואיברי הנשימה.

על פתק!

לימניים יש חצי כדור שמאל מפותח יותר, בעוד לשמאליים יש חצי כדור ימין מפותח יותר.

מחלקה היקפית

• מחלקת הנשימה(משמש לאספקת אוויר) כולל את קנה הנשימה, בית החזה, יחד עם הסמפונות והריאות. הדיבור נוצר במהלך הנשיפה, ולכן הוא הופך להיות ארוך יותר מהשאיפה ביחס של 1:20 או 1:30.
• מחלקת הקול(משמש ליצירת הקול) מורכב מהגרון וממיתרי הקול.
• מחלקת ארטיקולציה(יוצר צלילי דיבור אופייניים) מורכב מהלשון, השפתיים, הלסתות העליונות והתחתונה, החיך הקשה והרך, השיניים והמכתשות שלהן (שקע שיניים בו נמצאת השן).

* שפה- האיבר הנייד ביותר של ביטוי. השרירים שלו מאפשרים לשנות את הצורה, מידת המתח והמיקום. הוא מעורב ביצירת כל התנועות וכמעט כל העיצורים.

אל תחתית חלל הפה, מאמצע המשטח התחתון של הלשון, משתרע קפל של הקרום הרירי - הפרנול, המגביל את תנועת הלשון.

* חיך קשה ורך, ביצוע תנועות שונות, לשנות את צורת חלל הפה, ליצור סדקים וקשרים. לפיכך, הם תורמים להיווצרות צלילים.

העבודה המתואמת של מנגנון הדיבור ההיקפי והמרכזי יוצרת מעגל דיבור.

מנגנון היווצרות דיבור

בחלק המוטורי של הדיבור של המוח (מרכז ברוקה) מתעורר דחף (אות), שעובר דרך העצבים הגולגולתיים אל חלקי הדיבור ההיקפיים (נשימתיים, קוליים, מפרקים).

מחלקת הנשימה היא הראשונה לנוע: זרם אוויר נשוף פורץ את מיתרי הקול הסגורים, ולכן הם מתחילים להתנודד. כך נוצר הקול. הגובה, החוזק והגוון שלו תלויים בתדירות הרטט של מיתרי הקול.

הצלילים המתקבלים מומרים במהודי דיבור: פה, אף ולוע. בשל המבנה שלהם, מהודים יכולים לשנות את צורתם ועוצמתם, ולהעניק לצלילי דיבור גוון, עוצמה וברור.

לאחר מכן, על פי עקרון המשוב, הצלילים והמילים שנוצרו בעזרת שמיעה, כמו גם התחושות, עוברים מאיברי הדיבור ההיקפיים למחלקה האסוציאטיבית (מרכז השמיעה של ורניקה, האונה הפריאטלית של קליפת המוח), שם הם מנותחים.

כך נוצר מעגל דיבור: דחפים עוברים מהמרכז לפריפריה → מהפריפריה למרכז → מהמרכז לפריפריה - וכך הלאה לאורך הטבעת.

ואם מתרחשת שגיאה איפשהו, אז החלקים המרכזיים של הדיבור מקבלים מידע באיזה מיקום באיבר הדיבור ההיקפי התרחשה השגיאה. לאחר מכן נשלח אות מהחלק המרכזי לאיברי הדיבור ההיקפיים, שנותן במדויק את ההגייה הנכונה. מנגנון כזה פועל עד לתאום עבודתם של איברי הדיבור ובקרת השמיעה (מתרחש סנכרון דיבור).

מנגנון התפתחות הגמגום

תהליך מורכב ולא מבוסס לחלוטין.

מאמינים כי בהשפעת סיבות או גורמים מעוררים, המרכז של ברוקה נרגש יתר על המידה, והטון שלו עולה. לכן, מהירות עבודתו עולה, ומעגל הדיבור נפתח.

יתר על כן, עירור יתר מועבר לאזורים של קליפת המוח, הממוקמים בקרבת מקום ואחראים על הפעילות המוטורית. זה מוביל לעובדה שיש התכווצויות שרירים בחלק ההיקפי של הדיבור (לשון, שפתיים, חיך רך ואחרים). ואז המרכז של ברוקה נרגע שוב, סוגר את מעגל הדיבור.

כלומר, אדם מתחיל לגמגם עקב הפרה פתאומית של העבודה המתואמת של אברי הדיבור בעת הגיית צלילים, אשר נגרמת על ידי עווית שנוצרה באחד מחלקי מכשיר הדיבור (שפה, חיך ועוד. ).

ראוי לציין כי הן התכווצויות שרירים המעורבות ביצירת צלילים והן עוויתות נשימה יכולות להתרחש. כתוצאה מכך מתפתח לא רק גמגום, אלא גם הנשימה מופרעת (יש תחושה של חוסר אוויר).

גמגום מתרחש בעיקר על עיצורים, לעתים רחוקות יותר על תנועות. ולרוב היסוס מתרחש בתחילת או באמצע הדיבור.

תיאוריה חדשה בהתפתחות הגמגום

פרופסור ג'רלד מגווייר מאוניברסיטת קליפורניה ערך מחקר ומצא שלאנשים המגמגמים יש רמות גבוהות של דופמין (מתווך השולט במוח). ואם התיאוריה הזו תאושר, אז אולי בקרוב יהיו תרופות שיורידו את רמות הדופמין. כלומר, הוא שתה כדור - ואפשר לעלות על הבמה לנאום.

סיבות להתפתחות גמגום

להישאר נושא לוויכוח. אבל דעותיהם של מדענים מסכימות ששילוב של מספר גורמים משחק תפקיד בהתרחשות הגמגום: תורשה, מצב מערכת העצבים, תכונות היווצרות הדיבור וכן הלאה.

עם זאת, אפילו נוכחות של גורמים לא תמיד מובילה להתפתחות גמגום, הם רק טריגרים. והאם יתפתח גמגום תלוי במצב ההתחלתי של מערכת העצבים המרכזית ובטון של מרכז הדיבור המוטורי של ברוקה.

גמגום אצל ילדים

מתרחש בתדירות הגבוהה ביותר. בעיקרון, שיא הופעת המחלה מתרחש בגיל הגן. העובדה היא שילד נולד עם חצאי מוח לא מפותחים וקליפת המוח. רק בגיל חמש הם נוצרים לבסוף.

כמו כן, אצל ילדים צעירים, תהליכי העירור גוברים על תהליכי העיכוב. לכן, עירור מועבר בקלות מסיבים תחושתיים למוטוריים. כתוצאה מכך מתפתחות לעיתים תגובות בצורת "קצר חשמלי".

בנוסף, תנועות איברי המפרקים (לשון, שפתיים ואחרים) אצל תינוקות חלשות ואינן אלסטיות מספיק, ועבודתם מתואמת בצורה גרועה.

השמיעה משחקת תפקיד מוביל בהיווצרות הדיבור, מתחילה לתפקד מהשעות הראשונות לחייו של יילוד. עם זאת, ילדים אינם מודעים להבדל בין הצלילים, ההברות והמילים של אחרים. לכן, הם לא מבינים דיבור היטב, מערבבים צליל אחד עם אחר.

בנוסף, בגיל שנתיים עד 4 שנים, יש התפתחות אינטנסיבית של הילד, היווצרות אקטיבית של הגיית קול ודיבור בכלל. עם זאת, בגיל זה, תפקוד הדיבור עדיין לא נוצר מספיק. לכן, העומס על מערכת העצבים גדל, ועבודתה עלולה להיכשל.

גורמים אלה הם המסבירים את חוסר היציבות של הדיבור של הילד ואת ההסתברות הגבוהה להיווצרות הפרותיו.

גורמי סיכון לגמגום אצל ילדים

הם יוצרים רק את התנאים המוקדמים להיווצרות הגמגום.

מערכת עצבים לא רגשית

פעוטות מתבכיינים, יש להם עצבנות מוגברת, שינה חסרת מנוחה ותיאבון ירוד, הם קשורים לאמם.

שינוי נוף פתאומי יכול לעורר התפתחות גמגום אצל ילדים: תחילת ביקור בגן, מעבר דירה, היעדרות ארוכה של אמא וכדומה.

התחלה מוקדמת של דיבור

בגיל שנה לילדים יש אוצר מילים גדול (בדרך כלל, התינוק מבטא נכון רק 3-5 מילים). בעתיד, תינוקות כאלה מגדילים במהירות את אוצר המילים שלהם: בגיל 1.5-1.8 הם כבר מדברים בביטויים מפורטים או במשפטים שלמים.

במקרה זה, הפירורים מאבדים את נשימתם במהלך הגיית ביטוי ארוך. הרי הוא רוצה לספר הכל בבת אחת. עם זאת, הלשון והריאות שלו עדיין לא יכולות להתמודד עם נפח דיבור כזה.

תחילת דיבור מאוחרת

המילים הראשונות המבוטאות כהלכה אצל תינוקות כאלה מופיעות רק עד גיל שנתיים, וביטויים מפורטים - לא לפני שלוש שנים. גמגום נגרם כתוצאה מחוסר עיכוב מוטורי של מערכת העצבים. לכן, לעתים קרובות תינוקות מדברים בצורה לא ברורה ואינם מבטאים צלילים טוב.

גמגום בבן משפחה

יש חיקוי של ההורים, האחים או האחיות של הילד.

מגע רגשי לא מספיק של הילד עם אחרים

ילדים מקבלים חיבה וחום לא מספיקים. מבוגרים לא מקשיבים לתינוק, כשהם עסוקים בענייניהם. כתוצאה מכך, התינוק מרגיש לא רצוי, ולכן הוא עלול להתחיל לגמגם כדי שקרוביו ישימו לב אליו.

יחס קפדני מדי של מבוגרים לילד

לעתים קרובות אבות "חוטאים" עם זה. החיים הם אך ורק על פי לוח הזמנים: קימה, שינה, מערכת העונשים בצריפים וכן הלאה. כתוצאה מכך, התינוק הופך ביישן ונוקשה, וגם חושש לקבל החלטה עצמאית כדי לא להכעיס את ההורה הקפדני.

תכונות של היווצרות דיבור

בגילאי שנתיים עד 6, ילדים לעיתים קרובות חוזרים או מותחים מילים והברות, ולפעמים מכניסים צלילים נוספים שאינם נושאים שום עומס סמנטי או רגשי ("טוב", "א", "כאן" וכן הלאה) כתוצאה מכך, הרגל כזה קבוע, יוצר את התנאים המוקדמים להתפתחות גמגום.

מצבו הפיזי של הילד

הצטננות תכופה, התפתחות של תגובות אלרגיות, נוכחות של פתולוגיה מולדת דוחפים את התינוק להבין שהוא "לא כמו כולם". כי לעתים קרובות יש הגבלות. אחרי הכל, אמא נסוגה כל הזמן: "אל תאכל תפוז / שוקולד, כי הפריחה תופיע שוב", "אי אפשר לשחק בחצר, אתה תתקרר" וכן הלאה. כתוצאה מכך, הילד סוגר על עצמו.

בנוסף, ביקורים תכופים במתקנים רפואיים מובילים להתפתחות "פוביה מהמעיל הלבן".

שליטה בשתי שפות או יותר בו זמנית

במיוחד אם ההורים בבית מדברים בשפות שונות. במקרה זה, העבודה המתואמת של מרכזי מוטורי דיבור מופרעת. מכיוון שהתינוק עדיין לא מדבר מספיק טוב בשפת האם שלו.

דרישות מוגזמות מהילד

לפעמים הורים רוצים להפגין את היכולות יוצאות הדופן של ילדם לכל המכרים והחברים שלהם. לכן, הם נאלצים לשנן שירים מורכבים ולדקלם אותם ביום הולדת או בחגיגה משפחתית אחרת. ואילו אצל תינוק, האזורים המקבילים במוח עדיין לא הבשילו, ושרירי המנגנון המפרק אינם מוכנים לעומס כזה.

מִין

בנים נוטים יותר לפתח גמגום מאשר בנות. מכיוון שבנות מפתחות תפקודים מוטוריים בזמן קצר יותר: הן מתחילות ללכת ולדבר מוקדם יותר, יש להן מיומנויות מוטוריות (תנועה) מפותחות יותר של האצבעות. ככל הנראה, אפוא, אצל בנות מערכת העצבים עמידה יותר בפני גורמים שונים המעוררים התפתחות גמגום.

שמאליות

האינטראקציה ההרמונית בין המבנים הסימטריים של המוח של ההמיספרה הימנית והשמאלית נחלשת. לכן, מערכת העצבים של הילד הופכת לפגיעה יותר, מה שבא לידי ביטוי בהתפתחות הדיבור. יתרה מכך, הסיכון לגמגום עולה אם תינוק שמאלי הוכשר לשימוש ביד ימין שלו בשיטות גסות.

ככל הנראה, החולשה של כמה מבני מוח המעורבים ביצירת הדיבור עוברת בתורשה.

סיבות להתפתחות גמגום אצל ילדים

ישנן מספר קבוצות, אך לעתים קרובות ניתן לשלב את הסיבות.

מצב מערכת העצבים המרכזית

ילדים שחלו במחלות הפוגעות במערכת העצבים נוטים לגמגם: היפוקסיה תוך רחמית, טראומה במהלך הלידה, פגיעה מוחית טראומטית, תהליכים זיהומיים (הנגרמות על ידי וירוסים, פרוטוזואה, חיידקים, פטריות) ופתולוגיות נוספות.

לאחר מחלות עבר, ישנן השפעות שיוריות המובילות לשינויים מבניים במוח (נזק אורגני). כתוצאה מכך, אי ספיקה של החלקים המוטוריים של המוח (לדוגמה, מרכז ברוקה) מתפתחת בדרגות חומרה שונות. לכן, העברת דחפים עצביים לשרירים מחלקי הדיבור המרכזיים מופרעת. בעוד דיבור חלק דורש עבודה מתואמת ובגרות של מערכת העצבים המרכזית.

ילדים כאלה אינם רגישים מבחינה רגשית, ניתנים להשפעה, יש להם רמת חרדה מוגברת, הם לא מסתגלים היטב לתנאים חדשים (למשל, תחילת לימוד בגן), הם ביישנים, מודאגים וכו'.

טראומה נפשית מהעבר

תחת השפעת מתח, החלוקה מחדש המתואמת של טונוס השרירים המעורבת בהיווצרות הדיבור מופרעת. כלומר, השרירים מתכווצים ונרגעים באופן לא עקבי. לכן, יש חזרות עיוותיות של צלילים, הברות ומילים.

יתר על כן, מתח יכול להיות כרוני או אקוטי (פחד, פחד מתמיד, מוות של אדם אהוב, צרות משפחתיות ואחרים), ועוצמת ההשפעה שלו אינה משנה.

גמגום אצל מבוגרים

זה מתרחש לעתים רחוקות - וככלל, מקורו בילדות. עם זאת, לוגונורוזיס מופיעה לעתים קרובות אצל מבוגרים, וגורמת להתפתחות של בעיות ניכרות: הם נסוגים לתוך עצמם, הופכים ביישנים וחסרי החלטיות, נמנעים מתקשורת עם אנשים, מפחדים מדיבור בפני קהל וכו'.

גורמי סיכון לגמגום אצל מבוגרים

ממין זכר

גברים נוטים יותר לפתח גמגום מאשר נשים. פרופסור אי.פי סיקורסקי מסביר זאת בכך שאצל נשים ההמיספרה השמאלית, בה נמצא המרכז המוטורי של ברוקה, מפותחת הרבה יותר מאשר אצל גברים.

נטייה תורשתית

יש חולשה מולדת של החלקים המרכזיים של הדיבור, ולכן, כאשר הם נחשפים לגורמים שליליים (למשל, מתח), עבודתם מופרעת.

גורמים לגמגום אצל מבוגרים

מצבים מלחיצים

אובדן כבד של אדם אהוב, תאונת דרכים שהתרחשה לנגד עינינו, פעולות צבאיות, רעידת אדמה, אסונות וכו'.

בהשפעת הלחץ, התיאום של השרירים האחראים על היווצרות הקול מופרע: הם מתכווצים ונרגעים באופן לא עקבי. כתוצאה מכך מתפתחות התכווצויות שרירים. כלומר, יש קשר עם המצב הרגשי של האדם.

מחלות של מערכת העצבים המרכזית

פציעות מוח טראומטיות, דלקות עצביות (ויראליות, חיידקיות, פטרייתיות, המשפיעות על מערכת העצבים), דלקת מוח, דלקת קרום המוח ועוד. מאחר שהעברת הדחפים העצביים מהמוח לאורך מסלולי העצבים לשרירים האחראים על היווצרות הדיבור מופרעת.

אצל מבוגרים, שבץ או נוכחות של גידולי מוח (שפירים, ממאירים) ממלאים תפקיד חשוב בהתרחשות של גמגום, אם חלקי הדיבור המרכזיים מושפעים. מאחר וקיים מכשול מכני להעברת דחף עצבי.

יתרה מכך, במקרים אלו אין קשר בין גמגום ללחץ רגשי. כלומר, אדם מגמגם במנוחה, לבד עם עצמו, תוך כדי שירה ודיבור במקהלה.

סוגי גמגום

הם מחולקים לפי צורת ההתקפים, ביטויים קליניים ומהלך המחלה.

סוגי גמגום בצורה של התקפים

• גמגום קלוני- כאשר מספר פרכוסים קצרי טווח הבאים בזה אחר זה מובילים לחזרה לא רצונית על הברות וצלילים בודדים.
• גמגום טוניק- אם השרירים מכווצים במשך זמן רב וחזק. התוצאה היא עיכוב בדיבור.
• צורה מעורבתמתפתח כאשר שני סוגי הלקות הדיבור משולבים.

בנוסף, לעיתים תנועות אלימות ובלתי רצוניות (עוויתות) של שרירי הפנים ו/או הגפיים מצטרפות לעוויתות של שרירי הלשון, השפתיים והחך הרך.

סוגי גמגום במורד הזרם

• קבוע - הגמגום, לאחר שהתעורר, נוכח כל הזמן בכל המצבים ובצורות הדיבור.
• גלי - הגמגום לא נעלם עד הסוף: הוא מופיע ואז נעלם.
• חוזר (חוזר) - פגם בדיבור, לאחר שנעלם, מופיע שוב. לפעמים אחרי תקופות די ארוכות של דיבור ללא היסוס.

סוגי גמגום לפי צורות קליניות

ישנן שתי צורות של לוגונורוזיס: נוירוטי ודמוי נוירוזה. ההפרדה מבוססת על סיבות ומנגנוני התפתחות שונים.

צורה נוירוטית

לחולים אין נתונים על נוכחות של היפוקסיה תוך רחמית או טראומת לידה בעבר.

הדחף להתפתחות הגמגום הוא טראומה נפשית (מתח אקוטי או כרוני) או הקדמה פעילה מוקדמת של שפת תקשורת שנייה (בגיל 1.5-2.5 שנים). כלומר, המחלה היא תפקודית במהותה, ומבני המוח אינם מושפעים. לכן, צורה זו של גמגום ניתנת לטיפול.

מאפיינים של ילדים הנוטים להתפתחות צורה נוירוטית של גמגום

בתחילה, ילדים כאלה הם ביישנים, רגישים, חרדים, רגישים, עצבניים, בכיינים, מפחדים מהחושך, לא נשארים בחדר ללא מבוגרים, מתקשים להתרגל לסביבה חדשה ולא ישנים טוב. כמו כן, מצב הרוח שלהם משתנה במהירות, ולעתים קרובות יותר - כלפי מטה.

התפתחות נפשית, גופנית ומוטורית אצל ילדים מתאימה לגיל. עם זאת, היווצרות הדיבור שלהם מתרחשת מעט מוקדם יותר: המילים הראשונות מופיעות עד גיל 10 חודשים, דיבור ביטויי - עד 16-18 חודשים. 2-3 חודשים לאחר תחילת הדיבור הביטויי, ילדים כבר בונים משפטים מורכבים והבניות דיבור.

קצב הדיבור מואץ: ילדים "נחנקים", לא מסיימים את סיומות המילים, מדלגים על מילות יחס ומילים. בנוסף, דיבור לפעמים מטושטש.

תסמינים

בילדיםהמחלה מתרחשת באופן פתאומי, בדרך כלל בין הגילאים שנתיים עד 6 שנים.

מיד לאחר טראומה פסיכולוגית, שהופכת ל"קש האחרון", הילד מפסיק לדבר לזמן מה (אילמות). במקביל, "כתוב" על פניו הבעת פחד. ואז, כשהילד מתחיל לדבר שוב, הוא כבר מגמגם. הילד נעשה עצבני ומייבב, ישן רע, מפחד לדבר.

עם כניסתה של שפת תקשורת שנייה, הילד מקבל מתח נפשי, כאשר העומס על מכשיר הדיבור גדל. בעוד שחלק מהילדים, בשל מאפייני הגיל, לא שלטו מספיק בשפת האם שלהם.

גמגום בפירורים מתגבר כאשר נחשפים לכל מתח, מתח רגשי או חרדה. כלומר, מהלך המחלה גלי: תקופות של גמגום מתחלפות במרווחים קלים כאשר הילד מדבר ללא היסוס. ואילו אם התינוק חולה (חום גופו עולה, הוא משתעל וכן הלאה), אז הגמגום שלו לא מחמיר.

הצורה הנוירוטית של המחלה מתקדמת גם בצורה חיובית וגם לא לטובה. במקרה הראשון, מתרחשת ריפוי, ובשני, המחלה הופכת לכרונית.

במהלך הכרוני של המחלה לאורך זמן, הגמגום הופך לחמור יותר. עד גיל 6-7 ילדים לא ששים לדבר עם אנשים חדשים. ובגיל 11-12, התנהגות הילדים משתנה באופן דרמטי: הם נסוגים לתוך עצמם. כי הם מודעים היטב לפגם שלהם וחוששים לעשות רושם שלילי על בן השיח.

ילדים מפתחים לוגופוביה - פחד מדבר עם ציפייה אובססיבית לכשלים בדיבור. כלומר, נוצר מעגל קסמים: גמגום עוויתי בדיבור מוביל להופעת רגשות שליליים, והם, בתורם, מגבירים את הגמגום.

אצל מבוגריםלוגופוביה הופכת לאובססיבית. לכן, הגמגום נובע רק מהמחשבה שיש צורך בתקשורת או כאשר נזכרים במגעי דיבור לא מוצלחים בעבר. כתוצאה מכך, מבוגרים מרגישים נחותים חברתית, יש להם מצב רוח ירוד כל הזמן, יש פחד מדיבור, ולכן הם מסרבים במודע בכלל לתקשר.

צורה דמוית נוירוזה

אצל מטופלות מהאנמנזה (נתונים מהעבר) מסתבר שהאם סבלה מרעילות חמורה במהלך ההריון, היה איום להפלה, חנק (חנק) או טראומה במהלך הלידה וכדומה. כלומר, יש נגע מוחי אורגני (שינויים דיסטרופיים בתאי המוח), כך שצורת הגמגום הזו קשה יותר לטיפול.

עבור צורה דמוית נוירוזה של גמגום, הביטויים של פגם בדיבור אינם תלויים בגורמים חיצוניים (לדוגמה, מתח רגשי).

מאפיינים של ילדים הנוטים להתפתחות של צורה דמוית נוירוזה של גמגום

בשנים הראשונות לחיים, ילדים כאלה רועשים, ישנים גרוע, חסרי מנוחה, בררנים. ההתפתחות הפיזית שלהם קצת מאחורי בני גילם. יש להם תנועות מביכות וקואורדינציה לקויה, הם חסרי עכבות ומתרגשים בקלות, עצבניים ובעלי מזג מהיר.

ילדים אינם סובלים חום, רכיבה בהובלה ומחניקות. הם מתעייפים במהירות, וגם מותשים במהלך מתח פיזי ו/או אינטלקטואלי.

יש להם עיכוב בהתפתחות הדיבור, ההגייה של חלק מהצלילים נפגעת, אוצר המילים מצטבר לאט ודיבור ביטויי נוצר מאוחר.

תסמינים

בילדיםהגמגום מתחיל בסביבות גיל 3-4 שנים ללא סיבה נראית לעין, גדל בהדרגה. ההתחלה, ככלל, עולה בקנה אחד עם היווצרות הדיבור הביטויי.

במחצית הראשונה של שנת המחלה, תקופות של "גמגום" מתארכות בהדרגה ומופיעות לעתים קרובות יותר, ולא נצפו מרווחים "קלים" (כשהילד אינו מגמגם). כלומר, המחלה ממשיכה ב"פתק אחד".

לאחר מכן, הילדים מתחילים להוסיף ביטויים ומילים נוספות שאינן נושאות עומס סמנטי (אמבולופרסיה): "א", "ה", "טוב" ואחרות. במקביל, קצב הדיבור עצמו מואץ או מואט. ככלל, ישנה הפרה חדה של הנשימה במהלך הדיבור: מילים מבוטאות ברגע השאיפה או בסוף נשיפה מלאה.

בנוסף, אין ניידות מספקת, כמו גם תיאום של איברי הפרק (לשון, חיך ואחרים), הידיים והרגליים. כמו כן, עוויתות יכולות להתרחש בשרירי החיקוי של הפנים או הידיים. ככלל, לילדים כאלה יש אוזן מוזיקלית גרועה.

במהלך הבדיקה מתברר שלרוב הילדים יש נגע מוחי אורגני בעל אופי שיורי (שיורי). לכן, לעיתים קרובות לילדים יש זיכרון וכושר עבודה מופחתים, הם מתעייפים במהירות וסובלים מכאבי ראש, יש להם ליקוי קשב והיפראקטיביות.

אצל מבוגריםבמהלך הכרוני של צורה זו של המחלה, יש לעתים קרובות עוויתות חמורות בכל חלקי מכשיר הדיבור. ככלל, הדיבור שלהם מלווה בתנועות ראש בראש, תנועות מונוטוניות של האצבעות, נדנוד של הגוף ואחרים. כלומר, יש כיווץ אלים של קבוצות שרירים אחרות שאין להן שום קשר להיווצרות הדיבור.

בצורה חמורה של המחלה, למבוגרים נמאס מהתקשורת, ולכן זמן קצר לאחר תחילת השיחה הם מתלוננים על עייפות ומתחילים לענות בחד-הברות.

בנוסף, מבוגרים מתקשים להסתגל לתנאים חדשים, יש להם זיכרון ותשומת לב מופחתים, עייפות ותשישות מוגברת.

שיעורים עם קלינאית תקשורת מביאים הקלה לרוב המטופלים, אך רק אם העבודה מתבצעת באופן קבוע ולאורך זמן.

לאיזה רופא עלי לפנות?

ישנן סיבות רבות להתפתחות גמגום. לכן, מספר מומחים מעורבים בטיפול בו.

נוירולוג ופסיכיאטרעוסקים בטיפול במחלות של מערכת העצבים בעזרת תרופות.

פסיכותרפיסטמשתמש בסוגים שונים של פסיכותרפיה: היפנוזה, אימון אוטומטי ואחרים.

פְּסִיכוֹלוֹגלומד את אישיותו של המטופל, חושף את החולשות של הדמות ועוזר לתקן אותן. מלמד תקשורת עם אחרים במצבי חיים שונים, עוזר למטופלים לבטא את עצמם רגשית ויצירתית.

קלינאי תקשורת -מומחה לתיקון דיבור. תפקידו ללמד נשימה נכונה בזמן דיבור, שימוש בקול, שיחה חלקה וקצבית. מטפל הדיבור אינו מתקן את ההגייה השגויה של הברות או מילים, אלא מודיע למטופל שניתן לבטא אותן בקלות, כמו כל המילים האחרות. ואז הפחד של המטופל מגמגום יורד בהדרגה.

רופא דיקורפועל על נקודות מיוחדות עם מחטים, מפיג מתח עצבי ומשפר את זרימת הדם במוח.

מדריך פיזיותרפיהבעזרת תרגילים מיוחדים עוזר למטופלים לפתח את הקואורדינציה הדרושה ואת היכולת לנוע בחופשיות.

באיזה גיל עדיף להתחיל טיפול בילדים?

ברגע שנראה לך שהילד התחיל לגמגם, פנה למומחים. ההשפעה המקסימלית והמהירה ביותר של הטיפול זמינה אם הביקור אצל הרופא היה בתוך 3-6 חודשים מתחילת המחלה.

תוצאה חיובית מהטיפול מושגת אם הוא מתחיל בגיל שנתיים עד 4 שנים, פחות חיובית - מ 10 עד 16 שנים. מאז הפגיעות הקלה, הרצון לחופש ואינטימיות, המתרחשים בגיל ההתבגרות, משפיעים לרעה על תוצאות הטיפול.

טיפול בגמגום

זה מתבצע הן בבית החולים והן במרפאות חוץ. סוגים שונים של השפעות פסיכותרפיות, תרגילי פיזיותרפיה, תרופות (לדוגמה, תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון, ויטמינים) וכן הלאה משמשים בשילוב.

טכניקות לטיפול בגמגום

הם קיימים במספרים גדולים, אבל לכולם אותה משימה - לגרום למרכזי הדיבור לעבוד באופן סינכרוני באותה מהירות. הוא מבוסס על עיכוב מרכז הדיבור של ברוקה והעירור של מרכזים מוטוריים אחרים.

המאמר מציג רק חלק מהטכניקות המשמשות לטיפול בגמגום אצל ילדים ומבוגרים.

העלמת גמגום בגיל הגן

"העלמת גמגום בגיל הגן במצבי משחק" - השיטה של ​​Vygodskaya I.G., Pellinger E.L. ו- Uspenskaya L.P.

הקורס מיועד ל-2-3 חודשים (36 שיעורים).

הבסיס למתודולוגיה הוא יצירה הדרגתית של מצבי משחק היוצרים מיומנויות דיבור עצמאיות אצל ילדים מגמגמים. ואז הם עוזרים לעבור מתקשורת במילים לביטויים מפורטים. בנוסף, הטכניקה כוללת שיעורי ריפוי בדיבור בכל שלב: מבוצעים תרגילים מיוחדים להרפיית השרירים והפגת מתחים רגשיים.

מתודולוגיה L.N. Smirnova "ריפוי בדיבור בגמגום"

נעשה שימוש במערכת של תרגילי משחק המיועדת ל-30 שבועות (שנה אקדמית אחת). שיעורים מומלץ לבצע מדי יום במשך 15-20 דקות בבוקר.

מטרות

• הקפדה על תיקון דיבור ואישיות
• פיתוח חוש קצב וקצב דיבור
• שיפור קשב וזיכרון
• פיתוח מוטוריקה עדינה של הידיים והרפיית טונוס השרירים
• פיתוח דיבור וקואורדינציה מוטורית

הטכניקה של סילבסטרוב

משך - מ 3 עד 4 חודשים. קורס - 32-36 שיעורים.

המתודולוגיה כוללת שלושה שלבים:

א. הכנה. נוצרת סביבה רגועה והתקשורת המילולית מוגבלת. יתר על כן, העבודה הפעילה של הילד על הדיבור שלו מעוררת.
II. הַדְרָכָה. הם עוברים מדיבור שקט לקולני, ומסוג פעילות רגוע לרגשי. לשם כך משתמשים במשחקים פעילים ויצירתיים. זאת ועוד, בשלב זה לוקחים חלק בטיפול גם ההורים.
III. מְיַצֵב. דיבור חלק מתקבע במצבים מורכבים יותר: שיחה, סיפור וכדומה.

העלמת גמגום אצל מתבגרים ומבוגרים

מתודולוגיה V.M. שקלובסקי

הוא משלב עבודה של פסיכיאטר, נוירופתולוג ופסיכותרפיסט. מהלך הטיפול הוא 2.5-3 חודשים. במהלך הטיפול, החולה שוהה בבית החולים.

הטכניקה כוללת ארבעה שלבים:

I. המטופל נבדק בקפידה ומזהה את הסיבה לגמגום.
2. הכישורים המושרשים והעמדות המופרעות של האישיות נבנים מחדש.
III-IV. אימון דיבור מתבצע בסביבת מגורים בה מתגורר בדרך כלל מגמגם. הודות לכך, מועלית אצל המטופל פעילות דיבור, ומתחזק בו הביטחון שיצליח להתמודד עם גמגום בכל מצב.

שיטה L.3. Harutyunyan

בתחילה, הטיפול מתבצע במשך 24 ימים בבית חולים, ולאחר מכן חמישה קורסים של חמישה עד שבעה ימים במהלך השנה.

הטכניקה מורכבת ממספר שלבים:

• נמשכת עבודה להעלמת עוויתות דיבור
• חרדה מופחתת הקשורה לפעולת הדיבור
• מודעות המטופל למצבם והביטחון בהחלמה

תכונה של הטכניקה היא סנכרון של דיבור עם תנועות האצבעות של היד המובילה. כלומר, נוצר מצב פסיכולוגי חדש, בו הדיבור של המטופל קשור לרוגע, אינטונציה נכונה והבעות פנים, יציבה בטוחה וכו'. בתחילה, דיבור כזה הוא איטי, אך הוא מאפשר כבר מהשיעורים הראשונים לדבר אל המטופל ללא היסוס עוויתי.

טכניקות חדשות לטיפול בגמגום

מתחם BreathMaker

בעת שימוש בטכניקה, מעגל הדיבור "מתותב" בין מרכז ברוקה (מרכז הדיבור) למרכז ורניקה (מרכז זיהוי דיבור).

מהות הטכניקה

המגמגם מדבר למיקרופון, דיבורו מוקלט ולאחר מכן מתוקן על ידי תוכנת מחשב. יתר על כן, הדיבור המתוקן מוזן לאוזניות ומנתח על ידי מרכז ורניקה בצורה נכונה. כתוצאה מכך, הטון מוסר ממרכז ברוקה.

מנגנון כזה מכוון לביטול התלות הפסיכולוגית והספק העצמי של המטופל. אחרי הכל, בהיסוס קל, הוא חושב שאחרים תופסים אותו בביקורתיות. לכן, יש עירור יתר גדול עוד יותר של מרכזי דיבור, מה שמוביל להחמרה של הפרעות דיבור.

מוטיבציה היא הבסיס לטיפול

חולים עם לוגונורוזיס הם אנשים מוכשרים, פגיעים ובעלי יכולת התרשמות. עם זאת, לעתים קרובות הם אינרטיים או עצלנים. במשך שנות מחלתם הארוכות הם מסתגלים, מפיקים תועלת משנית ממצבם: פחות סביר שייקרא להם לוועד המנהל, לא יישלחו לתחרויות קריאה, פטורים מבחינות בעל פה וכו'.

עם זאת, אתה יכול וצריך להילחם עם לקות הדיבור שלך. והכי חשוב, זכרו שגלולת ה"קסם" לגמגום טרם הומצאה.

מה ההורים צריכים לעשות?

פידג'טים קטנים הם קטגוריה מיוחדת של חולים. אחרי הכל, קשה להסביר לילד שאתה צריך לשתוק רק כמה ימים, כרגע אתה לא יכול לצפות בסרט המצויר האהוב עליך, וכן הלאה. מכיוון שבגלל חוסר הבשלות של מבני המוח, ילדים לא יודעים לחכות. לכן, ההורים יצטרכו להיות סבלניים וללמוד כיצד להשתמש בתחבולות קטנות.

ארגן את שגרת היום שלך.
ארגן את שנת הילד לפחות 8 שעות ביום (במידת הצורך, שינה בשעות היום), אל תכלול משחקי מחשב פעילים בערב. הגבל את זמן הצפייה בסרטים מצוירים ונסו לא לצפות בפרקים חדשים כל עוד הטיפול נמשך. כך יקטן עומס היתר של מחלקות הדיבור המרכזיות.

ארגן את התקשורת הנכונה.
ילדים לא מגמגמים כשהם לבד, אז נסו לא להיות הראשונים לדבר עם ילדכם. דבר אל התינוק שלך בשלווה, לאט וחלק, תוך הגיית כל המילים. כאשר אתה מתקשר עם ילדך, נסה להשתמש בשאלות בעלות תשובות פשוטות ובהברה אחת. אם ילדכם מתקשה לומר את הביטוי בעצמו, אמור אותו ביחד.

שים לב למצב דיבור השומר.
קרא רק ספרים ידועים, אל תבקש מהילד לספר אגדה מחדש, מה הוא ראה או ללמוד שיר - הזמן המתאים לכך יגיע קצת מאוחר יותר. בחרו מקומות שקטים להליכה. עדיף לשחק משחקים רגועים (למשל, הרכבת קונסטרוקטור, דוגמנות, ציור) כדי שהילד יעיר על מעשיו, שכן הוא לא מגמגם לבד עם עצמו.

שימו לב לתזונה שלכם.
התזונה צריכה להיות נשלטת על ידי מזונות ירקות וחלב. הגבל שוקולד, ממתקים, מאכלים חריפים, מלוחים ומטוגנים.

מה מטופלים מבוגרים צריכים לעשות?

יש לציין כי ישנה עבודה ארוכה ומאומצת הן לרופא והן למטופל. לכן, לפני תחילת הטיפול, הם כורמים ביניהם חוזה. לפיו, הרופא מתחייב לטפל, והמטופל מתחייב למלא אחר כל המלצות הרופא: פעילות גופנית באופן קבוע במידת הצורך, הקפדה על שתיקה בתחילת הטיפול וכדומה.

לאחר מכן, לאחר שכבש את הפחד שלו, המטופל חייב "להיכנס" לגמגום. כלומר, לנהל יומן נאומים, לקחת יוזמה בתקשורת (למשל, לספר בדיחות או סיפורים), וכן הלאה. הטקטיקה הזו נותנת תוצאות טובות. דוגמה בולטת היא סלבריטאים שהתגברו על מחלתם.

גמגום (לוגונאורוזיס) היא הפרעת דיבור לא נעימה ומפחידה הפוגעת בילדים.אבל זה ניתן לריפוי, ודי יעיל. הסטטיסטיקה מדברת בעד זה. כ-4% מהילדים סובלים מגמגום. ואותה הפרעת דיבור מתרחשת רק ב-2% מהמבוגרים.

היווצרות תפקוד הדיבור של ילדים הוא תהליך מורכב מאוד, שבמהלכו יכולים להתרחש כשלים שונים. הפרעת הדיבור השכיחה ביותר היא גמגום. זה יכול להיגרם מהרבה סיבות. גמגום מופיע די מוקדם, והתגובה בזמן של ההורים היא המפתח להצלחה בהתגברות על הבעיה.

אם לא תשים לב לכך, הילד עלול להיתקל בקשיים גדולים במגעים חברתיים, הוא יתבודד, לא יוכל לבנות באופן מלא קשרים עם אנשים וללמוד בהצלחה בבית הספר.

הסיבות

ליקוי בדיבור אצל ילדים יכול להיגרם ממספר גורמים - חיצוניים ופנימיים כאחד.אם התינוק החל לגמגם מגיל צעיר מאוד, בגיל 2-3, כנראה שכדאי לחפש את המקורות בתפקוד מוחי לקוי. אלו יהיו סיבות מולדות:

• פתולוגיה של הריון.בעיות דיבור יכולות להיגרם מהיפוקסיה תוך רחמית, אם במשך תשעה חודשים לתינוק היה חסר חמצן באופן פתולוגי. אמא יכלה לסבול מזיהומים חמורים במהלך נשיאת התינוק, הקטנה עלולה לסבול מזיהום תוך רחמי.
• בעיות בלידה.אם הלידה הייתה קשה, התינוק עלול לסבול מהיפוקסיה בתהליך הלידה. או שהתינוק קיבל פציעה מלידה, שהשפיעה על הפעילות התקינה של המוח. לעתים קרובות הסיבה לגמגום היא לידה מוקדמת של ילד.
• גנטיקה.אם אחד מקרובי הדם של הילד מגמגם, סביר מאוד להניח שגם התינוק יתחיל לסבול מהפרעת דיבור זו. הגורם הגנטי בגמגום הוא אחד המרכזיים בקביעת הגורמים לבעיה.
• מאפיינים אישיים.אם ילדכם נולד עם טמפרמנט כולרי, הסבירות שהוא יתחיל לגמגם גבוהה בהרבה מזו של ילדים חריפים או ילדים מלנכוליים. זאת בשל ההתרגשות והעצבנות המוגברות של אנשים כולריים.

אם הילד דיבר רגיל בהתחלה, והחל לגמגם רק בגיל 4 או בגיל 5-6, הדבר עשוי להצביע על השפעה חיצונית שלילית על תפקוד הדיבור.

גמגום כזה נחשב נרכש:

• טראומה פסיכולוגית.אם התינוק סבל בכאב את אובדן של מישהו קרוב, משהו הפחיד אותו מאוד, הוא חווה מתח כרוני ממושך, הדיבור עלול להיות מופרע. גמגום יכול להתחיל לסבול מילדים שחווים ליקוי קשב קריטי או להיפך, ילדים מפונקים וקפריזיים. לעתים קרובות הסיבה הפסיכולוגית לגמגום נעוצה בדרישות המוגזמות של ההורים ובפחד של הגיל הרך לא לעמוד בהן.
• בסיכון נמצאים ילדים ממשפחות שבהן אקלים פסיכולוגי לא נוח, שערוריות ומריבות מתרחשות לעתים קרובות, לאחרונה היו גירושים של הורים אם מותרת ענישה פיזית של ילד במשפחה. ילדים שמבלים זמן רב ליד המחשב, מול הטלוויזיה, נמצאים גם הם בסיכון להפוך למגמגמים. הם מחליפים את העולם האמיתי בעולם וירטואלי, קשה להם יותר לתקשר עם אחרים, הפרעות דיבור מתפתחות.
• תהליכים פיזיולוגיים.בילדים מתחת לגיל 5, ההמיספרות המוחיות לא התבגרו לחלוטין, ומתפקדות במצב "מבחן", זה יכול להפוך לגורם טבעי לגמגום. הפרעת דיבור כזו אינה זקוקה לתיקון, היא חולפת מעצמה, ודי מהר, ככל שהיא גדלה.
• מחלות עבר.פגיעה בדיבור יכולה להיות תוצאה של מחלות זיהומיות - דלקת קרום המוח או אנצפלופתיה, פגיעה מוחית - זעזוע מוח, זעזוע מוח, חבורות. לפעמים הגמגום מבוסס על סוכרת או שפעת, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה וזיהומים חריפים בדרכי הנשימה עם סיבוכים.
• גמגום שווא.אם מישהו במשפחתו של הילד מגמגם (אמא, אבא, סבתא, סבא, אח וכו'), התינוק יכול פשוט להעתיק את אופן הדיבור של אדם אהוב. יחד עם זאת, לו עצמו אין פתולוגיה כלשהי. תופעה זו נקראת פסאודו-התבטאות.
• ניסיונות ליצור מחדש שמאליות.לעתים קרובות מאוד, ילדים מתחילים לגמגם, שהוריהם מנסים לשנות באופן מלאכותי את העדפתם של יד שמאל לימין. לילדים שמאליים קשה יותר לסבול מתח, זה מאפיין של הפסיכולוגיה שלהם. אם אמא ואבא מעבירים כל הזמן כפית ועיפרון מיד שמאל הנוחה של הילד ליד ימין, מצב זה יהפוך ללחץ גדול עבור התינוק.

מהדורה זו של התוכנית מאת רופא מוסמך תספר לך מה עשוי להיות הטריגר לגמגום אצל ילדים.

התבוננות זהירה בילד תעזור לקבוע את הגורם לגמגום.אם הוא מתחיל לגמגם רק במצב עצבני או מלחיץ, כאשר הוא מודאג מאוד, בנוכחות זרים, הדבר עשוי להעיד על גמגום נרכש, נוירוטי, דמוי נוירוזה. עם הפרעת דיבור זו, באווירה רגועה ומוכרת, התינוק בדרך כלל מבטא הכל די רגיל.

אם הגמגום הוא קבוע, לא תלוי בגורמים חיצוניים (מזג אוויר, נוכחות זרים, התרגשות של הילד), אז הסיבה להפרעה היא כנראה בתפקוד לקוי של המוח, פגיעה במרכז הדיבור.

בנים נוטים לגמגם פי 4 מבנות.

תסמינים וסימנים

• עוויתות עוויתות של מכשיר הדיבור כאשר מנסים לבטא צלילים בתחילת, באמצע מילה. יתר על כן, התינוק יכול "למעוד" הן על אותו צליל "מ-מ-מ-מכונה", "מכונה-ל-כ-קה", והן על ההברה כולה "מא-מה-מכונה".
• הפסקות ממושכות בין צלילים באמצע המילה "מכונה .... שינקה", מתיחת הצליל.
• הפרעת דיבור משולבת, כאשר הן חזרות על צליל הברה והן הפסקות לא מוצדקות באמצע מילה.
• עם תחילת הגמגום, הילד בדרך כלל הופך להיות יותר עצבני, תוקפני ודומע. הוא מתאמץ מאוד לבטא את המילה, הוא לא מצליח, הוא דואג, לעתים קרובות בוכה.
• ברוב המקרים, לתינוק מגמגם יש טיקים עצבניים.
• לעתים קרובות, ילדים שמתקשים לבטא מילים הופכים לבודדים. קשה להם לתקשר, הם מעדיפים להיות לבד, מפחדים להפוך למושא ללעג.
• עם הופעת הגמגום, השינה בדרך כלל מופרעת, עלולות להתרחש הרטבת לילה, תיאבון והפרעות עיכול.

סימני גמגום - העיקר לשים לב בזמן! אנו מציעים לך להסתכל על סיפורו של ילד אחד, בפרט, שיעור מעשי על איך נער מטופל בגמגום.

זנים

• גמגום פתולוגי.אנחנו יכולים לדבר על זה אם הגורמים להפרעות דיבור הם מולדים או נקבעים גנטית.גמגום נוירוטי. אנחנו מדברים על זה בכל שאר המקרים (פציעות, מחלות עבר, אם הילד מגמגם מפחד, מתח, גורם פסיכולוגי חמור).
• גמגום טוניק.מומחים מדברים על סוג זה של הפרעת דיבור כאשר ילד עוצר חלק ממילה או מותח תנועות.
• גמגום קלוני.זהו גמגום בו הילד אינו יכול לבטא הברה או אות בודדת, לעיתים קרובות חוזר עליהם.גמגום משולב. זוהי הצורה המורכבת ביותר של הפרעת דיבור. איתה, הילד מראה סימנים של גמגום טוני וקלוני כאחד.
• גמגום יציב (רגיל).אם זה קבוע.
• גמגום לא יציב.ניתן לשפוט אם הילד לא תמיד מגמגם, אלא רק בנסיבות מסוימות, לרוב במצב מלחיץ, בסביבה לא מוכרת.
• גמגום מחזורי.זוהי הפרעת דיבור אשר נבדלת במרווחים של "מנוחה", כלומר, הילד יכול לדבר די רגיל במשך תקופה מסוימת, ואז הגמגום חוזר.

יַחַס

בדרך כלל, גמגום אצל ילד ניתן לתיקון די ביעילות.העיקר לזהות את הסיבה שגרמה לליקוי הדיבור בהקדם האפשרי ולחסל אותו. הדבר הראשון שהורים צריכים לעשות כשהם מבחינים בגמגום מתחיל אצל הקטן שלהם הוא להירגע. אתה לא צריך להראות לתינוק שאתה מפחד או מוטרד מהחסר שלו. עדיף לא להתמקד בניסיונות הלא מוצלחים של הפירורים לבטא משהו בכלל. פשוט צפו וחפשו את הסיבה.

אנו מביאים לידיעתכם סרטון מעניין מאוד, והכי חשוב שימושי מאת ד"ר קומרובסקי על גמגום ילדים.

ללא קשר אם ניתן היה למצוא את מקור הבעיה או לא, יש להראות את הילד לנוירולוג, קלינאי תקשורת, פסיכולוג ולעיתים גם פסיכותרפיסט. עדיף להתחיל את הבדיקה בהתייעצות עם רופא ילדים, אל תתפלאו אם ייתן הפניה לפסיכיאטר ילדים. מומחים יערכו את האבחון הנדרש, יעזרו לך להבין מה הפך ל"טריגר" של הגמגום ויגידו לך מה לעשות הלאה.

תתכוננו לעובדה שהסקר יהיה די מרשים. בנוסף לשיחה עם הילד, הערכת הביטויים של הפסיכוסומטיות שלו, הרופאים עשויים לרשום EEG, MRI של המוח. עם הנתונים של שיטות אבחון אלה, התמונה תהיה שלמה יותר.

ישנן דרכים רבות לטפל בגמגום אצל ילדים. טיפול תרופתי יעיל למדי, אך ללא פסיכותרפיה לא יוביל לתוצאה הרצויה. שיטת ההיפנוזה, אותה יכול פסיכותרפיסט להציע להורי הילד, אסורה לרוב הילדים, היא מומלצת לרוב לבני נוער. אין לנו אלא לומר חד משמעית כי הטיפול יהיה אינדיבידואלי גרידא, ייבחר בהתאם לתוצאות הבדיקה תוך התחשבות בכל המאפיינים האישיים של הילד והסיבות שגרמו להפרעת הדיבור.

על ההורים להתכונן לכך שהטיפול יהיה מורכב ודי ארוך, לא קל לתקן גמגום. במהלך כל הטיפול, יהיה עליך לעקוב בקפדנות אחר כל המרשמים וההמלצות של הרופאים מדי יום. זהו רצון גדול להיפטר מהגמגום, עבודה יומיומית ביחד עם התינוק, נחישות ואמונה איתנה בניצחון שיסייעו לילד להתגבר על הבעיה ולחיות חיים מלאים.

אנו מזמינים אתכם גם להאזין להרצאה של ש.ב. סקובליקובה על גמגום של ילדים.

תיקון גדול

רופא ילדים, פסיכיאטר, נוירולוג ופסיכולוג יסייעו לקבוע את הגורמים האמיתיים לגמגום. אבל כדי לטפל בילד ממנו יהיה קלינאי תקשורת - defectologist. תצטרך לפנות למומחה זה לעתים קרובות למדי. הוא יהפוך למעשה לחבר של המשפחה שלך. ריפוי דיבור מודרני מאפשר לך לבחור תוכנית תיקון אישית עבור התינוק.

קלינאית התקשורת תסביר להורים את העקרונות הבסיסיים וייתן תרגילים אותם יהיה צורך לבצע בבית. בתדירות מסוימת, אתה וילדך תראי למטפל בדיבור איזו הצלחה השגת.

טכניקות ריפוי בדיבור מבוססות על נורמליזציה של הנשימה וקצב הדיבור.כל השיעורים נערכים תוך שימוש בפעילויות משחק. הרופאים ממליצים לתינוקות מגמגמים לשיר שירים, לקרוא שירה ולתרגל קצב. לעתים קרובות מאוד, קלינאי תקשורת מתעקשים שהורים ירשמו ילד למקהלה. זה מאפשר לך לאמן את מכשיר הדיבור, ובמהלך השירה, כפי שאתה יודע, פגמי דיבור אינם נראים, הגמגום נעלם לחלוטין.

בהדרגה, במשחק, התינוק מתחיל להתגבר על המחסום שמונע ממנו לבטא מילים, והדיבור שלו מקבל קצב תקין.

כדי להשיג את התוצאה, תזדקק להליכים רפואיים.מכיוון שגמגום הוא בעיה מורכבת, הגישה אליו תהיה זהה. ההמלצות של הרופאים כאן די סטנדרטיות.

לְעַסוֹת

שיעור על שיטות ריפוי בדיבור, הטמעת חומר דיבור יתווסף במפגשי עיסוי.העיסוי יכוון להרפיה, שיפור זרימת הדם. המטרה היא להקל על עוויתות של מכשיר הדיבור ברמה הפיזית, הרפיה. אזורים שהמטפל יתן להם תשומת לב מיוחדת בעת תיקון הפרעת דיבור הם הצוואר, השפתיים, חגורת הכתפיים, הגרון, שרירי הפנים. אלה הם, ככלל, במצב טוב, מהודקים בילדים עם בעיות דיבור.

סרטון עיסוי ארטיקולציה לעזרה לילדים מגמגמים.

תרגילי נשימה

לרוב, בעת תיקון גמגום של ילדים, נעשה שימוש בטכניקה של Strelnikova.המטרה העיקרית היא ליצור נשימה נכונה ויעילה, שתשפר משמעותית את אספקת הדם לכל הגוף כולו ולאיברי הדיבור בפרט. במהלך השיעורים הילד יוכל ללמד אותו לדבר מילים בנשיפה, זה יעזור לו לבטא אותן בשלמותן, מבלי לפצל אותן להברות או צלילים בודדים.

עדיף לעשות התעמלות לפי שיטת סטרלניקובה בהשגחת פיזיותרפיסטית מנוסה, מכיוון שרבים מהתרגילים במערכת שלה די קשים לילד, התינוק עלול להתעייף אם הם נעשים בבית, לחץ הדם שלו עלול לעלות, כאבי ראש עשויים להופיע.

אנו מביאים לידיעתכם שיעור וידאו אימון של תרגילי נשימה לפי שיטת סטרלניקובה.

הִיפּנוֹזָה

היפנוזה מתאימה רק לילדים בגילאי בית הספר התיכון והבוגר עם נפש יציבה למדי. לתיקון בעיות דיבור ניתן להשתמש בשיטה רק אם הילד נמצא בהשפעה היפנוטית של פסיכותרפיסט. ילדים רבים, אבוי, אינם ניתנים להפנט.

להיפנוזה יש יתרונות - במצב טראנס, ילד מסוגל לגלות את הסיבה האמיתית לליקוי הדיבור שלו, זה מאפשר לגלות במהירות מה הפחיד אותו או הפך לגורם לחץ.

אנו מציעים סרטון וידאו על טיפול בגמגום עם היפנוזה, ותוצאות הבדיקה בפועל.

טיפול רפואי

רופאים מנסים לטפל בגמגום באמצעות תרופות רק במקרים הקשים ביותר, כאשר לילד יש הפרעות נפשיות ועצביות חמורות. במקרים כאלה, הרופא רושם תרופות הרגעה, נוגדי פרכוסים. ניתן לרשום תרופות הרגעה קלות גם לגמגום קל. אילו תרופות ניתן לרשום נגד גמגום?

• "פנטוגם".תרופה נוטרופית שנועדה לשפר את אספקת הדם למוח. זמין בצורה של טבליות, כמוסות וסירופ לילדים מתחת לגיל 5 שנים, עבורם צורת הטבליות של התרופה אסורה.
• "הלופרידול".נוירולפטיקה עם פעולה אנטי פסיכוטית. זמין בטבליות ובתמיסות להזרקה. כאשר מגמגם, זה נקבע רק במקרים מורכבים של התפתחות נפשית לקויה. התווית נגד לחלוטין בילדים מתחת לגיל 3 שנים. נמכר במרשם רופא.
• "מידוקלם".תרופה להרפיית שרירים המסייעת להרפיית מלחצי שרירים ולייצב את חילוף החומרים התוך תאי. התרופה בבתי המרקחת קיימת בצורה של טבליות ותמיסה לזריקות. התרופה מותרת לשימוש לילדים שהגיעו לגיל שנה. עד 1 שנה "Mydocalm" אינו רשום.

• "אטארקס".תרופה נוגדת עוויתות קלה המווסתת את השינה, מפחיתה את טונוס השרירים, אך אינה פוגעת בזיכרון. עם גמגום, ניתן לרשום אותו כחומר הרגעה ומרגיע. מיוצר בצורה של טבליות. ילדים מתחת לגיל 3 אינם מומלצים, אך במידת הצורך, הרופא יחשב מינון אישי. המוצר נמכר במרשם רופא.
• "אנוויפן".חומר נוטרופי בעל השפעה נוגדת פרכוסים והרגעה. מדכא באופן בינוני את מערכת העצבים המרכזית. זמין ככמוסות ג'לטין. עם גמגום וטיקים לילדים, ניתן לרשום את זה לילדים מגיל 3 שנים. עבור ילדים צעירים יותר, התרופה אסורה בהחלט.
• "טנוטין".חומר הרגעה קל עם השפעה נוגדת חרדה. התרופה זמינה בצורות גנריות וילדים. בכסניות לבני נוער ומבוגרים, ותחת השם הרשום "טנוטן לילדים". ניתן לרשום גרסה לילדים של התרופה מגיל 3 שנים. ניתן להשיג בבתי המרקחת ללא מרשם.

• "פניבוט".חומר נוטרופי בעל השפעה מרגיעה. זמין בטבליות ואבקות למתן דרך הפה. תרופה זו הוכיחה את עצמה כתרופה עדינה וטקטית לטיפול בגמגום, נוירוזות ובריחת שתן בילדים בגיל בית ספר יסודי. לילדים מתחת לגיל 3 שנים לא מומלץ ליטול את התרופה. נמכר במרשם רופא.
• "Motherwort forte".זו אינה תרופה, אלא תוסף תזונה (תוסף פעיל ביולוגית). בעל השפעה מרגיעה. זה נקבע כסם הרגעה לילדים בכל גיל. זמין בטאבלטים. תמיסת תועלת אם מדוללת במים מלוחים או מבושלים זמינה לילדים מגיל 7 שנים.
• "גליצין".חומצת אמינו בעלת השפעה חיובית על חילוף החומרים של נויטרופילים. יש לו אפקט הרגעה מתון, זמין בטבליות תת לשוניות. "גליצין" יכול להינתן אפילו לתינוקות. בטיפול בגמגום אצל ילדים, הוא לרוב נקבע.

• "פנטוקלצין".לתרופה נוטרופית זו יש השפעה נוגדת פרכוסים. זמין על המדפים של הרוקחים בצורה יחידה - טבליות. זה יכול להיות מרשם לילדים בכל גיל בתיקון של גמגום, הרטבת לילה.
• "פנאזפאם".סַם הַרגָעָה. זמין בצורה של טבליות ותמיסות להזרקה לווריד. התרופה, גם בשימוש נכון, עלולה להיות ממכרת, בשימוש ממושך היא הופכת לגורם לתלות חזקה. היצרנים ממליצים על שימוש בתרופה לילדים מגיל 16, אך פסיכיאטרים לילדים רושמים תרופה זו לצורות קשות של הפרעות עצבים ובגיל מוקדם יותר. הערכה היא די נושא.
• "סיבזון". כדור הרגעה בעל השפעה נוגדת פרכוסים. זה מגיע בטבליות ובזריקות. טבליות אסורות בילדים בגיל הרך מתחת לגיל 7 שנים.

צמחי מרפא בעלי השפעה מרגיעה ומרגיעה - קמומיל, מרווה, מליסה, אורגנו, פריחת ליים, עשב, לבנדר, נענע. תה המבוסס עליהם ניתן להכין באופן עצמאי, או לקנות מוכן בכל בית מרקחת. מרתחים לאמבטיה עשויים מאותם עשבי תיבול.

חשוב לדעת שרפואת צמחים אינה מזיקה כפי שהיא נראית להורים רבים, ולכן יש להסכים עם הרופא המטפל על המינון, משך הקורס של נטילת תה צמחים או אמבטיות צמחים. כיום בתי הבראה לילדים רבים מציעים קורסי בריאות וטיפול שלמים של רפואת צמחים, אשר נועדו לעזור להיפטר מהילד מגמגום.

1. ברגע שניתן היה לזהות גמגום אצל ילד, יש להגן עליו מכל מה שגורם ללחץ רגשי - מצפייה ממושכת בטלוויזיה (מספיק סרטים מצוירים טובים ל-20 דקות ביום), ממשחקי מחשב "עקובים מדם", מ אירועים המוניים רועשים, מוזיקה רועשת.
2. הפעל מוזיקה קלאסית עבור התינוק שלך - השפעתה המרפאה הוכרה מזמן אפילו על ידי הרפואה הרשמית. למוזיקה של מוצרט, בטהובן, גריג, שופן יש השפעה חיובית במיוחד על נפשו של הילד. הגבילו את הגעת האורחים לבית, דחו את הנסיעה עם ילדכם למועד מאוחר יותר, כי רגשות חדשים, אפילו חיוביים, עלולים לגרום להידרדרות במצבו.
3. אל תסתמך רק על הכוח שלך. אל תהססו לפנות למומחים, ככל שתצליחו להביס גמגום אצל ילד מוקדם יותר, כך יהיה לו קל יותר לתקשר, ללמוד ולחקור את העולם.
4. שיעורים עם ילד צריכים להיות שיטתיים. אתה לא יכול לקחת הפסקות ארוכות.
5. יש לנקוט באמצעים ברגע שאתה מבחין שהילד מתחיל לגמגם. אל תחכה שהפגם יעבור מעצמו. זה, כפי שגילינו, קורה גם, במיוחד אם הגמגום הוא פיזיולוגי, אבל אתה לא צריך לסמוך על זה יותר מדי, אתה יכול לאבד זמן יקר.
6. אינך יכול לבחור תרופות לבד ולהתחיל לתת אותן לילדך. אם טעיתם בסיבת הגמגום, והיא, למשל, בעלת אופי נרכש, סביר יותר שתרופות נוגדות פרכוסים ותרופות הרגעה יגרמו להידרדרות בדיבור, ברווחה ובפעילות המוח של התינוק, יותר מאשר יעזרו. . כל תרופה נגד גמגום חייבת להירשם על ידי רופא.
7. לאורך כל מהלך הטיפול יש לספק לילד סביבה רגועה וידידותית. סכסוכים ומריבות לא אמורים להתרחש בבית, התינוק לא צריך להפוך לעד בלתי מודע לשיחות "מבוגרים". יש לו שגרת יום אופטימלית, בה יש מקום לטיולים, שינה בשעות היום ותרגילים מתקינים.

יש לשמור על רקע פסיכולוגי חיובי לאחר סיום מהלך הטיפול, והגמגום הוא נחלת העבר. אחרת, סביר מאוד להישמר, בהשפעת גורמי לחץ, התינוק עלול להתחיל לגמגם שוב.

מהן התחזיות?

כמובן, זו השאלה העיקרית שמדאיגה אמהות ואבות. ברוב המקרים של גמגום דמוי נוירוזה עם פסיכוסומטיות מתונה, הפרוגנוזה חיובית. זאת, למרבה הצער, לא ניתן לומר על גמגום גנטי והפרעות בתהליכי דיבור הקשורים לגורמים מולדים.

גם גיל המטופל משחק תפקיד חשוב.הגמגום המתוקן הכי קל וטבעי אצל ילדים בגילאי 3 עד 5 שנים. ככל שניתן מוקדם יותר להבין שהילד מגמגם, ככל שנוקטים צעדים נאותים מהר יותר, כך גדל הסיכוי להסיר את הגמגום אחת ולתמיד.

אם יתחיל גמגום אצל ילדים בגיל בית הספר, יהיה קצת יותר קשה להתמודד איתו.הטיפול בליקוי דיבור יהיה ארוך וקשה יותר, ובמקרה של גמגום מתקדם, אם הבעיה נמשכת עד 9-11 שנים, התחזיות לתוצאה חיובית פחות טובות.

בסרטון הבא, רופא הילדים דמיטרי צ'סנוב "יסדר" את בעיית הגמגום אצל ילדים.

מְנִיעָה

מניעת גמגום אצל ילדים בריאים מבחינה נוירולוגית ונפשית היא די פשוטה והיא טמונה ביחסים משפחתיים טובים. איפה שאין קונפליקטים, מריבות ויש אהבה והבנה, לילד יש הרבה פחות סיכון להפוך למגמגם. ריפוי גמגום הוא הרבה יותר קשה מאשר למנוע אותו. גמגום אצל ילד מתבטא לפעמים כך שהורים יבינו את הטעויות של עצמם.

אי אפשר לגמול מגמגום, אפשר רק לעזור, לבסס הבנה הדדית ושיתוף פעולה עם הילד.וזכרו שאהבה ואמונה ביכולתו של התינוק מחוללות ניסים של ממש, שאפילו הרפואה המסורתית לא תמיד מסוגלת להסביר. תאמין בילד שלך והוא יצליח.

כמובן, כישרון ותהילה, אבל הם מאוחדים לא רק על ידי זה. כולם גמגמו.

גמגום הוא הפרעת דיבור מורכבת, המתבטאת בהפרעה בקצב התקין שלה, עצירות לא רצוניות בזמן אמירה או חזרה כפויה על צלילים והברות בודדות, המתרחשת עקב פרכוסים של איברי הביטוי.. במילים אחרות, גמגום הוא הפרה של הקצב והשטף של הדיבור, הגורם לקשיים בתקשורת בעל פה.

אדם בריא מוציא 7-10 אחוז מהדיבור בהפרעה - הוא חוזר על מילים או ביטויים בודדים (צלילים: אה, מממ או קריאות ביניים). עם זאת, כאשר ההפרעות בדיבור הן יותר מ-10 אחוז, זה כבר מגמגם. בעוד שעבור רוב האנשים הדיבור מובן מאליו, מגמגמים חווים קושי מדהים בשימוש בשפה המדוברת בחיי היומיום.

במדינות שונות בעולם, אחוז המגמגמים אינו זהה ותלוי בכמה תכונות לאומיות, למשל, במאפייני הטמפרמנט, שקובעים במידה מסוימת מאפיינים של השפה כמו טמפו, קצב, הפסקות ו אינטונציה. באירופה, מספר המגמגמים יורד ממערב למזרח: הצרפתים - 5.7%, הגרמנים - 2%, הרוסים - 1.2%. לרוב, גמגום מתרחש אצל ילדים בגילאי שנתיים עד חמש, ובנים סובלים מליקוי דיבור זה פי 4 יותר מבנות. חשוב מאוד לא לפספס את הסימנים הראשונים לגמגום: הדיבור של הילד אינו ודאי, לא חלק, עם חזרות תכופות של מילים, קשור למתח גלוי ולעיתים מרגיז אותו. לפעמים התינוק משתתק פתאום ומסרב לדבר בכלל. במקרה זה, עליך לפנות בדחיפות למטפל תקשורת. הגמגום מגיע בדרך כלל להתפתחותו הגבוהה ביותר בגיל ההתבגרות, ולאחר 30 שנה הוא מתחיל להיחלש.

כל הפרעות דיבור, כולל גמגום, ניתן לתקן בצורה הטובה ביותר על ידי התחלת טיפול מוקדם ככל האפשר. כיום פותחו שיטות רבות טיפול בגמגום– מתרופות ודיקור ועד למכשירים מיוחדים נגד גמגום ותוכנות מחשב.

הסיבות

עד כה, מדענים זיהו שני סוגים עיקריים של גמגום. הראשון עולה בילדים עם פגם במערכת העצבים. הסיבות לגמגום כזה הן: נטייה תורשתית, טראומה במהלך הלידה, הריון קשה של האם, מחלות תכופות בשנות החיים הראשונות. כלפי חוץ, הילד נראה בריא וחכם למדי, אבל הוא מגמגם. ובמהלך בדיקה נוירולוגית אצל ילדים כאלה, ככלל, מתגלים סימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר, שינויים ברפלקסים ומוכנות מוגברת לעוויות.

הסוג השני של גמגום מתרחש בילדים עם מערכת עצבים בריאה בהתחלה. הם הופכים למגמגמים כתוצאה מנוירוזות הנגרמות מעבודת יתר ומתח קשה. הסיבות לגמגום נוירוטי יכולות להיות מגוונות מאוד: חתול שנפל לפתע מהארון היה מבוהל, עמל יתר על המידה, שינן מספר רב מדי של שירים לבקשת ההורים, נסער בגלל מחלתו של הסבא. כמובן, לא כל ילד יגמגם לאחר צפייה בסרט על פרדי קרוגר, אבל ילד מושפע ועצבני יעשה זאת. עם סוג זה של גמגום, פגם בדיבור יכול להחמיר על ידי עוררות רגשית ומתח נוירו-פסיכי.

יש גם סיבות אקזוטיות לגמגום. זה קורה שילד מתחיל לגמגם להיות כמו קרוב משפחה או מכר מגמגם. וחלק מהילדים הופכים למגמגמים לנצח אחרי שהם עוברים הסבה בכפייה משמאליים לימניים.

גמגום יכול להיות דומה להפרעת דיבור כגון דיבור סרוק, שבו החולה מדבר או מהר, ואז לאט, אחר כך בקול רם, ואז בשקט - נזיפה כזו אופיינית למחלה של המוח הקטן ומכונה אחרת אטקסיית דיבור. גמגום אמיתי מתגבר עם התרגשות, נחלש בסביבה רגועה, אנשים מגמגמים שרים היטב.

מה קורה?

גמגום הוא תוצאה של עוויתות חוזרות ונשנות של שרירי מכשיר הדיבור - הלשון, השפתיים, החך הרך או הלסת התחתונה. מספר התכווצויות שרירים קצרות טווח מובילות לחזרה לא רצונית על צלילים והברות בודדות ( גמגום קלוני), התכווצות שרירים ממושכת חזקה גורמת לעיכוב בדיבור ( גמגום טוניק); מתרחש לעתים קרובות צורה מעורבת של גמגוםכאשר שני סוגי ההפרעות משולבים. לפעמים עוויתות של שרירי הפנים והגפיים מצטרפות לעוויתות של שרירי מכשיר הדיבור - יש תנועות לא רצוניות, אלימות.

מדוע מופיעים הפרכוסים המוזרים האלה? למה אנשים מסוימים מגמגמים ואחרים לא? הגורמים לגמגום נמצאים עמוק מאוד, במוח האנושי. שם נמצאים מרכזי העצבים המיוחדים האחראים לדיבור. כדי שנוכל לתקשר לא רק בעזרת העוויות ומחוות, גם בגיל הרך, תאי העצב של המוח שלנו יוצרים שלושה מבנים חשובים השולטים בדיבור. מרכז ברוקה - המרכז הקולי, אחראי על עבודת השרירים והרצועות המעורבים בדיבור. מרכז ורניקה - המרכז השמיעתי, מזהה את הדיבור של האדם עצמו ואת הדיבור של אחרים. מרכז אסוציאטיבי - מנתח את הנאמר ומחליט על מה לדבר הלאה. העבודה המתואמת של מרכזים אלו יוצרת את מה שנקרא מעגל הדיבור: מרכז הקול מאפשר לנו לומר ביטוי ובמקביל מפעיל את מרכז השמיעה. מרכז השמיעה קולט דיבור ונותן את הפקודה למרכז האסוציאטיבי: "תחשוב!". והוא, חושב, מפעיל את מרכז הקול. וכן הלאה.

הפסקות תקופתיות במעגל הדיבור עקב מהירות לא שוויונית של מרכזי הדיבור ובבסיס הגמגום. כפי שסיקורסקי ציין בצדק, גמגום מתרחש לרוב אצל ילדים. זה בגיל 2-5 שנים, כשרק נוצרים מרכזי הדיבור והקשר הסינכרוני ביניהם, הכי קל לעורר גמגום.

מנגנון הגמגום ברפואה המודרנית הוא משהו כזה. השינויים הנ"ל במערכת העצבים עלולים להוביל לעירור יתר של מרכז ברוקה (החזק ביותר מבין מרכזי הדיבור). מהירות עבודתו עולה, ומעגל הדיבור נפתח זמנית. עירור יתר מועבר לאזורים סמוכים בקליפת המוח האחראים על הפעילות המוטורית. כתוצאה מכך מתרחשות התכווצויות שרירים, האדם מגמגם, והמרכז של ברוקה נרגע לקדמותו ושוב סוגר את מעגל הדיבור. מעניין שדחפים עצביים במהלך עירור יתר של מערכת העצבים והעיצורים (בעיקר חירשים) דומים בתגובת התדר שלהם. לכן, גמגום מתרחש כמעט תמיד על עיצורים ולעיתים רחוקות מאוד על תנועות.

איך זה בא לידי ביטוי?

הפרעה לדיבור בזמן גמגום שונה. חזרה אפשרית של צלילים או הברות, בלוקים של שתיקה, מתיחה לא טבעית של צלילים. גמגום מלווה לרוב במתח וחרדה, העוויות פנים או טיקים.

אם ילדכם מהסס לפני שהוא מתחיל לדבר, חוזר על מילים, מגמגם לפני הגיית מילה או ביטוי, התבונן בו מקרוב. ילדים רבים ממהרים לומר משהו, ואין להם זמן להביע את מחשבותיהם בצורה מילולית נכונה. דיבור לא ודאי, מטושטש וחזרה בין הגילאים שנתיים עד שבע הם גרסה של הנורמה. אבל אם הם מתרחשים לעתים קרובות מדי וקשורים להתנהגות מתח או הימנעות, זה עשוי להצביע על גמגום מתחיל.

הסימנים הבאים מצביעים על השלב הראשוני של הגמגום:

• חזרות תכופות של מילים.
• צלילים ממושכים.
• הימנעות ממצב התקשורת, המשפט: "אני לא יכול להגיד את זה".
• מבט שבור.
• מתח בשרירי הפנים והצוואר.
• דיבור עם עליות פתאומיות בעוצמת הקול.