אימונופרופילקסיה של מחלות זיהומיות- מערכת אמצעים הננקטים למניעת, הגבלת התפשטות וחיסול מחלות זיהומיות באמצעות חיסונים מונעים.

חיסונים מונעים- הכנסת תכשירים אימונוביולוגיים רפואיים לגוף האדם כדי ליצור חסינות ספציפית למחלות זיהומיות.

חיסון, כאמצעי מניעה, מיועד לזיהומים חריפים המתרחשים באופן מחזורי ומהיר מסתיימים בפיתוח חסינות (חצבת, דיפטריה, טטנוס, פוליומיאליטיס).

חשוב לקחת בחשבון את משך החסינות המיוצרת בתנאים טבעיים. עבור זיהומים המלווים ביצירת חסינות ארוכת טווח או לכל החיים, לאחר מפגש טבעי עם הפתוגן, ניתן לצפות להשפעת החיסון (חצבת, פוליו, דיפטריה וכו'), ואילו עבור זיהומים עם חסינות לטווח קצר (1 -2 שנים לשפעת A), אפשר לסמוך על חיסון מכיוון שאין צורך באמצעי מוביל.

יש לקחת בחשבון גם את היציבות האנטיגנית של מיקרואורגניזמים. עם אבעבועות שחורות, חצבת וזיהומים רבים אחרים, לפתוגן יש יציבות אנטיגני, ואימונופרופילקסיה של מחלות אלה מוצדקת לחלוטין. מצד שני, בשפעת, במיוחד הנגרמת על ידי נגיפים מסוג A, כמו גם זיהום ב-HIV, השונות האנטיגני של פתוגנים היא כה גדולה עד שקצב תכנון החיסון עשוי לפגר אחרי קצב הופעתם של וריאנטים אנטיגנים חדשים של וירוסים.

בזיהומים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים, חיסון אינו יכול לפתור את הבעיה באופן קיצוני, שכן תוצאת המפגש בין המקרואורגניזם והמיקרואורגניזם קובעת את מצב ההגנות הלא ספציפיות של הגוף.

חיסון הוא אמצעי מאוד יעיל (רווחי) במונחים כלכליים. התוכנית למיגור האבעבועות השחורות עלתה 313 מיליון דולר, אך הנזק השנתי שנמנע הוא 1-2 מיליארד דולר. בהיעדר חיסון, 5 מיליון ילדים ימותו מדי שנה, יותר ממחציתם מחצבת, 1.2 ו-1.8 מיליון מטטנוס ביילוד ושעלת.

בעולם, 12 מיליון ילדים מתים מדי שנה מזיהומים שעלולים לשלוט על ידי אימונופרופילקסיה; לא ניתן לקבוע את מספר הילדים הנכים, כמו גם את עלויות הטיפול. במקביל, 7.5 מיליון ילדים מתים עקב מחלות שכיום אין נגדן חיסונים יעילים, אך למעלה מ-4 מיליון מתים ממחלות שניתן למנוע לחלוטין בעזרת אימונופרופילקסיה.

סעיף 2. תרופות אימונוביולוגיות

מוצרים רפואיים אימונוביולוגיים

ל תרופות אימונוביולוגיותכוללים חומרים פעילים ביולוגית הגורמים למצב של הגנה אימונולוגית, משנים את תפקודי מערכת החיסון או הכרחיים לייצור תגובות אימונודיאגנוסטיות.

בהתחשב במנגנון הפעולה ואופי התרופות האימונוביולוגיות, הן מחולקות לקבוצות הבאות:

חיסונים (חיים ומומתים), כמו גם תרופות אחרות שהוכנו ממיקרואורגניזמים (אוביוטיקה) או מרכיביהם ונגזרותיהם (טוקסואידים, אלרגנים, פאגים);

אימונוגלובולינים וסרה חיסונית;

אימונומודולטורים ממקור אנדוגני (אימונוציטוקינים) ואקסוגניים (מסייעים);

תרופות אבחנתיות.

כל התרופות המשמשות לאימונופרופילקסיה מחולקות לשלוש קבוצות:

יצירת חסינות פעילה- כולל חיסונים וטוקסואידים

מתן הגנה פסיבית- סרום דם ואימונוגלובולינים

מיועד ל מניעת חירוםאוֹ טיפול מונעאנשים נגועים - כמה חיסונים (לדוגמה, נגד כלבת), טוקסואידים (במיוחד, טטנוס), כמו גם בקטריופאג'ים ואינטרפרונים

חיסונים וטוקסואידים

חיסונים חיים- לחיות זנים מוחלשים (נחלשים).חיידקים או וירוסים המאופיינים בארסיות מופחתת עם אימונוגניות בולטת, כלומר. היכולת לעורר היווצרות של חסינות מלאכותית פעילה. בנוסף לשימוש בזנים מוחלשים של פתוגנים, לאימונופרופילקסיה של מספר זיהומים, זנים שונים(סוכנים סיבתיים של אבעבועות פרות ו-mycobacterium tuberculosis מסוג בקר).

חיסונים חיים כוללים BCG, חיסונים נגד טולרמיה, קדחת צהובה, אבעבועות שחורות, כלבת, פוליו, חצבת, ברוצלוזיס, אנתרקס, מגיפה, קדחת Q, שפעת, חזרת, דלקת מוח בקרציות, אדמת. בקבוצת החיסונים החיים, בנוסף לאלו המוכרים בעבר מזנים מוחלשים (פוליומיאליטיס, חצבת, חזרת, טולרמיה ועוד), וכן חיסונים מזנים שונים של מיקרואורגניזמים (נגיף אבעבועות, שחפת מיקובקטריום), הופיעו חיסונים וקטורים. מתקבל בהנדסה גנטית (חיסון רקומביננטי נגד HBV וכו').

חיסונים מומתים- זני חיידקים ווירוסים שנהרגו (מושבתים) על ידי חימום או כימיקלים (פורמלין, אלכוהול, אצטון וכו'). יש לחלק חיסונים מומתים או מומתים

קורפוסקולרי (תא שלם או ויריון שלם, תת-תאי או תת-תאי) ו

מולקולרית.

חיסונים מומתים הם בדרך כלל פחות אימונוגניים מחיסונים חיים, ולכן יש צורך במתן אותם מספר פעמים. חיסונים מומתים כוללים טיפוס, כולרה, שעלת, לפטוספירוזיס, חיסון נגד קרציות וכו'.

חיסונים גופניים הם החיסונים העתיקים והמסורתיים ביותר. נכון לעכשיו, לא רק תאים מיקרוביאליים שלמים מומתים או חלקיקים ויראליים משמשים להשגתם, אלא גם מבנים על-מולקולריים המופקים מהם המכילים אנטיגנים מגנים. עד לאחרונה, חיסונים ממתחמים על-מולקולריים של תאים מיקרוביאליים נקראו חיסונים כימיים.

חיסונים כימיים הם מעין חיסונים מומתים, אולם במקום תא מיקרוביאלי שלם או וירוס, התפקוד האימונוגני מתבצע על ידי אנטיגנים מסיסים המופקים מהם בצורה כימית. בפועל משתמשים בחיסונים כימיים נגד טיפוס הבטן, פארטיפוס A ו-B.

יש לציין כי חיסונים משמשים לא רק למניעה, אלא גם לטיפול בזיהומים כרוניים מסוימים (בפרט, מחלות הנגרמות על ידי סטפילוקוקוס, ברוצלוזיס, זיהומי הרפס וכו ').

אנטוקסינים- כגורם מחסן, הם מכילים אקזוטוקסינים של חיידקים יוצרי רעל, נטולי תכונות רעילות כתוצאה מחשיפה כימית או תרמית. טוקסואידים ניתנים בדרך כלל מספר פעמים. נכון לעכשיו, טוקסואידים משמשים נגד דיפטריה, טטנוס, כולרה, זיהום סטפילוקוקלי, בוטוליזם, גנגרנה גזים.

חיסונים נלווים- תרופות המכילות שילוב של אנטיגנים.

נעשה שימוש בחיסונים הקשורים הבאים: DPT (שעלת ספוג-דיפטריה-טטנוס), ADS (דיפתריה-טטנוס), חיסון נגד חצבת-חזרת-אדמת, חיסון (קדחת טיפוס הבטן A ו-B, חצבת-חזרת) וכו'. מחקרים רבים הראו שמתן בו-זמנית של מספר חיסונים אינו מעכב את היווצרות תגובות חיסוניות לאף אחד מהאנטיגנים הבודדים.

סרה חיסונית ואימונוגלובולינים

סרום דם(ורידי, שליה) של בעלי חיים היפר-אימוניים או אנשים חיסוניים מכילים נוגדנים מגנים - אימונוגלובולינים, אשר לאחר הכנסתם לגוף הנמען מסתובבים בו ממספר ימים עד 4-6 שבועות, ויוצרים מצב של חסינות לזיהום לתקופה זו.

מסיבות מעשיות, מבחינים

הומולוגי (הוכן מסרום אנושי) ו

תרופות הטרולוגיות (מדם של חיות מחוסנות יתר).

בפועל, אנטי-טטנוס, רב-ערכי אנטי-בוטולינום (סוגים A,B,C ו-E), אנטי-גנגרנוס (חד-ערכי), אנטי-דיפטריה, סרה אנטי-שפעת, חצבת, אנטי-כלבת, אימונוגלובולינים אנתרקס, אימונוגלובולין נגד קרציות. דלקת מוח נישאת, לקטוגלובולין וכו'.

אימונוגלובולינים ממוקדים הומולוגיים מטוהרים- משמשים לא רק כסוכנים טיפוליים או מניעתיים, אלא גם ליצירת תכשירים אימונוביולוגיים חדשים ביסודו, כגון חיסונים אנטי-אידיוטיים. חיסונים אלו מבטיחים מאוד, שכן הם הומולוגים לגוף ואינם מכילים רכיבים מיקרוביאליים או ויראליים.

בקטריופאג'ים

הם מייצרים טיפוס, כולרה, סטפילוקוק, דיזנטריה ובקטריופאג'ים אחרים, אך היעילים ביותר הם בקטריופאג'ים שהוכנו באמצעות זנים ספציפיים של פתוגנים.

אימונומודולטורים

אימונומודולטורים- חומרים שמשנים באופן ספציפי או לא ספציפי את חומרת התגובות האימונולוגיות. לתרופות אלו תכונה אחת משותפת – לאימונומודולטורים יש "נקודות פעולה אימונולוגיות", כלומר. מטרות בקרב תאים בעלי יכולת חיסונית.

אימונומודולטורים אנדוגנייםמיוצגים על ידי אינטרלוקינים, IFN, פפטידי תימוס, מיאלופפטידים של מח עצם, גורם נמק של גידול, גורמים מפעילים מונוציטים וכו'. אימונומודולטורים אנדוגניים מעורבים בהפעלה, דיכוי או נורמליזציה של מערכת החיסון. לכן, זה די טבעי שלאחר גילוי כל אחד מהם, נעשו ניסיונות להשתמש בהם ברפואה הקלינית. תרופות רבות משמשות לטיפול בזיהומים שונים, מחלות אונקולוגיות, הפרעות במצב חיסוני וכו'. לדוגמה, α-IFN ו-γ-IFN משמשים לטיפול ב-HBV, HCVC, זיהומי הרפס וזיהומים ויראליים נשימתיים חריפים (ARVI), סרטן וצורות מסוימות של פתולוגיה חיסונית. תכשירי תימוס נמצאים בשימוש נרחב לתיקון מצבי כשל חיסוני.

אימונומודולטורים אקסוגנייםמיוצגים על ידי קבוצה רחבה של כימיקלים וחומרים פעילים ביולוגית המעוררים או מדכאים את מערכת החיסון (פרודיגיוסן, סלמוסן, לבמיסול). כפי שצוין לעיל, אימונומודולטורים הם בין התרופות המבטיחות שימוש הולך וגובר, במיוחד אימונומודולטורים אנדוגניים, שכן הם היעילים ביותר ונמנים על

אינטרפרונים (IFN)- ציטוקינים פליאוטרופיים בעלי משקל מולקולרי נמוך יחסית (20,000-100,000, לעתים רחוקות יותר עד 160,000), הגורמים ל"מצב אנטי-ויראלי של תאים", המונעים חדירת וירוסים שונים לתוכם. הם מסונתזים על ידי לימפוציטים, מקרופאגים, תאי מח העצם ומזלגות של בלוטת המשקפיים בתגובה לגירוי על ידי גורמים ביולוגיים וכימיים מסוימים. נכון לעכשיו, פותחו שיטות הנדסה גנטית לייצור IFN. בדרך זו מתקבלים reaferon, α-IFN ו-γ-IFN, המשמשים בפרקטיקה הרפואית לטיפול במחלות של גדילה ממאירה, דלקת כבד נגיפית B, דלקת כבד נגיפית C, זיהום הרפס ומחלות נוספות.

שיטות מתן חיסונים לגוף

כַּמָה כיצד נותנים חיסונים לגוף.

מסלולים מלעוריים (מריחה עורית) - תמיסה, תרחיף - אבעבועות שחורות, מגפה, טולרמיה, ברוצלוזיס, אנתרקס וכו'.

תוך עורי - במהלך חיסון נגד שחפת.

תת עורי - תמיסה, תרחיף - חיסון נגד חצבת חי (ZHKV), DPT וכו'.

תוך שרירית - תמיסה, תרחיף - טוקסואידים נספחים: DTP, ADS, חיסון דיפטריה-טטנוס נספג במינון מופחת של אנטיגן (ADS-M), אנטי-דיפטריה טוקסואיד, אימונוגלובולינים, תרופות נגד כלבת.

אוראלי - נוזל (תמיסה, תרחיף), טבליות ללא ציפוי עמיד לחומצה - BCG, OPV (חיסון פוליו למתן דרך הפה), מגפה, אבעבועות שחורות וכו'.

אנטרל - טבליות בציפוי עמיד לחומצות - מגיפה, אבעבועות שחורות, נגד קדחת Q.

אירוסול - נוזל, השעיה, אבקה - שפעת, מגפה, ZhKV.

ארגון עבודת החיסונים במוסדות הבריאות

ארגון עבודת החיסונים במוסדות הבריאות מוסדר במסמכים הרלוונטיים של משרד הבריאות.

בעת ארגון עבודת החיסון, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת ל:

ציוד של חדר החיסונים ועמידה בדרישות לאזור, אוורור, ציוד סניטרי;

זמינות המסמכים החשבונאיים הנדרשים;

זמינות ציוד רפואי לטיפול רפואי חירום;

זמינות של ציוד רפואי לחיסון ועמידה באספסיס ואנטיאספסיס;

הובלה ואחסון של סוכנים אימונוביולוגיים בהתאם למצב "שרשרת holo";

עמידה בתאריכי התפוגה של מוצרים אימונוביולוגיים;

סילוק אמפולות ובקבוקונים המכילים (המכילים) מוצרים תרופתיים אימונוביולוגיים;

ארגון החיסונים (אישור לעבוד, מינוי חיסונים, חיסונים, מניעת סיבוכים לאחר החיסון).

ציוד לחדר חיסונים

חדר החיסונים של ארגון שירותי בריאות חוץ צריך להיות מורכב מ:

מקום לאחסון מסמכים רפואיים;

הנחות לחיסונים מונעים (ניתן לשלב 1 ו-2 במרפאות למבוגרים);

חדר נוסף לחיסונים מונעים נגד שחפת ואבחון טוברקולין.

חיסונים מניעתיים ביציאה יכולים להתבצע בחדרי טיפול של ארגוני בריאות או בחצרים אחרים של ארגונים, בכפוף לדרישות המפורטות לעיל. ביצוע חיסונים מונעים בחדרי ההלבשה של ארגוני הבריאות אסור.

מקום לחיסונים מונעים חדר חיסוניםארגונים צריכים להיות מצוידים ב:

אוורור אספקה ​​ופליטה או אוורור כללי טבעי;

אינסטלציה עם אספקת מים חמים וביוב;

לשקוע עם התקנת ברזי מרפק עם מיקסרים;

מתקנים (מרפק)עם סבון נוזלי (אנטיספטי) ותמיסות חיטוי.

תיעוד חשבונאי

בחדר החיסונים צריך להיות:

הוראות לשימוש תרופות אימונוביולוגיות (ILS);

רישומי חיסונים לפי סוג החיסון;

פנקסי חשבונאות ושימוש ב-ILS;

יומן טמפרטורת המקרר;

תוכנית מגירה למקרה של הפרות ב"שרשרת הקור";

רשימה של פעולות חוקיות רגולטוריות עדכניות המסדירות את התנהלות אימונופרופילקסיה בקרב אוכלוסיית הרפובליקה של בלארוס.

רכוש רפואי של חדר החיסונים

בחדר החיסונים המונעים של חדר החיסונים של הארגון צריך להיות:

ציוד קירור;

שקיות קרח;

ארון רפואי;

• סט תרופות למתן טיפול רפואי חירום (חירום);

  סט תרופות למניעת חירום של זיהום ב-HIV של הפטיטיס פרנטרלי;

  כלים;

  מזרקים חד פעמיים עם מחטים;

  ביקסים עם חומר סטרילי (כותנה בשיעור של 1.0 גרם לזריקה; תחבושות; מפיות.);

ספה או כיסא רפואי;

שידת החתלה לתינוק;

טבלאות רפואיות;

מיכלים עם תמיסת חיטוי;

מנורה קוטל חיידקים;

מיכל תרמי (שקית תרמית).

חדר החיסונים צריך להיות מצויד ב:

מיכל לאיסוף כלים משומשים;

מיכל חסין ניקוב עם מכסה לחיטוי מזרקים משומשים, ספוגיות, אמפולות משומשות ובקבוקוני ILS;

טונומטר;

מד חום;

סרגל מילימטר שקוף;

פינצטה בכמות של 5 יח';

מספריים בכמות של 2 יח';

גומיות בכמות של 2 יח';

• טיח דבק;

  מגבות;

  כפפות חד פעמיות (זוג אחד למטופל);

  חומרי חיטוי;

  אלכוהול אתילי;

מזרקים חד פעמיים לחיסונים מונעים צריכים להיות מהסוגים הבאים:

נפח: 1, 2, 5 ו-10 מ"ל. עם סט מחטים נוסף;

מזרקי טוברקולין.

הובלה ואחסון של מוצרים אימונוביולוגיים

הובלה ואחסנה של תכשירים אימונוביולוגיים צריכים להתבצע על פי "שרשרת הקור", עם טמפרטורת אחסון בטווח של 2-8 מעלות צלזיוס, אלא אם צוין אחרת. "שרשרת הקור" עושה שימוש בארונות תרמיים (מקררים), מיכלי קירור, מקררים, מיכלים תרמיים.

מיכל תרמי רפואי נייד הוא מיכל מיוחד המשמש לאחסון ושינוע החיסון.

מיכל תרמי עם שקיות קרח

בהובלת ₪ ממחסן וביצוע חיסונים מונעים בכביש, על הארגון להחזיק:

לפחות מיכל תרמי אחד (שקית תרמית);

שני סטים של שקיות קרח לכל מיכל תרמי (שקית תרמית).

בעת אחסון והובלת ILS לארגון יש להקפיד על הדרישות הבאות:

שימו לב למשטר הטמפרטורה - מ-+2 עד +8 מעלות צלזיוס, אלא אם צוין אחרת בהוראות השימוש בהן;

השתמש במיכלים תרמיים (שקיות תרמיות) מצוידים במלואם עם שקיות קרח;

במיכל התרמי (תיק תרמי) חייב להיות מדחום לשליטה בטמפרטורה;

הטמפרטורה במיכל התרמו (שקית תרמית) חייבת להישמר במשך 48 שעות בתוך +2°C - +8°C בטמפרטורת סביבה של עד +43°C;

נעשה שימוש באינדיקטורים תרמיים;

אחסנה והובלה של ILS בארגוני בריאות צריכים להתבצע על ידי עובדים רפואיים שעברו הכשרה והסמכה מיוחדת ברמת ארגון בריאות בהתאם למערכת הקירור.

בארגון יש לאחסן את ILS במקרר ייעודי.

אחסון תרופות אחרות (למעט תמיסת אדרנלין לטיפול רפואי חירום) ומזון במקרר לאחסון ₪ אסור.

בעת אחסון ILS במקרר, יש לעמוד בדרישות הבאות:

מספר המנות צריך להתאים למספר החיסונים המונעים המתוכננים לחודש הנוכחי;

משך האחסון בארגון לא יעלה על חודש אחד;

סידור החבילות עם ILS אמור לספק גישה של אוויר מקורר לכל חבילה;

יש לאחסן ILS באותו שם בסדרות, תוך התחשבות בתאריך התפוגה;

אחסון של ₪ על לוח הדלת או התחתון של המקרר אסור;

נפח ה-ILS המאוחסן לא יעלה על מחצית מנפח המקרר;

כאשר המקפיא ממוקם למעלה במקרר, ה-HUDs צריכים להיות ממוקמים בסדר הבא:

2- במדף העליון של המקרר - חיסונים חיים (פוליו, חצבת, אדמת, חזרת, BCG, טולרמיה, ברוצלוזיס);

3 - על המדף האמצעי של המקרר - חיסונים נספחים, טוקסואידים, חיסון נגד הפטיטיס B, זיהום Hib;

4 - במדף התחתון של המקרר - ממיסים עבור ILS lyophilized;

כאשר המקפיא ממוקם במקרר מלמטה, ה-HUD צריך להיות ממוקם בסדר הבא:

במדף העליון של המקרר - ממיסים עבור ILS lyophilized;

על המדף האמצעי של המקרר - חיסונים נספחים, טוקסואידים, חיסון נגד הפטיטיס B, זיהומי Hib;

במדף התחתון של המקרר - חיסונים חיים (פוליו, חצבת, אדמת, חזרת, BCG, טולרמיה, ברוצלוזיס).

רְשׁוּת

בעת סילוקאמפולות (בקבוקונים) המכילים ILS לא פעיל (חיסוני חצבת חיה, חזרת ואדמת, אימונוגלובולינים אנושיים וסמים הטרוגים או שאריותיהם) חייבות לעמוד בדרישות הבאות:

לא מתבצע טיפול חיטוי של אמפולות (בקבוקונים) עם שאריות ILS;

תכולת האמפולות (בקבוקונים) נשפכת לביוב;

זכוכית מאמפולות (בקבוקונים) נאספת במיכלים חסינים לנקב.

יש לטהר אמפולות (בקבוקונים) עם ILS חי באמצעים פיזיים או כימיים.

חיי מדף של מוצרים אימונוביולוגיים

יש להשתמש בבקבוקונים מרובים של ILS שנפתחו המכילים חומר משמר (חיסון נגד הפטיטיס B, אחרים) לחיסון מונע למשך לא יותר מארבעה שבועות בתנאים הבאים:

ה-ILS בשימוש לא פג;

ILS מאוחסנים בטמפרטורה של +2 - + 8 מעלות צלזיוס;

ה-ILS הוסר מהבקבוקון בהתאם לכללי האספסיס;

צבע המחוון התרמי לבקבוקונים לא השתנה;

בהיעדר סימני זיהום גלויים (שינוי במראה ה-ILS, נוכחות של חלקיקים צפים).

השימוש בבקבוקון פתוח של חיסון פוליו חי (אורלי) צריך להיות כפוף לדרישות הבאות:

בעת שימוש בטפטפת, יש לאחסן את החיסון לא יותר מיומיים בטמפרטורה של +2 - + 8 מעלות צלזיוס, הבקבוקון צריך להיות סגור היטב;

בעת חילוץ מנה מהבקבוקון באמצעות מזרק, יש לשאוב את ה-ILS בכל פעם עם מזרק חדש דרך פקק גומי בתנאים אספטיים, במקרה זה תקופת השימוש ב-ILS מוגבלת בתאריך התפוגה.

יש להשליך בקבוקונים פתוחים של ILS נגד חצבת, חזרת, אדמת, שחפת 6 שעות לאחר הפתיחה או בסוף יום העבודה אם חלפו פחות מ-6 שעות.

ארגון חיסונים מונעים במוסד רפואי

בעת ביצוע חיסונים מונעים, על ראש הארגון למנות גורמים האחראים על:

ארגון העבודה על הקטע של אימונופרופילקסיס;

תכנון וביצוע חיסונים מונעים;

קבלה, הובלה, אחסנה ושימוש ב- ILS;

עמידה במערכת האחסון ללא הפרעה של ILS בתנאים של טמפרטורה נמוכה קבועה;

איסוף, חיטוי, אחסון והובלה של פסולת רפואית שנוצרת במהלך חיסונים מונעים.

חיסונים מונעים בארגון חייבים לעמוד בדרישות הבאות:

מינוי חיסונים מונעים צריך להתבצע על ידי עובדים רפואיים עם הכשרה מיוחדת ו עֵדוּתעל הקטע של אימונופרופילקסיס;

עובדי בריאות שגויסו לאחרונה בארגונים צריכים לקבל אישור עבודההקשורים לביצוע חיסונים מונעים, לאחר שעברו הכשרה בעבודה;

הכנסת ה-ILS למטופל חייבת להתבצע על ידי איש מקצוע רפואי, מאומן בטכניקה של חיסונים מונעים, שיטות למתן טיפול רפואי חירום (חירום).במקרה של סיבוך לחיסון מניעתי;

הכנסת ILS נגד שחפת ואבחון טוברקוליןצריך להתבצע על ידי עובדים רפואיים שהוכשרו על בסיס ארגונים נגד שחפת ויש להם מסמך שהוצא בהתאם לחקיקה של הרפובליקה של בלארוס;

בהיעדר חדרים נוספים לחיסונים מניעתיים נגד שחפת ואבחון שחפת, הכנסת ILS נגד שחפת ואבחון שחפת צריכה להתבצע בימים נפרדים או בשעות נפרדות בטבלה שהוקצתה במיוחד, עם כלים נפרדים שיש להשתמש בהם רק עבור אלה. מטרות;

בחולים בסיכון לפתח סיבוכים להחדרת ILS, חיסונים מונעים צריכים להתבצע בארגון בריאות בבתי חולים;

עבור חיסונים מונעים עובדים רפואיים עם מחלות נשימה חריפות, דלקת שקדים, פציעות בידיים, נגעים עוריים (ללא קשר למיקומם) לא מורשה.

הכנסת ILS צריכה לספק את הדרישות הבאות נגד מגיפות:

יש לבצע חיסון מונע רק אם יש תיעוד על מינויו בתיעוד הרפואי;

יש להקפיד על כללי אספסיס בעת פתיחת האמפולה, דילול ה-ILS המעופף, הסרת המינון מהבקבוקון ועיבוד שדה ההזרקה;

חיסונים מניעתיים צריכים להינתן למטופל בשכיבה או בישיבה;

יש להשתמש רק במזרקים חד פעמיים או ננעלים;

הכנסה מחודשת של ILS לחולים שלאחר חיסון מניעתי פיתחו תגובה חזקה או סיבוך לחיסון מונע;

בעת רישום תגובה חריפה או סיבוך להכנסת ILS, שליחת דוח יוצא דופן בהתאם לחקיקה של הרפובליקה של בלארוס;

יש לכלול מידע על השימוש ב-ILS וחיסונים מונעים בתיעוד הרפואי של הטופס שנקבע ולהעביר אותו לארגונים במקום הלימודים או העבודה של החולה שקיבל את החיסון המונע.

מניעת סיבוכים

כדי למנוע סיבוכים מחיסונים מניעתיים, על העובד הרפואי של הארגון שביצע את החיסון המניעתי:

להזהיר את החולה שקיבל חיסון מונע, או את הורי הילד, נאמניו ונציגיו המשפטיים האחרים על הצורך של המחוסן לשהות ליד חדר החיסונים למשך 30 דקות;

להתבונן במשך 30 דקות במטופל שקיבל חיסון מונע;

לספק טיפול רפואי ראשוני במקרה של התפתחות תגובות אלרגיות מיידיות בחולה שקיבל חיסון מונע ולהזעיק מכשיר החייאה שיעניק טיפול רפואי מיוחד.

אמצעים למניעת תגובות וסיבוכים לאחר החיסון צריכים לכלול:

השגחה רפואית במשך שלושה ימים (עם הכנסת חיסונים שאינם חיים) על ידי רופא מומחה שרשם חיסון מונע לחולה שקיבל חיסון מונע;

השגחה רפואית מהיום החמישי עד האחד עשר (עם הכנסת חיסונים חיים) על ידי רופא מומחה שרשם חיסון מונע לחולה שקיבל חיסון מונע;

רישום תגובות לאחר חיסון וסיבוכים לחיסון מניעתי ברשומות רפואיות;

השגחה רפואית במשך שלושים יום כאשר מטופל שקיבל חיסון מניעתי יוצר קשר ורושם תגובות חזקות ומתונות לחיסון מניעתי;

ניתוח רבעוני של ריאקטוגניות של ILS על ידי עובד רפואי של הארגון האחראי על ארגון העבודה על אימונופרופילקסיס;

פיתוח (בהתבסס על הניתוח) ויישום אמצעים שמטרתם להפחית את מספר התגובות לאחר החיסון ולמנוע סיבוכים לאחר החיסון.

אימונופרופילקסיה של מחלות זיהומיות נועד למנוע התרחשות והתפשטות של זיהומים שונים בקרב אנשים. נעשה שימוש בחיסונים, סרומים, טוקסואידים, פאגים.

אימונופרופילקסיה של מחלות זיהומיות הוא אחד ההישגים הגדולים ביותר של האנושות. מדובר במכלול שלם של אמצעים שמטרתם למנוע התרחשות והתפשטות של תהליכים זיהומיים שונים באוכלוסיית האדם. המטרה העולמית היא חיסול של מחלות זיהומיות רבות, כלומר הפסקת מחזור הפתוגן בסביבה וחוסר האפשרות של זיהום אנושי לאחר מכן.

תכשירים אימונוביולוגיים משמשים לאימונופרופילקסיה של מחלות זיהומיות.

בהתאם לתזמון וליעדים, מבדילים בין תוכניות וסוגים שונים של אמצעי מניעה. ברוב המדינות המפותחות, ארגון אימונופרופילקסיה של מחלות זיהומיות הוא משימה ממלכתית, הנחשבת כאחד המרכיבים של מערכת הבריאות הציבורית.

אמצעי אימונופרופילקסיס (כל) יוצרים טיטר גבוה למדי של נוגדנים בגוף האדם. תרכובות חלבון אלו קושרות ומנטרלות חומרים מיקרוביאליים חודרים, וכתוצאה מכך לא מתפתחת מחלה זיהומית.

היתרונות של חיסון

הרפואה המודרנית גורמת למטופלים רבים לפקפק ביכולתה. יש צורך לדעת לא רק על הצד השלילי של הנושא, אלא גם על הצד החיובי, כדי להבין היטב את משמעותו.

בין היתרונות של אימונופרופילקסיס, קודם כל, נבדלים הבאים:

• יצירת חסינות אמינה וארוכת טווח נגד מחלות זיהומיות שאינן ניתנות לריפוי (כלבת, פוליומיאליטיס);
• ההסתברות להידבקות בחיידק מסוים היא נמוכה ביותר, גם אם המחלה מתפתחת, אז מהלך שלה קל וללא סיבוכים;
• כל מחלה זיהומית עדיף למנוע מאשר לרפא (לדוגמה, פוליומיאליטיס עם פגיעה במערכת העצבים, שסובלים ממנה, לפעמים בלתי אפשרי לרפא לחלוטין).

העלויות הכלכליות של כל אופציה לאימונופרופילקסיה נמוכה משמעותית מעלות הטיפול אפילו בחולה עם מהלך קלאסי של מחלה זיהומית.

סוגי אימונופרופילקסיה

בטיפול רפואי מעשי, אימונופרופילקסיה מחולקת להתוויות מתוכננות, חירום ומגיפה. בהתאם לרגע הזה, צפויה טקטיקה מסוימת של צוות רפואי.

חיסון מתוכנן

מניעה מתוכננת היא מערכת של יצירה הדרגתית של חסינות אינטנסיבית וארוכת טווח (באופן אידיאלי לכל החיים) מפני מגוון מחלות זיהומיות. כדי ליישם אותה, כמעט כל מדינה בעולם פיתחה והטמעה לוח של חיסונים מונעים. כל ילד מקבל תכשירים אימונוביולוגיים על פי תכנית מסוימת. כתוצאה מיישום מלא של לוח החיסונים המונע, עד סוף גיל ההתבגרות, אדם מוגן באופן אמין מפני מחלות זיהומיות מסוימות.

לוח הזמנים של חיסונים מונעים עשוי להיות שונה בעיתוי החדרת תכשירים אימונוביולוגיים. עם זאת, מחלות זיהומיות הכלולות ברשימת החובה, ככלל, אין הבדלים משמעותיים. אלו כוללים:

• שַׁחֶפֶת;
• פּוֹלִיוֹ;
• חַצֶבֶת;
• פרוטיטיס;
• אַדֶמֶת;
• שעלת;
• הפטיטיס B;
• טֶטָנוּס;
• דִיפטֶרִיָה.

במקרים מסוימים, החיסון השגרתי חל גם על האוכלוסייה הבוגרת. לדוגמה, במדינות חבר העמים רבות נוהגים לשמור על רמה מספקת של חסינות עדר נגד דיפתריה וטטנוס. לשם כך, כל האוכלוסייה הבוגרת עוברת אימונופרופילקסיה שגרתית של מחלות זיהומיות אלו כל 10 שנים.

כתוצאה מאמצעים ממוקדים כאלה, ניתן להשיג ירידה בשכיחות של מחלות זיהומיות מסוימות (פוליומיאליטיס, חצבת, דיפטריה). לפעמים זה הופך להיות אפשרי לחסל לחלוטין זיהומים בודדים, כגון אבעבועות שחורות.

אימונופרופילקסיה חירום

מאוד נכון לשמה. זהו אלגוריתם של פעולות שמיושם לאחר מגע של אדם שעדיין בריא עם חולה מדבק. לדוגמה, בקבוצת גן, כאשר מופיעים ילדים עם חצבת, מפתחים תוכנית פעולה המפחיתה את הסבירות להתפתחות המחלה אצל תינוקות מכל הקבוצה.

רצוי לבצע אימונופרופילקסיה חירום במקרה בו ניתן ליצור חסינות אינטנסיבית כנגד מחלה זיהומית ספציפית בזמן הקצר ביותר. כתוצאה מכך, עד להופעה אפשרית של תסמינים קליניים, לגוף האדם יש כבר טיטר מספיק של נוגדנים מגנים.

חירום אימונופרופילקסיה של מחלות זיהומיות אצל ילדים ומבוגרים מתבצע על מנת למנוע מחלות כאלה:

• טֶטָנוּס;
• רבנים;
• חַצֶבֶת;
• פּוֹלִיוֹ.

את הנחיצות והכדאיות של ביצוע וריאנט כזה של אימונופרופילקסיה ניתן לקבוע על ידי רופא משפחה או מומחה למחלות זיהומיות. ברוב המקרים, אנו מדברים על הכנסת תכשירים חיסוניים לאדם אחד או לקבוצה קטנה.

אימונופרופילקסיה על פי אינדיקציות מגיפה

אימונופרופילקסיה כזו של מחלות זיהומיות בילדים ומבוגרים מתבצעת במקרים שבהם קבוצה גדולה של אנשים (כפר, עיר, אזור) מאוימת על ידי זיהום בזיהום מסוים. זה אפשרי, למשל, במצבים הבאים:

• הפרה של לוח החיסונים המונע, וכתוצאה מכך רמת החסינות הקולקטיבית יורדת (דיפתריה, פוליומיאליטיס);
• כתוצאה מאסון מעשה ידי אדם או אחר, עמידה בתקנים סניטריים מופרת והסיכון לפתח דלקות מעיים (קדחת טיפוס, כולרה) עולה;
• גורם חיידקי חדש הוכנס לאזור אקלימי לא אופייני (לדוגמה, מגפה במדינות אירופה).

במצב כזה אפשרי התפתחות של אופי המוני של מחלות בקרב מספר רב של אנשים. תמיד קשה להתמודד עם מגיפה ממקור זיהומיות, זה דורש עלויות חומריות רציניות ופעולות מוסמכות של צוות רפואי.

כדי למנוע את התרחיש הגרוע ביותר, החיסון מתבצע לילדים ומבוגרים, תוך התחשבות בסבירות להתפרצות של זיהום מסוים. לדוגמה, לאחר שיטפון במדינות חמות, מתבצע חיסון נגד הפטיטיס A וכולרה בהקדם האפשרי.

בשנות השמונים נרשמה מגיפת דיפתריה בשטח מדינות ברית המועצות לשעבר, שהתפתחה כתוצאה מסירובם של הורים רבים לחסן. המחלה, בדרך כלל רלוונטית יותר לילד, הפכה מסוכנת למבוגר. בוצע חיסון לא מתוכנן של כל האוכלוסייה נגד דיפטריה, מה שאיפשר לחסל במהירות את מגפת הזיהום הזה.

סוגי תכשירים חיסוניים

לרפואה המודרנית יש את התרופות הבאות למניעה ספציפית של מחלות זיהומיות:

• חיסונים;
• טוקסואידים;
• סרה הטרוגנית (מקור חיה);
• אימונוגלובולינים אנושיים (תורמים);
• בקטריופאג'ים.

כל אחת מהתרופות הללו יכולה להירשם רק על ידי רופא. חלקם מאושרים לשימוש ללא הגבלת גיל, אחרים משמשים רק לילדים.

תַרכִּיב

המונח הרפואי הרציני הזה מגיע מהשם הלטיני של חיה בנאלית כמו פרה. הרופא האנגלי אדוארד ג'נר שם לב שנשים שעובדות עם בעל חיים זה לא חלו באבעבועות שחורות. הרגע המעשי הזה הפך לנקודת ההתחלה לתחילת החיסון נגד אבעבועות שחורות והחיסול שלאחר מכן של מחלה זיהומית זו על פני הגלובוס.

החיסונים הבאים נמצאים כיום בשימוש:

• חיים (מכילים פתוגן מוחלש ששמר על תכונותיו האימונוגניות והאנטיגניות (נגד שחפת, פוליומיאליטיס));
• מומתים (גם הם מושבתים) (מכילים חיידק מנוטרל לחלוטין);
• ויריון שלם (שעלת);
• כימי, כולל רק חלק מהתא המיקרוביאלי ();
• רקומביננטי, המתקבל בהנדסה גנטית (הפטיטיס B, שפעת).

אימונותרפיה (ליתר דיוק, אימונופרופילקסיה) יכולה להתבצע, בהתאם למצב, עם כל סוג של חיסון.

אנטוקסין

זהו רעלן נטול תכונות רעילות, אך שמר על תכונות אנטיגניות ואימונוגניות. יש להשתמש בו במקרים שבהם התמונה הקלינית של מחלה זיהומית נגרמת לא כל כך על ידי פעולת החיידק כולו אלא על ידי האקזוטוקסין שלו. לרעלן כזה נוצרים נוגדנים מגנים (אנטי-רעילים).

לרפואה המודרנית יש טוקסואידים:

• טטנוס
• אנטי-דיפתריה.

ניתן להשתמש באנטוקסין הן למניעת חירום והן למתוכננות.

סרה הטרוגנית

הושג על ידי מתן חומר חיידקי לבעלי חיים, במיוחד סוסים. תכשיר המכיל נוגדנים מוכנים מבודד מדמם. אימונותרפיה כזו יכולה לנטרל תאים מיקרוביאליים שכבר נמצאים בדם אנושי.

סרומים משמשים בפרקטיקה המודרנית:

• נגד דיפתריה;
• נגד טטנוס;
• נגד גנגרנה גז;
• נגד בוטוליזם.

אותו סרה חיסונית יכולה לשמש לא רק למניעה, אלא גם לטיפול במחלות זיהומיות רלוונטיות.

אימונוגלובולין אנושי

הוא מתקבל מדם של תורמים, ולכן הוא בטוח יותר לבני אדם. משתמשים בסוגים הבאים של אימונוגלובולינים:

• אנטי-הרפטי;
• נגד חצבת;
• אנטי טטנוס וכו'.

אימונוגלובולינים יכולים לשמש גם לטיפול ומניעה.

בקטריופאג

אימונותרפיה עם פאג'ים חיידקיים (טיפול פאג'ים) הוא טיפול ומניעה של וירוסים ספציפיים המשמידים תאי חיידקים. לדוגמה, וירוס מסוים שאינו מזיק לבני אדם יכול להרוס את הגורם הגורם לדיזנטריה במעיים. נכון לעכשיו, נעשה שימוש בבקטריופאג'ים חד ערכיים (נגד חיידק אחד) ובקטריופאג'ים רב ערכיים.

אימונופרופילקסיה של מחלות זיהומיות, תוך שמירה קפדנית על כל הכללים, מאפשרת לך ליצור הגנה אמינה מפני סוכנים מיקרוביאליים רבים.

היווצרות בריאות הילדים במוסדות לגיל הרך אלכסנדר גאורגייביץ 'שבטסוב

אימונופרופילקסיה ספציפית

המודל של מערכת החיסון האנושית מושלם. עם התועלת והאמינות שלו, הוא שימח את כל מי שחקר אותו אי פעם. לרוע המזל, במהלך המאה האחרונה, החסינות של האנושות ירדה בבירור. עדות לכך היא צמיחתן של מחלות דלקתיות כרוניות ובעיקר אונקולוגיות ברחבי העולם.

חיסון במאה ה-20 הפכה לשיטה מובילה למלחמה במחלות זיהומיות. הדברת האבעבועות השחורות והשליטה בזיהומים חמורים רבים נובעים בעיקר מחיסונים. לא קשה לדמיין אילו אסונות יבואו על האנושות אם יופסקו החיסונים או אפילו אם הכיסוי שלהם יקטן באופן זמני. בגיל 90-? שנים, ארצנו שרדה את מגיפת הדיפתריה עקב ירידה של 50-70% בכיסוי של ילדים עם חיסונים מלאים נגד זיהום זה. אז נרשמו יותר מ-100 אלף מקרים של דיפתריה, מתוכם כ-5,000 קטלניים. הפסקת החיסונים נגד פוליו בצ'צ'ניה הביאה לכך שבשנת 1995 הייתה התפרצות של מחלה זו. התוצאה שלו היא 150 משותקים ו-6 מקרי מוות.

בהתבסס על דוגמאות אלו ומצבים דומים, אנו יכולים להסיק שהאנושות התחסנה. וזה לא קשור אם לחסן או לא לחסן (ההחלטה היא חד משמעית - לְהַחדִיר! ) , אלא על הבחירה האופטימלית של החיסונים, טקטיקת החיסון, עיתוי החיסון מחדש והיעילות הכלכלית של שימוש בחיסונים חדשים, בעיקר יקרים.

חיסון מניעתי פעיל לילדים מתבצע בתקופות מסוימות של החיים, על פי "לוח החיסונים", שהוא מערכת של אמצעים אימונותרפיים שמטרתם לפתח חסינות ספציפית כללית.

בשנת 1997, לאחר הפסקה של 20 שנה, אומץ לוח חיסונים לאומי חדש (צו של משרד הבריאות מס' 375), ובשנת 1998 - החוק הפדרלי על אימונופרופילקסיה בפדרציה הרוסית. ההוראות שנקבעו במסמכים אלו תאמו את המלצות ארגון הבריאות העולמי (WHO) הן ביחס למכלול החיסונים, והן מבחינת שיטות ותזמון הכנסתם. נתונים בשנים האחרונות הראו כי תקנות חיסונים חדשות והפחתת התוויות נגד הגדילו משמעותית את כיסוי החיסונים לילדים. זה הגיע ל-90% עבור שעלת ולמעלה מ-95% עבור חיסונים אחרים.

בשנת 2001, בהתחשב בהזדמנויות החדשות למימון פדרלי של מניעת חיסונים, תוקן לוח החיסונים שוב, אושר על ידי משרד הבריאות הרוסי ויושם מאז 2002 (טבלה 11).

טבלה 11

לוח חיסונים לילדים מהפדרציה הרוסית

(אושר על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית ב-21 ביוני 2001)

הערות: 1) החיסון במסגרת לוח החיסונים הארצי מתבצע בחיסונים מתוצרת מקומית וזר, רשומים ומאושרים לשימוש באופן שנקבע;

2) חיסונים המשמשים במסגרת לוח החיסונים הארצי, למעט BCG, יכולים להינתן בו זמנית (או במרווח של חודש) עם מזרקים שונים בחלקים שונים בגוף.

הרצון של רופאי ילדים ואפידמיולוגים לכיסוי השלם ביותר של חיסון מונע של ילדים ויצירת, בכך, של הגנה מונעת ספציפית עבורם נתקל במספר קשיים. ראשית, הדבר נובע מהעלייה ברגישות האלרגית של ילדים, המקשה על חיסון ילדים, בעוד שילדים עם תגובתיות שונה זקוקים יותר מכל להגנה ספציפית מפני זיהומים חריפים, עקב היחלשות מנגנוני ההגנה שלהם. לדברי חוקרים רבים, פטורים רפואיים מחיסונים מונעים בילדים אלו צריכים להיות מוגבלים ככל האפשר ו פטור ילדים בסיכון מכל סוגי החיסונים ולמשך זמן רב הוא שגוי. עבור ילדים כאלה, לאחר בדיקה נוספת, יש צורך לערוך לוח חיסונים אישי, להשתמש בכמה שיטות חסכון.

מינוי אנטיהיסטמינים לפני חיסון לילדים עם אטופיק דרמטיטיס יכול להפחית את תדירות ביטויי העור, ואת הטיפול נגד אסתמה - הפרות של פטנט הסימפונות. במקרים רבים, בהשפעת הטיפול שנקבע לפני החיסון, חל שיפור במצב ובפרמטרים של הנשימה.

במהלך 25 ​​השנים האחרונות לא נרשמו ברוסיה סיבוכים הקשורים לאיכות החיסון, רק תגובות בודדות נרשמו, שלא ניתן לחזות אותן. על פי המרכז לאימונופרופילקסיס של מכון המחקר לרפואת ילדים של המרכז הלאומי לבריאות הילדים של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, סיבוכים חמורים כתוצאה מהחיסון הם נדירים ביותר. התקפי אפרפר מתרחשים בתדירות של 1:70,000 זריקות DTP ו-1:200,000 זריקות של חיסון נגד חצבת; פריחות אלרגיות כלליות או אנגיואדמה - 1: 120,000 חיסונים. נתונים דומים ניתנים על ידי רוב המחברים האחרים. הלם אנפילקטי, תגובות קולפטואידיות הן נדירות ביותר, אם כי בכל חדר חיסונים צריך להיות כל הדרוש כדי להילחם בהן.

ברוב המקרים, אשפוז ילדים עם חשד לסיבוך של החיסון נובע מתגובות צפויות (56%) או ממחלות נלוות שאינן קשורות לחיסון (35%); בין האחרונים, ARVI הוא הנפוץ ביותר. מחלות נלוות חופפות נחשבות לעתים קרובות בטעות לסיבוכים הקשורים לחיסון והופכות לתירוץ לסירוב בלתי סביר לחסן.

חיסון נגד שפעת ומחלות אחרות של קבוצת הנשימה חייב להתבצע מוקדם ככל האפשר על מנת ליצור שכבה חיסונית בקרב האוכלוסייה בזמן, שכן לאחר החיסון, נוגדנים מגנים האחראים ליצירת חסינות מופיעים לא לפני 2. שבועות לאחר מכן, והריכוז המרבי שלהם נצפה לאחר 4 שבועות. זה נראה הגיוני למדי לחסן בתחילת הסתיו, כאשר תדירות זיהומים חריפים בדרכי הנשימה נמוכה משמעותית.

כפי שמחקרים עדכניים שנערכו בערים ובאזורים גדולים ברוסיה הראו, חיסוני שפעת מומתים שפעת, אינפלווואק, וקסיגריפ, פולואריקס, begrivak, agrippal, המאושרים לשימוש ברוסיה, עומדים בדרישות הפרמקופיה האירופית (רמת הגנה של יותר מ-70% ) והן תרופות יעילות למניעת שפעת. יש להם סבילות טובה, ריאקטוגניות נמוכה, אימונוגניות גבוהה ויעילות אפידמיולוגית. הבטיחות, הסבילות הטובה והריאקטוגניות הנמוכה של חיסונים מודרניים מומתים אושרו על ידי מחקרים קליניים רבים שנערכו במספר אזורים ברוסיה. דוגמה לכך תהיה מחקר יעילות חיסון. influvac.

מבין אלה שחוסנו ב-influvac, 94.5% לא חלו בשפעת, והביטויים הקליניים של שפעת ב-75% מהחולים לא היו צורות קשות ומתונות של המחלה. ב-22% מהחוסנים, השפעת התקדמה בצורה של חומרה בינונית עם עלייה בטמפרטורת הגוף של עד 39 מעלות; לא נצפו סיבוכים אופייניים של שפעת, כגון דלקת ריאות והפעלה או התקשרות של מוקדי זיהום חיידקי. משך המחלה הכולל לא עלה על 5-7 ימים (בלא מחוסנים, 9-12 ימים).

בעת ניתוח תדירות התגובות המקומיות, נמצא כי כאב בעור במקום ההזרקה נצפתה ב-5% מהמקרים, אדמומיות - ב-2%, נפיחות - ב-1%. טמפרטורת גוף תקינה נצפתה ב-99% מהחוסנים, ותגובות כלליות בצורת כאבי ראש, הפרעות שינה, חולשה כללית, בחילות, פריחה, גירוד - ב-2% מהחוסנים.

שכיחות התגובות המקומיות והכלליות בקבוצת החולים עם מחלות כרוניות (8.6% מסך החולים המחוסנים) הייתה נמוכה יותר בנטילת טיפול במקביל בזמן החיסון.

בהתבסס על מחקרים, נמצא כי חיסוני שפעת מומתים אינם מגיבים ומספקים רמות גבוהות של חסינות.

טקסט זה הוא קטע מבוא.