ירידה בחלק הפליטה של ​​הלב. מה המשמעות של חלק פליטת לב תקין, נמוך ומוגבר? מה יעזור לשפר את המצב, בנוסף למהלך הטיפול העיקרי

תפוקת הלב היא אחד המאפיינים החשובים ביותר המאפשרים לך לשלוט במצב של מערכת הלב וכלי הדם. מושג זה מתייחס לנפח הדם המוזרם על ידי הלב לתוך כלי הדם על פני מרווח מסוים, הנמדד על ידי מרווח זמן או תנועות התכווצות של שריר הלב.

נפח הדם שנדחף החוצה על ידי הלב לתוך מערכת כלי הדם מוגדר כדקה (IOC) וסיסטולי, הידוע גם בשם הלם (SV).

כדי לקבוע את IOC, כמות הדם שעברה דרך אחד הפרוזדורים בדקה אחת נספרת. המאפיין נמדד בליטרים או מיליליטרים. בהתחשב באינדיבידואליות של גוף האדם, כמו גם את ההבדל בנתונים הפיזיים, מומחים הציגו את הרעיון של אינדקס לב (CI). ערך זה מחושב לפי היחס בין ה-IOC לבין שטח הפנים הכולל של הגוף, הנמדד במטרים רבועים. יחידת SI היא l/min. מ"ר.

בעת הובלת חמצן דרך מערכת סגורה, מחזור הדם ממלא תפקיד של מעין מגביל. האינדיקטור הגבוה ביותר לנפח הדקות של מחזור הדם המתקבל במהלך מתח השרירים המרבי, בהשוואה לאינדיקטור שנרשם בתנאים רגילים, מאפשר לקבוע את הרזרבה התפקודית של מערכת הלב וכלי הדם, ובמיוחד, הלב על ידי המודינמיקה.

אם אדם בריא, הרזרבה ההמודינמית משתנה בין 300 ל-400%. הנתונים מודיעים כי ללא חשש למצב הגוף, תיתכן עלייה של פי שלושה - פי ארבעה ב-IOC, הנצפית במנוחה. אצל אנשים שנכנסים באופן שיטתי לספורט ומפותחים פיזית, נתון זה יכול לעלות על 700%.

כאשר הגוף נמצא במצב אופקי וכל פעילות גופנית אינה נכללת, ה-IOC הוא בטווח שבין 4 ל-5.5 (6) ליטר לדקה. SI תקין באותם תנאים אינו משאיר את הגבולות של 2-4 ליטר לדקה. מ"ר.

מערכת היחסים של IOC עם איברים במנוחה

כמות הדם הממלאת את מערכת הדם של אדם רגיל היא 5-6 ליטר. דקה אחת מספיקה כדי להשלים מעגל שלם. עם עבודה פיזית כבדה, עומסי ספורט מוגברים, ה-IOC של אדם רגיל עולה ל-30 ליטר/דקה, ועבור ספורטאים מקצועיים אפילו יותר - עד 40.

בנוסף למצב הגופני, האינדיקטורים של IOC תלויים במידה רבה ב:

• נפח דם סיסטולי;
• קצב לב;
• תפקוד ומצב של מערכת הוורידים שדרכה הדם חוזר ללב.

נפח דם סיסטולי

נפח דם סיסטולי מתייחס לכמות הדם שנדחפת החוצה על ידי החדרים אל הכלים הגדולים במהלך פעימת לב אחת. בהתבסס על אינדיקטור זה, מסקנה לגבי החוזק והיעילות של שריר הלב. בנוסף לסיסטולי, מאפיין זה מכונה לעתים קרובות נפח שבץ או מערכת הפעלה.

הנפח הסיסטולי של מחזור הדם מחושב ככמות הדם שנדחף על ידי הלב אל תוך כלי הדם במהלך התכווצות אחת.

במנוחה ובהיעדר מאמץ גופני, 0.3-0.5 מנפח הדם הממלא את החדר שלו נדחק החוצה לכיווץ אחד של הלב עד לדיאסטולה. הדם הנותר הוא רזרבה, שהשימוש בה אפשרי במקרה של עלייה חדה בפעילות גופנית, רגשית או אחרת.

כשהוא נשאר בחדר, הדם הופך להיות הקובע העיקרי שקובע את הרזרבה התפקודית של הלב. ככל שנפח הרזרבה גדול יותר, כך ניתן לספק יותר דם למערכת הדם לפי הצורך.

כאשר מנגנון הדם מתחיל להסתגל לתנאים מסוימים, הנפח הסיסטולי עובר שינוי. בתהליך של ויסות עצמי, מנגנוני עצבים חוץ-לביים לוקחים חלק פעיל. במקרה זה, ההשפעה העיקרית היא על שריר הלב, או ליתר דיוק, על עוצמת ההתכווצות שלו. ירידה בכוחם של התכווצויות שריר הלב מביאה לירידה בנפח הסיסטולי.

לאדם ממוצע, שגופו נמצא במצב אופקי ואינו חווה לחץ פיזי, זה נורמלי אם ה-DU משתנה בין 70-100 מ"ל.

גורמים המשפיעים על IOC

תפוקת הלב היא ערך משתנה, ויש לא מעט גורמים שמשנים אותו. אחד מהם הוא הדופק, שמתבטא בקצב הלב. במנוחה ובמצב אופקי של הגוף, הממוצע שלו הוא 60-80 פעימות לדקה. השינוי בדופק מתרחש בהשפעת השפעות כרונוטרופיות, והכוח מושפע מהשפעות אינוטרופיות.

עלייה בדופק מובילה לעלייה בנפח הדקות של הדם. שינויים אלה ממלאים תפקיד חשוב בהסתגלות המואצת של ה-IOC למצב המתאים. כאשר הגוף נתון לחשיפה קיצונית, יש עלייה בקצב הלב של פי 3 או יותר בהשוואה לרגיל. קצב הלב משתנה תחת ההשפעה הכרונוטרופית שיש לעצבים הסימפתטיים והוואגוס על הצומת הסינוטריאלי של הלב. במקביל לשינויים כרונוטרופיים בפעילות הלב, ניתן להפעיל השפעות אינוטרופיות על שריר הלב.

המודינמיקה מערכתית נקבעת גם על ידי עבודת הלב. כדי לחשב אינדיקטור זה, יש צורך להכפיל את הנתונים של הלחץ הממוצע ומסת הדם הנשאבת לאבי העורקים לפרק זמן מסוים. התוצאה מודיעה על אופן פעולת החדר השמאלי. כדי לבסס את העבודה של החדר הימני, זה מספיק כדי להפחית את הערך המתקבל פי 4.

אם האינדיקטורים של תפוקת הלב אינם תואמים לנורמה ולא נצפות השפעות חיצוניות, אז העובדה מצביעה על עבודה חריגה של הלב, ולכן, נוכחות של פתולוגיה.

ירידה בתפוקת הלב

הסיבה השכיחה ביותר לתפוקת לב נמוכה היא הפרה של התפקודים הבסיסיים של הלב. אלו כוללים:

• שריר הלב פגום;
• כלי דם כליליים סתומים;
• מסתמי לב לא תקינים;
• תהליכים מטבוליים מופרעים המתרחשים בשריר הלב.

במקרה שבו, עם ירידה בתפוקת הלב, הרקמות אינן מסופקות עוד עם חומרים מזינים, הלם קרדיוגני אפשרי.

הסיבה העיקרית המובילה לירידה בתפוקת הלב נעוצה באספקה ​​לא מספקת של דם ורידי ללב. גורם זה משפיע לרעה על IOC. התהליך נובע מ:

• ירידה בכמות הדם המעורבת במחזור הדם;
• ירידה במסת הרקמה;
• חסימה של ורידים גדולים והתרחבות של ורידים רגילים.

ירידה בכמות הדם במחזור תורמת לירידה ב-IOC עד לסף קריטי. במערכת כלי הדם מתחיל להיות מורגש מחסור בדם המתבטא בכמותו המוחזרת ללב.

עם התעלפות הנגרמת על ידי הפרעות במערכת העצבים, עורקים קטנים עוברים התרחבות, ורידים מתגברים. התוצאה היא ירידה בלחץ וכתוצאה מכך נפח דם לא מספיק שנכנס ללב.

אם כלי הדם המספקים דם ללב עוברים שינויים, תיתכן חפיפה חלקית שלהם. הדבר משפיע באופן מיידי על כלי הדם ההיקפיים, שאינם מעורבים באספקת הדם ללב. כתוצאה מכך, כמות הדם המופחתת הנשלחת ללב גורמת לתסמונת תפוקת לב נמוכה. הסימפטומים העיקריים שלו הם:

• ירידה בלחץ הדם;
• קצב לב מופחת;
• טכיקרדיה.

תהליך זה מלווה בגורמים חיצוניים: זיעה קרה, נפח קטן של מתן שתן ושינוי צבע העור (חיוור, כחול).

האבחנה הסופית נעשית על ידי קרדיולוג מנוסה לאחר מחקר מעמיק של תוצאות הבדיקה.

תפוקת לב מוגברת

רמת תפוקת הלב תלויה לא רק בפעילות גופנית, אלא גם במצב הפסיכו-רגשי של האדם. העבודה של מערכת העצבים יכולה להפחית ולהגדיל את IOC.

פעילות ספורטיבית מלווה בעלייה בלחץ הדם. האצת חילוף החומרים מכווצת את שרירי השלד ומרחיבה את העורקים. גורם זה מאפשר אספקת כמות החמצן הדרושה לשרירים. עומסים מובילים להיצרות ורידים גדולים, עלייה בקצב הלב ועלייה בעוצמת ההתכווצויות של שריר הלב. לחץ מוגבר גורם לזרימת דם עוצמתית לשרירי השלד.

תפוקת לב מוגברת נצפתה לרוב במקרים הבאים:

• פיסטולה עורקית;
• תירוטוקסיקוזיס;
• אֲנֶמִיָה;
• חוסר בויטמין B.

בפיסטולה עורקית, עורק מתחבר ישירות לווריד. תופעה זו נקראת פיסטולה והיא מיוצגת על ידי שני סוגים. פיסטולה עורקית מולדת מלווה בתצורות שפירות על העור וניתן לאתר אותה על כל איבר. בגרסה זו היא מתבטאת על ידי פיסטולות עובריות שלא הגיעו לשלבים של ורידים או עורקים.

פיסטולה עורקית נרכשת נוצרת בהשפעת השפעה חיצונית. זה נוצר אם יש צורך בהמודיאליזה. לעתים קרובות, פיסטולה היא תוצאה של צנתור, כמו גם תוצאה של התערבות כירורגית. פיסטולה כזו מלווה לפעמים פצעים חודרים.

פיסטולה גדולה מעוררת תפוקת לב מוגברת. כאשר זה לובש צורה כרונית, תיתכן אי ספיקת לב, שבה ה-IOC מגיע לרמות גבוהות באופן קריטי.

תירוטוקסיקוזיס מאופיינת בקצב לב מהיר ולחץ דם גבוה. במקביל לכך מתרחשים לא רק שינויים כמותיים בדם, אלא גם איכותניים. עלייה ברמת התירקסין מקדמת רמה לא תקינה של אריטרופטין וכתוצאה מכך, מסת אריתרוציטים מופחתת. התוצאה היא תפוקת לב מוגברת.

עם אנמיה, צמיגות הדם יורדת וללב יש את היכולת לשאוב אותו בכמויות גדולות. זה מוביל לזרימת דם מוגברת ולקצב לב מהיר יותר. הרקמות מקבלים יותר חמצן, בהתאמה, מגביר את תפוקת הלב ותפוקת הלב.

מחסור בוויטמין B1 הוא הגורם לפתולוגיות רבות

ויטמין B 1 מעורב ביצירת הדם ויש לו השפעה מועילה על זרימת הדם במיקרו. פעולתו משפיעה באופן משמעותי על עבודת שרירי הלב. מחסור בויטמין זה תורם להתפתחות מחלת בריברי, שאחד מתסמיניה הוא הפרעה בזרימת הדם. עם חילוף חומרים פעיל, רקמות מפסיקות לספוג את החומרים המזינים להם הם זקוקים. הגוף מפצה על תהליך זה על ידי הרחבת הכלים ההיקפיים. בתנאים כאלה, תפוקת הלב והחזרה הורידית עשויים לחרוג מהנורמה פי שניים או יותר.

שבר ואבחון של תפוקת הלב

המושג מקטע פליטה הוכנס לרפואה על מנת לקבוע את ביצועי שרירי הלב בזמן ההתכווצות. זה מאפשר לך לקבוע כמה דם נדחף מהלב לתוך הכלים. האחוז נבחר עבור יחידת המידה.

החדר השמאלי נבחר כמושא התצפית. הקשר הישיר שלו עם מעגל גדול של זרימת דם מאפשר לך לקבוע במדויק אי ספיקת לב ולזהות פתולוגיה.

חלק הפליטה מוקצה במקרים הבאים:

• עם תלונות מתמדות על עבודת הלב;
• כאבים בחזה;
• קוצר נשימה
• סחרחורת והתעלפות תכופים;
• יעילות נמוכה, עייפות מהירה;
• נפיחות ברגל.

הניתוח הראשוני מתבצע באמצעות א.ק.ג וציוד אולטרסאונד.

נורמה שבר

במהלך כל מצב סיסטולי, הלב של אדם שאינו חווה לחץ גופני ופסיכו-רגשי מוגבר, פולט עד 50% מהדם לכלי הדם. אם אינדיקטור זה מתחיל לרדת באופן ניכר, יש אי ספיקה, מה שמעיד על התפתחות של איסכמיה, מחלות לב, פתולוגיות שריר הלב וכו '.

A - שבר רגיל, B - שבר 45%.

אינדיקטור של 55-70% נלקח כנורמה של חלק הפליטה. הנפילה שלו ל-45% ומטה הופכת לקריטית. כדי למנוע את ההשלכות השליליות של ירידה כזו, במיוחד לאחר 40 שנה, יש צורך בביקור שנתי אצל קרדיולוג.

אם למטופל כבר יש פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם, אז במקרה זה יש צורך לקבוע את סף המינימום האישי.

לאחר ביצוע מחקר והשוואה בין הנתונים שהתקבלו לנורמה, הרופא מבצע אבחנה ורושם טיפול מתאים.

אולטרסאונד אינו מאפשר לחשוף את התמונה המלאה של הפתולוגיה, ומכיוון שהרופא מעוניין יותר בזיהוי הגורם למחלה זו, לעתים קרובות יש צורך לפנות למחקרים נוספים.

טיפול בשבר נמוך

רמה נמוכה של תפוקת לב מלווה בדרך כלל בחולשה כללית. כדי לנרמל את בריאותו של המטופל, נקבע טיפול חוץ. במהלך תקופה זו, העבודה של מערכת הלב וכלי הדם מנוטרת כל הזמן, והטיפול עצמו כרוך בנטילת תרופות.

במקרים קריטיים במיוחד, ניתן לבצע פעולה כירורגית. להליך זה קודמים זיהוי של פגם חמור בחולה או הפרות חמורות של מנגנון המסתם.

ניתוח הופך לבלתי נמנע כאשר תפוקת לב נמוכה הופכת לסכנת חיים עבור המטופל. בעיקרון, מספיק טיפול רגיל.

טיפול עצמי ומניעה של חלק פליטה נמוך

כדי לנרמל את חלק הפליטה, עליך:

• הכנס שליטה על הנוזלים שנלקחו, הפחית את נפחם ל-1.5-2 ליטר ליום.
• הימנע ממזונות מלוחים ומתובלים.
• עבור למזונות דיאטטיים.
• הפחת פעילות גופנית.

כאמצעי מניעה כדי למנוע חריגות מהנורמה של חלק מתפוקת הלב, הם:

• דחייה של הרגלים רעים;
• שמירה על שגרת היומיום;
• השימוש במזונות המכילים ברזל;
• תרגילים והתעמלות קלה.

בכל תקלה הקלה ביותר בעבודת הלב, או אפילו חשד לביטויים אלה, יש צורך לפנות מיד לקרדיולוג. זיהוי בזמן של פתולוגיה מפשט מאוד ומאיץ את חיסולה.

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם היו ונשארו הגורם העיקרי למוות במדינות רבות ברחבי העולם. מדי שנה, 17.5 מיליון אנשים מתים מפתולוגיות לב. במאמר זה נשקול מה ה-EF של הלב מדגים, מהן הנורמות של אינדיקטור זה, כיצד לחשב אותו, באילו מקרים אין לדאוג, ובהם כדאי להתייעץ עם רופא.

חלק הפליטה של ​​הלב (EF) הוא השתקפות של איכות עבודתו. במילים אחרות, זהו קריטריון המשקף את נפח הדם שנדחף החוצה על ידי החדר השמאלי בזמן התכווצותו לתוך לומן אבי העורקים. נפח זה חייב לעמוד בסטנדרטים מסוימים: הוא לא צריך להיות יותר מדי או קטן מדי. בפעם הראשונה עם מונח זה, מטופלים נפגשים בפגישה עם קרדיולוג, כלומר במהלך בדיקת אולטרסאונד או א.ק.ג.

יעילות הלב מחושבת באחוזים. דוגמה לכך תהיה אינדיקטיבית: אם החדר השמאלי והימני הכילו 100 מ"ל דם לפני ההתכווצות, ונשארו רק 30 מ"ל לאחר ההתכווצות, אזי ה-EF יהיה שווה ל-70%. המדידה הנכונה של פרמטר זה מתבצעת בחדר השמאלי. אם הרופא מקבל מדידת EF מתחת לנורמה, קיים סיכון של החולה לסבול מאי ספיקת לב, ולכן יש לעקוב אחר יחס זה.

איך מחשבים את התעריף המינימלי והמקסימלי? ברפואה, מומחים משתמשים בשתי שיטות אפשריות: נוסחת טייכלץ ונוסחת סימפסון. הנתונים המתקבלים על ידי שני חישובים אלה עשויים להיות שונים בכ-10%. החישוב מתבצע על ידי תוכנית מיוחדת המחשבת אוטומטית את התוצאה, בשל האינדיקטורים הסופיים של הנפח הסיסטולי והדיאסטולי של החדר השמאלי.

טבלה של ערכי EF

בביצוע אבחון במכונות אולטרסאונד מודרניות, מומחים מוכנים יותר לפנות לשיטת סימפסון, מכיוון שהיא אמינה יותר. עם זאת, במרפאות ובבתי חולים פחות מודרניים, נעשה יותר שימוש בשיטת טייכלז, בהיעדר מכונות אולטרסאונד חדשות.

מדד ה-PV אמור לנוע בין 50-60%. שיעור המינימום של טייכלץ וסימפסון שונה גם הוא ב-10% - התעריף של הראשון הוא 45%, עבור האחרון - 55%.

נורמה מבוססת

נורמה PV שנקבעה היא 55-70%. גם במצב של מנוחה מוחלטת, החדר השמאלי חייב להוציא יותר מ-50% מהדם בחלל. במהלך ספורט, קריטריון זה גדל: עם עלייה בקצב הלב, הנורמה נשמרת באזור של 80-85%. רמת ה-EF לא יכולה לעלות מעל, זה כמעט לא ריאלי - שריר הלב לא יכול לדחוף את כל הדם החוצה מהחדר. זה יוביל לדום לב.

ברפואה, ירידה בנורמה של EF נצפתה לעתים קרובות יותר. בשיעורים מתחת ל-45%, למטופל יש אי ספיקת לב.

מדדי נתונים מקובלים לילדים

בקטגוריית הגיל הצעיר, גבולות הנורמה עשויים להיות מעט גבוהים יותר מאשר אצל מבוגרים. בפרט, בילודים עד גיל ההתבגרות, ה-EF הוא לפחות 60%, בממוצע - 60-80%. בתהליך הצמיחה, קריטריון זה מקבל גבולות נורמליים. עם זאת, אם לילד יש עלייה בפרמטר זה, והוא אינו פוחת עם הגיל, כדאי להתייעץ עם רופא לאבחון נוסף של מחלה אפשרית.

להלן טבלה שמראה אילו גדלים של כלי לב ואיזה אינדקס EF הם נורמליים.

גיל	קוֹטֶר	קוֹטֶר	קוֹטֶר	קוֹטֶר	תדירות	צְמִיחָה	המשקל	שבריר
0-1 חודש	7-13	8-23	2-13	9-16	120-160	48-56	2.8-4.0	71-81
1-3	10-15	10-26	2-13	10-20	123-170	52-62	3.8-6.2	70-80
3-6	11-16	11-29	2-14	12-22	122-152	61-40	6.0-8.0	71-80
6-12	11-17	12-32	3-14	13-24	112-145	66-76	8.0-10.5	72-80
1-3	11-18	13-34	3-14	14-26	99-140	75-91	10.0-13.5	70-79
3-6	13-21	14-36	4-15	15-27	84-115	92-116	13.4-19.4	69-78
6-10	13-26	15-44	5-16	16-31	70-100	112-151	17.8-35.4	68-77
11-14	15-30	21-51	7-18	19-32	62-95	142-167	30-55	67-77

מדדים למבוגרים

EF הולם במבוגרים אינו תלוי במין, אלא תלוי בגיל. אז, עבור אנשים מבוגרים, הירידה שלו אופיינית. ירידה בשיעור ל-40% מצביעה על פגיעה בתפקוד ההתכווצות של שריר הלב, וירידה בשיעור ל-35% גוררת השלכות חמורות המהוות סכנת חיים.

הנורמה של חלק הפליטה של ​​הלב אצל מבוגרים

גורמים להחמרה באינדיקטורים של EF

לאחר שנקבעה רמת VWF תקינה, נשאלת השאלה מדוע חלק מהחולים סובלים מרמות נמוכות. לרוב, הפתולוגיות הבאות אשמות:

תסמינים של ירידה במדד זה

לעתים קרובות, חולים אינם חושדים שיש להם מחלות כלשהן ולומדים עליהן באופן אקראי. התנאים הבאים עשויים להיות הסיבה לדאגות ולנסיעה למומחה:

• קוצר נשימה, הן במהלך ספורט והן בזמן מנוחה מוחלטת. סימפטום מעיד במיוחד הוא נשימה כבדה בשכיבה, כמו גם בלילה במהלך השינה;
• חולשה, סחרחורת, עילפון תכוף;
• נפיחות של הגפיים וחלק הפנים;
• התכווצויות באזור עצם החזה והלב;
• אי נוחות בצד ימין של חלל הבטן (עקב אגירת נוזלים);
• ירידה פתאומית במשקל;
• כִּחָלוֹן.

באדם בריא, כמות הדם הזורמת מהחדר השמאלי לתוך לומן אבי העורקים לא צריכה להיות פחות ממחצית מנפח הדם הכולל. אם כמות הדם שנפלטה יורדת, החולה צפוי לפתח אי ספיקת לב.

כל הסימנים לעיל צריך מומחה מוסמך לדעת ולהבחין במטופל. הרופא ינחה את המטופל לעבור כל מיני הליכי אבחון כדי להבין אם יש לו חריגות. רק אז הוא רושם את הטיפול המתאים.

טיפול ב-EF מופחת

אם האינדיקטור יורד ל-45% או פחות, אז זה הסימן הראשון למחלה מתקדמת של מערכת הלב וכלי הדם. זה מצביע על שינויים ברקמות של שכבת השריר האמצעית של הלב, כלומר שריר הלב. לאחר זיהוי הגורם לירידה בפרמטר הנצפה, הרופא רושם את הטיפול המתאים. שקול את כל הדרכים האפשריות להגדיל את ה-PV.

טכניקה שמרנית

אם אין צורך דחוף בהתערבות כירורגית, הרופא רושם למטופל תרופות:

אסור בתכלית האיסור להתחיל להשתמש בתרופות לעיל בעצמך, הם יכולים להירשם רק על ידי קרדיולוג מוסמך שחקר את תמונת המחלה בפירוט. תרופה עצמית במקרה זה עלולה להוביל לסיבוכים חמורים, הידרדרות במצב הכללי ואף למוות.

התערבות כירורגית

לרוע המזל, במקרים מסוימים של ירידה ב-EF, טכניקה שמרנית אינה יעילה ואינה יעילה. ככל הנראה, הרופא יתעקש על התערבות כירורגית ויכול לרשום את ההליכים הכירורגיים הבאים:

שיטות רפואה מסורתית

על המטופל להיות מודע לכך שטיפול ביתי ורפואה מסורתית אינם יעילים במקרה זה. אך עדיין, ישנן מספר אפשרויות לניהול תסמינים ולשמירה על תפקוד הלב:

מְנִיעָה

כפי שהוזכר קודם לכן, הגורם העיקרי להידרדרות אינדיקטורים של EF הם פתולוגיות שונות של הלב, ולכן, פעילויות מניעה מכוונות למנוע את התרחשותן. הדבר הראשון שצריך להתחיל איתו הוא שמירה על אורח חיים בריא: אי הכללת מזונות שומניים ולא בריאים מהתזונה היומית שלך, נוכחות של ספורט בחיים.

כל יום אתה צריך לבלות לפחות 40 דקות באוויר הצח, רצוי בטבע. רופאים ממליצים בהחלט לוותר על הרגלים רעים, כלומר, ביטול עישון והפחתת צריכת אלכוהול למינימום.

כדאי גם להגביל את צריכת הקפאין. אם תפעל לפי ההמלצות לעיל, הסיכון להפחתת ה-EF ממוזער. בנוסף, כדאי לבקר מדי פעם אצל קרדיולוג ולעשות קרדיוגרמה.

כל חולה, ובמיוחד אנשים מבוגרים, צריך לזכור את הדברים הבאים:

1. עם ירידה ב-EF ל-40-45%, איום המוות נע בין 10-15%.
2. בנוסף, EF בטווח של 35-40% מעלה את הסבירות למוות ל-20-25%.
3. ככל שה-EF יורד נמוך יותר, כך קטן הסיכוי לסמוך על תוצאה חיובית של הטיפול.

EF הוא קריטריון המשקף את היכולות התפקודיות של הלב. ככלל, מחלות לב מעוררות ירידה בקצב פליטת הדם. מצבים כאלה כפופים לתיקון רפואי וכירורגי. מכיוון שלא ניתן להתמודד לחלוטין עם הבעיה, חשובה מניעת חריגה.

חלק הפליטה של ​​הלב (EF)הוא אינדיקטור שבאמצעותו קבוע הנפח הכמותי של הדם הנפלט לאבי העורקים במהלך הולכת דחף חשמלי בחדר השמאלי.

מחוון זה מחושב לפי היחס בין הדם שנכנס לכלי הגדול ביותר לכמות הדם שממלאת את החדר השמאלי כאשר רקמותיו נחלשות.

חלק הפליטה של ​​הלב

ערך זה, בחישוב פשוט, אוגר מידע רב בנוגע לאפשרות של התכווצויות של שריר הלב. ההגדרה של EF משפיעה על התרופות שנקבעו ללב, וגם חיזוי החיים עבור אנשים עם אי ספיקת לב נעשה על פי EF.

ככל שערכי ה-EF קרובים יותר לנורמה, כך פעימות הלב מתרחשות טוב יותר. אם חלק הפליטה סוטה מתחת לנורמה, הדבר מצביע על כך שהלב אינו מסוגל להתכווץ בקצב תקין, מה שמוביל לפגיעה בזרימת הדם.

במצב כזה, עליך לפנות בדחיפות לרופא לקבלת עזרה מוסמכת.

כיצד מחושב PV?

החישוב של חלק זה אינו קשה, אך הוא מכיל כמות די גדולה של מידע על שריר הלב ויכולתו להתכווצות תקינה.

במקרים רבים, אולטרסאונד דופלר של הלב משמש לקביעת חלק הפליטה.

חישוב PV.

מדד השבר מחושב באמצעות נוסחת טייכלץ, או לפי נוסחת סימפסון. כל החישובים נעשים בעזרת תוכנית שנותנת את התוצאה אוטומטית, בהתאם לכמות הדם בחדר השמאלי הלא לחוץ, הנדחפת לאבי העורקים.

ההבדלים העיקריים בין הנוסחאות לעיל הם:

• על פי נוסחת טייכלז, כמות הדם הנפלטת מהחדר נקבעת באמצעות בדיקת אולטרסאונד M-modal. נוסחה זו נרשמה כפטנט על ידי טייכלץ בשנת 1976.
• נבדק חלק קטן מהחדר בבסיסו, האורך אינו נלקח בחשבון. תוצאות כוזבות המתקבלות על ידי הפורמולה עלולות להתרחש במהלך התקפים איסכמיים, כאשר התכווצויות נפגעות באזורים מסוימים בשריר הלב.
• התוכנית לוקחת בחשבון מידע על נפח בחדר השמאלי הרפוי והמכווץ, ונותנת את התוצאה באופן אוטומטי. שיטה זו משמשת בציוד שכבר מיושן;
• על פי נוסחת סימפסון מתבצעת בדיקת אולטרסאונד דו מימד כמותית של הלב, בעזרתה מתקבלות תוצאות מדויקות יותר. האלגוריתם של סימפסון רשם על ידו פטנט ב-1989. השם הזהה לאלגוריתם זה הוא שיטת הדיסק. במחקר זה של שבר פליטה, נבדקים כל האזורים החשובים בשריר הלב.

עוּבדָה! אינדיקטורים לתוצאות המחקר של אותו מטופל, לפי נוסחאות שונות, יכולים להשתנות בהפרש של עשרה אחוזים.

מהן התכונות של ה-FW?

התכונות העיקריות הגלומות בשבר הפליטה הן הבאות:

נורמות

אינדיקטורים בודדים של חלק הפליטה נחשבים נורמליים עבור אדם, שכן עבור קטגוריות גיל שונות של אנשים, רמותיו יכולות להשתנות. כמו כן, רמות נורמת שבר הפליטה תלויות בנוסחת החישוב ובציוד שעליו מתבצע הניתוח.

ערך תקין ממוצע מקובל:

1. שכן הנוסחה של סימפסון היא חמישים עד שישים אחוז, כאשר הרף הנמוך ביותר הוא ארבעים וחמישה אחוז;
2. לפי נוסחת טייכלץ, הרף הנמוך ביותר הוא חמישים וחמישה אחוז. המחוון של הפס התחתון קובע איזה אחוז כזה בדיוק של דם צריך להיסחט לתוך אבי העורקים כדי שהכמות הנכונה של חמצן תגיע לאיברים.
3. במקרה של אי ספיקת לב, המדדים נעים בין שלושים וחמישה לארבעים אחוז. במצב זה יש צורך בתחזוקה רפואית של הגוף, או בהתערבות כירורגית.
4. בשיעורים הנמוכים מ-35 אחוז עלולים להתרחש עומסים מוקדמים, כמו גם מוות.

בילדות, מדדי שבר הפליטה גדלים מעט. ביילודים הוא לא פחות משישים אחוז ויכול להגיע לשמונים. ככל שהגוף מתפתח והילד גדל, רמת שבר הפליטה חוזרת לקדמותה.

עם סטיות, ברוב המקרים, יש ירידה בשבר הפליטה, ולא בצמיחתו. מצבים פתולוגיים שונים משפיעים על הירידה ברמות EF.

כאשר חלק הפליטה נמוך מהנורמה, הדבר מצביע על כך ששריר הלב אינו יכול להתכווץ בקצב תקין. זה מוביל לפגיעה בזרימת הדם בגוף והרעבת חמצן של איברים. בתחילה, המוח סובל מהיפוקסיה.

במקרים מסוימים, תוצאות המחקר מראות את הגבולות של חלק הפליטה מעל 60 אחוז. במקרים רבים, הם אינם עולים על 80 אחוז, מאחר שחדר שמאל בריא אינו יכול להוציא יותר דם לתוך אבי העורקים בשל תכונותיו המבניות.

מבנה הלב.

כמו כן, עם עלייה פתולוגית בשריר הלב, מקטע פליטה מוגבר עשוי להצביע על כך שריר הלב אינו יכול להתאושש מאי ספיקת לב מתקדמת ומנסה להוציא את כמות הדם הגדולה ביותר לאבי העורקים.

עם התקדמות אי ספיקת לב, חלק הפליטה יורד. לכן חשוב לעקוב אחר הסטיות של EF לכיוון זה או אחר, ולפנות מיד לבית החולים לבדיקה.

למה יש ירידה?

השלבים ההתחלתיים של התקדמות מחלת הלב אינם משפיעים על חלק הפליטה. זה קורה בגלל ששריר הלב מנסה להסתגל לשינויים (שכבת שריר הלב מתגברת, התכווצויותיו הופכות תכופות יותר וכלי הלב הקטנים נבנים מחדש). הכירו מה זה שריר לב.

עם התפתחות המחלה השריר נשחק יותר ויותר, מה שמוביל לסטיות ביכולות התפקודיות המובילות להפרעות מבניות. כל זה משבש את כמות הדם הנפלטת מהחדר השמאלי לתוך אבי העורקים, וגורם להפרעות במחזור הדם.

סטיות כאלה מעוררות את כל מה שמשפיע לרעה על שריר הלב:

גורם	מחלות אופייניות
ירידה בזרימת הדם התקינה דרך העורקים הכליליים	צורות שונות של אנגינה פקטוריס;
	מוות של שרירי הלב;
	היווצרות צלקת על דפנות שריר הלב;
	צורה של התקף איסכמי המתרחש ללא תסמינים;
	התרחבות של דפנות הקיבה;
	עלייה מתמדת בלחץ.
מחלות ממקור זיהומיות ודלקתיות	דלקת שריר הלב (הקרום השרירי מושפע);
	אנדוקרדיטיס (שינויים במעטפת הפנימית);
	פריקרדיטיס (מחלה של שקית הלב).
שינויים מבניים ברקמות שריר הלב	כל סוגי הנגעים הראשוניים בשריר הלב שאינם קשורים לגירוי דלקתי, גידול ואיסכמי;
	סטייה של חילוף החומרים בשריר הלב, מה שמוביל לדלילות דפנות הלב.
סטיות במבנה מבנה הלב, הנוצרות ברחם;
הפרות של מבנה הלב עקב נזק על ידי מחלות ראומטיות;
לחץ מוגבר במחזור הדם הריאתי.
מצבים פתולוגיים של כלי דם	תהליכים דלקתיים על דפנות כלי הדם, המובילים לעיוותם;
	מומים מולדים במבנה הלב (סידור לא תקין של כלי הדם, היצרות גדולה של אבי העורקים, חיבור לא תקין של כלי דם גדולים);
	התרחבות של אבי העורקים, מעוררת על ידי דפורמציה של דפנות כלי הדם;
	ניתוק אבי העורקים;
	שקיעה על דפנות לוחות טרשת עורקים;
	היצרות של אבי העורקים;
	כלי ריאתי עם פקקת.
כשל במערכת האנדוקרינית	כשל בייצור הורמוני בלוטת התריס;
	כשל בספיגת הגלוקוז בגוף;
	נוכחות של סוכרת;
	תצורות גידול בבלוטות יותרת הכליה או הלבלב;
	משקל עודף מוגזם.
השפעת חומרים רעילים	משקאות אלכוהוליים;
	משקאות המכילים ריכוז גבוה של קפאין (תה חזק, קפה, משקאות אנרגיה וכו');
	סיגריות;
	השימוש בסמים נרקוטיים;
	נטילת תרופות מסוימות (גליקוזידים לבביים).

תסמיני סטייה

הפרה של פעילות גופנית ועבודה הן ההשלכות העיקריות של הפרת הגבולות הנורמליים של חלק הפליטה של ​​הלב. ישנה הידרדרות משמעותית במצב בו פעילויות יומיומיות הופכות לקשות לביצוע.

ברוב המקרים, עם הפרעות במחזור הדם, מופיעים התסמינים הבאים:

אם מתגלה אחד מהתסמינים לעיל, דחוף לפנות לבית החולים לבדיקה.

כיצד מתייחסים לציונים נמוכים?

מכיוון שירידה בשבר הפליטה אינה מחלה נפרדת, אלא מעוררת רק על ידי המחלות הראשוניות, רופא מוסמך צריך לשלוח את החולה לבדיקות חומרה נוספות שיסייעו לקבוע את שורש הירידה ב-EF.

בהתאם לסיבה שעוררה ירידה בשבר הפליטה, הטיפול יכול להיות:

1. תרופות;
2. כִּירוּרגִי.

עם התקפים איסכמיים, יש צורך ליטול ניטרוגליצרין כדי לנרמל EF, ועבור יתר לחץ דם, תרופות להורדת לחץ דם וכו'.

חשוב להבין שעם ירידה ב-EF, אי ספיקת לב מתקדמת, מה שמחייב ציות לכל המלצות הרופא.

הכנות

התרופות העיקריות המשפיעות על העלייה בשבר הפליטה מפורטות בטבלה למטה.

קבוצות רפואה	מאפיין
מעכבי ACE (אנלפריל, רמיפריל, קפטופריל)	להרחיב את כלי הדם;
	שיפור התזונה של רקמות שריר הלב;
	להגביר את ההתנגדות של שריר הלב ללחץ;
	הגבר את ביצועי שריר הלב
חוסמי בטא (נביבולול, ביסופרול, מטופרול)	להפחית את הצרכים של רקמות הלב לרוויה עם חמצן ואלמנטים שימושיים;
	להפחית את תדירות התכווצויות הלב;
	להפחית את השחיקה המהירה של שריר הלב;
	הגדל את מספר האזורים המכווצים את שריר הלב.
אנטגוניסטים לקולטן לאלדוסטרון (אפלרנון, ספירונולקטון)	שחזור רמות תקינות של אשלגן ונתרן בדם;
	הוצאת נוזלים מהגוף, מה שמפחית את העומס על שריר הלב.
משתנים (Torasemide, Indapamide, Hypothiazid)	הסר הצטברויות של נוזלים;
	להפחית את ההשפעה על שריר הלב.
גליקוזידים לבביים (דיגוקסין, סטרופנטין)	שיפור התכווצויות שריר הלב;
	עם תפקוד לקוי של שריר הלב, ההולכה של דחפים חשמליים משוחזרת.
אנטגוניסטים לקולטן לאנגיוטנסין II (אולמסארטן, ואלסרטן, קנדסארטן)	יש להם אותה השפעה כמו מעכבי ACE, אבל הכוח הפועל הרבה יותר גדול.

כלים נוספים שיכולים לשפר את חלק הפליטה במקרים בודדים כוללים את הדברים הבאים.

יש גם קבוצות של תרופות שהן עזר והן נרשמות, ב

מצבים פרטניים, בשילוב עם הטיפול העיקרי.

קבוצות סמים	מאפיין
מרחיבים כלי דם היקפיים (ניטרוגליצרין, נתרן, ניטרופרוסיד, אפרסין)	להפחית באופן משמעותי את העומס על החדרים;
	עוזר לשפר את זרימת הדם בכלי הלב.
חוסמי תעלות סידן (ניפדיפין, וראפמיל, נימודיפין)	הם תורמים לעלייה בלומן של כלי הלב, מה שמוביל לצריכה גדולה יותר של חומרים מזינים על ידי רקמות.
מתנגדים (פלביקס, אספירין)	למנוע היווצרות של קרישי דם.
אמצעי נגד הפרעות קצב (אמיודרון, דילטיאזם, דיספירמיד)	שחזר את קצב הלב כאשר הוא מופרע.

התערבות כירורגית

כאשר מקטע הפליטה הוא סטייה, ניתן להשתמש בהתערבויות כירורגיות. סוג הפעולה הכירורגית תלוי בפרמטרים האישיים ובמצבים הפתולוגיים של המטופל.

ברוב המקרים, נעשה שימוש בשיטות הפעולה הבאות:

• השתלת דפיברילטור או קוצב לב. באמצעות ניתוח לב פתוח מותקן מכשיר שבמקרה של הפרעות בקצב הלב מחזיר את זרימת הדם התקינה על ידי פעולה חשמלית על הלב;

ממריץ לב.

• השפעה על מקצבים שונים של החדרים והפרוזדורים. השג האטה בהתכווצויות החדרים, בעזרת חסימת לב מלאכותית. זה משחזר את זרימות הדם הנחוצות לחדרים.

מה יעזור לשפר את המצב, בנוסף למהלך הטיפול העיקרי?

עבור טיפול מורכב יש צורך לדבוק בהמלצות הבאות. רק על ידי התבוננות בהם, ושיטת טיפול שנקבעה כראוי.

ניתן להשיג נורמליזציה של חלקי הפליטה לטווח ארוך:

• לנרמל את השגרה היומית, להקצות זמן לשינה טובה (לפחות 8 שעות);
• התעמלות מתונה. הכרחי להחלמה מהירה של שריר הלב שנפגע מהסיבות הבסיסיות. חשוב לא להגזים כדי לא לפגוע בשריר הלב;
• מומלץ להיכנס לספורט לא כבד (חינוך גופני, שחייה, אירובי וכו'), וכן להקצות לפחות שעה אחת ביום להליכה;
• הימנע ממאמץ גופני חזק;
• תאכל כמו שצריך. וגם לצרוך יותר מזון עשיר בברזל;
• עיסוי מומלץ לשיפור זרימת הדם ולהקלה על נפיחות;
• הימנע ממצבי לחץ. מתח רגשי חזק (חיובי ושלילי כאחד), מתח מתמיד, דיכאון - כל זה משפיע על העיוות של שריר הלב, עקב עומס יתר שלו;
• שמור על מאזן מים תקין. שתו לפחות ליטר וחצי של מי שתייה נקיים ליום;
• להפחית את צריכת המלח;
• להיפטר מהרגלים רעים. רעלים המסופקים עם אלכוהול וסיגריות מגרים את שריר הלב.

ביצוע רשימת פעולות זו יסייע במניעת רוב המחלות.

תרופות עממיות

השימוש ברפואה מסורתית מותר רק לאחר התייעצות עם רופא.

אתה יכול לקחת מדללי דם:

• קליפת ערבה - מונעת היווצרות קרישים, מדללת את הדם;
• תלתן אחו. מרכז חומצות סליציליות וקומאריות. צריכה קבועה של מרתח כזה מפחיתה את צפיפות הדם;
• מתוק אחו. מכיל את אותן חומצות כמו תלתן, בתוספת חומצה אסקורבית. יש לו השפעה חיובית על הגוף, מחזק את כלי הדם, נלחם בראומטיזם והרג חיידקים;
• תלתן מתוק הוא צהוב. מכיל ריכוז גבוה של קומארינים, המאטים קרישה;
• עוזרר הוא צמח נפוץ למדי. העלים שלו מחזקים את כלי הדם, משפיעים לטובה על הלב וגם מדללים את הדם. למטרות רפואיות, הוא משמש כתמיסת אלכוהול או תמצית;
• רקיטה. צמח עבות, בעל ריכוז גבוה של פלבנואידים וסליצילטים. מונע דלקות וגוונים, מעכב תהליכי קרישה ומחזק כלי דם. לצורך הטיפול משתמשים בקליפת העץ;
• גינקו בילובה. נוגד החמצון החזק ביותר, מרחיב את כלי הדם, מונע היווצרות קרישי דם. יש לו השפעה חיובית על זרימת הדם במוח, משפר את הזיכרון והקשב.

כמו כן, לפעמים הם משתמשים באמצעים כדי להרגיע את הגוף, שכן בהשפעה רגשית ועצבנית, החמרה של מחלות לב מחמירה.

אלו כוללים:

ישנן גם את השיטות הבאות להרגעת מערכת העצבים:

• שום עם חלב. לבישול, אתה צריך לגרר שן שום לחלב, ולצרוך חצי שעה לפני ארוחת הבוקר;
• דבש עם מים. ממיסים 50 גרם דבש בחצי ליטר מים, ושתו ב-4 מנות לאורך היום.

תשומת הלב! השימוש בכל תרופה מסורתית מחייב התייעצות מוקדמת עם הרופא המטפל. ניהול עצמי יכול להוביל לסיבוכים.

מְנִיעָה

על מנת לשמור על מצב בריא של הגוף, יש לפעול לפי ההמלצות הבאות:

• אם יש עודף משקל, מומלץ להוריד אותו;
• הימנע ממצבי לחץ ומתח עצבי;
• לדבוק במשטר היום, מנוחה ושינה נכונה;
• ניטור לחץ דם;
• לאכול פחות שומנים מן החי, ויותר צמחים;
• לאכול בצורה מאוזנת;
• היפטר מאורח חיים בישיבה, עשה ספורט;
• להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול.

דרך חיים נכונה.

מהי התחזית לסטיות EF?

אם חלק הפליטה יורד לארבעים אחוז, אז הסיכון למוות מדום לב פתאומי הוא עד חמישה עשר אחוז. עם ירידה ל-35 אחוז, הסיכון הוא עד 25 אחוז. אם האינדיקטורים יורדים מתחת לרמות אלו, הסיכון גדל באופן יחסי.

לא ניתן לרפא לחלוטין סטיות של חלקי הפליטה, אך טיפול מוקדם יעזור להאריך חיים בתהליך חיים תקין.

במקרה של זיהוי של סימפטומים כלשהם, או מחלות שכבר אובחנו, יש צורך לפקח כל הזמן על הקרדיולוג ולבצע בדיקות באופן קבוע. זה נעשה כדי למנוע התקדמות של סיבוכים.

אל תעשו תרופות עצמיות והיו בריאים!

תסמינים של המדד החורגים מהגבולות הרגילים, עקרונות הטיפול והפרוגנוזה.

מקטע פליטה (EF) הוא היחס בין נפח השבץ (דם שנכנס לאבי העורקים בהתכווצות אחת של שריר הלב) לנפח הקצה הדיאסטולי של החדר (דם המצטבר בחלל במהלך תקופת ההרפיה, או הדיאסטולה, של שריר הלב). הערך המתקבל מוכפל ב-100% ומתקבל הערך הסופי. כלומר, זהו אחוז הדם שדוחף את החדר במהלך הסיסטולה, מתוך נפח הנוזל הכולל הכלול בו.

המחוון מחושב על ידי המחשב במהלך בדיקת האולטרסאונד של חדרי הלב (אקו לב או אולטרסאונד). הוא משמש רק עבור החדר השמאלי ומשקף ישירות את יכולתו לבצע את תפקידו, כלומר לספק זרימת דם נאותה בכל הגוף.

בתנאים של מנוחה פיזיולוגית, הערך התקין של EF נחשב ל-50-75%; במהלך מאמץ גופני אצל אנשים בריאים, הוא עולה ל-80-85%. אין עלייה נוספת, שכן שריר הלב אינו יכול להוציא את כל הדם מחלל החדר, מה שיוביל לדום לב.

במונחים רפואיים, רק ירידה במדד מוערכת - זהו אחד הקריטריונים העיקריים להתפתחות של ירידה ביכולת העבודה של הלב, סימן לאי ספיקת שריר הלב מתכווצת. עדות לכך היא הערך של EF מתחת ל-45%.

אי ספיקה כזו מהווה סכנת חיים גדולה - זרימת דם קטנה לאיברים משבשת את עבודתם, מה שמסתיים בתפקוד ריבוי איברים ובסופו של דבר מוביל למותו של החולה.

בהתחשב בכך שהגורם לירידה בנפח פליטת החדר השמאלי הוא אי-ספיקה סיסטולית שלו (כתוצאה של פתולוגיות כרוניות רבות של הלב וכלי הדם), אי אפשר לרפא לחלוטין מצב זה. מתבצע טיפול התומך בשריר הלב ומטרתו לייצב את המצב באותה רמה.

קרדיולוגים ורופאים פנימיים מעורבים בניטור ובחירת הטיפול בחולים עם מקטע פליטה נמוך. בתנאים מסוימים, ייתכן שיידרש סיוע של מנתח כלי דם או אנדווסקולרי.

תכונות של המחוון

1. חלק הפליטה אינו תלוי במין האדם.
2. עם הגיל, קיימת ירידה פיזיולוגית במדד.
3. EF נמוך עשוי להיות נורמה אינדיבידואלית, אך ערך של פחות מ-45% נחשב תמיד לפתולוגי.
4. לכל האנשים הבריאים יש עלייה בערך עם עלייה בקצב הלב ובלחץ הדם.
5. הנורמה של המדד בעת מדידה באמצעות אנגיוגרפיה רדיונוקלידים היא 45-65%.
6. הנוסחאות של סימפסון או טייכלץ משמשות למדידה, ערכים תקינים, בהתאם לשיטה המשמשת, נעים עד 10%.
7. רמת ההפחתה הקריטית של 35% או פחות היא סימן לשינויים בלתי הפיכים ברקמות שריר הלב.
8. עבור ילדים בשנים הראשונות לחיים, נורמות גבוהות יותר של 60-80% אופייניות.
9. האינדיקטור משמש לקביעת הפרוגנוזה של כל מחלה קרדיווסקולרית בחולים.

הסיבות לירידה

בשלבים הראשונים של כל מחלה, חלק הפליטה נשאר תקין עקב התפתחות תהליכי הסתגלות בשריר הלב (עיבוי שכבת השריר, עבודה מוגברת, מבנה מחדש של כלי דם קטנים). ככל שהמחלה מתקדמת, אפשרויות הלב מתישות את עצמן, ישנה הפרה של התכווצות של סיבי השריר, ונפח הדם הנפלט יורד.

כל ההשפעות והמחלות שיש להן השפעה שלילית על שריר הלב מובילות להפרות כאלה.

אוטם שריר הלב חריף

שינויים ציטריים ברקמת הלב (קרדיוסקלרוזיס)

צורה ללא כאב של איסכמיה

טכי וברדיאריתמיה

מפרצת של דופן החדר

אנדוקרדיטיס (שינויים בדופן הפנימית)

פריקרדיטיס (מחלה של שקית הלב)

הפרעות מולדות של המבנה הרגיל או פגמים (הפרה של המיקום הנכון, ירידה משמעותית בלומן של אבי העורקים, קשר פתולוגי בין כלי דם גדולים)

מפרצת של כל חלק באבי העורקים

אבי העורקים (פגיעה על ידי תאים של חסינות של האדם עצמו לדפנות אבי העורקים וענפיו)

תרומבואמבוליזם של הריאות

סוכרת ופגיעה בספיגת הגלוקוז

גידולים פעילים הורמונלית של בלוטות יותרת הכליה, הלבלב (pheochromocytoma, carcinoid)

תרופות ממריצות

תסמינים של ירידה במדד

חלק פליטה נמוך הוא אחד הקריטריונים העיקריים לתפקוד לקוי של הלב, ולכן המטופלים נאלצים להגביל באופן משמעותי את העבודה והפעילות הגופנית שלהם. לעתים קרובות, גם מטלות פשוטות ברחבי הבית גורמות להידרדרות במצב, מה שמאלץ את רוב הזמן לשבת או לשכב במיטה.

ביטויים של ירידה במדד מתחלקים לפי תדירות ההתרחשות מהשכיח ביותר לנדיר ביותר:

• אובדן משמעותי של כוח ועייפות מהעומסים הרגילים;
• כשל נשימתי לפי סוג העלייה בתדירות, עד להתקפי חנק;
• בעיות נשימה גרועות יותר בשכיבה;
• מצבי קולפטואיד ואובדן הכרה;
• שינויים בראייה (התכהות בעיניים, "זבובים");
• תסמונת כאב בהקרנה של הלב בעוצמה משתנה;
• עלייה במספר התכווצויות הלב;
• נפיחות של הרגליים והרגליים;
• הצטברות נוזלים בחזה ובבטן;
• עלייה הדרגתית בגודל הכבד;
• ירידה מתקדמת במשקל;
• אפיזודות של פגיעה בקואורדינציה והליכה;
• ירידה תקופתית ברגישות ובניידות פעילה בגפיים;
• אי נוחות, כאב בינוני בהקרנה של הבטן;
• כיסא לא יציב;
• התקפי בחילה;
• הקאות עם תערובת של דם;
• דם בצואה.

טיפול עם ירידה בשיעור

שיעור פליטה של ​​פחות מ-45% הוא תוצאה של שינוי בתפקוד של שריר הלב על רקע התקדמות סיבת המחלה הבסיסית. ירידה במדד היא סימן לשינויים בלתי הפיכים ברקמות שריר הלב, וכבר אין דיבור על אפשרות לריפוי מלא. כל האמצעים הטיפוליים מכוונים לייצב שינויים פתולוגיים בשלב מוקדם שלהם ולשפר את איכות החיים של המטופל בשלב מאוחר יותר.

מכלול הטיפולים כולל:

• תיקון התהליך הפתולוגי העיקרי;
• טיפול באי ספיקת חדר שמאל.

מאמר זה מוקדש ישירות ל-EF של חדר שמאל ולסוגי ההפרה שלו, לכן, בהמשך נדבר רק על חלק זה של הטיפול.

תיקון תרופתי

תרופות בסיסיות

שיפור התזונה של רקמת הלב

הגברת עמידות שריר הלב ללחץ

עלייה משמעותית בביצועי שריר הלב

ירידה בקצב הלב

הפחתת תהליכי המוות הטבעי של תאי הלב בתנאים של עבודה מוגברת

עלייה במספר האזורים עם התכווצות פעילה בשריר הלב

הסרת עודפי נוזלים והפחתת העומס על שריר הלב

הפחתת עומס הנפח על שריר הלב

הולכה מוגברת במצבים של תפקוד לקוי של שריר הלב

כספים נוספים

הגנה על כלי הדם במצבים של שינוי בזרימת הדם

מניעת היווצרות קריש על רקע קיפאון ורידי

תרופות עזר

שיפור זרימת הדם בכלי הלב

תיקון כירורגי

1. התקנת קוצבי לב או קרדיו-דפיברילטורים להפרעות קצב מסכנות חיים.
2. טיפול בסינכרון מחדש - גירוי של התכווצות החדרים והפרוזדורים במקצבים שונים (האטת התכווצות החדרים על ידי יצירת חסם לב מלאכותי).

תיקון לא תרופתי

• נורמליזציה של תזונה בהתאם לצרכי הגוף לייצוב משקל תקין.
• מינון, אבל פעילות גופנית חובה.
• נורמליזציה של עבודה-מנוחה.
• עזרה פסיכותרפית.
• פיזיו ורפלקסולוגיה.

תַחֲזִית

• אם חלק הפליטה של ​​החדר השמאלי יורד, בהיותו בטווח של 40-45%, הסיכון למוות עקב דום לב הוא כ-10-15%.
• ירידה ל-35-40% מעלה את הסיכון הזה ל-20-25%.
• ירידה נוספת במדד מחמירה באופן אקספוננציאלי את הפרוגנוזה להישרדות החולה.

אין תרופה מלאה לפתולוגיה, אך טיפול בזמן יכול להאריך חיים ולשמור על איכותו המשביעת רצון יחסית.

טיפול בלב ובכלי הדם © 2016 | מפת האתר | אנשי קשר | מדיניות פרטיות | הסכם משתמש | כאשר מצטט מסמך, נדרש קישור לאתר המציין את המקור.

חלק פליטה של ​​החדר השמאלי של הלב: נורמות, גורמים לירידה וגבוה, איך להגדיל

מהו שבר פליטה ולמה יש להעריך אותו?

חלק הפליטה של ​​הלב (EF) הוא אינדיקטור המשקף את נפח הדם שנדחף החוצה על ידי החדר השמאלי (LV) בזמן התכווצותו (סיסטולה) לתוך לומן אבי העורקים. ה-EF מחושב על סמך היחס בין נפח הדם שנפלט לאבי העורקים לנפח הדם בחדר השמאלי בזמן ההרפיה שלו (דיאסטולה). כלומר, כשהחדר רגוע, הוא מכיל דם מהאטריום השמאלי (נפח דיאסטולי קצה - EDV), ואז, מתכווץ, הוא דוחף חלק מהדם לתוך לומן אבי העורקים. חלק זה של הדם הוא חלק הפליטה, מבוטא באחוזים.

מקטע פליטת הדם הוא ערך שקל לחישוב טכנית, ושיש לו תכולת מידע גבוהה למדי לגבי התכווצות שריר הלב. הצורך לרשום תרופות לב תלוי במידה רבה בערך זה, וכן נקבעת הפרוגנוזה לחולים עם אי ספיקת לב וכלי דם.

ככל שחלק הפליטה של ​​LV במטופל קרוב יותר לערכים הנורמליים, כך הלב שלו מתכווץ טוב יותר והפרוגנוזה טובה יותר לחיים ולבריאות. אם חלק הפליטה נמוך בהרבה מהרגיל, הלב אינו יכול להתכווץ כרגיל ולספק דם לכל הגוף, ובמקרה זה, יש לתמוך בשריר הלב באמצעות תרופות.

כיצד מחושב שבר הפליטה?

אינדיקטור זה יכול להיות מחושב באמצעות נוסחת טייכלץ או סימפסון. החישוב מתבצע באמצעות תוכנית המחשבת אוטומטית את התוצאה בהתאם לנפח הסיסטולי והדיאסטולי הסופי של החדר השמאלי, כמו גם לגודלו.

החישוב לפי שיטת סימפסון נחשב למוצלח יותר, שכן לפי טייכלץ, אזורים קטנים בשריר הלב עם פגיעה בהתכווצות מקומית עשויים שלא ליפול בגזרת המחקר עם Echo-KG דו מימדי, בעוד שבשיטת סימפסון, אזורים משמעותיים יותר של שריר הלב נופלים לתוך פרוסת המעגל.

למרות העובדה ששיטת Teicholz משמשת על ציוד מיושן, חדרי אבחון אולטרסאונד מודרניים מעדיפים להעריך את שבר הפליטה בשיטת סימפסון. התוצאות המתקבלות, אגב, עשויות להיות שונות - בהתאם לשיטה לפי ערכים בטווח של 10%.

EF רגיל

הערך התקין של שבר הפליטה שונה מאדם לאדם, ותלוי גם בציוד שעליו מתבצע המחקר, ובשיטת חישוב השבר.

הערכים הממוצעים הם כ-50-60%, הגבול התחתון של נורמלי לפי נוסחת סימפסון הוא לפחות 45%, לפי נוסחת טייכלץ - לפחות 55%. אחוז זה אומר שכמות הדם הזו בדיוק לכל פעימת לב צריכה להידחף לתוך לומן אבי העורקים על ידי הלב על מנת להבטיח אספקת חמצן נאותה לאיברים הפנימיים.

35-40% מדברים על אי ספיקת לב מתקדמת, אפילו ערכים נמוכים יותר טומנים בחובם השלכות חולפות.

בילדים בתקופת היילוד, ה-EF הוא לפחות 60%, בעיקר 60-80%, ומגיע בהדרגה לערכים הרגילים הרגילים ככל שהם גדלים.

מבין החריגות מהנורמה, לעתים קרובות יותר משבר פליטה מוגבר, יש ירידה בערכו עקב מחלות שונות.

אם מורידים את המחוון, זה אומר ששריר הלב לא יכול להתכווץ מספיק, וכתוצאה מכך נפח הדם הנפלט יורד, והאיברים הפנימיים, וקודם כל המוח, מקבלים פחות חמצן.

לפעמים במסקנה של אקו לב, אתה יכול לראות שהערך של EF גבוה מהערכים הממוצעים (60% או יותר). ככלל, במקרים כאלה, האינדיקטור הוא לא יותר מ-80%, מכיוון שהחדר השמאלי, בשל מאפיינים פיזיולוגיים, אינו יכול לגרש נפח גדול יותר של דם לתוך אבי העורקים.

ככלל, EF גבוה נצפה אצל אנשים בריאים בהיעדר פתולוגיות קרדיולוגיות אחרות, כמו גם אצל ספורטאים עם שריר לב מאומן, כאשר הלב מתכווץ עם יותר כוח עם כל פעימה מאשר באדם רגיל, ומוציא קצב גדול יותר. אחוז הדם הכלול בו לתוך אבי העורקים.

בנוסף, אם למטופל יש היפרטרופיה של שריר הלב LV כביטוי של קרדיומיופתיה היפרטרופית או יתר לחץ דם עורקי, EF מוגבר עשוי להצביע על כך ששריר הלב עדיין יכול לפצות על תחילת אי ספיקת לב ונוטה להוציא כמה שיותר דם לתוך אבי העורקים . עם התקדמות אי ספיקת הלב, ה-EF פוחת בהדרגה, ולכן למטופלים עם CHF המתבטאת קלינית, חשוב מאוד לבצע אקו-לב בדינמיקה על מנת לא לפספס ירידה ב-EF.

גורמים להפחתת חלק הפליטה של ​​הלב

הסיבה העיקרית להפרה של התפקוד הסיסטולי (מתכווץ) של שריר הלב היא התפתחות של אי ספיקת לב כרונית (CHF). בתורו, CHF מתרחש ומתקדם עקב מחלות כגון:

• מחלת לב איסכמית - ירידה בזרימת הדם דרך העורקים הכליליים, המספקים חמצן לשריר הלב עצמו,
• אוטמי שריר הלב מועברים, בעיקר מקרופוקאליים וטרנס-מורליים (רחבים), וכן חוזרים ונשנים, כתוצאה מהם מוחלפים תאי שריר תקינים של הלב לאחר התקף לב ברקמת צלקת שאין לה יכולת התכווצות - לאחר אוטם. נוצרת קרדיווסקלרוזיס (בתיאור הא.ק.ג ניתן לראות את זה בתור הקיצור PICS),

ירידה ב-EF עקב אוטם שריר הלב (ב). אזורים מושפעים בשריר הלב אינם יכולים להתכווץ

הסיבה השכיחה ביותר לירידה בתפוקת הלב היא אוטם שריר הלב חריף או בעבר, המלווה בירידה בהתכווצות גלובלית או מקומית של שריר הלב השמאלי.

תסמינים של חלק פליטה מופחת

כל התסמינים, שעלולים לחשוד בירידה בתפקוד ההתכווצות של הלב, נובעים מ-CHF. לכן, הסימפטומים של מחלה זו יוצאים מלכתחילה.

עם זאת, על פי תצפיות של העוסקים באבחון אולטרסאונד, לעיתים קרובות נצפה הדבר הבא - בחולים עם סימנים חמורים של CHF, מדד שבר הפליטה נשאר בטווח התקין, בעוד שבמטופלים ללא תסמינים ברורים, מדד שבר הפליטה הוא משמעותי מוּפחָת. לכן, למרות היעדר תסמינים, חובה לחולים עם פתולוגיה לבבית לבצע אקו לב לפחות פעם בשנה.

אז, הסימפטומים המאפשרים לחשוד בהפרה של התכווצות שריר הלב כוללים:

1. התקפי קוצר נשימה במנוחה או במהלך מאמץ גופני, כמו גם בשכיבה, במיוחד בלילה,
2. העומס המעורר את התרחשות קוצר נשימה יכול להיות שונה - ממשמעותית, למשל, הליכה למרחקים ארוכים (אנחנו חולים), לפעילות ביתית מינימלית, כאשר קשה למטופל לבצע את המניפולציות הפשוטות ביותר - בישול, קשירת שרוכי נעליים, הליכה לחדר הסמוך וכו'. ד,
3. חולשה, עייפות, סחרחורת, לפעמים אובדן הכרה - כל זה מצביע על כך ששרירי השלד והמוח מקבלים מעט דם,
4. נפיחות בפנים, בשוקיים וברגליים, ובמקרים חמורים - בחללים הפנימיים של הגוף וברחבי הגוף (anasarca) עקב הפרעה בזרימת הדם דרך כלי השומן התת עורי, בהם מתרחשת אגירת נוזלים,
5. כאבים בצד ימין של הבטן, עלייה בנפח הבטן עקב אגירת נוזלים בחלל הבטן (מיימת) - מתרחשים עקב גודש ורידי בכלי הכבד, וגודש לטווח ארוך עלול להוביל ללב (לבבי) ) שחמת הכבד.

בהיעדר טיפול מוכשר בתפקוד לקוי של שריר הלב הסיסטולי, תסמינים כאלה מתקדמים, גדלים וקשה יותר ויותר לסבול אותם על ידי המטופל, כך שאם אפילו אחד מהם מתרחש, עליך להתייעץ עם רופא כללי או קרדיולוג.

מתי נדרש טיפול בהפחתת חלק הפליטה?

כמובן, אף רופא לא יציע לך לטפל בשיעור נמוך המתקבל באולטרסאונד של הלב. ראשית, על הרופא לזהות את הגורם ל-EF המופחת, ולאחר מכן לרשום את הטיפול במחלה הסיבתית. בהתאם לכך, הטיפול עשוי להיות שונה, למשל נטילת תכשירי ניטרוגליצרין למחלות כלילית, תיקון כירורגי של מומי לב, תרופות להורדת לחץ דם ליתר לחץ דם ועוד.. חשוב שהמטופל יבין שאם יש ירידה בקטע הפליטה , אז באמת מתפתחת אי ספיקת לב ויש צורך לעקוב אחר המלצות הרופא לאורך זמן ובקפדנות.

כיצד להגדיל את חלק הפליטה המופחת?

בנוסף לתרופות המשפיעות על המחלה הסיבתית, רושמים למטופל תרופות שיכולות לשפר את התכווצות שריר הלב. אלה כוללים גליקוזידים לבביים (דיגוקסין, strophanthin, corglicon). עם זאת, הם נקבעים בקפדנות על ידי הרופא המטפל והשימוש הבלתי תלוי בהם אינו מקובל, מכיוון שעלולה להתרחש הרעלה - שיכרון גליקוזיד.

כדי למנוע עומס יתר של הלב בנפח, כלומר עודף נוזלים, מוצגת דיאטה עם הגבלה של מלח ל-1.5 גרם ליום ועם הגבלת צריכת נוזלים ל-1.5 ליטר ליום. גם משתנים (משתנים) משמשים בהצלחה - diacarb, diuver, veroshpiron, indapamide, torasemide וכו'.

כדי להגן על הלב וכלי הדם מבפנים, משתמשים בתרופות בעלות מה שנקרא תכונות אורגניות - מעכבי ACE. אלה כוללים אנלפריל (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lisinopril, captopril (Capoten). כמו כן, בין תרופות בעלות תכונות דומות, מעכבי ARA II נפוצים - לוזארטן (Lorista, Lozap), valsartan (Valz) וכו'.

משטר הטיפול נבחר תמיד בנפרד, אך על המטופל להיות מוכן לעובדה שחלק הפליטה אינו מתנרמל מיד, והתסמינים עשויים להפריע למשך זמן מה לאחר תחילת הטיפול.

במקרים מסוימים, השיטה היחידה לריפוי המחלה שגרמה להתפתחות CHF היא ניתוחית. ייתכן שיהיה צורך בניתוח להחלפת שסתומים, התקנת סטנטים או מעקפים על כלי דם כליליים, התקנת קוצב וכו'.

עם זאת, במקרה של אי ספיקת לב חמורה (מחלקה תפקודית III-IV) עם שבר פליטה נמוך במיוחד, ייתכן שהפעולה תהיה התווית נגד. לדוגמה, התווית נגד להחלפת מסתם מיטרלי היא ירידה ב-EF של פחות מ-20%, ולהשתלת קוצב לב - פחות מ-35%. עם זאת, התוויות נגד לניתוח מזוהות במהלך בדיקה פנימית על ידי מנתח לב.

מְנִיעָה

ההתמקדות המניעתית במניעת מחלות לב וכלי דם, המובילות לשבר פליטה נמוך, נותרה רלוונטית במיוחד בסביבה הבלתי נוחה של ימינו, בעידן של אורח חיים יושבני במחשבים ואכילת מזון לא בריא.

גם על בסיס זה ניתן לומר כי בילוי תכוף מחוץ לעיר מחוץ לעיר, תזונה בריאה, פעילות גופנית מספקת (הליכה, ריצה קלה, פעילות גופנית, התעמלות), ויתור על הרגלים רעים - כל זה הוא המפתח לטווח ארוך ונכון. תפקוד הלב - מערכת כלי דם עם התכווצות וכושר תקינים של שריר הלב.

כיצד להגדיל את חלק הפליטה של ​​החדר השמאלי?

24/03/2017, דאוט, בן 57

תרופות שנלקחו: וורפרין, egilok, coraxan וכו'.

מסקנת האק"ג, אולטרסאונד, מחקרים נוספים: התקף לב נרחב בתאריך 04.11.2016, באותו יום בוצע ניתוח להחלפת מסתם אבי העורקים, פרפור חדר שמאל והתקנת קוצב לב. השבר הוא כעת 29-30, לחץ 90/60, דופק 70-80

תלונות: תלונות: עברו 4.5 חודשים מהניתוח, מקום התפר מתהדק כל הזמן, כאבי בטן חריפים. בתחילה הותקנו 2 טאבלטים ביום, רכשתי מכשיר INR לשימוש ביתי. כל יום תוצאות שונות. המדד האחרון הוא 3.7. חולשה, עייפות.

איך להגדיל את חלק הפליטה של ​​החדר השמאלי, האם זה אפשרי?

גורמים אפשריים לכאבים חריפים בבטן, קשה ללכת על גדול, מה צריך לעשות?

מאמרים נוספים בנושא זה:

4 הערות

אם חלק הפליטה ירד כתוצאה מהתקף לב, אז זה בדרך כלל לא הפיך, כל מה שאתה יכול לעשות הוא לעקוב אחר ההמלצות של הקרדיולוג שלך, לעתים קרובות אפילו עם חלק כזה, אנשים יכולים להתמודד עם הצרכים היומיומיים.

יש לטפל בנפרד בבעיית ה"קיבה" אצל גסטרואנטרולוג.

מעניין מאוד, תודה על התגובה

כיצד להעלות את שבריר החדר השמאלי, יילוד בן 3 חודשים, מסתם אבי העורקים מולד דו-צדדי, היצרות מסתם אבי העורקים?

אין דרך לעשות זאת, הכל תלוי רק בלב עצמו. תרופות מסוימות לטיפול באי ספיקת לב יכולות לשפר מעט את המצב, אבל זה בהחלט לא הכרחי עבור יילוד, יש לבטל את הסיבה.

הניסוח של יתר לחץ דם - איך לפענח את האבחנה

לפני עשר שנים, אבחנה של יתר לחץ דם מצביעה על ...

א.ק.ג ליתר לחץ דם

קשה לחולים ולרופאים כיום לדמיין קרדיולוגיה ללא...

כאב בחזה

כאבים בחזה הם תלונה שכיחה בחולים עם...

מַחשְׁבוֹן

האם כאבי החזה שלך לבביים?

ערכים פופולריים

• האם כאבי החזה שלך לבביים? (5.00 מתוך 5)
• מהו אוטם שריר הלב? (5.00 מתוך 5)
• כיצד אוטם שריר הלב שונה לפי עומק הנגע (5.00 מתוך 5)
• מהם נוגדי קרישה ומתי משתמשים בהם (5.00 מתוך 5)
• אוטם שריר הלב חודר, טרנס-מוראלי, Q חיובי, או אוטם שריר הלב עם עליית ST (5.00 מתוך 5)

המידע המתפרסם באתר הינו למטרות חינוכיות בלבד ואינו מהווה מדריך לטיפול עצמי.

שבר פליטה נמוך מאוד

הוא חלה תקופה ארוכה מאז 2009, נבדק לאחר מותו הפתאומי של אחיו התאום. עד שנת 2013 הוא קיבל טיפול אשפוז חוץ, אך ללא השפעה. מקטע הפליטה הופחת מעת לעת ל-35%. הידרדרות מאז 2012. בבדיקה נוספת (ChPEKS) תסמונת סינוס קרוטיד. לפי Holter Monitoring, הפרעת קצב חוץ-סיסטולית ברמה גבוהה. הומלץ על השתלת קרדיו-דפברילטור. סירב. בשנת 2013 בוצע ניתוח להשתלת קוצב הלב CRT-D. בשחרור, EF היה 38%. שלושה חודשים לאחר מכן, התקפי טכיקרדיה חדרית 3 הופסקו על ידי הפרשות של הדפברילטור. במהלך האשפוז, EF היה 13%. לאחר עירוי Levosimendan, הדינמיקה החיובית של EF הייתה 22%. בינואר 2014, שלושה פרקים נוספים של טכיקרדיה והפרשת דפברילטור. לאחר מקרים אלו, ה-EF היה 12-14%, ולא היה שיפור במהלך הטיפול. אני מטופל קבוע במחלקה לניתוחי לב. טיפול הן במחלקה והן במרפאה: אני נוטל כדורים: קורדרון, קוריול, אינספרה, mildronate, etatsizin, cardiomagnyl, thiotriazolin. אני חי על מוגבלות. אני רוצה להודיע ​​לך שמעולם לא השתמשתי בניקוטין, אלכוהול וסמים אחרים, תמיד ניהלתי אורח חיים ספורטיבי. רופאים אומרים דבר אחד, שיש צורך בהשתלת איברים. מישהו יכול לתת עצות ועצות איך לשפר את שבר הפליטה ולשפר את המצב. תודה גדולה וברכות לכולם!

כשמדברים על קרדיופתיה אריתמוגנית (אם אין הכוונה לקרדיופתיה אריתמוגנית של החדר הימני, אבל אז לא תהיה ירידה בקטע הפליטה של ​​החדר השמאלי), אז מאמינים שהחולשה של שריר הלב התפתחה בגלל הפרעת קצב. . זו יכולה להיות אקסטרה-סיסטולה תכופה מאוד (כ-16-20% מכל התכווצויות הלב הן חוץ-סיסטולים) או פרפור פרוזדורים. אתה כותב שאתה מובל על CORDARON ו-ETACYZINE. אם נוגדי הפרעות קצב אלה עוצרים באופן מהימן את החוץ-סיסטולה ואת טכיקרדיה חדרית, אז נוצרו כל התנאים לשחזור חלק הפליטה. מכיוון שהוא נשאר נמוך, השתלה אכן נראית כאופציה טובה. אם נשארת אקסטרה-סיסטרליה תכופה למרות טיפול זה, סביר להניח שיש סיכוי לשפר את חלק הפליטה ולהימנע מהשתלה אם תבוצע אבלציה בתדר רדיו והפרעת הקצב תבוטל. פריקות דפיברילטור לא יכלו למלא תפקיד משמעותי בהפחתת חלק הפליטה. כאן יש צורך להבין, אם הפרעת קצב בולטת היא ראשונית, אז אתה יכול לסמוך על הצלחת אבלציה. ואם זו קרדיומיופתיה ראשונית, אז לא נשאר דבר מלבד השתלה.

המושג "שבריר פליטה" מעניין לא רק מומחים. כל אדם שעובר בדיקה או טיפול במחלות לב וכלי דם עלול להיתקל במושג כמו שבר פליטה. לרוב, המטופל שומע את המונח הזה לראשונה, תוך כדי בדיקת אולטרסאונד של הלב - אקווגרפיה דינמית או בדיקת רדיופאק. ברוסיה, אלפי אנשים דורשים בדיקות הדמיה יומיות. לעתים קרובות יותר, מבוצעת בדיקת אולטרסאונד של שריר הלב. לאחר בדיקה כזו מתמודד המטופל עם השאלה: שבר פליטה - מה הנורמה? אתה יכול לקבל את המידע המדויק ביותר מהרופא שלך. במאמר זה ננסה לענות גם על שאלה זו.

מחלות לב בארצנו

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם במדינות מתורבתות הן הגורם הראשון למוות עבור רוב האוכלוסייה. ברוסיה, מחלות לב כלילית ומחלות אחרות של מערכת הדם נפוצות ביותר. לאחר גיל 40, הסיכון לחלות הופך גבוה במיוחד. גורמי סיכון לבעיות קרדיווסקולריות הם מין גברי, עישון, אורח חיים בישיבה, הפרעות בחילוף החומרים של פחמימות, כולסטרול גבוה, לחץ דם גבוה ועוד כמה. במקרה שיש לך מספר גורמי סיכון או תלונות ממערכת הלב וכלי הדם, אז כדאי לפנות לבדיקה רפואית אצל רופא כללי או קרדיולוג. באמצעות ציוד מיוחד, הרופא יקבע את גודל חלק הפליטה של ​​החדר השמאלי ופרמטרים אחרים, ולכן, נוכחות של אי ספיקת לב.

אילו בדיקות קרדיולוג יכול לרשום?

הרופא עשוי לקבל התראה מתלונות המטופל על כאבים בלב, כאבים מאחורי עצם החזה, הפרעות בעבודת הלב, דפיקות לב, קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית, סחרחורת, עילפון, נפיחות ברגליים, עייפות, ירידה בביצועים, חוּלשָׁה. המחקרים הראשונים הם בדרך כלל אלקטרוקרדיוגרמה ובדיקת דם ביוכימית. בנוסף, ניתן לבצע ניטור הולטר של אלקטרוקרדיוגרמה, ארגומטריית אופניים ובדיקת אולטרסאונד של הלב.

אילו מחקרים יראו את חלק הפליטה

בדיקת אולטרסאונד של הלב, כמו גם רדיופאק או ventriculography איזוטופי, תספק מידע על חלק הפליטה של ​​החדר השמאלי והימני. בדיקת אולטרסאונד היא הזולה, הבטוחה והקלה ביותר עבור המטופל. אפילו מכונות האולטרסאונד הפשוטות ביותר יכולות לתת מושג על חלק תפוקת הלב.

חלק הפליטה של ​​הלב

חלק הפליטה הוא מדד למידת היעילות של הלב עובד עם כל פעימה. מקטע הפליטה מכונה בדרך כלל האחוז מנפח הדם שנפלט לתוך כלי הדם מחדר הלב במהלך כל התכווצות. אם היו 100 מ"ל של דם בחדר, ולאחר התכווצות הלב נכנסו 60 מ"ל לאבי העורקים, אז ניתן לומר שחלק הפליטה היה 60%. כאשר אתה שומע את המונח "שבר פליטה", זה בדרך כלל מתייחס לתפקוד של החדר השמאלי של הלב. דם מהחדר השמאלי נכנס למחזור הדם המערכתי. אי ספיקת חדר שמאל היא שמובילה להתפתחות התמונה הקלינית של אי ספיקת לב לרוב. ניתן להעריך את חלק הפליטה של ​​החדר הימני גם בבדיקת אולטרסאונד של הלב.

שבר פליטה - מה הנורמה?

לב בריא, גם במנוחה, עם כל פעימה זורק יותר ממחצית הדם מהחדר השמאלי לתוך הכלים. אם הנתון הזה נמוך משמעותית, אז אנחנו מדברים על אי ספיקת לב. איסכמיה בשריר הלב, קרדיומיופתיה, מומי לב ומחלות אחרות עלולות להוביל למצב זה. אז, הנורמה של חלק פליטת החדר השמאלי היא 55-70%. ערך של 40-55% מצביע על כך שחלק הפליטה נמוך מהנורמה. אינדיקטור של פחות מ-40% מצביע על נוכחות של אי ספיקת לב. עם ירידה בשיעור פליטת החדר השמאלי של פחות מ-35%, למטופל יש סיכון גבוה להפרעות מסכנות חיים בעבודת הלב.

חלק פליטה נמוך

עכשיו כשאתה יודע את גבולות שברי הפליטה שלך, אתה יכול להעריך איך הלב שלך עובד. אם חלק הפליטה של ​​החדר השמאלי בבדיקת אקו לב נמוך מהנורמה, תצטרך לראות רופא מיד. חשוב לקרדיולוג לא רק לדעת שקיימת אי ספיקת לב, אלא גם לברר את הסיבה למצב זה. לכן, לאחר בדיקת אולטרסאונד, ניתן לבצע סוגים אחרים של אבחון. מקטע פליטה נמוך יכול להיות גורם נטייה להרגשה לא טובה, נפיחות וקוצר נשימה. נכון להיום, בארסנל של קרדיולוג ישנם אמצעים לטיפול במחלות שגרמו לשבר פליטה נמוך. העיקר הוא ניטור חוץ מתמיד של המטופל. בערים רבות אורגנו מרפאות קרדיולוגיות מיוחדות לניטור דינמי חינם של חולים עם אי ספיקת לב. הקרדיולוג עשוי לרשום טיפול שמרני באמצעות כדורים או מניפולציות כירורגיות.

אפשרויות טיפול עבור חלק פליטה נמוך של הלב

אם הגורם לחלק הפליטה הנמוכה של הלב הוא אי ספיקת לב, אזי יידרש טיפול מתאים. מומלץ למטופל להגביל את צריכת הנוזלים לפחות מ-2 ליטר ליום. כמו כן, המטופל יצטרך לנטוש את השימוש במלח שולחני במזון. הקרדיולוג עשוי לרשום תרופות: משתנים, דיגוקסין, מעכבי ACE או חוסמי בטא. תרופות משתנות מפחיתות במידת מה את נפח הדם במחזור, ומכאן את כמות העבודה עבור הלב. תרופות אחרות מפחיתות את הצורך של שריר הלב בחמצן, הופכות את פעולתו ליעילה יותר, אך זולה יותר.

תפקיד הולך וגובר הוא ממלא בטיפול הכירורגי של מופחת תפוקת הלב. פותחו פעולות לשיקום זרימת הדם בכלים הכליליים במחלת לב כלילית. ניתוח משמש גם לטיפול במחלת לב חמורה של מסתם. על פי האינדיקציות, ניתן להתקין קוצבי לב מלאכותיים למניעת הפרעות קצב אצל המטופל ולהעלמת פרפור. התערבויות בלב הן ניתוחים כבדים ארוכי טווח הדורשים כישורים גבוהים ביותר מהמנתח והמרדים. לכן, פעולות כאלה מבוצעות בדרך כלל רק במרכזים מיוחדים בערים גדולות.

מצאתם טעות בטקסט? בחר בו והקש Ctrl + Enter.

במהלך הניתוח: הצד הימני של הלב הוגדל. עלון המחיצה הוחזר ל-FC TK.

כאשר עדכון VZHP- גילה VSD תת-אבי העורקים 8*7 מ"מ. ה-VSD סגור עם תיקון Kemperiplas,

תפר מתפתל קבוע. תפירה OOO.

במהלך העדכון של השסתום, שסתום LA הוא דו-צדדי, השסתומים מולחמים לאורך הקומיסורים.

בוצעה קומיסורוטומיה פתוחה של מסתם LA.

בדיקת הביקורת ב-05.09.11 הראתה שלושה פגמים של 0.1 ס"מ כל אחד באזור התיקון של ה-IVS, הפרשה ללבלב (p 65 mm Hg)

קרום הלב-לא. חללי פלאורל-b/o. TK - regurgitation של מדרגה 2 (p9 mm Hg, עקב הרכיב מהחדר השמאלי).

התכווצות שריר הלב מספקת.

מ-08/12/15-08/18/15 היינו בבדיקה במרכז הקרדיולוגי קמרובו לבדיקה וזה מה שזה הראה:

CDR:3.5 ס"מ; DAC:2 ס"מ; BDO:51ml; CSR: 13 מ"ל; LP 2 ס"מ; קרוואן 1 ס"מ; IVS 0.4 ס"מ; ZSLZH 0.4 ס"מ.

אבי העורקים עולה 2 ס"מ. UO38 מ"ל; MM 31g; LA-Barrel 2.2 ס"מ (מורחב)

הרחבת LV מתונה במערכת ההפעלה.

ח"כ-לא השתנה; AK-לא השתנה; TK - רגורגיטציה מדרגה 1; KLA-Pmax 12 מ"מ כספית regurgitation של מדרגה 3;

מערכת DLA-27 מ"מ כספית ההתכווצות המקומית אינה נפגעת.

לאורך קצה המדבקה יש שאנט תפר באורך 0.35 ס"מ עם פריקה לתוך הלבלב.

תוכנת א.ק.ג - קצב מינוס, דופק 75 פעימות/דקה. P: 0.08 s P-Q: 0.1 s QRS: 0.13 s Q-T: 0.370 חסימה מלאה של רגל ימין של ה-p.

רדיוגרפיה של הריאות - היפרוולמיה לפי ה-ICC הרחבת גבולות הלב. הילד כבר בן 4.

האם תגיד או תגיד בבקשה לנו טיפול מבצעי ברגע או מאוחר יותר נדרש.

ובכלל אי ​​אפשר בלי זה בעתיד?

לפתור שאלות כאלה הוא אך ורק בסמכותו של הרופא המטפל של בנך.

שאלה: האם מדובר בטעות מדידה או בשבר פליטה שהתאושש לאחר סיום העבודה.

יש סיכוי לשיפור. אבל כמה באחוזים - זה, תסלחו לי, למבשר עתידות.

לדברי מדענים רבים, קומפלקסים של ויטמינים הם כמעט חסרי תועלת עבור בני אדם.

פעם פיהוק מעשיר את הגוף בחמצן. אולם דעה זו הופרכה. מדענים הוכיחו שפיהוק מקרר את המוח ומשפר את ביצועיו.

במהלך העבודה, המוח שלנו מוציא כמות אנרגיה השווה לנורת 10 וואט. אז התמונה של נורה מעל הראש שלך ברגע שמתעוררת מחשבה מעניינת אינה כל כך רחוקה מהאמת.

יותר מ-500 מיליון דולר בשנה מושקעים על תרופות לאלרגיה רק ​​בארה"ב. האם אתה עדיין מאמין שתימצא דרך לנצח סופית אלרגיות?

לפי מחקרים, לנשים ששותות מספר כוסות בירה או יין בשבוע יש סיכון מוגבר לפתח סרטן השד.

על מנת לומר אפילו את המילים הקצרות והפשוטות ביותר, אנו משתמשים ב-72 שרירים.

חיוך רק פעמיים ביום יכול להוריד את לחץ הדם ולהפחית את הסיכון להתקפי לב ושבץ מוחי.

עצמות אדם חזקות פי ארבעה מבטון.

דם אנושי "זורם" דרך הכלים בלחץ עצום, ואם שלמותם מופרת, הוא מסוגל לירות למרחק של עד 10 מטרים.

טמפרטורת הגוף הגבוהה ביותר נרשמה בווילי ג'ונס (ארה"ב), שאושפז בבית החולים עם טמפרטורה של 46.5 מעלות צלזיוס.

הכליות שלנו מסוגלות לטהר שלושה ליטר דם בדקה אחת.

על פי מחקרים של ארגון הבריאות העולמי, שיחה יומית של חצי שעה בטלפון נייד מגדילה את הסבירות לפתח גידול מוחי ב-40%.

גם אם לבו של אדם לא פועם, הוא עדיין יכול לחיות תקופה ארוכה, כפי שהדגים לנו הדייג הנורבגי יאן רבסדל. ה"מנוע" שלו עצר ל-4 שעות לאחר שהדייג הלך לאיבוד ונרדם בשלג.

רופאי שיניים הופיעו יחסית לאחרונה. עוד במאה ה-19, עקירת שיניים חולות הייתה חלק מתפקידיה של מספרה רגילה.

במאמץ להוציא את החולה החוצה, הרופאים לרוב הולכים רחוק מדי. כך, למשל, צ'רלס ג'נסן מסוים בתקופה שבין 1954 ל-1994. שרד יותר מ-900 ניתוחים להסרת ניאופלזמה.

מערכת הבריאות הגרמנית נחשבת לאחת הטובות באירופה ובעולם כולו. אונקולוגים גרמנים השיגו הצלחה מיוחדת. לאחר טיפול במרפאות של מדינות.

תסמינים של המדד החורגים מהגבולות הרגילים, עקרונות הטיפול והפרוגנוזה.

מקטע פליטה (EF) הוא היחס בין נפח השבץ (דם שנכנס לאבי העורקים בהתכווצות אחת של שריר הלב) לנפח הקצה הדיאסטולי של החדר (דם המצטבר בחלל במהלך תקופת ההרפיה, או הדיאסטולה, של שריר הלב). הערך המתקבל מוכפל ב-100% ומתקבל הערך הסופי. כלומר, זהו אחוז הדם שדוחף את החדר במהלך הסיסטולה, מתוך נפח הנוזל הכולל הכלול בו.

המחוון מחושב על ידי המחשב במהלך בדיקת האולטרסאונד של חדרי הלב (אקו לב או אולטרסאונד). הוא משמש רק עבור החדר השמאלי ומשקף ישירות את יכולתו לבצע את תפקידו, כלומר לספק זרימת דם נאותה בכל הגוף.

בתנאים של מנוחה פיזיולוגית, הערך התקין של EF נחשב ל-50-75%; במהלך מאמץ גופני אצל אנשים בריאים, הוא עולה ל-80-85%. אין עלייה נוספת, שכן שריר הלב אינו יכול להוציא את כל הדם מחלל החדר, מה שיוביל לדום לב.

במונחים רפואיים, רק ירידה במדד מוערכת - זהו אחד הקריטריונים העיקריים להתפתחות של ירידה ביכולת העבודה של הלב, סימן לאי ספיקת שריר הלב מתכווצת. עדות לכך היא הערך של EF מתחת ל-45%.

אי ספיקה כזו מהווה סכנת חיים גדולה - זרימת דם קטנה לאיברים משבשת את עבודתם, מה שמסתיים בתפקוד ריבוי איברים ובסופו של דבר מוביל למותו של החולה.

בהתחשב בכך שהגורם לירידה בנפח פליטת החדר השמאלי הוא אי-ספיקה סיסטולית שלו (כתוצאה של פתולוגיות כרוניות רבות של הלב וכלי הדם), אי אפשר לרפא לחלוטין מצב זה. מתבצע טיפול התומך בשריר הלב ומטרתו לייצב את המצב באותה רמה.

קרדיולוגים ורופאים פנימיים מעורבים בניטור ובחירת הטיפול בחולים עם מקטע פליטה נמוך. בתנאים מסוימים, ייתכן שיידרש סיוע של מנתח כלי דם או אנדווסקולרי.

תכונות של המחוון

1. חלק הפליטה אינו תלוי במין האדם.
2. עם הגיל, קיימת ירידה פיזיולוגית במדד.
3. EF נמוך עשוי להיות נורמה אינדיבידואלית, אך ערך של פחות מ-45% נחשב תמיד לפתולוגי.
4. לכל האנשים הבריאים יש עלייה בערך עם עלייה בקצב הלב ובלחץ הדם.
5. הנורמה של המדד בעת מדידה באמצעות אנגיוגרפיה רדיונוקלידים היא 45-65%.
6. הנוסחאות של סימפסון או טייכלץ משמשות למדידה, ערכים תקינים, בהתאם לשיטה המשמשת, נעים עד 10%.
7. רמת ההפחתה הקריטית של 35% או פחות היא סימן לשינויים בלתי הפיכים ברקמות שריר הלב.
8. עבור ילדים בשנים הראשונות לחיים, נורמות גבוהות יותר של 60-80% אופייניות.
9. האינדיקטור משמש לקביעת הפרוגנוזה של כל מחלה קרדיווסקולרית בחולים.

הסיבות לירידה

בשלבים הראשונים של כל מחלה, חלק הפליטה נשאר תקין עקב התפתחות תהליכי הסתגלות בשריר הלב (עיבוי שכבת השריר, עבודה מוגברת, מבנה מחדש של כלי דם קטנים). ככל שהמחלה מתקדמת, אפשרויות הלב מתישות את עצמן, ישנה הפרה של התכווצות של סיבי השריר, ונפח הדם הנפלט יורד.

כל ההשפעות והמחלות שיש להן השפעה שלילית על שריר הלב מובילות להפרות כאלה.

אוטם שריר הלב חריף

שינויים ציטריים ברקמת הלב (קרדיוסקלרוזיס)

צורה ללא כאב של איסכמיה

טכי וברדיאריתמיה

מפרצת של דופן החדר

אנדוקרדיטיס (שינויים בדופן הפנימית)

פריקרדיטיס (מחלה של שקית הלב)

הפרעות מולדות של המבנה הרגיל או פגמים (הפרה של המיקום הנכון, ירידה משמעותית בלומן של אבי העורקים, קשר פתולוגי בין כלי דם גדולים)

מפרצת של כל חלק באבי העורקים

אבי העורקים (פגיעה על ידי תאים של חסינות של האדם עצמו לדפנות אבי העורקים וענפיו)

תרומבואמבוליזם של הריאות

סוכרת ופגיעה בספיגת הגלוקוז

גידולים פעילים הורמונלית של בלוטות יותרת הכליה, הלבלב (pheochromocytoma, carcinoid)

תרופות ממריצות

תסמינים של ירידה במדד

חלק פליטה נמוך הוא אחד הקריטריונים העיקריים לתפקוד לקוי של הלב, ולכן המטופלים נאלצים להגביל באופן משמעותי את העבודה והפעילות הגופנית שלהם. לעתים קרובות, גם מטלות פשוטות ברחבי הבית גורמות להידרדרות במצב, מה שמאלץ את רוב הזמן לשבת או לשכב במיטה.

ביטויים של ירידה במדד מתחלקים לפי תדירות ההתרחשות מהשכיח ביותר לנדיר ביותר:

• אובדן משמעותי של כוח ועייפות מהעומסים הרגילים;
• כשל נשימתי לפי סוג העלייה בתדירות, עד להתקפי חנק;
• בעיות נשימה גרועות יותר בשכיבה;
• מצבי קולפטואיד ואובדן הכרה;
• שינויים בראייה (התכהות בעיניים, "זבובים");
• תסמונת כאב בהקרנה של הלב בעוצמה משתנה;
• עלייה במספר התכווצויות הלב;
• נפיחות של הרגליים והרגליים;
• הצטברות נוזלים בחזה ובבטן;
• עלייה הדרגתית בגודל הכבד;
• ירידה מתקדמת במשקל;
• אפיזודות של פגיעה בקואורדינציה והליכה;
• ירידה תקופתית ברגישות ובניידות פעילה בגפיים;
• אי נוחות, כאב בינוני בהקרנה של הבטן;
• כיסא לא יציב;
• התקפי בחילה;
• הקאות עם תערובת של דם;
• דם בצואה.

טיפול עם ירידה בשיעור

שיעור פליטה של ​​פחות מ-45% הוא תוצאה של שינוי בתפקוד של שריר הלב על רקע התקדמות סיבת המחלה הבסיסית. ירידה במדד היא סימן לשינויים בלתי הפיכים ברקמות שריר הלב, וכבר אין דיבור על אפשרות לריפוי מלא. כל האמצעים הטיפוליים מכוונים לייצב שינויים פתולוגיים בשלב מוקדם שלהם ולשפר את איכות החיים של המטופל בשלב מאוחר יותר.

מכלול הטיפולים כולל:

• תיקון התהליך הפתולוגי העיקרי;
• טיפול באי ספיקת חדר שמאל.

מאמר זה מוקדש ישירות ל-EF של חדר שמאל ולסוגי ההפרה שלו, לכן, בהמשך נדבר רק על חלק זה של הטיפול.

חלק פליטה של ​​החדר השמאלי של הלב: נורמות, גורמים לירידה וגבוה, איך להגדיל

חלק הפליטה של ​​הלב (EF) הוא אינדיקטור המשקף את נפח הדם שנדחף החוצה על ידי החדר השמאלי (LV) בזמן התכווצותו (סיסטולה) לתוך לומן אבי העורקים. ה-EF מחושב על סמך היחס בין נפח הדם שנפלט לאבי העורקים לנפח הדם בחדר השמאלי בזמן ההרפיה שלו (דיאסטולה). כלומר, כשהחדר רגוע, הוא מכיל דם מהאטריום השמאלי (נפח דיאסטולי קצה - EDV), ואז, מתכווץ, הוא דוחף חלק מהדם לתוך לומן אבי העורקים. חלק זה של הדם הוא חלק הפליטה, מבוטא באחוזים.

מקטע פליטת הדם הוא ערך שקל לחישוב טכנית, ושיש לו תכולת מידע גבוהה למדי לגבי התכווצות שריר הלב. הצורך לרשום תרופות לב תלוי במידה רבה בערך זה, וכן נקבעת הפרוגנוזה לחולים עם אי ספיקת לב וכלי דם.

ככל שחלק הפליטה של ​​LV במטופל קרוב יותר לערכים הנורמליים, כך הלב שלו מתכווץ טוב יותר והפרוגנוזה טובה יותר לחיים ולבריאות. אם חלק הפליטה נמוך בהרבה מהרגיל, הלב אינו יכול להתכווץ כרגיל ולספק דם לכל הגוף, ובמקרה זה, יש לתמוך בשריר הלב באמצעות תרופות.

אינדיקטור זה יכול להיות מחושב באמצעות נוסחת טייכלץ או סימפסון. החישוב מתבצע באמצעות תוכנית המחשבת אוטומטית את התוצאה בהתאם לנפח הסיסטולי והדיאסטולי הסופי של החדר השמאלי, כמו גם לגודלו.

החישוב לפי שיטת סימפסון נחשב למוצלח יותר, שכן לפי טייכלץ, אזורים קטנים בשריר הלב עם פגיעה בהתכווצות מקומית עשויים שלא ליפול בגזרת המחקר עם Echo-KG דו מימדי, בעוד שבשיטת סימפסון, אזורים משמעותיים יותר של שריר הלב נופלים לתוך פרוסת המעגל.

למרות העובדה ששיטת Teicholz משמשת על ציוד מיושן, חדרי אבחון אולטרסאונד מודרניים מעדיפים להעריך את שבר הפליטה בשיטת סימפסון. התוצאות המתקבלות, אגב, עשויות להיות שונות - בהתאם לשיטה לפי ערכים בטווח של 10%.

EF רגיל

הערך התקין של שבר הפליטה שונה מאדם לאדם, ותלוי גם בציוד שעליו מתבצע המחקר, ובשיטת חישוב השבר.

הערכים הממוצעים הם כ-50-60%, הגבול התחתון של נורמלי לפי נוסחת סימפסון הוא לפחות 45%, לפי נוסחת טייכלץ - לפחות 55%. אחוז זה אומר שכמות הדם הזו בדיוק לכל פעימת לב צריכה להידחף לתוך לומן אבי העורקים על ידי הלב על מנת להבטיח אספקת חמצן נאותה לאיברים הפנימיים.

35-40% מדברים על אי ספיקת לב מתקדמת, אפילו ערכים נמוכים יותר טומנים בחובם השלכות חולפות.

בילדים בתקופת היילוד, ה-EF הוא לפחות 60%, בעיקר 60-80%, ומגיע בהדרגה לערכים הרגילים הרגילים ככל שהם גדלים.

מבין החריגות מהנורמה, לעתים קרובות יותר משבר פליטה מוגבר, יש ירידה בערכו עקב מחלות שונות.

אם מורידים את המחוון, זה אומר ששריר הלב לא יכול להתכווץ מספיק, וכתוצאה מכך נפח הדם הנפלט יורד, והאיברים הפנימיים, וקודם כל המוח, מקבלים פחות חמצן.

לפעמים במסקנה של אקו לב, אתה יכול לראות שהערך של EF גבוה מהערכים הממוצעים (60% או יותר). ככלל, במקרים כאלה, האינדיקטור הוא לא יותר מ-80%, מכיוון שהחדר השמאלי, בשל מאפיינים פיזיולוגיים, אינו יכול לגרש נפח גדול יותר של דם לתוך אבי העורקים.

ככלל, EF גבוה נצפה אצל אנשים בריאים בהיעדר פתולוגיות קרדיולוגיות אחרות, כמו גם אצל ספורטאים עם שריר לב מאומן, כאשר הלב מתכווץ עם יותר כוח עם כל פעימה מאשר באדם רגיל, ומוציא קצב גדול יותר. אחוז הדם הכלול בו לתוך אבי העורקים.

בנוסף, אם למטופל יש היפרטרופיה של שריר הלב LV כביטוי של קרדיומיופתיה היפרטרופית או יתר לחץ דם עורקי, EF מוגבר עשוי להצביע על כך ששריר הלב עדיין יכול לפצות על תחילת אי ספיקת לב ונוטה להוציא כמה שיותר דם לתוך אבי העורקים . עם התקדמות אי ספיקת הלב, ה-EF פוחת בהדרגה, ולכן למטופלים עם CHF המתבטאת קלינית, חשוב מאוד לבצע אקו-לב בדינמיקה על מנת לא לפספס ירידה ב-EF.

הסיבה העיקרית להפרה של התפקוד הסיסטולי (מתכווץ) של שריר הלב היא התפתחות של אי ספיקת לב כרונית (CHF). בתורו, CHF מתרחש ומתקדם עקב מחלות כגון:

• מחלת לב איסכמית - ירידה בזרימת הדם דרך העורקים הכליליים, המספקים חמצן לשריר הלב עצמו,
• אוטמי שריר הלב מועברים, בעיקר מקרופוקאליים וטרנס-מורליים (רחבים), וכן חוזרים ונשנים, כתוצאה מהם מוחלפים תאי שריר תקינים של הלב לאחר התקף לב ברקמת צלקת שאין לה יכולת התכווצות - לאחר אוטם. נוצרת קרדיווסקלרוזיס (בתיאור הא.ק.ג ניתן לראות את זה בתור הקיצור PICS),

ירידה ב-EF עקב אוטם שריר הלב (ב). אזורים מושפעים בשריר הלב אינם יכולים להתכווץ

הסיבה השכיחה ביותר לירידה בתפוקת הלב היא אוטם שריר הלב חריף או בעבר, המלווה בירידה בהתכווצות גלובלית או מקומית של שריר הלב השמאלי.

כל התסמינים, שעלולים לחשוד בירידה בתפקוד ההתכווצות של הלב, נובעים מ-CHF. לכן, הסימפטומים של מחלה זו יוצאים מלכתחילה.

עם זאת, על פי תצפיות של העוסקים באבחון אולטרסאונד, לעיתים קרובות נצפה הדבר הבא - בחולים עם סימנים חמורים של CHF, מדד שבר הפליטה נשאר בטווח התקין, בעוד שבמטופלים ללא תסמינים ברורים, מדד שבר הפליטה הוא משמעותי מוּפחָת. לכן, למרות היעדר תסמינים, חובה לחולים עם פתולוגיה לבבית לבצע אקו לב לפחות פעם בשנה.

אז, הסימפטומים המאפשרים לחשוד בהפרה של התכווצות שריר הלב כוללים:

1. התקפי קוצר נשימה במנוחה או במהלך מאמץ גופני, כמו גם בשכיבה, במיוחד בלילה,
2. העומס המעורר את התרחשות קוצר נשימה יכול להיות שונה - ממשמעותית, למשל, הליכה למרחקים ארוכים (אנחנו חולים), לפעילות ביתית מינימלית, כאשר קשה למטופל לבצע את המניפולציות הפשוטות ביותר - בישול, קשירת שרוכי נעליים, הליכה לחדר הסמוך וכו'. ד,
3. חולשה, עייפות, סחרחורת, לפעמים אובדן הכרה - כל זה מצביע על כך ששרירי השלד והמוח מקבלים מעט דם,
4. נפיחות בפנים, בשוקיים וברגליים, ובמקרים חמורים - בחללים הפנימיים של הגוף וברחבי הגוף (anasarca) עקב הפרעה בזרימת הדם דרך כלי השומן התת עורי, בהם מתרחשת אגירת נוזלים,
5. כאבים בצד ימין של הבטן, עלייה בנפח הבטן עקב אגירת נוזלים בחלל הבטן (מיימת) - מתרחשים עקב גודש ורידי בכלי הכבד, וגודש לטווח ארוך עלול להוביל ללב (לבבי) ) שחמת הכבד.

בהיעדר טיפול מוכשר בתפקוד לקוי של שריר הלב הסיסטולי, תסמינים כאלה מתקדמים, גדלים וקשה יותר ויותר לסבול אותם על ידי המטופל, כך שאם אפילו אחד מהם מתרחש, עליך להתייעץ עם רופא כללי או קרדיולוג.

כמובן, אף רופא לא יציע לך לטפל בשיעור נמוך המתקבל באולטרסאונד של הלב. ראשית, על הרופא לזהות את הגורם ל-EF המופחת, ולאחר מכן לרשום את הטיפול במחלה הסיבתית. בהתאם לכך, הטיפול עשוי להיות שונה, למשל נטילת תכשירי ניטרוגליצרין למחלות כלילית, תיקון כירורגי של מומי לב, תרופות להורדת לחץ דם ליתר לחץ דם ועוד.. חשוב שהמטופל יבין שאם יש ירידה בקטע הפליטה , אז באמת מתפתחת אי ספיקת לב ויש צורך לעקוב אחר המלצות הרופא לאורך זמן ובקפדנות.

בנוסף לתרופות המשפיעות על המחלה הסיבתית, רושמים למטופל תרופות שיכולות לשפר את התכווצות שריר הלב. אלה כוללים גליקוזידים לבביים (דיגוקסין, strophanthin, corglicon). עם זאת, הם נקבעים בקפדנות על ידי הרופא המטפל והשימוש הבלתי תלוי בהם אינו מקובל, מכיוון שעלולה להתרחש הרעלה - שיכרון גליקוזיד.

כדי למנוע עומס יתר של הלב בנפח, כלומר עודף נוזלים, מוצגת דיאטה עם הגבלה של מלח ל-1.5 גרם ליום ועם הגבלת צריכת נוזלים ל-1.5 ליטר ליום. גם משתנים (משתנים) משמשים בהצלחה - diacarb, diuver, veroshpiron, indapamide, torasemide וכו'.

כדי להגן על הלב וכלי הדם מבפנים, משתמשים בתרופות בעלות מה שנקרא תכונות אורגניות - מעכבי ACE. אלה כוללים אנלפריל (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lisinopril, captopril (Capoten). כמו כן, בין תרופות בעלות תכונות דומות, מעכבי ARA II נפוצים - לוזארטן (Lorista, Lozap), valsartan (Valz) וכו'.

משטר הטיפול נבחר תמיד בנפרד, אך על המטופל להיות מוכן לעובדה שחלק הפליטה אינו מתנרמל מיד, והתסמינים עשויים להפריע למשך זמן מה לאחר תחילת הטיפול.

במקרים מסוימים, השיטה היחידה לריפוי המחלה שגרמה להתפתחות CHF היא ניתוחית. ייתכן שיהיה צורך בניתוח להחלפת שסתומים, התקנת סטנטים או מעקפים על כלי דם כליליים, התקנת קוצב וכו'.

עם זאת, במקרה של אי ספיקת לב חמורה (מחלקה תפקודית III-IV) עם שבר פליטה נמוך במיוחד, ייתכן שהפעולה תהיה התווית נגד. לדוגמה, התווית נגד להחלפת מסתם מיטרלי היא ירידה ב-EF של פחות מ-20%, ולהשתלת קוצב לב - פחות מ-35%. עם זאת, התוויות נגד לניתוח מזוהות במהלך בדיקה פנימית על ידי מנתח לב.

מְנִיעָה

ההתמקדות המניעתית במניעת מחלות לב וכלי דם, המובילות לשבר פליטה נמוך, נותרה רלוונטית במיוחד בסביבה הבלתי נוחה של ימינו, בעידן של אורח חיים יושבני במחשבים ואכילת מזון לא בריא.

גם על בסיס זה ניתן לומר כי בילוי תכוף מחוץ לעיר מחוץ לעיר, תזונה בריאה, פעילות גופנית מספקת (הליכה, ריצה קלה, פעילות גופנית, התעמלות), ויתור על הרגלים רעים - כל זה הוא המפתח לטווח ארוך ונכון. תפקוד הלב - מערכת כלי דם עם התכווצות וכושר תקינים של שריר הלב.

כיצד להגדיל את חלק הפליטה של ​​החדר השמאלי?

24/03/2017, דאוט, בן 57

תרופות שנלקחו: וורפרין, egilok, coraxan וכו'.

מסקנת האק"ג, אולטרסאונד, מחקרים נוספים: התקף לב נרחב בתאריך 04.11.2016, באותו יום בוצע ניתוח להחלפת מסתם אבי העורקים, פרפור חדר שמאל והתקנת קוצב לב. השבר הוא כעת 29-30, לחץ 90/60, דופק 70-80

תלונות: תלונות: עברו 4.5 חודשים מהניתוח, מקום התפר מתהדק כל הזמן, כאבי בטן חריפים. בתחילה הותקנו 2 טאבלטים ביום, רכשתי מכשיר INR לשימוש ביתי. כל יום תוצאות שונות. המדד האחרון הוא 3.7. חולשה, עייפות.

איך להגדיל את חלק הפליטה של ​​החדר השמאלי, האם זה אפשרי?

גורמים אפשריים לכאבים חריפים בבטן, קשה ללכת על גדול, מה צריך לעשות?

תפוקת הלב: הנורמה והגורמים לסטייה

כאשר המטופל מקבל את תוצאות הבדיקה, הוא מנסה להבין באופן עצמאי מה המשמעות של כל ערך שהתקבל, עד כמה החריגה מהנורמה קריטית. ערך אבחוני חשוב הוא האינדיקטור של תפוקת הלב, שהנורמה שלו מעידה על כמות מספקת של דם שנפלט לאבי העורקים, והסטייה מצביעה על אי ספיקת לב מתקרבת.

מהו שבר פליטה ולמה יש להעריך אותו?

הערכה של חלק הפליטה של ​​הלב

כאשר מטופל יוצר קשר עם המרפאה עם תלונות על כאבים בלב, הרופא יקבע אבחנה מלאה. מטופל שנתקל בבעיה זו בפעם הראשונה עלול שלא להבין מה משמעות כל המונחים, כאשר פרמטרים מסוימים עולים או יורדים, כיצד הם מחושבים.

חלק הפליטה של ​​הלב נקבע עם תלונות המטופל הבאות:

• כְּאֵב לֵב;
• טכיקרדיה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• סחרחורת והתעלפות;
• עייפות מוגברת;
• כאבים באזור החזה;
• הפרעות בעבודת הלב;
• בצקת בגפיים.

אינדיקציה לרופא תהיה בדיקת דם ביוכימית ובדיקת אלקטרוקרדיוגרמה. אם הנתונים שהתקבלו אינם מספיקים, מבוצעים אולטרסאונד, ניטור הולטר של האלקטרוקרדיוגרמה וארגומטריית אופניים.

מדד שבר הפליטה נקבע במחקרים הבאים על הלב:

• איזוטופ ventriculography;
• רדיופאק ventriculography.

חלק הפליטה אינו אינדיקטור קשה לניתוח; אפילו מכשיר האולטרסאונד הפשוט ביותר מציג את הנתונים. כתוצאה מכך, הרופא מקבל נתונים המראים עד כמה יעיל הלב בכל פעימה. במהלך כל התכווצות, אחוז מסוים של דם נפלט מהחדר אל הכלים. נפח זה מכונה שבר הפליטה. אם מתוך 100 מ"ל של דם בחדר, 60 ס"מ 3 נכנסו לאבי העורקים, אז תפוקת הלב הייתה 60%.

העבודה של החדר השמאלי נחשבת לאינדיקציה, שכן דם נכנס למחזור הדם מהצד השמאלי של שריר הלב. אם כשלים בעבודה של החדר השמאלי אינם מזוהים בזמן, אז קיים סיכון לאי ספיקת לב. תפוקת לב נמוכה מצביעה על חוסר האפשרות של הלב להתכווץ במלוא כוחו, ולכן הגוף אינו מסופק בנפח הדם הדרוש. במקרה זה, הלב נתמך רפואית.

כיצד מחושב שבר הפליטה?

לחישוב, נעשה שימוש בנוסחה הבאה: נפח שבץ כפול דופק. התוצאה תראה כמה דם נדחק החוצה על ידי הלב בדקה אחת. הנפח הממוצע הוא 5.5 ליטר.

לנוסחאות לחישוב תפוקת הלב יש שמות.

1. נוסחת טייכלז. החישוב מתבצע באופן אוטומטי על ידי התוכנית, אליה מוזנים נתונים על הנפח הסיסטולי והדיאסטולי הסופי של החדר השמאלי. גם גודל האיבר משנה.
2. נוסחת סימפסון. ההבדל העיקרי טמון באפשרות להיכנס לפרוסת ההיקף של כל חלקי שריר הלב. המחקר חושפני יותר, הוא דורש ציוד מודרני.

הנתונים המתקבלים על ידי שתי נוסחאות שונות עשויים להיות שונים ב-10%. הנתונים מעידים לאבחון של כל מחלה של מערכת הלב וכלי הדם.

ניואנסים חשובים במדידת אחוז תפוקת הלב:

• התוצאה אינה מושפעת ממין האדם;
• ככל שהאדם מבוגר יותר, כך השיעור נמוך יותר;
• מצב פתולוגי נחשב כאינדיקטור מתחת ל-45%;
• ירידה במדד של פחות מ-35% מובילה לתוצאות בלתי הפיכות;
• שיעור מופחת עשוי להיות תכונה בודדת (אך לא נמוך מ-45%);
• האינדיקטור עולה עם יתר לחץ דם;
• בשנים הראשונות לחיים, אצל ילדים, שיעור הפליטה עולה על הנורמה (60-80%).

EF רגיל

בדרך כלל, יותר דם עובר דרך החדר השמאלי, ללא קשר אם הלב נטען כעת או במנוחה. קביעת אחוז תפוקת הלב מאפשרת אבחון בזמן של אי ספיקת לב.

ערכים תקינים של חלק הפליטה של ​​הלב

שיעור תפוקת הלב הוא 55-70%, 40-55% נקרא כשיעור מופחת. אם המחוון יורד מתחת ל-40% - מאובחנת אי ספיקת לב, אינדיקטור מתחת ל-35% מצביע על אי ספיקת לב אפשריים בלתי הפיכים בעתיד הקרוב.

חריגה מהנורמה היא נדירה, שכן פיזית הלב אינו מסוגל להוציא יותר דם לתוך אבי העורקים ממה שהוא אמור להיות. המדד מגיע ל-80% באנשים מאומנים, בפרט, ספורטאים, אנשים המנהלים אורח חיים בריא ופעיל.

עלייה בתפוקת הלב עשויה להעיד על היפרטרופיה של שריר הלב. בשלב זה, החדר השמאלי מנסה לפצות על השלב הראשוני של אי ספיקת לב ודוחף את הדם החוצה ביתר כוח.

גם אם הגוף אינו מושפע מגורמים מגרים חיצוניים, מובטח ש-50% מהדם יידחף החוצה עם כל התכווצות. אם אדם מודאג לבריאותו, אז לאחר גיל 40, מומלץ לעבור בדיקה רפואית שנתית על ידי קרדיולוג.

נכונות הטיפול שנקבע תלויה גם בהגדרת הסף האישי. כמות לא מספקת של דם מעובד גורמת למחסור בחמצן בכל האיברים, כולל המוח.

גורמים להפחתת חלק הפליטה של ​​הלב

הפתולוגיות הבאות מובילות לירידה ברמת תפוקת הלב:

• איסכמיה לבבית;
• אוטם שריר הלב;
• הפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב, טכיקרדיה);
• קרדיומיופתיה.

כל פתולוגיה של שריר הלב בדרכה משפיעה על העבודה של החדר. בזמן מחלת לב כלילית זרימת הדם יורדת, לאחר התקף לב, השרירים מתכסים בצלקות שאינן יכולות להתכווץ. הפרה של הקצב מובילה להידרדרות במוליכות, שחיקה מהירה של הלב וקרדיומיופתיה מובילה לעלייה בגודל השריר.

בשלבים המוקדמים של כל מחלה, חלק הפליטה אינו משתנה הרבה. שריר הלב מסתגל לתנאים חדשים, שכבת השריר גדלה, כלי דם קטנים נבנים מחדש. בהדרגה, האפשרויות של הלב מותשות, סיבי השריר נחלשים, נפח הדם הנספג יורד.

מחלות אחרות המפחיתות את תפוקת הלב:

• אַנגִינָה;
• לַחַץ יֶתֶר;
• מפרצת של דופן החדר;
• מחלות זיהומיות ודלקתיות (דלקת קרום הלב, דלקת שריר הלב, אנדוקרדיטיס);
• ניוון שריר הלב;
• קרדיומיופתיה;
• פתולוגיות מולדות, הפרה של מבנה הגוף;
• דלקת כלי דם;
• פתולוגיה של כלי הדם;
• שיבושים הורמונליים בגוף;
• סוכרת;
• הַשׁמָנָה;
• גידולים של בלוטות;
• הַרעָלָה.

תסמינים של חלק פליטה מופחת

חלק פליטה נמוך מצביע על פתולוגיות לב חמורות. לאחר שקיבל את האבחנה, המטופל צריך לשקול מחדש את אורח החיים, כדי למנוע לחץ מוגזם על הלב. הידרדרות המצב עלולה לגרום להפרעות רגשיות.

המטופל מתלונן על התסמינים הבאים:

• עייפות מוגברת, חולשה;
• התרחשות תחושת מחנק;
• הפרעות בדרכי הנשימה;
• קשה לנשום במצב שכיבה;
• הפרעות ראייה;
• אובדן ההכרה;
• כְּאֵב לֵב;
• עלייה בקצב הלב;
• נפיחות של הגפיים התחתונות.

בשלבים מתקדמים יותר ועם התפתחות מחלות משניות מתרחשים התסמינים הבאים:

• ירידה ברגישות של הגפיים;
• הגדלת כבד;
• חוסר תיאום;
• ירידה במשקל
• בחילות, הקאות, דם בצואה;
• כאבי בטן;
• הצטברות נוזלים בריאות ובבטן.

גם אם אין תסמינים, אין זה אומר שאדם אינו סובל מאי ספיקת לב. לעומת זאת, התסמינים הבולטים המפורטים לעיל לא תמיד יביאו להפחתת אחוז תפוקת הלב.

אולטרסאונד - נורמות ופרשנות

בדיקת אולטרסאונד של הלב

בדיקת אולטרסאונד מספקת מספר אינדיקטורים לפיהם הרופא שופט את מצב שריר הלב, בפרט, את תפקוד החדר השמאלי.

1. תפוקת הלב, הנורמה היא 55-60%;
2. גודל האטריום של החדר הימני, הנורמה היא 2.7-4.5 ס"מ;
3. קוטר אבי העורקים, תקין 2.1-4.1 ס"מ;
4. גודל האטריום של החדר השמאלי, הנורמה היא 1.9-4 ס"מ;
5. נפח שבץ, ס"מ סטנדרטי.

חשוב להעריך לא כל אינדיקטור בנפרד, אלא את התמונה הקלינית הכוללת. אם הייתה חריגה מהנורמה למעלה או למטה רק במדד אחד, יידרש מחקר נוסף כדי לקבוע את הסיבה.

מתי נדרש טיפול בהפחתת חלק הפליטה?

מיד לאחר קבלת תוצאות האולטרסאונד וקביעת האחוז המופחת של תפוקת הלב, לא יוכל הרופא לקבוע את תכנית הטיפול ולרשום תרופות. יש צורך להתמודד עם הגורם לפתולוגיה, ולא עם הסימפטומים של חלק פליטה מופחת.

הטיפול נבחר לאחר אבחון מלא, הגדרת המחלה והשלב שלה. בחלק מהמקרים מדובר בטיפול תרופתי, לעיתים בניתוח.

כיצד להגדיל את חלק הפליטה המופחת?

קודם כל, תרופות נקבעות כדי לחסל את הסיבה השורשית של חלק הפליטה המופחתת. נקודת טיפול חובה היא נטילת תרופות המגבירות את התכווצות שריר הלב (גליקוזידים לבביים). הרופא בוחר את המינון ומשך הטיפול על סמך תוצאות הבדיקות, צריכה בלתי מבוקרת עלולה להוביל להרעלת גליקוזידים.

אי ספיקת לב מטופלת לא רק באמצעות כדורים. המטופל חייב לשלוט במשטר השתייה, נפח הנוזל היומי ששותים לא יעלה על 2 ליטר. יש להסיר מלח מהתזונה. בנוסף, תרופות משתנות, חוסמי בטא, מעכבי ACE, דיגוקסין נקבעים. תרופות המפחיתות את הצורך של הלב בחמצן יסייעו להקל על המצב.

שיטות כירורגיות מודרניות משחזרות את זרימת הדם במחלות כלילית ומבטלות מומי לב חמורים. מהפרעת קצב, ניתן להתקין דרייבר לב מלאכותי. הפעולה אינה מתבצעת כאשר אחוז תפוקת הלב יורד מתחת ל-20%.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה מכוונים לשיפור מצב מערכת הלב וכלי הדם.

1. אורח חיים פעיל.
2. ספורט.
3. תזונה נכונה.
4. דחייה של הרגלים רעים.
5. בילוי בחוץ.
6. להיפטר מהלחץ.

חלק הפליטה של ​​הלב

בשנות ה-50, אינגה אלדר צדק כשהציע להשתמש באולטרסאונד כדי לדמיין איברים אנושיים. כיום, לשיטה זו תפקיד חשוב ולעתים מרכזי באבחון מחלות לב. בואו נדבר על פענוח האינדיקטורים שלו.

1 שיטת אבחון חשובה

בדיקת אולטרסאונד של הלב

בדיקת אקוקרדיוגרפית של מערכת הלב וכלי הדם היא שיטת אבחון חשובה מאוד, ויתרה מכך, די משתלמת. במקרים מסוימים, השיטה היא "תקן הזהב", המאפשר לך לאמת אבחנה מסוימת. בנוסף, השיטה מאפשרת לזהות אי ספיקת לב סמויה, שאינה באה לידי ביטוי בזמן מאמץ גופני אינטנסיבי. נתוני אקו לב (ערכים תקינים) עשויים להשתנות מעט בהתאם למקור. אנו מציגים את ההנחיות המוצעות על ידי האגודה האמריקאית לאקו לב והאיגוד האירופי להדמיה קרדיווסקולרית משנת 2015.

2 שבר פליטה

חלק פליטה בריא ופתולוגי (פחות מ-45%)

לשבר הפליטה (EF) יש ערך אבחנתי רב, שכן הוא מאפשר להעריך את התפקוד הסיסטולי של החדר השמאלי והחדר הימני. מקטע הפליטה הוא אחוז נפח הדם שנפלט לתוך הכלים מהחדר הימני והשמאלי במהלך שלב הסיסטולה. אם, למשל, מתוך 100 מ"ל דם, 65 מ"ל דם נכנסו לכלי הדם, זה יהיה 65% באחוזים.

חדר שמאל. הנורמה של חלק פליטת החדר השמאלי בגברים היא ≥ 52%, לנשים - ≥ 54%. בנוסף לשבר פליטת LV, נקבע גם שבר קיצור LV, המשקף את מצב השאיבה שלו (פונקציית התכווצות). הנורמה לשבר המקצר (FU) של החדר השמאלי היא ≥ 25%.

מקטע פליטת חדר שמאל נמוך יכול להתרחש עם מחלת לב ראומטית, קרדיומיופתיה מורחבת, דלקת שריר הלב, אוטם שריר הלב ומצבים אחרים המובילים להתפתחות אי ספיקת לב (חולשה של שריר הלב). ירידה ב-FU של החדר השמאלי היא סימן לאי ספיקת לב LV. ירידה ב-FU של חדר שמאל במחלות לב המובילות לאי ספיקת לב - אוטם שריר הלב, מומי לב, דלקת שריר הלב וכו'.

חדר ימין. הנורמה של מקטע הפליטה עבור החדר הימני (RV) היא ≥ 45%.

3 מידות של חדרי הלב

גודל חדרי הלב הוא פרמטר שנקבע על מנת לשלול או לאשר עומס יתר של הפרוזדורים או החדרים.

אטריום שמאל. הנורמה של קוטר הפרוזדור השמאלי (LA) במ"מ לגברים היא ≤ 40, לנשים ≤ 38. עלייה בקוטר הפרוזדור השמאלי עשויה להעיד על אי ספיקת לב אצל המטופל. בנוסף לקוטר ה-LP, נמדד גם נפחו. הנורמה של נפח LP לגברים ב-mm3 היא ≤ 58, לנשים ≤ 52. גודל ה-LP גדל עם קרדיומיופתיות, פגמים במסתמי המיטרלי, הפרעות קצב (הפרעות קצב לב) ומומי לב מולדים.

חדר ימני. עבור אטריום ימין (RA), כמו גם עבור אטריום שמאל, הממדים (קוטר ונפח) נקבעים בשיטת EchoCG. בדרך כלל, קוטר ה-PP הוא ≤ 44 מ"מ. נפח הפרוזדור הימני מחולק בשטח הגוף (BSA). עבור גברים, היחס בין נפח PP / PPT ≤ 39 מ"ל / מ"ר נחשב נורמלי, עבור נשים - ≤ 33 מ"ל / מ"ר. גודלו של הפרוזדור הימני יכול לגדול עם אי ספיקה של הלב הימני. יתר לחץ דם ריאתי, תסחיף ריאתי, מחלת ריאות חסימתית כרונית ומחלות אחרות עלולים לגרום לאי ספיקת פרוזדור ימין.

ECHO קרדיוגרפיה (אולטרסאונד של הלב)

חדר שמאל. עבור החדרים, הוצגו פרמטרים משלהם לגבי גודלם. מכיוון שהמצב התפקודי של החדרים בסיסטולה ובדיאסטולה מעניין את המתרגל, ישנם אינדיקטורים מתאימים. מידות עיקריות עבור LV:

1. גודל דיאסטולי במ"מ (גברים) - ≤ 58, נשים - ≤ 52;
2. גודל דיאסטולי / PPT (גברים) - ≤ 30 מ"מ / מ"ר, נשים - ≤ 31 מ"מ / מ"ר;
3. נפח דיאסטולי סוף (גברים) - ≤ 150 מ"ל, נשים - ≤ 106 מ"ל;
4. נפח קצה דיאסטולי/PPT (גברים) - ≤ 74 מ"ל/מ"ר, נשים - ≤61 מ"ל/מ"ר;
5. גודל סיסטולי במ"מ (גברים) - ≤ 40, נשים - ≤ 35;
6. נפח סיסטולי סוף (גברים) - ≤ 61 מ"ל, נשים - ≤ 42 מ"ל;
7. נפח סיסטולי סוף/PPT (גברים) - ≤ 31 מ"ל/מ"ר, נשים - ≤ 24 מ"ל/מ"ר;

אינדיקטורים של נפח וגודל דיאסטולי וסיסטולי יכולים לעלות עם מחלות שריר הלב, אי ספיקת לב, כמו גם עם מומי לב מולדים ונרכשים.

מדדי מסת שריר הלב

המסה של שריר הלב LV עשויה לעלות עם עיבוי דפנותיו (היפרטרופיה). הגורם להיפרטרופיה יכול להיות מחלות שונות של מערכת הלב וכלי הדם: יתר לחץ דם עורקי, פגמים במיטרלי, שסתום אבי העורקים, קרדיומיופתיה היפרטרופית.

חדר ימין. קוטר בזאלי - ≤ 41 מ"מ;

נפח דיאסטולי סוף (EDV) RV/BCA (גברים) ≤ 87 מ"ל/מ"ר, נשים ≤ 74 מ"ל/מ"ר;

נפח סיסטולי סוף (ESV) של RV / PPT (גברים) - ≤ 44 מ"ל / מ"ר, נשים - 36 מ"ל / מ"ר;

עובי הדופן של הלבלב הוא ≤ 5 מ"מ.

מחיצה בין חדרית. עובי ה-IVS אצל גברים במ"מ - ≤ 10, בנשים - ≤ 9;

4 שסתומים

אקו לב משתמשת בפרמטרים כמו אזור המסתם ושיפוע לחץ ממוצע כדי להעריך את מצב המסתמים.

5 כלים

כלי דם של הלב

עורק ריאה. קוטר עורק ריאתי (PA) - ≤ 21 מ"מ, זמן האצה LA - ≥110 אלפיות השנייה. ירידה בלומן של הכלי מצביעה על היצרות או היצרות פתולוגית של העורק הריאתי. לחץ סיסטולי ≤ 30 מ"מ כספית, לחץ ממוצע ≤ מ"מ כספית; עלייה בלחץ בעורק הריאתי, החורגת מהגבולות המותרים, מעידה על נוכחות של יתר לחץ דם ריאתי.

וריד נבוב תחתון. קוטר הווריד הנבוב התחתון (IVC) - ≤ 21 מ"מ; ניתן להבחין בעלייה בקוטר הווריד הנבוב התחתון עם עלייה משמעותית בנפח הפרוזדור הימני (RA) והיחלשות של תפקוד ההתכווצות שלו. מצב זה יכול להופיע עם היצרות של הפתח האטריו-חדרי הימני ועם אי ספיקה של המסתם התלת-צמידי (TC).

מקורות אחרים מספקים מידע מפורט יותר על שסתומים אחרים, כלי שיט גדולים וחישובי ביצועים. הנה כמה מהם שהיו חסרים למעלה:

1. שבר הפליטה לפי סימפסון הוא הנורמה ≥ 45%, לפי טייכלץ - ≥ 55%. השיטה של ​​סימפסון משמשת לעתים קרובות יותר, מכיוון שיש לה דיוק רב יותר. לפי שיטה זו, כל חלל ה-LV מחולק על תנאי למספר מסוים של דיסקים דקים. מפעיל ה-EchoCG בסוף הסיסטולה והדיאסטולה מבצע מדידות. שיטת Teicholz לקביעת חלק הפליטה פשוטה יותר, אולם בנוכחות אזורים א-סינרגיים ב-LV, הנתונים המתקבלים על חלק הפליטה אינם מדויקים.
2. המושג נורמוקינזיס, היפרקינזיס והיפוקינזיס. אינדיקטורים כאלה מוערכים על ידי משרעת המחיצה הבין חדרית והדופן האחורית של החדר השמאלי. בדרך כלל, התנודות של המחיצה הבין חדרית (IVS) הן בטווח של 0.5-0.8 ס"מ, עבור הקיר האחורי של החדר השמאלי - 0.9 - 1.4 ס"מ. אם משרעת התנועות קטנה מהדמויות המצוינות, הם מדברים על היפוקינזיס. בהיעדר תנועה - אקינזיס. יש מושג ודיסקינזיה - תנועת הקירות עם סימן שלילי. עם היפרקינזיס, האינדיקטורים עולים על הערכים הנורמליים. תנועה אסינכרונית של דפנות LV עשויה להתרחש גם, אשר מתרחשת לעתים קרובות תוך הפרה של הולכה תוך-חדרית, פרפור פרוזדורים (AF), קוצב לב מלאכותי.

המושג "שבריר פליטה" מעניין לא רק מומחים. כל אדם שעובר בדיקה או טיפול במחלות לב וכלי דם עלול להיתקל במושג כמו שבר פליטה. לרוב, המטופל שומע את המונח הזה לראשונה, תוך כדי בדיקת אולטרסאונד של הלב - אקווגרפיה דינמית או בדיקת רדיופאק. ברוסיה, אלפי אנשים דורשים בדיקות הדמיה יומיות. לעתים קרובות יותר, מבוצעת בדיקת אולטרסאונד של שריר הלב. לאחר בדיקה כזו מתמודד המטופל עם השאלה: שבר פליטה - מה הנורמה? אתה יכול לקבל את המידע המדויק ביותר מהרופא שלך. במאמר זה ננסה לענות גם על שאלה זו.

מחלות לב בארצנו

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם במדינות מתורבתות הן הגורם הראשון למוות עבור רוב האוכלוסייה. ברוסיה, מחלות לב כלילית ומחלות אחרות של מערכת הדם נפוצות ביותר. לאחר גיל 40, הסיכון לחלות הופך גבוה במיוחד. גורמי סיכון לבעיות קרדיווסקולריות הם מין גברי, עישון, אורח חיים בישיבה, הפרעות בחילוף החומרים של פחמימות, כולסטרול גבוה, לחץ דם גבוה ועוד כמה. במקרה שיש לך מספר גורמי סיכון או תלונות ממערכת הלב וכלי הדם, אז כדאי לפנות לבדיקה רפואית אצל רופא כללי או קרדיולוג. באמצעות ציוד מיוחד, הרופא יקבע את גודל חלק הפליטה של ​​החדר השמאלי ופרמטרים אחרים, ולכן, נוכחות של אי ספיקת לב.

אילו בדיקות קרדיולוג יכול לרשום?

הרופא עשוי לקבל התראה מתלונות המטופל על כאבים בלב, כאבים מאחורי עצם החזה, הפרעות בעבודת הלב, דפיקות לב, קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית, סחרחורת, עילפון, נפיחות ברגליים, עייפות, ירידה בביצועים, חוּלשָׁה. המחקרים הראשונים הם בדרך כלל אלקטרוקרדיוגרמה ובדיקת דם ביוכימית. בנוסף, ניתן לבצע ניטור הולטר של אלקטרוקרדיוגרמה, ארגומטריית אופניים ובדיקת אולטרסאונד של הלב.

אילו מחקרים יראו את חלק הפליטה

בדיקת אולטרסאונד של הלב, כמו גם רדיופאק או ventriculography איזוטופי, תספק מידע על חלק הפליטה של ​​החדר השמאלי והימני. בדיקת אולטרסאונד היא הזולה, הבטוחה והקלה ביותר עבור המטופל. אפילו מכונות האולטרסאונד הפשוטות ביותר יכולות לתת מושג על חלק תפוקת הלב.

חלק הפליטה של ​​הלב

חלק הפליטה הוא מדד למידת היעילות של הלב עובד עם כל פעימה. מקטע הפליטה מכונה בדרך כלל האחוז מנפח הדם שנפלט לתוך כלי הדם מחדר הלב במהלך כל התכווצות. אם היו 100 מ"ל של דם בחדר, ולאחר התכווצות הלב נכנסו 60 מ"ל לאבי העורקים, אז ניתן לומר שחלק הפליטה היה 60%. כאשר אתה שומע את המונח "שבר פליטה", זה בדרך כלל מתייחס לתפקוד של החדר השמאלי של הלב. דם מהחדר השמאלי נכנס למחזור הדם המערכתי. אי ספיקת חדר שמאל היא שמובילה להתפתחות התמונה הקלינית של אי ספיקת לב לרוב. ניתן להעריך את חלק הפליטה של ​​החדר הימני גם בבדיקת אולטרסאונד של הלב.

שבר פליטה - מה הנורמה?

לב בריא, גם במנוחה, עם כל פעימה זורק יותר ממחצית הדם מהחדר השמאלי לתוך הכלים. אם הנתון הזה נמוך משמעותית, אז אנחנו מדברים על אי ספיקת לב. איסכמיה בשריר הלב, קרדיומיופתיה, מומי לב ומחלות אחרות עלולות להוביל למצב זה. אז, הנורמה של חלק פליטת החדר השמאלי היא 55-70%. ערך של 40-55% מצביע על כך שחלק הפליטה נמוך מהנורמה. אינדיקטור של פחות מ-40% מצביע על נוכחות של אי ספיקת לב. עם ירידה בשיעור פליטת החדר השמאלי של פחות מ-35%, למטופל יש סיכון גבוה להפרעות מסכנות חיים בעבודת הלב.

חלק פליטה נמוך

עכשיו כשאתה יודע את גבולות שברי הפליטה שלך, אתה יכול להעריך איך הלב שלך עובד. אם חלק הפליטה של ​​החדר השמאלי בבדיקת אקו לב נמוך מהנורמה, תצטרך לראות רופא מיד. חשוב לקרדיולוג לא רק לדעת שקיימת אי ספיקת לב, אלא גם לברר את הסיבה למצב זה. לכן, לאחר בדיקת אולטרסאונד, ניתן לבצע סוגים אחרים של אבחון. מקטע פליטה נמוך יכול להיות גורם נטייה להרגשה לא טובה, נפיחות וקוצר נשימה. נכון להיום, בארסנל של קרדיולוג ישנם אמצעים לטיפול במחלות שגרמו לשבר פליטה נמוך. העיקר הוא ניטור חוץ מתמיד של המטופל. בערים רבות אורגנו מרפאות קרדיולוגיות מיוחדות לניטור דינמי חינם של חולים עם אי ספיקת לב. הקרדיולוג עשוי לרשום טיפול שמרני באמצעות כדורים או מניפולציות כירורגיות.

אפשרויות טיפול עבור חלק פליטה נמוך של הלב

אם הגורם לחלק הפליטה הנמוכה של הלב הוא אי ספיקת לב, אזי יידרש טיפול מתאים. מומלץ למטופל להגביל את צריכת הנוזלים לפחות מ-2 ליטר ליום. כמו כן, המטופל יצטרך לנטוש את השימוש במלח שולחני במזון. הקרדיולוג עשוי לרשום תרופות: משתנים, דיגוקסין, מעכבי ACE או חוסמי בטא. תרופות משתנות מפחיתות במידת מה את נפח הדם במחזור, ומכאן את כמות העבודה עבור הלב. תרופות אחרות מפחיתות את הצורך של שריר הלב בחמצן, הופכות את פעולתו ליעילה יותר, אך זולה יותר.

תפקיד הולך וגובר הוא ממלא בטיפול הכירורגי של מופחת תפוקת הלב. פותחו פעולות לשיקום זרימת הדם בכלים הכליליים במחלת לב כלילית. ניתוח משמש גם לטיפול במחלת לב חמורה של מסתם. על פי האינדיקציות, ניתן להתקין קוצבי לב מלאכותיים למניעת הפרעות קצב אצל המטופל ולהעלמת פרפור. התערבויות בלב הן ניתוחים כבדים ארוכי טווח הדורשים כישורים גבוהים ביותר מהמנתח והמרדים. לכן, פעולות כאלה מבוצעות בדרך כלל רק במרכזים מיוחדים בערים גדולות.

טיפול רפואי באי ספיקת לב עם חלק פליט נמוך של חדר שמאל

באופן מסורתי, כל סוג של פעילות גופנית נמרצת נמנע ב-CHF בשל החשש שלחץ המודינמי נוסף יפגע עוד יותר בכיווץ שריר הלב. עם זאת, דעה זו הופרכה על ידי היעדר מתאם בין תפקוד LV וביצועי עבודה.

היעילות הגבוהה של תרופות המשמשות כבסיס לטיפול בחולים עם CHF אושרה על ידי תוצאות מחקרים אקראיים גדולים. תפקידן של שיטות כירורגיות לטיפול בחולים כאלה הולך וגדל כל הזמן. יש חשיבות רבה לארגון הפיקוח החוץ. למרות מדדי אורח חיים,.

המטרות העיקריות של הטיפול בחולים עם דלקת שריר הלב, לשם השגתן יש לכוון את הטיפול: מניעת היווצרות התרחבות בלתי הפיכה של חדרי הלב; מניעת התפתחות CHF; מניעת התרחשות של מצבים מסכני חיים עבור המטופל (הפרעות קצב והולכה חמורות).

מה המשמעות של חלק פליטת לב תקין, נמוך ומוגבר?

לפני אבחון חולה עם אי ספיקת לב כרונית, הרופא עורך אבחון עם קביעה חובה של אינדיקטור כמו חלק הפליטה. הוא משקף את כמות הדם שהחדר השמאלי דוחף החוצה בזמן התכווצותו לתוך לומן אבי העורקים. כלומר, באמצעות מחקר כזה ניתן לברר האם הלב מתמודד ביעילות עם עבודתו או שיש צורך ברישום תרופות לב.

הנורמה של מחוון EF

כדי להעריך את עבודת הלב, כלומר החדר השמאלי, משתמשים בנוסחאות טייכלץ או סימפסון. אני חייב לומר שמחלקה זו הדם נכנס למחזור הדם הכללי, ועם אי ספיקת חדר שמאל מתפתחת לרוב התמונה הקלינית של אי ספיקת לב.

ככל שמדד זה קרוב יותר לנורמה, כך ה"מנוע" הראשי של הגוף מצטמצם טוב יותר והתחזית לחיים ולבריאות טובה יותר. אם הערך המתקבל הוא הרבה פחות מהרגיל, אז אנחנו יכולים להסיק שהאיברים הפנימיים אינם מקבלים את הכמות הדרושה של חמצן וחומרי מזון מהדם, מה שאומר שצריך לתמוך בשריר הלב איכשהו.

החישוב מתבצע ישירות על הציוד עליו נבדק המטופל. בחדרי אבחון אולטרסאונד מודרניים ניתנת עדיפות לשיטת סימפסון, הנחשבת למדויקת יותר, למרות שנוסחת טייכלץ משמשת בתדירות לא פחותה. התוצאות של שתי השיטות עשויות להיות שונות בתוך 10%.

באופן אידיאלי, חלק הפליטה צריך להיות 50-60%. לפי סימפסון, הגבול התחתון הוא 45%, ולפי טייכלץ 55%. שתי השיטות מאופיינות ברמת מידע גבוהה למדי לגבי יכולתו של שריר הלב להתכווץ. אם הערך המתקבל נע בין 35-40%, הם מדברים על אי ספיקת לב מתקדמת. ושיעורים נמוכים עוד יותר טומנים בחובם השלכות קטלניות.

הסיבות לירידה ב-EF

ערכים נמוכים יכולים להיגרם על ידי פתולוגיות כגון:

1. איסכמיה לבבית. כתוצאה מכך, זרימת הדם דרך העורקים הכליליים פוחתת.
2. היסטוריה של אוטם שריר הלב. זה מוביל להחלפה של שרירי לב תקינים בצלקות שאין להן את היכולת הדרושה להתכווץ.
3. הפרעות קצב, טכיקרדיה ומחלות אחרות המשבשות את קצב ה"מוטור" וההולכה העיקריים של הגוף.
4. קרדיומיופתיה. זה מורכב מהגדלה או הארכה של שריר הלב, אשר נובע מכשל הורמונלי, יתר לחץ דם ממושך ומומי לב.

תסמינים של המחלה

האבחנה של "שבר פליטה נמוך" יכולה להתבצע על בסיס תסמינים האופייניים למחלה זו. חולים כאלה מתלוננים לעתים קרובות על התקפי קוצר נשימה, הן במהלך מאמץ פיזי והן במנוחה. קוצר נשימה יכול להתגרות בהליכה ארוכה, כמו גם בביצוע עבודות הבית הפשוטות ביותר: ניגוב, בישול.

בתהליך של פגיעה בזרימת הדם נוצרת אגירת נוזלים שמובילה להופעת בצקת ובמקרים חמורים הן משפיעות על האיברים והרקמות הפנימיות. אדם מתחיל לסבול מכאבים בבטן בצד ימין, וקיפאון של דם ורידי בכלי הכבד יכול להיות כרוך בשחמת.

תסמינים אלו אופייניים לירידה בתפקוד ההתכווצות של ה"מנוע" הראשי של הגוף, אך לא פעם קורה שרמת שבר הפליטה נשארת תקינה ולכן חשוב מאוד להיבדק ולעשות אקו לב לפחות פעם בשנה , במיוחד עבור אנשים עם מחלות לב.

גם עלייה ב-EF ל-70-80% צריכה להתריע, שכן זה עשוי להיות סימן לכך ששריר הלב אינו יכול לפצות על אי ספיקת הלב הגואה ומבקש להוציא כמה שיותר דם לאבי העורקים.

ככל שהמחלה מתקדמת, מחוון העבודה LV יקטן, ואקו לב בדינמיקה היא שתתפוס את הרגע הזה. מקטע פליטה גבוה אופייני לאנשים בריאים, בפרט, ספורטאים, ששריר הלב שלהם מאומן מספיק ומסוגל להתכווץ בעוצמה גדולה יותר מזה של אדם רגיל.

יַחַס

אפשר להגדיל את ה-EF המופחת. לשם כך, הרופאים משתמשים לא רק בטיפול תרופתי, אלא גם בשיטות אחרות:

1. רשום תרופות לשיפור התכווצות שריר הלב. אלה כוללים גליקוזידים לבביים, שלאחריהם יש שיפור ניכר.
2. על מנת למנוע עומס יתר על הלב בעודף נוזלים, הם קוראים להקפיד על דיאטה עם הגבלה של מלח ל-1.5 גרם ליום וצריכת נוזלים ל-1.5 ליטר ליום. יחד עם זה, משתנים הם prescribed.
3. סוכנים אורגניים נרשמים כדי לסייע בהגנה על הלב וכלי הדם.
4. מתקבלת החלטה לגבי ניתוח. לדוגמה, מבצעים תותבות שסתומים, מותקנים שאנטים על כלי דם כליליים וכו'. עם זאת, חלק פליטה נמוך במיוחד עשוי להפוך להתווית נגד לניתוח.

מְנִיעָה

למניעה למניעת התפתחות מחלות לב יש חשיבות רבה, במיוחד בילדים. בעידן הטכנולוגיה העילית, כאשר רוב העבודה נעשית על ידי מכונות, כמו גם הידרדרות מתמדת של תנאי הסביבה ותת תזונה, הסיכון ללקות במחלות לב עולה באופן משמעותי.

לכן, חשוב מאוד לאכול נכון, להתאמן ולהיות בחוץ לעתים קרובות יותר. אורח חיים זה הוא שיבטיח התכווצות תקינה של הלב וכושר השרירים.