גילוי הפניצילין על ידי המדען האנגלי א' פלמינג ב-1928 חולל מהפכה של ממש ברפואה הקשורה לטיפול במחלות זיהומיות רבות. א' פלמינג גילה שלחומר הפעיל של פטריית העובש הירוק החוטים (Penicillium notatum) יש פעילות אנטיבקטריאלית ויכולת לגרום למוות של סטפילוקוקוס ברמה התאית. כבר בשנות הארבעים של המאה הקודמת, רופאים החלו להשתמש בטיפול בפניצילין, במיוחד במהלך מלחמת העולם השנייה, זה עזר לאתר תהליכים זיהומיים לאחר פציעות בחזה, ברקמות הרכות, וגם כדי למנוע גנגרנה.
פניצילין היא אנטיביוטיקה הכוללת תרכובות טבעיות שנוצרות על ידי סוגים שונים של הפטרייה העובשת Penicillium, וכן כמה חומרים חצי סינתטיים. תכונה אופיינית של פניצילין היא ההשפעה הקוטלית העוצמתית שלו על חיידקים המזיקים לגוף האדם, ומיקרואורגניזמים צעירים הנמצאים בשלב הצמיחה רגישים יותר לאנטיביוטיקה זו מאשר ישנים. מבין תכשירי הפניצילין, לבנזילפניצילין יש את הפעילות הגבוהה ביותר, שכמות בלתי מוגבלת ממנה הפכה זמינה לשימוש קליני מאז שנות החמישים של המאה הקודמת. הוא שייך לאנטיביוטיקה טבעית, מכיל מלחי נתרן ואשלגן. כיום, בטיפול בפניצילין, נעשה שימוש גם בתרופות שיש להן תרכובות חצי סינתטיות המתקבלות כתוצאה משינוי כימי של רכיבים טבעיים שונים: אמינופניצילינים, קרבוקסיפניצילינים, אורידפנוצילינים ואחרים.
השימוש בתכשירים המכילים פניצילין הוא טווח רחב ביותר והוא קשור קודם כל לדיכוי זיהומים הנגרמים על ידי פתוגנים הרגישים להם. עם ההצלחה הגדולה ביותר, פניצילין משמש לטיפול באלח דם סטרפטוקוקלי, אוסטאומיאליטיס, גנגרנה בגז, דלקת קרום המוח מוגלתית, אדמומית, אנתרקס, דיפטריה, מורסות מוחיות, פורונקולוזיס, צורות חמורות של זיבה ועגבת. השימוש בתכשירי פניצילין לאחר פציעות שונות חשוב לשיקום רקמות השריר והשלד, כמו גם למניעת סיבוכים מוגלתיים בתקופה שלאחר הניתוח. טיפול בפניצילין יעיל ביותר בדלקת ריאות לוברית ומוקדית, דלקת כיס המרה, שיגרון ואנדוקרדיטיס ספטית ממושכת. ברפואת העיניים לתכשירי הפניצילין תפקיד משמעותי בטיפול בדלקות עיניים שונות. פניצילין אף משמש לטיפול במחלות ביילודים, תינוקות וילדים צעירים הסובלים מאלח דם טבורי, דלקת אוזניים, קדחת ארגמן, דלקת רחם מוגלתית.
בטיפול במחלות הנ"ל, לתכשירי פניצילין פעילות כימותרפית גבוהה, אך אינם יעילים למדי נגד וירוסים, כגון שפעת, כמו גם חיידקי שחפת, חיידקי מעיים מקבוצת הטיפוס-דיזנטריה, כולרה ומגפה. יש צורך להשתמש בפניצילין לפי הוראות רופא ורק בפיקוחו. מינונים לא מספקים של אנטיביוטיקה זו או הפסקה מוקדמת של הטיפול עלולים להוביל להתפתחות של זנים חיידקיים עמידים, אשר יצטרכו להיות מסולקים בעזרת תרופות נוספות. הטיפול בפניצילין מתבצע במגוון דרכים, ניתן למתן תוך שרירי, תוך ורידי, תת עורי, בשאיפה, שטיפה, כביסה. מתן תוך שרירי של תרופות נחשב ליעיל ביותר, כאשר הפניצילין נספג בדם באופן פעיל ועובר במהירות למבנה השרירים, חללי המפרקים, הריאות ורקמות הפצע.
בטיפול בתרופות פניצילין, סיבוכים נדירים יחסית, אנטיביוטיקה זו בעלת רעילות נמוכה. הוא מופרש מהגוף בעיקר כתוצאה מפעילות הכליות, חלקו נהרס בכבד. אבל יש לזכור שלחלק מהאנשים יש רגישות מוגברת לאנטיביוטיקה הקשורה לתגובות אלרגיות. מומלץ לבדוק מראש את תפיסת הפניצילין בגוף, אחרת האלרגיה עלולה לא להופיע מיד, אלא באמצע הטיפול. תגובות אלרגיות מתבטאות בכאב ראש, חום, ישנם אפילו מקרים של הלם אנפילקטי עם תוצאה קטלנית. בנוסף, פניצילין אסור באנשים הסובלים מאסטמה של הסימפונות, קדחת השחת ואורטיקריה. שתיית אלכוהול בזמן מתן פניצילין אסורה בהחלט.
עלינו לחלוק כבוד לאנטיביוטיקה הזו, כי פניצילין הוא תגלית אמיתית של המאה ה-20, שעזרה לשקם את הבריאות של אנשים רבים.
פניצילין היא אנטיביוטיקה אנטי-מיקרוביאליתלמניעה ובקרה של מחלות זיהומיות בגוף האדם. הוא שייך לקבוצת תרופות שמטרתן לנטרל התפתחות של חיידקים פתוגניים בגוף האדם.
הרכב ותכונות של טבליות פניצילין
תרופה זו התגלתה במקרה על ידי המדען האנגלי אלכסנדר פלמינג בשנת 1928 על בסיס נבגים של הפטרייה Penicillium notatum. ברוסיה, הדגימות הראשונות של פניצילין הושגו בשנת 1932 על ידי הביולוגים ירמוליבה ובלזינה.
השפעה חיובית מושגת בשל העובדה כי חומצה aminopenicillanic הורסת את קירות התא של חיידקים פתוגניים, וכתוצאה מכך זה מונע את רבייתם והם מתים.
תכשירים ממשפחת הפניצילינים משמשים לסוגים שונים של מחלות המתרחשות עקב חלשה של מערכת חיסון ובליעה של חיידקים מדבקים כמו סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק, פנאומוקוק ועוד.
התרופות הנפוצות ביותר הן שני סוגים ממשפחת הפניצילינים: פניצילין G (בנזילפניצילין) ופניצילין V (פנוקסימתילפניצילין). קבוצת הבנזילפניצילין כוללת את ה-Benzylpenicillin והאנלוגים שלו (Retarpen, Benzylpenicillin-KMP ו-Benzylpenicillin sodium salt), וקבוצת ה-phenoxymethylpenicillin כוללת את ה-Penoxymethylpenicillin והאנלוגים שלו (Penicillin V, Penicillin B, Ospen ואחרים). עכשיו בואו נסתכל על כמה מהתרופות הללו ביתר פירוט.
התרופות העיקריות של פניצילין והשימוש בהן
פנוקסימתילפניצילין (פנוקסימתילפניצילין)
טופס שחרור
אריזה - 10 טבליות, טבליה 1 מכילה 100 מ"ג של פנוקסימתילפניצילין.
אינדיקציות לשימוש
הוא משמש לטיפול בדלקת ריאות, ברונכיטיס, דלקת שקדים, סטומטיטיס, אבצס, פורונקולוזיס, קדחת ארגמן, אנתרקס, דיפתריה, דלקת של בלוטות הלימפה, עגבת, זיבה ומחלות אחרות.
הוא נספג במהירות בקיבה ומגיע לפלסמת הדם תוך 40-50 דקות. הוא מופרש בעיקר מהגוף עם שתן.
איך להישתמש
מבוגרים ומתבגרים מעל גיל 14 צריכים ליטול 0.5-1 גרם 2-3 פעמים ביום 40-60 דקות לפני הארוחות. ילדים בני שנה 10-15 מ"ג/ק"ג פעם ביום, וילדים מגיל שנה עד 6 שנים 15-20 מ"ג/ק"ג.
תופעות לוואי
בשימוש ממושך במשך שבועיים, תופעות לוואי אלרגיות אפשריות: דלקת הלחמית, אורטיקריה, כאבי פרקים. ממערכת העיכול: צרבת, שלשולים, הקאות, בחילות.
התוויות נגד לשימוש
יש ליטול phenoxymethylpenicillin בזהירות בחולים עם מחלות אלרגיות (אסתמה הסימפונות, חום, דיאתזה), כמו גם אלו הסובלים מהקאות ושלשולים.
מחיר מ 17 רובל. עבור 10 יחידות
V-Penicillin (הוראות שימוש)
טופס שחרור
האריזה מכילה 10 טבליות, טבליה 1 מכילה 250 או 500 מ"ג של פנוקסימתילפניצילין.
אינדיקציות לשימוש
הוא משמש לטיפול בדלקת הלוע, דלקת ריאות, מחלות עור זיהומיות, חום, אדמת העור הנגרמת על ידי סטפילוקוק, סטרפטוקוק ופנאומוקוק. יש לו השפעה על כמה Escherichia coli, צורות של פרוטאוס וסלמונלה.
אופן היישום
מבוגרים ומתבגרים מעל גיל 14 צריכים ליטול 500 מ"ג פעמיים ביום 40-60 דקות לפני הארוחות. התרופה נלקחת במשך 1-2 שבועות.
על פי המחקרים הקליניים האחרונים, מומלץ להעלות את המינון ותדירות נטילת התרופה ביומיים הראשונים, כלומר ליטול 500 מ"ג שלוש פעמים ביום, ולאחר מכן להמשיך ליטול 500 מ"ג 1-2 פעמים ביום במהלך השבוע .
תופעות לוואי
בשימוש ממושך ובנטילת מינונים גדולים של התרופה עלולים להופיע כאבי ראש, צרבת, בחילות, הקאות והפרעות במערכת העיכול.
התווית נגד לשימוש
על מנת למנוע החמרה של מחלות מסוימות, חולים הסובלים מאלרגיות, אי ספיקת כליות וסובלים ממחלות של מערכת העיכול צריכים לקחת תרופה זו בזהירות, תוך התאמת המינון ומשך השימוש בה.
המחיר הוא כ 45 רובל. עבור 20 יחידות.
אופן (הוראות שימוש)
טופס שחרור
תרופה זו זמינה בטבליות, גרגירים וסירופ. טבליות לחבילה - 20 יח'. טבליה אחת מכילה 250 מ"ג של phenoxymethylpenicillin.
אינדיקציות לשימוש
הוא משמש למחלות זיהומיות של מערכת הנשימה (ברונכיטיס, דלקת ריאות), אוזן, גרון, אף (דלקת שקדים, דלקת הלוע, קדחת ארגמן, דלקת אוזן תיכונה), לפצעים וכוויות נגועים (פורונקולוזיס, מורסות, ליחה).
אופן היישום
לזיהומים בדרגת חומרה קלה עד בינונית, מבוגרים ומתבגרים מגיל 14 נוטלים 500 מ"ג 2-3 פעמים ביום למשך כ-7-10 ימים. התרופה נלקחת ללא קשר לצריכת מזון. ילדים בגילאי 1-6 שנים - 250 מ"ג 2 פעמים ביום, ילדים בגילאי 6-12 שנים - 500 מ"ג פעמיים ביום.
תופעות לוואי
שימוש ממושך בתרופה עלול לגרום להפרעה במערכת העיכול ולגרום לצרבת, בחילות, הקאות ושלשולים, וכן לגרום לתסמיני אלרגיה בצורת דרמטיטיס, אורטיקריה או בצקת, ולכן לאחר הופעת תופעות לוואי יש צורך להתייעץ עם הרופא שלך לגבי שימוש נוסף בתרופה.
התוויות נגד לשימוש
התווית נגד לשימוש בתרופה עשויה להיות נוכחות בחולים של אסטמה של הסימפונות, דיאתזה אלרגית, צורות חמורות של מחלות מערכת העיכול, המלוות בצרבת, שלשולים, בחילות והקאות.
קבוצת הבנזילפניצילין כוללת תרופות המתקבלות על ידי ביוסינתזה, ולכן הן נהרסות במהירות בסביבה החומצית של הקיבה, ולכן הן מיוצרות בצורת אבקה ומוזרקות לגוף.
בנזילפניצילין (מלח נתרן)
טופס שחרור
מיוצר כאבקה בבקבוקונים. בקבוק אחד מכיל מיליון יחידות או 10 מ"ל ו-500 אלף יחידות או 5 מ"ל.
אינדיקציות לשימוש
הוא משמש לדלקת ריאות, דלקת רחם, אנדוקרדיטיס, אלח דם, דלקת קרום המוח, זיהומים של דרכי המרה והשתן, דלקת שקדים, דלקות עור, דיפטריה, אנתרקס, קדחת ארגמן, מחלות גינקולוגיות ומחלות אף-אוזן-גרון, עגבת, זיבה.
אופן היישום
התרופה בצורת תמיסה ניתנת תוך שרירית ותוך ורידית. עם חומרה ממוצעת של המחלה, 4-6 מיליון יחידות ליום עבור 4 זריקות. עם דרגה חמורה של המחלה, 10-20 מיליון יחידות ביום.
תופעות לוואי
- תגובות שליליות יכולות להתבטא כאורטיקריה, פריחות על הריריות והעור, דלקת כליה, בצקת, הפרעות קצב לב.
- התוויות נגד לשימוש
- רגישות יתר לתרופות מקבוצת הפניצילין וכן לחולים הסובלים מאפילפסיה.
- המחיר של בקבוק של 10 מ"ל הוא 60 רובל.
Retarpen (הוראות שימוש)
טופס שחרור
מיוצר כאבקה להזרקה בבקבוקונים של 6, 12 ו-24 מ"ל.
אינדיקציות לשימוש
הוא משמש לטיפול בקדחת השנית, מחלות עור, דלקת שקדים חריפה ועגבת.
אופן היישום
כדי לשמור על אפקט טיפולי חיובי, תחילה רושמים תרופות ספיגה מהירה מקבוצת הפניצילין ולאחר מכן נמשך הטיפול, תוך מתן התרופה לחולים מדי שבוע. לילדים: זריקה אחת של 12 מ"ל עם מרווח של שבוע. למבוגרים: זריקה אחת של 24 מ"ל במרווח של שבוע.
תופעות לוואי
אפשרות לתגובה אלרגית.
התוויות נגד לשימוש
רגישות יתר לאנטיביוטיקה לפניצילין.
המחיר לבקבוק של 24 מ"ל הוא 756 רובל.
אחד התחליפים לפניצילין הוא ריפוגל, הזמין באמפולות ומשמש להזרקות והזרקות. זוהי אנטיביוטיקה המופקת מהפטרייה Streptomyces mediterranea. הוא משמש בחולים עם רגישות יתר לפניצילין ואינו מקיים אינטראקציה עם אנטיביוטיקה אחרת. זה מופרש מהגוף עם מרה ובחלקו עם שתן.
ריפוגל (הוראות שימוש)
טופס שחרור
התרופה מיוצרת באמפולות. בקבוקון אחד להזרקה תוך שרירית מכיל 125 או 250 מ"ג ריפאמיצין (מלח נתרן), ואמפולה אחת למתן תוך ורידי מכילה 500 מ"ג.
אינדיקציות לשימוש
התרופה משמשת לטיפול בשחפת, זיבה, עגבת, זיהומים בדרכי המרה, כלומר במחלות הנגרמות על ידי סטפילוקוק, סטרפטוקוק ופנאומוקוק.
אופן היישום
ריפוגל יכול להינתן תוך ורידי, תוך שרירי ולתוך הנגע, כלומר באופן מקומי. מבוגרים וילדים מעל גיל 6 מקבלים 500 מ"ג לשריר פעמיים ביום. ילדים מתחת לגיל 6 שנים 125 מ"ג כל 12 שעות.
תופעות לוואי
התרופה נסבלת היטב על ידי חולים, אך בשימוש ממושך עלולות להתרחש תגובות אלרגיות, בחולים עם הפרעות כבד, סימני צהבת, כמו גם שלשולים, צרבת, בחילות והקאות.
התוויות נגד לשימוש
רגישות יתר לתרופות מקבוצת rifamycin, הנקה, תפקוד כליות לקוי, התקופה הראשונה של ההריון.
הכנת תמיסה להזרקה
לבסוף, אני רוצה לומר איך אבקה מדוללת להזרקה. לשם כך, השתמש בתמיסה של נובוקאין, מים להזרקה או NaCl מלוחים (נתרן כלורי). לזריקות תוך שריריות כל אחת מהתמיסות מתאימה, אך יש להקפיד שהיא לא תהיה חמה מדי.
תמיסה של נובוקאין משמשת לדילול האבקה אם יש צורך להפחית כאב וצריבה באתר ההזרקה של בנזילפניצילין לגוף.
כאשר התרופה ניתנת תוך שרירית, ניתן לדלל את התרופה במים להזרקה ולקחת 1.5 מ"ל מים לכל 250 מ"ג אבקה בבקבוקון, ו-500 מ"ג 3 מ"ל מים.
מקל בוטוליזם), כמו גם כמה מיקרואורגניזמים גראם שליליים (גונוקוקים, מנינגוקוקים). תכשירי פניצילין משמשים לטיפול בדלקת שקדים, פצעים וזיהומים מוגלתיים של העור, רקמות רכות וקרום רירי, דלקת צדר, אוסטאומיאליטיס, דיפתריה, אדמומיות, אנתרקס, עגבת ומחלות זיהומיות אחרות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לפניצילינים.
נכון לעכשיו, יש את ההכנות הבאות של פניצילין.
מלח נתרן בנזילפניצילין(בנזילפניצילין-נטריום;); מלח אשלגן בנזילפניצילין(Benzylpenicillinumkalum; רשימה ב'). שתי התרופות ניתנות כתמיסות תוך שרירית, מתחת לעור, לווריד, לחלל (בטן, פלאורל), בצורה של אירוסול, טיפות עיניים. Endolumbalno להזין רק את מלח הנתרן של benzylpenicillin. להזרקה לשרירים ומתחת לעור, 50,000-200,000 IU נקבעים ב-1 מ"ל של תמיסה של 0.25-1% של נובוקאין לאחר 3-4 שעות. המינון היומי הגבוה ביותר הוא 1,200,000 IU. טופס שחרור: בקבוקים של 100,000, 200,000, 300,000, 400,000, 500,000 ו-1,000,000 יחידות.
מלח נובוקאין בנזילפניצילין(Benzylpenicillinum-novocainum; רשימה ב'). למתן התרופה, מכינים תרחיף ex tempore ב-2-4 מ"ל מים סטריליים להזרקה או תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית. התרופה משמשת רק תוך שרירית ב-300,000 IU 2-3 פעמים ביום. המינון היומי הגבוה ביותר הוא 1,200,000 IU. טופס שחרור: בקבוקים של 100,000, 300,000 ו-600,000 יחידות.
אקמונובוקלין(Ecmonovocillinum; רשימה ב') - תרחיף של מלח נובוקאין בנזילפניצילין בתמיסה מימית של אקמולין, שהוכן בבת אחת. זה מנוהל רק תוך שרירית ב-300,000-600,000 IU פעם ביום. הוא משוחרר בשני בקבוקים: באחד, מלח נובוקאין של בנזילפניצילין, בשני - תמיסה של אקמולין. אחסן בטמפרטורת החדר.
Bicillin-1(Bicillinum-1; רשימה ב'). N,N "-dibenzylethylenediamine מלח של בנזילפניצילין. תרופה ארוכת טווח המשמשת למחלות הנגרמות על ידי פתוגנים הרגישים לפניצילין. היא מיועדת גם למניעה וטיפול בעגבת. התרחיף מוכן באופן זמני ב-2-3 מ"ל סטרילי מים להזרקה או תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית.מוחדרת רק תוך שרירית.לפני ההחדרה יש לוודא שהמחט לא נכנסה לווריד.להקצות 300,000-600,000 IU פעם בשבוע או 1,200,000 IU פעם בשבועיים.צורת שחרור : בקבוקים של 300,000, 600,000, 1,200,000 ו-2,400,000 יחידות.
Bicillin-3(Bicillimim-3; רשימה ב') - תערובת של חלקים שווים של מלח האשלגן (או הנתרן) של בנזילפניצילין, מלח נובוקאין של בנזילפניצילין וביצילין-1. האינדיקציות ושיטת היישום זהות לאלו של bicillin-1. הקצה 300,000 IU פעם בשלושה ימים או 600,000 IU פעם ב-6-7 ימים. טופס שחרור: בקבוקים של 300,000, 600,000, 900,000 ו-1,200,000 יחידות.
Bicillin-5- תערובת של ביצילין-1 (1,200,000 IU) ומלח נובוקאין של בנזילפניצילין (300,000 IU). תרופה יעילה למניעת התקפים ראומטיים. שיטת היישום זהה לזו של bicillin-1. הקצה 1,500,000 IU אחת ל-3-4 שבועות. טופס שחרור: בקבוקים של 1,500,000 יחידות.
פנוקסימתילפניצילין(פנוקסימתילפניצילין; רשימה ב'). בניגוד לתרופות המפורטות, בנזילפניצילין אינו נהרס על ידי חומצת קיבה, מה שמאפשר מתן דרך הפה ב-100,000-200,000 IU 4-5 פעמים ביום. המינון היחיד הגבוה ביותר הוא 400,000 IU, המינון היומי הוא 1,200,000 IU.
אפיצילין(Aephycillinum; רשימה B) היא תרופת בנזילפניצילין בעלת התכונה להצטבר באופן סלקטיבי ברקמת הריאה. הוא משמש בעיקר לטיפול בדלקת ריאות, ברונכיטיס, ברונכיאקטזיס וכו'. הוא מנוהל תוך שרירית בצורה שהוכנה באופן קבוע ב-4 מ"ל של תמיסה 0.5% של נובוקאין, 500,000-1,000,000 IU פעם ביום.
מתיצילין(Methicillinum; רשימה ב') ו אוקסצילין(אוקסצילינום; רשימה ב') - פניצילינים חצי סינתטיים יעילים נגד סטפילוקוקים שרכשו עמידות לתכשירי פניצילין אחרים. הם משמשים לקרבונקל, פלגמון, מורסות, דלקת ריאות, אוסטאומיאליטיס, ספטיסמיה וזיהומים אחרים הנגרמים על ידי צורות עמידות בפניצילין של סטפילוקוקוס. מתיצילין נקבע תוך שרירית כתמיסה ב-1.5 מ"ל מים סטריליים להזרקה, 1 גרם כל 4-6 שעות, אוקסצילין - דרך הפה, בכמוסות של 0.5-1 גרם כל 4-6 שעות.
אמפיצילין(Ampicillinum; רשימה B) - פניצילין רחב טווח למחצה סינתטי בעל תכונות אנטי-מיקרוביאליות של בנזילפניצילין ובנוסף פעילות נגד מספר מיקרואורגניזמים גרם שליליים (Escherichia ודיזנטריה קולי, סלמונלה, פרוטאוס וכו') - בשימוש מוצלח עבור ברונכיטיס כרונית, נתיבי דלקות שתן, enterocolitis, מחלות של כיס המרה. הקצה בתוך 250-500 מ"ג - 1 גרם 4-6 פעמים ביום. טופס שחרור: טבליות של 250 מ"ג. תכשירי פניצילין עלולים לגרום לתופעות לוואי בצורה של תגובות אלרגיות. במקרים מסוימים, הלם אנפילקטי אפשרי. פניצילינים הם התווית נגד בחולים עם רגישות יתר לפניצילין ואנטיביוטיקה אחרת; חולים הסובלים מאסטמה של הסימפונות, אורטיקריה,. ראה גם אנטיביוטיקה.
פניצילין (Penicillinum) - אנטיביוטיקה המתקבלת מנוזל התרבית לאחר גידול עובשים שונים מהסוג Penicillium. בשנת 1929, A. Fleming היה הראשון שהוכיח שכאשר מגדלים את P. notum על גבי מדיה מלאכותית, נוצר חומר בשם "פניצילין", שמתפזר לסביבה ומשפיע לרעה על חיידקים הגדלים על מצע זה. 12 שנים לאחר גילויו של פלמינג, קבוצה גדולה של מדענים אנגלים [Eybrehem, Chain, Florey (E. P. Abraham, E. Chain, M. E. Florey) ואחרים] הצליחה לבודד בצורה טהורה ולבסס את המבנה הכימי של חומרים הנוצרים בנוזל תרבותי כאשר גידול סוגים שונים של עובשים כמו P. notum ובעיקר P. chrysogenum. התברר כי נוזל התרבית מכיל חומרים שונים הדומים במבנה, אך בעלי תכונות ביולוגיות שונות.
כל הפניצילינים הללו יכולים להיחשב כנגזרות של חומצה 6-אמינופניצילנית (6APA):
בין הפניצילינים המבודדים הראשונים היו: 1) פניצילין G (G) = חומצה בנזיל-אצטמידו-פניצילין, או בנזילפניצילין; 2) פניצילין X=p-hydroxyphenylacetamido-penicillanic acid, או P-hydroxybenzylpenicillin; 3) פניצילין F (F) = Δ2-pentenoacetamidopenicillanic acid, או 2-pentenylpenicillin; 4) dihydropenicillin F (P) = p-amylacetamidopenicillanic acid, או p-amylpenicillin. בנוסף, בתוספת מלאכותית של רכיבים כימיים מסוימים (מבשרים) למדיום התזונתי, ניתן היה להשיג פניצילינים אחרים על ידי ביוסינתזה. לאחרונה קיבלה חשיבות מיוחדת פניצילין V, או פנוקסי-מתילפניצילין, שבניגוד לפניצילינים טבעיים אחרים, הוא בעל עמידות גבוהה לחומצות, נספג היטב ממערכת העיכול ולכן מתאים למתן דרך הפה. מבין הפניצילינים המבודדים במקור, רק פניצילין G (G) מצא יישום נרחב בפרקטיקה הקלינית. הוא מסיס בקלות באתר, אלכוהול, אצטון, מסיס מעט בבנזן ופחמן טטרכלוריד. כחומצה מונו-בסיסית, היא יוצרת מלחים מסיסים במים בקלות עם מתכות.
פניצילין היא אבקה קלה, מסיסה מאוד במים, היגרוסקופית ורגישה ללחות, טמפרטורה גבוהה, קרניים אולטרה סגולות, חומצות, מלחים של מתכות כבדות וחומרי חמצון (H 2 O 2, KMnO 4, כלורמין וכו'). לפניצילין פעילות חיידקית גבוהה כנגד רוב המיקרואורגניזמים הגראם-חיוביים, כמו גם חלק מהמיקרואורגניזמים הגראם-שליליים - גונוקוקים, מנינגוקוקים וספירוצ'טים (Treponema pallidum וכו'). פעילות הפניצילין נקבעת בשיטות ביולוגיות וכימיות ומתבטאת ביחידות פעולה (ED). יחידה אחת = 0.6 מיקרוגרם של פניצילין גבישי G (G); לפיכך, 1 מ"ג של פניצילין זה מכיל 1666 יחידות.
פעולת החיידקים של פניצילין קשורה להפרה של תהליך היווצרות מרכיבים מסוימים של דופן התא החיידקי. לכן, הפניצילין פועל רק על תאי חיידקים הנמצאים במצב של רבייה פעילה. מה שנקרא תאי מנוחה אינם חשופים לפניצילין. בהקשר זה, הן במבחנה והן במבחנה, לאחר פעולת הפניצילין, מוצאים פרטים בודדים ששרדו ("persisters").
פעילות הפניצילין מוגבלת באופן משמעותי בשל העובדה שחיידקים הרגישים לפניצילין רוכשים לעיתים קרובות עמידות לאנטיביוטיקה זו, הקשורה ליכולתם ליצור את האנזים פניצילינאז, המשבית את הפניצילין. סוגים מסוימים של חיידקים עמידים באופן טבעי בפניצילין (לדוגמה, מספר זנים של סטפילוקוק). בעיית המאבק בהתנגדות של חיידקים לפניצילין, במיוחד אלו היוצרים פניצילינאז, נפתרת על ידי הכנסת פניצילינים חצי סינתטיים חדשים לפועל (ראה להלן).
פניצילין מיוצר בצורה של מלח נתרן או אשלגן גבישי, המיועד בעיקר למתן תוך שרירי במינונים של 50,000 עד 300,000 IU. ניתן לתת עד 1,000,000-2,000,000 יחידות ביום. ניתן להזריק תמיסות של פניצילין גם לחללים (פלורלים, מפרקים), לעיתים תוך עורית ותוך קנה הנשימה. פניצילין צריך להינתן אנדולומבלית בזהירות רבה, שכן לתרופה יכולה להיות השפעה רעילה על מערכת העצבים המרכזית.
פניצילין V משמש בצורת טבליות המכילות 100,000 ו-200,000 IU. רצוי לחזור על מינון של 200,000 IU 3-4 פעמים ביום.
לפני טיפול בפניצילין רצוי לבדוק את רגישות המטופל אליו (בדיקות רגישות), שכן ללא קשר לשיטת המריחה והמינונים, המטופל עלול לפתח תגובות אלרגיות בדרגות חומרה ואופי שונות, לעיתים מסכנות חיים (שוק אנפילקטי). . השימוש בפניצילין עלול לגרום לתופעות לוואי אחרות. יש לנקוט זהירות בטיפול בפניצילין בחולים עם CNS או עגבת במחזור הדם.
כדי להפחית את מספר ההזרקות וליצור ריכוז קבוע יותר של האנטיביוטיקה בדם, משתמשים בתרופות מולקולריות גדולות, למשל, מלח N-N-dibenzylethylenediamine של דיפניצילין, או ביצילין (ראה), המסתובב בגוף לאורך זמן. בשל העובדה שהוא משתחרר הרבה יותר לאט מאשר פניצילין רגיל. ישנן גם מספר צורות מינון משולבות שבהן הפניצילין קשור לנובוקאין, אקמולין וכו', המשמשות תוך שרירי להארכת זמן מחזור התרופה בגוף.
פניצילין הוא הראשון בעולם, שהפך לישועה אמיתית עבור מיליוני אנשים. בעזרתו הצליחו הרופאים להכריז מלחמה על מחלות שנחשבו קטלניות באותה תקופה: דלקת ריאות, שחפת,. עם זאת, הטיפול בפתולוגיות עם שימוש באנטיביוטיקה צריך להתבצע רק לאחר שנקבעה אבחנה מדויקת ובהקפדה על מרשם הרופא.
היסטוריית גילוי
גילוי התכונות האנטיבקטריאליות של פניצילין התרחש בשנת 1928. המדען המפורסם אלכסנדר פלמינג, כתוצאה מניסוי רגיל עם מושבות, מצא כתמים של עובש רגיל בכמה כוסות עם תרבויות.
כפי שהתברר במחקר נוסף, לא היו חיידקים מזיקים בכוסות עם כתמי עובש. לאחר מכן, מעובש ירוק רגיל נוצרה מולקולה המסוגלת להרוג חיידקים. כך נולדה האנטיביוטיקה המודרנית הראשונה, פניצילין.
קבוצת פניציליום
כיום, פניצילינים הם קבוצה שלמה של אנטיביוטיקה המיוצרת על ידי סוגים מסוימים של עובש (הסוג Penicillium).
הם יכולים להיות פעילים נגד קבוצות שלמות של מיקרואורגניזמים גרם חיוביים, כמו גם כמה גרם שליליים: staphylococci, spirochetes, meningococci.
פניצילינים שייכים לקבוצה גדולה של אנטיביוטיקה בטא-לקטם המכילה מולקולת טבעת בטא-לקטם מיוחדת.
אינדיקציות
אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין משמשת לטיפול במספר עצום של מחלות זיהומיות. הם נקבעים לרגישות של מיקרואורגניזמים פתוגניים לתרופה לטיפול בפתולוגיות הבאות:
- סוגים רבים של דלקת ריאות;
- אוסטאומיאליטיס;
- זיהומים של מערכת גניטורינארית, רוב מערכת העיכול;
- קדחת ארגמן;
- דִיפטֶרִיָה;
- גַחֶלֶת;
- מחלות גינקולוגיות;
- מחלות של איברי אף אוזן גרון;
- עגבת, זיבה ועוד רבים אחרים.
כמו כן, סוג זה של אנטיביוטיקה משמש לטיפול בפצעים נגועים בחיידקים. כמניעת סיבוכים מוגלתיים, התרופה נקבעת בתקופה שלאחר הניתוח.
ניתן להשתמש בתרופה בילדות עם אלח דם טבורי, דלקת ריאות, דלקת אוזניים בילודים ותינוקות, גם בגיל מוקדם. פניצילין יעיל גם בפלאוריטיס מוגלתי ודלקת קרום המוח.
השימוש בפניצילין ברפואה:
התוויות נגד
השימוש בסדרת הפניצילין לטיפול בזיהומים לא תמיד אפשרי. חל איסור מוחלט לקחת את התרופה לאנשים עם רגישות גבוהה לתרופה.
השימוש באנטיביוטיקה זו אסור גם בחולים הסובלים מאסטמה ממקורות שונים, קדחת השחת, עם היסטוריה של או אחרים על החומר הפעיל.
טופס שחרור
חברות פרמקולוגיות מודרניות מייצרות תכשירי פניצילין לזריקות או בצורת טבליות. אמצעים להזרקה תוך שרירית מיוצרים בבקבוקים (עשויים מזכוכית), אטומים בפקקי גומי ומעליהם פקקי מתכת. לפני מתן, המצע מדולל בנתרן כלורי או במים להזרקה.
טבליות מיוצרות באריזה סלולרית במינון של 50 עד 100 אלף יחידות. אפשר גם לייצר לכסניות ecmolyn לספיגה. המינון במקרה זה אינו עולה על 5,000 יחידות.
מנגנון פעולה
מנגנון הפעולה של פניצילין הוא עיכוב האנזימים המעורבים ביצירת דופן התא של מיקרואורגניזמים. קרום התא מגן על חיידקים מפני השפעות סביבתיות, הפרות של הסינתזה שלו מובילות למוות של סוכנים פתוגניים.
זוהי ההשפעה החיידקית של התרופה. הוא פועל על כמה זנים של חיידקים גרם חיוביים (סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס), כמו גם על כמה זנים של גרם שליליים.
ראוי לציין כי פניצילינים יכולים להשפיע רק על חיידקים מתרבים. תאים לא פעילים אינם בונים ממברנות, ולכן הם אינם מתים עקב עיכוב אנזימים.
הוראות לשימוש
ההשפעה האנטיבקטריאלית של פניצילין מושגת על ידי הזרקה תוך שרירית, על ידי בליעה, וגם על ידי פעולה מקומית. לעתים קרובות יותר, טופס ההזרקה משמש לטיפול. כאשר התרופה ניתנת תוך שרירית, התרופה נספגת במהירות בדם.
עם זאת, לאחר 3-4 שעות, הוא נעלם לחלוטין מהדם. לכן, מומלץ מתן תרופות קבוע במרווחים קבועים של 4 פעמים ביום.
מותר לתת את התרופה לווריד, תת עורי, וגם לתוך תעלת עמוד השדרה. לטיפול בדלקת ריאות מורכבת, דלקת קרום המוח או עגבת, נקבעת תוכנית מיוחדת שרק רופא יכול לרשום.
בעת נטילת פניצילין בצורת טבליות, המינון צריך להיקבע גם על ידי הרופא. ככלל, 250-500 מ"ג כל 6-8 שעות נקבעים לזיהומים חיידקיים. במידת הצורך, ניתן להגדיל מינון בודד ל-750 מ"ג. יש ליטול טבליות חצי שעה לפני הארוחות או שעתיים לאחר מכן. משך הקורס יספר לרופא.
תופעות לוואי
מכיוון שהפניצילינים הם תרופה טבעית, יש להם רעילות מינימלית בקרב קבוצות אחרות של אנטיביוטיקה שמקורה באופן מלאכותי. עם זאת, התרחשות של תגובות אלרגיות עדיין אפשרית.
שטפו את הטבליות של פניצילין עם כמות גדולה של נוזל. בתהליך הטיפול באנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין, חשוב לא לדלג על המינונים המומלצים, שכן השפעת התרופה עלולה להיחלש. אם זה קורה, יש ליטול את המנה שנשכחה בהקדם האפשרי.
זה קורה שאחרי 3-5 ימים לאחר נטילת התרופה או מתן התרופה, אין שיפור, אז אתה צריך להתייעץ עם רופא כדי להתאים את מהלך הטיפול או את מינון התרופה. לא מומלץ להפסיק את מהלך הטיפול ללא התייעצות עם רופא.
כללים לשימוש באנטיביוטיקה:
אינטראקציה בין תרופתית
כאשר רושמים פניצילין, יש לשים לב לאינטראקציה שלו עם תרופות אחרות בשימוש. אתה לא יכול לשלב אנטיביוטיקה זו עם התרופות הבאות:
- מפחית את היעילות של אנטיביוטיקה לפניצילין.
- אמינוגליקוזידים מסוגלים להתנגש עם פניצילין בהיבט הכימי.
- סולפונאמידים גם מפחיתים את השפעת החיידקים.
- תרומבוליטיקה.
מחיר הפניצילין
פניצילין נחשבת לאחת התרופות האנטיבקטריאליות הזולות ביותר. המחיר של 50 בקבוקי אבקה ליצירת פתרון משתנה בין 280 ל 300 רובל. עלות טבליות 250 מ"ג מספר 30 היא קצת יותר מ-50 רובל.
זוֹל
אנלוגים זולים של פניצילין כוללים אמפיצילין וביצילין. העלות שלהם בצורת טבליות גם אינה עולה על 50 רובל.
מילים נרדפות לסמים
מילים נרדפות של התרופה נקראות פרוקאין-בנזילפניצילין, נתרן בנזילפניצילין, אשלגן, מלח נובוקאין.
אנלוגים טבעיים
פניצילינים רפואיים טבעיים כוללים:
- Phencoxymethylpenicillin;
- בנזאתין בנזילפניצילין;
- מלחי בנזילפניצילין (נתרן, אשלגן, נובוקאין).
תנאי ניפוק מבתי מרקחת
על מרשם.
תנאי אחסון וחיי מדף
האנטיביוטיקה הראשונה הייתה פניצילינים. תרופות עזרו להציל מיליוני אנשים מזיהומים. התרופות יעילות בזמננו - הן משתנות כל הזמן, משתפרות. סוכנים אנטי-מיקרוביאליים פופולריים רבים פותחו על בסיס פניצילינים.
מידע כללי על אנטיביוטיקה לפניצילין
התרופות האנטי-מיקרוביאליות הראשונות שפותחו על בסיס תוצרי פסולת של מיקרואורגניזמים הן פניצילינים (פניציליום). האב הקדמון שלהם הוא בנזילפניצילין. חומרים שייכים למגוון רחב של אנטיביוטיקה β-lactam. מאפיין נפוץ של קבוצת בטא-לקטם הוא נוכחות של טבעת בטא-לקטם בעלת ארבעה איברים במבנה.
אנטיביוטיקה של פניצילין מעכבת את הסינתזה של פולימר מיוחד - פפטידוגליקן. הוא מיוצר על ידי התא לבניית ממברנה, והפניצילינים מונעים היווצרות של ביופולימר, מה שמוביל לחוסר אפשרות של יצירת תאים, גורם לתמוגה של הציטופלזמה החשופה ולמוות של המיקרואורגניזם. לתרופה אין השפעה מזיקה על המבנה התאי של בני אדם או בעלי חיים בשל העובדה שפפטידוגליקן נעדר בתאים שלהם.
פניצילינים עובדים היטב עם תרופות אחרות. יעילותם נחלשת בטיפול מורכב יחד עם חיידקים. סדרת הפניצילין של אנטיביוטיקה משמשת ביעילות ברפואה המודרנית. זה אפשרי בגלל המאפיינים הבאים:
- רעילות נמוכה. מבין כל התרופות האנטיבקטריאליות, לפניצילינים יש את הרשימה הקטנה ביותר של תופעות הלוואי, בתנאי שהן נרשמות בצורה נכונה וביצוע ההוראות. תרופות מאושרות לשימוש בטיפול בילודים ובנשים בהריון.
- קשת רחבה של פעולה. אנטיביוטיקה מודרנית מסדרת הפניצילין פעילה כנגד רוב המיקרואורגניזמים הגראם-חיוביים, חלקם המיקרואורגניזמים הגראם-שליליים. חומרים עמידים לסביבה הבסיסית של הקיבה ולפניצילינאז.
- זמינות ביולוגית. רמת ספיגה גבוהה מבטיחה את יכולתם של בטא-לקטמים להתפשט במהירות דרך הרקמות, לחדור אפילו לתוך נוזל המוח.
סיווג אנטיביוטיקה לפניצילין
חומרים אנטי-מיקרוביאליים המבוססים על פניצילין מסווגים לפי קריטריונים רבים - שייכות, תאימות, מנגנון פעולה. חוסר היכולת של חומרי פניצילין טבעיים להתנגד לפניצילינאז קבע את הצורך ביצירת תרופות סינתטיות וחצי סינתטיות. בהתבסס על כך, הסיווג של סוג זה של אנטיביוטיקה לפי שיטת הייצור הוא אינפורמטיבי להבנת התכונות הפרמקולוגיות של פניצילינים.
ביוסינתטי
הבנזילפניצילין מיוצר על ידי הפטריות Penicillium chrysogenum ו-Penicillium notatum. על פי המבנה המולקולרי, החומר הפעיל שייך לחומצות. עבור רפואה, הוא משולב כימית עם אשלגן או נתרן, וכתוצאה מכך מלחים. הם הבסיס של אבקות לתמיסות הזרקה, הנספגות במהירות ברקמות. ההשפעה הטיפולית מתרחשת תוך 10-15 דקות לאחר מתן, אך לאחר 4 שעות השפעת החומר מסתיימת. זה מצריך זריקות מרובות.
החומר הפעיל חודר במהירות לתוך הריריות והריאות, במידה פחותה - לתוך העצמות, שריר הלב, הנוזל הסינוביאלי והמוח השדרה. כדי להאריך את פעולת התרופות, בנזילפניצילין משולב עם נובוקאין. המלח שנוצר במקום ההזרקה יוצר מחסן סמים, ממנו החומר חודר לאט וכל הזמן לזרם הדם. זה עזר להפחית את מספר ההזרקות ל-2 r/d תוך שמירה על האפקט הטיפולי. תרופות אלו מכוונות לטיפול ארוך טווח בעגבת, זיהום סטרפטוקוקלי, שיגרון.
פניצילינים ביו-סינתטיים פעילים נגד רוב הפתוגנים, למעט ספירוצ'טים. לטיפול בזיהומים מתונים משתמשים בנגזרת בנזילפניצילין, פנוקסימתילפניצילין. החומר עמיד בפני השפעות חומצת הידרוכלורית במיץ הקיבה, ולכן הוא מיוצר בצורה של טבליות ונלקח דרך הפה.
אנטי-סטפילוקוקלי חצי סינתטי
בנזילפניצילין טבעי אינו פעיל נגד זני סטפילוקוקוס. מסיבה זו, סונתז אוקסצילין, המעכב את פעולת הבטא-לקטמאסות של הפתוגן. פניצילינים חצי סינתטיים כוללים מתיצילין, דיקלוקסצילין, קלוקסצילין. תרופות אלו משמשות לעתים רחוקות ברפואה המודרנית בשל הרעילות הגבוהה שלהן.
אמינופניצילינים
קבוצה זו של אנטיביוטיקה כוללת אמפיצילין, אמוקסיצילין, תלמפיצילין, בקמפיצילין, פיבמפיצילין. אמצעים פעילים למגוון רחב של פתוגנים וזמינים בטבליות. החיסרון של תרופות הוא חוסר היעילות של אמוקסיצילין ואמפיצילין לזנים של staphylococcus aureus. לטיפול במחלות כאלה, חומרים משולבים עם אוקסצילין.
אמינופניצילינים נספגים במהירות ופועלים לאורך זמן. במשך יום, 2-3 כדורים נקבעים לפי החלטת הרופא. מבין תופעות הלוואי, רק פריחה אלרגית נצפתה, אשר נעלמת במהירות לאחר הפסקת התרופה. התרופות משמשות לטיפול במצבים הבאים:
- זיהומים בדרכי הנשימה העליונות ובדרכי השתן;
- דַלֶקֶת הַגַת;
- אנטרוקוליטיס;
- דַלֶקֶת אָזנַיִם;
- גורם סיבתי של כיבי קיבה (הליקובקטר פילורי).
אנטי פסאודומונל
לאנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין יש השפעה דומה לאמינופיצילינים. היוצא מן הכלל הוא פסאודומונאדות. חומרים יעילים בטיפול במחלות הנגרמות על ידי Pseudomonas aeruginosa. התרופות בקבוצה זו כוללות:
מוגן מעכב בשילוב
תכשירים מקבוצה זו מסונתזים באופן מלאכותי כדי להגביר את העמידות של החומר הפעיל לרוב המיקרואורגניזמים. תרופות מתקבלות על ידי שילוב עם חומצה clavulanic, tazobactam, sulbactam, המספקים חסינות לבטא-לקטמאסות. לפניצילינים מוגנים יש אפקט אנטיבקטריאלי משלהם, המשפר את פעולת החומר העיקרי. תרופות משמשות בהצלחה בטיפול בזיהומים נוסוקומיים חמורים.
טבליות פניצילין
השימוש בפניצילינים בטבליות נוח ומועיל למטופלים. אין צורך להוציא כסף על מזרקי הזרקה, הטיפול מתבצע בבית לבד. אנטיביוטיקה לפניצילין:
שֵׁם | חומר פעיל | אינדיקציות | התוויות נגד | מחיר, לשפשף |
אזיתרומיצין | Azithromycin dihydrate | ברונכיטיס חריפה, אימפטיגו, דלקת שופכה כלמידיאלית, בורליוזיס, אריתמה | מחלת כליות, אי סבילות לרכיבים, מיאסטניה גרביס | |
אוקסצילין | אוקסצילין | דלקות מפרקים, עצם, עור, סינוסיטיס, דלקת קרום המוח חיידקית ואנדוקרדיטיס | רגישות יתר לפניצילינים | |
אמוקסיצילין סנדוז | אמוקסיצילין | דלקת שקדים, דלקת לוע חיידקית ודלקת מעיים, דלקת ריאות הנרכשת בקהילה, דלקת שלפוחית השתן, אנדוקרדיטיס | רגישות לפניצילין, אלרגיה צולבת עם חומרי בטא-לקטם אחרים | |
פנוקסימתילפניצילין | פנוקסימתילפניצילין | אנגינה, ברונכיטיס, דלקת ריאות, עגבת, זיבה, טטנוס, אנתרקס | דלקת הלוע, אפטות סטומטיטיס, רגישות לפניצילינים | |
אמפיצילין | אמפיצילין טריהידראט | זיהומים של מערכת העיכול, ברונכו-ריאה ודרכי השתן, דלקת קרום המוח, אלח דם, אדמומית | לוקמיה לימפוציטית, מונונוקלאוזיס זיהומיות, הפרעה בתפקוד הכבד | |
אמוקסיצילין | אמוקסיצילין | Urethritis, pyelonephritis, דלקת ריאות, ברונכיטיס, ליסטריוזיס, זיבה, לפטוספירוזיס, הליקובקטר | דיאתזה אלרגית, קדחת השחת, מונונוקלאוזיס זיהומיות, אסטמה, לוקמיה לימפוציטית, מחלות כבד, דם ומערכת העצבים המרכזית | |
אזיתרומיצין | זיהומים ברקמות רכות, דלקות עור, דלקות בדרכי הנשימה, מחלת ליים, דלקת צוואר הרחם, דלקת השופכה | רגישות לאזיתרומיצין, מחלת כבד, שילוב עם דיהידרו-ארגוטמין וארגוטמין | ||
אמוקסיקלב | אמוקסיצילין, clavulanate | דלקת אוזן חריפה, סינוסיטיס, ברונכיטיס, מורסה בלוע, דלקת ריאות, זיהומים בעור, גינקולוגיים, דרכי המרה, רקמות החיבור והעצם | מחלת כבד, לוקמיה לימפוציטית, מונונוקלאוזיס זיהומיות, רגישות יתר לפניצילינים |
בזריקות
עבור זריקות, פניצילין G נתרן מלח משמש 500 אלף או 1 מיליון יחידות. האבקה משוחררת בבקבוקי זכוכית אטומים בפקק גומי. לפני השימוש, המוצר מדולל במים. דוגמאות לתרופות:
שֵׁם | חומר פעיל | אינדיקציות | התוויות נגד | מחיר, לשפשף |
אמפיצילין | מלח נתרן אמפיצילין | דלקת שלפוחית השתן, פיילונפריטיס, סינוסיטיס חיידקי, זיהומים תוך-בטניים ואיברי המין הנשיים | הפרעות בכבד ובכליות, קוליטיס, לוקמיה, HIV | |
Bicillin-1 | בנזאתין בנזילפניצילין | עגבת, קדחת ארגמן, זיהום עור חיידקי | אי סבילות לרכיבים, נטייה לאלרגיות | |
בנזין-פניצילין | פטרולפניצילין | אלח דם, פימיה, אוסטאומיאליטיס, דלקת קרום המוח, דיפתריה, אקטינומיקוזיס, קדחת ארגמן, בלנוריאה | רגישות יתר לפניצילינים וצפלוספורינים | |
אוספמוקס | אמוקסיצילין | דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה, ברונכיטיס, ערמונית, דלקת רירית הרחם, זיבה, אדמומית, קדחת טיפוס, ליסטריוזיס | אפילפסיה, לוקמיה לימפוציטית חריפה, אסטמה, דיאתזה אלרגית, קדחת השחת | |
מלח נובוקאין בנזילפניצילין | בנזילפניצילין | דלקת ריאות קרופוזית ומוקדית, עגבת, דיפתריה, דלקת קרום המוח, ספטיסמיה, בלנוריאה | רגישות יתר לפניצילינים, אפילפסיה - לזריקות אנדולומבריות |
וִידֵאוֹ