0.1. המסמך נכנס לתוקף מרגע אישורו.
0.2. מפתח מסמכים: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.
0.3. מסמך מאושר: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.
0.4. אימות תקופתי של מסמך זה מתבצע במרווחים של לא יותר מ-3 שנים.
1. הוראות כלליות
1.1. התפקיד "סטטיסטיקאי רפואי מקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר" שייך לקטגוריה "מומחים".
1.2. דרישות הכשרה - השכלה גבוהה חסרת (מומחה זוטר) או השכלה גבוהה בסיסית (תואר ראשון) לכיוון הכנה "רפואה", התמחות "סיעוד", "רפואה" או "מיילדות". התמחות בהתמחות "סטטיסטיקה רפואית". השתלמויות (קורסים מתקדמים וכו'). נוכחות של תעודת הקצאה (אישור) של קטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר בהתמחות זו. יותר מ-10 שנות ניסיון מקצועי.
1.3. יודע ויישם:
- החקיקה הנוכחית בנושא הגנת בריאות ומסמכים רגולטוריים המסדירים את פעילות מוסדות הבריאות, בריאות וארגון החשבונאות הסטטיסטית;
- זכויות, חובות וחובות של סטטיסטיקה רפואית;
- בסיסי נתונים סטטיסטיים, דמוגרפיה;
- אינדיקטורים לבריאות ולנכות של האוכלוסייה;
- מתודולוגיה לחישוב וניתוח מדדים סטטיסטיים של פעילות מוסדות הבריאות;
- סיווג בינלאומי של מחלות;
- יסודות מדעי המחשב, שימוש במחשבים אלקטרוניים לעיבוד מידע סטטיסטי;
- כללים להכנת תיעוד רפואי;
- ספרות מודרנית בהתמחות.
1.4. מונה לתפקיד והודחה בהוראת הארגון (מיזם/מוסד).
1.5. מדווח ישירות ל_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .
1.6. מפקח על העבודה _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .
1.7. במהלך ההיעדרות מחליף אותו אדם הממונה כדין הרוכש את הזכויות המתאימות ואחראי לביצוע תקין של התפקידים המוטלים עליו.
2. תיאור העבודה, המשימות ואחריות התפקיד
2.1. הוא מונחה על ידי החקיקה הנוכחית של אוקראינה בנושא הגנת בריאות ופעולות משפטיות רגולטוריות הקובעות את הפעילות של מוסדות בריאות.
2.2. מספק שיטתיות ועיבוד סטטיסטי של רשומות ומידע רפואיים.
2.3. שולט באיכות ובאמינות הנתונים והדיווח החשבונאיים.
2.4. בעל המתודולוגיה לחישוב וניתוח מדדים סטטיסטיים של פעילות מוסדות, טיפול רפואי ומצב בריאות הציבור.
2.5. מקפידה על עקרונות הדאנטולוגיה הרפואית.
2.6. משפר כל הזמן את רמתו המקצועית.
2.7. מכיר, מבין ומיישם את המסמכים הרגולטוריים העדכניים הנוגעים לפעילותו.
2.8. מכיר וממלא את דרישות החוקים הרגולטוריים בנושאי עבודה והגנת הסביבה, עומד בנורמות, שיטות וטכניקות לביצוע בטוח של העבודה.
3. זכויות
לסטטיסטיקאי רפואי מקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר יש את הזכות:
3.1. לנקוט בפעולה כדי למנוע ולתקן כל הפרה או אי התאמה.
3.2. קבלו את כל הערבויות הסוציאליות הקבועות בחוק.
3.3. לדרוש סיוע במילוי תפקידם ובמימוש זכויות.
3.4. לדרוש יצירת תנאים ארגוניים וטכניים הדרושים לביצוע תפקידים רשמיים ואספקת הציוד והמלאי הדרושים.
3.5. היכרות עם טיוטות מסמכים הקשורות לפעילותה.
3.6. לבקש ולקבל מסמכים, חומרים ומידע הנחוצים לביצוע תפקידם והנחיות ההנהלה.
3.7. שפר את הכישורים המקצועיים שלך.
3.8. דווח על כל ההפרות וחוסר העקביות שזוהו במהלך פעילותם והצע הצעות לסילוקן.
3.9. הכר את המסמכים המגדירים את הזכויות והחובות של התפקיד, הקריטריונים להערכת איכות ביצוע התפקידים הרשמיים.
4. אחריות
סטטיסטיקאי רפואי מקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר אחראי על:
4.1. אי מילוי או מילוי בטרם עת של החובות המוטלות על ידי תיאור תפקיד זה ו(או) אי שימוש בזכויות המוקנות.
4.2. אי עמידה בכללי תקנות עבודה פנימיות, הגנת עובדים, בטיחות, תברואה תעשייתית והגנה מפני אש.
4.3. חשיפת מידע על ארגון (מיזם/מוסד) המסווג כסוד מסחרי.
4.4. אי מילוי או מילוי לא תקין של דרישות המסמכים הרגולטוריים הפנימיים של הארגון (מיזם/מוסד) והפקודות המשפטיות של ההנהלה.
4.5. עבירות שבוצעו במסגרת פעילותן, במגבלות הקבועות בחקיקה המינהלית, הפלילית והאזרחית הנוכחית.
4.6. גרימת נזק מהותי לארגון (מיזם/מוסד) בגבולות שנקבעו בחקיקה המינהלית, הפלילית והאזרחית הנוכחית.
4.7. שימוש בלתי חוקי בסמכויות הרשמיות המוענקות, וכן שימוש בהן למטרות אישיות.
דוגמאות לדוחות אישורים של רופאים [קְפִיצָה]
דוגמאות לדוחות אישור סיעוד [קְפִיצָה]
5. כתוב נייר אישור.
יש לומר כי הרוב המכריע של עבודות ההסמכה של רופאים אינן מעניינות. כי בדרך כלל עמיתים מוגבלים לספירה פשוטה של עובדות סטטיסטיות. לפעמים, כדי להוסיף נפח, סטטיסטיקה מדוללת עם תוספות ספרי לימוד. רופאים אחרים עוסקים בדרך כלל בגניבת דעת מוחלטת: הם הולכים לארכיון, לוקחים דיווחים של רופאים אחרים מהשנים האחרונות ומשנים רק את המספרים. אפילו ראיתי ניסיונות למסור את הגיליונות שהועתקו על ה-Xerox. ברור ש"גישה יצירתית" כזו גורמת רק לבוז. ובכן, עובדי רפואה טיפשים ועצלנים לחלוטין קונים (למשל דרך האינטרנט) מסמכי אישור מוכנים.
מה לרשום בדוח האישור שלך מתואר במסמך "בערך תכנית ותוכןעבודת אישור"
כיצד צריכה להיראות עבודת הסמכה ניתן למצוא בקובץ "סטנדרטים ו דרישות עיצובדו"ח אישור"
6. הגש את המסמכים הדרושים לוועדת האישור.
המסמכים שיש להגיש לוועדת ההסמכה כלולים ב רשימת מסמכים לאישור רפואי.
רשימת הזמנות להסמכה
ההזמנה הראשונה שאני מכירה היא מתאריך 11 בינואר 1978. זה היה צו של משרד הבריאות של ברית המועצות מס' 40 "על הסמכת מומחים רפואיים".
לאחר 4 שנים, הצו של משרד הבריאות של ברית המועצות מס' 1280 "על אמצעים לשיפור נוסף של הסמכת הרופאים". ההזמנה קבעה 2 סוגי הסמכה: חובה והתנדבות ( יותר...).
בתחילת 1995, משרד הבריאות והתעשייה הרפואית של הפדרציה הרוסית הוציא צו מס' 33 "על אישור התקנות על הסמכת רופאים, רוקחים ומומחים אחרים בעלי השכלה גבוהה במערכת הבריאות של הפדרציה הרוסית" . הזמנה זו הותירה רק הסמכה אחת - התנדבותית.
בשנת 2001 ניתן צו מס' 314 "בנוהל קבלת קטגוריות הכשרה".
לאחר 10 שנים, הצו הישן הוחלף בהזמנה חדשה - צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 808n " על הליך קבלת קטגוריות הסמכה", אשר בתוקף כעת.
107. תגמול עובדים רפואיים. עקרונות היווצרות מערכת התגמול לעובדי מוסדות תקציביים.
תכונות של היווצרות מערכות תשלום לעובדי מוסדות בריאות ממלכתיים ועירוניים
38. רשויות המדינה של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית, הרשויות המקומיות, ראשי מוסדות הבריאות הממלכתיים והעירוניים, בעת יצירת מערכות תגמול לעובדים, חייבות לקחת בחשבון את הדברים הבאים:
א) הגדלת התגמול לעובדי מוסדות בריאות הפועלים במערכת ביטוח רפואי חובה מתבצעת על חשבון תרומות של הקרן הפדרלית לביטוח רפואי חובה, תוך התחשבות בהגדלת התמיכה הכספית בהוצאות שהוצאו במסגרת החוק. תוכנית בסיסית של ביטוח רפואי חובה, כמו גם העברות בין-תקציביות מתקציבי הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית לתמיכה כספית נוספת בתוכניות טריטוריאליות של ערבויות מדינה;
ב) ביצוע תשלומים במזומן לרופאים כלליים מחוזיים, רופאי ילדים מחוזיים, רופאים כלליים (רופאי משפחה), אחיות מחוזיות, רופאים כלליים מחוזיים, רופאי ילדים מחוזיים ואחיות רופאי משפחה (רופאי משפחה) עבור הטיפול הרפואי הניתן במסגרות חוץ; עובדים רפואיים של תחנות פלדשר-מיילדות (ראשי תחנות פלדשר-מיילדות, פרמדיקים, מיילדות (מיילדות), אחיות, לרבות אחיות פטרונות) לטיפול הרפואי הניתן במרפאות חוץ; רופאים, פרמדיקים ואחיות של ארגונים רפואיים ויחידות אמבולנס למתן טיפול רפואי חירום מחוץ לארגון רפואי; מומחים רפואיים עבור הטיפול הרפואי הניתן במרפאות חוץ נעשים על חשבון ביטוח רפואי חובה, הנלקח בחשבון מבחינת עלויות השכר בתעריפים לתשלום עבור טיפול רפואי, המתגבשים בהתאם לדרכי התשלום עבור טיפול רפואי שננקטו. בתוכנית הטריטוריאלית של ביטוח רפואי חובה;
ג) גיבוש כוח האדם של מוסדות הבריאות מתבצע תוך התחשבות בתקני האיוש המומלצים הכלולים בנהלים למתן טיפול רפואי ובמינוח משרות העובדים הרפואיים ועובדי התרופות, שאושרו בצו משרד הרפואה. בריאות רוסיה מתאריך 20 בדצמבר 2012 N 1183n;
ד) בעת קביעת תשלומי עידוד, לקבוע אינדיקטורים וקריטריונים לתפקוד עובדים שמטרתם להשיג תוצאות ספציפיות של עבודתם, המשתקפות בתקנות המודל על תגמול עובדי מוסדות, תקנות מקומיות וחוזי עבודה עם עובדי מוסדות;
ה) על מנת לשמור על משאבי אנוש, להגביר את היוקרה והאטרקטיביות של העבודה במוסדות, מומלץ לשפר את הליך קביעת גובה השכר הרשמי של העובדים על ידי חלוקה מחדש של כספים במבנה השכר להגדלה משמעותית של השכר הרשמי.
לשם כך, מומלץ לשנות את מנגנון קביעת השכר הרשמי בהתאם לכישורים ומורכבות עבודתם של העובדים, לייעל את מבנה וגודל תשלומי התמריצים, בהתבסס על הצורך למקד אותם בהשגת תוצאות ספציפיות של העובדים. ' פעילויות.
שכר עובדי בריאות.
בעת חישוב השכר של עובדים רפואיים, רואה החשבון של מוסד תקציבי, קודם כל, מונחה על ידי תקנות התגמול של עובדי הבריאות של הפדרציה הרוסית. תקנה זו אושרה בצו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 15 באוקטובר 1999 מס' 377, כפי שתוקן בצו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 26 באפריל 2003 מס' 160.
מוסדות הבריאות הציבוריים, במסגרת הקצאות התקציב המוקצות, קובעים באופן עצמאי את סוגי וסכומי הקצבאות, תשלומים נוספים ותשלומי עידוד אחרים. שכר העובדים הרפואי עשוי לכלול:
> העלאות שכר;
> קצבאות לוותק;
> קצבאות לתנאים מיוחדים;
> קצבאות עבור עבודה נוספת;
> בונוסים לתמריצים;
> תשלומים נוספים עבור עבודת לילה;
> תשלומים במזומן במסגרת תוכנית המדינה וכו'.
הכנסת משכורות חדשות (תעריפים), תשלומים נוספים וקצבאות למשך עבודה רציפה מתבצעת בתנאים הבאים:
1) בשינוי קטגוריית השכר, גובה התשלום הנוסף - לפי מועד הצו למוסד;
2) בעת הענקת תואר כבוד "דוקטור לעם" ו"דוקטור נכבד" - ממועד הענקת תואר הכבוד;
3) בעת שיוך קטגוריית הסמכה - ממועד צו הגוף (המוסד) שבמסגרתו נוצרה ועדת ההסמכה;
4) בעת הענקת תואר מדעי - ממועד כניסתה לתוקף של ההחלטה על הענקת תואר מדעי על ידי ועדת האישור;
5) בשינוי משך השירות של עבודה רציפה - ממועד הגעת משך השירות, מתן זכות להגדיל את הגודל.
כישורי העובדים ומורכבות העבודה שהם מבצעים נלקחים בחשבון בסכומי השכר (תעריפים) שנקבעים על בסיס סולם התעריפים המאוחד.
ב-1 במאי 2006, צו ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 29 בינואר 2006 מס' 256 קבע את תעריף התעריפים (השכר) של הקטגוריה הראשונה של סולם התעריפים המאוחד לתגמול עובדי מוסדות המדינה הפדרלית בסכום של 1100 רובל. ומקדמי תעריפים בין ספרתיים מאושרים של לוח התעריפים המאוחד.
התעריפים והשכר של עובדי מוסדות הבריאות נקבעים על בסיס סולם התעריפים המאוחד:
מאז 1 באוקטובר 2006, על פי צו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 30 בספטמבר 2006 מס' 590, הקטגוריות הוגדלו בפקטור של 1.11.
השכר לתפקידים של עובדים רפואיים ותרופות נקבעים לפי הקטגוריות של סולם התעריפים המאוחד, תוך התחשבות בזמינות של קטגוריית הסמכה, תואר אקדמי ותואר כבוד.
מומחים העובדים בכפר מקבלים שכר (תעריפים) גבוה ב-25% בהשוואה לשכר (תעריפים) של מומחים העוסקים בפעילויות מסוג זה באזורים עירוניים.
| " |
שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה
סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.
פורסם ב http://www.allbest.ru/
הרצאה מספר 3. סטטיסטיקת בריאות רפואית
1. ארגון העבודה הסטטיסטית של מוסד רפואי
בית חולים לרפואה סטטיסטית
סטטיסטיקת בריאות עוזרת לראשי המוסד לנהל ביעילות את המתקן שלהם, ולרופאים מכל ההתמחויות - לשפוט את איכות ויעילות הטיפול והעבודה המונעת.
התעצמות עבודתם של עובדים רפואיים בתנאים של בריאות תקציבית-ביטוחית מטילה דרישות מוגברות לגורמים מדעיים וארגוניים. בתנאים אלו גוברים תפקידה וחשיבותה של הסטטיסטיקה הרפואית בפעילות המדעית והמעשית של מוסד רפואי.
מנהיגי שירותי בריאות משתמשים כל הזמן בנתונים סטטיסטיים בעבודה מבצעית ופרוגנוסטית. רק ניתוח מוסמך של נתונים סטטיסטיים, הערכת אירועים ומסקנות מתאימות מאפשרים קבלת החלטה ניהולית נכונה, תורמים לארגון טוב יותר של העבודה, תכנון ותחזית מדויקים יותר. הסטטיסטיקה מסייעת לשלוט בפעילות המוסד, לנהל אותה באופן מיידי, לשפוט את איכות ויעילות הטיפול והעבודה המונעת. בעת עריכת תוכניות עבודה עדכניות וארוכות טווח, על המנהיג להתבסס על מחקר וניתוח של מגמות ודפוסים בהתפתחות הן של שירותי הבריאות והן במצב הבריאותי של אוכלוסיית מחוז, עיר, אזור וכו'.
המערכת הסטטיסטית המסורתית בבריאות מבוססת על קבלת נתונים בצורת דוחות, הנערכים במוסדות עממיים ולאחר מכן מסוכמים בדרגות ביניים ומעלה. למערכת הדיווח יש לא רק יתרונות (תוכנית אחת, הבטחת השוואה, אינדיקטורים לכמות העבודה ושימוש במשאבים, פשטות ועלות נמוכה של איסוף חומרים), אלא גם חסרונות מסוימים (יעילות נמוכה, קשיחות, תוכנית לא גמישה, מערך מוגבל של מידע, טעויות חשבונאיות בלתי מבוקרות וכו'). .).
ניתוח, הכללה של העבודה שנעשתה צריכה להתבצע על ידי רופאים לא רק על בסיס תיעוד דיווח קיים, אלא גם באמצעות מחקרים סטטיסטיים סלקטיביים שנעשו במיוחד.
תכנית המחקר הסטטיסטי נערכת על ארגון העבודה בהתאם לתכנית המתוכננת. עיקרי התוכנית הם:
1) הגדרת מושא ההתבוננות;
2) קביעת תקופת העבודה בכל השלבים;
3) ציון סוג התצפית הסטטיסטית והשיטה;
4) קביעת מקום ביצוע התצפיות;
5) לברר באילו כוחות ותחת הנהגתו המתודולוגית והארגונית יתבצע המחקר.
ארגון המחקר הסטטיסטי מחולק למספר שלבים:
1) שלב ההתבוננות;
2) קיבוץ סטטיסטי וסיכום;
3) עיבוד ספירה;
4) ניתוח מדעי;
5) עיצוב ספרותי וגרפי של נתוני המחקר.
2. ארגון חשבונאות ודיווח סטטיסטיים
כוח אדם ומבנה ארגוני של המחלקה לסטטיסטיקה רפואית
המשנה הפונקציונלית של מתקן הבריאות האחראי על ארגון החשבונאות והדיווח הסטטיסטי היא המחלקה לסטטיסטיקה רפואית, שהיא חלק מבני מהמחלקה הארגונית והמתודולוגית. ראש המחלקה הוא סטטיסטיקאי.
מבנה המחלקה עשוי לכלול את היחידות התפקודיות הבאות, בהתאם לצורת מתקני הבריאות:
1) המחלקה לסטטיסטיקה במרפאה - אחראית על איסוף ועיבוד המידע המתקבל משירות החוץ;
2) מחלקה לסטטיסטיקה של בית החולים - אחראית על איסוף ועיבוד המידע המתקבל ממחלקות בית החולים הקליני;
3) ארכיון רפואי - אחראי על איסוף, הנהלת חשבונות, אחסון התיעוד הרפואי, בחירתו והנפקתו בהתאם לדרישות.
המחלקה לסטטיסטיקה צריכה להיות מצוידת בתחנות עבודה אוטומטיות המחוברות לרשת המקומית של מתקני בריאות.
על בסיס הנתונים שהתקבלו, OMO מפתחת הצעות ואמצעים לשיפור איכות הטיפול הרפואי, מארגנת חשבונאות סטטיסטית ודיווחים בכל מתקני הבריאות באזור, מכשירה צוות בנושאים אלו ומבצעת ביקורות סטטיסטיות.
משרדי הנהלת חשבונות וסטטיסטיקה במוסדות בריאות מבצעים עבודות על ארגון מערך חשבונאות ראשוני, אחראים על רישום שוטף של פעילויות, על תחזוקה נכונה של רישומים ומספקים להנהלת המוסד את המידע הסטטיסטי התפעולי והסופי הנדרש. הם מכינים דוחות ועובדים עם תיעוד ראשוני.
מאפיין של עבודה סטטיסטית הוא שקיימים מספר זרמים של מימון חולים - תקציבי (מותנה מצורף), חוזים ישירים, ביטוח בריאות מרצון, ביטוח בריאות בתשלום וביטוח חובה.
המחלקה לסטטיסטיקה רפואית של המרפאה
המחלקה לסטטיסטיקה רפואית של המרפאה מבצעת עבודות באיסוף, עיבוד תיעוד חשבונאי ראשוני והכנת טפסי דיווח מתאימים לעבודת המרפאה. המסמך החשבונאי העיקרי הוא "קופון סטטיסטי לחוץ חולים", המתקבל בצורת טופס מקובל מס' 025-6 / y-89.
מדי יום, לאחר בדיקה ומיון קופונים סטטיסטיים, הם עוברים עיבוד. מידע מקופונים מעובד באופן ידני או מוכנס למסד נתונים מחשב באמצעות תוכנת רשת מקומית לפי הפרמטרים הבאים:
1) עילת הערעור;
2) אבחנה;
4) שייך לייצור הראשי או לעבודה עם סיכון תעסוקתי (עבור המצורף).
קופונים ממרפאות סדנאות ומרכזי בריאות מעובדים לפי אותם פרמטרים.
מדי חודש נערכים דוחות רבעוניים על תוצאות עבודת המרפאה:
1) נתונים על נוכחות לפי שכיחות עם הפצה לפי מחלקות במרפאה, לפי רופאים ולפי זרמי מימון (תקציב, CHI, VHI, חוזי, בתשלום);
2) מידע על נוכחות לפי שכיחות של בתי חולים יום, בתי חולים בבית, מרכז לכירורגיה חוץ וסוגים אחרים של טיפול רפואי מחליפי בתי חולים בצורה דומה;
3) מידע על נוכחות לפי שכיחות של מרפאות חנויות ומרכזי בריאות באותה צורה;
4) מידע על נוכחות של תנאים מצורפים בחלוקה לפי מפעלים וקטגוריות (עובדים, לא עובדים, גמלאים, יוצאי מלחמה, מוטבים, שכירים וכו');
5) טבלת נוכחות מסכמת לפי תחלואה עם חלוקה לפי מחלקות שירות חוץ וזרמי מימון.
בסוף השנה דוחות שנתיים של טפסים סטטיסטיים של המדינה מס' 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 , נוצרים 01-C.
קבוצות מרפא של רופאים ממרפאות עוברות עיבוד עם הכנת דוח מתאים. דיווחים (תחלואה כללית, נוכחות בכיתה י"א (טופס מס' 12), תחלואה בכיתת י"ט (טופס מס' 57)). ניתן להפיק דוח בטופס מס' 16-VN בתוכנית מיוחדת. דוחות על עבודת מרפאות סדנאות ומרכזי בריאות וכן דו"ח ו. מס' 01-C נוצרים על ידי עיבוד ידני.
המחלקה לסטטיסטיקה רפואית של בית החולים
במחלקה לסטטיסטיקה רפואית של בית החולים מתבצעת עבודה לאיסוף ועיבוד תיעוד חשבונאי ראשוני ועריכת טפסי דיווח מתאימים על סמך תוצאות עבודת בית החולים הקליני. טפסי החשבונאות העיקריים העיקריים הם כרטיס רפואי של מאושפז (ו' מס' 003/י), כרטיס אדם שעזב את בית החולים (ו' מס' 066/י), גיליון לרישום תנועת חולים ו מיטות בית חולים (f. מס' 007 / y). המחלקה מקבלת טפסי חשבונאות ראשוניים ממחלקת הקבלה והמחלקות הקליניות. עיבוד של טפסים שהתקבלו מכמה סוגים מתבצע מדי יום.
1. תנועת חולים במחלקות ובבית החולים בכללותו:
1) אימות דיוק הנתונים המפורטים בטופס מס' 007 / y;
2) תיקון נתונים בטבלת סיכום תנועת החולים (טופס מס' 16/י);
3) רישום שם משפחה של תנועת חולים במחלקות רב תחומיות, יחידות טיפול נמרץ וקרדיואנימציה;
4) הזנת נתונים על תנועת חולים ביום בטבלת סיכום באמצעות תוכנת סטטיסטיקה;
5) העברת הדוח ללשכת האשפוז בעיר.
2. הזנת נתונים ליומן חולים אונקולוגיים עם הוצאת טפסי רישום מתאימים (מס' 027-1/י, מס' 027-2/י).
3. הזנת נתונים ליומן חולים שנפטרו.
4. עיבוד סטטיסטי של טפסים מס' 003/י, 003-1/י, 066/י:
1) רישום סיפורי מקרה המגיעים ממחלקות ב-f. מס' 007/י, המפרט את הפרופיל ותנאי הטיפול;
2) בדיקת הדיוק והשלמות של מילוי טפסים מס' 066/י;
3) משיכה מההיסטוריה של הקופונים לגיליון הנלווה של ה-SSMP (f. No. 114 / y);
4) אימות התאימות של צופן ההיסטוריה הרפואית (זרימות מימון) עם צו הקבלה, זמינות הפניה, הסכם התעריפים עם TF CHI;
5) קידוד תולדות מקרה עם ציון קודי נתונים (כגון פרופיל מחלקה, גיל החולה, תאריכי אשפוז (לניתוח חירום, העברה ונפטר), תאריך שחרור, מספר ימי אשפוז, קוד מחלה ICD-X, קוד ניתוח המציין את מספר הימים לפני ואחרי הניתוח ואי-הגבלה שלו בניתוח חירום, רמת הנוחות של המחלקה, קטגוריית מורכבות הניתוח, רמת ההרדמה, מספר ההתייעצויות של הרופאים);
6) מיון היסטוריה של המקרים לפי זרמי מימון (ביטוח בריאות חובה, ביטוח בריאות מרצון, שירותים בתשלום או חוזים ישירים הממומנים משני מקורות).
5. הזנת מידע לרשת מחשבים: למטופלי CMI ו-VHI ולמטופלים הממומנים ממספר מקורות, היא מתבצעת בחוזים ישירים, כתבי ערבות. לאחר עיבוד המידע, הוא מועבר לקבוצה הפיננסית להמשך הפקת חשבוניות למשלמים הרלוונטיים.
6. ניתוח סיפורי המקרים המעובדים עם משיכת טופס מס' 066/י ומיוןם לפי פרופילי מחלקה ומועדי שחרור. מסירת תיאורי מקרה לארכיון הרפואי.
7. מעקב רציף אחר עמידה בזמנים של מסירת תיאורי מקרה ממחלקות קליניות על פי דפי הרישומים של תנועת חולים עם דיווח תקופתי למנהל המחלקה.
בהתבסס על תוצאות עבודת המחלקות ובית החולים בכללותו, מתבצע עיבוד נתונים סטטיסטיים עם גיבוש דוחות. הנתונים מהכרטיס של מי שעזב את בית החולים עוברים עיבוד במילוי גיליונות חלוקת החולים לפי זרמי מימון לכל פרופיל וגיליון חלוקת החולים לפי מפעלים צמודים. הכרטיסים ממוינים לפי אבחון עבור כל פרופיל. בהתבסס על המידע המקובץ, דוחות מופקים בעורך גיליונות אלקטרוניים:
1) דיווח על תנועת חולים ומיטות (טופס מס' 16/י);
2) דוח על חלוקת החולים לפי מחלקות, פרופילים וזרמי מימון;
3) דוח על חלוקת חולים פנסיונרים לפי מפעלים צמודים;
4) דיווח על הפעילות הכירורגית של בית החולים לפי סוגי ניתוחים;
5) דיווח על טיפול כירורגי חירום;
6) דו"ח על העבודה הכירורגית של המחלקות ובית החולים בכללותו;
7) דיווח על הפלות.
טפסי דיווח אלו נערכים מדי רבעון, למשך חצי שנה, למשך 9 חודשים ושנה.
על סמך תוצאות העבודה לשנה נערכים טפסים סטטיסטיים לאומיים מס' 13, 14, 30.
חשבונאות ודיווח סטטיסטיים צריכים להיות מאורגנים בהתאם ליסודות החשבונאות והדיווח הסטטיסטיים שאומצו במתקני הבריאות של הפדרציה הרוסית, בהתבסס על הדרישות של הנחיות, המלצות מתודולוגיות של ה-CSB, משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית והנחיות נוספות מהמינהל.
הפעילות של מתקני הבריאות נלקחת בחשבון על ידי התיעוד הסטטיסטי העיקרי, המחולק לשבע קבוצות:
1) בשימוש בבית חולים;
2) למרפאות;
3) בשימוש בבית חולים ומרפאה;
4) למוסדות רפואיים ומניעה אחרים;
5) למוסדות לבדיקה רפואית משפטית;
6) למעבדות;
7) למוסדות סניטריים ומניעה.
בהתבסס על מחקרים סטטיסטיים, המחלקה:
1) מספק למינהל מידע סטטיסטי תפעולי וסופי לקבלת החלטות ניהול מיטביות ושיפור ארגון העבודה, לרבות בענייני תכנון וחיזוי;
2) עורכת ניתוח של פעילות יחידות ושירותים בודדים המהווים חלק מהמתקן הרפואי, בהתבסס על חומרי דוחות סטטיסטיים תוך שימוש בשיטות להערכת שונות, ערך טיפוסי של סימן, שיטות איכותיות וכמותיות לאמינות ההבדלים ושיטות לחקר הקשר בין סימנים;
3) מבטיח את מהימנות החשבונאות והדיווח הסטטיסטיים ומספק הדרכה ארגונית ומתודולוגית על סטטיסטיקה רפואית;
4) מבצע הכנת דוחות שנתיים ואחרים תקופתיים ומסכמים;
5) קובע את המדיניות בתחום ביצוע נכון של תיעוד רפואי;
6) משתתף בפיתוח והטמעת תוכנות מחשב בעבודת המחלקה.
ארכיון רפואי נועד לאסוף, לרשום ולאחסן רשומות רפואיות, לבחור ולהנפיק מסמכים מבוקשים לעבודה. הארכיון הרפואי ממוקם בחדר המיועד לאחסון תיעוד ארוך טווח. הארכיון מקבל את תיאורי המקרים של מטופלים בפנסיה, הנלקחים בחשבון ביומנים, מסומנים, ממוינים לפי מחלקות ובסדר אלפביתי. בארכיון מתבצעת בחירה והנפקה של תיאורי מקרה לחודש על פניות ובהתאם, החזרה של מבוקשים בעבר. בסוף השנה מתקבלים לאחסון, חשבונאות ומיון רישומי חולים פנסיונרים, תיאורי מקרה של חולים שנפטרו ותיאורי מקרה של מטופלים חוץ; מתבצעים מיון ואריזה סופית של תיאורי מקרה לאחסון לטווח ארוך.
3. ניתוח רפואי וסטטיסטי של מוסדות רפואיים
ניתוח הפעילות של מתקני הבריאות מתבצע על פי הדוח השנתי על בסיס טפסי דיווח סטטיסטיים של המדינה. הנתונים הסטטיסטיים של הדוח השנתי משמשים לניתוח והערכת פעילות מוסד הבריאות בכללותו, חלוקותיו המבניות, הערכת איכות הטיפול הרפואי ואמצעי מניעה.
הדוח השנתי (ו' 30 "דוח המוסד הרפואי") נערך על בסיס נתוני החשבונאות השוטפת של מרכיבי עבודת המוסד וצורות התיעוד הרפואי הראשוני. טופס הדיווח מאושר על ידי הלשכה הסטטיסטית המרכזית של הפדרציה הרוסית והוא זהה לכל סוגי המוסדות. כל אחד מהם ממלא את החלק בדוח המתייחס לפעילותו. תכונות של טיפול רפואי עבור תנאים בודדים (ילדים, נשים בהריון ונשים בלידה, חולי שחפת, ניאופלזמות ממאירות וכו') ניתנות בנספחים לדוח הראשי בצורה של דוחות הוספה (יש 12 מהם).
בטבלאות הסיכום של טפסי הדיווח 30, 12, 14 ניתן מידע במונחים מוחלטים, אשר מועילים מעט להשוואה ובלתי מתאימים לחלוטין לניתוח, הערכה ומסקנות. לפיכך, ערכים מוחלטים נחוצים רק כנתונים ראשוניים לחישוב ערכים יחסיים (אינדיקטורים), לפיהם מתבצע ניתוח סטטיסטי וכלכלי של פעילותו של מוסד רפואי. מהימנותם מושפעת מסוג ושיטת התצפית ומהדיוק של ערכים מוחלטים, התלוי באיכות הרישום של מסמכים חשבונאיים.
בעת פיתוח תיעוד ראשוני מחושבים אינדיקטורים שונים המשמשים בניתוח והערכה של פעילות המוסד. הערך של כל אינדיקטור תלוי בגורמים ובגורמים רבים והוא קשור למדדי ביצועים שונים. לכן, כאשר מעריכים את פעילות המוסד בכללותו, יש לזכור את ההשפעות השונות של גורמים שונים על תוצאות העבודה של מוסדות הבריאות ועל טווח הקשר בין מדדי ביצוע.
מהות הניתוח היא להעריך את ערכו של האינדיקטור, להשוות ולהשוות אותו בדינמיקה עם אובייקטים וקבוצות תצפיות אחרות, לקבוע את הקשר בין האינדיקטורים, את התלות שלהם בגורמים ובגורמים שונים, בפרשנות נתונים ו מסקנות.
מדדי הביצוע של מתקני בריאות מוערכים על בסיס השוואה לנורמות, תקנים, הנחיות רשמיות, מדדים מיטביים והושגים, השוואות עם מוסדות אחרים, צוותים, אגרגטים בדינמיקה לפי שנים, חודשים בשנה, ימים, ולאחר מכן קביעה של יעילות עבודה.
בניתוח משולבים אינדיקטורים לקבוצות המאפיינות פונקציה מסוימת של מתקן בריאות, קטע עבודה, חטיבה או מוקד שירות. ערכת הניתוח הכללית כוללת את הסעיפים הבאים.
1. מאפיינים כלליים.
2. ארגון העבודה.
3. מדדי ביצועים ספציפיים.
4. איכות הטיפול הרפואי.
5. המשכיות בעבודת המוסדות.
דוח שנתי מאוחד של בית החולים מורכב מהחלקים העיקריים הבאים:
1) מאפיינים כלליים של המוסד;
3) פעילות המרפאה;
4) תפעול בית החולים;
5) פעילות של שירותים פרא-קליניים;
6) עבודה סניטרית וחינוכית.
ניתוח כלכלי של פעילות מכוני בריאות בתנאי רפואת הביטוח, יש לבצע אותו במקביל בתחומים העיקריים הבאים:
1) שימוש ברכוש קבוע;
2) שימוש בקופת המיטה;
3) שימוש בציוד רפואי;
4) שימוש בכוח אדם רפואי ואחר (ראה "כלכלה של שירותי בריאות").
להלן מתודולוגיה לניתוח הפעילות של מתקני בריאות באמצעות דוגמה של בית חולים משולב, אך ניתן להשתמש בתכנית זו לניתוח העבודה של כל מוסד רפואי.
4. מתודולוגיה לניתוח הדוח השנתי של בית החולים המשותף
על סמך נתוני הדיווח מחושבים מדדים המאפיינים את עבודת המוסד, לפיהם מתבצע ניתוח כל מקטע בעבודה. באמצעות הנתונים שהתקבלו, כותב הרופא הראשי של המוסד הערת הסבר בה הוא נותן ניתוח מלא ומפורט של כל המדדים ופעילות המוסד בכללותו.
סעיף 1. מאפיינים כלליים של בית החולים ותחום פעילותו
התיאור הכללי של בית החולים ניתן על בסיס חלק הדרכון של הדו"ח המציין את מבנה בית החולים, קיבולתו וקטגורייתו (טבלה 10), מפרט את שירותי הרפואה והעזר והאבחון הכלולים בו, המספר. של אתרים רפואיים (טיפולי, חנות וכו'), ציוד המוסד. בידיעת מספר האוכלוסייה המשרתת המרפאה, ניתן לחשב את מספר האוכלוסייה הממוצע באזור אחד ולהשוות אותו עם הסטנדרטים המחושבים.
סעיף 2. מדינות בית חולים
בסעיף "מדינות", מדינות המרפאה ובית החולים, מצוין מספר התפקידים התפוסים של רופאים, אנשי רפואה בינוניים וזוטרים. לפי טבלת הדו"חות (ע' 30), ערכים מוחלטים בעמודות הדוח "מדינות", "מועסקים", "יחידים" נחשבים כנתונים ראשוניים.
העמודה של טופס הדיווח מס' 30 "מדינות" מבוקרת ועליה להתאים לטבלת האיוש; העמודה "מועסקים" במהלך הבקרה חייבת להתאים ללוח השכר; בעמודה "יחידים" המספר המוחלט של הפרטים חייב להתאים למספר ספרי העבודה של עובדי המוסד במחלקת כוח אדם.
בעמודה "מדינות", המספרים יכולים להיות גדולים יותר מאשר בעמודה "מועסקים", או שווים להם. "מועסקים" לעולם לא יעלה על מספר המשרות המלאות.
איוש עם רופאים
מספר משרות רפואיות תפוסות (יחידים) x 100 / מספר משרות רפואיות במשרה מלאה (בדרך כלל (N) = 93.5).
איוש עם צוות פרא-רפואי (לפי תפקידים ויחידים):
מספר משרות תפוסות (יחידים) של צוות פרא-רפואי x 100 / מספר משרות מלאות של צוות פרא-רפואי (N= 100%).
איוש כוח אדם רפואי זוטר (לפי תפקידים ויחידים):
מספר משרות תפוסות (יחידים) של צוות רפואי זוטר x 100 / מספר משרות מלאות של צוות רפואי זוטר.
מקדם תאימות (CS):
מספר עמדות רפואיות תפוסות / מספר הפיזיות. אנשים בתפקידים.
דוגמא: מספר משרות רפואיות תפוסות - 18, מספר הפיזיות. אנשים בתפקידים תפוסים - 10 K.S. \u003d 18 / 10 \u003d 1.8.
האינדיקטור האופטימלי צריך להיות שווה לאחד, ככל שהוא גבוה יותר, איכות הטיפול הרפואי נמוכה יותר.
סעיף 3. פעילות המרפאה
ניתוח מקיף והערכה אובייקטיבית של עבודת המרפאה מהווים בסיס לניהול יעיל של פעילותה, קבלת החלטות ניהוליות מיטביות, בקרה בזמן, תכנון ברור וממוקד ובסופו של דבר, אמצעי יעיל לשיפור איכות התמיכה הרפואית למצורפים. תנאים.
פעילות המרפאה מנותחת בתחומים העיקריים הבאים:
1) ניתוח איוש המרפאה, מצב הבסיס החומרי והטכני שלה ואספקת ציוד רפואי, התאמה של המבנה הארגוני והצוותי של חטיבותיה בהיקף ואופי המשימות הנפתרות;
2) מצב בריאותי, תחלואה, אשפוז, אובדן עבודה, תמותה;
3) עבודת מרפא, האפקטיביות של פעילויות רפואיות ופנאי שוטפות;
4) עבודה רפואית ואבחנתית בסעיפים הבאים:
א) עבודה רפואית של מחלקות פרופיל טיפולי וכירורגי;
ב) עבודת מחלקת האשפוז (אשפוז יום);
ג) עבודת יחידות האבחון;
ד) עבודת מחלקות עזר רפואיות וחדרי פוליקליניקה (מחלקת פיזיותרפיה, חדרי טיפול בפעילות גופנית, רפלקסולוגיה, טיפול ידני וכו');
ה) ארגון ומצב טיפול רפואי חירום וטיפול ביתי, הכנת חולים לאשפוז מתוכנן;
ו) ארגון טיפול שיקומי;
ז) ליקויים במתן טיפול רפואי בשלב הטרום אשפוזי, הסיבות לאי התאמה באבחון בין המרפאה לבית החולים;
5) ארגון וניהול ועדה מייעצת ומומחית ומומחיות רפואית וחברתית;
6) עבודה מונעת;
7) עבודה פיננסית, כלכלית וכלכלית.
הניתוח מתבסס על חשבונאות אובייקטיבית ומלאה של כלל העבודות המבוצעות במרפאה ועמידה בשיטות מבוססות לחישוב מדדים, המבטיחה תוצאות אמינות וניתנות להשוואה.
מרכיב חיוני בניתוח הוא זיהוי הדינמיקה (חיובית או שלילית) של האינדיקטורים והסיבות שהובילו לשינוים.
היקף הניתוח של עבודת המרפאה נקבע בהתאם לתדירותה. הניתוח המעמיק והמקיף ביותר מתבצע במהלך השנה בעת עריכת הדו"ח הרפואי השנתי והערת הסבר לו. בתקופה שבין הדוחות השנתיים מתבצע ניתוח ביניים על בסיס רבעוני עם סך מצטבר. יש לבצע ניתוח תפעולי, המשקף את הנושאים העיקריים של המרפאה, מדי יום, שבועי וחודשי.
מחזוריות כזו מאפשרת להנהלת המרפאה לדעת את מצב העבודה במרפאה ולתקן אותה במועד. במהלך הניתוח נקבעות הן תוצאות חיוביות והן ליקויים, ניתנת הערכתם, מתוארים האמצעים הדרושים לביטול הליקויים ושיפור עבודת המרפאה.
ניתוח עבודת המרפאה לחודש, רבעון, חצי שנה ותשעה חודשים מתבצע באותם תחומי פעילות של המרפאה. כמו כן, מנותח יישום אמצעים טיפוליים ומניעים עבור התנאים הנלווים לתמיכה הרפואית של המרפאה. כל מדדי הביצוע מושווים לאינדיקטורים דומים לתקופה המקבילה של השנה הקודמת.
ניתוח עבודת המרפאה לשנה. כל תחומי הפעילות של המרפאה מנותחים. במקביל, נעשה שימוש בהמלצות ושיטות לחישוב מדדים רפואיים וסטטיסטיים, המפורטים בהנחיות לעריכת דו"ח רפואי שנתי והערת הסבר לו.
על מנת להסיק מסקנות אובייקטיביות מניתוח העבודה לשנה, יש צורך לבצע ניתוח השוואתי של ביצועי המרפאה לדיווח ולשנים קודמות עם ביצועי מרפאות אחרות, עם מדדים ממוצעים לעיר (אזור). , מחוז). בתוך המרפאה מושווים ביצועי מחלקות בעלות פרופילים דומים.
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לניתוח האפקטיביות של הכנסת טכנולוגיות רפואיות מודרניות חדשות לפרקטיקה של אבחון וטיפול, כולל החלפות בבתי חולים, וכן ליישום הצעות לשיפור הבסיס החומרי והטכני.
נבחנת מידת מילוי המשימות המוצבות על ידי מחלקות המרפאה והמוסד בכללותו, באה לידי ביטוי התאמת הכוחות והאמצעים העומדים לרשות המרפאה לאופי ומאפייני המשימות שהיא פותרת.
ניתוח סטטיסטי מתבצע על פי התוכנית:
1) מידע כללי על המרפאה;
2) ארגון העבודה של המרפאה;
3) עבודה מונעת של המרפאה;
4) איכות האבחון הרפואי.
לחישוב מדדי הביצוע של המרפאה, מקור המידע הוא הדוח השנתי (ו' 30).
מתן טיפול מרפאתי לאוכלוסייה נקבע על פי מספר הביקורים הממוצע לתושב אחד בשנה:
מספר הביקורים הרפואיים במרפאה (בבית) / מספר האוכלוסייה המשרתת.
כך גם ניתן לקבוע את מתן האוכלוסייה לטיפול רפואי בכלל ובהתמחויות פרטניות. אינדיקטור זה מנותח בדינמיקה ומשווה עם מרפאות אחרות.
האינדיקטור של עומס הרופאים עבור שעה של עבודה:
סך הביקורים במהלך השנה / סך שעות הקבלה במהלך השנה.
שיעורי עומס עבודה משוערים לרופאים מוצגים בטבלה 11.
טבלה 11. נורמות משוערות לתפקוד של תפקיד רפואי עם אפשרויות שונות ללוחות זמנים לעבודה
הערה. לרופא הראשי יש את הזכות לשנות את הנורמות קבלה עם זאת, במרפאה ובטיפול הביתי יש למלא את התפקיד המתוכנן השנתי של התפקידים במוסד כולו
תפקידה של תפקיד רפואי (FVD) הוא מספר הביקורים אצל רופא אחד שעובד באותו קצב בשנה. הבדלה בין FVD בפועל ומתוכנן:
1) ה-FVD בפועל מתקבל מכמות הביקורים לשנה לפי יומן הרופא (f. 039 / y). לדוגמה, 5678 ביקורים בשנה אצל מטפל;
2) יש לחשב את ה-PVD המתוכנן תוך התחשבות בעומס העבודה הסטנדרטי של מומחה למשך שעה אחת בקבלה ובבית לפי הנוסחה:
FVD \u003d (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),
שבו (a x b x c) - עבודה בקבלה;
(a1 x b1 x c1) - עבודה בבית;
א - עומס המטפל למשך שעה אחת בקבלה (5 אנשים לשעה);
ב - מספר שעות בקבלה (3 שעות);
ג - מספר ימי העבודה של מתקני בריאות בשנה (285);
b1 - מספר שעות העבודה בבית (3 שעות);
в1 - מספר ימי העבודה של מתקני בריאות בשנה.
מידת היישום של ה-FVD - זה האחוז של ה-FVD בפועל לעומת המתוכנן:
HPF בפועל x 100 / HPF מתוכנן.
הערך של ה-FVD בפועל ומידת ההגשמה מושפעים מ:
1) דיוק הרישום של טופס החשבונאות 039 / y;
2) ניסיון בעבודה וכישוריו של הרופא;
3) תנאי קבלה (ציוד, איוש בצוות רפואי וצוות פרא-רפואי);
4) צורך האוכלוסייה בטיפול חוץ;
5) מצב ולוח זמנים עבודה של מומחה;
6) מספר ימי העבודה של מומחה בשנה (עשוי להיות פחות עקב מחלת הרופא, נסיעות עסקים וכו').
אינדיקטור זה מנותח עבור כל מומחה, תוך התחשבות בגורמים המשפיעים על ערכו (סטנדרטים לתפקוד התפקידים הרפואיים העיקריים). תפקודה של משרה רפואית תלוי לא כל כך בעומס העבודה של הרופא בקבלה או בבית, אלא במספר ימי העבודה במהלך השנה, העסקה ואיוש משרות רפואיות.
מבנה הביקורים לפי התמחויות (בדוגמה של מטפל, %). מבנה הביקורים במרפאה תלוי באיוש המומחים שלה, בעומס העבודה שלהם ובאיכות טופס הרישום 039/י:
מספר ביקורים אצל מטפל x 100 / מספר ביקורים אצל רופאים מכל ההתמחויות (ב-N = 30 - 40%).
לפיכך, עבור כל מומחה נקבע היחס של ביקוריו למספר הביקורים הכולל של כלל הרופאים בשנה, עם אינדיקטור של 95%, לא ניתן טיפול רפואי מיוחד.
חלקם של תושבי הכפר בסך הביקורים במרפאה (%):
מספר הביקורים אצל רופאי המרפאה של תושבי הכפר x 100 / סך הביקורים במרפאה.
אינדיקטור זה מחושב הן עבור המרפאה כולה והן עבור מומחים בודדים. מהימנותו תלויה באיכות מילוי התיעוד החשבונאי העיקרי (f. 039 / y).
מבנה הביקורים לפי סוגי בקשות (בדוגמה של מטפל,%):
1) מבנה הביקורים למחלות:
מספר הביקורים למומחה למחלות x 100 / / המספר הכולל של ביקורים למומחה זה;
2) מבנה הביקורים לבדיקות רפואיות:
מספר ביקורים לבדיקות מונעות x 100 / סך הביקורים אצל מומחה זה.
אינדיקטור זה מאפשר לראות את הכיוון העיקרי בעבודתם של רופאים של התמחויות מסוימות. היחס בין ביקורי מניעה למחלות לרופאים בודדים מושווה לעומס העבודה והתעסוקה שלהם בזמן במהלך החודש.
עם עבודה מאורגנת כהלכה, ביקורי מחלות אצל מטפלים מהווים 60%, למנתחים - 70 - 80%, למיילדות-גינקולוגים - 30 - 40%.
פעילות ביקור בית (%):
מספר ביקורי רופא בית שבוצעו באופן פעיל x 100 / המספר הכולל של ביקורי רופא בית.
אינדיקטור הפעילות, בהתאם ליחס הביקורים הראשוניים והחוזרים, שמספרם נקבע על פי הדינמיקה והאופי של המחלות (חומרה, עונתיות), כמו גם אפשרות לאשפוז, נע בין 30 ל-60%.
כאשר מנתחים את המדד המחושב באמצעות הנוסחה לעיל, יש לזכור כי הוא מאפיין את היקף הביקורים הפעילים בחולים בבית (ביקור פעיל יש להבין כביקור שנעשה ביוזמת רופא). לאפיון מדויק יותר של הפעילות של ביקורים מסוג זה, יש צורך להבדיל בין ביקורים ראשוניים וביקורים חוזרים ולחשב מדד זה רק ביחס לביקורים חוזרים, דבר המאפשר לבצע ניתוח מעמיק על סמך הנתונים הכלולים. בספר קריאה לרופאים בבית (פ' 031/י).
רצוי לחשב אינדיקטור זה ביחס למטופלים עם פתולוגיה הדורשת ניטור פעיל (דלקת ריאות קרופוזית, יתר לחץ דם וכו'). זה מצביע על מידת תשומת הלב של הרופאים לחולים. האמינות של אינדיקטור זה תלויה הן באיכות שמירת התיעוד של ביקורים פעילים בטופס ההרשמה 039 / y ובאיוש הרופאים, והן במבנה המחלות באתר. עם ארגון נכון של העבודה, הערך שלה נע בין 85 ל-90 %.
שירותים ציבוריים מחוזיים
אחת הצורות העיקריות של שירותי מרפאה לאוכלוסייה היא העיקרון הטריטוריאלי-מחוזי במתן טיפול רפואי לאוכלוסייה. מהימנות המדדים המאפיינים את השירות המחוזי לאוכלוסייה, תלויה במידה רבה באיכות עיצוב יומנו של הרופא (ו. 039/י).
אוכלוסיה ממוצעת באזור (טיפולי, ילדים, מיילדותי-גינקולוגי, סדנה וכו'):
אוכלוסיית מבוגרים שנתית ממוצעת שהוקצתה לפוליקליניקה / מספר אתרים (למשל טיפוליים) במרפאה.
נכון לעכשיו, אתר טיפולי טריטוריאלי אחד בפדרציה הרוסית מהווה בממוצע 1,700 איש מהאוכלוסייה הבוגרת, לרפואת ילדים - 800 ילדים, למיילדות ולגינקולוגיה - כ-3,000 נשים (מהן 2,000 נשים בגיל הפוריות), לסדנה - 1,500 - 2,000 עובדים. תעריפי השירות לרופאים במרפאות חוץ מוצגים בטבלה 12.
טבלה 12. תעריפי שירות משוערים לרופאי מרפאות חוץ
שיעור הביקורים אצל רופא מחוזי בפגישה במרפאה (%) הוא אחד האינדיקטורים המובילים:
מספר הביקורים אצל הרופא המקומי על ידי תושבי אזורם x 100 / סך הביקורים אצל הרופאים המקומיים במהלך השנה.
מחוון היישוב בקבלה מאפיין את ארגון עבודת הרופאים במרפאה ומצביע על מידת העמידה בעקרון המחוזי של מתן טיפול רפואי לאוכלוסיה, שאחד היתרונות שלו הוא שהמטופלים במחוז צריכים לשרת על ידי רופא אחד, "שלהם" (הרופא "שלהם" צריך להיחשב כמטפל מחוזי במקרה שהוא עובד כל הזמן במקום או מחליף רופא אחר למשך חודש אחד לפחות).
מנקודת מבט זו, אינדיקטור החלוקה, עם ארגון נכון של העבודה, השווה ל-80 - 85%, יכול להיחשב אופטימלי. זה כמעט לא יכול להגיע ל-100%, כי בגלל היעדרו של הרופא המחוזי מסיבות אובייקטיביות, תושבי המחוז הזה מבקרים רופאים אחרים. במדד נמוך יותר יש לחפש את הסיבות והגורמים המשפיעים עליו (אי-נוחות לאוכלוסייה, לוח הקבלה, היעדר רופא וכו').
כיסוי טיפול ביתי:
מספר ביקורי הבית שבוצעו על ידי רופא המשפחה שלך x 100 / המספר הכולל של ביקורי בית.
עם רישום אמין f. 039 / עבור אינדיקטור זה, ככלל, הוא גבוה ומגיע ל-90 - 95% עם כוח אדם מספיק. כדי לנתח את מצב הטיפול הרפואי בבית כדי לתקן אותו במהלך השנה, ניתן לחשב אותו עבור רופאי מחוז בודדים ולמשך חודשים.
עם ירידה בכיסוי המחוזי מתחת ל-50 - 60%, ניתן להניח הנחה על רמת ארגון עבודה נמוכה או תת-איוש, המשפיעים לרעה על איכות שירותי החוץ לאוכלוסייה.
עמידה במחוז תלויה במידה רבה בעבודה המדויקת של המרשם, ביכולת לחלק נכון של חולים, לערוך נכון לוח זמנים לעבודת הרופאים ובאוכלוסיה באזור.
באמצעות הנתונים הכלולים ביומנו של הרופא (f. 039 / y), אתה יכול לקבוע חזרה על ביקורי חוץ:
מספר ביקורים חוזרים לרופאים / מספר ביקורים ראשוניים אצל אותם רופאים.
אם אינדיקטור זה גבוה (5 - 6%), אפשר לחשוב על חוסר היסוד של ביקורים חוזרים שנקבעו על ידי רופאים עקב יחס לא מתחשב מספיק כלפי מטופלים; שיעור נמוך מאוד (1.2 - 1.5%) מצביע על טיפול רפואי לא מספיק מוסמך במרפאה ועל כך שהמטרה העיקרית של ביקורים חוזרים אצל מטופלים היא סימון תעודת נכות.
טיפול מרפא באוכלוסייה
מקור המידע על בדיקות תקופתיות הוא "המפה הנתונה לבדיקה תקופתית" (ו' 046/י).
כדי להעריך את עבודת המניעה של המרפאה, האינדיקטורים הבאים מחושבים.
שלמות כיסוי האוכלוסייה בבדיקות מונעות(%):
מספר שנבדק בפועל x 100 / מספר שייבדק על פי התוכנית.
אינדיקטור זה מחושב עבור כל התנאים (ו. 30-זדרב, סעיף 2, סעיף קטן 5 "בדיקות מונעות שנערכות על ידי מוסד זה). גודלו של המחוון הוא בדרך כלל גבוה ומתקרב ל-100%.
תדירות מחלות שזוהו ("נגע פתולוגי") מחושב עבור כל האבחנות המצוינות בדוח עבור 100, 1000 שנבדקו:
מספר המחלות שהתגלו במהלך בדיקות מקצועיות x 1000 / המספר הכולל של הנבדקים.
מדד זה משקף את איכות הבדיקות המונעות ומציין באיזו תדירות הפתולוגיה שהתגלתה מתרחשת ב"סביבת" הנבדקים או ב"סביבת" אוכלוסיית האזור בו פועלת המרפאה.
ניתן לקבל תוצאות מפורטות יותר של בדיקות מונעות על ידי פיתוח "כרטיסי תצפית של מחלקת תצפית" (f. 030 / y). זה מאפשר לך לבחון את המנגנון הזה של מטופלים לפי מין, גיל, מקצוע, משך השירות, משך ההסתכלות; כמו כן, להעריך את השתתפותם של רופאים מהתמחויות שונות בבדיקות, ביצוע מספר הבדיקות הנדרש לאדם, יעילות הבדיקות ואופי האמצעים הננקטים לשיפור ובחינת תנאים אלו.
כדי לקבל אינדיקטור אמין, חשוב להנפיק בזמן הנכון קופונים סטטיסטיים בבדיקות מקצועיות (ו. 025-2 / y). איכות הבדיקות תלויה באיתור הפתולוגיה וברישום בזמן במסמכי חשבונאות ודיווח. לכל 1000 שנבדקו, תדירות הגילוי של יתר לחץ דם היא 15, ברונכיטיס כרונית - 13, תירוטוקסיקוזיס - 5, ראומטיזם - 2.
תצפית מרפאה על מטופלים
לניתוח עבודת מרפא, נעשה שימוש בשלוש קבוצות של אינדיקטורים:
1) אינדיקטורים לכיסוי תצפית מרפאה;
2) אינדיקטורים לאיכות תצפית מרפא;
3) אינדיקטורים ליעילות של תצפית מרפאה.
ניתן לקבל את הנתונים הדרושים לחישוב אינדיקטורים אלה ממסמכי חשבונאות ודיווח (f. 12, 030 / y, 025 / y, 025-2 / y).
אינדיקטורים לכיסוי תצפית מרפאה הם כדלקמן.
בקבוצה זו מבחינים באינדיקטורים של תדירות ומבנה הכיסוי על ידי תצפית מרפאה (תצפית "D").
1. מחווני תדר.
כיסוי האוכלוסייה בבדיקה רפואית (לכל 1000 תושבים):
נמצא בתצפית "D" במהלך השנה x 1000 / סך האוכלוסייה ששרתה.
מבנה המטופלים תחת תצפית "D", לפי צורות נוזולוגיות(%):
מספר חולים תחת פיקוח "D" עבור מחלה זו x 100 / המספר הכולל של חולי מרפאה.
2. מדדים לאיכות הבדיקה הקלינית.
עמידה בזמנים של לקיחת חולים בחשבון "D". (%) (עבור כל האבחונים):
מספר החולים שאובחנו לאחרונה ונלקחו בתצפית "D" x 100 / המספר הכולל של חולים חדשים שאובחנו.
המדד מאפיין את העבודה על נטילת רישום מוקדמת של "D", ולכן הוא מחושב ממכלול המחלות עם אבחנה לראשונה בחיים על פי צורות נוזולוגיות בודדות. עם ארגון נכון של העבודה, נתון זה צריך להתקרב ל-100%: יתר לחץ דם - 35%, כיב פפטי - 24%, מחלת עורקים כליליים - 19%, סוכרת - 14.5%, שיגרון - 6.5%.
שלמות הסיקור של "D"-תצפית בחולים (%):
מספר החולים ברישום "D" בתחילת השנה + אלו שנלקחו לאחרונה תחת תצפית "D" - מעולם לא הופיעו x 100 / מספר החולים הרשומים הזקוקים לרישום "D".
מדד זה מאפיין את פעילות הרופאים בארגון וביצוע בדיקות רפואיות וצריך להיות 90 - 100%. ניתן לחשב אותו הן עבור כל המטופלים המרפאים, והן בנפרד עבור אותם טפסים נוסולוגיים, שמידע לגביהם זמין בדוח.
תדירות הביקורים:
מספר הביקורים אצל הרופא שבוצעו על ידי מטופלים מקבוצת הרפואה / מספר האנשים בקבוצת הרפואה. עמידה בתנאים של בחינות מרפא(תצפית מתוזמנת), %:
מספר החולים המונעים שעמדו בתנאי ההופעה עבור תצפית "D" x 100 / המספר הכולל של חולים מונעים.
אחוז ה"יציאה" (לא הגיע לרופא במשך שנה) מקובל בדרך כלל מ-1.5 עד 3%.
שלמות פעילויות רפואיות ופנאי (%):
עבר סוג זה של טיפול (החלמה) x 100 / נזקק לטיפול מסוג זה (החלמה) במהלך השנה.
אינדיקטורים ליעילות של תצפית מרפאה
האפקטיביות של תצפית מרפא מוערכת על ידי אינדיקטורים המאפיינים את השגת מטרת הבדיקה הרפואית, תוצאותיה הסופיות. זה תלוי לא רק במאמצים ובכישוריו של הרופא, ברמת הארגון של תצפית מרפאה, באיכות הפעילויות הרפואיות והפנאי, אלא גם במטופל עצמו, בתנאי החומר והחיים שלו, בתנאי העבודה, החברתיים-כלכליים והסביבתיים. גורמים.
ניתן להעריך את יעילות הבדיקה הקלינית על סמך חקר שלמות הבדיקה, סדירות התצפית, יישום מכלול פעילויות רפואיות ופנאי ותוצאותיה. הדבר מצריך ניתוח מעמיק של הנתונים הכלולים ב"רשומה הרפואית של המטופל" (ע' 025/י) וב"כרטיס בקרה לתצפית מרפאה" (ע' 030/י).
הקריטריונים העיקריים לאפקטיביות של בדיקות רפואיות מניעתיות הם שינויים במצב הבריאות של החולים (שיפור, הידרדרות, ללא שינוי), נוכחות או היעדר הישנות, אינדיקטורים לנכות, ירידה בתחלואה ובתמותה בקבוצת הרפואה, וכן נגישות לנכות ותוצאות שיקום ובדיקה חוזרת של נכים שהם "ד" - חשבון. כדי להעריך את השינויים הללו, נערך מה שנקרא אפיקריזיס אבן דרך עבור כל מטופל אחת לשנה, אשר נרשם ב"תיעוד רפואי חוץ חולי". באפיקריסיס אבן דרך, נרשמים בקצרה מצבו הסובייקטיבי של המטופל, נתוני בדיקה אובייקטיביים, אמצעים טיפוליים ומניעתיים וכן אמצעי תעסוקה. מומלץ להעריך את היעילות של בדיקה רפואית מניעתית בדינמיקה למשך 3-5 שנים.
הערכת היעילות של בדיקה קלינית צריכה להתבצע בנפרד על ידי קבוצות:
1) בריא;
2) אנשים שחלו במחלות חריפות;
3) חולים במחלות כרוניות.
הקריטריונים לאפקטיביות של בדיקה רפואית מניעתית של אנשים בריאים (תצפיות I group "D") הם היעדר מחלות, שימור הבריאות וכושר העבודה, כלומר היעדר העברה לקבוצת החולים.
הקריטריונים ליעילות הבדיקה הקלינית של אנשים שחלו במחלות חריפות (קבוצה II "D"-תצפית) הם החלמה מלאה והעברה לקבוצה הבריאה.
המדדים המאפיינים את יעילות הבדיקה הרפואית של חולים כרוניים הם כדלקמן.
שיעור החולים שהוצאו מרישום "D" בקשר להחלמה:
מספר האנשים שהוצאו מרישום "D" בקשר להחלמה x 100 / מספר החולים ברישום "D".
שיעור החולים שהוסרו מרישום "D" בקשר להחלמה מקובל בדרך כלל ליתר לחץ דם - 1%, כיב פפטי - 3%, שיגרון - 2%.
חלק המטופלים שהוצאו מרישום "D" עקב מוות (לכל האבחונים):
מספר החולים שהוצאו מרישום "D" עקב מוות x 100 / מספר החולים ברישום "D".
שיעור ההתקפים בקבוצת הרפואה:
מספר החמרות (התקפים) בקבוצת התרופות x 100 / מספר האנשים עם מחלה זו שעוברים טיפול.
מחוון זה מחושב ומנתח עבור כל צורה נוזולוגית בנפרד.
שיעור החולים בתצפית "D" שלא הייתה להם נכות זמנית במהלך השנה (VUT):
מספר המטופלים בקבוצת המטפלים שלא היו להם TD במהלך השנה x 100 / מספר העובדים בקבוצת הרפואה.
שיעור הנרשמים החדשים ברישום "D" מבין הנבדקים:
מספר החולים החדשים שנלקחו ברישום "D" במחלה זו x 100 / מספר החולים ברישום "D" בתחילת השנה + חולים חדשים שנלקחו בשנה זו.
אינדיקטור זה נותן מושג על העבודה השיטתית על בדיקה קלינית במרפאה. זה לא צריך להיות גבוה, אחרת זה יצביע על ירידה באיכות הגילוי של פתולוגיה מסוימת בשנים קודמות. אם המדד הוא מעל 50%, אנו יכולים להסיק שאין עבודה מספקת על בדיקה רפואית. מומלץ לנתח אינדיקטור זה עבור צורות נוזולוגיות בודדות, מכיוון שבמקרה של מחלות ארוכות טווח הוא נמוך מ-30%, ובמקרה של מחלות הניתנות לריפוי מהיר זה יכול להיות הרבה יותר גבוה.
תחלואה עם מוגבלות זמנית (TS) במקרים ובימים למחלות ספציפיות, בגינן מועברים החולים לרישום "D" (לכל 100 בדיקות רפואיות):
מספר המקרים (ימים) של תחלואה עם VUT עם מחלה נתונה בקרב אלו שהיו מונעים בשנה נתונה x 100 / מספר החולים המונעים במחלה זו.
יעילות הבדיקה הקלינית מאושרת על ידי ירידה בערך האינדיקטור בהשוואה לאינדיקטור בשנה הקודמת (או מספר שנים).
המדד לנכות ראשונית המורכב על רישום "D" לשנה (לכל 10,000 בדיקות רפואיות):
הוכר כנכה בפעם הראשונה בשנה נתונה למחלה זו מתוך אלו שנרשמו ברישום "D" x 1000 / מספר הנכים ברישום "D" במהלך השנה למחלה זו.
תמותה בקרב חולים ברישום "D". (לכל 100 בדיקות רפואיות):
מספר ההרוגים בקרב הנבדקים ברישום "D" x 1000 / סך כל האנשים ברישום "D".
ממוצע המטופלים הרשומים במרפאה בתחום הטיפולי: הוא נחשב לאופטימלי כאשר הרופא המחוזי רשום עם 100-150 מטופלים במחלות שונות.
אינדיקטורים סטטיסטיים לשכיחות
שכיחות כללית (רמת) של תחלואה ראשונית (‰):
מספר כל הבקשות הראשוניות x 1000 / מספר שנתי ממוצע של אוכלוסייה צמודה.
תדירות (רמה) של תחלואה ראשונית לפי קבוצות (קבוצות, צורות נפרדות) של מחלות (‰):
מספר ביקורים ראשוניים למחלות x 1000 / אוכלוסיה צמודה שנתית ממוצעת.
מבנה התחלואה הראשונית לפי קבוצות (קבוצות, צורות נפרדות) של מחלות (%):
מספר ביקורים ראשוניים למחלות x 100 / מספר ביקורים ראשוניים עבור כל סוגי המחלות.
אינדיקטורים סטטיסטיים של הפסדי עבודה
תדירות כוללת של מקרים (ימים) של אובדן לידה (‰):
מספר כל המקרים (או הימים) של אובדן עבודה x 1000 / המספר השנתי הממוצע של האוכלוסייה המצורפת.
תדירות המקרים (ימים) של אובדן עבודה לפי קבוצות (קבוצות, צורות נפרדות) של מחלות (‰):
מספר המקרים (ימים) של אובדן עבודה עקב כל המחלות x 1000 / מספר שנתי ממוצע של אוכלוסייה צמודה.
מבנה המקרים (ימים) של אובדן עבודה לפי קבוצות (קבוצות, צורות בודדות) של מחלות (%):
מספר המקרים (ימים) של אובדן עבודה לפי קבוצות (קבוצות, צורות נפרדות) של מחלות x 100 / מספר המקרים (או הימים) של אובדן עבודה לפי כל סוגי המחלות.
משך ממוצע של מקרים של אובדן עבודה לפי קבוצות (קבוצות, צורות בודדות) של מחלות (ימים):
מספר ימי אובדן לידה לפי מחלקות (קבוצות, צורות נפרדות) של מחלות / מספר המקרים של אובדן לידה עקב מחלות עור (טראומה, שפעת וכו').
מדדי ביצועים של אשפוז יום
מבנה החולים המטופלים בבית חולים יום לפי כיתות (קבוצות, צורות בודדות של מחלות) (%):
מספר החולים שטופלו לפי מחלקות (קבוצות, צורות נפרדות) של מחלות x 100 / המספר הכולל של חולים שטופלו בבית חולים יום.
משך הטיפול הממוצע בחולים באשפוז יום (ימים):
מספר ימי הטיפול ששהה בבית חולים יום על ידי כל החולים המטופלים / סך כל החולים שטופלו בבית החולים היום.
משך הטיפול הממוצע בבית חולים יום לפי כיתות (קבוצות, צורות נפרדות) של מחלות (ימים):
מספר ימי טיפול בחולים באשפוז יום לפי מחלקות (קבוצות, צורות נפרדות) של מחלות / מספר חולים שטופלו באשפוז יום, לפי מחלקות (קבוצות, צורות נפרדות) של מחלות.
מספר ימי טיפול באשפוז יום לכל 1000 אוכלוסייה צמודה(‰):
מספר ימי אשפוז x 1000 / סך האוכלוסייה המצורפת.
שיעורי האשפוז
תדירות כללית (רמת) האשפוז (‰):
מספר כל החולים המאושפזים x 1000 / אוכלוסייה קבועה שנתית ממוצעת.
תדירות (רמת) האשפוז לפי כיתות (קבוצות, צורות בודדות) של מחלות (‰):
מספר המאושפזים לפי קבוצות (קבוצות, צורות בודדות) של מחלות x 1000 / מספר שנתי ממוצע של אוכלוסייה צמודה.
מבנה האשפוז לפי כיתות (קבוצות, צורות נפרדות) של מחלות (%):
מספר המאושפזים לפי מחלקות (קבוצות, צורות נפרדות) של מחלות x 100 / מספר של כל המאושפזים.
סעיף 4. תפעול בית החולים
נתונים סטטיסטיים על עבודת בית החולים מובאים בדו"ח השנתי (טופס 30-זדרב.) בסעיף 3 "מיטות והשימוש בהם" ובדו"ח על פעילות בית החולים לשנה" (טופס 14). נתונים אלו מאפשרים לקבוע את המדדים הדרושים להערכת השימוש במיטות אשפוז ואיכות הטיפול.
עם זאת, אין להגביל את הערכת ביצועי בית החולים לסעיפים אלה בדוח. ניתוח מפורט אפשרי רק בעת שימוש, לימוד ומילוי נכון של התיעוד החשבונאי העיקרי:
1) כרטיס רפואי של מאושפז (f. 003 / y);
2) יומן לרישום תנועת חולים ומיטות אשפוז (ו' 001/י);
3) רישום חודשי מאוחד של תנועת החולים ויכולת המיטה בבית חולים (מחלקה, פרופיל מיטה) (ו. 016/י);
4) כרטיס סטטיסטי של מי שעזב את בית החולים (ו. 066/י).
הערכת עבודת בית החולים ניתנת על בסיס ניתוח של שתי קבוצות של אינדיקטורים:
1) קופת מיטה והשימוש בה;
2) איכות העבודה הרפואית והאבחונית.
שימוש במיטות בית חולים
שימוש רציונלי בקופת המיטה שנפרסה בפועל (בהיעדר עומס יתר) ועמידה בתקופת הטיפול הנדרשת במחלקות, תוך התחשבות בהתמחות המיטות, אבחון, חומרת הפתולוגיה, מחלות נלוות, הם בעלי חשיבות רבה בארגון. עבודת בית חולים.
כדי להעריך את השימוש בקרן המיטה, מחושבים האינדיקטורים החשובים ביותר הבאים:
1) אספקת האוכלוסייה עם מיטות אשפוז;
2) תפוסה שנתית ממוצעת של מיטות אשפוז;
3) מידת השימוש בקופת המיטה;
4) תחלופה של מיטת אשפוז;
5) משך השהות הממוצע של המטופל במיטה.
אספקת האוכלוסייה עם מיטות אשפוז (לכל 10,000 תושבים):
סך מיטות אשפוז x 10,000 / אוכלוסיה מוגשת.
תעסוקה שנתית ממוצעת (עבודה) של מיטת בית חולים:
מספר ימי השינה שהחולים בילו בפועל בבית החולים / מספר מיטות שנתי ממוצע.
מספר שנתי ממוצע של מיטות אשפוז מוגדר כדלקמן:
מספר המיטות התפוסות בפועל בחודש בשנה בבית החולים / 12 חודשים.
אינדיקטור זה יכול להיות מחושב הן עבור בית החולים בכללותו והן עבור המחלקות. הערכתו נעשית בהשוואה לתקנים המחושבים למחלקות בפרופילים שונים.
בניתוח אינדיקטור זה, יש לקחת בחשבון שמספר ימי האשפוז בפועל כולל את ימי השהות של חולים במיטות הצד, שאינן נמנות בממוצע המיטות השנתיות; לכן, תפוסת המיטה השנתית הממוצעת עשויה להיות יותר ממספר הימים בשנה (מעל 365 ימים).
עבודת מיטה פחות או יותר מהתקן מעידה, בהתאמה, על עומס נמוך או עומס יתר של בית החולים.
נתון זה הוא בערך 320 - 340 ימים בשנה עבור בתי החולים בעיר.
מידת השימוש במיטות (מילוי התוכנית לימי השינה):
מספר ימי האשפוז בפועל של חולים x 100 / המספר המתוכנן של ימי אשפוז.
המספר המתוכנן של ימי השינה בשנה נקבע על ידי הכפלת מספר המיטות השנתי הממוצע בתפוסת המיטות הסטנדרטית בשנה (לוח 13).
טבלה 13. מספר ימי שימוש (תפוסה) ממוצע של מיטה בשנה
אינדיקטור זה מחושב עבור בית החולים בכללותו ועבור מחלקות. אם תפוסת המיטה השנתית הממוצעת היא בתוך הנורמה, אז היא מתקרבת ל-30%; אם בית החולים עמוס יתר על המידה או תת עומס, המחוון יהיה גבוה או נמוך מ-100% בהתאמה.
מחזור מיטות בבית החולים:
מספר חולים משוחררים (משוחררים + נפטרים) / מספר מיטות שנתי ממוצע.
אינדיקטור זה מציין כמה חולים "שירתו" על ידי מיטה אחת במהלך השנה. מהירות מחזור המיטה תלויה במשך האשפוז, אשר, בתורו, נקבע על פי אופי ומהלך המחלה. יחד עם זאת, הקטנת משך השהות של מטופל במיטה וכתוצאה מכך עלייה בתחלופת המיטה תלויה במידה רבה באיכות האבחון, בזמן האשפוז, הטיפול והטיפול בבית החולים. חישוב האינדיקטור וניתוחו צריכים להתבצע הן עבור בית החולים כולו והן עבור מחלקות, פרופילי מיטה וצורות נוזולוגיות. בהתאם לתקנים המתוכננים לבתי חולים עירוניים מהסוג הכללי, תחלופת המיטות נחשבת לאופטימלית בטווח של 25-30, ולרפואות - 8-10 מטופלים בשנה.
...מסמכים דומים
ארגון העבודה של המחלקה לסטטיסטיקה רפואית של מרפאת השחפת האזורית, מסמכים רגולטוריים וחשבונאיים המסדירים את פעילותה. ניתוח סטטיסטי של האינדיקטורים הכמותיים והאיכותיים העיקריים של העבודה של מתקנים רפואיים.
דוח תרגול, נוסף 19/07/2010
מבנה ארגוני של היחידה הרפואית והסניטרית מס' 118 של הסוכנות הפדרלית לרפואה וביולוגית. עיקר פעילותו של המוסד. ביצוע בדיקות רפואיות ממוקדות. הכנסת שיטות חדשות לאבחון וטיפול בפועל.
דוח תרגול, נוסף 12/11/2012
טיפול חוץ לאוכלוסיה. הערכת עבודת מחוז הרפואה להגנה על בריאות הילדים. עבודת חדרי עזר רפואיים ואבחונים. איכות הטיפול הרפואי בבית החולים. בדיקת נכות זמנית וקבועה.
מצגת, נוספה 10/08/2014
מדיניות המדינה בתחום הבריאות הרוסית. הכיוונים העיקריים של העבודה של איגוד האחיות של רוסיה. תכונה מוסרית של עבודתו של מוסד רפואי. תקשורת סניפים אזוריים והמשרד הארצי של העמותה.
עבודת בקרה, נוסף 12/01/2009
מערכת היחסים של עובדים רפואיים עם הורים וקרובי משפחה של ילד חולה במסגרת בית חולים. הצורך לעמוד בעקרונות האתיים והנורמות של הדאנטולוגיה הרפואית. אחות במחלקת ילדים בבית החולים, תפקידיה.
תקציר, נוסף 07/08/2015
ארגון מודרני של ביטוח בריאות ברוסיה. מעמדה המשפטי של הקופה הרפואית כגורם בארגון מוסדות כלכליים. מערכות הארגון העיקריות של מוסדות כלכליים ותפקידם בארגון הטיפול הרפואי.
עבודת קודש, נוספה 10/11/2002
משימות העבודה של מוסדות רפואיים ומניעה מסוגי אשפוז ואשפוז. החטיבות המבניות העיקריות של בית החולים. ארגון עבודת המיון, ביצוע אנתרופומטריה על ידי האחות. הסעות חולים למחלקה הרפואית.
תקציר, נוסף 23/12/2013
ניתוח מדדים איכותיים וכמותיים של עבודת המוסד. שירותים רפואיים טיפוליים ואבחונים הניתנים בו. עבודה על בדיקה רפואית של מתבגרים, אימונופרופילקסיה ספציפית. שיטות ארגון עבודת האבחון והטיפול.
דוח תרגול, נוסף 27/03/2014
המשימות העיקריות של טיפול רפואי ראשוני לאוכלוסייה. מדדי יעד לעבודה של ארגוני בריאות. אמצעים סניטריים-היגייניים, אנטי מגיפה ומניעת מחלות. מתן מגוון שירותים רפואיים במחירים נוחים.
מצגת, נוספה 15/04/2014
תפקיד הסגל הפרא-רפואי במתן מערכת בקרת איכות למתן טיפול רפואי לאוכלוסיית הטריטוריה הטרנס-בייקלית. ארגון בקרת איכות מחלקתית של שירותי רפואה. סטנדרטיזציה בתחום הבריאות של האזור.
מסמכים דומים
ארגון העבודה של המחלקה לסטטיסטיקה רפואית של מרפאת השחפת האזורית, מסמכים רגולטוריים וחשבונאיים המסדירים את פעילותה. ניתוח סטטיסטי של האינדיקטורים הכמותיים והאיכותיים העיקריים של העבודה של מתקנים רפואיים.
דוח תרגול, נוסף 19/07/2010
מתחם מחלקת העיקור הריכוזית. תפקידים של אחות. ארגון עבודת המחלקה. טכניקות המשמשות לשיפור היעילות של ניקוי מכשירים רפואיים. הנחיות לבקרת עיקור.
עבודת הסמכה, נוספה 04/06/2017
מחלקת הקבלה כיחידה מבנית עצמאית של בית החולים, המטרות העיקריות של ארגונו והתפקידים שהיא מבצעת. מאפיינים כלליים ומאפיינים ספציפיים של עבודת מחלקת הקבלה לילדים, חובות האחיות.
דוח תרגול, נוסף 28/05/2010
מאפיינים כלליים של עבודת המרפאה. ארגון, תוכן עבודת המחלקה הפיזיולוגית, ציוד חדר הפיזיותרפיה. אחריות של פיזיותרפיסט. תיאור של כמה שיטות טיפול; עזרה במצבי חירום.
דוח תרגול, נוסף 08/03/2015
ניתוח מדדים איכותיים וכמותיים של עבודת המוסד. שירותים רפואיים טיפוליים ואבחונים הניתנים בו. עבודה על בדיקה רפואית של מתבגרים, אימונופרופילקסיה ספציפית. שיטות ארגון עבודת האבחון והטיפול.
דוח תרגול, נוסף 27/03/2014
זימון קבלה. תיעוד ראשוני, אשר ממולא במחלקת הקבלה לחולים נכנסים. ארגון אמצעים נגד פדיקולוזיס בבית החולים. אמצעים לתברואה של המטופל. סוגי חיטוי חדרים.
תקציר, נוסף 27/03/2010
ארגון העבודה, המשימות והתפקודים של מחלקת הגיל הרך-בית ספר. אחריות רופא מוסדות לגיל הרך. הכנת הילד לביקור בגיל הגן. דרגות חוסר הסתגלות אצל ילדים והתגברות עליה. צורות של עבודה מונעת של רופאי ילדים.
תקציר, נוסף 03/04/2015
מחלקת הרנטגן היא תת חלוקה מבנית המשרתת את המרפאה. תיעוד מחלקת רנטגן. מדדי ביצועים איכותיים. בטיחות ובריאות בעבודה. עבודה סניטרית וחינוכית. תרופה לשעת חירום.
תקציר, נוסף 06/11/2004
יסודות הסטטיסטיקה הרפואית. שיטות לבחירת יחידות תצפית ואיסוף מידע סטטיסטי. ארגון (שלבים) של מחקר סטטיסטי. מספר יחידות תצפית וסימני חשבונאות. שכיחות גבוהה של גסטריטיס אצל סטודנטים לתואר ראשון.
ידני, נוסף 20/03/2009
מבנה ארגוני של KGBUZ "מרכז קליני אזורי לאונקולוגיה". תכונות העבודה של המחלקה האנדוסקופית. תיאור קצר של מקום עבודתה של האחות. מניפולציות המבוצעות במחלקה האנדוסקופית. אימון מקצועי.
כיצד עורכים דו"ח הסמכה של אחות - דו"ח אחות על העבודה שנעשתה עבור קטגוריה, אם אין דרישות כלליות לביצועה?
ניתחנו דוגמאות מוצלחות וריכזנו את מבנה הדוח, תוך הדגשת נקודות המפתח שצריכות לבוא לידי ביטוי בו. דוגמאות להורדה, מידע שימושי לאחיות שמתכוננות להסמכה.
↯ מאמרים נוספים בכתב העת
המאמר יודיע לך:
מאפייני הדוח על העבודה שעשתה האחות לפי קטגוריה
הדוח על העבודה שנעשתה על ידי האחות עבור הקטגוריה הוא ניתוח עצמי של הפעילות המקצועית שלו שבוצעה על ידי מומחה.
מאחר שאין דרישות אחידות להכנת דו"ח עובד רפואי, מומחים ניגשים לרוב להכנתו באופן פורמלי, מתוך סבור שוועדת העדות אינה בוחנת אותו לפרטיו.
המבנה והתוכן של דו"ח ההסמכה של אחות
הדוח על העבודה שעשתה האחות לכל קטגוריה צריך להיות מובנה היטב ומחולק לתת-בלוקים נושאיים.
מכיוון שמוקד הדוח הוא ניתוח מקצועי מפורט של העבודה המבוססת על מתקן, מבנה עבודה טוב יתקבל בקלות רבה יותר על ידי הוועדה וכתוצאה מכך ידורג גבוה יותר.
תיאור מקום העבודה בדוח האחות לפי קטגוריה
- תן תיאור קצר של המוסד או המחלקה הרפואית בה אתה עובד (למשל המחלקה הטיפולית).
- תאר את התכונות של החומר והציוד הטכני של מקום העבודה שלך.
- תן תיאור קצר של עבודתם של משרדי רפואה ומשרות סיעוד. לנתח האם הם עומדים בדרישות החוקים החלים והפקודות המחלקות.
- תאר את התאימות של שטחי עבודה לדרישות של SanPiN.
- לעבודות הסמכה של אחיות בפוליקליניקה, חשוב לתאר את תכונות האזור המשרת - הרכב האוכלוסייה המצורפת, מאפייני הפריון והתמותה, מבנה התחלואה.
- בעבודת אחות בתחום הילדים יש לציין נתונים על תמותת תינוקות באזור.
תחומי התפקיד העיקריים של אחות בדוח
אל תשכח את החלק האנליטי - ספק נתוני בקרת ייצור, טעויות שנעשו בעבודה ואמצעים שננקטו כתוצאה מבקרה לביטול ליקויים.
דוח האחות לקטגוריה הגבוהה ביותר עשוי לכלול גם תיאור של הבדיקות וההרצאות שנערכו עם הצוות הרפואי על אמצעים סניטריים ונוגדי מגיפה. נספח לסעיף עשוי להיות תכנית נושאית של שיעורים עם עובדים בשנה האחרונה.
אילו מדדים מנותחים על ידי אחיות מוסמכות בדוח
דוח על העבודה שעשתה אחות עבור קטגוריה כרוך בהערכת ביצועיה שלה על פי מספר מדדים נבחרים.
בהתאם לפרופיל האחות, האינדיקטורים עשויים להיות כדלקמן:
- במרפאה - אינדיקטורים למחלות בעלות פרופיל זיהומיות, חיסון, הימצאות סיבוכים סיעודיים, תוצאות עבודה קלינית ומומחים ו-ITU, יעילות בדיקות רפואיות וכו';
- בבית חולים - מדדים לתחלופת מיטות ועבודת מיטות, משך האשפוז הממוצע של חולים, תוכנית יישום ימי השינה, מבנה שכיחות החולים, הימצאות סיבוכים, מקרי מוות והתפתחות מחלות נלוות, וכו '
אמצעי בטיחות זיהום בעת עבודה עם חולים
התחל עם רשימה של SanPiN עדכניים בנושא זה, ספר לנו איזו עבודה מתבצעת ביחידה כדי למנוע מחלות כאלה:
- אילו תרופות ומוצרים רפואיים כלולים בערכת העזרה הראשונה Anti-SPIL למתן טיפול רפואי מהיר במצבי חירום;
- איזה מסמך מקומי מבוסס על עבודת מניעה במחלקה;
- מהו תוכן פעולות האחות במהלך טיפול מונע לאחר חשיפה;
- האם היו מקרי חירום במחלקה, כיצד ערוך רישום מצבים כאלה.
עקרונות אתיקה רפואית ודאנטולוגיה בדוח על העבודה שנעשתה על ידי אחות לכל קטגוריה
הסעיף מבוסס על הוראות הקוד האתי של האחות. כלול בדוח הביצועים של האחות לכל קטגוריה את ההוראות והעקרונות העיקריים של קוד זה.
הסבירו מדוע חשוב לאחות להיות מודרכת על ידי עקרונות אלו בעבודתה. תנו דוגמאות מקצועיות למתי וכיצד על אחות לפעול לפי העקרונות הללו בהתמודדות עם מטופלים ובני משפחותיהם.
אם למוסד רפואי יש ועדה לאתיקה ודאונטולוגיה של צוות רפואי, ספר לנו מי נמצא בה וכיצד היא פועלת. אם העובד משתתף באופן אישי בעבודת הוועדה, עליך לתאר את התרומה שלך לפעילותה.
עבודתה של אחות בחינוך היגייני של האוכלוסייה
על בסיס מוסדות רפואיים רבים, מתארגנים בתי ספר לחולים, וכן שיחות נושאיות עם חולים ובני משפחותיהם.
במסגרת פעילות כזו מיישמים עובדי הבריאות את דרישות החקיקה בנושא עבודה סניטרית וחינוכית עם האוכלוסייה.
ספר לנו כיצד העבודה הזו מאורגנת במחלקה שלך. אילו אירועים נערכו, כיצד תוכננה פינת הבריאות במוסד הרפואי, האם מונפקים עלונים ועלונים סניטריים למטופלים.
לימודים
מומחה מודרני צריך לעסוק בחינוך עצמי פעיל ובחינוך מקצועי.
לעניין זה, דו"ח האחות לקטגוריה כולל מידע על האירועים בהם משתתפת האחות - הרצאות, ימי עיון, תחרויות מקצועיות, שולחנות עגולים ופגישות תכנון.
ספק רשימה מלאה של כל הקורסים ארוכי הטווח והקצרים בהם הצלחת להשתתף בתקופת הדיווח, איזה ידע נצבר לאחר ההכשרה.
פעילויות חונכות בדוח התקדמות אחות
אחיות מנוסות עובדות באופן פעיל עם אנשי מקצוע צעירים שסיימו לאחרונה את לימודיהם בבתי ספר מקצועיים, וכן עם סטודנטים של מכונים ומכללות רפואיות שהגיעו למוסד הרפואי להתמחות.
מסמכים לדוח האחות לפי קטגוריה
על מנת שהדוח על קטגוריית האחות לא יידחה על ידי ועדת ההסמכה, על המומחה לאסוף חבילת מסמכים מסוימת לצורך הסמכה.
- בקשה של מומחה להסמכה. הבקשה מופנית ליו"ר הוועדה, היא מכילה את הנתונים הבאים:
- שם האחות;
- מידע על הקטגוריה שהוקצתה קודם לכן למומחה, אם בכלל - משך תוקפו;
- ציון קטגוריית ההסמכה אליה מבקשת האחות;
- הסכמה לעיבוד הנתונים האישיים של האחות על ידי ועדת האישור;
- תאריך כתיבת הבקשה וחתימת המומחה.
- גיליון הסמכה. מסמך לדוגמה ניתן בצו מס' 240n מיום 23.4.2013. אסור לערוך מסמך בכתב יד.
המסמך המוגמר והמודפס חייב להיות מאושר על ידי שירות כוח אדם במקום עבודתה של האחות.
- עותקים מאושרים של תעודות, תעודות רפואיות, תעודות ומסמכים אחרים המאשרים את רמת ההשכלה של מומחה.
- עותק של ספר העבודה, המוכן ומאושר על ידי מומחה בשירות כוח אדם.
- תעודת נישואין או גירושין - במקרה שהאחות שינתה את שם המשפחה המצוין במסמכיה בנושא חינוך או קטגוריה.
- העתק מהצו של ועדת האישור על שיוך הקטגוריה הקודמת לאחות (במידה ויש).
I.V. בויארסקי, אחות ראשית של מרפאת השיניים לילדים בעיר ניז'ניברטובסק, ניז'נבארטובסק:
לבדוק שדו"ח האחות אינו מסתכם ברשימות פשוטות. הוא צריך להכיל ניתוח של פעילות האדם המוסמך, מסקנות והצעות.
יש צורך להכין מסמכים ודו"ח על העבודה שנעשתה על ידי האחות עבור הקטגוריה לא יאוחר מ-4 חודשים לפני תום הקטגוריה שהוקצתה קודם לכן.
המסמכים של המומחה והדוח שלו מסופקים לנציבות במהלך ביקור אישי או נשלחים בדואר.
העורכים מביעים את תודתם על מתן הדו"ח לאלכסנדרה איבנובנה פיבקינה, האחות הראשית של בית החולים של המוסד התקציבי של המדינה הפדרלית "המרכז הלאומי לרפואה וכירורגי על שם N.N. נ.א. Pirogov" ממשרד הבריאות של הפדרציה הרוסית