חומצת שתן גבוהה. חומצת שתן: נורמות בבדיקת דם וגורמים לעלייה

חומצת שתן- מטבוליט של מטבוליזם חנקן (פורין), תוצר פירוק של פורינים, שתמיד קיים בכמות מסוימתבגוף האדםוחיות.

חומצת שתן מיוצרת בכבד, נמצאת בלימפה ובפלזמת הדם בצורת מלחי נתרן (אורטים) ומופרשת על ידי הכליות.

ריכוז המלחים מתקרב לתמיסה רוויה, ולכן, אם חריגה מהריכוז הרגיל, האוראטים מתגבשים בקלות.קריסטלים מלחי נתרןחומצת שתן יכול ליפול בנוזל המפרק, ליצור אבנית מוצקה (חול, אבנים) בכליות ובשלפוחית ​​השתן.

המצב של רמות גבוהות של חומצת שתן בדם (היפר-אוריצמיה) בהתחלה לא מורגש על ידי אדם. בשלב זה ניתן לזהות היפראוריצמיה על ידי בדיקת דם מפורטת למחלות אחרות.

נורמות חומצת שתן מעט שונה בהתאם למין ולגיל של האדם (μmol / l):

• ילדים מתחת לגיל 14 - 120 - 320;
• נשים - 150 - 350;
• גברים - 210 - 420.

לאחר 60 - 65 שנים, מדדי הנורמה לגברים ולנשים הופכים להיות זהים בערך: מ-210 (W) 250 (M) ל-480 (W, M) µmol / l.

הנורמה של חומצת שתן אצל נשיםנמוך יותר מאשר אצל גברים, בשל תכולה נמוכה יחסית של רקמת השריר בגוף והצורך הנמוך יותר בחלבונים מהמזון. עם פעילות גופנית, מלווה בהרס של מולקולות חלבון ברקמת השריר, חומצת שתן אצל נשים, בהתאמה, נוצרת פחות.

אם הכליות לא יכולות להתמודד עם הפרשת עודף urates, מלחים מתחילים להתגבש במפרקים, מעוררים דלקת מפרקים בצנית; בכליות, גורם לנפרופתיה גאוטי. אוראטים יכולים גם להיות מופקדים מתחת לעור, ויוצרים גושים (טופי). לרוב, גושים נמצאים על האפרכסת, המרפקים וכפות הרגליים.

שִׁגָדוֹן - מחלה מטבולית, המורכבת מהתגבשות של מלחיםחומצת שתן ברקמות גוף שונות.

כדי לאבחן גאוט, נערכת בדיקת דם לתכולת חומצת שתן בה, וכן מחקר במיקרוסקופ של תכולת טופי ונוזל סינוביאלי ממפרק חולה לרכיב גבישי.

סיבות אפשריות לעלייה בריכוז חומצת השתן בדם

יש היפראוריצמיה ראשונית ומשנית.

• ראשוני - הפרעה מטבוליתנגרם מייצור יתרחומצת שתן כבד תוך שמירה על תפקוד הפרשה תקין של הכליות. זה נקרא:

1. נטילת תרופות מסוימות (פורוזמיד, אספירין, תיאופילין, אדרנלין);
2. תזונה עם צריכה מופרזת של מזונות עשירים בפורינים (בשר, פסולת, מרק בשר, כמה סוגים של דגים, קטניות, פטריות);
3. צריכה תכופה של יין אדום ובירה;
4. דיאטות חלבון לטווח ארוך על מנת לרדת במשקל;
5. צום ארוך עקב פירוק חלבון מוגבר, כולל בדיאטה דלת קלוריות לצורך ירידה במשקל;
6. פעילות גופנית מוגזמת, מלווה בפירוק חלבוני רקמת השריר;
7. מצב אפיזודי של התייבשות;
8. נטייה תורשתית, הנראית בבירור במקרים מסוימים.

• משנית - היפראוריצמיה נגרמת על ידי מחלה או פתולוגיה:

1. מחלות כליות;
2. כמה מחלות המטולוגיות;
3. תוצרים של פירוק חלבון של תאים לאחר טיפול בקרינה;
4. ניאופלזמות ממאירות;
5. הרס של רקמת שריר במהלך רעב;
6. מחלות מדבקות;
7. מחלות כבד;
8. חמצת (הפרה של איזון החומצה-בסיס של הגוף לקראת החמצה, בדיבור "אצטון");
9. שיכרון אלכוהול;
10. נטילת תרופות מסוימות (תרופות נגד שחפת, אספירין, ציטוסטטים).

העלייה בריכוז חומצת השתן בדם תורמת לתסמונת המטבולית, המאופיינת ברמות גבוהות של סוכר בדם, חומצות שומן חופשיות (ליפידים) וליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה ("הכולסטרול הרע"), אשר משבשים גם את הפורין. איזון. אנשים עם תסמונת מטבולית סובלים בדרך כלל מהשמנת יתר בטנית (שומן בטני), יתר לחץ דם וטרשת עורקים.

הדימוי הקלאסי והטיפוסי של חולה שיגדון נתפס בציורים ובסיפורת: קשיש עם בטן גדולה ופנים אדומות יושב על בקבוק יין וארוחת ערב בשרית דשנה, מוקיר רגל עם מפרק מטטרסופלנגאלי נפוח. לעתים קרובות זה מה שקורה.

עודף חומצת שתןעשוי להיות אפיזודי - לאחר אכילת מזון עשיר בפורין, פעילות גופנית, תוצאה של דיאטה חלבון או דלת קלוריות, מתח. לכן, אם הניתוח הראה hyperuricemia, יש לחזור עליו לאחר מספר ימים, למעט גורמים מעוררים (אלכוהול, מזון עשיר בחלבון, עומס פיזי).

עליך לבצע את הבדיקה על בטן ריקה, לפני נטילת תרופות. לעבור בדיקת שתן, זה מגלה באופן אינפורמטיבי את מצב הכליות. אם אתה חושד באורוליתיאזיס, אתה צריך לעשות אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית ​​השתן.

תסמינים של עלייה בריכוז חומצת השתן

היפראוריצמיה היא בתחילה אסימפטומטית. יתרה מכך, אצל אנשים רבים היא אינה מביאה להתגבשות אוראט במשך שנים רבות ונשארת במעמד של גורם סיכון. אבל אם החל תהליך ההתגבשות, במהלך הצמיחה של משקעים של עודפי מלחים, עלולים להתרחש הדברים הבאים:

• כאב במפרקים, בו-זמנית באחד או שניים (מפרק metasophalangeal, ברך, פרק כף היד, מרפק, כתף). דלקת במפרקים היא בדרך כלל אסימטרית - בניגוד למשל לדלקת מפרקים מעוותת, שיכולה לתת תסמינים דומים. המפרק מתנפח, חם למגע, העור היפרמי. צורה קלאסית זו של דלקת מפרקים גאוטי מתרחשת אצל גברים. במדגמים סטטיסטיים שונים, השכיחות של נזק למפרק גאוטי נע בין 5 ל-50 לכל 1000 גברים ובין 1 ל-9 לכל 1000 נשים;
• עם שקיעת urates בכליות, מתרחש כאב בגב התחתון, עם תנועה של אבנית מוצקה שנוצרת על ידי urates או חסימה של השופכן - כאב חריף (קוליק), דם מופיע בשתן;
• עם צמיחה של אבנים - urates בשלפוחית ​​השתן - הפרעות במתן שתן, דלקת שלפוחית ​​השתן;
• אצל ילדים, לעתים קרובות יותר נצפים ביטויי עור, אשר נטועים בקלות לדיאתזה אלרגית - כתמים ורודים מגרדים מרובים על הלחיים, המצח, החזה;
• היווצרות מוגברת של אבנית;
• נטייה ליתר לחץ דם עורקי, קפיצות לחץ.

יש לציין כי המופחתתכולת חומצת שתן בדםגם לא נורמלי. חומצת שתן מגרה את המוח, מפעילה את פעולת הנוראפינפרין והאדרנלין, היא נוגדת חמצון.

כיצד להיפטר מעודף חומצת שתן

קודם כל, אתה צריך להתאים את התזונה שלך, מה שהופך אותה לבסיס:

• ירקות (למעט תרד, חומצה, נבטי בריסל), פירות (למעט בננות);
• מוצרי חלב מותסס (למעט גבינה) - קפיר, יוגורט, יוגורט, גבינת קוטג' דלת שומן;
• דגנים מלאים;
• בשר מבושל רזה, דגים מבושלים - לא יותר מ 3 פעמים בשבוע.

לא ניתן לצרוךמוצרים המכיליםהרבה פורינים

• בשר שומני, פסולת (כליות, כבד, מוח, לשון);
• נקניקיות, המכילות בדרך כלל עודפי שומן, מלח, סויה;
• קטניות (שעועית, אפונה, עדשים, סויה);
• פטריות;
• משקאות אלכוהוליים (במיוחד יינות אדומים, קוניאק ובירה המכילה מבשרי חומצת שתן).

לְצַמְצֵם:

• גבינה, חמאה;
• קפה, תה שחור;
• קקאו, שוקולד.

חשוב לשתות מספיק נוזלים, כולל מיצים, לפתנים, מרק שושנים, תה ירוק עם לימון, מים מינרליים אלקליים.

כבר לאחר שבועיים של דיאטה כזו, רמת חומצת השתן בדם צריכה לרדת. אם לאדם יש נטייה תורשתית לייצור מוגבר של חומצת שתן, דיאטה כזו צריכה להיות מודרכת כל הזמן. מוּרָםמטבוליזם של חומצת שתןיש לזה גם צד חיובי - אנשים עם סינתזה גבוהה שלו הם חכמים, מאומנים היטב, בעלי תגובות מהירות, כמעט אף פעם לא סובלים ממחלת אלצהיימר בגיל מבוגר.

טיפול רפואי

אם ברקעדיאטת חומצת שתןבדם עדיין מוגבר, לאחר בדיקות נוספות, ניתן לרשום טיפול תרופתי:

• משתנים (לא כולם ולא כולם - במקרים מסוימים, משתנים יכולים להגביר את ריכוז חומצת השתן בדם);
• אלופורינול - מעכב את פעולת האנזים xanthine oxidase, מעכבהיווצרות חומצת שתןבכבד (אינדיקציות - hyperuricemia, לא נשלט על ידי דיאטה, גאוט, urolithiasis, hyperuricemia משנית של אטיולוגיות שונות);
• benzobromarone - מעכב ספיגה חוזרת של חומצת שתן באבוביות של הכליות, מעכב את פעולתם של אנזימים המעורבים בסינתזה של פורינים (אינדיקציות - hyperuricemia, גאוט);
• אטמיד - משפר את הפרשת חומצת שתן על ידי הכליות, מונע את ספיגה מחדש שלה (אינדיקציות - גאוט, פוליארתריטיס, אורוליתיאזיס).

לא כל התרופות בהן נעשה שימוש מופיעות כאן, אלא רק כיווני השפעתן מצוינים. בכל מקרה, התרופה האופטימלית נבחרה על ידי הרופא.

חשוב לשמור על איזון תקין של חומצת שתן בגוף, שהוא די ריאלי עם תזונה מאוזנת, משטר שתייה נכון, אורח חיים סביר ומעקב תקופתי אחר תכולתה.

באבחון של מחלות רבות חשיבות רבהיש רמה של חומצת שתן בדם (ולא רק בה). ההגדרה שלו נחוצה כדי לאשר הפרות בפירוק בסיסי פורין - משתתפים חובה במבנה התא הכימי. לעבור ניתוח לחומצת שתן פירושו להעריך באופן אמין את איכות תהליכי חילוף החומרים של חלבון המתרחשים בגוף.

על המונח "חומצת שתן"

תאי גוף האדם, כמו מזונות רבים, מכילים כימיקלים מיוחדים - פורינים. הם חלק ממנגנון הגנים וקיימים בתא כל עוד הוא חי. כאשר תאים מתפרקים ומתים, פורינים עוברים תהליכי פירוק, וכתוצאה מכך נוצרת חומצת שתן. לפיכך, ככל שהוא נמצא יותר ברקמות גוף האדם, כך מספר האלמנטים התאיים מתפורר גדול יותר.

מכיוון שחילוף החומרים של פורינים בגוף הוא תגובה ביוכימית נורמלית, נוכחות חומצת שתן בדם אינה פתולוגיה. זהו מנגנון פיזיולוגי נורמלי שיש לו יתרונות מסוימים לגוף. החומרים המתקבלים פועלים כנוגד חמצון ומשמשים לחיזוק דפנות כלי הדם.

האינדיקטור התקין של תכולתו אצל גברים בדם נע בין 3.4 ל-7.0 מ"ג ל-100 מ"ל, בנשים - בין 2.4 ל-5.7. לערכים לגוף של ילד יש טווח נמוך יותר. ביחידות אחרות, ייעודים אלה נראים כך: לגברים - 0.24-0.5 mmol / l, עבור נשים - 0.16-0.44. הרמה המקסימלית המותרת אינה עולה על 2.36-5.9 ממול ליום. ההבדל מוסבר על ידי צריכה גדולה יותר של מזונות חלבונים על ידי גברים. על ידי השימוש בו, הם "נטענים מאוחר יותר" עם בסיסי פורין. מכיוון שלנשים וילדים יש צורך נמוך יותר במזון חלבון, הרמות הרגילות שלהם נמוכות יותר.

הקריטריון האבחוני הוא הרמה העולה על הנורמה או נמוכה ממנה באופן משמעותי. אם לא מובטחת הפרשה מלאה של חומצת שתן, ריכוז מוגבר (היפראוריצמיה) מורגש על ידי הצטברותה בסחוס וברקמות המפרקים.

במיוחד נוצרים הרבה פורינים בכבד, אם כי רמה מוגברת של חומצת שתן עשויה להעיד גם על ליקויים בתפקוד מערכת השתן.

באילו מחלות יש חשד לבדיקה?

קביעת חומצת שתן בבדיקת דם תידרש על ידי רופא אם החולה חשוד ב:

• שִׁגָדוֹן;
• urolithiasis (או חול);
• מחלת כליות חריפה או כרונית;
• ניאופלזמות ממאירות;
• תסמונת אנמית;
• erysipelas;
• פוציטמיה;
• רעלנות של הריון;
• כבדיקה נוספת לראומטיזם של המפרקים;
• פוליארתריטיס.

אינדיקטור כזה נחוץ גם כדי להעריך את פעילות מערכת הלימפה והכליות, כמו גם לאפיין אובייקטיבית שינויים הקשורים לגיל בגוף.

על הכללים להעברת הניתוח

בדיקת דם לחומצת שתן תסייע לרופא להבדיל בין המחלה הקשורה לבעיות מטבוליות ולפגמים בהפרשת פסולת מהגוף. בנוסף, מדד זה חשוב בהערכת המצב התפקודי של הכליות, התועלת של עבודתן ועומס הבדיקה.

לצורך הניתוח יש צורך ב-5-10 מ"ל מדם המטופל, שממנו מופרדת הפלזמה לאחר מכן. זה מה שנלמד במעבדה. המחקר נמשך לא יותר מיום אחד (תלוי בשיטת הקביעה). עבור ההגדרה שלה, אבחון ספציפי, סרה, אנזימים משמשים בנוסף.

תנאי מוקדם: תרומת דם על קיבה ריקה, בצורה מיטבית בבוקר, לאחר ההשכמה. חומצת שתן יכולה להיות מסומנת בלטינית בתוצאה המתקבלת: חומצת שתן. האינדיקטורים הנגזרים מושווים לאלו הנורמטיביים, ולאחר מכן מסקנה לגבי נוכחות או היעדר המחלה.

איך להכין נכון?

אתה יכול לקבל אינדיקטורים אמינים לבדיקת דם אם אתה מתכונן אליה כראוי. נוכחותם של רכיבים מלוחים, חריפים, מפולפלים, אלכוהול, עודף ממתקים במזון יכולה להשפיע לרעה ולשנות את הפרמטרים הנקבעים. לכן, יום לפני הבדיקה, התזונה צריכה להיות מאוזנת, ללא מזונות נדירים, משקאות מוגזים ותוספים מלאכותיים. יש לשלול גם שיעור גבוה מדי של מנות חלבון. פירוק חלבונים אלו עלול לגרום להערכת יתר מלאכותית של המדד הרצוי.

מהימנות הניתוח עלולה להיות מושפעת קשות מלחץ והתפרצויות פסיכו-רגשיות, קיימת התווית נגד למתח פיזי. אין ליטול תרופות משתנות. לגבי תרופות אחרות שנלקחות ללא קשר למחקרים המתוכננים, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. אז, piroxicam, nifedipine, אינסולין, חוסמי בטא יכולים לעוות את התוצאה.

ההכנה למשלוח כוללת גם:

1. סירוב מזון 8 שעות לפני הניתוח;
2. היעדר בימים הקודמים של בדיקות רנטגן, הליכי פיזיותרפיה, התערבויות כירורגיות עם הרדמה, חשיפה לקרינה;
3. יומיים-שלושה לפני הבדיקה, כדאי להשתדל לא לשתות תה וקפה חזק, לא לקחת אלכוהול, לא לעשן.

רעיונות לגבי פרשנות התוצאה

לאחר שקיבלו ריכוזים גבוהים של חומצת שתן בדם, יש לזכור שרמות אלו אינן יציבות. הם עשויים להתאזן ואז לעלות שוב. אם השינויים בניתוחים יציבים, הם מדברים על נוכחות של מחלה כמו גאוט. בנוסף, עלולה להתרחש פתולוגיה בכבד, שכן היא "אחראית" על הסרת עודף חנקן או כליות שמסירות את החומצה עצמה.

חומצת שתן מוגברת בבדיקת דם היא אישור לאבחנה של גאוט, שבמהלכה נבדלות הצורות הראשוניות והמשניות. במקרה הראשון, ייתכן שהעלייה במדד אינה קשורה למחלה ספציפית. צורת הביטויים המשניים היא עדות לאי ספיקת כליות, חשד לגידול קיים או מחלה המטולוגית.

ייתכן שהפירוק המוגבר של פורינים עשוי להיות קשור לחשיפה לקרני רנטגן או להיגרם מבעיות בתפקוד שריר הלב. אולי זו תוצאה של רעב אנאלפביתי, היפוקסיה של רקמות והרס של גרעינים בתאים.

אישור היפר-אוריצמיה חשוב במיוחד לאבחון של גאוט אסימפטומטי. אז זה עשוי להפוך לעובדה האמינה היחידה של אישור הפתולוגיה ההתחלתית.

מה עוד מראה הניתוח? חומצת שתן היא אינדיקטור לאיכות תזונתית. לפי רמתו, ניתן לשפוט את כמות הפחמימות והשומנים הנצרכת, דבר שחשוב להערכת ספורט או תזונה תזונתית. מזונות עשירים בבסיסי פורין עלולים להוביל להיפראוריצמיה, במיוחד אם יש פתולוגיה בתפקוד מערכת השתן. בנוסף, תלות באלכוהול או דיאטות חד-רכיביות ממוקדות עלולות להוביל להפרעות בריקבון רגיל.

מהן בדיקות חיוביות מבחינה קלינית?

ניתוחים שבהם חומצת שתן חורגת מהנורמה עשויים להיות מלווה בביטויים קליניים כאלה:

• כאב בגב התחתון;
• כאב מפרקים;
• לחץ דם לא אחיד;
• בעיות במערכת העיכול;
• הפרעות עצבים.

לעתים קרובות זה קורה בגיל מבוגר, אבל ביטויים מוקדמים של מטבוליזם פורין לקוי אינם נכללים.

על גורמי סיכון להיפראוריצמיה?

כאשר כמות מוגברת של חומצת שתן מופרשת מהגוף, הם מדברים על hyperuricemia, המתבטאת בצורה ראשונית או משנית. ראשוני - נושא את שם מגליו (לשה-ניגן, קלי-סיגמיליר). המשני, ככל הנראה, עורר על ידי מחלות ספציפיות. אלה עשויים לכלול:

1. פתולוגיה זיהומית (במיוחד לעתים קרובות של מערכת הנשימה);
2. תהליכים דלקתיים בכבד ובאיברים של מערכת המרה;
3. יַרקָן;
4. פתולוגיה של המערכת האנדוקרינית;
5. הפרעות מטבוליות;
6. hypovitaminosis (לדוגמה, מחסור ב-B12 מוביל ישירות לפגיעה בחילוף החומרים של פורין);
7. מחלות עור (דרמטיטיס, אקזמה, פסוריאזיס);
8. מחלות אלרגיות;
9. רעלנות של נשים בהריון;
10. נטילת תרופות נגד שחפת או משתנים;
11. תהליכים אונקולוגיים;
12. הרעלת אלכוהול.

איך לעזור לגוף?

אתה צריך לנסות לנרמל את רמת חומצת השתן על ידי התאמת התזונה. יש להגביל את צריכת החלבון. מנות לא מקובלות עם פלפל חריף, מלוח מדי, חמוץ, מעושן. אלכוהול ומשקאות מוגזים, פטריות, קטניות, שימורים, מיצים מדוללים, מאכלי נוחות ומזון מהיר הם התווית נגד. משפרי טעם מלאכותיים, חומרי טעם וריח, חומרים משמרים וחומרים מתחלבים אינם רצויים. ירקות ופירות, מוצרי חלב מותססים, ירקות, מרקים על בסיס ירקות הם שימושיים.

אם לאחר ניסיון דיאטה כזו, כמות החומצה לא ירדה, לרופא יש סיבה לרשום תרופות כמו נומוראט, אטמיד, אנתורידין, משתנים.

רמת חומצת השתן, שנקבעה על ידי המעבדה, אינה אבחנה. רק אם זה מונח על התלונות הרלוונטיות ונתונים אובייקטיביים ממחקרי רנטגן. כאשר גורמים כאלה נעדרים, המצב מכונה "היפר-אוריצמיה אסימפטומטית", אך החולה מקבל תצפית עם בדיקת מעבדה תקופתית.

חומצת שתן היא אחד החומרים המיוצרים באופן טבעי על ידי הגוף. זה נובע מפירוק מולקולות פורין שנמצאות במזונות רבים על ידי אנזים הנקרא קסנטין אוקסידאז.

לאחר השימוש, פורינים מתכלים לחומצת שתן ומעובדים. חלקם נשארים בדם, והשאר מסולקים על ידי הכליות.

סטיות ברמת חומצת השתן בדם יכולות לנבוע מגורמים לא מזיקים יחסית, ואף מתנודות יומיות (בערבים ריכוזה עולה).

לכן, יש צורך לברר את הסיבה, אם חומצת שתן מוגברת בדם - מה זה: תוצאה של פעילות גופנית אינטנסיבית, תוצאה של דיאטה או סימן לפתולוגיה אורגנית רצינית. אילו פתולוגיות גורמות לסטייה ברמת חומצת השתן? בואו נדבר על זה ביתר פירוט.

כיצד להתכונן לניתוח

לעבור בדיקת דם ביוכימית, הקובעת את רמת חומצת השתן, יום קודם לכן חייב לציית לכללים אלו:

1. ללא מיצים, תה, קפה.
2. גם לעיסת מסטיק לא מומלצת.
3. אין לשתות אלכוהול יום לפני תרומת הדם.
4. אין לעשן שעה אחת לפני ניתוח ביוכימי.
5. רצוי שחלפו 12 שעות מאז האכילה.
6. יש ליטול דם בבוקר.
7. הסר לחץ ומתח פסיכו-רגשיים.

פענוח הניתוח ופגישות נוספות צריך להתבצע רק על ידי הרופא המטפל.

קצב חומצת השתן בדם

התכנים הרגילים שונים בהתאם למין ולגיל - אצל צעירים זה פחות מאשר בקשישים, ובגברים זה יותר מאשר אצל נשים:

• ילדים מתחת לגיל 12: 120-330;
• נשים מתחת לגיל 60: 200-300;
• גברים מתחת לגיל 60: 250-400;
• נשים מעל גיל 60: 210-430;
• גברים מעל גיל 60: 250-480;
• הנורמה אצל נשים מגיל 90: 130-460;
• הנורמה לגברים מעל גיל 90: 210-490.

התפקידים העיקריים של חומצת שתן:

1. מפעיל ומשפר את פעולת הנוראפינפרין והאדרנלין- זה מגרה את עבודת המוח ומערכת העצבים בכללותה;
2. הוא נוגד חמצון- מגן על הגוף מפני רדיקלים חופשיים ומונע ניוון סרטני של תאים.

רמת חומצת השתן, שנקבעת בבדיקת דם ביוכימית, מעידה על מצב בריאותי. שינויים בתכולת המוצר המטבולי הזה בדם, הן כלפי מעלה והן כלפי מטה, תלויות בשני תהליכים: היווצרות החומצה בכבד ומועד הפרשתה על ידי הכליות, שעלולות להשתנות עקב פתולוגיות שונות.

גורמים לעלייה בחומצת שתן בדם

מדוע חומצת שתן בדם מוגברת אצל מבוגרים, ומה המשמעות של זה? חריגה מהגבול העליון נקראת היפראוריצמיה. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, זה נצפה לעתים קרובות יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. היפראוריצמיה אפשרית בצורה של קפיצה לא קבועה במצבים פיזיולוגיים:

• מזון עודף חלבון;
• צום ממושך;
• שימוש באלכוהול.

גורמים אחרים לעלייה בחומצת שתן מעל לנורמה נצפו במצבים הפתולוגיים הבאים:

1. . כבר בשלב השני של יתר לחץ דם, נצפית עלייה בחומצת השתן. Hyperuricemia מובילה לנזק לכליות, תורמת להתקדמות המחלה הבסיסית. על רקע טיפול נגד יתר לחץ דם, רמת חומצת השתן יכולה לחזור לנורמה ללא טיפול ספציפי. אם לא נצפתה דינמיקה כזו, מומלצת דיאטה מיוחדת (ראה להלן) ועלייה בפעילות הגופנית, עם טיפול נוסף בהיפראוריצמיה.
2. הפרשה מופחתת של חומצת שתן על ידי הכליות באי ספיקת כליות, מחלת כליות פוליציסטית, הרעלת עופרת עם התפתחות נפרופתיה, חמצת ורעילות של נשים הרות.
3. אחת הסיבות לעלייה בחומצת השתן בדם, הרפואה מכנה תת תזונה, כלומר צריכה של כמות בלתי סבירה של מזונות שצוברים חומרי פורין. אלו בשרים מעושנים (דגים ובשר), שימורים (בעיקר שפטים), כבד בקר וחזיר, כליות, תבשילי בשר מטוגנים, פטריות ועוד כל מיני דברים טובים. אהבה גדולה למוצרים אלו מביאה לכך שבסיסי הפורין הדרושים לגוף נספגים, והתוצר הסופי, חומצת השתן, מתברר כמיותר.
4. וליפופרוטאינים. לעתים קרובות, התפתחות של סימנים קליניים ברורים של גאוט ויתר לחץ דם קודמת לעלייה אסימפטומטית ארוכת טווח במרכיבים שונים של הליפוגרם.
5. סיבה נוספת למצב המוגבר של החומצה היא. במקרה הזה כבר אפשר לומר שכמות עודפת של חומצת שתן גורמת למחלה עצמה, כלומר יש קשר סיבתי.
6. נטילת תרופות: משתנים, תרופות לשחפת, אספירין, כימותרפיה לסרטן.
7. מחלות של האיברים האנדוקריניים, כולל: היפופאראתירואידיזם, אקרומגליה,.

אם לאישה או גבר יש חומצת שתן מוגברת בדם, עליך לתרום דם לניתוח מספר פעמים על מנת לראות את האינדיקטורים בדינמיקה.

תסמינים

ככלל, כשלעצמה, העלייה הראשונית ברמת חומצת השתן בדם מתרחשת ללא תסמינים ניכרים, ומתברר במקרה, על פי תוצאות בדיקות שנלקחו במהלך בדיקה מונעת או כתוצאה מטיפול באחר. מַחֲלָה.

כאשר רמת חומצת השתן עולה מספיק גבוה, תסמינים עשויים להופיע:

• כאב חריף במפרקי הגפיים עקב התגבשות מלחים בהם;
• המראה על העור של כתמים חשודים, כיבים קטנים;
• ירידה בנפח תפוקת השתן;
• אדמומיות של המרפקים והברכיים;
• עליות לחץ פתאומיות, הפרעות בקצב הלב.

טיפול בהיפראוריצמיה נקבע רק אם מתגלה מחלה עם סימפטום כזה. סיבות אחרות נמחקות על ידי תיקון תזונה ואורח חיים. בכל מקרה, יהיה צורך בתזונה מיוחדת.

אפקטים

אחד הסיבוכים השכיחים ביותר עקב רמות גבוהות של חומצת שתן בדם הוא גאוט. זוהי דלקת של המפרקים, או דלקת פרקים, אשר גורמת לכאב ניכר לסובל ויכולה לגרום להם לא לעבוד.

היפראוריצמיה מגבירה את הסיכון למחלת גאוט מכיוון שחומצת שתן מצטברת בדם וגורמת להיווצרות גבישים מיקרוסקופיים במפרק. גבישים אלו יכולים לחדור לצומת הסינוביאליים ולגרום לכאב כאשר מתרחש חיכוך במפרק בזמן תנועה.

כיצד לטפל ברמות גבוהות של אוריאה בדם

במקרה של עלייה ברמת אוריאה בדם, משטר טיפול מקיף מורכב מהאמצעים הבאים:

1. נטילת תרופותעם אפקט משתן וסוכנים המפחיתים את ייצור חומצת השתן (Allopurinol, Koltsikhin).
2. תיקון הדיאטה עם דומיננטיות של מנות ירקות רזות, הרחקה של משקאות אלכוהוליים.
3. הגדל כמות צריכת נוזלים, כולל מיצים, לפתנים.

המפתח להחלמה מהיפר-אוריצמיה הוא דיאטה מיוחדת, שבה לא צריך להיות מזונות עם ריכוז גבוה של פורינים.

בטיפול בהיפראוריצמיה משתמשים גם בתרופות עממיות. לשם כך, מרתחים וחליטות של לינגונברי, עלי ליבנה, סרפדים נלקחים פנימה. לאמבטיות רגליים משתמשים בחליטות קלנדולה, קמומיל ומרווה.

מה צריכה להיות הדיאטה?

תזונה עם חומצת שתן מוגברת צריכה להיות מאוזנת ודיאטטית. במקרה זה, אתה צריך למזער את כמות המלח בתזונה.

דיאטה מציעה איסור קטגורי:

• עבור משקאות אלכוהוליים;
• מרק עשיר;
• תבשילי בשר ודגים שומניים, פסולת, בשרים מעושנים, נקניקיות וכו';
• תבלינים חריפים, חטיפים, רטבים, חמוצים ומוצרים אחרים המכילים כמות גדולה של מלחי נתרן.

• קטניות, פטריות;
• שוקולד, קפה, קקאו;
• עגבניות, תרד.

מְאוֹד טוב לאכול:

• תפוחים ירוקים מזנים שונים;
• שום ובצל;
• לימונים ופירות הדר אחרים;
• לחם לבן ושחור;
• ירקות שמיר;
• ביצים, אך לא יותר מ-3 יח'. בשבוע;
• תה ירוק או צמחים;
• דלעת וגזר;
• סלק;
• מלפפונים וכרוב לבן;
• גבינת קוטג ', קפיר, שמנת חמוצה;
• אבטיחים;
• תפוחי אדמה קלופים, מבושלים בכל דרך;
• בשר ודגים רזה מבושלים;
• בשר מבושל ולאחר מכן אפוי בתנור של ארנבת, עוף והודו;
• שמנים צמחיים שונים, במיוחד זית.

נפח הנוזל לשתות ליום צריך להיות 2-2.5 ליטר ליום, רובם צריכים להיות מים טהורים

לדבוק בעקרונות הבסיסיים של דיאטה עם חומצת שתן מוגברת יהיו לאורך כל החיים, מכיוון שהמחלה יכולה לחזור על עצמה. מטפל או אורולוג יכולים להכין תפריט ולבחור מוצרים, אך לפני כן המטופל צריך לעבור סט של בדיקות שיסייעו להכנת תזונה נכונה ויעילה למטרות רפואיות.

אם הדיאטה לא עוזרת להפחית את הסימפטומים ולהוריד את רמות חומצת השתן, אז תרופות נקבעות. , Sulfinpyrazone, Benzobromarone, Colchicine - פירושו לחסום את הסינתזה בכבד.

זה לא נדיר, כאשר אתה הולך לרופא ועושה בדיקות, אתה יכול לשמוע שיש לך רמה מוגברת של חומצת שתן בדם, או, במילים אחרות, hyperuricemia. אבל מה זה אומר, למה זה קורה, איך זה יכול להשפיע על הבריאות ואיך אפשר להפחית את האינדיקטור הזה?

מאיפה מגיעה חומצת שתן?

מערכת השתן היא מנגנון טוב המנקה את הגוף משאריות תהליכים מטבוליים. אם כל האיברים באזור זה פועלים יחד, נוכל להימנע ממחלות קשורות אחרות. אבל לפעמים הכליות נכשלות במערכת זו, והגוף מפסיק להתנקות מספיק מחומצת שתן (תוצאה של חילוף החומרים של פורין וחלבונים). חלקיקים אלו, שלא הופרשו בזמן עם השתן, נכנסים לזרם הדם ומובלים לכל חלקי גופנו (מפרקים, כליות וכו').

מצטברים בכמויות גדולות, הם מתגבשים באיברים הפנימיים וגורמים למספר מחלות. לכן, לאחר העברת בדיקות מסוימות, חומצת שתן מוגברת עשויה להתגלות בדם. הסיבות לכך נעוצות בכשל של מערכת השתן. אבל ראוי לציין כי סינתזה מוגברת של חומצת שתן באזור הכבד יכולה להיות גם אשמה. לעתים קרובות תהליך זה מושפע ממזון עשיר בתרכובות פורין. אבל אילו גורמים יכולים לגרום ל"זיהום" של הדם?

חומצת שתן מוגברת: גורמים לתקלות בגוף

הרגלי אכילה ותרופות לא נכונים עלולים להשפיע על רמות חומצת השתן. בפרט, אלה הם:

• דיאטות ממושכות, שבמהלכן תפקודי ההפרשה של הכליות נכשלים בהדרגה.
• בירה ויין אדום עמוסים בפורינים, המגבירים את רמות חומצת השתן, כך ששתיית אלכוהול עלולה להשפיע על תפקוד הכליות.
• תרופות מסוימות, כגון אספירין, פורוזמיד ואחרות.
• צריכה קבועה של בשר, דגים, פסולת - כל מה שעשיר בפורינים.
• עלייה בחומצת שתן בדם מתרחשת גם עקב ספורט אינטנסיבי ומאמץ גופני מוגזם, מכיוון שהם מובילים לפירוק חלבון מוגבר.

מחלות המובילות להיפראוריצמיה

אבל ישנן מחלות הקשורות באופן בלתי נפרד לעלייה בחומצת השתן, או שכנגדן מתפתחת בדרך כלל פתולוגיה זו:

כמובן, אלו אינם הגורמים הקליניים היחידים המובילים לעלייה בחומצת השתן בדם, אך אלו הם הנפוצים ביותר. ראוי לציין כי היפר-אוריצמיה יכולה להתרחש אצל אנשים מסוימים ללא סיבה שמומחים יכולים לזהות. במקרה זה, הרופאים מסבירים את הפתולוגיה הזו כגורם עצמאי המגביר את הסבירות למוות.

תסמינים של היפראוריצמיה

אבל לפי אילו סימנים אתה יכול לקבוע שחומצת השתן מוגברת? התסמינים משתנים מאדם לאדם ובדרך כלל אינם מיוחסים להיפראוריצמיה. לרוב, שינוי בתכולת הדם מלווה בעייפות מהירה או עייפות כרונית והיווצרות אבנית. אם להיפראוריצמיה יש מחלה נלווית (גאוט, GA, סוכרת וכו'), היא מתבטאת בתסמינים האופייניים לפתולוגיה זו.

בילדות, עלייה בחומצת השתן יכולה להיקבע על ידי העובדה שכתמים אדומים בהירים דיאטטיים מופיעים על הידיים ו/או הלחיים.

ניתוח להגדרת היפראוריצמיה

כדי לקבוע במדויק אם יש חומצת שתן מוגברת בגופך, עליך לבצע בדיקת דם. כדי לקבל תוצאות מדויקות, שלושה ימים לפני אספקת החומר הביולוגי, עליך להקפיד על דיאטה שבה אלכוהול וחלבון אינם נכללים לחלוטין. כמו כן, יש להפסיק את האכילה 8 שעות לפני הניתוח. לצורך מחקר, נלקח דם ורידי.

הכיוון יכול להיקבע על ידי רופאים כאלה: אורולוג, ראומטולוג, קרדיולוג, נפרולוג.

בהתאם למין ולגיל של אדם, הרמה התקינה של חומצת שתן בדם מחושבת. אז, אצל ילדים מתחת לגיל 14, אינדיקטור זה צריך להיות בטווח של 120-320 מיקרומול/ליטר.

לגברים מתחת לגיל 60 - מ-250 עד 400 מיקרומול לליטר, מגיל 60 - מ-250 עד 480.

המדד בנשים מתחת לגיל 60 הוא מ-200 עד 300 מיקרומול לליטר, מגיל 60 - מ-210 עד 430.

ראוי לציין שלא רק חומצת שתן גבוהה מזיקה לבריאות, אלא גם רמתה הנמוכה.

כיצד לנרמל אינדיקטורים

ישנן שלוש שיטות המשמשות להסרת חומצת שתן מהגוף. אלו תרופות, מתכונים עממיים ותזונה נכונה. עדיף אם הבעיה תטופל בצורה מורכבת. אבל בכל מקרה, אם חומצת השתן מוגברת, דיאטה היא אמצעי הכרחי - היא מזרזת את ההחלמה. לכן, מומחים קודם כל ממליצים לשים לב לתזונה.

תזונה נכונה במקרה של מחלה

הדבר הראשון שדיאטה כזו דורשת הוא דחייה של מזון מלוח, שומני, כבוש, מעושן, מרק בשר, מטוגן, שימורים. כדאי גם להגביל את השימוש במלח שולחן ל-7 גרם ליום. אם יש לך חומצת שתן מוגברת, תצטרך לוותר על מזונות עשירים בחלבונים ופורינים. אלה כוללים דגים שומניים, בשר, נקניק, כבד, כליות, לשון, שוקולד, קפה, קטניות, פטריות. תצטרכו גם לא לכלול ממתקים, בצק עלים עשיר. חומצה, תרד, ענבים, חצילים, עגבניות, לפת, כרובית אינם מתאימים לצמחייה. גם אלכוהול אסור, במיוחד בירה ויין. לעתים רחוקות מאוד בכמויות קטנות אתה יכול וודקה. תה שחור או ירוק חזק אינו נכלל מהתזונה.

אדם חולה צריך לתת עדיפות למוצרי חלב מותססים. לדוגמה, גבינת קוטג 'דל שומן, קפיר, שמנת חמוצה. ביצים מותרות מדי יום, אך לא יותר מאחת ליום. אתה יכול לאכול תפוחי אדמה, דגים רזים מבושלים, במיוחד להישען על ירקות ופירות (תפוחים, אגסים, משמשים, שזיפים, תותים, דובדבנים). במצב זה, כדאי לצרוך אבטיחים, המסייעים בניקוי הגוף מחומצת שתן. עדיף לקנות לחם סובין.

פעם בשבוע, אתה צריך לארגן ימי צום ולהשתמש רק בקפיר.

אם חומצת השתן מוגברת, הקפד לשתות הרבה מים נקיים. גם לפתנים, מיצים, מרק שושנים יועילו. הרופא המטפל יכול להסביר ביתר פירוט את כל הדקויות לגבי דיאטה כזו.

מתכונים עממיים להיפראוריצמיה

לעתים קרובות, אפילו רופאים נעזרים בעצתם של הרבליסטים אם חומצת השתן מוגברת בדם. טיפול בתרופות עממיות יכול להיות תוספת טובה לתזונה נכונה. הנה כמה מרתחים שקל להכין (צריך לקחת אותם לפחות חודש).

• 20 גרם של עלי לינגונברי מתעקשים חצי שעה במים רותחים (1 כוס). קח שלוש פעמים ביום עבור כף.
• קוצצים עלי ליבנה, 2 כפות. כפיות של ירקות יוצקים שתי כוסות של var. מכניסים לתנור ומבשלים 10 דקות. מניחים על השולחן וממתינים חצי שעה. קח תמיסה מאומצת של 1/4 כוס עם הארוחות.
• קוצצים דק ענפי אגסים, 1 כף. ל. מוזגים כוס var. מכניסים את המיכל לאמבט מים ושומרים עוד 5 דקות. התעקש שעה. מחלקים כוס אחת ל-4 מנות ולוקחים לאורך היום.
• לאדות מטריה של זרעי גזר בר בכוס מים רותחים. קח באותו אופן כמו מרתח של ענפי אגסים.
• אמבטיות רגליים עשויות מצמחי מרווה, קמומיל או קלנדולה.

חומצת שתן מוגברת: טיפול תרופתי

טיפול בתרופות צריך להתבצע רק לפי הנחיות הרופא. שיטת התרופה להסרת חומצת שתן מתבצעת בפיקוח של מומחה אשר ירשום באופן קבוע בדיקות מתאימות.

כדי לנקות את הגוף, הרופא רושם תרופות משתנות המסירות חומצת שתן. לאחר מכן, נקבעות תרופות המעכבות את הסינתזה של מוצר זה, בדרך כלל Allopurinol או האנלוגים שלו. כדי להשיג את האפקט, נדרשת הקפדה על משטר התרופות במשך ארבעה שבועות או יותר. כמו כן, הרופא עשוי לשקול צורך לרשום תרופות מניעתיות, למשל, Koltsikhin.

חילוף החומרים של בסיסי פורין בכבד מייצר תוצר סופי שנקרא חומצת שתן. חומצה זו, בתורה, מסונתזת ועוזרת להסיר עודפי פורינים מהגוף בעזרת הכליות. חומצה זו מרוכזת בפלזמה ובנוזל החוץ תאי כמלח נתרן. אם חריגה מכמות חומצת השתן בגוף, מתרחשת התגבשות של יסוד כמו נתרן אורט.

רמת חומצת השתן בדם

האינדיקטור של חומצת שתן בגוף תקין כאשר ערכה אינו חורג ונע בין 0.16 ל-0.40 ממול/ליטר בגוף הנשי, ובגוף הגברי אינו עולה על 0.24 עד 0.50 ממול לליטר G.

אם חומצת השתן בגוף עולה במהירות, אז זה עשוי להעיד על תכולה גבוהה של פורינים בתזונה האנושית, וניתן להפחית נתון זה רק בעזרת דיאטה דלת פורין. לכן, אם אתם רוצים להפחית את כמות החומצה הזו בגוף, וותרו על מזונות המכילים כמות גדולה של פורינים. מזונות אלו כוללים בשר, כבד, כליות, קטניות, לשון ומוחות. רמת החומצה הזו בגוף משתנה עם הגיל. לדוגמה, בשיא החיים של גבר, אינדיקטור זה יהיה גבוה יותר מאשר עבור נשים, אבל לאחר שישים וחמש שנים ההבדל הזה נעלם. בגוף הילדים, חומצת השתן היא הרבה פחות מאשר אצל מבוגרים.

עלייה בחומצת השתן בדם

עלייה ברמת חומצה זו בדמו של אדם מתגלה בבדיקות מעבדה ובדרך כלל מסווגת כהיפר-אוריצמיה. תופעה זו הופכת פעמים רבות לסימן למחלה הנקראת. הסיבה לעלייה בחומצת השתן היא הפעילות המוחלשת של הכליות והתכולה הגבוהה של פרוקטוז בתזונת המטופל. תת תזונה נחשבת לאחד הגורמים העיקריים למחלה זו. אם אדם צורך מזון עתיר קלוריות או שומן גבוה, אז הוא מסתכן ללקות בגאוט.

עלייה בשיעור חומצה זו יכולה להתרחש עקב שחפת, אדמומיות, קדחת טיפוס, אנמיה ולוקמיה. בנוסף, ניתוח החולה עשוי להראות עלייה בחומצת שתן במחלות של דרכי המרה, כבד, כרוניות ואקזמה, כמו גם אורטיקריה או סוכרת קשה. בנוסף, ריכוז מוגבר של חומצה זו עשוי להיות בחולים המורעלים במתיל אלכוהול.

עלייה בשיעור חומצת השתן, שאינה מלווה בסימפטומים, דורשת תשומת לב מיוחדת. לכן עם מחלה כזו מתבצעת אבחנה מלאה של המחלה. קודם כל, נלקח ניתוח ואם אצל נשים הסימן הגיע ל-0.30 או 0.40 ממול / גרם, ובגברים נתון זה הגיע ל-0.48 או 0.50, אז נחשב שהם חולים בהיפראוריצמיה אסימפטומטית. חלק מהחולים המאובחנים עם מחלה זו סובלים מדלקת מפרקים חריפה של צנית. חולים במחלה זו מאופיינים בתנודות ברמות חומצת השתן בגוף. אז, בשלב מסוים ניתוח זה יכול להיות נורמלי, ובזמן אחר זה יכול להיות גבוה פי כמה.

בשל הכמות המוגברת של חומצת שתן במטופל, מיקרו-גבישים של מלחים מופקדים במפרקים, מה שמוביל בתורו לכאב חריף. בנוסף, ניתן להפקיד מלחים בעור המטופל, מה שיוצר בלוטות צנית וטופי. לעתים קרובות, מלחים יוצרים אבנים בכליות. גאוט נחשבת לסוג של דלקת מפרקים התקפית חריפה. מחלה זו נוצרת בעיקר עקב הפרעות מטבוליות בגוף עקב התעללות בתזונה.

רופאים יצרו סיווג של גאוט, המבדיל בין הצורות הראשוניות והמשניות של מחלה זו. הצורה הראשונית מאופיינת בעלייה ברמת החומצה בדם, שאינה נגרמת ממחלות. אבל הצורה המשנית מתרחשת מאוחר יותר על הפרה של הכליות, עם דקומפנסציה לבבית, עם ניאופלזמות או על רקע מחלות המטולוגיות.

טיפול ברמות גבוהות של חומצת שתן

עם רמה מוגברת של חומצת שתן בגוף, רופאים רושמים לעתים קרובות תרופות בעלות תכונות אנטי דלקתיות, משככות כאבים ומשתנות.

עם זאת, לעתים קרובות יש צורך לעקוב אחר דיאטה דלת פורין כדי להפחית מדד זה. לכן, בתזונה שלך, עליך להימנע מכל מאכל שמכינים מפסלים, כמו גם בשר מעושן ומרקי בשר עשירים. בנוסף, לא מומלץ לצרוך בתזונה סוגי ירקות ועשבי תיבול כמו ריבס, חומצה, חסה, עגבניות, לפת וחצילים. כמו כן, יש צורך להוציא שוקולד, ביצים, קפה, עוגות שומניות, ענבים, חטיפים מלוחים ומתובלים.

בנוסף, מוצרי חלב דלי קלוריות, תפוחים, תפוחי אדמה, אגסים, משמשים, שזיפים מצוינים להורדת חומצת השתן. אל תשכח לשתות עד שניים וחצי ליטר משקה ליום. זה יכול להיות מגוון של תה, מיצים, משקאות פירות, מים מינרליים. הנוזל הוא ששוטף ביעילות פורינים מהגוף ובכך מפחית את כמות חומצת השתן. אתה צריך לאכול חמש או שש פעמים ביום. אם מצאת גאוט, אז אתה צריך ללכת על דיאטת צום ולאכול רק תפוחים, ירקות ולשתות קפיר.

תרגילים טיפוליים קבועים תורמים אף הם להאצת הנסיגה של חומצת שתן. לכן כדאי לבצע תנודות רגליים פשוטות, תרגיל ה"אופניים", ללכת הרבה ולבצע תרגילים אחרים שאינם קשים עבורכם.

בנוסף, ניתן לפנות לרפואה המסורתית ולשתות מרתחים מעשבי מרפא כגון שורש עשב חיטה, עלי ליבנה, עלי לינגונברי, מוהל ליבנה, שורש אנג'ליקה. עשבי תיבול ומיצים כאלה תורמים לפירוק מהיר ולהסרה של מלחים בשתן מהגוף.