אנחנו רגילים להתייחס לזה כאל משהו אקטואלי ומוכר, אומרים, זה קורה לכולם, וזה יעבור מעצמו. אבוי, זו הטעות הכי גדולה של אנשים מהסביבה של חולים בפסיכוזה – כי במקום לעזור, הם נותנים לדברים לעבור מעצמם. זה יכול להוביל לתוצאות המסוכנות ביותר. ננסה לתת לך תמונה כללית של התפתחות פסיכוזה פרנואידית.
סיבות להתפתחותקודם כל, המחלה מתרחשת על בסיס פתולוגיות סומטיות. נטיות פרנואידיות יכולות להתבטא לאחר פציעות מוחיות, עם טרשת עורקים ועגבת במוח. כמו כן, לגנטיקה ולנטייה, כמו גם לאנטוגנזה של האדם, תפקיד חשוב בהתפתחות המחלה. המחלה נגרמת מהסביבה בה היא מתרחשת, אם הסביבה מטילה עומס בלתי נסבל על המוח.
לרוב, על פי הסטטיסטיקה, מצב פרנואידי מתרחש אצל גברים צעירים.
תסמיניםעם מחלה זו, המחשבות והרגשות של החולה הופכות לחשיבות מיוחדת, פעולות יכולות להיות בלתי מספקות לחלוטין, כמו גם תגובות לדברים שנראים לא מזיקים. לאנשים בריאים, יכולת התרשמות סופר כזו של אדם נראית הזויה ולא עולה בקנה אחד עם המציאות.
עם פסיכופתיה פרנואידית, העולם והאנשים נראים לא אמיתיים, מוזרים. המטופל מרגיש שכולם מסביב "רעים", הם מתייחסים אליו בדעות קדומות ובעוינות. התפיסה של אדם מופרעת - הוא לא יכול להכליל, לתת אסוציאציות, לעתים קרובות מתרחשת היפוכונדריה.
הסימפטום העיקרי של פסיכוזה פרנואידית הוא אקסצנטריות בכל דבר. אנשים מסביב מאמינים שאדם פשוט יהיר ומתלהם, שכן כל סירוב, אפילו הקטן ביותר, נתפס בצורה חדה מדי, בכאב. רנקור, חוסר שביעות רצון והרעיון שהוא זה שאשם בהכל רותחים כל הזמן במוח החולה. כמו כן תופעה אופיינית היא קנאה, מעקב וחשדות מתמשכים לבגידה באדם אהוב.
אישים פרנואידיםישנם אנשים שהרכב האופי שלהם קרוב ככל האפשר להופעת המחלה. אדם פרנואיד עם כל התנהגותו דומה לתסמיני המחלה ונמצא בסיכון להתחלה הבאה של המחלה.
לעתים קרובות אנשים עם נטייה כזו הופכים לפוליטיקאים, כאשר הנטייה שלהם להתנגד לכוחות עליונים ולהילחם ב"רוע" נראית טבעית. מצד שני, הטבע הפרנואידי נמצא לעתים קרובות אצל רוצחים סדרתיים שמאמינים בתוקף שהם הרגו את קורבנותיהם מכיוון שהם עצמם צדו אותם והלכו להרוג אותם.
לאנשים כאלה אין, הם משליכים אחריות מעצמם על אחרים, לא סומכים על אף אחד, מרגישים נבגדים ונעלבים.
הם נבגדים על ידי תנועת העיניים - "למטה, שמאלה", שמשמעותה, מנקודת המבט של הפסיכיאטריה, תושייה. יש להם בוז לחלשים ולאומללים, מעריצים כוח ועוצמה. אולם למעשה, שנאתם לחלשים היא שנאה עצמית, שכן בנפש חולה כזה חש את חוסר הביטחון שלו, הפחד וחש בושה.
יַחַסטיפול בפסיכוזה פרנואידית מתרחש רק לעתים רחוקות בבית חולים, זה הכרחי רק במקרים בהם המטופל מראה סכנה ברורה לעצמו ולאחרים.
נעשה שימוש בפסיכותרפיה שבמהלכו המטופל מוגבר בהערכה עצמית, הערכה עצמית (שלמעשה הם הגורם לדעות קדומות כלפי אחרים). לרשום גם תרופות הרגעה, תרופות הרגעה ותרופות נוגדות דיכאון. וכמובן, אם הסיבה לפסיכוזה פרנואידית היא מחלה אחרת, נקבע טיפול מתאים.
הפרעה נפשית שבה לתפיסה המעוותת של העולם הסובב יש ביטוי חי נקראת פסיכוזה. היא מתבטאת בצורות שונות, אחת מהן היא פסיכוזה פרנואידית. זה נפוץ שאדם עם הפרעה זו משליך את הקונפליקטים האישיים שלו על אחרים. ביחסים עם אחרים, הוא קר, תמיד שומר מרחק, לעתים קרובות רואה עוינות כלפי עצמו בפעולות הרגילות של אנשים. יש לו תפיסה חשדנית של כל אירוע, וזו סיבה לפעולות תוקפניות.
תסמינים של פסיכוזה פרנואידית
הסימנים הראשונים לפסיכוזה זו יכולים להיחשב לחשדנות ללא כל סיבה, המתבטאת ללא מידה, ספקות מתמידים בנאמנות האישה, נאמנות החברים, יושרם של שותפים עסקיים וכו'. דברי האנשים מסביב מועלים לדרגת איומים והשפלה אישיים. יש חוסר התאמה במעשיו ובמעשיו של אדם. התגובות הרגשיות הנלוות לפסיכוזה פרנואידית עשויות להיראות הזויות לאדם נורמלי.
המטופל מתחיל לחוות הפרעה בתפיסה, כמו גם חוויות הזויות. יש לו חסימה של כמה מחשבות ומתרחשת רפיון של אסוציאציות, יש גם נטייה להיפוכונדריה. למטופל יש מחשבות שהעולם יוצא דופן, חפצים ואנשים מוזרים, לכל מי שסביבו יש גישה שלילית ודעות קדומות. המאפיין העיקרי של ההתנהגות הוא חוסר שביעות רצון מכל דבר ומכל, נקמנות, תפיסה כואבת אפילו של כישלון קטן, דחייה קלה.
האקסצנטריות של פסיכוזה פרנואידית גורמת לא מעט בעיות לקרוביו של המטופל. לכן, על מנת להימנע מהחמרה במצב כאשר הסימנים לעיל מופיעים אצל אחד האנשים הקרובים, יש צורך לפנות לעזרה של פסיכיאטר או פסיכותרפיסט.
גורמים לפסיכוזה פרנואידית
פסיכוזה בצורה פרנואידית מתייחסת לפסיכוזות ממקור אורגני. זה מופיע על רקע פתולוגיות סומטיות מסוימות שכבר קיימות אצל המטופל. הבסיס לפסיכוזה זו יכול להיות נגע טראומטי של המוח או המוח בצורה מתקדמת, או התפתחות. מחקרים תיעדו את הקשר בין הופעת פסיכוזה לבין נטייה ביולוגית באדם. אז פרנויה וסוגים אחרים של פסיכוזות הם הסוגים העיקריים של פסיכוזות תפקודיות.
התרחשות פסיכוזה פרנואידית מושפעת מהתנאים שבהם היא מתבטאת. מצבים מובנים כגורמים מהסוג המטבולי (תהליכים מטבוליים של הגוף), סומטיים (מחלות הנגרמות מהשפעות חיצוניות או הפרעה פנימית בפעילות של איברים אנושיים) ונוירואנדוקרינית (מחלות של מערכת העצבים והבלוטות האנדוקריניות), וכן אין לזלזל בהשפעתם של גורמים חוקתיים וגנטיים (תורשתיים). תפקיד נפרד בהתפתחות פסיכוזה מוקצה לסביבה וליחסים אונטוגנטיים (התנאים שבהם התרחשה היווצרות האישיות).
אבחון פסיכוזה פרנואידית
אבחון פסיכוזה מתבצע בשתי שיטות עיקריות: בדיקה חיצונית של המטופל ותשאול שלו. האבחון נעשה בנוכחות גורמים מסוימים: חוסר איזון של עמדות אישיות וחוסר הרמוניה בהתנהגות הקשורה למספר תחומי פעילות המטופל. הרופא יכול לוודא את השימוש במנגנוני הגנה לא נאותים על ידי המטופל. האבחנה מאושרת בהכחשה מוחלטת של המטופל את הצורך בתיקון התנהגות, למרות ההשלכות השליליות.
הנוכחות של פסיכוזה פרנואידית אינה מאפשרת לכל התסמינים (מוזרות האופי) להגיע לרמה פסיכוטית גבוהה, כלומר להתבטא בקנה מידה מלא. למטופל אין שטיחות ברגשות ובביטויים אישיים, אין פגיעה בחשיבה הטבועה ב. פסיכוזה בצורה פרנואידית נצפית בעיקר אצל צעירים. הסטטיסטיקה מצביעה על גברים כרגישים ביותר למחלה.
נוצרות מספר מגבלות חברתיות, שהמטופל חושף את עצמו אליהן בגלל חשדנותו, חוסר סובלנות לביקורת, מוניטין של קטטה. עם פסיכוזה זו, המטופל ימצא את עצמו במוקדם או במאוחר במצב של בידוד עצמי מסוים. מצב זה יכול להפוך לכרוני. אם אתה מתעלם מביקור אצל הרופא, אז התנהגות לא הולמת יכולה להימשך לאורך כל החיים. הטיפול בפסיכוזה פרנואידית ניתן לאחר ביצוע האבחנה.
נעשה שימוש בטכניקה פסיכותרפויטית ארוכת טווח, שמטרתה שיפור כישורי חיים בהיבט כללי, שיפור איכות האינטראקציה החברתית וחיזוק תחושת הכבוד האישי של המטופל. טיפול תרופתי משמש במידה מוגבלת. אפשר להשתמש בתרופות הרגעה, נוגדי דיכאון, תרופות אנטי פסיכוטיות, אך רק במקרה של תסמינים שהם ברמה קיצונית. בנוכחות מחלות אחרות הקשורות לפסיכוזה זו, המטפל רושם תרופות.
עורך מומחה: מוצ'לוב פאבל אלכסנדרוביץ'| MD רוֹפֵא כְּלָלִי
חינוך:המכון הרפואי במוסקבה. I. M. Sechenov, מומחיות - "רפואה" בשנת 1991, בשנת 1993 "מחלות מקצוע", בשנת 1996 "טיפול".
פסיכוזה היא תהליך פתולוגי, המלווה בהפרה של מצב הנפש ובהפרעה אופיינית של פעילות נפשית. למטופל יש עיוות של העולם האמיתי, הזיכרון, התפיסה והחשיבה שלו מופרעים.
סיבות
גורמים התורמים להתפתחות מחלה זו מחולקים לחיצוני ופנימי. הקבוצה הראשונה כוללת:
- לחץ;
- טראומה פסיכולוגית;
- מחלות מדבקות;
- שימוש במשקאות אלכוהוליים וסמים;
- הרעלה תעשייתית.
כאשר הגורם להתפתחות המחלה קשור למצב הפנימי, אז נוצרות פסיכוזות אנדוגניות. היווצרותו מקלה על ידי הפרה של מערכת העצבים.
גילויים
ישנם הסימנים הבאים לפסיכוזה:
- שינוי חד בפעילות בעבודה;
- מתח מוגבר;
- הפרעת קשב;
- תחושת פחד;
- שינויים במצב הרוח;
- דִכָּאוֹן;
- חוֹסֶר אֵמוּן;
- הפסקת קשר עם אנשים;
- גילוי עניין בדברים כמו קסם או דת.
ככלל, למחלה זו יש קורס התקפי. לכן, ישנם שלבים כאלה של פסיכוזה, המאופיינים בעונתיות ובספונטניות. האחרונים מתעוררים במקרה של השפעת זרמים פסיכו-תקיפה השוררים בגיל צעיר. התקפה כזו מתאפיינת במשך זמן ויציאה הדרגתית.
סוגי פסיכוזה
ההפרעות הנובעות במצב הנפשי, תוך התחשבות באטיולוגיה, מחולקות לסוגים הבאים:
- אנדוגני;
- פסיכוזה תגובתית;
- פסיכוזה חריפה;
- מצבי;
- סומטוגני.
בנוסף, בעת עריכת הסיווג נלקחו בחשבון הן התמונה הקלינית והן התסמינים השולטים. במקרה זה, הקצו:
- פסיכוזה פרנואידית;
- דיכאוני;
- שִׁגָעוֹנִי.
סוג זה של מחלה מורגש לעתים קרובות מאוד לאחר שאישה ילדה ילד. פסיכוזה לאחר לידה אינה נותנת תסמינים ספציפיים ולכן חשוב מאוד לאבחן ולהתחיל בטיפול בפסיכוזה.
פסיכוזה לאחר לידה יכולה להתרחש עקב סיבוכים במהלך הלידה. אם אישה קיבלה מספר מספיק של פציעות במהלך הצירים, יהיה קשה יותר למצב הנפשי שלה להמשיך. לרוב, פסיכוזה לאחר לידה מתרחשת לאחר הלידה הראשונה, שכן כאן נחשפת האישה ללחץ חמור. לעתים קרובות, פסיכוזה לאחר לידה נחשבת בטעות לדיכאון לאחר לידה. אבל יש לזה תסמינים ברורים:
- תחושת חרדה;
- הפרעת שינה;
- תיאבון ירוד;
- רעיונות מטורפים;
- הזיות.
יש לטפל בפסיכוזה לאחר לידה בבית חולים. אסור לאם עם תינוק להיות לבד. במהלך ההנקה יש צורך לטפל בפסיכוזה לאחר לידה בזהירות רבה בעזרת טיפול תרופתי ופסיכותרפיה.
פסיכוזה המונית
התפתחות פתולוגיה כזו מתרחשת בצוות שבו סוגסטיות ורגישות משמשות כבסיס. פסיכוזה המונית גורמת להפרעה במצב הנפשי, כך שאנשים מאבדים את יכולתם הראויה ונעשים אובססיביים.
למקרים של המחלה המוצגת יש מנגנון היווצרות משותף. פסיכוזה המונית מאופיינת בהתנהגות לא קולקטיבית, הנקראת ההמון. במקרה זה, עלולה להיות השרה עצמית המונית, פולחן דתי, הגירות המוניות, היסטריה.
פסיכוזה המונית נוצרת עקב האשליה המתרחשת באחד הפרטים. היא היא הליבה של התגבשות, הממלאת את כל אזור הנפש. לרוב, פסיכוזה המונית פוגעת באנשים עם נפש חלשה, הסובלים מדיכאון והפרעות נפשיות.
פסיכוזה פרנואידית
צורה זו של המחלה נחשבת לחמורה יותר. פסיכוזה פרנואידית מאופיינת בהפרעה במצב הנפשי, וכתוצאה מכך יש רעיונות של רדיפה. ככלל, פתולוגיה כזו מתרחשת עם הפרעות אורגניות וסומטוגניות. פסיכוזה פרנואידית בשילוב עם סכיזופרניה גורמת לאוטומטיזם נפשי ולפסאודו-הלוצינוזה. ישנם התסמינים הבאים של פסיכוזה:
- שִׂנאָה;
- אי שביעות רצון מתמדת;
- תפיסה כואבת של כל הכישלונות והכישלונות;
- האדם נעשה יהיר, קנאי.
לרוב, פסיכוזה פרנואידית משפיעה על צעירים. כדי להיפטר ממצב זה, יש צורך בפסיכותרפיה בזמן. טיפול כזה מכוון לשיפור כישורי חיים כלליים, שיפור איכות המגע החברתי וחיזוק ההערכה העצמית.
פסיכוזה סנילי
תהליך פתולוגי כזה בעולם הרפואה נקרא גם פסיכוזה סנילי. פסיכוזה סנילי פוגעת באנשים שחצו את רף 60 השנים. הפרעות כאלה דומות לרוב לפסיכוזה מאניה-דפרסיה. פסיכוזה סנילי שונה מדמנציה סנילי בכך שאין לה דמנציה מוחלטת. פסיכוזה סנילי מאופיינת בצורה חריפה של הקורס. הגורם למחלה נעוץ במחלות סומטיות. בנוסף, היווצרות פסיכוזה סנילי מושפעת מ:
- מחלות נשימה חריפות וכרוניות;
- אי ספיקת לב היא גורם שכיח לפסיכוזה סנילי;
- היפודינמיה;
- תת תזונה;
- hypovitaminosis.
פסיכוזות סניליות כרוניות מתאפיינות בקורס בצורה של דיכאון, המאובחן לרוב אצל נשים. עם מהלך קל של פסיכוזה סנילי, נוצרים מצבים תת-דיכאוניים. הם מאופיינים בסימפטומים של פסיכוזה כמו עייפות, תחושת ריקנות, גועל לחיים.
פסיכוזה אלכוהולית היא פתולוגיה של פעילות נפשית המתרחשת בשלב השני והשלישי של האלכוהוליזם. בשלב הראשוני של מהלך התלות באלכוהול, אין תסמינים של פסיכוזה. ישנם את הסוגים הבאים של פסיכוזה אלכוהולית:
- דליריום אלכוהולי;
- הזיות;
- פסיכוזות אלכוהוליות הזויות;
- פסאודו-שיתוק אלכוהולי;
- אנצפלופתיה אלכוהולית;
- פוליאנצפליטיס דימומי;
- דיכאון אלכוהולי;
- דיפסומניה;
- פסיכוזה אנטאבוס.
פסיכוזות אלכוהוליות הן תוצאה של אלכוהוליזם. אצל אותם אנשים ששותים אלכוהול, אך לא כל כך לעתים קרובות, הפרעות נפשיות כאלה אינן נצפות. לעתים קרובות מאוד, פסיכוזות אלכוהוליות מתרחשות עקב נוכחותם של סיכונים נוספים: זיהומים חריפים, פציעות, מתח. הם משפיעים על היווצרות תגובות פסיכוטיות למערכת העצבים הלא בריאה יחסית של אלכוהול, ובכך גורמים לפסיכוזה אלכוהולית.
בין פסיכוזות אלכוהוליות, נבדלות הצורות הבאות:
- חַד;
- תת-חריף;
- כְּרוֹנִי.
אם פסיכוזה אלכוהולית חוזרת, אז התפתחותה עוקבת אחר אותה קלישאה כמו זו העיקרית, רק שיש סיבוכים במהלך. פסיכוזות אלכוהוליות עלולות לגרום להפרעות קשות בהשתקפות המציאות ולהפרעות פסיכו-אורגניות. יותר מכל, פסיכוזות אלכוהוליות משפיעות על אנשים שנסיונם בשתיית אלכוהול עלה על 5-7 שנים.
אם הפתולוגיה מתרחשת על רקע אלכוהוליזם כרוני, זה נקרא פסיכוזה של קורסקוב. מצב זה מאופיין בתסמינים הבאים:
- אין יכולת לזכור;
- הפסיכוזה של קורסקוב גורמת לאמנזיה רטרוגרדית;
- נוכחות של הפרעות התמצאות בזמן ובמקום;
- ירידה באינטליגנציה.
הפסיכוזה של קורסקוב מתפתחת בהדרגה, ומשכה יכול להגיע לשנים רבות. לא ניתן להחלים לחלוטין, הפסיכוזה של קורסקוב משאירה פגמים בזיכרון ובתפיסה. אם התלות באלכוהול היא קלה, אז תהליך ההחלמה מוצלח, והפסיכוזה של קורסקוב אינה משאירה שום פגמים.
הטיפול במקרה זה מכוון לחסל את הסימפטומים הנגרמים על ידי הפסיכוזה של קורסקוב. בתחילה, המטופל הוא prescribed מנוחה במיטה ואמבטיות חמות.
פסיכוזות ריאקטיביות נוצרות עקב השפעתם של גורמים שונים בעלי חשיבות רבה. לפסיכוזה תגובתית יש תכונה אחת כזו, והיא שלאחר סילוק הגורם למחלה, המחלה עצמה נעלמת. לפסיכוזה תגובתית יש את הביטויים הבאים:
- התרגשות ואדישות;
- התנהגות מלווה בצחוק רועש או יבבות.
- הפרה של הכיוון הנכון בזמן ובמקום.
כאשר מתרחשות פסיכוזות ריאקטיביות ממושכות, הן כוללות דיכאון תגובתי ופרנואיד. דיכאון מתרחש על רקע מוות של יקיריהם, מצבי חיים קשים. פסיכוזות תגובתיות ממושכות כאלה מתבטאות בצורה של מצב רוח מדוכא, דמעות, תיאבון ירוד, ניידות נמוכה. אנשים הסובלים מפסיכוזות תגובתיות הולכים שפופים, כשראשיהם מופלים על החזה.
פסיכוזה חריפה
צורה זו של פסיכוזה מתרחשת בשילוב עם הביטויים המתאימים:
- מצבים הזויים;
- הזיות חזותיות, שמיעתיות ומישוש;
- הפרעות בתפיסה העצמית.
פסיכוזה חריפה היא מחלה שבמהלכה החולה מנוכר מאנשים אחרים. המחלה המוצגת מתחלקת לשני סוגים: פסיכוזות אנדוגניות ואקסוגניות. פסיכוזה אנדוגנית מאופיינת בהפרעה נפשית הנגרמת ממצבים פנימיים. הסוג השני של פסיכוזה חריפה הוא תוצאה של חשיפה אנושית לתנאים חיצוניים. לעתים קרובות מאוד, פסיכוזה חריפה מתפתחת על רקע פגיעה מוחית טראומטית או גידול מוחי אונקולוגי. במילים אחרות, פסיכוזה חריפה נוצרת עקב נוכחות של מחלות סומטיות.
צורה זו של המחלה מאופיינת במגוון תסמינים. אלה כוללים ירידה במשקל, תיאבון ירוד, אובדן אנרגיה, חוסר עניין בפעילויות יומיומיות. מאשרת נוכחות של מחלה כזו כמו פסיכוזה סכיזואפקטיבית, תחושת חוסר תקווה, האשמה עצמית, מחשבות על התאבדות.
ניתן להבחין בין פסיכוזה סכיזואפקטיבית מצורות אחרות על בסיס של שינוי במצב המאניה, המתאפיין בעלייה בפעילות בכל תחומי החיים. התנהגותו של אדם עם פסיכוזה סכיזואפקטיבית היא הרס עצמי ומסכנת חיים.
תֶרַפּיָה
לטיפול בפסיכוזה מכל סוג שהוא, יש לאשפז חולים, אחרת מעשיהם ומעשיהם עלולים לפגוע באחרים.
טיפול תרופתי כולל נטילת תרופות כאלה:
- פסיכוטרופי;
- נוירולפטיקה;
- תרופות הרגעה;
- תרופות נוגדות דיכאון;
- מַברִיא.
תרופות יעילות לפסיכוזה כאשר היא מתעוררת הן:
- Seduxen;
- טריפטזין או אמיזין;
- סטלאזין;
- אטאפרזין;
- Haloperidol;
- פסיכוזות ריאקטיביות מטופלות בתרופות מדכאות Pyrazidol, Gerfonal, Amitriptyline.
גם לשיקום הפסיכולוגי יש תפקיד חשוב. זה מגביר את יעילות הטיפול התרופתי. המשימה העיקרית של הפסיכיאטר היא ליצור יחסי אמון עם המטופל.
ההחלמה מפסיכוזה כוללת ביצוע מפגשים חינוכיים. כאן נעשה שימוש בהליכי הפיזיותרפיה הבאים:
- שינה חשמלית;
- אַקוּפּוּנקטוּרָה;
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
- רפוי בעסוק.
פיזיותרפיה מסייעת בהעלמת עייפות, מתח רגשי, שיפור תהליכים מטבוליים והגברת היעילות.
פסיכוזה פרנואידית היא אחת מהצורות הרבות של פסיכוזה, כלומר הפרעה נפשית שבה התפיסה של האדם את העולם הסובב אותו מעוותת במידה רבה. כיום, פסיכוזות נפוצות כל כך עד שהן מובילות למעשה בין הפרעות נפשיות אחרות. זה מוביל לעובדה שאנשים כבר לא תופסים מצב כזה כמשהו רציני, הם חושבים שזה ייפתר מעצמו. אין ספק שזו טעות גדולה. בכל צורה של פסיכוזה, במידה מסוימת, מתרחשת השפלה, התפוררות של האישיות, ולכן יש להתחיל בטיפול בזמן.
פסיכוזה פרנואידית מלווה בסימפטומים כמו מחשבות ורעיונות הזויים שונים המתבטאים באמצעות מעשים ואיומים. מחלה זו שכיחה יותר בקרב גברים צעירים. הרגישים ביותר לכך הם אנשים שיש להם מאפיינים אישיים מסוימים - חרדה, חשדנות, חשדנות.
סימני המחלה והתנאים המוקדמים להופעתה
מומחים מחלקים את כל הפסיכוזות ל-2 קבוצות גדולות, על סמך הגורמים להתרחשותן: אורגנית ופונקציונלית. פסיכוזות תפקודיות מתפתחות על בסיס מתח רציני, פסיכוטראומה קשה. ואורגני - על בסיס מחלות שכבר קיימות בבני אדם. פסיכוזה פרנואידית מתייחסת לפסיכוזות ממקור אורגני, התפתחותה יכולה להיגרם מסיבות כאלה:
- עגבת מתקדמת של המוח;
- פגיעה מוחית טראומטית קודמת;
- טרשת עורקים;
- נטייה ביולוגית.
פסיכוזה פרנואידית מתבטאת באמצעות התסמינים הבאים:
- רגישות ופגיעות מופרזת (אדם אינו מסוגל לסלוח, גוער כל הזמן באהובים בגלל כל עבירה, אפילו מופרכת);
- חוסר סובלנות להערכה ביקורתית של מישהו אחר (כל הערה נתפסת על ידי המטופל ככוונת זדון, יחס רע כלפיו);
- רעיונות הזויים על בגידה על ידי בני משפחה, קרובי משפחה, חברים, עמיתים לעבודה;
- תפיסה לקויה של המילים והפעולות של אנשים שונים (המטופל רואה רמזים זדוניים, איומים נסתרים בהתנהגותם, הוא רואה קונספירציה כללית נגדו וכו');
- חשד לא בריא, חוסר אמון מוגזם (המטופל מאופיין בחשדות מופרכים לחלוטין המופנים כלפי כל אחד - מבני משפחה ועד עמיתים אקראיים באוטובוס טרולי).
כל התסמינים הללו מובילים להיווצרות סוג מסוים של אישיות - חשדנית יתר על המידה, חשדנית.
הוא לא סומך על אף אחד, יתר על כן: הוא חושד בכולם והכל. אישה - בבגידה, חברה - בבגידה, עמית - בתככים זדוניים. גם במבט של אדם אקראי הוא רואה משהו חשוד, הוא חושב שעוקבים אחריו, מכינים פיגוע וכו'.
פסיכוזה פרנואידית מתקדמת ותסמיניה מביאים לכך שהמטופל מאבד את תחושת האחריות (אחרי הכל, אחרים אשמים בכל הצרות שלו), הוא לא סובל את הלחץ הקטן ביותר (יש תגובות לא מספקות לגירוי הכי לא משמעותי ). על בסיס זה, יכולות להיווצר התמכרויות שונות (אלכוהול, סמים). זה יכול להיות קשה ביותר לשכנע מטופל כזה לעבור טיפול, כי הוא רואה כוונה מרושעת בכל דבר.
מִיוּן
מומחים קובעים סוג מסוים של פסיכוזה פרנואידית אצל מטופל, בהתבסס על הסימפטומים, כלומר על סוג הרעיונות ההזויים שמתבטא בצורה מקסימלית אצל המטופל. הם עשויים להיות:
- אשליות של רדיפה (הנפוץ ביותר). בכל מבט סתמי, המטופל רואה מעקבים, מאמין שהם רוצים להזיק לו.
- בראד של קנאה. החולה משוכנע בבגידה של בן זוגו. קנאה זו עשויה להיות קשורה גם בעבר של המחצית השנייה שלו, לפעמים החולה עלול להאמין שהילד שלו לא נולד ממנו בכלל וכו'.
- שטויות סומטיות. החולה בטוח שהוא סובל ממחלות קשות, בריאותו נפגעת קשות.
- אשליות הוד - הזדהות עם דמויות היסטוריות, אישים מפורסמים, גיבור יצירה ספרותית וכו'.
- אשליה אירוטומנית - יש דמיון לאשליות של הוד, אך המטופל אינו מזדהה עם אדם מפורסם, אלא מייחס לעצמו אהבה מדמות כזו.
- סוג מעורב של הפרעת הזיה - משלבת את הסימפטומים והסימנים של סוגים שונים של פסיכוזה פרנואידית.
עם כל סוג של פסיכוזה, יש צורך בבדיקת חובה וטיפול לאחר מכן על ידי מומחים.
איך ועם מי לטפל
כדי לקבוע אם יש צורך בטיפול באשפוז, הרופא לוקח בחשבון את מצבו של המטופל (נדרש אשפוז אם למטופל יש חוסר הסתגלות חברתי משמעותי, או מהווה איום על החיים והבריאות של אחרים או על עצמו). במקרים קיצוניים, כאשר לא ניתן לשכנע את החולה, ניתן לבצע אשפוז בכפייה בהסכמת קרובי משפחה. כמו כן, לעיתים נדרש אשפוז לצורך בדיקה או אבחון מלאים יותר. במקרים אחרים מתבצע טיפול חוץ.
המרכיב העיקרי בטיפול הוא פסיכותרפיה. אך בשלב הראשוני חשוב לשכנע את המטופל בצורך בנטילת תרופות (לצערי לא ניתן להעלים מספר תסמינים ללא עזרת תרופות).
הרופא בדרך כלל ממקד את תשומת הלב של המטופל בתסמיני לוואי - חרדה, שינויים במצב הרוח והרגשה לא טובה. זה עוזר לשכנע את המטופל לקחת את התרופה. כבר בעתיד, כאשר תרופות מסייעות לעצור מצבים כואבים, מתבצע טיפול פסיכותרפי, שמטרתו לגרום למטופל להתעניין בחיים האמיתיים (ולא בדיוניים), להראות את חוסר העקביות של רעיונותיו ומחשבותיו ההזויים.
למרות ששיתוף הפעולה המשותף בין הרופא למשפחה הוא בדרך כלל קשה (המטופל עלול לתפוס תקשורת כזו כקנוניה נגד עצמו), הוא עדיין הכרחי. קרובי משפחה צריכים לספק אווירה נוחה פסיכולוגית, רגועה בבית, לעקוב אחר תרופות. אחרי הכל, בסופו של דבר, המטרה העיקרית של הטיפול היא שילוב מוצלח מחדש של המטופל בחברה. פסיכוזה פרנואידית לא תמיד ניתנת לריפוי, אבל זה בהחלט אפשרי להתאים אדם לחיים בחברה.
אולי יעניין אותך גם
פרנואידית, או פסיכוזה פרנואידית מתייחסת להפרעות נפשיות הזויות ובמקביל - ל. מומחים רואים במצב זה את אחת הצורות הנפוצות ביותר של הפרעות נפשיות, והגורמים להתפתחות פסיכוזה פרנואידית יכולים להיות מגוונים למדי.
המאפיין המרכזי של פסיכוזה פרנואידית הוא תמונה בולטת של דליריום, שבה המטופל משוכנע לרוב שמישהו רודף אחריו או שמשהו מאיים עליו. ככלל, פסיכוזה זו מתפתחת אצל אנשים בעלי אישיות מסוימת: חשדנית, חרדה, חשדנית מטבעה.
הסיבה השכיחה ביותר להפרעה נפשית זו היא נזק מוחי אורגני, ופסיכוזה פרנואידית יכולה להתרחש עם אלכוהוליזם כרוני, שימוש בסמים. צורה זו של פסיכוזה מאופיינת בחרדה, מאניה רדיפה, תסיסה מוטורית, התקפי פחד ואפילו תוקפנות.
בנוסף, פסיכוזה פרנואידית עשויה להיות אחד הביטויים בסכיזופרניה. במקרה זה, התסמינים מבוססים כמעט תמיד על תסמונת קנדינסקי-קלרמבול ("תסמונת הניכור"), שבה נראה שהמטופל חש בהשפעה של מישהו אחר על התנהגותו ומחשבותיו שלו, ולעתים מאמין שכוח מסוים משפיע גם על אנשים וחפצים מסביב.
אגב, בטח שמעתם על מקרים כאלה כשאנשים מבוגרים מתחילים להתלונן על שכנים "רעים" שמנסים "להרעיל אותם דרך השקע" ולבנות עוד תככים בעלי אופי דומה. תלונות כאלה אינן תמיד פסיכוזה פרנואידית, אך הן בהחלט מעידות על התפתחות של מחלת נפש באדם.
סיווג פסיכוזות פרנואידיות
סוגי הפסיכוזה הפרנואידית נקבעים על ידי מומחים על פי גרסאות האשליות שהמטופל מתאר:
- לרוב בתמונה הקלינית יש אשליות של רדיפה, כאשר המטופל חושב כל הזמן שמישהו מאיים עליו ורוצה לפגוע בו.
- אשליית הקנאה מתבטאת בצורה של מחשבות אובססיביות על בגידה של בן זוג. על פי הסטטיסטיקה, גברים נוטים יותר לסבול ממצב זה מאשר נשים.
- דליריום סומטי מתבטא בתלונות של המטופל על הפרות בבריאות הגופנית. כל הזמן נדמה לאדם שהוא סובל ממחלה קשה ואף חשוכת מרפא.
- אשליית ההוד יכולה להתבטא בדרכים שונות: במקרה אחד, המטופל מזהה את עצמו עם דמות היסטורית אמיתית, גיבור ספרותי, פוליטיקאי גדול, כוכב פופ וכן הלאה, במקרה השני, הוא רואה את עצמו מסוגל להישגים גלובליים ( שבמציאות לא דנים בהם).
- דליריום ארוטומאני, להיפך, מכוון לאיזה אדם מפורסם. נדמה למטופל שאדם זה חש אליו אהבה ותשוקה, למרות שלמעשה המטופל ומושא רצונו אולי אפילו לא מכירים זה את זה.
- עם סוג מעורב של הפרעת הזיה, הרעיונות לעיל עשויים להופיע יחד או להחליף זה את זה.
תסמונת קנדינסקי-קלרמבול, דליריום של השפעה. בסרטון, המטופלת מתארת את רגשותיה, מסבירה את תגובותיה ומחשבותיה להשפעות חיצוניות.
תסמינים של המחלה
בנוסף לתמונה הקלינית המפורטת של דלוזיות, לכל ההפרעות הפרנואידיות יש מאפיינים משותפים. תסמינים אלו של פסיכוזה מופיעים כמעט בכל החולים, ולכן פסיכיאטרים מקדישים תשומת לב מיוחדת לתלונות מסוג זה על מנת לבצע את האבחנה הנכונה.
חולים עם צורה זו של הפרעה נפשית נבדלים על ידי חשדנות וחוסר אמון באנשים אחרים. מחשבות כאלה יכולות להתחיל להתפתח הרבה לפני שהמחלה נכנסת לשלב האקוטי. הציפייה לטריק מלוכלך מהעולם החיצון לובשת בסופו של דבר צורות אובססיביות, ולעיתים אנשים לא מוכרים לחלוטין שאין למטופל איתם שום דבר במשותף נופלים בחשד. כל שיחה זר נתפסת על ידי אדם כאיום או רמז לו, מה שגורם לאדם עם הפרעה נפשית לחיות כל הזמן במצב של מתח, מוכנות להגנה.
החולה עשוי להחשיב אנשים קרובים יותר כבוגדים פוטנציאליים שרק מחכים לפגוע בו. ככל שהמחלה מתקדמת, החולה מוצא "אישור" לחשדותיו, מה שמוביל לבידוד הדרגתי מהחברה.
חוסר סובלנות חד אפילו לביקורת בונה יכולה להיות גם סימפטום להתפתחות פסיכוזה פרנואידית. ניסיונות להצביע בפני המטופל על שגיאותיו גורמים לתגובה אלימה ונתפסים בעיניו כביטויים של קנוניה כללית לפגוע ולהשפיל את כבודו.
דאגה כנה והשתתפות בעיניו של חולה נפש הופכות ל"כיסוי" ליישום רעיונות קונספירציה נגדו. ניסיונות לעזור יכולים להיתפס כרצון להעריך את עצמם כדי לגרום לכאב מוסרי או פיזי. לכן, ידידות עם אדם כזה לעולם לא תעבוד, מכיוון שהוא תופס כל ביטוי של השתתפות כאיום פוטנציאלי.
עם הפרעה פרנואידית, המטופל "אוסף" בזהירות את תלונותיו, ללא יכולת לסלוח להם לחלוטין. הוא אולי זוכר משהו שקרה לפני עשורים רבים - אבל לדמיונו החולה, טינה ארוכת שנים תהיה חדה ועמוקה לא פחות, לא משנה כמה זמן עבר. הצטברות התלונות מולידה תוכחות מתמדות והופעת אכזבות חדשות אצל יקיריהם.
פסיכוזה פרנואידית נוטה לא רק להתקדם במהירות, אלא גם להיות כרונית. בהיעדר טיפול, החולה מאבד כמעט לחלוטין את תחושת האחריות שלו לאורך זמן (בכל מצב, מנקודת מבטו, אנשים אחרים או "כוחות עליונים" לא מוגדרים יהיו אשמים), דיכאון, תלות באלכוהול ומצבים פתולוגיים נוספים. עלול להתפתח. כל לחץ הופך לבלתי נסבל עבור חולה נפש, עד למחשבות אובדניות ואפילו ניסיונות. במקרים חמורים מתאפשרת התפתחות של מצב רגשי, כאשר החולה עובר מחשדנות לפעולה אמיתית על מנת "לפצוח" פיזית על רבים מאויביו ואנשים שפשוט לא נעימים לו.
טיפול בפסיכוזה פרנואידית
למרבה הצער, פסיכוזה פרנואידית לא תמיד ניתנת לריפוי מוחלט. הדבר נובע בין היתר מכך שגם עצם הטיפול נתפס בעיני המטופל כחלק מקנוניה נגדו, ולכן גם רופאים לא תמיד מצליחים לשכנע את המטופל לקחת תרופות או לפנות לבית החולים.
אם אדם מסכים לקבל עזרה מקצועית, אזי נושא האשפוז בכל מקרה מוכרע בנפרד. בהחלט, טיפול בבית חולים הכרחי אם החולה מראה תסמינים המסוכנים לעצמו או לאחרים. במקרה זה, לרוב האשפוז הופך לא רצוני.
חָשׁוּב! יש להבדיל בין פסיכוזה פרנואידית מהפרעות אחרות עם תסמינים דומים.לדוגמה, ביטויים דיכאוניים-פרנואידיים אופייניים לדיכאון הזוי, ודאגה מוגזמת לבריאותו של האדם יכולה להיות אפילו היפוכונדריה בנאלית. רק רופא מנוסה יכול לקבוע במדויק עם איזה סוג של הפרעה הוא מתמודד, טיפול עצמי ואבחון עצמי של הפרעות כאלה אינם מקובלים באופן קטגורי!
לאחר בדיקה יסודית של המטופל, הרופאים רושמים טיפול:
- תרופות הרגעה להקלה על עירור מוטורי;
- תרופות אנטי פסיכוטיות להקלה על סימפטומים של פסיכוזה;
- תרופות נוגדות דיכאון אם יש סימנים של דיכאון;
- טיפול פסיכולוגי ללמד את המטופל לקבל את מצבו ולהסתגל שוב לחיים בחברה.
ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שהמטופל יחזור לחיים נורמליים. אבל כדאי לזכור שפסיכוזה פרנואידית לא מטופלת בחודש אחד, מחלה זו יכולה להישאר עם אדם כל חייו, ולא תמיד ניתן לרפא אותה לחלוטין. עם זאת, בכל מקרה, המטופל צריך לשמור על קשר עם הרופא המטפל, להגיע בזמן לקביעת תור ולשתות באופן קבוע תרופות שנקבעו. אם המטופל שוב "נכנס להכחשה", אזי הסבירות להישנות עולה משמעותית, וההשלכות יכולות להיות די חמורות - הן עבור המטופל עצמו והן עבור האנשים הסובבים אותו.