תסמונת אסתנית, מצב של תשישות עצבים. גיל המעבר המוקדם - תסמונת אי ספיקת שחלות

תסמונת דלדול השחלות מאופיינת בהופעת גיל המעבר בגיל צעיר. בדרך כלל, גיל המעבר מתרחש אצל נשים בגילאי 45-50 שנים, ועם תסמונת אי ספיקת שחלות מוקדמת, גיל המעבר מתרחש לפני גיל 40 שנה. תדירות ההתרחשות של מצב פתולוגי זה מגיעה ל-1.6%. חשוב לציין, לנשים אלו היה בעבר מחזור חודשי תקין, ותפקוד הרבייה לא נפגע. טיפול רציונלי בתסמונת זו מסייע במניעת הזדקנות מוקדמת של האישה ותורם להריון הרצוי. במקרים מסוימים נדרשת הפריה חוץ גופית באמצעות ביציות תורמות כדי להגיע להריון.

גורמים לתסמונת אי ספיקת שחלות

• הפרעות כרומוזומליות, נטייה תורשתית שעוברת מאם לבת. ב-50% מהמקרים, לנשים עם פתולוגיה דומה יש היסטוריה משפחתית עמוסה - מחזור מאוחר, אוליגומנוריאה, גיל המעבר מוקדם אצל אמהות ואחיות;
• מחלות אוטואימוניות בהן מתגלים נוגדנים לרקמת השחלה, תת פעילות של בלוטת התריס אוטואימונית;
• נזק למרכזי הוויסות ההיפותלמוס במוח;
• ההשלכות של האדמת המועברת, חזרת, זיהום סטרפטוקוקלי;
• רעב או תת תזונה, בריברי, מתח יתר;
• גלקטוזמיה, שבה יש השפעה מזיקה של גלקטוז על השחלות;
• נזק תוך רחמי למנגנון הזקיק כתוצאה מהשפעות שליליות (הרגלים רעים של האם, כימיקלים, קרינה מייננת, נטילת תרופות). במקביל, מספר תאי הנבט - מבשרי הביציות - פוחת. בעוד 15 שנה, מספר התאים יתיש את עצמו, מתחיל גיל המעבר מוקדם;
• רעלת הריון ופתולוגיה חוץ-גניטלית של האם, שיכולות לתרום להתפתחות תסמונת זו;
• כריתת שחלות תת-סה"כ עבור ציסטה אנדומטריואידית, כריתת שריר השריר או הריון חוץ רחמי. ניתוח מוביל לירידה ברזרבה השחלתית ודלדול שלהן.

תסמונת תשישות שחלות. תסמינים

לפתולוגיה זו יש תסמינים אופייניים: אמנוריאה משנית, אי פוריות, הפרעות וגטטיביות-וסקולריות.

מחלה זו מתבטאת בגיל 36-38 שנים, אך עשויה להיות מוקדמת יותר. הופעת המחלה נחשבת לאמנוריאה פתאומית או מתפתחת בהדרגה. אולי הופעת אוליגומנוריאה תחילה, ואחריה אמנוריאה מתמשכת. גיל המעבר בטרם עת בחלק מהחולים עשוי להיות מחזורי, ולכן ישנה אפשרות להריון.

עם תסמונת זו, התסמין של אמנוריאה מתמשכת מלווה בביטויים וגטטיביים-וסקולריים האופייניים לגיל המעבר: גלי חום, הזעה, חולשה, עצבנות, הפרעות שינה, כאבי ראש וכאבים באזור הלב.

ירידה ברמות האסטרוגן מתבטאת גם בתסמינים: שינויים אטרופיים בבלוטות החלב, קולפיטיס אטרופית, ירידה בצפיפות העצם, הפרעות אורוגניטליות (הטלת שתן תכופה, בריחת שתן). יש דיכאון של המדינה וירידה בכושר העבודה. השמנת יתר בפתולוגיה זו אינה אופיינית. כאשר בודקים נשים מציינים ירידה בגודל הרחם ודילול הקרום הרירי, השחלות מצטמצמות ונדחסות.

כשל שחלתי מוקדם ואבחנתו

עם כל שינוי מדאיג בבריאות, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית. אז עם הופעת התסמינים לעיל וחשד לתשישות שחלות, כדאי לערוך בדיקה יסודית.

זה כולל:

1. מטרוסלפינגוגרפיה.
2. אבחון אולטרסאונד.
3. מחקר של מצב הורמונלי.
4. לפרוסקופיה.
5. בדיקות פרובוקטיביות, בדיקות עם הורמונים.
6. ביופסיה של השחלות.

מטרוסלפינגוגרפיה היא אחת משיטות האבחון האינפורמטיביות ביותר במקרה זה. בעזרתו ניתן לזהות ירידה בגודל הרחם, כמו גם דילול של הרירית שלו.

בבדיקה לפרוסקופית נראות שחלות מכווצות באופן משמעותי ללא זקיקים, הגופיף הצהוב לא ייקבע. זקיקים לא ייקבעו בבדיקה היסטולוגית.

תשומת לב מיוחדת באבחון ניתנת לבדיקות הורמונליות. הבדיקות הנפוצות והאינפורמטיביות ביותר עם גסטגנים, פרוגסטרון ואסטרוגנים. בדרך כלל, בתגובה להחדרת פרוגסטרון, נצפית תגובה דמוית מחזור, אצל חולות עם תשישות שחלות היא לא תהיה.

כדי לקבוע את מידת הרגישות של השחלות, מבוצעות בדיקות עם גסטגנים ואסטרוגנים, שבמהלכן נצפית תגובה דמוית מחזור ושיפור משמעותי ברווחה הכללית. החדרת גונדוטרופין כוריוני גם אינה גורמת לתגובה כלשהי.

תסמונת תשישות שחלות. יַחַס

הטיפול בפתולוגיה מכוון לתיקון הפרעות כלי דם ואורוגניטליות. מאחר והמחלה מאופיינת בירידה בייצור ההורמונים, הטיפול הוא טיפול הורמונלי חלופי (HRT). תוצאות טובות מושגות אם טיפול הורמונלי מנוהל כאמצעי מניעה. בחירת התרופות ההורמונליות תלויה בגיל האישה.

לחולים צעירים רושמים מארוולון, מרסילון, רגולון, נובינה, לוגיסט סילסט, אנשים מבוגרים - פמוסטון, קלימנורם, אורגמטריל. תכשירים הורמונליים מכילים הורמוני מין נשיים ותורמים לשיקום המחזור החודשי, הופעת הביוץ ותחילת ההריון. טיפול הורמונלי חלופי הוא מניעה של התפתחות אוסטאופורוזיס, מחלות גניטורינאריות שונות ופתולוגיה קרדיווסקולרית. הטיפול ההורמונלי מתבצע עד גיל ההופעה הטבעית של גיל המעבר. תכשירי אסטרוגן בצורת נרות ומשחות נמצאים בשימוש נרחב לטיפול בהפרעות שונות בשתן.

עם תסמונת אי ספיקת שחלות, הטיפול כולל גם מינוי של ויטמינים, תרופות הרגעה צמחיות ופיטואסטרוגנים. יחד עם זה, מתבצעת הידרותרפיה (מקלחת עגול, פחמן, יוד-ברום, אמבטיות מחטניים ורדון), עיסוי של אזור הצווארון, דיקור ופסיכותרפיה.

להליכים הפיזיותרפיים והבלנולוגיים הללו יש השפעה משקמת ומגרה. באופן כללי, חילוף החומרים בגוף משתפר, כמו גם זרימת הדם באיברי האגן. חשובים לא פחות בתסמונת אי ספיקת שחלות מוקדמת הם תרגילים גופניים המגבירים את טונוס השרירים, מקלים על כאבים במפרקים ומעניקים מרץ.

קצת מידע על התסמונת ניתן לקבל בפורום. עם זאת, יש לזכור כי המידע ניתן בפורום לא על ידי מומחים, אלא על ידי חולים הסובלים ממחלה זו. יתר על כן, אי אפשר לבצע טיפול באופן עצמאי בעצת מבקרי הפורום, מכיוון שזו מחלה קשה והרופא צריך לרשום טיפול לאחר הבדיקה הדרושה.

סיבוכים אפשריים ומניעה

סיבוכים של תסמונת אי ספיקת שחלות מוקדמת:

• קמלה מוקדמת (מוקדמת) של הגוף;
• אִי פּוּרִיוּת;
• אוסטאופורוזיס (ירידה בתכולת הסידן בעצמות, כמו גם שבריריותן המוגברת);
• סבירות מוגברת למחלות לב (מחלת לב איסכמית, אוטם שריר הלב);
• הורדת רמת איכות החיים, הביצועים והיחסים האינטימיים;
• בעיות פסיכולוגיות (דיכאון, רגשי נחיתות, מחשבות על התאבדות).

מניעת פתולוגיה:

1. תזונה נכונה רציונלית, דחייה מוחלטת של דיאטות (למעט כאשר הדיאטה נקבעת על ידי רופא).
2. מניעה וטיפול בזמן של זיהומים ויראליים (אדמת, שפעת, חזרת).
3. הרחקה מוחלטת של פעולת כימיקלים רעילים וקרינה רדיואקטיבית.
4. נטילת תרופות רק בפיקוח רופא.
5. אי הכללה של פעילות גופנית פסיכו-רגשית ואינטנסיבית.
6. יש צורך לשלול גירוי בלתי סביר או לא מספק של הביוץ (מתן תרופות הגורמות להבשלה ולשחרור של ביציות מהשחלה).
7. הקפדה על כללי נטילת ומשטרי תרופות הורמונליות.
8. ביקורים קבועים אצל רופא הנשים (פעמיים בשנה).

עם תסמונת אי ספיקת שחלות מוקדמת, הריון בעייתי מאוד. במצבים מסוימים, טיפול הורמונלי חלופי (המטופלת הנוטלת הורמוני מין נשיים - גסטגנים ואסטרוגנים) יכול לשחזר באופן זמני את תפקוד השחלות ולגרום להבשלת ביציות וביוץ. אם לא ניתן היה לעורר ביוץ, במקרה זה, הריון אפשרי רק בעזרת הפריה חוץ גופית בתרומת ביצית.

תסמונת דלדול השחלותהוא כשל שחלתי מוקדם לא-פיזיולוגי. אבחנה זו נעשית בנשים צעירות כאשר השחלות הנוצרות בדרך כלל משלימות את תפקודן ההורמונלי מוקדם מדי. מאחר שתסמונת הכשל השחלתי אינה קשורה לשינויים פיזיולוגיים בשחלות במהלך גיל המעבר, הזמן של גיל המעבר הצפוי (49.1 שנים) נלקח כמחסום גיל אבחנתי מותנה.

התסמונת של אי ספיקת שחלות מוקדמת אינה קשורה לחריגות בהתפתחותן, כלומר אינה קשורה לפתולוגיה אורגנית. מרפאת המחלה פורחת בגיל 37-38, כאשר לאחר תקופה ארוכה של תפקוד תקין, השחלות מפסיקות לסנתז הורמונים באופן מחזורי. למרות העובדה שמבחינה קלינית פתולוגיה זו מזכירה קומפלקס סימפטומים קלימקטריים, המונח המשמש לעתים "מנופאוזה מוקדמת" אינו נכון בעצם. בניגוד לתהליך הפיזיולוגי של הזדקנות טבעית של האורגניזם כולו, והשחלות בפרט, עם תסמונת תשישות השחלות, רק השחלות "מזדקנות" ומאבדות את יכולתן לתפקד כרגיל, והגוף ממשיך לתפקד בהתאם. גיל.

הגורמים לתסמונת הכשל השחלתי לא נחקרו לעומק, אך כרגע נקבע תפקיד משמעותי של הגורם התורשתי. הסיבה האמינה ביותר להפסקה מוקדמת של התפקוד ההורמונלי של השחלות נחשבת גם לחוסר תפקוד של מערכת העצבים המרכזית (בלוטת יותרת המוח - ההיפותלמוס), האחראית על ויסות עבודתן.

תסמינים של אי ספיקת שחלות מוקדמת דומים לאלה של מחסור חמור באסטרוגן. הווסת נעשית מועטת, קצרה, מאבדת את המחזור שלו ובסופו של דבר נעלמת (). בהיעדר ההשפעה האסטרוגנית הדרושה, מופיעות שוב הפרעות מטבוליות, וגטטיביות, כלי דם ופסיכו-רגשיות.

השחלות, כבלוטה ההורמונלית העיקרית במערכת האנדוקרינית, אחראיות על מצב הגיל הפיזיולוגי של האישה. הפרשה מחזורית של הורמוני המין מבטלת הזדקנות מוקדמת של הגוף ומבטיחה את יכולת ההתרבות. תסמונת אי ספיקת שחלות מוקדמת מונעת מהגוף הנשי את הכמות הדרושה של הורמוני המין, בעיקר אסטרוגן, כך שלאחר השחלות, הוא גם מתחיל בהדרגה "להזדקן".

נתונים אנמנסטיים, חקר התפקוד ההורמונלי (במיוחד בדיקות הורמונליות) ובדיקה אינסטרומנטלית עוזרים לאבחן תסמונת אי ספיקת שחלות.

אם השחלות השלימו בטרם עת את התפקוד ההורמונלי, לא ניתן להחזירו. לכן, הטיפול בתסמונת אי ספיקת שחלות מצטמצם עד לביטול השלכותיה. המטרה העיקרית של הטיפול היא למנוע את התפתחות ההשלכות השליליות של תסמונת זו על הגוף, כלומר, פשוטו כמשמעו, לעצור הזדקנות מוקדמת בעזרת טיפול הורמונלי חלופי. מהות הטיפול היא חידוש מלאכותי של מחסור באסטרוגן. הטיפול ההורמונלי נמשך עד גיל המעבר הטבעי הצפוי, כאשר שינויים הקשורים לגיל בגוף הם טבעיים.

גורמים לתסמונת אי ספיקת שחלות

על מנת להבין טוב יותר את מהות המנגנון של הפסקה מוקדמת של התפקוד ההורמונלי של השחלות, יש להבין נכון כיצד הן מסודרות וכיצד הן פועלות.

השחלה היא מבנה מורכב ביותר. מפני השפעות חיצוניות שליליות, הוא מוגן על ידי קפסולה דקה חזקה (קרום חלבון), שמתחתיה ממוקמות שכבות קליפת המוח (בחוץ) והמוח (בפנים). במהלך התפתחות העובר מוטל מספר עצום של ביציות לא מפותחות בשכבת קליפת המוח, וכל ביצית ממוקמת ב"שלפוחית" בעלת קליפה דקה והיא מלאה בנוזל - הזקיק. כאשר תהליך ההבשלה של הביצית הושלם לחלוטין, הזקיק נהרס ומשחרר אותו מהשחלה (ביוץ). מתאי הזקיק ההרוס נוצר מחדש מבנה הורמונלי זמני - הגופיף הצהוב. במהלך מחזור חודשי אחד, השחלה מצליחה "לצמוח" בעיקר רק ביצית אחת.

בתור בלוטה הורמונלית, השחלה, בהשתתפות הורמונים מעוררי זקיקים (FSH) ו-luteinizing (LH) של בלוטת יותרת המוח, מסנתזת אסטרוגן ופרוגסטרון. הפרשה הורמונלית מתרחשת בקצב מחזורי קבוע. הודות להורמונים של השחלות, הגוף הנשי שומר על יכולת הרבייה.

האטיולוגיה של תסמונת אי ספיקת שחלות לא נחקרה מספיק, לכן, הם מדברים לעתים קרובות על ההסתברות הגבוהה לפתח את התסמונת בנוכחות גורמים מעוררים. אלו כוללים:

- ירושה. הסבירות לפתח תסמונת אי ספיקת שחלות מוקדמת גדלה משמעותית בנוכחות גורם משפחתי. לעתים קרובות, חולים מצביעים על סימנים של גיל המעבר המוקדם באמם או באחותם, כמו גם על נוכחות של הפרעה הורמונלית חמורה או פתולוגיה אנדוקרינית.

- תהליכים אוטואימוניים בבלוטות האנדוקריניות. הפתולוגיה של בלוטת התריס משפיעה לרעה על השחלות, לעתים קרובות יותר.

- הפרעות אורגניות (גידולים, פציעות מכניות) או תפקודיות (מתח,) בחלקי מערכת העצבים המרכזית המווסתים את תפקוד השחלות.

- פתולוגיה של התפתחות תוך רחמית, כלומר פגיעה במנגנון הזקיק של העובר על רקע רעלת הריון חמורה. כמה זיהומים ויראליים (אדמת, חזרת,) מהם סובלת אישה במהלך ההריון יכולים לעורר את החלפת מנגנון הזקיקים השחלתיים ברקמת חיבור.

- שיכרון, קרינה מייננת.

- במיוחד על רקע הרעב.

- ניתוחים בשחלות (כריתה וכדומה).

אם התסמונת של כשל שחלתי מוקדם נגרמת על ידי גורמים מולדים, צורתה נחשבת ראשונית. הצורה המשנית של תסמונת זו אינה נקבעת מראש על ידי גנים ומתפתחת בנוכחות שחלות בריאות לאחר ההשפעה השלילית של מצבים מעוררים.

תסמינים וסימנים של תסמונת אי ספיקת שחלות

הביטויים הקליניים הראשונים של התסמונת מתבטאים לרוב בגילאי 37-38, כאשר על רקע תפקוד תקין של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, השחלות "מתכבות" ומופיע מחסור באסטרוגן.

הקולטנים האחראים על תפיסת האסטרוגנים והפרוגסטרון נמצאים לא רק באיברי המין, הם גם ממוקמים כמעט בכל האיברים והרקמות החשובים - הלב, כלי הדם, העצמות, העצבים וכו'. לכן, הפסקה מוקדמת של התפקוד ההורמונלי של השחלות משפיעה על הגוף הנשי בכללותו.

המחלה מתחילה בהפרעה בתפקוד הווסת. הווסת הופכת בהדרגה למעט () ומגיעה פחות ופחות. כתוצאה מכך, הווסת נעלמת לחלוטין, כלומר, מופיעה אמנוריאה מתמשכת. כמה חודשים לאחר מכן, מופיעים תסמינים לא גינקולוגיים, המעידים על היעדר ההשפעה התקינה של אסטרוגנים על הגוף הנשי. ביטויים קליניים חוץ-גניטליים של תסמונת אי ספיקת שחלות קיימים ברוב (70%) של החולים, הם דומים לאלו בגיל המעבר: גלי חום, עייפות, נדודי שינה, ירידה בביצועים, עצבנות, כאבי ראש ואחרים.

תסמונת התשישות השחלתית מעוררת שינוי בצפיפות העצם ותהליכים אטרופיים בקרומים הריריים של איברי המין ובלוטות החלב.

כמו כל פתולוגיה גינקולוגית "צעירה", השלמה בטרם עת של תפקוד הורמונלי בחולים מעלה שאלות רבות לגבי הריון פוטנציאלי. ברוב המקרים לא מתאפשרת הופעתו הטבעית, אז בכל מצב ספציפי מוכרע סוגיית ההזרעה המלאכותית באמצעות ביצית תורמת.

עם זאת, בקבוצה קטנה (1-4%) של חולות עם אי ספיקת שחלות, עדיין נותרה הסבירות לביוץ ספונטני. הוא האמין כי בשלבים המוקדמים של היווצרות תסמונת בזבוז, השחלות "כבות" במצב מחזורי, כך שהזקיק מסוגל "לגדל" ביצית מלאה.

אבחון של תסמונת אי ספיקת שחלות

רשימת אמצעי האבחון תלויה במצב הקליני הספציפי. הרופא צריך לקבוע את אופי ההפרעה ההורמונלית ואת מידת השפעתה על איברים ומערכות אחרות.

במהלך בדיקה חיצונית, לחולים עם תסמונת אי ספיקת שחלות אין שינויים פתולוגיים בפנוטיפ: יש להם מבנה גוף נכון "נשי", בלוטות חלב מפותחות בדרך כלל.

בדיקה גינקולוגית אינה חושפת את הפתולוגיה של היווצרות איברי המין החיצוניים, אולם היא חושפת היפופלזיה (הפחתה בגודל) של צוואר הרחם והרחם.

כדי להבהיר את מידת ומצבו של רירית הרחם, מתבצעת מטרוסלפינגוגרפיה (MSG). ברוב המוחלט של החולים נקבעת דילול (אטרופיה) של השכבה הרירית הפנימית של חלל הרחם, ירידה בגודל הרחם וחצוצרות עבירות.

סריקת אולטרסאונד מציינת גם את הגודל המופחת של הרחם והשחלות. על האקוגרם בסטרומה של השחלות, לעתים קרובות נראים זקיקים קטנים לא בשלים.

לפרוסקופיה אבחנתית מאפשרת לך לראות ישירות את השחלות. בהיעדר השפעה אסטרוגנית, השחלות פוחתות, רוכשות גוון צהבהב, שכבת קליפת המוח שלהם מוחלפת לחלוטין ברקמת חיבור. זקיקים בוגרים וגופיף צהוב אינם חזותיים.

לאבחון של תסמונת שחלות מותשות, חשוב מאוד לקבוע את אופי ההפרעות ההורמונליות, בדיקות ובדיקות הורמונליות, כמו גם קביעת רמת ההורמונים העיקריים, תופסים מקום עליון בחיפוש האבחון.

בדיקות אבחון פונקציונליות מדגימות היעדר מוחלט של אסטרוגנים: סימפטום שלילי של ה"אישון", אינדיקטורים מינימליים (0 - 5%) של ה-CPI ועקומה מונופאזית של הטמפרטורה הבסיסית.

תוצאות מחקר המצב ההורמונלי: עלייה משמעותית (פי 10-15) בריכוז ה-FSH, רמות נמוכות של אסטרדיול ופרולקטין.

בדיקות הורמונליות (גירוי עם פרוגסטרון, קלומיפן ודקסמתזון) קובעות את יכולתן של השחלות ואנדומטריום להגיב לגירוי הורמונלי. תוצאה חיובית מתבטאת בתגובה דמוית מחזור בתגובה לגירוי הורמונלי, אם הגוף לא מגיב לה, הבדיקה נחשבת שלילית.

מידע רב ערך מתקבל על ידי לימוד הביופסיה של השחלות ואנדומטריום. מתגלים שינויים אופייניים במבנה השחלות (פיברוזיס) וניוון של רירית הרחם.

טיפול בתסמונת אי ספיקת שחלות

אם השחלות חדלו בטרם עת לבצע את תפקידיהן העיקריים, הגוף הנשי הצעיר מתחיל בהכרח להזדקן מוקדם מדי, מה שמשפיע לרעה על כל ההיבטים של חיי המטופלת, כולל מצבה הפסיכו-רגשי. פתולוגיה זו, כמובן, דומה מאוד לגיל המעבר הפיזיולוגי, אך היא גם שונה ממנה, ולכן היא דורשת טיפול ספציפי מוסמך.

למרבה הצער, אי אפשר לשחזר את הפעילות הפיזיולוגית האבודה של השחלות בתסמונת של תשישות שחלות מוקדמת. לכן, נעשה שימוש בטקטיקות של החלפה מלאכותית של הורמוני מין החסרים בגוף בשיטת טיפול הורמונלי חלופי. תרופות הורמונליות שהוקצו "מרמות" את הגוף הנשי, מחקות את התפקוד הפיזיולוגי של השחלות. טכניקה זו דומה לטיפול בסוכרת מסוג 1, כאשר המחסור באינסולין משלו מתחדש בטיפול באינסולין. יש להדגיש כי מתן מלאכותי של הורמונים מפצה על השפעתם על הגוף, אך השחלות עצמן נותרות לא מתפקדות.

אין אסטרטגיה ייחודית לשימוש בטיפול הורמונלי חלופי, בחירת התרופות ואופן מתןן עולה בקנה אחד עם נתוני הסקר, גיל ודרגת חוסר תפקוד של איברים ומערכות. ללא קשר לטקטיקות שנבחרו, הוא תמיד מתבצע על פי שלושה עקרונות בסיסיים, שהם התחלת הטיפול בזמן, שימוש במינונים יעילים מינימליים, והכי חשוב, שימוש בהורמונים הדומים לאלו הטבעיים.

כל ערכת החלפת הורמונים שנבחרה צריכה לחקות את המחזור החודשי הרגיל, ולכן, ברוב המקרים, הם פונים לטיפול משולב מחזורי עם אסטרוגנים ופרוגסטוגנים (קלימן, קלימונורם, פמוסטון ואנלוגים).

אסטרוגן מונותרפיה (Proginova, Estrogel ודומיהם) משמש בחולים עם רחם נעדר (לאחר הסרה).

שיטת ההחלפה ההורמונלית תמיד מרמזת על טיפול סימפטומטי נלווה שמטרתו ביטול תסמינים קליניים שליליים: נוירוזה, הפרעות אוטונומיות, אורוגניטליות, כלי דם ואחרות.

הטיפול בתסמונת הכשל השחלתי אינו מופסק עד שהמטופלת מגיעה לגיל גיל המעבר הטבעי (בדרך כלל 50 שנה).

זהו מצב בו אישה עוברת גיל המעבר בטרם עת. השחלות מפסיקות לבצע את תפקידיהן, גם אם לא נצפו בעבר הפרעות מחזור ופוריות. לעתים קרובות למדי, תסמונת דלדול השחלות מלווה בהפרעות וגטטיביות-וסקולריות, אי פוריות, אמנוריאה משנית. הבסיס לאבחון מחלה זו הוא נתוני בדיקות תרופתיות ותפקוד, ביופסיה לפרוסקופית של השחלות, אולטרסאונד ומחקרים של רמות הורמונים. בטיפול נעשה שימוש בטיפול ויטמינים, HRT ופיזיותרפיה. לנשים המאובחנות עם תסמונת אי ספיקת שחלות רושמים IVF באמצעות ביציות תורם על מנת להיכנס להריון.

מה זה?

תסמונת תשישות שחלות מאופיינת בעובדה שתפקוד הרבייה והמחזור דועך אצל נשים מתחת לגיל 40 או אפילו בגיל מוקדם יותר. בהקשר זה, תסמונת אי ספיקת שחלות נקראת גם אי ספיקת שחלות מוקדמת, גיל המעבר מוקדם או גיל המעבר המוקדם. זה נורמלי שגיל המעבר מתרחש בין הגילאים 45 עד 50, אבל לפעמים הסימפטומים עשויים להתחיל להופיע מוקדם יותר. הדבר העיקרי שיש לשים לב אליו הוא שאצל נשים שחוו גיל המעבר בטרם עת, תפקודי הרבייה והמחזור היו תקינים. באופן כללי, פתולוגיה זו מתרחשת ב-1.6% מהנשים.

אז, דלדול השחלות מעורר ירידה במספר הזקיקים, הם מתחילים להתפתח לאט יותר, וזה בתורו מוביל להיעלמות הביוץ אצל אישה. כמו כן, תסמונת אי ספיקת שחלות מוקדמת משפיעה על ייצור ההורמונים הנשיים - פרוגסטרון ואסטרוגן.

גורמים לתסמונת אי ספיקת שחלות

תסמונת התשישות השחלתית במקורה יש שתי צורות - ראשונית ומשנית. הצורה הראשונית או האידיופתית של המחלה אינה חושפת את הסיבה המדויקת למקורה. ברוב המקרים זה נובע מהעובדה שהחומר הגנטי נפגע. החולה יכול לרשת מחלה כזו. לפעמים גורמים שונים משפיעים על גוף האם, אז החולה עדיין ברחם. הסיכון לתסמונת אי ספיקת שחלות עולה אם אמה של האישה במהלך ההריון:

• סבל ממחלות כגון פרוטיטיס, אדמת, שפעת;
• חשוף לקרינה רדיואקטיבית;
• נטל תרופות שעלולות להזיק לעובר;
• באים במגע עם כימיקלים.

תסמונת אי ספיקת שחלות משנית מתרחשת עקב ירידה חדה בפעילות הזקיקים. הסיבות העיקריות לכך יכולות להיות:

• חשיפה לכימיקלים רעילים;
• רָעָב;
• השפעה של רטט;
• חשיפה לקרינה רדיואקטיבית;
• נטילת תרופות כימותרפיות;
• גירוי חוזר של הביוץ (החדרת תרופות ממריצות מיוחדות במהלך ART);
• כריתה של השחלות בהריון חצוצרות, אפופלקסיה, ציסטות בשחלות.

מתברר כי כל אישה יכולה להיות מאובחנת עם תסמונת אי ספיקת שחלות, הסיבות לכך שונות. הרפואה המודרנית מציעה שלוש תיאוריות עיקריות להופעת תסמונת אי ספיקת שחלות, חשיפה לגורמים יאטרוגניים, הפרעות אוטואימוניות והפרעות כרומוזומליות. על בסיסם מתבצע כל המחקר.

תסמינים של תסמונת אי ספיקת שחלות

בנשים שאובחנו עם תסמונת אי ספיקת שחלות, הסימפטומים עשויים להתחיל להופיע בגיל 36-38, אך ישנם מקרים בהם זה התרחש אפילו בגיל מוקדם יותר. בהדרגה או בפתאומיות, אישה מתחילה לפתח אמנוריאה - היעדר מחזור, אפילו עם מחזור סדיר קודם. בנוסף, יש אוליגומנוריאה, כאשר הווסת מתרחשת לא יותר מפעם אחת כל 40 יום. ישנם מקרים בהם הווסת מתרחשת אחת לחצי שנה. הפסקת הווסת מלווה ב:

• תחושת חום (זה בולט במיוחד בחודשים הראשונים, לאחר הפסקת הווסת);
• חוּלשָׁה;
• מְיוֹזָע;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• עייפות מהירה;
• קרדיאלגיה;
• עצבנות וכו'.

תשישות שחלות מאופיינת גם בדיכאון של המצב הרגשי? ירידה בביצועים, הפרעות שינה, מצב רוח רע ורווחה. היפו-אסטרוגניה מעוררת הופעת שינויים אטרופיים מתקדמים באיברי המין ובבלוטת החלב, הפרעות אורוגניטליות, ירידה בצפיפות העצם (אוסטאופורוזיס) וכדומה. לעתים קרובות, חולים כאלה מאובחנים עם תסמונת עין יבשה. סימפטום זה נובע מהעובדה שדלדול השחלות משפיע על הרבה יותר מרקמה אחת ומעורר מחלות דומות.

אבחון של תסמונת שחלות מבוזבזות

כדי לאשר או להפריך את האבחנה של "תסמונת כשל שחלתי", מתבצע אבחון יסודי הכולל שיטות שונות. כל אחד מהם מאפשר לך לפתוח צד זה או אחר של המחלה, לקבוע את מצבו של החולה, את מידת התסמונת. בואו נסתכל על השיטות היעילות ביותר לאבחון תסמונת אי ספיקת שחלות:

• אולטרסאונד של איברי האגן. בדיקת אולטרסאונד מאפשרת לראות ירידה בגודל השחלות והרחם, זקיקים קטנים הנכנסים לרקמת השחלה;
• ניתוח של תפקוד הווסת. זה לוקח בחשבון את משך וסדירותו של המחזור החודשי, עיתוי הווסת הראשונה, תאריך הווסת האחרונה וכו'.
• נתוני היסטוריית המטופל. במהלך מחקר זה, הרופאים לוקחים בחשבון מחלות עבר, פציעות, התערבויות כירורגיות, תורשה, תנאי עבודה, תנאי חיים וכו'.
• ניתוח היסטוריה מיילדותית וגינקולוגית. הרופאים עורכים בדיקה על מנת לברר את מספר הלידות, הריונות, מחלות גינקולוגיות וכדומה.
• לפרוסקופיה. לפרוסקופיה מספקת את מירב המידע. מכשיר מיוחד, לפרוסקופ, מאפשר לראות עד כמה מנוונת רקמת השחלה, אשר ממלא תפקיד חשוב מאוד בטיפול במחלה כמו תסמונת אי ספיקת שחלות. במהלך הלפרוסקופיה נלקחת לרוב ביופסיה, דרכה ניתן לבדוק רקמה לבדיקה במיקרוסקופ.

כמו כן, האבחנה של מחלה זו כוללת סוגים שונים של בדיקות הורמונליות, היסטרוסלפינגוגרפיה, אלקטרואנצפלוגרמה וכו'.

טיפול בתסמונת אי ספיקת שחלות

אם אובחנה תסמונת אי ספיקת שחלות, הטיפול צריך להיות מהיר ומהיר. העובדה היא שתשישות שחלות היא הפרעה מורכבת, שכתוצאה ממנה מופרעת תפקוד הווסת (אמנוריאה). הפרה כזו עלולה לגרום לירידה ביכולת הרבייה ולהוביל לאי פוריות.

הטיפול במחלה זו מכוון לתיקון מצבים וגטטיביים-וסקולריים: רווחה כללית, פתולוגיה קרדיווסקולרית, אוסטאופורוזיס, הפרעות אורוגניטליות.

התוצאה הטובה ביותר ניתנת על ידי HRT - טיפול, שנועד להחליף את התפקוד ההורמונלי האבוד באופן תרופתי. אם המטופלת צעירה, ניתן לרשום לה נובינט, מרסילון, סילסט, מארוולון, לוגסט, רגולון, בגיל בוגר יותר - קלימונורם, אורגמטריל, קלימן, פמוסטון. תרופות אלו נועדו לשחזר את הרכב הזקיקים בשחלות, ניתן לתת אותן תת עורית, תוך שרירית או ליטול דרך הפה. אם המטופלת מתלוננת על הפרעות בדרכי השתן, אז היא נקבעת ניהול מקומי של אסטרוגן, שיכול להיות בצורה של משחות ונרות.

כמו כן, תסמונת אי ספיקת שחלות מטופלת בשיטות הבאות:

• הליכי פיזיותרפיה (אלקטרואנלגזיה ואלקטרופורזה);
• עיסויים של אזור צוואר הרחם;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• טיפול בוויטמין (נטילת ויטמינים C, E, קבוצה B);
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• נטילת תרופות הרגעה;
• הידרותרפיה (דוש מעגלי ו-Charcot douche, פחמן דו חמצני, יוד-ברום, פנינה, מחטניים, אמבטיות ראדון).

טיפול בזמן ונכון בתשישות השחלות יכול למנוע הזדקנות מוקדמת של האישה ולתת הריון רצוי. כיום נכתבו עבודות רבות בנושא זה, אותן ניתן למצוא באינטרנט לבקשת "טיפול בתסמונת אי ספיקת שחלות מוקדמת".

תחזית ומניעה של תסמונת אי ספיקת שחלות

חולות שאובחנו עם תסמונת אי ספיקת שחלות שחוו אמנוריאה יכולות לצפות להריון ולהחלמה ספונטנית של הביוץ ב-5-10% מהמקרים. ברוב המקרים נקבע הליך הפריה חוץ גופית, וההריון מתבצע במרכזים מיוחדים לרפואת רבייה. עם מחלה זו יש חשיבות רבה למניעה, שאמורה לכלול יישום כל המלצות הרופא, שימוש זהיר בתרופות הורמונליות, מניעת מחלות ויראליות וכו'.

אם את מתחת לגיל 40 וכבר שכחת את הפעם האחרונה שסימנת את המחזור שלך בלוח השנה שלך, זה עשוי להצביע על כך שהשחלות שלך הפסיקו לבצע את תפקידן לייצר ביציות. זוהי מה שנקרא תסמונת אי ספיקת שחלות (OIS), אשר, על פי הסטטיסטיקה הרשמית, משפיעה על 3% מהנשים בגיל הפוריות.

ייצור הביצים הוא תהליך מורכב שבו מעורבים מספר איברים ומערכות בו זמנית. הכל מתחיל במוח, או יותר נכון בבלוטת יותרת המוח. בתקופה מסוימת של המחזור החודשי הוא משחרר שני הורמונים לדם - luteinizing ו. הן, בתורן, שולטות בעבודת השחלות ומאלצות את הזקיקים שלהן לייצר ביציות.

כאשר מתרחש ביוץ והזקיק נקרע, ומשחרר את הביצית לחצוצרה כדי לפגוש את הזרע, מה שנקרא הגופיף הצהוב נוצר במקומו. זה רק מייצר את ההורמונים הנשיים העיקריים הנחוצים לזיגוטה שכבר מופרית כדי להיצמד בצורה בטוחה לדופן הרחם ולהתפתח שם במהלך תשעת החודשים הבאים.

כשמדברים על תסמונת אי ספיקת שחלות מתכוונים לכך שהביציות אינן מבשילות בהן, הביוץ אינו מתרחש, ולכן גם הגופיף הצהוב האחראי על ייצור הפרוגסטרון והאסטרוגן אינו נוצר. אי אפשר להיכנס להריון בנסיבות כאלה. כדי להבין מדוע מתרחש כשל הורמונלי כה חמור בגוף האישה, יש צורך להבהיר באיזו צורה של התסמונת מדובר.

הצורה העיקרית של התסמונת

העובדה היא שמספר הביציות מוטל בגופה של אישה אפילו בשלב ההתפתחות התוך רחמית שלה. הילדה כבר נולדה עם אספקה ​​מסוימת של זקיקים ראשוניים ומתחילה להשתמש בהם מרגע הופעת הווסת הראשונה. לפי תוכנית הטבע, אמורות להיות לה מספיק ביצים עד גיל 45-55 בערך. אם רזרבה זו מוצתה מבעוד מועד, אז עלינו לדבר על תסמונת התשישות המוקדמת של השחלות.

ייתכנו מספר סיבות שבגללן לא נוצר מספר מספיק של ביציות בשחלות העובר, וכולן קשורות לנסיבות שבהן התנהל ההריון. הסבירות ל-SIA אצל אישה עולה באופן משמעותי אם, במהלך ההיריון, אמה:

• היה בעל צורה חמורה של שפעת, חזרת, אדמת;
• אדים בשאיפה של רעלים כימיים;
• נחשף לקרינה רדיואקטיבית;
• נטלה תרופות שכמובן מזיקות לעובר - קבוצות מסוימות של אנטיביוטיקה, תרופות מורידות לחץ דם, תרופות אנטי סרטניות.

צורה משנית של התסמונת

כאן כבר אמא בכל דבר. הסיבה היא או ירידה במספר הזקיקים, או הפרה של הקשר בין בלוטת יותרת המוח למערכת הרבייה. אבל הן במקרה הראשון והן במקרה השני, העניין הוא באורח חייה של האשה עצמה. הצורה המשנית של SIA יכולה להתפתח עקב:

• חשיפה לרעלים, קרינה או רעידות מזיקות;
• תַעֲנִית;
• נטילת תרופות אנטי סרטניות כחלק מקורס של כימותרפיה;
• העברת התערבויות כירורגיות על השחלות, למשל, הסרת ציסטות;
• גירוי חוזר ונשנה של הביוץ באמצעות תרופות הורמונליות (משמש לעתים קרובות בטיפול בבעיות פוריות, ניסיונות IVF, תרומת ביצית).

כיצד תסמונת אי ספיקת שחלות משפיעה על מראה האישה?

יהיו הגורמים לתסמונת הכשל השחלתי אשר יהיו, התסמינים זהים עבור רוב הנשים. התסמין הראשון והחשוב ביותר הוא הפסקת הווסת. ואז "גלי החום" מהם סובלות נשים בגיל המעבר הופכות את עצמן לתחושה. הם הופיעו:

• חום חד בכל הגוף;
• אדמומיות של הפנים, הצוואר, החזה;
• הזעה כבדה;
• חוסר אוויר.

עקב ירידה חדה ברמת הורמוני המין הנשיים, החשק המיני נחלש. מחסור באסטרוגן גורם ליובש באיברי המין ודילול דפנות הנרתיק, אשר בתורו מעורר אי נוחות ואף כאב בזמן האינטימיות.

הורמון היופי

הם לא קוראים לזה הורמון היופי לחינם. כאשר ריכוזו בדם יורד בחדות, הוא מוצג מיד על הופעתה של אישה צעירה, שמתחילה להראות סימני הזדקנות מבעוד מועד:

• העור מאבד מוצקות וגמישות, הופך דק, הופך מקומט;
• שיער דוהה, נשבר ונושר;
• הציפורניים מתחילות להתקלף, כתמים לבנים מופיעים עליהן, נוצרים חריצים ואי סדרים.

ברור, מטמורפוזות כאלה אינן יכולות לבוא לידי ביטוי במצבה הפסיכו-רגשי של אישה שמתחילה לסבול משינויים פתאומיים במצב הרוח - מעצבנות מוגברת ועד אדישות מוחלטת. יש התפרצויות זעם בלתי סבירות, ואחריהן תקופת דיכאון ארוכה. האדישות יכולה להתחלף בגל פעילות ופעילות אלימה.

נשים עובדות מתלוננות על בעיות ריכוז, פגיעה בזיכרון וכתוצאה מכך ירידה ביעילות. עם הזמן, המצב יכול להחמיר על ידי התקפי פאניקה.

השלכות רציניות

באופן כללי, איזון הורמונלי הוא מערכת רעועה. כאשר רמת הורמון אחד יורדת, כמות ההורמון השני מתחילה לעלות. לכן, שיא חד בפרוגסטרון ובאסטרוגן משנה באופן טבעי את ריכוז ההורמונים האחרים בדם. כתוצאה מחוסר איזון, העבודה של בלוטת התריס מתחילה להיכשל - היא יכולה להיות פסיבית מדי או להיפך, להתחיל לתפקד באופן אקטיבי מדי. תנודות פנימיות אלו מלוות בעלייה בקצב הלב ובלחץ הדם, רעד בידיים וטמפרטורת גוף גבוהה.

בנסיבות כאלה, אי אפשר לשתוק לגבי השלכות חמורות יותר. תסמונת דלדול השחלות יכולה לעורר התפתחות של סוכרת מסוג 2 ו/או תסמונת מטבולית (ירידה ברגישות הרקמות לאינסולין והצטברות משקעי שומן בבטן). בנוסף, המחסור בהורמונים נשיים הוא דרך ישירה להיפראדרוגניזם, שבגללו דמות האישה מקבלת בהדרגה צורה גברית.

חָשׁוּב! גם אם מצאת את כל התסמינים הנ"ל, זו לא סיבה לבצע אבחנה. לתסמונת התשישות השחלתית אין מאפיינים ייחודיים והיא באה לידי ביטוי בדיוק באותו אופן כמו רוב המחלות ההורמונליות של אזור איברי המין הנשי.

אז, הפסקה מוקדמת יותר של דימום הווסת יכולה להצביע על כל דבר - החל מהפרה של המיקרו אקלים הפסיכולוגי במשפחה או בצוות ועד לנוכחות של גידולים ממאירים בגוף. לכן, ניתוח קליני של תסמינים לבדו אינו מספיק כדי לבצע אבחנה מדויקת ולבחור אסטרטגיית טיפול נאותה.

אילו בדיקות צריך לעשות אם אתה חושד ב-SIA?

פנייה לרופא לעזרה, אישה צריכה להיות מוכנה לדבר בכנות לא רק על תלונותיה, אלא גם על מחלות עבר, תרופות משומשות. סיבוכים חמורים, כמו אי ספיקת שחלות, יכולים לפעמים להיות תוצאה של תרופות שנראות לא מזיקות, שתופעות הלוואי שלהן מופיעות רק עם הזמן.

לאחר בדיקה גינקולוגית מקדימה, הרופא יקבע מספר מחקרים ובדיקות אינסטרומנטליות.

1. אולטרסאונד של איברי האגן, שאמור לתת מידע מפורט על גודל הרחם והתוספים, עובי רירית הרחם, מבנה השחלות ומספר הזקיקים, וגם לענות על השאלה המרכזית - האם יש סימנים להבשלת הביצית בבלוטות.
2. בדיקת דם לקביעת רמת הורמוני המין. עם SIA התוצאה תהיה שונה משמעותית מהנורמה - ריכוז הפרוגסטרון והאסטרוגן יפחת, ורמת ההורמונים של יותרת המוח - מעוררי זקיקים ו-luteinizing - להיפך, תעלה. כמו כן נלקחת בחשבון כמות האסטרדיול והפרולקטין.
3. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך להחדיר בדיקה דקה גמישה עם מצלמה קטנה בקצה לחלל הבטן דרך חתך בדופן הבטן.
4. בהתחשב בעובדה שלתסמונת אי ספיקת שחלות יש נטייה גנטית, ניתן לרשום למטופל מחקר מפורט של המבנה הכרומוזומלי.

האם אפשר להחזיר לחיים שחלות מדוללות ולהיכנס להריון?

הטיפול בתסמונת שחלות רזה הוא הקלה על התסמינים והימנעות מהזדקנות מוקדמת, תוך שמירה על בריאות האישה ויופיה. לשם כך, נעשה שימוש בטיפול הורמונלי חלופי. כלומר, אם הגוף עצמו אינו יכול לייצר מספיק סטרואידי מין נשיים, הם ניתנים מבחוץ, לרוב בצורה של טבליות. אישה תצטרך ליטול הורמונים עד תחילת גיל המעבר הטבעי - עד 45-55 שנים.

העיקר הוא לבחור תרופה שתפצה בצורה הטובה ביותר על המחסור ההורמונלי של מטופל מסוים. לרוב, משתמשים באמצעי מניעה פומיים על בסיס אסטרוגן ופרוגסטרון למטרה זו - Femoden, Novinet, Marvelon, Regulon וכו'.

חָשׁוּב! נטילת תרופות הורמונליות צריכה להיות מלווה בבדיקות דם ביוכימיות קבועות, שיעזרו לשלוט במצב ובזמן הנכון להתאים את האיזון של הורמונים מסוימים בגוף. תרופות עצמיות וצריכה בלתי מבוקרת של אמצעי מניעה דרך הפה טומנים בחובם השלכות חמורות.

יש להבהיר כאן נקודה חשובה: טיפול הורמונלי חלופי רק מפצה על מחסור בהורמונים המיוצרים על ידי הגופיף הצהוב באישה בריאה. הוא אינו משחזר את תפקוד השחלות ואינו מקדם צמיחה של ביציות חדשות.

אף על פי כן, בפרקטיקה הרפואית ישנם מקרים שבהם טיפול מסוג זה "העיר" את בלוטות המין הנשיות ותהליך הביוץ החל שוב בגוף. למען ההגינות, ראוי לציין שדוגמאות כאלה הן נדירות ואינן יכולות לשמש בסיס לעידוד נשים חשוכות ילדים. עד כה, הגרסה של הרפואה הרשמית היא כדלקמן: עם תסמונת אי ספיקת שחלות, הריון אפשרי רק לאחר הפריה חוץ גופית, עבורה משתמשים בביצית תורמת.

אמצעים נוספים

בנוסף לטיפול הורמונלי חלופי, הטיפול ב-SIA כולל מערך של אמצעים נוספים.

1. נטילת תרופות המכילות סידן וויטמין D. זוהי דרך למנוע ולטפל בשלבים המוקדמים של אוסטאופורוזיס, מכיוון שידוע שמחסור בהורמונים נשיים משפיע לרעה על מצב רקמת העצם.
2. הליכים טיפוליים - תרגילי פיזיותרפיה, דיקור וקורסי עיסוי מרגיעים.
3. טיפול בוויטמין (ויטמינים B, C ו-E הם בעלי חשיבות מיוחדת לבריאות האישה).
4. קבלה של תרופות הרגעה קלות מתאימות.

מה אומרת הרפואה המסורתית על הבעיה?

ראוי להזכיר מיד שניסיון לטפל בתסמונת תשישות השחלות באמצעות תרופות עממיות הוא חסר תועלת ואפילו מסוכן, כי על ידי דחיית הנסיעה לרופא הנשים והאנדוקרינולוג, אתה יכול לקבל חבורה שלמה של מחלות נלוות.

חָשׁוּב! הדעה הרווחת שאפשר להחזיר את השחלות לחיים עם חליטות של המברשת האדומה ומופרכת על ידי רפואה רשמית. להיפך, הרבליסטים לא ממליצים באופן מוחלט לשתות צמחי מרפא אלה לתסמונת אי ספיקת שחלות.

אבל תרופות עממיות ניתן להשתמש בבטחה למטרה הרגעה, במקום תרופות. כדי לעשות זאת, מערבבים 30 גרם. שורש ולריאן, 40 גרם. קמומיל פרמצבטי, קורט עלי מנטה ולשתות מרתח פעמיים ביום - בבוקר ובערב. משך הקורס הממוצע הוא חודש.

ברור שקל יותר למנוע את הבעיה מאשר לטפל. כדי לעשות זאת, אתה צריך לפקח באופן קבוע על הבריאות שלך, לטפל בזמן בזיהומים ויראליים, לאכול נכון, לוותר על הרגלים רעים (עשן טבק מזיק במיוחד לביצים!), לבקר רופא נשים פעמיים בשנה - רק אמצעים פשוטים אלה מספיקים כדי להימנע מליפול לקבוצת סיכון. מצד שני, תסמונת אי ספיקת שחלות היא לא משפט. הרפואה המודרנית מאפשרת לכל אישה לשמור על נעורים ויופי במשך שנים רבות, העיקר לבקש עזרה בזמן.

תסמונת איבוד השחלות (Ovarian Wasting Syndrome (OIS) היא קומפלקס סימפטומים פתולוגי, הכולל אמנוריאה משנית, אי פוריות, הפרעות וגטטיביות-וסקולריות בנשים מתחת לגיל 38 עם תפקוד מחזורי ורבייה תקין בעבר. שכיחות SIA באוכלוסייה היא 1.5%, ובמבנה אמנוריאה משנית - עד 10%.

מה מעורר / גורמים לתסמונת הפסולת השחלתית:

הגורם המוביל נחשב להפרעות כרומוזומליות והפרעות אוטואימוניות, המתבטאות בשחלות מולדות קטנות עם חוסר במנגנון הזקיק, הרס תאי נבט לפני ואחרי גיל ההתבגרות, פגיעה ראשונית במערכת העצבים המרכזית ובאזור ההיפותלמוס. SIA - דיאתזה אוטואימונית כללית.

בהתרחשות של SIA, גורמים רבים ממלאים תפקיד, בתקופה שלפני ואחרי הלידה המובילים לנזק והחלפה של הגונדות ברקמת חיבור. ככל הנראה, על רקע גנום נחות, כל השפעות אקסוגניות (קרינה, תרופות שונות, רעב, היפו-ובריברי, שפעת ואדמת וירוס) יכולות לתרום להתפתחות SIA. ברוב החולים, גורמים שליליים פעלו במהלך התפתחות העובר (טוקסיקוזיס של נשים בהריון, פתולוגיה חוץ-גניטלית באם). התפרצות המחלה קשורה לעיתים קרובות למצבי לחץ קשים, מחלות זיהומיות.

SIA הוא תורשתי: ב-46% מהמטופלים, קרובי משפחה ציינו הפרעה בתפקוד הווסת - אוליגומנוריאה, גיל המעבר מוקדם.

תסמינים של תסמונת פסולת שחלות:

לחולים עם SIA יש מבנה גוף נכון, תזונה מספקת, לרוב ללא השמנת יתר. הופעת המחלה נחשבת לאמנוריאה או אוליגומנוריאה, ולאחריה אמנוריאה מתמשכת. לאחר מכן, מופיעים ביטויים צמחוניים אופייניים לאחר גיל המעבר - "גלי חום", הזעה, חולשה, כאבי ראש עם מוגבלות. על רקע אמנוריאה מתפתחים תהליכים אטרופיים מתקדמים בבלוטות החלב ובאיברי המין.

אבחון של תסמונת פסולת שחלתית:

האבחנה מבוססת על ההיסטוריה והתמונה הקלינית. Menarche הוא בזמן, תפקודי הווסת והרבייה אינם מופרעים במשך 10-20 שנים.

תפקוד השחלות מאופיין בהיפואסטרוגניזם מתמשך בולט: סימפטום שלילי של ה"אישון", טמפרטורה בסיסית מונופאזית, CPI נמוך - 0-10%. מחקרים הורמונליים מצביעים גם על ירידה חדה בתפקוד השחלות: רמת הפרוסטגלנדין E2 תואמת למעשה את התוכן של הורמון זה בנשים צעירות לאחר כריתת שחלות. רמת ההורמונים הגונדוטרופיים - FSH ו-LH עולה בחדות: FSH הוא פי 3 מהשיא הביוץ ופי 15 מהרמה הבסיסית בנשים בריאות בנות אותו גיל; רמת LH מתקרבת לשיא הביוץ והיא גבוהה פי 4 מהרמה הבסיסית של LH בנשים בריאות. רמת הפרולקטין נמוכה פי 2 מאשר אצל נשים בריאות.

שיטות מחקר גינקולוגיות ונוספות חושפות ירידה ברחם ובשחלות. באולטרסאונד, בנוסף להפחתת הרחם, יש דילול חד של רירית הרחם בעת מדידת ה-M-echo. בלפרוסקופיה מציינים גם שחלות צהבהבות קטנות "מקמטות", הגופיף הצהוב נעדר, הזקיקים אינם זורחים. סימן אבחוני בעל ערך הוא היעדר המנגנון הזקיק, שאושר על ידי בדיקה היסטולוגית של דגימות ביופסיה של השחלות.

לצורך מחקר מעמיק של המצב התפקודי של השחלות, נעשה שימוש בבדיקות הורמונליות. החדרת פרוגסטרון אינה מובילה לתגובה דמוית מחזור, אולי בשל שינויים אורגניים בלתי הפיכים באנדומטריום.

בדיקה עם אסטרוגנים ופרוגסטוגנים (בהתאמה, מחזור מותנה) גורמת לתגובה דמוית מחזור 3-5 ימים לאחר סיום הבדיקה ולשיפור משמעותי במצב הכללי.

בשנים הראשונות של המחלה, המצב התפקודי של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח אינו מופרע וקיימת תגובה טבעית לגירוי של RGHL והחדרת אסטרוגנים. החדרת אסטרוגנים מפחיתה את הפרשת ההורמונים הגונדוטרופיים, מה שמעיד על בטיחות מנגנון המשוב. הבדיקה עם RHLH מדגישה את שימור יכולת העתודה של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח בחולים עם SIA. הרמה הגבוהה בתחילה של FSH ו-LH עולה בתגובה להחדרת RHLH, אך למרות עלייה משמעותית ברמת הגונדוטרופינים, "גלי חום" אינם הופכים תכופים יותר.

לרוב אין סימנים לפגיעה אורגנית במערכת העצבים המרכזית.

טיפול בתסמונת פסולת שחלות:

הטיפול בחולים עם SIA מכוון למניעה וטיפול במצבי מחסור באסטרוגן.

מטופלים יכולים להביא ילד לעולם רק באמצעות רבייה בסיוע - IVF עם ביצית תורמת. גירוי של מנגנון זקיק השחלות המדולדל אינו מתאים ואינו אדיש לבריאות האישה.

לחולים עם SIA מוצג טיפול הורמונלי חלופי עד גיל גיל המעבר הטבעי למניעת הפרעות אורוגניטליות והפרעות מטבוליות מאוחרות על רקע מחסור כרוני באסטרוגן. לשם כך, אסטרוגנים טבעיים משמשים: 17-estradiol, estradiol valerate, אסטרדיול מיקרוני; אסטרוגנים מצומדים: אסטרון סולפט, אסטרון פיפרזין; אסטריול ונגזרת שלו - אסטריול סוקסינאט. יש להוסיף להם גסטגנים.

כדי להשיג שגשוג מלא, יש צורך במינון כולל של אסטרדיול ולרט 80 מ"ג, אסטרוגנים מצומדים 60 מ"ג, אסטריול 120-150 מ"ג. יש ליטול מנות אלו תוך 14 יום.

הקפד להוסיף פרוגסטוגנים באופן מחזורי למשך 10-12 ימים. לשם כך משתמשים בפרוגסטרון (מיקרוניזציה טבעית - utrozhestan) ובפרוגסטוגנים סינתטיים. על רקע הטיפול ההורמונלי המחזורי מופיעה תגובה דמוית מחזור והמצב הכללי משתפר: "גלי חום" נעלמים וכושר העבודה עולה. הטיפול הוא גם מניעת אוסטאופורוזיס והזדקנות מוקדמת.

עם ניהול פרנטרלי של אסטרוגנים, הם מנוהלים תוך שרירי, טרנסדרמלי (מדבקה), שתלים תת עוריים, משחות משמשים. לטיפול בהפרעות אורוגניטליות, מתן אסטרוגנים בנרתיק אפשרי בצורת משחות ונרות. גסטגנים יכולים להיות ניתנים גם דרך הפה או פרנטרלי (תוך שרירי, טרנסדרמלי, נרתיק).

לטיפול הורמונלי חלופי ניתן להשתמש גם בפמוסטון, קלימן, דיווינה, קליוגסט וכו'.

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך תסמונת פסולת שחלתית:

רופא נשים

אתה מודאג ממשהו? רוצים לדעת מידע מפורט יותר על תסמונת הפסולת השחלתית, הגורמים לה, תסמינים, דרכי טיפול ומניעה, מהלך המחלה והתזונה לאחריה? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד לשירותכם! מיטב הרופאים יבחנו אותך, ילמדו את הסימנים החיצוניים ויסייעו בזיהוי המחלה לפי תסמינים, ייעצו לך ויעניקו את הסיוע הדרוש ויבצעו אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב ערוצים). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיינו ביתר פירוט על כל שירותי המרפאה עליה.

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם להתייעצות עם רופא.במידה והלימודים לא הושלמו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

אתה? אתה צריך להיות זהיר מאוד לגבי הבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק תסמיני מחלהולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. יש הרבה מחלות שבהתחלה לא באות לידי ביטוי בגופנו, אבל בסופו של דבר מסתבר שלצערי כבר מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש סימנים ספציפיים משלה, ביטויים חיצוניים אופייניים - מה שנקרא תסמיני מחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך כמה פעמים בשנה להיבדק על ידי רופאלא רק כדי למנוע מחלה איומה, אלא גם כדי לשמור על רוח בריאה בגוף ובגוף כולו.

אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם בפורטל הרפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהיות מעודכן כל הזמן בחדשות ובעדכוני המידע העדכניים באתר, שיישלחו אליכם אוטומטית בדואר.

מחלות נוספות מקבוצת מחלות מערכת גניטורינארית:

"בטן חריפה" בגינקולוגיה

אלגודיסמנוריאה (דיסמנוריאה)

אלגודיסמנוריאה משנית

הֶעְדֵר וֶסֶת

אמנוריאה ממקור יותרת המוח

עמילואידוזיס כלייתי

אפופלקסיה שחלתית

וגינוזיס חיידקי

אִי פּוּרִיוּת

קנדידה בנרתיק

הריון חוץ רחמי

מחיצה תוך רחמית

סינכיה תוך רחמית (איגודים)

מחלות דלקתיות של איברי המין אצל נשים

עמילואידוזיס כלייתי משני

פיאלונפריטיס חריפה משנית

פיסטולות באברי המין

הרפס

שחפת באיברי המין

תסמונת הפטורנלית

גידולי תאי נבט

תהליכים היפרפלסטיים של אנדומטריום

זִיבָה

גלומרולוסקלרוזיס סוכרתי

דימום רחמי לא מתפקד

דימום רחמי לא תפקודי בתקופת גיל המעבר

מחלות של צוואר הרחם

התבגרות מאוחרת אצל בנות

גופים זרים ברחם

דלקת כליות אינטרסטיציאלית

קנדידה בנרתיק

ציסטה של ​​הגופיף הצהוב

פיסטולות מעיים-גניטליות של יצירה דלקתית

קולפיטיס

מיאלומה נפרופתיה

שרירנים ברחם

פיסטולות גניטורינאריות

הפרות של התפתחות מינית של בנות

נפרופתיה תורשתית

בריחת שתן אצל נשים

נמק צומת מיומה

מצבים לא נכונים של איברי המין

נפרוקלצינוזה

נפרופתיה של הריון

תסמונת נפרוטית

תסמונת נפרוטית ראשונית ומשנית

מחלות אורולוגיות חריפות

אוליגוריה ואנוריה

תצורות דמויות גידול של נספחי הרחם

גידולים ותצורות דמויות גידולים של השחלות

גידולי סטרומה של חבל מין (פעילים הורמונלית)

צניחה וצניחת (צניחה) של הרחם והנרתיק

אי ספיקת כליות חריפה

גלומרולונפריטיס חריפה

גלומרולונפריטיס חריפה (AGN)

גלומרולונפריטיס חריפה

תסמונת נפריטית חריפה

פיאלונפריטיס חריפה

פיאלונפריטיס חריפה

חוסר התפתחות מינית אצל בנות

דלקת כליות מוקדית

ציסטות פאראובריות

פיתול של pedicle של גידולים adnexal

פיתול האשכים

פיילונפריטיס

פיילונפריטיס

גלומרולונפריטיס תת-חריפה

גלומרולונפריטיס תת-חריפה

שרירנים ברחם תת-ריריים (תת-ריריים).