תפקידה העיקרי של התמיכה מוקצה לגופי החוליות, שמאחוריהם מונחות הקשתות והתהליכים הנמשכים מהם. הניידות והגמישות של עמוד השדרה תלויים במידה רבה במנגנון הרצועה. מנגנון הרצועה מורכב מהרצועה הצהובה המחברת את הקשתות של שתי חוליות סמוכות, הרצועות הבין-רוחביות המקשרות את התהליכים הרוחביים, והרצועות הבין-שדרתיות הפועלות עם תהליכי עמוד השדרה. האחרונים יוצרים רצועה סופרספינוסית העוברת דרך החלק העליון של התהליכים השדרים.
תעלת עמוד השדרה נוצרת מחור החוליות, הממוקם בין הגופים והקשתות של החוליות. תעלה זו מכילה את חוט השדרה. זו הסיבה שפגיעה בקשת ובתהליך של החוליות עלולות לגרום לפגיעה בחוט השדרה, בעצבי עמוד השדרה ובשורשי עמוד השדרה. יש לציין כי עם שבר של תהליכי החוליות, זה לא קורה לעתים קרובות כל כך. עם זאת, ההשלכות עלולות לקלקל משמעותית את איכות החיים.
מנגנון הפציעה
שבר של התהליך הרוחבי מתרחש בדרך כלל באזור המותני. שריר ה-psoas המרובע מחובר לקודקוד הכסל, וממנו יוצא למספר תהליכים רוחביים של החוליות המותניות והצלע השתים עשרה. התכווצות פתאומית של שריר זה יכולה להוביל לשבר של מספר תהליכים רוחביים בבת אחת.
גם נפילות מגובה רב, הורדת משקלים כבדים, גורמת לסטייה חדה ועוצמתית של הגוף, הן טראומטיות. אדם מנסה אוטומטית לנטרל את התנועה הזו, וכתוצאה מכך השריר המרובע מצטמצם מאוד ובמקום החיבור שלו, התהליכים הרוחביים נקרעים.
אם יש שבר של התהליך הרוחבי בצד ימין עם התאבנות תת-פריוסטליות באזור ההתקשרות של השריר הריבועי המותני אל הכסל, הסיכון לקריעה של כמה או את כל התהליכים הרוחביים עולה. פציעות חמורות גורמות לקו שבר העובר מהאגן דרך התהליכים הרוחביים לצלע, שכתוצאה מכך גם עלול להישבר.
סוגי שברים:
- נוכחות של עקירה;
- ללא תזוזה;
- מְרוּסָס;
- יד ימין;
- צד שמאל.
ביטויים קליניים
קודם כל, מדובר בכאבים עזים באזור השבר, שמתחזקים כאשר מנסים להתכופף, במיוחד בכיוון המנוגד למקום הפציעה. מצב זה נקרא סימפטום של Payr. מנסים להרים את הרגל המושטת מהצד הפגוע בשכיבה על הגב, הכאב מתגבר. במקרה זה, החולה אינו מסוגל להרים את הרגל, מה שנקרא תסמונת העקב הדביק.
הכאב מתחזק במהלך ניסיונות לכופף באופן פסיבי את הרגל במפרק הירך מצד הנגע. אם שורשי העצבים נפגעים, עלולה להופיע היפסטזיה, או שיופרעו יתר אסתזה והטלת שתן. ניתן לאשר את האבחנה באמצעות צילום רנטגן.
חומרת הנזק
ייתכן שתוצאות רנטגן לא תמיד מספקות תמונה אמיתית של הנזק הקיים. הרופא עשוי שלא לשים לב לנוכחותם של חלקיקים קטנים של עצם ולגרום למטופל להחלמה מהירה. עם זאת, אופי המחלה עשוי להתעכב, אך ניתן להתעלם מתלונות החולה, והוא עצמו מואשם בסימולציה או במתח עצבי.
ניתן לזהות את הסיבה האמיתית לנזק על ידי בחינת מצב הרקמות שבין הפסולת. נוכחות של המטומה גדולה, שרירים פגומים, פאשיה, אפונורוזיס, עצבים מתוחים או קרועים העוברים באזור זה, הם תוצאה של פציעה. בשלבים מאוחרים יותר, עלולה להתרחש הפרשה טראומטית המובילה לצלקות והידבקויות.
הרופא לא צריך לאפשר ניידות מוקדמת, מכיוון שסירוב אימוביליזציה אינו מקובל. למרות שהרופא ינסה לשכנע את המטופל שגבו תקין לחלוטין, הוא אינו שבור, והוא יכול להמשיך לחיות חיים מלאים. ניתן לרשום למטופל תרגילים מוקדמים, מתיחות פסיביות, כך שיחזור במהירות לחיים מלאים. עם זאת, יש לשתק רקמות פגועות ככל האפשר, ולהפחית את פעילותן התפקודית בשלבים המוקדמים באמצעות מגוון תרגילים טיפוליים.
אבחון
סוג זה של שבר בעמוד השדרה מייצר כאב, רגישות אם מופעל לחץ עמוק וכאב בשרירי הגב והבטן. הכאב הופך חזק יותר במצב של הרחבה פסיבית של הגוף לצד הנגדי ועם כפיפה אקטיבית לכיוון שבו התרחש השבר.
הכאב מתגבר גם עקב מתיחת יתר של מפרק הירך כתוצאה ממתיחה של שרירי המותניים. אבחון שגוי של צילומי רנטגן יכול להיגרם גם אם צללים גזים במעי הגס מצטלבים עם אלו של שריר ה-psoas והתהליך הרוחבי של עמוד השדרה. בנוסף, יש לזכור כי תהליכים רוחביים מופרדים יכולים להיות תופעה מולדת.
יַחַס
הטיפול מצריך בדרך כלל אימוביליזציה עם גבס. עם זאת, לא אם יש סדק בתהליך רוחבי אחד, ולפעמים בשניים. יש לחבוש היטב את אזור המותני למשך שלושה שבועות. פעילות זהירה לשבר בעמוד השדרה נפתרת לאחר מספר ימים, וניתן לחזור לפעילות מלאה לאחר חודש. ההחלמה במקרים אלו מהירה, ויכולת העבודה אינה נשברת לאורך זמן.
אם ההפרדה נגעה ביותר מתהליך רוחבי אחד, המעיד על מתח משמעותי בשרירי הגב התחתון, לאחר חודש וחצי עד חודשיים מורחים מחוך גבס שגודלו לוכד את חלקו התחתון של האגן ומגיע. הפטמות. טיפול זה הינו אופטימלי ואינו מצריך מנוחה במיטה. אחרי כמה ימים כבר אפשר לחזור לבגדים רגילים.
ברגע שהטיפול יאפשר להקל על הכאב, שיתרחש כעבור מספר שבועות, ייקבע קורס של טיפול בפעילות גופנית לשרירי עמוד השדרה. מחוך גבס, הפועל כהגנה, מספיק כדי למנוע מתיחה של רקמות פגועות, מה שמוביל בהכרח לשבר בתהליך עמוד השדרה. תחבושת הגבס מוסרת לאחר חודשיים. לא נדרשים מכשירים תומכים אחרים כחלק מהטיפול. למטופל תוקצה התעמלות, שעוצמתה עולה בהדרגה.
שבר בתהליך הרוחבי של חוליה הוא פציעה די שכיחה וחמורה עם השלכות ארוכות טווח. לרוב, השבר סגור וממוקם בחוליות L1, L2 ו-L3. יחד עם זאת, עוצמת הכאב, מספר התסמינים והסבירות לסיבוכים תלויים ישירות במיקום הנזק.
לדוגמה, בטראומה לעמוד השדרה החזי, הסימפטומים עשויים להיות גרועים והסבירות לסיבוכים חמורים היא מינימלית. לעומת זאת, פגיעה בעמוד השדרה המותני גורמת לרוב להפרעות נוירולוגיות, כאבים עזים וצורך בניתוח.
1 תיאור כללי של הפציעה
שברים בעמוד השדרה הם נדירים יחסית. סטטיסטית, ביחס לכל השברים של מנגנון העצם, 0.5% מהמקרים נופלים על שברים בעמוד השדרה.
שברים בעמוד השדרה שונים, ואחד השכיחים הוא שבר של התהליך הרוחבי של החוליה. ברוב המקרים, פתולוגיה זו ממוקמת בעמוד השדרה המותני, מכיוון שהיא נתונה לרוב לפציעה ועומס יתר.
אבל מה זה, אם נשקול את המחלה ביתר פירוט? שבר של התהליך הרוחבי של החוליה מתרחש כאשר יש טראומה ישירה לעמוד השדרה. במקרים נדירים, נזק מתרחש על רקע התכווצות שריר חדה (למשל עם טטנוס).
השבר יכול להיות יחיד (חד צדדי), מרובה (דו צדדי) וסך הכל. עם שבר מוחלט, בנוסף לפגיעה בחוליות, נוצר נזק לצלעות. כל המקרים של שבר של התהליך הרוחבי של החוליה ממשיכים די קשה.
1.1 הסיבות העיקריות לשבר תהליך רוחבי
ישנן לא מעט סיבות לשבר בתהליך הרוחבי של חוליה, אך ניתן להבחין בקבוצת גורמים המביאים לכך בכ-90-95% מכלל המקרים.
הגורמים העיקריים לשבר בתהליך הרוחבי של החוליה:
- פרכוסים טוניים (לדוגמה, במהלך התקפי טטנוס או מחלות אחרות הפוגעות במערכת העצבים המרכזית), לחץ מוגזם על השרירים המרובעים של עמוד השדרה המותני.
- הנמכה חדה (דווקא הורדה, לא הרמה) של חפצים כבדים מאוד.
- נפילה מגובה רב (במיוחד אם במהלך הנפילה הקורבן נפל על גבו, אם כי שבר אפשרי גם בעת נפילה על הבטן - "שכבה").
- פציעות בוטות של עמוד השדרה - מכות (למשל בעת תרגול אומנויות לחימה), מכות בגב עם חפצים כבדים, מכה בעמוד השדרה בגב כיסא בתאונה.
- כל מצב שבו יש סטייה חדה של הגוף עם עומס יתר של השרירים המרובעים של הגב המותני (קשה ביותר להימנע ממצב זה - הגוף בדרך כלל סוטה ברפלקסיביות).
1.2 תסמינים
סוג זה של שבר הוא די קשה וכמעט אף פעם לא עובר מעיניהם. באופן כללי, קשה להבין מיד מהתסמינים שהתקבלה פגיעה כזו, אך ישנם מספר סימנים האופייניים לה.
תסמינים של שבר בתהליך הרוחבי של החוליה:
- תסמונת כאב חמור, שבמקרים מסוימים אינה מוקלת מספיק אפילו עם שימוש במשככי כאבים חזקים (למשל, Ketanov);
- הגבלה של ניידות הגב, כאשר מנסים להזיז את הגב או לגעת בו, תסמונת הכאב יכולה לעלות באופן משמעותי;
- סימפטום של Payr - כאשר מנסים להתכופף לצד הנגדי של הפציעה, מופיעים כאבי תופת, שלעיתים מובילים לאובדן הכרה;
- כאב מוגבר בעת ניסיון להרים את הרגל בצד הפגוע של הגב בשכיבה (תסמונת העקב התקוע);
- כבר 1-2 שעות לאחר הפציעה, בדרך כלל מתפתח חום, עד 39 מעלות צלזיוס (ביום השני הוא בדרך כלל נעלם, אפילו עם טיפול מינימלי).
1.3 אבחון
יש מספר גדול למדי של סוגים של שברים בחוליות, לכן, כדי לאשר שבר של תהליך רוחבי ספציפי של חוליה, מתבצעת אבחון, כולל הדמיה.
קודם כל, הרופא עורך בדיקה שטחית של המטופל. לפעמים מישוש מבוצע כדי לקבוע את הלוקליזציה הספציפית של הנזק. הרופא שלך עשוי להפעיל מספר בדיקות כדי לחפש תסמינים ספציפיים כגון סימן Payr ותסמונת העקב הדביק.
במסגרת בית חולים, אבחון הדמיה הוא חובה. מינימום - צילום רנטגן בשתי הקרנות. באופן אידיאלי, יש לבצע טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית.
לעתים רחוקות נעשה שימוש ברדיוגרפיה, מכיוון שהיא עלולה לתת תוצאות לא מדויקות, במיוחד אם למטופל יש עודף של גזי מעיים בזמן האבחון (הם נותנים "צללים" כוזבים בתמונה).
הטיפול הראשוני מתבצע מיד עם הגעת המטופל לבית החולים. טיפול מלא מתבצע רק לאחר אבחון הדמיה.
1.4 עמוד השדרה והמבנה שלו (וידאו)
1.5 עד כמה זה מסוכן?
שבר של התהליך הרוחבי של החוליה הוא פתולוגיה רצינית למדי, אך עם טיפול הולם ובזמן, ניתן לבטל אותו ללא סיבוכים רציניים. עם זאת, סיבוכים יכולים להתרחש גם על רקע של טיפול הולם, אבל זה דבר נדיר.
שבר שטופל בצורה לא נכונה או לא מטופל כרוך בהתפתחות של ליקוי נוירולוגי חמור, איחוי לא תקין של מבני השרירים והעצמות של עמוד השדרה ובעיות גב לכל החיים.
לדוגמה, לכל החיים החולה עשוי להיות מוגבל בתנועה באזור המותני של הגב. בנוסף, עם טיפול לא הולם, יתכנו עיוותים חמורים כל כך של עמוד השדרה שזה יכול להוביל לנכות.
אבל הפציעה עצמה היא גם נוראית - אם עמוד השדרה ניזוק, ייתכנו פצעים קטנים מפורקים של הרקמות שמסביב. למשל, קרעים בעורקי החוליות ובתעלת השדרה. למרבה המזל, סיבוכים כאלה הם די נדירים (לא יותר ממקרה 1 לכל 800-1000 קורבנות).
2 טיפול בשבר של התהליך הרוחבי
טיפול בשבר בתהליך הרוחבי של החוליה הוא אירוע ארוך ומורכב למדי. המטרה הראשונית של הטיפול היא לספק תנאים נוחים לאיחוי עצמי של רקמות העצם של החוליות.
כלומר, המטרה החשובה ביותר של הטיפול היא לתמוך בגוף במאבק נגד הנזק. לשם כך, הדבר הראשון שהמטופל מסופק במנוחה מלאה (מנוחת מיטה). עבור immobilization של עמוד השדרה, גבס גבס או מחוך משמש.
אי מוביליזציה של הגב נמשכת עד שלושה שבועות. כל הזמן הזה, המטופל מקבל תרופות - תרופות אנטי דלקתיות, משככי כאבים, תרופות לשיפור יכולות ההתחדשות והחיסון של הגוף (תגובתיות מוגברת) נקבעות.
לאחר סיום הטיפול, המטופל משתחרר מבית החולים ונקבע קורס של תרגילי פיזיותרפיה לפיתוח וחיזוק שרירי עמוד השדרה. במקביל, השיקום מתבצע באמצעות מחוך המקבע את עמוד השדרה כדי להבטיח מפני מתיחה ופציעה חוזרת של רקמות פגועות.
לאחרונה, שיטות כירורגיות לטיפול בחולים עם פציעות בעמוד השדרה הוכנסו רבות לפרקטיקה הכירורגית. הם מכוונים לא רק לחיסול הגורמים לדחיסה של חוט השדרה ולביטול תזוזה של החוליות, אלא גם לייצוב עמוד השדרה.
. המטופל מונח על צווארון לתקופה של 3-4 שבועות, ולאחר מכן מבצעים עיסוי, טיפול בפעילות גופנית ופיזיותרפיה.
יַחַס
- תהליכי עמוד השדרה עם גב שטוח אינם יכולים להיפצע, הם יכולים להיפצע רק כתוצאה ממכה חזקה עם חפץ כבד, בעוד הגב צריך להיות במצב מעוקל.
גורמים לשברים
שברים מבודדים של התהליכים הספוגיים הם נדירים למדי. לפי מנגנון ההתרחשות, שברים כאלה יכולים להיות ישירים (מכה חזקה לאזור התהליך) ועקיפים (מתיחת יתר של עמוד השדרה או התכווצות שרירים חדה וחזקה). תהליכי עמוד השדרה של חוליות צוואר הרחם התחתונות וחוליות החזה העליונות נפגעים לרוב. קו השבר עובר בדרך כלל באמצע התהליך.
תסמינים
האבחנה של שבר מאושרת באופן רדיולוגי בהקרנה הקדמית.
אבחון
לטיפול בחולים עם שברים בקשתות ללא תזוזה של שברים, יש לרשום מנוחה במיטה למשך 4-5 שבועות, תוך שימוש בקיבוע של עמוד השדרה עם מחוך גבס, המוחל כאשר המטופל מוסר עם לולאות גליסון בעמוד השדרה. מיקום אנכי של המטופל. המחוך מוסר לאחר 3-4 חודשים ומתבצע טיפול שיקומי. תקופת נכות 8-10 חודשים
טיפול בשברים בתהליך עמוד השדרה
טיפול כירורגי
כאשר עמוד השדרה מכופף, מלווה בדחיפה חזקה קדימה, מתרחשת שבר-נקע של הגוף. בעת נפילה מגובה על הרגליים או הישבן, שבר בעמוד השדרה משולב לעיתים קרובות עם שבר בעצמות השוק ובעצמות האגן. בכפיפה חדה של עמוד השדרה, הקצה הקדמי של החוליה שמעליה נצמד לתוך גופה של החוליה התחתית, מועך אותה ודוחף חלק מהחוליה לפנים, בעוד שחלקו האחורי של גוף החוליה יכול לנוע אחורה וללחוץ על חוט השדרה.
פריצת דיסק
webortoped.ru
משולב (+ שברים של עצמות אחרות של השלד)
שברים מבודדים של תהליכי עמוד השדרה הם פציעה נדירה למדי.
החוליות בחלק הנייד ביותר של עמוד השדרה נפגעות לרוב. ישנם שברי דחיסה של גופי החוליות, פריקות שבר, שברים מבודדים של תהליכי עמוד השדרה והרוחביים של החוליות המותניות, ספונדילוליסטיזה טראומטית לאחר שבר בקשתות החוליות.
. המטופל מונח על מיטה עם מגן, משמעתי ובמקביל מבצעים עקירות גזה באמצעות לולאת גליסון בעומס קטן (2 ק"ג). עמוד השדרה הצווארי צריך להיות במצב פיזיולוגי ממוצע, לא להרחיב יתר על המידה. לאחר 4-5 שבועות, תחבושת חזה גבס מוחלת לתקופה של 2.5-3 חודשים, ולאחר מכן מעסים את שרירי הצוואר, מבוצעים הליכים תרמיים.
כאב בגב התחתון
כאב חמור הוא ציין במקום הפציעה, מחמיר על ידי כיפוף והרחבה של עמוד השדרה. השרירים מתוחים בצורה חדה. במישוש, יש כאב חד במקום הפציעה, תיתכן ניידות פתולוגית של תהליכי עמוד השדרה השבורים. האבחנה מתבררת בעזרת רדיוגרפיה.
יַחַס
Spondylolisthesis של החוליה המותנית IV או V שכיחה יותר. החלקה של גוף החוליה, השוכן גבוה יותר, קדימה בגובה הדיסק הבין חולייתי מתרחשת עקב שבר דו-צדדי של קשתות החוליה העקורה או עם פציעה קלה עקב ספונדילוליזיס מולדת (אי-איחוד של סוגריים).
לאחר פציעה יש כאבים בחגורה, קשיי נשימה (Th), כאבים מקרינים בבטן (L), סימפטום של "עקב תקוע" (L) - חוסר יכולת לקרוע את הרגל הישרה מהמיטה, סימפטום של psoas - כאב חד באזור המותני עם הארכה מאולצת של הכפוף במפרק הירך של הגפה, המטומה retroperitoneal - מרפאה של בטן חריפה.
נקע של חוליה באזור או בשילוב עם שבר של התהליכים המפרקים
עמוד שדרה מופשט
בהתאם למידת הנזק לקומפלקס הרצועות האחורי של עמוד השדרה (רצועות אינטרספיניוסיות, סופרספיניות וצהובות ומפרקים בין-חולייתיים
מרפאה ואבחון
לעתים קרובות יותר נזק מתרחש באזור של חוליות צוואר הרחם התחתונות וחוליות החזה העליונות, קו השבר עובר באמצע התהליך.
מדורג ראשון בתדירות
שברים (שברים) בחוליות הצוואר מתרחשים עם כיפוף חד או הרחבה של הצוואר (קפיצה הפוך למים, בזמן תאונות דרכים). עם שבר-נקעים, ישנם שברים של הקשתות או תהליכים מפרקים של החוליות, לעתים רחוקות יותר - גוף החוליה. כ-5% מהפגיעות בעמוד השדרה הצווארי מלוות בפגיעה בחוט השדרה, אשר מעל מקטע V צווארי עמוד השדרה, מסתיים באורח אנוש בזירת התאונה.
אבל עדיין, לרוב תהליכים אלו יורדים עקב התכווצות שרירים. נזק זה מתרחש באנשים העובדים באתר בנייה או בחופרים. במהלך העבודה, כאשר אדם עושה תנועות פתאומיות עם חפירה עם עומס ולרוב זורק אותו למעלה. כתוצאה מכך, אדם חש כאב חד באזור שבין השכמות. לכאב יש אופי הולך וגובר, ובמהלך צילום הרנטגן נקבעת אבחנה של שבר בתהליך עמוד השדרה. ישנם מקרים שבהם סוף התהליך נתלש לחלוטין ומוזז כלפי מטה על ידי משיכת השריר המעוין. אשפוז במקרים אלו אינו נדרש. הרופאים ממליצים על מנוחה וכמה שפחות פעילות גופנית במשך שבועיים.
בטיפול משתמשים בחומרי הרדמה מקומיים, מנוחה במיטה (כחודש), במקרה של שברים בתהליכי עמוד השדרה של החוליות המותניות והחזה התחתון, יש לציין שימוש במחוך, חוליות מונחות מעל - חבישה חזה. לאחר שהכאב שוכך, מיושמים עיסוי, טיפול בפעילות גופנית, שיטות טיפול פיזיותרפיה. אם הטיפול השמרני לא היה יעיל ולא ניתן לעצור את תסמונת הכאב לזמן ממושך, יש לציין טיפול כירורגי (הסרת שבר עצם מהחוליה).
במקרה של spondylolisthesis של חוליה L5, מופיע כאב תחילה, לאחר מכן יש הרדמה אוכף של פרינאום, ישבן, שיתוק של הסוגרים של פי הטבעת ושלפוחית השתן.
המתיחה מתבצעת מאחורי הראש עם לולאת גליסון.
שברים בעמוד השדרה הצווארי
אבחון דיפרנציאלי של שבר בגופי החוליות המותניות או החזה התחתון מפגיעה ברקמות הרכות ושבר בתהליכים הרוחביים: סימפטום של סילין - במישוש תהליכי עמוד השדרה תוך הרמת רגליים ישרות ממצב שכיבה, הכאב מתגבר בחדות.
תזוזה קדמית של האטלס בנקעים טרנס-דנטליים או טרנסליגמנטיים עלולה לגרום למוות מיידי כתוצאה מפגיעה בחוט השדרה. בשבר של צוללן, Th נפגע לרוב
לא יציב (מלווה בהרס מוחלט של קומפלקס הרצועות האחורי) - נקע ושבר-נקע של החוליות, שבר עם דחיסה בצורת טריז של הגוף בקטע הקדמי במחצית מגובהו או יותר, ושבר כפיפה-סיבובי.
שברי דחיסה של גופי החוליות תסמינים ואבחון אבל כדאי לומר שבכמה מקרים נדירים מאוד, נקבעת הסרה של שבר עצם שנקרע.פגיעה בתהליכים הרוחביים יכולה להיגרם רק באזור המותני. השריר המרובע, שנמצא באזור המותני, נצמד לקודקוד הכסל ואז עובר לתהליכים הרוחביים של עמוד השדרה והצלע השתים עשרה. אם השריר הזה נכלל בפתאומיות בעבודה, אז כתוצאה מכך, אתה יכול לקבל שבר של כמה תהליכים. אם מתרחשת נפילה או הורדה לא מדויקת של כוח המשיכה, אז כתוצאה מכך, ניתן לקבל אי התאמה בכיוון השני. ובמקרה של חסימה של התהלוכה הזו, אפשר להיפצע, כלומר, הפרדת התהליכים הרוחביים. לרוב זה קורה במקום שבו הם מחוברים.מטופל עם שבר של התהליכים הרוחביים מונח במיטה עם מגן לתקופה של 2-3 שבועות. כדי להרפות את השרירים, הניחו רולר מתחת לגפיים התחתונות הכפופות. להקצות טיפול בפעילות גופנית ועיסוי. כושר העבודה משוחזר לאחר 5-6 שבועות שברים טריים ונקעים של חוליות צוואר הרחם - התחל מ-V
שברים בעמוד השדרה החזי והמותני
יציב - כל השאר
טיפול כירורגי, הנובע מכפיפה מוגזמת של עמוד השדרה ולעיתים רחוקות ביותר מתיחה (בעת נפילה מגובה, עומס על הגב וכו'). יש, ככלל, דחיסה בצורת טריז של הגוף של חוליה אחת, לעתים רחוקות יותר - כמה מהשברים של הקצה העליון הקדמי. מידת הדחיסה יכולה להיות קטנה (I), חצי מגובה הגוף (II) או יותר (III). עם שברים מרובים בגוף החוליה כתוצאה מפציעה חמורה, הקצה הקדמי שלו זז קדימה, והקצה האחורי הבולט זז לאחור, גורם לנזק לחוט השדרה.
. המטופל מתלונן על כאבים בעמוד השדרה הצווארי. בבדיקה - מיקום מאולץ של הראש, מתח שרירי הצוואר. במישוש - כאב מקומי, ירידה בלורדוזיס צוואר הרחם, תהליך עמוד שדרה בולט (עם שברי דחיסה ושבר-נקעים). אבחון פגיעות בעמוד השדרה הצווארי מבוסס על אנמנזה ונתוני בדיקה גופנית, ואופי הנזק מתבסס בעיקר על נתוני רנטגן בשתי הקרנות או יותר. הנתונים המדויקים ביותר מתקבלים באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת
עמוד השדרה נפגע לעיתים קרובות באיחוד של החלק הנעים יותר של עמוד השדרה והחלק הפחות נע של עמוד השדרה. ככלל, זה מתרחש בצוואר, בגב התחתון או בחזה. פציעות בעמוד השדרה מתרחשות בדרך כלל כאשר עמוד השדרה כפוף
לאחר פציעות כאלו נמצא קו שבר העובר מאזור האגן דרך התהליכים הרוחביים לצלע, שגם במצב זה יש סיכון לפציעה.
הפונקציה התומכת העיקרית מבוצעת על ידי גופי החוליות, וקשתות החוליות הממוקמות מאחוריהם והתהליכים הנמשכים מהם קובעים במידה רבה את הניידות והגמישות של עמוד השדרה עקב מנגנון הרצועה: הרצועה הצהובה מחברת את הקשתות של שתי חוליות סמוכות. , התהליכים הרוחביים מחוברים על ידי רצועות בין-רוחניות, התהליכים השדרים - רצועות בין-שדרות (הם יוצרים רצועה על-גבי העוברת על החלק העליון של התהליכים השדרים).
ספונדילוליסטיזיס טראומטי
יַחַס
מתיחת לולאה של גליסון, במקרה של פגיעה ב-3 העליונות - מתיחת שלד לפקעות הקודקוד או קשתות זיגומטיות על מגן משופע. עם חוסר היעילות של טיפול שמרני בנקעים, הפחתה כירורגית, כריתת דיסק ואיחוי קדמי או כריתה של גוף החוליה הבולט מאחור עם החלפתו בשתל עצם מסומנים. הרדמה דו-צדדית פר-חולייתית- פציעות בחוליות מתרחשות לעיתים קרובות עם מנגנון עקיף של פגיעה: עומס צירי על עמוד השדרה, כיפוף או הרחבה חדים או מוגזמים. אצל מבוגרים, החוליות נפגעות לעתים קרובות יותר באזור המעבר של עקמומיות פיזיולוגיות אחת לאחרת. פריקות שכיחות יותר באזור צוואר הרחם, שברים ושברים-נקעים - בבית החזה ובמותני.
שברים של תהליכי עמוד השדרה מתרחשים כתוצאה מטראומה ישירה (השפעה) ועקיפה - עם כיפוף חד או הרחבה, כמו גם עם עומס ממושך (עבודת חפר). ישנם שברים של תהליך עמוד שדרה אחד או יותר.תסמינים ואבחון
לעתים קרובות יותר, שברי דחיסה ופיצול של גופי החוליות Cv-CVI או CVII נמצאים עם צמצום הפער הבין חולייתי והרחבת המרחק בין תהליכי עמוד השדרה ברמת השבר. עם נקעים ושברים-נקעים, החוליה השוכבת מעל זזה קדימה עם היווצרות של צעד לאורך המשטח הקדמי של עמוד השדרה במקום של החוליה העקורה, ישנם שלושה סוגים עיקריים של שברים התלויים במנגנון הפגיעה:
לא תמיד ולא בכל המקרים, לאחר ביצוע צילום רנטגן, אתה יכול לקבל תמונה מלאה של האבחנה. לפעמים, אם יש שברי עצמות קטנים, לא תמיד מתייחסים אליהם כאל סכנה או פתולוגיה פוטנציאלית, וזו הסיבה שהרופאים מכוונים את המטופל להחלמה מהירה ומבטיחים שאין שום דבר רציני. ולפעמים, עם הידרדרות במצב הבריאותי או חולי ממושך, לרוב הרופאים אינם מאמינים בחומרת תסמונת הכאב ומאמינים שהמטופל מטעה.בין גופי וקשתות החוליות יש נקב חוליות היוצרות את תעלת עמוד השדרה. בו נמצא חוט השדרה, ולכן, פגיעה בקשתות ותהליכי החוליות עלולה לגרום לפגיעה בחוט השדרה, בשורשי עמוד השדרה ובעצבי עמוד השדרה, אם כי, כדאי להכיר, עם
שכפל בו זמנית בהרדמה עם ג'ונס. המטופל מונח על השולחן, הרגליים כפופות במפרקי הברך והירכיים בזווית של 90 מעלות כך שהאגן מוחזק על ידי הגפיים המורמות על המוט הצולתי, הממוקם מתחת לברכיים, והאזור המותני צונח. . עם שרירים רפויים מתחת למשקל הגו, עמוד השדרה המותני מעורבב בחזרה, מה שמשיג את הקטנת הגוף של החוליה העקורה.מתרחש לרוב באזור המותני. לרוב עם מנגנון עקיף של פגיעה ממתח חד המחובר לתהליכים של שרירי המותניים הגדולים המרובעים והעגולים. תהליכים שבורים עם מתח שרירים מוזזים כלפי מטה והחוצה.
תמיסה של 0.5% של נובוקאין. ההובלה צריכה להתבצע על אלונקה מיוחדת עם מגן או על מבנים מאולתרים שאינם כוללים כיפוף חוליות. VII שברים בעמוד השדרה הם פגיעות קשות של מערכת השרירים והשלד ומהווים כ-2% מכלל השברים. עם פציעות בעמוד השדרה, מתרחשים שברים של הגוף או קשתות החוליות. שברים מתבטאים לרוב בדחיסה של גוף החוליה (שבר דחיסה), כתוצאה מכך גובהו בחלק הקדמי יורד. סוג זה של שבר נפוץ בנפילה לקרח, במיוחד עבור קשישים, בעוד שמכה חזקה היא אופציונלית לחלוטין - לפעמים מספיק רק לשבת ללא הצלחה. שברי דחיסה מופיעים לרוב אצל אנשים עם חוסר סידן בדם, עקב מחלה, כמו שיגרון מפרקי, או עקב טיפול ארוך טווח בתרופות הורמונליות (קורטיקוסטרואידים), המפחיתים את קשיות עצמות השלד. אצל נפגעי תאונות דרכים נצפית פעמים רבות דחיסה של חוליה אחת או יותר כתוצאה משברים. פציעה זו גורמת לכאבים עזים שאינם שוככים עם שינוי בתנוחת הגוף, אך לעיתים תסמיני הנזק הם כה קלים עד שהם נעלמים מעיניהם. יש כאב חד פתאומי ברמת התהליכים השבורים בעמוד השדרה, נפיחות המחליקה את קווי המתאר. של התהליך. הקורבן נמנע מתנועות כפיפה של תא המטען. במישוש, בנוסף לכאב במקומות של תהליכי עמוד שדרה שבורים, ניתן לחוש בניידות פתולוגית, סטיות מקו האמצע ושינוי במרחק ביניהם.
. המטופל מתלונן על כאב באזור השבר, במיוחד בעת תנועה בעמוד השדרה, ולפעמים אין תלונות עם דחיסה קלה. בבדיקה שרירי הגב מתוחים, תהליך עמוד השדרה עלול לבלוט, מעליו יש דיכאון קל, מורגש היטב במישוש. על ידי לחיצה על תהליכי עמוד השדרה, מתגלה החוליה השבורה הכואבת ביותר. דחיפה לאורך ציר עמוד השדרה מגבירה בחדות את הכאב, אך לא מומלץ להשתמש בה לצורך אבחון, כדי לא לפגוע במטופל. במקרים של שבר עם דחיסה של שורשי עצב עמוד השדרה, הכאב הוא בחגורה באופיים, ובמקרה של פגיעה בחוט השדרה, ככלל, מתבטאים תסמינים של פרפלגיה תחתונה עם חוסר תפקוד של אברי האגן.
שבר של תהליכי עמוד השדרה של החוליות
פציעות בעמוד השדרה בזמן שלום, ככלל, סגורות, בצבא - פתוח (פצעים). הם מתעוררים כתוצאה מטראומה ישירה (השפעה - שברים של תהליכי עמוד השדרה והרוחביים) ועקיפים - מכפיפה וסיבוב מוגזמים של עמוד השדרה, לפעמים - מתיחת יתר (שברי דחיסה ופיצול של גופי החוליות, קשתות, פריקת שבר) . עם טראומה עקיפה, החוליות או מנגנון הרצועה שלהן נפגעים לעתים קרובות יותר בנקודות המעבר של החלק הקבוע של עמוד השדרה, העמוד לנייד יותר - צוואר הרחם האמצעי והתחתון, בית החזה התחתון, אזור המותני העליון והתחתון. .
אבחון:
האבחנה האמיתית נקבעת על ידי מחקר מדוקדק של הרקמות שנמצאות בין השברים. קיומן של פציעות כגון המטומות, שרירים פגומים, אפונורוזיס ונזקים נוספים מעידים על ההשלכות לאחר פציעות. הפרשה טראומטית נרחבת מובילה מאוחר יותר לרקמות צלקת והידבקויות. אם רופא לא מנוסה קובע אבחנה נחותה ורושם מתיחות פסיביות וסוגים שונים של תנועות במצבים ההתחלתיים, הדבר עלול להוביל לעלייה בהפרשה. הרופא צריך להיות לא רק מומחה בתחומו, אלא גם פסיכולוג על מנת לתמוך ולהרגיע את המטופל. אבל רופאים, בשום מקרה לא צריכים לסרב לבדוק ולאשפז את הפצועים. יש רופאים שטוענים שאין שברים והמטופל יכול להסתובב ולעסוק בכל סוג של פעילות, עד החזרה לעבודה. יש לדחות כל סוג של תנועה, מתח ועבודה עד להחלמה מלאה של המטופל
שברים בתהליכים של עמוד השדרה
עם פציעות טריות לאחר מיקום מחדש, אתה יכול לצפות כי סיכות יחלימו תוך 6-8 שבועות. אם ספונדילוליסטזיס אינו טרי וכבר הופיעו צלקות, מיקום מחדש מבוצע בהדרגה (עם מיקום דומה של המטופל במיטה) באמצעות מסגרות בלקניות עם ערסל מתחת לאגן ורגל תחתונה או מיצוי שלד מאחורי הפקעת השוקה על סדים של בלר. לאחר ההפחתה מבוצעת קורפורודזה לסינוסטוזיס של החוליות.
כאב המחמיר על ידי הרמת רגליים ישרות במצב שכיבה.
יַחַס:
שבר של תהליכי עמוד השדרה של החוליות:
. בשל כיפוף חד של הצוואר בשילוב עם עומס לאורך הציר האנכי, מתרחש שבר דחיסה של גוף החוליה. באבחון רנטגן של שבר
כְּאֵב. כאב מוגבר עם עומס צירי על עמוד השדרה (הקשה על העקבים במצב שכיבה)
האבחנה מאושרת על ידי צילומי רנטגן לרוחב של עמוד השדרה.
עם שברי דחיסה של גופי החוליות
StudFiles.com
פגיעה בעמוד השדרה: קשתות חוליות, דיסקים בין חולייתיים, תהליכים עמוד השדרה | EUROLAB | טראומטולוגיה
שברים של החוליות
. טיפול רפואי לחולים עם פגיעות בעמוד השדרה ניתן באופן דחוף. במקרה של שברי דחיסה של גופי החוליות, המטופל מונח על מיטה עם מגן. כדי לפרוק את גוף החוליה ולהחזיר את גובהו ולורדוזיס הפיזיולוגי שלו, מניחים שמיכה מקופלת בכמה שכבות מתחת לחזה, והראש נשמר מורחב יתר על המידה עם לולאת גליסון. כדי להפחית את הלחץ על הבולטות הגרמיות של הראש, מניחים רפידות מתחת ללולאה וגליל צמר גזה מתחת לחלק האחורי של הראש. העומס לחילוץ על ידי לולאת גליסון מנותן בנפרד, בממוצע הוא 3-4 ק"ג. מטופלים אינם יכולים לשאת משקל רב יותר. קצה הראש של המיטה מורם על תומכים ב-20-30 ס"מ, ואז פלג הגוף העליון של המטופל הופך למשקל נגד. לצורך הרדמה בזמן מניפולציות אלו, המטופל מוזרק עם 2 מ"ל של תמיסה 1% של פרומדול.
בהתבסס על התכונות האנטומיות והתפקודיות של עמוד השדרה, הם מבחינים
ספונדילוליסטזיס טראומטי
נזק לתהליך הרוחבי
זה קורה לעתים רחוקות. יש לציין גם כי מבודד
נזק מבודד לדיסק הוא נדיר. מתרחשים בעת הרמת משא, פיתול חד של עמוד השדרה בעת נפילה וכו'. ככלל, דיסק מנוון שעבר שינוי פתולוגי ניזוק. סימפטום עקב תקועמיקום חד פעמי
נזק טראומטי לדיסקים הבין חולייתיים
חבורות ושחיקה מאפשרים לך להבהיר את נקודת היישום של הכוח הטראומטי ואת מנגנון הפגיעה.
הרדמה עם תמיסת לידוקאין 0.5-1%. מנוחה במיטה למשך 3-4 שבועות. במקרים של שברים של תהליכי עמוד השדרה באזור המותני והחזה התחתון, הרופא רושם לבישת מחוך. במקרה של שברים של תהליכי עמוד השדרה של החוליות העליונות, נעשה שימוש בתחבושת חזה. לאחר שהכאב חולף, נעשה שימוש בעיסוי, בתרפיה בפעילות גופנית, בפיזיותרפיה.
T11-L1 יש כאבים בבטן עם מתח חד בשרירי הקיר הקדמי שלה, המתבטא קלינית כבטן חריפה. תסמונת פסאודו-בטנית כזו נגרמת הן על ידי דחיסה של השורשים והן המטומה רטרופריטונאלית באזור השבר עם גירוי של מקלעת הבטן. במקרים אלו נדרשת בדיקה נוספת על מנת לא לפספס את הנזק האמיתי לאברי הבטן.דינמיקה של מיקום מחדש נבדקת קלינית ורדיוגרפית. ככלל, מיקום מחדש מתקבל תוך מספר שעות, ולאחר מכן קצה הראש של המיטה ירד במקצת. לבצע טיפול בפעילות גופנית, עיסוי וטיפול בחולים. כעבור חודש מחליפים את החילופים בקולר קיבוע מגבס או בקולר רגיל מעור עם אלונקות ברגים ממתכת. על מנת לפזר לחץ על שטח גדול יותר, הצווארון צריך לנוח בצורה רחבה יותר על חגורת הכתפיים והחזה העליון, ולמעלה - לתמוך בחלק האחורי של הראש והלסת התחתונה במיקום הרצוי של הראש.
שברים מבודדים של תהליכי עמוד השדרה והרוחביים
שברים יציבים ולא יציבים
בבדיקה מתאר המטופל את התסמינים הבאים: כאבים באזור עמוד השדרה משני הצדדים, כאבים בין שרירי הגב וחלל הבטן, אי נוחות בזמן דחיסה. תסמונת הכאב מתעצמת במהלך כפיפות איטיות לא רצוניות קדימה, כמו גם כאשר מתרחשת כפיפה אינטנסיבית לאחור. יחד עם זאת, מורגשת התנגדות מסוימת לפעולות אלו.
שברים בחוליותנזק לדיסק מאובחן רק במקרים בהם יש תזוזה של השבר שלו עם תסמינים נוירולוגיים. האבחנה נעשית על סמך האנמנזה, הביטויים הקליניים ובדיקת רנטגן. המטופל מתלונן על כאב חריף מקומי, מקרין ומתעורר בנסיבות לעיל. יש לו תנוחה מאולצת (מעוותת) של הגוף, אותה הוא מנסה לשמור; בהתאם, קבוצת שרירי הגנה מתוחה. הביטויים הקליניים מגוונים ותלויים ברמת הנזק, מידת וכיוון תזוזת הדיסק הגבלת תנועת עמוד השדרה עקב כאב
עם הטלת מחוך לאחר מכן - עם דחיסה משמעותית (כמחצית מגובה גוף החוליה או יותר) בצורת טריז של הגוף. יישור חוליה שבורה על ידי הרחבה מאולצת של עמוד השדרה, ולאחר מכן הטלת סד מאריך עד לאיחוד השבר. השיטה המתאימה ביותר למיקום מחדש היא על שולחן אורטופדי אוניברסלי. הארכת עמוד השדרה מסופקת על ידי שינוי בעקמומיות של הסרטים הקפיציים כאשר כנים השולחן מתקרבים זה לזה. תכונה של מחוך הגבס: מכשול לכיפוף של עמוד השדרה, שנמצא במצב הרחבה. למחוך 3 נקודות תמיכה: עצם החזה, הסימפיזה ועמוד השדרה המותני באזור הלורדוזה המקסימלית. יש צורך לשאוף להבטיח שהגב יישאר פתוח. מונח על פי שיטת יומשב, סילין וטלמבום. הוסר לאחר 4-6 חודשים. הליכה במחוך מותרת מהשבוע השלישי לאחר המיקום מחדש. מהיום הראשון - FT, עיסוי, טיפול בפעילות גופנית. בעתיד - לבישת מחוך אורטופדי נשלף.
- תנוחה מאולצת, במיוחד עם שברים בחוליות הצווארהתערבות כירורגית מסומנת אם לא ניתן לשלוט בכאב באמצעות שיטות טיפול שמרניות. שבר העצם של החוליה מוסר.
eurolab.ua
שברים בתהליכים של עמוד השדרה, מנגנון ההתרחשות, תסמינים וטיפול.
מכריעים באבחון שבר בגופי החוליות נתונים רדיוגרפיים (בעיקר בהקרנה הצידית), הקובעים את מיקום, אופי השבר ומידת הדחיסה.
לאחר 4-6 שבועות, הצווארון מוסר ונקבעים טיפול בפעילות גופנית, עיסוי שרירים, נהלים תרמיים. תקופת הנכות היא 2-5 חודשים. עבור שברים חמורים ושברים-נקעים של חוליות צוואר הרחם, מיצוי שלד מאחורי הגולגולת עם סוגר Kretschfield משמש, כי המיקום מחדש עם לולאת גליסון עם עומס קטן, ככלל, נכשל. שברים יציבים כוללים שברים בגוף החוליה, כאשר מכלול התמיכה האחורי של עמוד השדרה נשמר. אם קומפלקס התמיכה האחורי ניזוק (שברים של תהליכים מפרקים וקשתות עם קרע של מנגנון הרצועה, שבר-נקעים), מתרחשים שברים לא יציבים, שבהם תיתכן פגיעה בחוט השדרה. כאשר צילומי רנטגן נלקחים, אבחנות שגויות עשוי להיעשות. זה תלוי בעובדה שהצללים שנוצרו על ידי רקמות שריר, איברים פנימיים וגורמים דומים אחרים יכולים להוביל לתמונה לא נכונה באבחון. כמו כן, בעת האבחון, יש לקחת בחשבון שלמטופל עלולות להיות פתולוגיות מולדות, הן שריריות והן פתולוגיות באזורי החוליות, אשר גם יכולות להשפיע רבות על האבחנה. וקשתות החוליות הן די נדירות ולרוב משולבות עם פגיעה ב מבנים אחרים של עמוד החוליה.טיפול
שברים של החוליות
צילום רנטגן
פוּנקצִיוֹנָלִי
שבריםרוחבי תהליכים של החוליות
שינויים בעקמומיות הפיזיולוגית של עמוד השדרה: חלקות של לורדוזיס מותני וקיפוזיס ביתי, עקמת
יַחַס.
שבריםקוצני תהליכים של עמוד השדרה
בהרדמה מקומית, מבוצעים חתכים של רקמות רכות לעצם משני צידי הגולגולת מתחת לפקעות הקודקודיות. הפריוסטאום מקולף וקודחים את הצלחת החיצונית של עצם הקודקוד בעזרת חותך יד קטן. מהדק מוחל על ידי הנחת ווים קהים מתחת לצלחת החיצונית של העצם וקיבועם באמצעות מעצורי ברגים כדי שהסיכות לא יזוז. הפצע בווים נתפר. המטופל מונח על המיטה באותו תנוחה כמו בהסרה באמצעות לולאת גליסון. העומס ניתן בנפרד, ככלל, הוא 7-9 ק"ג. ההפחתה מתבצעת כל חצי שעה מבחינה קלינית ורדיוגרפית. לאחר ההפחתה, העומס מופחת. הטיפול הבא בחולה מתבצע כמצוין לעיל.
פגיעה בעמוד השדרה עם פגיעה בחוט השדרה
צילום רנטגן של התהליך הרוחבי
neurospine.ru
שברים של התהליכים הרוחביים
לרוב, הקשתות של חוליות הצוואר נפגעות, בגלל. הם רחבים יחסית, אבל החוזק שלהם נמוך, כך שבר אפשרי עם הפעלת כוח (מכה, נפילה), הרחבת יתר חדה וחזקה של עמוד השדרה, נפילה על הראש.
זהה לאוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה - שמרני. במקרה של חוסר יעילותו, נעשה שימוש בטיפול כירורגי.
חומרת הנזק
לאחר הרדמה, 10 מ"ל של תמיסה 0.5% של נובוקאין, המטופל מונח על מיטה עם מגן הנושא צפרדע - להרפיית השרירים המותניים: הירכיים מופרדות, העקבים סגורים, רולר מונח מתחת לברכיים. טיפול בפעילות גופנית, PT, עיסוי. מנוחה במיטה - 2-3 שבועות
- עם מידה קטנה של דחיסה (לא יותר מ-1/3 מגובה הגוף) והיעדר דחיסה של חוט השדרה. אימוביליזציה של השבר עם מנוחה במיטה ומתיחה אורכית של עמוד השדרה, מרשם מוקדם של טיפול התעמלות שמטרתו ליצור מחוך שרירים מלא. עבור עומס צירי, מתיחה אורכית משמשת עבור fossae בית השחי על מגן משופע, רולים מונחים מתחת לאזור הלורדוזה כדי להבטיח פריקה מקסימלית של עמוד השדרה. מנוחה במיטה - 1.5-2 חודשים
המחקר מתבצע דרך פה פעור לרווחה.
אבחון
סימפטום של "מושכות" - אצל אנשים עם שרירי גב מפותחים, מתגלה מתח של השרירים הארוכים של הגב בצורה של בליטות משני צידי התהליכים בעמוד השדרה.
II. בהתאם למצב מערכת העצבים:
חולים עם דחיסה של גופי החוליות עד שליש מגובהם ללא הפרעות נוירולוגיות מטופלים באופן שמרני על ידי מיקום מחדש הדרגתי בחילוץ. המטופלת מונחת על מיטה עם מגן, חזייה מונחת על החזה או לולאות מאזורי בית השחי להסרתה.
יַחַס
טיפול בתזוזות של חוליות צוואר הרחם
שברים לא יציבים בעמוד השדרה הם פגיעות חמורות, ולכן ישנה חשיבות רבה לאיכות העזרה הראשונה לנפגעים. שחרור זהיר של החולה (מתחת לחסימה, ממכונית במקרה של תאונות דרכים וכו') הכרחי על מנת לא לגרום לנזק נוסף ולא לגרום לתזוזה נוספת באזור השבר ולדחיסה של חוט השדרה.
אם למטופל יש סדקים ב-1-2 תהליכים רוחביים עקב פציעה, אין צורך בתחבושת קיבוע של גבס. במצב זה, האזור הפגוע פשוט נחבש ואנשים נמצאים בתחבושת הקבועה הזו במשך שלושה שבועות. מספר ימים לאחר הסרת התחבושות מתאפשרת פעילות הדרגתית ועדינה ולאחר ארבעה שבועות מתאפשרת טווח מלא של תנועות אותן נוהג המטופל לבצע. אם הקורבן מבצע את כל הפעולות המצוינות ואת ההוראות שנקבעו על ידי הרופא, תהליך ההחלמה שלו ממשיך במהירות וללא קושי.
כאב הוא ציין במקום הפציעה, מחמיר על ידי תנועה, הגבלת ניידות בקטע המקביל של עמוד השדרה. שברים מפורקים של הקשתות עלולים לגרום לגירוי של ממברנות עמוד השדרה ולדחיסה של חוט השדרה, כפי שמעידים תסמינים נוירולוגיים אופייניים. האבחנה מאושרת רדיוגרפית.
לעתים רחוקות מאוד (אצל שחקני כדורגל) יש שברי אבולציה של התהליכים הרוחביים עקב התכווצות חדה של השרירים האיליופסואס, הריבועים או המעוינים של הגב הנצמדים אליהם.
שברים של תהליכי עמוד השדרה "שברים של חופרים"
מנגנון: הן ישיר, בעת פגיעה באזור התהליך, והן בעקיפין - מתיחת יתר או כיפוף חד של עמוד השדרה.
שיטת הפחתה הדרגתית
שברים בחוליות החזה והמותני מתרחשים לרוב בצומת החוליות, כלומר. שבו קטע פחות נייד עובר למקטע נייד יותר. לרוב, שברי דחיסה של גופים מתרחשים עם דפורמציה בצורת טריז שלהם - עם כיפוף מוגזם ואלים. ישנן 3 רמות דחיסה:
בליטה אחורית של תהליך עמוד השדרה של חוליה שבורה
שברים בחוליות החזה והמותני
לא מסובך (ללא פגיעה בחוט השדרה)
שכיבה
tvoyaspina.ru
נעשה שימוש בהפחתה ידנית שמרנית, לרוב חד-שלבית. המטופל שוכב על הגב. הכיסא מכוסה בשתי הידיים בגב הראש והסנטר, בהדרגה, תוך משיכה בתנועות סיבוביות קלות, עמוד השדרה הצווארי מורחב מחדש וכך מושגת הקטנה. באותה עמדה מוחל מחוך גבס עם צווארון מעוצב היטב.
המטופל מונח בזהירות על אלונקה מוצקה עם רולר מתחת לברכיים. במקרה של שברים ושברים-נקעים באזור צוואר הרחם, חלקים אחרים של עמוד השדרה והראש משותקים בנוסף באמצעות סדים של Cramer. למטופל מוזרק 2 מ"ל של תמיסה 1% של פרומדול, ובמידת הצורך מתבצע טיפול נגד הלם ומועבר למחלקה המתמחה הקרובה ביותר של בית החולים. צילום רנטגן של התהליך הרוחבישברי קשת החוליות מטופלים בעזרת מתיחה ולאחר מכן שימוש בצווארון שאנטס ומחוכים אורטופדיים. במקרה של שברים דחוסים שגרמו לדחיסה של חוט השדרה, יש צורך בטיפול כירורגי, במהלכו מסירים את השברים, מבוצע איחוי עמוד השדרה (יצירת חסם בלתי ניתן להזזה בין חוליות סמוכות לייצוב עמוד השדרה) והשתלת עצם.
- אבחון וטיפול בשבר בתהליכי עמוד השדרה של החוליות המותניות זהים לשבר בצוואר הרחם.
שברים לא יציבים של עמוד החוליה
מרפאה ואבחון:
- האינדיקציות זהות לאלו שבסעיף 1. המיקום מחדש מתבצע על ידי עלייה מדורגת בהארכת עמוד השדרה למשך 1-2 שבועות. ואחריו הטלת מחוך הארכה. המיקום מחדש מתבצע על מיטה עם מגן על ידי הנחת גלילים רחבים מתחת לאזור המותני. עד 7-10 ימים, גובה הגליל גדל ל- 10-12 ס"מ. מיקום מחדש מתבצע גם ב- CITO reclinator, על ה- Yumashev pneumatic reclinator. במקביל - טיפול בפעילות גופנית, PT, עיסוי
שברים שוליים של גופי החוליות ללא דחיסה או דחיסה עם ירידה בגובה גופי החוליות ל-1/
גידול ברווחים בין-שדרים ברמת הנזק.
מסובך (עם פגיעה בחוט השדרה)מתבצעת על ידי מתיחת יתר של עמוד השדרה עם רולר (שקית מלאה בזרעי פשתן או חול) הניח מתחת לאזור הפגוע, או עם קפלן רגיל, Tsirlyuk וכו 'נופל למקומו. מידת המיקום מחדש נשלטת רדיוגרפית.
היתרון בהפחתה מיידית הוא שהמטופל נייד ויכול ללכת. תחבושת הגבס מוסרת לאחר 10-12 שבועות. לאחר מכן מבוצעים טיפול בתרפיה, עיסוי ופיזיותרפיה. על מנת להעביר חולים עם שברים בעמוד השדרה במכרות (שם יש מעברים הדוקים מדי ומעליות כלובים), הציע V.P. Trubnikov אלונקות מיוחדות המתקפלות ותופסות פחות מקום.
שברים (שברים) של חוליות הצוואר
אם במהלך הפציעה, מספר תהליכים רוחביים נתלשו במטופל, אז הסימפטום העיקרי שלו (אינדיקטור) יהיה המתח של השרירים המותניים. במצב זה יש צורך למרוח מחוך גבס מיוחד בשבוע השישי או השמיני, יש להניח את המחוך מהחלק התחתון של האגן ועד לפטמות, אך למחוך יש פד קטן מיוחד. אין זה הגיוני לרשום מנוחה במיטה, שכן המיקום אינו משפיע על תהליך הריפוי והוא גרוע יותר מכיוון שהמטופל לא יזוז בזהירות.
שברים של התהליכים הרוחביים מתרחשים לרוב בעמוד השדרה המותני עם מכה חזקה, מתיחת יתר או התכווצות חדה של השרירים. גם תהליך אחד וגם כמה תהליכים יכולים להינזק בו זמנית.
כאב המחמיר בעת סיבוב הראש עם לוקליזציה צווארית, עם כיפוף-התרחבות
קיבוע אחורי אופרטיבי של עמוד השדרה3
רדיוגרפיה בשתי הקרנות - דפורמציה בצורת טריז של גופים
III. בהתאם למספר העצמות הפגומות של השלד:
מהימים הראשונים מתחילים תרגילי פיזיותרפיה על פי Gorinevskaya-Dreving, המגדילים בהדרגה את נפח ומספר התרגילים. ראשית, תנועות הגפיים העליונות משוחזרות, ואז התחתונות, לאחר 3 שבועות שרירי הגב והבטן. לעסות את שרירי הגב ליצירת מחוך שרירי לשמירה על יציבה נכונה ופריקת עמוד השדרה הקדמי.
שברים מבודדים של תהליכי עמוד השדרה של חוליות הצוואר הם נדירים. לרוב הם מתרחשים באזור החוליות Cvi-CVII ללא תזוזה או עם תזוזה קלה שאינה מצריכה מיקום מחדש. המטופל מתלונן על כאב מקומי בעת סיבוב הראש. במישוש נקבע מקום הכאב המקסימלי, תוך כדי תחושת כפיפות בטן בין השברים שברים בעמוד השדרה הצווארי. שבר בתהליך השיניים של חוליית CII מתרחש ברגע של מתיחת יתר חדה של עמוד השדרה הצווארי ועם עומס צירי סימולטני (במהלך תאונות דרכים).
לאחר שהמטופל מוכנס לגבס, לאחר מספר ימים, הוא יכול ללבוש בגדים רגילים. ואחרי שהכאבים העזים מתחילים להתפוגג (זה יהיה בערך אחרי שבועיים-שלושה), אפשר לרשום תרגילים לגב.
שברים מבודדים של תהליכי עמוד השדרה של חוליות הצוואר
יש כאבים במקום הפציעה, המחמירים בתנועה (במיוחד בכיוון המנוגד לפציעה), הגבלת ניידות. נזק אפשרי לשורשי חוט השדרה והפרה כתוצאה מכך של רגישות וכאב רדיקולרי. האבחנה מאושרת באמצעות צילום רנטגן.
שבר של תהליכים רוחביים
נְפִיחוּת- עם שברי כפיפה לא מסובכים של גופי החוליות. לאחר מיקום מחדש, תהליכי עמוד השדרה, הקשתות או התהליכים הרוחביים של החלק הפגוע של עמוד השדרה קבועים. כך, העומס מועבר לעמוד השדרה השלם האחורי. שבר יציב בחוליות ללא פגיעה בדופן הקדמי של תעלת השדרה ניתן לקיבוע עם מגהץ מתכת ציביאן ורמיח (עלייה תוך 4-6 ימים), קבלן וייספלוג או קיבוע אלופלסטי לפי יומשב-סילין (לאחר 14 -16 ימים). בפציעות לא יציבות, מצוין קיבוע עם לוחות מתכת (עד 3 שבועות) (2 חוליות מתחת ו-2 למעלה). בשברים נפיצים, כאשר הגרעין הפולפוסוס של הדיסק מוטבע בין שברי חוליה שבורה ומפריע להחלמה של השבר, רצוי להסיר בניתוח את השברים ולהחליף את גוף החוליה בהשתלת עצם.
שברים בעמוד השדרה החזי והמותני
עד 1/3-1/2
עם שברים בחוליות הצוואר, תנוחת הראש נאלצת, השרירים מכווצים ומתוחים בצורה עיוותית, תלונות על כאבים עזים בצוואר, כמו גם כאב ואובדן רגישות בידיים. שברים ושברים-נקעים באזור צוואר הרחם מתרחשים לרוב כתוצאה מטראומה עקיפה (נפילה מגובה על הראש, כאשר משקל נופל על הראש. פריקות ותת-לוקסציות של חוליות הצוואר, במיוחד האטלס, מתרחשות לעיתים קרובות כ תוצאה של תנועה לא מתואמת של הראש (בנוסע עם עצירה פתאומית של המכונית) פריקת שבר יוצרת נזק מורכב מבחינה אנטומית: מבודד (חוליה אחת)אם יש דחיסה משמעותית של גוף החוליה ללא הפרעות נוירולוגיות, השכיבה חד-שלבית מתבצעת בהרדמה מקומית (על ידי ברגים) או בהרדמה כללית. כאשר עמוד השדרה נמתח יתר על המידה, מורחים מחוך גבס למשך 3-4 חודשים. לאחר מכן הם מבצעים טיפול שיקומי (תרפיה בכושר, עיסוי, פיזיותרפיה).
האבחנה מובהרת על פי הרדיוגרפיה הצדדית.תסמינים
לאחר שמונה שבועות מסירים את התחבושת המקבעת, והמטופל רושם קורס של תרגילים טיפוליים ומניעתיים, אשר בתהליך הביצוע יישאו את העומס בעלייה הדרגתית. היתרי שחרור ועבודה מותרים לאחר שלושה עד שישה חודשים. הטיפול מורכב ממתן מרשם למנוחה במיטה (עד 3 שבועות), ביצוע חסימות נובוקאין, עיסוי, שיטות טיפול פיזיותרפיות (UVR, UHF), טיפול בפעילות גופנית.
המטופל מתלונן על כאב מקומי, מתגבר בחדות בעת לחיצה על הצדדים, צעד אחורה 3 ס"מ מקו האמצע של עמוד השדרה, או בעת הקשה על הגב התחתון. יש התכווצות אנלגית בולטת של שרירי הגב והגבלה של תנועות לרוחב של עמוד השדרה המותני. סימפטום אופייני של עקב תקוע מופיע בצד שבר התהליך. המטופל במצב שכיבה אינו יכול להרים את רגליו בעצמו, אפילו לאחוז בו כאשר הוא מרים אותן באופן פסיבי, עקב החמרה בכאב כתוצאה ממתח בשריר האיליופסואס.
מתרחשים עקב טראומה ישירה ועקיפה כאחד. שבר שנעקר מהסיכות עלול לגרום לדחיסה של חוט השדרה. באבחון של שברים אלו יש חשיבות לבדיקת רנטגן, בפרט בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת, טיפול בשברים בחוליות החזה העליונות (עד ה'). יותר מ-½שבר בגוף החוליה
מרובים (כמה)
היתרון של מיקום מחדש חד-שלבי הוא שהמטופל נייד ויכול להמשיך בטיפול במרפאות חוץ. הנקודה השלילית היא שאם שבר בחלק האחורי של החוליה (שבר לא יציב) לא מאובחן בזמן, עלולות להתרחש פציעות משניות של חוט השדרה במהלך ההפחתה, וניוון של שרירי הגב במחוך. עם שברים לא יציבים של עמוד השדרה, מיקום מחדש של שלב אחד הוא התווית נגד.
יַחַס
. המטופל מתלונן על כאב באזור השבר, הוא נאלץ להחזיק את ראשו, שרירי הצוואר מתוחים. תנועות לרוחב וסיבוביות, כמו גם לחיצה על תהליך עמוד השדרה של החוליה C2, מגבירים בחדות את הכאב. הבדיקה הקלינית מתבצעת בזהירות רבה, שכן קיימת סכנה לתזוזה משנית ולפגיעה בחוט השדרה, העלולה להיות קטלנית עבור המטופל. כלי האבחון העיקרי הוא בדיקת רנטגן. צילום רנטגן ממוקד נעשה בהקרנה הקדמית דרך הפה הפתוח של המטופל.
לעמוד השדרה תפקיד מפתח בשמירה על המיקום האנכי של הגוף בחלל. בנוסף, הוא מגן על חוט השדרה, ושרירים ורצועות מחוברים לבליטות ופקעות שונות של עמוד השדרה. וכן (עקומות טבעיות בצוואר הרחם, הגב, המותני) מקלים על קפיצה, ריצה, הליכה או ביצוע פעילויות אחרות הקשורות לעומס על עמוד השדרה. הם מרככים את הרעידות שנוצרות, ומצילים את המוח מזעזוע מוח. הפרות בעבודה של עמוד השדרה משפיעות על העבודה של כל מערכות הגוף האנושי.
על החוליות נמצאים תהליכי עמוד השדרה של עמוד השדרה, האחראים גם לפעילות מלאה של מערכת התנועה. איך הם נראים ואילו פתולוגיות קשורות אליהם? בואו נבין את זה במאמר.
עזרה בחירום
כדי לספק סיוע ולהגן מפני הידרדרות אפשרית של הקורבן של שבר של תהליך עמוד השדרה, יש צורך:
- להניח אותו על מישור שטוח ומוצק, נוח לתחבורה;
- לשתק את החלק הפגוע על ידי מריחת חוסם עורקים של גזה, בד או כותנה;
- לחכות להגעת האמבולנס, תוך הקפדה על כך שהמטופל מנסה לזוז כמה שפחות.
שלבי הטיפול
עם האבחנה של "שבר של תהליך עמוד השדרה", הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להקל על תסמונת הכאב. השתמש בנובוקאין 1-2%, או לידוקאין 1%. פעולות נוספות מכוונות לשיקום האזור הפגוע. למצב המנוחה יש השפעה חיובית על הפציעה עצמה ועל הרקמות שמסביב. הבצקת פוחתת בהדרגה, הכלים שניזוקו במהלך השבר משוחזרים, טונוס השרירים שוכך. לקיבוע באזור צוואר הרחם משתמשים בצווארון שאנטס, מחוך, גזה ותחבושת כותנה. במקרה של פגיעה בחוליות עמוד השדרה המותני או החזי, הקיבוע מתבצע עם תחבושת, מחוך.
מחוכים נבחרים על סמך אופי הפציעה. הם נוקשים, חצי נוקשים, רכים. ההבדל ביניהם טמון בסוגי הבד השונים בהם נעשה שימוש, בנוכחותם של אלמנטים מבניים עזר וברמת הקיבוע.
השבועיים הראשונים לאחר הטראומה נקבעים מנוחה במיטה ומנוחה. במידת הצורך ניתן להסיר מחדש את תסמונת הכאב באמצעות נובוקאין או לידוקאין, וכן איבופרופן, דיקלופנק או תרופות אנטי דלקתיות אחרות. בממוצע, תקופת הנכות הבלתי רצונית נמשכת 30-50 יום - זה תלוי במשאבי הגוף.
מהלך המחלה וההחלמה שלאחר מכן יכולים להתפתח על פי מספר תרחישים.
- איחוי מוצלח של החוליות. אין השלכות שליליות.
- איחוד (איחוד של השבר) אינו מתרחש. התהליך נשאר ברקמות הרכות של הגוף, אך אינו גורם לאי נוחות. עם הזמן, הקצוות של שבר העצם הופכים חלקים, והוא אינו מפריע לבעליו. במקרים כאלה, מומלץ להשאיר הכל כמו שהוא.
- גידול אינו מתרחש. חתיכת עצם בגוף גורמת לאי נוחות, לכאב. בעת הטיה, סיבוב הגוף או הצוואר, הכאב מתגבר. עם התפתחות כזו של אירועים, בהתחלה, נקבע קורס של NSAIDs, חבישת מדבקת הרדמה וביצוע הליכים פיזיותרפיים שמטרתם להעלים כאב. אם הניסיונות לא מצליחים והכאבים לא מפסיקים, מבוצע ניתוח להסרת שבר העצם.
להחלמה מוצלחת לאחר שבר, המטופל צריך לעבור קורס של עיסוי, טיפול בפעילות גופנית. כמו כן נקבעת אלקטרופורזה עם חומרי הרדמה, UHF.
פעולת פינוי פסולת
לצורך התערבות כירורגית להסרת שבר עצם, המטופל מקבל הרדמה מקומית. הרדמה כללית אינה ניתנת במצבים כאלה. הרדמה מאפשרת לאדם לסבול היטב את הניתוח, ולאחריו יש הקלה משמעותית. פציעות מסוג זה (שברים בתהליכי עמוד השדרה) ניתנות לטיפול, לרוב מבלי לגרום לסיבוכים רציניים אצל המטופל. כאשר הסיבה מבוטלת, קצות העצבים והרקמות הרכות של הגוף משוחזרות מיידית. יש תרופה מלאה. אבל יחד עם זאת, תרופות עצמיות, ביקור מאוחר אצל רופא יכול להיות מלווה בתוצאות חמורות, עד למוות.
כריתת למינציה מבוצעת בדרך כלל כדי להסיר את שבר תהליך עמוד השדרה, אם כי סוג זה של ניתוח נחוץ בדרך כלל כדי להגדיל את תעלת עמוד השדרה.
החלמה לאחר שבר
כפי שהוזכר לעיל, להחלמה מהירה, המטופל צריך להשתמש בשירותיו של מטפל בעיסוי, לעסוק בתרגילי פיזיותרפיה, לעבור הליכים פיזיותרפיים (UHF, אלקטרופורזה עם נובוקאין וכו').
חָשׁוּב! שחייה תתרום ביעילות להחלמתו של המטופל. שיעורים על המים עוזרים להרפות את השרירים, להקל על מתח רגשי, בנוסף, יש להם השפעה חיובית על כל הגוף בכללותו. מטרת כל ההליכים הללו היא להחזיר את התפקוד המלא של עמוד השדרה בהקדם האפשרי.
העיקר בתהליך השיקום הוא לא להיות קנאי מדי, לא להעמיס על הגוף עומסים בלתי נסבלים. ניתן לוודא החלמה מלאה כאשר למטופל אין תחושות כאב והאלגנטיות לשעבר חזרה לתנועות.
סיכום
לכל חוליה יש תהליך עמוד שדרה אחד, הממוקם, כביכול, מאחורי הקו הראשי של עמוד השדרה. במקרה של נפילה לא מוצלחת, עקב תאונה או פציעה, תהליכי עמוד השדרה יכולים "להתנתק". במקרה זה נזקק הנפגע לאשפוז וטיפול דחוף שיכול להימשך זמן רב. במקרה הטוב יתרחש היתוך, והמטופל יוכל שוב לחיות חיים מלאים. עם זאת, אם החוליה לא מתרפאת, הרופאים צריכים לבצע ניתוח.
חשוב לציין שאם לאחר נפילה או תנועה פתאומית של הראש אדם הבחין באי נוחות, כדאי לגשת למתקן רפואי ולבצע צילום רנטגן של האזור הפגוע. אמצעי כזה יאפשר התחלת טיפול מוקדם ככל האפשר, מה שאומר שהמטופל יחזור מהר יותר לאורח חייו הרגיל.
וידאו - מבנה עמוד השדרה
תיאוריה - מרפאות במוסקבה
בחרו מבין המרפאות הטובות ביותר וקבעו תור
תיאוריה - מומחים במוסקבה
בחר מבין המומחים הטובים ביותר וקבע פגישה
שֶׁלֶד
תפקיד מיוחד בהרכב השלד האנושי כולל את החלקים הבאים: גולגולת, עמוד חוליה, חזה ושני זוגות גפיים - עליונים ותחתונים.
עמוד השדרה
עמוד החוליה (columna vertebralis) הוא התמיכה של השלד כולו. הוא מורכב מ-32-34 חוליות, שבין גופן יש כריות סחוס, או דיסקים, המעניקים גמישות לעמוד השדרה. בנוסף, החוליות מחוברות ביניהן על ידי מפרקים ורצועות רקמות חיבור חזקות.
בתוך תעלת השדרה, שנוצרה על ידי הגופים והקשתות של החוליות, מניחים את חוט השדרה.
על פני השטח לרוחב של עמוד השדרה יש נקב בין חולייתי, שממנו יוצאים עצבי עמוד השדרה, הדם וכלי הלימפה.
לעמוד השדרה יש ארבעה כיפופים. כפיפות שמתנפחות קדימה נקראות לוֹרדוֹסָה,מול הבליטה לאחור - קיפוזיס.
יש לורדוזיס צוואר הרחם והמותני, וקיפוזיס בית החזה והקודש. הקמירות המרבית של הלורדוזה הצווארית היא ברמה של חוליית צוואר הרחם VI, והמקסימום של הקמירות של הלורדוזיס המותנית היא ברמת ה-IV המותני.
קודקוד הקמורות של קיפוזיס בית החזה נמצא על חוליית החזה VI, וקודקוד הקיפוזה הקודש הוא על הקודקוד הרביעי. ביילוד, לעמוד השדרה כמעט ואין כפיפות.
היווצרות הקימורים של עמוד השדרה מושפעת מהתפלגות כוח המשיכה בגוף ומפעולת מתח השרירים, המשתנים בתקופות חיים שונות.
אז, בחודשים הראשונים לאחר הלידה, שרירי הצוואר של הילד עדיין לא מפותחים מספיק ואינם יכולים להחזיק את ראשם.
בניסיונות הישיבה הראשונים מתחילה להיווצר לורדוזיס צוואר הרחם אצל ילד, בישיבה רגילה נוצרת לבסוף קיפוזיס ביתי, הנצפה גם ביילוד בתחילת דרכו. כשהילד קם על רגליו, מופיעה הלורדוזה המותנית החזקה ביותר. קיפוזיס עצם מתפתח אפילו בחיי הרחם, ולבסוף נוצר על ידי פעולת כוח המשיכה של פלג הגוף העליון והתפתחות מנגנון הרצועות והשרירי של האגן.
עקמומיות עמוד השדרה נוצרת בעיקר עד גיל 7, ומתקבעת במלואה עד גיל 20 (לורדוזיס מותני). בנוסף לסיבות הנ"ל, היווצרותם הסופית של כיפופי עמוד השדרה מושפעת גם מתנאי התפתחות, מתיחת שרירים, מקצוע וגורמים סביבתיים שונים.
גם קיפוזיס וגם לורדוזיס הם תופעה פיזיולוגית וקשורים למיקום האנכי של גוף האדם. אצל בעלי חיים עם ארבע רגליים, לקימורים של עמוד השדרה, כמובן, יש צורה שונה.
לכיפופים של עמוד השדרה יש חשיבות מכנית: הם מחלישים את זעזוע המוח של הגוף, כלומר, הם ממלאים את התפקיד של מנגנון קפיץ ומגדילים את החלל של חללי החזה והאגן. כיפופי עמוד השדרה במהלך תנועות שונות של הגוף משתנות בדרך כלל באופן הבא: כאשר פלג הגוף העליון מוטה קדימה, כיפוף בית החזה גדל, וכפיפות צוואר הרחם והמותני פוחתות, וכאשר ההארכה מתארכת, מתרחשת התופעה ההפוכה - ה. כפיפות צוואר הרחם והמותני מתגברות, והחזה פוחת.
עמוד חוליה מלפנים, צד ומאחור
אני- צוואר הרחם (7 חוליות); II-אזור בית החזה (12 חוליות); III- מותני (5 חוליות); IV- מחלקת קודש (5 חוליות מאוחדות); Vעצם הזנב (3-5 חוליות התמזגות)
בנוסף לכיפופים פיזיולוגיים רגילים - קיפוזיס ולורדוזיס - יש לעיתים קרובות עקמומיות של עמוד השדרה לצדדים - עַקמֶמֶת.התפתחותו קשורה לשתילה לא נכונה אצל ילדים בבית הספר, ולפעמים בעבודה אצל מבוגרים. השכיחה ביותר היא עקמת צד שמאל. זה קורה, ראשית, מכיוון שרוב האנשים הם "ימניים", ולכן, השרירים של הצד הימני שלהם מפותחים יותר מהשרירים השמאליים; שנית, במהלך העבודה, יש בדרך כלל הטיה של עמוד השדרה ימינה, מה שמגביר את העקמומיות שמאלה. התפתחות עקמת מושפעת גם מההבדל הקל הנצפה לעיתים באורך הרגליים בבני אדם. במקרים כאלה יש עיקול של עמוד השדרה לכיוון הרגל המקוצרת.
אורך עמוד השדרה הוא כ-40% מאורך הגוף כולו. במצב שכיבה, עמוד השדרה מתארך ב-2 בממוצע ס"מ.התארכות זו מתרחשת עקב יישור עיקולי עמוד השדרה והסחוסים הבין חולייתיים, אשר עקב הגמישות מגדילים את גובהם.
בילדים שזה עתה נולדו, עמוד השדרה ארוך יחסית מאשר אצל מבוגרים.
ההיווצרות הסופית של אורך עמוד השדרה, כמו גם הצמיחה של כל גוף האדם, מסתיימת בממוצע עד גיל 25.
כפיפות עמוד השדרה במישור הספיטלי (סכימה)
אני- לורדוזיס צוואר הרחם; II- קיפוזיס בית החזה; III- לורדוזיס מותני; IV- קיפוזיס קודש; א- אטלס; ב - VIחוליה צווארית; ב - IXחוליה חזה; G- מפרק lumbosacral.
בגיל מבוגר, אורך עמוד השדרה יכול לרדת ב-5-7 ס"מועוד, בעוד שהקיפוזיס בבית החזה עולה בחדות, ויוצרת את מה שמכונה "גבנון סנילי". הירידה באורך עמוד החוליה בגיל מבוגר תלויה בעיקר בהידרדרות הדרגתית הקשורה לגיל של רקמת העצם בחומר הספוגי של גופי החוליות, מה שנקרא אוסטאופורוזיס, ובירידה בעובי הדיסקים הבין חולייתיים. .
עמוד השדרה מורכב מ-7 חוליות צוואריות, 12 חוליות חזה, 5 מותני, 5 קודש ו-4 או 5 coccygeal.
חוּלִיָה(חוליה) מורכבת מגוף, קשת ו-7 תהליכים: אחד עמוד שדרה, פונה לאחור, שני רוחבי, מתפצלים לצדדים, ושני זוגות של תהליכים מפרקים - עליונים ותחתונים, שבעזרתם החוליות מתפרקות עם חוליות מעל ומתחת, יצירת מפרקים אמיתיים ואמיתיים עם השקית המפרקית והרצועות סביבו.
לחוליות של כל חלק של עמוד השדרה יש מאפיינים משלהם.
חוליות צוואר הרחם, למעט VII, יש פתחים על התהליכים הרוחביים שדרכם עוברים העורק והווריד החולי. תהליכי עמוד השדרה של כל חוליות צוואר הרחם מפוצלים.
אטלס חוליה צווארי ראשון -
אין גוף: בתהליך ההתפתחות העוברית הוא מתמזג עם הגוף של החוליה הצווארית השנייה. אטלס מורכב אפוא משתי קשתות - קדמיות ואחוריות עם פקעות קטנות באמצע. אין לו תהליכים ספינים או רוחביים. בצדדיו יש שני עיבויים מסיביים - מסות לרוחב עם פוסות מפרקיות לפרק עם עצם העורף ועם החוליה הצווארית השנייה. שמה של החוליה הראשונה קשור בשמו של הענק המיתולוגי אטלס, שלפי אמונתם של היוונים הקדמונים תמך בקמרון השמים.
החוליה הצווארית השנייה - לאפיסטרופיה יש תהליך גלילי המכוון כלפי מעלה, מה שנקרא שן אפיסטרופיה, שסביבה מסתובב הראש ימינה ושמאלה (סיבוב). המאפיין השני של האפיסטרופיה הוא היעדר מוחלט של התהליך המפרקי העליון שלה.
מבנה החוליות, תכונות של החוליות של חלקים שונים בעמוד השדרה.
אבל- מבנה החוליה בדוגמה של המותני: 1 - גוף; 2 - קשת; 3 - פורמן חוליות; 4 - תהליך עמוד השדרה; 5 - תהליך רוחבי; 6 - תהליך מפרקי מעולה. ב- חוליה צווארית טיפוסית (IV): 1 -גוּף; 2 -קֶשֶׁת; 3 - פורמן חוליות; 4 - תהליך קוצני, מפוצל; 5 - תהליך רוחבי; 6 7 - פורמן חוליות. בְּ- חוליה צווארית ראשונה - אטלס; 1 - קשת קדמית; 2 - קשת אחורית; 3 - מסה לרוחב; 4 - תהליך רוחבי; 5 - פורמן חוליות; 6 - fossa articular superior. G- החוליה הצווארית השנייה - אפיסטרופה ו: 1 - גוף; 2 - תהליך odontoid; 3 - תהליך רוחבי; 4 - פלטפורמה מפרקית עליונה; 5 - פלטפורמה מפרקית תחתונה. ד- חוליה חזה - מבט מלמעלה ומבט צד: 1 - גוף; 2 - קשת; 3 - פורמן חוליות; 4 - תהליך עמוד השדרה; 5 - תהליך רוחבי; 6 - פלטפורמות מפרקיות - מקום ההתקשרות של הצלע; 7 - תהליך מפרקי מעולה; 8 - תהליך מפרקי נחות.
החוליה הצווארית השביעית נקראת "בולטת". אכן, תהליך עמוד השדרה שלו בולט בחדות על הצוואר מתחת לעור וניתן למישוש בקלות, במיוחד כאשר הראש מוטה קדימה. לחוליה הבולטת חשיבות רבה מבחינת הצורות החיצוניות של הצוואר ומשמשת כנקודת זיהוי בקביעת החוליות המונחות מתחת ומעל על גוף חי.
כל התהליכים השדרים והרוחביים של עמוד החוליה משמשים כאתרי התקשרות לרצועות, גידים ושרירים. הם מנופים באורכים שונים ומשחקים תפקיד גדול בעבודה של השרירים הללו.
חוליות החזהנבדלים מהשאר על ידי נוכחות של פוסות מפרקיות או היבטים הממוקמים על המשטחים הצדדיים של גופם ועל התהליכים הרוחביים. היבטים אלה מייצגים את המפגש של חוליות החזה עם ראשי הצלעות. לחוליות החזה התחתונות XI ו- XII יש פוסה אחת כל אחת, ולכל חוליות החזה התחתונות יש שני פוסות (עליון ותחתון).
הנקבים החוליים של חוליות החזה הם עגולים בצורתם, גופם גבוה ועבה יותר מאשר צוואר הרחם, תהליכי השדרה מכסים זה את זה בצורת אריח. במיוחד בחוזקה הם צמודים זה לזה במקום שנמצא מול הלב.
חוליות מותניותהמאסיבי מכולם. התהליכים הקוצניים שלהם נמצאים כמעט אופקית ומשטחים מעט לרוחב. האמן המתאר את דמות הגוף מאחור חייב ללמוד בקפידה את קו הכיוון של התהליכים הספוגיים, שבדרך כלל מתארים היטב מתחת לעור. קו זה משתנה באופן דרמטי עם תנועות שונות של הגוף. התהליכים המפרקים של חוליות צוואר הרחם והחזה ממוקמים חזיתית, על פני קשת החוליות, התהליכים המפרקיים של החוליות המותניות ממוקמים בסגית, נראה שהם הסתובבו סביב הציר האנכי ב-90 מעלות.
סאקרום(סאקרום) יש צורה של פירמידה, עם הבסיס למעלה והחלק העליון למטה. משטח האגן שלו קעור, הגב קמור. העיקול הגדול ביותר שלו ממוקם באזור החוליה השלישית. עצם העצה מורכבת מחמש חוליות קודש מאוחדות. תהליך ההיתוך מתחיל בגיל 16 ומסתיים לחלוטין עד גיל 25.
על המשטחים הקדמיים והאחוריים של עצם העצה ישנם ארבעה פתחי קודש (קדמיים ואחוריים), שדרכם עוברים העצבים וכלי העצה. פתחי הקודש מובילים אל התעלות הבין-סקרליות, בדומה לנקבים הבין-חולייתיים, והאחרונים הולכים אל תעלת הקודש. ערוצים אלו נוצרו כתוצאה מהתמזגותן של חוליות הקודש זו עם זו. בין פתחי העצה הקדמיים נמתחים קווים רוחביים - שרידי סחוס בין חולייתי.
לאורך המשטח הקמור האחורי של עצם העצה, ישנם 5 רכסי קודש: האחד הוא הרכס החציוני, הממוקם לאורך קו האמצע, לא מזווג (הוא נוצר מההתמזגות של תהליכי עמוד השדרה העצביים) ושניים מזווגים - הרכס המפרקי והצד , ממוקם לרוחב מהראשון.
הציצה החציונית נוצרה מהתמזגות התהליכים השדרים, והציצה הצידית מהתמזגות התהליכים הרוחביים של חוליות העצה. על המסות הצדדיות של העצה יש משטח מפרקי - החיבור עם עצמות האגן, הממוקם בגובה חוליות העצה I ו-II, מכוסה סחוס ונקרא משטח בצורת אוזניים. מאחורי משטח זה נמצאת הפקעת של העצה, אליה מחוברות הרצועות.
בסיס העצה, המתחבר עם המשטח התחתון של החוליה המותנית V, יוצר בליטה לתוך חלל האגן, הנושא את שם השכמייה. השכמייה חשובה בקביעת מימדי האורך של האגן וחשובה מבחינת צורת עמוד השדרה.
באשר למאפיינים המיניים של העצה, אצל נשים היא הרבה יותר רחבה, קצרה ופחות מעוקלת מאשר אצל גברים.
חוליות coccygealממוקם כלפי מטה מעצם העצה, בחלק העליון שלו (בדרך כלל יש ארבעה, לפעמים חמישה). רק החוליה הקוציגיאלית הראשונה עדיין שמרה על עקבות המבנה הכללי של החוליות, בעוד שהאחרונות בצורת כדור והן שרידים ראשוניים של גופות שלד הזנב של בעלי חיים.
חוליות עצם הזנב מתמזגות לרוב לעצם אחת משותפת - עצם הזנב. השרירים והפאשיה של הפרינאום מחוברים לעצם הזנב.
Sacrum: א' - מלפנים וב' - מאחור
1 -בסיס: 2 - חלק עליון; 3 - מסה לרוחב; 4 - תהליך מפרקי מעולה; 5 - קווים רוחביים; 6 - פתחי קודש; 7 - ציצות קודש; 8 - פלטפורמה מפרקית בצורת אוזניים; 9 - קודש.
רצועות של עמוד השדרה.עמוד השדרה בכללותו ושלו. חוליות בודדות (מקטעים) מחוברות על ידי דיסקים בין-חולייתיים ומסה של רצועות, מה שהופך אותו אלסטי וחזק יותר.
תפקיד מיוחד בחיזוק ובניידות של עמוד השדרה ממלאים סחוסים בין חולייתיים, או דיסקים, שהם דוגמה אופיינית לסינכונדרוזיס. הם ממוקמים בין כל החוליות הנעות (למעט חוליות צוואר הרחם I ו-II) וגודלם מעט רחב יותר מגופי החוליות, ולכן הם בולטים מעט החוצה מתחת לקצוותיהם.
באמצע כל דיסק נמצא מה שנקרא nucleus pulposus, שהוא השריד של המיתר הגב העוברי, או אקורד. ליבה זו ממוקמת בדרך כלל בסחוס במצב דחוס, ולכן, כאשר חותכים, היא בולטת בחוזקה מעל פני החתך. מצב זה, כמו גם הגמישות של הסחוס הבין חולייתי עצמו, מעניק לעמוד השדרה את היכולת לקפוץ ולרכך זעזועים בעת קפיצה וריצה.
הסחוסים העבים ביותר נמצאים בעמוד השדרה המותני, הדק ביותר בצוואר הרחם ובחזה האמצעי. גובה כל הסחוסים הבין-חולייתיים ביחד שווה לרבע מגובה עמוד השדרה הנעים. הסחוסים הבין-חולייתיים לא רק מהדקים את החוליות הבודדות זו לזו, לא רק מרככים זעזועים, אלא גם קובעים את הגמישות והאלסטיות של תנועות עמוד השדרה.
לעמוד השדרה יש מספר רב של רצועות. לאורך המשטח הקדמי של גופי החוליות, הרצועה האורכית הקדמית נמתחת בצורת סרט רחב, ולאורך המשטח האחורי (בתוך תעלת השדרה) ממוקמת הרצועה האורכית האחורית. גדל אל הסחוס הבין חולייתי מאחור, הוא מתרחב ויוצר שיניים אופייניות, או ליתר דיוק סדרה של מעוינים המחוברים זה לזה ברציפות.
קשתות החוליות מחוברות ביניהן על ידי מה שנקרא רצועות צהובות, המורכבות מסיבים אלסטיים בצבע צהבהב (ומכאן שמם), בעלות גמישות רבה ומשחקות תפקיד חשוב בתנועות עמוד השדרה. קשתות האטלס מחוברות לעצם העורף באמצעות שני ממברנות אטלנטו-אוקסיפיטליות - קדמית ואחורית.
תהליכי עמוד השדרה קשורים זה בזה על ידי רצועות בין עמוד השדרה, התהליכים הרוחביים הם בין רוחביים, ולאורך החלק העליון של תהליכי עמוד השדרה של כל עמוד השדרה ישנה רצועה פריוסטלית אחת חזקה, אשר באזור הצווארי של עמוד השדרה מתרחבת משמעותית בכיוון האנטירופוסטריורי ונוצרת רצועה גרפית רחבה, בולטת בחוזקה בקרן הכבש. בבני אדם, הרצועה הגרפית מפותחת בצורה גרועה ומשמשת כמחיצה בין שרירי העורף.
עמוד חוליה במצבי הרחבה קיצוניים (א)והתכופפות (ב)
המפרקים של עמוד השדרה.בנוסף למפרקים שטוחים רבים הממוקמים בין התהליכים המפרקים של החוליות, ישנם שני מפרקים נוספים בעמוד השדרה: העורף העליון, או האטלנטו-אוקסיפיטלי, משולב, בצורת אליפסואיד, והעורף התחתון, או אטלנטו-אפיסטרופי, בין האטלס והאפיסטרופה, בצורת גליל.
הגוף של החוליה המותנית החמישית מחובר לעצם העצה על ידי דיסק בין חולייתי רגיל. העצה מחוברת לעצם הזנב עם אותו סחוס.
תנועות עמוד השדרה מגוונות מאוד. במפרק האטלנטו-אוקסיפיטלי מתרחשת כיפוף והרחבה של הראש סביב הציר הקדמי (עד 45 מעלות) והטיית הראש ימינה ושמאלה סביב הציר הסגיטלי (מפרק ביוסי), ורק סיבוב אפשרי ב- מפרק אטלנטו-אפיסטרופי, כלומר סיבוב הראש סביב ציר האורך (מפרק חד-צירי).
תנועת עמוד השדרה בכללותו מתרחשת סביב שלושה צירים: חזיתית, סגיטלית ואנכית - כיפוף והרחבה, תנופה ימינה ושמאלה וסיבוב סביב הציר האנכי.
בנוסף, בעמוד השדרה, כפי שכבר הוזכר לעיל, יכולות להתרחש גם תנועות קפיציות.
עמוד השדרה הוא הנייד ביותר באזורי צוואר הרחם והמותניים והכי פחות בבית החזה (במיוחד באזור חוליות החזה III-VII).
הטווח הכולל של הכיפוף וההתרחבות של עמוד השדרה יכול להגיע ל-245°, כאשר הכיפוף לפנים גדול במקצת מהמתח האחורי. נטיית עמוד השדרה לצד מגיעה ל-55 מעלות, וסיבובו לכיוון זה או אחר - 90 מעלות .
לתנועתיות של עמוד השדרה יש מאפיינים הקשורים לגיל, בפרט, בגיל צעיר, ניידות זו בדרך כלל גדולה יותר מאשר בגיל מבוגר. כאשר מתארים פלג גוף עליון עירום מאחור, על האמן ללמוד בקפידה את קו העקמומיות של עמוד השדרה, שמתחתיו ממוקמים התהליכים הקוצניים של החוליות. לקו זה תפקיד חשוב באנטומיה הפלסטית של הגב.
נקודות זיהוי של עמוד השדרה (הקרנה חוליות על גוף חי)
1 - תהליך עמוד השדרה VIIחוליה צווארית (בולטת); 2 - תהליך עמוד השדרה אניחוליה מותנית; 3 - הגבול העליון של עצם העצה - התחתון - הפוסה המותנית הצידית.
הקרנת חוליות.בנוסף לחוליה הצווארית השביעית הניתנת למישוש בקלות, משתמשים בדרך כלל בנתונים הטופוגרפיים הבאים כדי למצוא חוליות בטבע: התהליך השדרתי של החוליה החזה השלישית ממוקם על הקו המחבר את הקצוות המדיאליים של בליטות עצם השכמה; התהליך השדרתי של עמוד השדרה החזה VII - על קו ישר המחבר את הפינות התחתונות של עצם השכמה; תהליך עמוד השדרה של ה-IV lumbar - על הקו המחבר את פסגות עצמות הכסל של האגן, ולבסוף, עמוד השדרה של חוליות העצם I ו-II - מעל הקו העובר דרך הבליטות האחוריות העליונות של הכסל.