מהי היפרפלזיה של רקמת לימפה וכיצד לרפא פתולוגיה כזו. תהליכים היפרפלסטיים ודלקתיים של בלוטות הלימפה של הצוואר

הוא מצב המאופיין בעלייה במספר התאים באיבר או ברקמה מסוימת (למעט רקמת הגידול). התוצאה של התפתחות היפרפלזיה היא עלייה ניכרת בנפח של איבר או ניאופלזמה.

הוא מתפתח כתוצאה ממגוון השפעות הממריצות את רביית התאים. לפיכך, ממריצים לצמיחת רקמות, חומרים אונקוגניים, חומרים מגרים אנטיגנים, אובדן של חלק מרקמה או איבר מסיבה כלשהי יכולים לעורר התפתחות של היפרפלזיה. כהיפרפלזיה פיזיולוגית, נהוג לקבוע את רביית האפיתל של בלוטות החלב במהלך ההיריון, ביטוי של היפרפלזיה של בלוטות בתקופה שלפני תחילת הווסת ועוד ביטויים דומים.

דוגמה להיפרפלזיה המתקדמת בתנאים פתולוגיים היא עלייה במספר האלמנטים המבניים של רקמת מיאלואידית בחולים עם צורות מסוימות של אנמיה. כמו כן, תהליכים היפרפלסטיים מתרחשים ברקמה הלימפורטית של בלוטות הלימפה, בטחול כתגובה חיסונית במחלות זיהומיות.

תאים יכולים להתרבות על ידי חלוקה עקיפה או ישירה (מיטוטית או אמיטוטית) בתהליך של הגברת התפקוד הסינטטי החלבון של התא. בתחילה, יש עלייה במספר המבנים התוך תאיים - מה שנקרא היפרפלזיה תוך תאית.

היפרפלזיה של אנדומטריום של הרחם- זוהי צמיחה מוגזמת של רירית הרחם (הרירית הפנימית של הרחם), אשר לובשת צורה פתולוגית. עובר שינויים במהלך המחזור החודשי אצל אישה. רירית הרחם, עקב השפעת ההורמונים עליו, מתגברת, ממתינה לביצית מופרית. אבל אם ההתעברות עדיין לא מתרחשת, היא מתחילה לרדת, והשאריות יוצאות עם ההפרשה בזמן הווסת. ואז מעגל השינויים קורה שוב.

תסמינים של היפרפלזיה של רירית הרחם

ישנם מספר סוגים שונים של היפרפלזיה ברחם:היפרפלזיה לא טיפוסית בלוטתית, בלוטתית-ציסטית של רירית הרחם (שם אחר הוא אדנומטוזיס), כמו גם פוליפים רירית הרחם (היפרפלזיה מוקדית).

היפרפלזיה של הרחםלעתים קרובות מאוד מתרחשת ללא תסמינים כלל, ופתולוגיה זו מתגלה במהלך בדיקה מונעת במהלך בדיקת אולטרסאונד. לכן מומלץ לכל הנשים לעבור בדיקה גינקולוגית פעמיים בשנה.

לפעמים היפרפלזיה של רירית הרחם מתבטאת בדימום רחמי תקופתי בעל אופי לא תפקודי. דימום כזה מתרחש לרוב לאחר שאישה מבחינה בעיכוב במחזור הבא, במקרים נדירים יותר, דימום מתרחש עם מחזור סדיר. תופעה שכיחה למדי כיום היא זיהוי היפרפלזיה של רירית הרחם בתהליך בדיקת חולים הפונים למומחים בקשר לאי פוריות. היפרפלזיה משפיעה על תחילת ההריון עקב הגורמים הבאים. ראשית, בחולים עם מחלה דומה, ביוץ עשוי שלא להתרחש כלל עקב נוכחות של הפרעות הורמונליות. שנית, כמעט בלתי אפשרי להשתיל עובר ברירית הרחם, שבה התרחשו שינויים פתולוגיים.

במצב כזה, כל המאמצים שמטרתם טיפול בפוריות לא יצליחו עד שהאישה תעבור טיפול בגורם העיקרי לאי-פוריות - היפרפלזיה של רירית הרחם.

גורמים להיפרפלזיה של רירית הרחם

היפרפלזיה מחלה זו יכולה להתרחש מסיבות רבות. קודם כל מדובר בחוסר איזון הורמונלי, הפרעות בפחמימות, בשומנים ובסוגי חילוף חומרים נוספים, מחלות גינקולוגיות, הימצאות התערבויות כירורגיות ברחם ונספחים בעבר. לעתים קרובות למדי, היפרפלזיה ברחם מאובחנת בחולים הסובלים ממחלות נלוות: שרירנים ברחם, אנדומטריוזיס, היפר-אסטרוגניזם, מסטופתיה, שחלות פוליציסטיות ויתר לחץ דם. מחלה זו מאובחנת גם אצל אנשים עם סוכר גבוה בדם, מחלות כבד, המעוררות הפרה של חילוף החומרים ההורמונלי.

אבחון היפרפלזיה של רירית הרחם

האבחנה הנכונה במקרה זה משפיעה ישירות על הטיפול הבא באי פוריות, והיא גם אחד הגורמים החשובים ביותר במניעת סרטן רירית הרחם.

בתהליך האבחון, על המומחה לקחת בחשבון את העובדה שעם סוגים שונים של היפרפלזיה של הרחם, נצפית תמונה היסטולוגית מגוונת. לכן, מתבצע מחקר מיקרוסקופי יסודי של מבנה אתרי הגדילה הרירית, המתקבלים במהלך הביופסיה. עם היפרפלזיה בלוטותית ובלוטה-ציסטית, נצפים בערך אותם ביטויים, אך במקרה השני הם בולטים יותר. בנוכחות פוליפים רירית הרחם, להיפרפלזיה יש אופי מוקד. אם חולה מאובחן עם היפרפלזיה לא טיפוסית, שינויים מבניים בקרום הרירי מתרחשים ברחם, בלוטות רירית הרחם גדלות בולטות יותר. במקרה זה, הרופאים מגדירים את מצבו של החולה כמחלה טרום סרטנית של רירית הרחם.

סוג מסוכן במיוחד של היפרפלזיה של הרחם הוא צורת הבלוטה שלה, שהופיעה שוב לאחר ריפוי ומראה עמידות בולטת לטיפול הורמונלי.

כדי לאבחן היפרפלזיה של רירית הרחם, נעשה שימוש פעיל בכמה שיטות נפוצות. לרוב משתמשים לשם כך בבדיקת אולטרסאונד של האגן. על סמך התוצאות, מומחה מנוסה יכול לאבחן "פוליפים רירית הרחם" ולקבוע האם יש עיבוי של רירית הרחם. עם זאת, כיום הדיוק של שיטת אבחון זו הוא לא יותר משישים אחוז.

באמצעות שיטת echohysterosalpingography, ניתן לבחון באופן איכותי את הפטנציה של החצוצרות. במקביל, במהלך המחקר, הרופא רואה את חלל הרחם על המסך ויכול לקבוע את נוכחותם של תכונות האופייניות לפוליפים רירית הרחם והיפרפלזיה.

על מנת לשאוב או לבצע ביופסיה של רירית הרחם, יש צורך להתחיל תהליך זה במחצית השנייה של האישה. כדי לבצע הליך זה, מומחה צריך להכניס, בהנחיית אולטרסאונד, מכשיר בשימוש מיוחד לתוך חלל הרחם. יתר על כן, בעזרתו, נכבשת רקמה קטנה, שתהפוך לדגימה לבדיקה במיקרוסקופ. אבל רופא מנוסה לוקח בחשבון ששיטה זו יכולה גם להדגים תמונה לא מלאה של המתרחש. אחרי הכל, ביופסיה לא תמיד נעשית בדיוק במקום שבו יש מוקד של היפרפלזיה.

כרגע, היסטרוסקופיה נחשבת לדרך המדויקת ביותר לאבחון היפרפלזיה של הרחם. שיטה זו היא כדלקמן:מערכת אופטית מוחדרת לחלל הרחם, ובעזרתה מתבצעת ביופסיה ממוקדת. בנוסף, בתהליך ההיסטרוסקופיה ניתן לשקול ולהעריך את מצב דפנות הרחם.

טיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם

השלב החשוב ביותר בטיפול בהיפרפלזיה של הרחם הוא הסרת חלק מהרירית החריגה. המומחה מבצע גרידה בשליטה של ​​היסטרוסקופיה. לאחר מכן, בדיקה היסטולוגית של הרירית היא חובה. כאשר המוקד של היפרפלזיה מוסר לחלוטין, טיפול הורמונלי נקבע. בהנחיית נוכחות של תסמינים מסוימים במטופל, המומחה רושם צריכת תרופות אסטרוגן-פרוגסטין, פרוגסטוגנים טהורים או אגוניסטים של GnRH.

שיטת הטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם נבחרת על בסיס אישי, התהליך נמשך לפחות שלושה חודשים. במקרים נדירים יותר, טיפול הורמונלי נלקח למשך כשישה חודשים. כדי לקבוע עד כמה הטיפול היה יעיל, מחקר שני מבוצע על ידי ביצוע ביופסיה. אם יש צורה חמורה של היפרפלזיה, המומחה יכול להחליט על כדאיות הסרת הרחם.

היפרפלזיה של בלוטת התריס

היפרפלזיה היפרפלזיה של בלוטת התריס (שם אחר הוא זפק לא נודולרי) הוא מצב בו נפח הבלוטה גדל, בעוד שהעלייה היא ממקור לא גידולי. ככלל, היפרפלזיה של בלוטת התריס מתבטאת אם, מסיבות מסוימות, בלוטת התריס מפסיקה לייצר את הכמות הנכונה של הורמונים. בדיוק בגלל המחסור בהורמונים, תאי בלוטת התריס מתחילים להתחלק מהר יותר, כתוצאה מכך מסת הבלוטה גדלה ומתרחשת היפרפלזיה. עד תקופה מסוימת, היפרפלזיה של בלוטת התריס היא מחלה קוסמטית לא מזיקה יחסית. אבל עם הזמן, היווצרות זו יכולה להתפתח למחלה ממארת של בלוטת התריס.

לעתים קרובות, היפרפלזיה של בלוטת התריס מתפתחת במקביל לביטוי של מחלות אחרות. במקרים אחרים, פתולוגיה כזו באה לידי ביטוי ללא סיבות ברורות ונראות לעין. נהוג להבחין בין שתי צורות של היפרפלזיה מסוג זה: נודולרית ומפוזרת. לפעמים מתפתחת היפרפלזיה על רקע של בלוטת התריס, תת פעילות של בלוטת התריס, יתר של בלוטת התריס.

מחלה זו יכולה להתפתח באופן שווה, בעוד שהעלייה בבלוטת התריס תהיה פרופורציונלית. אבל במקרים מסוימים, הבלוטה גדלה רק בצד אחד. עם היפרפלזיה, גושים יכולים להיווצר בבלוטה, אבל המחלה יכולה להתרחש ללא סימפטום כזה. הם יכולים גם להיווצר, לשנות באופן ניכר את הצפיפות של בלוטת התריס. בצורות מסוימות של היפרפלזיה, הבלוטה נעשית רכה יותר, באחרות היא הופכת קשה יותר. מקרים נרשמים כאשר, עקב היפרפלזיה, בלוטת התריס הופכת לגדולה פי שלושה עד ארבעה בנפחה.

התרחבות הבלוטה היא התסמין העיקרי של מחלה זו. בהמשך עלולים לחול גם קשיי נשימה, בעיות בליעה והעברת מזון דרך הוושט. בתהליך התפתחות המחלה מופיעה ירידה או עלייה בתפקודי הבלוטה.

אבחון מחלה זו מתבצע על ידי בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס. תפקוד בלוטת התריס נבדק גם באמצעות יוד רדיואקטיבי.

כמניעת היפרפלזיה של בלוטת התריס, חשוב לאכול כל הזמן מלח יוד.

היפרפלזיה(היפרפלזיה; יוונית, היווצרות היפר- + פלסיס, היווצרות) - עלייה במספר האלמנטים המבניים של הרקמות דרך הניאופלזמה המוגזמת שלהם. ההיפרפלזיה שהיא אבן היסוד של היפרטרופיה (ראה), מוצגת ברפרודוקציה של תאים ויצירת מבני בד חדשים. עם תהליכים היפרפלסטיים המתרחשים במהירות, נצפתה לעתים קרובות ירידה בנפח של אלמנטים תאיים מתרבים. היווצרותם החדשה של תאים ב-G., כמו גם רבייה תקינה שלהם, מתבצעת על ידי חלוקה עקיפה (מיטוטית) וישירה (אמיטוטית). מחקרים שנערכו באמצעות מיקרוסקופ אלקטרונים קבעו ש-G. הוא לא רק רבייה של תאים, אלא גם עלייה במבנה האולטרה-ציטופלזמי (מיטוכונדריה, מיופילמנטים, רשת אנדופלזמית, ריבוזומים), אשר נצפית גם במהלך היפרטרופיה. במקרים אלה, הם מדברים על היפרפלזיה תוך תאית - התחדשות (ראה).

המונח ריבוי משמש גם לרבייה תאית (ראה). מנגנוני ההתפתחות של ג' מורכבים, מגוונים ואינם מובנים היטב. ג' יכולה להתפתח כתוצאה ממגוון רחב של השפעות על רקמות הממריצות את רביית התאים: הפרעות בוויסות העצבים של תהליכי חילוף החומרים והגדילה, הפרעות ביחסים קורלטיביים במערכת איברי ההפרשה הפנימית, תפקוד מוגבר של זה או אחר. איבר (רקמה) בהשפעת ממריצים ספציפיים לצמיחת רקמות, למשל, מוצרי ריקבון של רקמות, חומרים בלסטומוגניים ומסרטנים ועוד רבים אחרים. דוגמה ל-G. עשויה להיות רבייה מוגברת של האפיתל של בלוטות החלב במהלך ההריון, האפיתל של בלוטות הרחם בתקופה הקדם-וסתית ועם מה שנקרא. G. glandular של רירית הרחם. לשאת גם פוליפים אדנומטיים של קרום רירי של אף, קיבה, מעיים, רחם וכו' ל- G. בלוטות ב-Hron, דלקות; תהליכים היפרפלסטיים רגנרטיביים של רקמה מיאלואידית ולימפואידית המתפתחים באנמיה חמורה ובחלק מהזיהומים - לעיתים במקרים כאלה מתרחשים גידולים רגנרטיביים של רקמה המטופואטית מחוץ למח העצם, למשל בכבד, בטחול, בבלוטות הלימפה (המטופואזה אקסטרא-מדולרית). תהליכים היפרפלסטיים במחלות זיהומיות (מלריה, חום חוזר, אנדוקרדיטיס ספטי ממושך, שחפת, לישמניאזיס) בולטים במיוחד בטחול. תהליכים היפרפלסטיים של רקמת הרשת (לימפה, בלוטות, טחול, מח עצם וכו') עומדים בבסיס ייצור נוגדנים אימונוגניים במהלך גירוי אנטיגני מכל טבע. הודות ל-G. לפעמים יש החלפה של הבד (האופי המפצה של G.) שאבד כתוצאה מפטרול, תהליך, למשל. G. רקמה המטופואטית לאחר איבוד דם. תהליכים היפרפלסטיים הם הגורם לייצור יתר מוגבר של רקמות. במספר מקרים, G. מוביל לניאופלזמה מוגזמת של רקמה בעלת מבנה לא טיפוסי, להתפתחות גידולים (לדוגמה, ממאירות של גידולים פוליפים של הריריות בהרון, דלקת שלהם).

נכון להיום, זה לא נדיר שמטופל שומע אבחנה של "היפרפלזיה" במשרדו של הרופא. מה זה והאם עליי לדאוג לבריאותי מראש? עד כמה תהליך פתולוגי זה מסוכן ואילו איברים נוטים יותר להיפרפלזיה מאחרים?

לדברי מומחים, היפרפלזיההוא ריבוי פתולוגי של רקמות (למעט ניאופלזמות גידול), מה שמוביל לעלייה באיבר זה, ובהמשך, לשיבוש תפקודו.

ניתן לאבחן היפרפלזיה באנדומטריום, בבלוטת החלב, בשחלות, בערמונית ובאיברים נוספים. היפרפלזיה שליה, היפרפלזיה של כבד נודולרי, היפרפלזיה תגובתית של בלוטות לימפה, היפרפלזיה לימפואידית של המעי הדק, היפרפלזיה לימפופוליקולרית של רירית הקיבה - זו אינה רשימה מלאה של מחלות שנופלות תחת ההגדרה של פתולוגיה זו. היפרפלזיה נודולרית מוקדית של הכבד בקושי רב יכולה להיות מאובחנת על ידי מומחים מנאופלזמות ממאירות.

הנפוץ ביותר בנשים הוא היפרפלזיה של רירית הרחם. שקול את המחלה על הדוגמה של היפרפלזיה של רירית הרחם של הרחם.

סיווגים של היפרפלזיה

רופאים משתמשים במספר סיווגים. בין הנפוצים ביותר הם הבאים:

סיווג היפרפלזיה של רירית הרחם על פי נוכחותם של אלמנטים מבניים שונים בהרכב הרקמה:

בַּלוּטִי. במקביל, הצמיחה של שכבת הבלוטות מצוינת ברקמות.
סיסטיק בלוטת. במקרה זה, רקמת בלוטות גדלה באופן פעיל באנדומטריום ומאובחנים תצורות ציסטיות מינוריות.
לֹא טִיפּוּסִיאו צורה אדנומטית. אחד הסוגים המסוכנים ביותר של היפרפלזיה לבריאות האישה. תכונה של סוג זה של פתולוגיה היא נוכחות ברקמות של תאים לא טיפוסיים הנוטים להתדרדר לגידול ממאיר.
היפרפלזיה של רירית הרחם של הבלוטות, הציסטיות, הבלוטות-ציסטיות עם היווצרות פוליפים המורכבים מרקמת חיבור. מגוון זה נפוץ הרבה יותר מצורות אחרות של המחלה.

מומחים מבחינים בין הסוגים הבאים של היפרפלזיה על פי מנגנון ההתפתחות של התהליך הפתולוגי:

היפרפלזיה עובדת. במקרה זה, עלייה באיבר או ברקמה מסוימת מתרחשת כתוצאה מעומסים ממושכים בעת ביצוע פונקציות מסוימות. פתולוגיה זו מצוינת בשלפוחית ​​השתן, עם הפרה מאובחנת של יציאת השתן. זה נובע מהגדלה של בלוטת הערמונית.

היפרפלזיה של הערמונית

היפרפלזיה הומורלית. זה מתרחש אם התאים נחשפו לגורמים כימיים פעילים במשך זמן רב. כתוצאה מכך חלה עלייה במספר תאי הרקמה במהלך רבייה אינטנסיבית שלהם. לדוגמה, עודף של הורמון אדרנוקורטיקוטרופי בדם מוביל להיפרפלזיה של יותרת הכליה. היפרפלזיה של בלוטת התריס במחלה כמו מחלת גרייבס היא גם דוגמה מצוינת להיפרפלזיה הומורלית.

היפרפלזיה ריפרטיביתרקמה או איבר ספציפי מתרחשת אם הגוף איבד לחלוטין חלק מהפרנכימה. דוגמה לתהליך פתולוגי כזה היא אובדן של גלומרולי כליות, עם היאלינוזה מאובחנת. במקרה זה, היפרפלזיה מפצה היא עלייה בכליה אחת עם תת-התפתחות של השנייה. זוהי דוגמה ברורה להיפרפלזיה שילוחית, המתבטאת באיברים מזווגים.

בעבר, מומחים זיהו סוג אחר של היפרפלזיה, הנקרא דיסהרמוני. לאחר מכן, נמצא כי מדובר באחת הצורות הנפוצות והנחקרות ביותר של היפרפלזיה הומורלית.

יש גם סוג אחר של סיווג של היפרפלזיה:

מוכלל. זה מתרחש כתוצאה מחשיפה לאיבר או למערכת איברים של הורמון גדילה המשתחרר לזרם הדם על ידי סומטוטרופינומה (זהו גידול של בלוטת יותרת המוח הקדמית). למטופל יש עלייה בעצמות השלד והגולגולת. כמו כן, הלשון או כמה איברים פנימיים גדלים בגודלם.
מערכתית. דוגמה בולטת תהיה היפרפלזיה של בלוטות החלב, שאובחנה אצל מתבגרים ומבוגרים צעירים במהלך ההתבגרות.
מְקוֹמִי. זה מצוין באיבר מסוים. לדוגמה, בקיבה עם ייצור מוגבר של גסטרין, מאובחנת התעבות של הקרום הרירי.

מומחים גם מחלקים היפרפלזיה ל:

פִיסִיוֹלוֹגִי. זה מתבטא בבלוטות החלב במהלך ההריון וההנקה.
פתולוגי. ניתן לייחס לו את כל המצבים הנ"ל של הגוף.

רופאים מדברים לעתים קרובות על סיווג כזה של היפרפלזיה כמו:

מוֹקְדִי. נגעים של אנדומטריום או שכבת האפיתל מתרחשים בצורה של אזורים מוגדרים בבירור. היפרפלזיה פוקלית מוקדית, אשר במקורות אחרים עשויה להיקרא פוליפ רגנרטיבי או היפרפלסטי.
צורה מפוזרת.התהליך הפתולוגי משפיע על כל פני השכבה. במקרה זה, יש עיבוי של רירית הרחם או השכבה שעברה מחלה זו. צורה זו היא הקשה ביותר לטיפול.
פוליפים. הם נוצרים עם צמיחה לא אחידה של אלמנטים של רקמת חיבור ויכולים לגרום להתפתחות, בעתיד, של תצורות ציסטיות באיכות ירודה.

היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה

בנוסף, רופאים מבחינים היפרפלזיה מולדת, כמו גם כמה דרגות של כל אחד מסוגי הפתולוגיות לעיל. בין שלל האבחנות השונות, ניתן לראות הגדרה כזו של היפרפלזיה כמו: בינונית, כרונית, אופיינית וכו'.

תסמינים וסימנים של היפרפלזיה

יש להבין כי הסימפטומים של היפרפלזיה יכולים להיות שונים לחלוטין כאשר התהליך הפתולוגי ממוקם בכבד ובאנדומטריום של הרחם, הכליות ובלוטות החלב, כמו גם בלוטות החלב או בלוטת הערמונית.

בין הסימנים הכלליים הטמונים בכל היפרפלזיה, ניתן להבחין:

עיבוי של השכבה הפגועה;
עלייה בגודל האיבר שבו מאובחנת פתולוגיה זו;
אולי הביטוי של כאב, שהופך לתוצאה של הפרה של תפקוד הגוף;
במקרים מסוימים, לחולים יש חום, בחילות, הקאות, צמרמורות וביטויים אחרים של תהליך פתולוגי זה.

עובדות מעניינות.
ל-65% מהגברים יש אצירת שתן עם היפרפלזיה של הערמונית מאובחנת.
היפרפלזיה של רירית הרחם מאובחנת בנשים בגילאים 14-15 עד 45-50 שנים.
היפרפלזיה של רירית הרחם מופיעה ב-20% מהחולים שנבדקו על ידי מומחה.

שקול את הסימפטומים של היפרפלזיה של רירית הרחם כאחת המחלות הנפוצות הנפוצות ביותר. אלו כוללים:

נוכחות של מטרורגיה ומנורגיה. זהו דימום רחמי, המופיע גם בזמן הווסת וגם במרווח שביניהם.
אנמיה דימומית. זה הופך להיות תוצאה של מטרורגיה ומנורגיה. לגוף אין זמן למלא את כמות הברזל הנדרשת והמטופל מפתח חולשה, חיוורון של הריריות. העייפות גוברת והסיכון לפתח טכיקרדיה גבוה.
דימום פורץ דרך ברחם אופייני לילד בגיל ההתבגרות והוא אחד התסמינים של היפרפלזיה של רירית הרחם אצל בנות.
הפרעות הורמונליות. עודף אסטרוגן מוביל לאי פוריות, שקשה מאוד לטפל בה.
הפרשות דם במהלך קיום יחסי מין עשויות גם להצביע על נוכחות בגוף של פתולוגיה כזו כמו היפרפלזיה של רירית הרחם.

ברוב המקרים, כל הסימפטומים והביטויים של פתולוגיה זו נעצרים בתקופת המנופאוזה.

סיבוכים של היפרפלזיה

היעדר טיפול בזמן של היפרפלזיה קשור ישירות למספר הסיבוכים המתעוררים במהלך התפתחות התהליך הפתולוגי. שקול היפרפלזיה של רירית הרחם ואת הסיבוכים הנלווים לעתים קרובות למחלה זו:

סַרטַן הַנַהֲרוֹת. המעבר של צורה לא טיפוסית או, במילים אחרות, צורה אדנומטית למחלה ממארת הוא נפוץ למדי.
לְהָרֵע. אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר הנלווים להיפרפלזיה.
אנמיה כרונית הנובעת ממנורגיה וממטרורגיה.
אִי פּוּרִיוּת. בגיל הפוריות, רופאים רושמים מספר הולך וגדל של חולים שאי-פוריותם מבוססת על היפרפלזיה של רירית הרחם של הרחם.

במקרה בו מאובחנת החולה עם היפרפלזיה של איברים אחרים, תיתכן התפתחות של סיבוכים כמו למשל אצירת שתן בהיפרפלזיה של הערמונית. מתן טיפול למטופל קשור ישירות לצורך בצנתור שלפוחית ​​השתן.

גורמים להיפרפלזיה של רירית הרחם

בין הגורמים השכיחים ביותר להתפתחות פתולוגיה זו, מומחים מבחינים:

הפרעות הורמונליות. היפרפלזיה היא מחלה תלוית הורמונים הקשורה ישירות לשינויים בכמות ההורמונים השונים. היפרפלזיה של רירית הרחם מתפתחת כאשר היחס בין FSH, פרולקטין והורמון LS מופרע.
פציעות שונות ברירית, הפלות, לידות קשות עלולות להוביל גם להתפתחות היפרפלזיה של רירית הרחם.
זיהום רטרו-ויראלי.
נוכחות של מחלות נלוות, כגון השמנת יתר, סוכרת או לחץ דם גבוה, מעלה משמעותית את הסיכון לפתח פתולוגיה.
שימוש שרירותי באמצעי מניעה ללא התייעצות מוקדמת עם מומחה מוביל לחוסר איזון הורמונלי וכתוצאה מכך, היפרפלזיה של רירית הרחם של הרחם.
תסמונת שחלות פוליציסטיות.
גורם גנטי בעל השפעה חזקה על התפתחות לא רק היפרפלזיה של רירית הרחם, אלא גם היפרפלזיה של איברים אחרים.
שרירנים ברחם, אנדומטריוזיס, אדנומיוזיס ומחלות אחרות עלולות לגרום להתפתחות של תהליך פתולוגי.

אבחון וטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם

סוגי המחקרים הבאים יכולים לספק את המידע המדויק ביותר על הפתולוגיה הקיימת:

אולטרסאונד. זה מאפשר לך לזהות את הלוקליזציה של הנגע, כמו גם לקבוע את גודל הפתולוגיה ואת עובי האנדומטריום.
היסטרוסקופיה. זה מאפשר לך לבחון את חלל הרחם ולקבוע בצורה ברורה יותר את המיקום של היפרפלזיה.
ריפוי אבחנתי. הוא מיוצר בו זמנית עם היפרפלזיה וממלא תפקיד חשוב באבחון סוג הפתולוגיה. מאפשר לך להבהיר את נוכחותם של תאים לא טיפוסיים ברקמה.
מחקרים הורמונליים. בעזרתם, המומחה מקבל מידע על הפרות ביחס של הורמונים חשובים, ועל סמך הנתונים שהתקבלו, יכול לרשום קורס טיפול לתיקון אותם.
CT וביופסיה ממלאים תפקיד חשוב באבחון היפרפלזיה של איברים אחרים.

לאחר קבלת כל תוצאות הבדיקה, הרופא רושם שיטות טיפול יעילות, ובמקרים מסוימים, השימוש בשיטות טיפול כירורגיות הופך להיות היחיד האפשרי.

ניתן לתקן היפרפלזיה של רירית הרחם באמצעות אמצעי מניעה הורמונליים. עמידה מדויקת במשטר ובמינון התרופות שנבחרו על ידי הרופא מאפשרת להילחם ביעילות במחלה.

עם צורה לא טיפוסית של היפרפלזיה, הרופאים ממליצים לפנות לניתוח כדי למנוע התפתחות של הישנות והתנוונות של רקמות לגידול ממאיר. במקרה זה, יש לציין הסרה מלאה של הרחם או כריתת רחם. Curettage מאפשר לך להסיר את רירית הרחם הפגועה עם התפתחות קלה של פתולוגיה.

טיפול בשימוש בסמים עוזר להאיץ את תקופת השיקום.

Cryodestruction משמש להסרת רקמות מושפעות בהשפעת טמפרטורות נמוכות. טיפול בלייזר, ברוב המקרים, נותן תוצאות טובות מאוד בטיפול.

מניעת היפרפלזיה של רירית הרחם

הרופאים מייעצים:
בקר אצל גינקולוג לפחות פעמיים בשנה;
לסרב להפלה;
לנהל אורח חיים פעיל בשילוב עם תזונה מזינה;
גשו לבדיקות סדירות וטפלו במחלות נלוות בזמן.

שיטות טיפול עממיות

בין התרופות העממיות, המוכרים ביותר הם:

מרתחים וחליטות של סרפד. יש לו אפקט המוסטטי, ולכן הוא נמצא בשימוש נרחב לטיפול בדימום. 200 גרם של צמח עבור 0.5 ליטר אלכוהול. התרופה מוזלפת במשך 14-15 ימים, ולאחר מכן לוקחים כפית אחת פעמיים ביום.

מיץ שורש ברדוק ושפם זהוב. הכן 1 ליטר מיץ מכל צמח, ולאחר מכן קח הרכב מעורב של 1 כף פעמיים ביום במשך 6 חודשים.

תמצית אדמונית מדולל 1:2. המינון של אדמונית הוא 2 מ"ל. נלקח עם מים שלוש פעמים ביום.

היפרפלזיה בגינקולוגיה היא מחלה שכיחה למדי. היפרפלזיה של רירית הרחם היא מחלה של גוף הרחם, שבה חל שינוי בקרומים הריריים ובבלוטות של קרום הרחם. במילים אחרות, היפרפלזיה של רירית הרחם או היפרפלזיה של הרחם היא גידול יתר של רירית הרחם, עקב כך הוא הופך עבה מהרגיל.

רירית הרחם נקראת השכבה הפנימית של הרחם, מסופקת בכלי דם, המתעדכנת כל הזמן. העובר מחובר לאנדומטריום, ולכן מצב הרקמה הזו חשוב מאוד לבריאות הרבייה של אישה.

היפרפלזיה של הרחם יכולה להיות בלוטתית ובלוטת-ציסטית. היפרפלזיה אדנומיוזיס והיפרפלזיה לא טיפוסית נבדלים גם הם. בנפרד, גידול פתולוגי של דפנות הרחם (היפרפלזיה) מובחן - פוליפ.

מדוע מתרחשת היפרפלזיה ברחם? הסיבות לצמיחת רירית הרחם הן הבאות:

• גידולים בשחלות;
• חוסר ביוץ;
• פתולוגיה של קליפת יותרת הכליה;
• פתולוגיה של בלוטת יותרת המוח;
• שימוש לא נכון באמצעי מניעה הורמונליים;
• דלקת כרונית מתקדמת של רירית הרחם.

לרוב מתרחשת עקב היפרפלזיה של חוסר איזון הורמונלי. הסיבות למחלה נעוצות בהפרה של היחס בין אסטרוגן ופרוגסטרון. בנוסף, היפרפלזיה של הרחם עלולה להתרחש עקב הפרעות מטבוליות - השמנת יתר, סבילות מופחתת לגלוקוז, עלייה ברמות הכולסטרול.

היפרפלזיה של רירית הרחם היא ברוב המקרים תהליך שפיר, אך אם המחלה מתחילה, עלולה להתגלות היפרפלזיה לא טיפוסית.

היפרפלזיה לא טיפוסית היא גידול יתר של רירית הרחם, שבה נצפים בלוטות משתנות עם תאים לא טיפוסיים במספרים גדולים. זהו הסימן הראשון לכך שהיפרפלזיה של רקמת רירית הרחם מתנוונת לסרטן (אדנוקרצינומה).

אדנומיוזיס היא היפרפלזיה שבה אנדומטריום צומח עמוק לתוך השכבות הפנימיות של הרחם. אדנומיוזיס היא היפרפלזיה פנימית הגורמת להידרדרות בחסינות, ירידה ברמת ההורמונים ובתפקוד הרחם. בנוסף, אדנומיוזיס היא היפרפלזיה שגורמת לעיתים קרובות לאי פוריות. זאת בשל העובדה כי רירית הרחם מתרופפת, והעובר אינו יכול להשיג בו דריסת רגל.

ביטוי נוסף של המחלה הוא היפרפלזיה - פוליפ על דפנות הרחם. פוליפ הוא אותו ריבוי של תאים, אך הוא נבדל מתהליכים היפרפלסטיים אחרים בנוכחות רגל, איתה הוא מחובר לרקמות הרחם.

לרוב, היפרפלזיה כזו היא שפירה - פוליפ רק במקרים מתקדמים מתדרדר להיווצרות ממאירה. טיפול כירורגי בלעדי כרוך בהיפרפלזיה כזו - פוליפ או פוליפים, ללא קשר לאופי שלהם (שפיר או ממאיר), נחתכים מדפנות הרחם.

היפרפלזיה מתרחשת לעתים קרובות בגיל המעבר. זה מובן, כי בתקופה זו אישה חווה תנודות קבועות ברמות ההורמונים, ותפקוד השחלות מחמיר. היפרפלזיה כזו מטופלת על ידי curettage של חלל הרחם, צוואר הרחם ומתן לאחר מכן של gestagens.

כיצד מתבטאת היפרפלזיה ברחם? תסמינים של גדילת רירית הרחם של הרחם, שאמורים להיות חשודים:

• הפרה של המחזור החודשי;
• דימום ממושך לא תפקודי מהרחם המתרחש במהלך המחזור או בין המחזורים. זה עשוי להיות מתון או עשיר;
• כתמים בין וסתיים;
• כאב בבטן התחתונה;
• אִי פּוּרִיוּת.

אנו יכולים לומר כי היפרפלזיה ניתנת לריפוי לחלוטין. טיפול בנשים בגיל הפוריות, אם אנחנו לא מדברים על היווצרות פוליפים או מצב טרום סרטני של רקמות הרחם, מוגבל לנטילת הורמונים, ביצוע טיפול משקם. במקרים אחרים, מוצג לאישה טיפול מורכב: ריפוי של חללי הרחם וטיפול הורמונלי.

סוג נוסף של ריבוי תאים שרופאי נשים נתקלים בו לעיתים קרובות בעיסוקם הוא היפרפלזיה שליה (עלייה בגודל השליה), מחלה המופיעה בנשים בהריון ודורשת זיהוי דחוף של הסיבה וטיפול. השליה מבטיחה התפתחות תוך רחמית תקינה של העובר, ולכן היפרפלזיה שליה עלולה לגרום לעיכוב התפתחותי אצל הילד, להופעת הפרעות המודינמיות, פוליהידרמניוס או אוליגוהידרמניוס וללידה מוקדמת.

היפרפלזיה שליה מתפתחת עקב:

• מהלך חמור של אנמיה;
• סוכרת;
• קונפליקט רזוס;
• עגבת, ureaplasmosis, toxoplasmosis, mycoplasmosis, כלמידיה וזיהומים אחרים.

היפרפלזיה שליה מטופלת בתרופות - לאישה ניתן לרשום Actovegin, Curantil, Essentiale Forte. בנוסף, היפרפלזיה שליה מצריכה אבחון וזיהוי יסודי של שורש מחלת ההיפרפלזיה באישה בהריון, מה שקובע בעצם את מהלך הטיפול.

צמיחת תאים בשד של אישה (היפרפלזיה של בלוטות וצינורות חלב) היא מחלה שכיחה למדי בתקופה האחרונה. לרוב, היפרפלזיה של השד מאובחנת בגיל 20 שנים. הקצאת היפרפלזיה שד אופיינית ולא טיפוסית. שתי צורות המחלה הללו מסוכנות מכיוון שאם לא מאובחנים מוקדם, הן עלולות להוביל לסרטן השד.

כיצד מתבטאת היפרפלזיה זו? תסמינים שכדאי להיזהר מהם:

• כאב בחזה;
• חותמות בחזה;
• הפרשות מהפטמות;
• אי סדירות במחזור;
• שינויים במצב הרוח: דיכאון, דיספוריה, לאיכות.

היפרפלזיה של הבלוטות, אם אנחנו לא מדברים על תהליך ממאיר, מטופלת בהצלחה בתרופות.

היפרפלזיה של הקיבה

היפרפלזיה של רירית הקיבה יכולה להיות לימפופוליקולרית ופוליפואידית.

היפרפלזיה לימפופוליקולרית של הקיבה היא התפשטות של תאים בשכבת הזקיקים של רירית הקיבה. היפרפלזיה כזו של הקיבה מתפתחת עקב הפרעות הורמונליות, עבודה תוך-הפרשה לא נכונה. בנוסף, נקבע כי היפרפלזיה בקיבה יכולה להתרחש בהשפעת תוצרי ריקבון של רקמות שהפסיקו להתפרק בדרך הרגילה, חומרים בלסטומוגניים ומסרטנים.

היפרפלזיה פוליפואידית של הקיבה מתפתחת לעתים קרובות על רקע דלקת קיבה כרונית, כולל. גסטריטיס A, או לאחר זיהום ממושך בהליקובקטר פילורי.

טיפול בהיפרפלזיה של רירית הקיבה הוא בדרך כלל תרופות, במקרים חמורים מסוימים, כאשר המחלה פועלת, וגם עם צורה polypoid של היפרפלזיה, טיפול כירורגי מצוין.

היפרפלזיה של בלוטות הלימפה יכולה להיות סימן לסרטן במקומות שונים, מסיבה זו חשוב לשים לב לבלוטות לימפה מוגדלות. בלוטות לימפה מוגדלות מעל עצמות הבריח עלולות להעיד על סרטן של מערכת העיכול, השחלות, האשכים, הכליות, מסובך על ידי גרורות.

היפרפלזיה של בלוטות הלימפה בצוואר מתרחשת עם גידולים שנוצרו בלסתות או על הפנים.

היפרפלזיה של בלוטות הלימפה במפשעה מתפתחת לעיתים קרובות עם גרורות סרטניות בפות או גידולים ברגליים.

היפרפלזיה כזו יכולה להיות שפירה וממאירה. תסמינים של דלקת חמורה בעלת אופי שפיר הם צמיחה מהירה של בלוטות הלימפה, כאבן ועקביות אלסטית. ותהליכים ממאירים מאופיינים בצמיחה מתמדת ארוכת טווח של בלוטות הלימפה, בצפיפותם הגבוהה והיעדר כאב.

היפרפלזיה של בלוטות הלימפה היא סימפטום רציני, שזיהוי מוקדם שלו יכול לעזור באבחון וטיפול בזמן של מחלות שונות.

תשומת לב מיוחדת דורשת היפרפלזיה של בלוטות הלימפה הממוקמות מעל עצמות הבריח, באזור הבטן, בחלק האמצעי של חלל החזה (בלוטות לימפה מדיסטינליות). כמעט בכל המקרים, זה מצביע על נוכחות של תהליך ממאיר בגוף.

מניח בדיקה מקיפה ויסודית של היפרפלזיה כזו. הטיפול צריך להיות מכוון לסילוק הגורם שגרם להגדלת בלוטות הלימפה ולהקלה על דלקת.

היפרפלזיה של בלוטות יותרת הכליה

היפרפלזיה של קליפת יותרת הכליה היא מחלה מולדת שבה מופרע ייצור הורמון הקורטיזול של אדם. היפרפלזיה זו ידועה בביטויים שונים. התסמינים משתנים בהתאם לגנים המושפעים. ייתכנו אוליגומנוריאה, אקנה, עייפות, אי פוריות, הירסוטיזם. בנוסף, היפרפלזיה של יותרת הכליה יכולה להיות מורגשת לפי פרמטרי מעבדה:

• עלייה קלה ברמות הטסטוסטרון;
• עלייה מתונה ברמות DHEA סולפט;
• עלייה ברמת ההורמון המבשר של קורטיזול - 17-hydroxyprogesterone.

היפרפלזיה של יותרת הכליה מאובחנת בבדיקה אצל אנדוקרינולוג: לאחר בדיקת דם לרמות ההורמונים, בדיקת החולה ואנמנזה.

היפרפלזיה של הכבד

היפרפלזיה של רקמת הכבד עלולה להתרחש עקב פקקת כלי דם, אמבוליזציה טרום ניתוחית, התפשטות פתולוגית של תאים ממקור לא ידוע. מסיבות אלו מתפתחת היפרפלזיה מוקדית של הכבד.

בנוסף, מחלה נדירה למדי מוגדרת בנפרד - היפרפלזיה נודולרית מוקדית של הכבד, שהיא גידול שפיר ללא קפסולה.

היפרפלזיה של רקמת הכבד נתונה ברוב המקרים לטיפול כירורגי. היוצא מן הכלל הוא היפרפלזיה מוקדית של הכבד, שכן מדובר בתהליך שפיר. הגידול נשמר בהשגחה ורק במידת הצורך מבצעים ביופסיה, מבצעים ניתוח.

תהליכים היפרפלסטיים של הערמונית

היפרפלזיה של אפיתל הערמונית היא תהליך שפיר. אדנומה או BPH (היפרפלזיה שפירה של הערמונית) נקראת גם היפרפלזיה של הערמונית.

היפרפלזיה של האפיתל של בלוטת הערמונית היא ריבוי פתולוגי של רקמות והיווצרות גושים בערמונית. לאחר מכן, היפרפלזיה עלולה להוביל לחסימה (פגיעה בפטנטיות) של דרכי השתן.

היפרפלזיה של הערמונית היא מחלה שכיחה למדי בקרב גברים. מדוע מתפתחת היפרפלזיה כזו? הגורמים למחלה זו הם שינויים הורמונליים הקשורים לגיל, פגיעה בחילוף החומרים של טסטוסטרון.

היפרפלזיה כזו ניתנת לטיפול בקלות. טיפול במחלה שזוהתה בזמן יכול להיות רק תרופות - ניתן לרשום תכשירים הורמונליים או צמחיים. בשלבים מאוחרים יותר, היפרפלזיה של הערמונית מטופלת אך ורק בניתוח.

בשלבים המוקדמים, היפרפלזיה של הערמונית מופיעה רק באולטרסאונד - בצורה של גושים מיקרוסקופיים. בשלבים מאוחרים יותר, המטופל עלול לחוש אי נוחות או כאב באזור הערמונית, וייתכנו בעיות במתן שתן.

תסמינים של היפרפלזיה של בלוטת התריס

היפרפלזיה של בלוטת התריס היא עלייה משמעותית בגודל הבלוטה, שאינה קשורה לתהליך גידולי.

זפק לא נודולרי הוא שם נוסף להיפרפלזיה של בלוטת התריס. קשה לציין בדיוק את הסיבות שבגללן מתפתחת היפרפלזיה של בלוטת התריס. לעתים קרובות, היפרפלזיה של בלוטת התריס מעוררת על ידי מחלות של איברים פנימיים חשובים אחרים, לפעמים היפרפלזיה של בלוטת התריס מתרחשת מעצמה, ללא סיבה נראית לעין.

הגורמים השכיחים ביותר להיפרפלזיה של בלוטת התריס הם: זפק רעיל מפוזר, דלקת בלוטת התריס תת-חריפה, דלקת תריס סיבית של רידל, זפק אנדמי. היפרפלזיה של בלוטת התריס מתפתחת לעתים קרובות בהשפעת הפרעות הורמונליות שעוררו הופעת גידולים באיברים הפנימיים. לעתים קרובות היפרפלזיה של בלוטת התריס משולבת עם יתר פעילות בלוטת התריס, בלוטת התריס, תת פעילות של בלוטת התריס.

היפרפלזיה של בלוטת התריס יכולה להיות אחידה, כאשר האיבר גדל באופן פרופורציונלי, או חד צדדי. בנוסף, לעיתים קרובות היפרפלזיה של בלוטת התריס מלווה בהיווצרות של גושים וציסטות.

היפרפלזיה של בלוטת התריס יכולה לשנות את צפיפות האיבר - הבלוטה יכולה להיות צפופה יותר או להיפך, רכה. במקרים מסוימים, היפרפלזיה של בלוטת התריס מתבטאת בעלייה חזקה באיבר - פי שלוש או ארבע.

היפרפלזיה של בלוטת התריס מתבטאת באופן הבא:

• בלוטה למגע נראית מוגדלת;
• יש תחושות לא נעימות בבלוטת התריס;
• נצפים קשיי נשימה, בליעה, לחץ בצוואר;
• יש כלי נפוח בצוואר. סימפטום זה מוסבר על ידי העובדה כי היפרפלזיה של בלוטת התריס גורמת ללחץ של הבלוטה על כלי הדם.

היפרפלזיה של בלוטת התריס מטופלת הן רפואית והן כירורגית. הטיפול נקבע רק לאחר בדיקה של אנדוקרינולוג, בדיקת דם, בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס. במקרה שהיפרפלזיה של בלוטת התריס אינה פועלת, והגורם לה הוא הפרעה הורמונלית, טיפול הורמונלי יכול לעזור. אם ההיפרפלזיה של בלוטת התריס פועלת, האיבר גדל באופן משמעותי, המטופל מוצג ניתוח - כריתה של בלוטת התריס.

עבור גינקולוגיה מעשית, תהליכי היפרפלזיה של רירית הרחם, המהווים בין 15 ל-40% ותופסים את המקום השני לאחר פתולוגיה זיהומית במבנה של כל המחלות הגניקולוגיות, הם בעיה רב-גונית ומורכבת.

זאת בשל נטייתם למהלך ארוך טווח חוזר, היעדר תסמינים ספציפיים, קושי באבחון מבדל בזמן וקשיים בבחירת טיפול הולם. מהי היפרפלזיה מסוכנת ומה הסיבות לה?

היפרפלזיה של רירית הרחם - מה זה?

היפרפלזיה של רירית הרחם היא מצב פתולוגי מורפולוגי ותפקודי של רירית הרחם, המורכב מצמיחה מפוזרת או מוקדית (התפשטות) של מבנים בלוטיים וסטרומליים עם נגע דומיננטי של המרכיב הבלוטי בתפקוד (שטחי), הרבה פחות לעתים קרובות בשכבה הבסיסית. של אנדומטריום. עובי רירית הרחם במהלך היפרפלזיה עולה על נורמות האינדיקטורים בהתאם לשלב המחזור החודשי - עד 2-4 מ"מ בשלב ההתרבות המוקדם ועד 10-15 מ"מ בשלב ההפרשה.

בעשורים האחרונים חלה עלייה מתמדת במספר התהליכים ההיפרפלסטיים הפתולוגיים ברירית הרחם, עקב עלייה בגיל החיים הממוצע של אוכלוסיית הנשים, סביבה לא נוחה, עלייה במספר המחלות הכרוניות הסומטיות. , שרבים מהם קשורים במידה מסוימת למערכת ההורמונלית או שיש להם השפעה עליה.

תדירות הפתולוגיה היא 10-30% ותלויה בצורתה ובגיל הנשים. היא מופיעה אצל נערות ונשים בגיל הפוריות, אך לרוב - בגיל 35 - 55, ולפי חלק מהכותבים - במחצית מהנשים שנמצאות בשלבי הרבייה המאוחרים או בגיל המעבר.

בשנים האחרונות נרשמה עלייה במספר מקרי המחלה. יתר על כן, צמיחה זו מתרחשת במקביל לעלייה במספר המקרים של סרטן בגוף הרחם, אשר מבין כל הגידולים הממאירים בנשים תופס את המקום הרביעי, ובין הניאופלזמות הממאירות של איברי המין - המקום ה-1.

צורות שונות של היפרפלזיה של רירית הרחם - האם זה סרטן או לא?

שינויים פתולוגיים באנדומטריום הם שפירים, אך יחד עם זאת מצוין כי על רקע שלהם, גידולים ממאירים מתפתחים לעתים קרובות יותר. אז, היפרפלזיה פשוטה של ​​רירית הרחם ללא אטיפיה בהיעדר טיפול מלווה בסרטן גוף הרחם ב-1% מהמקרים, עם אטיפיה - ב-8-20%, צורה לא טיפוסית מורכבת - ב-29-57%. הצורה הלא טיפוסית נחשבת למצב טרום סרטני.

במה שונה היפרפלזיה של רירית הרחם מאנדומטריוזיס?

אם הראשונה ממוקמת רק בתוך רירית הרחם, אזי מדובר במחלה שפירה התקפית מתקדמת כרונית, אשר, על ידי צמיחתה והתפשטותה, דומה לגידול ממאיר.

תאי הרקמה האנדומטריואידית דומים מבחינה מורפולוגית ותפקודית לתאי אנדומטריום, אולם הם נובטים לתוך דופן הרחם, מתפשטים וגדלים מעבר לגבולותיו - בחצוצרות ובשחלות. הם יכולים גם להשפיע על איברים שכנים (צפק, שלפוחית ​​השתן, מעיים) ולהינשא על ידי זרם הדם (לחולל גרורות) לאיברים ורקמות מרוחקות.

גורמים להיפרפלזיה של רירית הרחם ופתוגנזה שלה

בשל הימצאותו של מנגנון קולטן ספציפי ברירית הרחם, מדובר ברקמה הרגישה ביותר לשינויים במצב האנדוקריני בגוף הנשי. הרחם הוא "איבר המטרה" לפעולת הורמוני המין.

שינויים מחזוריים תקופתיים באנדומטריום נובעים מהשפעה הורמונלית מאוזנת על הקולטנים של הגרעינים והציטופלזמה של התאים. הווסת מתרחשת כתוצאה מדחייה של השכבה התפקודית של רירית הרחם בלבד, ושיקום מבני הבלוטה מתרחש עקב צמיחת בלוטות השכבה הבסיסית, שאינה נדחתה.

לכן, התרחשות של חוסר איזון הורמונלי בגוף האישה יכול לגרום להפרה של ההתמיינות והצמיחה של תאי רירית הרחם, מה שמוביל להתפתחות של גדילת יתר מוגבלת או נרחבת שלהם, כלומר, מתפתחת היפרפלזיה מקומית או מפוזרת של רירית הרחם.

גורמי סיכון להתרחשות תהליכים פתולוגיים של התפשטות תאים באנדומטריום הם:

• תסמונת ההיפותלמוס-יותרת המוח או מחלת Itsenko-Cushing;
• טבע כרוני;
• נוכחות של פעיל הורמונלית;
• טיפול בטמוקסיפן (תרופה אנטינופלסטית ואנטי אסטרוגן) וטיפול חלופי באסטרוגנים;
• תהליכים דלקתיים כרוניים של איברי המין הפנימיים, הפלות תכופות וריפוי אבחוני (מתרחשים ב-45-60% מהנשים עם היפרפלזיה);
• רעב ומצבי לחץ פסיכו-רגשיים;
• מחלת בלוטת התריס, שההורמונים שלה מווסתים את השפעת הורמוני המין הנשיים (אסטרוגנים) ברמה התאית;
• הפרה של חילוף החומרים של שומנים ופחמימות, בפרט סוכרת והשמנה;
• פתולוגיה של הכבד ומערכת המרה, הגורמת להאטה בתהליכי ניצול האסטרוגנים בכבד, מה שמוביל לתהליכים היפרפלסטיים ברירית הרחם;
• מחלה היפרטונית;
• תקופה שלאחר גיל המעבר - עקב עלייה בפעילות ההורמונלית של קליפת האדרנל;
• שינויים חיסוניים, אשר בולטים במיוחד אצל נשים עם הפרעות מטבוליות.

להורמונים יש תפקיד מרכזי בהתפתחות שגשוג רקמת רירית הרחם. ביניהם, התפקיד העיקרי שייך לאסטרוגנים, אשר, על ידי השתתפותם בתהליכים המטבוליים של תאים, מעוררים את החלוקה והצמיחה של האחרונים. בתקופות שונות של החיים, hyperestrogenism מוחלט או יחסי יכול להיות עורר על ידי אחד או אחר מהגורמים לעיל.

במהלך גיל ההתבגרות

מחזורי ביעור מובילים לתהליכים היפרפלסטיים בתקופה זו, והם, בתורם, קשורים להפרעה בפעילות של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. זה האחרון מלווה בתדירות ובמשרעת בלתי יציבה לאורך זמן של פליטות GnRH (הורמון משחרר גונדוטרופין), שהיא הגורם להפרשה לא מספקת של הורמון מגרה זקיקים (FSH) על ידי בלוטת יותרת המוח.

התוצאה של כל זה היא מוקדמת (לפני הגעה לשלב המתאים לביוץ) אטרזיה של הזקיקים במחזורים רבים של הווסת. במקרה זה, קיים עודף יחסי של אסטרוגן (כתוצאה מהמונוטוניות של ייצורו) עם הפרשת פרוגסטרון (מחסור), שאינו תואם את שלבי המחזור החודשי, הגורם לצמיחה נחותה של המחזור החודשי. אנדומטריום. האפיתל הבלוטתי בעיקר גדל עם פיגור בצמיחת המרכיב הסטרומלי. כך נוצרת היפרפלזיה אדנומטית או ציסטית של רירית הרחם.

בתקופת הרבייה

רמות עודפות של אסטרוגן בתקופת הרבייה עשויות לנבוע מ:

• הפרעות היפותלמוס, היפרפרולקטינמיה, מצבי לחץ תכופים, רעב, מחלות סומטיות כרוניות וכו', המובילות לתפקוד לקוי של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח;
• הפרעות במנגנון המשוב ההורמונלי, שבעקבותיהן באמצע המחזור החודשי לא מופעלת הפרשת הורמון luteinizing, מה שאומר שגם הביוץ נעדר;
• שינויים ישירות בשחלות עצמן עם צמיחת הסטרומה שלהן, פוליציסטוזיס בשחלות וכו'.

בתקופות טרום-מנופאוזה ופרי-מנופאוזה

מחזורים של אי-ביוץ נגרמים משינויים הקשורים לגיל בפעילות מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, וכתוצאה מכך שינויים בעוצמה ובתדירות של שחרור GnRH. על פי מחזורים אלו, גם הפרשת FSH על ידי בלוטת יותרת המוח וגם השפעת האחרון על תפקוד השחלות משתנים.

רמות לא מספיקות של אסטרוגנים באמצע המחזור החודשי, שהיא הגורם לירידה בגירוי של שחרור ההורמון הלוטיניזי, כמו גם דלדול (עד גיל זה) של מנגנון הזקיקים השחלתיים, מובילים לאנובולציה. בתקופה שלאחר גיל המעבר אצל נשים, הפעילות של קליפת יותרת הכליה עולה, אשר גם משחק תפקיד בהתפתחות היפרפלזיה של רירית הרחם.

בנוסף, מחקרים עדכניים מצביעים על ראשוניותה של תנגודת רקמות לאינסולין, הנגרמת על ידי גורמים תורשתיים או חיסוניים, למשל, אי ספיקה של קולטני אינסולין ברקמות, נוכחות של נוגדנים ספציפיים נגד קולטני אינסולין או חסימה של האחרון על ידי גורמי גדילה דומים. לאינסולין ותורשת וכו'.

הפרעות גנטיות וחיסוניות אלו עלולות לגרום להפרעות מטבוליות (הפרעה בחילוף החומרים של פחמימות וסוכרת, השמנה גברית, טרשת עורקים וכו'), וכן לשינויים תפקודיים ומבניים (יתר לחץ דם, מחלת לב כלילית וכו'). הם נחשבים למשניים לתנגודת רקמות של פעולת אינסולין, מה שמוביל אוטומטית ליותר הפרשת אינסולין בגוף.

ריכוז מוגבר של אינסולין, הפועל על הקולטנים השחלתיים המתאימים וגורמי הגדילה, מעורר זקיקים מרובים, וגורם להתפתחות של ייצור פוליציסטי, מוגזם של אנדרוגנים בציסטות, אשר הופכים לאסטרוגנים. האחרונים גורמים להיעדר ביוץ ותהליכים היפרפלסטיים באנדומטריום.

יחד עם זה, יש חשיבות לא קטנה למצבם של הקולטנים ההורמונליים ברחם, שמושפע לא מעט מנזק מכני (הפלות, ריפוי) ותהליכים דלקתיים. עקב מחסור בקולטנים, טיפול הורמונלי בהיפרפלזיה של רירית הרחם (ב-30%) אינו יעיל לעתים קרובות, שכן רגישותו לתרופות הורמונליות אינה מספקת.

תפקיד חשוב בפיתוח של ריבוי פתולוגי ממלא לא רק על ידי העצמת תהליכי הגדילה של תאי רירית הרחם עצמם, אלא גם על ידי חוסר ויסות גנים של האפופטוזיס שלהם (מוות תאי מתוכנת בזמן).

לפיכך, המנגנון של תהליכי שגשוג ברירית הרחם נובע מאינטראקציה מורכבת של גורמים רבים, הן מערכתיות (נוירונדוקריני, מטבולי, חיסוני) והן מקומי (קולטן סלולרי ומנגנון גנטי של רירית הרחם).

מנגנון זה מתממש בעיקר כתוצאה מ:

• השפעה מוגזמת של אסטרוגנים עם התנגדות לא מספקת של פרוגסטרון;
• תגובה חריגה של מבני הבלוטה של ​​רירית הרחם בתגובה לרמה תקינה של אסטרוגן;
• עקב פעילות גבוהה של גורמי גדילה לאינסולין עם תנגודת לאינסולין, המלווה בריכוז גבוה של אינסולין (תסמונת מטבולית, סוכרת מסוג II, תסמונת שחלות פוליציסטיות).

סיווג היפרפלזיה של רירית הרחם

מבחינה פתולוגית וציטולוגית, נבדלות הצורות הבאות של היפרפלזיה:

• בלוטות פשוטות - הגדלה ציסטית של הבלוטות נעדרת בעיקר; אם מתבטאים תהליכי שגשוג, אז הרחבה ציסטית אפשרית בחלקים מסוימים של הקרום הרירי; צורה זו, במקרה זה, נקראת בלוטות-ציסטית והיא השלב של תהליך בודד;
• בלוטות-סטרומה, מאופיין בהתפשטות של מבנים בלוטיים וסטרומליים כאחד; בהתאם לחומרת תהליך זה, צורת הבלוטה-סטרומה מחולקת לפעיל ומנוחה; עיבוי של אנדומטריום מתרחש עקב שכבת פני השטח;
• לא טיפוסי, אשר נקרא גם בלוטת לא טיפוסית ואנומטוסית; צורה זו מאופיינת בחומרת שינויים מתרבים ובמגוון רחב של דפוסים מורפולוגיים.

בהתאם לחומרת השינויים ההתרבותיים והלא טיפוסיים, מבחינים בדרגות קלות, מתונות וחמורות של המצב הפתולוגי, ומבחינות צורות מפוזרות ומוקדיות משכיחותו.

בשנת 1994, ארגון הבריאות העולמי (WHO) הציע סיווג, שנוהגים לפיו כיום. עם זאת, בגינקולוגיה מעשית ואונקולוגיה, נעשה שימוש בטרמינולוגיה של מחברים אחרים לעתים קרובות במקביל.

על פי סיווג ארגון הבריאות העולמי, ריבוי רירית הרחם יכול להיות:

• אין תאים לא טיפוסיים הניתנים לזיהוי ציטולוגית (לא טיפוסית).
• עם תאים לא טיפוסיים (לא טיפוסיים).

הראשון, בתורו, שונה כך:

1. היפרפלזיה פשוטה של ​​רירית הרחם, התואמת את המונח המקובל בעבר "היפרפלזיה ציסטית בלוטית". בצורה זו, נפח הקרום הרירי גדל, אין אטיפיה של גרעיני תאים, מבנה רירית הרחם שונה ממצבו הרגיל על ידי הפעילות והצמיחה האחידה של מרכיבי הבלוטה והסטרומה, חלוקה אחידה של כלי הדם. הסטרומה, המיקום הלא אחיד של הבלוטות והתפשטות ציסטית מתונה של חלק מהן.
2. היפרפלזיה מורכבת, או מורכבת, או תואר I. מתאים לאדנומטוזיס (בסיווגים אחרים). בצורה זו משולבת שגשוג האפיתל הבלוטתי עם שינוי במבנה הבלוטות, בניגוד לצורה הקודמת. האיזון בין צמיחת הבלוטות לסטרומה מופר לטובת הראשונים. הבלוטות אינן סדירות מבחינה מבנית, ואין אטיפיה גרעינית תאית.

ריבוי לא טיפוסי מתחלק ל:

1. פשוט, התואם (לפי סיווגים אחרים) להיפרפלזיה לא טיפוסית בדרגה II. זה שונה מצורה פשוטה לא טיפוסית על ידי צמיחה משמעותית של האפיתל הבלוטי ונוכחות של תאים לא טיפוסיים. פולימורפיזם תאי וגרעיני נעדר.
2. קומפלקס לא טיפוסי (קומפלקס), שבו שינויים באנדומטריום הם מאותו אופי כמו בלא טיפוסי, אך בניגוד לאחרונים, קיימים תאים לא טיפוסיים. סימנים לאטיפיה שלהם הם הפרה של קוטביות התא, אפיתל רב-שורות לא סדיר ושינוי גודלו, פולימורפיזם של תאים גרעיניים, גרעיני תאים מוגדלים והצביעה מוגזמת שלהם, ואקואולים ציטופלזמיים מורחבים.

בסיווג WHO, היפרפלזיה מקומית (פוליפים בודדים או מרובים) אינה נבדלת כגרסה עצמאית. זה נובע מהעובדה שפוליפים (היפרפלזיה פוליפונית - מונח המשמש לעתים על ידי מתרגלים) נחשבים לא כגרסה של היפרפלזיה של רירית הרחם כתוצאה מהפרעות הורמונליות, אלא כגרסה של תהליך פרודוקטיבי במחלה כרונית, הדורש בקטריולוגי מתאים. מחקר וטיפול אנטי דלקתי ואנטי בקטריאלי.

תמונה קלינית

ברוב המוחלט של המקרים, הסימפטום העיקרי אצל נשים בגילאים שונים הוא או/ו הפרשות דמיות ממערכת המין. אופי הפרעות הווסת אינו תלוי בחומרת תהליכי שגשוג באנדומטריום.

הפרות של המחזור החודשי אפשריות בצורה של עיכוב במחזור של עד 1-3 חודשים, אשר מוחלף לאחר מכן בדימום או בהפרשות נקודתיות (ב-60-70% מהנשים עם היפרפלזיה של רירית הרחם). לעתים רחוקות יותר, ייתכן דימום מחזורי הנמשך יותר משבוע, התואם לימי הווסת. הם נפוצים יותר בקרב נשים שאין להן הפרעות מטבוליות.

הווסת עם היפרפלזיה של רירית הרחם היא בדרך כלל ארוכה. עוצמתם יכולה להיות שונה - מדימום בינוני ועד כבד, עם איבוד דם גדול (רב). בממוצע, 25% מהדימומים מתרחשים על רקע מחזורי וסת anovulatory או היעדר מחזור (ב-5-10% מהנשים עם היפרפלזיה).

לנשים בגיל המעבר יש מחזור לא סדיר ואחריו דימום או כתמים מתמשכים. במהלך גיל המעבר יתכן דימום מועט לטווח קצר או ארוך טווח.

סימנים נוספים, פחות משמעותיים ולא אופייניים להיפרפלזיה של רירית הרחם ברחם הם כאבים בבטן התחתונה ודימום לאחר קיום יחסי מין, הרמה כבדה, הליכה ארוכה (דימום מגע).

בנוסף, תיתכן תלונות כלליות, הנגרמות הן מאיבוד דם לאורך זמן והן מהפרעות מטבוליות ו/או נוירואנדוקריניות. אלה יכולים להיות כאבי ראש, צמא, דפיקות לב, לחץ דם גבוה, הפרעות שינה, ירידה בביצועים ועייפות, חוסר יציבות פסיכו-רגשית, עלייה מופרזת במשקל, הופעת זרמים ורודים וצמיחת שיער פתולוגית, התפתחות, הפרעות פסיכו-רגשיות, ירידה באיכות של חַיִים.

לאחוז קטן מהחולים אין תסמינים. שינויים פתולוגיים בקרום הרירי שלהם מתגלים במהלך בדיקות אקראיות, לפעמים אפילו לא קשורים למחלות גינקולוגיות.

היפרפלזיה והריון

האם ניתן להיכנס להריון עם התפתחות הפתולוגיה הזו?

בהתחשב באטיולוגיה והפתוגנזה של התפתחות המצב הפתולוגי הנדון, מתברר כי היפרפלזיה של רירית הרחם והריון כמעט אינם תואמים. אי פוריות קשורה לא רק עם העובדה שהקרום הרירי שהשתנה אינו מאפשר השתלה של ביצית העובר. הסיבות, בעיקר בעלות אופי הורמונלי, שגרמו לשינויים פתולוגיים אלו, הן במקביל הגורמים לאי-פוריות.

לכן, גם היפרפלזיה של רירית הרחם ו-IVF אינם תואמים. עם זאת, הקורס המקדים של הטיפול הדרוש בשלב ההכנה להריון תורם לרוב להתעברות ולפתרון מוצלח של ההריון.

במקרים מסוימים בהם יש היפרפלזיה מתונה, השתלת ביצית מופרית אפשרית באזור בריא יחסית של רירית הרחם. אבל זה בדרך כלל מוביל להפלה ספונטנית או להפרעות בהתפתחות העובר.

היפרפלזיה של רירית הרחם לאחר הלידה מתפתחת לעיתים רחוקות יחסית. עם זאת, הישנותו אפשרית בהחלט אפילו בצורה של צורה לא טיפוסית. היפרפלזיה חוזרת של רירית הרחם, במיוחד צורותיה הלא טיפוסיות, מסוכנת בשל נטייתה להפוך לתהליך היפרפלסטי ממאיר. לכן, בתקופה שלאחר הלידה, יש צורך להיות תחת פיקוח של גינקולוג, לערוך בדיקות נוספות ובמידת הצורך לעבור קורס של טיפול שנקבע.

אבחון

האבחון נעשה על בסיס שיטות שונות, שתוצאותיהן ספציפיות לתקופת הגיל המקבילה.

שיטות האבחון העיקריות הן:

בדיקת אולטרסאונד באמצעות בדיקה טרנסווגינלית

לפי מקורות שונים, תכולת המידע שלו נעה בין 78 ל-99%. עובי רירית הרחם בזמן היפרפלזיה בשלב ההפרשה עולה על 15 ± 0.4 מ"מ (עד 20.1 ± 0.4 מ"מ), בתקופה שלאחר המנופאוזה, עובי של יותר מ-5 מ"מ מעיד על תהליך היפרפלסטי. חריגה מהערך של 20.1 ± 0.4 מ"מ כבר מעלה את החשד לאפשרות של נוכחות אדנוקרצינומה. סימני M-echo אחרים של היפרפלזיה הם מבנה הטרוגני של רירית הרחם, תכלילים הדומים לציסטות קטנות, או תצורות חיוביות אחרות ל-ECHO בגדלים שונים.

ריפוי אבחנה נפרד של הקרום הרירי של צוואר הרחם וחלל הרחם

המחקר הוא אינפורמטיבי ביותר ערב הווסת. בדיקה היסטולוגית נוספת של החומר המתקבל מאפשרת לנו לקבוע בצורה מדויקת יותר את אופי השינויים המורפולוגיים המתמשכים. בדיקה ציטולוגית מגלה נוכחות של אטיפיה תאית. אינדיקציות לריפוי חוזר הן דימומים חוזרים בתקופה שלאחר המנופאוזה ומעקב אחר יעילות מהלך הטיפול ההורמונלי.

היסטרוסקופיה

בהיותה טכניקה אינפורמטיבית למדי (אינפורמטיביות נעה בין 63 ל-97.3%), המחקר מגדיל באופן משמעותי את הערך האבחוני של ריפוי נפרד. רצוי לבצע אותו ביום ה-5-7 של המחזור החודשי. היסטרוסקופיה עם היפרפלזיה של רירית הרחם מאפשרת להבדיל בין הצורות המורפולוגיות של טרנספורמציה של רירית הרחם. סימנים היסטרוסקופיים הם:

• עם היפרפלזיה פשוטה - עובי רירית הרחם הוא יותר מ-15 מ"מ, פני השטח הלא אחידים שלו עם נוכחות של קפלים מרובים של ורוד חיוור או, לעתים רחוקות יותר, צבע אדום בוהק, חומרת דפוס כלי הדם, הסידור האחיד של צינורות ההפרשה של הבלוטות;
• עם cystic - משטח אדום בהיר מקופל, עלייה בעובי, רשת כלי דם לא אחידה, בהקרנה של כלי שטח - מספר רב של ציסטות.