לטיפול באורוליתיאזיס (אורוליתיאזיס) נעשה שימוש בשיטות שונות להמסה וריסוק של אבנים בכליות ובשופכן ולאחר מכן הוצאתן. בעת הסרת אבנים עלולים להיווצר סיבוכים כגון חסימה של לומן השופכן או פגיעה בדופן שלו, לכן, במהלך הטיפול יש צורך בפיקוח רפואי.
ריסוק ופינוי אבנים
סילוק אבנים מהכליות הוא המוקד העיקרי של הטיפול באורוליתיאזיס. עבור אבנים גדולות מ-5 מ"מ משתמשים בליטוטריפסיה או בהסרה כירורגית שלהן. פינוי אבנים, שגודלן אינו עולה על 5 מ"מ, מתבצע בעיקר על ידי טיפול תרופתי. אבל צריך לזכור שסילוק האבנים אינו מבטל את הגורם למחלה, מה שאומר שהאבן יכולה להיווצר שוב.
ליתוטריפסיה
Lithotripsy היא פגיעה מרחוק על האבן בשיטת גלי ההלם. זה מבוצע באמצעות מכשיר - lithotripter. גל אלקטרומגנטי או קולי רב עוצמה, בהתאם לשינוי של הליטוטריפטור, מתגבר ללא כאב וללא הפרעה על הרקמות הרכות של הגוף ומשפיע על מדיה צפופה, בפרט, אבן. האבן נכתשת לשברים קטנים יותר, אשר יכולים להיות מופרשים לאחר מכן מהגוף במהלך מתן שתן.
השיטה של lithotripsy מרחוק של גלי הלם יעילה ביותר, בטוחה יחסית ונותנת במהירות תוצאה חיובית. הסרת האבנים מתחילה במתן שתן מיד לאחר הפגישה. בתום הליך הליטוטריפסיה, המטופל יכול להמשיך בטיפול בביתו. ליתוטריפסיה נמצאת בשימוש נרחב כיום והיא השיטה המובילה בטיפול באורוליתיאזיס.
Ureterorenoscopy
שיטה זו משמשת להסרת אבנים קטנות מהשופכה, השלפוחית, השופכן והכליה. אשפוז המטופל לצורך ההליך אינו נדרש. לתוך השופכן מוחדר מכשיר מיוחד, ureteroscope, בעזרתו ניתן לכתוש ו/או להסיר את האבן. זה תלוי בגודל האבן ובמצב דרכי השתן (נוכחות של התכווצויות, כפיפות, שינויים דלקתיים וכו'). Ureterorenoscopy היא שיטה טראומטית לחילוץ אבנים ודורשת כישורים גבוהים מהצוות הרפואי.
הסרה כירורגית של אבנים
הסרה כירורגית שימשה בעבר עבור כל האבנים הגדולות מ-5 מ"מ. אבל השיטה הזו היא טראומטית ויש לה הרבה תופעות לוואי. לכן, הסרה כירורגית של אבנים כיום משמשת אך ורק על פי האינדיקציות. אבנים גדולות הממלאות לחלוטין את אגן הכליה (אבנים דמויות אלמוגים), חסימה של דרכי השתן, חוסר יעילות של ליטוטרפסיה, פיילונפריטיס כרונית על רקע אורוליתיאזיס והופעת דם בשתן בחולה עם אורוליתיאזיס הם אינדיקציות לאבן. הסרה בעזרת ניתוח.
הסרת אבנים בעזרת תרופות
תרופות משמשות במקרים בהם גודל האבן אינו עולה על 5 מ"מ. בעזרת טיפול רפואי, האבן נעשית רכה ושבירה יותר, מתפרקת לחלקיקים קטנים יותר ומופרשת בזמן מתן שתן. סוג התרופה תלוי בהרכב הכימי של האבן. יחד עם תרופות, נקבעת תזונה טיפולית, התורמת להרס והסרה של אבנים, וגם מונעת היווצרות של אבנים חדשות.
עם אבני פוספט (המורכבות ממלחים של חומצה זרחתית), משתמשים במשתנים ובמים מינרליים חומציים של Truskavets, Kislovodsk, Zheleznovodsk. בתזונה, פירות, ביצים, ירקות ומוצרי חלב מוגבלים. לפעמים משתמשים בתרופות המשמשות לטיפול בגאוט.
עם אבני אוקסלט (המורכבות ממלחי חומצה אוקסלית), תרופות משתנות, תרופות המעכבות את הצמיחה של אבני אוקסלט ומים מינרליים חומציים נקבעים. מזונות עשירים בויטמין C אינם נכללים בתזונה: פלפלים, תאנים, כרוב, פירות הדר, דומדמניות שחורות ועוד. יש צורך להגביל את צריכת מרק הבשר, תפוחי אדמה, שעועית, ביצים, גבינת קוטג', גבינה ועגבניות.
עם אבני urate (המורכבות ממלחים של חומצת שתן), משתמשים בסוכנים המנרמלים את חילוף החומרים של חומצת שתן, משתנים, מים מינרלים אלקליים של בורג'ומי, Essentuki, Truskavets, Zheleznovodsk. מרק בשר, בשר שומני ומטוגן, פסולת, שוקולד, קקאו ואלכוהול אינם נכללים בתזונה. מומלץ לקחת יותר ירקות, ענבים, דובדבנים, דומדמניות ותפוחים.
עם אבני ציסטין (חלבון), נקבעות תרופות התומכות בתגובה הבסיסית של שתן ותזונה תזונתית, כמו עם אבני אורט. קשה לטפל באבנים מעורבות בתרופות, ולכן השיטה העיקרית להסרת אבנים כאלה כיום היא ליטוטרפסיה.
עם urolithiasis, אתה צריך לקחת לפחות 2 ליטר נוזלים מדי יום. מינוי אנטיביוטיקה ותרופות אנטי דלקתיות מתרחשת גם באורוליתיאזיס. הם נקבעים כדי למנוע התפתחות של סיבוכים זיהומיים מדרכי השתן (pyelonephritis, דלקת שלפוחית השתן). האינדיקציות למינוי והתרופה הפעילה נקבעות על ידי הרופא, בהתבסס על המאפיינים של מהלך המחלה.
מניעת היווצרות אבנים
פיטותרפיה עבור ICD
השימוש בצמחי מרפא בטיפול באורוליתיאזיס הוא כיום הדרך היחידה האפשרית לחשיפה ארוכת טווח לגוף על מנת להרוס קיים ולמנוע היווצרות אבנים חדשות. טיפול בצמחי מרפא יכול להימשך שנים. משתמשים בצמחי מרפא בודדים ובאוספים שלהם, כמו גם בתרופות צמחיות. הרכב האוסף או התרופה נקבע על ידי הרופא, שכן הוא (התרופה) נבחר בהתאם למרכיב הכימי של האבן. לטיפול, הם משתמשים בעיקר בשורש מטורף, ציפורניים, סטיגמות תירס, נענע, עלה תות, עלה ציפורן, זנב סוס, פטרוזיליה, דובי וסנט ג'ון. פעולתם של צמחי מרפא מתבטאת בהרס של אבנים, משתן, השפעה אנטי דלקתית, נורמליזציה של תהליכים מטבוליים בגוף.
פיזיותרפיה עבור ICD
טיפול פיזיותרפיה מתבצע במתחם הטיפול הכללי באורוליתיאזיס. השתמש באולטרסאונד, טיפול בלייזר, חשיפה לזרמים שונים. בעזרת פיזיותרפיה מושגת השפעה אנטי דלקתית, השרירים החלקים של מערכת השתן נרגעים ותהליכים מטבוליים מנורמלים.
טיפול בסנטוריום-נופש של ICD
עם urolithiasis, טיפול ספא שנתי מאפשר לא רק להפחית את היווצרות האבנים, אלא גם להשיג התאוששות מלאה. אתה יכול ללכת לאתר נופש מיוחד רק לאחר חילוץ או אם יש אבנים בקוטר של לא יותר מ 5 מ"מ. חולים עם אבני אורט, ציסטין ואוקסלט נשלחים לאתרי נופש עם מים מינרליים אלקליים: Essentuki, Kislovodsk, Pyatigorsk, Zheleznovodsk. חולים עם אבני פוספט נשלחים לטרוסקבטס, שם יש מעיינות עם מים מינרליים חומציים.
טיפול בהתקף של קוליק כליות
אבנים גדולות מ-5 מ"מ, ביציאה עם זרם השתן, עלולות לסתום את לומן השופכן. סיבוך כה רציני של urolithiasis כמו קוליק כליות מתפתח. כאב עז המתרחש עם קוליק מוקל בעזרת תרופות המרגיעות את השרירים החלקים, כולל דפנות השופכן. ניתן גם להכניס את המטופל לאמבטיה חמה או למרוח כרית חימום חמה על אזור המותני בצד הכאב. זה הכרחי להתקשר לאמבולנס, שכן הכנסת משככי כאבים קונבנציונליים, ככלל, אינה יעילה. עם קוליק כליות, אשפוז הכרחי.
ד"ר לרנר מציע אישי. בסנט פטרסבורג אפשר להתקשר לרופא בבית. אנו שולחים תכשירי פיטופ לערים אחרות בדואר.
שאל את שאלתך לרופא.
אבנים בכליות הן תוצאה של התפתחות אורוליתיאזיס. הגורם העיקרי לאורוליתיאזיס הוא הפרה של תהליכים מטבוליים בכליות. ראשית, יש עודף מלחים בכליות, לאחר מכן נוצר חול ומקבצים אבנים בכליות מהחול. אבנים בכליות יכולות להיות בגדלים שונים, במאפיינים ובהרכב כימי שונים. עם עלייה במספר האבנים, תפקודי הכליה מוערכים עוד יותר, תקלות בכליות מתגברות, האורודינמיקה מחמירה, קרבות חזקים מופיעים באזור המותני.
לחגורת Fizomed אין אנלוגים ברפואה המודרנית.
יתרונות החגורה
מקל על קוליק כליות
טיפול ללא תרופות והליכים כירורגיים
אופן עדין של הרס של אבנים
מטפל בשתי הכליות בו זמנית
ללא תופעות לוואי
אין התוויות נגד (ללא חימום, ללא דחפים מגנטיים וחשמליים)
קל לשימוש וכמעט בלתי נראה מתחת לבגדים
חגורת ה-Fizomed נסבלת היטב, בטוחה ותואמת לתרופות אחרות, ללא תגובות שליליות, מה שמאפשר להשתמש בה על ידי מטופלים מכל קבוצות הגיל במרפאות חוץ.
"ניתן להמליץ על שיטה טיפולית זו לשימוש נרחב גם במרפאות חוץ, מה שירחיב משמעותית את ארסנל אפשרויות הטיפול לאורולוגים במרפאות מחוזיות ואזוריות...באופן פרדוקסלי: תהליך הטיפול הוא פסיבי, אבל התוצאות כל כך מרשימות! החגורה משחררת את הכליות מאבנים בצורה יעילה יותר מאשר סכין מנתח.
השיטה החדשה ביותר לטיפול באורוליתיאזיס
תוך הפרה של תהליכים מטבוליים בגוף, נוצרות תרכובות כימיות בלתי מסיסות, המופקדות באיברים הפנימיים ויוצרות אבנים. הופעת תכלילים פתולוגיים כאלה נצפתה באורוליתיאזיס, המשפיעה על חולים החל מגיל 20. אורוליתיאזיס היא הגורם ל-30% מהאשפוזים במחלקה האורולוגית. אם לא מתבצע טיפול יעיל באורוליתיאזיס, מופיעות אבנים גדולות בכליות ובדרכי השתן, אשר משבשות את תפקוד ההפרשה ומובילות לסיבוכים חמורים. טיפול לא נכון באבנים בכליות יתרום גם הוא להתקדמות התהליך ורק יהיה בזבוז כסף.
חברת המחקר והייצור Fizomed מציעה טיפול מודרני באורוליתיאזיס בבית, שיהיה יעיל, סביר, פשוט וללא כאבים. חגורת ה-Fizomed פועלת על האבנים, הורסת אותם בעדינות עד שהם מוסרים לחלוטין מהאיבר, ולאחר מכן עוזרת לשחזר את המבנה והתפקודים שלו. מכשירים ושיטות כאלה לטיפול באורוליתיאזיס מבטלים את הצורך בהתערבות כירורגית ועוזרים לא רק להפסיק את התסמינים, אלא גם להחזיר את הגוף לבריאותו המקורית.
מדוע מתרחשת אורוליתיאזיס?
הפרה של תהליכים מטבוליים מובילה להיווצרות מלחים בכליות. בהתאם לסוג המלח נוצרות אבנים במגוון מבנים וגדלים. חסימה של צינורות ההפרשה וסחיטת כלי הדם על ידי אבנים מחמירות את תפקוד הכליות ומביאות לשקיעה אינטנסיבית יותר של מלחים. לפיכך, אי אפשר לשחזר את תפקוד האיבר מבלי להסיר את האבן. תרופות אינן מבטיחות פירוק יעיל של מלחים, ולכן תוצאת הטיפול לרוב אינה מספקת מספיק.
קבוצת הסיכון להופעת אורוליתיאזיס כוללת במיוחד אנשים עם אורח חיים בישיבה (נהגי משאיות, רוכבי אופנוע, עובדי משרד), כמו גם תושבי כפרים קטנים, שבהם לרוב אין תרופות איכותיות. Urolithiasis יכול להתרחש על רקע מחלות דלקתיות לא מטופלות המובילות להידרדרות בתפקוד הכליות.
אם אובחנת עם אורוליתיאזיס של הכליות, הטיפול צריך להיות חובה. בעתיד, עם התקדמות התהליך, גודל האבן יגדל והאבן עלול לסתום את השופכן, לגרום לכאבים חריפים בלתי נסבלים, וגם להוביל לפגיעה באיבר, התפתחות פיאליטיס ופיאלונפריטיס.
תסמינים של אורוליתיאזיס
טיפול באורוליתיאזיס אצל נשים וגברים צריך להתבצע לא רק כדי למנוע סיבוכים חמורים, אלא גם כדי להקל על מצבו של המטופל. המחלה מלווה בתסמינים לא נעימים ביותר ועלולה להפחית משמעותית את איכות החיים. תסמינים של אורוליתיאזיס:
- כאב בעוצמה ומשך משתנים. לעתים קרובות יותר, המחלה מלווה בקוליק כליות - מצב של כאב חריף בלתי נסבל המורגש באזור המותני;
- הופעת דם בשתן. בהתאם למידת ההזנחה של המחלה, ניתן לקבוע דם חזותית או על פי תוצאות בדיקות מעבדה;
- הפרשת חול או פיסות אבנים עם שתן. כאשר מלחים עוברים בדרכי השתן, החולה חש כאב וצריבה עקב פגיעה ברירית.
אפילו טיפול שמרני ארוך טווח באורוליתיאזיס אינו מבטיח חיסול של תסמינים לא נעימים וחיסול מוחלט של משקעי מלח. חגורת ה-Fizomed פועלת על פי טכנולוגיה חדשנית שבזכותה המכשיר ממריץ תהליכי מיקרו-סירקולציה, משפר את חילוף החומרים וניקוז הלימפה בכליות וגם הורס את האבן מהמשטח החיצוני. חשיפה לא פולשנית ישירות לאזור הבעייתי הופכת טיפול כזה לבטוח ויעיל. לאחר מספר שבועות, המטופל מציין את ההקלה בתסמינים, ובהמשך תוצאת הטיפול מאושרת בעזרת מחקרים מעבדתיים ומכשירים.
מה מציעה הרפואה השמרנית?
טיפול שמרני ב-KSD בבני אדם מכוון ל:
- הפחתת חומרת הכאב. התרופות המשמשות עבור זה פועלות רק באופן סימפטומטי, כלומר, לאחר הפסקת פעולתן, הבעיה לא נעלמת;
- שחזור זרימת השתן. הרחבת לומן של הצינור אפשרית רק אם גודל האבן מצטמצם. אפילו הרפואה השמרנית מודה שכאשר מעבר אבנים ספונטני אינו סביר, שיטות הפיזיותרפיה הופכות ליעילות. מכשיר ה-Fizomed מאפשר לך להפוך את הטיפול באורוליתיאזיס של אנשים ליעיל באופן מיידי, מבלי לבזבז זמן על קורסים ארוכים של טיפול בתכשירים פרמצבטיים.
עוד כמה חסרונות שיש לשיטות שמרניות לטיפול באורוליתיאזיס:
- הסבירות להתפתחות תופעות לוואי מכל תרופה הנכללת במשטר הטיפול המורכב.
- תרופות אינן מקטינות את גודל האבנים במהירות, מה שמרמז על טיפול ארוך טווח ובזבוז מתמיד של כסף.
- הצורך לעקוב אחר המשטר של נטילת גלולות ולשאת איתך תרופות.
פיזומד, כמכשיר לטיפול ביתי באורוליתיאזיס, חף מחסרונות אלו, ויש לו גם יתרונות נוספים. המכשיר נקנה פעם אחת, העלות שלו משולמת במלואה (בהתחשב בחישוב של משטר טיפול תרופתי חלופי), וניתן להשתמש בו בדיסקרטיות, תמידית ובכל מקום.
מה מציעה רפואת הדור הבא?
המוצרים הרפואיים של Fizomed פועלים על פי עיקרון חדש לחלוטין, ייחודי. החגורה נלבשת כל הזמן ומשפיעה על סריג הקריסטל של האבן. בהדרגה, הצד החיצוני של החשבון מתחיל להתמוטט ולהתפורר בחול. לאחר מכן, ההכללה הפתולוגית מופרשת מהגוף באופן טבעי, מבלי לתת לאדם כאב ותחושות לא נוחות אחרות. השימוש המתמיד בחגורה מאפשר לך לא להפריע לתהליך הליתוליזה ולהשיג הרס מוחלט של אבנים.
הרפואה החדשה מציעה למטופלים לא לפחד מטכנולוגיות מודרניות, ללמוד ביתר פירוט את עקרון פעולתן ויעילותן. טיפול ביתי במכשירים הופך לאפשרי גם ללא מרשם רופא, שכן המוצרים בעלי פרופיל בטיחות גבוה. מעוצבים לקצב הקדחתני של החיים המודרניים, הם מציעים דרך קלה ליישום. לבוש חגורה, המטופל יכול לשכוח מזה, והאפקט הטיפולי יישמר, בניגוד לשימוש בכדורים שצריך לשאת איתך וליטול במרווח זמן מסוים.
הרפואה המודרנית מתמקדת בחיסול הגורם והמנגנון העיקרי של הפתולוגיה - נורמליזציה של תהליכים מטבוליים בגוף, שיקום מבנה האיבר ושיפור הניקוז הלימפתי. זה ימנע היווצרות משקעי מלח וימנע הישנות. טיפול שמרני יעיל לרוב רק לזמן קצר, לאחר מכן החולה מקבל התקף שני, והבעיה חוזרת. מכשירי Fizomed לטיפול ביתי משפיעים על כל חלקי הפתולוגיה: הגורם, הסימפטומים, מנגנון ההתרחשות, ההשלכות של המחלה.
היתרונות של חגורת Fizomed
מוצרי החברה נרכשים לרוב על ידי אנשים שעברו קורס של טיפול שמרני ולא השיגו את התוצאה הרצויה. טיפול תרופתי ארוך טווח לקח הרבה כסף, סבלנות והדבר היקר ביותר - זמן. תמיד עדיף להתחיל טיפול מוקדם ככל האפשר, אך חגורת ה-Fizomed יעילה גם בשלבים המאוחרים של המחלה. יתרונות המכשיר לטיפול ביתי באורוליתיאזיס על פני תרופות סטנדרטיות:
- ניתן להתחיל טיפול בכל שלב של המחלה;
- ליתוליזה אינה פולשנית ואינה טראומטית עבור המטופל;
- השיטה בטוחה לחלוטין ואינה יכולה אפילו לגרום לתופעות לוואי;
- לשימוש במכשיר לטיפול באורוליתיאזיס בבית אין התוויות נגד, שכן חגורת Fizomed אינה פולטת דחפים אלקטרומגנטיים ואינה פועלת על פי שיטת החימום;
- מבטל את הגורם העיקרי לפתולוגיה - מנרמל תהליכים מטבוליים ומונע היווצרות חדשה של מלחים בלתי מסיסים;
- מקל על תסמיני המחלה, וגם תורם לפירוק האבן עצמה;
- המכשיר לטיפול ביתי זמין לכולם, קל מאוד לשימוש;
- היכולת לפנות לחולים בכל קבוצות הגיל;
- השימוש בחגורה אינו מרמז על הגבלות נוספות באורח החיים, למעט אלו הסטנדרטיות המומלצות למחלות כליה;
- יכול לשמש מטופלים בכוחות עצמם ללא מרשם רופא;
- תורם לשיקום רקמות ותפקודים של איברים לאחר הסרת החשבון.
חגורת ה-Fizomed מאפשרת לך סוף סוף להביס אורוליתיאזיס, שהטיפול בה היה ארוך, יקר וקשה בעבר. המוצרים הם דרך טיפול חדשה המובילה לבריאות האיבר.
עקרון הפעולה של המוצר Fizomed
הבעיה של החברה המודרנית היא שאורוליתיאזיס, תסמינים וטיפול בנשים וגברים קשורים רק לתרופות קלאסיות. אתה צריך להבין שהרפואה לא עומדת במקום, ובנוסף לתרופות מפותחות שיטות טיפול אלטרנטיביות אחרות שמראות תוצאות גבוהות מבחינת יעילות.
המומחים של חברת המחקר והייצור פיזומד אינם תופסים את הבעיה בנפרד, אלא כמרכיב בבריאות האורגניזם כולו ואפילו אורח החיים של המטופל. המוצרים שייכים למוצרי המסדר הטכנולוגי השישי, כאשר בסיס הטיפול הוא הכרת מקור החיים, החוקים והעקרונות של ניהולם ותהליכי הריפוי העצמי של התא. Fizomed מציעה לא רק טיפול באורוליתיאזיס אצל גברים או נשים, אלא גם מוצרים חדשניים למאבק בבעיות אחרות.
טיפול ביתי באורוליתיאזיס אפשרי בעזרת חגורה חדשנית. המוצר מיועד הן לטיפול במצב מתקדם והן למניעת בעיות כליות רבות. השימוש המתמיד בחגורה מסייע במניעת סיבוכים לאחר תהליכים דלקתיים והליכי פיזיותרפיה באיכות ירודה. לאור לוקליזציה של השימוש במכשיר, השפעתו החיובית באה לידי ביטוי לא רק בתפקוד מערכת השתן, אלא גם בעמוד השדרה המותני, ומונעת שינויים ניווניים.
עקרון הפעולה מבוסס על פעולתן של ספינות טיפוליות המכילות פרפין - המרכיב העיקרי של המוצר. תוספות מפעילים את תהליכי המיקרו-סירקולציה, חילוף החומרים הטרופי והפעילות התאית. זה מוביל להפחתה בדלקת, נפיחות, עוויתות וגודש. כל זה מושג באמצעות מנגנון פעולה ייחודי, שניתן להסבירו כך:
- לכל תאי גוף האדם יש רטט טבעי, שתדירותו היא אינדיבידואלית לכל אחד. רגשות שליליים (כעס, פחד, תוקפנות), כמו גם תהליכים הרסניים בגוף, הם רטט נמוך. הפרה של תדירות התנודות מובילה למחלות, כולל היווצרות מלחים בלתי מסיסים בכליות.
- מוצרי Fizomed לשימוש ביתי עוזרים לשחזר את תדירות הרעידות ולהתחיל את מנגנון הריפוי העצמי של הגוף. הודות לכך, התהליכים הביוכימיים הנכונים מבוססים בצורה טבעית, אשר משפיעה לטובה על הבריאות הכללית.
אופן היישום
הסר את החגורה מהאריזה והדק אותה לגוף באזור המותני. יש להניח תוספות המכילות פרפין על הגב באזור הכליות. ניתן ללבוש את המוצר מעל בגדים או על גוף עירום, אין צורך להדק את החגורה בחוזקה.
המכשיר לטיפול ביתי באורוליתיאזיס מומלץ לשימוש מסביב לשעון, שיבטיח יעילות מירבית של הטיפול. מותר להסיר את המוצר לכביסה, תוך כדי שחייה, כמו גם במקרה של אי נוחות במהלך מאמץ פיזי.
אם יש אבנים בגדלים קטנים, ניתן יהיה להיפטר מהן תוך מספר חודשים. המטופל יבחין בהשפעה קלינית חיובית וביטול תסמינים לא נעימים לאחר שבועיים של שימוש בחגורה, מכיוון שתסמיני הכאב נעלמים קודם כל. ניתן לשלוט ביעילות המוצר באמצעות בדיקות מעבדה, שבהן תראה מגמה חיובית יציבה. מקרים מתקדמים כוללים שימוש במכשיר במשך יותר מ-9 חודשים. במהלך תקופה זו, ניתן יהיה לנרמל את זרימת הדם הכלייתית, להשיג נשירה ושטיפת אבנים.
קורס מלא של טיפול מוביל להסרת האבן בדרך טבעית ולשיקום תפקוד האיברים עד כדי כך שנסיגה מהתקדמות עקב נורמליזציה של תהליכים מטבוליים.
טיפול בכליות בבית כבר הפך אפשרי. הפשטות של טכניקת Fizomed מדאיגה את המטופלים עד שהם מנסים את הטיפול בעצמם. נטילת חופנים של כדורים, התמודדות עם תופעות לוואי והוצאת כסף על סמים הם כולם נחלת העבר. כעת, למניעה וטיפול באורוליתיאזיס, פותחו כלים שהופכים את הטיפול לפשוט, סביר ומובטח. המטופלים של חברת המחקר והייצור פיזומד משוכנעים שניתן לטפל ביעילות במחלות רבות ללא תרופות חזקות. המכשיר לטיפול באורוליתיאזיס מאפשר להימנע מהתערבות כירורגית, גם כאשר תרופות קלאסיות לא יכלו לעזור.
במידת הצורך ניתן לשלב חגורת חגורה עם טיפול תרופתי. בניגוד למחזור הפרוצדורות שרופא רושם במרפאה, קל להרכיב את המכשיר ולא להוריד אותו. שיטת מריחה פשוטה וחסכון בזמן מייתר את הביקור בפרוצדורות רפואיות, וגם יוצא חסכוני (במונחים של יום טיפול אחד).
Urolithiasis, תסמינים וטיפול בתרופות עממיות
בקרב חולים רבים, הטיפול באורוליתיאזיס עם תרופות עממיות הוא גם פופולרי. כאן אתה צריך להבין שלמרות הבטיחות, טיפול אלטרנטיבי באורוליתיאזיס יהיה פחות יעיל מחגורת Fizomed ואפילו טיפול תרופתי. בכוחם של צמחי המרפא נחותים מתרופות סינתטיות ושיטות חדשניות.
אחד ההיבטים החיוביים של הטיפול באורוליתיאזיס בצמחי מרפא הוא מגוון רחב של השפעות פרמקולוגיות של צמחים (אנטי דלקתיות, נוגדות עוויתות, ליתוליטיות, אנטיבקטריאליות, משתנות ועוד). זה יכול להיקרא יתרון בהשוואה לתרופות סטנדרטיות, עם זאת, מוצרים חדשניים וחגורת Fizomed לא רק שאינם נחותים מתכשירי כליות צמחיים מבחינת כמות הפעולה החיובית, אלא גם עולים עליהם ביעילות.
1650 0
הַרדָמָה
מכיוון שב-75-80% מהמקרים של אורוליתיאזיס זה מתבטא בקוליק כלייתי, התרופות הבאות נקבעות לשיכוך כאב:דיקלופנק;
אינדומתצין;
טרמדול.
הטיפול צריך להתחיל עם מינוי תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, בהיעדר השפעה משכך כאבים, יש להחליף את התרופה. אין לתת הידרומורפון ואופיאטים אחרים ללא שימוש במקביל באטרופין עקב סיכון מוגבר לבחילות. דיקלופנק בחולים עם ירידה בתפקוד הכליות עלול לפגוע בסינון הגלומרולרי, אך זה לא חל על חולים עם תפקוד כליות תקין (Cohen E., 1998).
לחולים שאבני השופכן שלהם (עד 0.7 ס"מ) יכולות לחלוף מעצמן, רושמים נרות או טבליות diclofettaca 50 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 3-10 ימים כדי להפחית בצקת השופכה, כמו גם להפחית את הסיכון להישנות הכאב. על המטופל לאסוף שתן על מנת להגיש אבנים לניתוח.
טיפול ליטוקינטי
טיפול Lithokinstichsskaya לגירוש אבנים עד 0.5-0.7 ס"מ כולל את התרופות הבאות:Papaverine - 0.02 גרם;
פלטיפילין - 0.002 גרם (1-2 מ"ל);
drotaverine - 0.04 גרם;
ציסטנל - 5 כמוסות;
ציסטון - 2 טבליות;
avisan - 2 טבליות;
kanefron - 2 טבליות או 50 טיפות 3 פעמים ביום;
חוסמי א.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
להלן מגוון פעילויות פיזיותרפיה.אינטרפון
ממריץ ואקום:
לייזר (אלקטרו)-דיקור באזורי זכרין-גד.
טיפול ברטט אלקטרומסאז'.
גירוי חשמלי סינוסואידי.
זרמים דידינמיים.
יונטופורזה עם ניאוסטיגמין מתילסולפט.
במקרה שטיפול שמרני הולם אינו יעיל תוך 10-12 ימים, ללא קשר לגודל האבן, יש צורך לפנות להסרה כירורגית אקטיבית (Nesterov N.I., 1999).
מטפילקסיס של אורוליתיאזיס
מכלול האמצעים הטיפוליים הכלליים שמטרתם לתקן הפרעות בחילוף החומרים של חומרים יוצרי אבנים בגוף כולל את הדברים הבאים:טיפול בדיאטה;
שמירה על מאזן מים הולם;
תיקון הפרעות מטבוליות;
פיטותרפיה;
טיפול אנטיבקטריאלי;
הליכים פיזיותרפיים ובלנולוגיים;
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
טיפול ספא.
טיפול בדיאטה
הטיפול בדיאטה תלוי בעיקר בהרכב האבנים שהוסרו ובהפרעות המטבוליות שזוהו.צריכת הנוזלים המינימלית צריכה להיות 2.5 ליטר ליום.
הפחתת צריכת הנתרן (ראה טבלה: הגבלה קלה של בשרים כהים (כבש, בקר).
הגבלת מזונות עשירים בסידן.
הגברת צריכת פירות הדר.
הגבלה קלה של צריכת מוצרי חלב.
הגבלת סוכר מזוקק.
טיפול רפואי
לפני מינוי מטפילקסיס של התרופה, יש צורך לערוך מחקר על המצב התפקודי של הכליות, מערכת העיכול, הכבד, ריכוז הסרום והפרשה יומית של חומרים יוצרי אבנים, המצב המיקרוביולוגי של מערכת השתן.בעת בחירת תרופה לחולה עם אורוליתיאזיס, יש לענות על השאלות הבאות:
האם ישנן מחלות נלוות שעשויות להשפיע על בחירת התרופות עבור אורוליתיאזיס (ICD)?
מהו המצב התפקודי של הכליות, הכבד ואיברים אחרים שעשוי להשפיע על בחירת הטיפול?
מהי ההשפעה האפשרית של תרופות שנרשמו למטופל על מהלך ה-KSD?
כמה עולה הטיפול בתרופה הנבחרת, בהתחשב ביעילותה?
בתהליך הטיפול בשנה הראשונה להסתכלות, חובה גם לשלוט פעם אחת תוך 3 חודשים, ואז פעם אחת בשישה חודשים, את הנקודות הבאות:
האם המטופל עוקב אחר משטר התזונה והפעילות הגופנית המומלץ ל-ICD?
האם התרופות הנלקחות יעילות?
האם החולה נוטל מינונים נאותים (יעד) של תרופות?
האם ישנן תופעות לוואי של התרופות שנקבעו (אם כן, אילו)?
אם המטופל מסרב לטיפול שנקבע, גלה את הסיבה.
טיפול תרופתי לאורוליתיאזיס צריך להיות מכוון למניעת הישנות היווצרות אבנים, מניעת צמיחת אבנית והמסת אבנים (ליתוליזה).
טיפול תרופתי שמטרתו תיקון הפרעות מטבוליות נקבע בהתאם להתוויות המבוססות על נתוני הבדיקה של המטופל. מספר קורסי הטיפול במהלך השנה נקבע בנפרד בפיקוח רפואי ומעבדתי.
התרופות המשמשות בכל צורות ה-KSD כוללות נוגדי הגנה מפני טסיות, נוגדי טסיות, משתנים, אנטי דלקתיים, אנטיבקטריאליים, אנטי-אזוטמיים, חומרים להוצאת אבנים, תכשירים צמחיים, משככי כאבים ועוויתות.
משתנים
תיאזידים משמשים בדרך כלל להפחתת כמות הסידן בשתן בחולים עם אבנים חוזרות הסובלים מהיפרקלציוריה וחולים עם כליות ואבנים ספוגיות. רוב המשתנים הללו מגבירים את כמות הסידן בדם.
אשלגן ציטראט או מיץ לימון ניתן להגברת ציטראט בשתן בחולים עם סידן תקין בשתן. ציטראט הוא מעכב היווצרות של אבנים בכליות, אינדיקציה למינוי תרופה זו היא היפוציטרטוריה. ישנה דעה שיש לרשום את זה לכל החולים עם אבנים, ומאז כאשר הוא נלקח, מציינת עלייה בתדירות שחרור האבנים לאחר lithotripsy חוץ גופי.
לדברי ב. אטינגר, CY.C. פאר ואח'. (1997), היעילות של טיפול מונע בחנקות (אשלגן ציטראט + מגנזיום ציטראט) לאבני סידן אוקסלט היא 85%. כמו י.ח. לי, V.Ts. חואן ואחרים. (2000), הטיפול המניעתי היעיל ביותר בתרופות חנקות הוא לאבני חומצת שתן (100%), אבני סידן אוקסלט ופוספט משולבות (96.7%) וסידן אוקסלט (76.7%).
אלופורינול היא תרופה המפחיתה את היווצרות חומצת שתן אנדוגנית וכתוצאה מכך את כמותה בסרום הדם. זה גם עוזר להפחית חומצת שתן ומיועד לחולים המפתחים אבנים חומצת שתן.
נתרן תאית פוספט נקבע לחולים עם gynercalciuria ספיגה חמורה מסוג I כחלופה לתיאזידים. הוא נקשר לסידן במעי ומגביל את ספיגתו.
פניצילאמין משמש לטיפול בציסטינוריה ובאבני ציסטין על ידי הפחתת הפרשת ציסטין. משמש בעיקר כחלק מהטיפול בחולים במחלה קשה לטיפול.
אנטיביוטיקה ניתנת לטיפול בזיהום שאושר בדרכי השתן. מכיוון שאין תרופות אחרות זמינות להסרה מלאה של אבנים בחולים עם אבנים נגועות, אנטיביוטיקה עשויה למנוע אבנים חוזרות ומתווית בחולים עם דלקות חוזרות בדרכי השתן.
טיפול מונע באבני סידן
יש להשתמש בטיפול תרופתי רק כאשר הטיפול המונע נכשל. לחולים רושמים הרבה נוזלים, ללא קשר להרכב האבנים. במבוגרים, נפח השתן היומי צריך לעלות על 2000 מ"ל, אך כמות הנוזלים הנצרכת תלויה במידת רוויה העל של שתן עם מלחים. יש לצרוך נוזלים באופן שווה לאורך כל היום, תוך שימת לב מיוחדת למצבים בהם מתרחש אובדן נוזלים.התזונה צריכה להיות תקינה: תזונה מאוזנת הכוללת את כל המזונות ללא העדפה לסוג אחד. יש לעודד צריכת פירות וירקות בשל ההשפעות המיטיבות של הסיבים, אך יש להימנע מפירות וירקות עשירים באוקסלט. סובין חיטה עשיר גם באוקסלטים ולכן עדיף להימנע מהם. כדי למנוע עודף של אוקסלט, יש צורך להפחית או להימנע מצריכת מוצרים המכילים אוקסלט, במיוחד בחולים שיש להם רמה גבוהה של הפרשת אוקסלט.
הרבה אוקסלטים נמצאים במוצרים הבאים (ל-100 גרם):
ריבס - 530 מ"ג;
תרד - 570 מ"ג;
קקאו - 625 מ"ג;
תה - 375-1450 מ"ג;
אגוזים - 200-600 מ"ג.
ניתן ליטול חומצה אסקורבית עד 4 גרם ליום ללא סיכון להיווצרות אבנים. חלבונים ממקור בעלי חיים יש לצרוך במתינות: לא יותר מ 150 גרם ליום. ניתן לצרוך סידן ללא הגבלות, אם אין לכך התוויות נגד. המינון היומי המינימלי של סידן צריך להיות 800 מ"ג והמינון המקובל הוא 1000 מ"ג ליום. מינונים נוספים של סידן אינם מומלצים, למעט מקרים של היפרוקיאלוריה במעי.
יש להגביל את השימוש במזונות העשירים באורט בחולים עם אבני אוקסלט היפר-אוריקוזורי, כמו גם בחולים הנוטים להיווצרות אבני חומצת שתן. מינון האוראט לא יעלה על 500 מ"ג ליום.
להלן המוצרים עם תכולת האוראטים בתערובת (ל-100 גרם):
לשון עגל - 900 מ"ג;
כבד - 260-360 מ"ג;
כליות - 210-255 מ"ג;
עור עוף - 300 מ"ג;
הרינג, סרדינים, אנשובי, שפטים - 260-500 מ"ג.
טיפול תרופתי באבני סידן
תכשירים פרמקולוגיים מומלצים מוצגים בטבלה. 4-3.הערה: * אורתופוספטים אינם נחשבים לתרופות קו ראשון, אך ניתן לתת אותם לחולים עם היפרקלציוריה שאינם רגישים לתיאזידים. ** תרופות המכילות אשלגן נחוצות למניעת היפרקלמיה והיפוציטרטוריה הנגרמת מחמצת תוך תאית היפוקלמית. *** אשלגן ציטראט, אשלגן ציטראט + נתרן ציטראט, או אשלגן ציטראט + מגנזיום ציטראט. **** במקרה זה יש לקבוע עיכוב צמיחת גבישים או צבירה של גבישים.
טיפולים כמו מונותרפיה עם מגנזיום אוקסיד ומגנזיום הידרוקסיד אינם מומלצים. מלחי מגנזיום, לעומת זאת, יכולים לשמש בשילוב עם תיאזידים. נתרן תאית פוספט ופוספט תאית, כמו גם גליקוזאמינוגליקנים סינתטיים וחצי סינתטיים, אינם משפיעים על מניעת היווצרות חוזרת של אבנים המכילות סידן.
חולים עם הפרעות מטבוליות מרובות דורשים טיפול ספציפי. לפיכך, ניתן לרשום לחולים עם תכולה מוגברת של 1,25-ditidrochodecalciferol ואבני סידן אורט מתן בו זמנית של תיאזידים, אלופורינול ואשלגן ציטראט. חומרים אלו, הנלקחים בו זמנית, מפחיתים את תכולת הסידן בשתן ומונעים התגבשות של מלחי סידן הנגרמת על ידי urates, מורידים את רמת ההפרשה של סידן וחומצת שתן ומעלים את ה-pH של השתן. עדיף לטפל בחולים כאלה במרפאות המתמחות באורוליתיאזיס.
טיפול תרופתי בחולים עם אבני חומצת שתן מוצג בטבלה. 4-4.טבלה 4-4. טיפול תרופתי באבני חומצת שתן
סוג תערובת החנקה [Blemaren®, אשלגן-נתרן הידרוציטראט (Uralit-U®)] ומינון שלה תלויים בתנודות היומיות הממוצעות ב-pH בשתן פירוק האבן. צריכה קבועה של תרופות שנקבעו על ידי אורולוג מאפשרת ב-85% מהמקרים להגיע לפירוק מלא של אבני חומצת שתן בגודל של עד 2.0 ס"מ בגודל תוך 1-1.5 חודשים.
טיפול תרופתי באבני ציסטין
טיפול תרופתי בחולים עם אבני ציסטין הוא כדלקמן:צריכת נוזלים גבוהה; משתן יומי של לפחות 3000 מ"ל. לשם כך, עליך ליטול לפחות 150 מ"ל נוזל לשעה.
תערובות ציטראט נקבעות להשגת pH בשתן> 7.5: אשלגן ציטראט 3-10 מ"ג 2-3 פעמים ביום.
עם הפרשת ציסטין פחות מ-3-3.5 מ"מ ליום: חומצה אסקורבית 3-5 גרם ליום.
עם הפרשת ציסטין מעל 3-3.5 מ"מ ליום: קפטופריל 75-150 מ"ג.
טיפול תרופתי באבנים נגועות
אבנים הנוצרות ממגנזיום אמוניום פוספט וקרבונט אפטיט נגועות. הגורם להיווצרות אבנים הוא מיקרופלורה מייצרת אורואז.טיפול תרופתי בחולים עם אבנים נגועות מתואר להלן:
ההסרה הכירורגית המלאה ביותר של האבן.
טיפול אנטיביוטי לפי רגישות:
* טווח קצר;
* ארוך.
החמצת שתן:
* אמוניום כלוריד 1 גרם 2-3 פעמים ביום;
* מתיונין 500 מ"ג 2-3 פעמים ביום.
טיפול ספא
טיפול בסנטוריום וספא מיועד ל-ICD, הן בהיעדר אבן (לאחר הסרת אבן או פריקה עצמאית), והן בנוכחותה. זה מותר בנוכחות אבנים קטנות בכליות, אם גודלן וצורתן, כמו גם מצב החלק העליון של דרכי ההפרשה, מאפשרים לנו לקוות למעבר עצמאי בהשפעת הפעולה המשתנת של מים מינרליים.לחולים עם שתן חומצי וקאליש-אוקסלט אורוליתיאזיס עם שתן חומצי, טיפול במים מינרליים באתרי הנופש ז'לזנובודסק (Slavyanovskaya, Smirnovskaya), Essentuki (Essentuki מס' 4, 17), Pyatigorsk ואתרי נופש אחרים עם מים מינרליים אלקליים נמוכים. מסומן מים. עם סידן-oxalagnom urolithiasis, הטיפול מצוין גם באתר הנופש Truskavets (Naftusya), שם המים המינרליים מעט חומציים ומעט מינרליים.
עם סידן-פוספט אורוליתיאזיס הנגרמת על ידי הפרה של חילוף החומרים של זרחן-סידן, וככלל, תגובה אלקלית של שתן, מסומנים אתרי הנופש של Pyatigorsk, Kislovodsk, Truskavets וכו ', שבהם מים מינרליים חומציים מעט. עם אבני ציסטין מוצגים אתרי הנופש ז'לזנובודסק, אסנטוקי ופיאטיגורסק. טיפול באתרי הנופש אפשרי בכל עת של השנה. צריכת מים מינרליים דומים בבקבוקים אינה מחליפה שהות בספא. קבלתם עם מטרה טיפולית ומניעתית אפשרית לא יותר מ-0.5 ליטר ליום תחת בקרת מעבדה קפדנית של אינדיקטורים של חילופי חומרים יוצרי אבנים.
התוויות נגד לטיפול בספא - מחלות דלקתיות חריפות של מערכת גניטורינארית (פיאלונפריטיס, דלקת שלפוחית השתן, דלקת ערמונית, אפידידיטיס וכו'). מחלת כליות כרונית עם אי ספיקת כליות חמורה, נוכחות של אבנים הדורשות הסרה כירורגית; הידרונפרוזיס, pyonephrosis, שחפת של מערכת גניטורינארית וכל מערכות ואיברים; מאקרוהמטוריה מכל מוצא; מחלות הגורמות לקושי במתן שתן היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH)היצרות השופכה).
בנוכחות דלקת pyelonephritis נלווית, הטיפול בה הוא חובה. יש לציין כי רק הוצאת אבן מהלילה ומדרכי השתן העליונות בצורה כזו או אחרת אינה יוצרת את התנאים הדרושים לסילוק מוחלט של דלקת שתן. לשם כך נקבע טיפול אנטיביוטי, שמומלץ להתבצע בהתאם לתוצאות של תרביות שתן בקטריולוגיות לפלורה, מידת הבקטריה והרגישות לתרופות אנטיבקטריאליות על רקע תרופות המשפרות את המיקרו-סירקולציה (פנטוקספיללין), נוגדי טסיות. , אנטגוניסטים לסידן (ורפמיל וכו').
לפיכך, אף שיטה לטיפול ב-KSD אינה יכולה להיחשב בנפרד, והטיפול בחולים עם אורוליתיאזיס צריך להיות מורכב בלבד. לאחר הסרת האבן, המטופלים זקוקים להשגחה וטיפול של אורולוג בפוליקליניקה, מאחר שכבד שמרני רפואי חוץ משפיע באופן משמעותי על התוצאות הסופיות וארוכות הטווח של הטיפול, יש לשלוט בטיפול שמרני שמטרתו ביטול הזיהום ותיקון הפרעות מטבוליות. על ידי בדיקות מעבדה, שאמורות להיעשות לפחות אחת ל-6 חודשים.
בהיעדר השפעת הטיפול התרופתי והתקדמות המחלה, יש להפנות את החולה מיידית לטיפול באשפוז ולשקול הסרה כירורגית של אבן השתן. ניתן לצפות לשיפור בתוצאות הטיפול רק אם ישנה עקביות והמשכיות בין המרפאה לבית החולים בטיפול ב-KSD במבוגרים וילדים.
P.V. גליבוצ'קו, יו.ג. אלייב
השכיחות של Urolithiasis (UCD) באוכלוסייה הכללית היא 1-5%. ב-65-70% מהמקרים מאובחנת אורוליתיאזיס אצל אנשים בגילאי 20-55 שנים, כלומר, בתקופת החיים הכי כשירה. הבעיה הנבחנת רלוונטית עבור ספורטאים מקצועיים, שכן ההשפעה של פעילות גופנית מוגברת מהווה גורם סיכון להתפתחות של אורוליתיאזיס. במהלך הטיפול הניתוחי, 22-28% מהמטופלים חווים סיבוכים הקשורים בניתוח. במקרים מסוימים (נקבעים על פי המאפיינים הקליניים של מהלך המחלה, גודל ולוקליזציה של החשבון), עם שימוש הולם בשיטות שמרניות בשלב הנייח, ניתן להימנע מהתערבות כירורגית.
רלוונטיות.
בהתאם להנחיות הקליניות שפותחו על ידי האגודה הרוסית לאורולוגיה ואיגוד האגודות הרפואיות לאיכות, לטיפול שמרני ושיקום לאורוליתיאזיס, בין היתר, מוצג שימוש מובחן בפיזיותרפיה ובתרפיה בפעילות גופנית, ללא החמרה - טיפול ספא . המשמעות הרפואית והכלכלית של בעיית האורוליתיאזיס טמונה בתקופות ארוכות של שיקום חולים ונכות, במיוחד במהלך טיפול כירורגי. יחד עם זאת, בבתי חולים כירורגיים, גורמים פיזיים כשיטת שיקום גופני מוקדם לאורוליתיאזיס אינם נמצאים בשימוש נרחב או מתעכבים.
בהתבסס על עקרונות הטיפול ב-KSD (נוכחות של אינדיקציות ברורות לטיפול כירורגי, אפשרות להפרשה לא כירורגית של אבנית קטנה) ועקרונות היסוד של השיקום, לרבות עקרונות השלבים, התחלה מוקדמת ובזמן של צעדי שיקום, מורכבות ההשפעה וכו', רצוי להשתמש בגורמים פיזיים ופעילות מוטורית באופן נרחב יותר בטיפול באורוליתיאזיס, תוך שימוש במכלול תופעות שנבחר באופן אישי ומוצדק מהימים הראשונים לאשפוז.
מטרה: להעריך את היעילות ולהצדיק את הצורך בשימוש בשיטות פיזיקליות של חשיפה לאורוליתיאזיס בשלב הנייח.
משימות:
- להעריך את מספר החולים באורוליתיאזיס במבנה של חולים אורולוגיים המקבלים טיפול פיזיותרפיה בבית חולים.
- שקול אפשרויות שונות לשימוש בגורמים פיזיים בטיפול שמרני באורוליתיאזיס.
- הערכת יעילות החשיפה לגורמים פיזיים ב-ICD.
בוצע ניתוח רטרוספקטיבי של טופס החשבונאות UF 044/u "כרטיס לאדם המטופל במחלקת פיזיותרפיה" של מטופלי המחלקה האורולוגית בבית חולים רב תחומי. כדי לזהות את המבנה של אלה שטופלו בגורמים פיזיים, נותחו נתונים במשך 6 חודשים. כדי להעריך את היעילות של חשיפה גופנית ב-KSD, בוצע ניתוח של הטיפול ב-22 אנשים בגילאי 29 עד 63 שנים עם נוכחות של אבנית בשופכן, גברים ונשים באופן שווה. ההשפעה ניתנה בעזרת המכשירים "Amplipulse", "IKV", "Ranet DMV-20". השיטות מובאות להלן. נהלים נחשבו יעילים אם היה מעבר מבוקר חזותי של החשבון או שהחשבון כבר לא נקבע על ידי שיטות מחקר אורולוגיות אובייקטיביות. החולה שוחרר ללא ניתוח. נהלים שלא הובילו למעבר החשבון נחשבו כלא יעילים. האבן הוסרה על ידי אורולוגים באמצעות urethrolithotripsy במגע אנדורתרלי.
תוצאות והדיון בה.
1. הניתוח הראה כי רוב חולי המחלקה האורולוגית המטופלים בשיטות פיזיותרפיה (43%) הינם חולים באורוליתיאזיס, עם לוקליזציה של האבן בשופכן. כ-19% הם מטופלים לאחר ניתוח באיברי המין החיצוניים, פגיעות באיברים חיצוניים (מצב לאחר טיפול כירורגי בווריקוצלה, הידרוצלה, ניתוח פלסטי של העטרה הפין והשופכה, בצקת לימפוסטטית, המטומות, פציעות, פצעים אטיים). הבאים בחשיבותם במבנה המטופלים: 11% - הפרעות במתן שתן ממקורות שונים, 8% - הם חולים באפידידימיטיס חריפה. 19% הנותרים כללו חולים עם דלקת בערמונית, דלקת שלפוחית השתן, פיילונפריטיס, דלקת ברקמות הרכות וכו'.
2. הגיל הממוצע של החולים המטופלים במחלקת הפיזיותרפיה לאורוליתיאזיס הוא 45.2 ± 1.7 שנים. בבית החולים, פיזיותרפיה בטיפול בחולים עם אורוליתיאזיס משמשת בעיקר להמרצת הפרשות של אבנית קטנה מהשליש התחתון של השופכן. המטופל מקבל טיפול רפואי שמרני, כולל תרופות נוגדות עוויתות. בהיעדר מרפאה של קוליק כליות, נעשה שימוש במכלול ההשפעות הפיזיותרפיות הבאות:
הליך להקלה על עווית של השופכן. באופן מסורתי משתמשים באינדוקטותרמיה.
- אינדוקטותרמיה על אזור השופכן. מכשיר "IKV". דיסק משרן בקוטר 30 ס"מ מונח במגע דרך ביגוד על אזור השופכן, העוצמה היא תרמית נמוכה - שלב II-III, 15 דקות. אם יש התוויות נגד לאינדוקטותרמיה, ניתן להשתמש בטיפול בגלי דצימטר (UHF).
- טיפול UHF באזור השופכן ממכשיר "Ranet DMV-20". מותקן פולט בקוטר 11 ס"מ ללא לחץ על השופכן, העוצמה היא תרמית נמוכה, 10-15 W, 10 דקות.
- עומס מים. לאחר אינדוקטותרמיה (UHF-תרפיה), המטופל נח במסדרון במשך 20 דקות, שותה 2 כוסות (300-400 מ"ל) של נוזל (מים שקטים, מים רתוחים, Truskavets, מוסקובסקיה מים מינרליים).
- הדמיית השופכן על ידי זרמים מווסתים בסינוסים (SMT). אפשרויות שונות להנחת אלקטרודות ולביצוע גירוי SMT אפשריות.
- מיקום האלקטרודות הוא כמפורט לעיל.
- טכניקת ארבע אלקטרודות. זוג אחד של אלקטרודות ("גדולות", שטח 70 סמ"ר), הממוקם מאחורי: אחת - באזור המותני בגובה אגן הכליה, השנייה - על הישבן באזור הקרנת האבן. זוג האלקטרודות השני ("קטן", שטח 20 ס"מ) - מלפנים במקביל לראשונה. האלקטרודות מקובעות עם תחבושות אלסטיות, ההליך מבוצע בישיבה. פרמטרי חשיפה ברצף:
- מצב I, סוג פעולה I, תדר 30 הרץ, עומק אפנון 100%, p:p 4:6, חוזק זרם מ-15-25 mA עד 30-50 mA, 5-7 דקות;
- מצב I, סוג הפעולה IV, תדר 30 הרץ, עומק אפנון 100%, p:p 4:6, חוזק זרם עד 20-50 mA, 5 דקות;
- מצב I, סוג פעולה II, תדר 30 הרץ, עומק אפנון 100%, p:p 4:6, זרם 20-50 mA, 5-7 דקות.
- טכניקה עם שינוי עצמי הראתה יעילות טובה, שבה הזרם של עבודה מסוג IV מוחל תחילה במשך 2-5 דקות, מכין את הרקמות לחשיפה אינטנסיבית יותר לאחר מכן, ולאחר מכן גירוי ישיר, סוג העבודה II. זמן החשיפה הכולל הוא 12-15 דקות, תלוי במצב המטופל, סבילות הליכים, מחלות נלוות. אולי עלייה יומית בעוצמת ובזמן החשיפה. פרמטרי חשיפה ברצף:
- מצב I, סוג פעולה IV, תדר 30 הרץ, עומק אפנון 100%, p:p 4:6, עוצמת זרם עד מורגשת רטט, 2-3 דקות;
- מצב I, סוג פעולה II, תדר 30 הרץ, עומק אפנון 100%, p:p 4:6, עוצמת זרם עד מורגשת רטט, 10-12 דקות, עד זמן חשיפה כולל של 15 דקות.
3. בוצע ניתוח של יעילות הפיזיותרפיה. ניתוח רטרוספקטיבי של 22 UV 044/ בחולים שקיבלו פיזיותרפיה שמטרתה הוצאת אבנית מהשופכן הראתה שההשפעה תלויה בגורמים רבים. היעילות הכוללת של ההליכים הייתה 63.6%. בחולים שטופלו ללא השפעה ונלקחו לטיפול כירורגי, התגלו המאפיינים הבאים: ב-50% מהחולים, האבנית הייתה מקומית בשליש העליון או האמצעי של השופכן (כל האבנים המנותקות היו מקומיות בשליש התחתון או בפה של השופכן); ל-25% היו מאפיינים אנטומיים של דרכי השתן או מאפיינים מורפולוגיים של האבן, מה שמקשה או בלתי אפשרי לעבור את האבנית (היצרות של השופכן הדיסטלי, צורה מורכבת וקוצנית של האבנית).
לפיכך, ההליך יעיל יותר כאשר האבנית ממוקמת בחלק התחתון או בפה של השופכן, בעוד שיעילות ההליך עולה ל-77.8%. זה תואם את נתוני הספרות, לפיהם היעילות צריכה להיות כ-65%. המטופלים מקבלים 3-5 טיפולים. בכמעט 30% מהמטופלים, האבנית יוצאת לאחר הליך בודד. לעתים קרובות יותר ההשפעה מתרחשת במהלך 3 הימים הראשונים של הטיפול. ואז ההסתברות לפריקת אבנית יורדת בחדות.
יעילות ההשפעה תלויה גם במשך האפיזודה הנוכחית של המחלה. אם ניקח בחשבון את כל החולים עם אבן השופכה, אז היחס בין מספר החולים המטופלים בניתוח ושמרני שווה בערך. עם היסטוריה ארוכה של המחלה, טיפול חוץ לא יעיל (בדרך כלל כשבועיים או יותר), היעילות של טיפול שמרני בבית חולים נמוכה. במקרה זה, החולה מאושפז כבר לטיפול כירורגי מתוכנן, ואינו מופנה לפיזיותרפיה, כדי לא להגדיל את יום השינה לפני הניתוח. היעילות הגבוהה ביותר של פיזיותרפיה התגלתה במהלך אשפוז חירום של חולים עם קוליק כליות חריף. במקרה של אשפוז חירום במחלקה, ברוב המקרים, עם לוקליזציה של אבן קטנה בשופכן, נקבע טיפול מורכב שמטרתו להוציא את האבנית, כולל קומפלקס של פיזיותרפיה. במקביל, כ-70% מהחולים משתחררים ללא טיפול כירורגי.
יום השינה במהלך הטיפול הכירורגי והשמרני שונה באופן משמעותי. עם ניתוח, זה בממוצע 10 ימים. עם אחד שמרני, זה נע בין 2-3 ל-7, בממוצע - כ-5 ימים. יעילות החשיפה לגורמים פיזיים אינה תלויה בגיל ובמין של המטופלים.
סיכום.
לפיכך, במקרה של אורוליתיאזיס, קומפלקס פיזיותרפיה שמטרתו הסרת האבנית מתאים ביותר לשימוש באשפוז חירום של חולים, עם לוקליזציה של אבן עגולה קטנה בשליש התחתון של השופכן. חשיפה לגורמים פיזיים צריכה להתחיל מהימים הראשונים לאשפוז. היסטוריה ארוכה של המחלה, מיקום גבוה של האבנית מפחיתים את הסיכויים לטיפול שמרני. יעילות טכניקת הפיזיותרפיה היא כ-60-80%, תלוי במספר גורמים. עם היעילות של טיפול מורכב שמרני עם שימוש בגורמים פיזיים, יום השינה מצטמצם פי 2. פיזיותרפיה בחלק מהמקרים מאפשרת הימנעות מניתוח, שנתפס בצורה חיובית מאוד על ידי המטופלים, מקצרת את תקופת השיקום. בהתחשב בהפחתת יום השינה וסירוב לטיפול כירורגי, להליכים יש גם כדאיות כלכלית.
בקשר להפרה של חילוף החומרים של זרחן-סידן, החלפת חומצות חלב אוקסלית וחומצות אמינו, נוצרות אבנים בגביעים ובאגן הכליות. גורם חשוב בהיווצרותם הם זיהומים ופגיעה באורודינמיקה. בנוכחות אבנים קטנות בכליות 2-3 מ"מ. ניתן להשתמש בשיטות פיזיקליות (חשיפה תרמית, טיפול ברטט, גירוי חשמלי) על רקע שימוש בצמחי מרפא משתנים וצריכת נוזלים בשפע. עם אבנים גדולות יותר בכליות, נקבעת lithotripsy, שלאחריה לעיתים קרובות מצטברות אבנים קטנות מרוסקות בשליש התחתון של השופכן בצורה של "שביל אבנים" ועשויות שלא לעזוב במשך זמן רב. במקרים אלו, השימוש בפיזיותרפיה תורם לשחרורם המהיר. כאשר נמצא אבן בשופכן, פיזיותרפיה ליטוקינטית נקבעת רק כאשר גודל האבן אינו עולה על 1 ס"מ עם תפקוד השתן (אין "חסימה") של הכליה. השימוש בשיטות טיפול פיזיות צריך להיות תחת פיקוחו של אורולוג.
במהלך התקף של קוליק כליות למנות:
טיפול אמפלפולס של השופכן. אלקטרודות לוחיות בשטח של 200 סמ"ר מונחות על אזור הכליה והשופכן. זרם סינוסי בתדר 90-100 הרץ, עומק אפנון 50-75%, חוזק זרם 15-20 mA. משך החשיפה הוא 3-4 דקות. בסוג העבודה III, ואז 5-6 דקות. בסוג העבודה IV.
אינדוקטותרמיה של השופכן. זה מתבצע תוך 30 דקות. לאחר טיפול amplipulse עם המנגנון "IKV-4" עם משרן גלילי בקוטר של 12 ס"מ. מתג ההפעלה מוגדר במצב P-Sh. משך החשיפה הוא 20 דקות. עם חידוש התקף של קוליק, ההליך חוזר על עצמו.
מגנטותרפיה בעוצמה גבוהה בעוצמה גבוהה. המשרן "S" של המכשירים "AMIT-01", "AMT2 AGS" ממוקם באזור הכסל בחלק התחתון של השופכן. המשרן "N" מוזז באיטיות לאורך המשטח הקדמי של דופן הבטן בצד מיקום האבן (חשבון) לאורך השופכן. משרעת האינדוקציה המגנטית היא 300-400 mT, המרווח בין הפולסים הוא 20 אלפיות השנייה. משך החשיפה הוא 10-15 דקות. יום יומי. מהלך הטיפול הוא 5-10 הליכים.
בתקופה שבין התקפים, בנוכחות אבן בשופכן והיעדר חסימה של הכליה, מנה:
גירוי חשמלי של השופכן עם זרמים דיאדינמיים. אלקטרודות לוחות בשטח של 100 ס"מ ממוקמות: אחת - על הגב באזור הכליה, השנייה - באזור השליש התחתון של השופכן מהצד של דופן הבטן. מושפע מ"קצב הסינקופה" הנוכחי במצב פעולה משתנה עם משך חבילות והפסקות של 6-10 שניות. עוצמת הזרם עד להתכווצות גלויה של העיתונות הבטן. משך ההליך הוא 12-15 דקות. יום יומי. מהלך הטיפול הוא 5-7 מפגשים.
גירוי חשמלי של השופכן עם זרמים מווסתים סינוסואידים. אלקטרודות לוחות בשטח של 100 ס"מ ממוקמות: אחת - על הגב באזור הכליה, השנייה - באזור השליש התחתון של השופכן מהצד של דופן הבטן. זרם סינוסואידי בתדר 10-30 הרץ, עומק אפנון 100%, סוג עבודה II, משך התפרצויות והפסקות 5-6 שניות, חוזק זרם עד כיווץ גלוי של שרירי דופן הבטן 30-40 mA. זמן חשיפה 12-15 דקות. אם לאחר 4-5 הליכים האבן לא התרחקה, אתה יכול להשתמש באותו זרם עבור משכים ארוכים של שליחה והפסקות (עד דקה אחת עם התאמה ידנית).
גירוי מגנטי בעוצמה גבוהה בעוצמה גבוהה. המשרן "S" של המכשירים "AMIT-01", "AMT2 AGS" ממוקם באזור הכסל בחלק התחתון של השופכן. המשרן "N" מוזז באיטיות לאורך המשטח הקדמי של דופן הבטן בצד מיקום האבן (חשבון) לאורך השופכן. משרעת האינדוקציה המגנטית היא 1500 mT, המרווח בין הפולסים הוא 100 ms. משך החשיפה הוא 10-15 דקות. יום יומי. מהלך הטיפול הוא 5-10 הליכים.
לאחר גירוי חשמלי, כאב כואב מופיע בדרך כלל באזור הקרנת האבן, שנעלם לאחר 1-2 שעות. לאחר מכן, נקבעים הליכים המקלים על עווית של שרירי השופכן - אחד מסוגי חשיפה תרמית (אינדוקטותרמיה, UHF-תרפיה, "גרביטון") ועיסוי ויברו:
טיפול באינדוקטרמיה או טיפול בגלי דצימטר באזור השופכן לפי השיטה המתוארת לקוליק כליות;
כיסא תרמי "Graviton" 20-30 דקות;
ספת עיסוי תרמי CERAGEM 20-30 דקות;
עיסוי ויברו של אזור המותני למשך 10-15 דקות.
נהלים ברצף זה נקבעים מדי יום עד שהאבן עוזבת את השופכן. ככלל, ב-50% מהמקרים, האבן עוזבת לאחר 3-5 הליכי פיזיותרפיה, אם גודלה אינו עולה על 1 ס"מ.