מה הכאב עם כאבים בכליות? אופי וטיפול. מה לעשות אם יש אבן בכליות? תכשירים להמסת אבנים בכליות

כאבי משיכה חמורים עם אבנים בכליות הוא התסמין השכיח ביותר של אורוליתיאזיס, המופיע במחצית מהחולים הפונים לעזרה מאורולוג. ללא קשר למיקום החשבון, הכאב מתפשט לכל אזור המותני.

לעתים קרובות, עם אבנים בשופכן, התסמינים זהים לאבנים בכליות. לפתרון הבעיה יש לעבור בדיקה מקיפה, שתכלול אולטרסאונד ובדיקת שתן כללית.

עם urolithiasis, אתה צריך להיות זהיר ככל האפשר, כי אם אתה מתעלם מהכאב העיקרי, הפתולוגיה יכולה להוביל לפציעות חמורות של תעלות השתן.

אופי המחלה

מומחים רפואיים מודרניים אומרים כי היווצרות אבנים בחלל האגן היא תהליך כימי מורכב. כדחף להתפתחות אורוליתיאזיס היא עלייה בריכוז המלחים והתגבשותם.

יחד עם זאת, לאבנים בכליות ובשופכן יכולות להיות מאפיינים שונים לחלוטין (הרכב וקוטר). ברוב המקרים, הרופאים מאבחנים תצורות שגודלן אינו עולה על 2 ס"מ.

לעתים קרובות מאוד, כאשר מתייחסים למומחה עם תפקוד לקוי של מערכת השתן, החולים שומעים את האבחנה - חול בכליות.

לעתים קרובות, תצורות בינוניות יש צורה מעוגלת ומשטח חלק. צורה לא סטנדרטית של תצורות, הנקראות בדרך כלל גבישי אלמוגים, נפוצה הרבה פחות.

מראה האבן

אבן כליה נוצרת לאחר הפרה של החומר הקולואידי מתרחשת על רקע טרנספורמציה כללית של המעטפת החיצונית של הכליה. בנוכחות מספר גורמים נוספים, המולקולות הופכות למיצלות. אחר כך הם מכוסים בשכבות שונות של משקעים מסוג מלח.

יש לציין שגדילת האבן תלויה בריכוז המלחים בשתן, בסוג תרכובות החלבון וברמת החומציות.

היווצרות של אבנים אינה מביאה אי נוחות וכאב לאדם. אבל אבן שלמה, שבמוקדם או במאוחר תתחיל לנוע בדרכי השתן, יכולה ממש להפוך את החיים לגיהנום.

כאבים עזים בזמן מתן שתן, דם בשתן, כאבים טורדניים בכליות, סחרחורת, חום ונפיחות בגפיים - זו אינה רשימה מלאה של בעיות עמן מתמודדים חולים עם אורוליתיאזיס.

קיים סיווג של calculi, הכולל את סוגי האבנים הבאים:

• אבנית לבנה-צהובה בעלת צורה מעוגלת, מתייחסת לתצורות ציסטין.
• בחולים עם פיאלונפריטיס, האבנים בצבע אפור ובעלות משטח חלק. אלה נקראים פוספט.
• צורה אליפסה פחוסה וצבע לבן אופייניים לחלבוני חלבון.
• מספר רב של דוקרנים ומבנה קשיח אופייניים לאוקסלטים. הם מאובחנים ברוב המוחלט של המקרים.
• המשטח המנוקד והחלקות מעידים על כך שהאבן באגן הכליה שייכת ל-urates.
• ריכוזים גבוהים של סידן בשתן יוצרים קרבונטים.
• המבנה הרך והצבע השחור מעידים על כך שהאבן היא כולסטרול.

על מנת לקבוע אילו אבנים גרמו לאי נוחות וכאבים בגוף, יש לפנות לאורולוג.

הוא יערוך סקר לזיהוי ההרכב הכימי של הגביש והסיבה להיווצרותו.

גורמים למחלה

כיום לא ידוע בדיוק מה קודם להתפתחות תהליך היווצרות אבנים בכליות, אך ישנם מספר גורמים המשפיעים על כך. העיקרי שבהם הוא נטייה גנטית. הצטברות המלחים יכולה להפוך לבסיס לחישוב. עם זאת, במקרים בודדים מסוימים, אבנים נוצרות לחלוטין ללא סיבה.

אנשים שהביעו בבירור הפרעות בחילוף החומרים של חומצה ומלח יכולים להתמודד עם מחלת אבנים בכליות.

במקביל, כל ההפרעות בגוף מתרחשות עקב גורמים פנימיים (הרכב האדמה, חוסר פעילות גופנית ומאפייני הרכב הנוזל הנצרך) וגורמים חיצוניים (הפרעה בתפקוד האנזימים, מחלות זיהומיות, פתולוגיה של מערכת העיכול וחוסר פעילות גופנית).

סוגי כאב

תסמינים האופייניים לנפרוליתיאזיס יכולים להופיע אצל אנשים ממינים וגילאים שונים. קבוצת הסיכון כוללת אנשים מגיל 20 עד 60.

לעתים קרובות מאוד, חולה עם אורוליתיאזיס אינו מודע לחלוטין לכך שיש כבר בעיות בגופו. כאב חמור עם אבנים שונות בכליות מתרחש עם התנועה הישירה שלהם. אפילו שינוי קל בתנוחה יכול להוביל לכאבים עזים.

כיום ניתן לאבחן אבנים בכליות בשלבים הראשונים של התפתחותה. הפתולוגיה מלווה בסוגי הכאב הבאים:

• כאבים עזים באזור המותני. כאבים עמומים מאובחנים, אשר מתגברים עם צמיחת התצורות. הם מופיעים משני צדדים בו זמנית, ומצד אחד. כדי לא לכלול סיאטיקה ופתולוגיות אחרות, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאופי הכאב. התסמין העיקרי הוא עלייה בכאב גם עם שינוי קל בתנוחת הגוף.
• העברת כאב לחלקים אחרים בגוף. לוקליזציה של הכאב עשויה להשתנות אם האבן עוזבת את חלל אגן הכליה. כאשר נמצא אבנית בשופכן, יופיעו תסמיני הכאב העיקריים: בנשים - בשפתי השפתיים, בגברים - במפשעה ובאיברי המין.
• עם התקף של קוליק כליות, הכאבים עוברים למשטח הפנימי של הירכיים ושוב לאזור איברי המין. הכאב אינו פוחת גם בתנוחת שכיבה. ההזעה גוברת, הטמפרטורה עלולה לעלות והקיבה עלולה להתנפח. לעתים קרובות התהליך מלווה בהקאות ובחילות. השלב האחרון בקוליק בכליות הוא יציאה ישירה של האבן מהגוף.

עוצמת הכאב תלויה במאפייני האבנים ובמיקומן. כמו כן, אסור לאבד את הגורם של נוכחות תהליכים דלקתיים וזיהומים.

הרופאים ממליצים להתקשר לאמבולנס בהופעה הראשונה של כאב. אתה לא צריך להניח שניתן "להמתין" או "לסבול את הקוליק הכלייתי". במקרים מסוימים, התסמונת יכולה להימשך שנים רבות.

יַחַס

עוד בשנות התשעים של המאה הקודמת, החלו להשתמש בשתי שיטות שונות לחלוטין להתמודדות עם מחלה זו: התערבות כירורגית ושיטה שמרנית.

שיטה שמרנית של טיפול ישימה רק במקרים עם אבנים בגודל בינוני. השתמשו בחליטות צמחים בעלות אפקט משתן ובתרופות המובילות לפירוק אבנים.

כמעט לכל תרופה המשמשת לטיפול באורוליתיאזיס או להפחתת תסמיני המחלה יש השפעה נוגדת עוויתות, משתן ואנטי-מיקרוביאלית. ניתן להשתמש בתרופות רק לפי מרשם הרופא המטפל.

באשר להתערבות כירורגית, עם כאבים עזים במפשעה ובבטן התחתונה, היא מתבצעת מיד. במקרה זה, אולטרסאונד נעשה בתחילה, המאפשר לך לקבוע את הלוקליזציה של הבעיה.

פעולות חלל משמשות לעתים רחוקות מאוד. בעיקר במקרים בהם האבנים מגיעות לקוטר גדול. גביש כזה לא יוכל לצאת מהגוף ללא פגיעה חמורה בדרכי השתן ובקרום הרירי של האיברים הפנימיים.

בפעולות שאינן חלל, נעשה שימוש בלייזר או בגל קולי מכוון עם פוטנציאל אנרגיה גבוה. ריסוק האבנים מתבצע בהרדמה מקומית.

לאחר הניתוח, המטופל יצטרך להישאר בבית החולים למשך זמן מה.

הרופא יעקוב אחר בריאותו של המטופל וירשום טיפול שיקומי.

כל אדם הסובל מאבנים בכליות, לאחר שחווה את הכאב של אבנים בכליות, חייב להיות מודע לעובדה שהבעיה יכולה לחזור על עצמה. לכן, לאחר המקרה הראשון, מומלץ לשקול מחדש ברצינות את הגישה לתזונה והיחס לפעילות גופנית.

ואז באחד הערבים או הלילות היפים, כשאתה שוכב בדירה שקטה עם ספר או מתקשר ביד, אתה פתאום מרגיש סוג של כאב בצד שלך. בהתחלה, לא הרבה, אבל מכריח אותך לשים לב. ואז זה מתחזק וכבר לא תוכל לקרוא. אתה חושב שאולי זה זמני ויעבור עכשיו. הרגיע את עצמך. אבל לא, זה לא עובר, אלא רק מתעצם. אתה אומר לעצמך - רק לא דלקת התוספתן, רק לא לו. אבל זה ממש לא דלקת התוספתן, אלא קוליק כליות. עוד אבן הבשילה לך בכליה וכבר לא נוח לו שם, הוא רוצה להיוולד. עכשיו אתה כבר לא יכול לא רק לקרוא, אלא גם לשכב. אתה מתחיל להסתובב בדירה, ואתה רוצה להטיל שתן, אבל אין שתן. או כל הזמן אתה רוצה בגדול, אבל שום דבר לא יוצא. המוח מתחיל בקדחתנות לברר אפשרויות להיפטר מהכאב ולשחזור הומאוסטזיס. ישנן כמה מהאפשרויות הללו, ויש ליישם אותן בצורה מורכבת.
ראשית, ניתן לנסות למצוא תנוחה בה הכאב פוחת או אפילו נעלם כליל. על הבטן, על הגב, הצידה, תלויים עם הגוף לרצפה מהמיטה, העובר, רגליים למעלה, משעין אותם על הקיר. באופן כללי, כל תנוחה שתפחית מעט את הכאב תתאים.
שנית, פשפש בערכת העזרה הראשונה ומצא כדורים עם לא-שפא, קטנול וכדומה. זה נהדר אם יש כאלה במשפחה שיודעים לתת זריקות ובנוסף, אמפולת קטונים עם מזרק שכבה בערכת העזרה הראשונה.
שלישית, אם האבן חולה, אז הוא רוצה לצאת. ובזה הוא צריך עזרה. ככל שתעזור לו טוב יותר, כך תיפטר מהר יותר מקוליק הכלייתי ומהאבן עצמה. כאן תחום הדמיון נהדר. למשל, אני כופף, עושה שכיבות סמיכה, הולך על העקבים, עומד על אגרופי הפוך נשען על הקיר, רץ ברחוב, קופץ ממקום גבוה למשטח קשה, מנער את הלחיצה, קופץ על רגל אחת. , לנער את גופי בבטן, לעשות תנועות מעגליות חדות רגליים קדימה ולמעלה, אני רץ במהירות במעלה המדרגות. פעילות גופנית יכולה להסיח את הדעת ולהפחית כאב באופן זמני, גם כאשר משככי הכאבים אינם פועלים. פעילות גופנית גם עוזרת להזיז את האבן ולעזור לה להתחיל את דרכה אל השופכן. מסיח את הדעת מהכאב של הליכה אקראית בדירה עם ליטוף הנקודה הכואבת. יתר על כן, אמבטיה חמה יכולה להקל מעט לא רק על הכאב, אלא גם על תנועת האבן.
בנפרד, יש צורך לומר על שתייה. יש צורך לרכוש מים לא מוגזים בכמויות גדולות. מאז יש לצרוך יותר מ 2.5 ליטר ליום. המים הם הכוח המניע העיקרי של האבן. עדיף אפילו לשלב או אפילו להחליף מים במים מבושלים מסטיגמות תירס ומסחטות מיצים ביחס של 1: 1 ולהשתמש רק כנוזל. תבשיל זה, למרות שיש לו טעם מר לא נעים, מועך ומסיר אבנים מהגוף. לא תרגלתי את הניסיון של הוצאת אבנים מצריכת בירה וקוניאק.
ובכן, עכשיו יש צורך לומר על טיפול רפואי, אשר חייב להתבצע יחד עם האמור לעיל. עוויתות המתרחשות כאשר האבן נעה מובילות להתכווצויות שרירים ורקמות. זה מונע מהאבן לעבור בקלות דרך חללים צרים. עבור פריקה טובה יותר של האבן, זה לא מספיק רק להירגע, יש צורך ליישם תרופות להקלה על עוויתות. No-shpa בטבליות אינו יעיל כמו באמפולות. רצוי לעשות שתי זריקות - בבוקר ובערב. במקרה של כאב חריף, יש צורך גם להחזיק מספר אמפולות של קטנים בהישג יד. כמו כן יש צורך להשתמש באנטיביוטיקה, כמו ציפרינול, כדי למנוע זיהום ודלקת הנגרמים מתנועת האבן. ובכן, כמובן, אתה צריך לקחת תרופות המשפיעות ישירות על האבנים. התרופה המצוינת רנדסמול יעילה מאוד. טיפות אורוכול, אורולסאן וכו'.
אני בדרך כלל שותה הרבה נוזלים ועושה אמבטיה חמה. אני מעכבת קצת מתן שתן עד שזה (שתן) מצטבר הרבה. ואז באמבטיה אני יושב על הברכיים, תוחב את הרגליים מתחתי (המיקום האידיאלי ליציאה חופשית מהאבן) ומשתן. אם יתמזל מזלך, מושא כאב הראש שלך יקפוץ החוצה אל תחתית האמבט. כדאי גם לשתות הרבה מים לפני השינה. במהלך השינה אמור להצטבר הרבה שתן בבת אחת, מה שיתרום לזרימה עוצמתית בזמן מתן שתן.
ובכן, בוא נדבר על בית החולים. ברגע שהתחילו הביטויים של קוליק כליות, פשוט יש צורך ללכת לבית החולים ולעשות אולטרסאונד, רנטגן ובדיקת שתן. אתה חייב לדעת איפה זה, מה הגודל של החשבון. אבל אתה לא צריך להיכנס לפאניקה בטרם עת אם הרופא אומר על הגודל הגדול של האבן. אולטרסאונד וצילומי רנטגן אינם יכולים לקבוע במדויק את גודל האבן. השגיאה היא בין 1 ל-4 מילימטרים, והרופאים תמיד נוטים להגזמה. הרופא שלי קבע על ידי אולטרסאונד ורנטגן אבן של שמונה מילימטרים ומאוד פקפק באפשרות של יציאתו העצמאית מציע ללכת לבית החולים. עם זאת, הוא יצא ולא היה בשום אופן 8 מ"מ, אלא רק 5 מ"מ.
מניעת אורוליתיאזיס מסתכמת בבדיקה קבועה של הכליות, השופכן ושלפוחית ​​השתן באולטרסאונד. וכן שתיית תרופות התורמות לפינוי חול ואבנים קטנות. במקרים מתקדמים, האבן מקבלת פרופורציות מאיימות והסרה שלה בצורה טבעית היא בלתי אפשרית. במקרים כאלה יש צורך בטיפול באשפוז באמצעות ריסוק קולי או התערבות כירורגית.

כאבי אבנים בכליות הם אחד התסמינים העיקריים של מצב זה. ככלל, כאשר הם מופיעים אנשים הולכים לרופא לאבחון.

ראוי לציין כי כאב עם אבנים בכליות מופיע רק עם תצורות גדולות מספיק המגרים את הרקמות. בשלבים המוקדמים, מצב זה אינו מתבטא בשום צורה. זוהי בדיוק הסכנה העיקרית של מחלה זו: ברוב המקרים, חולים הולכים לרופא כאשר היא כבר מפותחת ויש צורך ליישם שיטות טיפול אגרסיביות.

אופי הכאב באבנים בכליות

תחושות לא נעימות, ובפרט כאב באבנים בכליות, מתחילות כאשר האבן מגיעה לגודל גדול מספיק כדי לגרות ולפגוע ברקמות.

אבנים קטנות בגודל של עד 1-2 מילימטרים וחול לרוב פשוט נשטפים מהכליות אל שלפוחית ​​השתן החוצה דרך השופכה. אבל במקרים מסוימים, תצורות קטנות נשארות ותצורות גדולות מתחילות לצמוח סביבן. במקרים מסוימים, הם מגיעים לגודל של כדור טניס. אבל מקרים כאלה הם נדירים, ככלל, המטופל הולך לרופא כאשר האבנים מגיעות לגודל של כסנטימטר אחד.

אם האבן נמצאת בכליה ומגרה אותה, אז הכאב יכול להיות קבוע, אך לא חזק, מקומי באזור המותני מהצד של הכליה הפגועה (רק ב-15% מהאבנים נוצרות בו זמנית בשתיהן בבת אחת) . הקושי העיקרי הוא להבחין בין כאבי כליות מאחרים. לרוב, אנשים טועים בהם כבעיות בעמוד השדרה. הדמיון מתחזק על ידי העובדה שלעיתים קרובות הכאב מתגבר לאחר הליכה או מאמץ פיזי.

אבל במקרים מסוימים, הכאבים מקבלים אופי אחר לגמרי: הם נעשים חדים, חזקים ביותר, לפעמים בלתי נסבלים. מצב זה נקרא קוליק כליות. כתוב שהאבן זזה ממקומה ונכנסה לשופכן.

מצב זה יכול להימשך די הרבה זמן. זה מלווה בבחילות, הקאות, גזים, הטלת שתן תכופה, הופעת דם בשתן. במקרים כאלה, יש צורך לבצע אבחנה מבדלת עם מצבים כירורגיים דחופים אחרים, כמו דלקת תוספתן חריפה, דלקת כיס המרה, דלקת לבלב, אבני מרה וכדומה.

תסמינים אחרים של אבנים בכליות

כאבי אבנים בכליות הם סימפטום אופייני וראשוני למצב זה. אבל עדיין, ישנם ביטויים אחרים של מצב זה. רוב החולים מתלוננים על:

• . מידת הביטוי של סימפטום זה יכולה להשתנות ממיקרוהמטוריה, אותה ניתן לזהות רק בבדיקת דם מעבדתית, ועד לצורות חמורות של המטוריה מסיבית, כאשר השתן הופך ורוד או אדמדם.
• צריבה ואי נוחות אחרת במהלך מתן שתן.
• עזיבה של חול ואבנים קטנות בודדות.
• דחף מוגבר להשתין.

אם מופיעים סימנים כאלה, רצוי לגשת לרופא ובמידת הצורך לעבור לבירור הסיבה.

לאן לפנות לאבחון וטיפול

כאב עם אבנים בכליות הוא סימפטום מדאיג המצריך פנייה מיידית לאורולוג. בתנאים כאלה יכול להיות קשה להגיע לפגישה במרפאה עירונית הדורשת תור.

אלטרנטיבה יכולה להיות מרפאות פרטיות במוסקבה, לרבות מהן יש רופא בצוות שלהן. . ותוכלו לקבוע תור לעתיד הקרוב באמצעות שירות האינטרנט "הרופא שלך", המאפשר למבקריו לא רק לאסוף מידע, אלא גם לקבוע תור.

תאריך פרסום: 2019-10-14

מאמר זה פורסם למטרות חינוכיות בלבד ואינו מהווה חומר מדעי או ייעוץ רפואי מקצועי.

אבנים בכליות הן אחד הביטויים השכיחים ביותר של אורוליתיאזיס, שבה נוצרות אבני מלח, בעצם אבנים, בכליות. אבנים בכליות, שתסמינין מתבטאים בצורה של התקפי קוליק כליות, פיוריה (מוגלה בשתן), המטוריה (דם בשתן) וכאבי גב, ניתנות לסילוק הן באמצעות טיפול שמרני, השפעת המאפשר את המסתן, ובאמצעות התערבות כירורגית, שבה מסירים את האבנים בשיטה כירורגית.

תיאור כללי

אבנים בכליות הן תוצאה של תהליכים פיזיקליים וכימיים מורכבים למדי, בקיצור, ניתן להגדיר את מהות המראה שלהן בצורה כזו שהן מבוססות על התגבשות הדרגתית של מלחים בהרכב השתן והמשקעים שלהם לאחר מכן. הגדלים של אבנים בכליות יכולים להיות שונים מאוד, החל מכמה מילימטרים, המגדירים אותן כחול בכליות, ועד עשרות סנטימטרים. הצורה עשויה גם היא להיות שונה, האפשרויות המסורתיות הן אבני כליה שטוחות, זוויתיות או מעוגלות, אם כי ישנם גם זנים שנקראים "מיוחדים" של אבנים, עליהם נדון ביתר פירוט בהמשך. מסת האבן יכולה להגיע למשקל של קילוגרם אחד.

בממוצע, אורוליתיאזיס (כהגדרה כללית למחלות שבהן נוצרות אבנים במערכת השתן) מאובחנת באוכלוסייה הבוגרת של כ-0.5-5.3% (תלוי במיקום הטריטוריאלי הספציפי ובכמה גורמים נוספים). בין כל המחלות המשפיעות בדרך כלל על מערכת גניטורינארית, אורוליתיאזיס מתגלה ב-1/3 מהמקרים.

אבנים בכליות אצל גברים מתגלות כמעט פי שלושה מאשר אבנים בכליות אצל נשים. עם זאת, באחרונים לרוב האבנים נוצרות בצורה מורכבת במיוחד, שבה האבנים מכסות את כל שטח מערכת האגן בכליה, לפתולוגיה זו יש הגדרה ספציפית - נפרוליתיאזיס אלמוגים.

באשר לנטייה לגיל, אבנים בכליות מתגלות בחולים בכל גיל, מכיוון שאבנים בכליות בילדים אינן אבחנה נדירה, בדיוק כמו אבנים בכליות במבוגרים. אצל ילדים, לעומת זאת, אבנים מופיעות בתדירות נמוכה יותר, בעיקר זו מחלה של אנשים בגיל העבודה - חולים מגיל 20 עד 60. בעיקרון, אורוליתיאזיס ואבנים בכליות בפרט, מתבטאות בצורה חמורה ומתמשכת של הקורס, לעיתים קרובות מצבם של החולים מחמיר.

בעיקרון, כליה אחת מושפעת, אם כי הנתונים הסטטיסטיים מצביעים על כך שבממוצע, ב-15-30% מהמקרים נוצרות אבנים בו-זמנית בשתי הכליות, מה שקובע פתולוגיה כמו אורוליתיאזיס דו-צדדית. אבנים יכולות להיות בודדות או מרובות, ובגרסה האחרונה, המספר הכולל שלהן יכול להגיע אפילו ל-5000.

אבנים בכליות: גורמים

כרגע אין סיבה אחת שתסביר את הופעתן של אורוליתיאזיס ואבנים בכליות בפרט, אך זה, כמו במחלות אחרות, אינו שולל את האפשרות לזהות גורמי נטייה להתפתחות פתולוגיה מסוג זה.

כמנגנון העיקרי המעורר את התפתחות המחלה, ניתן לייעד מולד. המהות שלה טמונה בעובדה שעם הפרעה מינורית בתחילה בתהליכים מטבוליים, מתחילים להיווצר מלחים בלתי מסיסים, והם, כפי שברור, שהופכים לבסיס להיווצרות של אבנים לאחר מכן. המבנה הכימי של האבנים עשוי להיות שונה, עם זאת, עם הרלוונטיות של הנטייה המולדת להתפתחות אורוליתיאזיס ואבנים בכליות, מחלות אלו יכולות להתפתח גם בהיעדר גורמים נטייה בצורת יסודות ספציפיים היוצרים אבנים. על יסודות כאלה המרכיבים אבנים נדבר בחלק על סוגי אבנים קצת יותר נמוך.

ישנן הפרעות מטבוליות מסוימות התורמות להיווצרות אבנים בכליות (אבנים בשתן), אלו כוללות את הדברים הבאים:

• רמות גבוהות של חומצת שתן בדם - היפראוריצמיה;
• רמות גבוהות של חומצת שתן בשתן - hyperuricuria;
• רמות גבוהות של מלחי פוספט בשתן - היפרפוספטוריה;
• רמות גבוהות של מלחי סידן בשתן - היפרקלציוריה;
• רמות גבוהות של מלחי אוקסלט בשתן.

השינויים המפורטים בתהליכים מטבוליים מיוחסים על ידי מחברים רבים להשפעה של גורמים אקסוגניים (כלומר, גורמים המשפיעים על הסביבה החיצונית), אך השפעתם של גורמים אנדוגניים (הסביבה הפנימית של הגוף) אינה נכללת, במקרים תכופים שני הסוגים של גורמים קשורים זה בזה.

בוא נפרט גורמים אקסוגניים,מעורר התפתחות של אורוליתיאזיס:

• תכונות של תנאי אקלים;
• מאפיינים של משטרי שתייה ומזון;
• תכונות הקרקע (המבנה הגיאולוגי שלה);
• תכונות של צמחייה, הרכב כימי של מים;
• תכונות של תנאי חיים (אורח חיים בישיבה, מונוטוניות בו);
• תכונות של תנאי עבודה (לדוגמה, עבודה בחנויות חמות, ייצור מסוכן, עבודה פיזית קשה).

הבה נפרט את הגורם שצוין לגבי משטרי מזון ושתייה. בפרט, הם מתכוונים לתכולת הקלוריות של המזון הנצרך, כמות מופרזת של מזון רווי בחומצות אסקורבית ואוקסלית, סידן, מלחים וחלבון בתזונה. זה כולל גם מחסור בגוף בויטמינים A ו-B.

ל גורמים אנדוגנייםהתפתחות של אורוליתיאזיס ואבנים בכליות כוללים את הדברים הבאים:

• נטייה תורשתית;
• היפראקטיביות של אנזימים מסוימים בגוף, חסרונם או היעדרם;
• מחלות זיהומיות של דרכי השתן;
• מחלות זיהומיות מסוג כללי (furunculosis, salpingo-oophoritis, osteomyelitis, דלקת שקדים וכו ');
• מחלות כבד, מחלות דרכי המרה ודרכי העיכול;
• העברה של מחלות או פציעות קשות הגורמות לתקופה ארוכה של חוסר תנועה (מנוחת מיטה, מוגבלות בניידות).

תפקיד בלתי עוררין ניתן לשינויים מקומיים המשפיעים על דרכי השתן, אשר עשויים להיות קשורים לחריגות התפתחותיות ממשיות ולמאפיינים אחרים המשבשים את תפקודם.

אבנים בכליות: סוגי אבנים, תכונות של תהליך היווצרותן

אם נכנסים לפרטים הספציפיים של תהליך היווצרות האבנים, אשר, כפי שכבר צוין, מבוסס על תהליכים פיזיקו-כימיים מורכבים, ניתן לציין כי הדבר מלווה בהתפתחות של הפרעות באיזון הקולואידי, כמו גם בשינויים פתולוגיים המשפיעים על הפרנכימה הכלייתית (המשטח החיצוני של הכליות).

השילוב של סוג מסוים של תנאים מוביל לכך שקבוצת מולקולות מתחילה להפוך לתא יסודי. תא כזה נקרא מיצל, והיא זו שהופכת מאוחר יותר לגרעין להיווצרות לאחר מכן של אבנית. חוטי פיברין, גופים זרים בהרכב השתן, דטריטוס תאי, משקעים אמורפיים פועלים כחומר שבגללו מצטבר גרעין זה לאחר מכן. תהליך היווצרות האבנים נקבע ישירות על ידי מידת היחס והריכוז של המלחים בשתן, כמו גם מידת ה-pH בו, ההרכב הכמותי והאיכותי של קולואידים בשתן.

ביסודו של דבר, תהליך היווצרות האבנים משפיע על הפפילות הכליות. בתחילה נוצרים מיקרוליטים בצינורות האיסוף, אך רובם אינם נשארים בכליות, מכיוון שהם נשטפים באופן טבעי בשתן. עם זאת, אם התכונות הכימיות של השתן משתנות בהשפעת גורמים מסוימים, למשל, רמת ה-pH משתנה וכו', אז זה מוביל להפעלה של תהליכי התגבשות. בגללם, מיקרוליטים בצינוריות מתחילים להתעכב, אשר, בתורו, מלווה בהצטברותם בפפילות. בעתיד, האבן יכולה לגדול בכליה או לרדת לדרכי השתן.

בהתאם למאפיינים של ההרכב הכימי של אבנים, סוגים שלהם נבדלים. אז, אבנים בכליות יכולות להיות ציסטין, פוספט, אוקסלט, חלבון, קסנטין, קרבונט, כולסטרול, אורט.

אבני ציסטיןבעצם מכילים תרכובות גופרית של חומצת אמינו ציסטין. לאבנים כאלה יש מרקם רך, יש להן צורה מעוגלת ומשטח חלק, הצבע צהוב-לבן.

אבני פוספטמכילים בעצם מלחי סידן, שהם חלק מחומצה זרחתית. לאבנים כאלה יש מרקם רך, פני השטח מעט מחוספס או חלק, הם מתפוררים בקלות, הצבע הוא אפרפר-לבן. היווצרות של אבנים כאלה נקבעת על ידי ההרכב הבסיסי של השתן, הצמיחה שלהם מתרחשת די מהר, במיוחד אם יש זיהום נלווה - פיאלונפריטיס.

אבני אוקסלטמכילים בעצם מלחי סידן, שהם חלק מחומצה אוקסלית. לאבני אוקסילט יש מבנה צפוף, משטח לא אחיד, אפשר לומר, קוצני. היווצרות של אבנים כאלה מלווה בתגובה בסיסית או חומצית של שתן.

אבני חלבוןנוצרים בעיקר עקב פיברין, מלחים וזיהומים של חיידקים. אבני כליות חלבון בעלות צורה שטוחה ומרקם רך, הן קטנות בגודלן, הצבע לבן.

אבני קרבונטנוצרים עקב משקעים של מלחי סידן בהרכב חומצה קרבונטית. לאבנים כאלה יכולות להיות צורה שונה, הן רכות וחלקות, הצבע בהיר.

אבני כולסטרולנוצרים בכליות לעתים רחוקות למדי, הבסיס להרכב שלהם הוא כולסטרול. לפי עקביות, אבנים כאלה הן רכות, קלות להתפורר, צבען - שחור.

אבני אורטנוצרים עקב גבישים של מלחים שהם חלק מחומצת השתן. במבנה, הם צפופים למדי, פני השטח שלהם מנוקד דק או חלק. תגובה חומצית בשתן מובילה להיווצרות של אבנים כאלה.

ההרכב המעורב של אבנים בכליות, בניגוד לגרסאות הנחשבות של סוג הומוגני, נוצר לעתים רחוקות (כגרסה של אבנים כאלה - אבני אלמוגים (אלמוגים נפרוליטיאסיס)).

אבנים בכליות: תסמינים

כפי שכבר ציינו, אבנים בכליות שונות בכל מקרה בצורה, גודל והרכב. אבנים מסוימות דומות בגודלן לחול, שלמעשה מגדיר אותן כחול בכליות, נוכחותן של אבנים כאלה אינה מורגשת, בעוד שאבנים אחרות, להיפך, יכולות להיות בגודל ניכר, להגיע לקוטר של כ. 5 סנטימטרים ומעלה, שמתבטא באי הנוחות והתסמינים המקבילים. ברוב המקרים, אדם אינו חושד בנוכחות מחלה, וזה נמשך עד שהאבנים מתחילות לשנות את מיקומן, נעות לאורך דרכי השתן. כבר במקרה זה, גם אם האבן קטנה, הכאב הנלווה לשינוי במיקומה מתחזק מאוד.

ישנם סימנים מסוימים המעידים על אבנים בכליות, זיהוין בשלבים המוקדמים מאפשר להתחיל טיפול בשלב יעיל יותר לכך. שקול את התכונות של הביטויים העיקריים המלווים את המחלה המעניינת אותנו.

• כאב בגב התחתון

כאב מטבעו של הביטוי הוא עמום, עם התקדמות הדרגתית של המחלה, הוא הופך מתיש. כאב כזה יכול להתבטא הן בצד אחד והן בשני הצדדים. כסימן המאפשר להבחין בכאב באורוליתיאזיס, ניתן להבחין כי הכאב מתגבר כאשר תנוחת הגוף משתנה מאחד לשני, וכן בעת ​​מאמץ גופני.

• התפשטות כאב לאיברים שכנים

שינוי בתחושות הכאב מופיע כאשר האבן, לאחר שעזבה את הכליה, נמצאת בשופכן. במקרה זה, לוקליזציה של כאב מצוינת במפשעה, באיברי המין ובכלל בבטן התחתונה. כאב כזה מוסבר בכך שהשפעת דפנות השריר כה עזה כאשר האבן נדחפת כלפי חוץ, עד שהאבן, בתהליך של דחיפתה בכוח החוצה עם פינותיה החדות, פוגעת בקירות, עקב כך הכאב. התחושות מתווספות על ידי האזורים המצוינים של לוקליזציה.

• קוליק כליות (התקפות)

התקפות של קוליק כליות הם מלווה של urolithiasis עם אבנים בכליות. זה מאופיין בהופעה של כאב התכווצות חזק מאוד, שצוין מהצד של הגב התחתון. כאב זה, לאחר מכן שוכך, ואז מופיע שוב, יכול להימשך תקופה של מספר ימים. הופעת הכאב נגרמת מהעובדה שהפריסטלטיקה של דרכי השתן מתגברת, המלווה בעווית שלהם. הסיבה שעוררה תופעה זו היא חסימה של השופכן באבן. בין הגורמים שעלולים לגרום להתקף של קוליק כליות, ניתן לפרט הליכה ארוכה, סוגים שונים של פעילות גופנית (כולל הרמת משקולות), נהיגה עם רעד וכו'.

בתחילה, הכאב מופיע מאזור הגב התחתון, מיד מתחת לצלעות, ולאחר מכן מתפשט בהדרגה אל החלקים הצדדיים של הבטן ועד למפשעה. התפשטות הכאב אצל גברים עם קוליק כליות מלווה לרוב בלוקאליזציה שלו באשכים ובפין, בעוד שקוליק כליות אצל נשים מלווה בהופעת סימפטום כמו כאב בשפתי השפתיים.

התקף של קוליק כליות מלווה בעובדה שאדם לא יכול למצוא לעצמו תנוחה נוחה, הוא יכול ללכת מפינה לפינה. הקצאת תכונה כזו של כאב אינה מקרית - הספציפיות שלה מאפשרת לשלול טעות במונחים של קביעת מצבו של המטופל, אשר, כאשר מופיעים כאבים דומים, ניתן לבלבל, למשל, עם דלקת התוספתן, שבה, להיפך, יש רצון לתפוס עמדה קבועה. במקרים תכופים, התקף של קוליק כליות מתווסף על ידי תסמינים כמו בחילות והקאות, הזעה, חום, נפיחות, כאב והגברת השתן. השלמת הקוליק הכלייתי היא השלמת התהליך הפתולוגי עצמו, בו האבן מגיעה לשלפוחית ​​השתן.

התמונה הנחשבת של קוליק מאפיינת את ביטוי המחלה באבנים קטנות. אם האבנים בעלות גודל גדול יותר, שבגללו הן סותמות את אגן הכליה, אז במקרה זה, להתקפי קוליק יש ספציפיות שונה במקצת. במקרה זה, תחושות הכאב באות לידי ביטוי בצורה חלשה, אופי הכאב כואב ומשעמם, הוא מתמקד, שוב, באזור המותני.

משך ההתקף הוא כמספר שעות, אם כי תיתכן גם תמונה כזו של ביטויו, שבהן יש הפסקות שמאריכות את ההתקף עד יממה. תדירות התרחשות התקף במקרה זה יכולה להיות מספר פעמים בחודש, או אחת לתקופה של מספר שנים. השלמת ההתקף מלווה לרוב בהופעת חול או אבנים קטנות בשתן, השתן עצמו מופרש בדם (שנגרם מפגיעה בדפנות דרכי השתן על ידי אבן).

• מתן שתן מוגבר

מחלת אבנים בכליות מלווה בהופעת הבדלים מבחינת מתן שתן בהשוואה למאפייניה אצל אדם בריא, בפרט, כפי שעולה מכותרת הפסקה, אנו מדברים על תדירות הביטוי שלה. הדחף להטיל שתן כאשר האבן מרוכזת מהחלק התחתון של השופכן במקרים מסוימים עלול להיות בלתי סביר לחלוטין. התנועה המהירה של האבן לאורך השופכן מובילה להופעת דחף חזק ותכוף להשתין, דחפים אלו קשורים תמיד לכאב.

• הטלת שתן כואבת

כאב במהלך מתן שתן הוא סימפטום ספציפי, אשר הופעתו מרמזת על נוכחות של אבנים בשלפוחית ​​השתן או השופכן. במקרים מסוימים, מתן שתן עשוי להיות מלווה בסילון לסירוגין. שחרור אבנים בזמן מתן שתן, יחד עם כאבים, מלווה בתחושת צריבה. נוכחות של אבנים גדולות במיוחד בצורה חמורה של ביטוי המחלה מובילה לעובדה שהחולים יכולים להשתין רק בשכיבה.

• שתן מעונן

שתן, גם אם אנחנו מדברים על השוואת הפרטים שלו בין אדם בריא לחולה, מאופיין בכל מקרה בנוכחות של עכירות כלשהי, הנובעת מנוכחות של ריר ותאי אפיתל. בינתיים, אצל אדם חולה, עכירות בשתן מתרחשת בהשפעת כמות מוגברת של אפיתל, מלח, לויקוציטים ואריתרוציטים. אבנים בכליות מתאפיינות בהופעת שתן כהה וסמיך כבר בתחילת פעולת השתן, היא עשויה להכיל גם משקעים וזיהומים בדם, עקב כך השתן הופך לאדמדם.

• דם בשתן

דם בשתן מופיע בדרך כלל לאחר סבל מהתקפי כאב עזים או בעת חשיפה לגורמים חיצוניים הממלאים תפקיד בהופעת תסמינים באבנים בכליות (פעילות גופנית וכו'). סימפטום זה מצביע על כך שתנועת האבן גרמה לפגיעה בדרכי השתן. בכל מקרה, לא ניתן להשאיר סימפטום זה ללא השגחה, הופעתו, יחד עם תסמינים נוספים, מצריכה בדיקה מתאימה.

• טמפרטורה גבוהה

טמפרטורה מוגברת היא עדות לסיבוך של urolithiasis באבנים בכליות, כאחת האפשרויות, ניתן לייעד פיאלונפריטיס - התפתחות סיבוך זה מאופיינת בטמפרטורה (38-39 מעלות צלזיוס). בנוסף, חום הוא גם מלווה למצב של קוליק כליות.

• לחץ דם גבוה

לחץ דם גבוה גם מלווה לעתים קרובות פתולוגיה בצורה של אבנים בכליות. שינוי בלחץ קשור להתפתחות של סיבוכים, בעיקר פיילונפריטיס calculous. כמו תסמינים אחרים, גם לחץ דם גבוה מלווה התקפי קוליק כליות.

• אצירת שתן

ניתן לתאר סימפטום זה ללא הגזמה כביטוי מסוכן של אבנים בכליות, הופעתו מעידה על חסימה של אבנים בדרכי השתן. אצירת שתן לתקופה של מספר ימים גורמת להתפתחות של אורמיה, אשר, בתורה, גורמת למוות. בפרט, אורמיה מתייחסת למצב של הרעלה עצמית חריפה (במקרה זה, במקרים אחרים, אולי כרונית) של הגוף על רקע אי ספיקת כליות, המלווה בהצטברות של מוצרים רעילים המתרחשים בדם כתוצאה מ. מטבוליזם של חנקן, כמו גם עקב הפרה של איזון אוסמוטי וחומצה-בסיס. כביטויים העיקריים של התפתחות אורמיה, ניתן לציין כאבי ראש, שלשולים, גירוד בעור, הקאות, עוויתות, התפתחות תרדמת וכו'.

אם נחזור לסימפטום של אצירת שתן, ניתן להצביע על כך שהוא מלווה בכאבים בבטן התחתונה (מאופי הביטוי, כאב כזה מתפוצץ). ישנם גם דחפים הכרחיים למתן שתן - דחפים של התרחשות מסוג שאי אפשר לעמוד בפניה ופתאומי, המאופיינים בחוסר אפשרות לשלוט בתהליך ההתרוקנות. ריקון עצמאי של שלפוחית ​​השתן במקרה זה אינו נכלל. מטופלים עלולים גם לחוות צמרמורות וחום. הנשימה הופכת רדודה, זיעה קרה עלולה להופיע. הדרך העיקרית לחסל את הביטוי הזה היא התקנת קטטר.

נפרוליתיאזיס אלמוגים (אבנים בכליות סטאגהורן): תסמינים

אבנים דמויות אלמוגים מוגדרות על ידינו כצורה נפרדת, ואפשר לומר, מיוחדת, הנובעת מכמה הבדלים מבחינת היווצרותן ומנגנון ההתפתחות והביטויים הבאים. כמובן שההבדל בין אבנים בכליות מסוג זה מהשאר מחייב שימוש בשיטות טיפול אחרות. קודם כל, חשוב לציין כי אבני סטאגהורן נוצרות על רקע נחיתות של תפקודי כליות, הופעתם לפני, וגם על רקע הפרות של קביעות תנאי הסביבה הפנימית הרלוונטיים לגוף. .

כפי שהשם מרמז, אבנים דמויות אלמוגים מתאפיינות בצורתן המיוחדת, הדומה למערכת ה-pyelocaliceal. אבנים כאלה תופסות לחלוטין את חלל האגן, יתר על כן, תהליכי האבנים חודרים לתוך הכוסות, נוצרות עיבויים מקצותיהן. באשר להרכב של אבנים דמויי אלמוגים, הם, ככלל, מכילים אפטות קרבונט בבסיסם.

אבני אלמוגים נוצרות אצל ילדים ומבוגרים כאחד, בעוד שאצל גברים הן מתגלות בתדירות נמוכה יותר מאשר אצל נשים. כאחת הסיבות להיווצרות אבנים מסוג זה, מצוינת הפעילות המוגברת הגלומה בבלוטות הפאראתירואיד. פעילות כזו יכולה להיקבע על ידי בידוד סימנים אופייניים לה, המורכבים מתכולה מוגברת של סידן בדם, ירידה ברמת הזרחן בו, וגם בהפרשה מוגברת של סידן בשתן. למרבה הפלא, הגורם האחרון הוא שתורם להיווצרות מהירה של אבנים בכליות, ולעתים קרובות בצורה של הנגע הדו-צדדי שלהן, עם נטייה לאחר מכן להופעתן מחדש.

כאשר בוחנים מקרים אחרים, ניתן לאתר את השפעתם של זיהומים, במיוחד חיידקים, בעלי יכולת לייצר סוג מיוחד של אנזים, urease, שבזכותו השתן מסוגל לבצע אלקליזציה. הסביבה הבסיסית, בתורה, היא סביבה אידיאלית להתגבשות של פוספטים. מההשפעה המצוינת מצד חיידקים, בפרט, יש לציין את חיידקי פרוטאוס, המשמשים לעתים קרובות כגורם סיבתי למחלה כמו פיאלונפריטיס, במיוחד אצל נשים הרות. בינתיים, גם אותם חיידקים שבאופן עקרוני אינם מייצרים אוריאה, יכולים לגרום גם להופעת אבנים בכליות, שכן בשל העובדה שהם יכולים לצבור סידן, תכונה זו קובעת את הבסיס להיווצרות אבנים.

הפרה של יציאת השתן, כמו גם זיהום, אצל נשים נגרמת בדרך כלל משינויים פיזיולוגיים ממשיים שעוברת מערכת השתן במהלך ההריון. הקשר בין צורת ההיריון של פיאלונפריטיס (כלומר, פיאלונפריטיס המתפתחת במהלך ההריון) לבין אבנים בכליות סטאגהורן מבוסס ומוכח מדעית.

כמו כן, התהליך הדלקתי והזיהום מהווים גורמים מוקדמים להתפתחות קיפאון בשתן במצבי מערכת האגן, המשפיעים גם על העבודה שמבצעים הנפרונים. בגלל זה, תפקודי הכליות הקשורים לשחרור של חומרים מסוימים בשתן (פוספטים, אוריאה, סידן, חומצת לימון) נתונים להפרה, וזה, שוב, מוביל להיווצרות אבנים.

בעקבות היווצרות אבני סטאגהורן, שבגללן כבר הפרעות קיימות הקשורות לתהליכי השתן ועם מהלך הפיאלונפריטיס, מתחילות להתפתח גם צורות גסות של שינויים תפקודיים ברקמות הכליות. על רקע פעילות הזיהום, רקמות הכליות מתחילות להמיס - מתפתחת פיונפרוזיס. בהדרגה, על בסיס שינויים פתולוגיים, בכפוף למהלך חיובי של המחלה ועם פעילות נמוכה של פיילונפריטיס עקב תפקוד נפרון לקוי, אי ספיקת כליות מתחילה להתפתח בהדרגה.

בצורה זו, המחלה בכללותה מתפתחת בהדרגה, במהלכה מוגדרות התקופה הסמויה והתקופה הראשונית - מבשרי התקופה בה בולטים ביטויי המחלה. בהתאם, מהלך התקופה הסמויה מלווה במהלך בו אין סימנים מיוחדים לאבנים בכליות וכן תהליכים פתולוגיים הנלווים לכך. עם זאת, ייתכן שיש סוג לא ספציפי של תסמינים התואמים יותר עם פיאלונפריטיס כרונית, בפרט עייפות וחולשה, צמרמורות בערב, כאבי ראש.

בתקופה הראשונית של המחלה, שבה מסתיים תהליך היווצרות האבנים, עלולים להופיע תסמינים בצורה של כאב עמום קל הממוקם באזור המותני, במקרים מסוימים עשויים להופיע שינויים קלים מסוג לא ספציפי במהלך בדיקות שתן. הזיהוי של אבנים מסוג זה בשלב הראשוני, אם הוא מתרחש, הוא מקרי, על סמך תוצאות רדיוגרפיה רגילה.

באשר לתקופה של ביטוי בולט של סימפטומים, היא מאופיינת בקביעות של כאב באזור המותני. באבנים דמויות אלמוגים, קוליק כליות הוא ביטוי לא טיפוסי, ולכן הוא מתפתח רק לעתים רחוקות ורק אם השופכן סתום עקב פעולת אבן קטנה. כחלק מהשלב הפעיל של מהלך הפיאלונפריטיס מופיעים מעת לעת חום, חולשה ועייפות וחולשה כללית. כאשר עוברים בדיקות בשתן, מתגלים אריתרוציטים. שלב זה מלווה גם בתוספת של סימפטום בדמות לחץ דם גבוה לתמונה הכללית של המחלה. אם במהלך הביטוי של שלב זה מתבצעת אבחנה מפורטת, אז ניתן לקבוע את הסימנים הראשוניים המצביעים על אי ספיקת כליות.

בעתיד, הסימפטומים של התפתחות צורה כרונית של אי ספיקת כליות הופכים ברורים יותר. כאן כבר מתרחשת התקופה האחרונה במהלך המחלה, התסמינים בולטים כאן במיוחד בצורת יובש בפה וצמא עז, עייפות וחולשה מוגברת, הפרעות בשתן, כאבים באזור המותני וחום קל.

תסמינים של אבנים בכליות

בדומה לצורה החריפה של ביטוי המחלה, שחרור אבנים מהכליות מעורר בעיקר ממאמץ פיזי משמעותי וכל פעולה שבה הגוף נמצא במצב של רועד עקב גורמים המשפיעים עליו (קפיצה, רכיבה, ריצה). , וכו.).

השופכן הוא המקום הצר ביותר מבין אלו שיש למערכת השתן, קוטרו הוא כ-5-8 מילימטרים. עם זאת, בשל הגמישות הטבועה בו, תיתכן מעבר אבן בקוטר של סנטימטר אחד. בהתחשב בכך שלעתים קרובות יש לאבנים בכליות צורה לא סדירה עם קצוות חדים, ניסיון לעבור את מעבר השופכן גורם לפגיעה, המלווה בכאבים עזים המופיעים לפתע בגב (בצד בו נמצאת הכליה החולה), כאבים בבטן התחתונה, כמו גם כאב המתפשט לאיברי המין והירכיים.

שחרור האבנים מלווה גם בעלייה בכל התסמינים הנלווים למחלה כולה. יש גם הטלת שתן תכופה, מלווה בצריבה, בחילות עם הקאות, במקרים מסוימים - צואה רופפת. בנוסף לתסמינים אלו, ניתן להצביע על הופעת צמרמורות וחום. במקרה שהאבן גורמת לחסימה של יציאת השתן, עלולות להופיע בעיות במתן שתן עד להפסקתה המוחלטת.

אִבחוּן

מומחה יכול לזהות אבנים בכליות על בסיס ההיסטוריה הרפואית הכללית של המטופל (היסטוריה רפואית), תסמינים האופייניים לביטוי של קוליק כליות וכן על בסיס שיטות מחקר אינסטרומנטליות ומעבדתיות.

צילום הרנטגן הוא השיטה המובילה לקביעת נוכחות של אבנים בכליות. החלק העיקרי של האבנים מזוהה במהלך הליך אבחון כזה כמו אורוגרפיה סקר. אף על פי כן, שיטה זו אינה מתאימה במיוחד לזיהוי אבני אוראט וחלבון בשל העובדה שהקרניים אינן מתעכבות על ידי האבנים, אשר, בהתאם, אינו יוצר צללים בהשגת אורוגרמות סקר (התוצאות המצוינות הן העיקרון של ההליך, שעל בסיסו ניתן להשיג תוצאה נאותה). במקרה זה, זיהוי האבנים מתבצע על ידי פיילוגרפיה ואורוגרפיה הפרשה. אורוגרפיה הפרשה מספקת מידע גם על שינויים מורפולוגיים ותפקודיים הרלוונטיים למצב של דרכי השתן והכליות, בשל שיטה זו, אזור הריכוז של האבנים (שופכן, גביע או אגן), גודלן וצורתן. נחושה בדעתה.

כשיטות נוספות המשמשות לאבחון אבנים בכליות, שיטת ה-CT או ה-MRI, נעשה שימוש ברדיואיזוטופ נפרוסינטיגרפיה.

יַחַס

ניתן לבנות טיפול באבנים בכליות על שני עקרונות בסיסיים של השפעה עליהן, זהו טיפול שמרני או טיפול כירורגי.

טיפול שמרניהוא משמש רק במקרים בהם האבנים קטנות. לשם כך משתמשים בתרופות, שבשל ההשפעה שלהן האבנים פשוט מתמוססות. עם זאת, יש להשתמש בהם רק בהמלצת רופא ובוצעה בדיקה מקיפה מראש. תזונה היא אחד המרכיבים העיקריים של טיפול שמרני. בהתבסס על הרכב האבנים ותכונות המבנה שלהן, נקבע אילו מוצרים יש להוציא. מהלך המחלה המסובך (פיאלונפריטיס נלווית, למשל) קובע את הצורך באנטיביוטיקה.

טיפול כירורגינדרש כבר במקרים בהם טיפול שמרני אינו נותן תוצאות מתאימות. לפני זמן מה, חשיפה מסוג זה הייתה כרוכה בניתוח פתוח, שהסתיים לאחר מכן בהוצאת האיבר הפגוע עצמו. כעת ניתוח פתוח להסרת אבן בכליה הוא תופעה נדירה, אפקט כזה משמש רק עם גודל משמעותי של האבן או עם התפתחות של אי ספיקת כליות.

לפני הניתוח נקבעות תרופות המספקות מיקרו-זרימת דם משופרת, בנוסף, נרשמים אנטיביוטיקה ונוגדי חמצון. במצבים בהם השופכן חסום על ידי אבן, הטיפול הקשור בתנועת האבן מתחיל בהוצאת שתן מהכליה. השפעה זו מתייחסת לסוג של התערבות כירורגית, היא מתבצעת בהרדמה מקומית, האפשרות של אובדן דם משמעותי, כמו גם התפתחות של סיבוכים, אינה נכללת.

אם מופיעים תסמינים המעידים על נוכחות אפשרית של אבנים בכליות, יש לפנות לרופא נפרולוג.

מחלת כליות כל כך נפוצה שכמעט כולם חוו אותה.

אם יש כאבים בגב התחתון, בגב התחתון או בצד, אז האדם חושב שיש לו כאב באיבר הכליה. אבל זה לא תמיד נכון.

תסמונת כאב כזו יכולה להתרחש גם עם מחלות אחרות של האיברים הפנימיים. רק על איזה סוג של כאב מתרחש עם כאב בכליות, ויידונו במאמר זה.

מהן כליות?

הכליות הן איבר חשוב בגופנו. התפקוד הנכון של כל שאר המערכות תלוי בעבודתה. אם איבר הכליה נכשל, אז האדם מרגיש כאב ואי נוחות. ישנן מחלות שונות.

המטרה העיקרית של הכליות היא לטהר את הדם. הם עובדים ברציפות ומזקקים כ-200 ליטר פלזמה ביום. ישנן שתי כליות בגוף האדם. האחד מימין, השני משמאל. לאיבר הפנימי מבנה מורכב והוא ממלא תפקיד עצום בתפקוד הגוף.

תסמינים שונים, לרבות כאבים, מעידים על תקלות בתפקוד של איבר הכליה. בהתבסס על הבדיקות ואיזה סוג של כאב קיים עם כאבים בכליות, הרופא רושם את הטיפול המתאים.

גורמים לכאבים בכליות

תלוי איזה סוג של כאב עם כאב בכליות, ולבסס את הגורמים למחלה.

כאב באיבר הפנימי עלול להתרחש עקב תהליך דלקתי המשפיע על המנגנון הגלומרולרי (גלומרולונפריטיס). הם מופיעים אם החלק pyelocaliceal של הכליות הופך דלקתי (pyelonephritis). הופעתו של אבנית זרה מעידה על אורוליתיאזיס, המלווה בקוליק כליות.

כאבים בכליות מתרחשים עם ציסטות ותצורות שונות שהופיעו בחלל איבר הכליה. תחושות שליליות נגרמות על ידי נפרופטוזיס ושיבוש של מערכת הכליות עקב אי ספיקת כליות.

כאבים בכליה יכולים להיגרם כתוצאה מטראומה, כמות גדולה של נוזלים שנלקחת בפרק זמן קצר, מאמץ גופני כבד, הריון.

תסמינים נפוצים של מחלת כליות

איזה סוג של כאב עם כאב בכליות מצביע על פתולוגיה בגוף? זהו כאב בחלק העליון של הגב התחתון, מתחת לצלעות. באזור זה נמצא האיבר המזווג. אופי הכאב בכליות תלוי באבחנה. כאב יכול להיות משיכה, חד, כואב ודקירות. הם שונים בחוזק הביטוי. יש קבועים וזמניים.

כאב מלווה לרוב בחום, חום והרגשה לא טובה. החולים חווים סחרחורת, בחילות וכאבי ראש. התיאבון נעלם. נפח השתן המופרש יורד. הטמפרטורה והלחץ עולים. בצקת מתרחשת. הטלת שתן תכופה וקשה. שתן מקבל צבע לא אופייני וריח חריף. הוא מכיל דם או מוגלה. עקביות השתן הופכת לצמיג.

עד שהחולה נבדק על ידי נפרולוג, אין לטעון שהכליות כואבות, כי לידן יש איברים נוספים שהשיבוש בהם יכול לגרום לתמונה דומה.

תסמינים של מחלת כליות

ועכשיו נדבר על איזה כאב בכליות מצביע על מחלה מסוימת.

מחלת Urolithiasis

כאבי כליות הם חריפים. הסיבה לכך היא אבנים בכליות הפוגעות ברירית מערכת השתן. במהלך ההתקפים יש קוליק כליות עם כאבים עזים דוקרים וקבועים. מקומי בגב התחתון ובצד.

פיילונפריטיס

נגע זיהומיות של מערכת הכליות. מלווה בכאב עמום וכואב בצד ימין או שמאל. תחושות הכאב אינן משמעותיות, אך מספקות אי נוחות מסוימת למטופל. בנוסף לכאב, הטמפרטורה של החולה עולה, מתרחשות חום, בחילות ונפיחות.

גלומרולונפריטיס

מחלה עם תהליך דלקתי המשפיע על הגלומרולי הכליה והצינוריות. הכאבים נוקבים חדים. מתרחשים באזור הכליות, משני הצדדים. המטופל מרגיש רדום, חלש ומתעייף במהירות. יש נפיחות ודם בשתן.

טרשת עורקים של עורקי הכליה

מתפתח יחד עם טרשת עורקים. רובדי כולסטרול נוצרים בעורקי הכליה, ומונעים מהדם להסתובב במלואו. הכאבים הם לסירוגין וכואבים.

ציסטה בכליות

התרחשותו מלווה בכאב קל בגב ובגב התחתון. הציסטה מפריעה ליציאת השתן המלאה.

גידולים שפירים

זוהי אדנומה, המרטומה או אונקוציטומה. המראה שלהם הוא אסימפטומטי, אך כאשר הם מגיעים לגודל גדול, הם לוחצים את הכליות ומפריעים לתפקוד מלא של האיבר. לגרום לכאבי משיכה כואבים בגב התחתון או בצד.

סרטן הכליות

זה מתרחש כאשר מופיע גידול ממאיר. יש תחושות כאב עמומות ומושכות באזור האיבר. חלשים מספיק, הם לא שמים לב מיד. עם צמיחת הניאופלזמה, הכאב מתעצם.

הידרונפרוזיס

המחלה קשורה לסטגנציה של שתן. היא מתרחשת עקב היצרות של המעבר שדרכו עובר השתן מאגן הכליה אל השופכן. הוא מאופיין בכאבי כאב או דקירות עזים באזור המותני.

ריפלוקס וסיקוטרטרלי

מחלה שבה שתן משלפוחית ​​השתן נפלט חזרה לתוך השופכן. זה מתפתח על רקע של pyelonephritis חריפה. הוא מאופיין בכאבים כואבים באזור הכליות, עלייה בטמפרטורת הגוף, נפיחות וחולשה.

אי ספיקת כליות

יש כאב פועם חזק באזור הכליות. שתן הופך סמיך עם ריח לא נעים. המחלה מלווה בעלייה בלחץ ובכשלים בחילוף החומרים של המים בגוף.

שחפת של הכליות

הכאב דוקר. זה קיים כל הזמן, מה שגורם לנדודי שינה. מוגלה ודם מופיעים בשתן.

מאפיינים של כאב באזור הכליות

איזה כאב בכליות מתרחש עם מחלות של איבר הכליה? היא שונה:

• מושך.מדבר על דלקת והוא קבוע (פיאלונפריטיס).
• כואב ומעיק.מעיד על תהליך דלקתי ומחלות כליה חמורות (שחפת, סרטן). הצג כל הזמן.
• לחיצה.מתרחש עם דלקת של האיבר המזווג, התפתחות והיווצרות של גידול. ככל שהמחלה מתקדמת, הכאב מתגבר. הופך חד ובולט.
• חַד.מדברים על אבנים בכליות. זה לסירוגין עם תפירה, המעידה על תנועת האבנים לאורך דרכי השתן. עלול להקרין לרגל ימין.
• חַד.מדבר על נוכחות של אבנים בכליות. נותן לרגל או למפשעה.
• תפירה ודופק.מעיד על תהליך דלקתי, נוכחות של אבנים או גידול ממאיר.

בהתאם לאיזה סוג של כאבי כליות יש לאדם, הרופא קובע את האבחנה. לדילול שלו הוא ממנה סדרת בדיקות ובדיקה נוספת.

אבנים בכליות

Urolithiasis היא כמעט המחלה השכיחה ביותר של איבר הכליה. איזה סוג של כאב עם אבנים בכליות נצפה אצל המטופל? הכאב במקרה זה אינו קבוע, אלא תקופתי. הכאב חזק וחד. מתרחש עקב:

• נזק אבן לקרום הרירי של האיבר;
• אי מתן שתן;
• לחץ מוגבר באגן הכליה;
• תהליך דלקתי;
• עווית של השופכן, במיקום האבן.

התקפות באורוליתיאזיס מתבטאות בקוליק כליות. זהו כאב דקירה קשה בלתי נסבל באזור הכליות. בנוסף, יש עלייה בטמפרטורת הגוף, בריאות לקויה, שתן עם דם מופיע, ויציאתו קשה.

הטיפול במחלה זו מתבצע בבית חולים. לחולים רושמים תרופות נוגדות עוויתות ומשככי כאבים. במידת הצורך מסירים את האבנים.

פגיעה בכליות

על אילו תסמינים עם כאבים בכליות מתרחשים עם מחלות, נכתב לעיל. אבל כאבים בכליות מתרחשים גם עם פגיעה באיברים. יתרה מכך, עוצמתם לא תמיד מאפיינת את חומרת הנזק.

• פציעות בכליות בדרגת חומרה קלה מתרחשות עם מכה בגב התחתון או עם נפילה על הגב. הכאב במקרה זה קל. מצב בריאות האדם סובל מעט. במקרים מסוימים, דם עשוי להופיע בשתן.
• פציעות בינוניות כוללות קרע של הכליות. זה מתרחש בתוך הגוף. עשוי לערב גביעים ואגן כליות. הכאב בפציעה זו קל, אך חד. הקורבן מרגיש לא טוב. לחץ הדם שלו יורד, חולשה ועייפות נצפים. נפיחות וחבורות מופיעות במקום הפציעה, ודם בשתן.
• נזק חמור. במקרה זה, לא רק החלק הפנימי של הכליה נקרע, אלא האיבר עצמו. עם פציעה כזו, הכאב הוא חמור וחריף. ממוקם באזור המותני. מלווה בדימום פנימי, ירידה חדה בלחץ, אובדן הכרה.

איזה סוג של כאב במחלת כליות מתרחש במהלך ההריון?

לעתים קרובות מאוד, כאבים בכליות מתרחשים אצל נשים בהריון. זאת בשל העובדה שהגוף בתקופה זו פועל במצב משופר, והרחם המוגדל לוחץ על האיברים המקיפים אותו.

תחושות כואבות בעלות אופי מושך מעידות על מחלות של מערכת השתן. כאבים עמומים וכואבים מעידים על פיילונפריטיס. כאב חריף ועוקצני מתרחש עם אורוליתיאזיס. על גלומרולונפריטיס אומר כאב חריף בגב התחתון.

במהלך ההריון, עם כאבים באזור הכליות, חשוב לפנות בדחיפות לרופא. קבע את האבחנה הנכונה והתחל בטיפול בזמן.

מחלות של איברים אחרים עם כאב באזור הכליה

כאב באזור איבר הכליה יכול להופיע גם עם מחלות של איברים אחרים. כאבים בגב התחתון גורמים לאוסטאוכונדרוזיס של המותני. הכאב מקרין לרגל. יש חולשת שרירים, עקצוץ וחוסר תחושה של הגפיים.

תחושות כאב חזקות וחדות מתרחשות עם בקע בעמוד השדרה. תסמינים כאלה מתרחשים עם פציעות של עמוד השדרה, הצלעות, חוט השדרה, הכבד והטחול. במקרה זה, התסמינים מעורבים, והאבחנה נקבעת לאחר בדיקה יסודית של המטופל.

כאב באזור הכליות מופיע עם דלקת תוספתן חריפה ומלווה במספר תסמינים שליליים. יש כאב במיקום הכליות בפתולוגיה של בלוטת הערמונית. כאן יש הפרה של יציאת השתן, יש בעיות בעוצמה, והכאב מקרין לפרינאום.

אבחון

לאיזה רופא עלי לפנות לכאבי כליות? כמעט כל מי שנתקל בבעיה זו לראשונה שואל את עצמו שאלה כזו. לאבחון המחלה ניתן לפנות לרופא כללי, אורולוג או נפרולוג. אבל רק רופא נפרולוג נחשב למומחה במחלות כליות.

בדיקת המטופל מתבצעת על ידי מישוש של הבטן והאגן. בלחיצה על הנגע מורגש כאב. כדי לאשר את האבחנה, המטופל רושם:

• ניתוח דם כללי;
• ניתוח שתן כללי, על פי Nechiporenko ועל מדיום מזין;
• מבחן זימניצקי;
• תמונה של מערכת השתן;
• אורוגרפיה של הפרשה;
• CT או MRI.

לאחר הבדיקה נקבע טיפול, המושפע מאבחון וחומרת המחלה.

טיפול במחלת כליות

הטיפול בכליות מתבצע בשיטה שמרנית ואופרטיבית. במקרה הראשון, המחלה נלחמת באמצעות שימוש בתרופות ובתזונה. השני הוא ניתוח. אינדיקציות לכך הן פציעות של איבר הכליה ומחלות קשות, כגון גידול, ציסטה, אורוליתיאזיס. אם טיפול כירורגי אינו נותן תוצאה, אז הם פונים להשתלת איברי כליה.

באילו תרופות משתמשים לכאבי כליות?

אם מתרחש כאב באזור הכליות, נקבע טיפול מורכב הכולל:

• נוגדי עוויתות;
• משככי כאבים;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• תכשירים צמחיים;
• משתנים.

כאשר מתרחש כאב, משתמשים תחילה במשככי כאבים. הם מחולקים לשלוש קבוצות. הראשון כולל תרופות להורדת חום. הם מקלים על כאבים ומורידים את טמפרטורת הגוף. הקבוצה השנייה כוללת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. הם לא רק מרדימים, אלא גם מקלים על חום, יש להם השפעה אנטי דלקתית. אם הכאב חמור, נרשמים משככי כאבים נרקוטיים.

איזה משכך כאבים עלי לקחת לכאבי כליות? התשובה לשאלה זו יכולה להינתן רק על ידי רופא, בהתבסס על חומרת המחלה והאבחנה.

צמחי מרפא לכאבי כליות

לפעמים משתמשים בצמחי מרפא כדי להקל על אי נוחות. אילו צמחי מרפא היעילים ביותר לכאבי כליות? יש הרבה אורוספטים צמחיים. ביניהם:

• שֵׁן הַאֲרִי. בעל תכונות משתנות. משפר את זרימת הדם.
• זרעי סלרי. נקה את הכליות. יש להם תכונות אנטי פטרייתיות.
• משי תירס. הפחת כאב בעת מתן שתן והסר דלקת.
• פטרוזיליה. מְשַׁתֵן. מקל על כאבים ודלקות.
• לֶחֶך. הוא מאופיין בפעולה אנטיבקטריאלית. הוא משתן.
• כרוב. מסיר בוצה. מסיר את התהליך הדלקתי.
• סאלי הפורחת. מְחַטֵא. מסיר עווית, דלקת, כאב.
• סִרְפָּד. יש לו תכונות משתנות ואנטי דלקתיות.

יש להשתמש בתרופות צמחיות רק בשילוב עם הטיפול העיקרי ואינן יכולות להחליף טיפול תרופתי שנקבע על ידי רופא.