חלק גדול מאונה ריאה. מקטעי ריאה בטומוגרפיה ממוחשבת. לאילו רופאים לפנות לבדיקת ריאות

הריאות כן איברי נשימה מזווגים. המבנה האופייני של רקמת הריאה מונח כבר בחודש השני להתפתחות תוך רחמית של העובר. לאחר לידת ילד, מערכת הנשימה ממשיכה בהתפתחותה, לבסוף נוצרת בסביבות גיל 22-25. לאחר גיל 40, רקמת הריאה מתחילה להזדקן בהדרגה.

איבר זה קיבל את שמו ברוסית בשל הנכס לא לשקוע במים (בשל תכולת האוויר בפנים). המילה היוונית pneumon וה-Pulmunes הלטינית מתורגמות גם ל"ריאה". מכאן שהנגע הדלקתי של איבר זה נקרא "דלקת ריאות". רופא ריאות עוסק בטיפול במחלות זו ובמחלות אחרות של רקמת הריאה.

מקום

הריאות האנושיות הן בחלל החזהותופסים את רובו. חלל החזה תחום מלפנים ומאחור בצלעות, למטה נמצאת הסרעפת. הוא מכיל גם את המדיאסטינום, המכיל את קנה הנשימה, איבר הדם העיקרי - הלב, כלי הדם הגדולים (הראשיים), הוושט ועוד כמה מבנים חשובים בגוף האדם. חלל החזה אינו מתקשר עם הסביבה החיצונית.

כל אחד מהאיברים הללו מכוסה לחלוטין מבחוץ על ידי הצדר - קרום סרוס חלק בעל שתי יריעות. אחד מהם גדל יחד עם רקמת הריאה, השני - עם חלל החזה והמדיאסטינום. ביניהם נוצר חלל פלאורלי, מלא בכמות קטנה של נוזל. בשל הלחץ השלילי בחלל הצדר ומתח הפנים של הנוזל שבו, רקמת הריאה נשמרת במצב מיושר. בנוסף, הצדר מפחית את החיכוך שלו על פני החוף במהלך פעולת הנשימה.

מבנה חיצוני

רקמת הריאה דומה לספוג ורוד נקבובי דק. עם הגיל, כמו גם עם תהליכים פתולוגיים של מערכת הנשימה, עישון ממושך, צבע פרנכימה הריאות משתנה והופך כהה יותר.

ריאה נראה כמו קונוס לא סדיר, שחלקו העליון מופנה כלפי מעלה וממוקם בצוואר, בולט כמה סנטימטרים מעל עצם הבריח. מתחת, על הגבול עם הסרעפת, למשטח הריאתי יש מראה קעור. המשטחים הקדמיים והאחוריים שלו קמורים (אם כי לפעמים נצפות עליו טביעות מהצלעות). המשטח הצידי (המדיאלי) הפנימי גובל במדיאסטינום וגם בעל מראה קעור.

על המשטח המדיאלי של כל ריאה יש מה שנקרא שערים שדרכם חודרים הסמפונות וכלי הדם הראשיים - עורק ושני ורידים - לתוך רקמת הריאה.

הממדים של שתי הריאות אינם זהים: הימין גדול בכ-10% מהשמאלי. זה נובע ממיקום הלב בחלל החזה: משמאל לקו האמצע של הגוף. "שכונה" זו קובעת גם את צורתם האופיינית: הימנית קצרה ורחבה יותר, והשמאלית ארוכה וצרה. הצורה של איבר זה תלויה גם במבנה הגוף של האדם. לכן, אצל אנשים רזים, שתי הריאות צרות וארוכות יותר מאשר אצל אנשים שמנים, וזה נובע ממבנה החזה.

אין קולטני כאב ברקמת הריאה האנושית, והופעת כאב במחלות מסוימות (למשל, דלקת ריאות) קשורה בדרך כלל למעורבות הצדר בתהליך הפתולוגי.

ממה מורכבות הריאות

ריאות האדם מחולקות מבחינה אנטומית לשלושה מרכיבים עיקריים: סימפונות, ברונכיולים ואציני.

ברונכי וברונכיולים

הסמפונות הם ענפים צינוריים חלולים של קנה הנשימה ומחברים אותו ישירות לרקמת הריאה. התפקיד העיקרי של הסמפונות הוא מעבר אוויר.

בערך בגובה החוליה החמישית של החזה, קנה הנשימה מתחלק לשני סמפונות עיקריים: ימין ושמאל, אשר עוברים לאחר מכן לריאות המתאימות. באנטומיה של הריאות מערכת ההסתעפות של הסמפונות חשובה, שמראהו מזכיר כתר עץ, ולכן הוא נקרא כך - "עץ הסימפונות".

כאשר הסמפונית הראשית נכנסת לרקמת הריאה, היא מחולקת תחילה ל-lobar, ולאחר מכן למגזריות קטנות יותר (המקבילות לכל מקטע ריאה). חלוקה דיכוטומית (מזוגית) לאחר מכן של סימפונות סגמנטליים מובילה בסופו של דבר להיווצרות של ברונכיולים סופניים ונשימתיים - הענפים הקטנים ביותר של עץ הסימפונות.

כל ברונכוס מורכב משלושה ממברנות:

• חיצוני (רקמת חיבור);
• fibromuscular (מכיל רקמת סחוס);
• רירית פנימית, המכוסה באפיתל ריסי.

כאשר קוטר הסמפונות יורד (בתהליך הסתעפות), הסחוס והקרום הרירי נעלמים בהדרגה. הסמפונות הקטנות ביותר (ברונכיולות) כבר אינן מכילות סחוס במבנה שלהן, גם הקרום הרירי נעדר. במקום זאת, מופיעה שכבה דקה של אפיתל קוובידי.

אסיני

חלוקת הסימפונות הסופניים מובילה להיווצרות מספר סדרי נשימה. מכל ברונכיולה נשימתית מסתעפים מעברים מכתשיים לכל הכיוונים, המסתיימים באופן עיוור בשקיות מכתשית (מכתשיות). המעטפת של המכתשים מכוסה בצפיפות ברשת נימית. כאן מתרחש חילופי גזים בין חמצן בשאיפה לפחמן דו חמצני נשוף.

המכתשות קטנות מאודונע בין 150 מיקרון ביילוד ל-280-300 מיקרון במבוגר.

המשטח הפנימי של כל alveoli מכוסה בחומר מיוחד - חומר פעיל שטח. הוא מונע את שקיעתו, כמו גם את חדירת הנוזל למבנים של מערכת הנשימה. בנוסף, לחומר הפעיל שטח יש תכונות קוטל חיידקים והוא מעורב בחלק מתגובות ההגנה החיסונית.

המבנה, הכולל את הסמפונות הנשימה ואת הצינורות והשקיות המכתשות היוצאות ממנה, נקרא האונה הראשונית של הריאה. נקבע כי כ-14-16 נשימתיים מגיעים מסימפונות סופניים אחד. כתוצאה מכך, מספר כזה של אונות ראשוניות של הריאה מהווה את היחידה המבנית העיקרית של הפרנכימה של רקמת הריאה - האקינוס.

מבנה אנטומי-פונקציונלי זה קיבל את שמו בגלל המראה האופייני לו, המזכיר אשכול ענבים (lat. Acinus - "צרור"). בגוף האדם יש כ-30,000 אציני.

השטח הכולל של משטח הנשימה של רקמת הריאה עקב המכתשים נע בין 30 מ"ר. מטרים בנשיפה ועד כ-100 מ"ר. מטרים בזמן שאיפה.

אונות ומקטעים של הריאה

אציני יוצרים אונותמהם נוצרים קטעים, ומהקטעים - מניותשמרכיבים את כל הריאה.

יש שלוש אונות בריאה הימנית, ושתיים בשמאל (בשל גודלה הקטן יותר). בשתי הריאות מבחינים בין האונות העליונות והתחתונה, והאמצעי מובחן גם בימין. האונות מופרדות זו מזו על ידי חריצים (סדקים).

מניות מחולקים למקטעים, שאין להם תיחום גלוי בצורת שכבות רקמת חיבור. בְּדֶרֶך כְּלַל יש עשרה מקטעים בריאה הימנית ושמונה בשמאל.. כל מקטע מכיל ברונכוס סגמנטלי וענף מקביל של עורק הריאה. המראה של מקטע הריאתי דומה לפירמידה בעלת צורה לא סדירה, שקודקודה פונה לשערי הריאתי, והבסיס פונה ליריעת הצדר.

לאונה העליונה של כל ריאה יש מקטע קדמי. לריאה הימנית יש גם מקטעים קודקודים ואחוריים, ואילו לריאה השמאלית יש מקטעים אפיקליים-אחוריים ושני מקטעים לשוניים (עליון ותחתון).

באונה התחתונה של כל ריאה, מבדילים את המקטעים הבסיסיים העליונים, הקדמיים, הצדיים והאחוריים. בנוסף, המקטע המדיובזל נקבע בריאה השמאלית.

באונה האמצעית של הריאה הימנית מבחינים בשני מקטעים: מדיאלי ולרוחב.

החלוקה למקטעים של הריאות האנושיות נחוצה כדי לקבוע את הלוקליזציה הברורה של שינויים פתולוגיים ברקמת הריאה, שחשובה במיוחד למתרגלים, למשל, בתהליך של טיפול וניטור מהלך דלקת ריאות.

מטרה פונקציונלית

הפונקציה העיקרית של הריאות היא חילופי גזים, שבו פחמן דו חמצני מוסר מהדם ובו זמנית מרווים אותו בחמצן, הנחוץ לחילוף חומרים תקין של כמעט כל האיברים והרקמות של גוף האדם.

מחומצן בשאיפה האוויר עובר דרך עץ הסימפונות אל המכתשים.לשם נכנס גם "פסולת" הדם ממחזור הדם הריאתי, המכיל כמות גדולה של פחמן דו חמצני. לאחר חילופי גזים, פחמן דו חמצני נפלט שוב ​​דרך עץ הסימפונות במהלך הנשיפה. ודם מחומצן נכנס למחזור הדם המערכתי ונשלח הלאה אל האיברים והמערכות של גוף האדם.

פעולת הנשימה בבני אדם היא בלתי רצונית, רֶפלֶקס. על כך אחראי מבנה מיוחד של המוח - המדוללה אולונגטה (מרכז הנשימה). על פי מידת הרוויה של הדם בפחמן דו חמצני מווסתים קצב ועומק הנשימה, שהופכים עמוקים ותכופים יותר עם עלייה בריכוז הגז הזה.

אין רקמת שריר בריאות. לכן, השתתפותם בפעולת הנשימה היא פסיבית בלבד: התרחבות והתכווצות במהלך תנועות בית החזה.

הנשימה מערבת את שרירי הסרעפת והחזה. בהתאם לכך, ישנם שני סוגי נשימה: בטן וחזה.

בהשראה, נפח חלל החזה עולה, בו יוצר לחץ שלילי(מתחת לאטמוספירה), המאפשר לאוויר לזרום בחופשיות לתוך הריאות. זה נעשה על ידי כיווץ של הסרעפת ושלד השרירי של בית החזה (שרירים בין-צלעי), מה שמוביל לעליה והתרחקות של הצלעות.

בנשיפה, להיפך, הלחץ הופך גבוה יותר מהלחץ האטמוספרי, והסרת אוויר רווי פחמן דו חמצני מתבצעת באופן כמעט פסיבי. במקרה זה, נפח חלל החזה יורד עקב הרפיית שרירי הנשימה והורדת הצלעות.

במצבים פתולוגיים מסוימים, מה שנקרא שרירי הנשימה המסייעים כלולים בפעולת הנשימה: הצוואר, שרירי הבטן וכו'.

כמות האוויר שאדם שואף ונושף בכל פעם (נפח גאות ושפל) היא כחצי ליטר. מבוצעות בממוצע 16-18 תנועות נשימה בדקה. במהלך היום, יותר מ 13 אלף ליטר אוויר!

קיבולת הריאות הממוצעת היא כ-3-6 ליטר. אצל בני אדם זה מוגזם: במהלך ההשראה אנחנו משתמשים רק בשמינית מהיכולת הזו.

בנוסף לחילופי גזים, לריאות האדם יש תפקידים נוספים:

• השתתפות בשמירה על איזון חומצה-בסיס.
• סילוק רעלים, שמנים אתריים, אדי אלכוהול וכו'.
• שמירה על מאזן המים בגוף. בדרך כלל, כחצי ליטר מים ליום מתאדה דרך הריאות. במצבי קיצון, הפרשת המים היומית יכולה להגיע ל-8-10 ליטר.
• היכולת לשמר ולהמיס קונגלומרטים של תאים, מיקרו-אמבולים שומניים וקרישי פיברין.
• השתתפות בתהליכי קרישת הדם (קרישת דם).
• פעילות פגוציטית - השתתפות בעבודת מערכת החיסון.

כתוצאה מכך, המבנה והתפקודים של הריאות האנושיות קשורים זה בזה, מה שמאפשר להבטיח את פעולתו החלקה של כל גוף האדם.

מצאתם שגיאה? בחר בו והקש Ctrl + Enter

הריאות הן איברי הנשימה העיקריים. הם ממלאים את כל חלל החזה למעט המדיאסטינום. לאחר מכן, נשקול את המשימות העיקריות של גופים אלה. המאמר יתאר גם את האונות והמקטעים של הריאות.

פונקציות

חילופי גזים מתרחשים בריאות. תהליך זה הוא ספיגת חמצן מהאוויר של alveoli על ידי אריתרוציטים בדם ושחרור פחמן דו חמצני, המתפרק למים ולגז בלומן. לפיכך, בריאות מתבצעת קשר הדוק למדי של עצבים, לימפה וכלי דם, והאחרון מתחיל גם מהשלבים המוקדמים של התפתחות פילוגנטית ועוברי.

מידת האוורור, כמו גם עוצמת זרימת הדם, המהירות המפוזרת של גזים דרך הממברנה המכתשית-נימית, גמישות ועובי השלד האלסטי, רווית המוגלובין וגורמים נוספים, קובעים את רמת אספקת החמצן לגוף. . כאשר אינדיקטור אחד משתנה, מתרחשת הפרה וייתכנו מספר הפרעות תפקודיות.

מחלקות: מידע כללי

מקטעי ריאות אנושיים הם חלקים של הפרנכימה. הם כוללים את העורק והסימפונות. בפריפריה, האלמנטים מחוברים. בניגוד לאונות הריאה, אתרי הצומת אינם מכילים שכבות רקמת חיבור ברורות. כל אלמנט מיוצג כחרוט. הקודקוד מופנה לשערי הריאה, הבסיס מופנה אל פני השטח. ענפי הוורידים נמצאים במפרקים. ישנם תשעה מקטעים בריאה השמאלית. ישנם 10 חלקים באיבר הסמוך. לריאה השמאלית יש שתי אונות. בצד ימין יש שלושה חלקים. בהקשר זה, המבנה הפנימי שלהם שונה במקצת. בצד שמאל באונה התחתונה, נבדלים 4 מקטעים. אלו כוללים:

1. Inferoposterior.
2. תחתון חיצוני.
3. תחתון פנימי.
4. עֶלִיוֹן.

ישנם גם מקטעים לשוניים של הריאות:

• נמוך יותר.
• עֶלִיוֹן.

בחלק התחתון של הצד השמאלי, נחשב לנכון יותר להבחין בארבעה קטעים. זה נובע מהעובדה שהחלקים הקדמיים והפנימיים התחתונים כוללים את הברונכוס המשותף.

מקטעים של הריאה הימנית: חתך אחורי

אזור זה ממוקם גב מהראשית. יש 5 גבולות בקטע. שניים מהם מוקרנים בין הקודקוד, העליון והאחורי על פני השטח המדיאלי. שלושה גבולות נמצאים על פני החוף. לגשר, שנוצר על ידי המקטעים הקדמיים והאחוריים של הריאה, יש כיוון אנכי. אל הווריד, העורק והסמפונות של האלמנט האחורי מתבצעים מהצד המדיאלי בדיסקציה של הצדר של פני השטח של השער או מהקטע הראשוני של החריץ האופקי. בין הווריד לעורק יש ברונכוס סגמנטלי. תעלת הדם של האלמנט האחורי מחוברת לכלי האלמנט הקדמי. יחד הם נכנסים בין לוחות החוף II ו- IV אל פני השטח של עצם החזה, המקטע האחורי מוקרן.

אזור קדמי

קטע זה ממוקם באונה העליונה. זה יכול להיות חמישה גבולות. שניים שוכבים לאורך המשטח המדיאלי. הם מפרידים בין החלק העליון והקדמי, הקדמי והמדיאלי של הריאה. שלושה גבולות נמצאים לאורך פני הקצוות. הם חולקים את המקטע המדיאלי, הקדמי והצדדי, האחורי והקדמי, האפיקלי והקדמי. העורק נובע מהענף הראשי העליון. עמוק יותר מהברונכוס נמצא וריד. הוא מוצג כיובל מהענף העליון. ברונכוס וכלים בקטע במהלך דיסקציה של הצדר המדיאלי ניתן לקשור לפני השער. האזור הקדמי ממוקם באזור הצלעות II-IV.

מחלקה לרוחב

קטע זה מוקרן מהצד של החלק המדיאלי רק כרצועה צרה השוכנת מעל החריץ האלכסוני הבין-לוברי. הברונכוס מכוון לאחור. בהקשר זה, הקטע ממוקם בחלק האחורי של האונה האמצעית. הוא נצפה מפני השטח של הצלעות. ישנם חמישה גבולות במחלקה. שניים מהם שוכבים לאורך המשטח המדיאלי, ומפרידים בין החלק הקדמי והמדיאלי של הריאה. הגבול הראשון עובר בהתאם לקטע האחרון של התלם האלכסוני. שלושת האחרים ממוקמים על פני החוף של האיבר. הם מפרידים בין המקטעים המדיאליים והצדדיים של אמצע הריאה.

הגבול הראשון עובר אנכית. הוא עובר ממרכז התלם האופקי לקצה האלכסון. הגבול השני עובר בין המקטע הקדמי והצדדי. זה מתאים למיקום התלם האופקי. הגבול השלישי נמצא במגע עם המקטעים האחוריים והקדמיים באונה התחתונה. וינה, העורק והסימפונות עמוקים. הגישה אליהם אפשרית רק מתחת לשער לאורך תלם אלכסוני. המקטע לרוחב ממוקם באזור שבין הצלעות IV-VI.

מחלקה מדיאלית

זה נראה הן על המשטחים המדיאליים והן על החוף באונה האמצעית. ישנם ארבעה גבולות במחלקה. שניים מפרידים את הקטע המדיאלי מהצד התחתון והקדמי באונות העליונות. הגבול השני עולה בקנה אחד עם התלם האלכסוני. הראשון - פועל, בהתאמה, את החלק הקדמי של השקע האופקי. ישנם גם שני גבולות לאורך פני החוף. מתחילים מאמצע האזור הקדמי של התלם האופקי, יורד לקטע האחרון של האלכסון. הגבול השני מפריד בין המקטע הקדמי לבין המדיאלי. הקו עולה בקנה אחד עם מיקומו של התלם האופקי. ענף מגזרי יוצא מהענף התחתון של העורק. מתחתיו נמצאים הסימפונות ווריד הסנטימטר. הגישה לרגל הסגמנטלית מתבצעת מהחלק התחתון של השער דרך החריץ האלכסוני הבין-לוברי. הגבול על החזה ממוקם באזור הצלעות IV-VI לאורך קו האמצע הביתי.

חלק עליון של החלק התחתון

הקטע הזה נמצא בראש. באזור הצלעות III-VII באזור ישנם שני גבולות. עוברים בין החלק העליון בחלק התחתון למקטע האחורי באונה העליונה. הגבול עובר לאורך תלם אלכסוני. השורה השנייה עוברת למקטעים העליונים והתחתונים של החלק התחתון. כדי לקבוע את הגבולות, יש להמשיך בערך את האזור הקדמי של התלם האופקי ממקום המפגש שלו עם האלכסון. העורק של הענף התחתון של הכלי המשותף מתקרב למקטע העליון. מתחתיו הסימפונות, ואז הווריד. הגישה לשער אפשרית דרך תלם בין-לוברי אלכסוני.

אזור בסיס מדיאלי

קטע זה ממוקם בצד המדיאלי מתחת להילום. המחלקה נמצאת בקשר עם האטריום הימני. הקטע מופרד על ידי גבול מאחור, לרוחב וקדמי. כלי יוצא מהענף התחתון של העורק למחלקה. הסימפונות הסגמנטליים נחשבים לחלק הגבוה ביותר של ברונכוס האונה התחתונה. מתחתיו יש וריד שזורם אל הצד הימני התחתון של הראשי.

אזור בזאלי קדמי

קטע זה ממוקם באונה התחתונה, בחלקו הקדמי. על עצם החזה, מיקומו מתאים לצלעות VI-VIII של קו האמצע בית השחי. ישנם שלושה גבולות במחלקה. הקו הראשון עובר בין המקטעים הצידיים והקדמיים באונה האמצעית. זה מתאים לתלם האלכסוני. ההקרנה של הגבול השני עולה בקנה אחד על פני השטח המדיאלי עם תחילת הרצועה. הקו השלישי עובר בין המקטע העליון והקדמי. מקורו של העורק מהענף התחתון של תעלת העורקים המשותפת. הסימפונות יוצאים מתהליך האלמנט הלובר התחתון בעל אותו השם. הווריד נכנס לענף הוורידי הראשי התחתון. הסימפונות והעורק נראים בתחתית התלם האלכסוני מתחת לצדר הקרביים. הווריד נמצא מתחת לרצועה.

חלוקה לרוחב בזאלית

קטע זה נראה בצד הסרעפתי והקוסטאלי של הריאה. המחלקה ממוקמת באזור שבין לוחות VII-IX לאורך קו האחורי בית השחי. יש לו שלושה גבולות. הראשון עובר בין המקטע הקדמי והצדדי. החלק האחרון והמדיאלי מופרד על ידי הגבול השני. הקו השלישי עובר בין המקטע האחורי והצדדי. הסימפונות והעורק שוכנים לאורך החלק התחתון של התלם האלכסוני, הווריד שוכב מתחת לרצועה.

בזאלי אחורי

קטע זה ממוקם באונה התחתונה. זה במגע עם עמוד השדרה. הקטע תופס מקום באזור הצלעות VII-X. למחלקה שני גבולות. הם מפרידים את המקטע האחורי מהחלק העליון והצדדי. וינה, ברונכוס ועורק עוברים לאורך עומק התלם האלכסוני. במהלך הניתוח, הם נגישים בצורה הטובה ביותר מהצד המדיאלי של האונה התחתונה.

מקטעים של הריאה השמאלית

בחלק העליון יש את הסעיפים הבאים:

1. אפיקלית. זה כמעט חוזר על צורת הקטע בעל אותו השם בריאה הימנית. וינה, הסמפונות והעורק ממוקמים מעל השער.
2. חלק אחורי. הגבול התחתון שלו יורד לצלע ה-V. המקטעים האחוריים והקודקודים של הריאה השמאלית משולבים לעתים קרובות לאחד.
3. חֲזִית. הגבול התחתון שלו נמצא אופקית ביחס לצלע השלישית.

מקטעים לשוניים של הריאה השמאלית:

1. חֲזִית. הוא ממוקם בצדי החוף והמדיאלי באזור הצלעות III-V ובקו השחי האמצעי ברמה של לוחות IV-VI.
2. נמוך יותר. הוא ממוקם מתחת לסעיף הקודם. הגבול שלו חופף לתלם. מקטעי הקנים התחתונים והעליונים של הריאות מחולקים באמצע על ידי מרכז החריץ הלבבי.

החלקים של החלק התחתון עולים בקנה אחד עם אלה באיבר הנגדי.

ניתוח: אינדיקציות

במקרה של הפרות של הפונקציות של כל אזור, כריתתו (הסרה) מתבצעת. צורך כזה עשוי להתעורר במקרים הבאים:

התקדמות המבצע

ככלל, זה אופייני. מכיוון שהריאות חבויות בעצם החזה, נעשה חתך בין הצלעות לגישה טובה יותר אליהן. ואז הצלחות נדחפות זה מזה בעזרת כלי מיוחד. בהתאם לגודל האזור הפגוע, מתבצעת כריתה של האלמנט האנטומי והתפקודי. לדוגמה, ניתן להסיר קטע ריאה. בשילובים שונים ניתן לכרות מספר מקטעים בבת אחת.

התערבות יכולה להתבצע גם כרוכה בהסרה של אונה של האיבר. במקרים נדירים מבוצעת כריתה שולית. הפעולה הזו היא לא טיפוסית. זהו תפירה והסרה של האזור הפגוע בחלק החיצוני של הריאה. ככלל, כריתה מסוג זה מתבצעת עבור פציעות המתאפיינות בכמות קטנה של נזק.

מקטעים הם אלמנטים מורפולוגיים ותפקודיים של רקמת הריאה, הכוללים את הסמפונות, העורק והווריד שלה. הם מוקפים באסיני, היחידה התפקודית הקטנה ביותר של פרנכימה הריאות (בערך 1.5 מ"מ קוטר). האציני המכתשי מאווררים על ידי הסמפונות, ההסתעפות הקטנה ביותר של הסימפונות. מבנים אלה מספקים חילופי גזים בין האוויר שמסביב לבין נימי הדם.

לכל אחד מהם יש מבנה מגזרי משלו.

מקטעים של האונה העליונה של הריאה הימנית:

1. אפיקל (S1).
2. אחורי (S2).
3. קדמי (S3).

במחלקה האמצעית, 2 מקטעים מבניים מובחנים:

1. חיצוני (S4).
2. פנימי (S5).

באונה התחתונה של הריאה הימנית ישנם 5 מקטעים:

1. עליון (S6).
2. פנימי תחתון (S7).
3. קדמי תחתון (S8).
4. חיצוני תחתון (S9).
5. Inferoposterior (S10).

יש שתי אונות בריאה השמאלית, כך שהמבנה המבני של פרנכימה הריאה שונה במקצת. האונה האמצעית של הריאה השמאלית מורכבת מהמקטעים הבאים:

1. קנה מעולה (S4).
2. קנה נחות (S5).

לאונה התחתונה יש 4-5 מקטעים (לכותבים שונים יש דעות שונות):

1. עליון (S6).
2. פנימי תחתון (S7), שניתן לשלב עם קדמי תחתון (S8).
3. חיצוני תחתון (S9).
4. Inferoposterior (S10).

נכון יותר לייחד 4 מקטעים באונה התחתונה של הריאה השמאלית, שכן ל-S7 ול-S8 יש סימפונות משותפים.

לסיכום, לריאה השמאלית יש 9 מקטעים ולריאה הימנית יש 10.

מיקום טופוגרפי של מקטעי ריאה בצילום רנטגן

צילום רנטגן, העובר דרך פרנכימה הריאה, אינו מבחין בבירור נקודות ציון טופוגרפיות המאפשרות לוקליזציה של המבנה הסגמנטלי של הריאות. על מנת ללמוד כיצד לקבוע את המיקום של כהה פתולוגית בריאות בתמונה, רדיולוגים משתמשים בסימנים.

האונה העליונה מהחלק הימנית התחתונה (או האמצעית) מופרדת על ידי פיסורה בין-לוברית אלכסונית. זה לא נראה בבירור בצילום הרנטגן. לבחירתו, השתמש בהנחיות הבאות:

1. בתמונה ישירה, זה מתחיל ברמת התהליך השדרתי של Th3 (חוליית החזה השלישית).
2. עובר אופקית לאורך החלק החיצוני של הצלע הרביעית.
3. ואז הוא הולך לנקודה הגבוהה ביותר של הסרעפת בהקרנה של החלק האמצעי שלה.
4. במבט לרוחב, הצדר האופקית מתחילה מעל Th3.
5. עובר דרך שורש הריאה.
6. מסתיים בנקודה הגבוהה ביותר של הסרעפת.

הסדק הבין-לוברי האופקי מפריד בין האונה העליונה לאונה האמצעית בריאה הימנית. היא עוברת:

1. בצילום ישיר לאורך הקצה החיצוני של הצלע ה-4 - לכיוון השורש.
2. בהקרנה הצידית, הוא מתחיל מהשורש והולך אופקית לעצם החזה.

טופוגרפיה של מקטעי ריאות:

• קודקוד (S1) עובר לאורך הצלע השניה לעמוד השדרה השכמה;
• גב - מאמצע עצם השכמה ועד לקצה העליון שלה;
• קדמי - מלפנים בין הצלעות ה-2 וה-4;
• לרוחב (קנה עליון) - בין הצלעות הרביעית והשישית לאורך קו בית השחי הקדמי;
• מדיאלי (אגמון תחתון) - בין הצלעות ה-4 וה-6 הקרובות יותר לעצם החזה;
• בסיס עליון (S6) - מאמצע עצם השכמה לזווית התחתונה לאורך האזור הפרה-חולייתי;
• בסיס מדיאלי - מהצלע ה-6 ועד לסרעפת בין הקו האמצעי לעצם החזה;
• בזאלי קדמי (S8) - בין הפיסורה הבין-לובארית מלפנים לקווי השחי מאחור;
• בסיס לרוחב (S9) מוקרן בין אמצע עצם השכמה לקו בית השחי האחורי;
• הבסיס האחורי (S10) - מהזווית התחתונה של עצם השכמה ועד לסרעפת שבין קו עצם השכמה והפרה-חולייתי.

בצד שמאל, המבנה הסגמנטלי אינו שונה באופן משמעותי, מה שמאפשר לרדיולוג לאתר את הצללים הפתולוגיים בפרנכימה הריאה בצורה די מדויקת על התמונות בהקרנות חזיתיות וצדיות.

תכונות נדירות של טופוגרפית ריאות

אצל חלק מהאנשים, בגלל המיקום הלא תקין של הווריד הבלתי מזווג, נוצר לובוס venae azygos. זה לא צריך להיחשב פתולוגי, אבל צריך לקחת בחשבון בעת ​​קריאת צילומי חזה.

אצל רוב האנשים, ה- venae azygos זורם לווריד הנבוב העליון מדיאלית מהמשטח המדיאסטינל של הריאה הימנית, כך שהוא אינו נראה בצילומי רנטגן.

כאשר מזהים את חלקו של הווריד הבלתי מזווג, ברור שאצל אדם מקום המפגש של כלי זה מוסט מעט ימינה בהקרנה של האונה העליונה.

ישנם מקרים בהם הווריד הבלתי מזווג נמצא מתחת למיקומו הרגיל ודוחס את הוושט, מה שמקשה על הבליעה. במקביל, מתעוררים קשיים במהלך מעבר המזון - דיספגיאלוסוריה ("בדיחה של הטבע"). בצילום הרנטגן, הפתולוגיה מתבטאת בפגם מילוי שולי, הנחשב לסימן לסרטן. למעשה, לאחר ביצוע (CT), האבחנה אינה נכללת.

אונות ריאה נדירות אחרות:

1. קרום הלב נוצר על ידי מהלך לא נכון של החלק המדיאלי של הסדק הבין-לוברי.
2. קנה - ניתן לראות בתמונות כאשר הפיסורה הבין-לובארית נמצאת בהקרנה של הצלע הרביעית משמאל. זהו אנלוגי מורפולוגי של האונה התיכונה מימין ב-1-2% מהאנשים.
3. אחורי - מתרחש בנוכחות רווח נוסף המפריד בין חלקה העליון של האונה התחתונה לבסיסה. נמצא משני הצדדים.

כל רדיולוג צריך לדעת את הטופוגרפיה והמבנה הסגמנטלי של הריאות. בלי זה, אי אפשר לקרוא נכון תמונות של איברי החזה.

מקטעי הסימפונות הריאה הם חלק מהפרנכימה, הכוללת את הסמפונות הסגמנטליים והעורק. בפריפריה המקטעים מתמזגים זה עם זה ובניגוד לאונות הריאתיות אינם מכילים שכבות ברורות של רקמת חיבור. לכל מקטע צורה חרוטית, שקודקודו פונה אל שערי הריאה, והבסיס - אל פני השטח שלו. ענפים של ורידי הריאה עוברים דרך הצמתים הבין-מגזריים. בכל ריאה מבחינים ב-10 מקטעים (איור 310, 311, 312).

310. סידור סכמטי של מקטעים של הריאה.
A-G - משטחים של הריאות. פלחים מסומנים במספרים.

311. עץ סימפונות תקין של הריאה הימנית בהקרנה ישירה (לפי ב"ק שרוב).
TP - קנה הנשימה; GB - ברונכוס ראשי; PRB - ברונכוס ביניים; VDV - ברונכוס הלובר העליון; NDB - ברונכוס האונה התחתונה; 1 - ברונכוס סגמנטלי אפיקלי של האונה העליונה; 2 - ברונכוס מגזרי אחורי של האונה העליונה; 3 - ברונכוס סגמנטלי קדמי של האונה העליונה; 4 - ברונכוס סגמנטלי לרוחב (סימפונות הלשון העליונה לריאה השמאלית); 5 - ברונכוס סגמנטלי מדיאלי של האונה האמצעית (סימפונות לינגולרי תחתון של אורך הריאה השמאלית); 6 - ברונכוס סגמנטלי אפיקלי של האונה התחתונה; 7 - ברונכוס סגמנטלי בסיסי מדיאלי של האונה התחתונה; 8 - ברונכוס בזאלי קדמי של האונה התחתונה; 9 - ברונכוס סגמנטלי בסיסי לרוחב של האונה התחתונה; 10 - ברונכוס סגמנטלי בזאלי אחורי של האונה התחתונה.

312. עץ הסימפונות של הריאה השמאלית בהקרנה ישירה. הייעודים זהים לאילו באיור. 311.

מקטעים של הריאה הימנית

מקטעים של האונה העליונה.

1. המקטע האפיקי (segmentum apicale) תופס את קודקוד הריאה ויש לו ארבעה גבולות בין-מגזריים: שניים על המדיאלי ושניים על פני השטח הקוסטלי של הריאה בין המקטע האפיקי והקדמי, האפיקי והאחורי. שטח הקטע על פני החוף קטן במקצת מאשר על המדיאלי. ניתן לגשת לאלמנטים מבניים של הילום של המקטע (סימפונות, עורק ווריד) לאחר דיסקציה של הצדר הקרבי מול חילול הריאות לאורך העצב הפרני. אורך הסימפונות הסגמנטלי הוא 1-2 ס"מ, לפעמים יוצא בגזע משותף עם הסימפונות הסגמנטליים האחוריים. על החזה, הגבול התחתון של הקטע מתאים לקצה התחתון של הצלע ה-11.

2. הקטע האחורי (segmentum posterius) ממוקם גב למקטע הקודקוד ויש לו חמישה גבולות בין-מגזריים: שניים מוקרנים על פני השטח המדיאלי של הריאה בין הקטע האחורי והאפיקלי, האחורי והעליון של האונה התחתונה, ושלושה גבולות. נבדלים על פני החוף: בין החלק העליון והאחורי, האחורי והקדמי, האחורי והעליון של האונה התחתונה של הריאה. הגבול הנוצר על ידי המקטעים האחוריים והקדמיים מכוון אנכית ומסתיים בחלק התחתון במפגש של פיסורה אופקיאלי ופיסורה אובליקוו. הגבול בין החלק האחורי והעליון של האונה התחתונה מתאים לחלק האחורי של הפיסורה האופקיאלית. הגישה לברונכוס, לעורק ולווריד של המקטע האחורי מתבצעת מהצד המדיאלי כאשר מנתחים את הצדר על המשטח האחורי של השער או מהצד של הקטע הראשוני של הסולקוס האופקי. הברונכוס הסגמנטלי ממוקם בין עורק לוריד. הווריד של הקטע האחורי מתמזג עם הווריד של הקטע הקדמי וזורם לתוך הווריד הריאתי. על פני החזה, המקטע האחורי מוקרן בין הצלעות II וה-IV.

3. המקטע הקדמי (segmentum anterius) ממוקם בחלק הקדמי של האונה העליונה של הריאה הימנית ובעל חמישה גבולות בין-מגזריים: שניים - עוברים על פני השטח המדיאליים של הריאה, מפרידים את המקטע הקדמי והאפיקלי הקדמי והמדיאלי ( האונה האמצעית); שלושה גבולות עוברים לאורך משטח החוף בין החלק הקדמי והאפיקלי, הקדמי והאחורי, הקדמי, הצדי והמדיאלי של האונה התיכונה. עורק המקטע הקדמי נובע מהענף העליון של עורק הריאה. הווריד הסגמנטלי הוא יובל של הווריד הריאתי העליון וממוקם עמוק יותר מהסמפונית הסגמנטלית. ניתן לקשור את הכלים והסימפונות של הקטע לאחר דיסקציה של הצדר המדיאלי מול הילום של הריאה. הקטע ממוקם ברמה של צלעות II - IV.

מקטעי מניות בינוניים.

4. המקטע הצדי (segmentum laterale) מהצד של המשטח המדיאלי של הריאה מוקרן רק בצורה של רצועה צרה מעל החריץ הבין-לוברי האלכסוני. הברונכוס הסגמנטלי מופנה לאחור, כך שהקטע תופס את החלק האחורי של האונה האמצעית ונראה מהצד של פני החוף. יש לו חמישה גבולות בין-מגזריים: שניים - על פני השטח המדיאלי בין המקטעים הצדיים והמדיאליים, הצדיים והקדמיים של האונה התחתונה (הגבול האחרון מתאים לחלק הסופי של החריץ הבין-לוברי האלכסוני), שלושה גבולות על פני השטח של החוף. ריאה, מוגבלת על ידי המקטעים הצדדיים והמדיאליים של האונה האמצעית (הגבול הראשון עובר אנכית מאמצע החריץ האופקי לקצה החריץ האלכסוני, השני - בין המקטעים הצדיים והקדמיים ומתאים למיקום של חריץ אופקי; הגבול האחרון של המקטע הרוחבי נמצא במגע עם המקטעים הקדמיים והאחוריים של האונה התחתונה).

הסמפונות המקטעים, העורק והווריד ממוקמים עמוק, ניתן לגשת אליהם רק לאורך תלם אלכסוני מתחת לשער הריאה. הקטע מתאים למרווח על החזה בין הצלעות IV-VI.

5. הקטע המדיאלי (segmentum mediale) נראה הן על המשטחים החוף והן המדיאליים של האונה האמצעית. יש לו ארבעה גבולות בין-מגזריים: שניים מפרידים את המקטע המדיאלי מהמקטע הקדמי של האונה העליונה והמקטע הרוחבי של האונה התחתונה. הגבול הראשון עולה בקנה אחד עם החלק הקדמי של התלם האופקי, השני - עם התלם האלכסוני. ישנם גם שני גבולות בין-מגזריים על פני החוף. קו אחד מתחיל באמצע החלק הקדמי של התלם האופקי ויורד עד לקצה התלם האלכסוני. הגבול השני מפריד בין המקטע המדיאלי למקטע הקדמי של האונה העליונה וחופף למיקום הסולקוס האופקי הקדמי.

העורק הסגמנטלי נובע מהענף התחתון של עורק הריאה. לפעמים, יחד עם העורק 4 מקטעים. מתחתיו ברונכוס סגמנטלי, ולאחר מכן וריד באורך 1 ס"מ. גישה לגבעול הסגמנטלי מתאפשרת מתחת לשער הריאה דרך חריץ בין-לוברי אלכסוני. גבול הקטע על החזה מתאים לצלעות IV-VI לאורך הקו האמצעי.

מקטעים של האונה התחתונה.

6. המקטע העליון (segmentum superius) תופס את החלק העליון של האונה התחתונה של הריאה. למקטע בגובה הצלעות III-VII יש שני גבולות בין-מגזריים: האחד בין המקטע העליון של האונה התחתונה והמקטע האחורי של האונה העליונה עובר לאורך חריץ אלכסוני, השני - בין החלק העליון והתחתון של האונה. אונה תחתונה. כדי לקבוע את הגבול בין המקטעים העליונים והתחתונים, יש צורך להמשיך בתנאי את החלק הקדמי של הסולקוס האופקי של הריאה ממקום מפגשו עם הסולקוס האלכסוני.

המקטע העליון מקבל עורק מהענף התחתון של עורק הריאה. מתחת לעורק נמצא הסימפונות, ולאחר מכן הווריד. הגישה לשערי הקטע אפשרית דרך תלם בין-לוברי אלכסוני. הצדר הקרבי מנותח מהצד של משטח החוף.

7. המקטע הבסיסי המדיאלי (segmentum basale mediale) ממוקם על המשטח המדיאלי מתחת לשער הריאות, במגע עם הפרוזדור הימני והווריד הנבוב התחתון; יש גבולות עם המקטעים הקדמיים, הצדיים והאחוריים. מתרחש רק ב-30% מהמקרים.

העורק הסגמנטלי נובע מהענף התחתון של עורק הריאה. הברונכוס הסגמנטלי הוא הענף הגבוה ביותר של ברונכוס האונה התחתונה; הווריד ממוקם מתחת לסימפונות וזורם לווריד הריאתי הימני התחתון.

8. מקטע בזאלי קדמי (segmentum basale anterius) ממוקם מול האונה התחתונה. על החזה מתאים לצלעות VI-VIII לאורך קו אמצע השחי. יש לו שלושה גבולות בין-מגזריים: הראשון עובר בין המקטעים הקדמיים והצדדיים של האונה האמצעית ומתאים ל-sulcus interlobar אלכסוני, השני - בין המקטעים הקדמיים והצדדיים; ההקרנה שלו על פני השטח המדיאלי עולה בקנה אחד עם תחילת הרצועה הריאתית; הגבול השלישי עובר בין החלק הקדמי והעליון של האונה התחתונה.

מקורו של העורק הסגמנטלי מהענף התחתון של עורק הריאה, הברונכוס - מהענף של הסמפונות האונה התחתונה, הווריד זורם לווריד הריאתי התחתון. ניתן להבחין בעורק ובסימפונות מתחת לצדר הקרביים בתחתית החריץ הבין-לוברי האלכסוני, ובווריד מתחת לרצועה הריאתית.

9. המקטע הבסיסי הצידי (segmentum basale laterale) נראה על המשטחים הקוסטאליים והסרעפתיים של הריאה, בין הצלעות VII-IX לאורך קו בית השחי האחורי. יש לו שלושה גבולות בין-מגזריים: הראשון - בין המקטעים הצדדיים והקדמיים, השני - על פני השטח המדיאלי בין הצדדי והמדיאלי, השלישי - בין המקטעים הצדיים והאחוריים. העורק הסגמנטלי וברונכוס ממוקמים בתחתית החריץ האלכסוני, והווריד ממוקם מתחת לרצועה הריאתית.

10. המקטע הבסיסי האחורי (segmentum basale posterius) שוכן בחלק האחורי של האונה התחתונה, במגע עם עמוד השדרה. הוא תופס את החלל בין הצלעות VII-X. ישנם שני גבולות בין-מגזריים: הראשון - בין המקטע האחורי והצדדי, השני - בין האחורי לחלק העליון. עורק סגמנטלי, הסמפונות והווריד ממוקמים בעומק התלם האלכסוני; קל יותר להתקרב אליהם במהלך הניתוח מהמשטח המדיאלי של האונה התחתונה של הריאה.

מקטעים של הריאה השמאלית

מקטעים של האונה העליונה.

1. הקטע הקודקוד (segmentum apicale) חוזר למעשה על צורת הקטע הקודקוד של הריאה הימנית. מעל השער נמצאים העורק, הסימפונות והווריד של הקטע.

2. הקטע האחורי (segmentum posterius) (איור 310) עם הגבול התחתון שלו יורד לגובה הצלע V. המקטעים האפיקיים והאחוריים משולבים לרוב למקטע אחד.

3. המקטע הקדמי (segmentum anterius) תופס את אותו מיקום, רק הגבול הבין-מקטע התחתון שלו עובר אופקית לאורך הצלע השלישית ומפריד בין מקטע הקנה העליון.

4. מקטע הקנה העליון (segmentum linguale superius) ממוקם על המשטחים המדיאליים והקוסטיים בגובה הצלעות III-V מלפנים ולאורך הקו התיכוני בין הצלעות IV-VI.

5. מקטע הקנה התחתון (segmentum linguale inferius) נמצא מתחת למקטע הקודם. הגבול הבין-מגזרי התחתון שלו עולה בקנה אחד עם ה-sulcus interlobar. בקצה הקדמי של הריאה בין מקטע הקנים העליון והתחתון יש מרכז של חריץ הלב של הריאה.

מקטעים של האונה התחתונהחופפים לריאה הימנית.
6. מקטע עליון (segmentum superius).
7. המקטע הבסיסי המדיאלי (segmentum basale mediale) אינו יציב.
8. מקטע בזאלי קדמי (segmentum basale anterius).
9. מקטע בסיס לרוחב (segmentum basale laterale).
10. מקטע בזאלי אחורי (segmentum basale posterius)

רדיוגרפיה היא השיטה העיקרית המשמשת לאבחון מחלות של מערכת הנשימה, ובפרט של הריאות. זאת בשל העובדה שהריאות הן איבר שנמצא בתוך חלל החזה ואינו זמין לבדיקה בשיטות אחרות. עם זאת, מחלות רבות גורמות לשינויים ברקמת הריאה, ורופאים צריכים להיות מסוגלים לדמיין את רקמת הריאה לצורך אבחנה מדויקת. לכן, צילום רנטגן מצא יישום נרחב בתחום הריאות.

תכונות של מבנה הריאות

הריאות עצמן הן איברים המספקים חילופי גזים בין הדם לסביבה. תלמים מחלקים את הריאות למספר אונות. לריאה הימנית שלוש אונות ולשמאלית שתי אונות. מניות, בתורן, מורכבות מקטעים. הם קונוסים קטומים, המכוונים לקודקוד שורשי הריאה. האחרונים הם שקעים בשתי הריאות מהצד של המדיאסטינום, דרכם חודרים עורקי הריאה לריאות ויוצאים ורידי הריאות. מתוכם נכנס לכל מקטע ענף של עורקי הריאה וסמפונות סגמנטליים שאליהם מחולקים שני הסמפונות העיקריים.

עורקי ריאה - ענפים של תא המטען הריאתי מהחדר הימני

הם תופסים מיקום מרכזי בקטע, וביניהם, בתוך מחיצות רקמת החיבור, עוברים ורידים. מספר המקטעים באונות הריאות שונה. יש 10 בצד ימין:

• אונה עליונה - 3 מקטעים.
• הנתח הממוצע הוא 2 מקטעים.
• הנתח התחתון הוא 5 מקטעים.

בצד שמאל בשתי האונות יש 4 מקטעים, 8 בסך הכל.

אונה עליונה - אונה עליונה; אונה אמצעית - חלק אמצעי; אונה תחתונה - נתח נמוך יותר

מה זה קטעים?

בפנים, הקטע מורכב מאונות, שגודלן כ-20 על 15 מילימטרים, ובסיסיהן מופנים כלפי חוץ מהקטע. הסימפונות הסגמנטליים מתחלקים לסימפונות סופניים, ונכנס לכל אחד מהקודקודים הרבים. האונות עצמן מורכבות מהיחידה התפקודית העיקרית של הריאות - האציני. הם אלו שמספקים חילופי גזים בין הדם שזורם דרך הנימים שלהם לבין האוויר בחללם.

בצילום הרנטגן, הרופא יכול לראות את האונות והמקטעים. לניתוח קל יותר של תמונות, תמונת הריאות מחולקת לשלושה חלקים מותנים, תוך ציור גבולות אופקיים.

חלוקה מותנית של הריאות לשלושה אזורים

טופוגרפיה של ריאה רגילה

מבחינה טופוגרפית, בריאות, מובחנים אזורי הצמרות, הממוקמים מעל הצל של עצם הבריח. מתחת לעצם הבריח מתחיל החלק העליון של הריאות, שגבולו התחתון הוא המקטעים הקדמיים של הצלעות השניות. מקטעי העלות השני לרביעי נמצאים הקטעים האמצעיים, ומטה מהם - התחתונים. לפיכך, יש שלוש נקודות ציון ברנטגן - עצם הבריח, והקצוות הקדמיים של צמד הצלעות השני והרביעי.

אם נצייר קווים אנכיים דרך הנקודה שבה עצם הבריח מצטלבת עם קו המתאר החיצוני של הצלעות ואמצע עצם הבריח, אזי שדה הריאות יחולק לאזורים פנימיים, חיצוניים ומדיאליים.

מכיוון שהמקטעים מונחים זה על זה, המחקר המפורט שלהם מתבצע בתמונה בהקרנה לרוחב.

הריאה הימנית מיוצגת על ידי עשרה מקטעים. הקטע הראשון של הקודקוד ממוקם בכיפה. מהמשטח האחורי שלו מתחיל ה-C2 האחורי של האונה העליונה, ומהצד הקדמי החיצוני - C3.

C4 של האונה האמצעית נמצא בחוץ, ממוקם בין הסדק האופקי לחלקים התחתונים של האלכסון. לפנים C5.

אם תצייר קו דמיוני מהסדק הבין-לוברי הנוסף, הוא יהפוך לגבול התחתון של הקטע השישי של האונה התחתונה. מקטעים C7 עד C10 ממוקמים בבסיסו. המדיאלי ביותר הוא ה-7, הוא מוצב על ה-8 וה-9, לרוחב. מאחור יש C10.

בצד שמאל, המיקום שלהם שונה במקצת. C1-C3 התאחדו למקטע אפיקי אחורי גדול. מתחת, במקום האונה האמצעית, יש קטע קנה, המחולק ל-C4 ו-C5.

אנטומיית רנטגן של החזה (מקטעי ריאות מסומנים במספרים)

אינדיקציות למחקר

צילום רנטגן של איברי החזה הוא שיטת מחקר שגרתית. יתרה מכך, פלואורוגרפיה, שהיא שינוי של מחקר זה, צריכה להתבצע על כל האנשים הבריאים בערך פעם בשנה.

כאשר חולה מאושפז בבית החולים, הרופאים רושמים ברוב המקרים צילום רנטגן, שכן חובה לוודא שאין שינויים פתולוגיים בשדות הריאות שעלולים להוות סימנים לשלבים הראשונים של המחלה. אחרי הכל, ניתן לזהות כמה פתולוגיות בשיטה זו עוד לפני שלאדם יש תלונות.

על מנת שניתן יהיה להזמין צילום רנטגן, חייבים להופיע התסמינים הבאים:

• לְהִשְׁתַעֵל.
• תלונות על קוצר נשימה.
• תלונות על חוסר אוויר.
• שורק בנשימה.
• צפצופים בנשימה.
• שינוי בתנועות הנשימה של בית החזה.
• כאבים בחזה, במיוחד בעת נשימה.
• בצקת ברגליים.
• תגובת Mantoux, שונה מהרגיל.

ניתוח של תמונת הריאה

כך, ניתן לנתח צילומי רנטגן בשלבים, מה שמאפשר לרופאים לא לפספס שינויים עדינים, במבט ראשון. עם זאת, יש לזכור כי מדובר בחלוקה מותנית, ואזורים רדיולוגיים אינם שווים למקטעים ריאתיים. ראשית אתה צריך להעריך את הסימטריה שלהם, ואת הנוכחות של פגמים ברורים. הם יכולים להיות מוצגים כאלמנטים של כהה או הארה, כמו גם שינוי בצורה וגודל הריאות, כמו גם הפרה של קווי המתאר שלהם.

מכיוון שהריאות מלאות באוויר, המעביר קרני רנטגן היטב, הן נראות כמו רקמה קלה עם שקיפות גבוהה בצילומי רנטגן.

המבנה שלהם נקרא דפוס ריאתי. הוא נוצר על ידי ענפים קטנים של עורקי הריאה והוורידים, כמו גם סימפונות קטנים.

מאחר ומהשורשים ועד לפריפריה הכלים והסמפונות מחולקים לענפים קטנים יותר, שפחות נראים בצילום הרנטגן, עוצמת התבנית מהמרכז לפריפריה פוחתת. הוא הופך חיוור יותר וכמעט בלתי ניתן להבחנה בקצוות החיצוניים של הריאות. הוא גם מתדלדל בחלקים העליונים, הופך לעבה ביותר כלפי מטה.

פתולוגיה נראית בהדמיה

כמעט כל המחלות שעלולות להתרחש בריאות משנות את צפיפות הרקמה שלהן ואת האווריריות שלה. בצילום רנטגן זה מופיע כאזורים של כהה או הארה. לדוגמה, דלקת ריאות סגמנטלית מובילה לחדירת רקמה על ידי לויקוציטים ומקרופאגים, הרחבת כלי דם, וכתוצאה מכך, בצקת. כתוצאה מכך, האזור הופך צפוף יותר, משדר קרני רנטגן גרוע יותר, ואזור האפלה נראה בתמונה.

הסגלגל מציין את אזור ההאפלה

עליך לבחון היטב את אזור השורשים ואת דפוס הריאה. התחזקותם מעידה על השלבים המוקדמים של התהליך הדלקתי, או על חסימה ביציאת הדם, למשל, פקקת, בצקת באי ספיקת לב. הכרת המבנה הסגמנטלי יכולה לסייע באבחון מבדל. לפיכך, שחפת לרוב משפיעה על המקטעים האפיקיים, שכן יש להם חמצון לקוי, המאפשר למיקובקטריה לגדול ולהתרבות בקלות. אבל דלקת ריאות מתפתחת לעתים קרובות בחלק התחתון והאמצעי.