אנציקלופדיה רפואית - תחבושות. חבישה: טכניקת מריחה, סוגי חבישות מריחת חבישה אספטית על פצע

לקראת הליך מריחת חבישה אספטית על פצע, יש לבצע את השלבים הבאים:

1. הסבירו למטופל את מהלך המניפולציה הקרובה

2. שטפו ידיים בצורה היגיינית.

3. שימו כפפות סטריליות

4. קחו פינצטה סטרילית, שימו 3 כריות גזה, תחבושת ו-2 כדורי גזה על המגש עם פינצטה.

ההליך להנחת חבישה אספטית על פצע צריך להתבצע ברצף הבא:

1. להרטיב כדור גזה בכוס בתמיסת יודונאט 1%.

2. טפלו בשולי הפצע בכיוון אחד

3. קחו מפית מהמגש עם פינצטה ומרחו על הפצע. שים את המפיות השנייה והשלישית על גבי הראשונה.

4. קבעו את המפית על הפצע בעזרת תחבושת או תחבושת דבק.

בסוף ההליך, עליך:

1. השלך את המכשירים המשומשים במיכל עם תמיסת חיטוי.

2. הסר את הכפפות. שטפו את הידיים.

3. רשום ב"תיעוד רפואי" על ההליך ותגובת המטופל אליו.

פגיעה היא הפרה של שלמות ותפקוד רקמות (איבר) כתוצאה מהשפעה חיצונית. גורמים חיצוניים מזיקים יכולים להיות מכניים, תרמיים, חשמליים, כימיים.

פציעות מסווגות:

1. לפי אופי הנזק:

– סגור

– פתוח

2. לפי אופי החדירה לחלל:

– לא חודר

– חודר

3. לפי מורכבות:

- מונוטראומה

- פוליטראומה

פעולותיה של אחות במתן עזרה ראשונה לקורבנות תלויות בסוג הפציעה: חבורות, נקע וקרע, נקע, שבר.

חבורה היא פגיעה ברקמות רכות ואיברים מבלי להפר את שלמותם. חבורה מתרחשת ממכה עם חפץ קהה או ממכה של הגוף נגד חפץ קהה. הוא מאופיין בכאב מקומי, נפיחות, שטפי דם (המטומה), תפקוד לקוי של האיבר הפגוע.

ההליך למתן עזרה ראשונה לחבלות.

1. בצעו הרדמה (תנו טבלית אנלגין, הזרקו תמיסה 50% של אנלגין 2 מ"ל/מ').

2. הנח תחבושת לחץ.

3. מרחו שקית קרח על המפרק הפגוע (היפותרמיה מקומית).

4. אשפוז במוסד רפואי.

מתיחה וקרע - נזק לרקמות סגורות ללא הפרה (מתיחה) ועם הפרה (קרע) של המשכיות אנטומית כתוצאה מפעולה של שני כוחות בכיוונים מנוגדים. מתרחשים בזמן ריצה, קפיצה, נפילה, הרמת משקולות וכו'.

יש כאבים, נפיחות באזור המפרק, הגבלת תנועות.

האחות צריכה לעשות את הפעולות הבאות ההליך למתן עזרה ראשונה לנקעים וקרעים.

1. בצע הרדמה (מתן טבלית אנלגין, הזרקת תמיסה 50% של אנלגין 2 מ"ל לשריר או הרדמה מקומית עם כלוראתיל).

2. הנח תחבושת לחץ.

3. החל בר הובלה.

4. מרחו שקית קרח על המפרק הפגוע (היפותרמיה מקומית).

5. אשפוז במוסד רפואי.

פריקה היא עקירה מתמשכת של קצוות המפרקים של העצמות, המלווה בקרע של הקפסולה המפרקית ובפגיעה ברצועות המפרק. מציינים כאבים, חוסר תפקוד של הגפה, עיוות באזור הנזק, מיקום מאולץ, התנגדות קפיצים במפרק בעת ניסיון לשנות את מיקום הגפה, שינוי באורך היחסי של הגפה (לעתים קרובות יותר מתקצר) .

הקצה המפרקי, שיצא מחלל המפרק בזמן נקע, אינו מומש במקומו הרגיל או אינו מוגדר כלל. האבחנה מאושרת רדיוגרפית.

האחות צריכה לעשות את הפעולות הבאות נוהל מתן עזרה ראשונה במקרה של נקע.

1. אם יש פצע ודימום יש למרוח תחבושת אספטית לאחר הפסקת הדימום (עצירה זמנית של דימום בכל אמצעי זמין).

2. בצע הרדמה (הזרקת תמיסה 50% של אנלגין 2 מ"ל/מ' או ברלגין להרדמה מקומית עם כלוראתיל).

3. בצע את האמצעים הפשוטים ביותר נגד הלם (חמם, תן תה חם, תמיסת סודה-מלח).

4. הנח סד הובלה או תחבושת קיבוע.

6. אשפוז במוסד רפואי.

במוסד רפואי, טיפול כירורגי מורכב מהקטנת הנקע (החדרת קצה המפרק דרך הקפסולה הקרועה לחלל המפרק) וקיבוע הגפה בתחבושת למשך 5-10 ימים. לאחר תקופת הקיבוע, תנועות פעילות, עיסוי שרירים, תרגילים טיפוליים, נהלי פיזיותרפיה נקבעים.

שבר הוא הפרה מלאה או חלקית של שלמות העצם כתוצאה מאלימות חיצונית או תהליך פתולוגי. שברים יכולים להיות סגורים או פתוחים. במהלך הבדיקה מבחינים בסימנים מוחלטים ויחסיים של שברים.

על האחות להעריך את מצבו של החולה, לקחת בחשבון את הסיכון לסיבוכים אפשריים (הלם טראומטי, איבוד דם חריף, זיהום) ולהקפיד על רצף הפעולות הבא:

1. הפסקת דימום באמצעים זמינים (חוסם עורקים, פיתול, תחבושת לחץ וכו')

2. הציגו משככי כאבים - משככי כאבים נרקוטיים (50% תמיסה של analgin, פרומדול 2% - 1.0 מ"ל, מורפיום 1%), בצעו את האמצעים הפשוטים ביותר נגד הלם (חמם, תן תה חם, תמיסת סודה-מלח).

3. טפלו בעור סביב הפצע בחומר חיטוי (תמיסת יודונאט 1%, תמיסת אלכוהול של יוד, אלכוהול) ומרחו חבישה אספטית. יש לכסות שברי עצם הבולטים לתוך הפצע בחבישה אספטית.

זכור! זה לא מקובל להגדיר שברי עצם בולטים לתוך הפצע!

4. הנח סד הובלה על הגפה הפגועה.

5. מרחו שקית קרח על המפרק הפגוע (היפותרמיה מקומית).

6. הובלת הנפגע למתקן רפואי.

עם שברים סגורים, אין צורך להפסיק את הדימום ולהחיל חבישה אספטית.

מתן עזרה ראשונה לקורבנות עם פציעות, שברים, נקעים, פציעות רצועות, חבורות, כוויות ואחרים הופך כמעט בלתי אפשרי ללא יישום בזמן ונכון של תחבושת. ואכן, עקב החבישה נמנעת זיהום נוסף של הפצע, והדימום נפסק, שברים מתקבעים ואף מתחילה השפעה טיפולית על הפצע.

חבישות רפואיות וסוגיהן

ענף הרפואה החוקר את הכללים להנחת תחבושות וחוסמי עורקים, סוגיהן ושיטות היישום שלהן, נקרא דסמורגיה (מיוונית desmos - רצועה, תחבושת וארגון - ביצועים, עסקים).

בהגדרה, תחבושת היא דרך לטיפול בפציעות ופצעים, המורכבת משימוש ב:

• חומר חבישה, אשר מוחל ישירות על הפצע;
• החלק החיצוני של החבישה, שמקבע את החבישה.

תפקידו של חומר ההלבשה, מסיבות שונות, יכול להיות:

• חבילות חבישה מיוחדות;
• מפיות;
• מקלוני כותנה;
• כדורי גזה.

סוגי חבישות לפי שיטת היישום

	תיאור	זנים
מגן או רך	מורכב מחומר שמורחים על הפצע ותחבושת מקבעת משמש ברוב המקרים: לכוויות, חבורות, פצעים פתוחים	תַחְבּוֹשֶׁת; אֵלַסטִי; קולואידאלי; מִטפַּחַת; רשת-צינורית
Immobilization או מוצק	מורכב מחומר חבישה וסד הם משמשים להובלת הקורבן, בטיפול בפציעות בעצמות ובמפרקים האלסטיים שלהן.	צמיג (כירורגי, רשת, סיכות); טִיחַ; דבק; תַחְבּוּרָה

טיפול ראשוני בפציעות

תהליך מריחת התחבושת נקרא חבישה. מטרתו לסגור את הפצע:

• כדי למנוע הדבקה נוספת שלו;
• להפסיק דימום;
• לקבל אפקט מרפא.

כללים כלליים לחבישת פצעים ופציעות:

1. שטפו את הידיים ביסודיות עם סבון, אם זה לא אפשרי, אז לפחות צריך לטפל בהן בחומרי חיטוי מיוחדים.
2. אם מקום הנזק הוא פצע פתוח, טפל בעדינות בעור סביבו בתמיסת אלכוהול, מי חמצן או יוד.
3. הנח את הנפגע (המטופל) במצב נוח לו (ישיבה, שוכב), תוך מתן גישה חופשית לאזור הפגוע.
4. עמוד מול פניו של המטופל כדי להתבונן בתגובתו.
5. התחילו לחבוש בתחבושת "פתוחה" משמאל לימין, מהפריפריה של הגפיים לכיוון הגוף, כלומר מלמטה למעלה, באמצעות שתי ידיים.
6. יש לחבוש את הזרוע בכפוף במצב המרפק, ואת הרגל במצב מיושר.
7. שניים או שלוש הסיבובים הראשונים (סיורים) צריכים להיות מקבעים, בשביל זה התחבושת כרוכה בחוזקה סביב המקום הצר ביותר שלא פגום.
8. לאחר מכן, תחבושת צריכה להיות עם מתח אחיד, ללא קפלים.
9. כל סיבוב של הצרור מכסה את הקודם בכשליש מהרוחב.
10. כאשר האזור הפגוע גדול, תחבושת אחת עשויה שלא להספיק, ואז בסוף הראשון מניחים את תחילת השני, מחזק את הרגע הזה עם סליל עגול.
11. סיים את החבישה על ידי ביצוע שניים או שלושה סיבובי תיקון של התחבושת.
12. כקיבוע נוסף, ניתן לחתוך את קצה התחבושת לשני חלקים, לחצות אותם יחד, להקיף סביב התחבושת ולקשור בקשר חזק.

הסוגים העיקריים של תחבושות

לפני לימוד הכללים להנחת תחבושות, כדאי להכיר את סוגי חוסמי העורקים ואפשרויות השימוש בהם.

סיווג תחבושות:

1. לפי סוג:

• יבש אספטי;
• אנטיספטי יבש;
• ייבוש רטוב היפרטוני;
• לחיצה;
• סגר.

2. לפי שיטת השכבה:

• מעגלית או ספירלית;
• בצורת שמונה או צולב;
• נחש או זוחל;
• בצורת ספייק;
• תחבושת שריון צב: מתפצלת ומתכנסת.

3. לפי לוקליזציה:

• על הראש;
• על הגפה העליונה;
• על הגפה התחתונה;
• על הבטן והאגן;
• על החזה;
• על הצוואר.

כללים להנחת תחבושות רכות

חבישות תחבושות רלוונטיות ברוב מקרי הפציעות. הם מונעים זיהום משני של הפצע וממזערים את ההשפעות השליליות של הסביבה.

הכללים להחלת תחבושת תחבושת רכה הם כדלקמן:

1. המטופל ממוקם במצב נוח:

• עם פציעות בראש, בצוואר, בחזה, בגפיים העליונות - בישיבה;
• עם פציעות של הבטן, אזור האגן, הירכיים העליונות - שכיבה.

2. בחרו תחבושת, לפי סוג הנזק.

3. תהליך החבישה מתבצע באמצעות הכללים הבסיסיים לחבישה.

אם עשית חבישה, לפי הכללים להנחת חבישות סטריליות, הקומפרס יעמוד בקריטריונים הבאים:

• לכסות לחלוטין את האזור הפגוע;
• אין להפריע למחזור הדם והלימפה הרגיל;
• להיות נוח למטופל.

כללים להנחת תחבושות לפי סוג שכבת העל.

	כלל תחבושות
תחבושת עגולה	מונח על פרק כף היד, הרגל התחתונה, המצח וכן הלאה. התחבושת מוחלת באופן ספיראלי, גם עם וגם בלי קימוט. לבוש עם קינקים מומלץ לעשות עליו יש להם צורה קנונית
תחבושת זוחלת	מונחת למטרת קיבוע מקדים של החבישה על האזור הפגוע
תחבושת צולבת	מונח על גבי מקומות תצורה קשים במהלך ההלבשה, התחבושת צריכה לתאר את הדמות השמונה. לדוגמה, תחבושת חזה צלב מבוצעת באופן הבא: מהלך 1 - בצע מספר סיבובים מעגליים דרך החזה; מהלך 2 - תחבושת דרך החזה מתבצעת באלכסון מאזור בית השחי הימני לאמה השמאלית; מהלך 3 - בצע סיבוב דרך הגב על האמה הימנית לרוחבה, משם התחבושת מתבצעת שוב לאורך החזה לכיוון בית השחי השמאלי, בעוד השכבה הקודמת נחצה; מהלך 4 ו-5 - התחבושת מתבצעת שוב דרך הגב לכיוון בית השחי הימני, תוך ביצוע צעד בצורת שמונה; מהלך קיבוע - התחבושת נכרכת סביב בית החזה ומתקבעת
תחבושת ספייק	זה סוג של צורת שמונה. הטלתו, למשל, על מפרק הכתף מתבצעת על פי התוכנית הבאה: מהלך 1 - התחבושת מתבצעת דרך החזה מהצד של בית שחי בריא לכתף הנגדית; מהלך 2 - עם תחבושת הם מסתובבים סביב הכתף מלפנים, לאורך החלק החיצוני, מאחור, דרך בית השחי ומעלים אותו באלכסון לכתף, כדי לחצות את השכבה הקודמת; מהלך 3 - התחבושת מתבצעת דרך הגב לבית שחי בריא; מהלכים 4 ו-5 - חזרה על מהלכים מהראשון לשלישי, תוך התבוננות שכל שכבה חדשה של התחבושת מוחלת מעט גבוה יותר מהקודמת, ויוצרת דפוס "שפיץ" בצומת
סרט צב	משמש לחבוש את אזור המפרקים סיבוב אחד של התחבושת נעשה במרכז המפרק; חזור על סיבובים מעגליים מעל ומתחת לשכבה הקודמת מספר פעמים, סגור בהדרגה את כל האזור הפגוע; כל שכבה חדשה מצטלבת עם הקודמת בחלל הפופליטאלי; סיבוב תיקון נעשה סביב הירך תחבושת צב יורד: לעשות סיורים היקפיים מעל ומתחת למפרק הפגוע, תוך חציית התחבושת בחלל הפופליטאלי; כל הסיבובים הבאים של התחבושת נעשים באותו אופן, נעים לכיוון מרכז המפרק; סיבוב תיקון מבוצע ברמה של אמצע המפרק

תחבושת ראש

ישנם מספר סוגים של סרטי ראש:

1. "מצנפת";

2. פשוט;

3. "רסן";

4. "כובע היפוקרטס";

5. עין אחת;

6. על שתי העיניים;

7. נפוליטנית (באוזן).

מצבי הלבשה לפי סוגם

שֵׁם	כאשר מונחים על גבי
	לפציעות בחלק הקדמי והעורפי של הראש
	עם פציעות קלות של החלק העורפי, הפריאטלי, הקדמי של הראש
"רֶסֶן"	במקרה של פציעות בחלק הקדמי של הגולגולת, הפנים והלסת התחתונה
"כובע היפוקרטי"	יש נזק לחלק הפריאטלי
עין אחת	פגיעה בעין אחת
לשתי העיניים	כאשר שתי העיניים נפגעות
נפוליטנית	לפגיעה באוזן

כלל חבישת הראש מתבסס על כך שללא קשר לסוג החבישה מתבצעת עם תחבושות ברוחב בינוני - 10 ס"מ.

מכיוון שבמקרה של כל פציעה חשוב מאוד לספק אותה בזמן, במקרה של נזק ראש כללי, מומלץ למרוח את הגרסה הפשוטה ביותר של התחבושת - ה"כובע".

כללים להנחת תחבושת "מצנפת":

1. חותכים מהתחבושת חתיכה באורך של כמטר, שתשמש כעניבה.

2. חלקו האמצעי מוחל על הכתר.

3. קצוות העניבה אוחזים בשתי ידיים, זה יכול להיעשות או על ידי סייעת או על ידי המטופל עצמו, אם הוא בהכרה.

4. מרחי שכבת תחבושת מקבעת מסביב לראש, עד לעניבה.

5. הם מתחילים לעטוף את התחבושת סביב העניבה ובהמשך, מעל הראש.

6. כשהגענו לקצה הנגדי של העניבה, התחבושת שוב עוטפת ונושאת סביב הגולגולת מעט מעל השכבה הראשונה.

7. פעולות חוזרות ונשנות מכסות לחלוטין את הקרקפת בתחבושת.

8. ביצוע הסיבוב האחרון, קצה התחבושת נקשר לאחת הרצועות.

9. רצועות קושרות מתחת לסנטר.

דוגמאות למריחת חבישות אחרות

	כלל תחבושות
	שים תחבושת פעמיים סביב הראש. השלב הבא מלפנים הוא עיקול והתחבושת מתחילה להיות מונחת באלכסון (מהמצח לחלק האחורי של הראש), מעט גבוה יותר מהשכבה המעגלית. בחלק האחורי של הראש עושים כיפוף נוסף ומובילים את התחבושת מהצד השני של הראש. המהלכים קבועים, ולאחר מכן חוזרים על ההליך, ומשנים את כיוון התחבושת. הטכניקה חוזרת על עצמה עד שחלקו העליון של הראש מכוסה לחלוטין, תוך לא שוכחים לתקן כל שתי משיכות אלכסוניות של התחבושת
"רֶסֶן"	בצע שני סיבובים סביב הראש. לאחר מכן, התחבושת מורידה מתחת ללסת התחתונה, ומעבירה אותה מתחת לאוזן ימין. הרם אותו בחזרה אל הכתר דרך האוזן השמאלית, בהתאמה. שלושה פניות אנכיות כאלה מבוצעות, ולאחר מכן תחבושת מתחת לאוזן ימין מתבצעת על החלק הקדמי של הצוואר, באלכסון דרך החלק האחורי של הראש ומסביב לראש, ובכך לתקן את השכבות הקודמות. הצעד הבא מורידים שוב בצד ימין מתחת ללסת התחתונה, תוך ניסיון לכסות אותה לחלוטין אופקית. לאחר מכן התחבושת מתבצעת לחלק האחורי של הראש, חוזר על שלב זה. שוב חזור על המהלך דרך הצוואר, ולאחר מכן קבע לבסוף את התחבושת סביב הראש
עין אחת	התחבושת מתחילה בשתי שכבות חיזוק של התחבושת, המתבצעת במקרה של פגיעה בעין ימין משמאל לימין, בעין שמאל - מימין לשמאל. לאחר מכן, התחבושת מורידה מהצד של הפציעה לאורך החלק האחורי של הראש, נפצעת מתחת לאוזן, מכסה את העין באלכסון דרך הלחי ומתקבעת בתנועה מעגלית. השלב חוזר על עצמו מספר פעמים, מכסה כל שכבה חדשה של תחבושת עם הקודמת בכמחצית.

חבישות לדימום

דימום הוא אובדן דם תוך הפרה של שלמות כלי הדם.

כללים להנחת תחבושות לדימום מסוגים שונים

סוג דימום	תיאור	כלל תחבושות
עוֹרְקִי	לדם יש צבע אדום בוהק והוא פועם עם סילון פועם חזק	סחטו היטב את המקום מעל הפצע בעזרת היד, חוסם העורקים או פיתול הרקמה. סוג תחבושת - לחץ
וְרִידִי	הדם הופך לצבע דובדבן כהה וזורם באופן שווה	הרם את החלק הפגוע בגוף גבוה יותר, הנח גזה סטרילית על הפצע וחבש אותו בחוזקה, כלומר, עשה תחבושת לחץ חוסם העורקים מוחל מתחת לפצע!
נִימִי	דם משתחרר באופן שווה מכל הפצע	החל תחבושת סטרילית, ולאחר מכן הדימום אמור להיפסק במהירות
מעורב	משלב את התכונות של הסוגים הקודמים	הנח תחבושת לחץ
פרנכימלי (פנימי)	דימום נימי מאיברים פנימיים	חבישה באמצעות שקית ניילון עם קרח

כללים כלליים להנחת תחבושות לדימום מגפה:

1. הנח תחבושת מתחת לאיבר, מעט מעל מקום הפצע.
2. צרף שקית קרח (אידיאלי).
3. למתוח את חוסם העורקים בחוזקה.
4. קושרים את הקצוות.

הכלל העיקרי להנחת תחבושת הוא להניח את חוסם העורקים מעל בגדים או בד מרופד במיוחד (גזה, מגבת, צעיף וכדומה).

עם הפעולות הנכונות, הדימום צריך להפסיק, והמקום מתחת לחוסם העורקים צריך להחוויר. הקפידו לשים פתק מתחת לתחבושת עם התאריך והשעה (שעות ודקות) של החבישה. לאחר עזרה ראשונה, לא צריך לעבור יותר מ-1.5-2 שעות לפני שהנפגע נלקח לבית החולים, אחרת לא ניתן להציל את האיבר הפגוע.

כללים להנחת תחבושת לחץ

יש למרוח תחבושות לחץ כדי להפחית את כל סוגי הדימומים החיצוניים באתרים חבולים, כמו גם להקטין את גודל הבצקת.

כללים להנחת תחבושת לחץ:

1. העור הסמוך לפצע (כשני עד ארבעה ס"מ) מטופל בחומר חיטוי.
2. אם יש חפצים זרים בפצע, יש להסיר אותם בזהירות מיד.
3. כחומר חבישה, נעשה שימוש בשקית הלבשה מוכנה או ברולר גזה כותנה סטרילית, אם אין, אז תחבושת, מטפחת נקייה ומפיות יספיקו.
4. החבישה מקובעת על הפצע עם תחבושת, צעיף, צעיף.
5. נסו להדק את התחבושת, אך לא למשוך את האזור הפגוע.

תחבושת לחץ מונחת היטב אמורה לעצור את הדימום. אבל אם היא בכל זאת הצליחה לספוג דם, אז אין צורך להסירו לפני ההגעה לבית החולים. פשוט צריך לחבוש אותו היטב מלמעלה, לאחר הנחת שקית גזה נוספת מתחת לתחבושת החדשה.

תכונות של החבישה הסוגרת

חבישה אטומה מוחלת כדי לאטום את האזור הפגוע כדי למנוע מגע עם מים ואוויר. משמש לפצעים חודרים.

כללים למריחת חבישה אטומה:

1. הנח את הקורבן בישיבה.
2. טפלו בעור הסמוך לפצע בחומר חיטוי (מי חמצן, כלורהקסידין, אלכוהול).
3. מגבון אנטיספטי מוחל על הפצע ועל האזור הסמוך לגוף ברדיוס של חמישה עד עשרה ס"מ.
4. השכבה הבאה מוחלת בחומר אטום למים ואויר (בהכרח עם צד סטרילי), למשל, שקית ניילון, ניילון נצמד, בד מגומי, שעוונית.
5. השכבה השלישית מורכבת מכרית גזה של כותנה, הממלאת את התפקיד של עצירות.
6. כל השכבות מקובעות היטב עם תחבושת רחבה.

בעת מריחת תחבושת, יש לזכור שכל שכבת חבישה חדשה צריכה להיות גדולה ב-5-10 ס"מ מהקודמת.

כמובן שאם אפשר, עדיף להשתמש ב-PPI – שהיא תחבושת עם שתי כריות גזה מכותנה מחוברות. אחד מהם קבוע, והשני נע לאורכו בחופשיות.

מריחת חבישה אספטית

חבישה אספטית משמשת במקרים בהם יש פצע פתוח והיא נדרשת למנוע זיהום וחלקיקים זרים להיכנס אליו. זה דורש לא רק יישום נכון של החבישה, שחייבת להיות סטרילית, אלא גם קיבוע בטוח.

כללים למריחת חבישה אספטית:

1. טפלו בפצעים עם חומרי חיטוי מיוחדים, אך בשום מקרה לא השתמשו במים למטרה זו.
2. חברו גזה ישירות לפציעה, גדולה ב-5 ס"מ מהפצע, מקופלת קודם לכן במספר שכבות.
3. מלמעלה יש למרוח שכבה (קליפה לקילוף), שגדולה בשניים עד שלושה סנטימטרים מגזה.
4. קבע היטב את החבישה עם תחבושת או סרט דבק רפואי.

באופן אידיאלי, עדיף להשתמש בחבישות אספטיות יבשות מיוחדות. הם מורכבים משכבה של חומר היגרוסקופי שסופג דם טוב מאוד ומייבש את הפצע.

כדי להגן טוב יותר על הפצע מלכלוך וזיהום, הדביקו בנוסף את תחבושת גזה הכותנה מכל הצדדים לעור בעזרת סרט דבק. ואז לתקן הכל עם תחבושת.

כאשר התחבושת רוויה לחלוטין בדם, יש להחליף אותה בזהירות בחדשה: לגמרי או רק את השכבה העליונה. אם זה לא אפשרי, למשל, בגלל היעדר סט נוסף של חבישות סטריליות, אז ניתן לחבוש את הפצע על ידי שימון התחבושת הספוגה בתמיסת יוד.

חבישה לסד

בעת מתן עזרה ראשונה לשברים, העיקר להבטיח את חוסר התנועה של מקום הפציעה, כתוצאה מכך, תחושות הכאב פוחתות ועקירה של שברי עצם נמנעת בעתיד.

הסימנים העיקריים לשבר:

• כאבים עזים במקום הפציעה שאינם מפסיקים למשך מספר שעות.
• הלם כאב.
• עם שבר סגור - נפיחות, בצקת, דפורמציה של רקמות במקום הפציעה.
• עם שבר פתוח - פצע שממנו בולטים שברי עצמות.
• תנועה מוגבלת או היעדרותם המוחלטת.

כללים בסיסיים להנחת תחבושות לשברים בגפיים:

1. החבישה חייבת להיות מסוג immobilization.
2. בהיעדר צמיגים מיוחדים, אתה יכול להשתמש בדברים מאולתרים: מקל, מקל, לוחות קטנים, סרגל וכן הלאה.
3. השאר את הקורבן ללא תנועה.
4. כדי לתקן את השבר, השתמש בשני סדים עטופים בבד רך או כותנה.
5. החל צמיגים על צידי השבר, הם צריכים ללכוד את המפרקים מתחת ומעל הנזק.
6. אם השבר מלווה בפצע פתוח ודימום רב, אז:

• חוסם עורקים מוחל מעל השבר והפצע;
• תחבושת מונחת על הפצע;
• שני סדים מונחים על צידי הגפה הפגועה.

אם אתה מיישם כל סוג של תחבושת בצורה לא נכונה, אז במקום לספק עזרה ראשונה, אתה יכול לגרום נזק בלתי הפיך לבריאותו של הקורבן, שעלול להוביל למוות.

אספסיס- אוסף של אמצעים שננקטו למניעת חדירת חיידקים לפצע במהלך ניתוח ומניפולציות רפואיות. כל מה שבא במגע עם הפצע, אפילו נקודה אחת (כאשר העור מחורר במחט דקה), חייב להיות סטרילי.

אספסיס מתחיל בהיגיינה: ניקוי רטוב של המקום, ניקיון בגדים, מצעים. טיפול בידיים הוא בעל חשיבות מיוחדת.

חומרי חיטוי - מכלול אמצעים להגבלת והרס הזיהום שנכנס לפצע. ישנן שיטות מכניות, כימיות ובקטריולוגיות של חומרי חיטוי. שיטות מכניות כוללות הסרת חיידקים על ידי כריתת פצעים, שטיפתם. שיטות פיזיקליות כוללות ייבוש פצעים עם חבישות היגרוסקופיות, חבישות והקרנה (למשל, אולטרה סגול) למטרות קוטל חיידקים. חומרי חיטוי ביולוגיים כוללים אנטיביוטיקה, בקטריופאג'ים, חיסונים וסרה.

חשיבות מיוחדת בפועל היא חיטוי כימי של מכשירים, חפצי טיפוח, כמו גם ידיים, פצעים וחורים נגועים. לחיטוי משתמשים בתמיסה משולשת (פורמלין, פנול, נתרן ביקרבונט), אלכוהול, כלורהקסידין.

כלורמין B משמש לחיטוי ידיים, מכשירים לא מתכתיים (0.25 - 0.5% תמיסות). מי חמצן (תמיסת 3%) משמשת לטיפול בפצעים וחללים, אשלגן פרמנגנט - לשטיפת פצעים, אמבטיות (תמיסות 0.1-0.5%), לשימון משטחי כוויות וכיבים (תמיסות 2-5%), לשטיפת מים (0.02- 0.1% פתרונות). תמיסה אלכוהולית של יוד (5-10%) משמשת לחיטוי העור סביב פצעים, צריבה של שפשופים ופצעים קלים. תרופה אנטי-מיקרוביאלית יעילה מאוד היא furacillin, המשמשת בצורה של תמיסות מימיות (1:5000), אלכוהול (1:1500) ומשחה של 0.2%. חללים נשטפים עם תמיסה מימית, פצעים, משטחי כוויות מושקים. תמיסת אלכוהול של מתילן כחול (1-2%) משמשת לצריבה, שימון של שפשופים, pustules.

תחבושות (דמורגיה)

דסמורגיה היא תורת החבישות ושיטות היישום שלהן. זה בא משתי מילים יווניות: desmos - תחבושת וארגוס - עסקים.

יש להבין בתחבושת כל מה שנמרח על פצע, כוויה, שבר או פציעה אחרת למטרות טיפוליות. התחבושת מורכבת מחבישה המונחת על האזור הפגוע. חומר זה, ככלל, ספוג בחומרים רפואיים: תמיסות חיטוי או משחות. המרכיב השלישי של התחבושת הוא מקבעים המקבעים את החבישה על פני הגוף (דבק, תחבושת, צעיף, טיח דבק וכו').

מטרת התחבושות:

להחזיק חומר חבישה על פני הגוף;

כדי להגן על האזורים המושפעים מגורמים חיצוניים;

להפסיק דימום

להחזיק את החלק הפגוע בגוף במצב קבוע במקרה של שבר, נקע וכו'.

החבישה המונחת על הפצע או משטח הכוויה חייבת להיות סטרילית. התחבושת נקראת אספטית.

מינוי תחבושת אספטית:

מונע זיהום מיקרוביאלי משני של הפצע,

מפסיק לדמם

יוצר מנוחה לאיבר הפגוע,

מפחית כאב

השפעה פסיכולוגית מועילה על הקורבן.

הגנה על פצע מפני זיהום מושגת בצורה הטובה ביותר על ידי מריחת חבישה, בהתאם להנחיות הבאות:

אל תיגע בפצע בידיים שלך, מכיוון שיש חיידקים רבים במיוחד על עור הידיים;

החבישה המשמשת לסגירת הפצע חייבת להיות סטרילית.

לפני החלת תחבושת, אם המצב מאפשר, אתה צריך לשטוף את הידיים שלך עם סבון ולנגב אותם עם אלכוהול. במידת האפשר, העור מסביב לפצע נמרח ביוד, ובכך משמידים את החיידקים שנמצאים על העור. אחר כך הם לוקחים מפית גזה סטרילית, נוגעים רק בצד אחד שלה עם הידיים, ומורחים אותה על הפצע עם הצד שהיד לא נגעה בו.

סוגי תחבושות.בהתאם לשימוש בחומר להנחת תחבושות, יש רַך(מטפחת, cleol, תחבושת, retelalast, טיח דבק) ו מוצק(צמיגים, גבס, פלסטיק).

כל סוג של כוויה מוביל לנזק לעור או לרקמות. יש להרדים את משטח הפצע ולטפל כראוי על מנת למנוע כניסת מיקרואורגניזמים לתוכו. חבישות כוויות תרופתיות יכולות לסייע בהגנה על הפצע ולהאיץ את ההחלמה.

טיפול מודרני בפצעי כוויות כולל שימוש בחבישות מיוחדות המחטאות, מעניקות לחות ומרדימות את הפצע. חבישות כאלה יכולות להיות בעלות בסיס שונה: בד כותנה, טיח, פולימר הידרוקטיבי ואחרים. הם עשויים להכיל חומר חיטוי, משכך כאבים, תרופה מחדשת או חומרי ג'ל כדי לשמור על רמת הלחות הנדרשת באזור הפגוע.

לכל סוגי תחבושות הפצע יש שני צדדים. אחד מהם מיועד למגע עם עור ורקמות פגומים, ולכן הוא חייב להיות סטרילי. השני - חיצוני - נטול שכבה רפואית ומשמש לקיבוע נוח של החבישה.

ישנו אלגוריתם מסוים שיש לפעול לפיו בעת שימוש בחבישות רפואיות:

1. ראשית, יש צורך להפסיק את פעולתו של הגורם האטיולוגי או הפתולוגי. אם יש ביגוד על המשטח הפגוע, הוא מוסר או חותך, ומשחרר את הזרוע, הרגל, הכתף, השוק, הירך השרוף מחשיפה נוספת למים רותחים, שמן חם או כימיקל. אסור לקרוע את החלק הנדבק של הבד. הוא נחתך במספריים ככל האפשר, והשאר נשאר בפצע כדי למנוע פציעה נוספת.
2. כעת עליך לקרר את האזור הפגוע על מנת להרדים, להקל על נפיחות ולמנוע נזק נוסף לרקמות. אירוע כזה הגיוני בחצי השעה הראשונה לאחר הפציעה. לקירור, החלק הפגוע של הגוף ממוקם מתחת למים קרים זורמים או טובל למשך 20 דקות. טמפרטורת המים לא צריכה להיות מתחת 15 ° C. במקביל, אתה יכול להשתמש בבית מרקחת הרדמה.
3. התחבושת מוחלת על האזור הפגוע בצורה כזו שמשטח הכוויה נסגר לחלוטין, אך אינו עובר מעבר לפצע ביותר מ-2 ס"מ לאורך ההיקף.

לאחר חיתוך החבישה בהתאם לאזור הכוויה, מסירים את שכבת ההגנה של החבישה ומורחים על הגוף. לקיבוע, אתה יכול להשתמש בתחבושת או גבס.

כאשר הוא מקומי, תחבושת מוחל על כל אצבע בנפרד, ולאחר מכן היד עם האמה מושעה על חתך רקמה.

תחבושת לא מונחת על הפנים, והפצע מטופל בגלוי בתמיסת כלורהקסידין ומכוסה בתכשירי משחה.

חבישה של האזור השרוף מתבצעת לפי הוראות החבישה בה נעשה שימוש. ככלל, עם פצעי כוויות, יש להחליף את התחבושת כל 2-3 ימים. בעת מתן עזרה ראשונה לנפגע, לא מומלץ להשתמש במשחות נגד כוויות, שכן הן עלולות להשפיע על הקביעה הנכונה של דרגת הפציעה.

סוגי חבישות

ישנם מספר סוגים של תחבושות. בואו נשקול כמה מהם עם תיאור מפורט.

נוף	מאפיין
אספטי	חבישה אספטית משמשת במתן טיפול חירום לכוויות. תחבושת סטרילית, חיתול מגוהץ או בד כותנה, תיק נקי משמש כחבישה. החומר יכול להיות יבש או לח עם חיטוי (תמיסת אלכוהול של קלנדולה או פרופוליס, וודקה, תמיסת אשלגן פרמנגנט). המטרה העיקרית היא לסגור את פני הפצע מזיהום לפני שליחת הקורבן למתקן רפואי.
מאזבה	אתה יכול להכין את זה בעצמך או לקנות מוכן בבית מרקחת. להכנה ביתית, התרופה מוחלת על גזה או תחבושת, ולאחר מכן מורחת על הפצע ומקבעת. לרוב, ומשמשים למטרות אלו. חבישות משחה קנויות הן שכבת תרופה מבוססת רשת עם הגנה מפני השפעות חיצוניות. המפורסם והנפוץ ביותר הוא סדרה של חבישות משחת Voskopran. כתרופה ניתן להשתמש ב- Levomekol, Dioxidin, Methyluracil, Povidone-iodine.
רָטוֹב	חבישות ייבוש רטוב מיועדות להגן, להרדים ולטפל בכוויות מדרגה 2 ו-3. במקרה של פצעים עם תהליך דלקתי מוגלתי, בסיס מוחל עם תמיסות חיטוי של furacilin, חומצת בור או כלורהקסידין. בנוכחות גלד בפצע מדרגה 3, נעשה שימוש גם בסוג חבישה ייבוש רטוב עם חומר חיטוי כדי להבטיח את אפקט הייבוש של פני הפצע. תכונות לחות, חיטוי ומשככי כאבים יש חבישות ג'ל מוכנות לכוויות Gelepran עם מירמיסטין ולידוקאין.
הידרוג'ל	חבישות הידרוג'ל לכוויות הן כלי מודרני לטיפול והגנה על פני הפצע. אחת משלוש צורות של חבישה זו ניתן לרכוש בבית מרקחת: הידרוג'ל אמורפי (ג'ל בצינור, מזרק, שקית נייר כסף או אירוסול); הידרוג'ל ספוג (הג'ל מוחל על בסיס בד, מפית או); צלחת ג'ל מבוססת רשת. היתרון של תרופה כזו הוא הסרת כאבים, שמירה על רמת הלחות הנדרשת בפצע, הגנה מפני זיהום, מתן קירור וניקוי האזור השרוף מתוצרי נמק. התווית נגד: אין להשתמש בתרופה זו עבור פצעים עם שחרור חזק של אקסודאט.

תחבושות בנולינד

חבישה לכוויות ברנולינד היא תרופה מודרנית לטיפול בכוויות ופצעים אחרים. יש לו בסיס כותנה רשת. ברנולינד היא רוטב משחה, שהמרכיב הפעיל בה הוא בלסם פרואני. להספגה טיפולית יש את המרכיבים הבאים:

• משחה ברנולינד;
• גליצרול;
• נפט;
• cetomacrogol;
• שומן מזוקק.

בבית המרקחת אתה יכול לקנות חבילה של ברנולינד עם 10 או 30 יח'. תחבושות רשת. אפשר גם לקנות את הרשת לפי חתיכה. תרופה זו הוכיחה את עצמה כדרך מצוינת להגן מפני זיהום, להאיץ את ההתחדשות ולהקל על דלקת. ברנולינד נמצא בשימוש נרחב בניתוחים לאחר השתלת עור לצמיחת תאים מואצת והשתלת רקמות ללא בעיות.

היתרון הוא היפואלרגניות. רכיבי ריפוי פצעים של המשחה אינם מגרים אפילו עור רגיש.

בהתבסס על ביקורות צרכנים, ברנולינד עושה עבודה מצוינת עם פצעים שאינם מרפאים מכל סוג שהוא. הריון והנקה אינם התוויות נגד לשימוש. זה יכול לשמש גם לילדים ובני נוער.

כיצד להימנע מסיבוכים וטיפול נוסף

הסיבוך העיקרי של כוויות הוא התפתחות של מחלת כוויות. זה מתרחש כאשר יותר מ-5-10% משטח כל העור מושפע. הסיבוך נגרם ממכלול של הפרות בתפקוד של מערכות ואיברים שונים. אלה כוללים היפובולמיה, שיכרון, הפרעות במחזור הדם, טכיקרדיה וכו'.

חשוב למקם בזמן חולה עם כוויה נרחבת במחלקת כוויות ייעודית. במצב של הלם, המטופל מקבל מספר אמצעים טיפוליים על ידי מומחים להעלמת כאב, לנרמל את הנשימה ולמנוע אי ספיקת כלי דם וכליות חציונית.

סיבוך נוסף של כוויה יכול להיות אלח דם. על מנת למנוע זיהום של הפצע, האזור הפגוע מטופל באופן קבוע בחומרי חיטוי, חבושים ומתבצע מעקב אחר תהליך הריפוי.

כדי למנוע כוויות, עליך להקפיד על כללי הבטיחות, וכן להגן על ילדים מפני מקורות אפשריים לפציעות כוויות.

לעתים קרובות, כל פצע שהתקבל, שלא בתקופת ההתערבות הכירורגית, נחשב נגוע, שכן חיידקים עשויים להיות נוכחים שם בכל מקרה.

כדי למנוע זיהום לאחר מכן בפצע המתקבל בצורה כזו או אחרת, מומלץ למרוח חבישה סטרילית או, במילים אחרות, אספטית. יחד עם זאת, על מנת לקבל גישה לפצע של אדם, לעתים קרובות יש צורך לחתוך ולא להסיר בגדים קיימים. בשום מקרה אין לשטוף את הפצע במים רגילים, שכן כתוצאה מפעולות אלה, מיקרואורגניזמים הממוקמים על פני הפצע, יחד עם מים, יכולים לחדור עמוק יותר. מיד לפני הליך כזה כמו יישום של חבישה אספטית, יש צורך לשמן בזהירות את העור ליד הפצע עם תמיסת יוד רגילה. בנוסף, במצב בו מדובר בחבישה אספטית שמורחים, מומלץ להשתמש גם בתרופות אחרות במקום יוד כמו ירוק מבריק, קולון או אלכוהול רגיל. לאחר מכן מכסים את הפצע בתחבושת מיוחדת בעלת מאפיינים סטריליים במספר שכבות. אחרת, בהיעדר תחבושת כזו, אתה יכול להשתמש בחתיכת כותנה באופן טבעי בגרסה נקייה. לאחר פעולות אלו, מומלץ לקבע היטב את הרקמה המונחת על הפצע. כאן אתה יכול להשתמש גם בצעיף וגם בתחבושת רגילה.

חבישות חיטוי יבשות כיום נעשות למעשה במסווה של שכבות של גזה סטרילית רגילה, המכוסות בחלקן העליון בצמר גפן היגרוסקופי או ליגנין, בעלות קוטר רחב יותר. כיום נהוג למרוח חבישות אספטיות מודרניות או על הפצע האנושי עצמו, או על גבי הטמפונים המיושמים, או על ניקוז מיוחד. על מנת לסלק את הפצע מזיהומים ורעלים בצורה יעילה ככל האפשר כדי להבטיח ריפוי מהיר, בכל מקרה יש צורך להשתמש בחבישה סטרילית על מנת למנוע הדבקה לאחר מכן.

נכון להיום, ישנם מספר שלבי חובה שתמיד יש לבצע בעת מריחת חבישות סטריליות. אז, כל חבישה אספטית על הפצע מוחל תוך התחשבות בהמלצות הבאות. קודם כל, על המומחה לשטוף היטב את ידיו וללבוש כפפות גומי סטריליות מיוחדות. המטופל צריך להיות במצב נוח עבורו. אותו הליך לגבי הטלת חבישה בגרסה סטרילית מתבצע לעתים קרובות באמצעות זוג פינצטה. יש לשמן את העור בקליאול. קיבוע טוב של חבישה סטרילית הוא בעל חשיבות רבה, שכן מוצר זה נועד בעיקר לכסות את החלקים הפגועים בגוף האדם. לא פחות חשוב כאן הוא הנוהל לחיטוי המכשיר בו נעשה שימוש.

כדאי גם להבהיר כאן שיש הבדלים גם בין חבישות אנטיספטיות לאספטיות. לכן, בשום מקרה אין לקחת בחשבון שמדובר באותו מוצר. אחרי הכל, למשל, חבישה אספטית נחשבת רק חבישה סטרילית, אבל חבישה אנטיספטית נועדה בנוסף גם להגן מפני זיהומים שונים הנכנסים לפצע.

תחבושות מגן משמשות היום כדי להגן על הפצע מפני זיהום חוזר וההשפעות השליליות של הסביבה החיצונית. מגן נחשב לתחבושת אספטית רגילה, שבמצבים מסוימים ניתן לעשות זאת עם נוכחות של כיסוי נוסף במסווה של סרט פוליאתילן עמיד למים. סוג זה של חבישה כולל גם חבישות לפצעים עם נוכחות של אירוסול יוצר סרט או פלסטר קוטל חיידקים קונבנציונלי. כמו כן, חבישות אטימות נחשבות למגננות, המיועדות לאטום הרמטית את האזורים הפגועים בגוף האדם על מנת למנוע חדירת אוויר ובהתאם גם מים לפצע. לרוב, חבישה כזו משמשת בנוכחות פצע חודר לחלק כזה בגוף האדם כמו החזה. במצב זה, מומלץ קודם כל ליישם חומר שאינו מאפשר מעבר אוויר או מים. לעתים קרובות מוצר כזה ספוג בשמן וזלין או חומרים דומים אחרים. כל תחבושת כזו צריכה להיות קבועה היטב, למשל, עם תחבושת פשוטה. בנוסף, במצב זה מותר גם שימוש בטיח דביק רחב, המיושם במסווה של אריח לצורך קיבוע מרבי של המוצר לאחר מכן.

לפיכך, בעת החלת תחבושת אספטית בכל מצב, יש צורך לא רק לשמור בקפדנות על הכללים ליישום הליך זה, אלא גם להשתמש בתרופות נוספות.