עמוד השדרה חשוף לגורמים שליליים שונים, מה שמוביל להופעת מחלות ופתולוגיות שונות. כדי לקבוע את הפתולוגיות, כמו גם את הסיבות להתרחשותן, הרופאים רושמים את המעבר של מחקר כזה כמו הדמיית תהודה מגנטית. היתרון של שיטת מחקר זו הוא הדיוק הגבוה ותכולת המידע, באמצעותם ניתן לבצע אבחנה נכונה ולקבוע טיפול יעיל.
העיקרון של MRI של מפרקי הכסל
הדמיית תהודה מגנטית שייכת לקטגוריה של טכניקות אבחון שניתן להשתמש בהן כדי לחקור חלקים שונים בגוף, איברים, כלי דם, גידים, עצמות ורקמות. כדי לאבחן את מפרקי העצה, הממוקמים בין עצמות האגן לעצם העצה, נעשה שימוש בהליך ה-MRI. בעזרת הליך זה ניתן לזהות מחלות כמו דלקת מפרקים שגרונית וכן מחלת בכטרוו.
חשוב לדעת! במהלך מחקר ה-MRI, אדם נחשף לשדה מגנטי, שאינו מזיק ובטוח לחלוטין.
אם נשווה MRI לאבחון כמו טומוגרפיה ממוחשבת ורדיוגרפיה, הרי שהאופציה הראשונה שייכת לקטגוריה הבטוחה ביותר, שכן אין חשיפה לקרינת רנטגן שהיא רדיואקטיבית. אבחון MRI של מפרקי sacroiliac נקבע לביצוע אם יש אינדיקציות מתאימות. חלק מהאינדיקציות הללו כוללות:
- נוכחות של סימנים למומים.
- עומס מופרז על מפרק הכסל ועל העצה.
- סימני פציעות ותהליכים דלקתיים במפרקים וברקמות הקרובות לאזור זה.
חשוב לדעת! הרופא המטפל מחליט על הצורך בטומוגרפיה של מפרקי הכסל. אבחון יכול להתבצע גם באופן עצמאי למטרות מניעה, אך יש לקחת בחשבון את העובדה שסוג זה של אבחון הוא מהיקרים ביותר.
היתרונות של MRI אבחנתי
מה שמראה טכניקת האבחון של ה-MRI בעת בדיקת מפרקי העצמה ניתן לגלות לאחר ביצוע טומוגרפיה. היתרון העיקרי של השיטה הוא רמה גבוהה של תוכן מידע, כמו גם היעדר השפעה שלילית על אדם. אתה יכול לאבחן מחדש גם לאחר חמש דקות, מכיוון שכל השפעות שליליות אינן נכללות לחלוטין.
יתרון משמעותי נוסף הוא חוסר הפולשנות של השיטה. המשמעות היא שלבדיקת איברים פנימיים אין צורך להפר את שלמות העור, כפי שטבועה בקולונוסקופיה ובטכניקות דומות אחרות. תמונות MRI הן תמונות של האיבר הנבדק בצורה של חתכים. סעיפים אלה מאפשרים לך לזהות פתולוגיה ולקבוע את הדינמיקה של הידרדרות.
חשוב לדעת! למרות מספר לא מבוטל של יתרונות, להליך זה יש גם חסרונות. הם מוצגים בצורה של עלות גבוהה של אבחון, כמו גם נוכחות של התוויות נגד.
מתי מומלץ לעבור בדיקת MRI של מפרקי הכסל
- אם יש חשדות להיווצרות דלקת מפרקים ניוונית וסאקרוילייטיס.
- אם החולה נוטה להתרחשות של אנקילוזינג ספונדיליטיס.
- עם אוסטאוכונדרוזיס.
- עם התפתחות דלקת במפרקים של הגפיים התחתונות.
- אם המטופל סובל מכאבים בגב.
- כאשר מתרחשות פציעות בגב התחתון ובעצמות האגן.
ניתן לרשום אבחון אם החולה סובל ממחלת בכטרו, אשר נדרשת למעקב אחר מהלך המחלה.
חשוב לדעת! התנאי העיקרי לקבלת תמונות MRI באיכות גבוהה הוא חוסר תנועה מוחלט של המטופל לאורך כל תקופת האבחון.
מה מאפשר לך לקבוע את האבחנה
אתה יכול לגלות מה יראה טומוגרפיה התהודה המגנטית מיד לאחר סיום ההליך. באמצעות שיטה כזו ללא כאבים, פתולוגיות כגון:
- מוקדי דלקת בחוט השדרה;
- סימנים של גידולים, כמו גם גודלם;
- סוגים שונים של ניאופלזמות;
- אוסטאוכונדרוזיס;
- פתולוגיות, אנומליות והפרעות במפרקים;
- זיהוי של בקע וסוגים אחרים של ניאופלזמות;
- לזהות סימנים של טרשת נפוצה והפרעות בכלי הדם.
במבט ראשון, שיטת אבחון פשוטה היא אינפורמטיבית למדי. הוא מצא את היישום שלו כמעט בכל ענפי הרפואה, לפיהם ניתן לקבוע מחלות קטלניות מדי יום באלפי אנשים.
כאשר מחקר הוא התווית נגד
אינדיקציות לבדיקת MRI אינן אומרות שהמטופל יוכל לעבור הליך כזה. לפני ביצוע המחקר, על המטופל לוודא שאין לו את התוויות הנגד הבאות:
- קלסטרופוביה והפרעות עצבים אחרות בהן החולה אינו יכול לשכב בשקט זמן רב בתוך הקפסולה.
- שתלי מתכת ואלקטרוניקה. שיטה זו מבוססת על העיקרון של יצירת שדה מגנטי. השדה המגנטי משפיע על חפצי מתכת ומכשירים אלקטרוניים. שתלי מתכת בגוף תורמים לעיוות התמונות בתמונות, ומכשירים אלקטרוניים עלולים להיכשל.
- הֵרָיוֹן. ניתן לעבור מחקר במהלך ההריון, אך למעט השליש הראשון. אם נקבעת טומוגרפיה עם ניגודיות, אז עדיף לסרב ל-MRI בכל שלבי ההריון, כמו גם כאשר מניקים ילד.
- משקל המטופל מעל 120 ק"ג. המכשירים מיועדים בעיקר למשקל מטופל מרבי של עד 120 ק"ג.
- קעקועים.
- אלרגי לניגודיות. אם למטופל יש סימנים של אלרגיה לחומר הניגוד, אזי ניתן לבצע MRI רק ללא הגברה.
חשוב לדעת! על המטופל לוודא שאין התוויות נגד עוד לפני ביצוע האבחון.
אם למטופל יש סוגים מסוימים של התוויות נגד, אז חשוב ליידע את המומחה על כך.
תכונות של אבחון
MRI מתבצע לאחר הכנה מקדימה של המטופל, הכוללת סירוב לאכול מזון 6-8 שעות לפני הפגישה. אלגוריתם הטומוגרפיה הוא כדלקמן:
- הסר את כל התכשיטים, האיפור והבגדים, ואז לבש שמלה חד פעמית.
- שכב על שולחן טומוגרפיק מיוחד, ולאחר מכן המומחה יתקן את גופו בעזרת רצועות.
- עם הפעלת הטומוגרפיה, הטבלה זזה אוטומטית בתוך הקפסולה, ולאחר מכן המטופל ישמע את הרעש של מכשיר ההפעלה לאורך כל הזמן.
- אם טומוגרפיה ללא ניגודיות אינה חושפת פתולוגיה, חומר ניגוד מוכנס בנוסף. הדרך העיקרית למתן ניגודיות היא דרך וריד.
- בעת ביצוע טומוגרפיה, המטופל עלול להרגיש טעם מתכתי על השיניים.
- משך הלימוד הוא כשעה.
- עם סיום ההליך, תוך שעה המטופל יכול לקבל תמונות, כמו גם מסקנה מהמאבחן.
לסיכום, המומחה מתאר את אופי הפתולוגיה, שינויים באיברים הנבדקים, הפרעות, פגמים וחריגות אחרות מהנורמה. בהתבסס על המסקנה, לא יהיה קשה לרופא לבצע אבחנה. אם יש צורך להבהיר את גודל הפתולוגיה, סוגה, צורתה או מיקומה, הרופא מתייחס לתמונות. לפיכך, הדמיית תהודה מגנטית היא שיטה מדויקת ואינפורמטיבית ביותר, שיתרונותיה פשוט לא יסולא בפז.
מה זה?
תהודה מגנטית (MRI) של מפרקי העצמה היא טכניקה רפואית מודרנית בעלת אינפורמציה רבה. עקרון הפעולה של מבחן אבחון זה מבוסס על יצירת שדה מגנטי רב עוצמה באופן מלאכותי. בהשפעת מגנט מופעלים אטומי מימן בגוף האדם, המייצרים גלי רדיו. הודות לכך, נבנות תמונות של פרטים גבוהים - פרוסות. אם תצמידו קטעים אחד על השני, תוכלו לקבל תמונה תלת מימדית תלת מימדית של האזור הנחקר, כלומר, מפרקי העצה.
לא קשה לבצע הליך אבחון על מנת לחקור מפרקי עצמות במוסקבה. הבדיקה לא עולה יותר מדי, מאפשרת לזהות מחלות ושינויים גם אם התמונה הקלינית לא ברורה. בדיקות אבחון מתבצעות בציוד מיוחד - הדמיית תהודה מגנטית. הם מותקנים במרכזי אבחון, בתי חולים מטרופולינים, מרפאות חוץ, מרפאות רפואיות פרטיות.
בשביל מה הם עושים את זה?
רופאים קובעים תור לביצוע הליך אבחון של סריקה מגנטית אם יש חשד לתופעות פתולוגיות המתרחשות במפרקי העצם. בעזרת בדיקה בזמן, אתה יכול לזהות:
- שינויים ניווניים;
- חריגות בהתפתחות מבני עצם;
- לפתח מחלות - למשל, דלקת ספונדיליטיס;
- תהליכים אונקולוגיים.
ניתן לבצע את המחקר לאבחון ראשוני של מחלות, בהכנת רופאים לניתוח, למעקב אחר מצבו של חולה עם מצבים פתולוגיים שהתגלו בעבר.
הכנה לבחינה
באופן מסורתי, הכנה רפואית של חולים לתהודה מגנטית כוללת:
- בחירת בגדים נוחים שאינם מגבילים את התנועה;
- סירוב לקחת מזון שעתיים עד שלוש לפני ההליך;
- הסרת תכשיטים וחפצים ממתכת - ארנקים, תיקים, חגורות, פירסינג, וכן תותבות נשלפות.
ספר לרופא שלך אם יש לך קוצבי לב, תפסי מפרצת, אנדופרוטזות או מכשירים אחרים מסיבות רפואיות. לחולים עם קלסטרופוביה וחרדה לפני ההליך, ייתכן שימליץ ליטול תרופות הרגעה כפי שנקבע על ידי הרופא.
אינדיקציות
יש צורך לבצע MRI של מפרקי העצה במוסקבה על מנת לאבחן את אחד המצבים הפתולוגיים החשובים ביותר:
- מחלות דלקתיות או זיהומיות;
- משקעים של מלחי סידן;
- ארתרופתיה;
- פציעות טראומטיות של רצועות ומפרקים;
- ביטוי של אוסטאוכונדרוזיס;
- מצבים אונקולוגיים, כולל שפירים או ממאירים;
- גידולים חריגים של רקמות הממוקמות ליד עמוד השדרה.
האינדיקציות העיקריות להליך הן:
- כאב בעמוד השדרה;
- הגבלת פעילות מוטורית;
- אי נוחות, תחושת נימול, הופעת "עור אווז".
התוויות נגד
MRI של מפרקי העצמה הוא הליך בטוח שכאשר הוא מוכן ומבוצע כראוי, אינו גורם לתופעות לוואי. למרות זאת, ישנן מספר התוויות נגד מוחלטות לבדיקה:
- הריון מוקדם (עד שלושה חודשים);
- נוכחות של קוצבי לב ומכשירים רפואיים אחרים;
- תגובה אלרגית, אי ספיקת כליות - עם MRI עם הכנסת חומר ניגוד;
- הַשׁמָנָה;
- פחד ממרחב סגור.
מחלות של מערכת השרירים והשלד כוללות תסמינים כמו כאבי גב ממושכים, עווית של שרירי הגב, ירידה בתנועתיות של עמוד השדרה, אדמומיות ונפיחות בעמוד השדרה, צליעה וכאבי שרירים. חלק מהמחלות, כמו דלקת ספונדיליטיס או דלקת חוליות או מחלת בכטר, אינן מגיבות לכל טיפול ועלולות להפוך אדם חולה לנכה. עם אוסטאוכונדרוזיס, כושר העבודה מופחת בדרך כלל, אך זוהי מחלה הניתנת לטיפול. נכון, הפרוגנוזה כאן תלויה במועד שבו המטופל הלך לבית החולים והרופאים עשו את האבחנה הנכונה. טומוגרפיה ממוחשבת או רדיוגרפיה רגילה יכולה לחשוד במחלות דלקתיות של מפרקי עמוד השדרה - spondyloarthritis. לדוגמה, עם sacroiliitis (דלקת של המפרקים ileo-sacral) רק בשלב השני של התקדמות המחלה. בתקופה שבה הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של מפרקי העצמה תגלה את המחלה בשלב מוקדם.
מפרקי העצה ממוקמים ליד עמוד השדרה התחתון, מתחת לעמוד השדרה המותני ומעל עצם הזנב. הם מחברים את העצה לאגן. העצה היא עצם משולשת בחלק התחתון של עמוד השדרה, הממוקמת במרכז מתחת לעמוד השדרה המותני. בעוד שרוב עצמות החוליות זזות, העצה מורכבת מחמש חוליות שהתמזגו יחד ואינן זזות. הכסל הן שתי העצמות הגדולות היוצרות את האגן. כתוצאה מכך, המפרקים הסקרו-איליאקים או האילוסקראליים מחברים את עמוד השדרה לאגן. עצם העצמה מוחזקת יחד על ידי רצועות חזקות.
יש מעט תנועה יחסית בצמתים האילאו-סקראליים. בדרך כלל, למפרקים אלה יש פחות מ-4 מעלות של סיבוב, שהם כ-2 מ"מ. רוב התנועה באגן מתרחשת בירכיים או בעמוד השדרה המותני. המפרקים הללו חייבים לתמוך בכל משקל הגוף העליון כאשר גוף האדם זקוף, מה שבתורו מפעיל עליהם לחץ עצום. הם משמשים גם כמבנה ריפוד. מכיוון שמפרקים אלו עוזרים לתמוך בפלג גופו העליון של אדם על עצמו, לאורך זמן זה יכול להוביל לשחיקה של הסחוס של מפרקי העצים הללו עם התפתחות של מחלות קשות.
ההערכה היא כי חוסר תפקוד של מפרקי העצמה המרכיבים גורם לכאבים בגב וברגליים. כאבים ברגליים יכולים להיות חמורים במיוחד והאדם עלול להרגיש כמו במחלה קשה - בקע בעמוד השדרה המותני. הטיפול בכאבי מפרק סקרו-איליאק הוא בדרך כלל לא ניתוחי ומתמקד בשיקום תנועה תקינה של המפרק.
מהו בדיקת MRI של מפרקי העצמה?
הדמיית תהודה מגנטית של מפרקי העצמה היא הליך בטוח לחלוטין לא כואב לאבחון מחלות דלקתיות של מפרקים אלו. פיטר מנספילד ופול לאוטרבר המציאו את שיטת המחקר הזו, שעליה קיבלו את פרס נובל ב-2004. ההבדל העיקרי שלו הוא העובדה שאין קרינה מזיקה לגוף האדם ב-MRI. MRI אינו משתמש בקרני רנטגן, אלא בודק רקמת עצם, תהליכים מפרקים, רקמות רכות סמוכות באמצעות גלים מגנטיים חזקים. כתוצאה מכך, אנו מקבלים ציור תלת מימד בעל ניגודיות גבוהה ואיכותית ובעזרתו הרופא יכול לבצע אבחון מדויק ומהיר עבור המטופל.
לעיתים המחקר מתבצע בעזרת החדרת חומרי ניגוד, למשל, ניגודים המכילים יוד או גדוליניום, על מנת לאבחן טוב יותר את המפרק האיליאוסקראלי המכיל.
אינדיקציות למחקר MRI
הרופא שלך עשוי להזמין הדמיית תהודה מגנטית עבור המצבים הבאים:
- פציעות באגן (חשד לשבר) ושינויים פוסט טראומטיים;
- חריגות בהתפתחות עצמות האגן;
- חשדות להתפתחות ניאופלסמות של גידולים ובנוכחות גרורות בעצמות האגן;
- נוכחות של גופים זרים באזור המפרקים הכסל-סקראליים;
- מחלות דלקתיות של המפרקים (דלקת פרקים), מפרקים של הגפיים התחתונות, במיוחד הקרסוליים, גם בדלקת מפרקים פסוריאטית;
- גידולי עצמות מוגזמים (אוסטאופיטים, אקסוסטוזות);
- נוכחות של אנקילוזינג ספונדיליטיס או נטייה לה, לרבות נוכחות של אנטיגן HLA-B27 בחולה;
- מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית עם נוכחות של כאבים באזור האגן.
MRI של המפרקים האילוסקראליים מתבצע בנוכחות התסמינים הבאים:
- כאבים בגב התחתון, שיכולים להחמיר במאמץ פיזי, בישיבה, בלילה, ניתן לתת כאבים לגפיים התחתונות או לישבן;
- נוכחות של טמפרטורה תת חום, חום;
- התקפי צליעה פתאומיים או מתמשכים;
- נוכחות של שינויים דלקתיים בעצמות האגן או ברקמות שמסביב;
- ירידה בגמישות עמוד השדרה.
ל-MRI תפקיד חשוב באבחון מוקדם של sacroiliitis - דלקת במפרקי עמוד השדרה. זיהוי של שיפור סינוביאלי ב-MRI הוכח כמתאם עם מידת פעילות המחלה המנוטרת על ידי סמני דלקת מעבדתיים. ניתן להשתמש ב-MRI גם כדי לחזות התפתחות של סינדסופיטים רדיוגרפיים חדשים. הדמיית תהודה מגנטית היא הרגישה להערכת פעילות בשלבים מוקדמים יחסית של התפתחות המחלה; היא עדיפה על סריקת CT באיתור שינויים בסחוס, שחיקת עצם ושינויים תת-כונדרליים, ובזיהוי בצקת מח עצם.
במחלה מבוססת, MRI יכול לזהות פסאודרתרוזיס, דיברטיקולום הקשור לתסמונת cauda equina והיצרות בעמוד השדרה. בחולים עם סיבוכי שבר או פסאודרתרוזיס, המחקר שימושי בהערכת פגיעה בתעלת עמוד השדרה ופגיעה בנוזל השדרה, ועשוי לשמש להערכת שלמות הדיסקים הבין חולייתיים ורצועות עמוד השדרה במקרים הקשורים לשברים בחוליות. בדיקת MRI נחשבת חובה עבור חולים עם תסמינים נוירולוגיים, במיוחד אלו שנמצאים בהפוגה וכאלה שחווים הידרדרות נוירולוגית לאחר שנקבעה פגיעה בחוט השדרה.
התוויות נגד ל-MRI של מפרקי העצה
MRI היא שיטת מחקר בטוחה למדי, אך ישנן מספר התוויות נגד יחסיות ומוחלטות לבדיקה זו.
התוויות נגד יחסית כוללות: הריון, קלסטרופוביה, עודף משקל.
במהלך ההליך, המטופל חייב להיות בערוץ מיוחד ארוך של ציוד, רצוי במצב בלתי ניתן להזזה. עבור חולים קלסטרופוביים שחווים פחד במקומות סגורים, מחקר כזה עשוי שלא להביא תוצאות טובות, אלא רק לעורר התקף גדול עוד יותר של פאניקה וחרדה. לכן, הצוות הרפואי עשוי להשתמש בתרופות הרגעה או תרופות הרגעה קלות כדי להקל על אי הנוחות.
יש לבצע MRI של מפרקי העצה במהלך ההיריון רק אם קיימת התוויה חיונית רצינית בשליש הראשון ואם יש התוויה בשליש השני והשלישי, אם ההנחה היא שהתועלת הפוטנציאלית של MRI אינה עולה על הסיכונים האפשריים. אמנם לא נעשו מחקרים גדולים על השפעת הטומוגרפיה המגנטית על עובר האם, שכן אסור לערוך ניסויים בעוברים.
לחולים שמנים הסובלים מעודף משקל, לא ניתן לבצע בדיקת MRI מסיבות טכניות בלבד. אחרי הכל, ליכולת העומס של השולחן ולגודל הערוץ של המנגנון יש מגבלות. בהתאם לסוג המכשיר, חולים במשקל של מעל 130-150 קילוגרם לא יוכלו לעבור בדיקת MRI.
התוויות נגד מוחלטות הן נוכחות של גופים זרים מתכתיים ומכשירים רפואיים בגוף, חוסר האפשרות של MRI עם ניגוד בחולים אלרגיים ליוד או לתרופות המכילות יוד, לגדוליניום.
MRI sacroiliac עם ניגודיות מתבצע על קיבה ריקה. הליך זה אסור לחלוטין בחולים עם היסטוריה של אלרגיה ליוד, חומרים המכילים יוד או גדוליניום. זה יכול לעורר הלם אנפילקטי, שיש לו השלכות חמורות, במיוחד עם עזרה ראשונה בטרם עת ולא נכונה.
אם למטופלים יש חפצים מתכתיים ואלקטרוניים, אסור להם להיכנס לחדר עם טומוגרפיה מגנטית. אחרי הכל, זה משפיע על ציוד יקר, על השדה המגנטי ועלול להחמיר את מצב בריאות האדם. יש להשאיר את כל התכשיטים בבית או להסיר מיד לפני הכניסה לחדר עם טומוגרפיה. כמו כן, אסור להביא כרטיסי אשראי, סיכות ראש, רוכסני מתכת, אולרים או עטים, פריטים המכילים שבבים. מומלץ להסיר מכשירי שמיעה ועבודות שיניים נשלפות, פירסינג.
חל איסור לערוך מחקר MRI של מפרקי האילאוסקראל בחולים עם קוצבי לב, קוצבי לב מלאכותיים או דפיברילטור לב. אם לא ידוע אם קיימים חפצים זרים בגוף האדם (לדוגמה, שברי תחמושת), מומלץ לו לבצע צילום רנטגן לבירור.
טכניקת MRI
בדיקת MRI מתבצעת בחדר מיוחד המאכלס את מערכת ה-MRI או ה"סורק". ילווה אותך לחדר על ידי קצין רפואה ותתבקש לשכב על שולחן מרופד נוח שיגלוש לאט מהסורק. סורק טיפוסי פתוח בשני הקצוות.
באופן כללי, בעת הכנה לבדיקת MRI, ייתכן שיהיה עליך ללבוש אטמי אוזניים או אטמי אוזניים מכיוון שסורקים מסוימים עשויים להשמיע רעשים חזקים. רעשים חזקים אלה הם נורמליים ואינם צריכים להדאיג.
עבור כמה סריקות MRI של מפרקי העצמה, ניתן להזריק חומר ניגוד בשם גדוליניום לווריד כדי לקבל תמונה ברורה יותר של האזור הנבדק. בשלב מסוים במהלך הבדיקה, האחות תשלוף את השולחן מהסורק כדי להזריק ניגודיות. זה נעשה בדרך כלל עם מערכת מחטים קטנה המחוברת לווריד. תינתן תמיסת מלח דרך הווריד כדי למנוע קרישת דם עד להזרקת חומר הניגוד.
הדבר החשוב ביותר עבור המטופל לעשות הוא לשכב בשקט ולהירגע. רוב בדיקות ה-MRI נמשכות בין 15 ל-45 דקות. יגידו לכם מראש כמה זמן תארך הסריקה המגנטית. במהלך הבדיקה, מפעילת ה-MRI של מערכת ה-MR תוכל לדבר איתך, לשמוע אותך ולצפות בך בכל עת. אם למטופל יש שאלות או תחושת פחד וחרדה, חובה ליידע את הצוות הרפואי על כך. לאחר השלמת הליך ה-MRI, ייתכן שתתבקש להמתין בזמן שהתמונות נבדקות כדי לקבוע אם יש צורך בתמונות נוספות לאבחון מדויק ונכון. לאחר הסריקה, למטופל אין הגבלות והוא יכול לבצע בבטחה את הפעילות הרגילה שלו.
מה מראה המחקר?
תלוי באיזה סוג של מחלה יש למטופל, כמה זמן הוא התפתח, האם מפרקי העצמה מאובחנים עם או בלי ניגוד, באילו מצבי הדמיה משתמשים, אנו יכולים לראות דברים שונים. בדרך כלל, הרופא רואה נוכחות של בצקת, ניוון עצם שומני, שינויים אוסטאוסקלרוטיים ברקמת העצם, בסחוס המפרקי - נוכחות של טרשת תת-כונדרלית, פריכונדריטיס, הרס סחוס, מצב חלל המפרק - היצרות, התרחבות, היעדר זה. , האם יש סימנים לדלקת במנגנון הרצועה. הרופא יוכל לראות את תפליט המפרק, מוקדי דלקת, ניוון שומני, שינויים ניווניים, איחוי משטח המפרקי של העצם - אנקילוזיס.
עם sacroiliitis, אבחון עם שיפור ניגודיות (Gdolinium) מבוצע לעתים קרובות ומשתמשים במצב STIR "שחזור טאו היפוך קצר". המשמעות היא שכאשר הרופא מפעיל מצב זה בציוד, הטומוגרפיה מדכאת את אות השומן וכך הניגודיות מגבירה את הרגישות של הדמיית תהודה מגנטית לפתולוגיות שונות. לדוגמה, זיהוי ניוונות שומניים של עצם ורקמות חיבור.
זה עוזר לזהות דלקת בשלבים המוקדמים ביותר של התקדמות המחלה.
בעזרת MRI של מפרקי העצה, אבחנה מוקדמת יעילה כזו, יוכל הרופא לבצע את האבחנה הנכונה ולהתחיל במכלול של הליכים טיפוליים ומניעתיים מוקדם ככל האפשר.
שיטות אבחון מודרניות מאפשרות לנו להעריך את המבנה, המראה והמיקום של מגוון רחב של מפרקים ועצמות שלד. המפרקים העצבים (SJJ), הממוקמים בין עצמות העצה ועצם האגן, קשים למדי למישוש. בהקשר זה, שיטות אבחון חומרה משמשות לבדיקת מצבן.
הדמיית תהודה מגנטית של ה-SIJ (מפרקים ileosacral) היא אחת השיטות האינפורמטיביות ביותר לסריקת עצמות ומפרקי האגן. המחקר עוזר לזהות בזמן פתולוגיות נסתרות שעלולות לגרום לבעיות בריאותיות בעתיד.
אינדיקציות להדמיית MR
שקול את האינדיקציות העיקריות להליך. ככלל, הרופא רושם MRI של מפרקי העצה במקרים הבאים:
עד כמה בטוחה הבדיקה?
הדמיית תהודה מגנטית היא הליך בטוח לחלוטין. הסריקה מתבצעת בהשפעת שדה מגנטי רב עוצמה. בעזרת דופק רדיו, המכשיר משפיע על פרוטונים של אטומי מימן המרכיבים את גוף האדם. חיישנים מיוחדים מבצעים קריאות המבוססות על כמות האנרגיה שמשחררת החלקיקים ברגע ההרפיה שלהם.
התמונה נוצרת באמצעות תוכנה ומוצגת על צג המחשב של הרדיולוג. מחקר זה אינו מזיק אם למטופל אין התוויות נגד, עליהן נדון ביתר פירוט להלן.
למי לא כדאי לעשות MRI?
השדה המגנטי בטוח לבני אדם, אך הוא משפיע על מתכות שניתן למגנט. בהקשר זה, טומוגרפיה MR אסורה באנשים שמושתלים בגופם שתלי מתכת.
אלה יכולים להיות קוצבי לב, אטבים המוסטטיים, אנדופרוטזות וכו'. חלק מהשתלים עשויים מטיטניום או מסגסוגות שלו. במקרה זה, סריקה אינה אסורה.
שקול התוויות נגד אחרות:
- אין לעשות MRI לנשים בהריון, במיוחד בשליש הראשון. לנשים במהלך ההנקה לא מומלץ לבצע את ההליך עם הכנסת ניגוד, מכיוון שהתרופה חודרת לחלב.
- אי ספיקת כליות או כבד.
- אלרגיה לתרופות המכילות גדוליניום.
- אם הטומוגרפיה היא מסוג סגור, שהייה בקפסולה עלולה לגרום להתקף פאניקה באדם שנמצא במתח או עם הפרעות רגשיות ונפשיות (קלסטרופוביה).
- לרופא הזכות לסרב לבצע את ההליך לחולה הסובל מהתקפים אפילפטיים או תסמונת עווית.
ביצוע מחקר
המחקר מתבצע באמצעות מכשיר MRI. המכשיר הוא קפסולה בה המטופל שוכב. בנוסף, הציוד יוצר שדה מגנטי באמצעות מגנט מובנה.
במהלך ההליך, עליך לשכב בשקט, מכיוון שאמינות התוצאות עשויה להיות מעוותת אם המטופל זז. בממוצע, בדיקת MRI נמשכת כשעה, ובדיקת מפרקי העצמה אורכת 30-40 דקות. אם מבצעים ניגודיות, משך ההליך עשוי להתארך מעט.
אחת התכונות של טומוגרפיה MR היא נוכחות של רעש בקפסולה. המטופל שומע דפיקות אחידות הנפלטות על ידי סלילי האינדוקציה. כדי למנוע אי נוחות, המטופל מתבקש ללבוש אוזניות.
הכנה להליך
אין צורך בהכנה להליך MRI של מפרקי העצמה. על המטופל לפשוט את בגדיו וללבוש חלוק חד פעמי. כמו כן, הרופא יבקש ממך להיפטר מתכשיטי מתכת - תליונים על שרשרת, צמידים, עגילים. שעוני יד, צרור מפתחות בכיס, טלפון נייד וכרטיסי בנק מעוותים את התוצאות. את כל זה יש להשאיר מאחורי כותלי המשרד.
מהו דיכוי שומן?
דיכוי שומן היא טכניקת מחקר מיוחדת המאפשרת לקבל את המידע המדויק ביותר על הרכב הרקמות המכילות שומן. טכנולוגיה זו מזהה גידולים, ליפומות. לעתים קרובות יותר, הרופא משתמש במצב דיכוי שומן MR לאחר יישום סריקה קונבנציונלית כדי להעריך את ההבדל בביצועים.
מצב דיכוי שומן מוחל עם הזרקת ניגודיות. אז ההליך יהיה החושפני ביותר, שכן הוא יאפשר לך להשוות את התוצאות לפני הניגוד ואחריו.
במה עדיף להשתמש - MRI או CT?
אי אפשר לענות באופן חד משמעי על השאלה מה עדיף - CT או הדמיית תהודה מגנטית. שני סוגי המחקרים יכולים להיות אינפורמטיביים ככל האפשר במקרים ספציפיים.
טומוגרפיה ממוחשבת מצוינת להצגת מבנים גרמיים, בעוד ש-MRI אידיאלי להמחשת רקמות רכות. לפעמים MRI מראה בצורה יעילה יותר תמונה מורכבת - עצמות, מפרקים, רקמות מסביב ו-CT מאפשרים לך לאבחן פתולוגיות של הריאות או בלוטות החלב.
במקרה זה, נוכחות של התוויות נגד לסוג מסוים של בדיקה חשובה. CT לא נעשה לילדים צעירים, נשים בהריון, אנשים שקיבלו חשיפה גבוהה לקרינה. MRI אסור למי שיש לו שתלי מתכת בגוף או סובלים מקלסטרופוביה. בהקשר זה, רצוי להתייעץ עם מומחה לפני בחירת שיטת הבדיקה.
האם הסריקה בטוחה לנשים בהריון וילדים?
MR טומוגרפיה היא אחת משיטות האבחון המתקדמות והבטוחות ביותר. נכון להיום, אין עדות לכך ששדה מגנטי יכול להזיק לאדם.
עם זאת, בשל היעדר מידע מאומת על השפעת מחקר זה על העובר, MRI אינו מומלץ לנשים בהריון. במקרה חירום, רצוי להימנע מההליך לפחות בשלושת החודשים הראשונים ללידתו, שכן בתקופה זו נוצרים האיברים הפנימיים החשובים ביותר של העובר.
אין הגבלות על ההליך לילדים. יחד עם זאת, MRI אינו משמש לעתים קרובות ברפואת ילדים. מצב זה מוסבר על ידי הגורמים הבאים:
- במהלך הפגישה יש לשכב בשקט וקשה מאוד לילד להיות בתנוחה אחת למשך תקופה ארוכה. ההליך נמשך בין 40 דקות לשעה.
- לעתים קרובות נדרשת הזרקת ניגוד לתוצאה מדויקת. יש תינוקות שדי קשה להם לבצע זריקה לפי כל הכללים.
ניתן למנוע אי נוחות אם ההליך מבוצע בהרדמה. תרופות הרגעה משמשות גם כדי לעזור להרגיע חולים צעירים מפוחדים או היפראקטיביים.