1. אנורקסיה נרבוזה
א.אֶטִיוֹלוֹגִיָה.אנורקסיה נרבוזה נצפית במחלות נפש שונות. לרוב זה מתרחש אצל בנות מהשכבה החברתית-כלכלית הבינונית והגבוהה בגיל 10-30 שנים. הזרימה משתנה מאוד. התמותה מגיעה ל-5-20%.
ב.סֶקֶר
1) תסמינים מוקדמים
א)הקפדה על דיאטה קפדנית שמובילה בהדרגה לירידה משמעותית במשקל.
ב)מחשבות קבועות על אוכל, תיאבון רגיל.
ב)פחד מהשמנה, תפיסות שגויות לגבי מבנה הגוף שלהם.
2) תסמינים מאוחרים
א)אובדן שליטה עצמית.
ב)התקפי גרגרנות, שלאחריהם חולים גורמים לעצמם להקיא; שימוש לרעה בחומרים משלשלים ומשתנים; פעילות גופנית מוגזמת.
3) הקפד לא לכלול סכיזופרניה, דיכאון, מחלות סומטיות הגורמות לירידה במשקל (מחלות מעי דלקתיות, הפרעות אנדוקריניות).
4) מחקר פיזי.זיהוי היפותרמיה, תת לחץ דם עורקי, צמיחת שיער ולוס, בצקת. ייתכן אמנוריאה ראשונית או משנית. בשלבים המאוחרים יותר מציינים אוסטאופורוזיס ועיכוב בהתפתחות הגופנית.
5) מחקר מעבדה.בשלב מאוחר של המחלה, לוקופניה, לימפוציטוזיס וירידה ב-ESR נצפים; ירידה בפעילות של LDH, ירידה ברמות פיברינוגן, אסטרוגנים ו-T 3 בדם; דיכוי לא שלם של הפרשת ACTH וקורטיזול בבדיקת דקסמתזון.
ב.אִבחוּןעל סמך התסמינים הבאים:
1) פחד מהשמנה למרות ירידה במשקל;
2) תפיסות שגויות לגבי מבנה הגוף שלהם;
3) הרצון לרדת במשקל, למרות משקל תקין;
4) משקל פחות מ-85% מנורמת הגיל (על פי דיאגרמות ההתפתחות הגופנית).
G.יַחַס
1) עם ירידה קלה במשקל, די בייעוץ לגבי תזונה נכונה.
2) אם הירידה במשקל נמשכת, יש לציין ייעוץ פסיכיאטרי.
3) בטיפול חוץ, המטופלים נשקלים לפחות פעם בשבוע.
4) אינדיקציות לאשפוז: תת תזונה חמורה, חוסר יציבות בקצב הלב, לחץ הדם, קצב הנשימה וטמפרטורת הגוף, התייבשות חריפה, חוסר איזון אלקטרוליטים (למשל אלקלוזיס היפוקלמי), כשל בטיפול החוץ.
5) טיפול בבית חולים
א)עם הקבלה לבית החולים, טבלאות פריש מחשבות את המשקל המינימלי הדרוש להחזרת הווסת (המשקל שבו המחזור משוחזר ב-10% מהמטופלים). לתוצאה המתקבלת מוסיפים 4.5 ק"ג ומתקבל המשקל שיש לעלות בבית החולים (R. E. Frisch et al. Hum. Biol. 45:469-483, 1973).
ב)המטופלים צריכים לעלות במשקל ב-0.2 ק"ג ליום או ב-1.4 ק"ג לשבוע (העלייה היומית במשקל עשויה להשתנות). המשקל ההתחלתי נקבע למחרת בבוקר לאחר האשפוז בבית החולים, ובמקרה של התייבשות - לא מוקדם מיממה לאחר האשפוז.
ב)כל בוקר לאחר ריקון שלפוחית השתן נקבעים משקל, קצב לב, לחץ דם וטמפרטורת הגוף. טמפרטורת גוף תקינה היא מעל 36.1 מעלות צלזיוס, הלחץ הדיאסטולי הוא מעל 60 מ"מ כספית. Art., לחץ סיסטולי מעל 80 מ"מ כספית. אומנות.
ז)ביום הראשון של האשפוז, התזונה לא צריכה להיות שונה משמעותית מהבית.
ה)מיד לאחר האשפוז, התזונאי קובע את מספר הקלוריות שצרך המטופל לפני האשפוז בבית החולים ואת מספר הקלוריות הדרושות לעלייה במשקל ב-1.4 ק"ג לשבוע. לאחר מכן, מפתחים דיאטה אישית.
ה)אם לחץ הדם וטמפרטורת הגוף יורדים, יש לציין מנוחה במיטה. אם הם נשארים בטווח התקין 4 שעות לאחר האשפוז, משטר המחלקה מותר. לאחר 4 שעות נוספות, הם רשאים לנוע בחופשיות על הרצפה. אם לחץ הדם והטמפרטורה יציבים למשך 48 שעות, הפעילות הגופנית אינה מוגבלת.
ו)אם העלייה במשקל נמוכה מהצפוי, נקבעות תערובות תזונה נוזליות נוספות. בין הארוחות העיקריות - בבוקר, אחר הצהריים וערב - בפיקוח רופא ניתנת תערובת של Ensure או Sustacal (500 קק"ל). אם התערובת לא נאכלת תוך 15 דקות, היא ניתנת דרך צינור אף. מוסבר למטופל כי תוספת תזונה היא חלק חובה בטיפול, ולא תחליף לארוחות העיקריות. אם העלייה במשקל איטית מדי, המזון המשלים גדל בחפיסה אחת ליום עד למינון מקסימלי של 8 חבילות ליום. בתוך שעה לאחר ארוחה נוספת, יש לציין מנוחה במיטה.
ח)במקרים מסוימים, יש צורך בתזונה פרנטרלית.
ו)ניטור רמות האלקטרוליטים בדם יכול לזהות שימוש לרעה בחומרים משלשלים והשראת הקאות. כדי למנוע מהמטופלים לגרום להקאה, אסור להם ללכת לשירותים שעתיים לאחר האכילה.
ל)עצירות, ככלל, נעלמת לאחר נורמליזציה של התזונה. לפעמים יש לציין משלשלים מרככים.
ל)תרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות אינן יעילות.
M)לפני השחרור יש לברר אם החולה זקוק לדיאטה.
M)ביצוע פסיכותרפיה פרטנית, משפחתית וקבוצתית.
על אודות)פסיכיאטר עוסק בטיפול בהפרעות רגשיות.
2. בולימיה נרבוזה
א.אֶטִיוֹלוֹגִיָהלא ידוע. הוצעו מספר תיאוריות כדי להסביר את התרחשות המחלה על ידי סיבות פסיכולוגיות או אורגניות.
ב.סֶקֶר
1) בולימיה נרבוזה מתרחשת לרוב אצל בני נוער. הקורס הוא כרוני עם הפוגות תקופתיות; נכות מתרחשת לעתים רחוקות.
2) אנורקסיה נרבוזה, גידולי מערכת העצבים המרכזית, תסמונת Kleine-Levin, תסמונת Kluver-Bucy אינם נכללים.
ב.אִבחוּןלשים על בסיס התסמינים הבאים:
1) אפיזודות חוזרות של ספיגה מהירה של כמויות גדולות של מזון, הנמשכות כשעתיים (התקפות של גרגרנות);
2) מודעות לאי נכונות ההתנהגות של האדם, אובדן שליטה על עצמו;
3) ניסיון קבוע לרדת במשקל באמצעות פעילות גופנית, גרימת הקאות, שימוש בחומרים משלשלים או משתנים, או דיאטה קפדנית;
4) דאגה יתרה למבנה הגוף והמשקל;
5) התקפי אכילת יתר חוזרים על עצמם בממוצע לפחות 2 פעמים בשבוע במשך 3 חודשים לפחות.
G.יַחַס
1) ביצוע פסיכותרפיה וטיפול התנהגותי. מומלץ לפנות לייעוץ פסיכיאטרי.
2) הסר התייבשות וחוסר איזון אלקטרוליטים הנובעים מהקאות, שימוש בחומרים משלשלים ומשתנים.
3) השימוש בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות נחקר.
3. הַשׁמָנָה
א.אֶטִיוֹלוֹגִיָה.גורמים חברתיים, רגשיים וגנטיים, פעילות גופנית, כמו גם גודל ומספר תאי השומן משחקים תפקיד בהתפתחות השמנת יתר.
ב.סֶקֶר
1) אצל ילדים, השמנת יתר מתרחשת לרוב לפני גיל 4 או בין 7 ל-11 שנים.
2) השמנת יתר אינה מחלת נפש ואינה תלויה בסוג האישיות. עם זאת, הוא מלווה לעתים קרובות בהפרעות רגשיות.
3) יש להבחין בין השמנה ראשונית לבין השמנת יתר שניונית (עם תסמונות קרניופרינגיומה, גידולי יותרת המוח, הפרעות בתפקוד השחלות, Prader-Willi, Laurence-Moon-Biedl ו-Cushing).
ב.אִבחוּןנקבע אם המשקל עולה על 20% מנורמת הגיל.
G.יַחַס
1) השמנת יתר רצוי לזהות בשלב מוקדם ולהתאים את התזונה בזמן. הורים לא צריכים לנחם את הילד בהאכלה.
2) טיפול מוצלח בלתי אפשרי ללא השתתפות פעילה של המטופל ומשפחתו. מרכיביו החשובים הם תזונה דלת קלוריות מאוזנת ופעילות גופנית מוגברת. הטיפול ההתנהגותי היעיל ביותר היה חיזוק חיובי שמטרתו ירידה הדרגתית במשקל. נעשה שימוש גם בפסיכותרפיה פרטנית.
3) ישנן קבוצות לעזרה עצמית המאחדות חולים שמנים.
4. פיקה
א.אֶטִיוֹלוֹגִיָה.הסיבות המוצעות הן מחסור בחומרי תזונה מסוימים וצרכים רגשיים לא מסופקים.
ב.סֶקֶר
1) תיאבון מעוות, ככלל, מתרחש בין הגילאים 18 חודשים עד 5 שנים: ילדים אוכלים צבע, שיער, לכלוך וכו'. אין לבלבל את הנטייה הרגילה של תינוקות להכניס הכל לפה שלהם עם תיאבון מעוות.
2) תיאבון מעוות מתרחש בהפרעות התפתחותיות, מחסור במינרלים (לדוגמה, ברזל), אוטיזם בילדות, סכיזופרניה, טיפול לקוי בילדים.
3) סיבוכים: חסימת מעיים (למשל עקב היווצרות כדור שיער), הרעלת עופרת, התקרחות, הלמינתיאזיס.
ב.אִבחוּןמבוסס על צריכה קבועה של חומרים בלתי אכילים.
G.יַחַס
2) אל תכלול גישה לחומרים רעילים (לדוגמה, צבעים המכילים עופרת).
3) לפעמים טיפול התנהגותי עם חיזוק חיובי יעיל.
J. Gref (עורך) "Pediatrics", מוסקבה, "Practice", 1997
לעתים קרובות הורים מאשימים את עצמם בכך שהם מתעלמים מהתסמינים של הפרעת האכילה של ילדם. אני בדרך כלל מנסה לעזור להם להקל על תחושת האשמה, מכיוון שזה לא פרודוקטיבי ולא מוצדק.
למרות שהפרעות אכילה נפוצות למדי בתרבות שלנו, הסבירות שילד בודד יפתח אותן נמוכה למדי, ורוב ההורים מתעלמים מהסימנים של הפרעה מתחילה. עם זאת, בדיעבד, הורים רבים מסוגלים לזהות חלק מהדגלים האדומים ולא להצטער על חוסר הידע שלהם בנושא.
הפרעות אכילה בילדים ובני נוער מופיעות לרוב בצורה שונה מזו של מבוגרים, וקיים חוסר מידע גם בקרב אנשי מקצוע רפואיים. כתוצאה מכך, אין זה נדיר לפספס את הסיכוי לאבחון מוקדם במהלך הופעת ההפרעה. זה מצער, שכן טיפול מוקדם הוא המפתח להחלמה מוצלחת.
בתהליך המחלה בילדים ובני נוער, ייתכן שהסימפטומים האופייניים לחולים מבוגרים לא יופיעו. לדוגמה, הסובלים הצעירים ביותר נוטים פחות לבולמוס ולהפגין התנהגויות מפצות כמו הקאות עצמיות, כדורי דיאטה וחומרים משלשלים.
אז מהם התסמינים שהורים צריכים להיות מודעים אליהם?
1) עלייה לא מספקת במשקל וגדילה איטית אצל ילד בגיל המתאים לגדילה פעילה
מטופלים מבוגרים עשויים לחשוב שהם שמנים, עושים דיאטה ויורדים במשקל בצורה שתהיה מורגשת מבחוץ. עם זאת, עבור ילדים, ייתכן שלא ניתן להבחין בירידה במשקל. במקום זאת, הפתולוגיה עלולה להתבטא רק כחוסר גדילה או חוסר משקל צפוי בגיל זה. מעקב אחר גדילת ילד הוא עניינם של רופאי ילדים, אך לא כל המומחים מוכשרים בזיהוי הפרעות אכילה. מומלץ להורים לשים לב לשינויים במשקל ובדינמיקת הגדילה. חלק מהרופאים מתייחסים בטעות רק לטבלאות סטנדרטיות, מה שעלול להוביל להשמטות בתהליך האבחון. חשוב מאוד להשוות את הגובה והמשקל של הילד עם ביצועיו בעבר.
2) הפחתה בצריכת מזון או סירוב לאכול מסיבות לא ברורות או ללא הסבר
ילדים צעירים נוטים פחות להביע דאגות לגבי דימוי הגוף, במקום זאת הם עלולים "לחבל" בניסיונות לתת להם מספיק מזון כדי לתמוך בגדילה והתפתחות.
מספר הסברים חכמים לדחייה כוללים סלידה פתאומית ממאכלים אהובים בעבר, חוסר רעב או מטרות לא ברורות להפוך לבריא יותר. ילדים עשויים גם להתלונן על כאבי בטן.
3) היפראקטיביות או אי שקט
במקרה של מבוגרים, היינו רואים פעילות גופנית מוגזמת, אולם אצל ילדים הפעילות הרבה פחות ממוקדת. לא תראו אותם מתאמנים שעות בחדר כושר או ג'וגינג בשכונה, במקום זאת הם יהפכו להיפראקטיביים וחסרי מנוחה, נעים בצורה לא יציבה וללא מטרה ספציפית. ד"ר ג'וליה אוטול מתארת פעילות גופנית כפייתית או אי שקט מוטורי כ"בלתי פוסקת". הורים אומרים לעתים קרובות שילדיהם אינם יכולים לשבת במקום אחד. מצב זה יכול להיות דומה ל-ADD, ולהורים אין מחשבות על התפתחות אפשרית של הפרעת אכילה.
4) עניין מוגבר בבישול ו/או צפייה בתוכניות בישול בטלוויזיה
סימפטום נוסף שאינו מובן הוא עניין מוגבר בבישול. בניגוד למה שנהוג לחשוב, ולרוב בניגוד למה שאומרים בקול רם, לאנשים עם הפרעות אכילה מגבילות אין תיאבון ירוד, הם בעצם רעבים וחושבים על אוכל כל הזמן. מבוגרים יכולים לבשל עבור אחרים ולקרוא או לאסוף מתכונים. אצל ילדים נוכל גם לצפות בתחביב דומה בדמות צפייה בתוכניות בישול בטלוויזיה. לעתים קרובות הורים מרוצים בתחילה מהעניין של הילד באוכל, אבל זה בהחלט עשוי להיות סובלימציה של רעב. אנשים שאינם אוכלים מספיק אוכל הם אובססיביים לאוכל, וילדים ומבוגרים יכולים להחליף את תהליך אכילת המזון בפעילויות אחרות הקשורות לאוכל.
הפרעות אכילה מתפתחות בדרך כלל אצל מבוגרים, אך מקרים של הפרעות אכילה תועדו בילדים מגיל 7 שנים. יש להתייחס ברצינות לירידה במשקל אצל ילד שגדל, גם אם הילד סובל מעודף משקל. אם אתה מודאג שילדך סובל מהפרעת אכילה או אם יש לו אחד מהתסמינים שלעיל, דבר עם רופא הילדים שלך. אם הרופא שלך לא לוקח את החששות שלך ברצינות, סמוך על האינסטינקטים ההוריים שלך וחפש עזרה מקצועית יותר, וכדאי גם ללמוד יותר על הפרעות אכילה. משאב שימושי להורים הוא אתר F.E.A.S.T.
תרגום - Elena Labetskaya, מרכז IntuEat לאכילה אינטואיטיבית ©
נתונים אפידמיולוגיים מצביעים על שכיחות גבוהה של הפרעות אכילה - יותר ממחצית מהילדים הצעירים. הפרות אופייניות הן עבור ילדים עם פתולוגיה נוירולוגית ואיחור התפתחותי (ב-80% מהמקרים), והן עבור ילדים בהתפתחות רגילה - ביותר מ-25% מהמקרים.
בילדות נוצרים ההרגלים הבסיסיים, הבסיס מונח. הפרות ארוכות טווח משפיעות לרעה על בריאות הילדים ועל האקלים הפסיכולוגי של המשפחה.
בפירוט רב יותר על הפרעות אכילה בילדים בשיחה עם ראש המחלקה לתזונה ותזונה של SBEI DPO RMAPE של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, פרופסור, דוקטור למדעי הרפואה טטיאנה ניקולייבנה סורבצ'בה.
מהי התנהגות אכילה?
– הפרעות אכילה נגרמות ממגוון רחב של גורמים המשפיעים לרעה על תהליך האכלה, אכילה וצריכת חומרים מזינים.
בפרקטיקה זרה פותחו קריטריונים לאבחון הפרעות אכילה: סירוב מתמשך לאכול במשך יותר מחודש; היעדר מחלות הגורמות לסירוב לאכול; סוגי האכלה לא נכונים (האכלה בשינה, האכלה כפייתית, האכלה כפויה ומכנית, בידור במהלך האכלה, אכילה של יותר מ-30 דקות); סתימת פיות כאשר מנסים להאכיל.
מה גורם להפרעות אכילה?
- התנהגות אכילה מתחילה להיווצר גם בתקופה של התפתחות תוך רחמית. אופי התזונה והעדפות הטעם של האם ההשפעה. בהמשך, התנהגות האכילה של הילד מושפעת מסוג האכלה, הכנסת מזונות משלימים ומהרגלי האכילה של המשפחה. הפרעות אכילה שכיחות בעיקר בילדים בגילאי 2-6 שנים.
הפרעות אכילה נשלטות על ידי הפרעות בתיאבון. תיאבון הוא רצון רגשי של אדם למאכל מסוים. בפועל, רופאי ילדים מבחינים בין סוגי התיאבון הבאים: נורמלי, מוגבר, ירידה, לעיתים רחוקות - סלקטיבי.
מהן ההשלכות של הפרעות אכילה בילדות?
- הפרעות אכילה ארוכות טווח קשורות לצריכה לא מספקת של חומרים מזינים חיוניים, מחסור במספר מיקרו-נוטריינטים וויטמינים, עיכובים בגדילה והתפתחות, התפתחות קוגניטיבית איטית, מצבי לחץ במשפחה, הפרה של יחסי הורים וילדים ובריאות פסיכולוגית של מִשׁפָּחָה.
- מהו הטיפול?
– יש להבדיל את הטיפול בהתאם לסוג ההפרעות.
יש להקפיד על עקרונות התיקון הבאים: נורמליזציה של יחסי הורים-ילדים והאקלים הפסיכולוגי במשפחה, היווצרות התנהגות אכילה נכונה, לרבות באמצעות תחושת הרעב, היווצרות גישה נכונה ועניין של הילד באוכל. . בשלב היווצרות התנהגות האכילה, ניתן להשתמש בתערובות ייעודיות לתמיכה תזונתית על מנת לתקן את התזונה. במידת הצורך חשובה גישה רב תחומית במעורבות של רופא ילדים, תזונאי, גסטרואנטרולוג, פסיכולוג.
הפרעות אכילה בילדים צעירים צומצמו באופן מסורתי לרשימה של הפרעות המתוארות במדריכים לילדים. עם זאת, הפרעות אכילה המבוססות על פסיכולוגיה נוטות יותר לגרום לתת משקל מאשר תת האכלה, תת ספיגה או זיהומים ומשקפות קשיים ביחסים בין הילד, האם ובני משפחה אחרים.
נכון להיום, אין הגדרה של בכי, פתוגנומי לאבחון קוליק, הנמשך יותר מ-3 שעות ביום במשך יותר מ-3 ימים בשבוע. המונח "קוליק" מתייחס בדרך כלל להתקפי בכי פתאומיים של תינוק בריא המוזן היטב. ככלל, התקפים כאלה מתרחשים באותו זמן, לעתים קרובות יותר בשעות אחר הצהריים המאוחרות, ולרוב אינם מוקלים באמצעי הרגעה פשוטים. לילד יש היווצרות גזים מוגברת, הוא מצמיד את רגליו אל החזה שלו, ובכך מציע להורים שלתינוקם יש אי נוחות באזור הבטן.
בגרסה הקלאסית, קוליק מופיע בגיל 3 שבועות ונעלם עד תום 3-4 חודשים. קוליק אלה נחשבים כתוצאה מתפקוד לקוי של המנגנון המוטורי והנוירורפלקס של המעי של אורגניזם בריא של אטיולוגיה לא ברורה עם היעדר שיטה יעילה אוניברסלית לטיפול. למעלה מ-50% מהילדים סובלים מקוליק עד סוף החודש ה-3 לחיים, בכ-90% מהילדים - עד סוף החודש ה-4 לחיים, ללא קשר לטקטיקת הטיפול. האבחנה של "קוליק" בפרק הראשון של הבכי היא נדירה ביותר. זה לוקח כמה ימים, או אפילו שבועות, כדי לאשר זאת.
כ-10-30% מהילדים מפתחים קוליק אמיתי. למרות העובדה שבפעם אחת הועלו מספר תיאוריות לגבי התרחשות של קוליק, הסיבה להתפתחותן נעוצה בשילוב של מספר גורמים, כלומר התפתחות מנגנוני נוירו-ויסות, מזגו של הילד והסביבה המיקרו. התיאוריה הנפוצה ביותר להופעת קוליק היא הצטברות גזים. זה מבוסס על העובדה שאחרי כמה דקות של בכי, התינוק מתחיל להעביר גזים, מה שמביא לו הקלה מסוימת, אבל הבכי עלול להימשך. יש לציין שככל שהתינוק בוכה יותר, כך הוא בולע יותר אוויר, והדבר גורם לנפיחות ומגביר מאוד את הכאב.
בעת ביצוע אבחון, יש צורך לקחת בחשבון נתונים אנמנסטיים המתארים את אופי וסוג הבכי, האמצעים המשמשים לניהול הילד, תלונות ספציפיות מההורים ותנאים סביבתיים. במקרים בהם איסוף האנמנזה אינו מאפשר לקבוע את הגורם האמיתי למחלה, יש צורך בבדיקה גופנית יסודית. בין הגורמים השכיחים ביותר לבכי אצל יילודים הם דלקת אוזן תיכונה קטרלית, גופים זרים בעין או בלוע, נגעים בפה, תגובות לתרופות וזיהומים. נקודה חשובה היא מצבו הכללי של הילד, שכן הוא יכול לחשוף סוגים שונים של בעיות ביחסים בין ההורים לתינוק.
ככלל, היחס של ההורים לילדם נראה בבירור כבר במהלך שיחה עם רופא. מי מתעצבן יותר מתינוק בוכה? האם קרה משהו במשפחה שגרם לתינוק לבכות? האם חלו שינויים בתזונה?
לאחר איסוף אנמנזה ובדיקה גופנית, מומלץ לבצע מספר מחקרים נוספים. ניתוח כללי והתרבות שתן חושפים נוכחות של זיהום בדרכי השתן. צילום רנטגן של האיברים מבוצע לילדים עם טכיפניאה, ובדיקת השלד מתבצעת אם נמצאות חבורות וחבלות בגופו של הילד. טקטיקות כאלה של ניהול ילדים יכולות לחשוף את הסיבה האמיתית לבכי בכ-30-50% מהמקרים.
לאותם ילדים שהאטיולוגיה של הבכי אינה מבוססת אצלם נקבע טיפול אמפירי. כשם שאין סיבה אחת להתפתחות קוליק, אין דרך אוניברסלית לטפל בהם. כמובן שתמיד יש צורך להתחיל עם אנמנזה ובדיקה גופנית כדי לוודא שאין פתולוגיה ולבחור את הטקטיקה האישית הנכונה לניהול התינוק. הורים לא צריכים לדאוג שהתגובה המהירה שלהם לכל בכי תקלקל את הילד.
ישנן דרכים רבות לעזור להרגיע את תינוקך כאשר קיים קוליק; הורים צריכים לזהות את האפשרות המתאימה לילדם. חלק מהתינוקות נהנים מחתלה הדוקה או משכיבה בחדר שקט וחשוך, בעוד שאחרים נהנים מגירוי עדין, כולל נדנוד, הליכה, נדנוד, נהיגה, הליכה, ליטוף או טפיחה. במקרים מסוימים עוזרים מוזיקה מרגיעה, שירה שקטה. כמו במצבים רבים אחרים, גם בתהליך הטיפול יש להקפיד על טקטיקה אחת שמרגיעה את התינוק. אם אין השפעה מהאופציה שבחרו ההורים, מנסים שיטה חדשה תוך 1-2 ימים. אתה לא צריך לפנות לשילוב של 3 וריאציות או יותר בו זמנית, זה יכול רק להזיק. הורים צריכים להיות עם הילד בתורו במהלך התקפי הבכי הללו, ולבלות "זמן שקט" אחד עם השני.
בשל העובדה שהבכי הוא סימן אוניברסלי לכאב, הורים ורופאי ילדים רבים חושבים על הימצאות כאב בתינוק, ולכן יש לזכור שבמקרים מסוימים בכי של ילד הוא ביטוי של חוסר שביעות רצון מכל מצב, והשימוש במשככי כאבים אינו הולם.
במקרים מסוימים, טיפול תרופתי נחלץ לעזרה, שמטרתו להחזיר את תפקוד ההתכווצות של מערכת העיכול. עם זאת, כתוצאה מטיפול זה, צוינו מקרים של מחלות בדרכי הנשימה, לכן, הוא אינו בשימוש כיום. המינוי של תרופה כזו כמו דיציקלומין הידרוכלוריד נותר שנוי במחלוקת: הוא נקבע רק במקרים חירום. העובדה שקוליק היא תופעה זמנית מקלה מאוד על המצב עבור ההורים והרופאים.
מספר חוקרים מאמינים שקוליק הוא מעין אינדיקטור לאישיות הילד, הנותן מושג אם הילד יהיה "קשה" או "קל". הורים רבים, היודעים זאת, מודאגים לגבי עתידו של תינוקם. המשימה של הרופא היא לא רק לבחור את הטקטיקות הנכונות לניהול הילד, אלא גם לספק תמיכה מוסרית להורים, צריך לתת להם תקווה שהכל לא כל כך גרוע.
ילדים רבים עם הפרעות אכילה נמצאים במצב קשה מאוד ואיכות חייהם נמוכה ביותר. עם זאת, במרכז הרפואי שיבא בישראל נעשים צעדים חשובים לקראת ניצול מחלה זו. כאן במחלקה לפסיכיאטריה של הילד, מטופלים כאלה יכולים לעבור תכנית טיפולית מקיפה המורכבת מטיפול פרטני, קבוצתי ומשפחתי. כך ניתן למצוא את מקור הבעיות של המטופל ובכך לקרב את התרופה.
כמו כן, עובדים במחלקה רופאי ילדים, פסיכיאטרים, יועצים, תזונאים ואחיות התומכים בחולים ובני משפחותיהם. בדרך כלל, מטופלים מבלים כחצי שנה בתוכנית, במהלכם מוקדשת תשומת לב רבה לכל הבעיות הרפואיות והפסיכולוגיות שלהם. במחלקה אף חדר הדרכה עם מורים מוסמכים ומאמן בעל ידע מיוחד בתחום החינוך הגופני לילדים עם הפרעות אכילה.
גישה חדשנית
גישה חדשנית זו באמת נותנת תקווה. בעוד שלרוב הטיפולים בהפרעות אכילה יש שיעור אפקטיבי של כ-50%, עבור תכנית המרכז הרפואי שיבא השיעור קרוב יותר ל-60%. זהו נתון מדהים כשלוקחים בחשבון שרוב החולים כבר טופלו וזה לא עבד. כ-70 חולים עוברים את התוכנית מדי שנה; עד היום, יותר מ-1,500 ילדים עברו את זה.
המחלקה לפסיכיאטריה בבית החולים לילדים. אדמונד ולילי ספרא מקבלים מטופלים מתחת לגיל 19 לתוכנית הטיפול בהפרעות אכילה. למחלקה יש את כל הציוד הרפואי והאבחוני הדרוש, היא יכולה לטפל בו זמנית עד 21 חולים. אם יש לך ילד או נער עם הפרעת אכילה במשפחתך, צור קשר כעת עם בית החולים שיבא כדי להתחיל את דרכם להחלמה.