תנאים דחופים.
התעלפות (סינקופה) התעלפות היא אובדן הכרה פתאומי, בדרך כלל לטווח קצר, הנגרם מאיסכמיה מוחית כתוצאה מאספקת דם לא מספקת.
3 שלבים של סינקופה: חולשה פרה-סינקופה, טינטון, כהות עיניים, הזעה 2. איבוד הכרה עם נפילה; 3. יציאה מהתעלפות.
סוגי סינקופה: סינקופה מוחית מתרחשת כאשר יש הפרה של ההמודינמיקה המוחית, כאשר הטון של כלי המוח משתנה. זה נצפה באפילפסיה, שבץ. סינקופה רפלקס מתפתחת בהשפעת כאב, מתח פסיכו-רגשי (פחד, פחד). במקרה זה, כתוצאה מעווית רפלקס של הכלים ההיקפיים, זרימת הדם ללב פוחתת בחדות, וכתוצאה מכך, אספקת הדם למוח פוחתת.
סוגי סינקופה: סינקופה לבבית מתרחשת בפתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם: היצרות של הפה אבי העורקים, היצרות מיטרליות, מומי לב מולדים וכו' בזמן לחץ פיזי, החדר השמאלי של הלב במצב כזה אינו מסוגל לעלות מספיק נפח הדם הדקות. התוצאה היא איסכמיה מוחית חריפה.
גורמים לעילפון: מתח רגשי מעבר מהיר ממצב אופקי לאנכי התחממות יתר של כאבים עזים בחדר מחניק תגובות אלרגיות מצב חום
תסביך סימפטומים: הפרעה פתאומית (בתוך 1-3 דקות) הופעתה של הפרעה בהכרה עם ירידה בלחץ הדם, היחלשות הדופק, הלבנת הפנים, התרחבות (לעיתים היצרות) של האישונים, היעדר תגובת צילום שלהם, עיכוב עמוק של רפלקסים קרנית ופרופריוצפטיביים, הזעה, יתר לחץ דם שרירי, נשימה איטית שטחית, לעתים קרובות עם נפילה, חבורות ובדרך כלל נורמליזציה ספונטנית של המצב.
טיפול חירום: הסר חפצים זרים מפיו של המטופל כדי להבטיח אספקת אוויר צח תן למטופל מיקום אופקי עם רגליים מורמות אמוניום כלוריד על ספוגית החלת החייאה - דחיסה של בסיס מחיצת האף בשתי אצבעות קפאין נתרן בנזואט 10% - 1 מ"ל תת עורית או תוך ורידי; קורדיאמין 1-2 מ"ל תת עורית; אטרופין סולפט 0.1% - 0.5-1 מ"ל תת עורי או תוך ורידי.
קפאין - סודיום בנזואט פסיכוסטימולטור, קבוצת מתילקסנטין משפר ומווסת תהליכי עירור בקליפת המוח - ממריץ רפלקסים מותנים חיוביים ומגביר את הפעילות המוטורית. ממריץ את מרכז הנשימה והווזומוטורי. משפר את התכווצות שריר הלב, מגביר את לחץ הדם, מרחיב את כלי הדם. מרגיע שרירים חלקים.
Cordiamin analeptic, קבוצה של אמידים חומצה אלקילטיבית מעוררת את מערכת העצבים המרכזית עירור של מרכז הנשימה מוביל לעלייה בתדירות ובמשרעת הנשימה. עירור של המרכז הווזומוטורי מוביל לעלייה בהתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים ומגביר את לחץ הדם.
אטרופין סולפט חוסם M-כולינרגי חוסם ללא הבחנה קולטנים M-כולינרגיים. מפחית את הטונוס של איברי שריר חלק. ממריץ את הנשימה. גורם להתרגשות מוטורית ומנטלית.
התמוטטות אחת מהצורות של אי ספיקת כלי דם חריפה, המאופיינת בירידה חדה בטונוס כלי הדם או ירידה מהירה במסת הדם במחזור, מה שמוביל לירידה בזרימה הורידית ללב, ירידה בלחץ העורקי והורידי, מוחי. היפוקסיה ועיכוב תפקודי גוף חיוניים.
גורמים להתמוטטות: זיהומים חריפים אובדן דם חריף, מחלות של מערכת העצבים האנדוקרינית ומערכת העצבים שיכרון אקסוגני מחלות חריפות של איברי הבטן
תסמיני קריסה: תחושת חולשה כללית סחרחורת צמרמורת צמא ירידה בטמפרטורת הגוף העור והריריות חיוורות עם גוון ציאנוטי לחץ הדם יורד
טיפול חירום: 1. מחממים את החולה 2. שוכבים עם רגליים מורמות 3. מסופק אוויר צח 4. ב / בהחדרה של 20-60 מ"ל של 40% גלוקוז עם 2-5 מ"ל של תמיסת חומצה אסקורבית 5% 5 הזרקה לווריד של פרדניזולון (60-90 מ"ג) 1-2 מ"ל תמיסת קורדיאמין 1-2 מ"ל תמיסת נתרן בנזואט קפאין 10%
Prednisolone hemisuccinate glucocorticoid זה פועל תוך תאי. יש לו השפעה בולטת על חילוף החומרים. בעל פעולה אנטי דלקתית. מעלה במהירות את ריכוז הגלוקוקורטיקוסטרואידים בגוף.
Prednisolone hemisuccinate glucocorticoid לגלוקוקורטיקוסטרואידים יש השפעה אנטי דלקתית (על ידי ייצוב קרומי התא). תכונות חוסר רגישות, פעולה אנטי אלרגית, מדכא חיסון, אנטי הלם ואנטי רעילים (עקב לחץ דם מוגבר, חדירות מופחתת של כלי הדם, הפעלת אנזימי כבד).
הלם אנפילקטי.
הלם אנפילקטי הוא סוג מיידי של תגובה אלרגית המתרחשת מיד לאחר מתן פרנטרלי של אלרגן.
סיווג: לפי צורה: צורת מינון אופיינית (הצורה הנפוצה ביותר ברפואת שיניים, עקב תגובה אלרגית לחומרי הרדמה מקומיים), צורת לב, צורה אסתמטית, צורה מוחית, צורת בטן.
סיווג: 2. במורד הזרם: מהיר ברק, כבד, בינוני, קל. צורות חמורות ובולטות, ככלל, מסתיימות במוות. בצורה של חומרה בינונית ומתונה, ניתן לזהות את הביטויים הקליניים הבאים ולבצע טיפול.
עבור צורה טיפוסית של הלם תרופתי (LASH) מאופיין ב: פגיעה בהכרה, במחזור הדם, בתפקוד הנשימה ובמערכת העצבים המרכזית.
ביטויים: יש תחושת חום, גירוד בקרקפת ובגפיים, יובש בפה, קוצר נשימה, אדמומיות בפנים, ואחריו חיוורון, סחרחורת,
ביטויים: אובדן הכרה, בחילות והקאות, עוויתות, ירידת לחץ, הרפיה, עד בריחת שתן וצואה; מתפתחת תרדמת.
טיפול חירום: מתן עמדה אופקית למטופל, הבטחת סבלנות דרכי הנשימה העליונות על ידי סיבוב ראש המטופל הצידה, קיבוע הלשון, ניקוי הפה מליחה והקאה, דחיפת הלסת התחתונה קדימה. , כדי להתחיל הנשמה מלאכותית.
טיפול חירום: הזרקו מיד אפינפרין הידרוכלוריד 0.1% 0.5 מ"ל תת עורית או תוך שרירית כל 10-15 דקות עד להסרה ממצב חמור. אנו מטילים חוסם עורקים על הכתף. בהיעדר השפעת אדרנלין, הידרוכלוריד מנוהל תוך ורידי ב-10-20 מ"ל של תמיסה איזוטונית. במקביל, אנטיהיסטמינים ניתנים תוך שרירית: ר. diphenhydramine 1% 2-4ml או r. סופרסטין 2.5% 2-3 מ"ל.
טיפול חירום: הזרקה תת עורית או תוך שרירית קפאין נתרן בנזואט 0.05-0.1 גרם או קורגליקון תוך ורידי 0.5-1 מ"ל. בנוכחות התקף אסתמטי, יופלין 4 מ"ג/ק"ג לכל 10-20 מ"ל של תמיסת מלח ניתנת לווריד. בבצקת גרון חריפה, יש לציין אינטובציה. במקרה של כשל נשימתי והפסקתו, יש צורך בהחדרה של לובלין הידרוכלוריד 1% -0.3 מ"ל. אוורור מלאכותי של הריאות.
טיפול חירום: אם אין שיפור במצב החולה יש לחזור על מתן התרופות ולטיפה (ממערכת חד פעמית) מתן פוליגלוקין, מי מלח בתוספת 2-3 מ"ל דקסמתזון לבקבוקון בשעה יש לבצע קצב של עד 80 טיפות לדקה. בצע החייאה לב-ריאה כמצוין.
אפינפרין הידרוכלוריד: בתגובות אנפילקטיות ובהלם, נמצא כי אפינפרין היא התרופה היעילה ביותר והבחירה, ויש לתת אותה מיד כאשר מתפתחת אנפילקסיס. יש לזכור כי אדרנלין מסוגל לעורר הפרעות קצב לב, במיוחד במצבים של היפוקסיה וחמצת. מצד שני, יש לו תכונות רבות שעולות על הסיכון הפוטנציאלי לתופעות לוואי בשעת חירום.
כדאיות מתן האדרנלין נקבעת על ידי הדברים הבאים: 1) בשל האפקט בטא-אדרנרגי, הוא מעכב את שחרור המתווכים (אמינים ואזואקטיביים) מרוב התאים ודגרנולציה של בזופילים, מה שמונע התקדמות נוספת של התגובה האנפילקטית. 2) עקב פעולת אלפא אדרנרגית, היא גורמת לכיווץ כלי דם; 3) כתוצאה מגירוי של קולטני בטא-אדרנל, הוא מספק הרחבת סימפונות.
קפאין סודיום בנזואט (ממריץ פסיכומוטורי): משפר ומווסת תהליכי עירור בקליפת המוח - ממריץ רפלקסים מותנים חיוביים ומגביר את הפעילות המוטורית. ממריץ את מרכז הנשימה והווזומוטורי. משפר את התכווצות שריר הלב, מגביר את לחץ הדם, מרחיב את כלי הדם. מרגיע שרירים חלקים. קורגליקון (גליקוזיד לב): השפעה לאחר 5-10 דקות השפעה סיסטולית בולטת. השפעה מגרה בולטת על עצב הוואגוס.
Lobelin הידרוכלוריד (גנגליוסטימולטור): יש לו השפעה מגרה ספציפית על הגרעינים של מערכת העצבים האוטונומית והגלומרולי הצוואר, המלווה בגירוי של מרכזי הנשימה ואחרים של המדולה אולונגטה. גירוי עצב הוואגוס גורם להאטה בקצב הלב ולירידה בלחץ הדם. Eufellin (אנטי עווית מיוטרופי): מרגיע את השרירים החלקים של הסמפונות וכלי הדם. מפחית לחץ במערכת עורקי הריאה, מגביר את זרימת הדם הכלייתית. יש אפקט משתן; מעכב הצטברות טסיות דם.
פוליגלוצין (תרופת אנטי הלם מחליפת פלזמה): שומר על נוזלים בזרם הדם - אפקט המודינמי (בשל המשקל המולקולרי היחסי הגדול יחסית, קרוב לזה של אלבומין בדם). מגביר את לחץ הדם ואינו מאפשר לו לרדת לאורך זמן (חודר לאט דרך דפנות כלי הדם ומסתובב בזרם הדם במשך זמן רב) דקסמתזון (גלוקוקורטיקוסטרואיד): יש לו השפעה אנטי דלקתית חזקה (עקב התייצבות של ממברנות תאים, דיכוי הפעילות של פוספוליפאז והיאלורונידאז, עיכוב חלוקת כלוב התורן k). ופעולה אנטי אלרגית.
חולים שעברו הלם אנפילקטי צריכים להתאשפז במחלקה מיוחדת בגלל הסיכון לסיבוכים מאוחרים מהלב, הכליות ודרכי העיכול.
אי אפשר להימנע מסיבוך אדיר שכזה, אבל יש למנוע אותו על ידי ניתוח יסודי של ההיסטוריה של המטופל.
מקורות: רפואת שיניים כירורגית: ספר לימוד / עריכת T.G. רובוסובה. - מ.: רפואה, 1990. - 576 עמ'; Kharkovich D.A. פרמקולוגיה: ספר לימוד. - מהדורה 6, מתוקנת והוספה - M .: GEOTAR MEDICINE, 1999. - 664 עמ'. מ.ד. משקובסקי. תרופות - מהדורה 15, מתוקנת, מתוקנת והוספה - M .: RIA "גל חדש": Publisher Umerenkov, 2008. - 1206 עמ'. אינטרנט: www.medlinks.ru www.neuro.net.ru www.sunhome.ru www.medical-center.ru www.alergy.ru www.stomed.ru www.dic.academic.ru www.practica.ru
אנו מודים לך על תשומת הלב שלך!
שקופית 2
מסגרת משפטית: על ידי מה עלינו להיות מודרכים? חוק פדרלי מ-21 בנובמבר 2011 מס' 323-FZ "על יסודות ההגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית" צו משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מ-4 במאי 2012 מס' אמצעי עזרה ראשונה .
שקופית 3
מסגרת משפטית: על ידי מה עלינו להיות מודרכים? חוק פדרלי מ-21 בנובמבר 2011 מס' 323-FZ "על היסודות של הגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית" טיפול רפואי
שקופית 4
מסגרת משפטית: על ידי מה עלינו להיות מודרכים? חוק פדרלי מ-21 בנובמבר 2011 מס' 323-FZ "על יסודות ההגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית" סעיף 31. עזרה ראשונה 1. עזרה ראשונה לפני מתן סיוע רפואי לאזרחים במקרה של תאונות, פציעות, הרעלה ומצבים ומחלות אחרים המאיימים על חייהם ובריאותם, על ידי אנשים המחויבים לספק עזרה ראשונה בהתאם לחוק הפדרלי או לכלל מיוחד ובעלי הכשרה מתאימה, כולל עובדי הגופים הפנימיים של הפדרציה הרוסית, עובדים, אנשי צבא ועובדי כבאות המדינה, מחלצים של צוותי חילוץ חירום ושירותי חירום. סעיף 32. סיוע רפואי 4. צורות הסיוע הרפואי הן: 1. חירום - סיוע רפואי הניתן במקרה של מחלות חריפות פתאומיות, מצבים, החמרה של מחלות כרוניות המהוות איום על חיי המטופל; 2. חירום - טיפול רפואי הניתן במקרה של מחלות חריפות פתאומיות, מצבים, החמרה של מחלות כרוניות ללא סימנים ברורים לאיום על חיי החולה;
שקופית 5: מסגרת משפטית: ממה עלינו להיות מודרכים?
חוק פדרלי מ-21 בנובמבר 2011 מס' 323-FZ "על יסודות ההגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית" בסיס משפטי: ממה עלינו להיות מודרכים? סעיף 73. חובות של עובדים רפואיים ועובדי תרופות 1. עובדים רפואיים ועובדי תרופות מבצעים את פעילותם בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית, בהנחיית עקרונות האתיקה הרפואית והדאונטולוגיה. 2. עובדי רפואה מחויבים: 1) להעניק טיפול רפואי בהתאם לכישוריהם, תיאורי התפקיד, חובותיהם הרשמיות והרשמיות; סעיף 98. אחריות בתחום הגנת הבריאות 2. ארגונים רפואיים, עובדים רפואיים ועובדי תרופות יהיו אחראים בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית בגין הפרת זכויות בתחום הגנת הבריאות, גרימת נזק לחיים ו(או) ) בריאות במתן טיפול רפואי לאזרחים. 3. נזק שנגרם לחייהם ולבריאותם של אזרחים במהלך מתן טיפול רפואי יפוצה על ידי ארגונים רפואיים בסכום ובאופן שנקבע בחקיקה של הפדרציה הרוסית. 4. פיצוי על נזק שנגרם לחייהם ול(או) בריאותם של אזרחים אינו פוטר עובדים רפואיים ועובדי תרופות מלהטיל עליהם אחריות בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית.
שקופית 6
מסגרת משפטית: על ידי מה עלינו להיות מודרכים? חוק פדרלי מ-21 בנובמבר 2011 מס' 323-FZ "על יסודות ההגנה על בריאותם של אזרחים בפדרציה הרוסית" סעיף 11. מניעת טיפול רפואי גביית עמלות עבור מתןו על ידי ארגון רפואי המשתתף ביישום זה תוכנית, ועובדים רפואיים של ארגון רפואי כזה אינם מורשים. 2. סיוע רפואי בטופס חירום ניתן על ידי ארגון רפואי ועובד רפואי לאזרח ללא דיחוי וללא תשלום. סירוב לספק אותו אסור. 3. בגין הפרה של הדרישות המפורטות בחלקים 1 ו-2 של מאמר זה, ארגונים רפואיים ועובדים רפואיים אחראים בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית.
שקופית 7
מסגרת משפטית סעיף 124. אי מתן סיוע לחולה [הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית] [פרק 16] [סעיף 124] חומרת הפגיעה בבריאותו של המטופל, דינה בקנס בסכום של עד 40 אלף רובל, או בגובה השכר או המשכורת, או כל הכנסה אחרת של הנידון לתקופה של עד שלושה חודשים, או בעבודות חובה לתקופה של עד 360 שעות, או בעבודת תיקון לתקופה. עד שנה, או במעצר עד ארבעה חודשים. 2. אותו מעשה, אם ברשלנות גרם למותו של חולה או לפגיעה חמורה בבריאותו, דינו בעבודת כפיה לתקופה של עד ארבע שנים, עם או בלי שלילת הזכות לכבוש מסוימים. תפקידים או לעסוק בפעילויות מסוימות לתקופה של עד שלוש שנים, או בלעדיה, או בשלילת חירות. לתקופה של עד ארבע שנים עם או בלי שלילת הזכות לכהן בתפקידים מסוימים או לעסוק בפעילויות מסוימות עבור תקופה של עד שלוש שנים. הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית (כפי שתוקן ב-28 ביולי 2012)
שקופית 8
התעלפות (מצב SYNCOPAL) סיבות אפשריות התעלפות יכולה להופיע: במצב מלחיץ, עם פחד חזק; בעת נטילת דם לניתוח או בעת הזרקה בחדר הטיפולים; עם כאבים עזים, למשל, עם נפילה חזקה או שבר; כאשר קם פתאום ממצב ישיבה או שכיבה; כאשר נמצאים בחדר מאוורר גרוע; עם התחממות יתר חמורה; כאשר עוצרים את הנשימה; עם חולשה מתת תזונה; עם אנמיה; עם עוויתות; עם מחלות לב, אי ספיקת לב. הבסיס לסינקופה הוא היפוקסיה חולפת של המוח, המופיעה מסיבות שונות לירידה בתפוקת הלב, הפרעות קצב לב, ירידה רפלקסית בטונוס כלי הדם וכו'.
שקופית 9
Syncope (מצב SYNCOPAL) סוגי VASODEPRESSOR המשויכים לפתולוגיה של CCC מסוכן מאוד! דום לב מחלות לב וכלי דם גדולים רפלקס ירידה בטונוס כלי הדם גורמים פסיכוגניים פרודרום: חולשה, בחילות, צלצולים באוזניים, פיהוק, כהה בעיניים, חיוורון, זיעה קרה הפרעה בקצב או בהולכה ירידה בתפוקת הלב סיכון פרוגנוסטי בינוני התפתחות פִּתְאוֹמִי
10
שקופית 10
טיפול בהתעלפות (מצב סינקופלי) השאלה - יש להביא את הנפגע להכרה? 90% מהמטופלים מחוסרי הכרה עד 20 שניות! פעולות עדיפות
11
שקופית 11
טיפול בהתעלפות (מצב SYNCOPAL) בשאיפה הוא מעורר את מרכז הנשימה (הפסקת נשימה רפלקסית אפשרית בריכוזים גבוהים). על צמר גפן או גזה 1-2 מ"ל תמיסת אמוניה! לא יותר מ-1.5-2 ס"מ מהאף! חשיפה - כמה שניות! בתגובה הראשונה של הנפגע - הסר! שאיפה ממושכת עלולה לגרות את הריריות של דרכי הנשימה והעיניים, לגרום לבצקת ריאות ולעצירת נשימה!
12
שקופית 12
טיפול בהתעלפות (מצב סינקופלי) השתמש באמוניה כאמצעי מניעה מה לא לעשות! השתמש באמוניה בהעדר נשימה נסה לתת לנפגע נוזל לשתות קפאין, קורדיאמין, סולפוקמפוקאין וכדומה. אם ההכרה והנשימה מחוץ להכרה, מעבר לאמצעי REANIMATION על פי אלגוריתם C - A - B
13
שקופית 13
SYNOPSIS (SYNCOPE) טיפול פעילויות משניות דופק לב BP אינדיקציות א.ק.ג סוכר לאשפוז
14
שקופית 14
הערכת תודעה הערכת פונקציות חיוניות מטופל בהכרה ללא הכרה< 5 м. СОЗНАНИЕ ОТСУТСТВУЕТ >5 מ' סיבה להכרה, הערכת סיכון סיכון גבוה: שינויים בא.ק.ג. מידת הסיכון אינה ברורה, נדרש חיפוש אבחוני. נדרש סיכון נמוך: תגובה אורטוסטטית התעלפות וסובגלית התעלפות "מוכרת" טיפול סימפטומטי, השגחה חוץ אשפוז בבית חולים הבטחת יציבות תפקודים חיוניים ניטור אשפוז בבית החולים
15
שקופית 15
BRONCHOSPASM, MEDICINAL AD ברונכוספאזם הוא התכווצות הפיכה של שרירי דופן הסימפונות והיצרות של הסמפונות. עשוי להיות מבשר להלם אנפילקטי
16
שקופית 16
BRONCHOSPASM, MEDICINE AD חוסמי β-אדרנרגיים חוסמי תעלות סידן מעכבי כולינסטראז מעכבי ASA ו-NSAIDs מעכבי ACE מעכבי ACE פניצילינים יוד ויטמינים של סרה טיפולית מקבוצת B לעתים קרובות יותר בנשים גיל 30-40 שנים נוכחות פתולוגיה ריאות 40-50% אנטיביוטיקה פקטורי
17
שקופית 17
ברונכוספאזם, ברפואה BA (סימפטומים) עמדה כפויה קוצר נשימה נכש יתר לחץ דם, טכיקרדיה "פאניקה נשימתית" פחד מוות, עירור פסיכומוטורי
18
שקופית 18
ברונכוספזם, ברפואה BA (תסמינים 2) הפרעת תודעה הפסקת נשימה קרדיווסקולארית דממה במהלך אוסקולציה איום חיים!
19
שקופית 19
ברונכוספאזם, מודעה רפואית (טיפול) O 2 Sa≥92% מרחיבי סימפונות אפשרות של קורטיקואידים?
20
שקופית 20
BRONCHOSPASM, MEDICINED BA (טיפול) 1. מרחיבי סימפונות קלאסיים: מחקות β 2 סלקטיביות (סלבוטמול, אלבוטרול, לבלבוטרול, טרבוטלין, אדרנלין). תרופות אנטיכולינרגיות (איפראטרופיום ברומיד, Atrovent). גלוקוקורטיקואידים. מגנזיום גופרתי. מתילקסנטינים (אופילין, תיאופילין) אחרים (אנטגוניסטים לאוקוטריאן, חומרי הרדמה לאינהלציה, קטמין).
21
שקופית 21
BRONCHOSPASM, MEDICINED AD (TREATMENT) אדרנומימטיקה סלקטיבית בטא-2: למשל סלבוטמול, עם אלבוטרול (ונטולין), לבלבוטרול וכו'. צורות הצגה: תרסיס, אוהלי אינהלציה בנפח של יותר מ-750 מ"ל, שווה ערך ל-8 - 10 תרסיסים ). דרך שאיפה (מהירות, השפעה מערכתית מינימלית, יתרון על פני מתן תוך ורידי). תיתכן ירידה קצרת טווח ב-SaO 2. דרך מתן פרנטרלית (s/c terbutaline (Brikanil) 0.5 מ"ג, מינון התחלתי של 2 מיקרוגרם/ק"ג, מינון תחזוקה של 5 עד 8 מ"ג/ק"ג).
22
שקופית 22
BRONCHOSPASM, MEDICINED AD (TREATMENT) לא פחות יעיל ממימטיקה מסורתית (סלקטיבית) בטא 2. תת עורית 0.01 מ"ג/ק"ג ל-3 זריקות (כ-0.6 מ"ג) במרווח של 20 דקות. אירוסול: 2-3 מ"ג ל-5 מ"ל NaCl? תוך קנה הנשימה? תת עורית 0.25 מ"ג. תוך ורידי 0.25-1.0 מק"ג/דקה. אבל עד 4% מתופעות הלוואי המסוכנות. אַדְרֶנָלִין
23
שקופית 23
BRONCHOSPASM, MEDICINAL BA (טיפול) הפחתת בצקת רירית והפרשת יתר של הסימפונות. הגבר את הרגישות של קולטני β 2. תחילת הפעולה בעוד 6-12 שעות (!). יעיל במיוחד בחולים שלא נטלו בעבר קורטיקוסטרואידים במשברים קשים. שימוש: דרך הפה יעיל כמו מתן תוך ורידי, אך עדיף מתן תוך ורידי. מתילפרדניזולון 40-250 מ"ג. דקסמתזון - 10 מ"ג. קורטיקוסטרואידים
24
שקופית 24
BRONCHOSPASM, MEDICINED AD (TREATMENT) אנטגוניסטים לרצפטור מוסקריני - חסימת כיווץ הסימפונות והפרשת ריר. דרך המתן היא אינהלציה בלבד. תופעות הלוואי אינן מתבטאות. פחות יעיל בהשוואה למימטיקה של β 2; תחילת הפעולה היא רק לאחר 60-90 דקות. יעילות ממוצעת (עלייה של 15% בשיא הזרימה); משך ההשפעה הוא 3-9 שעות. ניתן להשתמש יחד עם β 2 -מימטיקה (Berodual ®) בשימוש בצורה של תרסיסים ואירוסולים (A trovent ®) ANTICHOLINERGICS
25
שקופית 25
תסמונת כלילית חריפה (הגדרה) תסמונת כלילית חריפה היא תקופה של החמרה בולטת של מחלת לב כלילית, המאופיינת בסימנים קליניים, אלקטרוקרדיוגרפיים ומעבדתיים המצביעים על התפתחות אוטם שריר הלב (MI) או אנגינה לא יציבה (UA)
26
שקופית 26
תסמונת כלילית חריפה (הגדרה) הגורם העיקרי ל-ACS הוא היווצרות רובד לא יציב עם סיכון גבוה לקרע קפסולרי והיווצרות פקקת עורקים כליליים חוסמים חלקית או מלאה.
27
שקופית 27
תסמונת כלילית חריפה קריטריונים לסיכון מיידי למוות כאב ממושך במנוחה (יותר מ-20 דקות) כאב מלווה באסתמה לבבית תת לחץ דם במהלך התקף אנגינאלי
28
שקופית 28
תסמונת כלילית חריפה מרפאה של תסמונת כלילית חריפה טיפוסית מרפאה: התסמין העיקרי הוא כאב. 1. אינטנסיבי, ארוך טווח (ממספר שעות עד יום). 2. לוקליזציה: - מאחורי עצם החזה; - בחצי השמאלי של בית החזה 3. אופי: - התכווצות (סימפטום של "אגרוף קמוץ") - לחיצה 4. הקרנה: - בכתף שמאל, זרוע - בשתי ידיים - בלסת התחתונה 5. מלווה ב: - חולשה כללית, זיעה קרה - תחושת קוצר נשימה - דפיקות לב - הפרעות בעבודת הלב - תחושת פחד מוות
29
שקופית 29
תסמונת כלילית חריפה (טיפול) טיפול טרום-אשפוזי בתסמונת כלילית חריפה: הקלה מספקת בכאבים טיפול אנטי-טרומבוטי ראשוני טיפול בסיבוכים הובלה מהירה לבית חולים
30
שקופית 30
תסמונת כלילית חריפה (טיפול) לתת למטופל אספירין - 325-500 מ"ג - ללעוס ולבלוע, ניטרוגליצרין מתחת ללשון עם לחץ דם של לפחות 90 מ"מ כספית, לתת (אם קיים) חוסם b, להזעיק אמבולנס.
31
שקופית 31
אוטם שריר הלב אבחון כאבים רטרוסטרנליים המקרינים לכתף שמאל (לעיתים ימינה), לאמה, לשכמות, לצוואר, ללסת תחתונה, לאזור האפיגסטרי. הכאב עז: לחיצה, לחיצה, צריבה, גדילה בגלים, מתעצמת עם כל גל חדש, נמשכת שעות. הכאב מלווה בהתרגשות, חרדה, פחד מוות, חולשה כללית קשה, תחושת חוסר אוויר, תסמינים וגטטיביים: חיוורון, זיעה קרה, בחילות והקאות. הפרעות קצב לב אפשריות והפרעות הולכה חוסר יציבות בלחץ העורקי תגובה לא מלאה או נעדרת לשינויים ב-EKG ניטרוגליצרין: עלייה במקטע ST או דיכאון
32
שקופית 32
טיפול חירום 1 32 מנוחה פיזית ורגשית טיפול בחמצן (במידת האפשר) טבליות ניטרוגליצרין 0.5 מ"ג תת לשוניים (ניתן לחזור על עצמו 2-3 פעמים תוך 5-10 דקות תחת בקרת לחץ דם) ניתן להשתמש בתרסיס ניטרוגליצרין חומצה אצטילסליצילית 0.25 גרם ללעוס שיכוך כאב נרקוטי מלא. משככי כאבים (בהתאם לחומרת הכאב, גיל ומצב)
33
שקופית 33
טיפול חירום 2 33 תיקון לחץ דם ודופק. אנאפרילין 20 מ"ג מתחת ללשון (אם אין ברדיקרדיה ויתר לחץ דם). הפרין 5000 יחידות IV - בולוס או קלופידוגרל 300 מ"ג דרך הפה בבת אחת (4 טבליות). למטופלים מעל גיל 75 - 75 מ"ג (טבליה אחת) אשפוז המטופל לאחר התייצבות אפשרית של המצב.
34
שקופית 34
טיפול O 2 מנוחה ניטרוגליצרין מורפיום חומצה אצטילסליצילית אנאפרילין הפרין טיפול חירום 3
35
שקופית 35
הלם קרדיוגני (נכון) 35 אבחנה בחולה עם אוטם שריר הלב חריף, לחץ הדם הסיסטולי נמוך מ-90 מ"מ כספית. (במחצית מהמקרים אינו עולה על 60 מ"מ כספית), דופק לחץ דם נמוך מ-20 מ"מ כספית. ההכרה מדוכאת (מתרדמה קלה לתרדמת). השתן מצטמצם לפחות מ-20 מ"ל/שעה תסמינים של הידרדרות במחזור הדם ההיקפי (ציאנוטי חיוור, עור לח, ורידים היקפיים קרועים, קור של עור הגפיים, סימפטום חיובי של "נקודה לבנה", קוצר נשימה, דיכאון של התודעה.
36
שקופית 36
טיפול חירום 1 36 בהיעדר תסמינים של איום של בצקת ריאות, שכב ללא כרית כשהגפיים התחתונות מורמות בזווית של 20 מעלות; בנוכחות תסמינים אלה - תנוחת חצי ישיבה. טיפול בחמצן עם מסיכה או דרך צנתר לאף. שיכוך כאבים מלא: מורפיום. חומצה אצטילסליצילית 250 מ"ג ללעוס ולמצוץ. הפרין IV.
37
שקופית 37
טיפול חירום 2 37 אמצעים לייצוב לחץ הדם: טיפול בעירוי - בהיעדר איום של בצקת ריאות. טיפול עם אמינים לחץ: דופמין. אם אין השפעה מוסיפים אדרנלין 7. אשפוז לאחר התייצבות אפשרית של המצב
38
שקופית 38
טיפול חירום 3 38 מיקום O 2 -טיפול Morphine IV Heparin IV תמיסה של 0.9% של NaC l IV טפטוף Dopamine IV טפטוף או מיקרו-ג'ט.
39
שקופית 39
39 בצקת ריאות קרדיוגנית ואסתמה לבבית אבחון חנק, מחמיר בשכיבה בישיבה מאולצת קוצר נשימה יבש, בהתחלה שיעול לא פרודוקטיבי, לאחר מכן עם כיח זרומי (עם אסתמה לבבית) Acrocyanosis rales לח בריאה ), לפעמים עם נשימה מבעבעת (עם בצקת ריאות) טכיקרדיה BP יכולה להיות מוגברת, תקינה עבור חולה זה או מופחתת היסטוריה: אוטם שריר הלב, מחלת לב, יתר לחץ דם, אי ספיקת לב כרונית.
40
שקופית 40
טיפול חירום 1 40 אמצעים כלליים השבת המטופל עם גפיים תחתונות מושפלות (במקרה של לחץ דם נמוך, השכב את המטופל עם ראש מורם). טיפול בחמצן במסכה או באמצעות צנתר לאף בקצב של 8-10 ליטר לדקה. הסרת קצף (מתבצעת עם בצקת ריאות) היא חובה על רקע הרגעה של המטופל, כלומר. לאחר מתן סדוקסן, סיבזון או מורפיום). שיטות להסרת קצף שפכו 96% אלכוהול למכשיר האדים במקום מים (אם לא, 70%). שאיפת אלכוהול 33% דרך משאף כיס או נבולייזר. מתן איטי תוך ורידי של 5 מ"ל של 96% (או 70%) אלכוהול עם 15 מ"ל של 20% גלוקוז.
41
שקופית 41
טיפול חירום 2 41 טיפול תרופתי טבליות ניטרוגליצרין תת-לשוניות 0.5 מ"ג או תרסיס 0.4 מ"ג. ניתן לחזור על הפעולה לאחר 10 דקות תחת בקרת לחץ דם. יש לדלל מורפיום 1% - 1 מ"ל ב-20 מ"ל תמיסת NaCl איזוטונית, להזריק חלקית בשלוש מנות מחולקות עד להופעת ההשפעה. Lasix 1% - 4 מ"ל בולוס IV להפחתת החדירות של הממברנה המכתשית-נימית, אנטיהיסטמינים (סופרסטין 2% - 2 מ"ל IV) הורמוני קורטיקוסטרואידים (פרדניזולון 60-120 מ"ג או דקסמתזון 8-16 מ"ג (2-3-4 מ"ל) ) בתוך בתוך)
42
שקופית 42
טיפול חירום 3 42 טיפול תרופתי (המשך) תלוי בלחץ הדם 5.1 ליתר לחץ דם (אחת מהתרופות הבאות) ניטרוגליצרין. enap-R. 5.2 ליתר לחץ דם, הלחץ מאמינים דופמין לכשל אדרנלין
43
שקופית 43
טיפול חירום 4 אמצעים כלליים טיפול תרופתי 1. רגולציה 1. ניטרוגליצרין 2. טיפול O 2 2. מורפיום 3. מסיר קצף 3. משתנים 4. אנטיהיסטמינים והורמונים 5. תרופות בהתאם ללחץ הדם
44
שקופית 44
44 אבחון עלייה חריפה ומשמעותית בלחץ הדם. תסמינים נוירולוגיים (שכיחים לכל סוגי GC): כאבי ראש, סחרחורת, רעש בראש; "זבובים" או צעיף מול העיניים; בחילות והקאות; paresthesia; hemiparesis חולף, דיפלופיה. משבר יתר לחץ דם
45
שקופית 45
עם משברים היפר-קינטיים (נוירו-וגטטיביים): התרגשות עצבית כללית (רעד פנימי); היפרמיה של הפנים; מְיוֹזָע; טכיקרדיה; הטלת שתן תכופה במשברים היפוקינטיים (מים-מלח): עייפות, עייפות, נמנום; חוסר התמצאות בזמן ובסביבה; פנים נפוחות חיוורות; תְפִיחוּת. 45
46
שקופית 46
טיפול חירום 1 46 מנוחה פיזית ונפשית מלאה. נהלים מסיחים את הדעת: פלסטרים של חרדל על החלק האחורי של הראש ושרירי השוק; אמבטיות רגליים חמות; קר על המצח. במשבר לא פשוט מתחת ללשון כל 30-60 דקות עד לשיפור המצב, אחת מהתרופות הבאות: ניפדיפין 10 מ"ג (קורינפר, קורדפלקס). קפטופריל (קפוטן) 12.5-25 מ"ג. אנאפרילין במינון של 20 מ"ג (למשברים עם טכיקרדיה). קלונידין 0.075-0.15 מ"ג. עם השפעה לא מספקת: Furosemide 20-40 מ"ג מתחת ללשון (לעוס ולהמיס).
47
שקופית 47
טיפול חירום 2 47 עבור IV חמור אחת מהתרופות הבאות: Enap-R ניטרוגליצרין (אנלפרילט). מגנזיום סולפט. Obzidan עם איום לפתח אי ספיקת לב חריפה: Lasix in/in.
48
שקופית 48
טיפול חירום 3 48 בנוסף: במקרה של לחץ רגשי חמור: Seduxen Droperidol או הרגעה קלה: Corvalol, motherwort, fenozepam.
49
שקופית 49
טיפול חירום 4 49 מנוחה + הרגעה הסחת הדעת פעולה מהירה היפוטנסיבית אם לא יעילה - משתנים נוספים
50
שקופית 50
דימום ריאתי אבחון בידוד דם בעת שיעול או זרימה מהפה (דם מהפה ומהאף משתחרר בו זמנית רק עם דימום ריאתי מסיבי). הדם קל, מוקצף עם קרישים קטנים, לעתים קרובות מעורבב עם ליחה. למטופל יש היסטוריה ריאתית. במקביל לשחרור הדם, מציין המטופל: - כאבים בצד. - תחושת מלאות וצריבה בחזה. - חנק. כשמקשיבים לריאות - צפצופים. אין דם בצואה 50
51
שקופית 51
עזרת חירום 51 תנו תנוחת חצי ישיבה (אם בלתי אפשרי, שכבו על הצד הכואב), קר על החזה. טיפול בחמצן. Eufillin 2.4% טיפול עירוי ויקסול, סידן כלורי, אטמסילאט, ויטמין C. אשפוז דחוף במחלקה הכירורגית.
52
שקופית 52
אבחון שבץ מוחי התמונה הקלינית תלויה באופי התהליך (איסכמיה או דימום), לוקליזציה (המיספרות, תא המטען), קצב התפתחות התהליך (פתאומי, הדרגתי). אירוע מוחי מכל מוצא מאופיין בשילוב של תסמינים מוחיים בדרגות חומרה שונות (כאב ראש, סחרחורת, בחילות, הקאות, איבוד הכרה) ותסמינים מוקדים של נזק מוחי (המיפרזיס או המיפלגיה לפי כלל הדיקוסציה + נזק לגולגולת עצבים - פנים, hypoglossal, oculomotor). 52
53
שקופית 53
54
שקופית 54
55
שקופית 55
56
שקופית 56
מצב חירום 1 56 קבע חופש דרכי הנשימה (נקה, הכנס נתיב אוויר). במידת הצורך, IVL באמצעות שקית Ambu. לשיפור חילוף החומרים במוח - הגנה עצבית באחת מהתרופות הבאות: גליצין מתחת ללשון עם הכרה שמורה. Actovegin IV. Semax תוך-נאזלית. ציטופלבין. (ללא קשר לאופי התהליך)
57
שקופית 57
טיפול חירום 2 57 הפחת את לחץ הדם לרמות לחץ הדם היעד, אשר עבור חולים עם יתר לחץ דם הם 180-185 / 105-110, ולמטופלים עם לחץ דם תקין תחילה -160-170 / 95-100 לשם כך, השתמש ב-Enap-R (אנלפרילט); ורפמיל; מגנזיום סולפט. קלונידין. (ללא קשר לאופי התהליך)
58
שקופית 58
טיפול חירום 3 58 לאחר התייצבות המצב אשפוז דחוף על אלונקה במחלקה הנוירולוגית. אין להעביר חולים בתרדמת אטונית עמוקה עם אי ספיקת נשימה קשה בלתי פתירה, המודינמיקה לא יציבה, עם הידרדרות מתמדת מהירה. (ללא קשר לאופי התהליך)
59
שקופית 59
טיפול חירום 4 59 החזר את הפטנטיות של ה-a.p. הפחתת לחץ הדם טיפול בתרופות הרגעה ונוגדי פרכוסים טיפול בנוגדי גודש הסר כאבי ראש והקאות. (ללא קשר לאופי התהליך)
60
שקופית 60
אבחון תסמונת עוויתות התקף עוויתי כללי מאופיין בנוכחות של עוויתות טוניק-קלוניות בגפיים, המלווים באובדן הכרה; נשיכה תכופה של הלשון והפרשות של קצף מוכתם בדם מהפה; הטלת שתן לא רצונית, לפעמים עשיית צרכים. יש הפרעת קצב בולטת של נשימה, תקופות ארוכות של דום נשימה אפשריים. הפנים של מטופל כזה חיוורות, ציאנוטיות. האישונים מורחבים ואינם מגיבים לאור. לאחר חזרת ההכרה מתגלה אמנזיה מלאה, החולה חווה עייפות, נמנום וכאבי ראש. 60
61
שקופית 61
מצב חירום 1 61 מנע פגיעה בראש ובגו (מנע נפילה על חפצים קשים, שים בגדים מתחת לראש). הקפידו על סבלנות של דרכי הנשימה (אם אפשר, תנו תנוחה על הבטן, ראש הצידה; בתקופה שבין פרכוסים, הסירו ריר, הכנסת צינור אוויר).
62
שקופית 62
טיפול חירום 2 62 טפל בהתקפים באחד מהדברים הבאים: סדוקסן (Relanium, Sibazone); מגנזיום גופרתי; דרפרידול. בהיעדר השפעה, dormicum (midazolam) תוך ורידי.
63
שקופית 63
טיפול חירום 3 63 הקל על כאבי ראש: אנלגין; בראלגין. טיפול בהורדת גודש: מתילפרדניזולון או דקסמתזון לווריד.
64
שקופית 64
טיפול חירום 4 64 ניהול דרכי אוויר ניהול התקפים טיפול בכאבי ראש
65
שקופית 65
אבחון הלם HYPOVOLEMIC קיים אחד מהגורמים האפשריים: שלשולים והקאות, פוליאוריה קודמת וכו'. צמא, יובש בפה. עור יבש וקרום רירי, ירידה בטורגור העור. Acrocyanosis, גפיים קרות. אוליגוריה עד אנוריה. ירידה בלחץ הדם, קצב לב מוגבר. קוֹצֶר נְשִׁימָה. בלבול התודעה (אולי). התקפים (אפשרי). 65
66
שקופית 66
טיפול חירום 66 ריהידרציה חולים עם התייבשות מדרגה ראשונה עשויים להיות מוגבלים להתייבשות דרך הפה. בדרגות חמורות יותר, עם שמירה על הכרה ויכולת לקיחת נוזל פנימה, רצוי להתחיל בהחזרת הפה, ולאחר מכן לעבור להחדרת עירוי. לפני ניקיון הפה יש שטיפת קיבה עם תמיסה של 2% סודה לשתייה. החזרת הפה מורכבת משתייה איטית בלגימות קטנות של 1 ליטר מים חמימים (38°-40°) עם תוספת של 1 כף סוכר מגורען, 1/2 כפית מלח ו-1/2 כפית סודה לשתייה. עבור עירוי rehydration, פתרונות קריסטלואידים משמשים בתוספת של 20-40 מ"ל של 40% גלוקוז לכל בקבוקון. בתחילה, העירוי הוא כמעט סילון. לאחר התייצבות לחץ הדם ונורמליזציה של הדופק עוברים למתן טפטוף. הורמונים סטרואידים ב / בזרם וטפטוף. קרדיוטוניקה ו-vasopressors הם התווית נגד במצב זה!!
67
שקופית 67
אנפילקסיס (הגדרה) אנפילקסיס היא תגובה אלרגית חמורה, מסכנת חיים, כללית או מערכתית. מאופיינת בהתפתחות מהירה של בעיות מסכנות חיים בדרכי הנשימה ו/או הנשימה ו/או מחזור הדם, הקשורות בדרך כלל לשינויים בעור ובריריות.
68
שקופית 68
ANAPHILAXIA בפיתוח תגובה אנפילקטית בחולים עם דרגת רגישות גבוהה, לא המינון ולא שיטת מתן האלרגן ממלאים תפקיד מכריע. עם זאת, מינון גדול של התרופה מגביר את חומרת ומשך ההלם.
69
שקופית 69
עור אנפילקסיה (צורה)! ברונכוספסטי! סביר להניח כי אנפילקסיס של כלי הדם בבטן סביר כאשר כל 3 הקריטריונים מתקיימים: הופעה פתאומית והתקדמות מהירה של ביטויים קליניים בעיות מסכנות חיים בנשימה ו/או בדרכי הנשימה ו/או במחזור הדם שינויים בעור ו/או בריריות (שטיפה, אורטיקריה, בצקת). Quincke) 80% DIF. אִבחוּן
70
שקופית 70
ANAPHILAXIS (טיפול) יש למקם את כל החולים במצב נוח. יש לקחת בחשבון את הגורמים הבאים: חולים עם חסימת דרכי נשימה ובעיות נשימה עשויים להעדיף תנוחת ישיבה מכיוון שקל יותר לנשום.
71
שקופית 71
ANAPHILAXIS (טיפול) תנוחת השכיבה עם או בלי הגבהת רגל מועילה לחולים עם לחץ דם נמוך (בעיות במחזור). אם החולה מרגיש חולשה, אין לשבת או לתמוך בו - הדבר עלול לגרום לדום לב (קריסת אורתוסטטית).
72
שקופית 72
ANAPHILAXIS (טיפול) חולים נושמים וחסרי הכרה יש להשכיב על הצד (מצב בטוח, "תנוחת התאוששות").
73
שקופית 73
ANAPHILAXIS (טיפול) חולים עם תגובה אנפילקטית צריכים בכל מקרה לקבל לפחות את הדברים הבאים: 1. טיפול חירום ניתן במקום. 2. קריאה מוקדמת לסיוע מיוחד (צוות החייאה). 3. הערכה וטיפול ראשוניים על בסיס גישת C-A-B. 4. החדרת אדרנלין אם אושרה אנפילקסיס.
74
שקופית 74
אנפילקסיס (טיפול) תרופה קו ראשון! 0.1% אדרנלין 0.3-0.5 ML IM ייצוב של ממברנות תאי תורן דיכוי של שחרור היסטמין גירוי BP מוגבר של פעילות לבביות ברוכודילאציה I/V מסלול ניהול, נסיעות(?)
75
שקופית 75
אנפילקסיה (טיפול) המשך טיפול בחמצן אלרגני, במידת הצורך, טיפול עירוי IVL של ההורמון (פרניזולון 90-150 מ"ג) H1- (Suprastin, Tavegil) וחוסמי H2 (Famotid) שאיפת בטא-מימטיקה לסמפונות (סלבוטמול, מתנהג וכו')
76
שקופית 76
אנפילקסיס (טיפול) אמצעי החייאה
77
שקופית 77
אלגוריתם פעולה כללי הערכת מצבו של החולה (בינוני, חמור, חמור ביותר) הערכת רמת ההכרה זיהוי התסמונת המובילה הקובעת את חומרת מצבו של החולה מעקב אחר הפרמטרים העיקריים של פעילות חיונית הערכת תפקודם של איברים ומערכות חיוניות: לב וכלי דם. (דופק ואופי, התכווצויות דופק, לחץ דם בנוכחות טונומטר, טלפון דופק); איברי נשימה (קצב נשימה, נוכחות של קוצר נשימה או נשימה, קולות נשימה, הפרעה בקצב הנשימה); עור (צבע העור, לחות או יובש, נוכחות של פריחה) מתן סיוע חירום!!!
78
שקופית 78
אבחנה במבשרי תרדמת: יובש גוברת של העור והריריות; גירוד בעור גובר או מופיע (גירוד פרינאום אופייני במיוחד); פוליאוריה (לאחר מכן, אוליגוריה ואנוריה אפשריים); צמא, חוסר תיאבון, בחילות, הקאות; כאב ראש, חולשה, חולשה, נמנום; קוֹצֶר נְשִׁימָה; ריח של אצטון באוויר הנשוף; ב-30 - 50% מהמקרים, מרפאה של בטן חריפה (כאבי בטן, כאב ומתח של דופן הבטן, היחלשות פריסטלטיקה) KETOACIDOTIC COMA 78
79
שקופית 79
אבחון במהלך התרדמת המפותחת: העור יבש מאוד ורופס, לפעמים עם עקבות של שריטות ורתיחה. חולים צעירים עלולים לסבול משטיפה בהירה של סוכרת; נשימה עמוקה, רועשת - Kussmaul; ריח של אצטון באוויר הנשוף; טונוס השרירים מופחת בחדות; גלגלי העיניים רכים (כותנה); בבדיקת הדם, היפרגליקמיה> 20 mmol / l; בניתוח של גליקוזוריה בשתן, קטונוריה, 79
שקופית 82
טיפול חירום 3 82 בבית חולים: טיפול באינסולין עם אינסולין פשוט במשטר "מינון קטן". חידוש הפסדי אשלגן. וטיפול
83
שקופית 83
תרדמת HYPOGLYCEMIC AND HYPOGLYCEMIA 83 אבחנה במבשרי תרדמת: חולשה, כאבי ראש, סחרחורת; רעב חמור, בחילה; הזעה מוגברת; רעד, טכיקרדיה; חרדה, תוקפנות; פחד, חוסר התמצאות, פגיעה בקואורדינציה של תנועות; קֵהוּת.
84
שקופית 84
84 במהלך תקופת התרדמת הממושכת: ההכרה אובדת לחלוטין; העור חיוור, לח מאוד (הזעה כל כך בולטת שלפעמים התחתונים נרטבים); טונוס השרירים גדל, לעתים קרובות יש עוויתות של אופי קלוני וטוניק; טורגור רקמות הוא תקין; הנשימה תקינה, אין ריח באוויר הנשוף; הלשון והריריות רטובות; קולות הלב ברורים, ניתן להוריד את לחץ הדם (לא תמיד); ברדיקרדיה אפשרית (פחות תכופות - טכיקרדיה); כמות הסוכר בדם היא בדרך כלל מתחת ל-2.2 mmol/l; גופי קטון אינם מזוהים בשתן.
85
שקופית 85
טיפול חירום 85 היפוגליקמיה קלה (ללא אובדן הכרה, לא מצריך עזרה מבחוץ) צריכת פחמימות קלות לעיכול: סוכר - 4 - 5 חתיכות (עדיף להתמוסס במים, תה); דבש או ריבה 1 - 1.5 כף. כפיות; מיץ פירות מתוק - 200 מ"ל; 4-5 טבליות גלוקוז גדולות; 2-4 שוקולדים. אם היפוגליקמיה נגרמת מאינסולין ארוך טווח, אז אכלו בנוסף חתיכת לחם או 2 כפות. כפות דייסה. היפוגליקמיה חמורה (עם אובדן הכרה) לפני הגעת הרופא, השכיבו את החולה מחוסר ההכרה על צדו, שחררו את חלל הפה משאריות מזון. (אם החולה מאבד את הכרתו, אין לשפוך תמיסות מתוקות לחלל הפה - סכנת שאיפה!). לתוך / בסילון להזריק תמיסה של 40% גלוקוז 40-60 מ"ל עם 2 מ"ל של ויטמין B 1 5% - עד להחלמה מלאה של ההכרה, ואז להאכיל את המטופל, לשתות תה מתוק. אם מצב היפוגליקמיה ממושך, יש צורך להתחיל בטפטוף תוך ורידי של תמיסה של 5-10% גלוקוז ולקחת את המטופל לבית החולים.
86
שקופית 86
הרעלה עם תמצית אצטית 86 אבחנה ריח אופייני של חומצה אצטית; כוויות של העור, הקרום הרירי של השפתיים, oropharynx; כאבים בפה, לאורך הוושט, הבטן, הבליעה קשה; רוק יתר, הקאות עם תערובת של דם; תסמונת ברונכוספזם, כשל נשימתי; המוליזה (פלזמה אדומה, שתן חום); תסמינים של קריסה או הלם.
87
שקופית 87
חירום 1 87 נורמליזציה של הנשימה הסרת ריר מדרכי הנשימה. טיפול בפה ובאורופרינקס עם תרסיס של 10% לידוקאין לתת O 2 לפי האינדיקציות, לבצע אוורור מכני עם שקית AMBU.
88
שקופית 88
טיפול חירום 2 88 נורמליזציה של זרימת הדם טיפול בעירוי: נדרשים קריסטלואידים עם תמיסת סודה. על פי אינדיקציות mezaton, cordiamine, קפאין ב / m או תת עורית. הורמונים סטרואידים: פרדניזולון 60-90 מ"ג (2-3 מ"ל) IV - בולוס
89
שקופית 89
טיפול חירום 3 89 הקלה בכאב מושגת תחילה על ידי מתן תוך ורידי ולאחר מכן תוך שרירי של משככי כאבים נרקוטיים, לסירוגין בזריקות של תמיסה של אנלגין 50% - 4 מ"ל בשילוב עם דרופידול או תרופות משככות כאבים משולבות (ברלגין, מקסיגן)
90
שקופית 90
עזרת חירום 4 90 שטיפת קיבה דרך צינורית עם מים קרים בכמות של 10-12 ליטר. (דם בתוכן הקיבה אינו התווית נגד לשטיפה). לפני הכביסה, הרדמה מתבצעת ב / בהחדרת 1-2 מ"ל של תמיסה של 2% של פרומדול בשילוב עם אנטיהיסטמינים (דיפנהידרמין 1% -1-2 מ"ל או סופרסטין 2% -2 מ"ל) ותרופות נוגדות עוויתות (אטרופין 0.1% -1 מ"ל או לא-שפא - 2 מ"ל). לפני הכביסה, הבדיקה משומנת בנדיבות עם שמן וזלין או משחה עם הרדמה. אין להוסיף סודה למים לכביסה, כי. זה יכול לגרום להתרחבות חריפה של הקיבה. לאחר הכביסה, הכנס אלמגל A לקיבה - 50 מ"ל. הסעת החולה לבית החולים.
91
שקופית 91
טיפול חירום 5 91 נורמליזציה של הנשימה ומחזור הדם שיכוך כאבים שטיפת קיבה עם מים קרים דרך צינורית טיפול עירוי עם אלקליזציה הובלה לבית חולים
92
שקופית 92
הרעלה עם אלכוהול אתיל (אתנול) 92 אבחנה ריח ספציפי מהפה דיכאון תודעה עד לתרדמת עמוקה העור לפעמים היפרמי, אך לעיתים קרובות יותר ציאנוטי, קר, דביק. רשת הכלים על האף והסקלרה, האישונים בהתחלה צרים ואז מתרחבים, אינם מגיבים לאור, משחק האישונים אופייני. הנשימה רועשת, הנחירות (עקב נסיגת הלשון) מואטות יותר, הופכות הפרעות קצב.לעתים קרובות יש שאיפה של הקאות, עווית גרון. לחץ הדם ירד, טכיקרדיה
93
שקופית 93
חירום 1 93 נורמליזציה של הנשימה מוצץ ריר והקאות מהפה, האף והגרון; כאשר הלשון נסוגה, הכנס את צינור האוויר, הנח אותה על הצד. לתת חמצן. בצע טיפול נוגדן: נלוקסון 2 מ"ל + גלוקוז 40% 20-40 מ"ל + ויטמין B 1-2 מ"ל IV לאט. (בהיעדר נלוקסון, אפשר להשתמש בקורדיאמין, קפאין כתרופות נגד) שטיפת קיבה בשפע דרך האזורים; ואחריו החדרת חומרים אנטרוסורבים ומשלשלים מלוחים
94
שקופית 94
טיפול חירום 2 94 התחל טיפול עירוי עם אלקליזציה: סודיום ביקרבונט 4% 300400 מ"ל טיפות IV; פתרון 0.9% של NaСl 400 מ"ל (אצסול, לקטסול); גלוקוז 10% -20% -400 מ"ל עם אינסולין וויטמינים B1, B6, C, 4 מ"ל ג'לופוסין 500 מ"ל. כאשר מתרגשים, רלניום (Seduxen) 0.5% 2-4 מ"ל או כלורפרומזין 2.5% 2 מ"ל על גלוקוז או תמיסה של 0.9% של NaC l IV לאט.
95
שקופית 95
הרעלה עם אלכוהול טכני 95 א) הרעלה עם מתיל אלכוהול (מתנול) מתנול מכיל זיהומים: אצטון, מתיל אצטט וחומרים נוספים. בצורתו המטוהרת, הוא אינו שונה בצבע ובריח מאלכוהול אתילי. זה מסוכן כי כאשר מתנול מתחמצן נוצר פורמלדהיד בגוף ולאחר מכן חומצה פורמית שגורמת לנזק חמור למערכת העצבים המרכזית ומובילה למוות. החמצון של מתנול איטי בהרבה מזה של אתנול, ולכן האחרון משמש כתרופה נגד. המינון הקטלני של מתנול הוא 50 מ"ל.
96
שקופית 96
96 אבחנה השפעת שיכרון, כאבי ראש, סחרחורת, הזיות, בחילות, הקאות. זבובים מרצדים, ראייה כפולה, ירידה בחדות הראייה. תסיסה פסיכומוטורית, ולאחר מכן דיכאון תודעה עד לתרדמת עמוקה עם נשימה רדודה, ציאנוזה חדה, אישונים מורחבים וירידה בלחץ הדם. מוות מתרחש מפגיעה במרכזי הנשימה והווזומוטוריים של המדולה אולונגאטה על רקע חמצת מטבולית חמורה.
97
שקופית 97
97 ב) הרעלת אתילן גליקול אתילן גליקול (אלכוהול דו-הידרי) הוא חלק מנוזל הבלמים ומנוגד-הקיפאון, ומשמש גם כממס אורגני. הרעלה אפשרית כאשר נלקחת דרך הפה, כמו גם כאשר נכנסים דרך דרכי הנשימה והעור. בגוף, אתילן גליקול מתפרק לחומצה אוקסלית, הגורמת לפגיעה חמורה במערכת העצבים המרכזית, בכבד, בכליות, וגם משבשת בצורה גסה את חילוף החומרים של סידן. מינון קטלני - 100 מ"ל
98
שקופית 98
98 אבחנה השפעת שיכרון: כאבי ראש, בחילות, הקאות, הליכה לא יציבה. בצורה חמורה וגרסה עם נגע דומיננטי של מערכת העצבים המרכזית: השפעת השיכרון הופכת במהירות לתרדמת. התפתחות אפשרית של בצקת ריאות. הגרסה השנייה של הקורס החמור מאופיינת בנגע דומיננטי של הכליות: לאחר שיכרון קל, מתרחשת תקופה סמויה של 1 עד 4 ימים, ואז מתפתחת אי ספיקת כליות חריפה, המלווה בדרך כלל באי ספיקת כבד.
99
שקופית אחרונה של המצגת: מצבי חירום ועזרה ראשונה
טיפול חירום 99 נורמליזציה של הנשימה ומחזור הדם. שטפו את הבטן דרך צינור. טיפול נגד תכשיר עם אלכוהול אתילי, אתה יכול לפי שיטת הפעולה: ראשית, 100 מ"ל של תמיסה 30%, ולאחר מכן 50 מ"ל כל שעתיים (רק 4-5 פעמים ביום), למחרת 2-3 פעמים 100 מ"ל. בתרדמת, בטפטוף / בטפטוף: ממיסים 20 מ"ל אלכוהול 96% ב-400 מ"ל גלוקוז 5% ומזריקים את התמיסה שנוצרה בקצב של 100 טיפות לדקה. התחל טיפול בנוזלים. סודיום ביקרבונט 4% -300-400 מ"ל טפטוף IV 0.9% תמיסת NaCl, תמיסת רינגר, גלוקוז 5-10% אשפוז דחוף. (סה"כ עבור מתנול ואתילן גליקול)
תוכן: 1. עקרונות כלליים של עזרה ראשונה; 2. עזרה ראשונה במקרה של עצירת נשימה, זרימת דם, אובדן הכרה; 3. עזרה ראשונה להתחשמלות; 4. עזרה ראשונה לפציעות, דימום; 5. עזרה ראשונה להרעלה נפוצה.
העזרה הראשונה ניתנת לפי סדר עזרה עצמית וסיוע הדדי וכן על ידי מדריך רפואי בשדה הקרב (במוקד הנגע) או במקלט הקרוב תוך שימוש בעיקר בציוד פרטני. מסתבר בסדר של עזרה עצמית וסיוע הדדי, וכן מדריך רפואי בשדה הקרב (במוקד הנגע) או במקלט הקרוב תוך שימוש בעיקר בציוד פרטני.
תכולת עזרה ראשונה: פינוי, הוצאת פצועים (פגועים, חולים) משדה הקרב (מרכז התבוסה), שחרור מההריסות, כיבוי בגדים בוערים. סילוק, סילוק פצועים (פגועים, חולים) משדה הקרב (מרכז התבוסה), שחרור מההריסות, כיבוי בגדים בוערים. עצירה זמנית של דימום חיצוני. עצירה זמנית של דימום חיצוני. העלמת תשניק (בעיקר נקע). העלמת תשניק (בעיקר נקע). תחבושת על הפצע ועל משטח הכוויה. תחבושת על הפצע ועל משטח הכוויה. הזרקת תמיסת משכך כאבים עם צינורית מזרק. הזרקת תמיסת משכך כאבים עם צינורית מזרק. אימוביליזציה של נזק באמצעים מאולתרים. אימוביליזציה של נזק באמצעים מאולתרים. מתן בפנים אנטיביוטיקה בטבליות. מתן בפנים אנטיביוטיקה בטבליות. חבישה חסימתית לפנאומוטורקס פתוח. חבישה חסימתית לפנאומוטורקס פתוח. הנשמה מלאכותית בשיטת פה-אל-פה, פה-אף. הנשמה מלאכותית בשיטת פה-אל-פה, פה-אף. עיסוי לב סגור. עיסוי לב סגור.
עצירה זמנית של דימום חיצוני. על ידי לחיצה על מקום הדימום, עורקים גדולים. על ידי לחיצה על מקום הדימום, עורקים גדולים. על ידי מריחת תחבושת אספטית. על ידי מריחת תחבושת אספטית. שיטת "כיפוף" הגפיים. שיטת "כיפוף" הגפיים. על ידי מריחת חוסם עורקים רגיל או מאולתר. על ידי מריחת חוסם עורקים רגיל או מאולתר.
עקרונות כלליים לסילוק רעלים מהגוף: נקיטת אמצעים לעצירת כניסת רעל לגוף. לנקוט באמצעים כדי לעצור את כניסת הרעל לגוף. הסר את החלק הלא נספג של הרעל. הסר את החלק הלא נספג של הרעל. נקוט באמצעים כדי להסיר את הרעל מהגוף. נקוט באמצעים כדי להסיר את הרעל מהגוף. לייצב את המדינה. לייצב את המדינה. לנקוט באמצעים כדי למנוע סיבוכים. לנקוט באמצעים כדי למנוע סיבוכים.
שקופית 2
הלם זיהומי-רעיל
הלם זיהומי-טוקסי היא תסמונת קלינית המתרחשת כתוצאה מהיווצרות תגובה דלקתית מערכתית לזיהום ומתבטאת בהמודינמיקה של המוסטזיס. TSS יכול להתרחש בכל תהליך זיהומי המתרחש עם שיכרון חמור, אך לרוב יש הם זיהומים טרום-גרם-שליליים המלווים בהכללה של הפתוגן - אלח דם הנגרמת על-ידי פלורה גראם-שלילית, ספטיסמיה של מנינגוקוק, קדחת טיפוס, דיזנטריה, סלמונלוזיס, מגיפה, צורות כלליות של ירסיניוזיס.
שקופית 3
תמונה קלינית
שלב I - הלם פיצוי חיוורון או שיישון של העור, אקרוציאנוזה ירידה בקצב מתן השתן לרמת אוליגוריה (פחות מ-25 מ"ל לשעה) חולשה כללית חמורה, אדישות, חרדה כאב ראש מוגבר או הופעת כאבי שרירים עם כאב קריטי. ירידה בטמפרטורה, קצב הלב אינו יורד, אלא נשאר ברמה של 100 או עולה ("נשיכת השטן") מדד אלגובר (היחס בין קצב הלב ללחץ הדם הסיסטולי) אינו פועל, כי עם TSS, טכיקרדיה עלולה להיות תגובה מפצה לעלייה בטמפרטורת הגוף או נובעת מדלקת שריר הלב זיהומית
שקופית 4
שלב II - הלם תת-פיצוי לחץ סיסטולי מתחת ל-90, אך מעל 50 מ"מ כספית, בחולים עם יתר לחץ דם הוא יורד ב-30-40 מ"מ בהשוואה ללחץ עבודה טכיקרדיה חמורה עם מילוי דופק לקוי כיחול מפוזר, גפיים קרות אוליגוריה, ואחריה אנוריה שלב קוצר נשימה III - הלם משופר ירידה בלחץ הדם הסיסטולי מתחת ל-50 מ"מ, ייתכן שלא ניתן לקבוע את הלחץ הדיאסטולי Thready puls 140-160 לדקה כתמים קולפטואידים על העור, נפיחות של הגפיים הלם, מצב ספוג או אובדן הכרה מוות מתרחש מהפסקת פעילות לב
שקופית 5
יַחַס
תמיכה המודינמית - החדרת תמיסות קולואידיות - עמילנים הידרוקסיאתיל עם חיבור נוסף של קריסטלואידים ופלזמה קפואה טרייה GCS - פרדניזולון 5 מ"ג/ק"ג להלם שלב I, 10 מ"ג/ק"ג לשלב II ו-20 מ"ג/ק"ג לשלב III דופמין ב- מינון של 10 מק"ג/ק"ג/דקה. החדרת נוראדרנלין בשלב I-II של הלם היא התווית נגד. השימוש באדרנלין ומזטון אסור בכל שלב Fighting DIC - הפרין, חלבון C מופעל, תרופות נוגדות טסיות (פעמונים) תיקון מאזן חומצה-בסיס, מאזן אלקטרוליטים, היפרגליקמיה (יש לשמור על רמה של 4.4-6.1 ממול/ליטר). ) מומלץ להחליף לאנטיביוטיקה בקטריוסטטית - levomycetin-succinate עד 3.0-6.0 ליום i.v.
שקופית 6
הלם אנפילקטי
תרופות ᵦ-לקטם אנטיביוטיקה סרום חיסונים אנזימים הורמונים מוצרי מזון אגוזי לוז סרטנים, דגים חלב מלא ביצה חלבון הדר פירות כוסמת, אורז מצב מסכן חיים המתפתח בצורה חריפה, מלווה בהפרה של המודינמיקה ומוביל לאי ספיקת מחזור הדם והיפוקסיה של כל האיברים החיוניים של אנפילקסיס:
שקופית 7
מרפאת AS
דרגה 1 הפרעה קלה בהמודינמיקה, לחץ דם מתחת לנורמה ב-30-40 מ"מ כספית. ניתן בקלות לטיפול נגד הלם בקליניקה, חרדה, פחד, תחושת חום, כאבים בחזה, טינטון, שיעול דרגה 2 לחץ דם סיסטולי 90-60 מ"מ כספית, לחץ דם דיאסטולי פחות מ-40 מ"מ כספית. במרפאה נראים סימני חניקה, עווית סימפונות, הקאות, יציאות לא רצוניות, מתן שתן דרגה 3 לחץ דם סיסטולי 60-40 מ"מ כספית, לחץ דם דיאסטולי אינו נקבע, הדופק פיליפורמי, טיפול נגד הלם אינו יעיל דרגה 4 מתפתחת במהירות, החולה מאבד את ההכרה, לחץ הדם אינו נקבע, נשימה בריאות אינה נשמעת, ההשפעה של טיפול נגד הלם נעדרת
שקופית 8
יַחַס
המלצות כלליות: להפסיק את צריכת האלרגן לגוף: מרחו חוסם עורקים מעל מקום ההזרקה; צ'יפ ב-5-6 נקודות וחדירה למקום הנשיכה או הזרקת אדרנלין - 0.3-0.5 מ"ל תמיסה של 0.1% עם 4-5 מ"ל תמיסת מלח. r-ra השכיב את המטופל, סובב את הראש הצידה, בלט את הלסת התחתונה אם הנשימה ומחזור הדם נעצרים, בצע החייאה לב ריאה. הזן 0.1% מהתמיסה של אדרנלין / מ' במינון של 0.2-0.5 מ"ל, לילדים - 0.01 מ"ל / ק"ג, אך לא יותר מ-0.5 מ"ל. במידת הצורך, חזור כל 5-20 דקות. עם המודינמיקה לא יציבה והידרדרות במצב המטופל, אדרנלין (1 מ"ל של תמיסה של 0.1%) מדולל ב-100 מ"ל. תמיסה פיזית וניתנת לוריד לאט ככל האפשר, תחת שליטה של קצב הלב ולחץ הדם (יש לשמור על SBP ברמה של יותר מ-100 מ"מ כספית)
שקופית 9
תיקון של תת לחץ דם עורקי ושיקום Bcc מתבצע באמצעות תמיסות גבישיות וקולואידיות. השימוש באמינים vasopressor מצוין רק לאחר חידוש ה-bcc (דופמין - 400 מ"ג ל-500 מ"ל תמיסת גלוקוז 5%, נוראדרנלין - 0.2-2 מ"ל לכל 500 מ"ל של 5% r-ra גלוקוז; המינון עובר טיטרציה עד שרמת SBP מגיעה ל-90 מ"מ כספית) GCS ניתנת תוך ורידי (למבוגרים - 60-150 מ"ג פרדניזולון, לילדים בשיעור של 2 מ"ג לק"ג גוף משקל) תרופות אנטי-היסטמיניות נקבעות בנוכחות ביטויי עור של אלרגיות ועם נורמליזציה של לחץ הדם. להקלה על עווית הסימפונות, יש לציין שאיפות של אגוניסטים ᵦ2 קצרי טווח, רצוי דרך נבולייזר (2 מ"ל / 2.5 מ"ג סלבוטמול או ברודואל). במקרה של חוסר יעילות של מרחיבי סימפונות, ניתן וופילין תוך ורידי (2.4% -10 מ"ל, 240 מ"ג) בקצב של 5 מ"ג/ק"ג למשך 20 דקות. במקרה של התפתחות AS עם החדרת פניצילין, מתן פניצילינאז בשעה יש לציין מינון של 1,000,000 IU IM. אפשר להחדיר מחדש פניצילינאז כל יומיים מס' 3
שקופית 10
הלם היפווולמי
היפובולמיה (התייבשות) מאופיינת במחסור חריף במים בגוף כתוצאה מאיבוד נוזלים מאסיבי ומלווה בחוסר איזון אלקטרוליטים, שינוי במצב חומצה-בסיס סוגי התייבשות: התייבשות איזוטונית - מתרחשת בחולים עם חריפה. זיהומים במעיים ונגרמת כתוצאה מפעולת רעלנים חיידקיים על תאי האפיתל של מערכת העיכול. הוא מאופיין באובדן נוזלים ואלקטרוליטים, מה שמוביל לירידה בנוזל החוץ-תאי (מגזר הביניים וכלי הדם) דלקת מוח גזע וכו'), עקב איבוד מים מוגבר באמצעות הזעה ו/או הכנסה לא מספקת שלו לגוף. יש עלייה בלחץ האוסמוטי הקולואידי של הדם, מה שמוביל לתנועת מים ואלקטרוליטים מהחלל הבין-סטיציאלי, ולאחר מכן מהתאים לתוך המיטה התוך-וסקולרית.
שקופית 11
דרגות של התייבשות
דרגת התייבשות מאופיינת בצמא בינוני וריריות יבשות. העור נשאר לח, צבע העור והטורגור אינם משתנים. רגישות וחולשה של הדופק מצוינים, ציאנוזה נעדרת. צואה עד 10 פעמים ביום, הקאות עד 5 פעמים לא בשפע, נדיר. לחץ סיסטולי, משתן אינם משתנים II דרגת התייבשות - העור יבש, חיוור, ציאנוזה של משולש nasolabial ואזורים דיסטליים (acrocyanosis). גמישות העור והטורגור מופחתים אצל קשישים. חולשה חדה, צרידות בקול, לעיתים התכווצויות של שרירי השוק בעלי אופי קצר טווח, תחושת כיווץ של שרירי הלעיסה. הכיסא בשפע, נוזלי עד 20 פעמים, מקיא 6-10 פעמים ביום, אוליגוריה. דופק עד 100 פעימות. לדקה, לחץ דם סיסטולי עד 100 מ"מ כספית, טכיקרדיה
שקופית 12
III דרגת התייבשות - ציאנוזה מפוזרת, גמישות העור והטורגור מופחתים בחדות, עור יבש וריריות, תווי פנים מחודדים, דיבור לחישה, התכווצויות שרירים של הגפיים, פלג גוף עליון, ממושך וכואב, טמפרטורת הגוף תקינה או נמוכה בינונית. הקאות יותר מ-10 פעמים, צואה יותר מ-20 פעמים, ריבוי. אוליגונוריה. דופק 120 פעימות לדקה לדקה, SBP עד 80 מ"מ כספית. IV דרגת התייבשות - כל תסמיני ההתייבשות מתבטאים בצורה מקסימלית. הטמפרטורה תת-נורמלית, מתחת ל-35 מעלות צלזיוס, ציאנוזה מפוזרת, טורגור העור מונמך, קפל העור אינו מתיישר, "ידיים של כביסה", תווי הפנים מתחדדים, "תסמין משקפיים", אפוניה, מופיעים כתמים היפוסטטיים. המטופל אדיש. להפסיק להקיא ושלשולים. פרכוסים טוניים-קלוניים מוכללים: "ידי רופא מיילד", "רגל סוס", "תנוחת מתאגרף". אנוריה. הדופק חוטי או לא מזוהה, לחץ דם סיסטולי נמוך מ-80 מ"מ כספית, לפעמים לא מזוהה
שקופית 13
שלבי GSh
שלב I (הלם מפוצה) חסרות הפרעות מטבוליות. תודעת המטופל צלולה, לעיתים מציינים חרדה, חרדה, האישונים מכווצים, העור בצבע תקין, חם למגע. לחץ דם סיסטולי הוא 90 מ"מ כספית. או גבוה יותר. טכיקרדיה בינונית. משתן מופחת שלב II (הלם subcompensed) החולים הם רדום, אדינמי, acrocyanosis הוא ציין, העור הופך קר למגע. לחץ דם סיסטולי מתחת ל-90 מ"מ כספית. טכיקרדיה (יותר מ-100 פעימות בדקה). קוצר נשימה מתמיד. אוליגונוריה שלב III (הלם מפושט) החולה במצב של השתטחות, העור ציאנוטי, קר, צבעו אדמתי, טמפרטורת הגוף יורדת טכיקרדיה קשה (140 פעימות לדקה). הדופק חוטי או לא מוגדר. לחץ דם סיסטולי מתחת ל-60 מ"מ כספית. או לא נקבע הפרעת קצב נשימה. אנוריה. התקדמות DIC
שקופית 14
יַחַס
בשלב I, שיקום הפסדים שכבר קיימים: הכנסת תמיסות פוליוניות ב/זרמים בצורה מחוממת: טריסול, כלוזול, אצסול, לקטוסול, קוורטסול הקריטריונים לאפקטיביות של ריhydration הם שיפור ברווחה, היעלמות של אקרוציאנוזה. והתקפים, שיקום של גלגלי העין, נורמליזציה של טמפרטורת הגוף, הופעת שתן החדרת פתרונות עירוי קולואידיים: פוליגלוצין, ריאופוליגלוצין, גמודז אסורה עקב השפעתם להעביר מים לתוך מיטת כלי הדם מהחלל הבין-תוך-תאי. , עם התייבשות מוגברת של האחרון. השימוש באמינים לחץ דם להגברת לחץ הדם הוא התווית, שכן הם תורמים להידרדרות של המיקרו-סירקולציה, במיוחד בכליות, מה שמוביל לאי ספיקת כליות חריפה בלתי הפיכה בשלב II - תיקון הפסדים מתמשכים: ריידציה מתבצעת בנפח המתאים לכמות הצואה והקאות המופרשות, הנמדדת כל שעתיים. יש לקחת בחשבון גם הפסדים פיזיולוגיים - משתן והזעה (I ml / kg / h) שתיית תמיסות גלוקוז-מלח נקבעת - citroglucosolan, oralit, rehydron אמצעי ההידרה נמשכים עד להפסקת השלשול, הופעת צואה צואה ומשתנת משתן.
שקופית 15
אי ספיקת נשימה חריפה
אי ספיקת נשימה חריפה (ARF) היא הפרה חריפה של מערכת הנשימה החיצונית, שבה לא מובטח הרכב הגזים התקין של דם עורקי או תחזוקתו ברמה נורמלית מושגת עקב מתח תפקודי מופרז של מערכת זו גורמים ל-ARF בזיהומים. חולים: פגיעה במערכת העצבים המרכזית (אנצפליטיס, תרדמת, ONM וכו') הפרת העצבים של שרירי הנשימה (בוטוליזם, טטנוס, פוליומיאליטיס, פוליראדיקולונאוריטיס וכו') נגעים דלקתיים של בית החזה (פלאוריטיס וכו') פגיעה בדרכי הנשימה עם זרימת אוויר לקויה (דלקת בלוע, גרון, קנה הנשימה, ברונכיולות, paresis ושיתוק של שרירי הלוע והגרון, עווית גרון, פגיעה בניקוז כיח) נזק לרקמת המכתשית (בצקת בדלקת ריאות, ViARDS וכו'). זרימת דם ריאתית, יחסי אוורור/זרימת דם (אטלקטזיס, דלקת ריאות, אי ספיקת לב חריפה)
שקופית 16
תמונה קלינית של ARF
I degree (ODN-I) תלונות על תחושת חוסר אוויר המטופל בהכרה, חסר מנוחה, עלול להיות נרגש, אופורי RR=16-25 לדקה, HR=100-110 לדקה. BP - בטווח התקין של PaO2 עד 70 מ"מ כספית, PaCO2 עד 35 מ"מ כספית. העור חיוור, לח, ייתכן שיש אקרוציאנוזה קלה. חולים עם ARF-I בטיפול נמרץ אינם מאושפזים. דרגת II (ODN-II) תלונות על חנק חמור. קוצר נשימה בולט. התודעה מופרעת עד לאובדן שלה, דליריום, הזיות. המטופלים הם אדינמיים, מעוכבים, אך תיתכן תסיסה פסיכומוטורית של קצב הנשימה עד 30-40 בדקה אחת, דופק = 120-140 בדקה. יתר לחץ דם עורקי PaO2 עד 60 מ"מ כספית. (Ņ=80-100 מ"מ כספית), PaCO2 - עד 50 מ"מ כספית. (N=35-45 מ"מ כספית) העור הוא ציאנוטי, לעיתים בשילוב עם היפרמיה, זיעה מרובה. יש לאשפז חולים עם ARF-II לטיפול נמרץ
שקופית 17
דרגה III (ODN-III) ודרגה IV (ODN-IV) נעדרת. פרכוסים קלוניים-טוניים. האישונים רחבים ללא תגובה לאור. רפלקסים בגידים מדוכאים. הנשימה היא שטחית, קצב הנשימה מעל 40 בדקה אחת. יש מעבר מהיר של טכיפניאה לברדיפניאה (RR-8-10 תוך דקה). הדופק דמוי חוט, דופק = 140 בדקה אחת. לחץ הדם יורד בחדות ומפסיק להיקבע. PaO2 יורד ל-50 מ"מ כספית. ומתחת, PaCO2 עולה ל-80-90 מ"מ כספית. וגבוה יותר. העור לח. ציאנוזה מוחלטת. אוליגונוריה. המצב הספוג עובר לתרדמת היפוקסית עמוקה. נדרשת החייאה מיידית. שיקום הנשימה והפעילות הלבבית אפשרי בתוך 5 הדקות הראשונות לאחר הפסקתן.
שקופית 18
יַחַס
הבטחת סבלנות דרכי הנשימה שחרור החלל הסופרגלוטי מהצטברויות של ריר, שאריות מזון, מניעת רגורגיטציה של תוכן הקיבה. שימוש בתעלות אוויר מיוחדות, אינטובציה או טרכאוסטומיה במקרים של שיתוק של שרירי הלוע, הגרון, נסיגת הלשון בתרדמת נורמליזציה של ניקוז כיח ניקוז יציבה Mucolytics ᵦ-2 אגוניסטים שטיפה ברונכואלוואולרית אנטי דלקתית (נוגדת דלקת) croup - GCS, אנטיהיסטמינים ) ואמצעי הסחה (אמבטיות חרדל) חמצון של האוויר הנשאף הבטחת אוורור ספונטני נאות באמצעות מצבים מיוחדים
שקופית 19
אי ספיקת כליות חריפה
אי ספיקת כליות חריפה (ARF) היא הפרה חריפה של תפקודי הסינון, ההפרשה וההפרשה של שתי הכליות או של כליה בודדת עקב ההשפעה על הפרנכימה הכלייתית של גורמים אקסוגניים ואנדוגניים פתולוגיים שונים, מה שמוביל לאוליגואנוריה, היפראזוטמיה, הפרעה במים. -איזון אלקטרוליט וחומצה-בסיס צורות אטיולוגיות עיקריות של אי ספיקת כליות חריפה: פרה-רנלית (המודינמית) - עקב הפרה חריפה של מחזור הדם הכלייתי (פרנכימאלי) - נגרמת מנזק לפרנכימה של הכליה Postrenal (חסימתי) - הנגרמת על ידי הפרה חריפה של יציאת השתן Arenal - צורה נדירה מאוד המתפתחת בחולים לאחר הסרת שניהם או של כליה בודדת מסיבות בריאותיות במחלות זיהומיות, נמצאות בעיקר צורות פרה-רנליות וכליות.
שקופית 20
אטיולוגיה של אי ספיקת כליות חריפה
גורמים טרום-כליים של אי ספיקת כליות חריפה הכליות אינן נפגעות ישירות, אך בהשפעת גורמים אטיולוגיים, זרימת הדם הכלייתית והסינון הגלומרולרי מופחתים בחדות, ולכן הדם אינו מתנקה מספיק ממטבוליטים חנקן גורמים: הלם של אטיולוגיות שונות (זיהומיות -רעיל, היפו-וולמי, אנפילקטי, דימומי, קרדיוגני, טראומטי) אי ספיקת לב (עם אוטם שריר הלב) כוויות נרחבות וכוויות קור תסמונת ריסוק ארוכת טווח תרופות המפחיתות את זרימת הדם הכלייתית (NSAIDs, מעכבי ACE) גורמים כליות של אי ספיקת כליות חריפה הנגרמת על ידי תהליך פתולוגי המשפיע ישירות על הכליות גורמים: גלומרולונפריטיס חריפה, pyelonephritis חריפה חסימה תוך-צינורית על ידי גבישים פתולוגיים (אורטים בגאוט), פיגמנטים, מיוגלובין, תוצרי רבדומיוליזה נזק לכליות במחלות רקמת חיבור מערכתיות (SLE) חשיפה לחומרים פחמן טרוטו-תיל-כלוריד, גליקול, מתנול, חמור x מתכות, חומצות חזקות, תרופות - אמינוגליקוזידים, סולפונאמידים)
שקופית 21
תמונה קלינית
חולשה כללית, חוסר תיאבון, כאבי ראש, נמנום במהלך היום, נדודי שינה בלילה, בחילות, הקאות ירידה בשתן יומי עד לאנוריה העור יבש, מתקלף הלשון יבשה, מכוסה בציפוי חום. הקרום הרירי של חלל הפה יבש, "לכה", עם כיבים. הבטן כואבת במישוש בחלקים שונים עקב גירוי של הצפק. בהשמעת הריאות - נשימה קשה, רעלים מבעבעים קטנים. עם יתר הידרציה חמורה מתפתחת בצקת ריאות דימום במערכת העיכול, דלקת שריר הלב חריפה עלולה להתפתח היפרקלמיה - פרסתזיה, עוויתות שרירים עוויתות, הורדת לחץ דם היפונתרמיה - אדישות, ישנוניות, חולשת שרירים, עוויתות, הורדת לחץ דם, טכיקרדיה למצב אנכי, עילפון - עוויתות, תשניק (עקב עווית של הגרון), עוויתות של שרירי הפנים
שקופית 22
יַחַס
טיפול בהלם הוא המדד העיקרי באי ספיקת כליות חריפה לפני הכליה הפחתת קטבוליזם חלבון והבטחת צרכי האנרגיה של המטופל שמירה על מאזן נוזלים מיטבי (נפח עירוי כולל = משתן + 500 מ"ל) תיקון הפרעות אלקטרוליטים, מאבק בהיפרקלמיה תיקון הפרעות באיזון חומצה-בסיס, מאבק בחמצת מטבולית משתנים - מניטול, פורוסמיד. הם נקבעים כבר בשעות הראשונות של אי ספיקת כליות חריפה בהיעדר הפרעות וולמיות ולחץ דם תקין נוגדי קרישה - בנוכחות טיפול ניקוי רעלים המוליטי או תסמונת DIC, המאבק באזוטמיה (שימוש בהמודיאליזה, דיאליזה פריטונאלית, hemosorption, hemofiltration) אינדיקציות להמודיאליזה: ימים מצב כללי חמור של חולים אין השפעה של הטיפול היפרקלמיה יותר מ-6 mmol/l אוריאה יותר מ-26-30 mmol/l קריאטינין יותר מ-700-800 µmol/l
שקופית 23
אי ספיקת כבד חריפה
אי ספיקת כבד חריפה (ALF) היא מצב חירום המתפתח כתוצאה מנמק מסיבי של הפטוציטים, המוביל להידרדרות חדה בתפקוד הכבד בחולים ללא מחלת כבד קודמת. התסמין העיקרי של ALHF הוא אנצפלופתיה כבדית (HE) הרעלה עם רעלים לכבד (פטריות, פונדקאיות אלכוהול) מחלת וילסון-קונובלוב ניוון שומני חריף של הכבד של נשים הרות
שקופית 24
תמונה קלינית
תקופה פרהיקטרית קצרה עם שיכרון חמור וחום בחילות, הקאות, אנורקסיה, עייפות מתקדמת עם הופעת צהבת, מצבם של החולים מחמיר ירידה מתקדמת במהירות בגודל הכבד, רפיון עקביותו ריח כבד מהפה (ריח של בשר נרקב) כאבים בהיפוכונדריום הימני מיימת ובצקת (קשורים לירידה ברמת האלבומין בדם) תסמונת דימום טכיקרדיה הפרעות מטבוליות - היפוגליקמיה כתוצאה מגלוקוניאוגנזה ועלייה ברמות האינסולין אנצפלופתיה בכבד.
שקופית 25
שלבי OPE
שלב 1 - מבשרי תרדמת: ההכרה נשמרת, רגישות רגשית חסרת מוטיבציה, אופוריה, טרחה, התרגשות, חרדה, בכי הפרעות שינה (נדודי שינה בלילה, נמנום במהלך היום) שגיאות בביצוע משימות נפשיות פשוטות (מבחן ספירה) שלב 2 - ספק : הכרה מבולבלת, ישנוניות מוחלפת בהזיות חוסר יכולת לבצע משימות נפשיות רעד "מתנפנף" שלב 3 - קהות חושים: ההכרה נעדרת תגובה לגירויים חזקים (קור, כאב, חום) מידריאזיס מתמשך שלב 4 - תרדמת עמוקה עם ארפלקסיה: היעדר מוחלט של הכרה אין תגובה לכל גירויים ארפלקסיה
שקופית 26
יַחַס
השיטה היעילה היחידה המהימנה היא השתלת כבד אורתוטופית תזונה אנטרלית או פרנטרלית עם תערובות חומצות אמינו הקלה בתסיסה פסיכומוטורית (נתרן אוקסיבוטיראט, סיבאזונב / ג) טיפול בניקוי רעלים תוך התחשבות בשתן יומי מניעת שיכרון מעיים: לקטולוז בפנים (בשלב התרדמת בגוף). צינור) 30-300 מ"ל כל 4 שעות לפני היציאה מהתרדמת. חוקן ניקוי גבוה. אנטיביוטיקה דרך הפה לצורך טיהור סלקטיבי של המעי (ריפקסימין 1200 מ"ג ליום או ציפרלקס 500 מ"ג ליום למשך 5 ימים) תיקון הפרעות דימוסטזיס: s פלזמה, מעכבי פרוטאוליזה (גורדוקס, קונטריקל), מעכבי חומצה פרה-מינוליזיס (פרה-מינו-פרובנציה) של דימום במערכת העיכול (חוסמים של קולטני H-2 היסטמין - סימטידין / b, מעכבי משאבת פרוטון פרנטרלית) קשירת אמוניה בדם (הפא-מרז עד 40 גרם ליום) שיטות פעילות של ניקוי רעלים - MARS-תרפיה
שקופית 27
בצקת-נפיחות של המוח
בצקת ונפיחות של המוח (ONGM, ONM) היא הצטברות יתר של נוזלים ברקמת המוח, המתבטאת קלינית בתסמונת של לחץ תוך גולגולתי מוגבר (ICP) מתפתחת שנית, בתגובה לכל נזק מוחי. נפח מים בתוך התאים, במיוחד תאי גליה. בהקשר זה, נעשה שימוש לעתים קרובות במונח "בצקת-נפיחות של המוח. לפי האטיולוגיה, ישנם: רעיל (שיכרון) במחלות זיהומיות גידול טראומטי לאחר ניתוח דלקתי איסכמי יתר לחץ דם ONTM
שקופית 28
תמונה קלינית
תסמונת מוחית (עקב לחץ תוך גולגולתי מוגבר) - כאב ראש מתפרץ, הקאות תסיסה פסיכומוטורית, ואחריה דיכאון מתקדם של התודעה במהלך טיפול בהתייבשות, רמת ההכרה משתנה בגלים ברדיקרדיה, לחץ דם מוגבר ליקוי נוירולוגי מוקד תסמינים של גזע: פגיעה באקולומוטורי. עצבים (התרחבות של אישונים וירידה בתגובות אישונים), פארזיס או שיתוק מבט למעלה, וכו 'עם דחיסה של העורק המוחי האחורי, ליקוי ראייה או hemianopsia homonymous עלולה להתרחש; במקרים של תזוזה חמורה של המוח, מתפתחות קשיחות מפורקת, hemiparesis, הפרעות וסטיבולריות, דיספאגיה ● יתכן עצירת נשימה
שקופית 29
חומרת ה-ONMG
שקופית 30
סולם תרדמת גלזגו
שקופית 31
יַחַס
טיפול אנטי היפוקסי (תמיכה בחמצן). אינטובציה בזמן והעברה לאוורור מכני. אינדיקציות: טכיפניאה עם NPV> 38-40 לדקה, נמשכת יותר משעתיים, סוג נשימה פתולוגי, התפתחות תסמונת עווית הקלה בתסמונת עווית: GHB עד 200 מ"ג/ק"ג/יום, דיאזפאמדו 80-100 מ"ג ליום ; נתרן תיאופנטל 5-10 מ"ג/ק"ג/שעה להקלה נוספת בהתקף שמירה על הרמה האופטימלית של לחץ הדם (גבול עליון לא נמוך מ-160 מ"מ כספית), קצב לב - טיפול עירוי (גבישים וקולואידים 3: 1), הנפח של התמיסות המוזרקות לא יעלה על 70 = 75% מהצרכים הפיזיולוגיים טיפול בהתייבשות (בזהירות!) תמיסה של מניטול 10-15% ב-/ב-0.5-1.0 גרם/ק"ג לאסיקס (חומר סילורי) -1-2 מ"ג/ק"ג אלבומין (מייבש oncode) - 10-20% תמיסה גליצרין במינון של 1 גרם / ק"ג 2 פעמים ביום, דרך הפה, דרך הבדיקה Diakarb - מפסיק את היפרפרודוקציה של CSF - 0.25 גרם / יום למשך 1-2 שבועות.
שקופית 32
הכנסת תמיסות גלוקוז אסורה בשל הסיכון לחמצת מטבולית מוגברת במוח! הקלת יציאת ורידים (הפחתת ICP) - מיקום מוגבה של קצה הראש של הספה, עמוד שדרה צווארי מיושר. גלוקוקורטיקואידים (פועלים כמייצבי BBB). תרופת הבחירה היא דקסמתזון 1-5 מ"ג ליום הגנה מוחית מטבולית ונוירו-וגטטיבית: piracetam, aminalon, cerebrolysin, nootropil, actovegin, cavinton, שיטות פיזיות להגנה על המוח (קרח לעורקי הראש והצוואר) תרופות המשפרות את זרימת המוח: sermion (nicergoline), pentoxifylline, dimephosphone אנטיהיסטמינים: chloropyramine (suprastin), diphenhydramine, clemastine (tavegil) חידוש ההוצאה האנרגטית של הגוף: תערובות חומצות אמינו: מוריאמין, פוליאמין, aminofusine תחליב שומני: intralipid, lipofundic טיפול תערובות)
מצבי חירום - קבוצה של סימפטומים (סימנים קליניים) הדורשים עזרה ראשונה, רפואת חירום
לעזור, אואשפוז של הנפגע או החולה.
עזרה ראשונה היא קומפלקס של אמצעים דחופים,
לקחת באתר
הופעת מחלה או פציעה חריפה
הגעתו של עובד בריאות.
אלגוריתם עזרה ראשונה עבור
תנאי חירום:
שלב 1 - ביטול השפעת הגורם המזיק
(חילוץ טבוע ממים, הוצאת זר
גופים מדרכי הנשימה, מפסיקים דימום,
חיסול פעולת האלרגן, מניעה
חשיפה לזרם חשמלי). שלב ב' - הערכת מצבו של הנפגע
ובמידת הצורך התחל
פעולות החייאה.
שלב 3 - לאחר התייצבות המדינה
קורבן - תחזוקה
חיים, המשך
תֶרַפּיָה.
עזרה ראשונה היא אז
יעיל כאשר מתבצע
בצורה נכונה ומוקדם ככל האפשר (אידיאלי
מיד, כמוצא אחרון
במהלך 30 הדקות הראשונות לאחר הפציעה).
בין מצבי החירום, הבאים הם המסוכנים ביותר: - הפרעות נשימה (טביעה, תשניק עקב חדירת זרים
גופים);- דימום מהראשית
כלים;
- מצבים אלרגיים
(הלם אנפילקטי, אנגיואדמה);
- הלם טראומטי;
- התחשמלות, מכת ברק;
- חום ומכת שמש.
הִתעַלְפוּת
התעלפות היא אובדן פתאומי לטווח קצרהתודעה מגיעה
עקב תאונה מוחית.
התעלפות יכולה לנבוע מסיבות שונות:
1. כאב חד בלתי צפוי, פחד, זעזועים עצביים.
2. חולשה כללית של הגוף, לעיתים מחמירה
תשישות עצבנית.
3. הישאר בפנים עם לא מספיק
חַמצָן.
4. שהייה ארוכה בעמידה ללא תנועה.
עזרה ראשונה להתעלפות:
1. אם דרכי הנשימה נקיות, הנפגע נושם
ו
הדופק שלו מוחשי (חלש ונדיר), שלו
נחוץ
לשכב על הגב ולהרים את הרגליים. 2. שחרר חלקים מכווצים של לבוש, כגון
צווארון וחגורה.
3. הניחו מגבת רטובה על מצחו של הנפגע, או
הרטיב את פניו בקור
מים. זה יוביל לכיווץ כלי הדם וישתפר
אספקת דם במוח.
6. אל תמהרו להרים את הנפגע לאחר
איך הוא חזר
תוֹדָעָה. אם התנאים מאפשרים, הקורבן יכול
לשתות תה חם
משהו שיעזור לך לקום ולשבת. אם הקורבן שוב
מרגיש חלש
במצב, יש להניח אותו על הגב ולהרים אותו
רגליים.
7. אם הנפגע מחוסר הכרה במשך כמה
דקות, סביר להניח שלא
מתעלפים ודורשים טיפול רפואי מוסמך.
עֶזרָה.
הֶלֶם
הלם הוא מצב המאיים על חיי הקורבן ומאופיין באספקת דם לא מספקת
רקמות ואיברים פנימיים.
אספקת דם לרקמות ולאיברים פנימיים
להישבר משתי סיבות:
- בעיות לב;
- ירידה בנפח הנוזלים שמסתובבים פנימה
גוף (דימום כבד, הקאות, שלשולים וכו').
עזרה ראשונה בהלם:
1. אם ההלם נגרם מהפרעות במחזור הדם, אז ב
קודם כל, אתה צריך לטפל במוח -
להבטיח אספקת חמצן. לזה,
אם הנזק מאפשר, על הנפגע
לשכב על הגב, להרים את רגליו וכמה שיותר רחוק
להפסיק לדמם מהר יותר.
אם לקורבן יש פגיעת ראש, אז הרגליים
לא ניתן להרים.
יש להניח את הקורבן על הגב
לשים לו משהו מתחת לראש. 2. אם ההלם נגרם מכוויות, אז הדבר הראשון שצריך לעשות הוא
להבטיח את הפסקת הגורם המזיק.
ואז לקרר את האזור הפגוע של הגוף, אם יש כזה.
הכרחי, להשכיב את הקורבן עם מורם
רגליים ומשהו לכסות כדי להתחמם.
3. אם ההלם נגרם כתוצאה מהפרה של הלב,
יש לתת לקורבן ישיבה למחצה
מיקום, מיקום מתחת לראש ולכתפיים, כמו גם מתחת
כרית ברכיים או בגדים מקופלים.
לא מומלץ להשכיב את הקורבן על גבו,
כי במקרה הזה יהיה לו יותר קשה לנשום. לתת
בקש מהקורבן ללעוס טבלית אספירין.
בכל המקרים הנ"ל יש צורך להתקשר
אמבולנס ובקרה עד שיגיע
מצבו של הקורבן, בהיותו מוכן להמשיך
להחייאת לב ריאה.
הלם אנפילקטי
הלם אנפילקטי תגובה אלרגית נרחבתסוג מיידי שמתרחש כאשר
בליעה של אלרגן
(עקיצות חרקים, תרופתיות
או אלרגנים למזון).
הלם אנפילקטי הוא בדרך כלל
מתפתח תוך מספר שניות ו
מייצג דחוף
מצב הדורש מיידי
עֶזרָה. עזרה ראשונה עבור
הלם אנפילקטי:
1. אם הנפגע בהכרה, תנו לו תנוחת ישיבה למחצה,
כדי להקל על הנשימה. טוב יותר
שים אותו על הרצפה, פתח את הכפתור של הצווארון
ולשחרר חלקי לחץ אחרים
בגדים.
2. הזמינו אמבולנס.
3. אם הנפגע מחוסר הכרה, העבירו אותו לכספת
יציבה, בקרת נשימה ו
זרימת הדם ולהיות מוכנים
להתחיל לב ריאה
הַחיָאָה.
התקף אסטמה
אסטמה של הסימפונות - אלרגיתמחלה, הביטוי העיקרי
שזה התקף של חנק,
עקב הפרה
פטנטיות הסימפונות.
התקף אסטמה
הנגרם על ידי אלרגנים שונים
(אבקה של צמחים וחומרים אחרים
ירק וחיה
מקור, מוצרים
ייצור תעשייתי וכו') עזרה ראשונה בהתקף הסימפונות
אַסְתְמָה:
1. הסר את הקורבן לאוויר צח,
לפתוח את הצווארון ולשחרר את החגורה. מושב עם
הטיה קדימה ובדגש על החזה. בכזה
במצב, דרכי הנשימה פתוחות.
2. אם לנפגע יש סמים כלשהם
- לעזור להשתמש בהם.
3. הזמינו מיד אמבולנס אם:
- זו ההתקפה הראשונה;
- ההתקף לא הפסיק לאחר הנטילה
תרופות;
- הקורבן מתקשה לנשום ו
קשה לו לדבר;
- לקורבן יש סימני קיצון
תְשִׁישׁוּת.
היפרוונטילציה
היפרונטילציה - מוגזמתביחס לרמת החלפת ריאה
אוורור עקב עמוק ו(או)
נשימה מהירה ומובילה לירידה
פחמן דו חמצני ועלייה בחמצן
דָם.
הסיבה השכיחה ביותר להיפרונטילציה
הופך לפאניקה או התרגשות רצינית,
נגרם מפחד או משהו אחר
סיבות.
עזרה ראשונה להיפרונטילציה:
1. הביאו שקית נייר לאף ולפה
את הקורבן ולבקש ממנו לנשום כך
האוויר שהוא נושף לתוך התיק הזה.
במקרה זה, הקורבן נושף לתוך השקית
אוויר רווי בפחמן דו חמצני ו
נושם את זה פנימה. בדרך כלל לאחר 3-5 דקות רמת הרוויה
פחמן דו חמצני בדם חוזר לקדמותו.
מרכז הנשימה במוח מקבל זאת
מידע רלוונטי ונותן איתות:
לנשום לאט ועמוק יותר. בקרוב
שרירי דרכי הנשימה נרגעים, ו
כל תהליך הנשימה חוזר לקדמותו.
2. אם הסיבה להיפרונטילציה הייתה
עוררות רגשית,
להרגיע את הקורבן, להחזיר את חושיו
אמון, לשכנע את הקורבן
לשבת בשקט ולהירגע.
3. להמליץ לנפגע, ליצור קשר
לרופא לייעוץ.
אנגינה פקטוריס
אנגינה פקטוריס (אנגינה פקטוריס) - התקף של כאב חריף מאחורי עצם החזה, עקבאי ספיקה חולפת של מחזור הדם הכלילי, איסכמיה חריפה
שריר הלב.
עזרה ראשונה עבור אנגינה פקטוריס:
1. אם ההתקף התפתח במהלך מאמץ גופני, יש צורך להפסיק את הפעילות הגופנית,
למשל, להפסיק.
2. תנו לקורבן תנוחת ישיבה למחצה, הניחו אותו מתחת לראשו ולכתפיו,
כמו גם כריות מתחת לברכיים או בגדים מקופלים.
3. אם הנפגע עבר בעבר התקפי אנגינה, להקלה
שהוא השתמש בניטרוגליצרין, הוא יכול לקחת את זה. למהירות יותר
יכולת ספיגה, יש להניח טבלית ניטרוגליצרין מתחת ללשון.
יש להזהיר את הקורבן כי לאחר נטילת ניטרוגליצרין,
יש תחושת מלאות בראש וכאב ראש, לפעמים - סחרחורת,
ואם עומדים, מתעלפים. כל כך מושפע לזמן מה
צריך להישאר במצב חצי ישיבה גם לאחר חלוף הכאב.
במקרה של יעילות ניטרוגליצרין, התקף אנגינה עובר דרך 2-
3 דקות.
אם מספר דקות לאחר הנטילה
תרופות הכאב לא נעלמו, אתה יכול לקחת את זה
שוב.
אם לאחר נטילת הטבליה השלישית,
הכאב של הקורבן אינו חולף ומתעכב
יותר מ 10-20 דקות, צורך דחוף
להתקשר לאמבולנס, כי זה אפשרי
סיכוי לפתח התקף לב.
התקף לב (אוטם שריר הלב)
התקף לב (אוטם שריר הלב) - נמק (נמק)חלק משריר הלב עקב הפרה של אספקת הדם שלו,
מתבטא בתפקוד לקוי של הלב.
הגורמים להתקף לב יכולים להיות:
- טרשת עורקים;
- מחלה היפרטונית;
- פעילות גופנית בשילוב מתח רגשי - עווית
כלי דם תחת לחץ;
- סוכרת ומחלות מטבוליות אחרות;
- נטייה גנטית;
- השפעת הסביבה וכו'.
עזרה ראשונה בהתקף לב:
1. אם הנפגע בהכרה - תנו לו חצי ישיבה,
הנחת כריות או כרית מגולגלת מתחת לראש ולכתפיים, כמו גם מתחת לברכיים
בגדים.
2. תנו לנפגע טבלית אספירין ובקשו ממנו ללעוס אותה.
3. שחררו את החלקים הלוחצים של הבגד, במיוחד בצוואר.
4. הזמינו מיד אמבולנס.
5. אם הנפגע מחוסר הכרה אך נושם, הכניסו אותו לכספת
עמדה.
6. לשלוט בנשימה ובזרימת הדם במקרה של דום לב
להתחיל מיד בהחייאה לב ריאה.
שבץ
שבץ מוחי הוא הפרעה חריפה הנגרמת על ידי תהליך פתולוגי.זרימת הדם במוח או בחוט השדרה עם התפתחות מתמשכת
תסמינים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית.
עזרה ראשונה לשבץ מוחי:
1. התקשר מיידית לסיוע רפואי מוסמך.
2. אם הנפגע מחוסר הכרה יש לבדוק אם דרכי הנשימה פתוחות.
בדרך, החזר סבלנות של דרכי הנשימה, אם הוא שבור.
אם הנפגע מחוסר הכרה אך נושם, העבירו אותו לכספת
מיקום בצד הנזק (בצד בו האישון מורחב). בְּ
במקרה זה, החלק המוחלש או המשותק של הגוף יישאר
לְמַעלָה.
3. היו מוכנים להידרדרות מהירה במצב ולהחייאת לב ריאה.
4. אם הנפגע בהכרה, השכיבו אותו על הגב והניחו משהו
מתחת לראש.
5. ייתכן שהנפגע חווה מיקרו שבץ,
שבו יש מעט
הפרעת דיבור, עכירות קלה
הכרה, סחרחורת קלה, שרירי
חוּלשָׁה.
במקרה זה, בעת מתן עזרה ראשונה
צריך לנסות להציל את הקורבן
מנפילה, להרגיע ולתמוך בו ו
הזמינו מיד אמבולנס.
אֶפִּילֶפּסִיָה
אפילפסיה היא מחלה כרונית הנגרמת כתוצאה מנזק למוח,מתבטא בהתקפים חוזרים ונשנים של עוויתות או התקפים אחרים ומלווה ב
מגוון שינויים באישיות.
עזרה ראשונה בהתקף אפילפטי קטן:
1. הסר את הסכנה, הושיב את הנפגע והרגע אותו.
2. כאשר הנפגע מתעורר, ספר לו על ההתקף, כי זה עשוי להיות הראשון שלו
התקף והנפגע אינו מודע למחלה.
3. אם זה ההתקף הראשון - פני לרופא.
התקף גרנד מאל הוא אובדן הכרה פתאומי המלווה ב
עוויתות חמורות (עוויתות) של הגוף והגפיים.
עזרה ראשונה בהתקף אפילפטי חמור:
1. כששמים לב שמישהו נמצא על סף התקף, עליך לנסות לעשות זאת,
כדי שהקורבן לא יפגע בעצמו בנפילה.
2. פנו מקום סביב הקורבן והניחו משהו רך מתחת לראשו.
3. שחררו את הבגדים סביב הצוואר והחזה של הנפגע.
4. אל תנסה לרסן את הנפגע. אם השיניים שלו מהודקות, אל תנסה להתיר
מלתעות. אל תנסה להכניס שום דבר לפיו של הקורבן, מכיוון שזה עלול
להוביל לטראומה לשיניים ולסגירת דרכי הנשימה על ידי שבריהן.
5. לאחר הפסקת הפרכוסים, העבירו את הנפגע למצב בטוח.
6. לטפל בכל הפציעות שנגרמו לקורבן במהלך
זמן ההתקף.
7. לאחר הפסקת ההתקף של הנפגע, יש צורך
לאשפז אם:
- ההתקף אירע בפעם הראשונה;
- עבר סדרה של התקפים;
- ישנם נזקים;
- הקורבן היה מחוסר הכרה במשך יותר מ-10 דקות.
היפוגליקמיה
היפוגליקמיה היא רמה נמוכה של גלוקוז בדם.היפוגליקמיה יכולה להיות אצל חולה סוכרת.
היפוגליקמיה יכולה להופיע אצל חולה סוכרת בשלוש דרכים.
סיבות:
1) הנפגע הזריק אינסולין, אך לא אכל בזמן;
2) עם פעילות גופנית מוגזמת או ממושכת;
3) עם מנת יתר של אינסולין.
עזרה ראשונה להיפוגליקמיה:
1. אם הנפגע בהכרה, תנו לו רגיעה
תנוחה (שכיבה או ישיבה).
2. תנו לנפגע משקה סוכר (שתי כפות
סוכר בכוס מים), קוביית סוכר, שוקולד או ממתקים,
אתה יכול קרמל או עוגיות. הממתיק לא עוזר.
3. להבטיח שלום עד שהמצב יהיה תקין לחלוטין.
4. אם הקורבן איבד את הכרתו,
לשים אותו במצב בטוח,
להזמין אמבולנס ולבקר
מדינה, תהיה מוכן להתחיל
החייאה.
הַרעָלָה
הרעלה - שיכרון הגוף הנגרמת כתוצאה מפעולת חומרים הנכנסים לאותו מבחוץ.
ישנם סיווגים שונים של הרעלה:
- במהלך הארוחות;
- דרך דרכי הנשימה;
- דרך העור;
- כאשר נשך על ידי בעל חיים, חרק, נחש וכו';
- דרך הריריות.
ניתן לסווג הרעלה לפי סוג ההרעלה:
- הרעלת מזון;
- הרעלת סמים;
- הרעלת אלכוהול;
- הרעלה כימית;
- הרעלת גז;
- הרעלה הנגרמת על ידי עקיצות של חרקים, נחשים, בעלי חיים.
המשימה של עזרה ראשונה היא למנוע חשיפה נוספת לרעל, ב
להאיץ את הפרשתו מהגוף, לנטרל את שאריות הרעל ולתמוך
פעילות של איברים ומערכות גוף שנפגעו.
כדי לפתור בעיה זו, אתה צריך:
1. שמרו על עצמכם כדי לא להרעיל, אחרת תצטרכו עזרה בעצמכם, אבל
לא יהיה מי שיעזור לקורבן.
2. בדקו את התגובה, דרכי הנשימה, הנשימה ומחזור הדם של הנפגע, ב
לנקוט בפעולות מתאימות במידת הצורך.
3. הזמינו אמבולנס.
4. במידת האפשר, הגדר את סוג הרעל. אם הקורבן בהכרה, שאל אותו לגביו
קרה. אם מחוסר הכרה - נסו למצוא עדים לאירוע, או
אריזות מחומרים רעילים או סימנים אחרים.