השיטה העיקרית לאבחון דלקת קיבה כרונית. אבחון דלקת קיבה כרונית: מהי התוכנית לבדיקת החולה. מחקר ביופסיה שהושג במהלך FGDs

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

משרד הבריאות של הרפובליקה של בוריאטיה

GAOU SPO "המכללה הרפובליקנית לרפואה בסיסית

אוֹתָם. E.R. רדנאיב"

עבודה בקורס

נוֹשֵׂא:אבחוןדלקת קיבה כרונית

אולן - אודה, 2015

מבוא

דלקת קיבה היא דלקת של רירית הקיבה, שבה יש הפרה של שיקום הקרום הרירי, הפרשת מיץ הקיבה משתנה ומופרעת פעילות ההתכווצות של הקיבה.

במהלך 20 השנים האחרונות בפדרציה הרוסית חלה עלייה בשיעור מחלות הקיבה במבנה המחלות של מערכת העיכול, ביניהן שולטת דלקת קיבה כרונית.

דלקת קיבה כרונית היא מחלה פוליאטיולוגית, המאופיינת בתהליך דלקתי ברירית הקיבה, המלווה בשינויים מורפולוגיים באחרונה (אטרופיה, פגיעה בהתחדשות), פגיעה בתפקודים מוטוריים, הפרשה ואנדוקריניים של הקיבה ותמונה קלינית מסוימת. במקביל לדלקת בקיבה בדלקת קיבה כרונית, נפגעים גם איברים פנימיים אחרים, כלומר, המחלה אינה מקומית, אלא כללית, מערכתית.

דלקת קיבה כרונית היא אחת המחלות הנפוצות ביותר בבני אדם. זה משפיע על 30 עד 85% מאוכלוסיית העובדים במדינות מתועשות, והשכיחות גבוהה בילדות. הוא האמין כי השכיחות של דלקת קיבה כרונית תלויה בגזע, מקום מגורים של אנשים וגילם. דלקת קיבה כרונית מסוג A היא נדירה למדי (כ-10% מכלל דלקות הקיבה האטרופיות), בעיקר בשתי קבוצות גיל: בקשישים וילדים. חלקה של דלקת קיבה כרונית מסוג B מהווה כ-90% מכלל דלקות הקיבה הכרוניות, וגברים צעירים ובני גיל העמידה סובלים ממנה בתדירות גבוהה הרבה יותר מנשים, אך לאחר 60-65 שנים ההבדלים הללו נעלמים.

דחיפות הבעיה אינה מוגבלת לשכיחות של דלקת קיבה כרונית. המחלה מסוכנת בשל הקשר האטיולוגי שלה עם סרטן קיבה וכיבים. ולמרות שהפרוגנוזה לדלקת כבד כרונית חיובית בדרך כלל, המחלה משפיעה לרעה על איכות החיים של החולים, על יכולתם לעבוד ועל הסתגלות סוציו-פסיכולוגית. בנוסף, המהלך הארוך של המחלה מלווה בתפקוד לקוי של איברי עיכול אחרים, כמו גם היווצרות של פסיכוגניה ממשית, תגובות נפשיות בלתי מספקות מתמשכות למחלה ודיסהרמוניה באישיות.

ללמוד את האבחנה של גסטריטיס כרונית על פי מקורות ספרותיים.

1. שכיחות המחקר

2. למד את האטיולוגיה והפתוגנזה

3. למד את הסיווג לפי ICD 10

4. גלה את הסימפטומים, האבחנה, הסיבוכים

שְׁכִיחוּת

דלקת קיבה כרונית - דלקת כרונית של רירית הקיבה - אחת ממחלות הקיבה ה"פופולריות" בארצנו. כמעט כל החולים וחלק ניכר מהרופאים בין התסמינים של דיספפסיה בקיבה (גיהוק, צרבת, בחילות, הקאות, מלאות קיבה לאחר אכילה וכאבים באזור האפיגסטרי) לבין האבחנה של דלקת קיבה שמים סימן שווה. לכן, לשאלת המטופל: "אילו מחלות יש לך או היו לך בעבר?" - ב-8 מקרים מתוך 10 מצוינת "דלקת קיבה כרונית". הדבר נובע בין השאר מהעובדה שאבחון המחלה ברוב המקרים מתבצע באופן קליני, כלומר. על בסיס תלונות, ללא שימוש בשיטות מחקר אינסטרומנטליות.

כ-50% ואף יותר מאוכלוסיית גיל העבודה של מדינות מפותחות סובלים ממחלה זו, והשכיחות עולה באופן ניכר עם הגיל.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

על פי האטיולוגיה, דלקת קיבה כרונית מחולקת לשלוש צורות עיקריות:

סוג B (חיידקי) - דלקת קיבה אנטראלית הקשורה לזיהום של רירית הקיבה עם חיידקי הליקובקטר פילורי

סוג C (כימיקל) - מתפתח עקב ריפלוקס של מרה לתוך הקיבה במהלך ריפלוקס תריסריון.

סוג A (אוטואימונית) - דלקת קיבה פונדית; דלקת נגרמת על ידי נוגדנים לתאי רירית הקיבה.

בנוסף, ישנם גם סוגים מעורבים - AB, AC ונוספים (תרופות, אלכוהול וכו') של דלקת קיבה כרונית.

הבחנה טופוגרפית:

גסטריטיס של גוף הקיבה

גסטריטיס של האנטרום

גסטריטיס של קרקעית הקיבה

פנגסטריטיס

בשנת 1990, בקונגרס העולמי לגסטרואנטרולוגיה בסידני (אוסטרליה), אומצו המאפיינים העיקריים הבאים של "מערכת סידני" לסיווג דלקת קיבה:

מאפיין אטיולוגי:

דלקת קיבה אוטואימונית מסוג A;

משויך ל-HP - גסטריטיס חיידקית - סוג B;

דלקת קיבה תגובתית - סוג C.

תכונה טופוגרפית:

דלקת קיבה אנטראלית;

דלקת קיבה פונדית;

פנגסטריטיס.

דלקת קיבה כרונית מתרחשת לעתים קרובות מאוד בחולים עם פתולוגיה גסטרואנטרולוגית. במקרה זה, זה יתבטא בדלקת של רירית הקיבה; גורמים נלווים - הפרה של פונקציות מוטוריות, הפרשות ועוד כמה פונקציות. לעתים קרובות מאוד, דלקת קיבה כרונית מתפתחת על רקע דלקת התוספתן, דלקת כיס המרה כרונית או קוליטיס.

אם דלקת הקיבה המשיכה בצורה חריפה ולא נרפאה לחלוטין, אז כתוצאה מהתפתחות נוספת היא יכולה להיות כרונית. אבל ברוב המקרים, דלקת קיבה כרונית נגרמת על ידי גורמים חיצוניים כמו תת תזונה ממושכת (מחסור בוויטמינים, חלבון, ברזל וכו'), שימוש במזון חריף, חם מדי או מחוספס, הפרעות אכילה וכו'.

דלקת קיבה כרונית יכולה להיגרם על ידי גורמים מסוימים הנמצאים בגוף האדם. מחלות מסוימות של האיברים הפנימיים (מחלת כליות, גאוט וכו') מובילות לכך שרירית הקיבה מתחילה להפריש חומצת שתן, אוריאה, אינדול, סקטול וכו'. הפרעות מטבוליות, שמובילות גם להתפתחות דלקת קיבה כרונית, יכול להיות מופעל על ידי מחלות כאלה כמו סוכרת והשמנת יתר. גם מחלות של כיס המרה, הלבלב ובלוטות התריס מובילות להפרעות שונות ושינויים במצב רירית הקיבה.

חשיפה ממושכת לגורמים מגרים מובילה להפרעות תפקודיות של הפרשה ומוטוריות בפעילות הקיבה, אשר בתורן מובילות לדלקת, ניוון ושיבוש תהליך ההתחדשות באפיתל של פני שכבות רירית הקיבה. אזורים אלה עשויים מאוחר יותר להתנוון או להיבנות מחדש לחלוטין.

פתוגנזה

דלקת קיבה כרונית מתפתחת לרוב כתוצאה מהפרות קיימות כל הזמן של תזונה רציונלית (הן כמותית והן איכותית): אי ציות לתזונה, שימוש מתמיד באוכל יבש, לעוס גרוע, חם או קר מדי, מטוגן, חריף וכו'. דלקת קיבה כרונית עלולה להתפתח עם שימוש ממושך בתרופות מסוימות (למשל, גלוקוקורטיקואידים, NSAIDs, אנטיביוטיקה, סולפונאמידים). בשנים האחרונות מיוחסת חשיבות גם לנטייה תורשתית, שכן דלקת קיבה כרונית מתגלה לעיתים קרובות יותר בילדים עם היסטוריה משפחתית המחמירה על ידי מחלות מערכת העיכול. הליקובקטר פילורי ממלא תפקיד משמעותי בהתפתחות של דלקת קיבה כרונית. מיקרואורגניזם זה מתגלה לעתים קרובות בבני משפחה אחרים של ילד חולה. הליקובקטר פילורי מסוגל לפרק אוריאה (בעזרת האנזים urease), האמוניה המתקבלת משפיעה על אפיתל פני השטח של הקיבה והורסת את מחסום המגן, פותחת גישה למיץ הקיבה לרקמות, מה שתורם להתפתחות דלקת קיבה ו פגם כיבי של דופן הקיבה.

סיווג על פי ICD 10

K29.0 דלקת קיבה דימומית חריפה

דלקת קיבה חריפה (שוחקת) עם דימום

K29.1 דלקת קיבה חריפה אחרת

K29.2 דלקת קיבה אלכוהולית

K29.3 דלקת קיבה שטחית כרונית

K29.4 גסטריטיס אטרופית כרונית

ניוון רירית

K29.5 דלקת קיבה כרונית, לא צוין

דלקת קיבה כרונית: אנטראלית. בסיסי

K29.6 דלקת קיבה אחרת

Giant hypertrophic gastritis Granulomatous gastritis מחלת Menetrier

K29.7 גסטריטיס, לא צוין

K29.8 תריסריון

K29.9 Gastroduodenitis, לא צוין

הנפוץ ביותר בארצנו הוא הסיווג של דלקת קיבה כרונית, שהוצע על ידי S.M. Ryss (1966). על פי סיווג זה, דלקת קיבה כרונית מחולקת ל:

1. על בסיס אטיולוגי:

א) ראשוני (אקסוגני):

ב) משני (אנדוגני);

2. לפי תכונות מורפולוגיות:

א) גסטריטיס שטחית;

ב) גסטריטיס עם נגעים של בלוטות ללא ניוון;

ג) דלקת קיבה אטרופית (בינונית וחמורה, עם מבנה מחדש של סוג המעי):

ד) גסטריטיס היפרטרופית;

3. לפי לוקליזציה:

א) שכיח (פנגאסטריטיס);

ב) מוגבל (אנטרלי או פונדאלי);

4. על בסיס פונקציונלי:

א) עם הפרשה תקינה (או מוגברת);

ב) עם אי ספיקת הפרשה (בינונית או חמורה);

5. לפי סימנים קליניים:

א) שלב החמרה;

ב) שלב הפוגה.

צורות מיוחדות של דלקת קיבה כרונית: נוקשה, היפרטרופית ענקית (מחלת Menetrier), פוליפוזיס, שחיקה (המוררגית), אאוזינופילית (אלרגית).

התפתחות דלקת קיבה כרונית מבוססת על פגם שנקבע גנטית בשיקום רירית הקיבה, שנפגע מפעולת חומרים מגרים.

ישנן שתי צורות עיקריות של המהלך הכרוני של המחלה: גסטריטיס שטחית ואטרופית. לראשונה, מונחים אלו, המבוססים על תוצאות מחקרים אנדוסקופיים של רירית הקיבה, הוצעו בשנת 1948 על ידי המנתח הגרמני ר' שינדלר. מונחים אלו זכו להכרה אוניברסלית והם באים לידי ביטוי בסיווג ICD-10 של גסטריטיס. החלוקה מבוססת על גורם השימור או אובדן של בלוטות תקינות, שיש לו משמעות תפקודית ופרוגנוסטית ברורה.

תמונה קלינית

גסטרואנטרולוגים רבים מאמינים שדלקת קיבה כרונית אינה מלווה בתמונה קלינית טיפוסית. עם זאת, אנמנזה שנאספה בקפידה (היסטוריה של המחלה, ביטוייה) במקרים רבים מאפשרת לייחד, אולי לא מאוד בהיר, אבל סימנים אופייניים למחלה זו (לכל הצורות). המרפאה של דלקת קיבה כרונית מתבטאת לעתים קרובות בכאב, דיספפסיה בקיבה, אך עשויה להיות אסימפטומטית. המצב הכללי של החולה עם דלקת קיבה כרונית ברוב המקרים אינו סובל.

זהו סימן אופייני למדי לדלקת קיבה כרונית. ישנם כאבים לאחר אכילה, וקשורים לסוג מסוים של מזון, לעתים רחוקות יותר מופיעים על בטן ריקה, בלילה או ללא קשר למזון, הם עמומים, כואבים באופיים, אינם מקרינים, מתגברים בהליכה ובעמידה. כאבים התקפיים חריפים אינם אופייניים לדלקת קיבה כרונית, המראה שלהם צריך להיות מדאיג לגבי התפתחות של סיבוכים כלשהם (כיב פפטי וכו'). לעיתים בחולים, גם לאחר נטילת כמות קטנה של מזון, יש תחושת לחץ בבור הקיבה, תחושת מלאות בקיבה. במקרים נדירים, הכאב עשוי להיות חזק יותר (עם דלקת קיבה שחיקה). במקרים בודדים, תסמונת הכאב בילדים היא קלה. לעיתים לכאבים יש אופי של משבר – כאבים חריפים וחמורים באזור האפיגסטרי, שקדמו לו הקאות רבות בלתי נשלטות. במספר חולים, תסמונת הכאב דומה לכיב (כאב מופיע 1 1/2-2 שעות לאחר האכילה, על קיבה ריקה ובלילה). למחצית מהחולים עם דלקת קיבה כרונית אין תסמונת כאב. מהלך אסימפטומטי אופייני במיוחד לצורות משניות של המחלה.

תסמונת דיספפסיה בקיבה

זה כולל אובדן תיאבון, טעם רע בפה, גיהוקים, בחילות, נפיחות, תחושת רעם ועירוי בבטן. תסמונת זו נגרמת כתוצאה מהפרה של עיכול וספיגה בקיבה עקב הפרשה לא מספקת של מיץ קיבה, אנזימים והורמונים המיוצרים ברירית הקיבה. עצירות ונטייה אליהן נצפות לעיתים קרובות יותר בחולים עם דלקת בקיבה הליקובקטר פילורי ובעלי הפרשת קיבה גבוהה או תקינה, וגזים, רעמים ונטייה לצואה רופפת, שלשולים תקופתיים לאחר נטילת חלב או שומן - בחולים עם הפרשה מופחתת. לעתים קרובות, הלשון בחולים עם גסטריטיס כרונית מצופה בציפוי לבן או צהוב-לבן עם טביעות של שיניים על פני השטח הצדדיים שלה.

תסמונת HYPOVITAMINOSIS

זה תוצאה של עיכול וספיגה לא מספקים ומתבטא בסימנים של מחסור בוויטמינים שונים, לעתים קרובות יותר מקבוצה B (סדקים והתקפים בזוויות הפה, קילוף מוגבר של העור, נשירת שיער מוקדמת, ציפורניים שבירות) .

תסמונת אסטנו-נוירוטית

זה נקבע לעתים קרובות בחולים עם דלקת קיבה כרונית. הוא מאופיין בעצבנות מוגברת, חשדנות, הזעה, פרסתזיה (פגיעה ברגישות העור, "זחילה"), קרירות בגפיים, כאב נוירוגני בלב וכו'.

תסמונת הפרעת אלקטרוליטים

זה נצפה בעיקר בדלקת קיבה אטרופית עם תפקוד הפרשה מופחת של הקיבה. בהתאם למאפיינים הספציפיים, יתכן מחסור באשלגן (מלווה בתת-תזונה של שריר הלב ושינויים ב-ECG), סידן (המאפיין באוסטיאופורוזיס, עצמות שבירות), ברזל (אנמיה מחוסר ברזל).

תסמונת אי ספיקה אנדוקרינית

מתרחש עם גסטריטיס לא כל כך לעתים קרובות, מאוד משתנה, לעתים קרובות בולט בצורה לא חדה. לפעמים זה מתבטא בהפרה של התפקוד המיני, במיוחד אצל גברים.

תכונות של כמה צורות של גסטריטיס

גסטריטיס שטחי כרוני עם הפרשת קיבה רגילה או מוגברת

זה נמצא לעתים קרובות יותר בגיל צעיר ובגיל העמידה, בעיקר אצל גברים. הוא מאופיין בכאבים עזים באזור האפיגסטרי המופיעים על בטן ריקה, צרבת, לעיתים גיהוקים חמוצים, תחושת כבדות באזור האפיגסטרי לאחר אכילה. לעתים קרובות, חולים עם צורה זו של גסטריטיס חווים עצירות.

דלקת קיבה שחיקה כרונית

זה מאופיין בנוכחות של כיבים שטחיים רבים של רירית הקיבה עם דימום קיבה נסתר תכופים, מה שמוביל לאנמיה מתונה. כאבים באפיגסטריום, צרבת, גיהוקים עשויים להיות, אך לפעמים נעדרים. חשיבות עיקרית באבחון צורה זו של גסטריטיס היא בדיקה אנדוסקופית של הקיבה (גסטרוסקופיה) ובדיקת דם קלינית (ירידה בהמוגלובין ובמספר כדוריות הדם האדומות).

גסטריטיס אטרופית כרונית עם חומציות נמוכה

זוהי הצורה הנפוצה ביותר של גסטריטיס. זה בדרך כלל משפיע באופן מפוזר על כל רירית הקיבה. התסמינים הקליניים העיקריים: טעם לא נעים בפה, אובדן תיאבון, בחילות, בעיקר בבוקר, גיהוקים באוויר, תחושת רעש ועירוי בבטן לאחר אכילה, הפרעות בצואה, לעתים קרובות יותר שלשולים, לפעמים עצירות. עם מהלך ארוך במקרים חמורים של המחלה, ירידה במשקל, polyhypovitaminosis (ספיגה לא מספקת של ויטמינים שונים), תפקוד לקוי של הבלוטות האנדוקריניות (חולשה כללית, יתר לחץ דם, הפרעות בתפקוד המיני), אנמיה היפוכרומית וכו'.

דלקת קיבה אטרופית כרונית עם אי ספיקת הפרשה מלווה לעיתים קרובות בדלקת מעיים, קוליטיס (דלקת של המעי הדק והגס), דלקת הלבלב, דלקת כיס המרה ומחלות דלקתיות כרוניות אחרות של מערכת העיכול. התרחשותם של דיסקינזיות מעיים נלוות ונגעים דלקתיים של איברים אחרים של מערכת העיכול מוסברת, מצד אחד, בהפרעה בעיכול הקיבה, כניסה מואצת של המוני מזון לא מעוכלים מספיק למעיים ורפלקסים פתולוגיים של הקרום הרירי שלה. , ומצד שני, הפרה של ייצור הורמונים מיוחדים (אשר מסונתזים בקרום הרירי של הקיבה והמעיים), המסדירים את תפקודי מערכת העיכול.

גסטריטיס היפרטרופית כרונית

תלונות בצורת דלקת קיבה זו אינן ספציפיות ועשויות לחפוף לתלונות בצורות אחרות של דלקת קיבה (כאבים, גיהוקים, בחילות וכו'). הקריטריון העיקרי לביצוע אבחנה כזו הוא בדיקה גסטרוסקופית, החושפת עיבוי חד ועלייה בקפלי רירית הקיבה והיפרטרופיה של הבלוטות.

דלקת הליקובקטר כרונית

צורה זו של גסטריטיס, כפי שכבר ציינו, נגרמת על ידי הפתוגן המיקרוביאלי הליקובקטר פילורי. התלונות הבאות שוררות בתמונה הקלינית של צורה זו: חולשה כללית, תחושת כבדות, מלאות של הבטן, כאב עמום באזור האפיגסטרי, טעם לא נעים בפה, אובדן תיאבון, גיהוק באוויר, צואה לא יציבה. הופעת דלקת הקיבה של הליקובקטר פילורי יכולה להתבטא לעיתים בתסמינים דמויי כיב: כאבי רעב בינוניים, כאבי לילה, בחילות ואפילו הקאות לאחר הארוחות, גיהוקים חמוצים וצרבת. תסמינים אלו נובעים מהפרשת קיבה מוגברת והפרעות בפינוי מוטורי המתרחשות מיד לאחר ההדבקה בחיידקים מסוג זה.

סיבוכים

יש לציין בנפרד את הסיבוכים שעלולים להיווצר כתוצאה מהתפתחות דלקת קיבה כרונית, שכן הם עלולים להיות חמורים למדי ולהוביל למוות. למרות שבטיפול בזמן, שיטתי ונכון, ניתן למנוע השלכות לא רצויות ומזיקות רבות ואף להגיע להחלמה מלאה.

ניתן להבחין בין הסיבוכים האפשריים הבאים הנגרמים על ידי התפתחות המחלה:

1. ניוון מוגבר ואכיליה.

2. טרנספורמציה לכיב פפטי.

3. הפיכה לסרטן.

בין הסיבוכים האפשריים, מצוינות חמש הקבוצות הסבירות ביותר:

1. אנמיה. מתפתח עם דלקת קיבה שחיקה ואטרופית.

2. דימום. מתרחש עם דלקת קיבה שחיקה.

3. דלקת הלבלב, דלקת כיס המרה, הפטיטיס, אנטרוקוליטיס. מחלות אלה עשויות להתרחש בקשר להחמרה או התפתחות של צורות מסוימות של דלקת קיבה כרונית.

4. מצב טרום אולסרטיבי וכיב. סביר במיוחד עם piluroduodenitis.

5. סרטן הקיבה. כל צורה של דלקת קיבה כרונית מתקדמת יכולה להוביל למחלה זו. כבר הוכח שגידולים סרטניים מופיעים בעיקר בחולים עם נגע ראשוני של האנטרום והתרחבות אנטרוקרדיאלית (על הגבול בין התרחבות לב בריאה לחולה, כמו גם על הגבול בין רקמה בריאה לחולה). בנוסף, אם המשפחה כבר צפתה במקרים של סרטן, הסיכון לסיבוך זה עולה פי 4. הסימנים הראשונים להתפתחות גידול סרטני הם: חולשה ללא סיבה, שובע מהיר במזון, חוסר תיאבון, שינוי באופי של סימפטום קיים, הופעת תסמונת של סימנים קטנים. חוסר תגובה אימונולוגית וקבוצת דם Rh+ II יכולים גם להיות סימנים לסרטן מוקדם.

שיטות אבחון

ישנם מספר סוגים עיקריים של בדיקה לדלקת קיבה:

1. מטרה.

2. אבחון לא פולשני (בדיקת דם קלינית, צואה לתגובת גרגרסן וכו').

3. אבחון פולשני (שיטה היסטולוגית, בדיקת אוריאה מהירה ואנזים אימונו, מיקרוסקופיה ניגודיות פאזה ושיטה בקטריולוגית).

4. צילום רנטגן.

5. אבחון בדיקה (בדיקת היסטמין).

6. פיברוגסטרוסקופיה (FGS) ו-fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS).

7. תרמוגרפיה.

אבחון אובייקטיבי

אבחון אובייקטיבי מספק מידע מועט, שכן הוא מסתמך רק על הסימפטומים החיצוניים של גסטריטיס - כגון ירידה חמורה במשקל, חיוורון של העור וכו'. בדלקת קיבה אוטואימונית כרונית עם תסמונת של עיכול וספיגה לקויים, חניכיים מדממות, התקרחות מוקדמת, פריך ציפורניים, עור יבש נצפים (במיוחד בזוויות הפה), hyperkeratosis, ציפוי לבן או צהוב על הלשון. עם הליקובקטר פילורי גסטריטיס, כאב מתרחש במהלך המישוש.

ישנוניות מוגברת ועייפות נצפים עם דלקת קיבה אוטואימונית. במקרה זה, המטופל יורד במהירות במשקל, התיאבון יורד בחדות, פרסטזיות סימטריות מופיעות בגפיים. בנוסף, ישנם חיוורון של העור, רובד על הלשון והחך, כמה תסמינים בעלי אופי נוירולוגי. במקרים מסוימים, יש בעיות בראייה, לעתים קרובות יש תחושת צריבה של הלשון והפה.

אבחנה מדויקת יותר יכולה להתבצע רק לאחר בדיקה מעמיקה תוך שימוש בשיטות אבחון נוספות.

אבחון לא פולשני.

שיטה זו מבוססת על מחקר של ניתוחים של צואה, דם, סרום של אוויר נשוף. בדיקה מסוג זה כוללת בדיקת אוריאה בנשימה באמצעות אוריאה מסומנת ובדיקת אנזים אימונו (Read-Fast Test).

בדיקת האנזים החיסונית היא עקיפה ומתייחסת לבדיקות מהירות. שיטת בדיקה זו מאפשרת לאתר נוגדנים לחיידק הליקובקטר פילורי (Hp) בדם החולה. תוצאות הניתוחים מבוססות מהר מאוד, זה לא דורש תנאי מעבדה ומכשור מורכב לעיבוד מיוחד. עם זאת, נוכחות של נוגדנים בגוף אינה יכולה לשמש עדות מוחלטת להתפתחות זיהום בקיבה האנושית. בנוסף, בשלבים הראשונים של ההדבקה, הבדיקות אינן נותנות תוצאות. בדיקות אלו משמשות בדרך כלל במהלך מחקר המוני (בעת התפרצות מגיפות וכו').

אבחון פולשני.

השיטה ההיסטולוגית, הן בקטריולוגית והן אוריאה מהירה, כמו גם מיקרוסקופ ניגודיות פאזה, מתייחסת לשיטת אבחון פולשנית. בדיקות אלו מבוססות על מחקר של הממברנה הרירית ואזור הקיבה התריסריון של הקיבה עם זיהוי של חיידקי Hp בקיבה האנושית. הביופסיה של רירית הקיבה נתונה למחקר.

השיטה ההיסטולוגית נחשבת ליעילה ביותר באבחון זיהום בהליקובקטר ויחד עם זאת פשוטה מבחינת היישום. הבדיקה אינה מתדרדרת במהלך ההובלה והאחסון, וניתן לבצע מחקרים על התוצאות שהתקבלו בתנאים רגילים ללא ציוד מעבדה מיוחד.

שיטת בדיקת האוראז המהירה מורכבת מכך שחומר מוכנס לקיבה, מה שמוביל לעלייה בסביבת ה-pH, תוצאות מסוימות משפיעות על שינוי הצבע. הבדיקה יכולה להימשך מספר דקות, ולפעמים גם יום. תוצאות יעילות מתקבלות רק אם החולה נדבק והחיידקים מתפשטים באופן פעיל. הבדיקה קלה מאוד לביצוע ובעלת ערובה גבוהה לגילוי חיידקי Hp.

בפועל, נעשה שימוש במספר סוגים של בדיקת אוריאה מהירה: CLOtest (Delta West Ltd, Bentley, אוסטרליה); Denol-test (Yamanauchi); פילוריטק (Serin Research Corporation, אלקהרט, הודו); Hpfast (GI Supply, פילדלפיה, ארה"ב).

במקרה של זיהום חמור ברירית הקיבה, תוצאות הבדיקה מוכנות תוך שעה (+++). עם זיהום בינוני לאחר שעתיים (++). עם זיהום קל, הבדיקה תיתן תוצאות לאחר שעתיים או יום (+). כדי להיות בטוחים בתוצאת בדיקה שלילית (-), יש להמתין להופעת שינוי צבע יותר מ-24 שעות.

השיטה של מיקרוסקופ ניגודיות פאזה מאפשרת לזהות נוכחות של חיידקי Hp בגוף האדם תוך דקות ספורות. בדיקה זו מדויקת ביותר, שכן התוצאות נלמדות במעבדה בחדר האנדוסקופיה באמצעות מיקרוסקופ ניגוד פאזה. דגימת הביופסיה הטרייה שהתקבלה במהלך המחקר מונחת על כוס מיוחדת, מכוסה בכוס נוספת הרטובה בשמן טבילה. מחקרים נוספים מבוצעים בשיטת ניגודיות פאזה. הגדלה של פי מאה חושפת נוכחות או היעדר של חיידקי Hp, שהם מיקרואורגניזמים מעוקלים בצורת ספירלה. אם יש כאלה, אז אפשר לעשות אבחנה שאין עליה עוררין של דלקת קיבה. עיבוד תוצאות הבדיקה יכול להתבצע רק בתנאי מעבדה ובעזרת ציוד מיוחד, אשר אינו כולל את האפשרות להשתמש בשיטה זו בתנאים רגילים.

שיטת המחקר בקטריולוגית נחשבת לאחת המורכבות ביותר ולכן יקרה למדי. זה מורכב בקביעת הרגישות של גוף האדם ביחס לתרופות שונות לנוכחות זיהום.

שיטת בדיקה זו נחוצה להתמיינות עם כיב פפטי וסרטן, אך אי אפשר לזהות התפתחות של גסטריטיס בצורה דומה. אם כיב פפטי או גידולים אינם מזוהים על ידי תוצאות צילום רנטגן, שיטות אחרות משמשות לאבחון נוסף של דלקת קיבה.

אבחון בדיקה.

חיטוט נהוג בארצנו במשך זמן רב באבחון דלקת קיבה, אם כי לאחרונה שיטה זו הפכה מעט מיושנת. עם זאת, בעזרתו, אתה יכול ללמוד את מצב הקיבה בפירוט מספיק. הבדיקה היא צינור דק המצויד במיקרו מצלמה וחיישנים. החולה בולע את הצינור הזה, כך שהבדיקה נכנסת לקיבה והרופא מקבל הזדמנות לבחון את מצבו.

הצליל כולל שלושה שלבים. השלב הראשון מתבצע על בטן ריקה, כאשר המטופל אינו אוכל במשך 6-8 שעות לפני תחילת הפגישה. השלב השני מתרחש שעה לאחר הכנסת הבדיקה: נוצרת הפרשה בסיסית, כלומר התגובה של איברי המעי ללחץ מכני. השלב השלישי מתרחש לאחר גירוי מלאכותי. משתמשים בהפרשות פרנטרליות לגירוי הקיבה, למרות שבעבר האחרון ניתנו למטופל מנות מזון שונות כממריצים. גורמים פרנטרליים להפרשה - תכשירים מיוחדים (פנטגאסטרין, היסטמין, במקרים מסוימים אופילין או אינסולין).

היסטמין ניתן בכמות של 0.008 מ"ג לק"ג ממשקל המטופל, עם משקל ממוצע, כמות התרופה הניתנת היא כ-0.4-0.5 מ"ג. נטילת היסטמין מאפשרת לרופא לקבוע את מצב הקיבה על פי הפרמטרים הבאים:

חומציות כללית;

הכמות הכוללת של מיץ קיבה המופרש תוך 2 שעות (הנורמה היא 150-200 מ"ל);

עלייה בתכולת פפסין במיץ קיבה המופק תוך שעה, או, במונחים מדעיים, שעת החיוב של פפסין;

כמות החומצה המיוצרת בשעה אחת, או שעת חיוב של חומצה הידרוכלורית.

השיטה המשתמשת בהיסטמין לבדיקת קיבה נקראת בדיקת היסטמין תת-מקסימלית. שיטה זו תאפשר לך לקבוע במדויק את האבחנה ב-97 מקרים מתוך 100.

ישנה גם שיטה המשתמשת בניטור יומיומי. מהותו נעוצה בעובדה שבחלל הבטן של המטופל ממוקמים מספר בדיקות בבת אחת, שהן קטנות בהרבה מאלו המשמשות בבדיקת ההיסטמין. ניטור יומי נמשך הרבה יותר מבדיקת ההיסטמין, ומאפשר לבחון היטב את מצב האיברים הפנימיים של חלל הבטן.

אבחון בדיקה מאפשר לך לבצע אבחון מדויק מאוד, ולכן הוא נמצא בשימוש נרחב ברוב המרפאות בארצנו.

FGS ו-FEGDS

פיברוגסטרוסקופיה עם ביופסיה היא אחת השיטות העיקריות באבחון של גסטריטיס, כמו גם בבדיקת הקיבה להתפתחות אפשרית של גידול ממאיר. בשיטה זו ניתן לבחון בקפידה 45 מקטעים של הקיבה עם אחריות מלאה לביסוס סימנים טרום סרטניים אפשריים.

Fibroesophagogastroduodenoscopy היא אחת השיטות היעילות לבדיקת מצב הקיבה, הוושט והתריסריון. הוא משמש במרפאות רבות, אם כי נחשב כי שיטה זו מיושנת במקצת. בדיקה של האיברים הפנימיים של חלל הבטן מתבצעת באמצעות אנדוסקופים גבישים נוזליים גמישים עם סיבים אופטיים, שהם מעין מצלמה. FEGDS משמש בעיקר כבדיקה מתחילה בשלבים הראשונים של התפתחות המחלה ובתלונות הראשונות של החולה. אינדיקציות לשיטה זו יכולות להיות חירום ומתוכננות.

מסקנות

דלקת קיבה כרונית היא לעתים תוצאה של התפתחות נוספת של דלקת קיבה חריפה, אך לעתים קרובות יותר היא מתפתחת בהשפעת גורמים שונים (תת תזונה חוזרת וממושכת, צריכה של מזון חריף ומחוספס, התמכרות לאוכל חם, לעיסה לקויה, אכילת מזון יבש, שתיית משקאות אלכוהוליים חזקים). הסיבה לדלקת קיבה כרונית יכולה להיות תת תזונה איכותית (במיוחד מחסור בחלבון, ברזל וויטמינים); צריכה ממושכת לא מבוקרת של תרופות בעלות השפעה מרגיזה על רירית הקיבה (סליצילטים, בוטאדיון, פרדניזולון, כמה אנטיביוטיקה, סולפנאמידים וכו'); מפגעים תעשייתיים (תרכובות עופרת, פחם, אבק מתכת וכו'); מחלות הגורמות לרעב חמצן של רקמות (כשל מחזורי כרוני, אנמיה); שיכרון במחלות של צנית הכליות (בהן מופרשות על ידי רירית הקיבה אוריאה, חומצת שתן, אינדול, סקטול וכו'); פעולת רעלים במחלות זיהומיות. ב-75% מהמקרים, דלקת קיבה כרונית משולבת עם דלקת כיס המרה כרונית, דלקת התוספתן, קוליטיס ומחלות אחרות של מערכת העיכול.

התסמינים השכיחים ביותר של דלקת קיבה כרונית הם תחושת לחץ ומלאות באזור האפיגסטרי לאחר אכילה, צרבת, בחילות, לעיתים כאב עמום, ירידה בתיאבון וטעם לא נעים בפה. לרוב, החומציות של מיץ הקיבה יורדת. בגיל צעיר, בעיקר אצל גברים, החומציות של מיץ הקיבה יכולה להיות תקינה ואף מוגברת. כאב, לרוב צרבת, גיהוקים חמוצים, תחושת כובד באזור האפיגסטרי לאחר אכילה, ולעיתים עצירות אופייניים.

באיסוף חומר תיאורטי, לימוד כל הדקויות של נושא דלקת קיבה כרונית, צברתי ידע שללא ספק יועיל לי במקצועי.

ביצעתי את כל העבודה, הסתמכתי על הידע שרכשתי בתהליך הלימודים. חוויתי כמה קשיים בעבודה עם המידע של עבודת המונח, ובכל זאת הצלחתי להציג את החומר, כפי שהוא נראה לי, במלואו.

בסיום העבודה שלי, אני יכול לומר ששלטתי בכל הכישורים והיכולות שאני צריך בעבודה עם מטופלים.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. Aruin L.I., Kapuller L.L., Isakov V.A. אבחון מורפולוגי של מחלות קיבה ומעי. - מ.: "טריאדה-X", 1998. - 483 עמ'.

2. Aruin L.I. סיווג בינלאומי חדש של דיספלזיה ברירית הקיבה // Ross, journal of gastroenterol., hepatol., coloproctology. - 2002, מס' 3. - ס' 15-17.

3. מילון אנציקלופדי למונחים רפואיים. - ed. B.V. פטרובסקי. - מ.: האנציקלופדיה הסובייטית, 1982. - ת' 1. - 464 עמ'.

ארבע.. Aruin L.I., Grigoriev P.L., Isakov V.A., Yakovenko E.P. דלקת קיבה כרונית. אמסטרדם, 1493. 362 עמ'.

5. Minushkin O.N., Zverkov I.V. דלקת קיבה כרונית. / רופא מטפל. - 2003, מס' 5, עמ'. 24--31.

6. איבשקין V.T. לפינה ט.ל. דלקת קיבה כרונית, עקרונות אבחון וטיפול. //ר.מ. ז' - 2001; 2; 54-61.

7. Osadchuk M.A., Pakhomov A.L. Kvetnoy I.M. דלקת קיבה כרונית עם דיספפסיה תפקודית: מאפיינים פתולוגיים של ביטויים קליניים. //רוס. J.G.G. ק' - 2002; 5; 35-39.

8. Pajares-Garcia J. Helicobacter pylori gastritis עם וללא דיספפסיה: יחידה מורפולוגית או קלינית. //רוס. J.G.G. ק' - 2002; 6; 76-80.

9. Livzan M.A., Kononov A.V., Mozgovoy S.N. EX-helicobacter gastritis: ניאולוגיזם או מציאות קלינית. /גסטרואנטרולוגיה ניסויית וקלינית. - 2004; 5; 55-59.

10. הרצאות קליניות בנושא גסטרואנטרולוגיה והפטולוגיה / עריכת א.ו. Kalinina, A.I. חזאנוב, ב-3 כרכים. כרך

מתארח ב- Allbest.ru

...

מסמכים דומים

תסמינים של דלקת קיבה - דלקת של רירית הקיבה, שבה יש הפרה של התאוששות שלה, הפרשת מיץ קיבה משתנה ופעילות ההתכווצות של הקיבה מופרעת. טיפול בגסטריטיס חומצית יתר ומינוי דיאטה.

מצגת, נוספה 09/08/2015

דלקת קיבה כרונית היא מחלה הקשורה לדלקת כרונית של רירית הקיבה, המלווה בהפרה של התפקוד ההפרשי, המוטורי והאנדוקריני של איבר זה. סיווג של דלקת קיבה כרונית. דלקת קיבה אוטואימונית כרונית.

תקציר, נוסף 21/12/2008

דלקת ברירית הקיבה, סיווג והבידול שלהן. גסטריטיס כשינויים דלקתיים או דלקתיים-דיסטרופיים ברירית הקיבה. תכונות של טיפול סיעודי לגסטריטיס: שטיפת קיבה, היפרתרמיה.

מבחן, נוסף 16/02/2011

דלקת של רירית הקיבה. מחקר של גסטריטיס אטרופית אטרופית אנטראלית ואוטואימונית פונדית. קריטריונים קליניים למחלת Menetrier. טיפול בגסטריטיס אריתמטי-אקסודטיבי, דימומי והיפרפלסטי.

מצגת, נוספה 06/05/2015

סוגי גסטריטיס חריפה לפי שיטת החשיפה לגורמים פתוגניים. צורותיו בהתאם לפתוגנזה ומורפולוגיה. תפקיד הגירוי ברירית בהתפתחות המחלה. תנאים להתפתחות דלקת קיבה כרונית ותוצאתה. אנטומיה פתולוגית של הקיבה.

מצגת, נוספה 14/05/2013

גורמים לדלקת קיבה חריפה - דלקת ברירית הקיבה, הפתוגנזה שלה, תסמינים ואבחון. דלקת קיבה כרונית ודיספפסיה תפקודית, ביטויים קליניים וטיפול, דיאטה. הדברת הליקובקטר פילורי.

תקציר, נוסף 23/01/2016

גסטריטיס הוא כינוי כולל לשינויים דלקתיים וניונים ברירית הקיבה. הצורות העיקריות של גסטריטיס, תכונות הפתוגנזה שלהם. גורמים תזונתיים למחלה, ביטוייה הקליניים ואבחון.

מצגת, נוספה 24/12/2013

רישום חיה חולה, אנמנזה של חתול. מצבן של מערכות בודדות. הגדרה, אטיולוגיה, פתוגנזה, תמונה קלינית של דלקת קיבה בחתול. צורה חריפה של דלקת של רירית הקיבה. תַחֲזִית. נימוק וניתוח הטיפול. מְנִיעָה.

תקציר, נוסף 23/01/2017

תכונות של התפתחות דלקת חריפה של רירית הקיבה. גורמים אטיולוגיים הגורמים לדלקת קיבה חריפה. ביטויים קליניים של דלקת קיבה אקסוגנית חריפה רעילה-זיהומית. אבחון, דרכי טיפול ומניעה של המחלה.

מצגת, נוספה 12/08/2013

תיאור קליני של דלקת קיבה כרונית כתהליך דלקתי-דיסטרופי של רירית הקיבה עם פגיעה בשיקום האפיתל הבלוטתי. סיווג וגורמים אקסוגניים של גסטריטיס. הפתוגנזה של גסטריטיס אוטואימונית.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

פורסם ב http://www.allbest.ru/

שיטות אינסטרומנטליות לחקר דלקת קיבה כרונית

מבוא

1. מאפיינים כלליים של דלקת קיבה כרונית ושיטות האבחון האינסטרומנטלי שלה

1.1 מאפיינים כלליים של דלקת קיבה כרונית

1.2 שיטות מחקר אינסטרומנטליות ומאפייניהן

2. מחקר מעשי בחולים עם דלקת קיבה כרונית

סיכום

רשימת ספרות משומשת

מבוא

הרלוונטיות של המחקר בתזה זו נקבעת על ידי העובדה שבעיות קיבה נצפות במספר לא מבוטל של אנשים. חשוב לשימור בריאות האומה הוא האבחון בזמן של צורות כרוניות של גסטריטיס ושימוש במניעה ובצורות מודרניות של טיפול במחלה זו.

טכנולוגיות מודרניות מפותחות, כולל ביצירת דגמים חדשים של ציוד רפואי, המאפשרים למומחים לאבחן מחלות שונות בזמן ובדיוק.

שיטות אינסטרומנטליות לחקר דלקת קיבה כרונית מאפשרות לך לזהות מחלות בשלב מוקדם ולקבוע טיפול בזמן.

מטרת העבודה היא ללמוד שיטות אינסטרומנטליות לחקר דלקת קיבה כרונית.

כדי להשיג מטרה זו, יש צורך לפתור את המשימות הבאות בעבודה:

תן תיאור כללי של דלקת קיבה כרונית;

לאפיין את שיטות המחקר האינסטרומנטליות;

תאר מקרה בוחן חולה עם דלקת קיבה כרונית.

התזה מורכבת ממבוא, פרק עיוני, המורכב מפסקאות משנה, פרק מעשי, מסקנה ורשימת הפניות.

1. מאפיינים כלליים של דלקת קיבה כרונית ושיטות האבחון האינסטרומנטלי שלה

1.1 מאפיינים כלליים של דלקת קיבה כרונית

כיום קשה לשפוט את השכיחות האמיתית של דלקת קיבה כרונית. הדבר נובע, ראשית, מהמורכבות היחסית של האבחנה המדויקת שלה, ושנית, מהשכיחות הגבוהה של צורות אסימפטומטיות של המחלה, שבקשר אליהן חולים רבים אינם פונים לעזרה רפואית. עם זאת, על פי רוב החוקרים, אנו יכולים להניח שדלקת קיבה כרונית משפיעה על עד 50-80% מכלל האוכלוסייה. יחד עם זאת, המשמעות של דלקת קיבה כרונית נקבעת לא רק על ידי השכיחות, אלא גם על ידי הקשר האפשרי של צורותיה האישיות עם מחלות כמו כיב פפטי וסרטן הקיבה. Komarov F. I., Grebenev A. L., Sheptulin A. A. Guide to gastroenterology / מחלות של הוושט והקיבה (כרך 1) - M .: Medicine, 1995. - 651 p.

אין כיום סיווג מקובל של דלקת קיבה כרונית. הסיווג המוצע על ידי S.M. Ryss, הלוקח בחשבון את הגורמים האטיולוגיים והמאפיינים המורפולוגיים של דלקת קיבה כרונית, המצב התפקודי של הקיבה, ביטויים קליניים ומהלך המחלה, הוא עדיין המפורט והשלם ביותר.

סיווג דלקת קיבה כרונית לפי S.M. Ryss:

לפי האטיולוגיה

דלקת קיבה אקסוגנית, המבוססת על:

א) הפרות ממושכות של הקצב והתזונה, ההרכב האיכותי והכמותי של המזון;

ב) שימוש לרעה באלכוהול וניקוטין;

ג) פעולתם של סוכנים תרמיים, כימיים, מכניים ואחרים; ד) השפעת מפגעים תעסוקתיים - שימוש שיטתי בבשר מתובל בכבדות (שימורים), בליעת אדים אלקליים וחומצות שומן (במפעלי סבון, מרגרינה ונרות), כותנה, פחם, אבק מתכת; עבודה בחנויות חמות וכו'.

דלקת קיבה אנדוגנית:

א) נוירו-רפלקס (אפקט רפלקס פתולוגי של איברים מושפעים אחרים - מעיים, כיס מרה, לבלב);

ב) דלקת קיבה הקשורה להפרעות במערכת העצבים האוטונומית ופתולוגיה של האיברים האנדוקריניים (בלוטת יותרת המוח, בלוטות יותרת הכליה, בלוטת התריס);

ג) דלקת קיבה המטוגנית (עם זיהומים כרוניים, הפרעות מטבוליות);

ד) דלקת קיבה היפוקסמית (כשל מחזורי כרוני, טרשת ריאות, אמפיזמה ריאתית, cor pulmonale); ה) דלקת קיבה אלרגית.

לפי מאפיינים מורפולוגיים

דלקת קיבה שטחית.

גסטריטיס עם נגעים בבלוטות ללא ניוון של האפיתל.

דלקת קיבה אטרופית: א) בינונית, ב) בולטת; ג) עם סימנים של מבנה מחדש של האפיתל; ד) אטרופית-היפרפלסטית; ה) צורות נדירות אחרות של גסטריטיס אטרופית (עם תסמינים של ניוון שומני, ללא בסיס של השכבה התת-רירית, עם היווצרות של ציסטות).

גסטריטיס היפרטרופית,

דלקת קיבה אנטראלית.

דלקת קיבה שוחקת.

על בסיס פונקציונלי

דלקת קיבה עם תפקוד הפרשה תקין.

דלקת קיבה עם אי ספיקת הפרשה בינונית: חוסר חומצה הידרוכלורית חופשית על קיבה ריקה, ירידה בריכוז שלה לאחר גירוי ניסוי מתחת ל-20 טיטר - יחידות; ירידה בריכוז הפפסין לאחר גירוי ניסוי מ-25 ל-10 גרם/ליטר, ריכוז המוקופרוטאינים הוא מתחת ל-23%, תגובה חיובית להיסטמין לאחר ההזרקה הראשונה או החוזרת; רמות נורמליות של אורופפסינוגן.

דלקת קיבה עם אי ספיקת הפרשה בולטת: היעדר חומצה הידרוכלורית חופשית בכל חלקי מיץ הקיבה, ירידה בריכוז הפפסין לפני ואחרי החדרת גירוי בדיקה מתחת ל-10 גרם לליטר או היעדר מוחלט שלו; היעדר או עקבות של mucoprotein; היסטמין - תגובה עקשנית לאחר מתן ראשון וחוזר של היסטמין; ירידה בתכולת אורופפסינוגן.

לפי קורס קליני

גסטריטיס מפוצה (או שלב הפוגה); היעדר תסמינים קליניים, תפקוד הפרשה תקין או אי ספיקת הפרשה בינונית.

דלקת קיבה חסרת פיצוי (או שלב החמרה): סימפטומים קליניים מובהקים (עם נטייה להתקדמות), מתמשכת, קשה לטיפול, אי ספיקת הפרשה בולטת.

צורות מיוחדות של דלקת קיבה כרונית

דלקת קיבה נוקשה.

גסטריטיס היפרטרופית ענקית (מחלת מנטרייר).

פוליפוזיס גסטריטיס.

דלקת קיבה כרונית הקשורה למחלות אחרות

דלקת קיבה כרונית באנמיה אדיסון-בירמר.

דלקת קיבה כרונית עם כיב קיבה.

דלקת קיבה כרונית בגידולים ממאירים.

הנפוץ ביותר בחו"ל הוא הסיווג של דלקת קיבה כרונית שהוצעה על ידי R. G. Strickland and R. Maskau (1973), אשר מספק הקצאה של שתי צורות של המחלה: דלקת קיבה כרונית מסוג A ודלקת קיבה כרונית מסוג B. דלקת קיבה כרונית מסוג A, הנגרמת על ידי הפרעות חיסוניות, מאופיין בשינויים אטרופיים ראשוניים בקרומי הרירית של קרקעית הקיבה, בעוד שהקרום הרירי של האנטרום נשאר שלם במשך זמן רב.

צורה זו של דלקת קיבה כרונית מתרחשת בכ-20-30% מהמקרים. דלקת קיבה כרונית מסוג B, שנמצאת ברוב המוחלט של החולים, אינה קשורה מבחינה פתוגנטית למנגנוני מערכת החיסון ומייצגת בתחילה דלקת קיבה כרונית של האנטרום עם התפשטות הדרגתית ("התרחבות אנטרוקרדיאלית") אל הפונדוס.

מאוחר יותר, G.B.J. Glass ו-S. Pitchumoni (1975) תיארו צורת ביניים של דלקת קיבה כרונית (סוג AB), הכוללת נגע משולב של הקרום הרירי של האנטרום ופונדוס הקיבה, והיא, על פי כמה מחברים, הכי הרבה מחלות צורה נפוצות. N. Steiniger and V. Becker (1987) השלימו את הסיווג הזה עם צורה נוספת של גסטריטיס כרונית (סוג C), שהיא דלקת קיבה שטחית של קרקעית הקיבה בחולים עם בקע היאטלי.

על פי נתונים אחרים Komarov F. I., Grebenev A. L., Sheptulin A. A. Guide to gastroenterology / מחלות של הוושט והקיבה (כרך 1) - M .: Medicine, 1995. - 651 p. גסטריטיס C מתייחס לדלקת קיבה כרונית המתפתחת בחלק הקדם-פילורי של הקיבה כתוצאה מרפלוקס מרה תריסריון (צורה זו של דלקת קיבה מתרחשת, במיוחד, בחולים שעברו כריתת קיבה).

עד לאחרונה, סיווגים שפותחו על ידי Ts. G. Masevich (1967), B. G. Lisochkin (1974), R. Whitehead (1982), W. Remmele (1984), המבוססים על שינויים מורפולוגיים ברירית הקיבה, שימשו לעתים קרובות גם עובד. וכולל צורות כגון דלקת קיבה שטחית, דלקת קיבה עם נגעים בבלוטות ללא ניוון שלהן, דלקת קיבה אטרופית בחומרה משתנה, דלקת קיבה אטרופית עם מבנה מחדש של סוג המעי והפילורי, דלקת קיבה אטרופית-היפרפלסטית וכו' בעת ניסוח כזה או אחר. צורה של דלקת קיבה כרונית, נהוג לציין את שכיחות התהליך הפתולוגי (דלקת אנטראל, פונדאלית, גסטריטיס מפוזרת).

בשנת 1990, בקונגרס הבינלאומי של גסטרואנטרולוגים באוסטרליה, הציעה קבוצת מדענים ממדינות שונות את "הסיווג של סידני" של דלקת קיבה כרונית.

על פי סיווג זה, בעת ניסוח האבחנה של דלקת קיבה כרונית, הטופוגרפיה של הנגע (דלקת קיבה אנטרלית או פונדאלית, פנגסטריטיס), האטיולוגיה של דלקת הקיבה (דלקת קיבה הקשורה לזיהום בהליקובקטר פילורי; דלקת קיבה אוטואימונית, דלקת קיבה אידיופטית, דלקת קיבה הנגרמת על ידי תרופות) , כמו גם הגרסה המורפולוגית שלו (דלקת קיבה חריפה, דלקת קיבה כרונית או צורות מיוחדות של גסטריטיס).

צורות ספציפיות של גסטריטיס בסיווג זה כוללות דלקת קיבה גרנולומטית (כולל מחלת קרוהן, שחפת, סרקואידוזיס), דלקת קיבה אאוזינופילית, לימפוציטית ותגובתית. הצורה האחרונה כוללת, במיוחד, ריפלוקס גסטריטיס. Komarov F. I., Grebenev A. L., Sheptulin A. A. Guide to gastroenterology / מחלות של הוושט והקיבה (כרך 1) - M .: Medicine, 1995. - 651 p.

1.2 שיטות מחקר אינסטרומנטליות ומאפייניהן

איור 1 מציג את מכשיר האולטרסאונד.

איור 1 - מכשיר אולטרסאונד

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) היא טכניקה המאפשרת לך להעריך את מצב רירית הקיבה עם העיניים, ואם יש אזורים חשודים, לקחת אזור קטן של הרירית לניתוח לבדיקה יסודית יותר (הליך זה נקרא ביופסיה).

FGDS מתבצע באמצעות בדיקה מיוחדת של סיב אופטי, שבקצהו יש תאורה אחורית ומניפולטור. ניתן להשתמש במניפולטור לביצוע ביופסיה או לביצוע סוגים מסוימים של טיפול (עצירת דימום, הקפאת כיבים, הקרנת לייזר וכו')

הליך ה-EGD אינו נעים, אבל אם אתה ממלא בקפדנות את פקודות הרופא, זה די נסבל. EGDs נעשו כבר עשורים רבים, והרבה זמן עבר מאז הגסטרוסקופים העבים וחסרי התנועה הראשונים, הם הוחלפו במכשירים ניידים דקים עם יכולות ורזולוציה מעולות. ניתן להציג את התמונה מהם על המסך או לכתוב למדיה נשלפת.

FGDS הוא חלק בלתי נפרד ממניעת סרטן מערכת העיכול. הנתונים המתקבלים ממחקר זה אינם ניתנים להשוואה בערכם לכל מחקר אחר. על בסיס FGDS ניתן לשפוט את הפעילות והסוג של דלקת קיבה כרונית, ההליך מאפשר זיהוי בזמן של כיב או פתולוגיה של הגידול.

טבלה 1 - היקף הליכי האבחון באבחון של דלקת קיבה כרונית

	שֵׁם	תדירות משלוח
	אוסף אנמנזה ותלונות במחלות הוושט, הקיבה, התריסריון
	בדיקה חזותית במחלות של הוושט, הקיבה, התריסריון
	מישוש במחלות של הוושט, הקיבה, התריסריון
	כלי הקשה במחלות הוושט, הקיבה, התריסריון
	אוסקולטציה במחלות של הוושט, הקיבה, התריסריון
	מדידת דופק
	מדידת לחץ דם
	Esophagogastroduodenoscopy
	מחקר של רמת אריתרוציטים
	חקר רמת הלויקוציטים בדם
	היחס של לויקוציטים בדם (חישוב נוסחת הדם)
	קביעת מדד הצבעים
	בדיקת חומר הקיבה לנוכחות הליקובקטריוזיס
	מחקר מורפולוגי של הכנת רקמות הקיבה
	מחקר מורפולוגי של הכנת רקמות התריסריון
	מחקר של רמת ההמוגלובין הכולל בדם
	בדיקת צואה לאיתור דם נסתר
	מחקר שקיעת אריתרוציטים
	צילום רנטגן של הקיבה והתריסריון
	קביעה תוך קיבה של ריכוז יוני מימן בתכולת הקיבה (pH)

אבחון מעבדה. בדיקת דם קלינית, בדיקת דם ביוכימית, בדיקת שתן קלינית, בדיקת צואה קלינית, בדיקת דם סמוי בצואה, איתור זיהום בהליקובקטר פילורי, מחקרים מורפולוגיים, קביעת פפסין ופפסינוגן בדם, מחקרים אימונולוגיים.

המאפיינים המגדירים של הפטיטיס כרונית הם שינויים מורפולוגיים בנוזל הקירור, ולא ביטויים קליניים. זה מצביע על הצורך בבדיקה היסטולוגית חובה של דגימות ביופסיית קיבה.

בדיקת רנטגן. מתגלים כיבים של נוזל הקירור, כיבים, אי ספיקה של הלב, בקע של פתח הוושט של הסרעפת, סרטן, פוליפוזיס, DGR, גסטריטיס היפרטרופית ענקית, חסימה כרונית של התריסריון.

pH-metry תוך קיבה - קביעת מצב ההפרשה ואבחון הפרעות תפקודיות. עם CG לא אטרופית ורפלוקסגסטריטיס, תפקוד ההפרשה תקין או מוגבר, עם CG אטרופי, גסטריטיס היפרטרופית ענקית, תפקוד ההפרשה מופחת. על איור. איור 3 מציג דוגמה ל-pH-גרם של שני חלקים של הקיבה של חולה עם דלקת כבד כרונית עם חומציות גבוהה.

ייצור חומצה תקין מאופיין במספרים הבאים:

pH בצום בחלל גוף הקיבה הוא 1.5-2.0, לאחר הכנסת חומר ממריץ - פנטגסטרין או היסטמין - 1.1-1.2.

איור 2. - גרם pH של שני חלקים של הקיבה עם דלקת קיבה שטחית כרונית עם חומציות גבוהה באנטרום, המתקבלת במכשיר " Gastroscan-5M" . הראו חומציות וחומציות בסיסיות לאחר מבחן אלקליין (A) וגירוי היסטמין (ST)

שיטות מחקר נוספות.

אלקטרוגסטרואנטרוגרפיה - מחקר של תפקוד הפינוי המוטורי של מערכת העיכול על מנת לקבוע את ה-DGR.

מנומטריה קומה אחר קומה של מערכת העיכול העליונה. - הלחץ בתריסריון הוא בדרך כלל 80-130 מ"מ מים. אמנות, עם refluxgastritis עולה ל 200-240 מ"מ של מים. אומנות.

בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד). אולטרסאונד של הכבד, הלבלב וכיס המרה מתבצע כדי לזהות מחלות נלוות של מערכת העיכול (GIT). בשנים האחרונות אולטרסאונד מאפשר לקבוע נוכחות של פגיעה בדופן הקיבה.

2. מחקר מעשי בחולים עם דלקת קיבה כרונית

מודל תהליך הסיעוד הסטנדרטי מורכב מחמישה שלבים:

1) בדיקה סיעודית של החולה, קביעת מצב בריאותו;

2) ביצוע אבחון סיעודי;

3) תכנון פעולות של אחות (מניפולציות סיעודיות);

4) יישום (יישום) של תכנית הסיעוד;

5) הערכת איכות ויעילות פעולות האחות.

טבלה 2 - בעיות של החולה עם דלקת קיבה כרונית ופעולות האחות

בעיות של חולים

פעולות האחות בקשר ל-CARE

1. בחילות, חוסר תיאבון, הקאות.

2. כאבים באזור האפיגסטרי.

3. הצורך בדיאטה.

4. הצורך להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול.

5. הצורך להימנע מאכילת מזון המחמיר את המחלה.

6. הצורך בצריכה שיטתית של תרופות (במיוחד במהלך החמרה).

1. עריכת ראיונות;

א) החשיבות של הקפדה על דיאטה,

ב) חשיבות הימנעות משכרות (עישון, שתיית אלכוהול);

ג) חשיבות הדיאטה.

ד) החשיבות של טיפול תרופתי חובה במהלך החמרה או אירועים חריפים.

2. מעקב אחר ציות לתזונה וצריכת תרופות קבועה.

3. שליטה במשקל הגוף.

4. שליטה על העברות למטופל על ידי קרובי משפחה.

5. הכן את המטופל לבדיקה. במידת הצורך, תוכל לבצע הליך זה.

6. הכן את המטופל לצילום רנטגן ובדיקה גסטרוסקופית.

המחקר מבוצע אך ורק על קיבה ריקה, בדרך כלל בבוקר.

בערב שלפני הלימוד (עד 20:00) - ארוחת ערב קלה. עד למחקר, אם אפשר, הימנעו מעישון.

לפני המחקר, אתה יכול לשתות מים רגילים ללא גז בכמות קטנה, אך הקפד ליידע את הרופא שלך על כך.

לאחר המחקר, אתה לא יכול לשתות ולאכול במשך 30 דקות. אם עברת ביופסיה, האוכל שנלקח ביום הבדיקה לא צריך להיות חם.

אפשר לבצע גסטרוסקופיה אחר הצהריים. במקרה זה תיתכן ארוחת בוקר קלה אך יש לעבור לפחות 8-9 שעות לפני הבחינה.

שטיפת קיבה.

בעת החדרת הבדיקה יש צורך לשלוט במעבר החופשי של הבדיקה לתוך הקיבה.

יַעַד:להסיר את תוכן הקיבה דרך הוושט.

אינדיקציות:הרעלה עם מזון באיכות ירודה, תרופות, אלכוהול.

התוויות נגד:דימום ממערכת העיכול, מחלות דלקתיות עם כיבים בחלל הפה והלוע.

הכן:

מגש פסולת,

משפך זכוכית עם קיבולת של 0.5-1 ליטר,

שתי צינורות קיבה עבים

צינור זכוכית המחבר את הגשושיות,

מים בטמפרטורת החדר - 10 ליטר,

כיור לשטיפת מים,

סינר שעוונית - 2 יחידות,

מגש ציוד,

מפיות גזה,

מיכל עם תמיסת חיטוי,

אקונומיקה יבשה,

כפפות לטקס.

1. הושיב את המטופל בכיסא, הטה מעט את ראשו קדימה והנח את האגן על רגליו.

2. שימו סינר למטופל ולעצמכם.

3. מדדו את המרחק לקיבה בעזרת בדיקה (מתהליך ה-xiphoid ועד לקצה האף ותנוך האוזן).

4. חבר את הגשושיות עם צינור זכוכית (כדי להבטיח אורך מספיק של הגשש).

5. קח את הגשש ביד ימין במרחק של 10 ס"מ מהקצה המעוגל, הרטיב את הקצה העיוור של הגשש במים והנח אותו על שורש הלשון.

6. בקשו מהמטופל לבלוע, תוך החדרת הבדיקה לקיבה עד לסימון.

7. חבר את המשפך לבדיקה,

8. הורידו את המשפך מתחת לגובה הקיבה (הטייתו מעט).

9. יוצקים מים למשפך (כ-1 ליטר).

10. הרם באיטיות את המשפך 25-30 ס"מ מעל פיו של המטופל, במקביל וודאו שנשארו מים בפתח המשפך.

11. החזר במהירות את המשפך מתחת לגובה הברכיים של המטופל ונקז את תוכן הקיבה אל האגן.

12. חזור על השטיפה מספר פעמים עד לקבלת מי שטיפה נקיים.

מטופלת פ', בת 36, הגיעה למרפאה עם תלונות על כאב עמום באזור האפיגסטרי, נפיחות, רעש, תחושת כבדות ושלשולים תכופים. התסמינים החלו לפני כ-4 שבועות. בעבר, סימפטומים מסוג זה לא צוינו. החולה מניח שהמחלה החלה לאחר מות אמו ולחץ. החולה אינו מכחיש כי לאחרונה הוא מנצל לרעה אלכוהול ואוכל בצורה לא הגיונית. בעת בדיקת המטופל, האחות חשפה נוכחות של ריח רע מהפה, "חסימה" בזוויות הפה, עור יבש, שינויים בצלחת הציפורן, לשון מרופדת. החולה אובחן עם דלקת קיבה חריפה עם חומציות נמוכה.

הפרת צרכים: לאכול, להפריש, להימנע מסכנות, להיות בריא, לשמור על מצבו, לישון.

בעיות מטופלים.

בעיות אמיתיות: כאב עמום באזור האפיגסטרי, נפיחות, רעם, תחושת כובד, עור יבש, ריח רע מהפה.

בעיות פוטנציאליות: המעבר של המחלה לצורה כרונית. בעיית עדיפות: נפיחות

מטרה: להפחית נפיחות.

טבלה 3 - מאפייני פעילויות להתערבות סיעודית (תצפית 1)

הסבירו למטופל על הסכנות שבשתיית אלכוהול.	כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים
שוחח עם המטופל על תזונה בריאה	להגביר את המודעות של המטופל
ללמד טיפול דיאטה למחלתו. יש צורך להוציא מהתזונה מזונות המייצרים גזים (לחם אפור, קטניות, סודה וכו'), אלכוהול, תה חזק וקפה. אתה צריך ללעוס את האוכל שלך ביסודיות. אכלו לפחות 5-6 פעמים ביום באופן חלקי.	כדי להבטיח תזונה נכונה, גירוי מתון של ההפרשה ונורמליזציה של התפקוד המוטורי של מערכת העיכול
תנועות עיסוי במהלך פעולת עשיית הצרכים.
התקנת צינור יציאת גז.	לבריחת גזים
כפי שנקבע על ידי הרופא, קח נוגדי חומצה (Almagel Neo)	להקלה על כאבים ונפיחות

הערכה: הנפיחות פחתה

חולה מ', בן 23, אושפז במחלקה גסטרואנטרולוגית עם כאבים עזים באזור האפיגסטרי. המטופל התלונן גם על צרבת, מרירות בפה, עצירות, חוסר תיאבון. המטופל גילה נוכחות של כאב לפני שבועיים. הכאב התרחש לפני האכילה והפסיק לאחר האכילה. יום לפני האשפוז התעוררו כאבים עזים אותם ניסתה להפסיק עם חומר הרדמה, אך למחרת הכאבים התחדשו. החולה הזעיק אמבולנס. לאחר האשפוז בבית החולים עבר המטופל מ' בדיקת גסטרוסקופיה. החולה הוא סטודנט ואוכל מזון בטרם עת. על בסיס מחקר, בדיקה ותשאול של החולה, אובחנה דלקת קיבה חריפה עם חומציות גבוהה.

פגיעה בצרכי המטופל: לאכול, להפריש, להיות בריא, להימנע מסכנה, לתקשר, לישון.

בעיות מטופלים.

בעיות אמיתיות: כאבים עזים באזור האפיגסטרי, צרבת, מרירות בפה, עצירות, חוסר תיאבון.

בעיית עדיפות: כאב אפיגסטרי

בעיות פוטנציאליות: מעבר המחלה לצורה כרונית, היווצרות כיבים.

מטרה: להפחית כאב

טבלה 4 - מאפייני פעילויות להתערבות סיעודית (תצפית 2)

הסבירו למטופל את הצורך לאכול 5-6 פעמים ביום, באופן חלקי.	כדי לספק תזונה מלאה
נהלו שיחה על הצורך בתזונה נכונה.	הקפד לאכול
הסבר את הצורך בצריכת נוזלים של לפחות 1.5 ליטר ביום	כדי לנרמל את עקביות הצואה
הסבירו למטופל את הצורך לאוורר באופן קבוע את המחלקה ולטייל באוויר הצח לפני האכילה.	כדי לעורר את התיאבון
	כדי לעורר את המעיים
לפי הוראות הרופא, יש צורך בנטילת סותרי חומצה (מעלוקס, אלמגל) ותרופות להורדת חומצה (נולפאזה).	לשיכוך כאבים וטיפול יעיל

שם: Bazunova Claudia Pantileevna

תאריך לידה: 02/10/1942

מקום עבודה: פנסיונר

מצב משפחתי: נשוי

תאריך כניסה לבית החולים: 03/07/14

בזמן הקבלה היו תלונות על כאבים באזור האפיגסטרי, הופעת צרבת, גיהוקים ונפיחות בבטן לאחר אכילה.

הוא מחשיב את עצמו חולה מאז 1974, אז סבל לראשונה מכאבי בטן וצרבת לאחר שאכל. הגורם למחלה מאמין שהיא אכלה מאכלים חריפים ומטוגנים. פנה בזמן עם תלונות לרופא ובשנת 1974 אובחן עם דלקת קיבה כרונית. לאחר האבחנה, היא החלה לעקוב אחר התזונה שלה, נצפתה על ידי מומחים פעמיים בשנה. היא גם עברה טיפול חוץ בירוסלב מדי שנה.

סיפור חיים.

נולד באזור ריאזאן, הכפר סרייבו. בגיל 18, לאחר מות אביו, עברו לעיר ירוסלב. חינוך - תיכוני. היא עבדה כעובדת מעבדה ב-ZhKB 1, באתר בנייה כטייח וציירת, כיום היא עובדת ב-15 בתי ספר. מעבדה לפיזיקה. תזונה אינה מזון רציונלי ומגוון. אין פעילות גופנית. אין הרגלים רעים. יש 2 ילדים החיים בנפרד. ביום 15.3.2014 בוצע ניתוח עקב שבר ב-2 עצמות רגל שמאל.

מחקר אובייקטיבי.

המצב משביע רצון, התודעה ברורה, העמדה פעילה, הבעת הפנים ידידותית, מבנה הגוף אסתני. גובה-160, משקל-80. העור נקי, חיוור, לח במידה. טמפרטורת גוף-36.8. ריריות גלויות הן ורודות, עם לחות רגילה. PZhK מפותח בצורה מתונה. בלוטות הלימפה אינן מוחשות. מערכת השרירים מפותחת בצורה משביעת רצון, טונוס השרירים נשמר, חוזק השרירים מפותח באופן סימטרי, כאבים והתקשות לא זוהו במהלך המישוש. עצמות בצורה הנכונה, כאשר התחושה וההקשה אינם כואבים. מפרקים בתצורה רגילה, תנועות פעילות במפרקים, במלואם, ללא קראנץ'.

מערכת נשימה.

בבדיקה:

צורת החזה נורמוסטנית, הפוסה העל-גביקולרית והתת-שפלית מוחלקת, המרווחים הבין-צלעיים רחבים, השכמות משתלבות היטב, עצם הבריח אינן בולטות, החזה סימטרי. סוג הנשימה הוא חזה. NPV-15 לדקה, הנשימה רדודה, קצבית.

מערכת העיכול.

בזמן האצירה אין תלונות, התיאבון טוב, תחושות הטעם לא משתנות. אין צמא. לועס מזון היטב, אינו מבחין בכאב בעת הלעיסה; בליעה חופשית, ללא כאבים. פעילות המעיים היא סדירה. צואה כל יום, בערב; צואה בעלת עקביות רשמית, בצבע חום. מעבר גזים חופשי, מתון. הצבע של הלוע ורוד, השקדים אינם בולטים מעבר לקשתות הפלטין, הקרום הרירי של הלוע אינו היפרמי, לח, פני השטח שלו חלקים.

בדיקת הבטן: הבטן תקינה, סימטרית. פריסטלטיקה פתולוגית, שינויים בעור, צלקות אינם נצפים. שרירי דופן הבטן מעורבים בפעולת הנשימה. אין בליטות מוגבלות של דופן הבטן בזמן נשימה עמוקה. מישוש: עם מישוש משוער שטחי, הבטן רכה, ללא כאבים. כאשר בודקים "נקודות תורפה" של דופן הבטן הקדמית (טבעת טבור, אפונורוזיס של הקו הלבן של הבטן, טבעות מפשעתיות), לא נרשמו בליטות בקע. מישוש החלקה מתודי עמוק של הבטן - המעי הגס הסיגמואידי מומש באזור המפשע השמאלי בגבול השליש האמצעי והחיצוני של linea umbilicoiliaceae sinistra למשך 15 ס"מ, בצורת גליל, קוטר 2 ס"מ, עקביות אלסטית צפופה, עם משטח חלק, ניתן להזזה בטווח של 4-5 ס"מ, ללא כאבים ומעורער. הצום מורגש באזור המפשעתי הימני בשליש האמצעי של linea umbilicoiliaceae dextra ל-12 ס"מ, גלילי, קוטר 3 ס"מ, אלסטי צפוף, בעל משטח חלק, ניתן להזזה בטווח של 3-4 ס"מ, ללא כאבים וללא רעש. שאר המעי הגס אינו מורגש.

מערכת השתן.

אין תלונות בזמן האצירה; כאשר בודקים את אזור הכליות, לא מתגלים שינויים פתולוגיים. הכליות אינן מורגשות. כאב במישוש באזור נקודות השופכן העליונות והתחתונות נעדר. הסימפטום של פסטרנצקי שלילי משני הצדדים.

מערכת האנדוקרינית.

צמא, התיאבון אינו מוגבר. אופי צמיחת השיער בהתאם לסוג הנשי. רעד של אצבעות, עפעפיים, ללא לשון. בלוטת התריס אינה מוגדלת. הסימפטומים של גריף ומוביוס שליליים.

מערכת עצבים.

אין תלונות בזמן האצירה. המטופל מכוון במרחב, בזמן ובעצמי. התפיסה, הקשב, הזיכרון אינם מופרעים. ההתנהגות מתאימה.

השינה אינה מופרעת. אין הפרעת רגישות.

מסקנה: עליה קלה באוריאה ובקריאטינין.

הקצב הוא סינוס, נכון, המיקום התקין של הציר החשמלי של הלב. גל P גבוה ומחודד בעופרת II (2.5 מ"מ). שינויים בשריר הלב של הדופן הקודקודית, הצדדית, התחתונה של החדר השמאלי.

מסקנה: משקעים שוחקים על פני הרירית.

7) בדיקת אולטרסאונד

איור 3 - בדיקת אולטרסאונד

אבחנה: דלקת קיבה שחיקה כרונית.

מחלות נלוות: מחלת יתר לחץ דם של שלב I, סיכון של מעלה 1.

ביסוס האבחנה

אני מאמין שלמטופל יש דלקת קיבה כרונית על בסיס איסוף תלונות, אנמנזה, אינדיקציות לבדיקה.

מסקנה של החלק המעשי.

לפיכך, בהתבסס על בדיקת המטופל, יעילות הטיפול תלויה בגישה משולבת המורכבת מבדיקה סובייקטיבית ואובייקטיבית, פרשנות מעבדה ושיטות מחקר אינסטרומנטליות, בהתאמה, יש לקחת בחשבון את חומרת המחלה, מחלות נלוות. ובפרט, יש לקחת בחשבון סיבוכים.

סיכום

לסיכום, ניתן להסיק את המסקנות הבאות.

דלקת קיבה כרונית היא מחלה ארוכת טווח המאופיינת בהתפתחות של מספר שינויים מורפולוגיים ברירית הקיבה: עלייה בחדירת התאים העגולים שלה, פגיעה בהתחדשות של אפיתל הבלוטות, ולאחריה ניוון הדרגתי של תאי אפיתל, החלפת תאי אפיתל. בלוטות תקינות עם רקמת חיבור ומבנה מחדש שלהן בהתאם לסוג המעי או הפילורי. שינויים מבניים ברירית הקיבה המתקדמים בדלקת קיבה כרונית מלווים בהפרות שונות של הפונקציות העיקריות שלה, המשפיעות בעיקר על אופי ההפרשה של חומצה הידרוכלורית ופפסין.

הודות למחקרים אינסטרומנטליים שונים, הרופא מקבל את המידע המדויק והמפורט ביותר על התהליך הדלקתי שהתפתח בקיבה. אלו כוללים:

Fibrogastroduodenoscopy (זוהי השיטה האינפורמטיבית והבטוחה ביותר לאבחון כל מחלות של מערכת העיכול, היא מאפשרת לבחון בפירוט, ללמוד את מצב הקרום הרירי ולקבל צילום של החלקים הדרושים של האיבר הנחקר; זה עוזר לבצע ביופסיה של רקמות פנימיות, כמו גם לקיחת חומר לזיהוי נוכחות של חיידק H. Pylori בו);

אולטרסאונד של הקיבה (זה נחשב לדרך פשוטה, אינפורמטיבית ובטוחה למדי לאבחן מחלות שונות, פתולוגיות של איברים פנימיים);

צילום רנטגן עם חומר ניגוד (באבחון של דלקת קיבה, זה עוזר לזהות הפרעות קיימות בפינוי מוטורי, כמו גם לשלול נוכחות של מחלות אחרות חמורות יותר של מערכת העיכול);

pH-metry תוך קיבה (הוא הליך האבחון העיקרי בקביעת רמת החומציות בקיבה);

בדיקה (שיטה זו מאפשרת לא רק להעריך במדויק את מצב הרירית, אלא גם לחקור את הפרשת הקיבה);

תרמוגרפיה (שיטת אבחון מודרנית אינפורמטיבית המאפשרת, על ידי רישום קרינת אינפרא אדום של איברים ספציפיים הנבדקים, לזהות הפרות כלשהן בעבודתם).

בהתבסס על בדיקת החולה, ניתן להסיק כי בשלבים המוקדמים של האבחון, תוך התחשבות בכל שיטות הבדיקה ומאפייני מחלה זו, ניתן למנוע סיבוכים אפשריים.

רשימת ספרות משומשת

1. Aruin L.I., Grigoriev P.Ya. דלקת קיבה כרונית. - מ., 1993, 178 עמ'.

2. Vasilenko V. Kh מחלות של הקיבה והתריסריון. - מ., 1981, 342 עמ'.

3. מחלות פנימיות, F. I. Komarov, ed. "רפואה", מ' 2009

4. גרבנב א.ל. "פרופדיוטיקה של מחלות פנימיות" מוסקבה, 2001

5. Grigoriev P.Ya., Isakov V.A., Yakovenko E.P. דלקת קיבה כרונית: רעיונות מודרניים על הפתוגנזה, מרפאה וטיפול.// Ter. קֶשֶׁת. -1989. - נ 4. - ש' 142-143.

7. קולקטיבי "אבחון מחלות: מדריך לחובשים, אחיות, סטודנטים של אוניברסיטאות רפואיות" מוסקבה, 1998.

8. Komarov F. I., Grebenev A. L., Sheptulin A. A. Guide to gastroenterology / מחלות של הוושט והקיבה (כרך 1) - M .: Medicine, 1995. - 651 p.

9. Mazurin A.V., Filin V.I., Tsvekova L.N. רעיונות מודרניים על הפתולוגיה של מערכת העיכול העליונה בילדים// רפואת ילדים. 1997. N1. ס' 5.

10. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. סיעוד בטיפול. - LLC "סוכנות מידע רפואי", 2008

11. Minushkin O. N., Zverkov I. V. Chronic gastritis // "דוקטור מטפל": יומן. - הוצאת "מערכות פתוחות", 2003. - מס' 05.

12. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I - מדריך מעשי לנושא

13. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - יסודות תיאורטיים של סיעוד - מהדורה 2, Rev. ועוד - M .: - GEOTAR - Media, 2010

14. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Fundamentals of Nursing - ed. תוספת 13. מתוקן רוסטוב ללא הפניקס - 2009

15. יסודות הסיעוד (אלגוריתמים למניפולציות בסיעוד): ספר לימוד / בעריכת N.V. Shirokova, I.V. אוסטרובסקאיה. - מהדורה שנייה, מתוקנת. ועוד - מ.: אנמי, 2007

16. יסודות הסיעוד; מהדורה 2 ספרדית. לְהוֹסִיף. מ.: - GEOTAR - Media 2009.

17. Rapoport S. I. Gastritis (מדריך לרופאים) - M. ID "Medpraktika - M", 2010. - 20 עמ'.

18. Serov VV, Lebedev SP מורפולוגיה קלינית של אלכוהוליזם//Arch. פָּתוֹלוֹגִיָה. 1985. ו' 16, מס' 8. ש' 13-14.

19. Smoleva E. V. טיפול עם קורס של טיפול רפואי ראשוני. - אד. 7, הוסף. - רוסטוב נ: הפניקס, 2008. 652 עמ'.

20. Tkachenko K.V. טיפול: הערות הרצאה - רוסטוב n/a: הפניקס, 2007. - 286 עמ' - (מבחן ובחינה)

21. שבלוב נ.פ. דלקת קיבה חריפה. מתוך הספר: מחלות ילדים. פרק 10. מחלות של מערכת העיכול בילדים גדולים יותר. ספר לימוד לבתי ספר תיכוניים. מהדורה 6. - ת' 1. - סנט פטרבורג: פטר. - 2010. 928 עמ'. ISBN 978-5-459-00609-4, ISBN 978-5-459-00608-7.

מתארח ב- Allbest.ru

...

מסמכים דומים

סיווג של דלקת קיבה כרונית על פי מאפיינים אטיולוגיים, מורפולוגיים, תפקודיים. צורות מיוחדות של דלקת קיבה כרונית. הסימפטומים העיקריים של גסטריטיס, תכונות האבחון והטיפול שלה. תרופות לטיפול בגסטריטיס.

תקציר, נוסף 16/12/2014

דלקת חריפה של רירית הקיבה. גורמים לדלקת קיבה פלגמונית. אבחון וסיווג של דלקת קיבה חריפה. אבחון של הליקובקטר פילורי. טיפול ומשטר בהליקובקטר פילורי. טיפול תרופתי ברפלוקס גסטריטיס כימי כרוני.

תקציר, נוסף 17/03/2015

גורמים לדלקת קיבה כרונית, כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, דלקת קיבה כרונית. שיטות פולשניות לאבחון זיהום בהליקובקטר פילורי. קביעת הפחתת החנקה ופעילות האוראז של מיקרואורגניזמים.

מצגת, נוספה 19/10/2015

תנאים להתפתחות דלקת קיבה כרונית. הפרעות דיספפטיות בגסטריטיס כרונית עם הפרשה מופחתת. מחקרים אינסטרומנטליים ומעבדתיים של המחלה. תכונות של תזונה תזונתית. מאכלים ומנות מומלצים ושלא נכללים.

מצגת, נוספה 03/07/2013

חלוקה משנה של דלקת קיבה כרונית לפי אטיולוגיה וטופוגרפיה של שינויים מורפולוגיים על פי הסיווג המשתנה של סידני. פתופיזיולוגיה של גסטריטיס הליקובקטר פילורי כרונית ומהלך הזיהום הטבעי. טיפול בגסטריטיס כרונית.

תקציר, נוסף 17/05/2015

מצגת, נוספה 14/05/2013

מאפיינים של שלבי חקר איברי הנשימה: נטילת היסטוריה, בדיקה, מישוש, כלי הקשה, אוקולטציה, שיטות מחקר מעבדתיות ואינסטרומנטליות. שיטות אבחון למחלות של מערכת הנשימה. דוגמה למסקנה.

מצגת, נוספה 18/02/2015

הסיבות ל-cor pulmonale חריפה, הפתוגנזה שלה ושיטות אבחון מעבדתיות ואינסטרומנטליות. בדיקת תסמיני המחלה. אינדיקציות לאשפוז, טיפול ומניעה של cor pulmonale כרוני בביטוי של הפרעות קצב חדריות.

תקציר, נוסף 28/05/2009

אפידמיולוגיה וסיווג של דלקת קיבה כרונית: לא אטרופית, אוטואימונית, כימית, קרינה, מולטיפוקל, לימפוציטי. דוגמאות לאבחון. גורמי סיכון אקסוגניים לגסטריטיס אנטראלית כרונית.

מצגת, נוספה 12/06/2014

אטיולוגיה ואפידמיולוגיה של הפטיטיס B ו-C, פתוגנזה ותמונה קלינית של המחלה. שיטות אבחנה מבדלת, טיפול טיפולי ואמצעי מניעה. ניתוח סטטיסטי של שכיחות הפטיטיס ויראלית לפי נתוני מוסד רפואי.

גסטריטיס היא דלקת בקיבה המופיעה כתוצאה מתת תזונה, שימוש ממושך במספר תרופות ועישון. המחלה יכולה להופיע בצורה חריפה או כרונית.

מלווה בתסמינים מקומיים (צרבת, כאב) וכלליים (חולשה, עייפות, ירידה בחיוניות). אנו נעזור לך לברר אילו בדיקות לגסטריטיס אתה צריך לעבור לאבחון מוצלח של המחלה.

תסמינים עיקריים

בשלב הראשוני, התהליך הדלקתי ממשיך ללא תסמינים בולטים. הסימנים הראשונים של המחלה כוללים:

כבדות בבטן;
כְּאֵב;
בחילה;
לפעמים או.

חולים מתלוננים על אובדן תיאבון, ירידה במשקל. אם מופיעים תסמינים כאלה, עליך לפנות מיד לרופא שייתן הנחיות לבדיקות. ניתן לפנות לרופא כללי או גסטרואנטרולוג.

יש הרבה בדיקות שצריך לעבור: יש צורך לקבוע במדויק את צורת דלקת הקיבה ולהבדיל אותה ממחלות אחרות. לדוגמה, המסוכן ביותר - איתו מתרחש ניוון סרטני של רקמות הקיבה.עם זאת, יש צורך גם להבחין בין דלקת קיבה לבין פתולוגיות אחרות: ממחלות זיהומיות, דלקת התוספתן. במקרים מסוימים, אוטם שריר הלב מלווה בסימפטומים של גסטריטיס.

אילו בדיקות ניתנות לגסטריטיס?

האבחון מצריך בדיקות ובדיקות מעבדה.

מהן בדיקות המעבדה הנדרשות?

ניתוח דם כללי;
ביוכימיה של הדם;
ניתוח שתן;
ניתוח צואה;
ניתוח של מיץ קיבה.

בדיקת דם כללית מאפשרת לקבוע את רמת רכיבי הדם.

דלקת קיבה מאופיינת במחסור בברזל, רמות נמוכות של המוגלובין, אריתרוציטים ושיעור שיקוע אריתרוציטים מוגבר.

בניתוח הביוכימי של דם עם גסטריטיס, נצפית רמה נמוכה של פפסינוגנים I, II. דלקת קיבה אוטואימונית מאופיינת בבילירובין מוגבר, גמא גלובולין ורמות נמוכות של חלבון בדם. רמת הפפסינוגן היא אחד המדדים החשובים ביותר.

סימנים של גסטריטיס חיידקית: נוכחות של נוגדנים להליקובקטר פילורי.
עם דלקת הלבלב, רמת אנזימי העיכול עולה, רמת הפוספטאז חומצי עולה.
בדיקת שתן יכולה לשלול מחלת כליות.

דעת מומחה

אירינה וסילייבנה

גסטרואנטרולוג מטפל

ניתוח צואה חשוב גם הוא: מבוצעת בדיקת דם סמוי. זה מאפשר לך לזהות סימנים של גסטריטיס אטרופית, שבו כמות גדולה של רקמת חיבור, סיבי שריר נמצאים בחומר הבדיקה.

זיהוי של הליקובקטר פילורי

כדי לזהות דלקת קיבה הנגרמת על ידי חיידקי HP, למד:

בדיקת דם - נוכחות אימונוגלובולינים ספציפיים מעידה על הטבע החיידקי של המחלה;
חומר ביופסיה;
לוּחִית.

ניתן להשתמש בבדיקות נשימה כדי לקבל את המידע הדרוש.. נדרשת בדיקת urease כדי לקבוע את HP. חיידק זה פעיל, הוא יכול להתקיים בסביבה חומצית, בתהליך החיים הוא מייצר אמוניה.

ניתן לזהות את החיידק גם מביופסיה, אבל בדיקת הנשיפה היא הליך בטוח ולא פולשני, אז זה עדיף.

המחקר מתבצע ב-2 שלבים:

דגימה של 2 דגימות רקע של אוויר נשוף;
חזרה על ההליך לאחר בליעת תמיסת בדיקה מיוחדת.

עבור מהימנות התוצאות, יש צורך להקפיד על הכללים הבאים לפני ביצוע המחקר:

הניתוח מתבצע בבוקר, על בטן ריקה;
להפסיק לעשן בבוקר, לא ללעוס מסטיק;
אין לאכול קטניות בלילה שלפני הבדיקה;
בתוך שבועיים לפני הניתוח אל תשתמש באנטיביוטיקה, תרופות נוגדות הפרשה;
במהלך אותו פרק זמן אסור לצרוך מזון חריף, שומני, אלכוהול;
אין להשתמש בסותרי חומצה, משככי כאבים לפני המחקר.

בדיקה זו מאופיינת ברגישות גבוהה - עד 95%.

אילו בדיקות מתבצעות

לרוב, FGDS משמש לאבחון אינסטרומנטלי. במהלך ההליך מוחדר למטופל צינור גמיש עם מצלמת וידאו אשר מאפשר לך לראות את מוקדי הדלקת בקיבה ואת הנגעים של הקרום הרירי. באמצעות מצלמת הווידאו, התמונה מועברת לצג, שם המומחה רואה את כל ההפרות.

דעת מומחה

אירינה וסילייבנה

גסטרואנטרולוג מטפל

בעת ביצוע FGDS, ניתן לקחת חומר למחקר. זה הליך מאוד לא נעים, אבל זה מאפשר לך לקבל מידע מירביאז אל תוותר על זה. החומר נלקח ממספר חלקים של הרירית.

חומציות PH

מדידת חומציות יכולה לשמש לאבחון דלקת קיבה. אתה יכול לקבוע את מחוון Ph באמצעות מספר שיטות.:

ניתוח אקספרס מתבצע באמצעות בדיקה דקה המצוידת באלקטרודה.
הקפאה יומית. השינוי בחומציות מנוטר במשך 24 שעות. זה יכול להתבצע בדרכים שונות:
הבדיקה מוחדרת דרך הסינוסים האףיים, והמטופל נושא עמו מכשיר מדידה מיוחד (acidogastrometer) במותניים;
המטופל מקבל לבלוע כמוסה מיוחדת, המאפשרת לך לקבל את הנתונים הדרושים על האציגוסטרומטר;
איסוף חומרים במהלך גסטרוסקופיה.
במקרים בהם השימוש בבדיקה אינו אפשרי, ניתן לבצע בדיקת חומצה.בתהליך אבחון מסוג זה משתמשים בתכשירים מיוחדים המגיבים עם חומצה הידרוכלורית בקיבה, וכתוצאה מכך משתנה צבע השתן.
חקר מיץ קיבה.

צילום רנטגן

ניתן לקבוע נוכחות של דלקת גם באמצעות פלואורוסקופיה. המטופל לוקח חומר מיוחד המאפשר לקבל מידע על הטון, הקלה על הקיבה, כדי להבדיל בין דלקת קיבה לכיב. אם נשווה את יעילות ההליך עם FGDS, אז השימוש באחרון יעיל יותר.

מניעת מחלות קיבה

אנשים שיש להם נטייה תורשתית לעשן, כמו גם לאלה שאינם אוכלים נכון, לעתים קרובות, מומלץ להיבדק פעמיים בשנה.זה יאפשר לזהות את המחלה בשלב מוקדם.

אין להקל ראש במצב זה, הוא לא רק לא נעים כשלעצמו, אלא יכול גם לגרום להתפתחות מחלות אחרות, קשות אף יותר.

כדי למנוע החמרה, כדאי לשים לב לתזונה ולאורח החיים שלך בכלל. בנוסף לצריכה מוגזמת של מזון שומני ומתובל, יש צורך להימנע ממצבים מלחיצים ולא לעשות תרופות עצמיות.כל תרופה בשימוש חייבת להיות מוסכם עם הרופא.

דלקת קיבה כרונית (CG) יכולה להתפתח בעיקר (דלקת קיבה אקסוגנית) או מתרחשת באופן משני על רקע פתולוגיה כלשהי (דלקת קיבה אנדוגנית). הסיבה השכיחה ביותר לדלקת כבד כרונית היא תזונה לא סדירה ולא מספקת, מזון יבש, לעיסה לקויה של מזון, שימוש לרעה באוכל חריף, חם, אלכוהול. עישון (מה שנקרא דלקת קיבה של מעשן), פגיעה ברירית הקיבה על ידי פטריות, מיקרואורגניזמים דמויי קמפילובקטר, שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות (סליצילטים, תכשירי אשלגן, דיגיטליס, רזפין וכו'), אלרגיות חוזרות למזון, סיכונים תעסוקתיים (עבודה עם עופרת, חומרים רדיואקטיביים, שאיפת אדים של תמיסות מרוכזות של חומצות ואלקליות, חומצות שומן, חומרי הדברה וכו'). CG יכול להופיע אצל עובדים בחנויות חמות עקב שימוש שיטתי בכמויות גדולות של מים מלוחים ומוגזים.

HCG עשויה להיות התוצאה של דלקת קיבה חריפה; זה יכול להיגרם על ידי מחלות של איברי עיכול אחרים (דיזנטריה בעבר, דלקת כבד חריפה וכרונית, דלקת כיס המרה כרונית, דלקת התוספתן כרונית, דלקת לבלב כרונית, קוליטיס כרונית), פלישות הלמינתיות, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (ראומטיזם, אי ספיקת לב כרונית), (ברונכיטיס כרונית, אמפיזמה, פנאומוסקלרוזיס), כליות (גלומרולונפריטיס כרונית, פיילונפריטיס), מחלות דם המתרחשות עם אנמיה, מחלות של המערכת האנדוקרינית (סוכרת, תירוטוקסיקוזיס, אי ספיקה של יותרת הכליה, היפרפאראתירואידיזם), גורם עגבת וכו'. הם מצבי כשל חיסוני, כולל. זיהום HIV, כמו גם ריפלוקס תריסריון.

גורמים נטייה לדלקת כבד כרונית משנית הם הפרעות ארוכות טווח של הקיבה, מצב ירוד של מנגנון הלעיסה, הפרעות אכילה, אי ציות לתזונה לאחר מחלות חריפות של מערכת העיכול, עומס יתר נוירו-רגשי תכוף, שימוש לרעה באלכוהול, עישון, תורשה לא חיובית (נוכחות במשפחת חולים עם דלקת כבד כרונית, מחלות כיבית, סרטן הקיבה).

פתוגנזה. החוליה המובילה בפתוגנזה של CG ראשוני היא גירוי ישיר של קולטני הבארו והכימו של רירית הקיבה עם מזון גס, מיצויים, אלכוהול, סמים, ניקוטין וכו', וכתוצאה מכך שחרור מוגזם של אצטילכולין, היסטמין, גסטרין ו עלייה בפעילות ההפרשה והמוטורית של הקיבה, ועם דלקת כבד כרונית אנדוגנית - הנזק שלה על ידי חומרים רעילים. השפעות נוירו-רפלקס חשובות בפתולוגיה של איברי עיכול אחרים, היפוקסיה, הפרעות נוירוהומורליות בוויסות פעילות הקיבה, תהליכים אוטואימוניים וכו'. בעתיד מתרחשת עומס יתר של הפונקציות העיקריות של הקיבה, דלקת מתפתחת תגובה. CG אנדוגני מאופיין בעיכוב מוקדם של תפקוד יצירת החומצה ולאחר מכן יצירת פפסין של הקיבה. יש חשיבות רבה למצב הטונוס של סוגרי הקיבה (עווית פילורית גורמת לעיכוב בפינוי ולהארכת ההשפעה הפפטית של מיץ הקיבה על רירית הקיבה, האטוניה שלו מובילה לריפלוקס של תוכן התריסריון לתוך הקיבה).

אנטומיה פתולוגית. שינויים מבניים (מוקדים או מפוזרים) ב-CG מתפתחים בעיקר באפיתל של שכבות פני השטח של רירית הקיבה (דלקת קיבה שטחית) ומאופיינים בהיפרמיה, בצקת, לעיתים קרובות שינויים דימומיים ושחוקים (דלקת קיבה שוחקת). בעתיד, התהליך מתרחב לבלוטות הקיבה: ראשית, ההיפרפלזיה המתחדשת שלהן נצפית, לאחר מכן שינויים דיסטרופיים המובילים לירידה ביצירת חומצה, פפסין ומוצין (דלקת קיבה עמוקה ללא ניוון). התקדמות התהליך מובילה בהדרגה לאטרופיה מתונה ולאחר מכן לאטרופיה חמורה של הקרום הרירי: הוא דליל, חיוור, עם דפוס ורידי בולט. בעתיד (לאחר כ-3-5 שנים) מציינים ירידה במספר תאי האפיתל, המטפלזיה שלהם מסוג המעי, החלפה ברקמת חיבור ודיכוי יציב של תפקוד הפרשה. במקרים מסוימים, נצפים שינויים היפרטרופיים, המאופיינים בצבע סגול עמום וגרעיניות של הקרום הרירי, עיבוי לא אחיד של הקפלים. צורות מעורבות של CG יכולות להתרחש - היפרטרופיות שטחיות, אטרופיות שטחיות, היפרטרופיות-אטרופיות.

תמונה קליניתותכונות מהלך של דלקת כבד כרונית נקבעים, ככלל, על ידי מצב תפקוד ההפרשה של הקיבה. בהקשר זה, ישנן שתי צורות עיקריות: CG עם תפקוד הפרשה תקין או מוגבר של הקיבה ו-CG עם אי ספיקת הפרשה. אם לוקחים בחשבון את המוזרויות של הקורס הקליני, נבדלות במיוחד דלקת קיבה אנטראלית, גסטרודואודיטיס, המופיעה לעתים קרובות יותר בילדות ובגיל ההתבגרות, כמו גם מספר צורות מיוחדות של הפטיטיס כרונית.

CG עם תפקוד הפרשה תקין ומוגבר של הקיבה מתפתח לרוב בעיקר, המתבטא בצרבת מתמשכת, גיהוקים חמוצים ולעיתים קרובות הקאות. מאופיין בכאב המופיע 1-1.5 שעות לאחר האכילה או על קיבה ריקה (עם דלקת קיבה אנטראלית, לרוב כאבי לילה), הממוקמים בעיקר באזור האפיגסטרי או בתהליך ה-xiphoid. הכאבים הם דמויי התכווצות באופיים, אינם מקרינים, פוחתים מיד לאחר אכילה (בעיקר חלב), סודה או לאחר הקאות. התיאבון נשמר, אך המטופלים נמנעים מלקיחת מזון גס חריף, בשרים מעושנים וכו'. ישנה נטייה לעצירות. הפרעות וגטטיביות אופייניות (הזעת יתר של כפות הידיים, רעד בעפעפיים ובאצבעות הידיים המושטות, דרמוגרפיה מתמשכת אדומה), החולים עצבניים, מהירי מזג, חשדניים.

לשון לחה, לרוב מרופדת בשורש בציפוי לבנבן. מישוש של דופן הבטן הקדמית מגלה כאב באזור ה- pyloroduodenal, תחת תהליך ה-xiphoid, לעתים קרובות מתח מסוים בשרירי rectus abdominis. נקבעת רגישות יתר של העור באזור חוליות החזה VIII-X. במיץ הקיבה יש עלייה במספר הלויקוציטים ובתוכן המוקופוליסכרידים. החומציות תקינה או גבוהה. הפרשה בסיסית של חומצה הידרוכלורית יכולה להגיע ל-10 meq/h, מגורה - 35 meq/h. ישנה עלייה בפעילות הפפסין במיץ הקיבה, כמו גם תכולת הפפסינוגן בדם ואורופפסין בשתן. התהליך הדלקתי עשוי להיות מלווה בהיווצרות שחיקות, בעיקר באנטרום הקיבה.

CG עם אי ספיקת הפרשה של הקיבה מתרחשת לעתים קרובות באופן משני, על רקע מחלה אחרת. חולים מתלוננים על גיהוק מזון או אוויר, בחילות, מדי פעם צרבת, כאב עמום, לוחץ או כואב בבטן העליונה ללא לוקליזציה ברורה המתרחשת מיד או 15-20 דקות לאחר האכילה, תחושת מלאות ומלאות באזור האפיגסטרי. התסמינים מחמירים לאחר שתיית חלב ומוצרי חלב; כאשר לוקחים מזון חמוץ ומלוח, יש שיפור ברווחה. לעתים קרובות התיאבון מופחת. חולים מתלוננים על צואה לא יציבה, נפיחות. עם אי ספיקת הפרשה ממושכת של הקיבה, יחד עם הפרה של העיכול, יש הפרה של ספיגה במעי הדק. לחולים יש ירידה במשקל, סימנים של היפווויטמינוזיס B, C, PP וכו' (התקפים בזוויות הפה, חניכיים מדממות, ציפורניים שבירות, היפרקרטוזיס של עור המרפקים וכו'), הפרעות אוטונומיות (קרירות, פרסטזיה, וכו'), תסמונת אסתנית.

הלשון מצופה לעתים קרובות. במישוש, יש כאב באזור האפיגסטרי, רעש התזה, המעיד על תת לחץ דם בקיבה. מעורבות בתהליך של איברי עיכול אחרים, עקב ירידה בתפקודי המרה והאנזימים הקוטליים והמעוררים של חומצת הידרוכלורית, מתבטאת בכאבים בכיס המרה, בלבלב, לאורך המעי הדק והגס. בחולים עם דלקת קיבה אטרופית חמורה מפוזרת לעיתים קרובות מתגלה אנמיה מחוסר ברזל, ועם ניוון מוחלט של רירית הקיבה, אנמיה מחוסר B 12. במיץ הקיבה המתקבל על קיבה ריקה, נמצא עלייה במספר הלויקוציטים ועלייה ברמת החומצות הסיאליות. החומציות של מיץ הקיבה מופחתת או שווה לאפס, עם מהלך ארוך של דלקת קיבה אטרופית, נצפית אכלורידריה עמידה להיסטמין, ויצירת פפסין מעוכבת. תכולת הפפסינוגן בדם ואורופפסין בשתן מופחתת בחדות.

מהלך ה-CG הוא בדרך כלל פרוגרסיבי, עם החמרות והפוגות. הגורמים להחמרות הם הפרעות אכילה, עומס נוירו-רגשי, נטילת תרופות וכן החמרות של מחלות נלוות. תכונות מהלך המחלה תלויות בתחלואה הנלווית ובגיל החולים. עם פגיעה בדרכי המרה, הכבד, הלבלב, המעיים, פלישה הלמינטית, התמונה הקלינית של CG הופכת לא טיפוסית: כאב מאבד את תדירותו (מתרחש מיד לאחר אכילה או אינו תלוי בצריכת מזון), הופך עמום או כואב, צרבת מוחלפת על ידי גיהוק אוויר או מרירות, הפחתת תפקודים מוטוריים של יצירת חומצה ותפקודים מוטוריים של הקיבה, לעתים קרובות מופיעה תסביך הסימפטומים של דיספפסיה במעיים (גזים, צואה לא יציבה וכו').

בגיל ההתבגרות, CG, שהוא לעתים קרובות יותר תוצאה של תת תזונה, עומס נוירו-רגשי, תורשה שלילית, מתרחש בעיקר עם תפקוד הפרשה מוגבר של הקיבה ותמונה קלינית אופיינית. בחולים מבוגרים וסניליים, התמונה הקלינית של CG נשלטת על ידי סימפטומים האופייניים לדלקת קיבה אטרופית מפוזרת כרונית עם אי ספיקת הפרשה; מאופיין ברפלוקס תריסריון וגסטרו-ופגאלי, המתפתח כתוצאה מירידה בלתי רצונית בטונוס הסוגרים הפילוריים והלביים.

ל סיבוכים של hCGכוללים דיסקינזיה של דרכי המרה והמעיים לפי הסוג הספסטי, דימום קיבה משחיקות שעלולות להיגרם על ידי תרופות - קורטיקוסטרואידים, חומצה אצטילסליצילית, סרפין, אינדומתצין וכו' והתפתחות פריגסטריטיס. עם פריגסטריטיס, תסמונת הכאב יכולה להיות בולטת ומתמשכת יותר, הכאב מתגבר לעיתים קרובות עם שינוי בתנוחת הגוף או בפעילות גופנית. היווצרות הידבקויות בזמן פריגסטריטיס תורמת לעיוות של הקיבה, הפרה של תפקוד הפינוי המוטורי שלה, המתבטא בתחושת כבדות, התפרצות באזור האפיגסטרי, גיהוקים, לפעמים הקאות וכו'. דלקת קיבה אטרופית כרונית עם חמורה. אי ספיקת הפרשה מסובכת לעתים קרובות על ידי דלקת כיס המרה כרונית, דלקת הלבלב, אנטרוקוליטיס.

צורות מיוחדות של דלקת כבד כרונית כוללות דלקת קיבה אנטראלית נוקשה, היפרטרופית ענקית ופוליפואית. דלקת קיבה אנטרלית נוקשה מאופיינת בהתפתחות של שינויים היפרטרופיים וציקטריים דלקתיים באנטרום הקיבה, וכתוצאה מכך הקיבה הופכת לתעלה צרה בעלת דפנות נוקשות; עשוי להידמות לסרטן קיבה סיבי (scirr). התמונה הקלינית נשלטת על ידי הפרעות דיספפטיות, כאבים כיבים, סימנים של פינוי מושהה של התכולה. תפקוד יצירת החומצה של הקיבה תקין או מופחת.

דלקת קיבה היפרטרופית ענקית (מחלת Menetrier) מאופיינת בהתעבות חד של קפלי רירית הקיבה עקב היפרטרופיה חמורה והיפרפלזיה של מנגנון הבלוטה שלה, אשר יכול להיות מקומי (בדרך כלל דלקת קיבה אנטרלית) ומפוזר. המהלך הקליני דומה לדלקת כבד כרונית עם תפקוד הפרשה תקין ומוגבר של הקיבה.

עם CG polypous, פוליפים מרובים מופיעים על בסיס רחב בקיבה. מבחינה קלינית ממשיך כדלקת קיבה כרונית עם אי ספיקת הפרשה. לעיתים קרובות מלווה בירידה במשקל. בדיקת הצואה לדם סמוי היא לרוב חיובית.

בהתבסס על המאפיינים של האטיולוגיה, התמונה המורפולוגית או המהלך הקליני של המחלה, מספר מחברים מבחינים גם לצורות מיוחדות דלקת קיבה דימומית, דלקת קיבה אאוזינופילית בעלת אופי אלרגי, דלקת קיבה אוטואימונית, המתמשכת בהתאם לסוג הצהבת כרונית עם הפרשה. אי ספיקה, מלווה בנייוון של הקרום הרירי, הופעת נוגדנים לתאי פריאטליים בדם והפרעות חיסוניות אחרות; חיסול גסטריטיס, פטרייתי, עגבת, גסטריטיס בחולים עם סרטן קיבה, כיב קיבה וכיב תריסריון.

אִבחוּן. חשוב לזהות CG בשלב של שינויים שטחיים ברירית הקיבה, כי. רק אותם ניתן להפוך. לצורך גילוי מוקדם של המחלה במהלך בדיקות מניעתיות ובדיקות רפואיות, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למי שסובל מבעיות עיכול תפקודיות במשך תקופה ארוכה, אשר סבלו ממחלות כגון דיזנטריה, הפטיטיס, דלקת כיס המרה, הרעלת מזון, דהיינו. מטופלים שפעילותם המקצועית כוללת נסיעות עסקים תכופות, עבודה במשמרות לילה.

אם יש חשד ל-CG, יש לקחת היסטוריה מפורטת (מצבי תזונה, מחלות קודמות, מצב מערכת העצבים, תורשה, תדירות ההתרחשות, קשר עם צריכת מזון ומשך הפרעות דיספפטיות וכאבים). במהלך בדיקה גופנית נקבעים מצב מנגנון הלעיסה ותכונות הלשון, לוקליזציה של כאבי בטן, מידת חומרתו, הגבול התחתון של הקיבה והפתולוגיה של איברים אחרים של מערכת העיכול. ערכו מחקר על דם, שתן, צואה עבור ביצי תולעים, פרוטוזואה ודם סמוי, קביעת הפרשת קיבה על ידי צלילים חלקיים , מד pH או בדיקת חומצה .

בדיקת רנטגן של הקיבה והתריסריון בגסטריטיס כרונית, במיוחד אטרופית, באינפורמטיביות שלה, נחותה רק מהבדיקה ההיסטולוגית של הביופסיה של רירית הקיבה. מחקרים מבוצעים בתנוחות שונות של המטופל, על קיבה ריקה, על פי שיטת הניגוד הכפול. הבסיס לאבחון רדיואקטיבי הוא הערכת ארובות קיבה - עליות קטנות על פני הקרום הרירי, שכולו יוצר מעין תבנית תאית, הנקראת הקלה דקה של הקיבה. ערך אבחוני נוסף בבדיקת רנטגן הוא קבוצה של סימנים עקיפים - הפרה של הטונוס והתנועתיות של הקיבה, עלייה במספר קפלי הרירית, יישורם ואובדן גמישותם, סימני שחיקה.

השיטה האינפורמטיבית ביותר לאבחון CG, במיוחד בשלבים המוקדמים של המחלה, כמו גם במהלך הסמוי של התהליך, היא גסטרוסקופיה ולאחריה בדיקה היסטולוגית של רירית הקיבה המתקבלת בביופסיה.

אבחנה מבדלת מתבצעת בעיקר עם מחלות פונקציונליות של הקיבה, כיב פפטי וסרטן הקיבה, לעתים רחוקות יותר עם דלקת כיס המרה כרונית, דלקת הלבלב, טרנסבריטיס.

מאפייני אבחון דיפרנציאליים עיקריים

דלקת קיבה כרונית ואחרים הנפוצים ביותר

מחלות קיבה

המחלה הנפוצה ביותר היא דלקת קיבה כרונית. היא מהווה כמעט 90% מכלל מחלות מערכת העיכול. ב-70% מהמקרים הוא משולב עם פתולוגיות אחרות של מערכת העיכול. לדלקת קיבה כרונית יש קוד ICD 10 (k29.3-29.5)

אטיולוגיה ופתוגנזה

האטיולוגיה של המחלה נחקרה זמן רב. רופאים מודרניים מאמינים שדלקת קיבה כרונית עשויה להיות תוצאה של דלקת קיבה חריפה. הופעת המחלה מוקלת על ידי אי ציות ממושך לתזונה: שימוש לרעה בתבלינים, קפה, מזון באיכות נמוכה, אכילת כמות גדולה של מזון בכל פעם.

מחקרים קליניים הוכיחו כי צריכה קבועה של משקאות אלכוהוליים מובילה להיווצרות דלקת קיבה כרונית. בכל החולים הסובלים מאלכוהוליזם, נצפו טרנספורמציות פתולוגיות של רקמות הקיבה.

לעתים קרובות, לאנשים עם דלקת קיבה כרונית יש דלקת של הפה והגרון, נזלת חוזרת וסינוסיטיס. עם זאת, ההשפעה השלילית שלהם על מהלך המחלה צריכה להיות קשורה לביטויים של אלרגיות, ולא לזיהום.

מומחים רבים מזהים את ההשפעה של גורמים עצביים על הופעת דלקת קיבה כרונית. מצבי לחץ מעדיפים עלייה בייצור הפרשות קיבה, ויכולים לעורר היווצרות כיבים רדודים. יצוין כי רוב החולים בסוכרת סובלים גם מדלקת קיבה כרונית.

קיימות עדויות לכך שגורמים גנטיים משפיעים גם על הופעת דלקת קיבה כרונית. אצל קרובי משפחה של חולים עם מהלך חמור של המחלה, היא מאובחנת לעתים קרובות יותר מאשר אצל אלה שקרוביהם היו בריאים. יש לשים לב שגברים נוטים פחות מנשים לסבול מגסטריטיס כרונית.

אי אפשר לגלות את הגורם הישיר למחלה. בדרך כלל מציינים שרשרת של נסיבות אטיולוגיות, וקשה מאוד לקבוע מי מהן היא העיקרית.

לפתוגנזה של מחלה זו יש כמה מוזרויות. בתחילה, המחלה הורסת את מחסום יותרת המוח של דפנות הקיבה, וכתוצאה מכך נזק לממברנה הרירית. מספר תאי הבלוטה יורד במהירות, רקמות חיבור מתחילות לצמוח ונוצרים מבנים חריגים לקיבה, שמפרישים סוד רירי. שלב זה של דלקת קיבה כרונית מאופיין בתהליך דלקתי.

עם הזמן, הפתולוגיה חודרת לשכבות העמוקות ביותר של הרירית, ולדלקת מתווספות הפרעות רגנרטיביות. שינויים פתולוגיים בדפנות הקיבה גדלים באופן בלתי הפיך, ואין להם יכולת להתאושש גם באופן עצמאי וגם במהלך הטיפול.

סיווג של דלקת קיבה כרונית

לדלקת קיבה כרונית יש שלושה סוגים:

סוג A. זוהי דלקת קיבה כרונית אוטואימונית. זה מוסמך על ידי נוכחות של אימונוגלובולינים לתאי קיבה המייצרים חומצה הידרוכלורית. עם פתולוגיה זו נרשמת רמה גבוהה של הורמונים במערכת העיכול בפלסמת הדם, וחלק ניכר מרקמות הקיבה מושפעות.
סוג B. מתרחש עקב התפתחות זיהום על הקרום הרירי והשפעת חיידקים פתוגניים. מקום המעבר של הקיבה לאזור הראשוני של המעי הדק נתפס בעיקר. המחלה מאופיינת בירידה ברמת הורמון הקיבה בפלזמה. עם דלקת קיבה כרונית זיהומית, אין הפרעות בתפקוד המערכת החיסונית.
סוג C. המחלה מתפתחת כתוצאה מהשפעה חריגה של תרופות מסוימות או מוצרים כימיים. שחרור הפרשות התריסריון לגוף הקיבה יכול לשמש גם כגורם לדלקת קיבה כרונית מסוג זה.

בשנת 1989, סיווג נוסף של דלקת קיבה כרונית נוצר על ידי איגוד הפתולוגים הגרמני:

הליקובקטר;
לימפוציטי;
אוטואימונית;
מעורב;
מושרה כימית;
צורות אחרות.

גסטרואנטרולוגים מודרניים כמעט ולא משתמשים בו, מכיוון שסוגי דלקת הקיבה הכרונית מגוונים מדי.

דלקת קיבה כרונית היא סוג המחלה המסוכן ביותר. זה גורם פוטנציאלי לסרטן.

תסמינים של דלקת קיבה כרונית

ביטויי המחלה נגרמות על ידי עבודת בלוטות ההפרשה. אבל כמה סימנים של דלקת קיבה כרונית טבועים בכל סוגי המחלה.

הפרעה באיברי העיכול. עם חומציות גבוהה, טעם מר בפה, בחילות, הקאות או גיהוקים לאחר אכילה. עם חומציות נמוכה, הפרה של תפקוד המעי. תיאבון מופחת.
עם התפתחות דלקת קיבה כרונית, תפקוד ההטמעה של ויטמינים ויסודות קורט מועילים מופרע. הדבר מתבטא בחיוורון העור, נשירת שיער, שבירות וקילוף של לוחות הציפורניים.
עייפות ונמנום הם גם תסמינים אינטגרליים של דלקת קיבה כרונית.

ללא קשר למגוון, כל החולים מדווחים על גזים מוגברת ואי נוחות בבטן.

אבחון של דלקת קיבה כרונית

אם נמצאו תסמינים אופייניים של דלקת קיבה כרונית, יש לפנות לרופא לאבחון מדויק.

איפה זה כואב

המחלה מאופיינת בכאבי משיכה מתחת ללשון. לעתים קרובות הם מתרחשים בזמן האכילה, או מיד לאחריה. לפעמים כאב מתרחש במהלך השינה, או 1-2 שעות לאחר האכילה.

כמעט כל החולים עם דלקת קיבה כרונית מתלוננים על כאב דוקר במקלעת השמש, או בהיפוכונדריום השמאלי. זה מתרחש בעיקר על בטן ריקה. או מיד אחרי ארוחה.

מה צריך לבדוק

אבחון דלקת קיבה כרונית מתחיל בשיחה עם רופא ובדיקה. לאחר איסוף אנמנזה, הרופא קובע את מצב העור וחוקר את אזור הקיבה. בנוכחות דלקת קיבה כרונית, כאב ממישוש מתגבר.

עבור דלקת קיבה כרונית זיהומית, בדיקות מעבדה של צואה ודם עבור נוכחות של נוגדנים להליקובקטר פילורי חשובות.

איך לבחון

אבחנה מדויקת יותר של דלקת קיבה כרונית כוללת שיטות מחקר שונות.

רדיוגרפיה. לפני ההליך, המטופל שותה נוזל ניגוד. המומחה בוחן את הבטן במספר עמדות. צילום רנטגן מאפשר לך לשקול את ההקלה על הקיבה, לזהות נוכחות של דלקת קיבה כרונית ולהעריך את מידת המתח של דפנות הקיבה.
אולטרסאונד. לפני ההליך, אתה לא צריך לאכול במשך 12 שעות. השיטה עוזרת ללמוד במדויק את האזורים הפגועים. חסרונו טמון בחוסר האפשרות לקחת חומר למחקר מעבדתי.
FGS. ההליך מתבצע על קיבה ריקה. אנדוסקופ דק מוחדר דרך הוושט לקיבה של המטופל. זה מאפשר לך לקבוע את האזורים ואת עוצמת הנזק ברירית ולקבוע את הסבירות לדימום פנימי.
מד pH. המניפולציות מתבצעות באמצעות בדיקה או באמצעות אנדוסקופ. השיטה מאפשרת לקבוע את מאפייני החומציות.
בדיקות חיידקים עוזרות לקבוע את נוכחותו של הליקובקטר פילורי.
ביופסיה לדלקת קיבה כרונית כוללת ניתוק אזור קטן של רקמת קיבה מחלקים שונים של האיבר. זה מבוצע בדרך כלל במקביל עם FGDS. ההליך אינו כואב ואינו יכול לגרום לדימום.

למי לפנות

אם אתה חושד בדלקת קיבה כרונית, עליך לבקר מטפל מקומי. לאחר ביצוע הבדיקות הנדרשות, וביצוע אבחנה ראשונית, הוא יכתוב הפניה למומחה צר העוסק בפתולוגיות במערכת העיכול - גסטרואנטרולוג.

יַחַס

צריכה לא מורשית של תרופות ללא התייעצות עם רופא אינה מקובלת, הטיפול בגסטריטיס כרוני נקבע על ידי מומחה.

תרופות

בחירת התרופות משתנה באופן משמעותי בהתאם למיקום וסוג המחלה ולמאפיינים האישיים של החולה.

כדי לנרמל את רמות חומצת הקיבה:

עם חומציות מופחתת רושמים תרופות המגבירות את הפרשת החומצה (אבומין). כמו כן, מומלץ לשתות כוס מים מינרליים כלוריד לפני הארוחות.

החומציות הגבוהה של הפרשת הקיבה בדלקת קיבה כרונית מחייבת שימוש בתרופות המעכבות את ייצור החומצה (פוספלוגל, רניטידין, אטרופין).

כאשר נדבקים בהליקובקטר פילורי, משתמשים בטיפול אנטיביוטי. בטיפול זה ניתן להשתמש במספר תרופות (Amoxicillin, Klacid, Azithromycin) ו-De-nol במקביל. בדיקות בקרה לנוכחות חיידקים מבוצעות 3-5 שבועות לאחר הטיפול.

Motilium, Passazhiks ו- Ganaton משמשים לגירוי התנועתיות של דפנות הקיבה. בנוסף למטרתן המיועדת, תרופות אלו מסייעות לחסל בחילה.

כדי להגן על הרירית מההשפעות האגרסיביות של חומצה, נקבעים Gastrofarm, Neosmectin.

Creon ו Pancreatin משמשים כדי להרוות את סביבת הקיבה באנזימים ולשפר את עיכול המזון.

תרופות עממיות

טיפול בדלקת קיבה כרונית יכול להתבצע גם בשיטות רפואה מסורתית. תוצאות טובות מביאות על ידי טיפול בתפוחים ירוקים. לשם כך, מקלפים את הפירות וטוחנים בבלנדר. ניתן לצרוך את התרחיץ המתקבל בכמויות בלתי מוגבלות. הכלל היחיד שיש להקפיד עליו הוא לא לאכול לאחר נטילתם במשך 2.5-3 שעות. בחודש הראשון אתה צריך לאכול דייסה תפוחים מדי יום. בחודש השני, אתה יכול להפחית את הצריכה ל 3 r. ב-7 ימים. בשלישית מספיקה מנה שבועית בודדת.

טיפול בתרופות עממיות כולל גם שימוש במיץ גזר ותפוחים סחוט טרי ביחס של 1/1, בבוקר על בטן ריקה.

דבש הוא גם עוזר הכרחי במאבק נגד דלקת קיבה כרונית. כף מוצר דבורים, הנאכלת בבוקר ובערב לפני הארוחות, יכולה לנרמל את החומציות ולהפחית את הדלקת. הטיפול מתבצע במשך 30 יום.

מרתחים וחליטות של עשבי מרפא מסוגלים גם להיפטר ממחלה זו.

קח 1 חלק מהתפרחות של yarrow, קמומיל ו-St. John's wort, שורש ולריאן, עלי חציר, פלנטיין וקלנדולה. יוצקים ליטר מים רותחים, ומחממים על אש 5-7 דקות ללא רתיחה. מצננים את המרק שנוצר, מסננים ושותים 100 מ"ל שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.

תזונה לדלקת קיבה כרונית

דיאטה לגסטריטיס כרונית היא נקודת מפתח בטיפול. בעת הרכבת הדיאטה נלקחת בחשבון תכולת חומצת הידרוכלורית במיץ הקיבה. ההגבלות הגדולות ביותר מוטלות בתחילת המחלה, אך עם הזמן מתווספות מנות חדשות לתפריט החולה.

בתקופת התגברות התסמינים של דלקת קיבה כרונית, יש לחסוך ככל האפשר את הקיבה, ולהגן עליה מפני השפעות אגרסיביות ותרמיות. הדיאטה בתקופת החמרה בגסטריטיס כרונית צריכה להיות מורכבת מתבשילים מאודים, טחונים בבלנדר או מעוכים.

ביום הראשון להחמרה מומלץ צום טיפולי, מותר לשתות מים בלבד. למחרת, נשיקות ודגנים מוכנסים לתזונה. התזונה לדלקת קיבה כרונית מתווספת בהדרגה עם קציצות מבושלות בסיר כפול, מרקים מעוכים וקרקרים לבנים.

מה אסור בגסטריטיס כרונית

קפה, לימונדות, מיצים חמוצים;
ירקות טריים;
פטריות;
אפייה, מאפים טריים, לחם שיפון;
נקניקיות, מוצרים חצי מוגמרים, מוצרים מעושנים;
תבלינים ותבלינים;
מזון שומני, חריף, מטוגן ומרינדות.

מה ניתן לעשות עם דלקת קיבה כרונית

בשר עוף, בקר;
מוצרי חלב;
חֲבִיתָה;
דייסת חלב דגנים מבושלת;
מרק ורדים, תה, מים מינרלים מיוחדים;

חמניות וחמאה מוסיפים ממש לפני ההגשה.

תזונה משוערת

תזונה לדלקת קיבה כרונית צריכה להיות חלקית, והמנות קטנות.

תפריט אינדיקטיבי:

ארוחת בוקר:דייסת חיטה מבושלת, מרק שושנים, לחם לבן מיובש;
חָטִיף:מחית דלעת אפויה, תה;
אֲרוּחַת עֶרֶב:מרק ירקות מחית, מוס עוף, קומפוט פירות יער לא חומצי;
חָטִיף:תה עם ביסקוויטים;
אֲרוּחַת עֶרֶב:גבינת קוטג' דלת שומן, תה עם חלב;
לפני השינה, מומלץ לשתות כוס קפיר עם ביפידובקטריה.

תזונה לדלקת קיבה כרונית כוללת הפחתת תכולת הקלוריות של המזון ל-3000 קק"ל.

סיבוכים והשלכות

דלקת קיבה כרונית ICD 10 (k29.3-29.5) אינה נוראית בפני עצמה, ההשלכות אליהן היא יכולה להוביל הן נוראיות.

אם יש בעיות בעיכול, איברים אחרים סובלים. הם אינם מקבלים את החומרים הדרושים לתפקוד ללא הפרעה.

ללא השגחה, דלקת קיבה כרונית משפיעה על תפקוד כיס המרה, ועלולה בהחלט להוביל לדלקת כיס המרה.

עם דלקת של רקמות הקיבה, לעתים קרובות נצפתה ירידה ברמות ההמוגלובין ומחסור בברזל וויטמינים מקבוצת B.

דלקת קיבה כרונית עשויה בהחלט להתפתח לדלקת לבלב ותריסריון.

בנוסף, הוא מלווה במספר בעיות אסתטיות:

איבוד שיער;
שבריריות וקילוף של צלחת הציפורן;
צבע איקטרי של העור;
ריח חריף מהפה.

אם לא מקפידים על מרשמים של הרופא ודיאטה חסכונית, השפעה פתולוגית ממושכת על דפנות הקיבה עלולה לעורר סיבוכים של דלקת קיבה כרונית:

כִּיב;
דימום פנימי;
אונקולוגיה;
Bulbit.

השלכות המחלה עלולות להיות מסכנות חיים, ולכן חשוב לזהות את הסיכונים בזמן ולהתחיל בטיפול מלא.

מניעת דלקת קיבה כרונית

מניעה של דלקת קיבה כרונית היא לעקוב אחר הדיאטה, והגיינת הפה בזמן.

מומלץ לנטוש מוצרים המשפיעים לרעה על רירית הקיבה (אלכוהול, טבק). מעקב אחר איכות המוצרים המשמשים וטוהרתם.
יש צורך לבטל סיכונים תעסוקתיים המשפיעים לרעה על רקמות הקיבה והגוף בכללותו (שאיפה של אדים אלקליין, עבודה בתעשיות מסוכנות).
אמצעי אינטגרלי למניעת דלקת קיבה כרונית הוא חיסול בזמן של מוקדי זיהום (נזלת, סינוסיטיס, דלקת שקדים).
מחלות של מערכת הלב וכלי הדם ואיברים במחזור הדם משפיעות גם על מצב רירית הקיבה. הם משבשים את אספקת דפנות הקיבה, וכתוצאה מכך מתפתח רעב חמצן של תאים ופעילות ייצור מיץ הקיבה פוחתת.

אנשים הסובלים מדלקת קיבה כרונית צריכים לעבור בדיקה קלינית פעמיים בשנה כדי למנוע אפשרות של השלכות בלתי הפיכות.

דלקת קיבה כרונית אצל ילדים

בילדים, דלקת קיבה כרונית מתרחשת ב-12-16% מהמקרים. זה מתרחש כתוצאה מספיגה חפוזה של מזון ולעיסה לקויה. מזון יבש, חטיפים ואי עמידה במשטר תורמים גם הם להתפתחות דלקת קיבה כרונית.

ילדים מאופיינים באותן צורות של דלקת קיבה כרונית כמו מבוגרים. חיידק Hilkobakterny מופיע ב-50% מהילדים החולים.

דלקת קיבה כרונית בילדים מאובחנת על סמך התמונה הקלינית ושיטות הבדיקה שבוצעו:

רדיוגרפיה;
FEGDS;
בְּדִיקַת עוֹמֶק;
בדיקות מעבדה של דם, שתן וצואה.

עם הקאות בלתי פוסקות בשפע, הילד רושם Domperidone;
תחושות כאב נעצרות על ידי no-shpa;
דלקת קיבה כרונית חיידקית מטופלת באנטיביוטיקה.

עמידה בתזונה קפדנית בימים הראשונים של המחלה היא תנאי מוקדם לטיפול. הארוחה הראשונה מותרת לאחר 10 שעות, עד לשעה זו מוצגת שתייה מרובה.

פעילות טיפולית לילדים כוללת פיזיותרפיה ותקופת שיקום באזור הסנטוריום.

חולים עם דלקת קיבה כרונית צריכים להיבדק על ידי גסטרואנטרולוג ילדים פעמיים בשנה. כמו כן מוצגת גסטרוסקופיה שנתית.

דלקת קיבה כרונית בנשים בהריון

מומחים אומרים כי 65% מהאמהות לעתיד סובלות ממחלה זו, ודלקת קיבה כרונית מאובחנת ב-90 מקרים. למחלה יש השפעה שלילית לא רק על הגוף של אישה בהריון, אלא גם משפיעה על התפתחות התינוק.

לעתים קרובות קורה שדלקת קיבה כרונית שאובחנה בילדות לא באה לידי ביטוי בגיל ההתבגרות. אבל עם תחילת ההריון, בהשפעת כשל הורמונלי ועקירה של איברים, מתבטאת החמרה של דלקת קיבה כרונית. הביטויים שלה יכולים להיות שונים, אין תסמינים הטבועים בנשים בהריון.

ניתן "להסוות" צורות של דלקת קיבה כרונית בנשים בהריון כרעילות מוקדמת. לאחר מכן הוסיפו כאבים כואבים "בבור הבטן", פגיעה בצואה, בחילות והקאות מסביב לשעון.

כדי לבצע אבחנה, די בבדיקה קלינית ושיחה עם המטופל. מדי פעם, הליך FGS ודגימה סימולטנית של הפרשות קיבה מבוצעים. גסטרוסקופיה מבוצעת במקרים חריגים כדי לשלול נוכחות של כיב פפטי. אולטרסאונד עוזר להעריך את הטון של דפנות הקיבה ולא לכלול (לאשר) מחלות של הכבד והלבלב.

מכיוון שצריכת התרופות לאמהות לעתיד מוגבלת, התזונה התזונתית הופכת לבסיס הטיפול.

עם כאבים עזים רושמים נו-שפא, ועל מנת למנוע ולתחזק את הגוף, מומלץ ליטול ביפידומבקטרין.

מתכונים חלופיים יכולים לשמש גם כטיפול בדלקת קיבה כרונית, אך לפני השימוש יש צורך בהתייעצות עם גינקולוג וגסטרואנטרולוג.

לעתים קרובות, דלקת קיבה כרונית היא תוצאה של מצבי לחץ ומתח יתר עצבני, במקרים כאלה מומלצת התייעצות עם פסיכותרפיסט, אך רק המטופל מקבל את ההחלטה לבקר.