פלואורוגרפיה (FLG) היא שיטה מונעת לבדיקת איברי בית החזה, המתבצעת באמצעות צילומי רנטגן. ישנם שני סוגים של פלואורוגרפיה - סרט ודיגיטלי. לאחרונה, FLG הדיגיטלי מחליף בהדרגה את הסרט FLG, שכן הוא עולה עליו במספר פרמטרים: הוא מפחית את עומס הקרינה על הגוף, וגם מפשט את עיבוד התמונה.
התדירות הסטנדרטית של מעבר בדיקה פלואורוגרפית היא פעם אחת בשנה. תדירות זו רלוונטית למתבגרים ולמבוגרים שאין להם אינדיקציות מיוחדות. במקביל, ישנן קבוצות של אנשים שמומלץ לבצע פלואורוגרפיה 2 פעמים בשנה. ביניהם:
- עובדי בתי חולים לשחפת, בתי הבראה, בתי חולים ליולדות;
- חולים עם מחלות כרוניות (אסתמה, סוכרת, כיבים וכו');
- עובדים באזורים בהם מוגברת האפשרות לחלות בשחפת והתפשטותה (מחנכים בגני ילדים).
פלואורוגרפיה היא שיטת בדיקה המונית לגילוי מחלות סמויות של איברי החזה: שחפת נשימתית, פנאומוקונוזיס, מחלות דלקתיות לא ספציפיות וגידולי ריאות ומדיאסטינום, נגעים פלאורליים.
על בסיס מחקרים פלואורוגרפיים, נבחרים אנשים עם חשד למחלות של איברי חלל החזה. חולים שיש להם שינויים בריאות או לב עוברים צילומי רנטגן.
השורשים דחוסים, מורחבים
שורש הריאה נוצר על ידי הסימפונות הראשיים, עורק הריאה והווריד, עורקי הסימפונות, כלי הלימפה והצמתים. זה יכול להתרחש עקב נפיחות של כלי דם גדולים וסמפונות, או עקב עלייה בבלוטות הלימפה. סימן זה מתואר גם בנוכחות שינויים מוקדיים בריאות, חללי ריקבון, יחד עם סימנים אופייניים נוספים. במקרים אלו, הדחיסה של שורשי הריאות מתרחשת בעיקר עקב עלייה בקבוצות מקומיות של בלוטות לימפה. סימפטום זה נצפה אצל מעשנים, כאשר יש עיבוי משמעותי של דופן הסימפונות ועיבוי בלוטות הלימפה, הנחשפות כל הזמן לחלקיקי עשן.
השורשים חוטים
ניתן לזהות סימן רדיולוגי זה בנוכחות תהליכים חריפים וכרוניים בריאות. לרוב, כבדות של שורשי הריאות או כבדות של הדפוס הריאתי נצפית בברונכיטיס כרונית, במיוחד בברונכיטיס של מעשן. סימפטום זה, לצד עיבוי והרחבת השורשים, אופייני גם לברונכיטיס כרונית של מעשנים. כמו כן, סימפטום זה, בשילוב עם אחרים, ניתן להבחין במחלות ריאה תעסוקתיות, ברונכיאקטזיס ומחלות אונקולוגיות.
חיזוק הדפוס הריאתי (וסקולרי).
הדפוס הריאתי נוצר במידה רבה יותר על ידי הצללים של הכלים: העורקים והוורידים של הריאות. לכן יש המשתמשים במונח כלי דם (ולא ריאתי). חיזוק דפוס הריאתי נצפה בדלקת חריפה מכל מוצא, למשל, SARS, ברונכיטיס, דלקת ריאות. חיזוק הדפוס הריאתי נצפה במומי לב מולדים עם העשרת המעגל הקטן, אי ספיקת לב, היצרות מיטרלי. אבל לא סביר שמחלות אלו יכולות להיות ממצא מקרי בהיעדר תסמינים. חיזוק הדפוס הריאתי במחלות דלקתיות, ככלל, נעלם תוך מספר שבועות לאחר המחלה.
לַיֶפֶת
סימני פיברוזיס בתמונה מעידים על מחלת ריאות בעבר. לעתים קרובות זה יכול להיות טראומה חודרת, ניתוח, תהליך זיהומי חריף (דלקת ריאות, שחפת). רקמה סיבית היא סוג של רקמת חיבור ומשמשת כתחליף למרחב הפנוי בגוף. בריאות, פיברוזיס היא במידה רבה התפתחות חיובית.
צללים מוקדים (מוקדים)
זהו סוג של התכהות של שדה הריאות. צללים מוקדיים נקראים צללים בגודל של עד 1 ס"מ. מיקומם של צללים כאלה בחלקים האמצעיים והתחתונים של הריאות מעיד לרוב על נוכחות של דלקת ריאות מוקדית. אם נמצאו צללים כאלה ומוסיפים "התעצמות של דפוס הריאות", "היתוך של צללים" ו"קצוות משופעים", זהו סימן בטוח לתהליך דלקתי פעיל. אם המוקדים צפופים ואחידים יותר, הדלקת שוככת. מיקומם של צללים מוקדיים בחלקים העליונים של הריאות אופייני לשחפת.
הסתיידויות
הסתיידויות הן צללים מעוגלים, הדומים בצפיפותם לרקמת העצם. לרוב, הסתיידויות נוצרות באתר של התהליך הדלקתי הנגרם על ידי Mycobacterium tuberculosis. כך, החיידק "נקבר" מתחת לשכבות של מלחי סידן. באופן דומה, ניתן לבודד מוקד במקרה של דלקת ריאות, פלישה הלמינטית, כאשר גוף זר נכנס. אם יש הסתיידויות רבות, אז סביר להניח שלאדם היה מגע קרוב למדי עם חולה עם שחפת, אבל המחלה לא התפתחה. נוכחות של הסתיידויות בריאות לא אמורה לעורר דאגה.
הידבקויות, שכבות pleuroapical
הידבקויות הן מבני רקמת חיבור שנוצרו לאחר דלקת. הידבקויות מתרחשות לאותה מטרה כמו הסתיידויות (לבודד את אתר הדלקת מרקמות בריאות). ככלל, נוכחות של הידבקויות אינה דורשת כל התערבות וטיפול. רק במקרים מסוימים, במהלך תהליך ההדבקה, נצפה כאב. שכבות Pleuroapical הן עיבויים של הצדר בחלק העליון של הריאות, דבר המעיד על תהליך דלקתי (לעיתים קרובות זיהום שחפת) בצדר.
סינוסים חופשיים או אטומים
הסינוסים של הצדר הם חללים שנוצרים על ידי קפלי הצדר. ככלל, כאשר מתארים את התמונה, מצוין גם מצב הסינוסים. בדרך כלל הם בחינם. במצבים מסוימים עלולה להתרחש תפליט (הצטברות נוזלים בסינוסים). סינוס אטום הוא לרוב תוצאה של פלאוריטיס, טראומה.
שינויים בדיאפרגמה
ממצא פלואורוגרפי נוסף שנתקל בתדירות גבוהה הוא אנומליה של הסרעפת (הרפיית הכיפה, עמידה גבוהה של הכיפה, השטחה של כיפת הסרעפת וכו'). הגורמים לה: תכונה תורשתית של מבנה הסרעפת, השמנת יתר, דפורמציה של הסרעפת עם הידבקויות pleuro-diaphragmatic, דלקת של הצדר (פלאוריטיס), מחלת כבד, מחלות קיבה ושט, כולל בקע סרעפתי (אם שמאל) כיפת הסרעפת משתנה), מחלות מעיים ואיברים אחרים חלל הבטן, מחלות ריאה (כולל סרטן ריאות).
הצל של המדיאסטינום מורחב / נעקר
המדיאסטינום הוא החלל בין הריאות. האיברים המדיסטינליים כוללים את הלב, אבי העורקים, קנה הנשימה, הוושט, בלוטת התימוס, בלוטות הלימפה וכלי הדם. התרחבות הצל של המדיאסטינום, ככלל, מתרחשת עקב עלייה בלב. התרחבות זו היא לרוב חד צדדית, אשר נקבעת על ידי עלייה בחלק השמאלי או הימני של הלב. המיקום התקין של הלב יכול להשתנות באופן משמעותי, בהתאם למבנה הגוף של האדם. לכן, מה שנראה כעקירה של הלב שמאלה בפלואורוגרפיה עשוי להיות הנורמה עבור אדם נמוך ועם עודף משקל. לעומת זאת, לב אנכי או אפילו "דמעה" הוא גרסה אפשרית של הנורמה עבור אדם גבוה ורזה. בנוכחות יתר לחץ דם, ברוב המקרים, תיאור הפלואורוגרפיה יישמע "התרחבות מדיסטינאלית שמאלה", "התרחבות הלב שמאלה" או פשוט "התרחבות". פחות שכיח, יש התרחבות אחידה של המדיאסטינום, המעידה על אפשרות של נוכחות של דלקת שריר הלב, אי ספיקת לב. השינוי של המדיאסטינום על הפלואורוגרם נצפה עם עלייה בלחץ בצד אחד. לרוב זה נצפה עם הצטברות אסימטרית של נוזל או אוויר בחלל הצדר, עם ניאופלזמות גדולות ברקמת הריאה בצד הנגדי.
נורמות
בדרך כלל, פתולוגיה מבנית באיברים הנחקרים אינה מוצגת.
מחלות שעבורן הרופא עשוי לרשום פלואורוגרפיה
ברונכיאקטזיס
הפרשנות של המסקנה הפלואורוגרפית "שורשים חוטיים" עשויה להצביע על כך שלמטופל יש ברונכיאקטזיס.
דלקת קרום הראות
נוכחות הנוסח "סינוס אטום", כמו גם הערה על שינויים בסרעפת בדוח הפלואורוגרפי, מעידים לרוב על דלקת צדר.
סרטן ריאות
הפירוש "שורשים חוטים", כמו גם הערה על שינויים בסרעפת בדוח הפלואורוגרפי, עשויות להצביע על כך שהמטופל חולה בסרטן ריאות.
ברונכיטיס חריפה
הפרשנות של המסקנה הפלואורוגרפית "חיזוק הדפוס הריאתי (וסקולרי)" נצפית בדלקת חריפה מכל מקור, כולל ברונכיטיס. חיזוק הדפוס הריאתי במחלות דלקתיות, ככלל, נעלם תוך מספר שבועות לאחר המחלה.
שחפת ריאתית (מיליארית)
זיהום ויראלי חריף בדרכי הנשימה
הפרשנות של המסקנה הפלואורוגרפית "חיזוק הדפוס הריאתי (וסקולרי)" נצפית בדלקת חריפה מכל מקור, כולל SARS. חיזוק הדפוס הריאתי במחלות דלקתיות, ככלל, נעלם תוך מספר שבועות לאחר המחלה.
שחפת ריאתית (מוקדית ומסתננת)
מיקומם של צללים מוקדיים (מוקדים) בתמונה (צללים בגודל של עד 1 ס"מ) בחלקים העליונים של הריאות, נוכחות של הסתיידויות (צללים מעוגלים, דומים בצפיפות לרקמת העצם) אופיינית לשחפת. אם יש הסתיידויות רבות, אז סביר להניח שלאדם היה מגע קרוב למדי עם חולה עם שחפת, אבל המחלה לא התפתחה. סימני פיברוזיס, שכבות pleuroapical בתמונה עשויים להעיד על שחפת בעבר.
ברונכיטיס חסימתית חריפה
ניתן לראות את הפרשנות של "חיזוק הדפוס הריאתי (וסקולרי)" במסקנה הפלואורוגרפית בדלקת חריפה מכל מקור, כולל ברונכיטיס. חיזוק הדפוס הריאתי במחלות דלקתיות, ככלל, נעלם תוך מספר שבועות לאחר המחלה.
דלקת ריאות
פירושים "חיזוק הדפוס הריאתי (וסקולרי), "צללים מוקדים (מוקדים)", "הסתיידויות" עשויות להצביע על נוכחות של דלקת ריאות. חיזוק הדפוס הריאתי, ככלל, נעלם תוך מספר שבועות לאחר המחלה. סימני פיברוזיס בתמונה עשויים להצביע על דלקת ריאות.
מחקר דומה נערך עבור אנשים שהגיעו לגיל 18. תדירות היישום שלה היא לא יותר מפעם אחת בשנה. כלל זה חל רק על ביצוע פלואורוגרפיה של ריאות בריאות, כאשר אין צורך בבדיקה נוספת.
מאמינים שפלואורוגרפיה ריאות אינה בדיקה מספיק אינפורמטיבית, אך הנתונים המתקבלים בעזרתה מאפשרים לזהות שינויים במבנה רקמת הריאה ולהיות סיבה לבדיקה נוספת ומפורטת יותר.
איברי החזה סופגים קרינה בצורה שונה, ולכן התמונה נראית לא אחידה. הלב, הסמפונות והסמפונות נראים כמו כתמים בהירים, אם הריאות בריאות, פלואורוגרפיה תציג את רקמת הריאה כהומוגנית ואחידה. אבל אם ישנה דלקת בריאות, בפלואורוגרפיה, בהתאם לאופי השינויים ברקמה הדלקתית, או שיופיעו האפלות - צפיפות רקמת הריאה מוגברת, או שיראו אזורים מוארים - האווריריות של הריאות. הרקמה גבוהה למדי.
פלואורוגרפיה של הריאות של מעשן
הוכח ששינויים בריאות ובדרכי הנשימה מתרחשים באופן בלתי מורגש גם לאחר עישון הסיגריה הראשונה. לכן, למעשנים - אנשים שנמצאים בסיכון גבוה למחלות ריאה, מומלץ בחום לעבור פלואורוגרפיה ריאות מדי שנה.
פלואורוגרפיה של הריאות של מעשן לא תמיד תוכל להראות את התפתחות התהליך הפתולוגי בשלב המוקדם שלו - ברוב המקרים היא לא מתחילה מהריאות, אלא בעץ הסימפונות, אבל בכל זאת, מחקר כזה מאפשר לזהות גידולים ואטמים ברקמת הריאה שהופיעו בנוזל חללי הריאה, התעבות של דפנות הסמפונות.
קשה להפריז בחשיבות של העברת בדיקה כזו על ידי מעשן: דלקת של הריאות המתגלה בזמן באמצעות פלואורוגרפיה מאפשרת לקבוע את הטיפול הדרוש בהקדם האפשרי ולהימנע מהשלכות חמורות.
פרשנות פלואורוגרמה לאחר פלואורוגרפיה ריאות
תוצאות הפלואורוגרפיה מוכנות לרוב למשך מספר ימים, לאחר מכן נבדקת הפלואורוגרפיה שהתקבלה על ידי רדיולוג, ובמידה ובוצעה פלואורוגרפיה של ריאות בריאות, החולה לא נשלח לבדיקה נוספת. אחרת, אם הרדיולוג מזהה שינויים ברקמת הריאה, ייתכן שהאדם יישלח לבירור האבחנה לצילומי רנטגן או למרפאת שחפת.
מצאתם טעות בטקסט? בחר בו והקש Ctrl + Enter.
צהריים טובים, אולגה.
עם תוצאות הניתוח, אביך צריך לפנות לרופא ריאות באופן פנימי.
שלום. לשירותכם הפרק "פענוח פלואורוגרמה לאחר שעברו פלואורוגרפיה של הריאות" במאמר שבמסגרתו שאלת שאלה.
סינוס אטום הוא תוצאה של תהליך דלקתי, פלאוריטיס, שהועבר בעבר. המספרים מיועדים לרופא.
הכליות שלנו מסוגלות לטהר שלושה ליטר דם בדקה אחת.
אדם משכיל נוטה פחות למחלות מוח. פעילות אינטלקטואלית תורמת ליצירת רקמה נוספת המפצה על החולים.
עצמות אדם חזקות פי ארבעה מבטון.
פעם פיהוק מעשיר את הגוף בחמצן. אולם דעה זו הופרכה. מדענים הוכיחו שפיהוק מקרר את המוח ומשפר את ביצועיו.
אנשים שאוכלים ארוחת בוקר באופן קבוע נוטים הרבה פחות לסבול מהשמנת יתר.
ג'יימס הריסון האוסטרלי בן ה-74 תרם דם כ-1,000 פעמים. יש לו סוג דם נדיר שהנוגדנים שלו עוזרים לילודים עם אנמיה קשה לשרוד. כך הציל האוסטרלי כשני מיליון ילדים.
במאמץ להוציא את החולה החוצה, הרופאים לרוב הולכים רחוק מדי. כך, למשל, צ'רלס ג'נסן מסוים בתקופה שבין 1954 ל-1994. שרד יותר מ-900 ניתוחים להסרת ניאופלזמה.
רוב הנשים מסוגלות ליהנות יותר מהתבוננות בגוף היפה שלהן במראה מאשר ממין. אז, נשים, שאפו להרמוניה.
התרופה הידועה "ויאגרה" פותחה במקור לטיפול ביתר לחץ דם עורקי.
אם הכבד שלך יפסיק לעבוד, המוות יתרחש תוך יום.
מדענים מאוניברסיטת אוקספורד ערכו שורה של מחקרים שבהם הגיעו למסקנה שצמחונות עלולה להזיק למוח האנושי, שכן היא מביאה לירידה במסה שלו. לכן, מדענים ממליצים לא להוציא לחלוטין דגים ובשר מהתזונה שלך.
ישנן תסמונות רפואיות מוזרות מאוד, כמו בליעה כפייתית של חפצים. בבטנו של חולה אחד שסבל מהמאניה הזו, נמצאו 2500 עצמים זרים.
לפי הסטטיסטיקה, בימי שני הסיכון לפציעות גב עולה ב-25%, והסיכון להתקף לב ב-33%. הזהר.
בבריטניה קיים חוק לפיו מנתח יכול לסרב לנתח מטופל אם הוא מעשן או סובל מעודף משקל. אדם חייב לוותר על הרגלים רעים, ואז, אולי, הוא לא יזדקק להתערבות כירורגית.
הוויברטור הראשון הומצא במאה ה-19. הוא עבד על מנוע קיטור ונועד לטפל בהיסטריה נשית.
מערכת הבריאות הגרמנית נחשבת לאחת הטובות באירופה ובעולם כולו. אונקולוגים גרמנים השיגו הצלחה מיוחדת. לאחר טיפול במרפאות של מדינות.
פענוח צילום הרנטגן של הריאות: כל הדקויות
פרשנות מוסמכת של צילום הרנטגן של הריאות מאפשרת לך לזהות לא רק את הדקויות של התהליכים הפתולוגיים בחזה, אלא גם ללמוד את השפעת המחלה על הרקמות הסובבות (בתוך יכולת החיתוך של השיטה).
בעת ניתוח תמונת רנטגן, יש צורך להבין שהתמונה נוצרת על ידי קרני רנטגן שונות, ולכן גדלי האובייקטים המתקבלים אינם תואמים לאלו בפועל. כתוצאה מכך, רדיולוגים מנתחים רשימה נרחבת של הפסקות, הארות ותסמינים רדיולוגיים אחרים לפני מתן מסקנה.
כיצד לפענח נכון צילום רנטגן של הריאות
על מנת שהפענוח של צילום הרנטגן של הריאות יהיה נכון, יש ליצור אלגוריתם ניתוח.
במקרים קלאסיים, מומחים לומדים את התכונות הבאות של התמונה:
- איכות ביצועים;
- תמונת צל של איברי בית החזה (שדות ריאות, רקמות רכות, מערכת השלד, מיקום הסרעפת, איברים מדיסטינליים).
הערכת איכות כוללת זיהוי מאפיינים של עיצוב ומשטר העשויים להשפיע על הפרשנות של תמונת הרנטגן:
- תנוחת גוף לא סימטרית. זה מוערך לפי המיקום של המפרקים sternoclavicular. אם זה לא נלקח בחשבון, ניתן לזהות סיבוב של החוליות של אזור החזה, אבל זה יהיה לא נכון.
- הקשיות או הרכות של התמונה.
- צללים נוספים (חפצים).
- נוכחות של מחלות נלוות המשפיעות על החזה.
- שלמות הכיסוי (צילום רנטגן רגיל של הריאות צריך לכלול את החלק העליון של שדות הריאות בחלק העליון ואת הסינוסים הקוסטופרניים למטה).
- בצילום רנטגן נכון של הריאות, השכמות צריכות להיות ממוקמות כלפי חוץ מהחזה, אחרת הן ייצרו עיוותים בהערכת עוצמת תסמיני הרנטגן (הארה והתכהות).
- הבהירות נקבעת על ידי נוכחות של תמונות חד-קונטור של המקטעים הקדמיים של הצלעות. אם יש טשטוש דינמי של קווי המתאר שלהם, ברור שהמטופל נשם במהלך החשיפה.
- הניגודיות של הרנטגן נקבעת על ידי נוכחות של גווני צבע של שחור ולבן. כלומר, בעת הפענוח, יש צורך להשוות את עוצמת המבנים האנטומיים הנותנים התכהות עם אלו היוצרים הארה (שדות ריאות). ההבדל בין הגוונים מעיד על רמת הניגודיות.
כמו כן, יש צורך לקחת בחשבון עיוותים אפשריים בתמונה בעת בחינת אדם בכיוונים שונים של צילומי רנטגן (ראה איור).
איור: תמונה מעוותת של הכדור בעת בדיקה עם קרן ישירה (א) ועם מיקום אלכסוני של המקלט (ב)
פרוטוקול לתיאור צילום הריאות על ידי רופא
הפרוטוקול לפענוח התמונה של איברי החזה מתחיל בתיאור: "בצילום הרנטגן המוצג של החזה בהקרנה הישירה". הקרנה ישירה (אחורית-קדמית או קדמית-אחורית) כוללת ביצוע צילום רנטגן כשהמטופל עומד עם הפנים או בחזרה אל צינור הקרן עם נתיב קרן מרכזי.
בהמשך נמשיך את התיאור: "בריאות ללא צללים מוקדיים ומסתננים". זהו ביטוי סטנדרטי המציין היעדר צללים נוספים הנגרמים ממצבים פתולוגיים. צללים מוקדים מתרחשים כאשר:
- שַׁחֶפֶת;
- גידולים;
- מחלות מקצוע (סיליקוזיס, טלקוזיס, אסבסטוזיס).
הפסקות הסתננות מעידות על מחלות המלוות בשינויים דלקתיים בריאות. אלו כוללים:
הדפוס הריאתי אינו מעוות, ברור - ביטוי כזה מצביע על היעדר הפרעות באספקת הדם, כמו גם מנגנונים פתוגנטיים הגורמים לעיוות כלי דם:
- הפרות מחזור במעגל קטן וגדול;
- תצורות רנטגן בטן וסיסטיק;
- תופעות גודש.
שורשי הריאות הם מבניים, לא מורחבים - תיאור זה של תמונת OGK מצביע על כך שהרדיולוג אינו רואה צללים נוספים באזור השורש שיכולים לשנות את מהלך העורק הריאתי, להגדיל את בלוטות הלימפה של המדיאסטינום.
מבנה קטן ועיוות של שורשי הריאות נצפה עם:
- סרקואידוזיס;
- בלוטות לימפה מוגדלות;
- גידולים של mediastinum;
- סטגנציה במחזור הדם הריאתי.
אם הצל של המדיאסטינום הוא ללא תכונות, אז הרופא לא זיהה תצורות נוספות שצצות מאחורי עצם החזה.
היעדר "צללים פלוס" בצילום רנטגן ישיר של הריאות אינו אומר היעדר גידולים. יש להבין שתמונת הרנטגן היא מסכמת ונוצרת על סמך עוצמתם של מבנים אנטומיים רבים המונחים זה על גבי זה. אם הגידול קטן ולא ממבנה העצם, הוא נחסם לא רק על ידי עצם החזה, אלא גם על ידי הלב. במצב כזה לא ניתן לזהות אפילו בתמונה הצדדית.
הסרעפת אינה משתנה, הסינוסים הקוסטופרניים חופשיים - השלב האחרון של החלק התיאורי של הפענוח של צילום הרנטגן של הריאות.
נותרה רק המסקנה: "בריאות ללא פתולוגיה נראית לעין".
לעיל, נתנו תיאור מפורט של צילום הרנטגן של הריאות בנורמה, כדי שלקוראים יהיה מושג מה הרופא רואה בתמונה ועל מה מבוסס פרוטוקול מסקנתו.
להלן דוגמה לתמלול אם למטופל יש גידול ריאות.
תיאור של צילום רנטגן של הריאות עם גידול
ייצוג סכמטי של צומת בקטע S3 של הריאה השמאלית
בסקר p-gram של איברי החזה, היווצרות נודולרית באונה העליונה של הריאה השמאלית (מקטע S3) נראית על רקע תבנית ריאה מעוותת בקוטר של כ-3 ס"מ של צורה מצולעת עם קווי מתאר גליים ברורים. מהצומת ניתן לעקוב אחר נתיב אל השורש השמאלי וגדילים אל הצדר הבין-לוברי. המבנה הוא הטרוגני במבנה, אשר נובע מנוכחותם של מוקדי ריקבון. השורשים מבניים, הימני מורחב במקצת, כנראה בגלל בלוטות לימפה מוגדלות. צל לב ללא תכונות. הסינוסים חופשיים, הסרעפת לא משתנה.
מסקנה: תמונת רנטגן של סרטן היקפי ב-S3 של הריאה השמאלית.
לפיכך, על מנת לפענח צילום חזה, על הרדיולוג לנתח תסמינים רבים ולאחד אותם מחדש לתמונה אחת, מה שמוביל להיווצרות המסקנה הסופית.
תכונות של ניתוח שדות ריאות
ניתוח נכון של שדות הריאות יוצר הזדמנויות לזיהוי של שינויים פתולוגיים רבים. היעדר האפלות והארות אינו שולל מחלות ריאה. עם זאת, לפענוח מוכשר של צילום חזה (THX), הרופא חייב להכיר את המרכיבים האנטומיים הרבים של תסמין הרנטגן של "שדה הריאה".
תכונות של ניתוח שדות ריאות בצילום רנטגן:
- השדה הימני רחב וקצר, השדה השמאלי ארוך וצר;
- הצל החציוני מורחב שמאלה מבחינה פיזיולוגית על חשבון הלב;
- לתיאור נכון, שדות הריאות מחולקים ל-3 חגורות: תחתון, אמצעי ועליון. באופן דומה, ניתן להבחין בין 3 אזורים: פנימי, אמצעי וחיצוני;
- מידת השקיפות נקבעת על ידי מילוי אוויר ודם, כמו גם נפח רקמת הריאה הפרנכימלית;
- העוצמה מושפעת מחפיפה של מבני רקמה רכה;
- אצל נשים, התמונה עשויה לחפוף עם בלוטות החלב;
- האינדיבידואליות והמורכבות של מהלך הדפוס הריאתי דורשת רופא מוסמך ביותר;
- בדרך כלל, הצדר הריאתי אינו נראה לעין. עיבויו נצפה עם דלקת או גידול גידול. יריעות פלאורליות בצורה ברורה יותר מוצגות בצילום הרנטגן לרוחב;
- כל מניה מורכבת מקטעים. הם נבדלים על בסיס המבנה המיוחד של צרור הסמפונות, המסתעפים בנפרד בכל אונה. בריאה הימנית - 10 מקטעים, בשמאל - 9.
לפיכך, פענוח צילום ריאות הוא משימה מורכבת הדורשת ידע רב וניסיון מעשי ארוך. אם יש לך צילום רנטגן שצריך לתאר, אנא צור קשר עם הרדיולוגים שלנו. נשמח לעזור!
מה אומר התיאור בצילום הרנטגן, שורשי הריאות דחוסים
צילום רנטגן הוא אחת השיטות היעילות והמשתלמות ביותר לאבחון מחלה כמו שחפת. עם זאת, אי אפשר לומר שהוא תמיד מייצר תוצאה נכונה של 100%. עקב הבדיקה במכשיר הרנטגן ניתן לזהות פתולוגיות ברקמות כמו אטמים או הופעת גידולים.
אפיון שורשי הריאות
בעת ביצוע צילום חזה, הרופאים מסתכלים קודם כל על מצב שורשי הריאות. זהו מה שנקרא "שער" לאיבר הנשימה הראשי. אם אין בעיות איתם, אז בתמונה הם יהיו במצב רגיל, ללא אטמים. גם מיקום השורשים חשוב.
הם מחולקים לשלושה חלקים: מגזר עליון, אמצע ותחתון. השורש הימני מעוצב כסרט מעוקל, מתחדד כלפי מטה, הוא בא לידי ביטוי חלש בצילומים. חלקו העליון נמצא בגובה החלל הבין-צלעי השני. קודקוד השורש השמאלי גבוה בקצה אחד מהימין. השורש עצמו מסתיר חלקית את הצל מהלב.
המבנה החיצוני של הריאות
שורשי הריאות מחולקים לשתי קטגוריות:
- תא המטען, בעל ראש מרשים, שרובו הוא עורק הריאה;
- שורשים רופפים, יש מערכת מסועפת גדולה של כלי, הופכים לגדילים.
לעתים קרובות, בפועל, ניתן להיתקל במצב כזה: התמונה מראה נוכחות של סטיות, בעוד האדם מרגיש טוב. הסיבה עשויה להיות מאפייני הגוף, נוכחות של פציעות שעברו בעבר או צילום רנטגן באיכות ירודה (האדם עמד במצב לא נכון או נע בתהליך של "צילום").
אל תשכח את מידת הקשיות והרכות של התמונה, במקרה הראשון אי אפשר לראות פרטים קטנים עליה, ובמקרה השני תקבל תמונה מטושטשת.
כדאי לדעת! צילומי רנטגן יכולים לזהות לא רק בעיות ריאות, אלא גם מחלות עצם. לדוגמה, פגיעה בסרעפת או עקמת.
תוצאות פלואורוסקופיה
בנוסף לחריגות הנ"ל מהנורמה, בחוות הדעת הכתובות של הרופאים ניתן לראות מאפיינים שיכולים להפוך לסימנים לנוכחות פתולוגיה: שורשי הריאות דחוסים ומורחבים, כבדים ומחוזקים.
מה זה אומר אם שורש הריאה דחוס? לרוב, הסיבה היא בצקת בסימפונות, הרחבת כלי דם או בלוטות לימפה מוגדלות. רקמות השורשים מתעבות ומתרחבות באופן סינכרוני, אם רק מעובים את שורשי הריאות זה אומר שהתחיל תהליך כרוני בגוף. בצילומי רנטגן, לשורשים דחוסים יש קווי מתאר מטושטשים וגודל גדול.
שורשים כבדים מסמלים את תחילתו של תהליך דלקתי כרוני או חריף. לרוב, הסיבה לסטייה כזו היא מחלות מקצועיות או ממושכות. בצילום הרנטגן הם נראים "דחוסים" וצפופים, זאת בשל העובדה שנפח רקמת החיבור גדל.
חָשׁוּב! אצל מעשנים, ברונכיטיס מופיעה רק כמה שנים לאחר העישון. זה שייך לקטגוריה של מחלות כרוניות, הנגרמת מתגובת הריאות לגורם גירוי קבוע בצורת שרף.
הסכנה העיקרית היא שברונכיטיס יכולה להתפתח בקלות לשחפת, שכן הריאות של מעשן מכילות כמות עצומה של ריר - מיקרופלורה מצוינת לפיתוח חיידקים פתוגניים.
האם יש קשר בין שורשים לא תקינים לשחפת?
חלק מהפתולוגיות של שורשי הריאה יכולות להפוך לתסמינים של שחפת. לדוגמה, עיבוי והגדלה שלהם של בלוטות הלימפה הם סימנים ברורים של המחלה, הגוף מגיב לזיהום, תהליכים דלקתיים מתחילים ברקמות. חיידקי שחפת, המתפשטים דרך הריאות, מסירים את בלוטות הלימפה, מתחילים להצטבר בהם מלחי סידן והם מתחילים להתקשות.
אל תשכח כי צילום הרנטגן אינו נותן אבחנה של 100% של נוכחות שחפת. צילומי רנטגן צריכים להיות מפוענחים על ידי רדיולוג המכיר את כל הדקויות והניואנסים, בעל ניסיון רב בתחום.
כדאי לדעת! לאחר קבלת מסקנה של רדיולוג, אתה יכול לראות שם אזכור של רקמה סיבית, זה מחליף את האזורים האבודים באיברים הפנימיים. נוכחותו מעידה על ניתוח או פציעה חודרת שפגעה באיבר. זה לא פונקציונלי, זה עוזר לגוף לשמור על שלמות האיברים.
אם לאחר צילום הרנטגן יש לרופא ספקות לגבי בריאות המטופל, הוא ישלח אותו לבדיקה מקיפה לאימות האבחנה או הפרכתה. זה כולל בדרך כלל בדיקת דם, שתן וליחה. לפעמים רופאים רושמים ברונכוסקופיה כדי לעזור לקבוע את המצב הפנימי של השורש וסריקת CT כדי לקבל תמונה תלת מימדית של הריאות.
אין להתייאש ולהיבהל אם אתה מוצא חריגות בשורשי הריאה. הרפואה המודרנית יכולה לחולל פלאים, ומחלה שמתגלה בשלב מוקדם הרבה יותר קלה לריפוי.
צהריים טובים, טופלתי באובססיה של הריאות, הייתי חודש בבית חולים, שיחררו אותי, אמרו שהכל בסדר, תלך לעבודה בעוד שלושה חודשים, בדקתי פטנו חכם במקום שבו הייתה האובסס, הייתי צריך לעשות ניתוח כדי לגלות את הסיבה, סירבתי
טיפול בבית
על פי הסטטיסטיקה, אדם אחד מת משחפת כל שעה ברוסיה. בדיקה מתוזמנת, במיוחד אם אדם נמצא בסיכון, מסוגלת לזהות את המחלה בזמן, מה שאומר שהטיפול שנקבע יכול למנוע סיבוכים.
היום נשקול את התוצאות הנפוצות ביותר של פלואורוגרפיה, שפענוחן יאפשר לנו לגלות מה הן מתכוונות, למה יש לשים לב במיוחד, לאחר שקיבלנו מידע על צילום חזה.
רופאים כותבים בצורה מאוד לא קריא, יש אנשים שמאמינים שזה נובע מהעובדה שהחולה לא מבין איזה סוג של מחלה יש לו. אולי כן, אבל מפתיע שבכך הם מנתחים ומבינים את מה שכתב הקולגה שלהם.
מהי פלואורוגרפיה
פלואורוגרפיה היא מחקר של בית החזה על ידי הקרנה בקרני רנטגן, תוך קיבוע תוצאות המחקר על סרט. הטכניקה כבר מיושנת במקצת, אבל עדיין הדרך הזולה ביותר לבדוק את הריאות שלך עבור פתולוגיות כלשהן.
העיקרון של השגת תוצאות
הרדיולוג מבחין חזותית בשינויים בצפיפות רקמת הריאה בסרט צילום. אותם מקומות שבהם הצפיפות גבוהה יותר מאשר בריאות בריאות מעידים על כמה בעיות ברקמות. רקמת החיבור, הגדלה, מחליפה את רקמת הריאה ונראית כמו אזורים בהירים יותר בפלואורוגרפיה.
חלק גדול מהתוצאות תלויות בכישורים ובניסיון של הרופא. היה אפילו מקרה מוזר שכזה כשרופא צעיר ראה הצללה בחצי השמאלי של הריאות, התחיל להפעיל אזעקה, אבל התברר שזה הלב! אבל, כמובן, זה מהקטגוריה של אגדות רפואיות.
מה ניתן לראות בתמונות
יש הידבקויות, פיברוזיס, ריבודים, צללים, טרשת, כבדות, זוהר, שינויים ציטריים. כל החריגות הללו, אם קיימות, נראות בסריקות ריאות.
אם לאדם יש אסתמה, התמונה תראה שקירות הסמפונות שלו מעובים, זאת בשל העובדה שיש להם עומס גבוה יותר. כמו כן בתמונות ניתן לזהות ציסטה, מורסות וחורים, הסתיידויות, אמפיזמה, סרטן.
המסקנות הנפוצות ביותר לאחר פלואורוגרפיה
שימו לב שאם אכן יש לכם בעיות ריאות חמורות, יידעו זאת מיד בבואכם לאסוף את התוצאות. אם לא שלחו אותו למרפאת שחפת, או לצילום רנטגן לבירור המחלה, אז הכל פחות או יותר טוב. עכשיו שקול את הבעיות הנפוצות ביותר בריאות.
השורשים מורחבים, דחוסים
שורשי הריאות הם הסימפונות הראשיים, עורקי הסימפונות, עורק הריאה והווריד הריאתי. זוהי אחת האבחנות הנפוצות ביותר, המעידה על תהליכים כרוניים כלשהו המתרחשים בריאות. ברונכיטיס כרונית, בצקת, דלקת ריאות, דלקת ריאות. אם במסקנתך כתוב "השורשים דחוסים, מורחבים", אז זה מצביע על כך שיש לך תהליך דלקתי כרוני בריאות. למעשנים עם ניסיון יש לרוב תוצאה כזו של פלואורוגרפיה.
השורשים כבדים
זוהי גם תוצאה נפוצה של פלואורוגרפיה. כל אותן בעיות אשמות בביטוי שלה - תהליכים כרוניים או אקוטיים בריאות. לרוב, כבדות של דפוס הריאות או כבדות של שורשי הריאות מתגלה אצל מעשנים, כמו גם בברונכיטיס. זה עשוי גם להצביע על מחלת מקצוע הקשורה ללחץ על הריאות, למשל, כאשר עובדים בתעשיות מסוכנות.
אם התוצאות אומרות רק "כבדות של שורשי הריאות", אל תיכנס לפאניקה, הכל בטווח המקובל, במיוחד אם לא נשלחת לשום מקום. אבל חשוב לקחת בחשבון את האות ולפקח על מצב הריאות שלך, ולמנוע החמרה של תהליכים כרוניים.
דפוס כלי דם או ריאתי מוגבר
דפוס ריאתי הוא הצללים על הפלואורגרם, "מוטלים" על ידי הוורידים והעורקים החודרים לריאות. זה נקרא גם דפוס כלי דם. אם פריט כזה כתוב בתוצאות, אז זה אומר שבחלק כלשהו של הריאות יש אזור שאליו זורם הדם בצורה אינטנסיבית יותר דרך העורקים. זה קבוע במקרה של כמה תהליכים דלקתיים חריפים, ברונכיטיס, דלקת ריאות, ועלול להצביע גם על דלקת ריאות, ומצריך תמונה שנייה כדי לוודא שאין אונקולוגיה.
רקמה סיבית, פיברוזיס
זו עדות למחלת ריאות כלשהי. זו עשויה להיות עדות לניתוח קודם, פציעה ישנה או זיהום. רקמה סיבית מתייחסת לרקמת חיבור ומשמשת להחליף תאי ריאה כושלים. פיברוזיס בריאות מעיד שהכל נרפא ואין איום.
הסתיידויות
אלו הם תאים מבודדים שנפגעו משחפת או דלקת ריאות. הגוף, כביכול, נצמד לאזור הבעייתי עם חומר הדומה לרקמת העצם. התמונה מציגה צללים מעוגלים. אם לאדם יש הרבה הסתיידויות, אז זה מצביע על כך שהגוף התגבר על הזיהום והמחלה לא התפתחה. לכן, אם מצאתם הסתיידויות בריאות, אז אין לחשוש.
דבר נוסף הוא הסתיידות אבי העורקים
הסתיידות היא הצטברות הדרגתית של מלחי סידן בלתי מסיסים על דפנות אבי העורקים. ככלל, פלאקים מסויידים נראים בפלואורוגרפיה, זו, באופן עקרוני, לא בעיה ריאתית, אבל היא מאובחנת על ידי נפילה. כשלעצמם, לוחות אלו מסוכנים, גם בגלל שהם יכולים לרדת ולסתום את הכלים, וגם בגלל שהכלים עצמם הופכים שבירים, כאילו קריסטל.
אני ממליץ לך לקחת את האבחנה הזו ברצינות רבה. כל עלייה בלחץ יכולה להיות קריטית. יש צורך להתייעץ עם מומחה ולהגביל את צריכת הסידן בגוף. אם סידן מופקד על דפנות כלי הדם, אז כמות עודפת שלו מסופקת. סידן מופקד ברקמות ובכלי דם. זה קורה כאשר יש יותר מדי סידן בדם.
צל מוקד - מוקדים
צללים מוקדיים, או מוקדים, הם התכהות של שדה הריאות, סימפטום שכיח למדי. הגדלים של הצללים, ככלל, הם עד 1 ס"מ.
אם יש לך או לילדך צללים בחלקים האמצעיים או התחתונים של הריאות, אז זה מצביע על נוכחות של דלקת ריאות מוקדית.
סימנים של דלקת פעילה יכולים להיות קצוות משוננים, דפוס ריאות מוגבר, היתוך של צללים. אם לצלליות מוקד יש קווי מתאר חלקים וצפופים, זה אומר שהדלקת מסתיימת. אבל יש צורך בהתייעצות עם מטפל. כנראה שדלקת ריאות שהפכה לדלקת ריאות "התיישבה" במעמקי רקמת הריאה.
אם צללים מוקדים נמצאים בחלקים העליונים של הריאות, אז זה מצביע על שחפת אפשרית, ודורש בירור.
שכבות Pleuroapical, הידבקויות
לאחר דלקת, יכולות להתרחש הידבקויות, אלו גם מבני חיבור המבודדים את אזור הדלקת מרקמות בריאה. אם נראו קוצים בתמונה, אז אין סיבה לדאגה.
שכבות Pleuroapical הן חותמות של הצדר של קודקודי הריאה. שכבות יכולות לדבר על איזשהו תהליך דלקתי שהתרחש יחסית לאחרונה. לרוב על זיהום בשחפת. עם זאת, אם הרופא אינו מחשיב את התמונה רצינית, אז לא צריכה להיות סיבה לדאגה.
פנאומוסקלרוזיס
עלייה זו ברקמת החיבור בריאות עשויה להיות תוצאה של מחלה. כגון ברונכיטיס, דלקת ריאות, שחפת, עבודה בייצור מאובק, עישון.
בדים מאבדים מגמישותם, הופכים צפופים יותר. מבנה הסמפונות עשוי להשתנות, רקמת הריאה עצמה הופכת לפרי יבש - היא פוחתת בגודלה. היא גם בין המחלות הדורשות ניטור. מוצג שהות באוויר הרים יבש ונדיר. אתרי נופש של הקווקז מומלצים מאוד. למשל, בטברדה זה טוב מאוד לחולי ריאות, אני בעצמי הייתי בחלקים האלה. אם אפשר, לכו לגור שם גם בקיץ וגם בחורף.
סינוס אטום או חופשי
הסינוסים של הצדר הם חללים שנוצרים על ידי קפלי הצדר. באדם בריא, הסינוסים חופשיים. אבל אם יש בעיות, אז נוזל מצטבר שם. אם יש לך "סינוס אטום", אז זה אומר שיש נוכחות של הידבקויות, כנראה לאחר דלקת צדר. אין סיבה לדאגה.
שינויים בדיאפרגמה
אנומליה דיאפרגמה שכיחה למדי. שמות דומים נוספים הם כיפת גבוהה, הרפיית כיפה, השטחת כיפת סרעפת. הסיבות עשויות להיות: הפרעות במערכת העיכול, בעיות בכבד, דלקת בריאה, עודף משקל, אונקולוגיה. סימן זה מתפרש על סמך נתונים זמינים אחרים, ניתוחים ומחקרים.
דוגמאות לתוצאות ופרשנותן
אני מקבל באופן קבוע תמונות של דיווחים של רדיולוגים בדואר. החלטתי להוסיף את כתב היד הבלתי קריא של הרופאים ולתת תמלול. אולי על ידי התבוננות בדוגמאות, תוכל לזהות את האבחנה שלך. אודה לכל מי שיחדש את הבסיס.
המסקנה של רדיולוג מומחה - Pneumosclerosis. הסתיידות אבי העורקים.
מסקנות
פלואורוגרפיה שנתית תאפשר לזהות בעיות בריאות כבר בשלבים המוקדמים, אם בכלל. במפעלים רבים נשלחים עובדים באופן שגרתי לבדיקות, אך מי שמזניח את ההליך הזה מסתכן במפתיע לגלות שיש לו קשיים, חלילה, כמובן.
ניווט בפוסטים
כתוב את דעתך בטל תשובה
עזרה לפענח את הפלואורוגרפיה של הבעל, שורש הריאה השמאלית מוגדל עקב בלוטות לימפה תוך חזה מוגדלות, מבוטא מסועף, נמשך למעלה. מומלץ TMG של ריאה שמאל דרך השורש, התייעצות עם רופא רופא. עובד כטוחן.
שלום. עזרה בפענוח תוצאת הפלואורוגרפיה: עמידה גבוהה של הסרעפת משמאל ללא צללים של פנאומטיזציה בקיבה ובמעיים
ריאות מכוסות פלאורה, צדר (איור ; ראה איור , ). היא, כמו הצפק, מבריקה חלקה ממברנה סרוסית, tunica serosa. לְהַבחִין pleura parietal, pleura parietalis, ו קרביים (ריאתיים), צדר החזה (pulmonalis), שביניהם נוצר פער - חלל פלאורלי, cavitas pleuralisמלא בכמות קטנה של נוזל פלאורלי.
קרבייםהצדר (ריאתי) מכסה ישירות את הפרנכימה של הריאה, ובהיותה מתמזגת איתה, נכנסת לעומק התלמים הבין-לובאריים.
קָדקֳדִיהצדר מתמזג עם דפנות חלל החזה ונוצר צדר קוסטלי, צדר קוסטאלי, ו pleura diaphragmatic, pleura diaphragmatica, כמו גם הגבלת מדיאסטינום לרוחב pleura mediastinal, pleura mediastinalis(ראה איור , ). באזור שער הריאה, הצדר הפריאטלי עובר לתוך הריאה, מכסה את שורש הריאה מלפנים ומאחור בקפל מעבר.
מתחת לשורש הריאה, קפל המעבר של הצדר יוצר כפילות - רצועה ריאתית, lig. pulmonale.
באזור קודקוד הריאות נוצרת הצדר הפריאטלי כיפת הצדר, cupula pleurae, שבחלקים העליונים נצמדת לגב לראש הצלע ה-1, ומצמידה לשרירי הסקאלה עם פני השטח הקדמיים שלו.
חלקים של חלל הצדר בצורת זווית חדה בין שתי יריעות פריאטליות, העוברות מקיר אחד למשנהו, נקראים סינוסים פלאורליים, recessus pleurales(ראה איור).
ישנם הסינוסים הבאים:
- סינוס costodiaphragmatic, recessus costodiaphragmaticus, ממוקם בנקודת המעבר של הצדר הקוסטלי לסרעפת;
- סינוסים costomediastinale, recessus costomediastinales, נוצרים במקומות המעבר של הצדר הקוסטלי ל-mediastinal; סינוס קדמי - מאחורי עצם החזה, סינוס אחורי, פחות בולט - מול עמוד השדרה;
- סינוס phrenicomediastinal, recessus phrenicomediastinalis, שוכנת במקום המעבר של הצדר המדיסטינאלי לסרעפת.
הגבולות התחתונים של הריאות אינם עולים בקנה אחד עם גבולות הצדר הפריאטלי (ראה איור , , , ).
הגבול התחתון של הצדר הפריאטלי עובר: לאורך ה-linea mediana anterior - על הצלע VI-VII; לאורך linea medioclavicularis (mamillaris) - על הצלע VII (קצה תחתון); לאורך linea axillaris media - על הצלע X; לאורך linea scapularis - על הצלע XI-XII; לאורך linea paravertebralis - על הצלע XII.
לפיכך, עומק הסינוס הקוסטופרני הוא הגדול ביותר לאורך ה-linea axillaris media.
הגבול הקדמי של הצדר הפריאטלי של שתי הריאות עובר מהמפרקים הסטרנוקלביקולריים למטה מאחורי המנובריום וגוף עצם החזה ועד לקצה התחתון של הקצוות הסטרנליים של הצלעות ה-IV. כאן, הקצה הקדמי של הצדר של הריאה הימנית ממשיך עד להצטלבות של הצלע VI עם linea mediana anterior, והריאה השמאלית בגובה הצלע IV פונה שמאלה, ומתארת את הקשת של הלב. חריץ, עוקב מטה עד להצטלבות של הצלע VII עם linea medioclavicularis.
אֶדֶר , אֶדֶר,שהוא הממברנה הסרוסית של הריאה, מחולק לקרביים (ריאתיים) וקודקודים (פריאטליים). כל ריאה מכוסה בפלאורה (ריאתית), אשר, לאורך פני השורש, עוברת לצדר הקודקוד.
^ הצדר הקרביים (ריאות),pleura visceralis (pulmonalls).למטה משורש הריאה נוצרים רצועת ריאות,lig. pulmonale.
צדר פריאטלי (פריאטלי),pleura parietalis,בכל חצי של חלל החזה יוצר שקית סגורה המכילה את הריאה הימנית או השמאלית, מכוסה בצדר קרביים. בהתבסס על המיקום של חלקי הצדר הפריאטלי, נבדלים בה הצדר הקוסטלי, המדיסטינל והסרעפתי. צדר קוסטלי, pleura costalis,מכסה את פני השטח הפנימיים של הצלעות והמרווחים הבין-צלעיים ושוכב ישירות על הפאשיה התוך-חזהית. הצדר המדיסטינאלי, pleura mediastindlis,צמוד מהצד הרוחבי לאיברי המדיאסטינום, מימין ומשמאל הוא מתמזג עם קרום הלב; בצד ימין, הוא גובל גם בווריד הנבוב העליון ובוורידים לא מזווגים, בוושט, בצד שמאל - באבי העורקים החזה.
מעל, בגובה הצמצם העליון של בית החזה, הצדר הקוסטלי והמדיסטינלי עוברים זה לתוך זה ומתגבשים. כיפת הצדרcupula pleurae,מוגבל בצד לרוחב על ידי שרירי scalene. מלפנים ובאמצעי לכיפת הצדר, העורק התת-שפתי והווריד סמוכים. מעל כיפת הצדר נמצאת מקלעת הזרוע. פלאורה סרעפתית, pleura diafragmatica,מכסה את החלקים השריריים והגידים של הסרעפת, למעט החלקים המרכזיים שלה. בין הצדר הקודקוד לקרביים יש חלל הצדר,cavitas pleuralis.
^ סינוסים של הצדר. במקומות שבהם הצדר הקוסטלי עובר לסרעפת ולמדיסטינל, סינוסים פלאורליים,recessus pleurdles.סינוסים אלו הם חללי מילואים של חלל הצדר הימני והשמאלי.
בין פלאורה קוסטלית לסרעפת סינוס קוסטופרני , recessus costodiaphragmaticus.בצומת של הצדר המדיסטינאלי לצדר הסרעפתי נמצא סינוס phrenomediastinal , recessus phrenicomediastinalis.סינוס (דיכאון) פחות בולט קיים בנקודת המעבר של הצדר הקוסטלי (בחלקה הקדמי) לתוך המדיאסטינלי. כאן נוצר סינוס קוסטומדיהסטינלי , recessus costomediastinalis.
^ גבולות הצדר. גבול קדמי ימני של הצדר הקוסטלי הימני והשמאלימכיפה הצדר יורד מאחורי המפרק הימני של עצם החזה, ואז עובר מאחורי הידית לאמצע החיבור שלה עם הגוף ומכאן יורד מאחורי גוף עצם החזה, הממוקם משמאל לקו האמצע, לצלע VI. , שם הוא הולך ימינה ועובר לגבול התחתון של הצדר. שורה תחתונההצדר מימין מתאים לקו המעבר של הצדר הקוסטלי לסרעפת.
^ גבול קדמי שמאלי של הצדר הפריאטלימהכיפה יוצא, כמו גם מימין, מאחורי מפרק sternoclavicular (משמאל). ואז הוא הולך מאחורי הידית וגוף עצם החזה עד לרמת הסחוס של הצלע ה-IV, הממוקם קרוב יותר לקצה השמאלי של עצם החזה; כאן, בסטייה לרוחב ולמטה, הוא חוצה את הקצה השמאלי של עצם החזה ויורד קרוב אליו אל הסחוס של הצלע VI, שם הוא עובר לגבול התחתון של הצדר. גבול תחתון של הצדר הקוסטליבצד שמאל מעט נמוך יותר מאשר בצד ימין. מאחור, כמו גם מימין, בגובה הצלע XII, הוא עובר לגבול האחורי. גבול פלאורלי מאחורמתאים לקו האחורי של המעבר של הצדר הקוסטלי ל-mediastinal.
אנטומיה של המדולה אובלונגטה. מיקומם של הגרעינים והמסלולים במדולה אולונגאטה.
מוח פומבו
ה-medulla oblongata, myelencephalon, medulla oblongata, מייצגת המשך ישיר של חוט השדרה לתוך גזע המוח ומהווה חלק מהמוח המעוין. הוא משלב את תכונות המבנה של חוט השדרה ואת החלק הראשוני של המוח, מה שמצדיק את שמו, myelencerhalon. ל-Medulla oblongata יש מראה של נורה, bulbus cerebri (ומכאן המונח "הפרעות בולבריות"); הקצה המורחב העליון גובל בגשר, והגבול התחתון משמש כמקום היציאה של שורשי הזוג הראשון של עצבי צוואר הרחם או רמת הנקבים הגדולים יותר של עצם העורף.
אחד . על פני השטח הקדמיים (הגחוניים) של המדולה אולונגאטה, הפיסורה המדיה הקדמית עוברת לאורך קו האמצע, ומהווה את המשכו של אותו סולקוס של חוט השדרה. בצדדיו, משני צדדיו, יש שני גדילים אורכיים - פירמידות, pyramides medullae oblongatae, אשר, כביכול, ממשיכות לתוך החוטים הקדמיים של חוט השדרה. צרורות סיבי העצב המרכיבים את הפירמידה הם חלק
пeрeкрeщивaютcя в глубинe fissura mediana anterior c aнaлoгичными вoлoкнaми пpoтивoпoлoжнoй cтoрoны - decussatio pyramidum, пocлe чeгo cпуcкaютcя в бoкoвoм кaнaтикe нa другoй cтoрoнe cпиннoгo мoзгa - tractus corticosрinalis (руramidalis) lateralis, чacтью ocтaютcя нeпeрeкрeщeнными и cпуcкaютcя в пeрeднeм кaнaтикe cпиннoгo мoзгa нa cвoeй cтoрoнe tractus corticosрinalis ( pyramidalis) קדמי.
לרוחב לפירמידה משתרעת גובה אליפסה - זית, אוליבה, המופרדת מהפירמידה בחריץ, sulcus anterolateralis.
2. על המשטח האחורי (הגבי) של המדולה אובלונגטה נמתח sulcus medianus posterior - המשך ישיר של הסולקוס בעל אותו השם בחוט השדרה. בצדדיו מונחים החבלים האחוריים, מוגבלים לרוחב משני צידי ה-sulcus posterolateralis בעל ביטוי חלש. בכיוון מעלה, החוטים האחוריים מתפצלים לצדדים והולכים אל המוח הקטן, נכנסים להרכב רגליו התחתונות, redunculi cerebellares inferiores, הגובלים בפוסה המעוין מלמטה. כל חוט אחורי מחולק ב
באמצעות תלם הביניים על המדיאלי, fasciculus gracilis, וצדדי, fasciculus сuneatus. בפינה התחתונה של הפוסה המעוין, צרורות דקים בצורת טריז רוכשים עיבויים: tuberculum gracilis ו- tuberculum cuneatum. עיבויים אלו נובעים מגרעיני החומר האפור הנקראים על שם הצרורות, הגרעין גרסיליס והגרעין קונאטוס. בגרעינים הנקובים מסתיימים העולים העוברים במיתרים האחוריים
סיבים של חוט השדרה (צרורות דקות ובצורת טריז). המשטח הצדדי של המדולה אולונגאטה, הממוקם בין ה- sulci posterolateralis et anterolateralis, מתאים לחוט הצדדי. מה-sulcus posterolateralis שמאחורי הזית, בוקעים זוגות עצבי הגולגולת XI, X ו-IX. הרכב ה-medulla oblongata כולל את החלק התחתון של הפוסה המעוין.
מבנה פנימי של המדולה אובלונגטה. ה-medulla oblongata נוצרה בקשר להתפתחות איברי הכבידה והשמיעה, וגם בקשר למנגנון הזימים, הקשור לנשימה ולזרימת הדם. לכן, הוא מכיל את גרעיני החומר האפור, הקשורים לאיזון, תיאום תנועות, כמו גם לוויסות חילוף החומרים, הנשימה ומחזור הדם.
1. ל- Nucleus olivaris, גרעין הזית, יש מראה של צלחת מפותלת של חומר אפור, הפתוחה מדיאלית (hilus), וגורמת לבליטת הזית מבחוץ. הוא קשור לגרעין המשונן של המוח הקטן ומהווה את גרעין האיזון הביניים, המודגש ביותר בבני אדם, מיקומו האנכי זקוק למנגנון כבידה מושלם. (יש גם גרעין olivaris accessorius medialis.)
2. Fomatio reticularis, יצירה רשתית הנוצרת משזירה של סיבי עצב ותאי עצב השוכנים ביניהם.
3. הגרעינים של ארבעת זוגות עצבי הגולגולת התחתונים (XII-IX), הקשורים לעצבוב של נגזרות של המנגנון הענף והקרביים.
4. מרכזי נשימה ומחזור חיוניים הקשורים לגרעיני עצב הוואגוס. לכן, אם המדולה אובלונגטה ניזוקה, עלול להתרחש מוות.
החומר הלבן של המדולה אובלונגטה מכיל סיבים ארוכים וקצרים. הארוכים כוללים את המסלולים הפירמידליים היורדים העוברים במעבר אל הפוניקולים הקדמיים של חוט השדרה, בחלקם חוצים באזור הפירמידות. בנוסף, בגרעיני החוטים האחוריים (nuclei gracilis et cuneatus) נמצאים גופי הנוירונים השניים של מסלולי החישה העולים. התהליכים שלהם עוברים מה-medulla oblongata לתלמוס, tractus bulbothalamicus. הסיבים של צרור זה יוצרים לולאה מדיאלית, lemniscus medialis,
אשר ב-medulla oblongata חוצה, decussatio lemniscorum, ובצורת צרור סיבים הממוקם גב לפירמידות, בין הזיתים - שכבת לולאת interfluve - הולך רחוק יותר. לפיכך, ב-medulla oblongata יש שני מפגשים של מסלולים ארוכים: מנוע הגחון, decussatio puramidum, והסנסורי הגבי, decussatio lemniscorum.
שבילים קצרים כוללים צרורות של חוטי עצב המחברים ביניהם את הגרעינים הבודדים של החומר האפור, כמו גם את גרעיני המדולה אולונגאטה עם החלקים הסמוכים של המוח. ביניהם, יש לשים לב ל-tractus olivocerebellaris ו- fasciculum longitudinalis medialis השוכבים גב משכבת הביניים. יחסים טופוגרפיים של התצורות העיקריות של המדוללה אולונגטה
גלוי על החתך הרוחבי, מתבצע בגובה הזיתים. השורשים הנמשכים מגרעיני ה-hyoid וה-vagus מחלקים את medulla oblongata משני הצדדים לשלושה אזורים: אחורי, לרוחב וקדמי. בחלק האחורי שוכנים גרעיני החוט האחורי והרגליים התחתונות של המוח הקטן, לרוחב - גרעין הזית וה-formio reticularis, ובחלק הקדמי - הפירמידות.
4. בלוטות אנדוקריניות ענפיות: בלוטת התריס, פאראתירואיד. המבנה שלהם, אספקת הדם, העצבים שלהם.
בלוטת התריס, glandula thyroidea, הגדולה מבין הבלוטות האנדוקריניות באדם בוגר, ממוקמת על הצוואר מול קנה הנשימה ובדפנות הצדדיות של הגרון, בצמוד חלקית לסחוס בלוטת התריס, משם קיבלה את שמו. הוא מורכב משתי אונות צדדיות, lobi dexter et sinister, ואיסתמוס, איסתמוס, השוכבים לרוחב ומחברים את האונות הצדדיות זו לזו ליד הקצוות התחתונים שלהן. תהליך דק נמשך כלפי מעלה מהאיסתמוס, הנקרא lobus pyramidalis, שיכול להתארך עד
עצם היואיד. עם חלקם העליון, האונות הצדדיות נכנסות למשטח החיצוני של סחוס בלוטת התריס, מכסות את הקרן התחתונה ואת הסחוס הסמוך, כלפי מטה הן מגיעות לטבעת קנה הנשימה החמישית או השישית; האיסטמוס עם פני השטח האחוריים שלו צמוד לטבעות השניות והשלישיות של קנה הנשימה, לפעמים מגיע לסחוס הקריקואיד עם הקצה העליון שלו. המשטח האחורי של האונות נמצא במגע עם דפנות הלוע והוושט. המשטח החיצוני של בלוטת התריס קמור, הפנימי, הפונה לקנה הנשימה והגרון, קעור. מלפנים, בלוטת התריס מכוסה בעור, רקמה תת עורית, פאסיה של הצוואר, מה שנותן את הבלוטה
קפסולה חיצונית, קפסולה פיברוזה ושרירים: מ"מ. sternohyoideus, sternothyroideus et omohyoideus. הקפסולה שולחת תהליכים לרקמת הבלוטה, המחלקים אותה לאונות המורכבות מזקיקים, folliculi gl. thyroideae המכילים קולואיד (הוא מכיל את החומר המכיל יוד thyroidin).
בקוטר הבלוטה הוא כ-50 - 60 מ"מ, בכיוון האנטרופוסטריורי באזור האונות הצדדיות 18 - 20 מ"מ, ובגובה האיסטמוס 6 - 8 מ"מ. המסה היא כ-30 - 40 גרם, אצל נשים מסת הבלוטה מעט גדולה יותר מאשר אצל גברים, ולעיתים עולה מדי פעם (בזמן הווסת).
אצל העובר ובגיל הרך, בלוטת התריס גדולה יחסית מאשר אצל המבוגר.
פוּנקצִיָה. ערכה של הבלוטה לגוף הוא רב. תת-ההתפתחות המולדת שלו גורמת למיקסדמה וקרטיניזם. התפתחות תקינה של רקמות, בפרט מערכת השלד, חילוף החומרים, תפקוד מערכת העצבים וכו' תלויים בבלימה של הבלוטה, באזורים מסוימים, הפרה של בלוטת התריס גורמת לזפק אנדמי כביכול. ההורמון תירוקסין המיוצר על ידי הבלוטה מאיץ את תהליכי החמצון בגוף, והתירוקלציטונין מווסת את תכולת הסידן. עם הפרשת יתר של בלוטת התריס, נצפה קומפלקס סימפטומים הנקרא מחלת גרייבס.
בלוטות הפאראתירואיד, glandulae parathyroideae (גופי אפיתל), בדרך כלל 4 במספר (שניים עליונים ושניים תחתונים), הן גופות קטנות הממוקמות על פני השטח האחוריים של האונות הצדדיות של בלוטת התריס. מידותיהם בממוצע 6 מ"מ אורך, 4 מ"מ. רחב, ועובי 2 מ"מ. בעין בלתי מזוינת, הם יכולים לפעמים להתבלבל עם אונות שומניות, בלוטות תריס נלוות או חלקים מנותקים של בלוטת התימוס.
פוּנקצִיָה. לווסת את חילופי הסידן והזרחן בגוף (הורמון פארתירואיד). עקיפה של הבלוטות מובילה למוות עם תסמינים של טטניה.
פיתוח ווריאציות. בלוטות הפאראתירואיד מתפתחות מכיס הזימים השלישי והרביעי. כך, כמו בלוטת התריס, הם קשורים בהתפתחותם לתעלת העיכול. מספרם עשוי להשתנות: לעיתים רחוקות פחות מ-4, לעתים קרובות יותר המספר גדל (5-12). לפעמים הם שקועים כמעט לחלוטין בעובי בלוטת התריס.
כלים ועצבים. אספקת דם מענפים א. thyroidea inferior, א. thyroidea superior, ובמקרים מסוימים מענפים של העורקים של הוושט וקנה הנשימה. נימים סינוסואידים רחבים מוחדרים בין העורקים והוורידים. מקורות העצבים זהים לעצבוב של בלוטת התריס, מספר ענפי העצבים גדול.
כרטיס מספר 17 (פקולטה לרפואה)
1. התפתחות הגולגולת באונטוגנזה. מאפיינים אישיים, גיל ומין של הגולגולת.
הגולגולת היא אחד החלקים המורכבים והחשובים ביותר בשלד האדם. כאשר לומדים את מבנה הגולגולת אצל מבוגר, יש לצאת מהקשר בין צורת ומבנה הגולגולת ותפקודה, וכן מההיסטוריה של התפתחות הרצף במהלך האבולוציה של בעלי החוליות והחוליות. בהתפתחות האישית של האדם.
ההתפתחות שלו מתרחשת כל כך מהר, והכי חשוב, הוא עובר כל כך הרבה לשלבים מוקדמים יותר של התפתחות עוברית עד שהגולגולת הסחוסית מתחילה להפריע לזה. בהקשר זה, הסחוס מונח רק באזור בסיס הגולגולת, והקירות הצדדיים והקמרון של גולגולת המוח, כלומר, אותם חלקים שנמצאים בכיוון הצמיחה השולטת של המוח הסופני, תחילה. מופיעים כרקמת חיבור קרומית, ולאחר מכן, עוקפים את שלב ההתפתחות הסחוסי, מתעצמים מיד. ובבני אדם, בתחילת החודש השלישי לחיים תוך רחמיים, עם אורך גוף העובר של כ-30 מ"מ, רק בסיס הגולגולת והקפסולות של איברי הריח, הראייה והשמיעה מיוצגים על ידי סחוס. הדפנות הצדדיות והקמרון של גולגולת המוח, כמו גם רוב גולגולת הפנים, עוקפים את שלב ההתפתחות הסחוסי, מתחילים להתגבש כבר בסוף החודש השני לחיים התוך רחמיים.
אֶדֶר , שק סרוס סגור משני סדינים - יריעות פריאטליות וקרביות. הצדר הקרבייםמכסה את הריאה עצמה ומתמזג בחוזקה עם חומר הריאה, חודר לתלמים של הריאה ומפריד את אונות הריאה זו מזו. השכבה הקרבית עוברת לתוך השכבה הפריאטלית בשורש הריאה. צדר פריאטלימכסה את דפנות חלל החזה. הוא מחולק למחלקות: קוסטאלי, מדיאסטינלי וסרעפתי. צדר קוסטלי, מכסה את המשטח הפנימי של הצלעות והמרווחים הבין-צלעיים. הצדר המדיסטינאלי,מחוברת לאיברי המדיאסטינום. פלאורה סרעפתית,מכסה את הסרעפת. בין השכבות הקודקודיות והקרביות נמצא חלל הצדר,חלל הצדר מכיל 1-2 מ"ל נוזל, המפריד בין שני היריעות הללו בשכבה דקה בצד אחד, ובצד השני שני משטחי הריאה נצמדים. באזור קודקוד הריאה נוצרת הצדר כיפת הצדר. במקומות שבהם הצדר הקוסטלי עובר לסרעפת ולמדיסטינל, נוצרים חללים פנויים, סינוסים של הצדרלאן הריאות הולכות כשאתה נושם עמוק. יש את הדברים הבאים סינוסים של הצדר: 1. קוסטאלי - סינוס פריני,(גודלו הגדול ביותר הוא בגובה הקו האמצעי); 2. דיאפרגמה - סינוס מדיאסטיני; 3. סינוס קוסטומדיהסטינלי.
גבולות הפלורה והריאות:
קודקוד הצדרמלפנים בולט מעל עצם הבריח ב-2 ס"מ, ומעל הצלע ה-1 - ב-3 - 4 ס"מ. מאחור, קצה הצדר של הריאה מוקרן ברמה של תהליך עמוד השדרה של החוליה הצווארית VII. גבול אחורי של הצדר- הולך לאורך עמוד השדרה מראש הצלע II ומסתיים בגובה הצלע XI.
גבול קדמי של הצדר– ימין- עובר מהחלק העליון של הריאה למפרק הסטרנוקלביקולרי הימני לאמצע חיבור הידית עם גוף עצם החזה, מכאן הוא יורד בקו ישר ובגובה הצלע VI עובר לגבול התחתון של הצדר . שמאלה- הקצה הקדמי עובר מהקודקוד למפרק הסטרנוקלביקולרי השמאלי ועד לאמצע החיבור של הידית עם גוף עצם החזה, יורד למטה ובגובה הסחוס של הצלע IV, הגבול הקדמי סוטה לרוחב ו יורד במקביל לקצה עצם החזה עד לסחוס של הצלע VI, שם הוא עובר לגבול התחתון.
הגבול התחתון של הצדרמייצג את קו המעבר של הצדר הקוסטלי לסרעפת. בצד ימיןהוא חוצה את הקו האמצעי של עצם הבריח, linea mammillaris - צלע VII, לאורך קו בית השחי הקדמי, linea axillaris anterior - צלע VIII, לאורך קו אמצע השחי, linea axillaris media - צלע IX; לאורך קו בית השחי האחורי, linea axillaris posterior - צלע X; linea scapularis - צלע XI; לאורך קו החוליה - צלע XII. בצד שמאל, הגבול התחתון של הצדר נמוך במקצת מאשר בצד ימין.
גבולות ריאותלא בכל המקומות עולה בקנה אחד עם הגבול של הצדר. קודקוד הריאות, הגבולות האחוריים והגבול הקדמי של הריאה הימנית חופפים לגבול הצדר.הקצה הקדמי של הריאה השמאלית בגובה החלל הבין-צלעי IV נסוג משמאל לפלאורל. הגבול התחתון עוקב אחר אותם קווים כמו הצדר, רק צלע אחת גבוהה יותר.
תכונות גיל - הצדר בילוד דקה, מחוברת באופן רופף לפשיה התוך-חזה, ניידת במהלך תנועות הנשימה של הריאות. החלל הבין-פלאורלי העליון רחב (תפוס על ידי תימוס גדול). גם גבולות הריאות משתנים עם הגיל. קודקוד הריאה ביילוד הוא בגובה הצלע ה-1. הגבול התחתון של הריאה הימנית והשמאלית אצל יילוד גבוה בצלע אחד מאשר אצל מבוגר. בגיל מבוגר (לאחר 70 שנים), הגבולות התחתונים של הריאות נמוכים ב-1-2 ס"מ מאשר אצל אנשים בני 30-40.
בקרת גבולות "מערכת הנשימה"
1. אילו תצורות אנטומיות מגבילות את הכניסה לגרון:
א) אפיגלוטיס +
ב) קפלי סקופ-אפיגלוטי +
ג) סחוס קריקואיד
ד) סחוסים ארטנואידים +
ה) סחוס בלוטת התריס
2. ציין את המבנים שביניהם נמצא הגלוטיס:
א) קפלי פרוזדור
ב) בין הסחוסים הארטנואידים +
ד) בין הסחוסים הספנואידים
ה) בין הסחוסים הקרניים
3. ציין את חלקי קנה הנשימה:
א) חלק צוואר +
ב) חלק ראש
ג) חלק החזה +
ד) חלק הבטן
ה) חלק האגן
4. ציין את הענפים הקרביים של אבי העורקים החזה:
א) ענפי הסימפונות +
ב) ענפי ושט +
ג) ענפי קרום הלב +
ד) ענפי מדיה
ה) עורקים בין צלעיים אחוריים
5. ציין את התצורות האנטומיות העיקריות המרכיבות את שורש הריאה:
א) עורק ריאתי +
ב) ורידים ריאתיים +
ג) ברונכוס ראשי +
ד) כלי לימפה +
ה) ברונכוס הלובר
6. ציין את התצורה האנטומית שתופסת את המיקום הגבוה ביותר בהילום של הריאה הימנית:
א) עורק ריאתי
ב) ורידים ריאתיים
ד) ברונכוס +
ה) בלוטת לימפה
7. ציין את התצורה האנטומית שתופסת את המיקום הגבוה ביותר בהילום של הריאה השמאלית:
א) עורק ריאתי +
ב) ורידים ריאתיים
ה) בלוטת לימפה
8. ציין את המבנים המעורבים ביצירת האקינוס:
א) סמפונות אוניות
ב) ברונכיולים נשימתיים +
ג) מעברים מכתשית +
ד) שקיות מכתשית +
ה) ברונכי סגמנטלי
9. ברונכיולים סופניים אינם מכילים
א) סחוס +
ב) אפיתל ריסי
ג) בלוטות ריריות +
ד) אלמנטים של שריר חלק
ה) קרום רירי
10. ציין את המקטעים של דרכי הנשימה, שבדפנות אין חציצות סחוס:
א) ברונכי הלובר
ב) ברונכיולים סופניים +
ג) ברונכיולות אוניות +
ד) סימפונות מקטעים +
ה) הסימפונות הראשיים
11. לכמה סימפונות מסתעפת ברונכוס האונה העליונה הימנית ל:
בארבע
ה) עשר
12. כמה מקטעים מבודדים באונה האמצעית של הריאה הימנית:
בארבע
ה) עשר
13. כמה מקטעים מבודדים באונה העליונה של הריאה השמאלית:
בארבע
ה) עשר
14. כמה מקטעים מבודדים באונה התחתונה של הריאה הימנית:
בארבע
ה) עשר
15. ציין את האלמנטים המבניים של הריאות, שבהם מתרחש חילופי גזים בין אוויר ודם:
א) מעברי מכתשית +
ב) alveoli +
ג) ברונכיולים נשימתיים +
ד) שקיות מכתשית +
ה) ברונכי סגמנטלי
16. ציין את המדיאסטינום שבו עובר העצב הפרני:
א) mediastinum מעולה
ב) מדיאסטינום תחתון קדמי
ג) mediastinum תחתון אחורי
ד) החלק האמצעי של המדיאסטינום התחתון +
ה) mediastinum אחורית
17. לאיזה מדיאסטינום שייכים הסמפונות הראשיים:
א) אחורי
ב) חזית
ג) למעלה
ד) ממוצע+
ה) למטה
18. ציין אילו חלקים מבודדים בצדר הפריאטלי:
א) costal +
ב) חולייתית
ג) mediastinal +
ד) דיאפרגמטי +
ה) עצם החזה
17. שם את הסינוסים הפלאורליים:
א) סרעפת קוסטלית +
ב) דיאפרגמטי-מדיסטינל +
ג) costal-mediastinal +
ד) סרעפת-חולייתית
ה) קוסטאל-סטרנל
20. בגובה איזו צלע עובר הגבול התחתון של הריאה הימנית לאורך הקו האמצעי.
א) צלע ט'
ב) הצלע השביעית
ג) צלע השמיני
ד) הצלע השישית +
ה) צלע ד'
21. בגובה איזו צלע עובר הגבול התחתון של הריאה השמאלית לאורך קו בית השחי הקדמי:
א) צלע ט'
ב) הצלע השביעית+
ג) צלע השמיני
ד) צלע ו'
ה) צלע ד'
22. ציין את הגבול התחתון של הריאה הימנית לאורך הקו האמצעי:
א) צלע ט'
ב) הצלע השביעית
ג) צלע השמיני
ד) צלע ו'
ה) צלע ד'
21. בגובה איזו צלע עובר הגבול התחתון של הריאה הימנית לאורך קו בית השחי האחורי:
א) הצלע ה-IX+
ב) הצלע השביעית
ג) צלע השמיני
ד) צלע ו'
ה) צלע ד'
22. גבול תחתון של הצדר לאורך קו עצם השכמה: א) הצלע ה-IX
ב) הצלע השביעית
ג) צלע השמיני
ד) צלע XI +
ה) צלע ד'
25. ציין את המבנים שדרכם עובר המישור האופקי, המפריד בין המדיסטינום העליון לתחתון:
א) חריץ צווארי של עצם החזה
ב) זווית עצם החזה +
ג) סחוס בין-חולייתי בין גופם של חוליות החזה III ו- IV
ד) סחוס בין-חולייתי בין גופי ה- IV ו-V חוליות החזה +
ה) קשת חוף
26. ציין את המבנה האנטומי הממוקם מעל הברונכוס הראשי השמאלי בהילום של הריאה:
א) עורק ריאתי +
ב) וריד לא מזווג
ג) וריד חצי לא מזווג
ה) הווריד הנבוב העליון
27. ציין את המיקום של חריץ הלב על הריאה:
ג) הקצה התחתון של הריאה השמאלית
ה) הקצה האחורי של הריאה השמאלית
28. ציין את החלקים של מערכת הנשימה שהם חלק מדרכי הנשימה התחתונה:
א) גרון +
ב) חלק פומי של הלוע
ג) קנה הנשימה +
ד) חלק האף של הלוע
ה) חלל האף
29. איזו מהתצורות האנטומיות הבאות מתקשרת עם מעבר האף התחתון:
א) תאים אמצעיים של העצם האתמואידית
ב) תעלת nasolacrimal +
ג) סינוס מקסילרי
ד) תאים אחוריים של עצם האתמואיד
ה) סינוס חזיתי
30. איזו מהתצורות האנטומיות הבאות מתקשרת עם מעבר האף האמצעי:
א) סינוס חזיתי +
ב) סינוס מקסילרי +
ג) סינוס ספנואיד
ד) ארובת עיניים
ה) חלל גולגולת
31. אילו חלקים ברירית האף שייכים לאזור הריח?
א) הקרום הרירי של הטורבינות התחתונות
ב) קרום רירי של קונכיות האף העליונות +
ג) קרום רירי של הטורבינות האמצעיות +
ד) הקרום הרירי של החלק העליון של מחיצת האף +
ה) הקרום הרירי של החלק התחתון של מחיצת האף
32. אילו תפקידים מבצע הגרון?
ב) נשימתי +
ג) מגן +
ד) הפרשה
ה) חסין
33. ציין את התצורות האנטומיות המגבילות את החדר של הגרון
א) קפלי פרוזדור +
ג) קפלי סקופ-אפיגלוט
ד) סחוסים ארטנואידים
ה) סחוס בלוטת התריס
34. ציין את הסחוסים הלא מזווגים של הגרון:
א) סחוס אריטנואידי
ב) סחוס cricoid +
ג) סחוס ספנואיד
ד) סחוס קרניקולרי
ה) אפיגלוטיס +
35. לאיזה כיוון מצביע הסחוס הקריקואיד?
א) קדמי +
ה) לרוחב
36. ציין את התצורה האנטומית שברמתה ממוקמת התפצלות קנה הנשימה אצל מבוגר: א) זווית החזה
ב) V חוליה חזה +
ג) חריץ צווארי של עצם החזה
ד) הקצה העליון של קשת אבי העורקים
ה) II חוליה חזה
37. ציין את אונות הריאות, המחולקות ל-5 מקטעים:
א) האונה התחתונה של הריאה הימנית +
ב) האונה האמצעית של הריאה הימנית
ג) האונה התחתונה של הריאה השמאלית +
ד) האונה העליונה של הריאה הימנית
ה) האונה העליונה של הריאה השמאלית +
38. בגובה איזו צלע מוקרן הגבול התחתון של הריאה הימנית לאורך הקו האמצעי?
א) צלע ט'
ב) הצלע השביעית
ג) צלע השמיני
ד) הצלע השישית +
ה) צלע ד'
39. אילו מהפונקציות הבאות מבוצעות על ידי דרכי הנשימה העליונות? א) חילופי גז
ב) לחות +
ג) התחממות +
40. עם אילו מבנים אנטומיים הגרון בא במגע מאחור?
א) שרירי היואידים
ב) בלוטת התריס
ג) הלוע +
ד) צלחת קדם-חולייתית של פאסיה צווארית
ה) הוושט
41. ציין את רמת הקרינה של קנה הנשימה:
א) חוליות פרומיננס VII
ב) חוליה thoracica V +
ג) חוליה חזה VIII
ד) חצי תחתון של הגוף של עצם החזה
ה) חוליית החזה III
42. אילו עמדות אופייניות ל- bronchus principalis dexter בהשוואה ל- bronchus principalis sinister
א) מיקום אנכי יותר +
ב) רחב יותר +
ג) קצר יותר +
ד) ארוך יותר
ה) אופקי
43. אילו עמדות אופייניות לריאה הימנית לעומת שמאל?
ב) ארוך יותר
ד) קצר יותר +
44. ציין את המיקום של incisura cardiaca על הריאה:
א) הקצה האחורי של הריאה הימנית
ב) קצה קדמי של הריאה השמאלית +
ג) הקצה התחתון של הריאה השמאלית
ד) הקצה התחתון של הריאה הימנית
ה) קצה קדמי של הריאה הימנית
45. ציין את המבנים המעורבים ביצירת arbor alveolaris (acinus)?
א) ברונכיולים סופניים +
ב) ברונכיולים נשימתיים +
ג) מעברים מכתשית +
ד) שקיות מכתשית +
ה) ברונכי סגמנטלי
46. ציין את הקרנת קודקוד הריאה הימנית על פני הגוף
א) 3-4 ס"מ מעל עצם החזה
ב) ברמת התהליך הספיוזי של החוליה הצווארית VII +
ג) מעל הצלע ה-1 3-4 ס"מ גבוה יותר +
ד) 2-3 ס"מ מעל עצם הבריח +
ה) בגובה הצלע ה-1
47. ציין את הענפים שבהם מבנים יוצרים ברונכיולים נשימתיים:
א) ברונכי סגמנטלים
ב) bronchi lobulares
ג) מסוף הסימפונות +
ד) ברונכי lobares
ה) עיקרי הסימפונות
48. כמה אונות יש לריאה הימנית?
בארבע
ה) עשר
49. כמה אונות יש לריאה השמאלית?
בארבע
ה) עשר
50. כמה מקטעים יש בריאה הימנית?
בארבע
ה) עשר +
תאריך פרסום: 2015-04-10; קראו: 2792 | הפרת זכויות יוצרים בעמוד | להזמין עבודת כתיבה
אתר אינטרנט - Studiopedia.Org - 2014-2019. Studiopedia אינו מחבר החומרים המתפרסמים. אבל זה מספק שימוש חופשי(0.024 שניות) ...השבת את adBlock!
נחוץ מאוד