גורמים להגדלת הכבד והטחול אצל מבוגרים. טחול טחול וסיבות אפשריות לטחול מוגדל טיפול באמצעות תרופות עממיות ודיאטה

טחול מוגדל, או טחול, הוא סימפטום המעיד על התפתחות של תהליך פתולוגי מסוים בגוף, ואינו מחלה נפרדת. אפשר לדבר על עלייה באיבר כאשר משקלו מגיע ל-200 גרם או יותר (בדרך כלל זה לא יותר מ-150 גרם). במקרה זה, הטחול מוחש היטב ותסמינים נוספים קיימים בהכרח. מעט פחות לעתים קרובות, אבל עדיין יש מקרים שבהם איבר זה גדל ללא תהליך פתולוגי נלווה. בהחלט עם סימפטום כזה, אתה צריך להתייעץ עם רופא, ולא תרופות עצמיות. אמצעים רפואיים כאלה עלולים לגרום להתפתחות של סיבוכים חמורים, ואם המחלה נמצאת בצורה מתקדמת, למוות.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

טחול מוגדל אצל ילד או מבוגר עשוי לנבוע מהגורמים הבאים:

• זיהום חיידקי או ויראלי;
• זיהומים פרוטוזואלים;
• helminths;
• פתולוגיות של איברים ומערכות אחרות בגוף;
• אופי אידיופתי.

זיהומים חיידקיים וויראליים שעלולים לגרום לגליית טחול כוללים את הדברים הבאים:

• שחפת של הטחול היא אחת המחלות המסוכנות ביותר, מכיוון שבשל תמונה קלינית מטושטשת, היא מאובחנת כבר בשלבים המאוחרים יותר;

זיהומים פרוטוזואלים שיכולים להיחשב כגורמים לטחול מוגדל כוללים את הדברים הבאים:

הלמינתיאזות הפועלות כאטיולוגיה של טחול מוגדל כוללות את הדברים הבאים:

יש לציין כי הסוג הראשון של המחלה כמעט ואינו נמצא בשטח מדינות חבר העמים, ואילו השני נפוץ ברחבי העולם.

תהליכים פתולוגיים נפוצים המעוררים עלייה בטחול כוללים את הדברים הבאים:

• הפרעות במחזור הדם;
• תהליכים אונקולוגיים;
• מחלות של מערכת גניטורינארית ומערכת העיכול;
• פתולוגיות אוטואימוניות (לרוב זה כן).

בנוסף, תת תזונה באופן שיטתי, עם שימוש לרעה במזון שומני, ואלכוהוליזם יכולים לעורר סימפטום זה.

מִיוּן

רופאים מבחינים בין שתי צורות של התפתחות של סימפטום זה:

• צורה דלקתית;
• לא דלקתי.

הצורה הלא דלקתית ממשיכה לעתים קרובות ללא תסמינים מיוחדים ומאובחנת רק עם המחלה הראשונית.

תסמינים

התמונה הקלינית הכוללת, במקרה זה, היא די מעורפלת, שכן אופי התסמינים יהיה תלוי בעיקר בגורם הבסיסי. עם זאת, באופן כללי, ניתן להבחין בסימנים האופייניים לצורה מסוימת של התהליך הפתולוגי. אז, עם האופי הדלקתי של הרחבת הטחול, הסימפטומים עשויים להיות כדלקמן:

• כאב בצד שמאל של חלל הבטן;
• , שכן הטחול, הולך וגובר, לוחץ על דפנות האיבר;
• , לעתים רחוקות עם ;
• חיוורון של העור, חבורות מתחת לעיניים;
• מוּגדָל;

לצורה הלא דלקתית יש תמונה קלינית ירודה למדי - מדי פעם החולה עלול להיות מופרע על ידי כאבי משיכה באזור הבטן השמאלית, הטמפרטורה רק לעיתים רחוקות עולה למצב תת-חום.

הגדלה של הכבד והטחול יכולה להיות מופעלת על ידי דלקת כבד ויראלית, המתבטאת בתסמינים הבאים:

• עייפות מוגברת וכן, עקב שיכרון הגוף;
• הצהבה של העור;
• הפרה של תפקוד מערכת העיכול;
• בחילות, לעתים קרובות עם הקאות, הקאות לא מביאות הקלה;

מאחר שתמונה קלינית כזו דומה ל-ARVI או ל-ARVI, רוב החולים אינם פונים לעזרה רפואית בזמן. ניתן לאבחן הגדלת איברים רק בשלב מתקדם של התפתחות הפטיטיס ויראלית.

עם פתולוגיות של מערכת גניטורינארית, התמונה הקלינית עשויה להיות מאופיינת בסימנים הבאים:

• תחושה של אי נוחות וכאב בעל אופי כואב באזור השמאלי של חלל הבטן;
• תחושת מלאות בבטן, אפילו עם כמות המזון המינימלית הנצרכת;
• , צריבה וגירוד לאחר פעולת מעיים;
• אצל נשים זה אפשרי;
• אי נוחות במהלך קיום יחסי מין.

הסיבה לכך שהטחול מוגדל עשויה להיות שחפת של איבר זה. עם זאת, לתמונה הקלינית במקרה זה, עד לשלב מסוים של התפתחות, אין כמעט סימנים ספציפיים. בשלבים המאוחרים יותר של התפתחות מחלה זו, ניתן להשלים את התמונה הקלינית על ידי הביטויים הבאים, אשר ניתן לקבוע בשיטות מעבדה ואינסטרומנטליות:

• ירידה חדה במספר הלויקוציטים, טסיות הדם;
• קרישת דם לקויה, שעלולה להוביל לדימום;
• האיבר עצמו הוא בעל עקביות אלסטית צפופה, עם מקומות של ריכוך באזור של ריקבון.

במקרים מסוימים, שחפת של הטחול היא סיבוך של שחמת הכבד.

אבחון

בשלב הראשוני של הליכי האבחון, מתבצעת בדיקה גופנית של המטופל עם מישוש של אזור האיברים ואנמנזה. הקפידו לברר האם החולה היה בארצות טרופיות יום קודם לכן וכיצד אכל. אם החולה נטל תרופות שאינן רשומות בכרטיס האשפוז, יש להודיע ​​לרופא.

תוכנית האבחון עשויה לכלול את הדברים הבאים:

• בדיקות דם קליניות וביוכימיות;
• ניתוח כללי של צואה ושתן;
• סמנים ביולוגיים לנוכחות פתולוגיות אוטואימוניות;
• אולטרסאונד של איברים פנימיים;
• CT או MRI;
• ניקור עצם החזה.

יַחַס

מדוע הטחול מוגדל וכיצד לחסל את הפתולוגיה הזו, רק רופא יכול לומר לאחר אבחנה מדויקת. בהתאם לכך יתבצע טיפול נוסף.

במהלך בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן (אולטרסאונד של חלל הבטן), בחלק מהמקרים, מתגלה עלייה בכבד ובטחול (hepatosplenomegaly). הרופא לאבחון אולטרסאונד ממליץ במקרים כאלה לפנות מיד לגסטרואנטרולוג ואי אפשר שלא להסכים עם זה.

בואו ננסה להבין את רצף האינטראקציות שלהם באמצעות דוגמאות של שאלות ממטופל לגסטרואנטרולוג. הבה נתעכב על הגורמים העיקריים להגדלת הכבד והטחול, אפשרויות הבדיקה והטיפול בחולים.

שאלת המטופל - אובחנתי עם כבד וטחול מוגדלים לראשונה בבדיקת אולטרסאונד של אברי הבטן, ועבורי זו הפתעה מאוד גדולה, איך אפשר להסביר את זה?

תשובה ד.מ.ס. גסטרואנטרולוג - הגדלה של הכבד והטחול מצביעה על תסמונת הפטולינאלית, שיכולה להיות ביטוי למספר מחלות ויש לאבחן אותן.

שאלת המטופל - מהם הגורמים להגדלת הכבד והטחול?

שאלת החולה - באילו מחלות כבד שכיחה יותר הגדלה של הכבד והטחול?

ענה ד.מ.ס. גסטרואנטרולוג - תסמונת Hepatolienal מתגלה לעתים קרובות בחולים עם שחמת הכבד. יש לציין כי הביטויים הראשוניים של שחמת הכבד אינם תמיד פשוטים ודורשים בדיקה יסודית, מאובחנת על ידי גסטרואנטרולוג.

שאלת המטופל - באילו זיהומים נמצא לעתים קרובות יותר כבד וטחול מוגדלים?

ענה ד.מ.ס. גסטרואנטרולוג - תסמונת Hepatolienal מתגלה לעתים קרובות בחולים עם שחמת הכבד ודלקת כבד כרונית מתקדמת של אטיולוגיה ויראלית (נגיפי הפטיטיס C ו-B), כמו גם בחולים עם מלריה, מונונוקלאוזיס זיהומיות.

שאלת המטופל - אילו בדיקות נעשות כדי לזהות או לאשר כבד וטחול מוגדלים?

ענה ד.מ.ס. גסטרואנטרולוג - לאיתור או אישור הגדלה של הכבד והטחול, שיטות פיזיקליות (הקשה, מישוש), אולטרסאונד ו/או CRT ו/או MRI של איברי הבטן, סריקה של הכבד והטחול, בדיקות דם (קליניות, ביוכימיות, אנזים בדיקת אימונו), ביופסיית כבד וכו'. יש לציין ששיטות המישוש וההקשה עוזרות לגסטרואנטרולוג מנוסה לזהות כבר עלייה בכבד ובטחול וכן לקבוע את גודל הכבד והטחול.

שאלת המטופל - מהו הטיפול בכבד וטחול מוגדלים?

ענה ד.מ.ס. גסטרואנטרולוג - בעת זיהוי או אישור הגורמים לתסמונת הפטולינאלית וביסוס המחלה הבסיסית, הגסטרואנטרולוג ממליץ לטפל במחלה הבסיסית. בפרט, בדלקת כבד פעילה כרונית ושחמת פיצוי של אטיולוגיה ויראלית, נשקלות האפשרויות של שימוש באינטרפרונים ותרופות אחרות, שיטות ושיטות טיפול חלופיות. במקרים אחרים של hepatosplenomegaly - מגיני כבד, חומרי ניקוי רעלים ועוד שיטות ושיטות טיפול תרופתיות ולא תרופתיות.

שאלת המטופל - האם יש אמצעים למניעת הגדלה של הכבד והטחול?

ענה ד.מ.ס. גסטרואנטרולוג - לגבי מחלות כבד, ניתנים אמצעי הגנה מפני הידבקות בנגיף הפטיטיס C, חיסון נגד הפטיטיס B, הגנה מפני מלריה. אבחון בזמן ומודרני וטיפול הולם בדלקת כבד כרונית של אטיולוגיה ויראלית מבוצעים. עם זאת, הפתרון של סוגיה זו קובע מראש יישום של אמצעים רבים למניעת מחלות כבד (עמידה בהיגיינה אישית ואמצעי זהירות, חיסון וכו').

מתוך הדיאלוג בין המטופל לגסטרואנטרולוג יש לציין את הצורך באבחון מוקדם של כבד וטחול מוגדלים (תסמונת הפטולינאלית - hepatosplenomegaly), חיפוש אחר גורמים וזיהוי המחלה הבסיסית, שימוש בטיפול יעיל על ידי הגסטרואנטרולוג. , ושמירה על אמצעי מניעה.

מה גורם להגדלת הכבד והטחול?

בסקירה זו, נמשיך לשקול את המצב, המכונה כבד וטחול מוגדלים. כאן נקדיש תשומת לב מיוחדת לגורמים למצב זה.

כבד וטחול מוגדלים: מדוע הם מתרחשים?

קודם כל, ראוי לציין שלכבד וטחול מוגדלים יש מגוון סיבות, כולל זיהומים, הפרעות דם, מחלות כבד וסרטן.

סיבות זיהומיות להגדלת הכבד והטחול

כבד וטחול מוגדלים יכולים להיגרם מזיהומים.

גורמים תוך-כבדיים להגדלת הכבד והטחול

כבד וטחול מוגדלים יכולים להיגרם גם מהפרעות ומחלות של הכבד, כולל:

אטרזיה של דרכי המרה (חסימת הצינורות המובילים את המרה מכיס המרה).

קרצינומה כבדית (גידול של תאי כבד).

יתר לחץ דם פורטלי (לחץ דם גבוה בווריד השער, המספק דם לכבד).

חסימת וריד פורטל (חסימה של וריד השער המספק דם לכבד).

כולנגיטיס טרשתית (חסימה של דרכי המרה).

סטאטוזיס (כבד שומני).

סיבות רפואיות אחרות להגדלת הכבד והטחול

כבד וטחול מוגדלים יכולים להיגרם ממצבים אחרים, כולל:

סרקואידוזיס (מחלה דלקתית המשפיעה לרוב על הריאות, העור והעיניים)

זאבת אדמנתית מערכתית (מחלה שבה הגוף תוקף את התאים והרקמות הבריאים שלו)

סיבות חמורות ומסכנות חיים להגדלת הכבד והטחול

במקרים מסוימים, כבד וטחול מוגדלים יכולים להיות סימפטום של מצב חמור או מסכן חיים שיש להעריך מיד על ידי גסטרואנטרולוג. אלו כוללים:

הפטיטיס חריפה (דלקת בכבד).

לוקמיה (סרטן הדם או מח העצם).

שאלות לאבחון הגורמים להגדלת הכבד והטחול

כדי לאבחן את מצבך, הרופא או הרופא שלך ישאלו אותך מספר שאלות הקשורות להגדלת הכבד והטחול, כולל:

האם יש לך תסמינים במערכת העיכול כגון הקאות וכאבי בטן?

האם יש תחושה של נפיחות?

האם יש ביטוי כלשהו של צהבת?

האם יש לך מחלות כרוניות?

באיזה צבע הכיסא שלך?

אילו תרופות אתה לוקח?

סיבוכים אפשריים של כבד וטחול מוגדלים

מאחר והגדלה של הכבד והטחול יכולה להיות קשורה למחלות קשות, עיכוב בפנייה לטיפול עלול להוביל לסיבוכים חמורים ולנזק בלתי הפיך. לאחר שאובחנה הסיבה הבסיסית, חשוב לעקוב אחר תוכנית טיפול שפותחה באופן אינדיבידואלי על ידי הרופא שלך כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים אפשריים, כולל:

במאמרים האחרים שלנו, קרא עוד על מחלות כבד שעלולות לגרום להגברת.

טחול מוגדל

הטחול הוא אחד האיברים העיקריים, תהליך טיהור הדם אינו שלם בלעדיו, הוא יעזור להיפטר ממיקרואורגניזמים מזיקים, כולל חיידקים. כאשר הטחול מוגדל, חובה לזהות מה הגורם לסטייה זו.

הטחול הוא איבר תפקודי חשוב האחראי על משימות החיסון וטיהור הדם של הגוף.

גורמים אצל מבוגרים וילדים

אל תשכח שהטחול הוא איבר חשוב והגדלת הטחול מעידה קודם כל על כך שצריך לשים לב היטב לבריאות המטופל. לשינויים דיפוזיים בפרנכימה של האיבר יש סיבות משלהם.

• פתולוגיה מולדת. טחול מוגדל יכול להופיע במהלך החיים או להיות מחלה מולדת. סביר מאוד להניח כי נוכחות המחלה יכולה להיות מאובחנת על ידי רופא בילד מיד לאחר הלידה.
• הפרעות כבד בעתיד יגררו עלייה בכבד ובטחול. עם הפרעות אלה, זרימת הדם מאיברים אחרים מופחתת, מה שגורם לפתולוגיה. שינויים בפרנכימה של הטחול אצל מבוגר מתרחשים לעתים קרובות בצורה מפוזרת. הפרה בתפקוד של הגוף מובילה לכך שגודלו עשוי לגדול, ככל שמספר תאי הדם שנלכדו גדל, ואז היכולת לסנן תאים מצטמצמת. התפרצות ציאנוטית של הטחול היא מחלה, שתסמין אופייני לה הוא שינויים בדם החולה. התעקשות מתבטאת בדחיסה של הטחול.
• מחלות זיהומיות ואונקולוגיות בעבר הן סימנים לכך שכתוצאה מכך, הטחול יגדל מאוד בגודלו, אפילו אצל ילד הוא הופך גדול.

לעתים קרובות למדי, עלייה בכבד ובטחול נצפתה אצל אישה במהלך ההריון. נוכחות של פתולוגיה אצל אישה תראה אולטרסאונד. סימן לעלייה הוא המוגלובין נמוך, כי בזמן ההריון העובדה שהוא ירד נחשב לנורמה. עם זאת, אנמיה הנובעת מירידה בהמוגלובין גורמת לדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס או למחלות אחרות, כגון HIV. דלקת בלוטת התריס אוטואימונית במבוגרים ניתנת לריפוי בעזרת תרופות הורמונליות. אפשר ללדת עם אבחנה זו, אך כדאי להעלות את ההמוגלובין.

הביטוי השכיח ביותר של טחול מוגדל עשוי להיות המחלות הבאות:

שינוי בצורת הטחול עלול להתרחש כתוצאה משחמת הכבד.

• זרימת דם לקויה;
• שחמת עקב דלקת כבד כרונית או גידול בכבד;
• אֲנֶמִיָה;
• מחלות המשפיעות ישירות על הפעילות החיונית של איבר זה.

טחול נגרמת לעתים קרובות על ידי היפרפלזיה לימפואידית. היפרפלזיה מתבטאת כעלייה בגודל הזקיקים הלימפואידים של העיסה הלבנה. מונונוקלאוזיס זיהומיות היא אחת המחלות המתבטאות בילדים ובני נוער. אינדיקטור של מונונוקלאוזיס הוא חום גבוה בילדים וכאב גרון. מונונוקלאוזיס מאופיין בעלייה בלימפוציטים, מתרחשת היפרפלזיה של הפרנכימה של האיבר. אם הרופא איבחן מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים, אז אתה לא צריך ליפול לייאוש, כי מונונוקלאוזיס בילדים הוא קל. מהי התמונה של הביטוי של mononucleosis, ניתוח יראה כדי לקבוע את רמת הלימפוציטים, ESR ומונוציטים.

תסמינים של פתולוגיה

קביעת טחול באדם או לא היא די פשוטה, אם כל התסמינים המאפיינים של טחול מוגדל קיימים, אם הם קיימים, אז זה אומר שזו סיבה להתייעץ עם רופא ולהתחיל בטיפול. איבר זה ממוקם קרוב מספיק לכיס המרה ולקיבה, ולכן כאשר הוא מוגדל, המטופל מתלונן על כבדות בבטן, גם אם הארוחה הייתה מתונה למדי. התסמינים של טחול מוגדל הם:

טחול חולה מתבטא בהקאות, כאב מתחת לצלע השמאלית, עייפות כללית.

1. המטופל מרגיש תחושת עקצוץ המקרינה לצלע השמאלית, גורמים אופייניים הם קוליק תכוף בבטן;
2. המראה של המטופל משתנה, עם טחול מוגדל, חיוורון הפנים מורגש;
3. בחילה הופכת להתרחשות תכופה, מה שמוביל לתגובות הקאות, רבים מבלבלים זאת עם סימפטום של rotavirus;
4. במקרים מסוימים, סימפטום של הפתולוגיה הוא גם טמפרטורה גבוהה.

אבחון של טחול מוגדל

לפני תחילת הטיפול, חובה לאבחן את המחלה, לשם כך ישנן מספר סוגי בדיקות הנדרשות על מנת לקבוע את הטיפול הנכון בעתיד.

ראשית, נעשה שימוש בבדיקת רנטגן של חלל הבטן, טומוגרפיה ממוחשבת, אולטרסאונד. הם יעזרו לבדוק את מצב הגוף. בעזרת אולטרסאונד, התמונה הקלינית של המחלה נראית מיד והרופא קובע מה מאיים על החולה ומדוע נוצרה טחול. בדיקת אולטרסאונד של כל הבטן מתבצעת כדי לבדוק אי תקינות אפשריות באיברים כמו כיס המרה, הכבד והטחול. באמצעות בדיקה מסוג זה, קל לזהות מחלות כבד מפוזרות, כמו דלקת כבד. הפטיטיס היא אחת המחלות האקוטיות והכרוניות. עם הפטיטיס, אולטרסאונד נעשה, בדיקת דם כללית מבוצעת כדי לקבוע את רמת לויקוציטים ו-ESR, טסיות דם.

שנית, הדמיית תהודה מגנטית מתבצעת כדי לקבוע את מידת אספקת הדם לטחול. הנורמה של איבר נחשבת כאורך של 11 ס"מ או 110 מ"מ, ועובי של 5 ס"מ או 50 מ"מ. עובי התינוק הוא 50-65 מ"מ, והרוחב הוא 17-25 מ"מ. אזור הטחול מצוין לרוב במילימטרים, והוא 40 ס"מ (400 מ"מ)-45 ס"מ (450 מ"מ). אינדיקטורים מופחתים או מוגברים (אפילו מעט) הם סטייה ודורשים טיפול.

שלישית, הרופא רושם בדיקות דם ושתן כלליות, בעזרתן ניתן לקבוע האם טסיות דם, מונוציטים, כדוריות דם אדומות ורמת כדוריות הדם הלבנות בשתן ובדם תקינות. לעיתים, לאחר בדיקת דם, על סמך צורת ומצב התאים, נקבע מדוע מתרחשת טחול ונרקמת תוכנית טיפול נוספת.

טיפול בטחול

הטיפול בטחול מוגדל מתבצע בדרכים שונות, בהתאם למידת ההרחבה, מכיוון שבמקרים מסוימים יש צורך בהתערבות כירורגית, באחרים ניתן לוותר על שיטות או תרופות חלופיות. עצם תהליך הריפוי מכוון לריפוי המחלה הגורמת להגדלת הטחול. בהתאם לגורם הקליני של המחלה, תרופות נקבעות. אם התפתחות המחלה נגרמת מסיבות חיידקיות, אז תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות. במקרה שבו המחלה נגרמת על ידי היווצרות של גידולים - תרופות אנטי סרטניות. אם המחלה משפיעה על הירידה בחסינות, שעלולה לגרום ל- HIV, אז מתחילה צריכת תרופות הורמונליות וויטמינים.

שיטות עממיות

שימוש בתרופות עממיות יעיל כמו נטילת תרופות, אבל בכל מקרה, אתה צריך להתייעץ עם רופא.

• פרופוליס. תרופה זו נותנת תוצאה חיובית במחלות רבות וטחול מוגדל אינו יוצא מן הכלל. הוא מכיל אנטיביוטיקה טבעית וחומרים ביו-אקטיביים החשובים לטיפול. בעזרת מוצר זה, אתה יכול להיפטר מחיידקים ולחסל כאב. תמיסת פרופוליס מוכנה באופן הבא: יש להמיס 30 טיפות מהתרופה במים קרים (50 מ"ל) את המשקה המרפא יש ליטול 4 פעמים ביום, משך הצריכה הוא 3 שבועות, זמן זה מספיק לגודל של האיבר להקטין.
• צימוק. מעדן טעים ובו בזמן שימושי למחלות טחול, אנמיה והריון.
• דבש וג'ינג'ר. ניתן לקחת מרכיבים אלה כמזון או להוסיף למשקאות. לדוגמה, תה עם דבש וג'ינג'ר יהווה התחלה מצוינת ליום ויספק הזדמנות להגביר את החסינות, הם משמשים כאשר מתגלים טסיות דם בכמות ניכרת.
• מיץ ענבים. למשקה יש תכונות חיוביות, אבל המתכון הנכון להכנה הוא לא כל כך פשוט. ראשית עליך לשמן את הכלים בשומן פנימי, ואז לשפוך לתוכו מיץ ענבים, להוסיף לו חומץ ענבים ביחס של 1: 1. מנות עם משקה כזה צריכות להיות סגורות הרמטית, המסה תהיה תחילה הטרוגנית, ואז היא נשלחת להחדיר במקום חמים למשך חודש. קח את המשקה המוגמר צריך להיות 30 גרם ליום.

תולעת סנט ג'ון, לענה ועולש הם תרופות טבעיות להכנת מרתחים וחליטות המרפאות את הטחול.

עשבי תיבול

• סנט ג'ון וורט. לצמח זה יש השפעה חיובית על עבודת הטחול. בין המאפיינים העיקריים של העשב ניתן להבחין בהשפעתו האנטי-מיקרוביאלית, כאשר נעשה בו שימוש, כלי הדם יורדים מעט, והסיכון להיווצרות אבני מרה פוחת. כדי להכין מרתח, אתה צריך לזכור את הרכב: 10 גרם של דשא יבש, אשר נשפך עם 200 גרם של מים רותחים. יש לאפשר לו להתבשל במשך 30 דקות, את הטינקטורה יש לקחת טרי, חיי המדף הם 2 ימים. קח 0.25 כוס 3 פעמים ביום לפני הארוחות.
• סגברוש. למרות הטעם המר הספציפי, לעשב יש מספר תכונות חיוביות. כדי לטפל במחלה, אתה יכול להכין סירופ. משרים 100 גרם לענה במים למשך 24 שעות. לאחר מכן, הסירופ מועלה באש למשך 30 דקות. לאחר מכן יש לסנן את המסה ולהוסיף לה 400 גרם דבש או סוכר. כאשר המסה ההטרוגנית הופכת לסירופ, והיא נעשית סמיכה, ניתן לקחת אותה 2 כפות לפני הארוחות 3 פעמים ביום. גם הכנת שמן מזרעי לענה תהיה יעילה. את השמן מכינים ביחס של 1 ל-4, כלומר עבור חלק אחד מהזרעים צריך לקחת 4 חלקים מהשמן. יש להחדיר את ההרכב למשך הלילה במקום חשוך. הקבלה מתבצעת בכמה טיפות ליום.
• עולש הוא עשב שימושי נוסף להקטנת גודל הטחול. יש צורך לצרוך עולש 3 פעמים ביום, 2 כפות, בשביל זה, 20 גרם צריך להיות מדולל בכוס אחת של מים רתוחים.

תרגילי נשימה

לעתים קרובות תוצאה חיובית, אם הטחול מוגדל, ניתנת על ידי תרגילים מיוחדים, ביניהם תרגילי נשימה פופולריים. לפני הפיזיותרפיה, כדאי להתייעץ עם רופא, כי במקרים מסוימים אדם צריך מנוחה ותרגילים לא נותנים שום תוצאה.

המשימה העיקרית של התעמלות נשימתית היא תרגילים המבוססים על נשימה סרעפתית, מכיוון שדופן הבטן זזה, מה שמוביל לתוצאה חיובית עם עלייה משמעותית בטחול. יש לבחור בקפידה קומפלקס של תרגילים שונים שיעזרו במחלה, לפעמים כדאי להפחית את העומס. המשמעות עשויה להיות שהתגובה לפעילות גופנית היא אינדיבידואלית, ולכן רק הרופא נותן תחזיות ויודע מתי להתחיל בתרגילי נשימה.

דִיאֵטָה

כדי להתגבר על המחלה, חשוב להקפיד על דיאטה. מזון שומני וכבד לא אמור להיות נוכח בתזונה האנושית. כדאי לוותר על הרגלים רעים, קודם כל זה נוגע למשקאות אלכוהוליים. כמו כן, יש לא לכלול קבלה של סוגים שונים של חומרים משמרים ומוצרים מוגמרים למחצה. הדיאטה מורכבת ממעבר לתזונה חלקית, זה מצביע על כך שעדיף לאכול לעתים קרובות יותר, אבל במנות קטנות.

כריתת טחול

כריתת טחול הוא שם הניתוח להסרת הטחול. מוציאים איבר רק במקרים בהם הגוף נחלש מדי ואפילו זיהום קטן במקרה זה עלול להזיק לאדם. הרופא עשוי לשלוח את המטופל לניתוח לאחר בדיקת אולטרסאונד, במקרה בו מתרחשת אנמיה, הנגרמת מהרס מהיר של תאי דם אדומים על ידי הטחול. אינדיקציה ישירה לניתוח היא גם טמפרטורה גבוהה מאוד, עליה משמעותית באיבר, כתוצאה מכך איברים אחרים אינם מסוגלים לתפקד כרגיל. נוכחות של דימום או נזק לאיברים בעלי אופי זיהומיות מהווה אינדיקציה לניתוח להסרת הטחול.

סיבוכים ופרוגנוזה

לעיתים, גם לאחר מהלך הטיפול, נוצרים סיבוכים, על מנת להימנע מהם יש לעקוב בקפידה אחר המלצות הרופא, כי חשוב שהמחלה לא תחזור שוב. כתוצאה מהמחלה עלולה להופיע הופעת מחלות מסוימות: אנמיה (נמוכות של תאי דם לבנים), לויקופניה או קרע בטחול. במקרה זה, הפרוגנוזה להתאוששות הופכת להיות לא כל כך אופטימית. לויקופניה היא מחלה שכיחה, הסימפטום שלה הוא ירידה בלויקוציטים ולימפוציטים. כדי למנוע לויקופניה פירושו להעשיר את התזונה בחלבונים, ויטמין B9 וחומצה אסקורבית, אז לויקופניה, שמתבטאת בצורה מפוזרת, לא תרגיש את עצמה.

מְנִיעָה

מניעת טחול מורכבת מכללים פשוטים, ביניהם: סירוב למשקאות אלכוהוליים, דיאטה, טיולים קבועים באוויר הצח, ניקוי הגוף באמצעות תוספי תזונה או חליטות צמחים. כמו מחלות אחרות, ניתן למנוע את מחלת הטחול, העיקר לדאוג לבריאות שלך.

כבד וטחול מוגדלים - מחלות וטיפולים אפשריים

בגוף האדם, כל המערכות והאיברים האישיים מחוברים זה לזה ופועלים יחד. אם יש בעיה, אז כמה איברים מעורבים בתהליך בבת אחת. זה נכון במיוחד כשמדובר באיברי העיכול.

הכבד כיסוד החשוב ביותר של מערכת הטיהור והטחול כאיבר המטופואטי מגיבים במהירות לצרות הקלות ביותר. לרוב, תגובה זו מתבטאת בצורה של נפיחות ועלייה בגודל. הגדלה של הכבד נקראת hepatomegaly, וזו של הטחול נקראת splenomegaly.

גורמים ותסמינים של פתולוגיה

גורמים וסימנים אפשריים של טחול וכבד מוגדלים

ההגדלה הקיימת של הכבד והטחול עשויה להיות מקור שונה או להיות קשורה זו בזו.

לעתים קרובות השינוי בגודל הטחול הוא תגובתי, כלומר, ביטוי מתוקשר של התהליך הדלקתי בכבד, המשפיע על מצב כל האיברים הפנימיים. זה יכול להתרחש עם נזק חמור לכבד, טראומה או מחלות מסוכנות כגון הפטיטיס או יתר לחץ דם פורטלי.

הכבד והטחול עשויים להתרחב במקרים הבאים:

מכיוון שיש הרבה סיבות לשינוי גודל הטחול והכבד, חשוב מאוד לקבוע נכון את מקורו האמיתי על מנת לקבוע את הטיפול הנכון. רק במקרה זה נוכל לקוות להחלמה מלאה.

הגדלה של הכבד והטחול מלווה בדרך כלל בכאבים בהיפוכונדריום הימני, אי נוחות, הפרעות עיכול ותופעות נוספות.

עם זאת, במקרים מסוימים, במיוחד בתחילת התהליך, מצב זה אינו מורגש. כאשר עוברים בדיקה עבור חולים רבים, הגילוי של עלייה בגודלם של איברים אלו הוא גילוי בלתי צפוי ביותר.

טיפול רפואי

אבחון פתולוגיה וטיפול בתרופות

במקרים מסוימים, הרחבת כבד ניכרת בעין בלתי מזוינת. הרופא מבצע מישוש של ההיפוכונדריום הימני כדי לקבוע את העלייה באיבר זה, אך לבסוף מאשר את האבחנה בבדיקת אולטרסאונד. בעזרת אולטרסאונד ניתן לזהות איברים מוגדלים ולקבוע עד כמה תהליך זה משמעותי.

לאחר שגילה שיש עלייה בגודל הטחול והכבד ביחס לפרופורציות הרגילות שלהם, הרופא שולח את המטופל להמשך מחקר, בפרט לבדיקות דם, שכן העלייה כשלעצמה אינה מחלה, אלא רק מציין כי קיימות בעיות שונות בגוף ותהליכים מסוכנים לבריאות.

כאשר מאובחנים כבד וטחול מוגדלים, המצב עצמו אינו מחלה, ולכן הטיפול חייב להיות מכוון לגורם האמיתי לאיברים הנפוחים. במקרה זה, תרופה עצמית אסורה בהחלט, שכן היא עלולה להחמיר באופן משמעותי את חומרת המחלה.

רק הרופא המטפל יכול לרשום ולבחור את התרופות הדרושות, שיקבע במדויק את הגורם האמיתי למחלה.

טיפול עם תרופות עממיות ודיאטה

טיפים לרפואה מסורתית

במקרה שהגדלת הכבד והטחול נגרמת כתוצאה מהתעללות ותת תזונה שונים, תזונה נכונה, כמו גם צריכת צמחי מרפא ותרופות הומיאופתיות שונות, יכולה לסייע לשיפור הרווחה ולסדר את האיברים הללו.

כבד מודלק סובל מאוד מתת תזונה וג'אנק פוד, ולכן יש להקפיד על דיאטה קפדנית למדי.

• הדבר הראשון שיש להוציא מהתזונה שלך הוא מזון שומני, חריף, מטוגן ומעושן. מזון כזה יפעל בצורה מעצבנת על איבר שכבר לא בריא, יגביר את סבל החולה ויחריף את מהלך המחלה. גם ההגדלה התגובתית של הטחול עלולה לגדול.
• יש לאסור לחלוטין עישון, אלכוהול וסמים, מלבד אלו שנקבעו על ידי רופא.
• על מנת להרגיע את האיברים הפנימיים, יש צורך להוציא מהתפריט גם מרתחים חזקים, תבשילי ג'לי וחילוץ, ג'לי, להסיר מיונז, קטשופ, רטבים שומניים ומוצרי חלב, נקניקים, תבלינים, אפייה טריה ועודפי סוכר לבן.
• ארוחות רזות, דגנים קלים כמו כוסמת, פירה במים, חלב דל שומן יעזרו להתמודד עם מצב זה, אם אין התוויות נגד אחרות.
• מגוון המוצרים המותרים כולל פירות, למעט כאלה שמגבירים תסיסה, ירקות, רצוי מבושלים ומבושלים, בשר רזה מבושל ועופות, דגי ים מאודים.
• אתה צריך לשתות מספיק מים נקיים ליום, אבל כמות התה החזק, במיוחד עם סוכר, כמו גם קפה, צריכה להיות מוגבלת לכמה כוסות. גם משקאות מוגזים, במיוחד מתוקים, אסורים.

סרטון שימושי - תזונה נכונה למחלות כבד.

אם למטופל יש מחלות נלוות אחרות הדורשות דיאטה מיוחדת, יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​בניית תוכנית התזונה שלך. עם פגיעה בכבד הקשורה לקיפאון מרה, מותרות כמה מרתח צמחים - מרירים בעלי השפעה כולרטית קלה.

עם זאת, גם צריכת מרתחים ותמיסות צמחים צריכה להתבצע בפיקוח ובהמלצת רופא.

סיבוכים אפשריים של מחלות

תוצאות של טיפול לא נכון

אם הגדלה של הכבד והטחול תיעלם ללא תשומת לב וללא טיפול לאורך זמן, הדבר עלול להוביל לכך שהמחלה הבסיסית שהובילה לשינויים באיברים תתפתח ותהפוך לכרונית. זה יכול להשפיע על כל הגוף.

אם יש יתר לחץ דם פורטלי, אם לא מטופל, זה יכול להוביל לתוצאות מסוכנות ביותר, למשל, לגרום למשבר יתר לחץ דם ולשבץ מוחי. אם הנפיחות של האיברים מעוררת על ידי זיהום, חוסר הטיפול יוביל לתהליכים דלקתיים מרובים בכל הגוף.

כל זה מצביע על כך שללא קשר למה שגרם למצב של הגדלת איברים, טיפול בגורם הבסיסי צריך להיות חובה, ודיאטה צריכה להיות פעולה רצויה ביותר. עלייה בגודל הכבד והטחול היא סימפטום מדאיג הדורש תשומת לב קפדנית לגופו.

מְנִיעָה

בריאותו של האורגניזם כולו תלויה במידה רבה בצורה שבה נמצא הכבד האנושי. איבר זה שולט לא רק בתפקודי הניקוי והעיכול, מערכת הדם והלחץ התקין קשורים אליו ישירות. אפשר לומר בבטחה שהכבד הוא האיבר השלישי בחשיבותו בגוף האדם אחרי הלב והמוח.

טיפול מונע מוצלח אינו כולל טיפול עצמי ודורש הפניה מיידית למומחה בכל חשד הקל ביותר להפרה של הגודל התקין של הכבד ו/או הטחול.

אבחון מוקדם ובהתאם, טיפול בזמן יעזור להתמודד עם מחלה מסוכנת מאוד.

אם מתרחש מצב של הגדלה של האיברים הפנימיים, יש לפנות לרופא לבדיקה וטיפול מתאימים. זה יעזור למנוע התפתחות של מחלות מסוכנות שונות ולהגן על הבריאות שלך.

שמתם לב לשגיאה? בחר אותו והקש Ctrl+Enter כדי ליידע אותנו.

הגדלה של הכבד והטחול

הגדלה של הכבד והטחול היא ביטוי אופייני למחלות מסוכנות רבות. איברים אלה קשורים זה בזה. לעתים קרובות מאוד, טחול מוגדל קשור לתהליך פתולוגי המתרחש בגוף. אותו דבר קורה עם הכבד אם מתפתחת מחלה בגוף. בשפה הרפואית, טחול מוגדל נקרא טחול, אם מתרחש תהליך דומה בכבד, זה נקרא הפטומגליה.

במקרים מסוימים, להתפתחות של עלייה באיבר זה או אחר יש מאפיינים משלה. מדוע הטחול והכבד גדלים? יש צורך לשקול את הסיבות המובילות להתפתחות של hepatomegaly.

מה גורם להגדלת הכבד

למעשה, זו לא מחלה. אבל אלו תסמינים האופייניים לרוב הפתולוגיות. עם התפתחות של דלקת כבד ויראלית, מחלות לב, הרעלה, זיהומים כרוניים, גידולים אונקולוגיים, הכבד מתחיל לעלות. במקרים מסוימים הוא יכול להגיע לגודל כה גדול עד שהוא תופס כמעט את כל החלל בצפק. לפעמים גם משקלו עולה, שיכול להגיע ל-15 ק"ג.

מדוע הכבד מוגדל? ישנן מספר סיבות המובילות לעלייה בגודל האיבר הזה:

1. שימוש באלכוהול. אלכוהול הוא חומר מאוד מזיק ורעיל. הכבד מבצע תפקיד חשוב ביותר: הוא מנטרל את ההשפעות של חומרים שונים. לכן לעיתים קרובות מתרחש כבד מוגדל אצל אנשים הסובלים מאלכוהוליזם.
2. לפעמים יש התפתחות של תפקוד מפצה.
3. זרימת דם איטית, המתפתחת תוך הפרה של פעילות הלב, מלווה לעתים קרובות בגודש. הם מובילים לעובדה שיש נפיחות של הכבד ועלייה בגודלו.
4. לחומרים רעילים ולזיהום ויראלי יש גם השפעה שלילית. בהדרגה, זה מתחיל להתפרק, מה שמוביל לשחמת. חומרים מזיקים הורגים הפטוציטים, תאים בריאים מוחלפים בהדרגה ברקמת חיבור. הכבד מבקש לשחזר את תפקידיו, זה מוביל לעובדה שהוא מתחיל להגדיל את גודלו.
5. מספר רב של תאי שומן שנוצרים בו עלול לגרום להפטומגליה.

הפרעות מטבוליות יכולות להיות גם הסיבה שיש עלייה בגודל הכבד והטחול.

גם מחלות אונקולוגיות, בהן חל שינוי בתאי הכבד, עלולות לגרום לגדילה.

מחלות כבד דורשות התייעצות דחופה עם רופא וטיפול מיידי. הרופא ירשום סדרה של בדיקות מעבדה.

תסמינים המעידים על כבד מוגדל

לכבד יש תפקיד חשוב מאוד בגוף. הוא ממוקם בצד ימין. איבר זה מעורב ישירות בתהליך העיכול. משקלו התקין הוא כ-1.5 ק"ג. יש סימן ברור שמשהו לא בסדר איתה. המטופל מתלונן שמשהו מפריע לו בצד ימין. לעתים קרובות מאוד, אתה יכול למצוא גוש צפוף במישוש או שינוי בתנוחת הגוף.

לרוב מחלות הכבד יש תסמינים דומים:

• תסמינים דיספפטיים, הכוללים בחילות, צרבת, ריח רע מהפה, הפרעת צואה;
• בעיות בכבד מלוות לעתים קרובות מאוד בהופעת צהבהב של העור וסקלרה של העיניים;
• תופעה אופיינית יכולה להיחשב להופעת "כוכביות כבד".

כל מחלות הכבד אצל ילד חמורות במיוחד, לכן כדאי להתייעץ עם רופא ולעבור בדיקה.

כאמור לעיל, לעלייה בגודל הטחול והכבד יש הרבה מן המשותף. גם טחול היא לא מחלה, אלא קשורה ישירות אליהם.

מדוע הטחול מוגדל

הסטטיסטיקה מראה שלכ-5% מאוכלוסיית העולם יש טחול מוגדל. מצב זה של איבר זה נמצא לעתים קרובות בילדים והוא סימפטום אזהרה. ישנן מספר סיבות המובילות להתפתחות של טחול:

• זיהום ויראלי;
• מצבים אוטואימוניים;
• מחלות אונקולוגיות;
• מחלות דם;
• מחלת כבד.

כמעט כל מחלה יכולה לעורר טחול מוגדל. זה יכול להיות קשור במיוחד עם לימפדנופתיה, אשר קשורה לעתים קרובות עם מחלות של מערכת הלימפה. יש לומר מיד כי הטחול הוא איבר חשוב ומעורב במערכת ההמטופואטית.

כיצד נקבעת הגידול באיברים אלו? השיטה העיקרית לבדיקת הטחול היא:

• מישוש;
• סריקת סי טי;
• סריקת רדיונוקלידים.

על מנת לעבור בדיקה של הכבד, הרופא רושם מישוש, המאפשר לקבוע במדויק את גודל האיברים.

חשוב מאוד לספר לרופא את העובדות הבאות:

• מחלות שהועברו בעבר;
• תוֹרָשָׁה;
• הַרעָלָה;
• תכונות של תנאי חיים ועבודה.

כפי שנקבע על ידי הרופא, המטופל לוקח בדיקות דם במעבדה, אולטרסאונד, MRI. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך לקחת ביופסיה של רקמת איברים, המאפשרת לך לקבוע נוכחות של מחלות אונקולוגיות. על פי הגדרות רפואיות, ניתן למנות את הגורמים הרפואיים האפשריים הבאים לטחול מוגדל.

1. עמילואידוזיס. מחלה זו מעוררת תהליכים המובילים להצטברות של חלבון עמילואיד. לעתים קרובות מאוד זהו סימפטום נלווה בתבוסה של כמה איברים פנימיים. על רקע המחלה מתפתחת לא פעם אי ספיקת כליות המסובכת עקב אצירת שתן, מחלות לב ובעיות במערכת העיכול.
2. ברוצלוזיס. המצב החמור של ברוצלוזיס מאופיין בחולשה, חום, הזעה. על רקע מחלה זו באה לידי ביטוי עלייה בגודל הכבד והטחול.
3. מצב מסוכן הוא שחמת הכבד. מחלה זו מובילה למצב של טחול. תסמינים אופייניים הם: צהבת, כבד מוגדל, דימום, הקאות עם דם.
4. אנדוקרדיטיס זיהומית. מחלה זו מסוכנת מכיוון שהטמפרטורה עולה, וקיים גם סיכון שקרישי דם עלולים להתחיל להיווצר במערכת כלי הדם. אם לא מטפלים, זה יכול להסתיים במוות.
5. תסמונת פלטי. זה מתפתח לעתים קרובות על רקע של דלקת מפרקים שגרונית. מצב אופייני הוא כאבים במפרקים, היווצרות גושים ראומטיים, כיבים בכפות הידיים והרגליים.
6. דַלֶקֶת הַכָּבֵד. זה מתפתח לעתים קרובות עקב חדירת וירוסים לגוף. הסימנים האופייניים הם צהבת, הגדלת הכבד והטחול והקאות.
7. היסטופלזמה. הגורם למחלה זו הוא פטרייה. זה מתרחש די נדיר. לעתים קרובות מאוד המחלה מופצת. סימן אופייני הוא בלוטות לימפה מוגדלות, התפתחות צהבת, חום גבוה.

אם אתה חווה תסמינים של כבד וטחול מוגדלים, עליך לפנות בדחיפות לרופא לאבחון וטיפול יעיל עבורך.

מה גורם להגדלת הכבד והטחול בבני אדם

מדוע הכבד מוגדל? כדי להגדיל את גודלו של איבר זה, יש להקפיד על מספר גורמים: החלפת הפטוציטים ברקמת שומן, גליקוגן, צמיחה מופרזת של רקמת חיבור, חדירת תאים ממאירים והיווצרות מוקדים של hematopoiesis extramedullary.

לעתים קרובות יש לחפש את הסיבות לשינויים אלו באיברים שונים.

רשימה של מחלות המובילות להפטומגליה:

• כָּהֳלִיוּת;
• פגמים של שסתום אבי העורקים, מיטרלי, תלת-צדדי;
• אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב;
• לוקמיה, לימפומה, מיאלוזיס, נזק רעיל על ידי תרופות, כימיקלים;
• פלישות helminthic - echinococcus, alveococcus, schistosomiasis;
• מונונוקלאוזיס זיהומיות, מלריה;
• מחלות אוטואימוניות ומטבוליות;
• גידולים, ציסטות.

ניוון שומני

האבחנה נעשית על בסיס עלייה בגודל הכבד, המתגלה על ידי בדיקה, אולטרסאונד, מחקרי רנטגן, עלייה באנזימי כבד מצוינת בדם: AST, ALT, יחס חלבון שגוי.

ריפוי מלא אינו אפשרי. העזרה היא לסלק את הגורמים שהובילו לניוון שומני, טיפול באלכוהוליזם, סוכרת, ירידה במשקל, תזונה עשירה בחלבונים עם תכולת שומן מופחתת.

סוכרת גורמת לא רק לניוון שומני, אלא גם להצטברות יתר של גליקוגן בהפטוציטים. לרוב, מצב זה נצפה בצעירים עם סוכרת תלוית אינסולין, המלווה בעיכוב בהתפתחות פסיכו-מילולית, מינית והשמנה.

ניוון סיבי

פיברוזיס, או התפשטות של רקמת חיבור שמחליפה תאים נורמליים, מובילה לכיווץ כלי דם, זרימת דם לא תקינה, גודש ודליות. כלי דם מורחבים נקרעים, מתפתח דימום אינטנסיבי, לפעמים אינו תואם את החיים.

מדוע מתפתח ניוון סיבי אינו ידוע בדיוק. אבל הטריגר הוא היווצרות רקמת צלקת. הגדלה מולדת של הכבד בילד משולבת עם מחלת כליות פוליציסטית, טחול, אנומליה בהתפתחות דרכי המרה. הכבד יכול לעלות על רקע פיברוזיס במחלות נרכשות כמו ברוצלוזיס, אכינוקוקוזיס, דלקת כבד נגיפית, סכיסטוזומיאזיס, סוכרת ואלרגיות בתגובה לשימוש ארוך טווח בחומרים רעילים.

החלמה מלאה היא בלתי אפשרית, אך ריאלי לעצור את תהליך ניוון רקמת החיבור אם מטפלים במחלה שהובילה לכך. אם המחלה נשארת ללא השגחה ולא מטופלת, אז שחמת מתפתחת במהירות.

שַׁחֶמֶת

החלפה בלתי הפיכה של תאי כבד ברקמת חיבור, המלווה באזורים של התחדשות גבשושית, הפרעה בזרימת הדם, עלולה להוביל להגדלה או ירידה בגודל, בהתאם לשלב המחלה.

לרוב, שחמת מתרחשת עם דלקת כבד, שיכרון אלכוהול, הרעלה בתרופות, חומרי הדברה, חומרי הדברה, כימיקלים ביתיים, שימוש בלתי מבוקר באנטיביוטיקה.

שחמת המתפתחת לאחר אלכוהול מובילה לירידה בגודל בשלבים האחרונים של המחלה. מלווה במיימת, הרחבת ורידי הוושט, דימום, ירידה בחסינות, ניוון סרטני.

חדירת רקמת כבד עם תאים ממאירים

הגודל יכול לגדול עם גרורות של ניאופלזמות ממאירות. לרוב, גידולים מהאיברים הבאים שולחים גרורות לכבד:

התמונה הקלינית של הסרטן יכולה להתחיל ברגע בו איברים מרוחקים מהמוקד הראשוני של הגידול מושפעים מגרורות, כלומר במקרים מתקדמים. למטופל יש ירידה במשקל, סלידה ממזון בשר, חולשה, חולשה, עצירות מתחלפת ושלשולים, חום ללא מוטיבציה.

תסמינים ספציפיים לפגיעה בכבד - כאב בהיפוכונדריום הימני, הצהבה של העור והריריות, גירוד בעור - מצביעים על פרוגנוזה לא חיובית של המחלה.

האבחנה נעשית על בסיס אולטרסאונד, הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית, אנגיוגרפיה, המאפשרת לגלות את מקורות אספקת הדם לגידול, שינויים בבדיקות הדם.

גידולי כבד ראשוניים מובילים לגידול בגודלו ולהחלפת תאים תקינים בתאי גידול. ישנן ניאופלזמות שפירות (פיברומות, אדנומות, המנגיומות) וממאירות (קרצינומה כבדית, ציסטדנומה).

גודל הכבד גדל באותה תדירות בתצורות ממאירות, שפירות, נגעים גרורתיים. לעיתים ניתן לבצע אבחנה בבדיקה מלאה של הגוף, במטרה למצוא את המוקד הראשוני של הגידול ועל בסיס ביופסיה.

הגדלת הכבד במחלות דם

עלייה בולטת מאוד ב-docg הכבד שנצפתה בלוקמיה, לימפומה, מיאלוזיס. Hepatomegaly היא תוצאה של הופעת מוקדים חריגים של hematopoiesis ומילוי בתאי לוקמיה ממאירים. המשקל התקין של הכבד של מבוגר הוא בין 1.5 ל 2 ק"ג.

מחלות לב וכבד

הפרה של תפקוד השאיבה של הלב במנוחה או במהלך פעילות גופנית מובילה להפטומגליה כתוצאה מהתפתחות אי ספיקת לב במחזור הדם הריאתי והמערכתי.

אין תלונות ספציפיות: יש קוצר נשימה, דפיקות לב במהלך פעילות גופנית, עלייה תקופתית בלחץ הדם. בהתחלה, תמונת הא.ק.ג. תקינה. האבחון נעשה על ידי ביצוע א.ק.ג עם בדיקות מאמץ, ניטור הולטר.

מחלות הלב והכבד קשורות זו בזו, מוסווה על ידי תסמיני הונאה. לכן, אנשים לפעמים מאבדים את השמירה שלהם ומחליטים מה לעשות בבית ניקוי הכבד מותר, ובכך גורם להתקדמות המחלה.

סיכום

כמעבדה הראשית של הגוף, הכבד מהווה מחסום. שום חומר לא יכנס לזרם הדם עד שהוא יסונן ויהפוך לא מזיק. הפטוציטים נושאים את עיקר ההשפעה של גורמים רעילים על הגוף. תהליכי הפיצוי של הגוף כה גדולים עד שמופיעים סימני נזק בשלבים המאוחרים של המחלה. לכן, רצוי לבצע באופן קבוע בדיקות ולבצע בדיקות המאפשרות לעקוב ולתקן את תפקודי הכבד.

הגדלה של הכבד והטחול

Hepatosplenomegaly, או תסמונת hepatolienal, היא אחד הביטויים הקליניים של מצבים פתולוגיים שונים. לרוב, עלייה משמעותית בכבד ובטחול מתגלה במהלך בדיקת סקר או בדיקה של החולה למחלות אחרות. Hepatosplenomegaly אינה יחידה נוזולוגית נפרדת, אלא רק תסמונת של פתולוגיה מסוימת. לרוב, זה מתרחש בקבוצת הגיל עד 3 שנים - זה נובע מהתדירות המוגברת של זיהומים תוך רחמיים ואונקופתולוגיה בילדים. לעתים קרובות למדי, בנוכחות hepatosplenomegaly, החולה אינו מראה ביטויים קליניים אחרים של כל מחלה. מקרים כאלה דורשים התבוננות ארוכת טווח, בדיקות חוזרות בזמן כדי לזהות את הפתולוגיה שגרמה להפטוספלנומגליה.

גורמים להפטוספלנומגליה

מחלות של מערכת הכבד או הפתולוגיה של איברים אחרים יכולים להוביל להפטוספלנומגליה. בדרך כלל ניתן למשש את קצה הכבד אצל אנשים בריאים, הוא חד, אחיד ואלסטי. בפתולוגיה, המאפיינים של שולי הכבד משתנים: במחלות לב וכלי דם, הוא הופך עגול ומשוחרר; עם אונקולוגי - קשה, גבשושי. הקצה התחתון של הטחול בדרך כלל אינו מורגש.

בתחילת המחלה הבסיסית, ניתן להגדיל רק את הטחול (עם פתולוגיה של מערכת הדם) או רק את הכבד (עם הפטיטיס ומחלות אחרות של רקמת הכבד). הנגע המשולב של שני האיברים הללו נובע מהמערכת הנפוצה של אספקת דם, עצבנות וניקוז לימפה. לכן, במחלות קשות, ניתן לרשום בתחילה רק hepatomegaly או splenomegaly, וככל שהפתולוגיה מתקדמת, שני האיברים הללו מושפעים בהכרח עם היווצרות של hepatosplenomegaly.

תסמינים של hepatosplenomegaly

הסימפטומטולוגיה של hepatosplenomegaly נקבעת במידה רבה על ידי המחלה הבסיסית, שהובילה לעלייה בכבד ובטחול. הפטוספלנומגליה מבודדת מאופיינת בתחושת כבדות ומלאות בהיפוכונדריום הימני והשמאלי, ההגדרה של תצורה מעוגלת הבולטת מתחת לקשת החוף (קצה הכבד או הטחול). בנוכחות כל פתולוגיה המובילה להפטוספלנומגליה, החולה מציג תלונות האופייניות למחלה זו.

עלייה מהירה בכבד אופיינית לדלקת כבד נגיפית, אונקופתולוגיה. כאב משמעותי של שולי הכבד במהלך מישוש טבוע במחלות כבד דלקתיות ובניאופלזמות ממאירות, ובפתולוגיה כרונית היא מופיעה במהלך החמרה או עקב תוספת של סיבוכים מוגלתיים.

עלייה משמעותית בטחול אפשרית עם שחמת, פקקת של וריד הטחול. סימפטום אופייני לפקקת הוא התפתחות של דימום במערכת העיכול על רקע של טחול חמור. עם דליות של הוושט, גודל הטחול, להיפך, מופחת באופן משמעותי על רקע דימום (זה נובע מירידה בלחץ במערכת ורידי השער).

אבחון של hepatosplenomegaly

גסטרואנטרולוג יכול לחשוד בהפטוספלנומגליה במהלך בדיקה שגרתית: במהלך מישוש וכלי הקשה מתגלים כבד וטחול מוגדלים. שיטת מחקר פשוטה כמו כלי הקשה (הקשה) מאפשרת להבדיל בין צניחת איברי הבטן לבין הגידול האמיתי שלהם.

בדרך כלל, עם הקשה של הכבד, הגבול העליון שלו נקבע בגובה הקצה התחתון של הריאה הימנית. הגבול התחתון מתחיל מקצה צלע ה-X (לאורך קו בית השחי הקדמי הימני), ואז עובר לאורך קצה קשת החוף בצד ימין, לאורך הקו הפרסטרנרלי הימני - שני סנטימטרים מתחת לקשת החוף, לאורך קו האמצע - 5-6 ס"מ מתחת לתהליך ה-xiphoid, גבולות הכבד אינם נמשכים מעבר לקו הפרסטרנאלי השמאלי. הגודל הרוחבי הוא ס"מ, מצטמצם בהדרגה לקצה השמאלי ל-6-8 ס"מ.

הקשה של הטחול יכול להוות קשיים מסוימים בשל גודלו הקטן והקרבה לקיבה ולמעיים (נוכחות גזים באיברים אלו מקשה על הקשה). בדרך כלל, קהות הטחול נקבעת בין הצלעות IX ו-XI, קוטר של כ-5 ס"מ, האורך לא יעלה על 10 ס"מ.

מישוש של איברי הבטן היא שיטה אינפורמטיבית יותר. יש לזכור כי ניתן לקחת גידול של הכליה הימנית, המעי הגס, כיס המרה עבור כבד מוגדל. אמפיזמה, מורסה תת-דיאפרגמטית, פלאוריטיס בצד ימין יכולים לעורר הפטופטוזיס, עקב כך הקצה התחתון של האיבר יחושש באופן משמעותי מתחת לקצה קשת החוף, אם כי הממדים האמיתיים לא יוגדלו. יש למשש את הטחול במצב בצד ימין. השמטה של ​​הכליה השמאלית, גידולים וציסטות של הלבלב, ניאופלזמות של המעי הגס יכולים לחקות טחול.

אולטרסאונד של איברי הבטן, MRI של הכבד ודרכי המרה, MSCT של איברי הבטן מאפשרים לא רק לאבחן במדויק את מידת ההגדלה של הכבד והטחול בהפטוספלנומגליה, אלא גם לזהות פתולוגיה נלווית של איברי בטן אחרים.

במצבי אבחון קשים מבוצעת ביופסיית ניקור של הכבד. בהרדמה מקומית מנקבים את רקמת הכבד במחט דקה ונלקח חומר לבדיקה היסטולוגית. טכניקה זו פולשנית, אך מאפשרת לקבוע במדויק את האבחנה של נזק לכבד. נעשה שימוש גם באנגיוגרפיה - החדרת חומר אטום רדיואקטיבי לכלי הכבד והטחול, ולאחר מכן הערכה של הארכיטקטוניקה וזרימת הדם הפורטלית שלהם. אם יש חשד לפתולוגיה המטולוגית, מבצעים ניקור מח עצם וביופסיה של בלוטות הלימפה.

השילוב של hepatosplenomegaly עם שינויים בבדיקות הכבד מצביע על פגיעה בפרנכימה הכבד, מחלות אחסון. זיהוי תהליכים לימפומילופרוליפרטיביים, שינויים בבדיקת הדם הכללית מצביע על פתולוגיה המטולוגית. התסמינים האופייניים והביטויים הקליניים של הנגע של מערכת הלב וכלי הדם מאפשרים לחשוד באי ספיקת לב.

טיפול ופרוגנוזה של hepatosplenomegaly

אם מזוהה hepatosplenomegaly מבודדת, אין ביטויים קליניים אחרים ושינויים בניתוחים, החולה נמצא במעקב במשך שלושה חודשים. אם במהלך תקופה זו גודל הכבד והטחול אינם יורדים, יש לאשפז את החולה עם hepatosplenomegaly במחלקה לגסטרואנטרולוגיה לצורך בדיקה יסודית וקביעת טקטיקות טיפול. אמצעים עבור hepatosplenomegaly מכוונים לטיפול במחלה הבסיסית, וגם טיפול סימפטומטי מתבצע.

כדי לשפר את מצבו של המטופל, מתבצע טיפול ניקוי רעלים - הוא מאפשר להסיר מהגוף מוצרים מטבוליים רעילים המצטברים כאשר תפקוד הכבד נפגע. תרופות Cholagogue, נוגדי עוויתות ומגנים על הכבד מקלים על מצבו של חולה עם hepatosplenomegaly ומשפרים את איכות חייו. טיפול פתוגנטי בהפטיטיס הוא שימוש בתרופות אנטי-ויראליות והורמונליות. במחלות המטולוגיות ניתן לרשום כימותרפיה, לבצע השתלת מח עצם.

Hepatosplenomegaly היא תסמונת אדירה הדורשת טיפול חובה לטיפול רפואי מוסמך ביותר. הפרוגנוזה תלויה במחלה הבסיסית, נגדה התפתחה התסמונת הפטולינאלית. חיזוי התפתחות נוספת של hepatosplenomegaly הוא כמעט בלתי אפשרי בגלל הטבע הרב-פקטורי של היווצרות מצב זה. מניעה היא למנוע התפתחות של מחלות שעלולות להוביל לעלייה בכבד ובטחול.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

טחול מוגדל אצל ילד או מבוגר עשוי לנבוע מהגורמים הבאים:

• זיהום חיידקי או ויראלי;
• זיהומים פרוטוזואלים;
• helminths;
• פתולוגיות של איברים ומערכות אחרות בגוף;
• אופי אידיופתי.

זיהומים חיידקיים וויראליים שעלולים לגרום לגליית טחול כוללים את הדברים הבאים:

• שחפת של הטחול היא אחת המחלות המסוכנות ביותר, מכיוון שבשל תמונה קלינית מטושטשת, היא מאובחנת כבר בשלבים המאוחרים יותר;
• אַדֶמֶת;
• עַגֶבֶת;
• מונונוקלאוזיס;
• דלקת כבד ויראלית;
• ברוצלוזיס.

זיהומים פרוטוזואלים שיכולים להיחשב כגורמים לטחול מוגדל כוללים את הדברים הבאים:

הלמינתיאזות הפועלות כאטיולוגיה של טחול מוגדל כוללות את הדברים הבאים:

יש לציין כי הסוג הראשון של המחלה כמעט ואינו נמצא בשטח מדינות חבר העמים, ואילו השני נפוץ ברחבי העולם.

תהליכים פתולוגיים נפוצים המעוררים עלייה בטחול כוללים את הדברים הבאים:

• שחמת הכבד;
• הפרעות במחזור הדם;
• תהליכים אונקולוגיים;
• מחלות של מערכת גניטורינארית ומערכת העיכול;
• פתולוגיות אוטואימוניות (לרוב זה זאבת אריתמטוזוס ודלקת מפרקים שגרונית).

בנוסף, תת תזונה באופן שיטתי, עם שימוש לרעה במזון שומני, ואלכוהוליזם יכולים לעורר סימפטום זה.

מִיוּן

רופאים מבחינים בין שתי צורות של התפתחות של סימפטום זה:

הצורה הלא דלקתית ממשיכה לעתים קרובות ללא תסמינים מיוחדים ומאובחנת רק עם המחלה הראשונית.

תסמינים

התמונה הקלינית הכוללת, במקרה זה, היא די מעורפלת, שכן אופי התסמינים יהיה תלוי בעיקר בגורם הבסיסי. עם זאת, באופן כללי, ניתן להבחין בסימנים האופייניים לצורה מסוימת של התהליך הפתולוגי. אז, עם האופי הדלקתי של הרחבת הטחול, הסימפטומים עשויים להיות כדלקמן:

• כאב בצד שמאל של חלל הבטן;
• תחושת כבדות ומלאות בבטן, כשהטחול, הולך וגובר, לוחץ על דפנות האיבר;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• הַרעָלָה;
• בחילה, לעתים רחוקות עם הקאות;
• חיוורון של העור, חבורות מתחת לעיניים;
• הזעות לילה מוגברת;
• ירידה במשקל.

לצורה הלא דלקתית יש תמונה קלינית ירודה למדי - מדי פעם החולה עלול להיות מופרע על ידי כאבי משיכה באזור הבטן השמאלית, הטמפרטורה רק לעיתים רחוקות עולה למצב תת-חום.

הגדלה של הכבד והטחול יכולה להיות מופעלת על ידי דלקת כבד ויראלית, המתבטאת בתסמינים הבאים:

• תסמינים של SARS;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• עייפות וחולשה מוגברת, עקב שיכרון הגוף;
• הצהבה של העור;
• הפרה של תפקוד מערכת העיכול;
• בחילות, לעתים קרובות עם הקאות, הקאות לא מביאות הקלה;
• הפרעת שינה.

מאחר שתמונה קלינית כזו דומה לשפעת או ל-SARS, רוב החולים אינם פונים לעזרה רפואית בזמן. ניתן לאבחן הגדלת איברים רק בשלב מתקדם של התפתחות הפטיטיס ויראלית.

עם פתולוגיות של מערכת גניטורינארית, התמונה הקלינית עשויה להיות מאופיינת בסימנים הבאים:

• תחושה של אי נוחות וכאב בעל אופי כואב באזור השמאלי של חלל הבטן;
• תחושת מלאות בבטן, אפילו עם כמות המזון המינימלית הנצרכת;
• דחף תכוף להשתין, צריבה וגרד לאחר יציאות;
• אצל נשים תיתכן אי סדירות במחזור החודשי;
• ירידה במשיכה לבן זוג מיני, אי נוחות במהלך קיום יחסי מין.

הסיבה לכך שהטחול מוגדל עשויה להיות שחפת של איבר זה. עם זאת, לתמונה הקלינית במקרה זה, עד לשלב מסוים של התפתחות, אין כמעט סימנים ספציפיים. בשלבים המאוחרים יותר של התפתחות מחלה זו, ניתן להשלים את התמונה הקלינית על ידי הביטויים הבאים, אשר ניתן לקבוע בשיטות מעבדה ואינסטרומנטליות:

• ירידה חדה במספר הלויקוציטים, טסיות הדם;
• קרישת דם לקויה, שעלולה להוביל לדימום;
• האיבר עצמו הוא בעל עקביות אלסטית צפופה, עם מקומות של ריכוך באזור של ריקבון.

במקרים מסוימים, שחפת של הטחול היא סיבוך של שחמת הכבד.

אבחון

בשלב הראשוני של הליכי האבחון, מתבצעת בדיקה גופנית של המטופל עם מישוש של אזור האיברים ואנמנזה. הקפידו לברר האם החולה היה בארצות טרופיות יום קודם לכן וכיצד אכל. אם החולה נטל תרופות שאינן רשומות בכרטיס האשפוז, יש להודיע ​​לרופא.

תוכנית האבחון עשויה לכלול את הדברים הבאים:

• בדיקות דם קליניות וביוכימיות;
• ניתוח כללי של צואה ושתן;
• סמנים ביולוגיים לנוכחות פתולוגיות אוטואימוניות;
• אולטרסאונד של איברים פנימיים;
• CT או MRI;
• ניקור עצם החזה.

נדרשת התייעצות עם המטולוג. במקרים מסוימים, ייתכן שתידרש בדיקה של אנדוקרינולוג, מומחה למחלות זיהומיות, ראומטולוג.

יַחַס

מדוע הטחול מוגדל וכיצד לחסל את הפתולוגיה הזו, רק רופא יכול לומר לאחר אבחנה מדויקת. בהתאם לכך יתבצע טיפול נוסף.

באופן כללי, ניתן להבחין בין האמצעים הטיפוליים הבאים לפתולוגיה זו:

• אם האטיולוגיה היא זיהום, נקבע קורס של אנטיביוטיקה;
• עם מחלות ויראליות - אימונומודולטורים, קומפלקס של טיפול אנטי ויראלי;
• במקרה של זיהום helminthic - אנטי-cestodoses, תרופות נגד טרמטודות, קומפלקסים של ויטמין-מינרלים.

טיפול דיאטה חתום גם כדי להקל על העבודה של מערכת העיכול. אם טיפול בשיטות שמרניות אינו נותן את התוצאה הרצויה, אזי מתבצעת ניתוח להסרת האיבר. לאחר הליך כזה, סביר להניח שהחסינות של המטופל תיחלש, ולכן נקבע קורס של אנטיביוטיקה, תרופות לחיזוק חסינות, תרופות אנטי-ויראליות.

מְנִיעָה

מניעה של פתולוגיה זו היא כדלקמן:

• הדרה של הרגלים רעים ורק תזונה בריאה לגוף;
• טיפול בזמן ונכון בכל המחלות;
• בדיקה קבועה על ידי מומחים רפואיים מיוחדים;
• חיסון בזמן.

יש לציין כי טחול כשלעצמו מוביל רק לעתים רחוקות לסיבוכים רציניים. המחלה הבסיסית מסכנת חיים.

הסיבות

לרוב, hepatosplenomegaly נוצר על רקע התנאים הבאים:

• מחלות כבד חריפות וכרוניות (בעיקר דלקת כבד נגיפית, שחמת);
• פתולוגיה של הטחול;
• תהליך זיהומי כרוני (כולל פלישה helminthic);
• הפרעות מטבוליות (עמילואידוזיס, המוכרומטוזיס);
• מחלות דם (לימפוגרנולומטוזיס, אנמיה המוליטית, לוקמיה);
• אי ספיקת לב כרונית ומחלות של מערכת הלב וכלי הדם, המובילים לכך;
• הפרה של זרימת הדם במערכת ורידי השער.

הסיבה השכיחה ביותר להפטוספלנומגליה בילדים היא מחלה המוליטית של היילוד, לעתים רחוקות יותר מחלות אונקולוגיות וזיהומים תוך רחמיים.

שלטים

בתחילת המחלה ניתן להגדיל רק אחד מהאיברים - הכבד (הפטומגליה) או הטחול (טחול). עם זאת, מכיוון שיש להם מחזור דם משותף וניקוז לימפתי, ככל שהפתולוגיה מתקדמת, האיבר השני גדל גם הוא.

השלבים המוקדמים של hepatosplenomegaly מאופיינים בעלייה בגודל הכבד והטחול עם התפרצות קלה של הפרנכימה. בעתיד יופיעו ביטויים קליניים של כשל תפקודי של איברים אלה. מיימת [הצטברות נוזלים חופשיים (אפפוזיה) בחלל הבטן] ושינויים בעבודת מערכת קרישת הדם מעידים על תהליך פתולוגי מתקדם בהרבה.

ביטויים קליניים של hepatosplenomegaly:

• אי נוחות בהיפוכונדריום הימני;
• sclera icteric, צבע icteric של העור והריריות;
• תחושת מלאות בכבד ובטחול;
• עלייה בגודל הבטן;
• דימום מוגבר (דימום ספונטני והמטומה, דימום שעוצמתם ומשך הזמן אינם תואמים את הסיבה שגרמה להם).

תכונות הקורס בילדים

בילדים, hepatosplenomegaly יכול להיות אסימפטומטי, להתבטא רק בגודל מרשים של איברים, או להיות מלווה בהפרה חדה של המצב הכללי, הדורש אמצעי תיקון דחופים.

אבחון

הפטומגליה אינה גורמת לקשיים אבחנתיים ומתבססת על בסיס עלייה בטחול ובכבד, הנקבעת פיזית (במהלך בדיקה, מישוש). מטרת האבחון בהפטוספלנומגליה היא לזהות את התהליך הפתולוגי הראשוני, כלומר המצב שגרם לו. לשם כך משמשים:

• שיטות מעבדה (ניתוח כללי וביוכימי של דם ושתן, קביעת ריכוז אנזימי הכבד);
• הדמיה (בדיקת אולטרסאונד של הטחול והכבד, טומוגרפיה ממוחשבת, אנגיוגרפיה של כלי הכבד);
• מחקרים פולשניים (ביופסיה של הכבד והטחול, ניקור מח העצם ובלוטות הלימפה).

יַחַס

טיפול בהפטוספלנומגליה מורכב מתיקון המחלה הבסיסית.

בהתאם לגורם שגרם להגדלת הכבד והטחול, מתבצעות הפעולות הבאות:

• טיפול בניקוי רעלים;
• טיפול הורמונלי;
• קורס של תרופות אנטי-ויראליות, מגיני כבד, אימונומודולטורים;
• טיפול סימפטומטי.

מְנִיעָה

מניעה של hepatosplenomegaly מורכבת במניעת מחלות ראשוניות, שאחד ממתחמי הסימפטומים שלהן הוא תסמונת הפטוליאנלית.

השלכות וסיבוכים

סיבוכים של hepatosplenomegaly הם דימום ומיימת. שני המצבים הללו עלולים להיות מסכני חיים.

הסיבות

הגדלה של הטחול בתהליכים זיהומיים ורעילים

כאשר אנטיגנים חודרים לגוף מהסביבה החיצונית או בהשפעת גורמים רעילים פנימיים, מתפתח תהליך חיסוני אינטנסיבי. הטחול משתתף בו באופן פעיל, בעוד אספקת הדם שלו ומסת התאים הכלולים בו גדלים.

הגדלה של הטחול אופיינית לתהליכים דלקתיים, נמקיים רבים בגוף. זה מתרחש בזיהומים חריפים (מונונוקלאוזיס זיהומיות, הפטיטיס, טיפוס, טולרמיה, אלח דם, אנדוקרדיטיס זיהומית). טחול אופיינית לזיהומים כרוניים כגון סרקואידוזיס, שחפת, עגבת ומלריה. זה מתרחש עם טוקסופלזמה, זיהום ציטומגלווירוס.

הגדלה של הטחול עם פירוק מוגבר של תאי דם

בטחול מתרחש תהליך פיזיולוגי של הרס של תאי דם מיושנים (אריתרוציטים, טסיות דם, לויקוציטים). במחלות דם, המלווה בהרס מוגבר של האלמנטים שנוצרו אלה, יש עלייה טבעית בגודל הטחול.

מנגנון זה של טחול אופייני למספר אנמיות המלווה בפירוק תאי דם אדומים (מה שנקרא אנמיה המוליטית). אלה כוללים spherocytosis מולדת, אנמיה המוליטית אוטואימונית, אנמיה חרמשית.

מחלות אוטואימוניות ההורסות תאי דם לבנים (נויטרופניה) וטסיות דם (תרומבוציטופניה) יכולות להיות גם מלוות לפעמים בטחול מוגדל.

בהמודיאליזה כרונית, מתפתחת חוסר היציבות של קרומי תאי הדם, הם נהרסים בקלות. לכן, עם המודיאליזה, התפתחות של טחול אפשרי גם.

סטגנציה של דם ורידי בטחול

רשת הוורידים מפותחת היטב בטחול. לכן, אם יציאת הדם הוורידי ממנו מופרעת, היא גוברת. עם הצטברות הדם באיבר זה, מתחילה הצמיחה של רקמת כלי הדם, מספר תאי הדם האדומים עולה. מה שנקרא מחלת בנטי מתפתחת.

סטגנציה של דם בטחול יכולה להתרחש במהלך תהליכים שונים המובילים לעלייה בלחץ במערכת הפורטל, הטחול, ורידי הכבד. ורידים גדולים אלו יכולים להידחס, למשל, על ידי גידול בחלל הבטן. הלומן שלהם עשוי להיות חסום על ידי פקקת. שחמת הכבד מובילה לעלייה בלחץ הוורידי. מקרים חמורים של אי ספיקת לב עם בצקת חמורה מלווים גם בסטגנציה של דם בטחול ובהגדלתו.

הגדלת הטחול במחלות דם

בתקופה העוברית, הטחול הוא איבר המטופואטי. לכן, במחלות דם, יכולים להופיע בו מוקדים חדשים של hematopoiesis וגרורות. לפעמים יש גידולים ראשוניים של הטחול.

טחול מלווה במחלות קשות כמו מיאלוזיס תת-לוקמיה, לוקמיה מיאלואידית כרונית, לוקמיה לימפוציטית כרונית, לימפוגרנולומטוזיס, לוקמיה לימפובלסטית, מיאלומה נפוצה, פוליציטמיה ורה, טרומבוציטמיה חיונית וכו'.

הגדלה של הטחול ממקור מעורב

טחול טחול אופיינית למה שנקרא מחלות אגירה, שבהן מצטברים חומרים שונים באיברים, מה שמוביל להגדלה ולחוסר תפקוד שלהם. מחלות כאלה כוללות עמילואידוזיס, מחלת גושה, היסטיוציטוזיס X.

תסמינים של טחול מוגדל מתרחשים כאשר הוא בגודל ניכר וקשור למתיחה של הקפסולה שלו ולדחיסה של האיברים הסובבים אותו. לכן, סימנים של טחול מוגדל יכולים להיות כאב כואב בהיפוכונדריום השמאלי, עצירות ונפיחות. כאשר הקיבה נדחסת, יש תחושת שובע מוקדמת וחוסר תיאבון וכן סימנים של ריפלוקס של תוכן הקיבה לוושט (צרבת).

טחול מוגדל מלווה בסימני המחלה שגרמה לו. זה יכול להיות חולשה, הזעה, חום, דימום, ירידה במשקל וכו'.

טיפול בטחול

טיפול בטחול מכוון לטיפול במחלה הבסיסית (טיפול בתהליך הזיהומי והדלקתי, הורדת לחץ בורידי חלל הבטן, כימותרפיה לגידולים ועוד).

לעיתים יש הסרה כירורגית של טחול מוגדל (כריתת טחול), כמו למשל בפורפורה תרומבוציטופנית אידיופטית. במחלה זו, הסרת הטחול מביאה לשיקום מהיר של רמת הטסיות בדם.

כריתת טחול מבוצעת גם למחלת גושה, לוקמיה של תאים שעירים, תלסמיה.

לאחר ניתוח כזה, הרגישות של אדם לפנאומוקוק, מנינגוקוק והמופילוס שפעת עולה, ולכן חולים כאלה מחוסנים נגד המיקרואורגניזמים המתאימים.

ניוון שומני

הכבד יכול להיות מוגדל עקב ניוון שומני בהשפעת רעלים, תרופות, מוצרים אלכוהוליים באיכות נמוכה, הפרעות בחילוף החומרים של פחמימות, אנמיה, מחלות ריאות ומעי דק, דלקת לבלב ועלייה במשקל.

על רקע צריכת יתר של שומנים ופחמימות, חוסר חלבון במזון, פירוק ושחרור השומן מופרע, הוא מצטבר בהפטוציטים.

המחלה מתפתחת לעתים קרובות באוכלוסייה הבוגרת, מתקדמת לאט מאוד, זורמת ללא סימפטומים. בהדרגה, החולה מציין כבדות בבטן, חולשה, עייפות, חולשה, ירידה בביצועים וכאבי ראש תקופתיים. בשל הביטויים הלא ספציפיים, החולים פונים לרופא באיחור.

אנו מציעים לכם לקרוא את המאמר בנושא: "הגדלת הכבד והטחול" באתר שלנו המוקדש לטיפול בכבד.

הגדלה של הכבד והטחול היא ביטוי אופייני למחלות מסוכנות רבות. איברים אלה קשורים זה בזה. לעתים קרובות מאוד, טחול מוגדל קשור לתהליך פתולוגי המתרחש בגוף.אותו דבר קורה עם הכבד אם מתפתחת מחלה בגוף. בשפה הרפואית, טחול מוגדל נקרא טחול, אם מתרחש תהליך דומה בכבד, זה נקרא הפטומגליה.

במקרים מסוימים, להתפתחות של עלייה באיבר זה או אחר יש מאפיינים משלה. מדוע הטחול והכבד גדלים? יש צורך לשקול את הסיבות המובילות להתפתחות של hepatomegaly.

תוכן עניינים [הצג]

מה גורם להגדלת הכבד

למעשה, זו לא מחלה. אבל אלו תסמינים האופייניים לרוב הפתולוגיות. עם התפתחות של דלקת כבד ויראלית, מחלות לב, הרעלה, זיהומים כרוניים, גידולים אונקולוגיים, הכבד מתחיל לעלות. במקרים מסוימים הוא יכול להגיע לגודל כה גדול עד שהוא תופס כמעט את כל החלל בצפק. לפעמים גם משקלו עולה, שיכול להגיע ל-15 ק"ג.

מדוע הכבד מוגדל? ישנן מספר סיבות המובילות לעלייה בגודל האיבר הזה:

1. שימוש באלכוהול. אלכוהול הוא חומר מאוד מזיק ורעיל. הכבד מבצע תפקיד חשוב ביותר: הוא מנטרל את ההשפעות של חומרים שונים. לכן לעיתים קרובות מתרחש כבד מוגדל אצל אנשים הסובלים מאלכוהוליזם.
2. לפעמים יש התפתחות של תפקוד מפצה.
3. זרימת דם איטית, המתפתחת תוך הפרה של פעילות הלב, מלווה לעתים קרובות בגודש. הם מובילים לעובדה שיש נפיחות של הכבד ועלייה בגודלו.
4. לחומרים רעילים ולזיהום ויראלי יש גם השפעה שלילית. בהדרגה, זה מתחיל להתפרק, מה שמוביל לשחמת. חומרים מזיקים הורגים הפטוציטים, תאים בריאים מוחלפים בהדרגה ברקמת חיבור. הכבד מבקש לשחזר את תפקידיו, זה מוביל לעובדה שהוא מתחיל להגדיל את גודלו.
5. מספר רב של תאי שומן שנוצרים בו עלול לגרום להפטומגליה.

הפרעות מטבוליות יכולות להיות גם הסיבה שיש עלייה בגודל הכבד והטחול.

גם מחלות אונקולוגיות, בהן חל שינוי בתאי הכבד, עלולות לגרום לגדילה.

מחלות כבד דורשות התייעצות דחופה עם רופא וטיפול מיידי. הרופא ירשום סדרה של בדיקות מעבדה.

חזרה לאינדקס

תסמינים המעידים על כבד מוגדל

לכבד יש תפקיד חשוב מאוד בגוף. הוא ממוקם בצד ימין. איבר זה מעורב ישירות בתהליך העיכול. משקלו התקין הוא כ-1.5 ק"ג. יש סימן ברור שמשהו לא בסדר איתה. המטופל מתלונן שמשהו מפריע לו בצד ימין. לעתים קרובות מאוד, אתה יכול למצוא גוש צפוף במישוש או שינוי בתנוחת הגוף.

לרוב מחלות הכבד יש תסמינים דומים:

• תסמינים דיספפטיים, הכוללים בחילות, צרבת, ריח רע מהפה, הפרעת צואה;
• בעיות בכבד מלוות לעתים קרובות מאוד בהופעת צהבהב של העור וסקלרה של העיניים;
• תופעה אופיינית יכולה להיחשב להופעת "כוכביות כבד".

כל מחלות הכבד אצל ילד חמורות במיוחד, לכן כדאי להתייעץ עם רופא ולעבור בדיקה.

כאמור לעיל, לעלייה בגודל הטחול והכבד יש הרבה מן המשותף. גם טחול היא לא מחלה, אלא קשורה ישירות אליהם.

חזרה לאינדקס

מדוע הטחול מוגדל

הסטטיסטיקה מראה שלכ-5% מאוכלוסיית העולם יש טחול מוגדל. מצב זה של איבר זה נמצא לעתים קרובות בילדים והוא סימפטום אזהרה. ישנן מספר סיבות המובילות להתפתחות של טחול:

• זיהום ויראלי;
• מצבים אוטואימוניים;
• מחלות אונקולוגיות;
• מחלות דם;
• מחלת כבד.

כמעט כל מחלה יכולה לעורר טחול מוגדל. זה יכול להיות קשור במיוחד עם לימפדנופתיה, אשר קשורה לעתים קרובות עם מחלות של מערכת הלימפה. יש לומר מיד כי הטחול הוא איבר חשוב ומעורב במערכת ההמטופואטית.

כיצד נקבעת הגידול באיברים אלו? השיטה העיקרית לבדיקת הטחול היא:

• מישוש;
• סריקת סי טי;
• סריקת רדיונוקלידים.

על מנת לעבור בדיקה של הכבד, הרופא רושם מישוש, המאפשר לקבוע במדויק את גודל האיברים.
חשוב מאוד לספר לרופא את העובדות הבאות:

• מחלות שהועברו בעבר;
• תוֹרָשָׁה;
• הַרעָלָה;
• תכונות של תנאי חיים ועבודה.

כפי שנקבע על ידי הרופא, המטופל לוקח בדיקות דם במעבדה, אולטרסאונד, MRI. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך לקחת ביופסיה של רקמת איברים, המאפשרת לך לקבוע נוכחות של מחלות אונקולוגיות. על פי הגדרות רפואיות, ניתן למנות את הגורמים הרפואיים האפשריים הבאים לטחול מוגדל.

1. עמילואידוזיס. מחלה זו מעוררת תהליכים המובילים להצטברות של חלבון עמילואיד. לעתים קרובות מאוד זהו סימפטום נלווה בתבוסה של כמה איברים פנימיים. על רקע המחלה מתפתחת לא פעם אי ספיקת כליות המסובכת עקב אצירת שתן, מחלות לב ובעיות במערכת העיכול.
2. ברוצלוזיס. המצב החמור של ברוצלוזיס מאופיין בחולשה, חום, הזעה. על רקע מחלה זו באה לידי ביטוי עלייה בגודל הכבד והטחול.
3. מצב מסוכן הוא שחמת הכבד. מחלה זו מובילה למצב של טחול. תסמינים אופייניים הם: צהבת, כבד מוגדל, דימום, הקאות עם דם.
4. אנדוקרדיטיס זיהומית. מחלה זו מסוכנת מכיוון שהטמפרטורה עולה, וקיים גם סיכון שקרישי דם עלולים להתחיל להיווצר במערכת כלי הדם. אם לא מטפלים, זה יכול להסתיים במוות.
5. תסמונת פלטי. זה מתפתח לעתים קרובות על רקע של דלקת מפרקים שגרונית. מצב אופייני הוא כאבים במפרקים, היווצרות גושים ראומטיים, כיבים בכפות הידיים והרגליים.
6. דַלֶקֶת הַכָּבֵד. זה מתפתח לעתים קרובות עקב חדירת וירוסים לגוף. הסימנים האופייניים הם צהבת, הגדלת הכבד והטחול והקאות.
7. היסטופלזמה. הגורם למחלה זו הוא פטרייה. זה מתרחש די נדיר. לעתים קרובות מאוד המחלה מופצת. סימן אופייני הוא בלוטות לימפה מוגדלות, התפתחות צהבת, חום גבוה.

אם אתה חווה תסמינים של כבד וטחול מוגדלים, עליך לפנות בדחיפות לרופא לאבחון וטיפול יעיל עבורך.

הגדלה של הכבד והטחול מתרחשת לעתים קרובות למדי אצל ילדים, אך במקרים מסוימים היא מתמשכת ומשמעותית, אשר ממלא תפקיד חשוב באבחון של מחלות של שני האיברים עצמם וגם של כמה מחלות מערכתיות. כבד מוגדל משולב לעתים קרובות עם טחול מוגדל, מה שמרמז על תסמונת של hepatosplenomegaly. בחלק זה, ההתמקדות תהיה בהפטוספלנומגליה, בעלת הערך האבחוני הגדול ביותר.

אצל חלק מהחולים, שלפוחית ​​השתן האכינוקוקלית מתנפחת עקב זיהום. טמפרטורת חום מופיעה עם הבדל במהלך היום בתוך 1-2 מעלות צלזיוס. סריקה ואקוגרפיה של הכבד מקבלים ערך אבחוני רב. לעתים קרובות יותר, היווצרות אבצס של הכבד מתפתחת עם אלח דם, אמוביאזיס, נגעים כיבים של המעי הגס וחלקים סופניים של המעי הדק.

עלייה בכבד נצפית במחלות חריפות וכרוניות בו, כמו גם בהפרה של יציאת המרה והפרה של המודינמיקה בתוך הכבד ובמערכת ורידי השער.

אצל יותר ממחצית מהחולים עם הפטיטיס נגיפית, הכבד מוגדל, אלסטי בצפיפות למגע. לעלייה בכבד קודמת הופעת צהבת בעוצמה משתנה. זה מגדיל את כמות הבילירובין, בדרך כלל מצומד, בסרום הדם; מגביר בחדות את פעילות האנזימים (אמינוטרנספראזות, אלדולאז, לקטט דהידרוגנאז והאיזואנזימים שלו LDH 2, 3, 4). בשתן, התוכן של urobilinogen ופיגמנטים מרה עולה. בשיא המחלה ישנה הגדלה מתונה של הטחול.

אחת התוצאות של דלקת כבד נגיפית היא דלקת כבד כרונית, שבה הכבד נשאר מוגדל, בהדרגה הופך צפוף מאוד למגע, לפעמים גבשושי. בדיקות ביוכימיות במקביל מצביעות על הידרדרות הדרגתית בתפקוד ההפטוציטים.

עלייה ממושכת ומתמשכת באיבר אופיינית לשחמת הכבד. הכבד במישוש צפוף מאוד, בחלק מהמקרים פקעת. עקב העלייה המתקדמת, הקצה התחתון של הכבד עלול לרדת לתוך האגן הקטן. מאחר ויכולת הפיצוי של רקמת הכבד גבוהה מאוד, מופיעים סימני אי ספיקה בשחמת הכבד מספר שנים לאחר הופעת המחלה. במקרים מתקדמים, יחד עם hepatomegaly, היפופרוטאינמיה משמעותית, מיימת, היפרבילירובינמיה נקבעת (התוכן של בילירובין מצומד ולא מצומד בסרום הדם עולה). לעתים קרובות יש עלייה משולבת בטחול.

אצל בנות בגיל ההתבגרות, אם כי לעיתים רחוקות מאוד, נצפית עלייה דומיננטית בכבד עם עלייה מתונה בטחול בתסמונת קונקל, המבוססת על נזק כבד כרוני עקב חדירת תאי פלזמה חמורה לרקמת הכבד. חדירת תאי פלזמה מובילה לשחמת הכבד. בנוסף להגדלת הכבד, תסמונת קונקל מאופיינת בדלקת פרקים, עליות תקופתיות בטמפרטורת הגוף ואמנוריאה כתוצאה מהפרעות הורמונליות (השמנת יתר, סטריות פיגמנטיות, אקנה מרובה, פני ירח). בעתיד מופיעים תסמינים קליניים אופייניים של שחמת כבד.

עם אטרזיה מולדת של צינור המרה, הכבד מוגדל, צפוף במישוש, עם קצה חלק, והטחול מוגדל לעתים קרובות. העלייה באיברים אלו משולבת עם הסימפטום המוביל של אטרזיה של דרכי המרה - צהבת.

ציסטה של ​​צינור המרה המשותף מלווה בטריאדה (כאבים בהיפוכונדריום הימני, צהבת והיווצרות דמוי גידול בכיס המרה). ככל שהציסטה מתרחבת והלומן של הצינור מצטמצם, יציאת המרה מהכבד הופכת קשה, המלווה בהפטומגליה. כאשר הציסטה נדבקת, מופיעה תגובת הטמפרטורה של הגוף. כולציסטוגרפיה היא בעלת ערך אבחנתי רב.

היווצרות אבנים בדרכי המרה אצל ילדים וחסימתם של דרכי המרה הנפוצות נצפות בתדירות נמוכה הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים. לכן, הפטומגליה עקב חסימת יציאת המרה מהכבד ממקור דומה בתרגול של רופא ילדים היא נדירה.

הפטומגליה מלווה גם ביתר לחץ דם בווריד השער, המתפתח עם פקקת, פקקת וחריגות בהתפתחות וריד הטחול, דחיסה של שני הכלים הללו על ידי תהליך גידולי, שחמת הכבד ותהליכים פתולוגיים בכבד. ורידים. הגדלת כבד בחולים עם יתר לחץ דם פורטלי יכולה להיות משמעותית. עלייה זו מלווה לעתים קרובות בהמטמזיס, המתרחשת כתוצאה מקרע של כלי הוושט המורחבים ודימום לאחר מכן מהם. דימום בו בזמן כה משמעותי עד שהוא מוביל לאנמיה. אם יתר לחץ דם פורטלי מתפתח במקרה של פקקת של וריד הטחול, אזי הפטוספלנומגליה מצוינת.

היצרות של ורידי הכבד, thrombophlebitis של כלי דם אלה, פסאודוקרוזיס של הכבד עם פריקרדיטיס דביק, מומים מולדים ונרכשים של השסתום התלת-צדדי מלווים בהופעה של תסמונת Budd-Chiari, המאופיינת בהגדלה של הכבד, כמו ציטות. , בצקת של החצי התחתון של הגוף, התרחבות של החלק הוורידי הצדדי של מערכת כלי הדם (כלים ורידים) של דופן הבטן הקדמית.

הגדלה של הכבד והטחול נצפית בחלק מהמחלות של מערכת הדם בילדים בגיל מוקדם ומבוגר יותר.

בתקופת היילוד נצפית עלייה באיברים אלו במחלה המוליטית עקב קונפליקט אימונולוגי בין דם העובר לאם לפי גורם Rh או אנטיגנים אריתרוציטים אחרים.

תלסמיה, או מחלת קולי, כבר בינקות אצל ילדים מתבטאת בעלייה משמעותית בכבד ובטחול, בשילוב עם חיוורון של העור, צהבת מתונה, היפוכרומיה קשה, נוכחות של אריתרוציטים מיוחדים בצורת מטרה וגרעיני.

עלייה משמעותית בכבד ובטחול אופיינית להיסטיוציטוזיס X חריפה וכרונית. במהלך המחלה החריף (מחלת Abt-Letterer-Siwe), הפטוספלנומגליה משולבת עם אנמיה מתקדמת, שטפי דם בעור, הרס של צינוריות ושטוחות. עצמות, וסוג ספיגה של טמפרטורת הגוף. העלייה השולטת בכבד נצפית בגרסה הכרונית של היסטיוציטוזיס X (מחלת הייד-שולר-כריסטיאן).

הגדלה של הכבד והטחול נקבעת על ידי מחלת בריל-סימרס, או לימפובלסטומה. במקרים מסוימים, רק הטחול מוגדל. יחד עם עלייה באיברים parenchymal אלה, עלייה בלוטות לימפה, לעתים קרובות יותר צוואר הרחם, נקבעת. הצמתים אינם מולחמים זה לזה ולרקמות שמסביב, רכים למגע. עם התבוסה של בלוטות הלימפה באגן של וריד השער עקב דחיסה של האחרון, צהבת ומיימת מופיעים. ייתכנו שינויים שונים בעור (אריתרודרמה, שברים ספונטניים בעצמות וכו'). בדיקת דם מגלה לימפוציטוזיס, אאוספופיליה.

הפרעות המודינמיות משמעותיות הנגרמות מאי ספיקת לב ובעיקר חולשה של החדר הימני, עקב גודש במחזור הדם המערכתי, מלוות תמיד בעלייה בכבד. מישוש של הכבד מגלה את החלקות של הקצה שלו, כאב. קיימת הקבלה בין מידת אי ספיקת הלב לגודל הכבד (ככל שהכשל גדל, הכבד גדל).

עלייה בכבד מלווה בפריקרדיטיס דביקה, שהאבחנה שלה נקבעת על ידי דופק פרדוקסלי, דחף לב שלילי, חירשות של גווני הלב, נתונים ריטגיאוקימוגרפיים ואלקטרופיזיולוגיים.

הגדלה של הכבד והטחול נצפית במחלות מטבוליות שונות (מחלה גליקוגנית, גלקטוזמיה, ציסטינוזיס, מחלת נימן-פיק, מחלת גושה, פורפיריה מולדת, המוזידרוזיס).

מחלת הגליקוגן (גליקוגנוזיס) מתבטאת בצורה של שש צורות קליניות (גליקוגנוזיס הפטונפרומגל, גליקוגנוזה כללית, דקסטרינוזה מוגבלת, גליקוגנוזיס מפוזר עם שחמת כבד, גליקוגנוזיס בכבד וגליקוגנוזיס בשרירים). עבור כל הגרסאות הללו, למעט גליקוגנוזיס בשריר, אופיינית הגדלה מוקדמת של הכבד. הצורה הקלאסית של גליקוגנוזה (הפטונפרומגל) מלווה בהגדלה מוקדמת של הכבד (בעיקר האונה הימנית), בדרך כלל בחודשים או שנות החיים הראשונים. הכבד הוא בעל עקביות צפופה, פני השטח שלו חלקים. הטחול אינו מוגדל. מיימת לא מתרחשת. הכליות מוגדלות, שבמקרים מסוימים ניתן למשש. מבין התסמינים הכלליים אופייניים פיגור בגדילה, חוסר פרופורציה בגוף (גו ארוך, רגליים קצרות, ראש גדול עם פנים עגולות - סימפטום של "פני בובה"). אצל חלק מהמטופלים, חוסר הפרופורציה של הגוף מתבטא בצורה לא חדה. יש תת לחץ דם בשרירים, היפוגליקמיה מתמדת, שמגיעים במקרים מסוימים למספרים נמוכים כל כך עד שמופיעים עוויתות ואפילו תרדמת. בדיקת לחץ סוכר גורמת להיפרגליקמיה ממושכת. סבילות לגלוקוז מופחתת. גליקוגנוזה כללית מאופיינת בקורס ממאיר. התסמינים הראשונים (אובדן תיאבון, הקאות, ניוון מתפתח בהדרגה) מופיעים מספר שבועות או חודשים לאחר הלידה. לאחר מכן מתגלים קרדיומגליה, נגעים בריאות (ברונכיטיס חוזרת, דלקת ריאות תכופה, אטלקטזיס של הריאות), והכבד מתרחב. יש תת לחץ דם שרירי חד - לא רק שרירים מפוספסים הינם היפוטוניים, אלא גם חלקים המתבטאים בקשיי בליעה. לעתים קרובות, שינויים ב- ECG מזוהים, המצביעים על הפרה של תפקוד ההתכווצות של שריר הלב וההולכה. בעזרת אלקטרואנצפלוגרפיה מתגלים שינויים פתולוגיים בקליפת המוח.

דקסטרינוזה מוגבלת מתבטאת בשילוב של תסמינים מהצורה הראשונה והשנייה, אך קלה. עם צורה זו, האנזים אמילו-1,6-גליקוזידאז נעדר לחלוטין בכבד, בעוד שהוא כלול בכמויות רגילות בשרירים.

גליקוגנוזה מפוזרת נדירה מאוד. זה מתקדם קשה מאוד, מלווה בהפטוספלנומגליה משמעותית, צהבת, היפוגליקמיה חמורה ואי ספיקה של האנזים אמילו-1,6-טרנסגלוקוזידאז.

גליקוגנוזיס של הכבד מלווה בעלייה בכבד ב-3 החודשים הראשונים לחייו של הילד. עם הגיל, הוא הופך לעצום ותופס את כל חלל הבטן. ילדים נמנעים (גמדות), סובלים מתת תזונה (תת תזונה). בדם, התוכן של חומצת שתן, כולסטרול, שומנים עולה, היפוגליקמיה מתונה. במחקר של אנזימי רקמה בכבד (ביופסיית דקירה), מתגלה ירידה חדה בפעילות של פוספורילאז ונורמלי - גלוקוז-6-פוספטאז ועמיל-1,6-גלוקוזידאז. פעילות פוספורילאז ג. השרירים תקינים.

הפטומגליה משמעותית עם הגדלה מתונה של הטחול נצפית בחולים עם גלקטוזמיה, שהסיבה לה היא מחסור מולד של האנזים galactose-1-phosphate-uridyltransferase. המחלה עוברת בתורשה. תסמינים ראשוניים בצורת הקאות, חוסר תיאבון וירידה במשקל מופיעים מספר ימים לאחר שהתינוק מקבל חלב. לאחר מכן מתפתחת צהבת עם עלייה בבילירובין המצומד בדם. משך הצהבת שונה (מ-5-7 ימים עד מספר חודשים). הכבד גדל בהדרגה, מגיע לגודל גדול. הבטן מוגדלת, רשת ורידים מורחבת נראית בבירור על עורה. מיימת ותסמונת דיספפטית מתגלים לעתים קרובות. יותר ממחצית מהילדים עם גלקטוזמיה מפתחים קטרקט. קיים פיגור בהתפתחות הפסיכומוטורית ובהפרעות תפקודיות של מערכת העצבים המרכזית. בשתן, גלקטוז נקבע בעודף, פרוטאינוריה, hyperaminoaciduria מתגלים עקב הפרשה מוגברת של סרין, גליצין, אלנין, תראונין, גלוטמין ו-וואליל, היפרגליקמיה בינונית עקב עלייה בתכולת הגלקטוז.

Hepatosplenomegaly מופיעה בשלבים מאוחרים של התפתחות ציסטינוזה - הפרעה מולדת של חילוף החומרים של ציסטין, אשר מביאה לשקיעת גבישי ציסטין ברקמות שונות של החולה. לרוב, ביטויים קליניים של cystinosis מופיעים בשנה הראשונה לחייו של ילד. הם מורכבים מאובדן תיאבון, פיגור בהתפתחות הגופנית (גובה ומשקל גוף), הקאות תמידיות ועצירות מתמדת. תת לחץ דם מתפתח בשרירים. טמפרטורת הגוף אינה יציבה עם עלייה לחום. פוליאוריה, צמא מוגבר, פוטופוביה נצפים. ברוב המוחלט של החולים נקבעים שינויים בעצמות (בצורה של דרגות שונות של עיוותן). בשלב הסופי של המחלה, הכליות מעורבות בתהליך הפתולוגי (מופיע יתר לחץ דם כליות). Hyperamipoaciduria הוא ציין בדרך כלל (ציסטין, טירוזין, סרין, פרולין, ליזין, היסטידין, ארגינין, אלנין, חומצה גלוטמית, ת'רונין מופרשים בעודף). גלוקוזוריה לסירוגין.

הפטוספלנומגליה משמעותית מלווה במחלת נימן-פיק, שעיקרה הפרעה מולדת של חילוף החומרים השומנים. במחלה זו, פוספטיד sphyigomyelin מושקע בכבד, בטחול, ברקמת המוח, ובמידה פחותה ברקמות אחרות. הביטויים הראשוניים של המחלה נצפים בגיל 6 חודשים, כאשר הילד מתחיל לפגר בהתפתחות הנפשית והפיזית. הבטן גדלה במהירות עם hepatosplenomegaly מתקדם ולאחר מכן מיימת. הכבד והטחול צפופים, עם קצה חלק. העור שעווה חיוור, מבריק, לפעמים עם גוון חום וכתמי פיגמנט. האחרונים נמצאים גם על הריריות. היפרפלזיה מתונה של בלוטות הלימפה קיימת ברוב החולים. בעתיד, ישנם סימנים של פגיעה בריאות ומערכת העצבים (סימפונות, הזעה, ריור, ארפלקסיה). חלק מהחולים מפתחים עיוורון וחירשות. האבחנה הסופית נעשית לאחר זיהוי של תאים ספציפיים בדם ההיקפי, בלוטות לימפה נקודתיות, טחול, מח עצם.

הגדלה משמעותית של הטחול היא הסימפטום המוביל של מחלת גושה, שבסיסה הוא הפרה של חילוף החומרים של המוחין. המחלה מתחילה מהחודשים הראשונים לחייו של הילד, כאשר הטחול גדל בהדרגה. האחרון במישוש צפוף, חלק, בדרך כלל ללא כאבים. עם זאת, במקרים מסוימים, זה גם כואב עקב פריספפליטיס. הפטומגליה מצוינת, אך פחות משמעותית מהגדלה של הטחול. לעתים קרובות למדי, שינויים בעצמות מזוהים בצורה של אוסטאופורוזיס וניוון של שכבת קליפת המוח, הופעת חללים ציסטיים. במהלך החריף של המחלה בילדים צעירים עשויים להופיע סימנים של שיתוק פסאודובולברי מתקדם (עוויתות, נעילת שרירי הלעיסה, קשיי בליעה, עווית גרון). האבחנה מאושרת על ידי זיהוי של תאי גושה בטחול ובמח העצם.

הצורה הכבדית של פורפיריה מולדת בילדים מלווה בתסמינים מאיברי הבטן, הגדלת כבד, כאב בשילוב עם הקאות, עצירות, לויקוציטוזיס. תסביך סימפטומים כזה מזכיר התקף של דלקת התוספתן, ולעתים קרובות חולים כאלה מגיעים לשולחן הניתוחים. לעתים רחוקות יותר מאשר אצל מבוגרים, נצפות הפרעות נפשיות ונוירולוגיות. עבור חולים עם פורפיריה מולדת, אופיינית רגישות מוגברת של העור, כתוצאה מכך מתרחשות בקלות רבה כוויות שמש, כיבים בעור עם היווצרות גלדים, צלקות, לפעמים עם שקיעת פיגמנט כהה. צמיחת שיער מוגזמת מתפתחת, ציפורניים מתכהות ונושרות. הכבד מתגבר עם התפתחות צהבת ומיימת בחלק מהחולים. שתן הופך לאדום כהה, מכיל urobilinogen, uroporphyrin. מתפתחת אנמיה. המחלה מבוססת על הפרה של הסינתזה של פורפירין בנורמובלסטים של מח העצם.

הגדלה של הכבד והטחול נצפית בחולים עם מחלה נדירה בקרב ילדים - המוזידרוזיס. המוזידרוזיס ריאתי אידיופתי מאופיינת בהתקפים חוזרים של דימום לריאות. ההתקף מופיע בפתאומיות ומתבטא בחולשה חריפה, קוצר נשימה, חיוורון של העור עם צבע ציאנוטי, טכיקרדיה, כאבי בטן, חום בינוני, הגדלה של הכבד והטחול. צהבת עשויה להופיע גם. משך ההתקף הוא 2-3 ימים. מאוחר יותר, מתגלה תערובת של דם בצואה עקב בליעת ליחה דמית על ידי המטופל. המחלה היא ארוכת טווח עם התקפים חוזרים ונשנים.

מצב פתולוגי נוסף המלווה בשקיעה של המוסידרין ברקמות הוא היעדר מולד של טרנספרין, הממלא תפקיד חשוב בהובלת ברזל. תסמונת החוסר בטרנספרין נדירה, לרוב אצל בנות, ומלווה בפיגור בהתפתחות הגופנית, הפטוספלפומגליה, אנמיה שאינה ניתנת לטיפול בתרופות קונבנציונליות נגד אנמיה (השפעה זמנית מתרחשת לאחר עירויי דם). היפוכרומיה חמורה מצוינת. מח העצם מכיל אריתרובלסטים לא בשלים רבים. ביופסיית כבד חושפת סידרוזיס ושינויים שחמת הכבד.

Hepatosplenomegaly מתפתחת עם mucopolysaccharidoses (ראה "סמיוטיקה של קומה קטנה").

הפטוספלנומגליה משמעותית נצפתה עם התפתחות עמילואידוזיס עקב תהליכים ספורטיביים כרוניים (אוסטאומיאליטיס, אמפיאמה פלאורלית, פיאלונפריטיס, מחלות ברונכו-ריאה מוגלתיות כרוניות), ללא קשר למיקומן.

גידולים ממאירים ושפירים של הכבד עצמו, גרורות של נון-פרובלסטומה, המאיגיובלסטומה וגידולים נוספים בכבד מלווים בהגדלתו. לימפוגרנולומטוזיס בשלבים מתקדמים של התפתחות מובילה לעלייה בטחול ובכבד כאחד.

מחלות אחרות המלוות בהפטוספלנומגליה כוללות מחלות רקמת חיבור מערכתיות, סרקואידוזיס, ציטומגליה, פציעות טראומטיות של הכבד והטחול עם המטומות תת-קפסולריות. העלייה השולטת בטחול נצפתה עם מחלת סרום, דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אדמנתית מערכתית, המוגלובינופתיות, ארגמן טרומבוציטופני. העלייה השולטת בכבד מתרחשת עם סיסטיק פיברוזיס, מנת יתר של ויטמין A (היפרוויטמינוזיס A), כמה הרעלה עם חומרים רעילים.

טחול מוגדל, או טחול, הוא סימפטום המעיד על התפתחות של תהליך פתולוגי מסוים בגוף, ואינו מחלה נפרדת. אפשר לדבר על עלייה באיבר כאשר משקלו מגיע ל-200 גרם או יותר (בדרך כלל זה לא יותר מ-150 גרם). במקרה זה, הטחול מוחש היטב ותסמינים נוספים קיימים בהכרח. מעט פחות לעתים קרובות, אבל עדיין יש מקרים שבהם איבר זה גדל ללא תהליך פתולוגי נלווה. בהחלט עם סימפטום כזה, אתה צריך להתייעץ עם רופא, ולא תרופות עצמיות. אמצעים רפואיים כאלה עלולים לגרום להתפתחות של סיבוכים חמורים, ואם המחלה נמצאת בצורה מתקדמת, למוות.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

טחול מוגדל אצל ילד או מבוגר עשוי לנבוע מהגורמים הבאים:

• זיהום חיידקי או ויראלי;
• זיהומים פרוטוזואלים;
• helminths;
• פתולוגיות של איברים ומערכות אחרות בגוף;
• אופי אידיופתי.

זיהומים חיידקיים וויראליים שעלולים לגרום לגליית טחול כוללים את הדברים הבאים:

• שחפת של הטחול היא אחת המחלות המסוכנות ביותר, מכיוון שבשל תמונה קלינית מטושטשת, היא מאובחנת כבר בשלבים המאוחרים יותר;
• אַדֶמֶת;
• עַגֶבֶת;
• מונונוקלאוזיס;
• דלקת כבד ויראלית;
• ברוצלוזיס.

זיהומים פרוטוזואלים שיכולים להיחשב כגורמים לטחול מוגדל כוללים את הדברים הבאים:

• טוקסופלזמה;
• מָלַרִיָה;
• לישמניאזיס.

הלמינתיאזות הפועלות כאטיולוגיה של טחול מוגדל כוללות את הדברים הבאים:

• סקיסטוזומיאזיס;
• אכינוקוקוזיס.

יש לציין כי הסוג הראשון של המחלה כמעט ואינו נמצא בשטח מדינות חבר העמים, ואילו השני נפוץ ברחבי העולם.

תהליכים פתולוגיים נפוצים המעוררים עלייה בטחול כוללים את הדברים הבאים:

• שחמת הכבד;
• הפרעות במחזור הדם;
• תהליכים אונקולוגיים;
• מחלות של מערכת גניטורינארית ומערכת העיכול;
• פתולוגיות אוטואימוניות (לרוב זה זאבת אריתמטוזוס ודלקת מפרקים שגרונית).

בנוסף, תת תזונה באופן שיטתי, עם שימוש לרעה במזון שומני, ואלכוהוליזם יכולים לעורר סימפטום זה.

הגדלה של הטחול

מִיוּן

רופאים מבחינים בין שתי צורות של התפתחות של סימפטום זה:

• צורה דלקתית;
• לא דלקתי.

הצורה הלא דלקתית ממשיכה לעתים קרובות ללא תסמינים מיוחדים ומאובחנת רק עם המחלה הראשונית.

תסמינים

התמונה הקלינית הכוללת, במקרה זה, היא די מעורפלת, שכן אופי התסמינים יהיה תלוי בעיקר בגורם הבסיסי. עם זאת, באופן כללי, ניתן להבחין בסימנים האופייניים לצורה מסוימת של התהליך הפתולוגי. אז, עם האופי הדלקתי של הרחבת הטחול, הסימפטומים עשויים להיות כדלקמן:

• כאב בצד שמאל של חלל הבטן;
• תחושת כבדות ומלאות בבטן, כשהטחול, הולך וגובר, לוחץ על דפנות האיבר;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• הַרעָלָה;
• בחילה, לעתים רחוקות עם הקאות;
• חיוורון של העור, חבורות מתחת לעיניים;
• הזעות לילה מוגברת;
• ירידה במשקל.

לצורה הלא דלקתית יש תמונה קלינית ירודה למדי - מדי פעם החולה עלול להיות מופרע על ידי כאבי משיכה באזור הבטן השמאלית, הטמפרטורה רק לעיתים רחוקות עולה למצב תת-חום.

הגדלה של הכבד והטחול יכולה להיות מופעלת על ידי דלקת כבד ויראלית, המתבטאת בתסמינים הבאים:

• תסמינים של SARS;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• עייפות וחולשה מוגברת, עקב שיכרון הגוף;
• הצהבה של העור;
• הפרה של תפקוד מערכת העיכול;
• בחילות, לעתים קרובות עם הקאות, הקאות לא מביאות הקלה;
• הפרעת שינה.

מאחר שתמונה קלינית כזו דומה לשפעת או ל-SARS, רוב החולים אינם פונים לעזרה רפואית בזמן. ניתן לאבחן הגדלת איברים רק בשלב מתקדם של התפתחות הפטיטיס ויראלית.

עם פתולוגיות של מערכת גניטורינארית, התמונה הקלינית עשויה להיות מאופיינת בסימנים הבאים:

• תחושה של אי נוחות וכאב בעל אופי כואב באזור השמאלי של חלל הבטן;
• תחושת מלאות בבטן, אפילו עם כמות המזון המינימלית הנצרכת;
• דחף תכוף להשתין, צריבה וגרד לאחר יציאות;
• אצל נשים תיתכן אי סדירות במחזור החודשי;
• ירידה במשיכה לבן זוג מיני, אי נוחות במהלך קיום יחסי מין.

הסיבה לכך שהטחול מוגדל עשויה להיות שחפת של איבר זה. עם זאת, לתמונה הקלינית במקרה זה, עד לשלב מסוים של התפתחות, אין כמעט סימנים ספציפיים. בשלבים המאוחרים יותר של התפתחות מחלה זו, ניתן להשלים את התמונה הקלינית על ידי הביטויים הבאים, אשר ניתן לקבוע בשיטות מעבדה ואינסטרומנטליות:

• ירידה חדה במספר הלויקוציטים, טסיות הדם;
• קרישת דם לקויה, שעלולה להוביל לדימום;
• האיבר עצמו הוא בעל עקביות אלסטית צפופה, עם מקומות של ריכוך באזור של ריקבון.

במקרים מסוימים, שחפת של הטחול היא סיבוך של שחמת הכבד.

אבחון

בשלב הראשוני של הליכי האבחון, מתבצעת בדיקה גופנית של המטופל עם מישוש של אזור האיברים ואנמנזה. הקפידו לברר האם החולה היה בארצות טרופיות יום קודם לכן וכיצד אכל. אם החולה נטל תרופות שאינן רשומות בכרטיס האשפוז, יש להודיע ​​לרופא.

תוכנית האבחון עשויה לכלול את הדברים הבאים:

• בדיקות דם קליניות וביוכימיות;
• ניתוח כללי של צואה ושתן;
• סמנים ביולוגיים לנוכחות פתולוגיות אוטואימוניות;
• אולטרסאונד של איברים פנימיים;
• CT או MRI;
• ניקור עצם החזה.

ניקור סטרנל

נדרשת התייעצות עם המטולוג. במקרים מסוימים, ייתכן שתידרש בדיקה של אנדוקרינולוג, מומחה למחלות זיהומיות, ראומטולוג.

יַחַס

מדוע הטחול מוגדל וכיצד לחסל את הפתולוגיה הזו, רק רופא יכול לומר לאחר אבחנה מדויקת. בהתאם לכך יתבצע טיפול נוסף.

באופן כללי, ניתן להבחין בין האמצעים הטיפוליים הבאים לפתולוגיה זו:

• אם האטיולוגיה היא זיהום, נקבע קורס של אנטיביוטיקה;
• עם מחלות ויראליות - אימונומודולטורים, קומפלקס של טיפול אנטי ויראלי;
• במקרה של זיהום helminthic - אנטי-cestodoses, תרופות נגד טרמטודות, קומפלקסים של ויטמין-מינרלים.

טיפול דיאטה חתום גם כדי להקל על העבודה של מערכת העיכול. אם טיפול בשיטות שמרניות אינו נותן את התוצאה הרצויה, אזי מתבצעת ניתוח להסרת האיבר. לאחר הליך כזה, סביר להניח שהחסינות של המטופל תיחלש, ולכן נקבע קורס של אנטיביוטיקה, תרופות לחיזוק חסינות, תרופות אנטי-ויראליות.

מְנִיעָה

מניעה של פתולוגיה זו היא כדלקמן:

• הדרה של הרגלים רעים ורק תזונה בריאה לגוף;
• טיפול בזמן ונכון בכל המחלות;
• בדיקה קבועה על ידי מומחים רפואיים מיוחדים;
• חיסון בזמן.

יש לציין כי טחול כשלעצמו מוביל רק לעתים רחוקות לסיבוכים רציניים. המחלה הבסיסית מסכנת חיים.

קנה תרופות זולות להפטיטיס C

מאות ספקים מביאים את Sofosbuvir, Daclatasvir ו-Velpatasvir מהודו לרוסיה. אבל רק על מעטים אפשר לסמוך. ביניהם בית מרקחת מקוון עם מוניטין ללא דופי Main Health. היפטר מנגיף הפטיטיס C לנצח תוך 12 שבועות בלבד. תרופות איכותיות, משלוח מהיר, המחירים הזולים ביותר.

Hepatosplenomegaly, או תסמונת hepatolienal, היא אחד הביטויים הקליניים של מצבים פתולוגיים שונים. לרוב, עלייה משמעותית בכבד ובטחול מתגלה במהלך בדיקת סקר או בדיקה של החולה למחלות אחרות. Hepatosplenomegaly אינה יחידה נוזולוגית נפרדת, אלא רק תסמונת של פתולוגיה מסוימת. לרוב, זה מתרחש בקבוצת הגיל עד 3 שנים - זה נובע מהתדירות המוגברת של זיהומים תוך רחמיים ואונקופתולוגיה בילדים. לעתים קרובות למדי, בנוכחות hepatosplenomegaly, החולה אינו מראה ביטויים קליניים אחרים של כל מחלה. מקרים כאלה דורשים התבוננות ארוכת טווח, בדיקות חוזרות בזמן כדי לזהות את הפתולוגיה שגרמה להפטוספלנומגליה.

גורמים להפטוספלנומגליה

מחלות של מערכת הכבד או הפתולוגיה של איברים אחרים יכולים להוביל להפטוספלנומגליה. בדרך כלל ניתן למשש את קצה הכבד אצל אנשים בריאים, הוא חד, אחיד ואלסטי. בפתולוגיה, המאפיינים של שולי הכבד משתנים: במחלות לב וכלי דם, הוא הופך עגול ומשוחרר; עם אונקולוגי - קשה, גבשושי. הקצה התחתון של הטחול בדרך כלל אינו מורגש.

בתחילת המחלה הבסיסית, ניתן להגדיל רק את הטחול (עם פתולוגיה של מערכת הדם) או רק את הכבד (עם הפטיטיס ומחלות אחרות של רקמת הכבד). הנגע המשולב של שני האיברים הללו נובע מהמערכת הנפוצה של אספקת דם, עצבנות וניקוז לימפה. לכן, במחלות קשות, ניתן לרשום בתחילה רק hepatomegaly או splenomegaly, וככל שהפתולוגיה מתקדמת, שני האיברים הללו מושפעים בהכרח עם היווצרות של hepatosplenomegaly.

תסמינים של hepatosplenomegaly

הסימפטומטולוגיה של hepatosplenomegaly נקבעת במידה רבה על ידי המחלה הבסיסית, שהובילה לעלייה בכבד ובטחול. הפטוספלנומגליה מבודדת מאופיינת בתחושת כבדות ומלאות בהיפוכונדריום הימני והשמאלי, ההגדרה של תצורה מעוגלת הבולטת מתחת לקשת החוף (קצה הכבד או הטחול). בנוכחות כל פתולוגיה המובילה להפטוספלנומגליה, החולה מציג תלונות האופייניות למחלה זו.

עלייה מהירה בכבד אופיינית לדלקת כבד נגיפית, אונקופתולוגיה. כאב משמעותי של שולי הכבד במהלך מישוש טבוע במחלות כבד דלקתיות ובניאופלזמות ממאירות, ובפתולוגיה כרונית היא מופיעה במהלך החמרה או עקב תוספת של סיבוכים מוגלתיים.

עלייה משמעותית בטחול אפשרית עם שחמת, פקקת של וריד הטחול. סימפטום אופייני לפקקת הוא התפתחות של דימום במערכת העיכול על רקע של טחול חמור. עם דליות של הוושט, גודל הטחול, להיפך, מופחת באופן משמעותי על רקע דימום (זה נובע מירידה בלחץ במערכת ורידי השער).

אבחון של hepatosplenomegaly

גסטרואנטרולוג יכול לחשוד בהפטוספלנומגליה במהלך בדיקה שגרתית: במהלך מישוש וכלי הקשה מתגלים כבד וטחול מוגדלים. שיטת מחקר פשוטה כמו כלי הקשה (הקשה) מאפשרת להבדיל בין צניחת איברי הבטן לבין הגידול האמיתי שלהם.

בדרך כלל, עם הקשה של הכבד, הגבול העליון שלו נקבע בגובה הקצה התחתון של הריאה הימנית. הגבול התחתון מתחיל מקצה צלע ה-X (לאורך קו בית השחי הקדמי הימני), ואז עובר לאורך קצה קשת החוף בצד ימין, לאורך הקו הפרסטרנרלי הימני - שני סנטימטרים מתחת לקשת החוף, לאורך קו האמצע - 5-6 ס"מ מתחת לתהליך ה-xiphoid, גבולות הכבד אינם נמשכים מעבר לקו הפרסטרנאלי השמאלי. הגודל הרוחבי הוא 10-12 ס"מ, מתחדד בהדרגה לקצה השמאלי עד 6-8 ס"מ.

הקשה של הטחול יכול להוות קשיים מסוימים בשל גודלו הקטן והקרבה לקיבה ולמעיים (נוכחות גזים באיברים אלו מקשה על הקשה). בדרך כלל, קהות הטחול נקבעת בין הצלעות IX ו-XI, קוטר של כ-5 ס"מ, האורך לא יעלה על 10 ס"מ.

מישוש של איברי הבטן היא שיטה אינפורמטיבית יותר. יש לזכור כי ניתן לקחת גידול של הכליה הימנית, המעי הגס, כיס המרה עבור כבד מוגדל. אמפיזמה, מורסה תת-דיאפרגמטית, פלאוריטיס בצד ימין יכולים לעורר הפטופטוזיס, עקב כך הקצה התחתון של האיבר יחושש באופן משמעותי מתחת לקצה קשת החוף, אם כי הממדים האמיתיים לא יוגדלו. יש למשש את הטחול במצב בצד ימין. השמטה של ​​הכליה השמאלית, גידולים וציסטות של הלבלב, ניאופלזמות של המעי הגס יכולים לחקות טחול.

אולטרסאונד של איברי הבטן, MRI של הכבד ודרכי המרה, MSCT של איברי הבטן מאפשרים לא רק לאבחן במדויק את מידת ההגדלה של הכבד והטחול בהפטוספלנומגליה, אלא גם לזהות פתולוגיה נלווית של איברי בטן אחרים.

במצבי אבחון קשים מבוצעת ביופסיית ניקור של הכבד. בהרדמה מקומית מנקבים את רקמת הכבד במחט דקה ונלקח חומר לבדיקה היסטולוגית. טכניקה זו פולשנית, אך מאפשרת לקבוע במדויק את האבחנה של נזק לכבד. נעשה שימוש גם באנגיוגרפיה - החדרת חומר אטום רדיואקטיבי לכלי הכבד והטחול, ולאחר מכן הערכה של הארכיטקטוניקה וזרימת הדם הפורטלית שלהם. אם יש חשד לפתולוגיה המטולוגית, מבצעים ניקור מח עצם וביופסיה של בלוטות הלימפה.

השילוב של hepatosplenomegaly עם שינויים בבדיקות הכבד מצביע על פגיעה בפרנכימה הכבד, מחלות אחסון. זיהוי תהליכים לימפומילופרוליפרטיביים, שינויים בבדיקת הדם הכללית מצביע על פתולוגיה המטולוגית. התסמינים האופייניים והביטויים הקליניים של הנגע של מערכת הלב וכלי הדם מאפשרים לחשוד באי ספיקת לב.

טיפול ופרוגנוזה של hepatosplenomegaly

אם מזוהה hepatosplenomegaly מבודדת, אין ביטויים קליניים אחרים ושינויים בניתוחים, החולה נמצא במעקב במשך שלושה חודשים. אם במהלך תקופה זו גודל הכבד והטחול אינם יורדים, יש לאשפז את החולה עם hepatosplenomegaly במחלקה לגסטרואנטרולוגיה לצורך בדיקה יסודית וקביעת טקטיקות טיפול. אמצעים עבור hepatosplenomegaly מכוונים לטיפול במחלה הבסיסית, וגם טיפול סימפטומטי מתבצע.

כדי לשפר את מצבו של המטופל, מתבצע טיפול ניקוי רעלים - הוא מאפשר להסיר מהגוף מוצרים מטבוליים רעילים המצטברים כאשר תפקוד הכבד נפגע. תרופות Cholagogue, נוגדי עוויתות ומגנים על הכבד מקלים על מצבו של חולה עם hepatosplenomegaly ומשפרים את איכות חייו. טיפול פתוגנטי בהפטיטיס הוא שימוש בתרופות אנטי-ויראליות והורמונליות. במחלות המטולוגיות ניתן לרשום כימותרפיה, לבצע השתלת מח עצם.

Hepatosplenomegaly היא תסמונת אדירה הדורשת טיפול חובה לטיפול רפואי מוסמך ביותר. הפרוגנוזה תלויה במחלה הבסיסית, נגדה התפתחה התסמונת הפטולינאלית. חיזוי התפתחות נוספת של hepatosplenomegaly הוא כמעט בלתי אפשרי בגלל הטבע הרב-פקטורי של היווצרות מצב זה. מניעה היא למנוע התפתחות של מחלות שעלולות להוביל לעלייה בכבד ובטחול.

www.krasotaimedicina.ru

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

טחול מוגדל אצל ילד או מבוגר עשוי לנבוע מהגורמים הבאים:

• זיהום חיידקי או ויראלי;
• זיהומים פרוטוזואלים;
• helminths;
• פתולוגיות של איברים ומערכות אחרות בגוף;
• אופי אידיופתי.

זיהומים חיידקיים וויראליים שעלולים לגרום לגליית טחול כוללים את הדברים הבאים:

• שחפת של הטחול היא אחת המחלות המסוכנות ביותר, מכיוון שבשל תמונה קלינית מטושטשת, היא מאובחנת כבר בשלבים המאוחרים יותר;
• אַדֶמֶת;
• עַגֶבֶת;
• מונונוקלאוזיס;
• דלקת כבד ויראלית;
• ברוצלוזיס.

זיהומים פרוטוזואלים שיכולים להיחשב כגורמים לטחול מוגדל כוללים את הדברים הבאים:

• טוקסופלזמה;
• מָלַרִיָה;
• לישמניאזיס.

הלמינתיאזות הפועלות כאטיולוגיה של טחול מוגדל כוללות את הדברים הבאים:

• סקיסטוזומיאזיס;
• אכינוקוקוזיס.

יש לציין כי הסוג הראשון של המחלה כמעט ואינו נמצא בשטח מדינות חבר העמים, ואילו השני נפוץ ברחבי העולם.

תהליכים פתולוגיים נפוצים המעוררים עלייה בטחול כוללים את הדברים הבאים:

• שחמת הכבד;
• הפרעות במחזור הדם;
• תהליכים אונקולוגיים;
• מחלות של מערכת גניטורינארית ומערכת העיכול;
• פתולוגיות אוטואימוניות (לרוב זה זאבת אריתמטוזוס ודלקת מפרקים שגרונית).

בנוסף, תת תזונה באופן שיטתי, עם שימוש לרעה במזון שומני, ואלכוהוליזם יכולים לעורר סימפטום זה.

מִיוּן

רופאים מבחינים בין שתי צורות של התפתחות של סימפטום זה:

• צורה דלקתית;
• לא דלקתי.

הצורה הלא דלקתית ממשיכה לעתים קרובות ללא תסמינים מיוחדים ומאובחנת רק עם המחלה הראשונית.

תסמינים

התמונה הקלינית הכוללת, במקרה זה, היא די מעורפלת, שכן אופי התסמינים יהיה תלוי בעיקר בגורם הבסיסי. עם זאת, באופן כללי, ניתן להבחין בסימנים האופייניים לצורה מסוימת של התהליך הפתולוגי. אז, עם האופי הדלקתי של הרחבת הטחול, הסימפטומים עשויים להיות כדלקמן:

• כאב בצד שמאל של חלל הבטן;
• תחושת כבדות ומלאות בבטן, כשהטחול, הולך וגובר, לוחץ על דפנות האיבר;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• הַרעָלָה;
• בחילה, לעתים רחוקות עם הקאות;
• חיוורון של העור, חבורות מתחת לעיניים;
• הזעות לילה מוגברת;
• ירידה במשקל.

לצורה הלא דלקתית יש תמונה קלינית ירודה למדי - מדי פעם החולה עלול להיות מופרע על ידי כאבי משיכה באזור הבטן השמאלית, הטמפרטורה רק לעיתים רחוקות עולה למצב תת-חום.

הגדלה של הכבד והטחול יכולה להיות מופעלת על ידי דלקת כבד ויראלית, המתבטאת בתסמינים הבאים:

• תסמינים של SARS;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• עייפות וחולשה מוגברת, עקב שיכרון הגוף;
• הצהבה של העור;
• הפרה של תפקוד מערכת העיכול;
• בחילות, לעתים קרובות עם הקאות, הקאות לא מביאות הקלה;
• הפרעת שינה.

מאחר שתמונה קלינית כזו דומה לשפעת או ל-SARS, רוב החולים אינם פונים לעזרה רפואית בזמן. ניתן לאבחן הגדלת איברים רק בשלב מתקדם של התפתחות הפטיטיס ויראלית.

עם פתולוגיות של מערכת גניטורינארית, התמונה הקלינית עשויה להיות מאופיינת בסימנים הבאים:

• תחושה של אי נוחות וכאב בעל אופי כואב באזור השמאלי של חלל הבטן;
• תחושת מלאות בבטן, אפילו עם כמות המזון המינימלית הנצרכת;
• דחף תכוף להשתין, צריבה וגרד לאחר יציאות;
• אצל נשים תיתכן אי סדירות במחזור החודשי;
• ירידה במשיכה לבן זוג מיני, אי נוחות במהלך קיום יחסי מין.

הסיבה לכך שהטחול מוגדל עשויה להיות שחפת של איבר זה. עם זאת, לתמונה הקלינית במקרה זה, עד לשלב מסוים של התפתחות, אין כמעט סימנים ספציפיים. בשלבים המאוחרים יותר של התפתחות מחלה זו, ניתן להשלים את התמונה הקלינית על ידי הביטויים הבאים, אשר ניתן לקבוע בשיטות מעבדה ואינסטרומנטליות:

• ירידה חדה במספר הלויקוציטים, טסיות הדם;
• קרישת דם לקויה, שעלולה להוביל לדימום;
• האיבר עצמו הוא בעל עקביות אלסטית צפופה, עם מקומות של ריכוך באזור של ריקבון.

במקרים מסוימים, שחפת של הטחול היא סיבוך של שחמת הכבד.

אבחון

בשלב הראשוני של הליכי האבחון, מתבצעת בדיקה גופנית של המטופל עם מישוש של אזור האיברים ואנמנזה. הקפידו לברר האם החולה היה בארצות טרופיות יום קודם לכן וכיצד אכל. אם החולה נטל תרופות שאינן רשומות בכרטיס האשפוז, יש להודיע ​​לרופא.

תוכנית האבחון עשויה לכלול את הדברים הבאים:

• בדיקות דם קליניות וביוכימיות;
• ניתוח כללי של צואה ושתן;
• סמנים ביולוגיים לנוכחות פתולוגיות אוטואימוניות;
• אולטרסאונד של איברים פנימיים;
• CT או MRI;
• ניקור עצם החזה.

נדרשת התייעצות עם המטולוג. במקרים מסוימים, ייתכן שתידרש בדיקה של אנדוקרינולוג, מומחה למחלות זיהומיות, ראומטולוג.

יַחַס

מדוע הטחול מוגדל וכיצד לחסל את הפתולוגיה הזו, רק רופא יכול לומר לאחר אבחנה מדויקת. בהתאם לכך יתבצע טיפול נוסף.

באופן כללי, ניתן להבחין בין האמצעים הטיפוליים הבאים לפתולוגיה זו:

• אם האטיולוגיה היא זיהום, נקבע קורס של אנטיביוטיקה;
• עם מחלות ויראליות - אימונומודולטורים, קומפלקס של טיפול אנטי ויראלי;
• במקרה של זיהום helminthic - אנטי-cestodoses, תרופות נגד טרמטודות, קומפלקסים של ויטמין-מינרלים.

טיפול דיאטה חתום גם כדי להקל על העבודה של מערכת העיכול. אם טיפול בשיטות שמרניות אינו נותן את התוצאה הרצויה, אזי מתבצעת ניתוח להסרת האיבר. לאחר הליך כזה, סביר להניח שהחסינות של המטופל תיחלש, ולכן נקבע קורס של אנטיביוטיקה, תרופות לחיזוק חסינות, תרופות אנטי-ויראליות.

מְנִיעָה

מניעה של פתולוגיה זו היא כדלקמן:

• הדרה של הרגלים רעים ורק תזונה בריאה לגוף;
• טיפול בזמן ונכון בכל המחלות;
• בדיקה קבועה על ידי מומחים רפואיים מיוחדים;
• חיסון בזמן.

יש לציין כי טחול כשלעצמו מוביל רק לעתים רחוקות לסיבוכים רציניים. המחלה הבסיסית מסכנת חיים.

symptomerr.ru

הסיבות

לרוב, hepatosplenomegaly נוצר על רקע התנאים הבאים:

• מחלות כבד חריפות וכרוניות (בעיקר דלקת כבד נגיפית, שחמת);
• פתולוגיה של הטחול;
• תהליך זיהומי כרוני (כולל פלישה helminthic);
• הפרעות מטבוליות (עמילואידוזיס, המוכרומטוזיס);
• מחלות דם (לימפוגרנולומטוזיס, אנמיה המוליטית, לוקמיה);
• אי ספיקת לב כרונית ומחלות של מערכת הלב וכלי הדם, המובילים לכך;
• הפרה של זרימת הדם במערכת ורידי השער.

הסיבה השכיחה ביותר להפטוספלנומגליה בילדים היא מחלה המוליטית של היילוד, לעתים רחוקות יותר מחלות אונקולוגיות וזיהומים תוך רחמיים.

שלטים

בתחילת המחלה ניתן להגדיל רק אחד מהאיברים - הכבד (הפטומגליה) או הטחול (טחול). עם זאת, מכיוון שיש להם מחזור דם משותף וניקוז לימפתי, ככל שהפתולוגיה מתקדמת, האיבר השני גדל גם הוא.

השלבים המוקדמים של hepatosplenomegaly מאופיינים בעלייה בגודל הכבד והטחול עם התפרצות קלה של הפרנכימה. בעתיד יופיעו ביטויים קליניים של כשל תפקודי של איברים אלה. מיימת [הצטברות נוזלים חופשיים (אפפוזיה) בחלל הבטן] ושינויים בעבודת מערכת קרישת הדם מעידים על תהליך פתולוגי מתקדם בהרבה.

ביטויים קליניים של hepatosplenomegaly:

• אי נוחות בהיפוכונדריום הימני;
• sclera icteric, צבע icteric של העור והריריות;
• תחושת מלאות בכבד ובטחול;
• עלייה בגודל הבטן;
• דימום מוגבר (דימום ספונטני והמטומה, דימום שעוצמתם ומשך הזמן אינם תואמים את הסיבה שגרמה להם).

תכונות הקורס בילדים

בילדים, hepatosplenomegaly יכול להיות אסימפטומטי, להתבטא רק בגודל מרשים של איברים, או להיות מלווה בהפרה חדה של המצב הכללי, הדורש אמצעי תיקון דחופים.

אבחון

הפטומגליה אינה גורמת לקשיים אבחנתיים ומתבססת על בסיס עלייה בטחול ובכבד, הנקבעת פיזית (במהלך בדיקה, מישוש). מטרת האבחון בהפטוספלנומגליה היא לזהות את התהליך הפתולוגי הראשוני, כלומר המצב שגרם לו. לשם כך משמשים:

• שיטות מעבדה (ניתוח כללי וביוכימי של דם ושתן, קביעת ריכוז אנזימי הכבד);
• הדמיה (בדיקת אולטרסאונד של הטחול והכבד, טומוגרפיה ממוחשבת, אנגיוגרפיה של כלי הכבד);
• מחקרים פולשניים (ביופסיה של הכבד והטחול, ניקור מח העצם ובלוטות הלימפה).

יַחַס

טיפול בהפטוספלנומגליה מורכב מתיקון המחלה הבסיסית.

בהתאם לגורם שגרם להגדלת הכבד והטחול, מתבצעות הפעולות הבאות:

• טיפול בניקוי רעלים;
• טיפול הורמונלי;
• קורס של תרופות אנטי-ויראליות, מגיני כבד, אימונומודולטורים;
• טיפול סימפטומטי.

מְנִיעָה

מניעה של hepatosplenomegaly מורכבת במניעת מחלות ראשוניות, שאחד ממתחמי הסימפטומים שלהן הוא תסמונת הפטוליאנלית.

השלכות וסיבוכים

סיבוכים של hepatosplenomegaly הם דימום ומיימת. שני המצבים הללו עלולים להיות מסכני חיים.

www.neboleem.net

הסיבות

הגדלה של הטחול בתהליכים זיהומיים ורעילים

כאשר אנטיגנים חודרים לגוף מהסביבה החיצונית או בהשפעת גורמים רעילים פנימיים, מתפתח תהליך חיסוני אינטנסיבי. הטחול משתתף בו באופן פעיל, בעוד אספקת הדם שלו ומסת התאים הכלולים בו גדלים.
הגדלה של הטחול אופיינית לתהליכים דלקתיים, נמקיים רבים בגוף. זה מתרחש בזיהומים חריפים (מונונוקלאוזיס זיהומיות, הפטיטיס, טיפוס, טולרמיה, אלח דם, אנדוקרדיטיס זיהומית). טחול אופיינית לזיהומים כרוניים כגון סרקואידוזיס, שחפת, עגבת ומלריה. זה מתרחש עם טוקסופלזמה, זיהום ציטומגלווירוס.

הגדלה של הטחול עם פירוק מוגבר של תאי דם

בטחול מתרחש תהליך פיזיולוגי של הרס של תאי דם מיושנים (אריתרוציטים, טסיות דם, לויקוציטים). במחלות דם, המלווה בהרס מוגבר של האלמנטים שנוצרו אלה, יש עלייה טבעית בגודל הטחול.
מנגנון זה של טחול אופייני למספר אנמיות המלווה בפירוק תאי דם אדומים (מה שנקרא אנמיה המוליטית). אלה כוללים spherocytosis מולדת, אנמיה המוליטית אוטואימונית, אנמיה חרמשית.
מחלות אוטואימוניות ההורסות תאי דם לבנים (נויטרופניה) וטסיות דם (תרומבוציטופניה) יכולות להיות גם מלוות לפעמים בטחול מוגדל.
בהמודיאליזה כרונית, מתפתחת חוסר היציבות של קרומי תאי הדם, הם נהרסים בקלות. לכן, עם המודיאליזה, התפתחות של טחול אפשרי גם.

סטגנציה של דם ורידי בטחול

רשת הוורידים מפותחת היטב בטחול. לכן, אם יציאת הדם הוורידי ממנו מופרעת, היא גוברת. עם הצטברות הדם באיבר זה, מתחילה הצמיחה של רקמת כלי הדם, מספר תאי הדם האדומים עולה. מה שנקרא מחלת בנטי מתפתחת.
סטגנציה של דם בטחול יכולה להתרחש במהלך תהליכים שונים המובילים לעלייה בלחץ במערכת הפורטל, הטחול, ורידי הכבד. ורידים גדולים אלו יכולים להידחס, למשל, על ידי גידול בחלל הבטן. הלומן שלהם עשוי להיות חסום על ידי פקקת. שחמת הכבד מובילה לעלייה בלחץ הוורידי. מקרים חמורים של אי ספיקת לב עם בצקת חמורה מלווים גם בסטגנציה של דם בטחול ובהגדלתו.

הגדלת הטחול במחלות דם

בתקופה העוברית, הטחול הוא איבר המטופואטי. לכן, במחלות דם, יכולים להופיע בו מוקדים חדשים של hematopoiesis וגרורות. לפעמים יש גידולים ראשוניים של הטחול.
טחול מלווה במחלות קשות כמו מיאלוזיס תת-לוקמיה, לוקמיה מיאלואידית כרונית, לוקמיה לימפוציטית כרונית, לימפוגרנולומטוזיס, לוקמיה לימפובלסטית, מיאלומה נפוצה, פוליציטמיה ורה, טרומבוציטמיה חיונית וכו'.

הגדלה של הטחול ממקור מעורב

תסמינים של טחול

תסמינים של טחול מוגדל מתרחשים כאשר הוא בגודל ניכר וקשור למתיחה של הקפסולה שלו ולדחיסה של האיברים הסובבים אותו. לכן, סימנים של טחול מוגדל יכולים להיות כאב כואב בהיפוכונדריום השמאלי, עצירות ונפיחות. כאשר הקיבה נדחסת, יש תחושת שובע מוקדמת וחוסר תיאבון וכן סימנים של ריפלוקס של תוכן הקיבה לוושט (צרבת).
טחול מוגדל מלווה בסימני המחלה שגרמה לו. זה יכול להיות חולשה, הזעה, חום, דימום, ירידה במשקל וכו'.

טיפול בטחול

טיפול בטחול מכוון לטיפול במחלה הבסיסית (טיפול בתהליך הזיהומי והדלקתי, הורדת לחץ בורידי חלל הבטן, כימותרפיה לגידולים ועוד).
לעיתים יש הסרה כירורגית של טחול מוגדל (כריתת טחול), כמו למשל בפורפורה תרומבוציטופנית אידיופטית. במחלה זו, הסרת הטחול מביאה לשיקום מהיר של רמת הטסיות בדם.
כריתת טחול מבוצעת גם למחלת גושה, לוקמיה של תאים שעירים, תלסמיה.
לאחר ניתוח כזה, הרגישות של אדם לפנאומוקוק, מנינגוקוק והמופילוס שפעת עולה, ולכן חולים כאלה מחוסנים נגד המיקרואורגניזמים המתאימים.

myfamilydoctor.com

ניוון שומני

הכבד יכול להיות מוגדל עקב ניוון שומני בהשפעת רעלים, תרופות, מוצרים אלכוהוליים באיכות נמוכה, הפרעות בחילוף החומרים של פחמימות, אנמיה, מחלות ריאות ומעי דק, דלקת לבלב ועלייה במשקל.

על רקע צריכת יתר של שומנים ופחמימות, חוסר חלבון במזון, פירוק ושחרור השומן מופרע, הוא מצטבר בהפטוציטים.

המחלה מתפתחת לעתים קרובות באוכלוסייה הבוגרת, מתקדמת לאט מאוד, זורמת ללא סימפטומים. בהדרגה, החולה מציין כבדות בבטן, חולשה, עייפות, חולשה, ירידה בביצועים וכאבי ראש תקופתיים. בשל הביטויים הלא ספציפיים, החולים פונים לרופא באיחור.