צניחת מסתם מיטרלי - דרגות, גורמים, תסמינים, טיפול ב-MVP. ביטויים של צניחת לב וסיבוכים אפשריים

צניחת שסתום מיטרלי בדרגה 1 עם רגורגיטציה דרגה 1, או MVP, היא הפרעה בלב.

סוגי ודרגות PMK

לב האדם הוא מנגנון מורכב. המבנה הפיזיולוגי שלו מורכב מארבעה חדרים, כלומר שני חדרים ומספר זהה של פרוזדורים ושני מסתמים הממוקמים ביניהם. שסתומים ממוקמים משני הצדדים. בצד ימין נמצא המסתם התלת-צדדי, ובצד שמאל המסתם הדו-צדדי או המיטרלי.

תפקידם העיקרי של השסתומים הוא לווסת את זרימת הדם כך שהיא נעה רק בכיוון אחד.

המסתם המיטרלי מורכב משני דשים, אשר ויסותם מתרחש בעזרת השרירים הפפילריים כביכול.

צניחת היא תפקוד לקוי של חוטי שסתום הלב.

בהתאם לסוג ההפרה, צניחה יכולה להיות משני סוגים:

1. הִצָרוּת. כאשר הלב מתכווץ, עלונים של אחד המסתמים צונחים לכיוון החדר, שבו יש לחץ נמוך יותר.
2. אִי סְפִיקַת הַלֵב. במקרה זה, תפקוד המסתם מופרע באופן שרוב הדם זורם בחזרה לאטריום.

ישנן שלוש דרגות חומרה של צניחה, בהתאם לעוצמת הסטייה של השסתומים.

במקרים מסוימים, דשי השסתום לא רק מתכופפים, אלא גם מתפצלים לחלוטין. ואז מופיע פער ביניהם, שדרכו הדם זורם בחזרה. הפרה כזו בטרמינולוגיה רפואית נקראת regurgitation.

הדרגת הרגורגיטציה מאופיינת בנפח הדם שחוזר לאטריום ומורכב מהדרגות הבאות:

• אפס - תואר ללא רגורגיטציה;
• הראשון - מאופיין במערבולות מוזרות של דם, ולשסתומים בו זמנית יש אי התאמה קלה;
• השני - כאשר עוצמת זרימת הדם מספיקה כדי להגיע למחצית הפרוזדור;
• השלישי - כאשר הסילון כה אינטנסיבי עד שהוא מגיע לקיר האחורי של האטריום; במקרה זה אנו מדברים על הפרה חמורה יותר של השסתום.

גורמים ותסמינים של MVP

צניחת שסתום מיטרלי מתרחשת:

1. מִלֵדָה. צניחה מולדת נחשבת לתכונה מבנית של הלב. לרוב, הוא אינו מהווה איום על חיי אדם ובריאות, ולכן אינו דורש התערבות רפואית. מעצם לידתו של ילד יש צורך לבחון את קיומה של סטייה זו על מנת שניתן יהיה לצפות בשינויים או סיבוכים.
2. נרכש. זה יכול להירכש במהלך החיים כתוצאה ממחלה או פציעה.

המחלות שמובילות לרוב להופעת פגם זה כוללות מחלת לב כלילית ומחלה ראומטית.

מחלה איסכמית פוגעת בשרירי השסתום הפפילרי ובכורדה. במקרה של התקף לב, יתכנו הפרות חמורות יותר של האקורדים, אפילו הפסקות.

נגע ראומטי יכול לנבוע מתגובה של מערכת החיסון של הגוף לסטרפטוקוקוס. במקרה זה, שסתום אחר עלול להיות מושפע, כמו גם מפרקים.

חשוב לשים לב לתסמינים של מחלה זו בזמן על מנת להצליח לתקן את פעולת השסתום בזמן.

צניחת מיטרלי בדרגה 1, בניגוד לדרגה 2 ו-3, מאופיינת בהיעדר כמעט מוחלט של תסמינים או בחומרתה הקלה.

אחד התסמינים העיקריים של צניחה הוא תחושת כאב הממוקמת בצד שמאל של בית החזה. הכאב יכול להיות קצר טווח ולהימשך מספר דקות, או שהוא יכול להימשך תקופה ארוכה יותר, יום או יותר.

פעילות גופנית אינה מעוררת הופעת כאב, אך מצבים מלחיצים עשויים בהחלט. בנוסף לכאב, ישנה תחושה של חוסר אוויר, המלווה בחוסר יכולת לנשום עמוק. קצב הלב נשבר. זה יכול להאיץ או להאט, כשלים נצפים. צניחה מלווה בכאבי ראש וסחרחורות עם אובדן הכרה אפשרי.

אבחון צניחת מסתם מיטרלי בדרגה 1 עם רגורגיטציה בדרגה 1 מתבצע במהלך בדיקה פנימית של רופא המקשיב למטופל באמצעות סטטוסקופ. שיטות אבחון נוספות הן אקו לב. בעזרתו, אתה יכול לעקוב בצורה ברורה יותר את העבודה ומצבם של מסתמי הלב.

שיטות טיפול ל-MVP

MVP (צניחה של המסתם המיטרלי) דרגה 1 עם רגורגיטציה דרגה 1 לא תמיד מצריך טיפול. במקרים מסוימים, זה פשוט מספיק לעקוב אחר ההמלצות הפשוטות של הרופא לגבי אורח חיים, ומחלה זו לא תביא כמעט אי נוחות למטופל.

צניחת העלון הקדמי של המסתם המיטרלי ברמה הראשונה אינה מצריכה טיפול כירורגי.

אין הגבלות לגבי חינוך גופני לא לילדים ולא למבוגרים. עם זאת, ספורט מקצועני מאוד לא מומלץ.

במקרה שהסימפטומים בולטים, הגיוני לרשום טיפול ספציפי או טיפול תומך.

ברוב המקרים נקבע טיפול מורכב הכולל אמצעים כאלה:

• תרופות הרגעה, הנדרשות אם, בנוסף לאבחנה העיקרית, נצפות הפרעות במערכת העצבים;
• חוסמי בטא, אשר נקבעים במקרה כאשר יש הפרות של קצב הלב;
• תכשירים המכילים רכיבים הדרושים לתפקוד טוב יותר של הלב ותזונת שריר הלב;
• אם נצפתה פקקת, יש לרשום נוגדי קרישה.

בנוסף לטיפול התרופתי, חובה שהמטופל ימלא אחר המלצות לגבי אורח חיים ולוח זמנים יומי.

ראשית, הרופאים מייעצים לאזן את משטר העבודה והמנוחה. זה חשוב ביותר, מכיוון שעבודת יתר, פיזית ורגשית, יכולה לעורר סוגים שונים של סיבוכים.

שנית, יש צורך מדי פעם לעבור טיפול בסנטוריום למניעה. גם רפואת הצמחים, המבוססת על תערובות של צמחי מרפא כמו עשב, מרווה, עוזרר ועוד צמחי מרפא מחזקים ומרגיעים, לא תפריע.

לצניחת מדרגה זו אין השפעה מיוחדת על הלידה והלידה, לכן אין התוויות נגד לגבי הריון.

1posercu.ru

צניחת מסתם מיטרלי - מה זה?

השסתום המיטרלי (דו-צדיקלי) מפריד בין החדרים של הצד השמאלי של הלב: האטריום והחדר. צניחת המסתם המיטרלי היא סטיה של עלי המסתם בזמן התכווצות (סיסטולה) של החדר השמאלי.

פתולוגיה נגרמת על ידי הפרה של מבנה השסתום (השכבה הסיבית שלו, לעתים רחוקות יותר אקורדים גידים) עקב דיספלזיה של רקמת חיבור. במקרה זה, דשי השסתום לא רק מתכופפים, אלא עשויים גם לא להיסגר בחוזקה.

עם התכווצות החדר השמאלי דרך הלומן הנותר של השסתום, הדם ממהר בחזרה לאטריום. תהליך זה נקרא רגורגיטציה.

PMK מאובחן לרוב בצעירים בני 20-35. נדיר ביותר שנמצאת סטייה במבנה ובפעולת המסתם המיטרלי בילדים צעירים. בקרב מבוגרים, שכיחות הפתולוגיה נעה בין 10-25%, ובקשישים - 50%.

הסיבות העיקריותהיווצרות פגם מסתמי:

• דיספלזיה של רקמת חיבור הנגרמת בתורשה (תסמונות מרפן ואהלר-דנלו) - מתפתחת צניחה ראשונית של מסתם;
• המשך אוסטאוגנזה באופן שגוי, המוביל לעיוות של החזה;
• פגיעה ראומטית בלב, תהליכים דלקתיים בקרומים שלו, התקף לב, איסכמיה כרונית בלב, טרשת עורקים/ הסתיידות טבעת מסתמים - נוצרת צניחה משנית.

לפי חומרת הסטייהלהבחין בצניחת מיטרלי:

1. 1 מעלה - גובה הסטייה בצורת כיפה של השסתומים אינו עולה על 0.6 ס"מ (הנורמה היא 1-2 מ"מ);
2. 2 מעלות - בליטה עד 0.9 ס"מ;
3. 3 מעלות - כיפת האבנט בגובה של יותר מ-0.9 ס"מ.

תסמיני צניחהלפי מידת הרגורגיטציה

הסיווג של MVP לפי חומרת הסטייה של עלי השסתום הוא די שרירותי. הגורם החשוב ביותר המשפיע על מצבו הכללי של האדם וטקטיקת הטיפול הוא מידת הרגורגיטציה (דרגה 1-3), הגורמת לתמונה סימפטומטית של אי ספיקת מיטרלי.

צניחת שסתום מיטרלי דרגה 0

אפילו עם סטיה די בולטת, העלונים נסגרים בחוזקה, ונפח הדם מהחדר השמאלי נכנס במלואו לאבי העורקים (אין זרימה הפוכה לאטריום השמאלי).

יחד עם זאת, רגורגיטציה בדרגה 0 אינה נותנת תסמינים כואבים: אדם מרגיש בריא לחלוטין ואינו מתלונן על עבודת הלב.

צניחת שסתום מיטרלי דרגה 1

צניחת שסתום מיטרלי ו-regurgitation דרגה 1 מאובחנים עם כמות מינימלית של דם שחוזרת לאטריום. המטופל אינו מציג תלונות המעידות על הפרעות במחזור הדם.

חלק מהמטופלים מציינים את התרחשות הכאב בהיפוכונדריום הימני בזמן ריצה. הסיבה לכך היא פונקציונליות לא מספקת של חדר ימין כדי להגדיל את נפח זרימת הדם בלב. הסטייה קבועה במהלך הבחינה:

• אוקולטציה - האזנה לרעש בקודקוד הלב ולקליק ספציפי עקב המתח החד של האקורדים הרפויים בזמן סיסטולה חדרית. קליקים נשמעים יותר במצב זקוף, עלולים להיעלם לחלוטין בשכיבה. לפעמים (לא בהכרח!) נשמעים "מיאו" (חריקות), המתרחשות כאשר האקורדים או עלה השסתום עצמו רוטט.
• אקו לב (אולטרסאונד של הלב) - פער קטן בין עלי המסתם הסגורים לנפח קבוע של דם החוזר לאטריום.

צניחת מסתם מיטרלי דרגה 2 - אי ספיקה מיטרלי

עם צניחת השסתום הדו-צמיגי ו-2 מעלות של רגורגיטציה באולטרסאונד (דופלר הלב), נרשמים סימנים בולטים יותר של אי ספיקה מיטרלי. זרם הדם, החוזר דרך השסתום הסגור לחלוטין, מגיע לאמצע החדר הפרוזדור.

יותר מ-25% מהדם חוזר לאטריום מהחדר. במקרה זה נצפים תסמינים האופייניים לקיפאון במחזור הריאתי:

• כאב לב - קל עד בינוני, לא קשור קשר הדוק למאמץ פיזי או תגובה רגשית ללחץ (עלול להתרחש באופן ספונטני). לנטילת ניטרוגליצרין אין השפעה מיוחדת בהעלמת כאב כזה.
• כאב ראש - עז, לרוב דו צדדי (רק לפעמים מחקה מיגרנה). כאב ראש מתרחש לרוב על רקע שינוי חד במזג האוויר, לאחר עומס רגשי.
• קוצר נשימה - נגרם לרוב על ידי תסמונת היפרונטילציה (נשימות עמוקות או תכופות המעוררות תחושת חוסר אוויר). קוצר נשימה יכול להופיע גם לאחר מאמץ גופני מינימלי.
• חוסר תפקוד וגטטיבי - מתבטא בגוש בגרון, הזעת יתר, עייפות וחולשת בוקר, עלייה בלתי סבירה בטמפרטורה ל-37.0-37.5ºС, בחילות וסחרחורת. יחד עם זאת, משברים וגטטיביים חוזרים על עצמם לפחות פעם בשבוע, אינם קשורים למצבים המאיימים על המטופל, והצד הרגשי של מצב זה עמום במקצת. זה גם נדיר ביותר שמתרחשת התעלפות. הפרעות וגטטיביות מעוררות התפתחות של מצבי דיכאון וחוסר יציבות רגשית (עצב וקדרות בבוקר, חרדה ועצבנות בערב). לעתים קרובות, חולים מתלוננים על תחושות גופניות ספציפיות, שלעתים נתפסות כסימפטום של מחלה סומטית אחרת.
• הפרעות בעבודת הלב - מעת לעת החולה מציין רעידות או דהייה של הלב. יחד עם זאת, אקסטרה-סיסטולות (דפיקות לב יוצאות דופן) וטכיקרדיה (דופק מוגבר) אינן נרשמות כל הזמן, אלא מתרחשות במהלך חוויה רגשית, מאמץ פיזי או אפילו לאחר שתיית קפה.

צניחת מסתם מיטרלי דרגה 3

אי ספיקה במחזור הדם הריאתי מוביל לעלייה בעומס על החצי הימני של הלב. התסמינים הקיימים כבר מחמירים בהדרגה ומופיעים סימנים חמורים של אי ספיקה של עיגול גדול: בצקת, לחץ מוגבר, ציאנוזה של העור, חולשה שאי אפשר לעמוד בפניה, פרפור פרוזדורים והגדלת כבד. חולים כאלה מקבלים בדרך כלל קבוצת מוגבלות אחת.

צניחת שסתום מיטרלי מסכנת חיים דווקא עם רגורגיטציה דרגה 3: אפשר לפתח טכיקרדיה התקפית, בצקת ריאות, אנדוקרדיטיס וסיבוכים חמורים אחרים, עד למוות פתאומי.

מטופלים עם צניחת מסתם דו-צדדי נוטים יותר לסבול מהצטננות, לעתים קרובות הם מאובחנים עם דלקת שקדים כרונית.

• פתולוגיה מולדת של רקמת חיבור דיספלסטית בילדות מסומנת על ידי שינויים דיספלסטיים במפרקי הירך, ברגליים שטוחות ובקעי בטן.

צניחת שסתום מיטרלי במהלך ההריון

צניחה קלה של השסתום הדו-צדדי ואי ספיקת מיטרליות קלה אינה מהווה התווית נגד להריון, נושא הילד במקרה זה הוא תקין.

במקרה זה אף עלולה להיות ירידה זמנית בהסטת עלי המסתם עקב עלייה פיזיולוגית בגודל החדר השמאלי. עם זאת, אוושה סיסטולית ולחיצות חוזרות חודש לאחר הלידה.

מסוכנת יותר היא מידה חמורה של רגורגיטציה וצניחת שסתום מיטרלי במהלך ההריון: הסיכון לפתח התקפי טכיקרדיה התקפי גדל באופן משמעותי. במהלך הלידה, קרע במיתרי השסתום אינו נשלל.

אצל נשים עם MVP, לעיתים קרובות מתועדות הפרשות מוקדמות של מי שפיר וחולשה של כאבי צירים. התינוק נוטה לחנק תוך רחמי ולעיתים קרובות נולד עם משקל נמוך (היפוטרופיה).

טקטיקות טיפוליות נבחרות בהתאמה קפדנית למידת צניחת המסתם הדו-צדדי, נוכחות/היעדר סימנים של אי ספיקת מיטרלי והסיבוכים שנוצרו.

דרגה אחת של צניחת מסתם מיטרלי: אמצעי ריפוי

עם שינוי קל במבנה המסתמים (צניחה של המסתם המיטרלי עם רגורגיטציה מדרגה 1), היעדר הפרעות קצב מתמשכות ותסמינים כואבים אחרים, אין צורך בטיפול. מומלץ לאדם להיות במעקב קרדיולוג אחת לשנה ולתקן עקרונות חיים:

• הפסקת עישון ואלכוהול, קפה ותה חזק;
• דיאטה מאוזנת;
• פעילות גופנית, התואמת את יכולות הגוף;
• חינוך של עמידות ללחץ;
• לוח זמנים רציונלי של עבודה - מנוחה.

טיפול ב-MVP ו-2 דרגות של רגורגיטציה

הופעת תסמינים כואבים של צניחת מסתם מיטרלי מעידה על הצורך בטיפול תרופתי. משטר הטיפול כולל:

• העלמת כאבי לב - רצוי להשתמש בתרופות הרגעה (ולריאן, מרווה, עוזרר, סנט ג'ון wort, motherwort);
• טיפול בדיסטוניה צמחונית - ותרופות דיכאון (אמיטריפטילין, אזפן), תרופות אנטי פסיכוטיות (Sonopax, Triftazin), תרופות הרגעה (Elenium, Seduxen, Grandaxin);
• שיפור חילוף החומרים בשריר הלב - ריבוקסין, קרטינין, קו-אנזים Q-10, פננגין, ויטמינים ותכשירי מגנזיום (יעילים במיוחד לצניחת מיטרלי!);
• שחזור קצב הלב - Obzidan וחוסמי אדרנרגיים אחרים;
• מניעת אנדוקרדיטיס זיהומית - אנטיביוטיקה רחבת טווח לכל התערבות כירורגית (עקירת שיניים, כריתת שקדים).

ניהול של רגורגיטציה חמורה בצניחת מסתם דו-צדדי

כדי לחסל את התקדמות המחלה ולמנוע את ההשלכות החמורות של אי ספיקת מיטרלי, נעשה שימוש בגליקוזידים לבביים, משתנים, מעכבי ACE (למינון לא יתר לחץ דם של קפטופריל - כ-0.5 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום - יש אפקט מגן על הלב) . במקביל לטיפול תרופתי מבוצעים ניתוחים פלסטיים כירורגיים של המסתם הדו-צדדי.

בהתאם לשינויים המבניים, מנתחי לב מבצעים קיצור של מיתרי המסתמים, תפירת העלונים ואבלציה של מוקדי הדחפים הפתולוגיים (חיסול הפרעת קצב). במקרים חמורים מתבצעת החלפת שסתום מלאה.

האפשרויות של הרפואה המודרנית מאפשרות לבצע ניתוחי לב רבים באמצעות גישה אנדווסקולרית (טרנסקטטר) או אנדוסקופית. מנתחי לב פונים לניתוח פתוח רק במקרים קיצוניים, למשל, עם פגמים משולבים.

medknsltant.com

מהי צניחת מסתם מיטרלי?

כדי להבין זאת, יש צורך לדמיין כיצד הלב עובד. דם מועשר בחמצן מהריאה נכנס לחלל הפרוזדור השמאלי, המשמש לו כמעין אגירה (מאגר). משם הוא נכנס לחדר השמאלי. מטרתו לדחוף החוצה בכוח את כל הדם הנכנס לתוך הפה של אבי העורקים, להפצה לאיברים הממוקמים באזור מחזור הדם הראשי (עיגול גדול). זרימת הדם שוב ממהרת אל הלב, אבל כבר לתוך האטריום הימני, ולאחר מכן לתוך חלל החדר הימני. במקרה זה, החמצן מנוצל, והדם רווי בפחמן דו חמצני. הלבלב (חדר ימין) זורק אותו למחזור הדם הריאתי (עורק הריאתי), שם הוא מועשר שוב בחמצן.

בזמן פעילות לב תקינה, בזמן הופעת הסיסטולה הפרוזדורית, הפרוזדורים משוחררים לחלוטין מדם, והמסתם המיטרלי סוגר את הכניסה לפרוזדורים, אין זרימה חוזרת של דם. הצניחת אינה מאפשרת לשסתומים נפולים ומתוחים להיסגר לחלוטין. לכן, לא כל הדם נכנס לאוסטיום אבי העורקים במהלך תפוקת הלב. חלק ממנו חוזר בחזרה לחלל האטריום השמאלי.

תהליך זרימת הדם הרטרוגרדית נקרא regurgitation. צניחה, המלווה בסטייה של פחות מ-3 מ"מ, מתפתחת ללא רגורגיטציה.

סיווג PMK

מכמה חזקה היא רגורגיטציה (מידת המילוי של החדר השמאלי עם שאריות דם), ישנם:

תואר אחד

הסטייה המינימלית של שני העלים היא 3 מ"מ, המקסימום הוא 6 מ"מ. זרימה הפוכה היא זניחה. זה לא מוביל לשינויים פתולוגיים במחזור הדם. ואינו גורם לתסמינים לא נעימים הקשורים. מאמינים שמצבו של המטופל עם MVP 1 תואר הוא בטווח התקין. פתולוגיה זו מזוהה במקרה. אין צורך בטיפול רפואי. אבל החולה מומלץ לבקר קרדיולוג מעת לעת. ספורט וחינוך גופני אינם התווית נגד.ובכן מחזק את שריר הלב ספורט ריצה, הליכה, שחייה, סקי והחלקה. החלקה אמנותית ואירובי שימושיים. הקבלה לענפי ספורט אלו ברמה מקצועית ניתנת על ידי הקרדיולוג המטפל. אבל יש גם מגבלות. אסור בתכלית האיסור:

1. ספורט הרמת משקולות הכולל הרמת משקולות דינמית או סטטית;
2. תרגילי אימון כוח.

2 מעלות

הסטייה המקסימלית של העלים היא 9 מ"מ. זה מלווה בביטויים קליניים. נדרש טיפול תרופתי סימפטומטי. ספורט וחינוך גופני מותר, אך רק לאחר התייעצות עם קרדיולוג שיבחר את העומס האופטימלי.

3 מעלות

הדרגה השלישית של צניחה מאובחנת כאשר העלונים צונחים יותר מ-9 מ"מ. במקרה זה, שינויים רציניים במבנה הלב באים לידי ביטוי. חלל הפרוזדור השמאלי מתרחב, דפנות החדרים מתעבות, ונצפים שינויים חריגים בעבודה של מערכת הדם. הם מובילים לסיבוכים הבאים:

• אי ספיקה של חבר הכנסת;
• התפתחות של הפרעות קצב לב.

בדרגה השלישית נדרשת התערבות כירורגית:תפירת עלוני המסתם או תותבות MV. מומלצים תרגילי התעמלות מיוחדים, הנבחרים על ידי פיזיותרפיסט.

לפי זמן ההתרחשות, הצניחה מחולקת למוקדמת ומאוחרת. במספר מדינות באירופה, כולל רוסיה, סיווג המחלה מכיל:

1. יְסוֹדִי(אידיופטי או מבודד) צניחת MK של גנזיס תורשתית, מולדת ונרכשת, שעלולה להיות מלווה בניוון מיקסומטי בחומרה משתנה;
2. מִשׁנִי, המיוצג על ידי דיספלזיה של רקמת חיבור לא מובחנת ונובעת מפתולוגיה תורשתית (מחלת אהלר-דנלוס, מחלת מרפן) או מחלות לב אחרות (סיבוך של שיגרון, פריקרדיטיס, קרדיומיופתיה היפרטרופית, פגם במחיצה פרוזדורית).

תסמינים של MVP

הדרגה הראשונה והשנייה של MVP הן לרוב אסימפטומטיות והמחלה מתגלה במקרה כאשר אדם עובר בדיקה רפואית חובה. בדרגה השלישית, מופיעים התסמינים הבאים של צניחת מסתם מיטרלי:

• יש חולשה, חולשה, טמפרטורה subfebrile נמשכת זמן רב (37-37.5 מעלות צלזיוס);
• הזעה מוגברת מצוינת;
• כאב ראש בבוקר ובלילה;
• יש תחושה שאין מה לנשום והאדם מנסה באופן אינסטינקטיבי לספוג כמה שיותר אוויר, לוקח נשימה עמוקה;
• כאבים מתעוררים בלב אינם מוסרים על ידי גליקוזידים לבביים;
• מתפתחת הפרעת קצב יציבה;

בזמן ההאזנה נשמעות בבירור אוושה בלב (נקישות אמצע-סיסטוליות שנגרמו ממתח גדול של האקורדים, שהיו רגועים מאוד לפני כן). הם נקראים גם תסמונת שסתום מתנופף.

כאשר עורכים אולטרסאונד של הלב עם דופלר, ניתן לזהות זרימת דם הפוכה (רגורגיטציה). ל-MVP אין סימני אק"ג אופייניים.

וידאו: PMK באולטרסאונד

מעלה אחת, ילד בן 13, צמחייה בקצות השסתומים.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

מאמינים ששתי סיבות ממלאות תפקיד מכריע ביצירת ה-MVP:

1. פתולוגיות מולדות (ראשוניות) המועברות על ידי תורשה של המבנה החריג של הסיבים המהווים את הבסיס לעלי השסתום. במקביל, האקורדים המחברים אותם עם שריר הלב מתארכים בהדרגה. האבנטים רוכשים רכות ונמתחים בקלות, מה שתורם לסטייה שלהם. המהלך והפרוגנוזה של MVP מולד חיוביים. לעתים נדירות זה גורם לסיבוכים. לא היו מקרים של אי ספיקת לב. לכן, זה לא נחשב למחלה, אלא פשוט מכונה תכונות אנטומיות.
2. צניחה נרכשת (משנית) של הלב. היא נגרמת ממספר סיבות, המבוססות על התהליך הדלקתי והניווני של רקמת החיבור. תהליכים כאלה כוללים שיגרון, המלווה בפגיעה בעלוני המסתם המיטרלי עם התפתחות של דלקת ועיוות בהם.

טיפול PMK

הטיפול בצניחת המסתם המיטרלי תלוי במידת הרגורגיטציה, הגורמים לפתולוגיה והסיבוכים הנובעים מכך. o ברוב המקרים, החולים עושים ללא כל טיפול. חולים כאלה צריכים להסביר את מהות המחלה, להרגיע ובמידת הצורך לרשום תרופות הרגעה.

חשוב לא פחות הוא נורמליזציה של משטר העבודה והמנוחה, שינה מספקת, היעדר מתח וזעזועים עצביים. למרות העובדה שפעילות גופנית כבדה היא התווית נגד עבורם, מומלצים תרגילי התעמלות מתונים, הליכה, להיפך.

מבין התרופות, חולים עם MVP רושמים:

• עם טכיקרדיה (דופק מהיר), אפשר להשתמש בחוסמי בטא (Propranolol, Atenolol וכו');
• אם MVP מלווה בביטויים קליניים של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, משתמשים בתכשירים המכילים מגנזיום (Magne-B6), אדפטוגנים (Eleutherococcus, Ginseng וכו');
• חובה ליטול ויטמינים מקבוצת B, PP (Neurobeks Neo);
• MVP דרגות 3 ו-4 עשויות לדרוש טיפול כירורגי (תפירת העלונים או המסתם התותב).

PMK בנשים בהריון

יש סיכוי גבוה יותר להתפתח MVP במחצית הנשית של האוכלוסייה. זוהי אחת מפתולוגיות הלב הנפוצות ביותר המתגלות במהלך בדיקת חובה של נשים בהריון (EchoCG, אולטרסאונד של הלב), שכן נשים רבות, עם MVP של 1-2 מעלות, אולי לא ידעו על האנומליה שלהן. צניחת המסתם המיטרלי עלולה לרדת במהלך ההריון, מה שקשור להגברת תפוקת הלב והתנגדות כלי דם היקפית מופחתת. במהלך ההיריון, ברוב המקרים, הצניחת מתקדמת בצורה חיובית, אולם אצל נשים הרות מתרחשות לעיתים קרובות הפרעות קצב לב (טכיקרדיה התקפית, חוץ-סיסטולה חדרית). MVP בתקופת ההיריון מלווה לרוב ברעלת הריון, אשר טומנת בחובה היפוקסיה עוברית עם עיכוב בצמיחתה. לפעמים הריון מסתיים בלידה מוקדמת או חולשה של פעילות הלידה עלולה להיות. במקרה זה, יש לציין ניתוח קיסרי.

טיפול תרופתי ב-MVP בנשים בהריון מתבצע רק במקרים חריגים עם מהלך בינוני או חמור עם סבירות גבוהה להפרעות קצב והפרעות המודינמיות. זה מלווה בארבע תסמונות עיקריות.

הפרעות בתפקוד וגטטיבי-וסקולרי:

1. כאבים בחזה באזור הלב;
2. היפרונטילציה, שהתסמין המרכזי שלה מתבטא בחוסר אקוטי באוויר;
3. הפרה של קצב הלב;
4. תחושת צמרמורת או הזעה מוגברת עקב ירידה בוויסות התרמי;
5. הפרעות במערכת העיכול (מערכת העיכול).

תסמונת של הפרעות כלי דם:

1. כאבי ראש תכופים; נְפִיחוּת;
2. הורדת הטמפרטורה בגפיים (ידיים ורגליים קפואות);
3. עור ברווז.

דימום:

1. חבורות בלחץ הקטן ביותר
2. דימום באף או חניכיים תכופים.

תסמונת פסיכופתולוגית:

1. תחושות של חרדה ופחד
2. שינויים תכופים במצב הרוח.

במקרה זה, אישה בהריון נמצאת בסיכון. יש להשגיח עליה, לטפל בה וללדת במרכזים מיוחדים סביב הלידה.

אם לעתיד שאובחנה עם MVP מדרגה 1 יכולה ללדת באופן טבעי בתנאים רגילים. עם זאת, היא צריכה לפעול לפי ההנחיות הבאות:

• עליה להימנע מחשיפה ממושכת לחום או קור, בחדרים מחניקים עם לחות גבוהה, שבהם יש מקורות לקרינה מייננת.
• אין לה התווית לשבת יותר מדי זמן. זה מוביל לסטגנציה של דם באגן.
• מנוחה (לקרוא ספרים, להאזין למוזיקה או לצפות בטלוויזיה) עדיף לשכב.

אישה שיש לה צניחת מסתם מיטרלי עם רגורגיטציה זוהתה על ידי קרדיולוג במשך כל תקופת ההיריון, כך שיזהו סיבוכים מתפתחים בזמן וננקטים אמצעים להעלמתם בזמן.

סיבוכים עם צניחת MK

רוב הסיבוכים של צניחת המסתם המיטרלי מתפתחים עם הגיל. פרוגנוזה לא חיובית להתפתחותם של רבים מהם ניתנת בעיקר לאנשים מבוגרים. הסיבוכים החמורים ביותר, מסכני חיים כוללים את הדברים הבאים:

1. סוגים שונים של הפרעות קצב הנגרמות כתוצאה מתפקוד לקוי של המערכת הווגטטיבית-וסקולרית, פעילות מוגברת של קרדיומיוציטים, מתח יתר של השרירים הפפילריים, הפרעה בהולכה של דחפים אנגיו-חנטריים.
2. מחסור ב-UA הנגרם כתוצאה מזרימת דם לאחור (בכיוון ההפוך).
3. אנדוקרדיטיס זיהומית. סיבוך זה מסוכן בכך שהוא עלול לגרום לקרע של המיתרים המחברים את ה-MV לדפנות החדר או לניתוק של חלק מהמסתם, וכן לסוגים שונים של תסחיפים (מיקרוביאליים, תרומבואמבוליזם, תסחיף עם שבר של השסתום).
4. סיבוכים בעלי אופי נוירולוגי הקשורים לתסחיף כלי דם מוחי (אוטם מוחי).

צניחה בילדות

בילדות, צניחת הח"כ שכיחה הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים. עדות לכך נתונים סטטיסטיים המבוססים על תוצאות מחקר מתמשך. יחד עם זאת, יש לציין כי בגיל ההתבגרות, MVP מאובחן בתדירות כפולה בבנות. תלונות של ילדים הן מאותו סוג. בעצם, מדובר בחוסר אקוטי באוויר, כבדות בלב וכאבים בחזה.

המאובחן השכיח ביותר הוא צניחת עלון קדמי בדרגה 1. זה זוהה ב-86% מהילדים שנבדקו. המחלה בדרגה 2 מופיעה רק ב-11.5%. MVP III ו-IV עם רגורגיטציה בדרגה נדירים מאוד, מתרחשים בפחות מ-1 מכל 100 ילדים.

תסמינים של MVP מתבטאים בילדים בדרכים שונות. חלקם כמעט שאינם מרגישים את העבודה החריגה של הלב. עבור אחרים, זה מופיע די חזק.

• אז כאבים בחזה חווים כמעט 30% מהילדים המתבגרים שאובחנו עם PSMK (צניחה של המסתם המיטרלי). זה נגרם מסיבות שונות, ביניהן הנפוצות ביותר:
  1. אקורדים הדוקים מדי;
  2. מתח רגשי או מאמץ יתר פיזי המוביל לטכיקרדיה;
  3. רעב חמצן.
• לאותו מספר ילדים יש דפיקות לב.
• לעתים קרובות, בני נוער המבלים זמן רב ליד המחשב, ומעדיפים פעילות נפשית על פעילות גופנית, נוטים לעייפות. לעתים קרובות הם חווים קוצר נשימה במהלך חינוך גופני או עבודה גופנית.
• ילדים המאובחנים עם MVP מראים במקרים רבים תסמינים בעלי אופי נוירופסיכולוגי. הם נוטים לשינויים תכופים במצב הרוח, אגרסיביות, התמוטטויות עצבים. עם מתח רגשי, הם עלולים לסבול מהתעלפות לטווח קצר.

במהלך בדיקת המטופל, עושה הקרדיולוג שימוש בבדיקות אבחון שונות, באמצעותן מתגלה התמונה המדויקת ביותר של MVP. האבחנה נקבעת על ידי זיהוי רעשים בזמן ההאזנה: הולוסיסטולי, סיסטולי מאוחר מבודד או בשילוב עם קליקים, קליקים בודדים (קליקים).

לאחר מכן המחלה מאובחנת על ידי אקו לב. היא מאפשרת לקבוע את הסטיות התפקודיות של שריר הלב, את מבנה ה-MV וצניחתן. המאפיינים המגדירים של MVP בבדיקת אקו לב הם אלה:

1. העלונים של הח"כ מוגדלים ב-5 מ"מ ומעלה.
2. החדר השמאלי והאטריום מוגדלים.
3. כאשר החדר מתכווץ, עלי ה-MV מתכופפים לתוך החדר הפרוזדורי.
4. הטבעת המיטרלית מורחבת.
5. האקורדים מוארכים.

תכונות נוספות כוללות:

1. מפרצת של המחיצה בין הפרוזדורים;
2. שורש אבי העורקים מוגדל.

צילום הרנטגן מראה כי:

• דפוס הריאות אינו משתנה;
• בליטה של ​​קשת העורק של הריאה - בינונית;
• שריר הלב נראה כמו לב "תלוי" בגודל מופחת.

א.ק.ג ברוב המקרים אינו מראה שינויים כלשהם בפעילות הלב הקשורה ל-MVP.

צניחת שסתום לב בילדות מתפתחת לעיתים קרובות על רקע חוסר ביוני מגנזיום.. מחסור במגנזיום מפריע לייצור קולגן על ידי פיברובלסטים. לצד ירידה בתכולת המגנזיום בדם וברקמות, חלה עליה בבטא-אנדורפין וחוסר איזון אלקטרוליטים. יצוין כי ילדים המאובחנים עם MVP הם בתת משקל (לא מתאים לגובה). לרבים מהם יש מיופתיה, רגליים שטוחות, עקמת, התפתחות לקויה של רקמת השריר ותיאבון ירוד.

מומלץ לטפל ב-MVP בדרגה גבוהה של רגורגיטציה בילדים ובני נוער, תוך התחשבות בקבוצת הגיל, המגדר והתורשה שלהם. בהתבסס על חומרת הביטויים הקליניים של המחלה, בוחרים שיטת טיפול ורושמים תרופות.

אך עיקר הדגש הוא על שינוי תנאי החיים של הילד. צריך להתאים את העומס הנפשי שלהם. זה חייב בהכרח להתחלף עם הפיזי. ילדים צריכים לבקר בחדר הפיזיותרפיה, שם מומחה מוסמך יבחר את סט התרגילים האופטימלי, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של מהלך המחלה. שיעורי שחייה מומלצים.

עם שינויים מטבוליים בשריר הלב, ניתן לרשום לילד נהלי פיזיותרפיה:

1. גלוון של אזור מקטע הרפלקס, עם הזרקה תוך שרירית של thiotriazoline לפחות שעתיים לפני תחילת ההליך.
2. אלקטרופורזה של סידן בהפרעות וגוטוניות.
3. אלקטרופורזה עם ברום לבעיות סימפטיקוטוניות.
4. Darsonvalization.

מבין התרופות בהן נעשה שימוש הן הבאות:

כמו כן נעשה שימוש בתרופות צמחיות: מרתח של זנב סוס (הוא מכיל סיליקון), תמצית ג'ינסנג ותרופות אחרות בעלות השפעה מרגיעה (מרגיעה).

כל הילדים עם BMD צריכים להיות רשומים אצל קרדיולוג ולעבור באופן קבוע (לפחות פעמיים בשנה) בדיקה שמטרתה זיהוי בזמן של כל השינויים בהמודינמיקה. בהתאם לדרגת ה-MVP, נקבעת האפשרות לעסוק בספורט. עם צניחת מדרגה 2, חלק מהילדים דורשים העברה לקבוצת חינוך גופני עם עומס מופחת.

עם צניחה, קיימות מספר הגבלות לעיסוק בספורט ברמה מקצועית עם השתתפות בתחרויות אחראיות. אתה יכול להכיר אותם במסמך מיוחד שפותח על ידי האגודה הכל-רוסית לקרדיולוגיה. זה נקרא "המלצות על קבלת ספורטאים עם הפרות של שיטת ה-SS לתהליך האימונים והתחרותי". התווית הנגד העיקרית לאימון אינטנסיבי של ספורטאים והשתתפותם בתחרויות היא צניחה מסובכת על ידי:

• הפרעת קצב שנרשמה על ידי ניטור הולטר (אק"ג יומי);
• טכיקרדיה חוזרת של חדרית ועל-חדריים;
• רגורגיטציה מעל דרגה 2, רשומה באקו לב;
• ירידה גדולה בפליטת הדם - עד 50% ומטה (זוהה באמצעות אקו לב).

כל האנשים עם צניחה של המסתמים המיטרליים והטריקוספידליים הם התווית נגד בענפי הספורט הבאים:

1. בהם יש צורך לבצע תנועות קופצניות - זריקת כדור, דיסקוס או זריקת חניתות, סוגים שונים של היאבקות, קפיצות וכו';
2. הרמת משקולות, הקשורה להרמת משקולות (הרמת משקולות וכו').

סרטון: חוות דעת של מאמן כושר על PMK

צניחה בגיל צבא

עבור צעירים רבים בגיל צבא עם אבחנה של צניחת מסתם מיטרלי או תלת-צדדי, נשאלת השאלה: "האם לוקחים אותם לצבא עם אבחנה כזו?" התשובה לשאלה זו אינה חד משמעית.

עם MVP של תואר ראשון ושני ללא רגורגיטציה (או עם רגורגיטציה בדרגה 0-I-II), שאינם גורמים להפרעה בתפקוד הלב, המתגייס נחשב כשיר לשירות צבאי. מאז הצניחה מסוג זה מתייחסת לתכונות האנטומיות של מבנה הלב.

על פי דרישות "לוח המחלות" (סעיף 42), מגויס מוכר כבלתי כשיר לשירות צבאי במקרים הבאים:

1. יש לאבחן אצלו: "צניחה ראשונית של ח"כ ממדרגה 3. מחלקה תפקודית של אי ספיקת לב I-II".
2. אישור האבחנה באמצעות אקו לב, ניטור הולטר. עליהם לרשום את האינדיקטורים הבאים:
   1. קצב קיצור סיבי שריר הלב במהלך מחזור הדם מופחת;
   2. רגורגיטציה זורמת על מסתם אבי העורקים והמיטרלי;
   3. הפרוזדורים והחדרים מוגדלים, הן במהלך הסיסטולה והן במהלך הדיאסטולה;
   4. פליטת דם במהלך התכווצות החדרים מופחתת באופן משמעותי.
3. האינדיקטור של סובלנות פעילות גופנית לפי תוצאות ארגומטריית אופניים צריך להיות נמוך.

אבל יש כאן ניואנס אחד. המצב הנקרא "אי ספיקת לב" מסווג ל-4 מחלקות תפקודיות. מתוכם, רק שלושה יכולים לתת פטור משירות צבאי.

• אני f.c. - המתגייס נחשב כשיר לשירות בר"א, אך בהגבלות קלות. במקרה זה, החלטת ועדת הגיוס הצבאית עשויה להיות מושפעת מהסימפטומים הנלווים למחלה, ולגרום לאי סובלנות למאמץ גופני.
• ב-II f.k. למתגייס מוקצה קטגוריית כושר "B". המשמעות היא שהוא כשיר לשרת בצבא רק בזמן מלחמה או במקרי חירום.
• ורק III ו-IV f.k. לתת מחיקה מלאה וללא תנאי מהשירות הצבאי.

מיטרלית, תלת-קודקודית, צניחת אבי העורקים ובריאות האדם

מסתמי לב הם מסתמים המווסתים את תנועת הדם דרך חדרי הלב, מתוכם יש ללב ארבעה. שני מסתמים ממוקמים בין החדרים וכלי הדם (עורק ריאתי ואבי העורקים) ושניים אחרים נמצאים בנתיב זרימת הדם מהפרוזדורים לחדרים: משמאל - מיטרלי, מימין - תלת-צדדי. המסתם המיטרלי מורכב מעלעלים קדמיים ואחוריים. פתולוגיה יכולה להתפתח על כל אחד מהם. לפעמים זה קורה בשניהם בבת אחת. חולשת רקמת החיבור אינה מאפשרת לשמור אותם סגורים. תחת לחץ דם, הם מתחילים להתכופף לתוך החדר של האטריום השמאלי. במקרה זה, חלק מזרימת הדם מתחיל לנוע בכיוון ההפוך. זרם רטרוגרדי (הפוך) יכול להתבצע עם הפתולוגיה של אפילו עלון אחד.

התפתחות ה-MVP עלולה להתלוות לצניחת המסתם התלת-צדדי.ממוקם בין החדר הימני לאטריום. הוא מגן על האטריום הימני מפני זרימת הדם הוורידי החוזרת לתוך החדר שלו. האטיולוגיה, הפתוגנזה, האבחנה והטיפול ב-PTK דומים לצניחת MV. פתולוגיה שבה מתרחשת צניחה של שני מסתמים בבת אחת נחשבת למחלת לב משולבת.

צניחת ח"כ בדרגה קטנה ומתונה מתגלה לעתים קרובות למדי אצל אנשים בריאים לחלוטין. זה לא מסוכן לבריאות אם מתגלה רגורגיטציה בדרגה 0-I-II. צניחה ראשונית של מדרגה 1 ו-2 ללא רגורגיטציה מתייחסת לאנומליות קטנות של התפתחות הלב (MARS). כאשר זה מזוהה, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה, כי, בניגוד לפתולוגיות אחרות, התקדמות של MVP ו regurgitation לא מתרחשת.

הסיבה לדאגה היא MVP נרכש או מולד עם רגורגיטציה דרגה III ו- IV. הוא שייך למומי לב חמורים הדורשים טיפול כירורגי, שכן במהלך התפתחותו, עקב עלייה בנפח הדם שיורי, תא ה-LA נמתח, ועובי דופן החדר גדל. הדבר מוביל לעומסי יתר משמעותיים בעבודת הלב, הגורמים לאי ספיקת לב ולמספר סיבוכים נוספים.

פתולוגיות לב נדירות כוללות צניחה של שסתום אבי העורקים ושל שסתום ריאתי. בדרך כלל אין להם תסמינים חמורים. הטיפול נועד לחסל את הגורמים לחריגות אלה ולמנוע התפתחות של סיבוכים.

אם אובחנת עם צניחת מסתם מיטרלי או כל מסתם לב אחר, אין צורך להיכנס לפאניקה. ברוב המקרים, אנומליה זו אינה גורמת לשינויים רציניים בפעילות הלב. זה אומר שאתה יכול להמשיך את אורח החיים הרגיל שלך. האם זה רק פעם אחת ולתמיד לוותר על הרגלים רעים שמקצרים חיים אפילו של אדם בריא לחלוטין.

sosudinfo.ru

הסטייה של השסתום בדרגה 1 של המחלה היא 3-6 מ"מ, וכתוצאה מכך הדם זורם בחזרה לאטריום בכמות קטנה. דרגה זו של המחלה היא כמעט אסימפטומטית ואינה גורמת לאי נוחות לחולה. בדרך כלל זה מתגלה במקרה. לעתים קרובות יותר מאובחנים בילדות המוקדמת, בנות נוטות יותר לתפקוד לקוי זה.

ביטויים אפשריים מעת לעת של המחלה בצורה של תסמינים:

• פעימות לב;
• הפסקות בפעולת "המנוע הראשי";
• פעימות לב מהירות;
• הקפאה של הלב.

סימנים אלו מתרחשים לפעמים, למשל, לאחר שתיית כוס קפה חזק או פעילות גופנית גבוהה באופן לא טיפוסי.

המחלה מתרחשת בדרך כלל עקב פתולוגיה של רקמת החיבור. גם סיבות נוספות אפשריות:

• עיוות בחזה;
• קוֹצֶר רְאִיָה;
• אצבעות ארוכות עם פרק כף יד צר;
• רגליים שטוחות;
• עצמות דקות.

חוסר תפקוד זה אינו כרוך בהגבלות חמורות על ספורט או על היכולת להביא ילד לעולם.

כפי שזה נכון, מידת הצניחה לא משתנה עם הזמן. זה יכול להיות מושפע רק ממחלת לב אחרת שפותחה.

עם צורה זו של המחלה, סטיית השסתום היא 6 מ"מ. במצב זה, כבר נדרשת גישה רצינית יותר עם טיפול תרופתי כדי לתקן את הסימפטומים של הפתולוגיה. מידת הפעילות הגופנית נבחרה באופן פרטני בהתייעצות עם קרדיולוג.

תסמינים:

• תחושה של חוסר אוויר;
• חוּלשָׁה;
• דופק לא יציב;
• סְחַרחוֹרֶת;
• מִיגרֶנָה;
• כאבים בחזה עקב פעילות גופנית;
• שינויים במצב הרוח וקוצר נשימה עקב מאמץ יתר עצבני.

עם תסמינים קלים של הדרגה השנייה של צניחת, לא ניתן לרשום תרופות. יידרשו רק בדיקות תקופתיות על ידי קרדיולוג.

• יש צורך לדבוק בשגרה יומית מסוימת, שבה מוקצה זמן מספיק לשינה;
• חשוב לנהל אורח חיים פעיל, לעסוק בספורט קליל. עומס קרדיו גדול, קפיצות וכו' אסורים.

טיפול רפואי:

• נטילת תרופות הרגעה כדי להקל על תסמינים של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית;
• תרופות אנטי-ריתמיות - אם מתרחשת הפרעת קצב;
• לְעַסוֹת;
• בלנאותרפיה;
• נהלי מים;
• עם אי ספיקת מסתם חמורה, נעשה שימוש בשיטת טיפול כירורגית - כדי להחליף את השסתום במסתם מלאכותי.

עם דרגת פתולוגיה זו, הצניחה מעוותת ביותר מ-9 מ"מ. זוהי מחלה קשה הגורמת לשינויים במבנה הלב. כתוצאה מכך, קיים סיכון לפתח הפרעות בקצב הלב, אי ספיקת מסתם מיטרלי.

• בצורה החמורה ביותר, השסתום מוחלף באחד מלאכותי;
• נטילת תרופות נגד הפרעות קצב;
• צריכה נוספת של מגנזיום וויטמינים.

• יש צורך להפסיק את כל ההרגלים הרעים, כולל עישון, שתיית אלכוהול;
• חשוב לנהל אורח חיים פעיל, אך ללא עיסוק בספורט הכולל עומס קרדיו גבוה, תנועות גוף פתאומיות;
• חשוב לעקוב בקפידה אחר מצב השיניים, בזמן שיטופלו אצל רופא שיניים.

בנוסף לתארים, הצניחה מחולקת על בסיס מולד ונרכש.

1. פתולוגיה מולדת (צניחה ראשונית) היא תוצאה של המבנה הבלתי רגיל של הלב. ככלל, זה לא מהווה איום על אדם, ולכן, אינו דורש טיפול. במקרה זה, יש צורך רק בתשומת לב רבה יותר לבריאות הילד - חשובות בדיקות קבועות על ידי קרדיולוג.

סימנים של צניחה מולדת יכולים להיות:

• רגישות למזג האוויר;
• סְחַרחוֹרֶת;
• מיגרנות תכופות;
• תחושה שאין מספיק אוויר;
• התקפי חרדה;
• לפעמים כאב באזור הלב.

1. פתולוגיה נרכשת (צניחה משנית) מתרחשת כתוצאה מפציעה או מחלה כלשהי, כגון שיגרון, איסכמיה. חשוב להבחין בסימנים של פתולוגיה מפותחת בזמן כדי להתחיל בטיפול.

התסמינים העיקריים של הצורה המשנית של צניחת:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• כאבים עזים בחזה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• עבודת לב לסירוגין;
• עייפות מהירה אפשרית;
• האצה או, להיפך, האטה של ​​מהירות הלב.

אבחון

על סמך התסמינים, ניתן לבצע אבחנה מוקדמת בלבד. ליתר דיוק, צניחה מאובחנת הודות לשיטות הבאות:

1. דופלרוגרפיה ואולטרסאונד של הלב יראו כמה גדולה הסטייה של המסתם.
2. ניטור יומיומי. אלקטרוקרדיוגרמה כזו תראה כיצד הלב מתנהג במהלך היום.
3. אלקטרוקרדיוגרפיה מדגימה בבירור את ביטויי המחלה בצורה של הפרעות קצב וכו'.

צניחה ושירות צבאי

צעירים עם דרגה שלישית של צניחת מסתם מיטרלי פטורים משירות צבאי. האבחנה מאושרת על ידי העברת Echo-KG ו-ECG, כאשר regurgitation (החזרת דם לפרוזדור עקב פעולת שסתום לקויה), חדרים מוגדלים ואטריה נראים בבירור. קח בחשבון גם את הסיבולת הפיזית של גבר צעיר. ככלל, זה מתחת לנורמה עם פתולוגיה כזו.

צניחה והריון

נשיאת ילד בפני עצמה היא נטל עצום על הגוף הנשי. אם מצבה של אישה מסובך על ידי צניחת שסתום לב, עליה להיות תחת פיקוח מתמיד של קרדיולוג. עם שלב מורכב של הפתולוגיה, מומלץ לבצע ניתוח קיסרי, כאשר בשלב מתון מתאפשרת לידה טבעית. במקרים מסוימים, הרופאים ימליצו לאישה לא להיכנס להריון כלל או לעשות הפלה אם כבר התרחשה התעברות.

כאשר מאובחנים עם צניחת מסתם, אין צורך להיכנס לפאניקה. ברוב המקרים, פתולוגיה זו אינה גורמת להפרעות חמורות בעבודת הלב. בכל מקרה, החולה צריך להפסיק לעשן ולשתות, אם יש הרגלים רעים כאלה, לישון מספיק, לא להיות עצבני שוב, לנהל אורח חיים פעיל למדי, להיבדק באופן קבוע על ידי מומחים ולמלא אחר כל ההוראות שלהם.

צניחת שסתום מיטרלי בדרגה 1 היא מחלת לב המתפתחת עקב פתולוגיה של רקמת החיבור.

המחלה אינה מהווה סכנת חיים. עם זאת, עם טיפול בטרם עת, המחלה מתקדמת ויכולה לגרום להתפתחות פתולוגיות חמורות של הלב. בסך הכל, יש 3 דרגות חומרה של צניחת המסתם המיטרלי.

צניחת שסתום מיטרלי בדרגה אחת: סימנים וטיפול

בדרך כלל, צניחת שסתום מיטרלי בדרגה 1 אינה באה לידי ביטוי בשום צורה. עם זאת, בתנאים מסוימים, המחלה עלולה לגרום לכאבים עזים בצד שמאל של בית החזה. תסמונת הכאב נעלמת בדרך כלל לאחר מספר שעות. ברוב המקרים, אי נוחות בחזה מופיעה עם מתח. בנוסף לתסמונת הכאב, למטופל יש את התסמינים הבאים:

1. תחושה של חוסר חמצן. תחת לחץ, המטופל עלול להתלונן על חוסר היכולת לנשום נשימה מלאה.
2. כְּאֵב רֹאשׁ. לעתים קרובות עם צניחת שסתום מיטרלי בדרגה 1, תסמונת הכאב מלווה בסחרחורת.
3. אובדן ההכרה.
4. דופק איטי או מהיר.
5. עלייה קלה בטמפרטורת הגוף.

אם יש סימנים אופייניים למחלה, אדם צריך להיות מאובחן. קודם כל, ECHO-cardiography הוא prescribed. שיטת אבחון זו תעזור להעריך את עבודתם של המסתמים המיטרליים. במידת הצורך, האבחנה מתווספת על ידי א.ק.ג, בדיקת דם כללית וצילום חזה.

הטיפול במחלה כולל בדרך כלל רק נורמליזציה של משטר העבודה והמנוחה. אם מתגלה פתולוגיה, מומלץ להימנע ממאמץ גופני אינטנסיבי. כדי לעצור את הסימפטומים של המחלה, החולה הוא prescribed תרופות הרגעה. אם צניחת שסתום מיטרלי דרגה 1 מלווה בטכיקרדיה, על המטופל להשתמש בחוסמי בטא. כטיפול משלים, לעתים נרשמות תרופות המשפרות את התזונה של שריר הלב, למשל, Panangin או Riboxin. המינון ומשך מהלך הטיפול נקבעים בנפרד, בהתבסס על הסיבות לפתולוגיה וגיל המטופל.

צניחת שסתום מיטרלי דרגה 2

ככלל, צניחת שסתום מיטרלי בדרגה 2 היא תוצאה של מחלות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם. תסמיני המחלה זהים לדרגת החומרה הראשונה, עם זאת, עוצמת הביטויים הקליניים גבוהה במקצת. לדוגמה, כאב בצד שמאל של עצם החזה עשוי שלא לעזוב אדם במשך מספר ימים. בנוסף, כאבי ראש ועייפות הופכים לכרוניים. גם במאמץ גופני קל, המטופל מפתח קוצר נשימה או עילפון. כמו כן, סימנים אופייניים של צניחת מדרגה 2 הם התקפי פאניקה והפרעות פסיכו-רגשיות.

הטיפול בצניחת מדרגה 2 מצטמצם לנורמליזציה של תזונה ושגרת יומיום. פעילות גופנית גבוהה במחלה זו היא התווית נגד. אם המחלה מלווה בסימפטומים של דיסטוניה צמחונית וכלי דם, על החולה ליטול תרופות הרגעה כגון תמיסת אמה או עוזרד. כחלופה, תמיסת המבוססת על תמצית ולריאן מתאימה. ישנם מקרים בהם צניחת שסתום מיטרלי בדרגה 2 מלווה בהפרעת קצב או אי ספיקת מיטרלי. במקרה זה, אדם צריך להשתמש בנוגדי קרישה ובחוסמי בטא. מומלץ להשלים את הטיפול התרופתי בהליכי פיזיותרפיה. אם לטיפול שמרני אין את האפקט הרצוי, או שהמחלה מלווה באי ספיקת לב חמורה, הרופאים פונים להתערבות כירורגית, שבמהלכה מוחלף המסתם הפגוע בתותבת מיוחדת.

צניחת מסתם מיטרלי דרגה 3

עם צניחת דרגה 3, צניחת דפנות המסתם מגיעה ליותר מ-9 מ"מ, מה שמוביל להפרעה בזרימת הדם בחדר. בדרך כלל המחלה מטופלת בעזרת התערבות כירורגית על ידי תותבות של האזור הפגוע. בנוסף, למטופל רושמים חוסמי אדרנרגיים, למשל, Atenolol או Propranolol. תרופות אלו עוזרות להוריד את קצב הלב שלך. כדי לחסל את הביטויים הקליניים של המחלה, על החולה להשתמש במגנרוט. במידת הצורך, טיפול תרופתי מתווסף עם קומפלקסים של ויטמינים.

לאחר הניתוח, המטופל צריך לשנות לחלוטין את תזונתו. קפה, משקאות אלכוהוליים ומזון מטוגן אסורים לחלוטין. כמו כן, על המטופל להפסיק לעשן ולהתאמן באופן קבוע, אך במקביל להימנע ממאמץ יתר.

בדרך כלל עם צניחת מסתם מיטרלי, הפרוגנוזה חיובית. עם זאת, במקרים מסוימים, המחלה עלולה לגרום לאנדוקרדיטיס זיהומית או תרומבואמבוליזם.

הלב האנושי הוא האיבר החשוב ביותר בגוף, כל הפתולוגיה שלו מהווה איום על הבריאות. לאבחון מאוחר של המחלה יכולות להיות השלכות חמורות, ולכן חשוב להיות מסוגל לזהות את הסימנים של מחלה מתפתחת בזמן. צניחת שסתום לב אינה נדירה, אך למחלה זו יש תסמינים מסוימים.

מהי צניחה

ללב האדם ארבעה חדרים - שני פרוזדורים ושני חדרים. לתנועה הטרנסציונלית של דם בגוף בכיוון אחד, ישנם מסתמים בלב שאינם מאפשרים לשנות כיוון. מימין מסתם התלת-צדדי, משמאל מסתם מיטרלי של הלב, או דו-צדדי. לאחרון יש שני דשים רכים - קדמיים ואחוריים, שסגירתם ופתיחתם מתבצעת על ידי השרירים הפפילריים.

לשסתום המיטרלי יש שתי אפשרויות לשינויים המשבשים את תפקודו: אי ספיקה או היצרות. במקרה השני נוצר מכשול מוגזם בנתיב הדם, ובמקרה הראשון חלק ניכר ממנו נכנס שוב לחלל הפרוזדור. צניחה, או צניחה, היא סוג שכיח של שינוי בעלון המתרחש על רקע אי ספיקת מסתם מיטרלי.

צניחת שסתום מיטרלי בדרגה 1 מתרחשת כאשר יש הפרה של התפתחות רקמת חיבור. העלונים הופכים גמישים יותר, מתכופפים במהלך התכווצות החדרים לתוך חלל הפרוזדור. חלק מהדם מוחזר, וכתוצאה מכך ירידה בקטע הפליטה. אי ספיקה של המסתם המיטרלי נמדדת לפי כמות הרגורגיטציה (החזרת הדם) והצניחה לפי סטיית העלונים. עם בליטה של ​​מדרגה 1, זה בדרך כלל 3-6 מ"מ.

PMK תואר 1 עם רגורגיטציה

צניחת העלון הקדמי של השסתום המיטרלי בדרגה 1 יכולה להיות משני סוגים: ללא regurgitation ואיתו. ברגע שהחדר השמאלי מתכווץ, הדם נכנס לאבי העורקים, וחלק ממנו נכנס לפרוזדור השמאלי. ככלל, צניחה מלווה לעתים רחוקות בכמות גדולה של רגורגיטציה, מה שמעיד על אפשרות לפתח סיבוכים רציניים. במצבים קיצוניים, כמות הדם באטריום יכולה לעלות. במקרים כאלה יש צורך בתיקון הכרוך בניתוח.

אבחון של MVP

חשדות לצניחת המסתם המיטרלי בדרגה 1 יכולים להתעורר על ידי חקירת המטופל לתלונות, האזנה לקצב הלב באמצעות סטטוסקופ. לעתים קרובות אין לרגורגיטציה רעשים ברורים ומודגשים, ולכן יש צורך במחקרים מדויקים יותר כדי לקבוע זאת. ככלל, נעשה שימוש ב-ECHO-cardiography, המסייע לשפוט את פעולת השסתומים ומצבם.

כדי להעריך את הנפח והמהירות שבה הדם חודר לפרוזדורים בחזרה, מחקר דופלר יעזור. אק"ג משמש ככלי אבחון נוסף, מכיוון שאינו יכול לשקף במלואו את השינויים הטמונים בצניחת המסתם המיטרלי בדרגה 1. לעתים קרובות, חשדות מתעוררים במהלך אלקטרוקרדיוגרמה בעת בדיקת עבודת הלב.

גורמים לאי ספיקת מסתם מיטרלי

תואר PMK 1 מחולק למולד או נרכש. בין הסיבות העיקריות לסוג השני הן הבאות:

1. איסכמיה לבבית. זה משפיע על האקורדים, השרירים הפפילריים, שיכולים להיקרע במהלך התקף לב.
2. נגעים ראומטיים. זה מתפתח כתגובה אוטואימונית לסוגים מסוימים של סטרפטוקוקים. נזק מקביל למפרקים ולשסתומים אחרים הוא אופייני.
3. פציעות טראומטיות המובילות לביטויים ברורים יותר.

תסמינים

הביטויים התסמינים של צניחת מסתם מיטרלי בדרגה 1 כוללים סימנים קלים, לפעמים הם נעדרים לחלוטין. אדם מתלונן לפעמים על כאבים בצד שמאל של בית החזה, אך הם לא יהיו קשורים לאיסכמיה בשריר הלב. משך ההתקפים מגיע למספר דקות, אך לפעמים עד יום. יחד עם זאת, אין מתאם עם פעילות גופנית, פעילות ספורטיבית. יש החמרה של המצב עם חוויות רגשיות. תסמינים ראשוניים אחרים של MVP כוללים:

• סחרחורת, כאבי ראש תכופים;
• קוצר נשימה, תחושת חוסר אוויר;
• אובדן הכרה ללא סיבה;
• הפרעות קצב לב (כל);
• עלייה קלה בטמפרטורה ללא נוכחות של מחלות זיהומיות;
• תסמינים של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית (לפעמים).

אי ספיקה של המסתם המיטרלי מעלה אחת

צניחת שסתום מיטרלי יכולה להיות מלווה בכמה סיבוכים. ההתפתחות האפשרית העיקרית של המחלה עשויה להיות אי ספיקה של MK. זה מאופיין בסגירה לא מלאה של השסתומים במהלך התכווצות הלב, מה שמוביל ל-regurgitation מיטרלי. עם שינויים ברורים בתפקוד המסתם המיטרלי, עלול להתפתח אי ספיקת לב.

במהלך ההריון

במהלך הלידה של ילד עם צניחת שסתום מיטרלי ללא סיבוכים בצורה של רגורגיטציה, לא נצפית התפתחות פתולוגיות בעובר. בנוכחות MVP, לפני תכנון הריון, חובה להודיע ​​לרופא המטפל על הימצאות המחלה על מנת לקבל ייעוץ מרופא מומחה (קרדיולוג). במקרה של רגורגיטציה, על הרופא להתבונן בילדה במשך כל תקופת ההיריון על מנת להבחין בהפרות אפשריות של הלב בזמן.

צפייה ברופא קשורה לסיבוך אפשרי נוסף של MVP מדרגה 1 - רעלת הריון. עם התפתחותו, אין אספקה ​​מספקת של חמצן לעובר, מה שגורם לעיכוב בגדילה, מגביר את הסבירות לצירים מוקדמים באישה. מומחים ממליצים כי עם וריאנט זה של התפתחות מהלך המחלה, מבוצע ניתוח קיסרי. זה יוביל לסיכון מינימלי בלידה.

בילדים

מחלת לב כזו מתבטאת לעתים קרובות יותר אצל ילד, לעתים רחוקות יותר אצל מבוגרים. בנות הכי רגישות למחלה. ככלל, זוהי פתולוגיה מולדת, אשר מתעוררת על ידי מבנה לא מושלם של רקמת החיבור. בשל כך, חל שינוי בבסיס האקורד, העלונים של המסתם המיטרלי, המספקים קשיחות מבנית. אצל ילדים, סימני MVP מהדרגה הראשונה מתבטאים בדרכים שונות. מישהו לא מרגיש סימפטומים בכלל, אצל אחרים הם בולטים.

כמעט 30% מהמתבגרים, אם נמצאה צניחת מסתם מיטרלי, מדברים על נוכחות של כאבים בחזה. עם זאת, במציאות, סיבות שונות יכולות לעורר את זה, הנפוצות יותר כוללות:

• מתח פיזי;
• מתח רגשי;
• אקורדים מתוחים מדי;
• רעב חמצן.

אותו מספר של ילדים מתלוננים על דפיקות לב. במקרים רבים, בני נוער שיושבים ליד צג מחשב, נמנעים מספורט, מרגישים עייפים במהירות. לעתים קרובות לילדים אלו יש קוצר נשימה במהלך עבודה פיזית או בשיעורי חינוך גופני. לילדים עם MVP מהדרגה הראשונה יש תסמינים בעלי אופי נוירופסיכולוגי. מצב הרוח שלהם משתנה לעתים קרובות, אגרסיביות נצפית. עם חוויות רגשיות חזקות, תיתכן התעלפות לטווח קצר.

כיצד לרפא צניחת מסתם מיטרלי

עם MVP, טיפול ספציפי לא תמיד נחוץ, עם מחלה כזו ניתן לקחת אותם לצבא. זה חל על ילדים שכאשר מתגלה צניחה באולטרסאונד, אינם מראים תסמינים של המחלה. הם מסוגלים לעשות כל מה שילדים בריאים יכולים לעשות; המחלה תהפוך להתווית נגד רק עבור ספורט מקצועי. במקרה של תסמינים ברורים של MVP, יש לטפל בהם כדי להפסיק את הביטויים או להעלים אותם לחלוטין.

עבור כל מטופל, הרופא חייב לרשום קורס טיפול אינדיבידואלי, אמצעים מתאימים, ביניהם הפופולריים ביותר:

1. חוסמי בטא. עזרה בביטוי של extrasystole, טכיקרדיה;
2. תרופות הרגעה (תרופות הרגעה). עוזר להתמודד עם בעיות של מערכת העצבים האוטונומית.
3. נוגדי קרישה. מרשם לעיתים רחוקות: נדרש רק בנוכחות פקקת.
4. תרופות המשפרות את התזונה של שריר הלב. אלה כוללים Magnerot, Panangin, Riboxin, תרופות מכילות אלקטרוליטים המשפרים את תפקוד הלב.

כדי למנוע סיבוכים מסוכנים ב-MVP, עליך לייעל את אורח החיים שלך, לחסל עומס עצבים, עייפות כרונית. זה יהיה שימושי:

• לשמור על אורח חיים פעיל ברמה מקובלת;
• להתבונן במשטר העבודה, לנוח, ללכת לישון בזמן;
• לבקר בבתי הבראה מיוחדים להליכי חיזוק כללי, דיקור, עיסוי;
• בצע רפואת צמחי מרפא עם תרופות עממיות: מומלץ במיוחד חליטות של מרווה, תועלת, סנט ג'ון ועוזרר.

וידאו: PMK של הלב

מספר כזה של שמות של תסמונת אחת נובע ממנגנונים רבים שלוקחים חלק בהיווצרותה.

הטבעת המיטרלית היא מבנה לא מישורי בצורת אוכף. MVP, שנוצר עקב שינויים מיקסומטיים, נקבע כאשר המסתם המיטרלי נע מעל הנקודות העליונות של המישור של הטבעת המיטרלי. בהקרנה של 0° במישור הרוחבי, מוצגות הנקודות התחתונות של הטבעת (המרחק בין הנקודה התחתונה לעליונה הוא כ-1.4 ס"מ). כדי למנוע אבחון יתר, הקריטריונים הבאים של MVP מוגדרים.

הסיבה השכיחה ביותר היא ניוון מיקסומטי אידיופתי. MVP בדרך כלל זורם בצורה חיובית, אך הסיבוכים הבאים עלולים להתרחש: רגורגיטציה מיטראלית, אנדוקרדיטיס, קרע במיתר, תרומבואמבוליזם אפשרי.

שיטות האבחון העיקריות הן בדיקה אובייקטיבית ואקו לב. הפרוגנוזה חיובית בהיעדר רגורגיטציה חמורה, אך עלולה להתרחש קרע של האקורדים ואנדוקרדיטיס. MVP אינו מצריך טיפול אלא אם כן ישנה רגורגיטציה מיטראלית משמעותית.

MVP היא פתולוגיה שכיחה, הרשומה ב-1-3% מהאוכלוסייה, בהתאם לקריטריונים האקו-קרדיוגרפיים בהם נעשה שימוש. MVP שכיח באותה מידה בקרב נשים וגברים.

גורמים לצניחת המסתם המיטרלי

אחד הגורמים העיקריים לצניחת המסתם המיטרלי (MVP) הוא אורך מוגזם של הקודקודים שלו, הנובע מהתנוונות המיקסומטית שלהם והצטברות של גליקוזאמינוגליקנים חומציים בקודקודים. העלה האחורי משתנה, ככלל, משמעותית יותר מהחלק הקדמי. צניחת שסתום מיטרלי היא לרוב מרכיב של מחלות רקמת חיבור תורשתיות (תסמונת מרפן, תסמונת אהלר-דנלוס). צניחת המסתם המיטרלי היא סטיה לא תקינה של עלי המסתם המיטרלי לתוך הפרוזדור השמאלי עם או בלי ההתרחקות שלהם.

מכל סיבה שהיא, צניחת המסתם המיטרלי מובילה לעלייה בעומס על השרירים הפפילריים, עד לאיסכמיה וחוסר תפקוד שלהם. מספר מחברים מתארים איסכמיה בשריר הלב הסמוך לשרירים הפפילריים. תפקוד לקוי של השרירים הפפילריים, בתורו, תורם להתקדמות של צניחת המסתם המיטרלי. נוצר מעגל קסמים שמייצר את עצמו.

צניחת שסתום מיטרלי נרשמת ב-3-5% מאוכלוסיית המבוגרים בארה"ב, נשים חולות לעתים קרובות יותר. יתרה מכך, ברוב המוחלט של החולים, לתסמונת יש ביטוי מינימלי.

ניוון Myxomatous יכול להיגרם גם על ידי פתולוגיה של רקמת חיבור וניוון שרירים. MVP שכיח אצל אנשים עם מחלת גרייבס, היפומאסטיה, מחלת פון וילברנד, מגל. ניוון Myxomatous יכול להשפיע גם על מסתמי אבי העורקים והתלת-צדדיים, וכתוצאה מכך לצניחת מסתם אבי העורקים או התלת-צדדי. רגורגיטציה טריקוספידלית ראשונית היא פחות שכיחה מאשר רגורגיטציה תלת-צפית משנית (MP).

רגורגיטציה מיטרלי הנגרמת על ידי MVP עשויה להתרחש בחולה עם מסתם מיטרלי כמעט תקין (לא מיקסומטי) עקב חוסר תפקוד של השרירים הפפילריים או קרע בגיד הכורדה עקב מחלה ראומטית. MVP יכול להיות חולף, להתרחש כאשר יש ירידה משמעותית בנפח התוך-וסקולרי עקב התייבשות חמורה או הריון (במצב שכיבה של האישה, כאשר הרחם דוחס את הווריד הנבוב התחתון, וכתוצאה מכך פגיעה בהחזר ורידי).

השלכות של אי ספיקת מיטרלי כרונית - אי ספיקת לב ופרפור פרוזדורים עם תרומבואמבוליזם. לא ברור אם MVP, שאינו מסובך על ידי רגורגיטציה מיטרלי או פרפור פרוזדורים, מוביל לשבץ. בנוסף, MN מגביר את הסיכון לאנדוקרדיטיס זיהומית, אך MN ללא MN לא.

השלכות אנטומיות ופתופיזיולוגיות של שינויים בעלונים של המסתם המיטרלי

השינוי העיקרי במבנה עלי המסתם הוא הצטברות יתר של פרוטאוגליקנים ועיבוי ספוגי של העלונים. הצטברות הפרוטאוגליקנים בעלון גוברת עם הזמן, היא מתעבה, מה שמוביל לשינוי והסטה שלו במהלך סיסטולה LV. בדיקה מיקרוסקופית אלקטרונית של העלונים מראה את חוסר הארגון של סיבי קולגן. האנדותל של עלי השסתום אינו מאורגן - מצע ל-IE מפותח. חוסר ארגון, קרעים של סיבי קולגן מתרחשים גם במנגנון האקורדאלי, מה שמוביל לתפקוד לקוי ולקרע שלהם. זה מתרגם צניחה פשוטה לתסמין NMC חמור. צניחת מסתם מיטרלי לטווח ארוך במספר חולים מלווה בהסתיידות של העלונים והטבעת הסיבית.

מבנה מחדש דומה של השסתומים יכול להתרחש בכל שסתום אחר. הבסיס לתהליך זה, ללא קשר לשסתום, הוא ירידה בסינתזה של קולגן מסוג III, פיצול סיבי קולגן וחוסר התמצאות שלהם, מה שהופך את השסתומים לנחותים מבחינה תפקודית.

צניחת העלון מלווה בדרגות שונות של רגורגיטציה. לעתים קרובות, MVP מתרחש באותה משפחה עם קרובי משפחה ישירים, מה שמעיד על תורשה אוטוזומלית דומיננטית של מחלה זו. לרוב, צניחת מסתם מיטרלי מתגלה בילדות. עבור הרוב המכריע של האנשים עם MVP מזוהה, מהלך אסימפטומטי אופייני. סיבוכים מתרחשים ב-10-15% מהחולים, וייתכן שיידרש תיקון כירורגי. בארה"ב, MVP מסובך הוא הגורם השכיח ביותר של רגורגיטציה מיטרלי מבודדת. סיבוכים של צניחת מסתם מיטרלי נצפים לעיתים קרובות אצל גברים מעל גיל 50. הסיבוך השכיח ביותר של צניחת המסתם המיטרלי הוא התפתחות של רגורגיטציה חמורה, סיבוך חמור הוא קרע בעלונים ו-NMC חריף.

לאחרונה חלה עלייה במספר הדיווחים על IE בחולים עם צניחת מסתם מיטרלי. הניתוח של דיווחים רבים מאפשר לנו להסיק שהסיכון ל-IE עולה עם גיל המטופל, ומגיע לכל היותר ל-50 שנה, והוא עומד ביחס ישר למידת הרגורגיטציה. בהקשר זה, מטופלים עם צניחת מסתם מיטרלי והרגורגיטציה חמורה צריכים לקבל טיפול מונע IE עבור כל התערבויות כירורגיות או אבחנתיות.

עלונים Myxomatous מכוסים פקקי פיברין רופפים, שפיצולם והפרדתם מובילים במקרים נדירים לתאונה חריפה של כלי דם מוחיים ואוטם שריר הלב חריף. עם זאת, סיבוכים אלו נדירים בפועל.<1% за 8 лет). Достаточно часто встречающиеся осложнения - нарушения ритма, как суправентрикулярные, так и желудочковые. Убедительное объяснение связи пролапса митрального клапана и частоты нарушений ритма отсутствует. При частых нарушениях ритма целесообразен контроль продолжительности интервала QT. Его удлинение указывает на возросшую вероятность возникновения внезапной смерти больного с пролапсом митрального клапана.

תסמינים וסימנים של צניחת מסתם מיטרלי

חלק ניכר מהמטופלים עם MVP אינם מתלוננים כלל, צניחת מסתם מיטרלי היא ממצא מקרי. מספר מטופלים מראים מספר לא מבוטל של תלונות.

• כאב בחצי השמאלי של בית החזה הוא לרוב לא טיפוסי, נמשך זמן רב ואינו קשור לפעילות גופנית. עם זאת, הקרנתם ליד שמאל מחייבת זהירות בפרשנות. מספר מחברים נוטים להסביר את הכאבים הללו באיסכמיה בשריר הלב באזורי ההתקשרות של השרירים הפפילריים.
• התחושה של חוסר אוויר מציינת כמעט כל החולים. הופעת קוצר נשימה אינה תואמת את הלחץ בעורק הריאתי. מתרחש גם במנוחה וגם תחת עומס.
• מטופלים מפרשים עייפות כ"חולשה", "אדישות", "עייפות". עם זאת, תלונות אלו אינן מונעות מהם לבצע את כמות העומס הרגילה.
• תת לחץ דם אורתוסטטי נצפה לעתים קרובות בגיל ההתבגרות או בגיל מבוגר. מספר חוקרים מסבירים זאת בתפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית והיפראקטיבציה של מערכת העצבים הסימפתטית במנוחה.

למרבה הצער, אין הסבר מקובל לקשר של צניחת מסתם מיטרלי עם תלונות אלו. חומרת התלונות אינה תואמת את מידת הרגורגיטציה המיטרלית. גֵיהִנוֹם. Sanfilippo (A.J. Sanfflippo) מדגיש שמספר רב של חולשה ואדישות התפתחו מיד לאחר שנודע להם על צניחת מסתם מיטרלי.

תלונה על התעלפות או סינקופה צריכה להזהיר את הרופא. סינקופה אמיתית היא נדירה (נדירה מאוד) עם צניחת מסתם מיטרלי. יחד עם זאת, ניתוח המרווח הוא חובה, שכן סינקופה עם צניחת שסתום מיטרלי היא מבשר למוות פתאומי.

חלקם מתלוננים על תסמינים לא ספציפיים, קוצר נשימה, עילפון, מיגרנה, חרדה, שהופעתם נובעת מהפרעות בלתי מוגדרות בהעברה אדרנרגית ותפיסת דחפים, ולא מהפתולוגיה של המסתם המיטרלי.

ככלל, עם MVP אין סימנים אובייקטיביים למחלת לב. MVP מבודד גורם לעיתים קרובות לקליק אמצע סיסטולי קולי עקב דחיסה חדה של המנגנון התת מסתמי. את הקליק מומלץ לשמוע עם סטטוסקופ בחלק העליון. עם MVP עם MR, נשמע קליק עם אוושה סיסטולית מאוחרת של MR. הלחיצה הסיסטולית מתקרבת לצליל הלב הראשון בניסויים שמקטינים את גודל החדר השמאלי.

בדיקת חולים עם צניחת מסתם מיטרלי

רוב החולים עם צניחת מסתם מיטרלי הם אסתניים, גבוהים, עם אינדקס מסת גוף נמוך או תקין. גודל החזה הקדמי מופחת באופן משמעותי, לעיתים קרובות נתקלים בעקמת. כחלק ממחלות רקמת חיבור תורשתיות, מתאפשרת תנועתיות יתר במפרקים.

בתנוחת החולה השוכב על צד שמאל, ניתן למשש רעש חוץ-סיסטולי בנקודת ההשמעה של הטון הראשון. בחולים עם תסמינים קליניים חמורים עקב רגורגיטציה, תוצאות הבדיקה והמישוש אינן שונות מאלה עם NMC חמור.

הסימן המוחלט לצניחת המסתם המיטרלי הוא אקסטרטון סיסטולי (שם נרדף ללחיצה מזוסיסטולית). תופעת צליל זו מתרחשת רק 0.14 שניות לאחר טון אחד. קליק עשויה להיות תופעת הקול היחידה במהלך MVP אם השסתומים אינם מתפצלים ולא מתרחשת חזרת דם. כאשר מתרחשת רגורגיטציה, מופיע הסימפטום האופייני השני של צניחת המסתם המיטרלי - אוושה סיסטולית מאוחרת, בעלת צורת ציר, הצליל המרבי בנקודה הראשונה. עם ירידה בעומס מראש עם עלייה חדה (בדיקת Valsalva), הרעש עולה. כאשר המטופל עובר לתנוחת כריעה, העומס המוקדם עולה והרעש פוחת. אותם מיקומים של המטופל במהלך האזנה של הלב משנים גם את המשרעת והקול של הקליק.

אבחון צניחת שסתום מיטרלי

אין שינויי א.ק.ג ספציפיים האופייניים ל-MVP. עם זאת, לאור הנזק התכוף לשריר הפפילרי האחורי ולשריר הלב באזור ההתקשרות שלו, מטופלים יכולים לרשום גלי T שליליים ב-Leads II, III, avF.

במהלך האסימפטומטי של המחלה, צילום חזה אינו אינפורמטיבי. עם רגורגיטציה חמורה, צילומי רנטגן מראים סימנים של יתר לחץ דם ריאתי.

EchoCG היא שיטת הייחוס לאבחון צניחת מסתם מיטרלי. רצוי לבצע EchoCG עם גישה פאראסטרנלית ולהשתמש ב-Doppler EchoCG. EchoCG חושף תמונה אופיינית של צניחת MK.

האינדיקטור החשוב ביותר הוא עובי השסתומים.

אקוקרדיוגרפיה יכולה לקבוע בו זמנית את צניחת המסתמים אבי העורקים והתלת צדדיים. לפי המרחק מרמת הסגירה של המסתמים לטבעת הסיבית, נקבעת מידת צניחת המסתם המיטרלי: המעלה הראשונה היא עד 0.5 ס"מ, השנייה היא 0.5-1.0 ס"מ והשלישית היא >1.0 ס"מ.

רגורגיטציה יכולה להתחיל בכל מידה של צניחה. בהתבסס על העובדה שתנועה תקינה של עלי המסתם המיטרלי לכיוון הפרוזדור השמאלי נצפית בכל האנשים, יש צורך להבחין ב-MVP כתסמונת משמעותית מבחינה קלינית מהתנועה הרגילה של עלי המסתם לכיוון הפרוזדור השמאלי. לשם כך פותחו קריטריונים עיקריים, מינוריים ולא ספציפיים כדי לאשר את האבחנה הקלינית של צניחת מסתם מיטרלי.

PMC קלאסי.

• תזוזה של עלה מיטרלי של לפחות 2 מ"מ.
• עובי השסתום המיטרלי הוא יותר מ-5 מ"מ.

PMK לא קלאסי.

• שסתומים צניחים אינם מעובים ואינם נתונים לשינויים דיסטרופיים מיקסומטיים.
• לחולים אלו אין סיכון גבוה לסיבוכים, כגון רגורגיטציה מיטראלית, אנדוקרדיטיס זיהומית ומוות פתאומי, בהשוואה לצורה הקלאסית של MVP.

MVP גורם ל-regurgitation מיטרלי אקסצנטרי צניחת העלון האחורי מביאה לזרימה קדימה ולזרימה הפוכה. נמצא שאם הקיר של האטריום השמאלי מעורב ביצירת הזרימה, חומרת הפתולוגיה עולה. נדרשת הדמיית דופלר PW של ורידי הריאה הימניים והשמאליים כדי לזהות זרימה סיסטולית הפוכה.

קריטריונים לאבחון לצניחת מסתם מיטרלי

קריטריונים גדולים

• אוקולטטורי: קליק סיסטולי (SS); אוושה מאוחרת סיסטולית הקשורה ל-SS, מושמעת בנקודת ההשמעה הראשונה.
• EchoCG במצב 2D: סגירה של עלי המסתם המיטרלי באופן משמעותי מעל הטבעת של הפתח המיטרלי; סגירה של שסתומי MV מעל טבעת MV (דרגה 1-2), בשילוב עם:
• קרע של אקורדים;
• רגורגיטציה מיטרלי;
• הרחבה של טבעת המסתם המיטרלי.
• EchoCG + auscultatory: תזוזה של המסתמים ממדרגה 1-2 עם SS בנקודת 1 של אוסקולציה של הלב, או עם אוושה סיסטולית מאוחרת בצעירים.

קריטריונים קטנים

• שמע: טון מוחלש 1 + אוושה סיסטולית מאוחרת;
• EchoCG במצב 2D: צניחה מבודדת של העלון האחורי של ה-MV; צניחה מתונה (1-2 מעלות) של ה-MV cusps; אחד מקריטריוני EchoCG + היסטוריה של איסכמיה חולפת.

קריטריונים לא ספציפיים

• תלונות: כאבים רטרוסטרנליים לא טיפוסיים; קוצר נשימה, עייפות, חולשה, סינקופה.
• בדיקה: שינוי בצורת החזה.
• א.ק.ג: T שלילי (בהובילים II, III, avF), טכיקרדיה.
• צילום רנטגן: עקמת, היעדר קיפוזיס ביתי.
• EchoCG: תנועה מתונה קדימה של עלוני ה-MV (מבודדים אחוריים או שניים).

נוכחות של קריטריון מרכזי אחד או יותר מאשרת את האבחנה הקלינית של צניחת מסתם מיטרלי. קריטריונים קטנים מאפשרים ליצור קבוצה של חולים בסיכון מיוחד, הדורשים התבוננות כדי להבהיר את האבחנה. קריטריונים לא ספציפיים אינם מאשרים את האבחנה, אלא דורשים בדיקה של המטופל. תסמינים אלה נמצאים לעתים קרובות בחולים עם MVP, אך הם לא ספציפיים.

טיפול בצניחת שסתום מיטרלי

• בדרך כלל לא מוצג.
• לפעמים רושמים חוסמי β.

הטיפול ב-MR תלוי בחומרה ובשינויים הנלווים באטריום השמאלי ובחדר השמאלי.

רובם המכריע של החולים אינם זקוקים לשום טיפול רפואי. מטופלים, לאחר שלמדו על צניחת המסתם המיטרלי, חווים פחד, כאחד מכל חמישה מהם מרגע זה סובל מכאבים בחזה. במצב כזה, די לנהל שיחה ולהרגיע את המטופל.

• צניחת מסתם מיטרלי ללא סימני התעבות של המסתם וללא רגורגיטציה אינה מצריכה טיפול מיוחד.
• עם הופעת כאב מאחורי עצם החזה, בחצי השמאלי של בית החזה (למעט פתולוגיה כלילית, דלקת שריר הלב וסיבות אחרות), המטופל רושם חוסמי p. רצוי גם לטכיקרדיה מתמשכת במנוחה.
• עם התעבות של עלוני המסתם והתחלת רגורגיטציה, כל המטופלים צריכים להיות מודעים לצורך בטיפול מונע של IE במהלך הליכים דנטליים ומחקרים פולשניים.
• עם רגורגיטציה מיטראלית חמורה בחולים עם צניחת מסתם מיטרלי, מומלץ להשתמש בתותבות או בפלסטיק MV.
• עם אפיזודה (מספיקה אחת) של סינקופה בחולה עם MVP, מתבצע מעקב אחר א.ק.ג (מרווח QT) ומוצג מחקר אלקטרו-פיזיולוגי, שעל בסיס תוצאותיו מתקבלת החלטה לגבי כדאיות הטיפול ב-Cordarone.
• באיסכמיה מוחית חולפת, אקו-לב (גישה טרנס-וושט) מבוצעת כדי לשלול נוכחות של קרישי דם על הקודקודים (לעתים קרובות האחוריים) של ה-MC. אם הם נמצאים בשליטה של ​​MHO, התחל ליטול וורפרין.

(שאלות נפוצות)

נא להסביר את המסקנה של אקו לב: סטיה סיסטולית חסרת משמעות המודינמית של העלון MV הקדמי ועלעלי TCהבת שלנו נשלחה למחקר הזה כדי לקבל אישור שהיא יכולה ללכת למדור ספורט.
האם זו פתולוגיהמהן הסיבות להסטה הזו, מה נחוץ (או אסור) לעשות כדי שהתופעה לא תתקדם. האם נדרשת פנייה לקרדיולוג, טיפול כלשהו, ​​השגחה של רופא? האם אפשר להתאמן?
אין פתולוגיה, אין צורך בטיפול. סטיה קלה (צניחה) של העלון של המסתם המיטרלי (MVP) מתרחשת לעתים קרובות מאוד אצל אנשים בריאים למעשה, לרוב אינה מתקדמת ואינה מובילה למחלות לב. "לא משמעותי מבחינה המודינמית" פירושו לא להפריע לעבודת הלב ולא להשפיע על הבריאות. זה יכול להתעורר בגלל המוזרויות של המאפיינים של רקמות (למשל, דיספלזיה מולדת של רקמת חיבור), המרכיבים את מבני הלב, המבנה והעבודה שלהם. הכוונה לאנומליות קטנות של התפתחות הלב, שאינן מומי לב.
בקושי ניתן להשפיע על "התנהגותו", ואין צורך בכך. אתה יכול לעסוק בחינוך גופני וספורט, אין התוויות נגד.השאר - תזונה טובה; אורח חיים בריא ופעיל פיזית; הִתקַשׁוּת; ויתור על הרגלים רעים הוא כל מה שצריך כדי להיות חזק ובריא.

לעתים קרובות אני שומע מרופאים שיש לי צניחת מסתם מיטרלי דרגה 1. עד כמה חריגה זו חמורה והיכן ניתן לקבל הסבר מוכשר לגבי זה או טיפול?
צניחת שסתום מיטרלי קטנה שכיחה ואינה מאיימת על אדם. הגילוי הנרחב שלו בשנים האחרונות קשור לפריחה באקוקרדיוגרפיה (אולטרסאונד של הלב): הם עושים את זה לכולם ומגלים כמה מאפיינים של מבנה ועבודת הלב, שלא ידעו עליהם קודם. המשמעות של צניחה לבריאות (משמעות המודינמית) נקבעת לא כל כך לפי דרגתה שלה, אלא לפי מידת הרגורגיטציה המיטרלית (אי ספיקה) הקשורה אליה. אם הוא אינו עולה על 0-I-II, הצניחת אינה ראויה לתשומת לב. אם יותר מ-2, הצניחה עלולה להפריע לעבודת הלב ולדרוש טיפול כירורגי. אין דרכים אחרות לתקן את זה. הסימן העיקרי להפרה של הלב עקב רגורגיטציה מיטרלי הוא הרחבת חללי הלב (בעיקר הפרוזדור השמאלי), שנקבע על ידי אולטרסאונד.
לעתים קרובות יותר, מידת הרגורגיטציה המיטרלית אינה מתקדמת. אם זה קורה, זה אומר לעתים קרובות תוספת של איזושהי מחלת לב שנרכשת עם הגיל.

מה אי ספיקה מיטרלי, אי ספיקה תלת-קודקודית?
השסתומים בין הפרוזדורים והחדרי הלב נסגרים במהלך התכווצותו (סיסטולה), כאשר הדם נפלט מחדרי הלב אל כלי הדם הגדולים. סגירת המסתמים המיטרליים והתלת-צדדיים נחוצה על מנת למנוע חזרת דם מהחדרים לפרוזדורים ברגע זה. אי ספיקה של מסתם (מיטרלי, תלת-קודקודית) היא תופעה שבה, כאשר הם סגורים, המסתמים אינם נסגרים לחלוטין, וזרימה חוזרת של דם זורמת דרך המסתם אל הלב - חזרתו. על פי חומרת הרגורגיטציה, מידת אי ספיקת המסתם נשפטת. רגורגיטציה קטנה או מתונה (כישלון) בדרגה I-II אינה משפיעה על עבודת הלב והתרחשותה, ככלל, אינה קשורה לנוכחות מחלת לב.
אם מידת הרגורגיטציה (כישלון) היא יותר מ-II, הלב עובד עם עומס יתר גדול, אי ספיקת לב מתפתחת בהדרגה. לכן, במצב כזה יש צורך בהתייעצות עם מנתח לב: אי ספיקת מסתמים ניתנת לביטול רק בניתוח.

לפני שלוש שנים אובחנתי עם צניחת מסתם מיטרלי. שום דבר לא מדאיג אותי. הייתי רוצה לדעת, האם זה מאיים עליי במשהו במהלך ההריון והלידה?
חזור על אולטרסאונד של הלב. אם אין שינויים בהשוואה למחקר הקודם, אי ספיקת מיטרלי נעדרת או אינה עולה על מעלות I-II, אינה מאיימת על דבר.

אני בן 22. יש לי דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית מסוג מעורב (סחרחורת, כאבים באזור הלב, הפרעות וסלטות, לחץ מוגבר, תחושת חוסר אוויר, רעד), צניחת המסתם המיטרלי הקדמי. לאמר, יכולה לצניחת לגרום לשינויים בלחץ וברווחה? עד כמה זה חמור לבריאות?
צניחה אינה משפיעה על הלחץ. כל השאר מתרחש גם בגלל חוסר תפקוד אוטונומי, ולא צניחה. עכשיו זה אופנתי לקשור דיסטוניה (ליתר דיוק, נוירוזה אוטונומית)עם צניחת מסתם מיטרלי. למעשה, לנוירוזה יש את הסיבות שלה, והם "בראש" ולא בלב. אין קשר בין תמונת האולטרסאונד של הלב לבין הרגשות שלך.צניחה אינה רצינית לבריאותך. בעיה הרבה יותר גדולה היא חרדה ופחדים מכך, אשר מחזקים ומכפילים את התחושות שתיארת. אלו הם הביטויים הווגטטיביים של נוירוזה מורחבת, אך הם אינם קשורים בשום אופן ללב עצמו והם באים לידי ביטוי רק בוויסות העצבים שלו, אך לא בבריאותו ובמצבו.
כל הבעיות הללו, כמו גם הדרך היעילה ביותר להתגבר עליהן, מתוארות בפירוט בספריו השימושיים ביותר של א.קורפאטוב "התרופה לדיסטוניה צמחונית וכלי דם" ו"התרופה לפחד".

הבן שלי עכשיו בן 15. יש לו צניחת מסתם מיטרלי עם רגורגיטציה של 0-1+. וצניחת מסתם תלת-עורף, עם רגורגיטציה של 0-1+. תפקוד שריר הלב תקין. ברצוני לדעת בוודאות האם קיימת סכנה לבריאותו? ממש כמו הוא נכנס לשחייה, האם מותר לו להיכנס לספורט, להשתתף בתחרויות? כל הרופאים מדברים על זה בדרכים שונות, איך לברר בוודאות?והאם צריך טיפול כלשהו?
אין סכנה לבריאות הבן. אין מה להתייחס כאן - לשסתומים "יש זכות" לחוסר תפקוד קטן שאינו משפיע על עבודת הלב בשום צורה. פעם בשנה או שנתיים, חזור על בדיקת אולטרסאונד של הלב לבנך כדי לוודא שמידת התכונות המזוהות נקבעת בצורה נכונה והתמונה לא משתנה. אתה יכול לשחות ולעשות ספורט.
הקבילות המדויקת ביותר של עומסי ספורט בצניחת המסתם המיטרלי מנוסחת ב"המלצות לקליטת ספורטאים עם הפרעות במערכת הלב וכלי הדם לתהליך האימון והתחרותי" של האגודה הלאומית לקרדיולוגיה הכל-רוסית..
הם:
1. ספורטאים שיש להם MVP עשויים להיות רשאים לתרגל את כל ענפי הספורט התחרותיים בתנאי שאין להם אחד מהתנאים הבאים:
א) הִתעַלְפוּת, שהסיבה הסבירה ביותר לכך היא הפרעות קצב;
ב) הפרעות הקצב הבאות, רשום על א.ק.ג(ניטור יומי):
מתמשך או חוזר ברציפות התקפים של טכיקרדיה על-חדרית, טכיקרדיה על-חדרית, תכופות ו/או מתמשכות של טכיקרדיה חדרית;
ג) כבד ( יותר מ-2 מעלות) רגורגיטציה מיטראלית בבדיקת אקו לב;
ד) תפקוד לקוי של החדר השמאלי בבדיקת אקו לב ( הפחתה של חלק פליטת EF פחות מ-50%);
ה) הקודם תרומבואמבוליזם;
ה) מקרים של מוות פתאומי במשפחה, בקרב קרובים עם MVP.
2. ספורטאים עם MVP וכל אחד מהגורמים לעיליכול לשחק ספורט תחרותי רק בעוצמה נמוכה(ביליארד, קרלינג, באולינג, גולף וכו').
אם יש לך רגורגיטציה מיטראלית:
ספורטאים שיש להם רגורגיטציה מיטראלית לפי EchoCG מקל עד בינוני (דרגה 1-2), בנוכחות קצב סינוס ב-ECG, ערכים תקינים של גודל החדר השמאלי ולחץ בעורק הריאה ב-EchoCG יכול לשחק בכל ענפי הספורט התחרותיים.

יש לי צניחת מסתם מיטרלי וגם מסתם תלת-קודקודי, כלומר. צניחת שני שסתומים. האם אני יכול "לדרדר" מהצבא עם אבחנה כזו?
אם צניחות אינן משפיעות על תפקוד הלב, אין זה סביר. תכונות כאלה, שזוהו באולטרסאונד של הלב, נמצאות אצל אנשים בריאים כמעט לעתים קרובות למדי.

אני בן 57. לפי תוצאות האקו לב, יש לי צניחת מסתם מיטרלי, רגורגיטציה מיטראלית דרגה 3. הרחבה של שני הפרוזדורים.מציעים לי ללכת לבית חולים, האם לדעתך יש צורך?
במצב זה יש צורך להחליט על הניתוח שכן צניחת המסתם המיטרלי במקרה שלך מלווה באי ספיקת מיטרלי גדולה, המשבשת את עבודת הלב ועלולה להוביל להתפתחות של אי ספיקת לב. אם נדרש אשפוז כדי לפתור את נושא הניתוח, אזי יש לעשות זאת.

אני בת 28, גילתה בטעות צניחת מסתם מיטרלי 6 מ"מ עם רגורגיטציה של מעלה 1, עלי המסתם המיטרלי מעובים ואטומים. רגורגיטציה תלת-צדדית 1 כף. לפני שלוש שנים, זה לא היה המקרה ב-EchoKg. הרופא אמר שהכל תקין, אבל לאחר קריאת מאמרים באינטרנט על סיבוכי הצניחה ב-2-4% (תרומבואמבוליזם, אנדוקרדיטיס זיהומית, מוות פתאומי), אני מאוד מודאג. האם הפתולוגיה הזו באמת מסוכנת?
אל דאגה, הרבה דברים כתובים, אבל לא על הכל אפשר לסמוך. הסיבוכים האלה קורים עם צניחה שונה לגמרי משלך; עם מחלת לב חמורה, או עם הפרות חמורות של מבנה השסתום, המתבטאת בהחזר מיטרלי משמעותי וחמור - יותר מ-2 מעלות. לכן, עם צניחה כזו, יש לציין ניתוח כדי למנוע סיבוכים. אבל מקרים כאלה שכיחים לאין ערוך ממה שמזהה MVP, מה שלא משפיע על הבריאות בשום צורה.
מניעת אנדוקרדיטיס זיהומית - דלקת של עלי המסתם - בעזרת אנטיביוטיקה ניתנת רק במקרה של MVP מנותח. עם צניחה לא מנותחת, זה לא הכרחי, כי. הוכח שהסיכון לאנדוקרדיטיס אינו גבוה יותר מאשר ללא MVP.
צניחת שסתום מיטרלי, כמו שלך, עם רגורגיטציה קטנה של 1-2 מעלות נפוץ מאוד אצל אנשים בריאים, זה נרשם בצורה לא עקבית, וככלל, אינו מתקדם. זה מתגלה, לרוב, כממצא מקרי באולטרסאונד של הלב. הנזק העיקרי ממנו הוא פחדים ונוירוטיות. ולגבי סכנות חמורות אחרות המיוחסות ל-MVP, הן אינן גבוהות יותר, אלא נמוכות ממחלות רבות אחרות הממתינות לאדם לאורך כל החיים. לדוגמה, עודף משקל ועישון פוגעים בבריאות לאין שיעור מצניחת שסתום מיטרלי קטן. ודרך אגב, לא כל כך נכתב על זה. אבל למרבה הצער, הם לא שמים לב לזה כמו לפרמ"ק.
לנהל אורח חיים בריא, לאכול טוב, לטפל בשיניים כדי לא ליצור שער כניסה של זיהום. להתנגד לשיגעון של פירסינג וקעקועים מאותן סיבות. אין צורך בשום דבר אחר.

אני בן 16, לפי תוצאות ה-Echo-KG אובחנתי מסתם אבי העורקים הדו-צדדיעם אי ספיקה של תואר ראשון. אמרו שעם זה אני לא כשיר לשירות.
בבקשה ספר לנו מה זה ומה צריך לעשות בנידון?
זוהי אנומליה מולדת במבנה מסתם אבי העורקים: שני עלונים במקום שלושת הראויים. כשלעצמה, מחלת לב אינה, שכן השסתום הדו-צדדי יכול לעבוד די בהצלחה - כמוך, ולא להשפיע על הבריאות.
לפעמים עם הגיל, מסתמים דו-צמיגיים נוטים יותר לתהליכים ניווניים ודלקתיים מאשר תהליכים רגילים. כתוצאה מתהליכים אלו עלולים להתפתח מום באבי העורקים, היצרות אבי העורקים או אי ספיקה בהדרגה (בדרך כלל לאט), במקרים מסוימים מתרחשת התרחבות אבי העורקים. אם הפגם הופך למשמעותי ומתחיל לשבש את עבודת הלב, יש צורך בניתוח. אם זה קורה, אז לעתים קרובות יותר - במחצית השנייה של החיים.
לכן יש צורך לחזור על אולטרסאונד של הלב מדי שנה על מנת לשלוט במצב: פעולת המסתם וגודל אבי העורקים. אתה לא צריך לעשות שום דבר אחר, אי ספיקת אבי העורקים בדרגה I מזוהה בך נמצא לעתים קרובות בשסתום אבי העורקים התלת-צדדי אצל אנשים בריאים כמעט, זה לא ביטוי של פגם משמעותי. למרות העובדה שנוכחות של שסתום אבי העורקים דו-צדדי משפיעה על הכושר לשירות צבאי, בחיים הרגילים, אין צורך בהגבלות על פעילות גופנית, בריאות וספורט פנאי. עומסים מוגזמים של ספורט תחרותי "גדול" עם הישגים גבוהים אינם מתאימים.

אובחנתי עם אולטרסאונד של הלב חלון סגלגל פתוח. מה מאיים עלי? האם צריך לעשות משהו?
מחלת לב פתוחה פורמן סגלגל (OOO)במחיצה הבין-אטריאלית אינה נחשבת, שכן זו אינה הפרה של התפתחות הלב, אלא תופעה שיורית של מצבו לפני הלידה. הוא מתפקד בעובר, ולאחר לידת הילד אין בו עוד צורך, והוא נסגר, בדרך כלל בשנת החיים הראשונה. אבל לפעמים (ב-25-30% מהמקרים) זה לא קורה, ואז זה מתגלה באולטרסאונד, לעתים קרובות יותר במקרה, אצל ילדים ומבוגרים כאחד. LLC אינה מפריעה לעבודת הלב בשום צורה, ולכן היא אינה כפופה לניתוח, אתה לא צריך לעשות עם זה כלום. אין צורך בהגבלות על פעילות גופנית, רק צלילה (צלילות בים עמוק) אסורה. בעומק גדול, החלון הזה בין הפרוזדורים יכול להפוך לפתולוגי.
לפעמים, כבר בבגרות, נוצר מצב שיש טעם לסגור את ה-LLC, לרוב בעזרת ניתוח תוך-וסקולרי קטן. זה קשור לשבץ מוחי חוזר שאין להם סיבה ישירה להסבר ואינם ניתנים למניעה על ידי תרופות נוגדות טסיות. לאחר מכן ניתן לחשוד שהגורם לשבץ מוחי הוא סחף (תסחיף) של קרישי דם מהוורידים (עם thrombophlebitis של הגפיים התחתונות, למשל), אשר בתנאים רגילים (כאשר החלון הסגלגל סגור) אינו יכול להיכנס לתוך המוח (ועל ידי כך לגרום לשבץ) עקב מבנה זרימת הדם. אם יש LLC, נתיב כזה (פרדוקסאלי) של פקקת אפשרי. לכן, במקרה כזה, מתבצעת בדיקה מעמיקה יותר לפתרון סוגיית סגירת ה-LLC. אבל אתה צריך להבין נכון: לא כשלעצמו הנוכחות של LLC היא הגורם לשבץ. הגורם לשבץ מוחי הוא תרומבואמבוליזם, פקקת שנוצרה במערכת הוורידים, לרוב בכלים העמוקים של הרגליים, חודרת לכלי המוח. ואם אין פקקת ורידים, אין מאיפה להשיג קריש דם, אין מקור לפקקת פרדוקסלית דרך LLC.

הילד שלי נמצא מפרצת של המחיצה הבין-אטריאליתו אקורדים נוספיםבאולטרסאונד של הלב. אני מאוד פוחדת. האם צריך לעשות משהו?
לא. לתכונות אלו אין חשיבות לבריאות. רבים מפחדים מהמילה "מפרצת". אבל אתה צריך להבין שיש מפרצות ומפרצות שונות. מחלה קשה היא, למשל, מפרצת באבי העורקים או מפרצת שלאחר אוטם של החדר השמאלי של הלב, מפרצת של עורק מוחי עלולה להוות סכנה. לכן, לעתים קרובות הם מפחדים מהמילה עצמה.
עם זאת, במקרה של מפרצת של MPP - בליטה קטנה של המחיצה הבין-אטריאלית באזור הפוסה הסגלגלה (דילול של המחיצה, שם החלון הסגלגל מתפקד בתקופה שלפני הלידה, דבר הכרחי עבור מחזור הדם של העובר), יש רק הצהרה באולטרסאונד של הלב על תופעה לא מזיקה שאין לה כל השפעה על הבריאות.
לפעמים, לא בכישרון מדי, בתיאורים הם כותבים "מפרצת MPP עם (או בלי) שפיכת דם". אם יש הפרשה של דם דרך המחיצה, אז יש תקשורת בין-אטריאלית באזור המפרצת, חלון סגלגל פתוח או פגם (ASD), וזהו עם האיפוס. והנקודה, שוב, היא לא במפרצת, כשלעצמה היא לא משפיעה על שלמות המחיצה, ולא על עבודת הלב.
גַם אקורדים(נוספים, רוחביים, אלכסוניים, אקורדים כוזבים) - נוכחותם של פרטים אלה בסיום בדיקת אולטרסאונד של הלב אינה משנה, היא גרסה של הנורמה של לב בריא.

הלכו עם הבן שלי לאקו לב, הם גילו שסתום מיטרלי DPM. איך זה מפענח ובכלל מה זה.
DPM - שריר פפילרי אביזר. זוהי אנומליה מינורית מולדת שאינה משפיעה על בריאותו ותפקודו של הלב.