ביטויים של צניחת הלב וסיבוכים אפשריים. שאלות חשובות לגבי צניחת מסתם מיטרלי מה המשמעות של MVP?

צניחת שסתום מיטרלי או מחלת בארלו- תהליך פתולוגי הגורם לתפקוד לקוי של המסתם הממוקם בין הפרוזדור השמאלי לחדר. בעבר, האמינו שפתולוגיה זו מתרחשת רק אצל צעירים או בילדים - מחקרים הוכיחו את ההיפך. צניחת שסתום שמאל יכולה להתפתח בכל גיל.

צניחת שסתום מיטרלי מתרחשת אצל אנשים בכל הגילאים.

צניחת מסתם מיטרלי - מה זה?

צניחה או צניחה (כפי שניתן לראות בתמונה) - צניחת או התנפחות של אחד או שני עלי המסתם בזמן פליטת דם מהחדר השמאלי לאטריום השמאלי. לאחר מכן השסתום נסגר ודם נכנס לאבי העורקים.

צניחת לב ושסתום מיטרלי תקינים

עקב הפרה במבנה השרירי של השסתום, מתרחשת סטיה, והוא אינו נסגר לחלוטין. לכן, חלק מהדם זורם בחזרה לחדר. נפח הזרימה ההפוכה נשפט לפי חומרת הנגע בלב. עם צניחה קלה, החולה אינו מרגיש סימנים של תפקוד לקוי של המסתם. טיפול במקרה זה אינו נדרש.

מחלת בארלו לפי ICD 10 מסווגת כקבוצה I34 - נגעים לא ראומטיים של המסתם המיטרלי. מצב הצניחה מכונה I34.1.

גורמים ל-PMK

תהליך פתולוגי זה יכול להיות ראשוני או מולד, או נרכש.

גורמים גנטיים להתפתחות המחלה:

• הפרות של המבנה האנטומי של אקורדים, חודים, מבנה השרירים של השסתום;
• הפרה של תפקוד ההתכווצות של השרירים של החדר השמאלי.

צניחת רקמה משנית היא תוצאה של תהליכים פתולוגיים אחרים הלוכדים את מערכת הלב.

גורמים לצניחת משנית:

• תסמונות מרפן ואהלר-דונלו - שינויים ברקמת החיבור;
• הפרה של אספקת הדם לשרירי הלב;
• שיכרון אימהי בשליש האחרון של תקופת ההיריון;
• מחלה איסכמית;
• שיגרון בהיסטוריה;
• עיבוי והגדלה של שריר החדר;
• מומי לב;
• פציעה קשה בחזה.

עלולה להתפתח צניחת שסתום מיטרלי עקב מחלה כלילית

דרגות פתולוגיה

הסיווג מבוסס על עוצמת הסטייה של העלון לחלל הפרוזדור.

ניתן להבחין בין הדרגות הבאות של מחלת לב:

1. MVP 1 - לעתים קרובות יותר מולד מאשר נרכש. במקרה זה, מידת הנפילה אינה עולה על 5 מ"מ. פתולוגיה זו מאובחנת ב-25% מהחולים. זה מתקדם בעיקר בצורה אסימפטומטית, מאובחן במהלך הבדיקה באופן אקראי. לסיכום, הקרדיולוג יציין כי הסטייה הסיסטולית אינה משמעותית מבחינה הפודינמית.
2. PMK 2 - בליטה היא לא יותר מ-9 מ"מ. מהלך המחלה שפיר ואסימפטומטי, מצב מערכת המסתם נשאר יציב לאורך כל חיי החולה.
3. PMK 3 - בליטה מגיעה ליותר מ-10 מ"מ. ישנם תסמינים של אי ספיקת לב. דרגת צניחה זו מהווה אינדיקציה לטיפול כירורגי.

צניחת מסתם מיטרלי בדרגה I

בנוסף, נקבעת מידת זרימת הדם חזרה - רגורגיטציה.

לְהַקְצוֹת:

• דרגה I - יציקה הפוכה בגובה האבנט הקדמי;
• II - דם מגיע לאמצע הפרוזדור;
• III - גל של ריפלוקס הפוך מגיע לקיר הנגדי של האטריום.

תסמיני צניחת שסתום מיטרלי

עם דרגות I ו-II של סטיית המסתם, הרוב המכריע של החולים סובלים מהמחלה ללא תסמינים.ניתן לחשוד בפתולוגיה מולדת על ידי המראה של המטופל. אלו הם גדילה גבוהה וגפיים ארוכות, ניידות יתר של המפרקים, לעיתים קרובות בעיות ראייה.

מטופלים מציגים את התלונות הבאות:

• הפרעת קצב;
• הפרעות בעבודת הלב;
• תחושה תקופתית של דהייה;
• כאבים בחזה על רקע מתח, מצבים פסיכו-רגשיים אחרים. לא נעצר על ידי נטילת ניטרוגליצרין;
• עייפות מוגברת;
• סחרחורת ונטייה להתעלפות;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• התקפי חרדה;
• חוסר סובלנות לפעילות גופנית.

בנוסף, ניתן להבחין במשברים וגטטיביים, מופיעות תחושות של חוסר אוויר.

קוצר נשימה תכוף מעיד על צניחת מסתם מיטרלי

למה PMK מסוכן?

הסטייה של המסתם המיטרלי, למרות שמדובר במחלת לב, מאופיינת במהלך שפיר ומתגלה לרוב במהלך בדיקה שגרתית. בשלבים I ו-II, הביצועים אינם מופרעים, והמטופל ממשיך לנהל חיים נורמליים.

בדרגה III עם רגורגיטציה חמורה - ריפלוקס הפוך של דם לחדר - המחלה מתבטאת כסימפטומטולוגיה אופיינית. במקרים חמורים מתפתחות הפרעות במחזור הדם הקשורות למתיחת יתר של רקמת השריר.

השלכות אפשריות של MVP:

• הפרדה של אקורד הלב;
• אנדוקרדיטיס ממקור זיהומיות;
• שבץ איסכמי;
• איטום של מוקדי שסתום הלב;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• תוצאה קטלנית.

שבץ איסכמי עלול לנבוע מ-MVP

האם הם יוצאים לצבא עם צניחה?

סטיית שסתום מיטרלי וצבא הם מושגים תואמים. אז, לחולים עם דרגת I של המחלה לא מוצגות הגבלות פעילות גופנית, הם לא מהווים סכנה לאחרים.

בדרגה II נלקחים בחשבון נוכחות של קוצר נשימה, עייפות, תסמינים נוספים ומידת זרימת הדם חזרה. המתגייס עשוי להיחשב כשיר על תנאי. מתגייסים כאלה ישרתו בכוחות הנדסת הרדיו.

דרגת המחלה השלישית היא הסיבה לפטור משירות צבאי. אבל על הצעיר לאשר את מעמדו עם תוצאות א.ק.ג, ארגומטריה של אופניים ובדיקות מאמץ אחרות.

לאיזה רופא עלי לפנות?

יש לעקוב אחר מטופל שאובחן עם סטיית מסתם. במקרים חמורים - לקביעת התוויות והיקף ההתערבות - אצל מנתח הלב.

בנוסף, עם סימנים של חוסר תפקוד אוטונומי, זה מוצג.

אבחון PMK

רופא יכול להציע הפרה במערכת המסתם במהלך בדיקה שגרתית או על סמך תלונות המטופל. בקבלת הפנים בזמן ההשמעה, המטפל שומע את מה שנקרא רעש. הם מתרחשים כאשר הדם חוזר אל החדר.

במקרים מסוימים, רעשים אינם סימן לפתולוגיה, אך דורשים בדיקות נוספות.

הרופא ירשום:

1. אולטרסאונד של הלב הוא הליך פשוט ולא פולשני. מאפשר לקבוע את מידת צניחת השסתום והחזרה. עם דיספלסיה משמעותית של רקמות, יכול להתפתח פגם, נזק לשסתום הלב הימני.
2. צילום רנטגן - לקביעת הממדים הליניאריים של הלב.
3. א.ק.ג וניטור יומיומי של פעילות הלב - לקביעת שינויים מתמשכים בקצב ההתכווצויות.
4. ארגומטריית אופניים - עם צניחה בדרגה II ו-III לזיהוי תגובות לפעילות גופנית מוגברת.

אולטרסאונד של הלב עוזר לזהות את מידת ה-MVP

בעת ביצוע אבחנה, התייעצות עם נוירולוג מוצגות. במהלך הבדיקה, יש לשלול מומי לב, מחלות דלקתיות של האנדוקרדיום וקרום הלב, פתולוגיות בעלות אופי חיידקי.

טיפול בצניחה

אם תסמינים אובייקטיביים - שינויים בקצב הלב, קוצר נשימה, כאב - אינם מטרידים את המטופל, אזי אין צורך בטיפול תרופתי או כירורגי.

הכנות

עם סימנים בולטים של צניחה בשלב הראשוני של הטיפול, הרופא ירשום תרופות מהקבוצות הבאות:

1. תרופות הרגעה - תמצית שורש ולריאן, Fitosed, Persen, Novo-passit.
2. קרדיוטרופיים - ריבוקסין או אשלגן ומגנזיום אספרטאט - בעלי השפעה אנטי-ריתמית ותורמים לרוויה של רקמות הלב בחמצן. מוצגים קומפלקסים של ויטמינים.
3. חוסמי בטא הם תרופות החוסמות אדרנורצפטורים. בשל כך, תדירות וחוזק התכווצויות הלב במהלך הפרעת קצב פוחתות. בקרדיולוגיה, Propranolol, Atenolol, Tenolol משמשים. המינונים נבחרים בנפרד ועשויים להיות שונים מאלה המומלצים על ידי היצרן. מבין תופעות הלוואי השכיחות הן ירידה חדה בקצב הלב, ירידה בלחץ הדם, הופעת פרסטזיה ותחושת קור בגפיים.

Phytosed - חומר הרגעה

תותבות

אינדיקציות לטיפול כירורגי הן אי ספיקה חמורה של מערכת המסתם, עם שינוי סיבי בולט ברקמות, הופעת אזורי הסתיידות. היא נחשבת לניתוח של ייאוש ומתבצעת רק כאשר טיפול רפואי בלתי אפשרי או לא יעיל.

במהלך ההכנה לניתוח מבוצעים א.ק.ג., בדיקות רנטגן, פונוקרדיוגרפיה להערכת עוצמת הרעשים וקולות הלב, אולטרסאונד של האיבר. יש לציין טיפול אנטיביוטי מונע.

מטרת הניתוח היא להחליף את המסתם המיטרלי בתותב מלאכותי או טבעי. מדובר בפעולת פס רחב כאשר המטופל מחובר למערכת תומכת חיים. זה מאפשר זמן כריתה והתקנה של ציוד רפואי כדי להוציא את הלב ממערכת הדם.

המנתח עובד על לב מקורר. לאחר תיקון והתקנה של המסתם במצב נכון מבחינה אנטומית, מסירים אוויר מחדרי הלב, רקמות נתפרות בשכבות, והמטופל מנותק ממערכת הדם המלאכותית.

תקופת השיקום ארוכה ויכולה לנוע בין שנתיים ל-5 שנים. חולים עם תותבת מלאכותית נוטלים תרופות לכל החיים כדי להפחית את הסיכון לפקקת. תקופת השימוש במסתום כזה מוגבלת ולאחר זמן מה עשויה להידרש התערבות כירורגית שנייה. מאפיינים אישיים של הלב עשויים שלא לספק את התפוקה של התותב.

תרופות עממיות

הרפואה המסורתית בטיפול בהסטת המסתם המיטרלי משמשת רק בהסכמה עם הקרדיולוג. הם לא ירפאו את המחלה, אבל יש להם השפעה מרגיעה, מקלים על התקפי חרדה, משפרים את הטרופיזם של שריר הלב.

1. מרתח מנטה - קנה חומרי גלם צמחיים בבתי מרקחת, אבל אתה יכול גם לגדל אותם בבית כפרי משלך. עבור 5 גרם עלים יבשים, יידרש 300 מ"ל מים רותחים. יוצקים, מתעקשים במשך שעתיים. עבור מנה אחת, אתה צריך 1 כוס מהמרק המוגמר. קח 3 פעמים ביום.
2. יוצקים תערובת של פרחים של עוזרר, עשב ואברש בפרופורציות שוות עם מים רותחים בשיעור של 1 כפית של חומרי גלם יבשים לכל 250 מ"ל. קח כוס אחת של מרתח במנות קטנות לאורך היום.
3. מרתח של סנט ג'ון wort - פרופורציות קלאסיות - עבור 5 גרם של חומרי גלם צמחיים 250 מ"ל מים רותחים. קח 100 מ"ל 3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות.
4. עשב אמא - מרגיע, מנרמל את פעילות הלב. עבור 4 כפיות של חומרי גלם, נדרשת 1 כוס מים רותחים. מבשלים באמבט מים במשך 15 דקות. קח 100 מ"ל 3 פעמים ביום לפני הארוחות.

מרתח של תועלת אם מנרמל את פעילות הלב

אימון גופני

צניחת המסתם המיטרלי אינה התווית נגד לפעילות גופנית. ספורט מתון, משחקים פעילים, להיפך, משפרים את מצב הילד והמבוגר.

מטופל בשלב I ו-II יכול לשחק ספורט ללא הגבלות בהיעדר המצבים הבאים:

• אפיזודות של הפרעת קצב, אובדן הכרה עקב שינויים בקצב פעילות הלב;
• נוכחות של אפיזודות של טכיקרדיה, רפרוף, שינויים אחרים במהלך בדיקת מאמץ או ניטור א.ק.ג יומי;
• אי ספיקת מיטרלי עם ריפלוקס דם הפוך;
• תרומבואמבוליזם בהיסטוריה;
• מוות של קרוב משפחה עם אבחנה דומה במהלך מאמץ גופני.

מותר לעסוק בספורט עם PMK תואר I ו-II

עם צניחת דרגה 3 אסורה פעילות ספורטיבית, למעט טיפול בפעילות גופנית בהנחיית מדריך, עד לתיקון כירורגי של המצב.

צניחת מסתם אינה התווית נגד להריון וללידה טבעית. אבל כדאי ליידע את רופא הנשים על מצבך.

דִיאֵטָה

אין דיאטה ספציפית לחולים עם צניחת מסתמים.

• קטניות;
• קְוֵקֶר;
• שקד.

שיבולת שועל עשירה במגנזיום

חובה לקחת קומפלקסים של ויטמינים שנקבעו על ידי קרדיולוג.

מניעת צניחת מסתם מיטרלי

שיטת המניעה העיקרית היא מניעת החמרה של התהליך הפתולוגי המאובחן. בקרה דינמית על ידי קרדיולוג, בדיקות סדירות - אק"ג, אולטרסאונד של הלב מוצגות. חולים במחלה זו צריכים להיבדק על ידי ראומטולוג ונוירופתולוג.

אל תאבחן את עצמך ואל תפענח את הא.ק.ג או האולטרסאונד בעצמך. הביטוי בפרוטוקול הבדיקה "יש אנטיפאזה" אומר שאין סימנים להפרה בעבודת הלב.

הלב מספק אספקת דם מלאה לכל הגוף, כך שאין סוגים לא מסוכנים של פתולוגיה לבבית: צניחת מסתם מיטרלי (MVP) לא מזיקה לכאורה עלולה לגרום לסיבוכים חמורים המאיימים על חייו של אדם. אתה צריך לדעת אילו וריאנטים של מחלת מסתמים יכולים להיות וכמה מסוכנת צניחת מסתם מיטרלי על מנת לעמוד במודע ומלא בהמלצות של קרדיולוג.

חשיבות מיוחדת היא הפגם של מנגנון המסתם במהלך ההיריון: צניחת מסתם מיטרלי והריון עלולה להיות בעלת השפעה שלילית הדדית, להחמיר את מצב הלב של האישה ולגרום לסיבוכים מסוכנים לתינוק. גילוי וטיפול בזמן של המחלה הוא הגורם החשוב ביותר במניעה, שהוא חשוב מאוד עבור ילדים ונשים צעירות.

צניחת שסתום

בדרך כלל, במהלך התכווצות סיסטולית של שריר הלב, כאשר דם מהחדרים נפלט לתוך כלי דם גדולים, שני עלי המסתם בין הפרוזדור לחדר סגורים היטב. גם צניחת מסתם מיטרלי נרכשת וגם מולדת היא היחלשות וצניחת של אחד העלונים או שניהם עם היווצרות של אי ספיקה מסתמים ופגיעה בזרימת הדם הלבבית, המהווה גורם סיכון לסיבוכים מסוכנים. זהו אחד הסוגים הנפוצים ביותר של פתולוגיה לבבית, אשר יכול לגרום לירידה באיכות חיי האדם. זה חשוב במיוחד לבני נוער, ספורטאים ונשים שחולמות למצוא את האושר שבאימהות.

גורמים סיבתיים של המחלה

צניחת שסתום מיטרלי בילדים היא לרוב גרסה מולדת של המחלה המתרחשת על רקע הגורמים הבאים:

• אנומליות גנטיות, מאושרות על ידי האופי המשפחתי של הפתולוגיה;
• פגמים מטבוליים תורשתיים (ניוון מיקסומטי של מנגנון המסתם);
• דיספלזיה מולדת של רקמת חיבור;
• מחלת לב מסתם תוך רחמי.

לעיתים מתגלה צניחת מסתם מיטרלי ראשוני אצל מבוגר (אבחון מאוחר), מה שמסביר את היעדר תסמינים. עם עלייה בעומס על הלב, מתרחשים ביטויים של פתולוגיה לבבית, מה שגורם לאדם לחפש עזרה רפואית. מצבים דומים הם צניחת מסתם מיטרלי בנשים בהריון או בספורטאים.

הגורמים העיקריים לצניחת מסתם מיטרלי נרכש הם:

• מחלות לב דלקתיות (ראומטיזם, אנדוקרדיטיס, דלקת שריר הלב, פריקרדיטיס);
• מחלת לב כלילית;
• פעולות ופציעות טראומטיות של הלב;
• מיקסומה פרוזדורית;
• פתולוגיה של רקמת חיבור מערכתית.

צניחת שסתום מיטרלי בילדים ומבוגרים דורשת פיקוח רפואי חובה כדי לקבוע את חומרת הפתולוגיה ובחירת טקטיקות טיפול אופטימליות.

חומרת הפגם במסתמים

חשיבות רבה לבחירת שיטות הטיפול בצניחת מסתם מיטרלי היא סיווג המבוסס על אינדיקטורים של אבחון אולטרסאונד. סונוגרפיה מחלקת את הפתולוגיה לאפשרויות הבאות:

• צניחת שסתום מיטרלי בדרגה 1 - צניחה של עלי המסתם עמוק לתוך האטריום השמאלי עד 3-6 מ"מ;
• צניחת שסתום מיטרלי בדרגה 2 - צניחה לרמה של 7-9 מ"מ;
• צניחת שסתום מיטרלי ב-3 המעלות האחרונות - עולה על ערך צניחת העלון ביותר מ-9 מ"מ.

גורם פרוגנוסטי חשוב הוא התרחשות של זרימת דם הפוכה. צניחת שסתום מיטרלי עם רגורגיטציה, המתגלה בסריקת אולטרסאונד, מחמירה משמעותית את מהלך המחלה, ולכן חומרת הפתולוגיה הלבבית יורדת בחדות כאשר מתגלה ריפלוקס דם עורקי.

בהתאם לסיבת ההתרחשות, נבדלים הסוגים הבאים של פגם מסתמי:

• צניחת מסתם מיטרלי אידיופטית (ראשונית, מולדת);
• רכשה PMK (משנית).

תסמינים של פתולוגיה

לפעמים, אפילו עם הדרגה הראשונית של צניחת, סימנים ספציפיים של צניחת מסתם מיטרלי עשויים להיעדר, במיוחד אם אין ביטויים של רגורגיטציה. אדם חולה רשאי להגיש את התלונות הבאות:

• התפרצות מהירה של עייפות;
• חולשה וחולשה;
• בעיות שינה;
• כאבי ראש חוזרים;
• עצבנות וחוסר יציבות רגשית.

מבין הביטויים הספציפיים, התסמינים הבאים אפשריים:

• תחושות כאב בצד שמאל של בית החזה בדרגות חומרה שונות, שאינן מוקלות על ידי ניטרוגליצרין ומוחמרות על ידי כל פעילות גופנית;
• דפיקות לב;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• תחושת רעש בחזה המתרחשת על רקע פעילות גופנית;
• סחרחורת ונטייה להתעלפות.

תסמינים אפשריים ולסירוגין כוללים את הדברים הבאים:

• תנודות (עלייה או ירידה) בלחץ הדם הקשורים לשינוי בתנוחת הגוף או בפעילות גופנית;
• התקפי הזעה פתאומיים;
• paresthesia באצבעות או בהונות;
• עור חיוור;
• הפרעות פסיכו-רגשיות.

עם צניחת מסתם מיטרלי, עלייה בסימפטומים והידרדרות במצב הכללי מתרחשת על רקע ספורט, עם עבודה פיזית כבדה או עם התקדמות סיבוכים.

שיטות אבחון

במהלך הבדיקה המטפל בהחלט יקשיב לצלילי הלב בעזרת טלפון (אוקולטציה של הלב). ביטוי אפשרי לצניחת מסתם הוא צלילים לא אופייניים באזור הלב (לחיצות בודדות או מרובות, רעש). שיטות מחקר חובה כוללות:

• אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG);
• סריקת אולטרסאונד של הלב;
• דופלרומטריה (בדיקת זרימת הדם הלבבית);
• אנגיוקרדיוגרפיה.

קריטריונים אופייניים לאולטרסאונד הם:

• תזוזה של עלי השסתום לכיוון האטריום השמאלי במרחק העולה על 3 מ"מ;
• זיהוי עלייה משמעותית באמפליטודת השסתום;
• הרחבת פתח המיטרלי ועיבוי עלי המסתם;
• זרימה חוזרת של דם.

האבחנה המדויקת ביותר של צניחת מסתם מיטרלי יכולה להתבצע באמצעות מחקר אנגיוגרפי מיוחד (חדר צד שמאל), המתבצע על פי אינדיקציות קפדניות כפי שנקבע על ידי קרדיולוג.

טקטיקות רפואיות

בהיעדר תלונות ושינויים פתולוגיים חמורים במהלך בדיקת אולטרסאונד על רקע צניחה ללא הפרעות המודינמיות, אין צורך בטיפול. הצורך בטיפול תרופתי או כירורגי עולה עם עלייה בתסמינים או על רקע סיבוכים. כיצד לטפל בצניחת המסתם המיטרלי ידוע היטב על ידי קרדיולוג אשר ירשום טיפול:

• עם הפרעות קצב חמורות, נעשה שימוש בשיטות טיפול רפואיות או כירורגיות (השתלה של קוצב לב);
• אם מתגלה רגורגיטציה קלה, יש צורך בטיפול תרופתי מיוחד, על פי אינדיקציות, נעשה שימוש בטיפול כירורגי (vulvoplasty, תותבות);
• יש להשתמש בתרופות נוגדות טסיות למניעת תרומבואמבוליזם;
• חובה הוא תיקון של מחלות נלוות (שמירה על לחץ דם מיטבי, טיפול בהפרעות אנדוקריניות, פסיכותרפיה);
• במהלך ההריון, יש צורך ליצור תנאים להריון רגוע של העובר ולמניעת סיבוכים תרומבואמבוליים, שעבורם משתמשים בטיפול תרופתי עם תרופות נוגדות טסיות.

טיפול בצניחת שסתום מיטרלי בדרגה 1 כרוך בטיפול סימפטומטי ומניעתי עם ביקור אצל הרופא לפחות פעם אחת בשנתיים. עבור כל וריאנטים אחרים של המחלה, טקטיקות טיפול נבחרות בנפרד.

סיבוכים

האפשרות הבטוחה ביותר מבחינה פרוגנוסטית היא צניחת שסתום מיטרלי בדרגה 1 חסרת משמעות המודינמית, כאשר אין תסמינים וחזרה. עם זאת, גם במצב זה יש צורך להקפיד על המלצות מומחה ולהמשיך בפיקוח רפואי על מנת למנוע מצבים לא נעימים. סיבוכים מסוכנים כוללים:

• אנדוקרדיטיס זיהומית;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• שבץ איסכמי;
• תרומבואמבוליזם של כלי דם גדולים;
• תסמונת מוות פתאומי.

פעולות מניעה

בכל גרסה של הפתולוגיה, יש צורך לנקוט באמצעים למניעת סיבוכים מסוכנים, הכוללים:

• טיפול מונע אנטיביוטי לפני כל ניתוח או הליכי אבחון;
• שימוש ארוך טווח בתרופות המונעות קרישת דם (נוגדי טסיות);
• טיפול סימפטומטי;
• הגבלה של פעילות גופנית ועבודה קשה עם סיכונים תעסוקתיים (צניחת מסתם מיטרלי וספורט אינם מתאימים, וזה חשוב במיוחד עבור ילדים ומתבגרים);
• השגחה רפואית קבועה.

נשים צעירות שחולמות על הריון מוצלח ולידת תינוק בריא צריכות לבצע הכנה לפני ההריון, כולל בדיקה מלאה של קרדיולוג עם שימוש מונע בתרופות לפני ההתעברות, כל תקופת ההריון, במהלך הלידה ובתקופה שלאחר הלידה .

התוויות נגד להתעברות והריון הן אפשרויות מסובכות לפתולוגיה לבבית, כאשר קיים סיכון ממשי למוות פתאומי.

ברוב המוחלט של האנשים עם צניחה של מנגנון המסתם של הלב, הפרוגנוזה לחיים חיובית, במיוחד עם הקפדה על אמצעי מניעה.

• גורמים לפתולוגיה וסוגי שסתומים
• הסימפטומים העיקריים של האנומליה
• השיטות העיקריות לאבחון וטיפול בצניחת
• השלכות אפשריות של פתולוגיה

צניחת לב היא אנומליה שפירה המשפיעה על התפתחות מסתמי הלב. עם תנועות התכווצות של הלב, חלקים מעלי המסתם בולטים בחוזקה.

גורמים לפתולוגיה וסוגי שסתומים

התרחשות של צניחת מסתם לב מתרחשת עקב חולשה מולדת של רקמת החיבור היוצרת את מבנה המסתמים עצמם. במקרים מסוימים, אדם כזה יכול לחיות עד זקנה בשלה, לא מודע להפרה. וזה קורה שאדם חווה כאבים בחזה, חולשה, סחרחורת כל חייו על בסיס מתמשך.

ישנם סוגים כאלה של צניחה:

1. יְסוֹדִי. אנומליה זו היא מולדת ומועברת דרך הקו התורשתי. המחלה עצמה נקראת ניוון myxomatous, הסיבות לא בדיוק מבוססות.
2. נרכש. עלול להתרחש לאחר פגיעה חמורה בחזה החזה, התקף לב, בכל שלבי השיגרון. צניחת חלקים של שסתום הלב מתרחשת עקב היווצרות דלקת של הרקמות סביב הלב.

עם צורה סטנדרטית של צניחת שסתום לב, אין צורך בטיפול מיוחד, מספיק להקשיב היטב לעבודת הלב ולעבור מעת לעת בדיקות מונעות. אבל יש מקרים שזה הופך לגורם למחלות קשות כמו הפרעות קצב ואי ספיקת שסתום. זו כבר צורה מורכבת של צניחה, שיש לטפל בה באמצעות תרופות, לעתים רחוקות יותר נדרש ניתוח.

האנומליה עלולה להשפיע על מסתמי הלב הבאים:

1. שסתום מיטרלי. מורכב מ-2 חלקים. שני מרכיבי המסתם מחוברים לדופן החדר על ידי חוטי גידים, ברפואה - אקורדים. הם עצמם מחוברים לתצורות המורכבות משרירים. בגוף בריא, כאשר הלב מתכווץ, חלקים מהמסתם נדחסים מבלי לשנות את הצורה הסטנדרטית וללא צניחת. עם צניחת מסתם, העלים מתנפחים לגודל משמעותי, ולכן הם נדחסים בצורה רופפת וחלק מזרימת הדם מתנקזת חזרה מהחדר. על פי הסטטיסטיקה, האבחנה השכיחה ביותר היא צניחת עלון קדמי.
2. שסתום אב העורקים. בנוכחות אנומליה זו, היא מונעת מזרימת הדם לחזור לחדר.
3. שסתום תלת עלים. מיקומו של המסתם התלת-צדדי הוא האזור שבין האטריום לחדר מימין. תפקידו דומה מאוד לזה של המסתם המיטרלי.
4. שסתום ריאתי. הוא חוסם את החדר הימני, וכתוצאה מכך דם לא נכנס אליו.

חזרה לאינדקס

הסימפטומים העיקריים של האנומליה

עם צניחת כל סוגי המסתמים, זרימת הדם מופרעת מעט מאוד ומתגלה בטיפול במחלות של צד שלישי.

המסוכן ביותר הוא צניחת מיטרלי. זה קורה לעתים קרובות יותר מאחרים. בשלב הראשוני של ההתפתחות, זה גם לא בא לידי ביטוי בשום צורה.

עם צניחה מהסוג המולד, ניתן להבחין בתסמינים הבאים:

1. הפרות תקופתיות של פעימות הלב הרגילות: האטה או האצה, תחושת דהייה.
2. כאב לב. הם בעלי אופי שונה: לטווח קצר ולעתים קרובות מתרחשים או לטווח ארוך וכואבים. התרחשותם אינה קשורה בשום אופן לרמת הפעילות הגופנית, ניטרוגליצרין אינו פועל. לרוב, כאב מתרחש עקב עומס רגשי חמור או מתח.
3. סחרחורת, חוסר אוויר תקופתי לנשימה מלאה, כאבים בבטן.
4. חוסר סובלנות לחדר קטן ומחניק, התעלפות אפשרית, הכרה מטושטשת.
5. התקפות של פחד תקופתי.
6. הפרה של הפונקציה של קרישת דם מהירה. אצל נשים זה מתבטא בצורה של מחזור כבד וכואב, דימומים תכופים מהאף, נטייה של העור לחבלות גם בנגיעות קלות.
7. אם המחלה מולדת, אז פזילה, הידרדרות הדרגתית של הראייה, עור שקוף אפשריים.

חזרה לאינדקס

השיטות העיקריות לאבחון וטיפול בצניחת

רק מטפל וקרדיולוג יכולים לאבחן ולרשום טיפול מוכשר לשסתום לב; במצבים מסוימים נדרשת התייעצות נוספת עם נוירופתולוג. יש צורך בבדיקה ארוכה, שבה דופק הלב נשמע כל הזמן:

1. (אקוקרדיוגרפיה, אקו לב).
2. אקו לב דופלר.
3. א.ק.ג הולטר. משך הליך זה הוא לפחות 20 שעות. זה מאפשר לקרדיולוג לעקוב אחר קצב הלב ללא הפרעה. כל המידע ליום זה מתועד במכשיר נייד מיוחד.

בעזרת א.ק.ג. מאתרים את כל קבוצות מחלות הלב שעלולות לגרום לצניחת. בעזרת נהלים אלה, המומחה קובע את חומרת המחלה.

עם צורות סטנדרטיות של צניחה, כל טיפול במוסד מיוחד אינו נדרש.

מהלך הטיפול בנוכחות מחלה זו כולל קומפלקס של תרופות: חוסמי אדרנרגיים, תרופות מגנטיות, קומפלקסים של ויטמינים. התערבות כירורגית נדירה, רק כאשר קיימת אי ספיקת מסתם מיטרלי חמורה. לאחר מכן יש צורך בהחלפת מסתם מלאכותי או תותבות.

צניחת שסתום מיטרלי היא אחד המאפיינים המולדים של מבנה הלב. כדי להקל על ההבנה ממה בדיוק מורכבת תכונה זו, הבה נבחן בקצרה כמה מהניואנסים של האנטומיה והפיזיולוגיה של הלב.

אז הלב הוא איבר שרירי, שתפקידו לשאוב דם ברחבי הגוף. הלב מורכב משני פרוזדורים ושני חדרים. בין הפרוזדורים והחדרים נמצאים שסתומי הלב, תלת-צדדית (תלת-קופית) מימין ומיטרלית (דו-צמית) משמאל. השסתומים עשויים מרקמת חיבור ונראים כמעין דלתות שסוגרות את החורים בין הפרוזדורים והחדרים כך שהדם זז בכיוון הנכון - בדרך כלל, הדם עובר מהפרוזדורים לחדרים, לא אמור להיות גב. לזרוק לתוך הפרוזדורים. ברגע הוצאת הדם מהאטריום לחדר (סיסטולה פרוזדורית), המסתם פתוח, אך ברגע שכל הדם נכנס לחדר, נסגרים עלי המסתם ואז הדם נפלט מהחדרים אל תוך החדר. עורק הריאה ואבי העורקים (סיסטולה חדרית).

משמאל לימין: 1. דיאסטולה כללית של הלב - הפרוזדורים והחדרים רפויים; 2. סיסטולה פרוזדורית - הפרוזדורים מכווצים, החדרים רפויים; 3. סיסטולה חדרית - הפרוזדורים רפויים, החדרים מכווצים.

אם העלים של המסתם המיטרלי אינם נסגרים לחלוטין במהלך תקופת הוצאת הדם מהחדר לאבי העורקים, אז הם מדברים על צניחתו (צניחה) לתוך חלל הפרוזדור השמאלי בזמן הסיסטולה (התכווצות של חדר שמאל).

צניחת שסתום מיטרלי- זוהי הפרה של מבנה רקמת החיבור שלו, המובילה לסגירה לא מלאה של השסתומים, וכתוצאה מכך דם עלול להיזרק בחזרה לאטריום (רגורגיטציה). הבחנה בין מולדת (ראשונית) ומפותחת על רקע אנדוקרדיטיס, שריר הלב, טראומה בחזה עם קרע מיתר, מומי לב, אוטם שריר הלב (משני). צניחה ראשונית מתרחשת בכ-20-40% מהאנשים הבריאים וברוב המקרים אינה משפיעה באופן משמעותי על תפקוד מערכת הלב וכלי הדם.

ברפואה המודרנית, צניחת שסתום מיטרלי ראשוני נחשבת לתכונה מולדת יותר של מבנה הלב מאשר פתולוגיה רצינית, בתנאי שאינה משולבת עם מומים קשים ואינה גורמת להפרעות המודינמיות משמעותיות (תפקודי מערכת הלב וכלי הדם). ).

גורמים לצניחת המסתם המיטרלי

להלן נדבר על צניחת שסתום מיטרלי ראשוני, המתייחסת לאנומליות קטנות בהתפתחות הלב. מה יכול להיות הגורם לאנומליה הזו? הסיבה העיקרית להתפתחות המחלה היא הפרה גנטית של הסינתזה של קולגן מסוג 111. זהו חלבון שלוקח חלק ביצירת רקמת חיבור בכל האיברים, כולל הלב. אם היווצרותו מופרעת, "שלד" רקמת החיבור של המסתם מאבד את כוחו, המסתם הופך רופף יותר, רך יותר, ולכן אינו יכול לספק התנגדות מספקת ללחץ הדם בחלל החדר השמאלי, מה שמוביל לצניחת המסתם שלו. לתוך האטריום השמאלי.

כמו כן, יש צורך לקחת בחשבון את הגורמים המזיקים המשפיעים על התפתחות העובר ורקמות החיבור במהלך ההריון - עישון, אלכוהול, חומרים נרקוטיים ורעילים, סיכונים תעסוקתיים, תזונה לקויה, מתח.

תסמינים וסימנים של צניחת מסתם מיטרלי

ככלל, האבחנה נקבעת במהלך בדיקה שגרתית של יילודים, כולל שיטת אקו לב (אולטרסאונד של הלב).

צניחת שסתום מיטרלי מסווגת לפי מידת הרגורגיטציה (ריפלוקס הפוך של דם) שנקבעת על ידי אולטרסאונד דופלר של הלב. יש להבדיל בין התארים הבאים:
- תואר אחד- זרימת הדם ההפוכה באטריום השמאלי נשארת ברמה של קודקודי השסתום;
- 2 מעלות- זרם הדם חוזר למחצית הפרוזדור;
- 3 מעלות- ריפלוקס הפוך של דם ממלא את כל הפרוזדור.

אם למטופל יש צניחה מולדת, אז ככלל, רגורגיטציה אינה משמעותית (דרגה 1), או שהיא בכלל לא. אם צניחת השסתום היא משנית, אזי עלולה להתפתח רגורגיטציה משמעותית מבחינה המודינמית, שכן להחזרת הדם לפרוזדור יש השפעה שלילית על תפקודי הלב והריאות.

עם צניחה ללא רגורגיטציה, אין תסמינים קליניים. כמו חריגות קטנות אחרות בהתפתחות הלב (אקורד נוסף, חלון סגלגל פתוח), ניתן לחשוד במחלה זו רק על בסיס בדיקה שגרתית של הילד ו-ECHO-KG, שהייתה בשנים האחרונות שיטה חובה. של בדיקת כל הילדים בני חודש.

אם המחלה מלווה ברגורגיטציה, אז עם מתח פסיכו-רגשי או פיזי, תלונות על כאבים מפוזרים באזור הלב, תחושות של הפרעות בעבודת הלב, תחושת "דעיכה" של הלב, קוצר של נשימה, עלולה להופיע תחושה של חוסר אוויר. מכיוון שפעילות הלב ומערכת העצבים האוטונומית (החלק של מערכת העצבים האחראי על תפקודי האיברים הפנימיים) קשורה קשר בל יינתק, החולה עלול להיות מוטרד מסחרחורת, עילפון, בחילות, "גוש בגרון", עייפות, חולשה חסרת מוטיבציה, הזעת יתר, טכיקרדיה (פלפיטציות), עלייה קלה בטמפרטורה. כל אלה הם תסמינים של משברים וגטטיביים, אשר בולטים במיוחד אצל ילד עם צניחה בגיל ההתבגרות, כאשר יש צמיחה מהירה ושינויים הורמונליים בגוף.

במקרים נדירים, כאשר נצפית רגורגיטציה דרגה 3, התלונות הנ"ל מלוות בביטויים האופייניים להפרעות המודינמיות בתפקוד הלב והריאות - כאבים בלב וקוצר נשימה במהלך פעילות ביתית רגילה, הליכה, טיפוס מדרגות, עקב לסטגנציה של דם באיברים אלה. כמו כן, לעיתים רחוקות יכולות להצטרף הפרעות קצב לב - טכיקרדיה סינוס, פרפור פרוזדורים ורפרוף, אקסטרסיסטולים פרוזדורים וחדרים, תסמונת PQ קצרה. יש לזכור שלפעמים רגורגיטציה יכולה להתקדם, כלומר מידת הצניחה עולה.

אבחון של צניחת מסתם מיטרלי

על סמך מה האבחנה? ניתן לחשוד בצניחת מסתם מיטרלי גם במהלך הבדיקה הקלינית של הילד. בילדים צעירים, צניחה עלולה להיות מלווה בבקע טבורי ומפשעתי, דיספלזיה של מפרק הירך (סאבלוקציה מולדת ונקע של הירך). כאשר בודקים ילדים ובני נוער, מראה המטופל מושך תשומת לב - אצבעות גבוהות וארוכות, גפיים ארוכות, ניידות מפרקים פתולוגית, עקמומיות של עמוד השדרה, עיוות בחזה.

במהלך ההאזנה (האזנה) נשמעים אושושים סיסטוליים בודדים ונקישות (עקב המתח של מיתרי הגיד כאשר המסתם צונח בזמן סגירתו), או שילוב ביניהם.

שיטת האבחון העיקרית היא אקו לב (אולטרסאונד של הלב) עם מחקר דופלר (היא מאפשרת להציג אקו - אות ממבני דם נעים). אולטרסאונד ישיר מאפשר לך להעריך את נוכחות צניחת המסתם ואת מידת צניחתו, והדופלר מזהה את נוכחות ומידת הרגורגיטציה.

בנוסף, נדרשים א.ק.ג וניטור א.ק.ג יומי לקביעת הפרעות קצב והולכה (הפרעות קצב לב).

כמו כן, הוכח לבצע צילום רנטגן של חלל החזה כדי לקבוע האם צל הלב מורחב בקוטר והאם יש סטגנציה של דם בכלי הריאות, מה שעלול להעיד על התפתחות של אי ספיקת לב.

במידת הצורך, נקבעות בדיקות עם עומס (בדיקת הליכון - הליכה על הליכון, ארגומטריה של אופניים).

טיפול בצניחת שסתום מיטרלי

במקרה שצניחה של המסתם המיטרלי אינה מלווה בנוכחות של תסמינים קליניים, לא ירשם למטופל טיפול תרופתי. גם אין צורך באשפוז. מוצג יישום של מספר אמצעי שיקום ותצפית על ידי קרדיולוג עם ECHO-KG שנתי.

אמצעי חיזוק כלליים כוללים: תזונה טובה, משטר רציונלי של עבודה ומנוחה עם שינה מספקת, הליכות באוויר הצח, התקשות כללית של הגוף, פעילות גופנית מתונה (מותרת על ידי רופא).

עם ביטויים של דיסטוניה וגטטיבית - כלי דם (משברים וגטטיביים), עיסוי עמוד השדרה, תרגילי פיזיותרפיה, אלקטרופורזה עם הכנות מגנזיום על אזור הצווארון נקבעים. מוצגים תכשירי הרגעה צמחיים (אם, ולריאן, מרווה, עוזרד, רוזמרין), כמו גם תרופות המשפרות את התזונה של שריר הלב (מגנרוט, קרניטין, ריבוקסין, פננגין) וויטמינים.

עם תחושות בולטות של הפרעות בלב, ועוד יותר עם הפרעות קצב המאושרות על ידי א.ק.ג, נקבעים חוסמי אדרנו (קרוודילול, ביסופרולול, אטנלול, אנפרילין וכו').

במקרים נדירים (עם התפתחות של אי ספיקת לב, הפרעות קצב, אי ספיקה מתקדמת של מסתם מיטרלי), ניתן לבצע תיקון כירורגי של צניחת. שיטות הטיפול הכירורגיות כוללות פעולות שיקום במסתם (תפירת העלון הנפול שלו, קיצור המיתר המתוח) או החלפת מסתם תותב למסתם מלאכותי. טיפול כירורגי של צניחה מולדת מבודדת הוא נדיר ביותר בשל מהלך חיובי של פתולוגיה זו.

סיבוכים של צניחת מסתם מיטרלי

האם סיבוכים אפשריים? למרות העובדה שברוב המקרים צניחת מסתם מיטרלי מתרחשת עם רגורגיטציה קלה, שאינה מצריכה טיפול מיוחד, עדיין קיים סיכון לסיבוכים. סיבוכים נדירים למדי (רק 2-4%) וכוללים את המצבים הבאים מסכני חיים הדורשים טיפול בבית חולים מיוחד:

- אי ספיקת מיטרליה חריפה- מצב המתרחש לרוב כתוצאה מניתוק מיתר הגיד במקרה של פציעות בחזה. הוא מאופיין ביצירת שסתום "מתנדנד", כלומר, השסתום אינו מוחזק על ידי האקורדים, והשסתומים שלו נמצאים בתנועה חופשית מבלי לבצע את תפקידיהם. מבחינה קלינית מופיעה תמונה של בצקת ריאות - קוצר נשימה חמור במנוחה, במיוחד בשכיבה; תנוחת ישיבה מאולצת (אורתופניה), נשימה מבעבעת; התפרצויות גודשות בריאות.

- אנדוקרדיטיס חיידקי- מחלה שבה מיקרואורגניזמים מתיישבים על הדופן הפנימית של הלב, פורצים לדם ממקור הזיהום בגוף האדם. לרוב, אנדוקרדיטיס עם פגיעה במסתמי הלב מתפתחת לאחר כאב גרון בילדים, ונוכחותם של מסתמים שהשתנו בתחילה יכולה לשמש גורם נוסף בהתפתחות מחלה זו. שבועיים-שלושה לאחר ההדבקה, החולה מפתח חום חוזר, צמרמורות, תיתכן פריחה, טחול מוגדל, ציאנוזה (צבע כחול של העור). זוהי מחלה קשה המובילה להתפתחות מומי לב, דפורמציה גסה של מסתמי הלב עם תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם. מניעת אנדוקרדיטיס חיידקית היא תברואה בזמן של מוקדי זיהום חריפים וכרוניים (שיניים עששות, מחלות של דרכי הנשימה העליונות - איברים - אדנואידים, דלקת כרונית של השקדים), כמו גם אנטיביוטיקה מונעת עבור הליכים כגון עקירת שיניים, שקדים. הֲסָרָה.

- מוות לב פתאומי- סיבוך אדיר, המאופיין, ככל הנראה, בהתרחשות של פרפור חדרים אידיופתי (פתאומי, ללא סיבה), המתייחס להפרעות קצב קטלניות.

פרוגנוזה לצניחת מסתם מיטרלי

הפרוגנוזה לחיים חיובית. לעיתים רחוקות מתפתחים סיבוכים ואיכות חייו של המטופל אינה סובלת. עם זאת, החולה אסור בענפי ספורט מסוימים (קפיצה, קראטה), כמו גם מקצועות הגורמים לעומס יתר של מערכת הלב וכלי הדם (צוללנים, טייסים).

לגבי השירות הצבאי ניתן לומר שעל פי פקודות הכשירות לשירות צבאי נקבעת באופן פרטני עבור כל חולה בוועדה הרפואית הצבאית. לכן, אם לגבר צעיר יש צניחת מסתם מיטרלי ללא רגורגיטציה או עם רגורגיטציה מדרגה 1, אז החולה כשיר לשירות. אם יש רגורגיטציה בדרגה 2, אז החולה בכושר מותנה (הוא לא יזומן בזמן שלום). בנוכחות רגורגיטציה בדרגה 3, הפרעות קצב או אי ספיקת לב של כיתה תפקודית של 11 ומעלה, שירות צבאי אינו התווית. לפיכך, לרוב חולה עם צניחת מסתם מיטרלי עם מהלך נוח ובהיעדר סיבוכים יכול לשרת בצבא.

המטפלת Sazykina O.Yu.

צניחת מסתם מיטרלי (MVP) היא צניחת העלים של המסתם המיטרלי לכיוון הפרוזדור השמאלי במהלך התכווצות החדר השמאלי. מחלת לב זו מובילה לעובדה שבמהלך התכווצות החדר השמאלי, חלק מהדם נזרק לאטריום השמאלי. PMK נצפה לעתים קרובות יותר בנשים ומתפתח בגיל 14-30 שנים. ברוב המקרים, אנומליה לבבית זו היא א-סימפטומטית וקשה לאבחון, אך במקרים מסוימים נפח הדם המוזרק גדול מדי ודורש טיפול, לעיתים אף תיקון כירורגי.

על הפתולוגיה הזו נדבר במאמר זה: על סמך מה מאובחן MVP, האם יש צורך לטפל בו, וגם מהי הפרוגנוזה לאנשים הסובלים מהמחלה.

הסיבות להתפתחות צניחת המסתם המיטרלי אינן מובנות במלואן, אך הרפואה המודרנית יודעת שהיווצרות כיפוף של עלי המסתם מתרחשת עקב פתולוגיות של רקמת החיבור (עם אוסטאוגנזה לא מושלמת, פסאודוקסנתומה אלסטית, תסמונות מרפן, אהלר-דנלוס, וכו.).

מום לב זה יכול להיות:

• ראשוני (מולדת): מתפתח כתוצאה מניוון מיקסומטי (פתולוגיה מולדת של רקמת חיבור) או השפעות רעילות על לב העובר במהלך ההריון;
• משני (נרכש): מתפתח על רקע מחלות נלוות (ראומטיזם, אנדוקרדיטיס, פציעות בחזה וכו').

תסמינים של MVP מולד

עם MVP מולד, תסמינים הנגרמים על ידי פגיעה בהמודינמיקה הם נדירים ביותר. מחלת לב כזו נמצאת לעתים קרובות יותר אצל אנשים רזים עם קומה גבוהה, גפיים ארוכות, גמישות עור מוגברת וניידות יתר של המפרקים. פתולוגיה נלווית של צניחת מסתם מיטרלי מולדת היא לרוב דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, הגורמת למספר תסמינים, שלעתים קרובות "מיוחסים" בטעות למום לב.

חולים כאלה מתלוננים לעתים קרובות על אזור החזה והלב, אשר, ברוב המקרים, מתעורר על ידי הפרעות בתפקוד מערכת העצבים ואינו קשור להפרעות המודינמיות. היא מתרחשת על רקע מצב מלחיץ או עומס יתר רגשי, היא עקצוץ או כואב בטבעו ואינו מלווה בקוצר נשימה, עילפון, סחרחורת ועלייה בעוצמת הכאב בזמן מאמץ גופני. הכאב יכול להימשך בין מספר שניות למספר ימים. סימפטום זה מצריך פנייה לרופא רק כאשר נצמדים אליו מספר סימנים נוספים: קוצר נשימה, סחרחורת, כאב מוגבר בזמן מאמץ גופני והתעלפות.

עם התרגשות עצבנית מוגברת, חולים עם MVP עלולים להרגיש פעימות לב ו"הפרעות בעבודת הלב". ככלל, הם אינם נגרמים מהפרעות בתפקוד הלב, נמשכים זמן קצר, אינם מלווים בהתעלפות פתאומית ונעלמים במהירות מעצמם.

כמו כן, בחולים עם MVP, עשויים להופיע סימנים אחרים:

• כאב בטן;
• כאבי ראש;
• מצב subfebrile "לא נגרם" (עלייה בטמפרטורת הגוף בתוך 37-37.9 מעלות צלזיוס);
• תחושות של גוש בגרון ותחושה של חוסר אוויר;
• הטלת שתן תכופה;
• עייפות מוגברת;
• סיבולת נמוכה לפעילות גופנית;
• רגישות לתנודות מזג האוויר.

במקרים נדירים, עם MVP מולד, למטופל יש התעלפות. ככלל, הם נגרמים ממצבי לחץ חזקים או מופיעים בחדר מחניק ומאוורר גרוע. כדי לחסל אותם, מספיק לחסל את הסיבה שלהם: לספק זרם של אוויר צח, לנרמל את תנאי הטמפרטורה, להרגיע את המטופל וכו '.

בחולים עם מחלת מסתם מיטרלי מולדת על רקע דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, בהעדר תיקון של המצב הפסיכו-רגשי הפתולוגי, ניתן להבחין בהתקפי פאניקה, דיכאון, דומיננטיות של היפוכונדריה ואסתניה. לפעמים הפרות כאלה גורמות להתפתחות היסטריה או פסיכופתיה.

כמו כן, בחולים עם MVP מולד, נצפות לעתים קרובות מחלות אחרות הקשורות לפתולוגיה של רקמת החיבור (פזילה, קוצר ראייה, הפרעות יציבה, רגליים שטוחות וכו').

חומרת התסמינים של MVP תלויה במידה רבה במידת צניחת עלי המסתם לתוך הפרוזדור השמאלי:

• תואר I - עד 5 מ"מ;
• תואר II - על ידי 6-9 מ"מ;
• תואר III - עד 10 מ"מ.

ברוב המקרים, בדרגות I-II, אנומליה זו במבנה המסתם המיטרלי אינה מובילה להפרעות המודינמיות משמעותיות ואינה גורמת לתסמינים חמורים.

תסמינים של MVP נרכש

חומרת הביטויים הקליניים של MVP נרכש תלויה במידה רבה בגורם הפרובוקטיבי:

1. עם MVP, אשר נגרמה על ידי מחלות זיהומיות (דלקת שקדים, שיגרון, קדחת ארגמן), לחולה יש סימנים של דלקת של האנדוקרדיום: ירידה בסובלנות ללחץ פיזי, נפשי ורגשי, חולשה, קוצר נשימה, דפיקות לב, "הפרעות בגוף. עבודת הלב" וכו'.
2. עם MVP, אשר התגרה, החולה, על רקע תסמינים של התקף לב, מפתח קרדיאלגיה חמורה, תחושות של "הפרעות בעבודת הלב", שיעול (ייתכן שיופיע קצף ורוד) וטכיקרדיה.
3. עם MVP הנגרם על ידי פציעה בחזה, יש קרע של האקורדים המווסתים את התפקוד התקין של עלי המסתם. החולה מפתח טכיקרדיה, קוצר נשימה ושיעול עם שחרור קצף ורוד.

אבחון

PMK ברוב המקרים מתגלה במקרה: בהאזנה לגווני לב, אק"ג (עלול להצביע בעקיפין על נוכחות של מחלת לב זו), Echo-KG ודופלר-Echo-KG. השיטות העיקריות לאבחון MVP הן:

• Echo-KG ו-Doppler-Echo-KG: מאפשרים לך לקבוע את מידת הצניחה ואת נפח חזרת הדם לאטריום השמאלי;
• ו-ECG: מאפשרים לזהות נוכחות של הפרעות קצב, אקסטרסיסטולה, תסמונת סינוס חולה וכו'.

יַחַס

ברוב המקרים, MVP אינו מלווה בהפרעות משמעותיות בעבודת הלב ואינו מצריך טיפול מיוחד. חולים כאלה צריכים להיבדק על ידי קרדיולוג ולפעול לפי המלצותיו לשמירה על אורח חיים בריא. למטופלים מומלץ:

• אחת ל-1-2 שנים, בצע Echo-KG כדי לקבוע את הדינמיקה של MVP;
• לפקח בקפידה על היגיינת הפה ולבקר את רופא השיניים כל שישה חודשים;
• תפסיק לעשן;
• להגביל את השימוש במזונות המכילים קפאין ומשקאות אלכוהוליים;
• תן לעצמך פעילות גופנית מספקת.

הצורך לרשום תרופות ל-MVP נקבע בנפרד. לאחר הערכת תוצאות מחקרי אבחון, הרופא עשוי לרשום:

• תכשירים על בסיס מגנזיום: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagenzin וכו';
• ויטמינים: תיאמין, ניקוטינמיד, ריבופלבין וכו';
• : Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
• מגיני לב: קרניטין, פננגין, קואנזים Q-10.

במקרים מסוימים, ייתכן שמטופלים עם MVP יצטרכו להתייעץ עם פסיכותרפיסט כדי לפתח גישה נאותה לטיפול ולמצב. ניתן להמליץ ​​למטופל:

• תרופות הרגעה: Amitriptyline, Azafen, Seduxen, Uxepam, Grandaxin;
• נוירולפטיקה: Sonapax, Triftazin.

עם התפתחות של אי ספיקת מיטרלי חמורה, ניתן להמליץ ​​למטופל על פעולה כירורגית להחלפת המסתם.

תחזיות

ברוב המקרים, ה-MVP ממשיך ללא סיבוכים ואינו משפיע על הפעילות הגופנית והחברתית. והלידה אינה התווית ומתמשכת ללא סיבוכים.

סיבוכים עם מום לב זה מתפתחים בחולים עם רגורגיטציה חמורה, עלי מסתם מוארכים ומעבים, או עלייה בחדר השמאלי ובאטריום. הסיבוכים העיקריים של MVP כוללים:

• הפרעות קצב;
• ניתוק חוטי גידים;
• שבץ;
• מוות פתאומי.

צניחת שסתום מיטרלי ו- regurgitation מיטרלי. אנימציה רפואית (אנגלית).