פענוח הציר החשמלי של הא.ק.ג. של הלב. EOS (הציר החשמלי של הלב)

הציר החשמלי של הלב (EOS) הוא מושג נפוץ בקרב קרדיולוגים ומומחים בבדיקת תפקוד הלב. זה מראה את התהליכים החשמליים המתרחשים בגוף.

קרדיולוגים מייצגים איבר בתלת מימד, ומצמידים אותו על ציר הקואורדינטות, שבדרך כלל מתייחסים אליו כבית החזה. זה מאפשר להגדיר את זווית הנטייה של הציר. זווית הציר עשויה להיות שונה.

לדוגמה, EOS מוטה ימינה. ניתן להטות אותו שמאלה, כמו גם לתפוס עמדה אופקית או אנכית. שינויים באופי הביו-אלקטרי, המלווים את הדחיסה הבאה ואת ההתרה, באים לידי ביטוי בשיפוע הווקטור.

במקרה של פתולוגיות קרדיווסקולריות, הציר החשמלי של הלב יכול לשנות את מיקומו

המנגנון המעביר את הדחפים הללו הוא סיבי השריר החוטים. הם מתחילים להתכווץ בצומת הסינוס, ומקבלים אות ממרכז העצבים של המוח.

לכן, הם אומרים במהלך הבדיקה: שריר הלב תקין, קצב סינוס נצפה. האדם בריא.

תנודת דחף, הנעה דרך המערכת, מגיעה לאיבר הלב, וגורמת לו להתכווץ. כאשר מתרחשות סטיות, ה-EOS משנה את מיקומו.

החדר של האיבר משמאל הוא הרבה יותר נפחי מבחינת גודל המחלקה מימין. יש דחפים חזקים יותר. לכן, הציר סוטה יותר לעברו.

סטייה של ציר הלב

העברת הקרנה של שריר הלב למערכת קואורדינטות דמיונית, ההנחה היא שלציר יש זווית סטייה מ-0 ל-+90 מעלות עבור אנשים בריאים. לאנשים רזים וגבוהים (סוג אסתני) יש זווית של +70 עד +90 מעלות.

לאנשים קטנים, מבנה גוף חזק (סוג היפרסתי) יש זווית, סטיות מ-0 ל-+30 מעלות. המראה הטהור של סוגים אלה של אנשים בטבע הוא נדיר.

לאנשים עם מבנה גוף מעורב יש EOS עם מיקום חצי אנכי או חצי אופקי. ישנן חמש עמדות של EOS:

1. היא בסדר
2. ממוקם אופקית
3. ממוקם במיקום חצי אופקי
4. מצב אנכי
5. מיקום חצי אנכי

כל המצבים אינם מחלות.

תזוזה פתולוגית שמאלה

הציר החשמלי של הלב יכול לסטות שמאלה בנשימה עמוקה

לא נצפו פתולוגיות, אך ה-EOS עשוי לסטות שמאלה במצבים הבאים:

• כשגבר נשם נשימה עמוקה
• כאשר הגוף אופקי. הסרעפת נתונה ללחץ מאיברים פנימיים
• עם צמצם גבוה באנשים קטנים

ימינה, ה-EOS מוזז ללא נוכחות של פתולוגיות ברורות במקרים הבאים:

• כשהנשימה העמוקה מסתיימת
• כאשר גוף האדם נמצא במצב אנכי
• אנשים רזים גבוהים

סטיות אלו מהמצב התקין אינן נחשבות למחלה. אלו הם התנאים המוקדמים לתחילת ההרס באיבר הלב ובמנגנון ההולכה, המצביעים על מחלות אפשריות להתפתח:

1. עיבוי קיר.
2. הפסקות של שסתום העבודה של החדר משמאל.
3. הפרה של הולכה של אותות חשמליים של החדר השמאלי.

מחלות מוקדמות:

1. מִלֵדָה
2. מחלת לב נרכשת
3. הִבהוּב
4. פגיעה זיהומית בשריר הלב

פתולוגיה בעמדה הנכונה

בהתבסס על א.ק.ג, קרדיולוגים יכולים לקבוע את אופי המחלה לפי מיקום הציר החשמלי של הלב.

איבר הלב מווסת על ידי דחפים הנשלחים על ידי המוח לאורך סיבי העצב. הם מאלצים את שרירי האיבר להתכווץ מעת לעת. כל הפרעה של דחפים עצביים מובילה לשינויים באיברים.

הלב אינו יוצא דופן במקרה זה. EOS תופסת בדרך כלל מיקום אלכסוני - מכוון למטה ולשמאל. בהתבסס על הוראות אלה, המשתקפות, מומחים יכולים לקבוע את אופי המחלה.

עבור כל אדם, מיקום הציר תלוי במבנה הגוף והאישיות.

איך אתה יכול לפענח באופן עצמאי את תוצאות ה-ECG, ראה את הסרטון הבא:

כאשר הוא מתגלגל ימינה, זה נחשב נורמלי בילדים שזה עתה נולדו. אצל מבוגרים, זה נחשב אינדיקטור למחלה קשה.

לדוגמה, היפרטרופיה של חדר ימין. זה עשוי להתרחש מהסיבות הבאות:

• מחלות של מערכת הריאות והסימפונות: אסתמה ממושכת של הסימפונות.
• ברונכיטיס כרונית, ברונכיטיס חסימתית, אמפיזמה.
• עם שינוי במסתם החדר בצד ימין.
• ככל שהעיבוי של הקירות של החלק הימני חזק יותר, כך זווית הנטייה בכיוון זה גדלה.

גלגול הציר ימינה מצביע על מחלות כגון:

1. הפרעות במחזור הדם של שריר הלב. רעב בחמצן. כאשר החסימה עולה בחדות בעורקים הכליליים. קיים סיכון לאוטם שריר הלב.
2. עורק ריאתי, הוא מולד, נרכש. זוהי ירידה בלומן של כלי הריאה, כאשר יציאת זרימת הדם מהלב בצד ימין קשה. על רקע זה מתפתחת עיבוי הקירות ועלייה בחתך הימני.
3. פרפור פרוזדורים. באטריום מתרחשת הפרה של תהליכים חשמליים, המלווה בחסימה או קרע של כלי המוח.
4. . יעילות הריאות מופרעת, שינויים פתולוגיים מתרחשים, מתעוררים קשיים בתפקוד קטע הלב משמאל. לכן, המחלקה השנייה נאלצת לעבוד בחוזק כפול, וזו הדרך לעבות את דפנות האיבר.
5. פגם או פגם ברקמת הממברנה בגבול הפרוזדורים. הסיבה לכך היא החור הקיים במחיצה בין הפרוזדורים, כאשר דם נזרק מהאטריום השמאלי לימין, אשר אינו נכלל. אי ספיקת לב מתרחשת, לחץ הדם עולה בעורקי הריאה.
6. היצרות שסתום מיטרלי. זוהי ירידה בקוטר הפנימי של התעלה בין האטריום בצד שמאל לבין הלב. זה מעכב את תנועת זרימת הדם והעבודה הקצבית של איבר הלב נכשלת. נחשב לפגם נרכש.
7. תסחיף ריאתי. כאשר נוצרים קרישי פקקת בכלי העורק. הם, הנעים לאורך זרם הדם, חוסמים את עורק הריאה והענפים.
8. יתר לחץ דם ריאתי ראשוני. לחץ מוגבר בעורקי הריאה מסיבות שונות.
9. הרעלה על ידי תרופות נוגדות דיכאון מסוימות.

תסמינים של פתולוגיות

התקפי חנק פתאומיים עשויים להצביע על סטייה של EOS, כלומר התרחשות של פתולוגיה קרדיווסקולרית

יש צורך לחשוב ברצינות כאשר מופיעים התסמינים הבאים:

1. יש כאבי ראש
2. תחושת לחץ בחזה
3. זמינות
4. בצקת בפנים
5. התקפים
6. התקפי חנק פתאומיים
7. נשימה עמלנית

אבחון נגעים במערכת הלב וכלי הדם

אם מתגלים שניים או שלושה תסמינים, יש צורך לעבור בדיקה.

לשם כך, הקרדיולוג רושם שיטות מחקר מיוחדות לקביעת מחלות קיימות:

1. לבדיקה מפורטת של האנטומיה של האיבר.
2. . מדובר בחיישנים מיוחדים ומכשיר הקלטה המוצמדים לגוף המטופל. הוא יכול לנהל חיים נורמליים לזמן מסוים. בדרך כלל זה בין 1 ל 7 ימים. לעיתים המטופל מתבקש לבצע מספר תרגילים גופניים כדי לקבוע את תגובת שריר הלב לעומס.
3. רנטגן חזה.
4. הסרת הקרדיוגרמה בעומס.
5. אנגיוגרפיה כלילית היא הליך לזיהוי מצבם של כלי הדם הכליליים.

יַחַס

כדי לתמוך בלב כאשר מתגלה סטייה של EOS, ניתן להשתמש בשיטות טיפול חלופיות

כאשר מתגלות סטיות של EOS, מחלות קיימות מזוהות ונקבע טיפול, בהתאם לגורמים רבים של מצב הגוף. לאחר הטיפול, ככלל, הציר חוזר למקומו הרגיל.

טיפול נוסף מצטמצם למניעה ותחזוקה של הגוף במצב יציב, מונע הידרדרות. בטיפול בהיפרטרופיה של שני החדרים, נקבעים verampil ותרופות.

התערבות כירורגית אינה נכללת כאשר האזור הפגוע של האיבר מוסר.

בנוסף, מתכונים עממיים משמשים לשיקום ותמיכה בשריר הלב:

1. החל מרתח בהרכב הבא: קח קאדוויד ורוזמרין בר בשני חלקים; 3 חלקים - עשבי תיבול עשבים; 1 חלק תה כליות, מערבבים הכל. יוצקים כף גדושה מהתערובת עם מים קרים בנפח של כוס וחצי, מביאים לרתיחה, נותנים לרתיחה 5 דקות. עירוי לעטוף ולהתעקש במשך 4 שעות. עוברים דרך גזה. שתו מרתח חם של חצי כוס אך ורק 20-30 דקות לפני הארוחות שלוש פעמים ביום.
2. לנטילת חמוציות עם סוכר לאחר אכילת כפית יש השפעה מועילה מאוד.
3. מרתח סנט ג'ון. דשא יבש בכמות של 100 גרם יוצקים שני ליטר מים קרים. מרתיחים ושומרים על האש במשך 10 דקות. מוציאים, עוטפים ונותנים לזה להתבשל כשעה. מסננים, ממיסים 200 מ"ל דבש. אחסן בכלי זכוכית. קח לפני הארוחות במשך חצי שעה, 3 כפות לא יותר משלוש פעמים.
4. שום. טוחנים שיני שום עם בלנדר, מוסיפים דבש ביחס של 1: 1. השאירו למשך 7 ימים במקום חשוך, רועד ללא הרף. קח כף שלוש פעמים לפני הארוחות. לשתות לאורך כל השנה, לקחת הפסקות למשך 7 ימים כל 30 יום. טינקטורה מסייעת ליתר לחץ דם, טרשת עורקים והיפרטרופיה של חדר שמאל.
5. אם יש קוצר נשימה, סרפד טרי יעזור. שוטפים וקוצצים את הגבעולים והעלים הצעירים של הצמח. קח 5 כפות של חומרי גלם, מערבבים בצנצנת זכוכית עם 5 כפות. ל. דבש. שים במקום לא באור, רועד מדי יום. לאחר 14 ימים, מחממים את המוצר לזוג. כאשר התרופה הופכת נוזלית, מסננים דרך בד גבינה ושומרים במקום קריר. קח 1 כפית. 3 פעמים ביום לפני הארוחות.

לב האדם פועל ללא הפסקה ודורש יחס זהיר כלפי עצמו. יש צורך להתייעץ ולערוך בדיקות כל הזמן, להיות מטופלים ולהקפיד על אמצעי מניעה. ואז הלב וכל הגוף יפעלו כמנגנון משומן היטב.

עם המיקום האנכי של ה-EOS, גל ה-S בולט ביותר בהליכים I ו-aVL. א.ק.ג בילדים בגילאי 7 - 15 שנים. מאופיין בהפרעת קצב נשימה, דופק 65-90 לדקה. המיקום של ה-EOS נורמלי או אנכי.

קצב סינוס רגיל - ביטוי זה פירושו קצב לב תקין לחלוטין שנוצר בצומת הסינוס (המקור העיקרי לפוטנציאלים חשמליים לבביים).

היפרטרופיה של החדר השמאלי (LVH) היא עיבוי הדופן ו/או הגדלה של החדר השמאלי של הלב. כל חמשת המצבים (רגיל, אופקי, חצי אופקי, אנכי וחצי אנכי) נמצאים אצל אנשים בריאים ואינם פתולוגיים.

מה המשמעות של המיקום האנכי של ציר הלב באק"ג?

ההגדרה "סיבוב של הציר החשמלי של הלב סביב הציר" עשויה בהחלט להימצא בתיאורים של אלקטרוקרדיוגרמות ואינה משהו מסוכן.

המצב צריך להיות מדאיג כאשר, עם המיקום הקיים של ה-EOS, הסטייה החדה שלו מתרחשת ב-ECG. במקרה זה, ככל הנראה הסטייה מעידה על התרחשות של חסימה. 6.1. Wave P. ניתוח גל P כרוך בקביעת משרעת, רוחב (משך), צורתו, כיוון וחומרתו בהובלות שונות.

הגל השלילי תמיד של וקטור P מוקרן על החלקים החיוביים של רוב הלידים (אך לא כולם!).

6.4.2. חומרת גל Q בהובלות שונות.

שיטות לקביעת המיקום של ה-EOS.

במילים פשוטות, א.ק.ג. הוא רישום דינמי של מטען חשמלי, שבזכותו הלב שלנו עובד (כלומר הוא מתכווץ). את הייעודים של גרפים אלה (הם נקראים גם לידים) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - ניתן לראות באלקטרוקרדיוגרמה.

א.ק.ג. הוא מחקר ללא כאבים ובטוח לחלוטין, הוא מבוצע למבוגרים, ילדים ואפילו נשים בהריון.

קצב הלב אינו מחלה או אבחנה, אלא רק קיצור של "קצב הלב", המתייחס למספר ההתכווצויות של שריר הלב בדקה. עם עלייה בקצב הלב מעל 91 פעימות / דקה, הם מדברים על טכיקרדיה; אם קצב הלב הוא 59 פעימות לדקה או פחות, זהו סימן לברדיקרדיה.

הציר החשמלי של הלב (EOS): המהות, הנורמה של המיקום והפרות

לאנשים רזים יש בדרך כלל מיקום אנכי של EOS, בעוד לאנשים עבים ולאנשים שמנים יש מיקום אופקי. הפרעת קצב נשימה קשורה לפעולת הנשימה, היא הנורמה ואינה מצריכה טיפול.

מצריך טיפול חובה. רפרוף פרוזדורים – הפרעת קצב מסוג זה דומה מאוד לפרפור פרוזדורים. לעיתים ישנן אקסטרסיסטולות פוליטופיות – כלומר, הדחפים הגורמים להן מגיעים מחלקים שונים בלב.

ניתן לכנות את האקסטרה-סיסטולה כממצא ה-ECG הנפוץ ביותר, יתר על כן, לא כל האקסטראסיסטולים הם סימן למחלה. במקרה זה יש צורך בטיפול. חסימה פרוזדורית, חסימת A-V (AV) - הפרה של הדחף מהפרוזדורים לחדרי הלב.

חסימה של הרגליים (שמאל, ימין, שמאל וימין) של הצרור שלו (RBNG, BLNG), שלם, לא שלם - זוהי הפרה של הולכה של דחף לאורך מערכת ההולכה בעובי של שריר הלב החדרים.

הגורמים הנפוצים ביותר להיפרטרופיה הם יתר לחץ דם עורקי, מומי לב וקרדיומיופתיה היפרטרופית. במקרים מסוימים, לצד המסקנה על נוכחות היפרטרופיה, הרופא מציין - "עם עומס יתר" או "עם סימני עומס יתר".

גרסאות של מיקום הציר החשמלי של הלב אצל אנשים בריאים

שינויים ציטריים, צלקות הן סימנים של אוטם שריר הלב לאחר העברתו. במצב כזה, הרופא רושם טיפול שמטרתו למנוע התקף לב שני ולחסל את הגורם להפרעות במחזור הדם בשריר הלב (טרשת עורקים).

יש צורך באיתור וטיפול בזמן של פתולוגיה זו. א.ק.ג תקין בילדים בגילאי 1-12 חודשים. בדרך כלל תנודות בקצב הלב בהתאם להתנהגות הילד (עלייה בבכי, חרדה). יחד עם זאת, במהלך 20 השנים האחרונות חלה מגמה ברורה לעלייה בשכיחות הפתולוגיה הזו.

מתי העמדה של EOS יכולה לדבר על מחלות לב?

כיוון הציר החשמלי של הלב מראה את הכמות הכוללת של שינויים ביו-אלקטריים המתרחשים בשריר הלב עם כל התכווצות. הלב הוא איבר תלת מימדי, וכדי לחשב את כיוון ה-EOS, קרדיולוגים מייצגים את בית החזה כמערכת קואורדינטות.

אם נקרין את האלקטרודות על מערכת קואורדינטות מותנית, אז נוכל גם לחשב את הזווית של הציר החשמלי, שימוקם במקום בו התהליכים החשמליים חזקים ביותר. מערכת ההולכה של הלב היא קטע בשריר הלב, המורכב ממה שנקרא סיבי שריר לא טיפוסיים.

א.ק.ג תקין

התכווצות שריר הלב מתחילה בהופעת דחף חשמלי בצומת הסינוס (בגלל זה הקצב הנכון של לב בריא נקרא סינוס). מערכת ההולכה של שריר הלב היא מקור רב עוצמה לדחפים חשמליים, מה שאומר ששינויים חשמליים שקודמים להתכווצות הלב מתרחשים בה קודם כל בלב.

סיבובי הלב סביב ציר האורך עוזרים לקבוע את מיקומו של האיבר בחלל ובמקרים מסוימים מהווים פרמטר נוסף באבחון מחלות. כשלעצמו, המיקום של ה-EOS אינו אבחנה.

פגמים אלו יכולים להיות מולדים או נרכשים. מומי הלב הנרכשים הנפוצים ביותר הם תוצאה של קדחת שגרונית.

במקרה זה, יש צורך להתייעץ עם רופא ספורט מוסמך ביותר כדי להחליט האם ניתן להמשיך ולעסוק בספורט.

שינוי בציר החשמלי של הלב ימינה עשוי להצביע על היפרטרופיה של חדר ימין (RVH). דם מהחדר הימני נכנס לריאות, שם הוא מועשר בחמצן.

בדומה לחדר השמאלי, RVH נגרם על ידי מחלת לב כלילית, אי ספיקת לב גדושה וקרדיומיופתיות.

ההגדרה של EOS היא שיטת אבחון המציגה את הפרמטרים החשמליים של הלב. הערך הקובע את מיקומו של הציר החשמלי של הלב הוא אינדיקטור מצטבר לתהליכים ביו-חשמליים המתרחשים במהלך התכווצויות הלב. באבחון לב, הכיוון של ה-EOS חשוב.

הלב הוא איבר תלת מימדי בעל נפח. מיקומה ברפואה מיוצג ונקבע ברשת קואורדינטות וירטואלית. סיבים לא טיפוסיים של שריר הלב במהלך עבודתם מייצרים באופן אינטנסיבי דחפים חשמליים. זוהי מערכת אינטגרלית מוליכה חשמלית. משם נובעים דחפים חשמליים, הגורמים לתנועה של חלקי הלב וקובעים את קצב עבודתו. במשך שברירי שנייה לפני התכווצויות, מופיעים שינויים בטבע החשמלי, היוצרים את גודל ה-EOS.

פרמטרי EOS, קצב סינוס מראה קרדיוגרמה; מחוונים נלקחים על ידי מכשיר אבחון עם אלקטרודות המחוברות לגוף המטופל. כל אחד מהם קולט אותות ביו-חשמליים הנפלטים מקטעים של שריר הלב. על ידי הקרנת האלקטרודות על גבי רשת קואורדינטות בתלת מימד, זווית הציר החשמלי מחושבת ונקבעת. הוא עובר דרך מקומות הלוקליזציה של התהליכים החשמליים הפעילים ביותר.

מושג וספציפיות

ישנן מספר אפשרויות למיקום הציר החשמלי של הלב, הוא משנה את מיקומו בתנאים מסוימים.

זה לא תמיד מעיד על הפרעות ומחלות. באורגניזם בריא, בהתאם לאנטומיה, הרכב הגוף, EOS סוטה מ-0 עד +90 מעלות (+30 ... +90 נחשב לנורמה, עם קצב סינוס תקין).

המיקום האנכי של ה-EOS נצפה כאשר הוא נמצא בטווח שבין +70 ל-+90 מעלות. זה אופייני לאנשים בעלי מבנה גוף רזה עם צמיחה גבוהה (אסתנים).

סוגים בינוניים של הרכב גוף נצפים לעתים קרובות. בהתאם, גם המיקום של הציר החשמלי של הלב משתנה, למשל, הוא הופך לחצי אנכי. עקירות כאלה אינן פתולוגיה, הן טבועות באנשים עם תפקודי גוף תקינים.

דוגמה לניסוח במסקנת ה-ECG עשויה להישמע כך: "EOS הוא אנכי, הקצב הוא סינוס, קצב הלב הוא 77 לדקה." - נחשב נורמלי. יש לציין כי המונח "סיבוב EOS סביב הציר", אשר ניתן לציין באלקטרוקרדיוגרמה, אינו מצביע על פתולוגיות כלשהן. כשלעצמה, סטייה כזו אינה נחשבת לאבחנה.

יש קבוצה של מחלות שעבורן EOS אנכי מאפיין:

• חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי;
• קרדיומיופתיה בעלת אופי שונה, במיוחד בצורה מורחבת;
• אי ספיקת לב כרונית;
• מומים מולדים.

קצב הסינוס בפתולוגיות אלה מופרע.

מצב שמאל וימין

כאשר הציר החשמלי מוזז שמאלה, החדר השמאלי ושריר הלב שלו עוברים היפרטרופיה (LVH). זוהי הסטייה הספציפית הנפוצה ביותר. פתולוגיה כזו פועלת כסימפטומטולוגיה נוספת, ולא באופן עצמאי, ומעידה על עומס יתר של החדר ושינוי בתהליך עבודתו.

בעיות אלו מופיעות עם יתר לחץ דם עורקי ממושך.

ההפרה מלווה בעומס משמעותי על הכלים המעבירים דם לאיבר, ולכן התכווצויות החדר מתרחשות בכוח מופרז, שריריו גדלים והיפרטרופיה. אותו הדבר נצפה עם איסכמיה, קרדיומיופתיה וכו'.

המיקום השמאלי של הציר החשמלי וה-LVH נצפה גם בהפרות של מערכת השסתום, בעוד שקצב הסינוסים של התכווצויות מופרע גם הוא. הפתולוגיה מבוססת על התהליכים הבאים:

• היצרות אבי העורקים, כאשר יציאת הדם מהחדר קשה;
• חולשה של מסתם אבי העורקים, כאשר חלק מהדם זורם בחזרה לחדר ומעמיס עליו.

הפרות בולטות - נרכשות או מולדות. לעתים קרובות הגורם הראשון - שיגרון מועבר. שינוי בנפח החדר נצפה גם אצל אנשים העוסקים מקצועית בספורט. מומלץ מאוד להתייעץ עם רופא כדי לקבוע אם פעילות גופנית תגרום נזק בלתי הפיך לבריאות.

סטייה שמאלה מתגלה גם עם הפרעה בהולכה בתוך החדר, במהלך הפרעות חסימה בלב.

תהליכים היפרטרופיים של החדר הימני (HRH) מלווים את הסטייה הימנית של ה-EOS. הצד הימני של הלב אחראי על זרימת הדם לריאות, שם הוא רווי בחמצן. BPH מאפיין פתולוגיות של מערכת הנשימה: אסטמה, תהליכים חסימתיים כרוניים בריאות. אם המחלה נמשכת לאורך זמן, היא גורמת לשינויים היפרטרופיים בחדר.

גורמים נוספים לפתולוגיה זהים לסטייה השמאלית: איסכמיה, הפרעה בקצב, אי ספיקת לב כרונית, קרדיומיופתיה וחסימה.

השלכות העקירה והספציפיות שלהן

שינוי EOS נמצא בקרדיוגרמה. התייעצות עם קרדיולוג ומחקרים נוספים נדרשים כאשר הסטייה היא מחוץ לטווח התקין, הנקבע בטווח שבין 0 ל-+90 מעלות.

התהליכים והגורמים המעורבים בעקירת ציר הלב, המלווים בתסמינים בעלי ביטוי קליני, דורשים בדיקות נוספות ללא כישלון. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לנסיבות שבהן, עם אינדיקטורים יציבים בעבר של סטיית ציר, מתרחש פתאום שינוי ב-ECG או מופרע בקצב הסינוס. זהו אחד מתסמיני החסימה.

כשלעצמה, הסטייה של ה-EOS אינה זקוקה לאמצעים טיפוליים, היא מסווגת כפרמטר קרדיולוגי, הדורש, קודם כל, לקבוע את הגורם להתרחשות. רק הקרדיולוג מחליט אם יש צורך בטיפול בכל מקרה לגופו.

מיקום אנכי EOS

ניתן להשתמש באפשרות המיוחדת של האתר "תגיד תודה" ולהודות ליועץ.

קצב: איזושקה של הפרוזדור הימני ("-" Z.R ב-avR, avL, V-2)

דופק: 75-76 (על השראה עד 72)

מיקום EOS: אנכי

מסקנה: קצב מהתוספת הפרוזדור הימני, נורמוזיסטולה.

מה המשמעות של אבחנה זו, האם עלי לפנות לקרדיולוג?

אובחנתי בא.ק.ג (אני כותב כמו שכתוב בתעודה):

EOS אנכי. קצב סינוס, נכון. עומס יתר של החדר השמאלי. חסימה לא מלאה של n.p.גיסה הימנית.

בבקשה תודיע לי כמה זה חמור. מינתי או מינה את עוזי לבבי, אעשה רק 9.11. ואז רק לקרדיולוג לקביעת תור (אני מודאגת). אני בן 30, אני מתאמן בחדר כושר עם משקולות. עד אז, ג'ודו. אני יכול להתאמן?

הציר החשמלי של הלב (EOS): המהות, הנורמה של המיקום והפרות

הציר החשמלי של הלב (EOS) הוא מונח המשמש בקרדיולוגיה ואבחון תפקודי, המשקף את התהליכים החשמליים המתרחשים בלב.

כיוון הציר החשמלי של הלב מראה את הכמות הכוללת של שינויים ביו-אלקטריים המתרחשים בשריר הלב עם כל התכווצות. הלב הוא איבר תלת מימדי, וכדי לחשב את כיוון ה-EOS, קרדיולוגים מייצגים את בית החזה כמערכת קואורדינטות.

כל אלקטרודה, כאשר לוקחים א.ק.ג, רושמת את העירור הביו-חשמלי המתרחש באזור מסוים של שריר הלב. אם נקרין את האלקטרודות על מערכת קואורדינטות מותנית, אז נוכל גם לחשב את הזווית של הציר החשמלי, שימוקם במקום בו התהליכים החשמליים חזקים ביותר.

מערכת ההולכה של הלב ולמה חשוב לקבוע את ה-EOS?

מערכת ההולכה של הלב היא קטע בשריר הלב, המורכב ממה שנקרא סיבי שריר לא טיפוסיים. סיבים אלו מוחזרים היטב ומספקים כיווץ סינכרוני של האיבר.

התכווצות שריר הלב מתחילה בהופעת דחף חשמלי בצומת הסינוס (בגלל זה הקצב הנכון של לב בריא נקרא סינוס). מצומת הסינוס, דחף העירור החשמלי עובר לצומת האטrioventricular ובהמשך לאורך הצרור של His. צרור זה עובר במחיצה הבין חדרית, שם הוא מחולק לימין, לכיוון החדר הימני, ולרגליים השמאלית. הרגל השמאלית של הצרור של His מחולקת לשני ענפים, קדמי ואחורי. הענף הקדמי ממוקם בחלקים הקדמיים של המחיצה הבין חדרית, בדופן הקדמי של החדר השמאלי. הענף האחורי של הרגל השמאלית של צרור His ממוקם בשליש האמצעי והתחתון של המחיצה הבין חדרית, הקיר האחורי והתחתון של החדר השמאלי. אנו יכולים לומר שהענף האחורי נמצא מעט משמאל לחזית.

מערכת ההולכה של שריר הלב היא מקור רב עוצמה לדחפים חשמליים, מה שאומר ששינויים חשמליים שקודמים להתכווצות הלב מתרחשים בה קודם כל בלב. במקרה של הפרות במערכת זו, הציר החשמלי של הלב יכול לשנות באופן משמעותי את מיקומו, אשר יידונו בהמשך.

גרסאות של מיקום הציר החשמלי של הלב אצל אנשים בריאים

מסת שריר הלב של החדר השמאלי בדרך כלל גדולה בהרבה מהמסה של החדר הימני. לפיכך, התהליכים החשמליים המתרחשים בחדר השמאלי חזקים יותר בסך הכל, וה-EOS יופנה במיוחד אליו. אם נקרין את מיקום הלב על מערכת הקואורדינטות, אז החדר השמאלי יהיה באזור של +30 + 70 מעלות. זה יהיה המיקום הרגיל של הציר. עם זאת, בהתאם לתכונות האנטומיות ולמבנה הגוף האישיים, המיקום של ה-EOS אצל אנשים בריאים נע בין 0 ל-+90 מעלות:

• לפיכך, ה-EOS בטווח שבין + 70 ל + 90 מעלות ייחשב למיקום אנכי. מיקום זה של ציר הלב נמצא אצל אנשים גבוהים ורזים - אסתנים.
• המיקום האופקי של ה-EOS נפוץ יותר בקרב אנשים נמוכים וחסונים עם חזה רחב - היפרסטניקה, וערכו נע בין 0 ל-+30 מעלות.

המאפיינים המבניים עבור כל אדם הם מאוד אינדיבידואליים, אין כמעט אסתניות טהורות או היפרסטניות, לעתים קרובות יותר מדובר בסוגי גוף ביניים, ולכן לציר החשמלי יכול להיות גם ערך ביניים (חצי אופקי וחצי אנכי).

כל חמשת המצבים (רגיל, אופקי, חצי אופקי, אנכי וחצי אנכי) נמצאים אצל אנשים בריאים ואינם פתולוגיים.

אז, בסיכום של א.ק.ג באדם בריא לחלוטין, ניתן לומר: "EOS הוא אנכי, הקצב הוא סינוס, קצב הלב הוא 78 לדקה", שהוא גרסה של הנורמה.

סיבובי הלב סביב ציר האורך עוזרים לקבוע את מיקומו של האיבר בחלל ובמקרים מסוימים מהווים פרמטר נוסף באבחון מחלות.

ההגדרה "סיבוב של הציר החשמלי של הלב סביב הציר" עשויה בהחלט להימצא בתיאורים של אלקטרוקרדיוגרמות ואינה משהו מסוכן.

מתי העמדה של EOS יכולה לדבר על מחלות לב?

כשלעצמו, המיקום של ה-EOS אינו אבחנה. עם זאת, ישנן מספר מחלות בהן ישנה תזוזה של ציר הלב. שינויים משמעותיים במיקום ה-EOS מובילים ל:

1. איסכמיה לבבית.
2. קרדיומיופתיה ממקורות שונים (במיוחד קרדיומיופתיה מורחבת).
3. אי ספיקת לב כרונית.
4. אנומליות מולדות של מבנה הלב.

סטיות EOS שמאלה

לפיכך, הסטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה עשויה להעיד על היפרטרופיה של חדר שמאל (LVH), כלומר. הגדלת גודלה, שגם היא אינה מחלה עצמאית, אך עשויה להעיד על עומס יתר של החדר השמאלי. מצב זה מופיע לעיתים קרובות עם יתר לחץ דם עורקי ארוך טווח וקשור להתנגדות כלי דם משמעותית לזרימת הדם, כתוצאה מכך החדר השמאלי חייב להתכווץ בעוצמה רבה יותר, מסת השריר של החדר עולה, מה שמוביל להיפרטרופיה שלו. מחלה איסכמית, אי ספיקת לב כרונית, קרדיומיופתיה גורמות גם להיפרטרופיה של החדר השמאלי.

שינויים היפרטרופיים בשריר הלב של החדר השמאלי - הסיבה השכיחה ביותר לסטיית EOS לשמאל

בנוסף, LVH מתפתח כאשר מנגנון המסתם של החדר השמאלי ניזוק. מצב זה מוביל להיצרות של הפה של אבי העורקים, שבו פליטת הדם מהחדר השמאלי קשה, אי ספיקת מסתם אבי העורקים, כאשר חלק מהדם חוזר לחדר השמאלי, מעמיס עליו נפח.

פגמים אלו יכולים להיות מולדים או נרכשים. מומי הלב הנרכשים הנפוצים ביותר הם תוצאה של קדחת שגרונית. היפרטרופיה של חדר שמאל נמצא אצל ספורטאים מקצועיים. במקרה זה, יש צורך להתייעץ עם רופא ספורט מוסמך ביותר כדי להחליט האם ניתן להמשיך ולעסוק בספורט.

כמו כן, ה-EOS סוטה שמאלה עם הפרות של הולכה תוך-חדרית וחסימות לב שונות. סטיית דואר אלקטרוני ציר הלב שמאלה, יחד עם מספר סימני א.ק.ג נוספים, הוא אחד האינדיקטורים לחסימה של הענף הקדמי של הרגל השמאלית של הצרור של His.

סטיות EOS ימינה

שינוי בציר החשמלי של הלב ימינה עשוי להצביע על היפרטרופיה של חדר ימין (RVH). דם מהחדר הימני נכנס לריאות, שם הוא מועשר בחמצן. מחלות כרוניות של איברי הנשימה, המלוות ביתר לחץ דם ריאתי, כגון אסטמה של הסימפונות, מחלת ריאות חסימתית כרונית עם מהלך ארוך גורמות להיפרטרופיה. היצרות בעורק הריאתי ואי ספיקת מסתם תלת-צדדי מובילים להיפרטרופיה של החדר הימני. בדומה לחדר השמאלי, RVH נגרם על ידי מחלת לב כלילית, אי ספיקת לב גדושה וקרדיומיופתיות. סטייה של ה-EOS ימינה מתרחשת עם חסימה מלאה של הענף האחורי של רגל שמאל של צרור שלו.

מה לעשות אם נמצא שינוי EOS בקרדיוגרמה?

אף אחת מהאבחנות לעיל לא יכולה להתבצע על בסיס עקירת EOS בלבד. מיקום הציר משמש רק כאינדיקטור נוסף באבחון של מחלה מסוימת. אם ציר הלב חורג מעבר לערכים נורמליים (מ-0 עד +90 מעלות), יש צורך בהתייעצות עם קרדיולוג וסדרת מחקרים.

עם זאת, הסיבה העיקרית לעקירת EOS היא היפרטרופיה של שריר הלב. האבחנה של היפרטרופיה של חלק כזה או אחר של הלב יכולה להתבצע על פי תוצאות האולטרסאונד. כל מחלה שמביאה לעקירה של ציר הלב מלווה במספר סימנים קליניים ודורשת בדיקה נוספת. המצב צריך להיות מדאיג כאשר, עם המיקום הקיים של ה-EOS, הסטייה החדה שלו מתרחשת ב-ECG. במקרה זה, ככל הנראה הסטייה מעידה על התרחשות של חסימה.

כשלעצמו, העקירה של הציר החשמלי של הלב אינה זקוקה לטיפול, היא מתייחסת לסימנים אלקטרוקרדיולוגים ודורשת, קודם כל, לברר את הגורם להתרחשות. רק קרדיולוג יכול לקבוע את הצורך בטיפול.

סינוס הפרעת קצב מיקום אנכי eos מה זה

הפרעת קצב לב סינוס (סינוסואידית).

הפרעות בקצב הלב משמשות לעתים קרובות כביטוי של מחלות שונות, אך במקרים מסוימים היא אינה קשורה לתהליך פתולוגי. התכווצות שריר הלב מקורה אוטומטית בצומת הסינוס, ואז מתפשטת לפרוזדורים, ולאחר מכן לחדרים לאורך הרגליים של סיבי ה-His ו-Purkinje.

במצבים מסוימים, המוקד הממוקם בשריר הלב הופך למקור העירור, ואז מתפתחת הפרעת קצב פרוזדורית או חדרית. אם מחזור ההתכווצות לא נשבר, אז מתרחשת הפרעת קצב סינוס. זה יכול להיות מלווה בקצב לב מהיר (טכיקרדיה), איטי (ברדיקרדיה) או דופק לא סדיר.

הסיבות

הפרעת קצב סינוס יכולה להתרחש עקב מספר סיבות. מוביל לטכיקרדיה:

• אֲנֶמִיָה;
• הפרעות הורמונליות;
• היפרתרמיה;
• לחץ מוגבר על הגוף (פיזי ורגשי);
• הפעלה של מערכת העצבים הסימפתטית בהשפעת סמים או חומרים ממריצים אחרים.

הגורמים לברדיקרדיה יכולים להיות:

• מנת יתר של תרופות המדכאות את האוטומטיות של צומת הסינוס (לדוגמה, חוסמי בטא);
• היפותרמיה של הגוף;
• מחסור בהורמוני בלוטת התריס;
• בספורטאים מקצועיים;
• בקשישים עקב פגיעה באספקת הדם;
• תסמונת סינוס חולה, שהיא סימן למספר מחלות.

אי סדירות של פעימות הלב בהפרעת קצב סינוס קשורה בדרך כלל לנשימה ואינה פתולוגיה אם התנודות אינן עולות על 10%. אצל חלק מהאנשים, הפרעת קצב נגרמת משינוי בתנוחת הגוף מאופק לאנכי. במקרה זה, הפרעת קצב לב משמשת כתגובה מפצה של הגוף ליתר לחץ דם אורתוסטטי חריף (הפרעת קצב סינוס אנכית).

גילויים

הפרעת קצב סינוסואידית יכולה לייצר תסמינים שונים בהתאם לקצב הלב. עם עלייה במספרם, מצוין:

• תחושת פעימה באזור הלב וברקות;
• כאב בחצי השמאלי של בית החזה או מאחורי עצם החזה עקב לחץ מוגבר על שריר הלב;
• תחושת קוצר נשימה.

אם מתפתחת ברדיקרדיה, חולים מתלוננים על תחושת דהייה של הלב, חולשה, סחרחורת.

בהפרעות קצב בינוניות, ייתכן שלא יהיו תסמינים, והאבחנה נעשית על בסיס נתוני בדיקה.

אבחון

השיטה העיקרית לאבחון הפרעת קצב היא אלקטרוקרדיוגרפיה, אותה ניתן להקליט פעם אחת, או במהלך היום (ניטור הולטר).

עם הפרעת קצב, גל P חייב להיות נוכח על ה-ECG, מה שמצביע על כך שצומת הסינוס הוא מקור ההתכווצות. קצב הלב משתנה בדרך כלל למעלה או למטה. כדי לשלול את השפעת מחזור הנשימה על תוצאות האק"ג, במהלך המניפולציה, המטופל מתבקש לעצור את נשימתו בשיא ההשראה.

כדי לא לכלול פתולוגיות אורגניות של הלב, מתבצע ECHO-KG. בעזרת אולטרסאונד ניתן לקבוע את מצבם של מבנים שונים ולמדוד את מידות החדרים. במחקר אלקטרופיזיולוגי פולשני, מתבצע גירוי או עיכוב של צומת הסינוס ותגובתו מוערכת. זה מבוצע לעתים רחוקות ורק תחת אינדיקציות קפדניות.

שיטות טיפול

לעתים קרובות למדי, הפרעות קצב לב חולפות מעצמן לאחר שהסיבות שגרמו להן מתבטלות, כלומר אינן דורשות טיפול ספציפי. עם זאת, הפרעת קצב סינוס חמורה עלולה להוביל לפגיעה באספקת הדם לאיברים חיוניים. לכן, ניתן להשתמש בשיטות טיפוליות ובקצב לטיפול.

הבחירה של תרופה מסוימת נקבעת על פי מאפיינים אישיים וצריכה להתבצע על ידי רופא. עם טכיקרדיה בסינוס הקשורה ללחץ, משתמשים בתרופות הרגעה, כולל אלה ממקור טבעי, לטיפול.

במקרה של הפרעת קצב עם קצב לב נמוך מ-45 לדקה (אצל ספורטאים מקצועיים, פחות מ-35 לדקה), המלווה בהפרה של המודינמיקה המרכזית, יש צורך להחליט על התקנת קוצב לב. מכשיר מיניאטורי זה ממוקם מתחת לעור באזור התת-קלבי. בעזרת תוכניות מיוחדות, דחף חשמלי מוליך לאורך האלקטרודות אל החדרים והפרוזדורים. במקרה זה, המכשיר מתחיל לפעול כאשר התדירות הטבעית של התכווצויות יורדת מתחת לרמה הקריטית שנקבעה.

הפרעות בקצב הלב לא תמיד קשורות למחלה, הן יכולות להיגרם על ידי תהליכים פיזיולוגיים ופעילות מוגברת של מערכת העצבים. רק סטייה משמעותית מהנומה של קצב הלב יכולה להתבטא בהפרעות המודינמיות חמורות. לטיפול במצבים אלה, נעשה שימוש בשיטות תרופתיות או אלקטרוקרדיוסטימולציה. אמצעי המניעה אינם שונים מהמקובלים ונועדו לשמור על אורח חיים בריא.

דופק תקין אצל ילדים ומבוגרים

הפרעת קצב סינוס בילדים: תכונות הטיפול

גופו של הילד עדיין לא מספיק חזק כדי להתנגד באופן מלא לגורמים חיצוניים ופנימיים. הפרעת קצב סינוס בילדים נחשבת לתוצאה השכיחה ביותר של החשיפה שלהם. המראה קשור להפרעה במערכות העצבים והלב וכלי הדם. ברוב המקרים, לכשל שנוצר אין השפעה משמעותית על הבריאות, אך על ההורים לנקוט באמצעים למניעת התרחשותם של התקפים חדשים (פרוקסיזמים). הם יצטרכו לקחת את התינוק לבדיקה אצל הרופא. המומחה יגיד לך מהי הפרעת קצב סינוס בילדים, ועל סמך תוצאות האבחון יגיע למסקנה אם יש צורך לערוך קורס טיפול, או שדי לעקוב אחר כללי המניעה.

הַגדָרָה

הפרעת קצב סינוס (סינוס) המתרחשת אצל ילד היא תוצאה של תקלה בקוצב הלב הטבעי (צומת הסינוס). זה מתעורר עקב השפעתם של גורמים חיצוניים ופנימיים שונים (מתח, עבודה יתר, פתולוגיות, הפרעות אנדוקריניות). קרדיולוג מטפל בקצב לב לא סדיר.

כל הורה יכול לזהות הפרעת קצב, לדעת את קצב הדופק לפי גיל:

סטייה מהנורמה של יותר מ-20 פעימות לדקה (למעלה או למטה) כבר נחשבת להפרה של קצב הלב. התינוק אינו יכול להביע את אי הנוחות שלו במלואה, ולכן רצוי להראות את הילד לרופא.

דעת מומחה

יבגני אולגוביץ' קומרובסקי הוא אחד המומחים הטובים ביותר בתחום רפואת הילדים. לדעתו, צורות קלות של הפרעות קצב אופייניות כמעט לכל הילדים. קשה מאוד לפגוש תינוק שמעולם לא סבל מבעיה זו. הטיפול נקבע על ידי רופא, תוך התמקדות במצבו של המטופל. אם המקרה אינו חמור, המומחה יבקש להגביל את עצמו לתיקון אורח חיים ותרופות עממיות. תרופות והתערבות כירורגית במשטר הטיפול בילדים משמשות רק לפי הצורך.

סוגי כישלון

אי ספיקת סינוס בקצב הלב מתחלק לסוגים הבאים בהתאם לאופי הביטוי:

• טכיקרדיה (דופק מהיר);
• ברדיקרדיה (קצב איטי);
• extrasystole (התכווצות יוצאת דופן).

סיווג הכישלון לפי חומרתה יעזור להבין מהי צורת הסינוס של הפרעת קצב הלב אצל ילד:

• צורה קלה של דפיקות לב היא תוצאה של חוסר בשלות של מערכת העצבים. זה עובר מעצמו ואינו נחשב מסוכן.
• צורה מתונה של כישלון מתרחשת בילדים בני 5-6. אין לו תסמינים מיוחדים, ולכן הוא מזוהה רק בעזרת אלקטרוקרדיוגרמה (ECG).
• הפרעת קצב סינוס חמורה אצל ילד מתרחשת בטיסה. זה מתבטא בהתקפים מתמשכים למדי ובתמונה קלינית חיה. מומחים רואים במין זה מסוכן בגלל הסבירות לפתח פתולוגיות לב.

צורות לא מסוכנות של כישלון

הפרעת קצב נשימה מופיעה בילדים רבים. הוא מאופיין בעלייה בקצב הלב בהשראה והאטה בנשיפה. תגובת רפלקס דומה נבדקת במהלך אלקטרוקרדיוגרפיה על ידי הנחת המטופל על ספה, שעליה מונח שעוונית קרה. בגלל השפעתו, הילד עוצר את נשימתו באופן אינסטינקטיבי. בנוכחות צורה זו של הפרעת קצב, קצב הלב יקטן מעט.

קיים סוג נשימתי של כשל בקצב הלב עקב חוסר בשלות מערכת העצבים. תדירות ביטויי ההתקפים ועוצמתם תלויה בגיל המטופל. הפרעת קצב זו מתפתחת עקב השפעת הגורמים הבאים:

• לאחר לידה (מלידה עד שבוע) אנצפלופתיה;
• רמה גבוהה של לחץ בתוך הגולגולת;
• פגים של הילד;
• רככת, מעורר עירור מוגזם של מערכת העצבים;

• משקל גוף עודף גורם לטכי-קצב לאחר מאמץ גופני;
• שלב של צמיחה פעילה (6-10 שנים).

חומרת הכשל תלויה בגורם להתרחשותו. לעתים קרובות, הפרעת קצב מעוררת על ידי חוסר היכולת של המחלקה האוטונומית לעמוד בקצב הצמיחה הפעילה של הילד. עם השנים, הבעיה הזו נפתרת מעצמה.

הצורה התפקודית אינה שכיחה כמו הצורה הנשימתית. זה לא נחשב מסוכן, וברוב המקרים עובר ללא התערבות רופא. הפרעת קצב מתרחשת מהסיבות הבאות:

• הפרעות אנדוקריניות;
• הגנה חיסונית מוחלשת;
• מערכת עצבים לא בשלה.

מסוכן יותר הוא כשל תפקודי עקב הגורמים הבאים:

• מחלות הנגרמות על ידי זיהומים (חיידקיים או ויראליים);
• הפרעה בתפקוד בלוטת התריס.

סוגים מסוכנים של כישלון

הצורה האורגנית של הפרעת קצב נחשבת לחמורה ביותר. זה מאופיין על ידי התקפיות ממושכת או זרימה קבועה. צומת הסינוס ממשיך לעבוד, אך עקב הפרה של שלמות הקרדיומיוציטים (תאי הלב) או כשלים במערכת ההולכה, קצב הלב (HR) קופץ. צורה אורגנית מתפתחת בהשפעת מחלות שונות.

השכיחות של צורות מסוכנות של אי ספיקת לב אצל ילדים היא 25-30% מהכלל. אתה יכול למצוא את הסיבות להן ברשימה שלהלן:

• נטייה תורשתית היא הגורם העיקרי בהתפתחות פתולוגיות רבות. אם לאמא או לאבא היו מחלות המעוררות התרחשות של הפרעות קצב, אז יש אפשרות להתרחשותן אצל ילד.
• לפתולוגיות הנגרמות על ידי זיהומים, בשילוב עם שיכרון חריף, חום והתייבשות, יש השפעה שלילית על שריר הלב. מאזן האלקטרוליטים והרכב הנוזל הבין-רקתי מופרעים, מה שגורם לכשלים במערכת ההולכה.
• דיסטוניה צמחונית מתבטאת בהפרה של הפונקציה של התכווצות והתרחבות של כלי דם. הלב צריך להתכווץ לעתים קרובות יותר או יותר לאט, מה שמוביל להתפתחות הפרעות קצב ושיבושים בהמודינמיקה (זרימת דם).
• שיגרון משפיע על מנגנון המסתם, שעלול לגרום למחלות דלקתיות. יש לו מהלך כרוני ומתפתח עקב אנגינה. המחלה מלווה בחום גבוה, כאבי פרקים לסירוגין ופגיעה בשריר הלב.
• מחלות דלקתיות של שריר הלב (שריר הלב, פריקרדיטיס, אנדוקרדיטיס), שהן בעלות אופי חיידקי או ויראלי, מעוררות את התרחשותן של הפרעות קצב שונות. לעתים קרובות מתרחש כשל מסוג סינוס, אך לפעמים מתפתחות צורות מסוכנות יותר (פרפור פרוזדורים, חסימה של צרור His). התהליך הפתולוגי העיקרי מלווה בכאבים בחזה, חום גבוה, נפיחות בגפיים התחתונות, קוצר נשימה והפרעות בתפקוד הכבד.
• מומים מעוררים לעתים קרובות התרחשות של צורה בולטת של הפרעת קצב. הם מסולקים רק בניתוח, אם לא ניתן להפסיק את ההתקפים בעזרת תרופות.
• גידולים בלב הם נדירים ביותר, אך עלולים לגרום לכשלים בקצב הלב. זה מטופל אך ורק על ידי ניתוח.

ספורט והפרעת קצב סינוס

הורים שולחים ילדים רבים למדורי ספורט, שבזכותם הגוף מתחזק ומתאפשר התפתחותו המלאה. בעת זיהוי הפרעת קצב סינוס, חשוב לברר את מהותה כדי להבין איזו פעילות גופנית מקובלת על ילד:

• סוגים לא מסוכנים של כישלון אינם התווית נגד לעיסוק בספורט. מספיק שהורים יראו את התינוק לקרדיולוג ויערכו מחקר אלקטרוקרדיוגרפי מספר פעמים בשנה. מטרת האבחון היא לעקוב אחר התפתחות הפרעות קצב. אם זה מתחיל להפוך לזנים מסוכנים יותר, יש לעצור את התהליך בזמן.
• יש לטפל בצורות מסוכנות של כישלון ברגע שהן מתרחשות. הפעילות הגופנית המותרת נקבעת על ידי הרופא המטפל תוך התמקדות בגורם הסיבתי ובמצב התינוק.

ברוב המקרים, הפרעת קצב מתבטאת בעת קבלת פעילות גופנית עקב נטייה תורשתית. ילדים העוסקים בספורט באופן מקצועי צריכים להתייעץ מעת לעת עם רופא ולעשות א.ק.ג כל 3-4 חודשים. אם מתגלה הפרעת קצב נשימה, ייתכן שהילד יורשה להתחרות, אך אם צורתו חמורה יותר, יוכרע סוגיית עצירת הקריירה של הספורטאי והפחתת הפעילות הגופנית הנובעת מכך.

אבחון וטיפול

כדי להכין מהלך טיפול מלא, יש להציג את הילד לקרדיולוג. הרופא יבצע בדיקה וירשום את הבדיקות הדרושות. העיקרי ביניהם הוא אלקטרוקרדיוגרפיה. בצעו אותו בעמידה ושכיבה, כמו גם בעומס ובמהלך היום (ניטור יומי).

אינדיקטור חשוב שמצוין באלקטרוקרדיוגרמה הוא הציר החשמלי של הלב (EOS). בעזרתו תוכלו לקבוע את מיקומו של הגוף ולהעריך את גודלו וביצועיו. המיקום יכול להיות רגיל, אופקי, אנכי או מוזז הצידה. ניואנס זה מושפע מגורמים שונים:

• עם יתר לחץ דם, יש תזוזה שמאלה או מיקום אופקי.
• מחלות ריאה מולדות גורמות ללב לנוע ימינה.
• אנשים רזים נוטים לקבל EOS אנכי, ולאנשים מלאים יש אופקי.

במהלך הבדיקה חשוב לזהות נוכחות של שינוי חד ב-EOS, שעשוי להעיד על התפתחות תקלות חמורות בגוף. ניתן להשתמש בשיטות אבחון אחרות כדי לקבל נתונים מדויקים יותר:

• ריאואנצפלוגרפיה;
• בדיקת אולטרסאונד של הלב;
• צילום רנטגן של עמוד השדרה החזה והצווארי.

על סמך התוצאות שהתקבלו, נערכת תכנית טיפול. הפרעות קצב תפקודיות ונשימתיות אינן מבוטלות על ידי תרופות. רופאים נותנים עצות לגבי שינויים באורח החיים. ההתמקדות העיקרית תהיה בנקודות הבאות:

הפרעת קצב מתונה נעצרת לא רק על ידי תיקון אורח חיים, אלא גם על ידי תרופות הרגעה (Corvalol, טינקטורות של עוזרד, מנטה, גלוד) ותרופות הרגעה (Oxazepam, Diazepam). התכשירים והמינונים שלהם נבחרים אך ורק על ידי הרופא המטפל.

המגוון המודגש מתבטל על ידי תיקון של תזונה, מנוחה ופעילות גופנית בשילוב עם טיפול תרופתי. במקרים מתקדמים, כמו גם בהיעדר תוצאת טיפול בטבליות, נעשה שימוש בניתוח.

מלכתחילה, המומחה יצטרך לעצור את ההשפעה השלילית של הגורם הגורם להפרעת קצב. האמצעים הבאים יעזרו בכך:

• חיסול התהליך הפתולוגי העיקרי;
• טיפול בזיהום כרוני;
• ביטול תרופות המעוררות כשל בקצב הלב.

השלים את משטרי הטיפול עם תרופות עממיות והליכי פיזיותרפיה. הם נבחרים בהתאם למאפייני הגוף של הילד ולנוכחות של פתולוגיות אחרות.

טיפול רפואי

עם הפרעת קצב סינוס, התרופות הבאות נקבעות לייצוב קצב הלב:

• תרופות בעלות השפעות אריתמיות (Digoxin, Adenosine, Bretilium) מרחיבות את כלי הדם ומנרמלות את קצב הלב.
• טבליות לשיפור תהליכים מטבוליים ("אינוזין", "ריבוקסין") מגנות על שריר הלב מפני הרעבה בחמצן, ובכך מבטלות הפרעות קצב.
• תכשירים המבוססים על מגנזיום ואשלגן ("Panangin", "Orokamag") מנרמלים את איזון האלקטרוליטים, מווסתים את לחץ הדם ומעוררים העברה עצבית-שרירית.

כִּירוּרגִיָה

אם הטיפול התרופתי לא עזר לחסל הפרעות קצב חמורות, משתמשים בסוגים הבאים של התערבות כירורגית זעיר פולשנית:

• אבלציה בתדר רדיו, שמטרתה לצרוב את המוקד של אות חוץ רחמי בלב על ידי העברת צנתר דרך עורק הירך.
• התקנת קוצב לב מלאכותי (קוצב לב, דפיברילטור).

הליכים פיזיותרפיים משלימים היטב את משטר הטיפול. הרשימה שלהם מובאת להלן:

• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• אמבטיות טיפוליות
• טיפול בלייזר או מגנטי.

מדע אתנו

תרופות מסורתיות מוכנות מצמחים בעלי תכונות ריפוי ויש להם מספר מינימלי של התוויות נגד. לפני השימוש בהם, עליך להתייעץ עם הרופא שלך כדי למנוע השלכות לא רצויות. המתכונים הפופולריים ביותר הם:

• יש לטחון היטב 300 גרם משמש מיובש, 130 גרם צימוקים ואגוזי מלך ולערבב עם 150 מ"ל דבש ולימון. דייסה כזו מסייעת בניקוי הדם ובשיפור תפקוד שריר הלב. השתמש בו בכמות של 1 עד 2 כפות. l., תלוי בגיל (עד גיל 3 שנים, מעל ארבעה מ"ל).
• התזונה היומית חייבת להיות רוויה בפירות. ניתן לחתוך אותם לדגנים, קינוחים ומנות אחרות. במקום משקה רגיל, מומלץ לשתות מיץ טרי (תפוח, ענבים).
• יוצקים 30 גרם מליסה יבשה עם כוס מים רותחים ונותנים לזה להתבשל במשך חצי שעה. רצוי לשתות תה כזה עם אפקט הרגעה לפחות שבועיים.

• מרתח של ולריאן מוכן משורשי הצמח. יש לנקות אותם ולשפוך במים רותחים ביחס של 30 גרם ל-250 מ"ל. ואז להעלות באש. מסירים מהכיריים לאחר 10 דקות ומצננים. קח מרתח עם אפקט הרגעה בולט של 0.5 כפות. ל. ניתן להוסיף אותו גם לחדר האמבטיה.
• יוצקים 30 גרם של ורדים עם 1 כוס מים רותחים ומוסיפים 20 מ"ל דבש. משקה מוכן מחדד היטב את מערכת העצבים ומשפר את תפקוד הלב.
• הוספת סלרי וירוקים לסלטים תשביע את הגוף בחומרים שימושיים, שישפיעו לטובה על תפקוד הלב ומערכת העצבים.

צעדי מנע

עמידה בכללי המניעה תמנע התקפי הפרעות קצב ותשפר את רווחתו הכללית של הילד. ניתן למצוא אותם למטה:

• הכינו את הדיאטה הנכונה, הרווי אותה בעשבי תיבול, ירקות, פירות ופירות יער. בישול מומלץ על ידי אידוי או על ידי הרתחה. אכלו ארוחות קטנות, אך 5-6 פעמים ביום, הימנעו מאכילת יתר. ארוחת הערב צריכה להיות לא יאוחר מ-3-4 שעות לפני השינה.
• עדיף לשכוח מפעילות גופנית אינטנסיבית. הילד זקוק ליותר מנוחה. בין ענפי הספורט מומלץ לבחור בריצה או שחייה, אך בשלב ראשון כדאי להגביל את עצמכם לתרגילי בוקר.

• ללא קשר לעונה, הילד צריך להיות יותר בחוץ. מומלץ לצמצם למינימום את משך הזמן במחשב ובטלוויזיה.
• ממצבי לחץ, הילד צריך להיות מוגן לחלוטין. כל התנסות ועימותים יכולים להחמיר את מצבו.
• במקרה של סיבוכים, תופעות לוואי ובעיות אחרות, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. תרופות עצמיות אסורות בהחלט.

תַחֲזִית

צורות לא מסוכנות של הפרעות קצב חולפות כמעט ללא השתתפות של רופא ואינן מעוררות התפתחות של סיבוכים. סוגים אורגניים של כשל מובילים לרוב לאי ספיקת לב, אסיסטולה, פרפור פרוזדורים והשלכות מסוכנות אחרות. בגללם, הילד יכול להפוך לנכה או למות. הפרוגנוזה תהיה תלויה בחומרת התהליך הפתולוגי הבסיסי וביעילות מהלך הטיפול. במקרים מתקדמים משתמשים בהתערבות כירורגית.

צורת הסינוס של הפרעת קצב מתרחשת בכל תינוק שני. זה מוביל רק לעתים רחוקות לסיבוכים והוא כמעט בלתי נראה. ברוב המקרים, כשל דומה מתגלה באמצעות א.ק.ג. אם זה נגרם על ידי פתולוגיות של הלב או איברים אחרים, אז מהלך הטיפול יהיה מכוון לחסל אותם. משטר הטיפול יכלול תרופות, פיזיותרפיה ושינויים באורח החיים. בהיעדר תוצאה, תבוצע התערבות כירורגית. מקרים קלים יותר של הפרעות קצב מסולקים על ידי הפחתת פעילות גופנית, הימנעות ממתח וצריכה נכונה של התזונה.

מהו הציר החשמלי של הלב?

הציר החשמלי של הלב הוא מושג המשקף את הווקטור הכולל של הכוח האלקטרודינמי של הלב, או פעילותו החשמלית, וחופף למעשה לציר האנטומי. בדרך כלל, לאיבר זה יש צורה חרוטית, כאשר קצהו הצר מופנה כלפי מטה, קדימה ולשמאל, ולציר החשמלי יש מיקום חצי אנכי, כלומר הוא מכוון גם למטה ולשמאל, וכאשר מוקרן עליו. מערכת קואורדינטות, היא יכולה להיות בטווח שבין +0 ל-+90 0.

• גורמים לחריגות מהנורמה
• תסמינים
• אבחון
• יַחַס

מסקנת א.ק.ג נחשבת תקינה, מה שמצביע על כל אחד מהמיקומים הבאים של ציר הלב: לא נדחה, יש לו מיקום חצי אנכי, חצי אופקי, אנכי או אופקי. קרוב יותר למיקום האנכי, הציר נמצא באנשים רזים וגבוהים בעלי מבנה גוף אסתני, ולמצב אופקי, בפרצופים חסונים חזקים של מבנה גוף היפרסטני.

טווח המיקום של הציר החשמלי הוא תקין

לדוגמה, בסיום האק"ג, המטופל עשוי לראות את הביטוי הבא: "קצב סינוס, EOS לא נדחה...", או "ציר הלב נמצא במצב אנכי", כלומר הלב פועל כהלכה.

במקרה של מחלות לב, הציר החשמלי של הלב, יחד עם קצב הלב, הוא אחד מקריטריוני הא.ק.ג הראשונים שהרופא שם לב אליהם, ובעת פענוח ה-EKG על ידי הרופא המטפל, יש צורך לקבוע את כיוון הציר החשמלי.

כיצד לקבוע את מיקום הציר החשמלי

קביעת המיקום של ציר הלב מתבצעת על ידי רופא לאבחון פונקציונלי, פענוח ה-ECG, באמצעות טבלאות ודיאגרמות מיוחדות, לפי הזווית α ("אלפא").

הדרך השנייה לקבוע את מיקומו של הציר החשמלי היא להשוות את מתחמי QRS האחראים לעירור ולהתכווצות החדרים. לכן, אם לגל R יש משרעת גדולה יותר בהובלת החזה I מאשר ב-III, אז יש לבוגרמה, או סטייה של הציר שמאלה. אם יש יותר ב-III מאשר ב-I, אז ימין. בדרך כלל, גל R גבוה יותר בעופרת II.

גורמים לחריגות מהנורמה

סטיית ציר ימינה או שמאלה אינה נחשבת למחלה עצמאית, אך היא יכולה להעיד על מחלות המובילות להפרעה בלב.

סטייה של ציר הלב שמאלה מתפתחת לעתים קרובות עם היפרטרופיה של החדר השמאלי

סטייה של ציר הלב שמאלה יכולה להתרחש בדרך כלל אצל אנשים בריאים העוסקים בספורט, אך לעתים קרובות יותר מתפתחת עם היפרטרופיה של החדר השמאלי. זוהי עלייה במסה של שריר הלב עם הפרה של התכווצות והרפיה שלו, הנחוצה לתפקוד תקין של הלב כולו. היפרטרופיה יכולה להיגרם על ידי מחלות כאלה:

• קרדיומיופתיה (עלייה במסה של שריר הלב או התרחבות של חדרי הלב) הנגרמת על ידי אנמיה, הפרעות הורמונליות בגוף, מחלת לב כלילית, קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם, שינויים במבנה שריר הלב לאחר דלקת שריר הלב (תהליך דלקתי ברקמת הלב);
• יתר לחץ דם עורקי ארוך טווח, במיוחד עם נתוני לחץ גבוהים כל הזמן;
• מומי לב נרכשים, בפרט היצרות (היצרות) או אי ספיקה (סגירה לא מלאה) של שסתום אבי העורקים, המוביל להפרעה בזרימת הדם התוך לבבית, וכתוצאה מכך, עומס מוגבר על החדר השמאלי;
• מומי לב מולדים הם לרוב הגורם לסטייה של הציר החשמלי שמאלה אצל ילד;
• הפרה של הולכה לאורך הרגל השמאלית של צרור שלו - חסימה מלאה או לא מלאה, המובילה להתכווצות לקויה של החדר השמאלי, בעוד הציר נדחה, והקצב נשאר סינוס;
• פרפור פרוזדורים, אז ה-ECG מאופיין לא רק בסטיית ציר, אלא גם בנוכחות של קצב לא-סינוס.

אצל מבוגרים, סטייה כזו, ככלל, היא סימן להיפרטרופיה של החדר הימני, המתפתחת עם מחלות כאלה:

• מחלות של מערכת הסימפונות - אסתמה ממושכת של הסימפונות, ברונכיטיס חסימתית חמורה, אמפיזמה ריאתית, המובילה לעלייה בלחץ הדם בנימי הריאה ולהגברת העומס על החדר הימני;
• מומי לב עם פגיעה במסתם התלת-צדדי (תלת-צמצם) ובשסתום של עורק הריאה המשתרע מהחדר הימני.

ככל שמידת היפרטרופיה חדרית גדולה יותר, כך הציר החשמלי סוטה יותר, בהתאמה, בחדות שמאלה וחדות ימינה.

תסמינים

הציר החשמלי של הלב עצמו אינו גורם לתסמינים כלשהם אצל המטופל. הפרעות של רווחה מופיעות בחולה אם היפרטרופיה של שריר הלב מובילה להפרעות המודינמיות חמורות ולאי ספיקת לב.

המחלה מאופיינת בכאבים באזור הלב

מסימני המחלות המלוות בסטייה של ציר הלב שמאלה או ימינה, כאבי ראש, כאבים באזור הלב, נפיחות בגפיים התחתונות ובפנים, קוצר נשימה, התקפי אסטמה וכו'. אופייניים.

אם מופיעים תסמינים לבביים לא נעימים, יש לפנות לרופא לצורך בדיקת א.ק.ג. ובמידה ונמצא מיקום לא תקין של הציר החשמלי על הקרדיוגרמה, יש לבצע בדיקה נוספת לבירור הגורם למצב זה, במיוחד אם הוא נמצא. בילד.

אבחון

כדי לקבוע את הסיבה, אם ציר ה-ECG של הלב סוטה שמאלה או ימינה, קרדיולוג או מטפל עשויים לרשום שיטות מחקר נוספות:

1. אולטרסאונד של הלב הוא השיטה האינפורמטיבית ביותר המאפשרת לך להעריך שינויים אנטומיים ולזהות היפרטרופיה חדרית, כמו גם לקבוע את מידת ההפרה של תפקוד ההתכווצות שלהם. שיטה זו חשובה במיוחד לבדיקת ילד שזה עתה נולד למחלת לב מולדת.
2. א.ק.ג עם פעילות גופנית (הליכה על הליכון - בדיקת הליכון, ארגומטריית אופניים) יכול לזהות איסכמיה בשריר הלב, שיכולה להיות הגורם לסטיות של הציר החשמלי.
3. ניטור א.ק.ג 24 שעות במקרה שבו מתגלה לא רק סטיית ציר, אלא גם נוכחות של קצב שלא מצומת הסינוס, כלומר יש הפרעות בקצב.
4. צילום חזה - עם היפרטרופיה חמורה של שריר הלב, אופיינית התרחבות של צל הלב.
5. אנגיוגרפיה כלילית (CAG) מבוצעת על מנת להבהיר את טיבם של נגעים בעורקים הכליליים במחלת עורקים כליליים א.

יַחַס

באופן ישיר, הסטייה של הציר החשמלי אינה מצריכה טיפול, שכן לא מדובר במחלה, אלא בקריטריון לפיו ניתן להניח שלמטופל יש פתולוגיה לבבית כזו או אחרת. אם מתגלה מחלה כלשהי לאחר הבדיקה הנוספת, יש צורך להתחיל את הטיפול בה בהקדם האפשרי.

לסיכום, יש לציין כי אם המטופל רואה בסיום האק"ג את המשפט שהציר החשמלי של הלב אינו במצב תקין, הדבר אמור להתריע ולגרום לו להתייעץ עם רופא לבירור הסיבה. של א.ק.ג כזה - סימן, גם אם אין תסמינים לא מתרחש.

שימו לב כי כל המידע המתפרסם באתר הינו לעיון בלבד ו

לא מיועד לאבחון עצמי וטיפול במחלות!

העתקת חומרים מותרת רק עם קישור פעיל למקור.

איזה טיפול עשוי להידרש.

הציר החשמלי של הלב הוא קריטריון אבחוני המציג את הפעילות החשמלית של האיבר.

הפעילות החשמלית של הלב מתועדת באמצעות א.ק.ג. חיישנים מופעלים באזורים שונים בבית החזה, ועל מנת לגלות את כיוון הציר החשמלי ניתן לייצג אותו (החזה) בצורת מערכת קואורדינטות תלת מימדית.

כיוון הציר החשמלי מחושב על ידי הקרדיולוג במהלך פענוח הא.ק.ג. לשם כך, הוא מסכם את ערכי גלי Q, R ו-S בעופרת 1, ואז מוצא את סכום הערכים של גלי Q, R ו-S בעופרת 3. אחר כך הוא לוקח את שני המספרים שהתקבלו ומחשב את האלפא - הזווית לפי טבלה מיוחדת. זה נקרא שולחן המת. זווית זו היא הקריטריון שלפיו נקבע האם מיקומו של הציר החשמלי של הלב תקין.

נוכחות של סטייה משמעותית של EOS לשמאל או לימין היא סימן להפרה של הלב. מחלות המעוררות סטיית EOS דורשות כמעט תמיד טיפול. לאחר היפטרות מהמחלה הבסיסית, ה-EOS תופס עמדה טבעית יותר, אך לפעמים אי אפשר לרפא לחלוטין את המחלה.

כדי לפתור בעיה זו, פנה לקרדיולוג.

מיקומו של הציר החשמלי תקין

אצל אנשים בריאים, הציר החשמלי של הלב עולה בקנה אחד עם הציר האנטומי של איבר זה. הלב ממוקם חצי אנכית - הקצה התחתון שלו מופנה למטה ולשמאל. והציר החשמלי, כמו האנטומי, נמצא במצב אנכי למחצה ונוטה למטה ולשמאל.

הנורמה של זווית אלפא היא מ-0 עד +90 מעלות.

הנורמה של הזווית אלפא EOS

מיקומם של הצירים האנטומיים והחשמליים תלוי במידה מסוימת במבנה הגוף. באסתנים (אנשים רזים בעלי קומה גבוהה וגפיים ארוכות), הלב (ובהתאם, צירו) ממוקם בצורה אנכית יותר, ובהיפרסטניקים (אנשים נמוכים בעלי מבנה גוף עבה) - אופקית יותר.

הנורמה של זווית אלפא, בהתאם למבנה הגוף:

תזוזה משמעותית של הציר החשמלי לצד שמאל או ימין היא סימן לפתולוגיות של מערכת ההולכה של הלב או מחלות אחרות.

זווית שלילית אלפא מציינת סטייה שמאלה: מ-90 עד 0 מעלות. על הסטייה שלו ימינה - ערכים מ +90 ל +180 מעלות.

עם זאת, אין צורך לדעת את המספרים הללו כלל, מכיוון שבמקרה של הפרות בפענוח ה-ECG, אתה יכול למצוא את המשפט "EOS נדחה משמאל (או ימין)".

סיבות להזזה שמאלה

סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה היא סימפטום אופייני לבעיות בצד השמאלי של איבר זה. זה יכול להיות:

• היפרטרופיה (הגדלה, צמיחה) של החדר השמאלי (LVH);
• חסימה של הענף הקדמי של הרגל השמאלית של הצרור של His - הפרה של הולכת הדחף בחלק הקדמי של החדר השמאלי.

גורמים לפתולוגיות אלה:

תסמינים

כשלעצמה, לעקירה של ה-EOS אין תסמינים אופייניים.

גם המחלות הנלוות אליו יכולות להיות א-סימפטומטיות. לכן חשוב לעבור א.ק.ג למטרות מניעה - אם המחלה אינה מלווה בתסמינים לא נעימים, ניתן ללמוד עליה ולהתחיל בטיפול רק לאחר פענוח הקרדיוגרמה.

עם זאת, לפעמים מחלות אלה עדיין מרגישות את עצמן.

תסמינים של מחלות המלוות בעקירה של הציר החשמלי:

אבל אנחנו חוזרים שוב ושוב - התסמינים לא תמיד מופיעים, הם בדרך כלל מתפתחים בשלבים המאוחרים של המחלה.

אבחון נוסף

כדי לגלות את הסיבות לסטייה של EOS, ה-ECG מנותח בפירוט. הם יכולים גם להקצות:

1. EchoCG (אולטרסאונד של הלב) - לזיהוי פגמים אפשריים באיברים.
2. Stress EchoCG - אולטרסאונד של הלב עם עומס - לאבחון איסכמיה.
3. אנגיוגרפיה של כלי הדם הכליליים - בדיקתם לאיתור קרישי דם ופלאקים טרשתיים.
4. ניטור הולטר - רישום אק"ג באמצעות מכשיר נייד לאורך כל היום.

לאחר בדיקה מפורטת, נקבע טיפול מתאים.

יַחַס

כשלעצמה, הסטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה אינה מצריכה טיפול ספציפי, שכן היא רק סימפטום של מחלה אחרת.

כל האמצעים מכוונים לחיסול המחלה הבסיסית, המתבטאת בשינוי ב-EOS.

הטיפול ב-LVH תלוי במה שגרם לצמיחת יתר של שריר הלב

טיפול בחסימה של הענף הקדמי של רגל שמאל של הצרור של His - התקנת קוצב לב. אם התעורר כתוצאה מהתקף לב - שיקום כירורגי של מחזור הדם בכלי הלב.

הציר החשמלי של הלב חוזר לקדמותו רק אם גודל החדר השמאלי מוחזר לנורמה או הולכת הדחף דרך החדר השמאלי משוחזרת.

טיפול בלב ובכלי הדם © 2016 | מפת אתר | אנשי קשר | מדיניות פרטיות | הסכם משתמש | כאשר מצטט מסמך, נדרש קישור לאתר המציין את המקור.

סטיית סינוס ברדיקרדיה של eos שמאלה

המושג הרפואי של "הציר החשמלי של הלב" משמש קרדיולוגים כדי לשקף את התהליכים החשמליים המתרחשים באיבר זה. יש לחשב את מיקומו של הציר החשמלי כדי לקבוע את המרכיב הכולל של השינויים הביו-אלקטריים המתרחשים ברקמת השריר של הלב במהלך פעילות ההתכווצות שלו. האיבר הראשי הוא תלת מימדי, וכדי לקבוע נכון את כיוון ה-EOS (שפירושו הציר החשמלי של הלב), אתה צריך לדמיין את החזה האנושי כמערכת עם כמה קואורדינטות המאפשרות לך להגדיר בצורה מדויקת יותר זווית העקירה - זה מה שקרדיולוגים עושים.

תכונות של המערכת המוליכה

מערכת ההולכה הלבבית היא הצטברות של אזורים של רקמת שריר באזור שריר הלב, שהוא סוג לא טיפוסי של סיבים. לסיבים אלו יש עצבוב טוב, המאפשר לאיבר להתכווץ באופן סינכרוני. תחילת פעילות ההתכווצות של הלב מתרחשת בצומת הסינוס, באזור זה מקורו של הדחף החשמלי. לכן, הרופאים קוראים לסינוס הדופק הנכון.

מקורו בצומת הסינוס, האות המעורר נשלח לצומת האטrioventricular, ולאחר מכן הוא עובר לאורך הצרור של His. צרור כזה ממוקם בקטע שחוסם את החדרים, שם הוא מחולק לשתי רגליים. הרגל היוצאת מימין מובילה לחדר הימני, והשנייה, ממהרת שמאלה, מחולקת לשני ענפים - אחורי וקדמי. הענף הקדמי, בהתאמה, ממוקם באזור האזורים הקדמיים של המחיצה בין החדרים, בתא הקדמי של דופן החדר השמאלי. הענף האחורי של הצרור השמאלי שלו ממוקם בשני שליש מהחלק המחיצה המפריד בין החדרים של האיבר, האמצעי והתחתון, כמו גם הדופן האחורית והתחתון, הממוקם באזור החדר השמאלי. הרופאים אומרים שהענף הקדמי נמצא מעט מימין לאחור.

מערכת ההולכה היא מקור חזק לאותות חשמליים שגורמים לחלק העיקרי של הגוף לעבוד כרגיל, בקצב הנכון. רק רופאים מסוגלים לחשב הפרות כלשהן בתחום זה, זה לא יעבוד לבד. גם מבוגר וגם תינוק שזה עתה נולד עלולים לסבול מתהליכים פתולוגיים מסוג זה במערכת הלב וכלי הדם. אם מתרחשות סטיות במערכת ההולכה של האיבר, אז ניתן לערבב את ציר הלב. ישנן נורמות מסוימות למיקום אינדיקטור זה, לפיהן הרופא מזהה נוכחות או היעדר סטיות.

פרמטרים אצל אנשים בריאים

כיצד לקבוע את כיוון הציר החשמלי של הלב? משקל רקמת השריר של החדר משמאל בדרך כלל עולה באופן משמעותי על זה של החדר הימני. אתה יכול לגלות אם הווקטור האופקי או האנכי של מדידה נתונה מבוסס על תקנים אלה. מכיוון שמסת האיבר מפוזרת בצורה לא אחידה, זה אומר שהתהליכים החשמליים חייבים להתרחש חזק יותר בחדר השמאלי, וזה מראה שה-EOS מופנה ספציפית למחלקה זו.

רופאים מקרינים את הנתונים הללו על מערכת קואורדינטות שתוכננה במיוחד, שעל בסיסה ניתן להסיק כי הציר החשמלי של הלב הוא באזור +30, כמו גם +70 מעלות. עם זאת, לכל אדם, אפילו לילד, יש תכונות אישיות של הגוף, מאפיינים אנטומיים משלו. זה מראה שהשיפוע של ה-EOS אצל אנשים בריאים יכול להשתנות בין 0-90 מעלות. בהתבסס על נתונים כאלה, הרופאים זיהו מספר אזורים של אינדיקטור זה, הנחשבים נורמליים ואינם מפריעים לפעילות הגוף.

אילו מיקומים של הציר החשמלי קיימים:

1. מיקום חשמלי חצי אנכי של הלב;
2. מיקום חשמלי מכוון אנכית של הלב;
3. מצב אופקי של EOS;
4. מיקום אנכי של הציר החשמלי.

יש לציין כי ניתן למצוא את כל חמשת התפקידים באדם שיש לו בריאות טובה. מציאת הסיבה לתכונות כאלה היא די קלה, הפיזיולוגיה של אנשים מסבירה הכל.

• הציר האופקי של הלב מזוהה לעתים קרובות יותר אצל אנשים עם גזרה גסה וקומה נמוכה, ולאנשים אלה יש גם עצם חזה רחבה בדרך כלל. סוג זה של מראה נקרא hypersthenic, ומחוון הכיוון של EOS משתנה בין 0 ל-+30 מעלות. המיקום האופקי של ציר הלב החשמלי הוא לרוב הנורמה.
• טווח המיקום האנכי של מחוון זה משתנה בין 70 או 90 מעלות. וקטור EOS כזה מתגלה אצל אדם בעל מבנה גוף אסתני, בעל מבנה גוף דק וצמיחה גבוהה.

מכיוון שתכונות הרכב הגוף שונות עבור אנשים, זה נדיר ביותר לפגוש אדם היפרסטני טהור או אדם רזה מאוד, בדרך כלל סוגים כאלה של מבנה נחשבים בינוניים, אז כיוון ציר הלב יכול לסטות מהערכים הנורמליים (מצב חצי אנכי או מיקום חצי אופקי).

באילו מקרים מדובר בפתולוגיה, הסיבות להפרות

לפעמים הכיוון של המחוון יכול להיות נוכחות של מחלה בגוף. אם, כתוצאה מהאבחנה, נמצאו סטיות של הציר החשמלי של הלב שמאלה, אז לאדם יש מחלות מסוימות, בפרט שינויים היפרטרופיים בחדר השמאלי. לעתים קרובות, הפרה כזו הופכת לתוצאה של תהליכים פתולוגיים, וכתוצאה מכך חלל מחלקה זו נמתח וגדל בגודלו.

אילו מחלות גורמות להיפרטרופיה ולשיפוע חד של ה-EOS שמאלה:

1. נזק איסכמי לאיבר הראשי.
2. יתר לחץ דם עורקי, במיוחד עם עליות לחץ קבועות לערכי טונומטר גבוהים.
3. קרדיומיופתיה. המחלה מאופיינת בעלייה במשקל רקמת השריר של הלב והתרחבות כל חלליו. מחלה זו מופיעה לעיתים קרובות לאחר אנמיה, אוטם שריר הלב, דלקת שריר הלב או קרדיווסקלרוזיס.
4. אי ספיקת לב כרונית.
5. חריגות בשסתום אבי העורקים, אי ספיקה שלו או היצרות. תהליך פתולוגי מסוג זה עשוי להיות נרכש או מולד באופיו. מחלות כאלה גורמות להפרעה בזרימת הדם בחללי האיבר, מה שמוביל לעומס יתר של החדר השמאלי.
6. עוסקים באופן מקצועי בפעילות ספורטיבית, הפרעות אלו מתגלות לעיתים קרובות.

בנוסף לשינויים היפרטרופיים, הסטייה של ציר הלב בחדות שמאלה עשויה להצביע על נוכחות של בעיות בתכונות ההולכה של החלק הפנימי של החדרים, המתרחשות בדרך כלל עם חסימות שונות. מה זה ומה מאיים - הרופא המטפל יסביר.

לעתים קרובות, מאובחן חסימה, שנמצא ברגל השמאלית של ה-His, המתייחס גם לפתולוגיה המסיטה את ה-EOS שמאלה.

גם למצב ההפוך יש את הסיבות שלו. סטייה של הציר החשמלי של הלב לצד השני, הימני, מצביעה על היפרטרופיה של החדר הימני. ישנן מחלות מסוימות המעוררות הפרה כזו.

אילו מחלות מובילות לנטייה של EOS ימינה:

• תהליכים פתולוגיים במסתם התלת-צמידי.
• היצרות והיצרות של לומן של עורק הריאה.
• יתר לחץ דם ריאתי. הפרה זו מתרחשת לעיתים קרובות על רקע מחלות אחרות, כגון ברונכיטיס חסימתית, נזק לאיברים, אמפיזמה ואסטמה של הסימפונות.

בנוסף, מחלות שמובילות להסטה בכיוון הציר שמאלה יכולות גם לגרום להטיית ה-EOS ימינה.

בהתבסס על כך, הרופאים מסיקים ששינוי במיקום החשמלי של הלב הוא תוצאה של היפרטרופיה חדרית. כשלעצמה, הפרעה כזו אינה נחשבת למחלה, היא סימן לפתולוגיה אחרת.

נורמות אצל ילדים

קודם כל, יש לשים לב למיקום ה-EOS במהלך נשיאת התינוק על ידי האם. הריון משנה את הכיוון של מחוון זה, שכן שינויים רציניים מתרחשים בגוף. הרחם הגדל במהירות לוחץ על הסרעפת, מה שמוביל לתזוזה של כל האיברים הפנימיים ומשנה את מיקומו של הציר, וכתוצאה מכך הכיוון שלו עלול להפוך לחצי אנכי, חצי אופקי או אחר, בהתאם למצבו ההתחלתי.

באשר לילדים, אינדיקטור זה משתנה עם הגיל. אצל תינוקות שזה עתה נולדו, בדרך כלל מתגלה סטייה משמעותית של ה-EOS לצד ימין, וזה נורמלי לחלוטין. בגיל ההתבגרות זווית זו כבר מבוססת. שינויים כאלה קשורים להבדל ביחס המשקל והפעילות החשמלית של שני החדרים של האיבר, כמו גם לשינוי במיקום הלב באזור החזה.

לנער כבר יש זווית EOS מסוימת, שבדרך כלל נמשכת לאורך כל חייו.

תסמינים

שינוי בכיוון הציר החשמלי אינו יכול לגרום לאי נוחות באדם. הפרעת רווחה מעוררת בדרך כלל פגיעה היפרטרופית בשריר הלב, אם הן מלוות בהפרעות המודינמיות קשות, ומובילות גם להתפתחות של אי ספיקת לב, שהיא מסוכנת מאוד ודורשת טיפול.

• כאבים באזור הראש והחזה;
• בעיות נשימה, קוצר נשימה, חנק;
• נפיחות של הרקמות של הגפיים התחתונות, העליונות ואזור הפנים;
• חולשה, עייפות;
• הפרעת קצב, טכיקרדיה;
• הפרעה בהכרה.

קביעת הסיבות להפרעות כאלה היא חלק חשוב מכל טיפול. הפרוגנוזה של המחלה תלויה בנכונות האבחנה. אם מופיעים תסמינים כאלה, עליך לפנות מיד לרופא, שכן בעיות לב הן מסוכנות ביותר.

אבחון וטיפול

בדרך כלל, הסטייה של הציר החשמלי מזוהה ב-ECG (אלקטרוקרדיוגרמה). שיטה זו אינה נקבעת לעתים קרובות יותר מאחרות במהלך בדיקה שגרתית. הווקטור המתקבל ומאפיינים אחרים של האיבר מאפשרים להעריך את פעילות הלב ולחשב סטיות בעבודתו. אם הפרה כזו מתגלה בקרדיוגרמה, הרופא יצטרך לבצע מספר אמצעי בדיקה נוספים.

1. אולטרסאונד של האיבר נחשב לאחת השיטות האינפורמטיביות ביותר. בעזרת מחקר כזה ניתן לזהות היפרטרופיה חדרית, הפרעות במבנה הלב ולהעריך את תכונות ההתכווצות שלו.
2. צילום רנטגן של אזור החזה, המאפשר לך לראות נוכחות של צל של הלב, המתרחש בדרך כלל עם היפרטרופיה של שריר הלב.
3. א.ק.ג בצורת ניטור יומיומי. יש צורך להבהיר את התמונה הקלינית במקרה של הפרות הקשורות לא רק לציר עצמו, אלא גם למקור הקצב לא מאזור צומת הסינוס, מה שמצביע על הפרעה בנתונים קצביים.
4. אנגיוגרפיה כלילית או CAG. הוא משמש לחקר התכונות של נזק לעורקים הכליליים במהלך איסכמיה של איברים.
5. א.ק.ג מאמץ יכול לזהות איסכמיה בשריר הלב, שהיא בדרך כלל הגורם לכיוון ה-EOS.

יש צורך לטפל לא בשינוי במדד של הציר החשמלי, אלא במחלה שגרמה לפתולוגיה. בעזרת אבחון, הרופאים קובעים במדויק את הגורמים שעוררו הפרות כאלה.

שינוי זווית הציר החשמלי של הלב אינו מצריך טיפול.

שום סוג של תרופות לא יעזור במקרה זה. אתה צריך לחסל את המחלה שהובילה לשינויים כאלה. תרופות נרשמות לחולים רק לאחר אבחנה מדויקת. בהתאם לאופי הנגעים, משתמשים בתרופות. לעיתים רצוי לבצע ניתוח.

על מנת לקבוע את היכולות התפקודיות של הלב, יש צורך לבצע שיטות בדיקה מיוחדות. אם התברר שיש הפרות במערכת ההולכה של האיבר, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה, עליך לעקוב אחר כל ההמלצות של הרופא. הרפואה היום יכולה לחסל כמעט כל פתולוגיה, אתה רק צריך לבקש עזרה בזמן.

מהו קצב סינוס באק"ג

לב האדם הוא מעין טריגר לעבודה היצרנית של האורגניזם כולו. הודות לדחפים של איבר זה, המונפקים על בסיס קבוע, לדם יש את היכולת להסתובב בכל הגוף, להרוות את הגוף בחומרים חיוניים. אם הלב תקין, אז כל הגוף עובד בצורה פרודוקטיבית ככל האפשר, אבל לפעמים אתה עדיין צריך להתמודד עם בעיות בריאותיות מסוימות.

אם אדם מגיע לבדיקה אצל רופא ולמומחה יש חשדות שמשהו לא בסדר עם הלב, אז הוא שולח את המטופל לא.ק.ג. קצב סינוס ב-ECG הוא אינדיקטור חשוב מאוד ונותן בבירור נתונים על המצב האמיתי של שריר הלב האנושי. מה בדיוק ניתן לקבוע על ידי התבוננות בקרדיוגרמה, כדאי לשקול ביתר פירוט.

מהו קצב סינוס

בתפיסה של צוות רפואי, קצב הסינוס של הקרדיוגרמה הוא הנורמה לגוף האדם. אם ישנם פערים זהים בין השיניים המתוארים בקרדיוגרמה, גובה העמודות הללו זהה, אז אין סטיות בעבודה של האיבר הראשי.

אז, קצב הסינוס בקרדיוגרמה הוא הבא:

• ייצוג גרפי של קפיצות דופק אנושיות;
• מערכת שיניים באורכים שונים, ביניהן יש מרווחים שונים, המראה קצב ספציפי של דחפי לב;
• ייצוג סכמטי של עבודת שריר הלב;
• אינדיקטור של נוכחות או היעדר חריגות בעבודת הלב והמסתמים האישיים שלו.

קצב סינוס תקין קיים רק כאשר קצב הלב הוא בין 60 ל-80 פעימות לדקה. הקצב הזה הוא שנחשב נורמלי לגוף האדם. ובקרדיוגרמה היא מוצגת על ידי שיניים באותו גודל, הממוקמות באותו מרחק אחת מהשנייה.

ברור שכדאי לזכור שתוצאות הקרדיוגרמה יכולות להיות מדויקות במאה אחוז רק אם האדם רגוע לחלוטין. מצבי לחץ ומתח עצבי תורמים לעובדה ששריר הלב מתחיל לפלוט דחפים מהר יותר, מה שאומר שבהחלט לא ניתן יהיה לקבל תוצאה אמינה לגבי מצב בריאות האדם.

מהם הקריטריונים לפענוח תוצאת הא.ק.ג

פענוח תוצאות הקרדיוגרמה מתבצע על ידי רופאים על פי תכנית מיוחדת. למומחים רפואיים יש מושג ברור אילו סימנים בקרדיוגרפיה הם הנורמה ואילו סטיות. מסקנת האק"ג תקבע רק לאחר חישוב התוצאות, שהוצגו בצורה סכמטית. הרופא, בעת בחינת הקרדיוגרמה של המטופל, על מנת לפענח אותה בצורה נכונה ומדויקת, ישים לב במיוחד למספר אינדיקטורים כאלה:

• גובה הפסים המציגים את קצב הדחפים הלבביים;
• המרחק בין השיניים בקרדיוגרמה;
• באיזו חדות משתנים האינדיקטורים של התמונה הסכמטית;
• מהו המרחק הספציפי שנצפה בין העמודות המציגות את הפולסים.

רופא שיודע מה המשמעות של כל אחד מהסימנים הסכמטיים הללו, לומד אותם בקפידה ויכול להתמצא בבירור באיזה סוג של אבחנה צריך לעשות. הקרדיוגרמות של ילדים ומבוגרים מפוענחות על פי אותו עיקרון, אך מדדי הנורמה עבור אנשים מקטגוריות גיל שונות לא יכולים להיות זהים.

אילו בעיות בקצב הסינוס ניתן לראות על א.ק.ג

קריאות אלקטרוקרדיוגרמה יכולות להצביע על סימנים ברורים לבעיות בתפקוד שרירי הלב. בעזרת מחקר זה, אתה יכול לראות אם יש חולשה של צומת הסינוס, ולאיזה סוג של בעיות בריאותיות זה גורם. בהתחשב באינדיקטורים של הקרדיוגרמה של מטופל מסוים, מומחה רפואי יכול לפענח את נוכחותן של בעיות מהטבע הבא:

• סינוס טכיקרדיה על ה-ECG, המצביע על עודף בקצב ההתכווצויות, הנחשב נורמלי;
• הפרעת קצב סינוס ב-ECG, המעידה על כך שהמרווח בין התכווצויות שרירי הלב ארוך מדי;
• סינוס ברדיקרדיה על ה-ECG, המצביע על כך שהלב מתכווץ פחות מ-60 פעמים בדקה אחת;
• נוכחות של מרווח קטן מדי בין השיניים של הקרדיוגרמה, כלומר הפרה בצומת הסינוס.

סינוס ברדיקרדיה היא חריגה שכיחה, במיוחד כשמדובר בבריאות הילד. אבחנה זו יכולה להיות מוסברת על ידי גורמים רבים, ביניהם עשויים להסתיר פגמים פיזיולוגיים או פשוט גורם של עייפות כרונית.

הסטייה של ה-EOS שמאלה מעידה גם על כך שהעבודה של האיבר החיוני לא מוגדרת כהלכה. לאחר קביעת חריגות כאמור, ישלח הרופא את המטופל לבדיקה נוספת ויבקש ממנו לעבור מספר בדיקות נדרשות.

אם המיקום האנכי של EOS נצפה, אז זה אומר שללב יש מיקום תקין והוא במקומו, אין חריגות פיזיולוגיות חמורות. מצב זה הוא אינדיקטור לנורמה, המצוינת גם במסקנת הרופא שפענח את הקרדיוגרמה.

אם נצפה מיקום אופקי של EOS, אז זה לא יכול להיחשב מיד למצב פתולוגי. מדדי ציר כאלה נצפים אצל אנשים נמוכי קומה, אך יש להם כתפיים רחבות למדי. אם הציר סוטה לשמאל או לימין, וזה בולט מאוד, אז אינדיקטורים כאלה עשויים להצביע על מצב פתולוגי של האיבר, עלייה בחדר השמאלי או הימני. חוסר יישור צירי עשוי להצביע על כך שיש נזק לשסתומים מסוימים. אם הציר עובר שמאלה, סביר להניח שלאדם יש אי ספיקת לב. אם אדם סובל מאיסכמיה, אז הציר עובר ימינה. סטייה כזו יכולה לספר גם על חריגות בהתפתחות שריר הלב.

מה ניתן לומר על האינדיקטורים של הנורמה

ב-ECG, קצב הסינוס תמיד וללא תקלות בהשוואה לאינדיקטורים מסוימים של הנורמה. רק בהכרת האינדיקטורים הללו לחלוטין, הרופא יוכל להתמודד עם הקרדיוגרמה של המטופל ולתת את המסקנה הנכונה.

אינדיקטורים נורמליים לילדים ולמבוגרים הם גורמים שונים לחלוטין. אם נשקול את שאלות הנורמה עבור קטגוריות גיל שונות, הן יהיו בערך כך:

• בילדים מלידה ועד שנת החיים הראשונה, הכיוון של הציר הוא אנכי, הלב פועם עם קצב לב של 60 עד 150 פעימות לדקה;
• לילדים מגיל שנה עד שש יש כיוון אנכי בעיקר של הציר, אך הוא יכול להיות גם אופקי, מבלי להצביע על חריגות מהנורמה. דופק מ-95 עד 128;
• ילדים מגיל שבע ומתבגרים על הקרדיוגרמה צריכים להיות במצב ציר נורמלי או אנכי, הלב צריך להתכווץ מ-65 ל-90 פעימות לדקה;
• למבוגרים צריך להיות כיוון נורמלי של הציר בקרדיוגרמה, הלב מתכווץ בתדירות של 60 עד 90 פעמים בדקה.

האינדיקטורים לעיל נופלים תחת הקטגוריה של הנורמה הקבועה, אבל אם הם מעט שונים, אז זה לא תמיד הופך לסימן לנוכחות של כמה פתולוגיות רציניות בגוף.

בגלל מה, קריאות א.ק.ג עלולות לסטות מהנורמה

אם התוצאה של האלקטרוקרדיוגרמה לא תמיד תואמת את הנורמה, אז זה אומר שמצב כזה של הגוף יכול להיות מופעל על ידי הגורמים הבאים:

• אדם צורך באופן קבוע משקאות אלכוהוליים;
• החולה מעשן סיגריות במשך זמן רב על בסיס קבוע;
• אדם נחשף באופן קבוע לסוגים שונים של מצבי לחץ;
• החולה משתמש לעתים קרובות בתרופות אנטי-אריתמיות;
• לאדם יש בעיות בתפקוד של בלוטת התריס.

כמובן שקצב לב מואץ או איטי מדי יכול להעיד על בעיות בעלות אופי חמור יותר. אם תוצאות הקרדיוגרמה אינן תואמות את הנורמה, אז זה עשוי להצביע על אי ספיקת לב חריפה, עקירת שסתום, מומי לב מולדים.

אם קצב הסינוס הוא בתוך הנורמה שנקבעה, אז האדם לא צריך לדאוג, והרופא יוכל לוודא שהמטופל שלו בריא.

צומת הסינוס פולט באופן קבוע דחפים הגורמים לשרירי הלב להתכווץ בצורה נכונה ולשאת את האותות הדרושים בכל הגוף. אם דחפים אלה ניתנים באופן לא סדיר, אשר ניתן לתעד בבירור על ידי קרדיוגרמה, אז לרופא יהיו כל הסיבות להניח שלאדם יש בעיות בריאותיות. לאחר לימוד קצב הלב, הרופא יקבע את הסיבה המדויקת לכל הסטיות ויוכל להציע למטופל טיפול מוכשר.

מדוע אדם צריך לעבור בדיקת א.ק.ג.?

קצב הסינוס, המוצג באק"ג, מציין בבירור האם יש סטיות בעבודת הלב ובאילו כיוונים נצפית הבעיה. באופן קבוע לעבור מחקר כזה הוא הכרחי לא רק עבור מבוגרים, אלא גם עבור ילדים. תוצאות הקרדיוגרמה שבוצעו יעזרו לאדם לקבל את המידע הבא:

• האם יש לו פתולוגיות ומחלות בעלות אופי מולד;
• בגלל מה הפתולוגיות בגוף מתחילות בעיות לב;
• האם אורח חייו של אדם יכול להפוך לגורם להפרעות בעבודת האיבר הראשי;
• האם הלב נמצא במצב הנכון והאם השסתומים שלו פועלים כהלכה.

קצב סינוס תקין באק"ג מוצג בצורה של שיניים בגודל ובאותו צורה, כאשר גם המרחק ביניהן זהה. אם נצפו סטיות כלשהן מהנורמה הזו, אזי האדם יצטרך להיבדק בנוסף.

קצב הסינוס בקרדיוגרמה חייב להיות בקנה אחד עם הנורמה שנקבעה, ורק במקרה זה אדם יכול להיחשב בריא. אם הדחפים מהלב למערכות אחרות מתפצלים מהר מדי או לאט מדי, אז זה לא מבשר טובות. המשמעות היא שרופאים יצטרכו לברר עוד יותר את הגורם לבעיה ולהתמודד עם הטיפול המורכב בה. אם נצפה קצב לא אחיד בקרדיוגרמה של נער, אז זה לא יכול להיחשב סטייה פתולוגית, כי מצב כזה עשוי להיות קשור לשינויים הורמונליים והתבגרות פיזיולוגית של הגוף.

אם קצב הסינוס נמצא בטווח התקין, אזי לא תצטרך לעבור בדיקות נוספות ולעבור מחקרים חוזרים. עבודה נורמלית של הלב, כמו גם סטיות פתולוגיות, נרשמת תמיד על ידי קרדיוגרמה.

קצב הסינוס באק"ג צריך להיות אחיד וברור, ללא קווים שבורים, מרווחים ארוכים או קצרים מדי. אם האינדיקטורים המוצגים הם נורמליים, אז אנחנו יכולים לומר בבטחה שהאדם בריא לחלוטין. סטיות בקרדיוגרפיה הן הסיבה לרופאים לבצע מחקרים נוספים ולרשום בדיקות. רק לאחר בדיקות נוספות ניתן להבין את הסיבה המדויקת לסטיות ולהתחיל בטיפול. קצב סינוס תקין מציג קרדיוגרמה ברורה ואחידה מבחינת מיקום הקווים. יש להקדיש תשומת לב נוספת למיקום הציר, בהתייחס לפרמטרים שלגביהם נקבעים גם סטנדרטים רפואיים.

שימו לב כי כל המידע המתפרסם באתר הינו לעיון בלבד ו

לא מיועד לאבחון עצמי וטיפול במחלות!

העתקת חומרים מותרת רק עם קישור פעיל למקור.

מהו הציר החשמלי של הלב?

הציר החשמלי של הלב הוא מושג המשקף את הווקטור הכולל של הכוח האלקטרודינמי של הלב, או פעילותו החשמלית, וחופף למעשה לציר האנטומי. בדרך כלל, לאיבר זה יש צורה חרוטית, כאשר קצהו הצר מופנה כלפי מטה, קדימה ולשמאל, ולציר החשמלי יש מיקום חצי אנכי, כלומר הוא מכוון גם למטה ולשמאל, וכאשר מוקרן עליו. מערכת קואורדינטות, היא יכולה להיות בטווח שבין +0 ל-+90 0.

מסקנת א.ק.ג נחשבת תקינה, מה שמצביע על כל אחד מהמיקומים הבאים של ציר הלב: לא נדחה, יש לו מיקום חצי אנכי, חצי אופקי, אנכי או אופקי. קרוב יותר למיקום האנכי, הציר נמצא באנשים רזים וגבוהים בעלי מבנה גוף אסתני, ולמצב אופקי, בפרצופים חסונים חזקים של מבנה גוף היפרסטני.

טווח המיקום של הציר החשמלי הוא תקין

לדוגמה, בסיום האק"ג, המטופל עשוי לראות את הביטוי הבא: "קצב סינוס, EOS לא נדחה...", או "ציר הלב נמצא במצב אנכי", כלומר הלב פועל כהלכה.

במקרה של מחלות לב, הציר החשמלי של הלב, יחד עם קצב הלב, הוא אחד מקריטריוני הא.ק.ג הראשונים שהרופא שם לב אליהם, ובעת פענוח ה-EKG על ידי הרופא המטפל, יש צורך לקבוע את כיוון הציר החשמלי.

כיצד לקבוע את מיקום הציר החשמלי

קביעת המיקום של ציר הלב מתבצעת על ידי רופא לאבחון פונקציונלי, פענוח ה-ECG, באמצעות טבלאות ודיאגרמות מיוחדות, לפי הזווית α ("אלפא").

הדרך השנייה לקבוע את מיקומו של הציר החשמלי היא להשוות את מתחמי QRS האחראים לעירור ולהתכווצות החדרים. לכן, אם לגל R יש משרעת גדולה יותר בהובלת החזה I מאשר ב-III, אז יש לבוגרמה, או סטייה של הציר שמאלה. אם יש יותר ב-III מאשר ב-I, אז ימין. בדרך כלל, גל R גבוה יותר בעופרת II.

גורמים לחריגות מהנורמה

סטיית ציר ימינה או שמאלה אינה נחשבת למחלה עצמאית, אך היא יכולה להעיד על מחלות המובילות להפרעה בלב.

סטייה של ציר הלב שמאלה מתפתחת לעתים קרובות עם היפרטרופיה של החדר השמאלי

סטייה של ציר הלב שמאלה יכולה להתרחש בדרך כלל אצל אנשים בריאים העוסקים בספורט, אך לעתים קרובות יותר מתפתחת עם היפרטרופיה של החדר השמאלי. זוהי עלייה במסה של שריר הלב עם הפרה של התכווצות והרפיה שלו, הנחוצה לתפקוד תקין של הלב כולו. היפרטרופיה יכולה להיגרם על ידי מחלות כאלה:

• קרדיומיופתיה (עלייה במסה של שריר הלב או התרחבות של חדרי הלב) הנגרמת על ידי אנמיה, הפרעות הורמונליות בגוף, מחלת לב כלילית, קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם, שינויים במבנה שריר הלב לאחר דלקת שריר הלב (תהליך דלקתי ברקמת הלב);
• יתר לחץ דם עורקי ארוך טווח, במיוחד עם נתוני לחץ גבוהים כל הזמן;
• מומי לב נרכשים, בפרט היצרות (היצרות) או אי ספיקה (סגירה לא מלאה) של שסתום אבי העורקים, המוביל להפרעה בזרימת הדם התוך לבבית, וכתוצאה מכך, עומס מוגבר על החדר השמאלי;
• מומי לב מולדים הם לרוב הגורם לסטייה של הציר החשמלי שמאלה אצל ילד;
• הפרה של הולכה לאורך הרגל השמאלית של צרור שלו - חסימה מלאה או לא מלאה, המובילה להתכווצות לקויה של החדר השמאלי, בעוד הציר נדחה, והקצב נשאר סינוס;
• פרפור פרוזדורים, אז ה-ECG מאופיין לא רק בסטיית ציר, אלא גם בנוכחות של קצב לא-סינוס.

אצל מבוגרים, סטייה כזו, ככלל, היא סימן להיפרטרופיה של החדר הימני, המתפתחת עם מחלות כאלה:

• מחלות של מערכת הסימפונות - אסתמה ממושכת של הסימפונות, ברונכיטיס חסימתית חמורה, אמפיזמה ריאתית, המובילה לעלייה בלחץ הדם בנימי הריאה ולהגברת העומס על החדר הימני;
• מומי לב עם פגיעה במסתם התלת-צדדי (תלת-צמצם) ובשסתום של עורק הריאה המשתרע מהחדר הימני.

ככל שמידת היפרטרופיה חדרית גדולה יותר, כך הציר החשמלי סוטה יותר, בהתאמה, בחדות שמאלה וחדות ימינה.

תסמינים

הציר החשמלי של הלב עצמו אינו גורם לתסמינים כלשהם אצל המטופל. הפרעות של רווחה מופיעות בחולה אם היפרטרופיה של שריר הלב מובילה להפרעות המודינמיות חמורות ולאי ספיקת לב.

המחלה מאופיינת בכאבים באזור הלב

מסימני המחלות המלוות בסטייה של ציר הלב שמאלה או ימינה, כאבי ראש, כאבים באזור הלב, נפיחות בגפיים התחתונות ובפנים, קוצר נשימה, התקפי אסטמה וכו'. אופייניים.

אם מופיעים תסמינים לבביים לא נעימים, יש לפנות לרופא לצורך בדיקת א.ק.ג. ובמידה ונמצא מיקום לא תקין של הציר החשמלי על הקרדיוגרמה, יש לבצע בדיקה נוספת לבירור הגורם למצב זה, במיוחד אם הוא נמצא. בילד.

אבחון

כדי לקבוע את הסיבה, אם ציר ה-ECG של הלב סוטה שמאלה או ימינה, קרדיולוג או מטפל עשויים לרשום שיטות מחקר נוספות:

1. אולטרסאונד של הלב הוא השיטה האינפורמטיבית ביותר המאפשרת לך להעריך שינויים אנטומיים ולזהות היפרטרופיה חדרית, כמו גם לקבוע את מידת ההפרה של תפקוד ההתכווצות שלהם. שיטה זו חשובה במיוחד לבדיקת ילד שזה עתה נולד למחלת לב מולדת.
2. א.ק.ג עם פעילות גופנית (הליכה על הליכון - בדיקת הליכון, ארגומטריית אופניים) יכול לזהות איסכמיה בשריר הלב, שיכולה להיות הגורם לסטיות של הציר החשמלי.
3. ניטור א.ק.ג 24 שעות במקרה שבו מתגלה לא רק סטיית ציר, אלא גם נוכחות של קצב שלא מצומת הסינוס, כלומר יש הפרעות בקצב.
4. צילום חזה - עם היפרטרופיה חמורה של שריר הלב, אופיינית התרחבות של צל הלב.
5. אנגיוגרפיה כלילית (CAG) מבוצעת על מנת להבהיר את טיבם של נגעים בעורקים הכליליים במחלת עורקים כליליים א.

יַחַס

באופן ישיר, הסטייה של הציר החשמלי אינה מצריכה טיפול, שכן לא מדובר במחלה, אלא בקריטריון לפיו ניתן להניח שלמטופל יש פתולוגיה לבבית כזו או אחרת. אם מתגלה מחלה כלשהי לאחר הבדיקה הנוספת, יש צורך להתחיל את הטיפול בה בהקדם האפשרי.

לסיכום, יש לציין כי אם המטופל רואה בסיום האק"ג את המשפט שהציר החשמלי של הלב אינו במצב תקין, הדבר אמור להתריע ולגרום לו להתייעץ עם רופא לבירור הסיבה. של א.ק.ג כזה - סימן, גם אם אין תסמינים לא מתרחש.

המידע באתר ניתן למטרות מידע בלבד ואינו מהווה מדריך לפעולה. אין לעשות תרופות עצמיות. התייעץ עם הרופא שלך.

אלקטרוקרדיוגרפיה שומרת על משמעותה האבחנתית הגבוהה גם למרות הופעתן של שיטות חדשות לחקר תפקוד ומבנה הלב. רופא מכל פרופיל מסוגל לפרש את התוצאות. הציר החשמלי של הלב, או EOS, אומר בערך לרופא באיזה מצב האיבר נמצא, האם יש שינויים פתולוגיים. היא יכולה לזוז. לעתים קרובות יותר, מתגלה סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה.

אפשרויות רגילות עבור EOS

הפרמטר המתואר הוא פונקציונלי. זה משקף פעילות לבבית בהתאם לגודל ולגרסאות של הפרות של עבודתו. הציר החשמלי הוא התוצאה של כל הביופוטנציאלים של האיבר ביחס לקו החציוני של גוף האדם. זה כמעט עולה בקנה אחד עם הציר האנטומי של האיבר.

ישנן חמש גרסאות רגילות של EOS. לרוב אתה יכול למצוא נורמוגרמה. המיקום התקין של הציר החשמלי של הלב מאובחן כאשר זווית הסיכום אלפא תהיה מ-+30 עד +70 מעלות. רק מאבחנים פונקציונליים יכולים לחשב זאת.

מיקום חצי אנכי ואנכי, חצי אופקי ואופקי של הציר החשמלי של הלב הם גרסאות של הנורמה. המיקום האנכי מאופיין בזווית האלפא, שערכה הוא בטווח שבין 69 ל-89 מעלות. זה מזוהה בחולים עם גוון אסתני.

המיקום האופקי והחצי אופקי של ה-EOS נקבע על ידי פונקציונליסטים כאשר זווית האלפא היא מ-0 עד +29 מעלות. זה נחשב נורמלי עבור אנשים עמוסים או שמנים.

הסיבות להופעת לבוגרמה או רייטוגרמה הן מחלות לב שונות. העברה של EOS שמאלה או ימינה אינה נחשבת לנורמה.

סיבות לסטייה שמאלה

הסיבה העיקרית לשינוי מיקום ציר הלב היא היפרטרופיה של שמאל. במקרה זה, יש דומיננטיות של החלקים השמאליים של הלב. מצב זה אפשרי עם הפתולוגיות הבאות:

1. יתר לחץ דם עורקי מלווה בעיצוב מחדש של חדרי הלב;
2. פגמים במסתמי אבי העורקים והמיטרליים;
3. מחלת לב איסכמית, כולל התקף לב וקרדיוסקלרוזיס לאחר אוטם;
4. דלקת בשריר הלב (דלקת שריר הלב);
5. ניוון שריר הלב;
6. קרדיומיופתיה (איסכמית, מורחבת, היפרטרופית).

בכל המצבים הקליניים המפורטים, עובי הדופן או הנפח של החדר השמאלי גדל, ובמקרה של דקומפנסציה, גם הפרוזדור השמאלי גדל. כתוצאה מכך, האלקטרוקרדיוגרמה מציגה את העקירה של הציר החשמלי לצד שמאל.

תסמינים

עקירה של הציר החשמלי של הלב אינה אבחנה עצמאית. זהו רק פרמטר תפקודי המשקף את פעילות האיבר בזמן נתון ומכוון את הרופא לחיפוש אחר פתולוגיה.

ה-Levogram אומר לרופא הכללי או לקרדיולוג כי המטופל צריך להיבדק עבור מחלות כגון:

• מחלה היפרטונית;
• מומים במסתמי הלב;
• איסכמי או היפרטרופי;
• ניוון שריר הלב;
• לב היפרטוני או מחודש;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.

בעת בדיקה ואיסוף נתונים אנמנסטיים, תלונות, שמים לב לתסמינים כמו כאבי ראש, זבובים מול העיניים, כאבים מאחורי עצם החזה, קוצר נשימה, נפיחות בגפיים התחתונות בכפות הרגליים והרגליים. המומחה מתאם את כל הנתונים המתקבלים זה עם זה ומעלה השערה אבחנתית. יתר על כן, בהתבסס על המצב, נקבעים מספר מחקרים ותרופות נוספות, במידת הצורך.

אבחון על א.ק.ג

קיימות מספר שיטות לקביעת מיקום הציר החשמלי של הלב. הנפוץ שבהם מבוסס על השוואת גודל השיניים בחוטים סטנדרטיים. מוערכים גלי R ו-S. אם לראשון שבהם יש משרעת גדולה יותר בעופר 1, אז הם מדברים על סוג R של עופרת זו. זיהוי סוג R בעופרת 1 סטנדרטית וגל S העמוק ביותר בעופרת 3 מצביעים על תזוזה בציר החשמלי של הלב שמאלה.

אבחון הלבוגרמה באק"ג

הדרך השנייה פחות אמינה. הוא מבוסס על השוואת גודל גלי R בשלושת ההובלות הראשונות. אם בראשון שבהם משרעת השן היא מקסימלית, ובשלישית - המינימום, אומרים מהלבוגרמה.

שיטות מורכבות יותר מבוססות על חישוב זווית האלפא. לשם כך, רופאים לאבחון פונקציונלי משתמשים בנתונים טבלאיים. הם מחליפים את הערכים הדרושים, מחשבים את הערך של הזווית הרצויה במעלות. בסופו של דבר, המיקום של ציר הלב נשפט בהתאם לתוצאה המתקבלת. השולחן המפורסם ביותר הוא שולחן Died.

קביעה עצמאית של ערך הזווית אלפא קשה. יש צורך להבין היטב את התחזיות של מובילי א.ק.ג. ואת המבנים האנטומיים של הלב. זה נעשה על ידי רופאים של אבחון פונקציונלי.

קביעת אבחנה

לאחר האלקטרוקרדיוגרפיה, הפונקציונליסט כותב את דעתו. הוא כולל נתונים על פעילות הלב, מציין נוכחות או היעדר שינויים מוקדיים וכותב על EOS.

תזוזה של ציר הלב שמאלה אינה אבחנה. זוהי המסקנה של מומחה, המסייעת לרופא הפנימי לנווט במונחים של אמצעי אבחון נוספים. זה לא מופיע לא באבחון ולא בסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD).

מחלות מלוות בלבוגרמה

מחלת הלב הנפוצה ביותר, המובילה להזזה של ה-EOS שמאלה, היא יתר לחץ דם. עם לחץ מוגבר כל הזמן, העומס ההמודינמי נופל על החלקים השמאליים של הלב: תחילה על החדר, ולאחר מכן על האטריום. שריר הלב הופך מסיבי יותר, הוא היפרטרופיה.

עם קורס ארוך ללא שליטה מספקת, הלב מתחדש. עובי דופן המחיצה הבין חדרית, החדר השמאלי (במיוחד הדופן האחורית שלו) עולה. ואז החדר עצמו הופך לנפח יותר. יש היפרטרופיה של חדר שמאל. הדומיננטיות של החדרים השמאליים של הלב תוביל לשינוי בציר החשמלי של הלב.

קרדיומיופתיה היפרטרופית שכיחה פחות מיתר לחץ דם. עם פתולוגיה זו, היפרטרופיה של שריר הלב מזוהה, אך היא אסימטרית בבירור. הסיבות לעקירה של ציר הלב זהות לאלו שתוארו לעיל.

פגמים במסתמים אצל מבוגרים הם לרוב לא ראומטיים. הם מבוססים על שינויים טרשתיים. ה-levogram נצפה בחולים עם נגעים של מסתמי אבי העורקים והמיטרלי. במקרה זה, העומס ההמודינמי בשלבים הראשונים נופל על החדרים השמאליים של הלב. רק במהלך דקומפנסציה תתאפשר היפרטרופיה של הסעיפים הנכונים.

הלבוגרמה נמצא בדלקת שריר הלב. זהו שינוי דלקתי בשריר הלב של דפנות הלב. לא ניתן לאשר את המחלה בכל מוסד רפואי. זה מצריך מחקר סינטיגרפי.

מחקר נוסף

מחקר נוסף

תמיד נדרשת בדיקה נוספת בעת גילוי לבוגרמה, שכן הציר החשמלי של הלב ומיקומו הם סימן א.ק.ג לא ספציפי המופיע במחלות לב שונות.

הדבר הראשון שניתן לרשום במצב זה מבחינת האבחנה הוא אקו לב. שם נוסף הוא אולטרסאונד של הלב. המחקר מאפשר לך להעריך את מצבם של חדרי הלב, מבני המסתם שלו. ניתן לקבוע פרמטרים המודינמיים, כולל שבר פליטה. מחוון זה חשוב מאוד לקביעת הנוכחות וחומרתה.

על ידי ECHO-KS או אולטרסאונד של הלב, קל לקבוע את נוכחותם של פגמים במסתמים, את מידת הפיצוי שלהם. בהתבסס על גודל המחיצה הבין חדרית, הקיר האחורי של החדר השמאלי, הוא מוכשר לאשר או לדחות לב יתר לחץ דם, קרדיומיופתיה היפרטרופית או מורחבת. עם התקף לב בהיסטוריה, קרדיומיופתיה איסכמית מוצגת.

אם המטופל מודאג מכאבי ראש, ליקוי ראייה, כולל מעבר, יש צורך לבחון את נוכחותו של יתר לחץ דם. לשם כך ישנה בקרה יומיומית של לחץ בבית חולים: טיפולי או קרדיולוגי. אפשרות חלופית היא ניטור הולטר 24 שעות ביממה. שרוול מונח על הזרוע, המודד את לחץ הדם במרווחי זמן מסוימים.

אם יש חשד לדלקת שריר הלב, נרשמים סינטיגרפיה של שריר הלב או ביופסיית ניקור שלה. במחלה זו ניתן לזהות גם תזוזה בציר החשמלי של הלב שמאלה.

יַחַס

הטיפול נקבע רק אם מזוהה הסיבה שגרמה לעקירה של הציר החשמלי. רק סטייה של EOS שמאלה אינה מהווה אינדיקציה לתחילת הטיפול.

כאשר מתגלה יתר לחץ דם או לב יתר לחץ דם, נקבעים שילובים נאותים של תרופות להורדת לחץ דם. ניתן לרכוש אותם בנפרד או כחלק מהכנות משולבות. אותן קבוצות של תרופות, אך במינונים שונים, משמשות לטיפול בקרדיומיופתיה. אי ספיקת לב היא סיבה להעביר את המיקוד לעבר טיפול משתן, במיוחד עם קיפאון נוזלים חמור.

כיצד לקבוע את קצב הלב ואת הציר החשמלי של הלב:

אהב? תנו לייק ושמרו בעמוד שלכם!