המחלה השכיחה ביותר בפתולוגיה זיהומית בילדים. מחלות זיהומיות של ילדים: רשימת מחלות, מאפייניהן ומניעתן. לאיזה רופא לפנות אם אתה חושד בזיהום בילדות

זיהומים של ילדים

זיהום סטרפטוקוקלי.

אחד הטנקים הנפוצים ביותר, שהאטיולוג שלהם הוא סטרפטוקוקוס פתוגני לבני אדם. ה-3 מאחד את קבוצת הסטרפטוקוקוזיס (נגעים חריפים וכרוניים של הלוע האף והאוזן התיכונה, עור, שיגרון, GN).

אטיולוגיה: סוג Strptococcus, טופס שרשראות, gr +, אירובי. קבוצות:, בטא המוליטית, אלפא המוליטית, גאמה סטרפטוקוקוס לא המוליטית. הפתוגניים ביותר הם gr A המוליטי (קדחת ארגמן, דלקת שקדים, אדמומית), betta hemolytic gr B (דלקת השד, urogenet inf בנשים, יילודים - הכללה של צורת האינף עם מהלך קליני חמור (דלקת קרום המוח, אלח דם), בילדים גדולים יותר - שתן איברים, דלקת פרקים, דלקת הלוע, דלקת ריאות).

אפידמיולוגיה: ביילודים ותינוקות - כי. יש חסינות מהאם - אינפ חריף של סטרפטוקוק, שיגרון, GN - לא מתפתח !!! - z-e מתבטא: דלקת אוזן תיכונה, רינוריאה, לימפדניטיס צוואר הרחם. לאחר שנה של חיים - יש סטרפטוקוק חריף בעור, טבעת הלימפה הלועית. שיעורי ההיארעות המקסימליים עם נגעי עור הם בילדים בגיל הגן, ועם ביטויים נשימתיים בגיל בית הספר היסודי.

המקור לאינף סטרפטוקוק הוא נשאים בריאים, נשאים להחלמה, חולים.

מנגנון השידור הוא טפטוף אוויר, מזון, מגע m/b.

חסינות: אופי אנטי רעיל, אנטי מיקרוביאלי.

קדחת השנית.

קדחת השנית היא מחלה זיהומית חריפה בעלת אופי רעיל וספטי, המלווה בשיכרון כללי (חום, הקאות, פגיעה בעצבים וב-CCC), דלקת שקדים, פריחה נקודתית על העור, התפתחות סיבוכים של מוגלתי-ספטי ו בראשית אלרגית.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה. בטא-המוליטי סטרפטוקוקוס gr A (65 סרוטיפים). המקור הוא אדם חולה, נשא. שערים: אף-לוע, לוע, אולי עור. לרוב ילדים מתחת לגיל 16.

פתוגנזה. השפעה ראשונית (אנגינה) - דם (רעלים, אלרגנים) - השפעה רעילה על CCC, מערכת העצבים האנדוקרינית, האוטונומית - תסמינים רעילים כלליים (חום, הקאות, פריחה וכו')

קווי פתוגנזה: רעילים, אלרגיים, ספטי

מִיוּן:

1. אופייני

2. לא טיפוסי: מחוק, חוץ-בוקאלי (חוסר שינויים בלוע), תסמינים מחמירים (היפרטוקסילי, מדמם - מוות מוקדם)

לפי חומרה:

1. קל עם מעבר למתון - דלקת שקדים קטרלית, פריחה קלה, טמפרטורה 38 (3-5 ימים)

2. בינוני עם מעבר לחמור - הקאות חוזרות, חום (עד 40), פריחה, אננתמה, דלקת שקדים עם ציפוי צהוב-לבן בקריפטות (7-8 ימים)

3. חמור (רעיל, ספטי, toxicoseeptic) - הקאות חוזרות, חום, עוויתות, מינגאלי s-we, שטפי דם

עם הזרם:

1. מהלך חלק ללא גלים אלרגיים וסיבוכים

2. עם גלי אלרגיה

3. עם סיבוכים: - הר-רה אלרגי, - מוגלתי, - ספטיקופימיה

4. הפסול

מרפאה: תקופת אינקובוס - 1-12 ימים, התחלה - חריפה, טמפרטורת גוף - עד 40 * C, הקאות חד פעמיות, כאבי ראש, חולשה, בליעה כואבת, פנים נפוחות, לימפה מוגברת / y, היפרמיה של הלוע; יום 1-3 - פריחות בצוואר, בחזה (קטן, בהיר, אדום). מפזר את כל הגוף במהלך היום (מקסימום - בקפלים ובמשטחים פתוחים). הפריחה מתמזגת לשדה אחד של היפררמיה. סנטר וסביב הפה - ללא פריחה. דרמוגרפיה לבנה. פריחה 2-7 ימים; נעלם ללא עקבות - הדימוי של קילוף למלרי (פיטוריאזיס). אנגינה (מוגבלת) - catarrhal (יום אחד), זקיק (עד 5-7), נמק (2-7 ימים, עד 10), סיבי. נמק של מראה אפור או ירוק מלוכלך, על החיך הרך - אננתמה טיפה. הקרום הרירי של הפה יבש; הלשון לחה, מכוסה בציפוי אפור-לבן; במשך 3-4 ימים - לשון פטל (1-2 שבועות); CCC - טכיקרדיה, חירשות טונים, לחץ דם מוגבר; להגדיל את הלב והכבד

סימפטיקוס (3-5 ימים) - טכיקרדיה, לחץ דם מוגבר, עור יבש, היעלמות מואצת של דרמטיטיס, עלייה ברמת הסוכר בדם

ואגוס (5 ימים) - ברדיקרדיה, השקיה, ירידה בלחץ הדם, ירידה בסוכר; דרמוגרפיה מופיעה במהירות, לאט נעלם.

דם: לויקוציטוזיס נויטרופילי, ESR גדל, מ-4-6 ימים m/b אאוזינופיליה

אצל ילדים צעירים, יש מעט ביטויים, אבל סיבוכים ספטיים תכופים.

סיבוכים: לימפדניטיס, דלקת אוזניים, סינוסיטיס, מסטואידיטיס, נפריטיס, דלקת פרקים, דלקת שריר הלב (3-4 שבועות), זיהום חוזר, זיהום על.

אבחון: מרפאה אופיינית

אבחנה: פסאודו-שחפת: 2-8 ימים פריחה נקודתית, על תא המטען וליד המפרקים, "כפפות וגרביים", פגיעה במפרקים, דיספפסיה

אדמת: אנגינה אופציונלית או בלתי מוגבלת; פריחה - ורודה חיוורת, מקולופפולרית קטנה, בעיקר על משטחי המתח, נעלמת למשך 3-4 ימים

חצבת: תקופה פרודרומלית (נזלת, דלקת הלחמית, ברונכיטיס, כתמי בלסקי-פילטוב); פריחה -3-4 ימים, מקולופפולרית הופכת להיפרפיגמנטציה

אשפוז - שנה של חיים, צורות קשות

מנוחה במיטה, דיאטה חצי נוזלית

אנטיביוטיקה (פניצילין 100-300 אלף יחידות / ק"ג, אריתרומיצין, אמפיוקס)

ניקוי רעלים (המודז, גלוקוז)

ויטמינים, אנטיהיסטמינים (דיפנהידרמין, פיפולפן) + טיפול בסיבוכים

מניעה: - אין ספציפי, גילוי מוקדם, בידוד 10 ימים, בידוד - 22 יום, מגע - הסגר 7 ימים לאחר המגע, 17 ימים כשהילד החולה נשאר בצוות.

חַצֶבֶת.

חצבת היא מחלה זיהומית חריפה המאופיינת בשכרות כללית, דלקת של דרכי הנשימה העליונות, ריריות הפה, הלוע, העיניים ופריחה מקולו-פפולרית.

אטיולוגיה: ויר. Paramixoviride סוג Morrbiliviride. D-e המוליזה, המוגלוטינציה, סימפלסט-ה.

אפידמיולוגיה: מקור - חולה מ-4 עד 10 ימים של פריחה. ילדים מתחת לגיל 3 חודשים של חסינות מולדת.

פתוגנזה: שער כניסה - קרום רירי של ה-VDH והלחמית. במסלולי התת-רירית והלימפה, רבייה - דם - נזק רעיל-אלרגי לדרכי הנשימה, למערכת העצבים המרכזית, למערכת העיכול.

מִיוּן:

לפי סוג: טיפוסי, לא טיפוסי (נמחק, מסומן, בחיסון, עם AB וטיפול הורמונלי, מדמם).

לפי חומרה: קל, בינוני, חמור (עם או בלי תסמונת דימומית).

במורד הזרם: חלק; לא חלק - עם סיבוכים (דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה, croup, stomatitis, נגעי עור מוגלתיים, קוליטיס, מנינגואנצפליטיס); כּוֹשֵׁל.

מרפאה: אינקובוס - 9-17 ימים (עם אימונופרופילקסיס - עד 21). תקופות:

1. Catarrhal: (3-7 ימים) t-38-39, כאבי ראש, שיעול, חולשה, הפרעות שינה ותיאבון, תופעות catarrhal, התפתחות תסמונת croup, דלקת הלחמית, פוטופוביה. כתמי בלסקי-פילטי-קופליק.

2. פריחות: (4-9 ימים) כתמים, אננתמה, אקסנתמה (מקולופפולרית), פריחה נקודתית (הופעה - יום אחד - ראש, 2 גוף, 3 גפיים), לויקופניה, חרדה, ישנוניות, דליריום.

3. פיגמנטציה: (1-1.5 שבועות) t-norm, פיגמנטציה (כמו גם פריחה), אסתניה, אנרגיה.

סיבוכים: דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה, croup, stomatitis (catarrhal, aphthous), נגעי עור מוגלתיים, קוליטיס, דלקת קרום המוח, דלקת גרון, larengotracheobronchitis, אבצס.

אבחון: מרפאה, RZK, RGGA, RNGA, ELISA, לויקופניה, לימפוציטוזיס, אאוזינופניה, מונוציטופניה, ESR.

אבחנה מבדלת:

1. ARVI - שיכרון חריף המתפתח במהירות, תופעות קטארליות, ללא פריחות וכתמים קשים.

2. אדמת - אין תקופה קטרלית, פריחה ללא לוקליזציה, קטנה על האקסטנסור pov-x, bl-ורוד, נעלמת ללא עקבות, עלייה בבלוטות הלימפה הצוואריות.

3. Exanthema Enteroviral - ביום 2, papules, t גבוה, ללא פריחות קשות, שלשולים, מיאלגיה, hepatosplenomegaly.

4. קדחת ארגמן - דלקת שקדים, היפרמיה בגרון, לשון פטל, ללא שיעול ונזלת, אקסנטמה מופיעה בו זמנית על קפל העור והקפלים, המשולש הנאסולביאלי נקי מפריחה, ביום 7-8 קילוף פיטוריאזיס, לויקוציטוזיס נויטרופילי. , אאוזינופיליה.

5. מונונוקלוזיס - exanthema polymorphic ביום 3-5, על הגוף, עובר במהירות, דלקת שקדים, polyadenitis, hepatosplenomegaly, leuko-, לימפה, מונוציטוזיס, תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים.

6. מנינגוקוקמיה - הופעה מהירה, t גבוה, שיכרון בולט, פריחה דימומית-נמקית בכל הגוף, בעיקר בתחת וברגליים; היפרלוקוציטוזיס נויטרופילי, מנינגוקוק בדם.

7. אקזנטמים אלרגיים - ללא תקופה ורצף קטררלי, בהיר, פולימורפי, גרדת, אאוזינופיליה.

8. תסמונת סטיבן-ג'ונסון - נגעים נמקיים-כיבים של הממברנות הריריות (עיניים, פה, פי הטבעת) מפרקים עם היווצרות אלמנטים שוורים גדולים.

1. אשפוז - עד שנה, קשים, סיבוכים, אינדיקציות אפידמיולוגיות (בתי ספר סגורים לילדים).

2. בידוד. שודר. מיטה - 7-10 ימים. משקה בשפע. מזון. היגיינת הרירית.

3. עם הצטננות: נפתיזין, פרוטרגול.

4. שיעול: ברומהקסין, ליבקסין.

5. ויט. C, רטינול, אנטיהיסטמינים.

אַדֶמֶת.

אדמת היא מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי וירוס הניתן לסינון (מכיל RNA, קבוצות של מיקרו-וירוסים), המאופיינת בפריחה עם נקודות קטנות, תופעות קטררליות קלות ועלייה בלימפה / y (צוואר הרחם האחורי והעורף).

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. מקור - חולה 1 יום של מחלה - 5 ימים של פריחה (עם אדמת מולדת, הם מדבקים עד 1.5-2 שנים). לעתים קרובות יותר הם חולים מ 1 עד 7 שנים, זה מסוכן בנשים בהריון, אם עד 3 חודשים זה מולד. 4-6 חודשים - חסינות מולדת.

פתוגנזה: רירית הפה - דם - נגעים בעור, l / y, שינויים בדם (נוגדנים מנטרלים וירוסים למשך 2-3 ימים של פריחה), רקמות עובריות (מומים מולדים של העיניים, שמיעה, מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העצבים המרכזית).

סיווג: - מולד, - נרכש (לפי חומרה)

מרפאה: אינקובוס - 15-24 ימים; התחלה - עייפות, תופעות קטררליות (דלקת הלחמית, היפרמיה קלה של הלוע, אננתמה של הפה), טמפרטורה, כאבי ראש; פריחה במשך 1-2 ימי מחלה (פנים - כל הגוף (משטחים מאריכים)) כתמים קטנים, ורוד חיוור, מקולו-פפולרי, נעלמת ללא עקבות לאחר 2-3 ימים; להגדיל את l / y על משטח צוואר הרחם האחורי (כואב, צפוף); דם - לויקופניה, לימפוציטוזיס, תאי פלזמה.

סיבוכים (נדירים): דלקת המוח, אנצפלומיאליטיס.

אבחון: מרפאה, RPGA.

אבחנה מבדלת:

מפגש עם חצבת - מגע עם החולה, החדרת גמא גלובולין, פריחה אופיינית, סרודיאגנוזיס.

Exanthema Enteroviral - ביום 2, papules, t גבוה, ללא פריחות קשות, שלשולים, מיאלגיה, hepatosplenomegaly.

אקסנתמה רפואית - היסטוריה, ללא שיכרון, אאוזינופיליה

טיפול ומניעה: סימפטומטי, בידוד (במשך 5 ימים לאחר הופעת הפריחה, הסגר לצוות למשך 21 יום), בנשים בהריון - סרולוגיה במגע, במקרה של מחלה - הפלה עד 12 שבועות; חיסון - 12 חודשים, חיסון מחדש - בנות - 14-15 שנים.

אבעבועות רוח

אבעבועות רוח היא מחלת אינפ חריפה הנגרמת על ידי וירוס הניתן לסינון (DNA-herpes zoster virus), הנישא באוויר ומאופיינת בחום, פריחה שלפוחית ​​על העור והריריות.

אפידמיולוגיה: מקור - החולה (1-2 ימים מתקופת האינקובוס. עד 5 ימים לאחר הופעת הפריחה האחרונה); העברה טרנס-פלאנטלית אפשרית.

פתוגנזה: רירית של דרכי הנשימה העליונות - לימפה / נתיבים - דם - אפיתל של תאי עור וממברנות ריריות - היווצרות שלפוחיות על העור (ריכוז וירוס מרבי); היווצרות בועות: פגיעה בתאי השכבה השדרה - היפרפלזיה - היווצרות תכלילים אוקסיפיליים - דימוי של תאי ענק מרובי גרעינים - ניוון בלון - נמק - הצטברות נוזל בין תאי - שלפוחיות; בצורות כלליות, מערכת העיכול, הכבד, הכליות, מערכת העצבים המרכזית וכו' יכולים להיות מושפעים.

מִיוּן:

לפי סוג: - טיפוסי, - לא טיפוסי (- נמחק - פריחה רוזאולוס-פפולרית עם שלפוחיות קטנות; - פוסטולרית; - בולוסית; - דימומית; - גנגרנית (ארבעה אחרונים בילדים קכקטיים בגיל צעיר); - כללית - בהיפרתרמיה מולדת עם חמורה שיכרון ונזק לאיברים פנימיים, לעתים קרובות - מוות).

לפי חומרה: - קל, - בינוני, - כבד; מדדי חומרה: היפרתרמיה, פריחה, תסמונת דימומית, נוירוטוקסיקוזיס, croup.

במורד הזרם: - עם סיבוכים, - ללא סיבוכים.

מרפאה: נמשכת 3 שבועות: אינקובוס - 11-21 ימים; תקופה פרודרומלית - 24-48 שעות (עלייה ב-T * C, תופעות קטררליות, פריחה פרודרומלית m/b על החזה); 1-2 ימי מחלה - פריחה של אבעבועות רוח בצורת papules או כתמים, לאחר כמה שעות שלפוחיות חד-חדריות - נוצרות שלפוחיות; חלק מהכתמים נעלמים, חלקם הופכים לפפולות; פריחות של כתמים, פפולות ושלפוחיות מתרחשות ב"גבשושיות" מ 3 עד 5 פעמים; לאחר 1-2 ימים הבועה מתייבשת (גירוד): שלפוחית ​​- קרום - קרום נעלמת; בו זמנית פריחות בשלבי התפתחות שונים - כתמים, פפולות, שלפוחיות, קרום. שיכרון מתבטא מעט.

סיבוכים: דלקת המוח (המיפלגית, אטקסית, נגעים של הגרעינים התת-קורטיקליים), דלקת קרום המוח, מיאליטיס, נפריטיס, דלקת שריר הלב, סיבוכים חיידקיים (פלגמון, אבצס, אימפטיגו, סטרפטודרמה בולוס, לימפדניטיס, stomatitis. מוגלתית, דלקת הלחמית)

אבחון: מרפאה, מעבדה - גופי Aragao (וירוס בנוזל שלפוחית), RBC, ELISA, גדל על תרביות תאים עובריים אנושיים.

אבחנה מבדלת:

זיהום הרפטי - ליד הפה (שפתיים), אף - גירוד, שלפוחיות.

הרפס זוסטר - כאב חד צדדי לאורך העצבים והפריחות

גמאסוריקטסיוזיס שלפוחית ​​- עקיצת קרציות, השפעה ראשונית (נמק עם עקמת, וריד אדמומי, לימפדניטיס)

טיפול: אשפוז לפי אינדיקציות אפידמיולוגיות וקליניות (תנאי חיים וחומרת), בידוד עד 5 ימים לאחר האלמנט האחרון של הפריחה, מנוחה במיטה - שבוע, שימון שלפוחיות עם ירוק מבריק או 0.04% גראמיצין, עיניים - שטיפה עם 2% חומצה בורית + טפטוף אלבוסיד 15-20%, הלוע - furatsilin 1: 5000; במצב חמור - אינטרפרון, אציקלוביר, אימונוגלובולין; עם סיבוכים מוגלתיים אנטיביוטיקה.

מניעה: בידוד עד 5 ימים לאחר האלמנט האחרון של הפריחה, מגע - בידוד מ-11 עד 21 ימי מגע.

זיהום הרפס (הרפס סימפלקס)

הרפס סימפלקס היא מחלה ויראלית המאופיינת במהלך סמוי ארוך עם הישנות תקופתיות, המלווים בביטוי של פריחה שלפוחית, פגיעה במערכת העצבים המרכזית ובאיברים הפנימיים.

אטיולוגיה: וירוס הרפס סימפלקס (HSV), חלק HSV-1, HSV-2.

אפידמיולוגיה: מקור - נשאים חולים, HSV-1 - העברה באוויר ומגע (עור, ריריות), HSV-2 - מגע מיני (הרפס גניטלי ויילוד). הרגישות המרבית היא בין 5 חודשים לשנתיים.

פתוגנזה: שער כניסה (רירי) - רבייה ברקמות ממקור אקטו ואנדודרמי - פריחה שלפוחית; HSV-1 נשמר בתאי העצב של העצב הטריגמינלי, HSV-2 - בצמתים של העצב הסיאטי. ההפצה היא נוירוגני, לימפו-המטוגנית. ל-HSV-2 תכונות אונקולוגיות.

סיווג: - מולד, - נרכש (ראשוני, משני; מקומי, כללי)

מרפאה: תקופת דגירה - 2-14 ימים; f-ma מקומי - גירוד, כאב, פריחה שלפוחית ​​על רקע היפרמיה (יתכן התמזגות שלפוחיות עם היווצרות שלפוחית ​​גדולה, לאחר פתיחה - שחיקה), התוכן בהדרגה הופך מעונן, במשך 3-4 ימים השלפוחיות מתייבשות החוצה עם היווצרות קרום, למשך 5-7 ימים - נושרים עם היווצרות פיגמנטציה קלה. בילדים עם אקזמה - אקזמה של Kaposi herpetiformis (מהלך חריף, t-עד 40 *, שלפוחיות גדולות על עור אקזמטי, לימפה אזורית מוגברת; לעתים קרובות מתים). עם נזק לממברנות הריריות - דלקת חניכיים חוזרת ונשנית (בילדים 3-6 שנים). הנגיף יכול להשפיע על הקרנית בצורה של דלקת קרטו-או-junctivitis הרפטית, כיבים, קרטיטיס. פגיעה במערכת העצבים - דלקת מוח, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח.

הרפס מולד: מוות תוך רחמי, מומים (מיקרו-, אננספליה, מיקרופתלמיה), אלח דם הרפטי.

הרפס אצל יילודים: הופעה - 5-10 ימי חיים, טמפרטורה -39-40 *, שיכרון, הקאות, אקרוציאנוזה, תסיסה; במשך 2-3 ימים - פגיעה בהכרה, סימני קרום המוח, עוויתות, רפלקסים של פאטול, paresis; מוות.

אבחון: מרפאה, מחקרים וירולוגיים וציטולוגיים, RZK, RNGG, ELISA.

אבחנה מבדלת: הרפס זוסטר, אימפטיגו סטרפטוקוקלי, אדמומית, אקזמה, הרפנגינה, חזרת ודלקת מוח enteroviral.

טיפול: acyclovir, riboverin, alpizarin, helepin, flacosil, arbitol.

מניעה: לבודד בנוכחות פריחות, יילודים במגע עם המטופל - אימונוגלובולין אנושי; חיסון הרפס 0.1-0.2 מ"ל כל 2-3 ימים 2 פעמים בשנה. אין פעילות בהתפרצות.

פרוטיטיס (חזרת)

דלקת חזרת היא מחלה ויראלית חריפה הנגרמת על ידי נגיף (חזרת, מהסוג paramyxoviruses) המתפשט על ידי טיפות מוטסות ומאופיינת בנגע מערכתי של איברי הבלוטה (פרוטיד, רוק), אנדוקרינית ו-NS.

אטיולוגיה: אריתרוציטים של חזירי גינאה מסוגלים להצטבר!!! בחיי...

אפידמיולוגיה: מקור - החולה בתום תקופת הדגירה ועד ליום ה-9 למחלה.

פתוגנזה: שער כניסה - קרום הפה, האף, הגרון (רבייה בתאי אפיתל) - מסלולי לימפה - דם (וירמיה ראשונית) - בלוטות הרוק, הלבלב והאנדוקריניות, NS (שכפול) - דם (וירמיה משנית) - נזק ל איברים אחרים.

מִיוּן:

1. טיפוסי:

מבודד בלוטות (פרוטיד, תת הלסתני, אשכים)

נגע מבודד של מערכת העצבים המרכזית (דלקת קרום המוח סרוסית, דלקת קרום המוח)

מְשׁוּלָב

2. לא טיפוסי: מחוק, אסימפטומטי.

חומרה: קל, בינוני, כבד.

מרפאה: תקופת דגירה 11-21 ימים (עד 23-26). חולשה, כאבי שרירים, כאבי ראש, הפרעות שינה ותיאבון, בחילות, הקאות, עצירות, שלשולים, לשון מכוסה, צמרמורות, t עד 40, בלוטות רוק מוגדלות (כואבות, דביקות), יובש בפה, כאבי אוזניים, לעיסה ודיבור. הזמן גדל. S-m Filatov (כאב מתבטא מקדימה ומאחורי האוזן), נפיחות בצוואר, m Murson (היפרמיה של הרירית ליד צינור הסטנון). נגעים במערכת העצבים המרכזית: סימני קרום המוח, כאבי ראש. CCC: ברדיקרדיה, חירשות טונים, אוושה סיסטולית, ירידה בלחץ הדם. דם: לויקופניה, לימפוציטוזיס, ESR. מדדי חומרה: מידת הפגיעה בבלוטות (נפיחות, נפיחות, כאב), פגיעה במערכת העצבים המרכזית (חומרת סימני קרום המוח), מידת השיכרון הכללי.

עם ארכיטיס דו צדדי m/b אי פוריות.

דלקת קרום המוח Serous: 3-9 שנים, הופעה חריפה, t מוגבר, הקאות חוזרות, כאבי ראש, עוויתות, סימני קרום המוח אינם משמעותיים, לחץ מוגבר של נוזל המוח, ציטוזיס בעל אופי לימפוציטי, Pandey's r-I - חיובי חלש.

מנינגואנצפליטיס: אותו הדבר + היפר-אסתזיה כללית, פגיעה בהכרה, תסיסה פסיכומוטורית, הזיות.

אבחון: מרפאה, אנמנזה אפידמיולוגית, RZK, HORN, ניקור מותני

טיפול: אשפוז במצב חמור. אין אטיוטרופי. באופן סימפטומטי: שתייה מרובה של נוזלים, מזון נוזלי, שטיפת הפה, חום יבש בבלוטות, עם היפרתרמיה - אנלגין וכו', עם דלקת לבלב - דיאטת חלב, קור על האפיגסטריום, פנקריאטין; דלקת קרום המוח: מגנזיום גופרתי, דיאקרב, קונטריקלי, גורדוקס, טרסילול, גלוקוז, ויט C, אלבומין, פלזמה, פרדניזולון, אינטרפרון לויקוציט אנושי, AB בתהליך מוגלתי. עם ארכיטיס: מיטה, קר על ביצים, תרחיפים, אנטיהיסטמינים, אנטי דלקתיים (אספירין, פרדניזולון), ריבונוקלאז 0.5 מ"ג/ק"ג * 4 פעמים ביום - 10 ימים.

מניעה: בידוד למשך 9 ימים לאחר ההחלמה, במוסד לילדים – הסגר למשך 21 יום. יצירת קשר - אי קבלה לקולקטיב בין 11-21 יום מרגע הפנייה. פרופסור מיוחד - חיסון חזרת חיה (15-18 חודשים) - s / c 0.5 מ"ל. משך החסינות הוא 3-6 שנים.

שעלת.

שעלת - חתול חריף מסוג inf zab-e מתפתח עם בצילוס שעלת ומאופיין בנגע של דרכי הנשימה עם נוכחות של סימפטום קליני טיפוסי - שיעול ספסטי (עוויתי).

אטיולוגיה: מקל בורדו-ג'אנגו (המופילוס שעלת).

אפידמיולוגיה: מקור - חולים (במיוחד צורות לא טיפוסיות) - מיום 1 עד 4-5 שבועות. דרכי העברה: טיפות מוטסות עם מגע קרוב ממושך. ילודים ועד 3 שנים חולים לעתים קרובות יותר. תמותה גבוהה עד שנתיים.

פתוגנזה: אפיתל של דרכי הנשימה (רבייה) - שחרור רעלנים - שיכרון NS, CNS, DC - עווית של שרירי הנשימה, התכווצות ספסטית, אי ספיקת נשימה (נוירוזה של דרכי הנשימה) - הפרת אוורור ונשימה - היפוקסיה, היפוקסמיה, חמצת. עירור מתמיד - ביטויים ספסטיים (הקאות, עווית של הסרעפת, כלי היקפי, תסמונת עווית) - נגעים במערכת העצבים המרכזית - אנצפלופתיה שעלת. r-tion אלרגי אפשרי עם רכיב אסמטי.

סיווג: טיפוסי (קל, בינוני, חמור), לא טיפוסי (מחק, תת-קליני (במחוסנים)).

לפי תקופות:

1. דגירה (3-15 ימים).

2. catarrhal (6-14 ימים) - שיעול יבש, נזלת, t עד 38.

3. תקופה של שיעול ספסטי (2-5 שבועות) - שיעול מוגבר, התקפי, חזרות קשות (נשימות עוויתות עמוקות לאחר שיעול בנשיפה), מורקוטה זגוגית, הקאות, דימומים מהאף, פנים שטופות דם, דמעות, סירת לשון, פרנול פצוע, לא רצוני עשיית צרכים והטלת שתן. Ro - שקיפות מוגברת של הריאות. לויקוציטוזיס, לימפוציטוזיס. דרגה מתונה - 10-15 התקפות + 3-5 חזרות; תואר ממוצע - 20-25 התקפות + עד 10 חזרות; דרגה חמורה - 40-50 התקפות + יותר מ-10 חזרות + דום נשימה;

4. תקופת רזולוציה (1-3 שבועות) - אופי עווית וחזרות נעלמים.

משך המחלה הוא 1.5 - 4 חודשים.

כולל שנה אחת. דגירה 4-6 ימים Catarrhal - 5-7 ימים. (+ נזלת, התעטשות, ללא שיעול), תקופת השיעול הספסטי (2-3 חודשים) - הופעת שיעול, ללא חזרות מ/ב, ההתקף מסתיים בדום נשימה, עוויתות ותסמונת אנצפלופתיה.

סיבוכים: זיהום ווריק (אוטו-, סופר-), נגעי מערכת העצבים המרכזית (אנצפלופתיה), עוויתות, דלקת ריאות, אמפיזמה, בקע, דימום באף, שטפי דם בעור ובלחמית, אטלקטזיס, אפילפסיה, שיתוק, קרציות, דלקת ריאות.

אבחון: מרפאה עם שיעול חר-מ, לויקוציטוזיס, לימפוציטוזיס. בקטריולוגיה - תרבית כיח, ELISA, RZK, RPHA.

אבחון דיפרנציאלי:

1. Parapertussis - inf zab-e call parapertussis bacillus (Bardetella perapertussis) וביטויים קליניים דומים לשעלת קלה. אפיד: מקור - חולה, שידור - מוטס; לעתים קרובות יותר ילדים בני 2-7; מקנה חוצה חסינות- שעלת-פרפרטוס. מרפאה (תקופת דגירה - 5-15 ימים), שיעול מתגבר עד אופי עוויתי, חזרות m/b, הקאות, t - נורמלי, שיעול 2-3 שבועות, ללא סיבוכים, אבחנה - זריעה מהאף והלוע וטיטר נוגדנים בסרום. הטיפול הוא סימפטומטי.

2. ARVI - קטאר משמעותי של התופעה, שיעול 5-7 ימים, עם ירידה לאחר מכן. אין חזרות.

טיפול: אשפוז - עד שנה, סיבוכים, חמורים. אוויר צח, נשימה, התעמלות, אוכל. אטיוטרופי: אמפיצילין, אריתרומיצין, כלורמפניקול, גנטמיצין. פתוגנטי: אווירותרפיה, ויטמינים A, C, gr. ב, חוסר רגישות. עד שנה - Ig 3ml, נוירופלגים (אמינוזין, סדוקסן, פרופאזין), חמצון (אוהל חמצן), אינהלציות.

מניעה: בידוד למשך 30 יום מתחילת החסימה (20 מתחילת שיעול ספסטי), מגע עד 7 שנים – בידוד למשך 14 ימים. פרופסור מיוחד - AKDP (3 חודשים 0.5 מ"ל, חודש לאחר מכן 3 פעמים / מ'; חיסון מחדש - 18 חודשים), פרופסור פסיבי - Ig 3 מ"ל 2 ימים.

דִיפטֶרִיָה

דיפתריה היא זיהום אנתרופונוטי חיידקי חריף, המאופיין בתהליך דלקתי עם היווצרות סרט פיבריני במקום פלישת הפתוגן, תסמינים של שיכרון כללי ונזק ל-CCC ול-NS.

אטיולוגיה: Corynebacterium diphteriae, גרם +, אירובי פקולטטיבי; אפשרויות - gravis, mitis, intermedius.

אפידמיולוגיה: המקור הוא החולה, הנשא (מדבק לאורך כל תקופת המחלה). פרוות ההולכה מוטלת באוויר.

פתוגנזה: חדירה לריריות - שחרור רעלים - פגיעה בתאים במקום החיסון - דלקת, האטה בזרימת הדם, היווצרות סרט פיבריני + רעלים - פגיעה בלב, NS, אנדוקרינית, כליות.

מִיוּן:

סיווג של דיפתריה (רוזנוב 1944)

1. לפי לוקליזציה:

טיפוסי:

דיפתריה של אורופרינקס (איון מקומי, קרומי לוק, נפוץ, רעיל (1,2,3 st))

ד דרכי הנשימה העליונות (גרון (לוקליזציה של croup), גרון וקנה (צבירה שכיחה), גרון + קנה הנשימה + סימפונות (צבירה יורדת))

ד לוע האף

D של האף (לוק קרומי, נפוץ)

עיניים D (לוקוס מרוכז, נרחב, רעיל)

עור D (לוק קרומי, רעיל)

אוזן D (נפוץ, מקומי)

D איברי מין (מקומיים, נפוצים, רעילים)

מְשׁוּלָב

לֹא טִיפּוּסִי:

תת-קלינית

D oropharynx catarrhal

D oropharynx hypertoxic

D nose catarrhal, catarrhal-rosive

D עיניים catarrhal

עור D הוא נטול סרטים, פוסטולרי, דמוי אימפטיגו, panaritium, phlegmon, panarichia.

2. לפי כוח המשיכה:

קלות: צורות מקומיות - אורופרינגאלי אינסולרי, ד אף, ד עיניים, ד אוזן, ד עור, ד איברי מין.

בינוני: צורות מקומיות - אורופארינקס, לוע האף; נפוץ - ד אף, ד עיניים, ד אוזן, ד עור, ד איברי מין.

חמור: צורות רעילות, היפרטוקסיות.

3. במורד הזרם:

בלי סיבוכים

עם סיבוכים (דלקת שריר הלב, PNS (פארזיס, שיתוק), נגעים באדרנל)

4. נשא בקטריו

מַחֲלִים

חולף

טווח קצר (שבועיים)

ממושך (יותר מחודש)

כרוני (יותר מ-6 חודשים)

לפי מידת השיכרון: - לא רעיל, - תת רעיל, - רעיל, - מדמם, - רעיל יתר.

לפי חלוקת לוח: - מקומי; - נפוץ

דיפתריה אוראלית:

Catarrhal f-ma (לא טיפוסי): הגדלה של השקדים, היפרמיה קלה של הממברנות הריריות, מצב תת חום, שיכרון קל

אי f-ma: איים של לוחות לבנבן עם קצוות לא סדירים (1-4 ס"מ), קשורים בחוזקה עם פני השטח של שקדים מוגדלים במידה, T * C - עד 38 *, כאב בבליעה, עלייה ב-l / y, שיכרון בינוני

Filmy f-ma: התחלה חריפה. Т*С עד 39*, כאב ראש, ירידה בתיאבון, הקאות, צמרמורות, כאבים בבליעה, פני השקדים היפראמיים ומכוסים בציפוי אפור לבנבן עם משטח חלק; מולחם בחוזקה על פני השטח, נפיחות של קשתות הפלאטין, עבשת; לפעמים רקמה paratonsillar; אזורי אזורי מוגדל וכואב, ירידה ב-T * C לאחר 2-3 ימים תוך שמירה על פשיטות עד 6-7 ימים

f-ma שכיח: כמו ב-f-ma קרומי + רובדי שיכרון בולטים יותר מחוץ לגבולות השקדים (קשתות קדמיות, עבשת, לפעמים הדפנות הצדדיות והאחוריות של הגרון)

f-ma רעיל: גם + שיכרון חמור Т*С עד 41*

f-ma היפרטוקסי: גם + שיכרון חמור של מערכת העצבים המרכזית, תיתכן הופעת ITSH, DIC

דרגות רעילות:

1. נפיחות בלבלב מעל ה-l/y המוגדל עד אמצע הצוואר

2. נפיחות עד עצמות הבריח

3. נפיחות מתחת לעצמות הבריח

תכונות של דיפתריה בילדים של שנת החיים הראשונה: נדיר, לעתים קרובות יותר עד 6 חודשים; לוקליזציה - אף (במקום סרטים, תהליך שחיקת קטרל), עור, גרון (שיעול חלש, נשימה סטנוטית לא באה לידי ביטוי, שלבים קצרים), אורופלינקס; עם רעילים - עלייה קלה ב-l / y, נפיחות בלתי מפורשת של הלבלב, שיכרון בולט, נפיחות משמעותית של הריריות, היווצרות סרט נרחבת מוקדמת.

דיפתריה של הגרון (צבירה): לעתים קרובות בשנה הראשונה לחיים, יש: - צבירה A מקומית (גרון + קנה הנשימה), - צוף נפוץ B (גרון + קנה הנשימה + סימפונות). שלבים:

Catarrhal (1-3 ימים, T * C עד 38 *, שיעול, קול צרוד, נפיחות של ממברנות ריריות);

סטנוטי: - פיצוי (קשיי נשימה, אפוניה, שיכרון, היפוקסיה, ציאנוזה, 2-3 ימים); - תת פיצוי (כשל נשימתי, היצרות, קוצר נשימה); - חוסר פיצוי (עירור, ציאנוזה, נשימה מוחלשת, טכיקרדיה)

אספיקטי (טרמינלי)

אבחון: מרפאה, בדיקה בקטריולוגית, RNA, RPGA, בקטריוסקופיה.

אבחנה:

Lacunar tonsillitis - שיכרון בולט יותר, היפרמיה בולטת יותר של השקדים, קרוב יותר ללשון; תפזורת מוגלתית, סרטים ניתנים להסרה בקלות

אנגינה פוליקולרית - שיכרון בולט יותר, היפרמיה בולטת יותר של השקדים, סרטים הניתנים להסרה בקלות וכו'.

אנגינה פטרייתית - פשיטות נקודתיות, אוסטרבוצ'ניות או מוחלטות, שיכרון בולט יותר, היפרמיה בולטת יותר של השקדים, סרטים הניתנים להסרה בקלות

אנגינה נמקית

אנגינה סימנובסקי-ראוהפוס

אפטות סטומטיטיס

paratonsilitis

מורסה רטרופרינגלית

חַזֶרֶת

מחלת הנשיקה מדבקת

קרופ עם ARVI - מופיע פתאום בבריאות מלאה, אין אפוניה, הוא נמחק במהירות (בכוחות עצמו או בטיפול)

טיפול: ספציפי - סרום אנטי-דיפטריה אנטי-טוקסי (PDS) - ניתן בהתאם לתכנית, בהתאם לצורה הקלינית. באופן ראשוני, מתבצעת בדיקה תוך ורידית (רגישות לחלבון זר). המינון הכולל לקורס הוא 10-120 t MO (מנה ראשונה 10-80 t MO, חוזר 0-40 t MO). במקום אחד לא יותר מ-10 טון של MO. בצורה הרעילה, מחציתו ניתנת תוך ורידי. עבור צורות משולבות, המינון נקבע על פי הלוקליזציה ורמת הרעילות. בצורות קלות של AB (אריתרומיצין, ריפמפיצין, פינצילינים, צפלוספורינים). ניקוי רעלים - פלזמה מקומית, reopoliglyukin 5-10 מ"ל / ק"ג. ויט B1, PP. פרדניזון 2-3 מ"ג/ק"ג. עם TSH - PDS 100-130 אלף MO, פרדניזולון, דופמין 1-3 מ"ג/ק"ג, הפרין, קונטריקלי, גורדוקס, תיקון חמצת מטבולית. עם croup - 1 (נתרן ברומיד, eufilin, משתנים), 2st (AB, הורמון, תרופות הרגעה, אינטובציה).

מניעה: AKDP (מ-3 חודשים - 0.5 * 3 פעמים בחודש, 1 revacc - 18 חודשים 0.5 מ"ל 2 - 6 שנים), ADP-M (11.14 שנים), ADP, AD-M. יצירת קשר כפופים ל-ADP-M, ADP + AB.

שיגלוזיס (דיזנטריה)

20-21 שיגלוזיס הוא אינפ זאב חריף, הנגרם על ידי חיידקים מהסוג Shigella, המאופיינת בפגיעה ברירית המעי הגס הדיסטלי, רעלת הרעלת כללית, כאבי בטן וזיהומים פתולוגיים בצואה (ליחה, דם). , מוגלה).

אטיולוגיה: תת-קבוצות: A (Sh. Dysenteriae - Grigorieva-Shiga -), B (Sh. Flexnery), C (Sh. Boydi), D (Sh. Sonnei).

אפידמיולוגיה: מקור - חולה, נשאים. M-m העברה צואה-אוראלית. דרכי העברה: Grigorieva-Shiga - קשר-משק בית, ש. פלקסנרי - מים, ש. סוני - ידיים מלוכלכות.

פתוגנזה: שער כניסה - מערכת העיכול (per os) - חלק מהקיבה מת עם היווצרות אנדוטוקסין - השאר במעי הגס - רבייה (תוך תאי).

מִיוּן:

לפי סוג: טיפוסי, לא טיפוסי (מחק, דיספפטי, תת-קליני, יתר לחץ דם)

לפי חומרה: קל, בינוני A (עם דומיננטיות של התהליך המקומי), B (עם חומרים רעילים), C (מעורב)

מדדי חומרה: סימפטומים של שיכרון (מנינגואנצפליטיס, CCC, הפרעות מטבוליות), תסמינים מקומיים (X-r, תדירות, צואה, כאבי בטן, צניחת הקרום הרירי של פי הטבעת, פי הטבעת פעור).

מהלך: חריף (עד חודש), ממושך (עד 3 חודשים), הרון (יותר מ-3 חודשים) (רציף, הישנות).

מרפאה: תקופת אינקובוס - 1-7 ימים.

צורה טיפוסית היא הופעה חריפה, t = 38-39, בחילות, הקאות בודדות, חרדה, כאבי בטן, יציאות תכופות, צואה נוזלית, ירקרק עם ריר, m/b דם. בתום יומיים - קוליטיס ספסטי (כאב בחצי השמאלי, צואה עד כמה עשרות פעמים ביום, דחפים שווא, טנסמוס, יריקות פי הטבעת כואבים. הלשון יבשה, הסיגמואיד טו-קה מומש - א. חוט כואב צפוף.דם - לויקוציטוזיס עם נויטרופילים, ESR .

מאפיינים בילדים צעירים: הופעה חריפה, t עד 40, רעילות עם פגיעה ב-NA, CCC, נוירוטוקסיקוזיס, דם בצורת פסים או זיהומים, לעשיית הצרכים יש תמיד אופי צואה, לרוב מהלך ארוך, דלקת הלחמית m/b, אלח דם , דלקת קרום המוח.

סיבוכים: צניחה של הרירית, דימום, ניקוב, דלקת הצפק, אינטוסספציה, אינפ.

אבחון: מרפאה, בקטריולוגיה, מחקר קופרולוגי, RNGA.RPGA, RA (דיאגנוזה sonne titer 1:100, Flexner 1:200).

אבחון דיפרנציאלי:

1. סלמונלוזיס - יציאות תכופות יותר, עוינות, בצורת ביצה, ללא טנסמוס, כאבים בטו-קה, הקאות.

2. eschericheosis Entereroinvasive - T-norm, מימיות, יציאות תכופות, ריר, דם.

3. סטפילוקוקלי enterocolitis - לעתים קרובות יותר עד 6 חודשים, חום, ירידה במשקל, צואה נוזלית עם ריר ודם, מהלך ממושך.

4. Intussusception - התחלה חריפה, T-נורמלי, כאב, ללא צואה.

טיפול: דיאטה, מתן מים דרך הפה, טיפול אטיוטרופי (AB עבור דרגות סר וקשות, עד שנה - פולימקסין M - 100 מ"ג/ק"ג ליום, גנטמיצין 4-6 מ"ג/ק"ג, ריפמפיצין 20 מ"ג/ק"ג; עם לחץ עורקי קל - nitrofurans - furazolidon, furadonin) השימוש בבקטיסובטיל, לקטו- וביפידובקטרין. Enterosorption, אנזימים. ניקוי רעלים דרך הפה (שכב, ימי רביעי) פרנטרלי (כבד). טיפול בסיבוכים.

מניעה: פריקה לאחר 1-2 מחקרי מיכל שליליים (שבועיים לאחר סיום הטיפול). תצפית 3-6 חודשים. מגע -7 ימים + בקטריולוגיה.

סלמונלה

מחלה זיהומית חריפה של אנשים ובעלי חיים, החתול גורם לסלמונלה.

אטיולוגיה: Gr-, AG - flagellate (N), תאי הקיר (O), מעטפת (Vi).

אפידמיולוגיה: מקור - בשר, חולים, ביצי ציפורים. בילדים מתחת לגיל שנה - דרך חיים במגע: צוות, אמא, דברים מידע.

פתוגנזה: GIT - אנדוטוקסין - ללא כלי דם, NS - רבייה - זריעה משנית.

מִיוּן:

לפי סוג: טיפוסי, לא טיפוסי.

צורת קלינ: 1. גסטרואינטסטינל (גסטריטיס, דלקת מעיים, קוליטיס, מעורב), 2. טיפוס, 3. ספטי, 3. מחוק, 4. תת-קליני.

חומרה: קל, בינוני, כבד

מהלך: חריף (עד חודש), ממושך (עד 3 חודשים), כרוני (יותר מ-3 אלפיות השנייה).

מרפאה: תקופת דגירה - 2-3 שעות - 5-7 ימים.

התפרצות חריפה, t מוגבר, צמרמורות, בחילות, הקאות (תחילה מזון - ואז מרה), שלשול (מימי, עם ריר, מבאס, ירוק), m / b neurotoxicosis; אם קוליטיס m/b tenesmus. משך 5-7 ימים.

תכונות עד 1 שנה - לעתים קרובות יותר enterocolitis, דם בצואה, רעילות בולטת, לעתים קרובות סיבוכים (צורה ספטית, דלקת קרום המוח, דלקת מוח, אוסטאומיאליטיס, הצטברות אינפ.), מהלך חמור, לעתים קרובות קטלני. עם התפתחות עד 10 ימים - נורמלי, ללא הקאות, תסמונת hepatolienal, גזים, רעילות.

סיבוכים: ITSH, אי ספיקת כליות חריפה, DIC, dysbacteriosis, דלקת מפרקים תגובתית.

אבחון: אפידמיולוגי קליני, מעבדה - דם, בקטריולוגיה, RPGA (1:80-1:320).

אבחנה מבדלת:

1. דיזנטריה - חום לטווח קצר, תסמונת קוליטיס, אופי צואה.

2. Coliinfection - תופעות דלקת המעי.

3. שלשול ויראלי - תופעות חריפות, זורמות מהירה, m/b תופעות קרשיות, יציאות מימיות ללא זיהומים מעופשים.

4. Intussusception - התחלה חריפה, T-נורמלי, כאב, ללא צואה

5. חסימות טיפוס ופארטיפוס - חום גלי, שיכרון, פריחה.

טיפול: אשפוז למשך שנה, מצב קשה, בינוני. אטיוטרופי (גדיל, הכללה) - ריפמפיצין 20 מ"ג/ק"ג, גנטמיצין 15 מ"ג/ק"ג, (ריאה) - בקטריופאג סלמונלה רב ערכי 10-20 מ"ל. פתוגנטי - ריידציה. עם ITSH - ריאופוליגלוצין, דופמין, קורטיקוסטרואידים, משתנים. עם neurotoxicosis - chlorpromazine, dipyridoxine, diazepam, dropiridol. כמו כן מורכבים Ig enterosorbents, אנזימים, vit, מוצרים ביולוגיים.

מניעה: קבלה לאחר מחקר בקטריולוצי שלילי (2-3 ימים לאחר ביטול AB), בדיקה קלינית למשך 3 חודשים.

Escherichiosis

- מחלות חריפות של מערכת העיכול, לעתים קרובות יותר בילדים צעירים, הנגרמות על ידי זנים שונים של Escherichia coli.

אטיולוגיה: Gr-, AG - סומטי (O), ממברנות (K), flagella (N). תת-קבוצות: אנטרופתוגניים (EPE - O11, O55, O44, O127 ... - רק עד שנה), אנטרופולשניים (EIE - O28, O124, O151, O144 ... - דמוי דזנטריה), אנטרוטוקסיגני (ETE - O1, O8, O9, O20 ... - דמוי כולרה), אנטרוהמוררגי (EGE - O157, O159 - קוליטיס דימומי).

אפידמיולוגיה: מקור - חולה, נשא. אוכל, מגע-בית.

פתוגנזה: זיהום - דק טו-קא (לעיתים רחוקות עבה) - אנטרוטוקסין - לאנטרוציטים, כלי דם, NS - חדירות מוגברת של כלי הדם, פעילות הפרשה מוגברת של האפיתל של ה-to-ki - איבוד מים - חמצת - נזק לכליות, פגיעה בהמודינמיקה .

בילדים צעירים - תקופת אינקובוס EPE - 5-8 ימים. ההתחלה היא חריפה, t מוגבר, שיכרון, שלשול (מימי, צהוב (כתום), + ריר) - לכל היותר 5-7 ימים, רעילות, אקסיקוזיס, יציאות עד 10-15 פעמים ביום, הקאות, אי שקט, הפרעות שינה, ירידה במשקל הגוף. בדרגה חמורה - + נוירוטוקסיקוזיס, רעילות עם התייבשות.

בילדים גדולים יותר: EIE (קורס דמוי דיזנטריה) - תקופת דגירה - 2-3 ימים. - t חריף, מוגבר, שיכרון (1-2 הימים הראשונים), כאבי בטן, חולשה, ללא טנסמוס, יציאות תכופות, עם ריר, דם. ETE - (דלקת גסטרואנטריטיס חריפה) - אינקובוס - שעות - 3 ימים - צואה חריפה ומימית, בסיסי ריחות וזיהומים, כאב אפיגסטרי, לא תקין, משך 3-5 ימים.

אבחון: מרפאה, מעבדה - בקטריולוגיה (עשיית צרכים, הקאות, שטיפות), IFA, RNGA.

הבדל. אִבחוּן:

1. סלמונלוזיס - צואה מעובעת, ירוקה, ללא טנסמוס, כאב ב-c-ke

2. אינפ סטפילוקוקלי במעיים - לרוב לאחר חסימה אימהית, נגע משני, התפתחות הדרגתית.

3. שלשול ויראלי - תופעות חריפות, זורמות מהירה, m/b תופעות קרשיות, יציאות מימיות ללא זיהומים מעופשים.

4. דיספפסיה פשוטה - מזונות משלימים לא מתאימים, לאחר אכילת רגורגיטציה, יציאות עם ריח חמוץ. תיקון כוח - שחזור תפקוד.

AB-heavy - polymexin-M, biseptol, levimicitin, gentamicin.

מוצרים ביולוגיים - ביפידומבטרין, קוליבקטרין, לקטובקטרין, אסיפול, בקטריופאג'.

ריידציה - במהלך 6 השעות הראשונות - כמות הנוזלים (מ"ל / שעה)?m?p / 6?10 (מ-משקל גוף, p-% ירידה במשקל). לאחר טיפול תחזוקה (? 80-100 מ"ל/ק"ג) - גלוקוסולן (NaCl 3.5 + Na bicarbonate 2.5 + KCl 1.5 + גלוקוז 20 גרם - לכל 1 ליטר מים), רהידרון (NaCl 3.5 + KCl 2.5 + ציטראט Na 2.9+ גלוקוז 10 גרם + 1 ליטר מים) - 1-2 כפיות כל 5-10 דקות. + תה מתוק, מרתח אורז. החזרת הפה -1-2. ב-3 st - in / in - coloid פתרונות (1/3 מהנוזל) - הרכב: עם התייבשות איזוטונית 10% גלוקוז: תמיסות מלח \u003d 1: 1 (עד שנה 2: 1), עם חסר מלח ( 1:3(1:2)), עם מחסור במים (3:1(2:1)). תחת שליטה של ​​BCC, אלקטרוליטים. שחזור של K, Na, Cl.

מניעה: מצב san-gig, בידוד המקור ...

אינפ מעיים חריף שנגרם על ידי פלורה פתוגנית גרם-מותנית.

1. inf inf of protein etiology - נגע מסוג גסטרואנטריטיס, enterocolitis. פרוטאוס - אנאירובי פקולטטיבי, AG - סומטי (O), מדורג (P). אפידמיולוגיה: מקור - חולה, נשא, m/b בעלי חיים. פתוגנזה: מתפתחת על רקע ירידה בחסינות, דיסבקטניה. עם זיהום מסיבי, אנדוטוקסין גורם לשיכרון כללי. במקרים אחרים, התהליך איטי, הוא עלול להיכנס לזרם הדם עם התפתחות של מוקדי זיהום משניים. מרפאה: תקופת דגירה - 2-5 שעות. במבוגרים יותר - הרעלת מזון, בקטנים (אינקובוס - 2-5 ימים) - דלקת מעיים, אנטרוקוליטיס - צואה - נוזלית, ירוקה, זיהומים של ריר, דם. אבחון: מרפאה, דם (לוקופניה, נויטרופניה, לימפוציטוזיס, ESR), סיגמואידוסקופיה, בקטריולוגיה, RA, RNGA. טיפול - AB - רק לאומנות חמורה.

2. אינף מעיים שנגרם על ידי Klebsiela - ממשיך לפי הסוג. אטיולוגיה: AH - סומטי (O), קפסולרית (C). אפידמיולוגיה: מקור - חולה, נשא, m/b בעלי חיים. ילודים הם לעתים קרובות נושא לטיפול. פוטוגנזה: שער כניסה - מערכת העיכול - עם זיהום מאסיבי - רעלנות - פלישה - בקטרמיה המונית. מרפאה: תקופת דגירה: 3-5 ימים, חריפה - T - עד 39-40, הקאות, שלשולים (מימיים, ירקרק, עם פיסות מזון לא מעוכלות), רעילות, אקסיקוזיס, בטן נפוחה בינונית. אבחון: תרבית, ר"ע, רז"ק. טיפול: אותו דבר.

3. אינף מעיים הנגרם על ידי Pseudomonas aeruginosa - לעתים קרובות זיהום נוזוקומי (לעתים קרובות דלקת ריאות, דלקת קרום המוח ...). אטיולוגיה: אוזוטוקסין, המוליזין, אנטרוטוקסין, לויקוצין, קולגנאז, אלסטאז. אפידמיולוגיה: מקור - חולה, נשא, זיהום נוסוקומיאלי (פצעים מוגלתיים, דלקת ריאות...), m/b בעלי חיים. פתוגנזה: ראשונית (דלקת קיבה, דלקת מעיים, אנטרוקוליטיס), משנית. מרפאה: תקופת דגירה: 3-5 ימים, התפתחות הדרגתית, החמרה במצב הכללי, T subfibril, יציאות 5-20 פעמים ביום (נוזלי, ירקרק, בעייתי, ריר, m/b דם). המסלול ארוך, m/b גלי. אצל אנשים מבוגרים - גסטרונטריטיס (הרעלת מזון). אבחון: בקטריולוגיה, RPHA, RA. טיפול: AB - gentamicin, polymexin M sulfate.

4. אינפ מעיים הנגרם על ידי קמפילובקטריה - אטיולוגיה של קמפילובקטר (ויבריו). אפידמיולוגיה: מקור - בעלי חיים. פתוגנזה - שער כניסה - מערכת העיכול - רבייה בטו-קה העבה והדק - בקטרמיה, רעלנות - אפשרית הכללה. מרפאה: תקופת דגירה: 2-5 ימים, חריפה - T - עד 39-40, הקאות חוזרות אך לא תכופות, אנורקסיה, עייפות, חרדה, שלשול (מימי, מעורר - 2-20 פעמים ביום - ריר, דם מופיע מאוחר יותר ), כאבים בבטן, לאחר ריקון הטו-קה יורד, הבטן נפוחה בינונית. אבחון: קו-פרוגרמה, תרבות, RA, RPHA, RZK. טיפול: אותו דבר.

5. citrobacter inf - מקור - חולה, נשא. m/b חיות מחמד. ילדים בגיל צעיר חולים. קשישים לעיתים רחוקות סובלים מהרעלת מזון. מרפאה: בילדים צעירים - אנטרוקוליטיס (צואה, דם, שיכרון בצואה). אבחון: בקטריולוגיה, RPHA, RA. טיפול: אותו דבר. מניעה: לא מפותח.

1. כל הנגרם על ידי סטפילוקוקוס

אטיולוגיה: gr+, S. Aureus, S. Epidermidis, S. Saprophyticus.

אפידמיולוגיה: מקור מידע - חולים, נשאים.

מִיוּן:

לפי לוקליזציה: צורות מקומיות (דרכי נשימה, מערכת העיכול ודרכי המרה, כליות, מערכת העצבים המרכזית,...), מוכללות.

פגיעה במערכת העיכול: גסטרואנטרוקוליטיס (זיהום רעיל לרקמות), אנטרוקוליטיס (ראשוני, משני).

לפי חומרה: קל, בינוני, חמור.

מרפאה: אנטרוקוליטיס ראשונית - לאחר זיהום אקסוגני, לעיתים קרובות יותר בילדים של שנת החיים הראשונה. לעתים קרובות יש היסטוריה של אומפליטיס, דלקת הלחמית מוגלתית, סטפילודרמה, חסימה אימהית (דלקת השד הנקה מוגלתית), מצב קדם-מורביטלי לא חיובי (רככת, תת תזונה). תחילת החסימה היא לרוב הדרגתית (מ/ב חריפה), t - תת-סיב, הקאות חד-פעמיות מ/ב, יציאות עד 10 פעמים ביום (צהוב או ירקרק, עם ריר, פסי דם לעיתים רחוקות), מטאוריות. משך עד 4-5 שבועות. הזרימה גלית. אולי יש רעלת מעיים עם exsicosis 1-2 כפות, t עד 39, הקאות חוזרות, יציאות עד 15 פעמים ביום (מימי), חיוורון, עיניים שקועות ופונטנלים, ריריות יבשות, בטן נפוחה, ירידה במשקל, hepatosplenomegaly , החלשות גוונים. לויקוציטוזיס בדם, נויטרופיליה, תזוזה שמאלה, ESR.

משנית: עם אלח דם, דלקת ריאות, gn. דלקת אוזניים, m/b עם dysbacteriosis. מרפאה + עם-אנחנו ה-zab-I הראשי.

אבחון: מרפאה, בקטריולוגיה, רמת AT בסרום.

1. AB (7-10 ימים) - מלח נתרן אוקסצילין לשריר, תוך ורידי 50-100 מ"ג/ק"ג * 4 פעמים ביום, קרביניצילין, גנטמיצין, ברולומיצין, גראמיצין.

2. אימונותרפיה: פסיבי - פלזמה אנטי-ספילוקוקלית, אנטי-סטפילוקוקוס היפראימונית Ig; פעיל - ספוג staphylococcus toxoid, staphylococcus antifagin, autovaccine.

3. מוצרים ביולוגיים - ביפידומבטרין, לקטובקטרין, ביפיקול.

4. תיקון KOS, rehydration.

זיהום רוטה וירוס

זיהום רוטה הוא הזיהום החמור ביותר שנגרם על ידי נגיף השוכן למולדת הראוווירוס, הסוג רוטה וירוס ומאופיין בתסמונת שיכרון, הפרעות בצד של דרכי הצמחים, זיהומי VDS.

אטיולוגיה: rotavirus gr A (4 סרוטיפים).

אפידמיולוגיה: dzherelo - מחלות ואפים, מנגנון שידור - מגע על כפתור; שיא המחלה - נפילת עלים - עזה.

פתוגנזה: פה - דרכי צמחים - אנטרוציטים של המעי הדק (רבייה) - תהליך הצתה - תסמונת שלשול.

מרפאה: אינקוב - 1-5 דב; קלח גוסטריה לדובה 1 - גסטרואנטריטיס ודלקת מעיים (צריכה ממש מימית, פיסטי ממולא חלש, ללא בתי סיור, עם כמות לא משמעותית של ריר, עם ריח חריף - 5-20 פעמים לדובה; התקשר בדחיפות לפני עשיית הצרכים; הקאה; bіl חי ; T*S - 38-39*). טריווליות של שלשול 7-10 ימים. חולשה, שטוחות, אדינמיה, כאבי ראש. במחלות מסוימות מופיעים ביטויי קטרל למשך 3-4 ימים. תסמונת נשימתית: היפרמיה וגרעיניות של הגרון ללא נטייה להגביר Mozhlivy exicosis 1-2 כפות. בילדים עד גיל שנה, יש פגיעה חמורה יותר.

אבחון: מרפאה טיפוסית, אנמנזה אפידמיולוגית, דו"ח מעבדה (IFA, RN, RTGA עם אנטיגן רוטה וירוס).

אבחנה: GKI - rotavires gastroenteritis עם תסמונת נמוכה; כולרה - עם rotavirus inf, har-n_ דפורמציה, כאבי בטן, גזים, ביטויים catarrhal; סלמונלוזיס - תסמונת שיכרון, רירית ירוקה ודם, תסמונת hepatolienal.

L_kuvannya: דיאטה עם מופחתת פחמימות, יותר חלבון; סורבנט, אוביוטיקה; ממליץ - כולסטרול, smecta; במידת הצורך - הרשמה.

מניעה: לא ספציפי; חשף את הבידוד של החולים.

פסאודוטוברקולוזיס

מחלה אינפ חריפה, זואונוזה, עם שיכרון, חום, פריחה דמוית קדחת ארגמן, פגיעה באיברים ומערכות אחרות.

אטיולוגיה - Iersinia psevdotuberculosis. קפסולה, אנדוטוקסין (שבריר O-AG מסיס). רגיש לייבוש, אור שמש. מאחורי S-AG ו-R-AG סומטיים ו-R-AG flagellar יש 6 סרוברים (בדרך כלל 1,3,4). תכונות פולשניות גבוהות - חודר בקלות דרך מחסומים טבעיים.

מקור אפידמיולוגיה - חיות בר ובית (בעיקר מכרסמים דמויי עכבר - מדביקים מים ומזון). נתיב - אוכל (סלט, פירות, חלב, מים). אינו מופיע בילדים מתחת לגיל 6 חודשים. עונתיות - כל השנה עם מקסימום בפברואר, מרץ.

פתוגנזה פתוגן - מעיים דרך הפה (שלב זיהום) - פלישה לרירית (פאזה אנטרלית) - דלקת במנגנון הרירי והלימפה (שלב זיהום אזורי) - דם - איברים פנימיים (כבד, ריאות, לב, כליות - שלב הכללה) ; מרכיב אלרגי (פריחה, ארתרלגיה, אריתמה נודוסום).

CLASSIF-I של צורות קליניות

צורות אופייניות: קדחת ארגמן, בטן, דלקת פרקים, איקטרית, משולבת, כללית

לא טיפוסי: catarrhal, מחוק, תת-קליני

משקל: קל, בינוני, כבד. מדדי חומרה - א) תסמונת מנינגואנצפלית, ב) דימום, ג) נזק משמעותי לכבד, ד) בטן, ה) מפרקי, ו) הכללה

מהלך: חלק, עם החמרות והישנות, עם סיבוכים.

תקופת האינקובוס של CLINIC - 3-19 ימים (6-8), הופעה חריפה, עליה ב-T עד 38 - 400C. שיכרון, תסמונת catarrhal, פריחה במשך 2-4 ימים. ביטויים של כל התסמונות (ראה סיווג, בהתאם לצורה - המרפאה של תסמונת זו שוררת).

אבחון תרבית דם וספוגיות מהאורופרינקס (שבוע 1), ליחה, קקי, שתן - לבידוד ירסיניה. סרולוגיה - RA, RSK, RPGA (טיטר אבחון 1:200), RTGA. בשיטת סרה מזווגת - בימים הראשונים ובשבועות 2-3, הטיטר עולה פי 4.

טיפול מנוחה במיטה, דיאטה מלאה, AB בצורות בינוניות וקשות - לבומיציטין, טטרציקלין, גנטמיצין תוך שרירי. ניקוי רעלים - 5% עין עם אינסולין, אלבומין, פלזמה, reopoliglyukin. הורמונים: פרדניזולון 1-2 מ"ג/ק"ג ליום - למחלות קשות, דלקת פרקים, אריתמה נודוסום. Methyluracil, pentoxyl, Vit C. עם פוליארתריטיס - NSAIDs; לב וכלי דם - corglicon, cordiamine; תסמונת טחורים - הפרין, aminocapron.

מניעה משך האשפוז - עד 7-10 ימים של T תקין + דם תקין ומרפאה תקינה. במוקד תצפית במשך 3 שבועות, האיסור - ירקות חיים ללא טיפול בחום. הדברת מכרסמים.

ירסיניאזיס

מחלה זיהומית חריפה. אנתרופוזונוזיס עם שיכרון ונגע דומיננטי של מערכת העיכול, הכבד והמפרקים.

מקור אפידמיולוגיה - עכברים, חולדות. דרך ההעברה היא מזון, מגע, אווירוגנית. גורמים - חלב, בשר, ירקות, פירות, ידיים, כלים, מוצרי טיפוח. עונתיות - כל השנה, מקסימום מאוקטובר עד מאי. בעיקר ילדים בגילאי 3-5 חולים.

ETIOLOGY Iersinia enterocolitica (Gr - bacillus או coccobacteria), אירובי פקולטטיבי, ללא נבגים. עמיד בפני T נמוך, 5 ביוווארים, עבור O-AG 30 serovars.

PATHOGENESIS פתוגן - פה - מעי דק (לוקליזציה ראשונית) - רבייה, מקסימום - בחלק הסופי של המעי הדק - דלקת (מקטרל ועד נמק כיבי) - לי / y היקפי (היפרפלזיה, נמק או מיקרואבצסים) - סוף, או: - דם - מורסות של כבד, טחול, ריאות, עצמות. ביטויים אלרגיים - אקסנתמה, דלקת פרקים, ארתרלגיה, מיאלגיה, מיוסיטיס, נזק ללב, אריתמה נודוסום, תסמונת רייטר.

מִיוּן

צורות: מעיים (בעיקר), בטן, הפטיטיס, ספיגה, מפרקית, אריתמה נודוסום.

תקופת הדגירה של CLINIC 5-19 ימים (7-10). ההתחלה היא חריפה, T 38-39, שיכרון, שלשול (3-15): ריר, ירוק, לפעמים דם. משך המחלה הוא 3-15 ימים. תמיד יהיו חרא, ועוד ביטויים - תלוי בצורת. ברוב המקרים, הקורס קל עד בינוני. סימפטום של "ברדס", "כפפות", "גרביים" - פריחה. צורה כללית: הופעה חריפה, שיכרון, 2-3 ימים - פריחה דמוית אדמת או קדחת ארגמן, מקולופפולרית, סביב המפרקים, כבד, טחול, בילירובין מוגבר עקב קשור. שתן: אלבומינו-, צילינדר-, pyuria. ESR 50-70. במהלך תקופת ההחלשה, קילוף: גדול-למלרי - כפות ידיים, רגליים, פיטוריאזיס - פלג גוף עליון, גפיים. סימפטום קבוע של המחלה הוא כאב סביב הטבור ובכף הכסל הימני. הפטיטיס - T גבוה לא יורד במהלך התקופה האיקטרית, שלשולים, כאבי בטן, שתן כהה, צהבת בימים 3-5. הכבד מוגדל, חולה, צפוף. Erythema nodosum (ילדים אחרי 10) - חריפה, עם שיכרון, T מוגבר, פריחה ברגליים, בצורה של צמתים ציאנוטיים ורודים כואבים. ייעלם תוך 9-22 ימים.

אבחון שיטה בקטריולוגית - הפרשה מקקי, דם, שתן, מוגלה, ריר הלוע, י/י (1 2-3 שבועות). סרולוגיה: RA עם תרבות חיה או מתה של ירסיניה (1:40 - 1:160), RPGA 1:200.

טיפול Levomycetin succinate 7 ימים, אם אין השפעה אז gentamicin 7 ימים. עוד - ראה טיפול בפסאודוטיוב.

מניעה נגזר לאחר השחרור לעבודה לאפשר לאחר 3 פעמים בדיקה בקטריולוגית שלילית של קקי. בהתפרצות - החיטוי הסופי (לאחר בידוד ב-ה), יש לעקוב אחר המגע במשך 18 יום. בקרה וטרינרית של חיות בית וחקלאות.

מונוקלאוזה

מחלת חום חריפה עם polyadenitis, בעיקר בלוטות לימפה צוואריות, טחול מוגדל, כבד, דלקת שקדים, וירוציטים בדם.

אטיולוגיה וירוס אפשטיין-בר (EBV) מתרבה בלימפוציטים B ללא ציטוליזה.

EPIDEMIOLOGY Ubiquitaren, שכיחות ספורדית. עונתיות - כל השנה, בעיקר אביב, סתיו. המקור הוא חולה, נשא וירוס. המנגנון הוא טיפת אוויר, מגע. שערי הכניסה הם הריר של אורופרינקס ודרכי הנשימה העליונות. מערכת החיסון חזקה.

PATHOGENESIS EBV הוא טרופי למערכת הלימפואידית-רשתית, הנגיף חודר לתוך הלימפה, הדם, ואז לתוך ה-l/y, הכבד, הטחול. התבוסה של הפלטין, שקדים באף-לוע - בצקת, היפרמיה, קושי בנשימה באף. זיהום שקדים + חיידק = דלקת שקדים. רגישות ל-org-ma - תגובות אלרגיות. קיבוע EBV על פני השטח של לימפוציט B - הפעלה של קוטלי T, תאי NK, תאי K - עלייה בפעילות מדכאי T - עיכוב שגשוג והתמיינות של לימפוציטים B (לכן הם לא ממאיר). בצורות icteric, פקקים מרה בודדים ותצהיר של פיגמנט מרה בהפטוציטים של האזורים המרכזיים של האונות.

סיווג צורות אופייניות: קלות, בינוניות, כבדות. לא טיפוסי - מחוק, אסימפטומטי, קרבי. המדד לחומרה הוא מידת השיכרון, ? בלוטות לימפה, שינויים באורופרינקס, קושי בנשימה באף, ? כבד וטחול, שינויים בדם.

CLINIC תקופת אינקובוס של מספר ימים - 1-2 חודשים. התחלה חדה? T עד 38-40, שיכרון, כאבים בשרירים, מפרקים. חום מהסוג הלא נכון 1-3 שבועות. כאב בזמן בליעה. דלקת שקדים מ-catarrhal ל-necrotic ulcerative עם היווצרות של סרטי פיברין. פוליאדניטיס, לפעמים mesadenitis, קליפת המוח אפשרי, קדחת ארגמן, אורטיקריה, פריחה דימומית (נמשך 1-3 ימים). ? כבד, טחול מ 3-5 ימים. נפיחות בפנים, נפיחות של העפעפיים, טכיקרדיה, גוונים עמומים, לפעמים רעש סיסטולי. חום בין 3 ימים ל-3 שבועות. בסוף השבוע הראשון, פשיטות מהשקדים והיפרמיה של הלוע נעלמות. L/u? שעות 2 שבועות - מספר חודשים. וירוציטים מתגלים בדם מ 6 שבועות עד 4-6 חודשים.

אבחון דם: לויקוציטוזיס 9-15*10 9/ליטר, וירוציטים 15-50%, ESR 20-30. סרולוגיה: מחוז פול-בונל-דיווידסון (עם אריתרוציטים של איל), מחוז לוריק-וולנר, מחוז הוף-באואר (עם אריס סוס) - שיטת אבחון אקספרס. IgG,M נגד קפסיד ויראלי AG. Anti-VEB גרעיני IgG, M.

טיפול דיאטה - אין לצרוך: מזון חריף, מטוגן, מיצוי. שתה הרבה. ויטמינים. לשטוף את הפה עם 2% NaHCO3, מרתח קמומיל, לצחצח שיניים, באף - טיפות מכווצות כלי דם. AB - ילדים מתחת לגיל 3 בסיכון? חיידקים, מבוגרים - עם משקעים מסיביים על השקדים (מקרולידים). הורמונים - בצורות חמורות עם מרכיב אלרגי בולט 1-2 מ"ג / ק"ג / יום למשך 3-5 ימים. ילדים מוחלשים בגיל מוקדם - Ig אנושי רגיל - 1-2 מנות.

מניעה מיוחד לא מתבצע, למגע - השגחה של 20 יום.

דלקת אנטרוווירוס

זה נגרם על ידי enteroviruses - Coxsackie, ECHO, המאופיינת במגוון מרפאות הקשורות לשיכרון, חום, פגיעה ב-NS ובמערכת השרירים.

אטיולוגיה Coxsackie, ECHO היא קבוצה של וירוסי מעיים עם RNA ליניארי חד-גדילי. Coxsackie - קבוצה A (24 סרוברים), B (6 סרוברים). ECHO - 34 סרוטיפים. מאדם בולטים מספוגיות האף-לוע, קקי, דם, נוזל מוחי. בסביבה - בביוב, בזבובים, כמה חיות בית.

EPIDEMIOLOGY מקור - b-noy או נשא וירוסים. נתיב ההעברה הוא צואה-אורלי, מוטס. עונתיות - כל השנה, מקסימום - קיץ, סתיו.

ביילודים - צורה טיפוסית - אנצפלומיוקרדיטיס; בחודשים הראשונים לחיים - שלשול אנטרוביראלי; 1-3 שנים - צורות דמויות פוליומיאליטיס שיתוק; תלמידי טרום בית ספר - דלקת קרום המוח.

צורות קליניות מרפאה כללית: דגירה - 1-10 ימים, התחלה חריפה, T 39-40 (3-5 ימים). שיכרון sdm, הסמקה של הפנים, הצוואר, לפעמים עם פריחה מקולופפולרית, היפרמיה של הלוע, דופן הלוע האחורי, הלחמית. דם - ? ESR, נויטרופיליה יחסית, לימפפניה.

דלקת קרום המוח Serous: ילדים בגילאי 5-9 שנים, דלקת רצינית של הממברנות הרכות, ependymas עם תסמונת הידרוצפלית-יתר לחץ דם. בחילות, הקאות חוזרות, כאבי בטן, דליריום, עוויתות. הכל - ראה מרפאה כללית, + גרעיניות של החך הרך. מהיום הראשון, סימני קרום המוח. רפלקסים בבטן? אצל ילדים צעירים, הפונטנל מתוח, פועם. לפעמים אסימטריה של הפנים, הגיד, רפלקסים בעור. אלכוהול - שקוף, מתחת? לחץ, ציטוזיס - 0.1-0.5 ל-109/ליטר (נורמה 1-6 ל-106/ליטר), נויטרופיל-לויקוציט ראשון, מ-7-8 ימים לימפוציטי, ? מיום 10. חלבון הוא הנורמה, סוכר, כלורידים הם הנורמה. ESR בינוני?, חום 1-10 ימים, הנורמה של נוזל מוחי במשך 3-4 ימים.

מיאלגיה מגיפה: Coxsackie B וירוס, ראה מרפאה כללית + כאב חד בשרירי החזה, הבטן העליונה, הגפיים, עווית בהתקפים של 10-30 דקות, ? בעת שיעול, תנועה. בגלל זה, הנשימה הופכת להיות שטחית, תכופה. לפעמים כאבים בהיפוכונדריום, באזור הכסל, ליד הטבור. פוטופוביה, ? תת הלסתני, צוואר הרחם L / y, גלים בודדים יבשים או רטובים בריאות, לסירוגין? כבד וטחול. הוא זורם בגלים במשך 3-5-7-14 ימים. הישנות אפשריות. דם - לויקופניה, נויטרופיליה,? ESR.

צורה שיתוק: Koksaki A. ECHO - ילדים בני 4-8. המהלך קל, T-נורמלי, CNS - מונופרזיס רפוי של הגפיים, חולשה של m-ts של הישבן והירכיים, שוק, לפעמים מחקה. טון m-c?, ref-sy?, גיד, נוזל מוחי - הנורמה. הזוג ה-7 נפגע מהסוג ההיקפי, והתאושש במהירות. עשוי לחקות פוליומיאליטיס.

Gerpangina: Koksaki A, V, ECHO. T - 39-40, כאבי ראש, הקאות, כאבי בטן. זב: היפרמיה, על הקשתות, השקדים, עבשת, גב הלוע - פפולים, הופכים במהירות לשלפוחיות - פרץ - פצעים רדודים אפורים-צהובים עם שפה אדומה (5-10 ומעלה). הבליעה כואבת. Submandibular l / y?, רגיש. דם - ? ESR. נמשך 1-7 ימים, כיבים נרפאים תוך 4-7 ימים. החלמה מלאה.

קדחת אנטרוויראלית: קוקסאקי, ECHO. חום למשך 3 ימים, כאב ראש בינוני, לעיתים בחילות, הקאות, כאבים התקפיים בבטן. היפרמיה בגרון, לשון מצופה, ? אני / y, כבד, טחול. פריחה בחצבת. נמשך 2-3 שבועות.

אקסנתמה מגיפה: קוקסקי, ECHO. ילדים גדולים יותר. דגירה 4-5 ימים. T 37.5-38. כאבי ראש, כאבי שרירים. היפרמיה בגרון. לאחר יומיים T?, המצב משתפר, מופיעה פריחה על הפנים, החזה, הגפיים - אריתמטית, מקולופפולרית. ייעלם תוך 2-4 ימים. על הממברנות הריריות יש אננתמה מנוקדת. המחלה נמשכת עד שבוע. פיגמנטציה 5-6 ימים, ללא קילוף.

שפעת קיץ: Coxsackie A, B, ECHO. ?T, כאבי מטרה, נזלת, שיעול יבש, בחילות, הקאות. היפרמיה של הפנים, הלוע, דלקת הלחמית, ? אני/י, כבד. קל למשך 1-5 ימים.

שלשול אנטרווויראלי: ילדים מתחת לגיל 4, T 38-39, הקאות, כאבי בטן, שרימפס. קקי נדיר מימי, לפעמים ירקרק. מהיום הראשון, שלשול משולב עם נזלת, היפרמיה של ממברנות ריריות, שיעול יבש, נמשך 2 שבועות.

Encephalomyocarditis של יילודים: Coxsackie V. זיהום מהאם או חולים, או תוך רחמי. ההתחלה היא חריפה, 38-40, עייפות, ישנוניות, הקאות, שראצ'קה, מתפתחת אי ספיקת לב וכלי דם + דלקת מוח עם פרכוסים טוניים או קלוניים, פגיעה בהכרה. משקה חריף - תאים 0.1-0.3 * 109 / ליטר,? סנאי. אק"ג - ? מתח, T שלילי, חידוד P, הרחבת QRS, הסטת ST. במשך 1-2 ימים - מוות.

אבחון וירולוגיה - ביום הראשון, ספוגיות מהאף, קקי, נוזל מוחי. סרולוגיה - RSC בשיטת סרה מזווגת בימים 1 ובשבוע 2-3 (? יותר מ-4 פעמים).

טיפול?-גלובולין 1-6 מ"ל בימים הראשונים, RNase 3-20 מ"ג 6 פעמים ביום. סימפטומטי: חום, התייבשות, ניקוי רעלים, כאבים. עם אנצפלומיוקרדיטיס - הורמונים. הליכים תרמיים - עם מיאלגיה, צורה משתקת. AB - עם זיהום 2-ch.

מניעה אשפוז עד 10 ימים. בידוד מגע למשך 14 ימים.

זיהום מנינגוקוק. דלקת קרום המוח מוגלתית. MENINGOCOCCEMIA ואחרים.

מחלה אנתרופונוטית חריפה, הנגרמת על ידי מנינגוקוק (להלן "מ-קוקוס"), מאופיינת בפולימורפיזם קליני (מדלקת באף-לוע ונשיאה פשוטה לצורות כלליות).

אטיולוגיה הגורם הסיבתי הוא Neisseria meningitidis. דיפלוקוקוס גר. על פי מבנה AG, ישנם 13 סרוטיפים (A, B, C, D). בחולים, הוא צומח על רירית האף-לוע, נוזל מוחי, ומופרש מהדם. יכול ליצור צורות L. הארסיות הגדולה ביותר בקבוצת סרו A (בשל פולשנות גבוהה).

אפידמיולוגיה המקור הוא החולה והנשא. המסוכנים ביותר הם חולים עם דלקת האף המנינגוקוקלית, הם מפרישים m-coccus למשך 3-4 שבועות. עגלה בריאה משבועיים עד 6 שבועות (יש הרבה יותר כאלה). מנגנון שידור - מוטס, תורם לשיעול, התעטשות, נזלת. Vozb-l אינו יציב בסביבה. השכיחות המרבית היא פברואר - אפריל. מדד מדבקות 10-15%. חסינות מתמשכת לאחר זיהומים ספציפית לסוג.

PATHOGENESIS M-coccus - רירית האף, הלוע - דלקת האף, מקומית? חדירות מחסום - לימפה, דם (בקטרמיה). בשלב זה, זה עשוי להיות מוגבל, אם אין תופעות פתולוגיות באתר הפלישה - ללבוש בריא. בקטרמיה חמורה, ? תגובתיות של org-ma - חודרת לימפוגנית לתוך הדם, התפשטות לעתים קרובות יותר למוח ולחוט השדרה דרך מקלעות הכורואיד של חדרי המוח - דלקת המוח, דלקת חדרי הלב, דלקת קרום המוח. אם m-coccus מוכנס לאיברים ורקמות אחרים (עור, מפרקים, לב, כליות, ריאות) - מנינגוקוקמיה (אלח דם של m-coccal). אנדוטוקסין הוא רעל כלי דם (עווית של נימים, - חדירותם). פתוגנזה של TSS: מתרחשת עקב בקטמיה מסיבית ורעלתנות. אנדוטוקסין - הפרה של המודינמיקה, מיקרוסירקולציה - DIC-sm. כתוצאה מכך, sdm hemorrhagic (אוטם יותרת הכליה, שטפי דם בריריות). דלקת של ממברנות קרום המוח שלא נמתחות + ? לחץ תוך גולגולתי = תזוזה של ה-GM וחיתוך השקדים המוחיים לפורמן מגנום - מוות משיתוק נשימתי. קריסה מוחית מובילה להתפתחות של תפליט תת-דוראלי.

סיווג צורות מקומיות: נשא של מנינגוקוק ודלקת אף חריפה. צורות כלליות: א) אופייניות - מנינגוקוקמיה, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, משולבת; ב) לא טיפוסי - דלקת קרום המוח סרוסית, אלח דם היפראקוטי m-coccal, m-coccemia fulminant ו-fulminant m-coccemia. צורות נדירות: m-coccal endocarditis, דלקת פרקים, סינוביטיס, אירידוציקליטיס, דלקת ריאות.

תקופת הדגירה של CLINIC 2-20 ימים.

דלקת האף-לוע: הופעה חריפה, T - תקין, תת חום או חום (1-3 ימים). כאב ראש, הזעה, כאב גרון, גודש באף, עייפות, אדינמיה, חיוורון. בלוע - היפרמיה של הרירית, גרעיניות של דופן הלוע האחורי (היפרפלזיה של זקיקים לימפואידים). דם - ב-50% מהמקרים - לויקוציטוזיס נויטרופילי. בדיקה חיידקית של ריר מהאף, מצב אפידמיולוגי.

מנינגוקוקמיה: הופעה חריפה, T 38-39, שיכרון, כאבים בשרירי הגב, הגפיים, צמא, חיוורון. לאחר 4-6 שעות, פריחה דימומית על הישבן, הירכיים, הרגליים, תא המטען, ואחריה נמק, דחייתו והצטלקות. sdm hemorrhagic: שטפי דם בסקלרה, בלחמית, ברירית הלוע, ברחם, באף, בקיבה. ? כאב ראש, בכי מוחי, הקאות חוזרות, ההכרה עלולה להיות מופרעת, עוויתות. נזק למפרקים קטנים. פלאוריטיס, דלקת פרקים, thrombophlebitis, אנדומיופריקרדיטיס, אי ספיקת כליות חריפה, גלומרולונפריטיס, פיאליטיס. עם צורה hyperacute - Waterhouse-Frederiksen sdm. אי ספיקה קרדיווסקולרית (ציאנוזה, דופק חוטי, ? BP, קריסה). ITS מתפתח, תואר: 1 - פיצוי: T 38-40.5, טכיקרדיה,? HR, BP תקינים. מוכנות לעוויתות, קרישיות יתר. 2 - תת פיצוי: העור אפור חיוור, קר, רטוב, אקרוציאנוזיס, T 37.2. ? קצב לב, CHD, ? גֵיהִנוֹם. הטונים הם חירשים, אוליגוריה, עכירות התודעה, חמצת, DIC של השלב השני (היפוקואגולציה). 3 - חסר פיצוי: מחוסר הכרה, ציאנוזה מוחלטת, אלמנטים דימומיים-נמקיים מרובים, קיפאון ורידי כמו כתמי גוויה. הדופק חוטי, קוצר נשימה, ? קצב לב, לחץ דם - 0. יתר לחץ דם בשרירים, היפרפלקסיה, רפלקסים פתולוגיים. האישונים מכווצים, photoreaction?, קרום המוח s-we, עוויתות. אנוריה, חמצת, DIC 3-4 כפות. בצקת ריאות אפשרית, אממ. 4 - מצב אגונלי: אין הכרה, ארפלקסיה, אטוניה, אישונים מורחבים, לא מגיבים לאור, ? בצקת של GM, ריאות.

דלקת קרום המוח M-קוקל: פתאום? T עד 39-40, כאב ראש במצח, עורף מוחמר על ידי חומרים מגרים - קול, אור, הקאות ללא בחילה, תסיסה פסיכומוטורית מוחלפת בעיכוב, ישנוניות. כאב לאורך עמוד השדרה, היפראסתזיה כללית. הפוזה של "הכלב המצביע". + s-m קרניג, ברודז'ינסקי, גיאן, לסאז', בבינסקי, גורדון. משקה חריף - ביום הראשון, שקוף או מעט אטום, ואז - מעונן, מוגלתי. תאים - 1000-צ'י למיקרוגל. חלבון?, סוכר, כלורידים?.

M-coccal meningoencephalitis: תסמינים אנצפליטיים בולטים: תסיסה מוטורית, הפרעה בהכרה, עוויתות, נגעים של 3,6,7,8 זוגות. Hemi- ומונופרזיס, שיתוק בולברי, אטקסיה אפשריים. הזרם כבד מאוד.

דלקת קרום המוח M-coccal ו-m-coccemia: הגרסה השכיחה ביותר של צורות כלליות של זיהום m-coccal. צורה אחת שולטת. החומרה נובעת מבקטרמיה חמורה ושינויים במערכת העצבים המרכזית ובאיברים ומערכות אחרות.

מרפאה של בצקת ונפיחות של ה-GM: פגיעה בהכרה, הקאות, תסיסה פסיכומוטורית, עוויתות קלוניות-טוניות, הסמקה בפנים, ציאנוזה, היפרתרמיה, הכחדה של רפלקסים של הקרנית, התכווצות אישונים, ? r-ii לעולם, ? האם קצב הלב משתנה? קצב לב. לעזאזל?, אז?.

בילדים צעירים, m-coccal inf-I מלווה בתת לחץ דם מוחי, עם רעילות ואקססיקוזיס עם שלשול. זה מתפתח בחדות, תוך כמה שעות. מדינה? על העיניים. הפנים מתחדדות, הקאות חוזרות, עוויתות, יתר לחץ דם בשרירים, ? רפלקסים. עם פגיעה ב-medulla oblongata, הדופק נדיר, הפרעות קצב, נשימה של Cheyne-Stokes. מוות מבצקת ריאות, דום נשימה. Ependymatitis מתרחשת מוקדם או מאוחר בדלקת קרום המוח: ישנוניות. התרגשות מוטורית, השתטחות, קהות חושים או תרדמת. היפרטוניות m-ts, רעד בגפיים, עוויתות, היפראסתזיה. אצל תינוקות - בליטה של ​​פונטנל גדול, התפצלות של תפרים, רגליים מתוחות, מוצלבות. האצבעות כפופות לאגרוף. מאופיין בכרישות, על גבול הקצ'קסיה (עם תזונה רגילה). משקאות חריפים קסנתוכרומיים, ? חלבון, הרכב התא תקין. נוזל המוח השדרתי מהחדרים הוא מוגלתי, עם נוכחות של polynuclears ו-m-cocci.

אבחון בידוד פתוגנים מהדם, הלוע האף, הנוזל השדרתי. שיטת אקספרס - בקטריוסקופיה של טיפה עבה, קרישת r-I, נוגדנים לאנזים, שיטת נגד אימונואלקטרופורזה. סרולוגיה - RNGA עם אבחנה של אריתרוציטים מנינגוקוקליים של קבוצות A, B, C. דם נבדק בדינמיקה עם מרווח של 5-7 ימים + ניתוח כללי של משקאות חריפים.

M-coccal inf-I של ילדים בני שנה: לעתים קרובות יותר m-coccemia וצורותיה הפופולריות. עם דלקת קרום המוח, s-אנו של קרום המוח מתבטאים בצורה חלשה או נעדרים, הסימפטום הכללי שורר: היפר-אסתזיה, פרכוסים קלוניים-טוניים, רעד בידיים, סנטר, הקאות חוזרות, s-we של Lesage, תנוחת "כלב מצביע". קודם חוסר שקט, אחר כך חולשה, בכי, צרחה נוקבת. אצל תינוקות, דלקת המוח, דלקת אפנדימטיטיס, חסימה של מסלולי נוזל המוח השדרה - הידרוצפלוס. הקורס איטי ומתמשך. תברואה של נוזל השדרה עם עיכוב, לעתים קרובות יש השפעות שיוריות, סיבוכים. הצטרפות של 2-ch microflora.

טיפול נשאים: לגרגר עם 0.05-0.1% פרמנגנט, 0.02% פורצילין, UVI, למשך 4-5 ימים אריתרומיצין, כלורמפניקול, ויט, אנטיהיסטמינים. כללי: לבומיציטין 25 מ"ג/ק"ג, אנטי שפעת?-גלובולין 1-2 מנות. עם סוכרת קרום המוח - Lasix 1-2 מ"ג/ק"ג. התרגשות, עוויתות - seduxen. עם האיום של TSS - פרדניזולון 2-3 מ"ג / ק"ג, עם TTS - פרדניזולון 5-10 מ"ג / ק"ג. ניקוי רעלים - ריאופולי, אלבומין, 10% גלוקוז. דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית: בנזילפניצילין - IM 200,000-400,000 / ק"ג (ילדים מתחת לגיל 6 חודשים - 300,000-500,000) כל 4 שעות, ב-3 החודשים הראשונים - כל 3 שעות. עם הלם אנדוטוקסי - chloramphenicol succinate 80-100 מ"ג / ק"ג / יום כל 6 שעות. טיפול ב-TSS - תלוי בדרגה, הידרוקורטיזון 20-40-80 מ"ג/ק"ג/יום, פרדניזולון - 5-20 מ"ג/ק"ג/יום, ואז ריאופולי ברצף 10 מ"ל/ק"ג, 10% אלבומין 5-10 מ"ל/ק"ג, 4 % סודה - 2 מ"ל/ק"ג, 10% CaCl או 1 מ"ל גלוקונאט לשנת חיים. Cocarboxylase - 50-100 מ"ג, 5% ויט C 5-10 מ"ל, עם עוויתות - seduxen. לייצוב לחץ הדם - דופמין 2-10 מק"ג/ק"ג/דקה, עם בצקת מוחית חריפה - מניטול 1-2 גרם/ק"ג, פורוסמיד 1-2 מ"ג/ק"ג, 10% אלבומין, פלזמה מרוכזת - 5-10 מ"ל/ק"ג, הורמונים, נוגדי פרכוסים, חמצן. טיפול ב-DIC - הפרין תוך ורידי 100-50-15 U / kg, בהתאמה, שלב (בשלב 4 - התווית), נגדית, trasylol - 1-2,000 U / kg, דם תורם טרי, פקקת; dicynone 12.5% ​​0.5-2 מ"ל כל 4-6 שעות; עם פרוטרומבין מדמם, אמינוקפרון.

מניעה במקרה של מחלות קבוצתיות בקבוצות סגורות - הסגר למשך 10 ימים (כל יום בדיקת חום, בדיקת אף אוזן גרון). כל מחקרי המגע בקטריולוגיים של ריר האף-לוע - לילדים פעמיים במרווח של 3 ימים, למבוגרים - פעם אחת. כל החולים מבודדים ומטופלים. אסור להכניס מנשאים למוסדות ילדים. במרכז inf-ii - החיטוי הנוכחי. צוות בית החולים עוטה מסכות. פרופיל ספציפי: חיסון רב ערכי של קבוצות סרוגרות A, B, C. תצפית על הבראה: לאחר מנינגוקוקמיה 6 חודשים, דלקת קרום המוח - שנה.

פּוֹלִיוֹ

פולומיאליטיס היא מחלה זיהומית חריפה, המאופיינת בביטויים רעילים כלליים ובפגיעה ב-CNS בצורה של שיתוק היקפי רפוי.

אטיולוגיה - Poliovirus hominis (אנטרוווירוס).

אפידמיולוגיה - מקור ההדבקה - חולים או נשאי וירוסים. הנגיף מופרש עם ריר מהאף (עד שבועיים) ועם צואה (עד 1.5 חודשים). נתיבי ההעברה העיקריים הם צואה-פה ובאוויר. לרוב ילדים מתחת לגיל 7 חולים; ילדים של החודשים הראשונים לעתים נדירות חולים - חסינות טרנס-שליית. לאחר המחלה - חסינות חזקה.

פתוגנזה - זיהום - per os - רבייה פעילה במעי ובלוטות הלימפה האזוריות (שלב האנטרלי) - מעבר לדם (השלב ​​ההמטוגני של וירמיה) - התפשטות המטוגנית דרך החללים הפרינאורליים, הלימפתיים והפריוסקולריים לתוך מערכת העצבים: קרניים קדמיות של חוט השדרה (נוירונים מוטוריים אינם פגומים באופן אחיד, תיתכן אסימטריה של שיתוק), אזור הגרעינים של עצבי הגולגולת, אזור ההיפותלמוס, המוח הקטן. פריצת דרך של BBB - 1% מהנדבקים, השאר - נשאי וירוסים. התפתחות התהליך הפתולוגי קשורה קשר הדוק למצב התגובתיות של האורגניזם. תקופות המחלה: קדם-פראליטי (2-5 ימים), שיתוק, משקם, שיורי. עמוד השדרה המותני, בית החזה וצוואר הרחם מושפעים לרוב.

מרפאה - תקופת דגירה - 5-26 ימים (ימי רביעי 10-12 ימים). צורות: ללא פגיעה ב-NS (תת-קלינית, הפסולה), עם פגיעה ב-NS (פוליומיאליטיס לא שיתוק - צורת קרום המוח, פוליומיאליטיס שיתוק - צורות עמוד השדרה, הבולבריות, הפונטינות והאנצפליטיות). ההתחלה היא חריפה, T - 38-39, שיכרון, תופעות catarrhal; m/b כאבי בטן, הפרעות במערכת העיכול והוגטטיביות; יש כאבים ברגליים, בזרועות, בעמוד השדרה, במיוחד כשרוצים לשבת. תנוחה מאולצת - סימפטום של חצובה (תמיכה בידיים מאחור בישיבה). (+) סנט ברודז'ינסקי, לסג; ירידה ברפלקסים, התכווצויות שרירים, עוויתות טוניקות או קלוניות, הפרעות תנועה. - ירידה ב-T, הופעת שיתוק (תקופה שיתוק מתחילה) - הגפיים התחתונות מושפעות (80%), לעתים רחוקות יותר העליונות, שרירי הגוף, הבטן, הצוואר; בעתיד - ניוון שרירים, רפיון של המפרקים, אוסטיאופורוזיס תקופת החלמה (שבועיים)

צורת פונטין - פגיעה בעצבי הטריגמינל, הפנים והאבדוקנס; bulbar - נזק לתא המטען ולגרעינים של עצבי הגולגולת; לא ברור (ללא ביטויי טריז,? טיטר נוגדנים); הפלה - ללא שיתוק; קרום המוח - מרפאה של דלקת קרום המוח סרוסית.

אבחון - נוכחות של שיתוק רפוי לאחר חום, בדיקה וירולוגית (שטיפות מהאף, דם, צואה, נוזל מוחי), סרולוגיה - השיטה של ​​סרה מזווגת (עלייה של פי 4 בטיטר). ניקור מותני: ניתוק תאים-חלבון ב-5 הימים הראשונים, וניתוק חלבון-תאים בולט בימים 10-14.

אבחנה מבדלת - polyradiculoneuritis, myelitis, myotonia congenita, neuritis של עצב הפנים של אטיולוגיה אחרת, דלקת קרום המוח סרוסית עם Coxsackie ו-ECHO.

טיפול: מנוחה במיטה, ?-גלובולין (0.5 מ"ל/ק"ג 2-3 ימים), משתנים, ניקור מותני, משככי כאבים, ברומידים; מ 3-4 שבועות - prozerin 0.0005-0.001 2 פעמים ביום, dibazol 0.001-0.005 ליום; גלנטמין עד 20-30 יום + פיזיותרפיה, עיסוי, התעמלות, טיפול אורטופדי.

מניעה - בידוד עד 21 יום מהופעת המחלה, מגע - הסגר למשך 20 יום; חיסון - חיסון נגד פוליו חי מוחלש Sebin מ-3 חודשים 3 פעמים במרווח של חודש לאוס בו זמנית עם חיסון DPT. חיסון מחדש - בגיל שנתיים, 3, 6 ו-14 פעם אחת.

שַׁפַעַת

Inf zab-e חריף עם פגיעה בריריות של דרכי הנשימה העליונות, שיכרון וחום.

אטיולוגיה - זני אורתומיקסוירוס A,B,C. אנטיגנים: המגלוטינינים, נוירמינידאז.

אפיד - נטייה למגפות ומגפות, חסינות ספציפית לסוג לזנים במחזור של הנגיף. בזמן מגיפות - השונות של הנגיף, אפשרות חדשה - הגברת הרגישות של האוכלוסייה; מקור הזיהום - חולה, מדבק מהשעות הראשונות של המחלה, מקסימום - 2-3 ימים; fur-m שידור - מוטס. בילדים מתחת לגיל 6 חודשים - חסינות מהאם.

פתוגנזה - אפיתליוטרופיזם - רבייה באפיתל של דרכי הנשימה העליונות, היווצרות אוטואנטיגן - תגובות ציטוטוקסיות אוטואימוניות. מהמקום של לוקליזציה ראשונית - כניסה לדם, וירמיה, השפעה ציטוטוקסית כללית, מכוונת בעיקר למערכת העצבים המרכזית, פגיעה ב-precapillaries ונימים; התפתחות של הפרעות המודינמיות. במערכת העצבים המרכזית - אנצפלופתיה, בריאות - בצקת דימומית. השפעה רעילה כללית - עיכוב חסינות התאית וההומורלית, הפעלת הזיהום. תגובות אלרגיות ואוטואלרגיות אפשריות.

מרפאה: תקופת דגירה - שעות, 1-2 ימים; צמרמורות, T מוגבר עד 38-40, כאבי שרירים. צורות אופייניות הן קטרל, תת-רעיל, רעיל, רעיל-קטארל; לא טיפוסי - נמחק, היפרטוקסי, fulminant; אפשרויות - תסמונת croup, תסמונת אסתמטית, מחלת ריאות ראשונית, מחלת ריאה סגמנטלית, תסמונת מוחית, תסמונת בטן, תסמונת דימומית. חומרת המשיכה - קלה, בינונית, כבדה. מרפאה טיפוסית היא שיכרון כללי + תופעות קטררליות של דרכי הנשימה העליונות; חום, חולשה כללית, כאבי ראש, כאבים בגלגלי העיניים, שרירים, פוטופוביה, הזעה, הפרעות שינה. עד גיל 38? - מהלך קל, 39 ויותר - חמור. נזלת, דלקת גרון, דלקת קנה הנשימה. לאחר 2-3 ימים - ירידה ב-T, שיפור במצב הכללי.

סיבוכים - laryngotracheobronchitis מוגלתי, דלקת ריאות מוקדית או סגמנטלית, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, דלקת מוח, עצבית, דלקת עצבים, דלקת פוליראדיקולונאוריטיס, תפקוד לקוי של הלב (שריר הלב).

תכונות הקורס בילדים בגילאים שונים - בילודים - התחלה הדרגתית, מרפאה שנמחקה, חיוורון, סירוב השד, ירידה במשקל, הקאות, לעתים קרובות - טנק של סיבוכים; 1-3 שנים - במיוחד מתח חמור, שיכרון, נזק למערכת העצבים המרכזית, תסמונת מנינגואנצפליטית, תופעות קטררליות - חלש, לעיתים קרובות נזק ריאתי, תסמונת קרופ, תסמונת אסתמטית.

אבחון - מרפאה, אנמנזה אפידמיולוגית; בידוד הנגיף - שטיפה מהאף האף; מבחינה סרולוגית (RTGA - בדינמיקה של עלייה בטיטר פי 4).

אבחנה מבדלת - קדחת טיפוס, טיפוס, אורניתוזיס, חצבת, דלקות אנטרו, דלקות מעיים, צורה חודרנית של שחפת.

טיפול - משטר צום, אטיוטרופי: רימנטדין (שפעת A) - 50 מ"ג 3 ר' ליום; אימונוגלובולין נגד שפעת - עד שנתיים - 1 מ"ל, 3-6 שנים - 2 מ"ל, לאחר 6 - 3 מ"ל; אינטרפרון לויקוציטים - תוך-נאזלית 5 טיפות כל 2-3 שעות 5 ימים. משקה חם, ויט, אסקורוטין. בהצטרפות למיכל ההדבקה - אנטיביוטיקה.

עזרה דחופה עבור היפרתרמיה ותסמונת עוויתית - אקמול 0.01 / ק"ג, קירור פיזי של הגוף; בהעדר השפעה - תערובות ליטיות.

parahipus

חסימה חריפה של דרכי הנשימה, שיכרון בינוני קשה, תסמינים של פגיעה בקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות.

Etiol - Paramyxavirus. אנטיגנים - המגלוטינין, נוירמינידאז. היציבות של המבנה האנטיגני.

אפיד - הזיהום הגדול ביותר בילדים מתחת לגיל שנתיים, תלוי בזמן השנה, רמת הזיהום עבור שפעת וזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה. מקור המידע הוא המטופל. בידוד הנגיף - במהלך התקופה החריפה של המחלה (7-10 ימים). נתיב השידור הוא באוויר.

פתוגנזה - מגע עם הממברנות הריריות של דרכי הנשימה העליונות, חדירה לאפיתל - הרס של האפיתל, הצטברות של exudate רירי, נפיחות; וירמיה, השפעה רעילה כללית. רגישות על ידי אנטיגנים ויראליים, הצטרפות של זיהום באק. במערכת העצבים המרכזית - אנצפלופתיה, בריאות - בצקת דימומית. השפעה רעילה כללית - עיכוב חסינות התאית וההומורלית, הפעלת הזיהום. תגובות אלרגיות ואוטואלרגיות אפשריות. הפרעות כלי דם ומיקרו-מחזור אינן משמעותיות, הגרון סובל יותר.

מרפאה - תקופת אינקובוס - 2-7 ימים - T מוגבר, שיכרון קל ותופעות קטררליות; חולשה, הפרעות בתיאבון, הפרעות שינה, כאבי ראש; עלייה בתופעות קטררליות - שיעול יבש חזק מתמשך, כאב גרון, נזלת, סיידר krupp. חומרה - קל, בינוני, כבד. T - מקסימום עד 3 ימים, שיעול, נזלת - עד 7-10 ימים.

מרפאה היצרות laryngotracheitis - בקרב בריאות מלאה, לעתים קרובות יותר בלילה הילד מתעורר משיעול חזק + צרידות, נשימה רועשת.

אבחון - אפיד + מרפאה + סרולוגיה - RSK, RPHA, RN (עלייה בטיטר פי 4)

טיפול: סימפטומטי בבית, אשפוז לתסמונת croup וסיבוכי טנק חמורים.

זיהום בנגיף אדנו

rep zab-e חריף, שנגרם על ידי אדנוווירוסים, הר-שיה מת משיכרון, פגיעה בריריות של דרכי הנשימה העליונות, הלחמית, הסקלרה ורקמות הלימפה.

Etiol - וירוסים המכילים DNA, אנטיגנים: A - ספציפי לקבוצה, B - נשא של חומרים רעילים, C - ספציפי לסוג.

אפיד - מקור המחלה - חולים + נשאים, בידוד וירוסים - בשבועיים הראשונים למחלה; שידור fur-m - מוטס, אפשרי למזון. לילדים בחודשי החיים הראשונים יש חסינות מעבר שליה פסיבית. לאחר ה-zab-I הנדחה - חסינות פעילה.

פתוגנזה - שער כניסה - URT, לחמית, מעיים. רבייה באפיתל - וירמיה - פגיעה ברירית האף, האחורי של הגרון, שקדים, בלוטות לימפה אזוריות. דלקת מלווה במרכיב exudative בולט, אולי חדירה לתוך הריאות, התפתחות של דלקת ריאות, ברונכיטיס.

מרפאה - תקופת דגירה - 2-12 ימים, הופעה חריפה, תסמינים מופיעים ברצף: ראשית - T מוגבר, תופעות קטררליות, עייפות, חוסר תיאבון, כאב ראש? הפרשות קשות מהאף? מוקופורולנטי. רירית האף היא היפרמית, נשימה באף קשה. Har-no נזק לקרום הרירי של הקיר האחורי של הגרון (דלקת הלוע הגרנורית). לעתים קרובות מלווה בשיעול רטוב; Har-but נזק לקרום הרירי של העיניים - דלקת הלחמית יכולה להיות קטרלית, זקיקית, קרומית. הפרעות מעיים אפשריות בילדים צעירים.

צורות טריז: על פי התסמונת העיקרית: קטרר של דרכי הנשימה העליונות, קדחת rhinopharyngoconjunctival, דלקת הלחמית ודלקת הלחמית, דלקת הלחמית קרומית, דלקת ריאות; על פי תסמונת נוספת: תסמונת קרופ, תסמונת אסתמטית, תסמונת שלשול, לימפדנופתיה, תסמונת אקסנתמית; צורת זרימה: קלה, בינונית, כבדה.

אבחנה: טריז + אפיד, סרולוגיה: RSC, RPHA (עלייה של פי 4 בטיטר בסרה מזווגת). אבחון אקספרס - שיטה של ​​נוגדנים פלואורסצנטיים.

טיפול - בבית, אשפוז - ילדים צעירים עם צורות וסיבוכים קשים. טיפול סימפטומטי - חוסר רגישות, מולטי ויטמינים, תמיסת 0.05% deoxyribonuclease, 3-4 טיפות כל 3 שעות למשך 2-3 ימים.

סינציטאלי נשימתי + רינוווירוס

RS-inf - זיהום ויר חריף, המלווה בסימפטומים חמורים בינוניים של שיכרון, שכיחות של נגעים של דרכי הנשימה העליונות, התפתחות תכופה של ברונכיוליטיס.

Etiol הוא פרמיקסו-וירוס המכיל RNA. 2 סרוברים חולקים אנטיגן קושר מחמאה משותף.

אפיד - מקור אינפ - חולים, לעיתים רחוקות - נשאי וירוסים. בידוד הנגיף תוך 10-14 ימים על ידי טיפת אוויר. הרגישות הגבוהה ביותר בילדים מגיל 4-5 חודשים עד 3 שנים, חסינות אינה יציבה, ספציפית.

פתוגנזה - פגיעה באפיתל של דרכי הנשימה העליונות (אצל ילדים צעירים ו-NDP - תהליך הקיפאון מתפשט במהירות לסמפונות קטנים וברונכיולים)?היפרפלזיה אפיתלית, הפרשת יתר, חסימה של הסמפונות עם ריר צמיג עבה? הפרה של תפקוד הניקוז של הסמפונות, התפתחות של microatelectasis, חילוף חומרים לקוי של חמצן, רעב חמצן, קוצר נשימה, טכיקרדיה, מיכל הצטרפות אינפ.

מרפאה - תקופת דגירה 4 ימים. תסמינים של נזק ל-VDP ול-NDP. החומרה תלויה בגיל החולה, במצב התגובתיות של האורגניזם בזמן הנגע ובמפגש הראשוני או המשני עם הנגיף.

צורות טריז של קבוצות גיל שונות: גיל מבוגר - עבור קל, על פי סוג הקטרר החריף של דרכי הנשימה העליונות, לעתים קרובות ללא עלייה ב-T או מצב subfebrile, הסימפטום העיקרי הוא שיעול מתמשך יבש; נמשך 2-3 שבועות; ילדים בשנה הראשונה - הופעה חריפה, T מוגבר, שיעול יבש, גודש באף, חיוורון, היפרמיה של הריריות של הקשתות הקדמיות, החלק האחורי של הגרון? הצטרפות של ברונכיוליטיס: שיעול ממושך התקפי, בסוף ההתקף - כיח עבה וצמיג. במקרים חמורים - תופעת אי ספיקת הנשימה.

אבחון - מרפאה + אפידמיולוגיה

טיפולים - מצבים ביתיים, סימפטומטיים, עם תסמונת חסימתית - אופילין עם דיפנהידרמין, אנטיהיסטמינים אחרים, כייחים.

Rhinovirus - זיהום ויראלי חריף של דרכי הנשימה עם נגע דומיננטי של רירית האף והאף.

Etiol הוא נגיף picorna המכיל RNA

אפיד - מקור אינפ - חולים, נשאי וירוסים. בידוד הנגיף תוך 5 ימים על ידי טיפת אוויר. הרגישות הנמוכה ביותר בילדים מתחת לגיל 6 חודשים עקב חסינות מעבר שליה פסיבית, חסינות אינה יציבה, ספציפית.

פתוגנזה - שער כניסה - רירית האף של החלל? רבייה בצקת רירית + הפרשת יתר, הצטרפות למיכל זיהום

מרפאה - מסלול אינקובוס - 1-5 ימים, הופעה חריפה: חולשה, חום נמוך, גודש באף, שיעול, כאבי גוף? הפרשות ריריות מימיות רבות מהאף? ביום 2-3 - פריקה מוקופורולנטית (אינפו טנק מצורף). המחלה נמשכת 5-7 ימים.

צורות טריז של קבוצות גיל שונות: בילודים - לפי סוג הקטרר URT, בילדים צעירים מגיל - לעתים קרובות יותר תופעת tracheobronitis, אצל מבוגרים יותר - מהלך מתון יותר בהתאם לסוג הקטרר של האף-לוע.

אבחון - מרפאה + אפידמיולוגית, מעבדה - בידוד הנגיף בתרבית רקמה; אבחון אקספרס - שיטת אימונופלואורסצנטי.

טיפול - סימפטומטי, מכווץ כלי דם באף, משקה חם בשפע, אמבטיות חמות לרגליים. ביום הראשון - אינטרפרון לויקוציט תוך נאסאלי.

דלקת כבד נגיפית

דלקת כבד נגיפית היא קבוצה של מחלות ויראליות אנתרופונוטיות עם מנגנון שונה של העברה ופתוגנזה, המאוחדת על ידי הפטוטרופיה של פתוגנים והדמיון הנובע מכך של ביטויים קליניים (צהבת, שיכרון, hepatosplenomegaly).

אטיולוגיה: נכון לעכשיו, קיומם של שבעה וירוסים השייכים לקבוצות שונות שהם הגורמים לצהבת נגיפית (VH) באותו שם כבר הוכח: הפטיטיס A virus (HAV) גורם סיבתי של הפטיטיס ויראלית A (HAV), הפטיטיס נגיף B (HBV) גורם סיבתי של HBV, נגיף הפטיטיס C (HCV) גורם סיבתי של HCV, נגיף הפטיטיס D (נגיף HDV delta) גורם סיבתי של HDV, נגיף הפטיטיס E (HEV) גורם סיבתי של HGE, וירוס הפטיטיס F (HFV) ) גורם סיבתי של BGF, נגיף הפטיטיס G (HGV) גורם סיבתי של BGG.

מוזרויות

הפטיטיס A

הפטיטיס B

צהבת סי

הפטיטיס D

הפטיטיס E

מנגנון שידור מועדף

צואה-פה

פרנטרלי, מיני, אנכי

פרנטרלי

פרנטרלי

צואה-פה

גורם העברה

מים, אוכל

כל הנוזלים הביולוגיים של האדם

בעיקר דם

בעיקר דם

תכונות בקבוצות גיל שונות

בעיקר ילדים וצעירים חולים, ילדים בני שנה לא חולים בגלל חסינות שליה

ילדים בני שנה חולים לעתים קרובות יותר, לאחר 3 שנים החסימה מופחתת באופן משמעותי (ירידה במניפולציות פרנטרליות)

ילדים בני שנה חולים לעתים קרובות יותר, לאחר 3 שנים החסימה מופחתת באופן משמעותי (ירידה במניפולציות פרנטרליות)

הגדולים ביותר - בילדים בגיל צעיר וחולים בהרון. היפ ב

ילדים הם לא קבוצת הגיל הדומיננטית.

פְּרִיסָה

נמצא בכל מקום

נמצא בכל מקום

נמצא בכל מקום

בכל מקום אבל בעיקר באסיה

בעבר - אסיה, אפריקה; עכשיו - באירופה לא רק תיקים מיובאים

זיהום מקסימלי

כל עוד יש RNA ויראלי

כל עוד יש HBsAg ובמיוחד HBeAg

הימים האחרונים של הדגירה והימים הראשונים של התקופה הפראיקטרית

עונתיות

סתיו קיץ

בכל ימות השנה

בכל ימות השנה

בכל ימות השנה

סתיו קיץ

נְשִׂיאָה

כרוניזציה

פתוגנזה: המאפיינים הפתוגנטיים העיקריים של VH נובעים מתפקוד לקוי של הפטוציטים, המטרה העיקרית של וירוסים. מנגנון הנזק להפטוציטים שונה ב-VH של אטיולוגיות שונות. עם HAV ישנה השפעה ישירה של הנגיף שחדר לתא, רביית הנגיף מביאה למותו. במקרים של HBV, התפקיד העיקרי שייך לתגובות חיסוניות, ציטוליזה חיסונית בהשתתפותם של לימפוציטים T הורגים, ציטוליזה חיסונית תלוית נוגדנים נוספת ותגובות אוטואימוניות. ב-HCV, מנגנונים רבים דומים לאלה שב-HBV, אך HCV מסוגל, בניגוד ל-HBV, לגרום בעצמו להשפעה ציטופתוגני, בדומה ל-HAV. בנוסף, תפקידן של תגובות אוטואימוניות הוא גדול, אך ציטוליזה חיסונית תלוית נוגדנים פחות בולטת. לנגיף הפטיטיס D יש השפעה ציטופתוגני ישירה, דלקת חיסונית מתבטאת בצורה חלשה, מה שמסביר את חוסר ההשפעה משימוש בתרופות מדכאות חיסון. ב-HHE, כמו ב-HAV, ההשפעה הציטופתוגנית הישירה של הנגיף על התא שולטת, אך כולסטזיס. ושינוי בלוטות של תאים שכיחים יותר.

HAV - acute inf zab-e, מאופיין בביטויים לא משמעותיים של שיכרון, פגיעה בתפקודי כבד ופרוגנוזה שפירה.

צורות טריז קלאסיף: טיפוסיות (צורות קלות, מתונות וחמורות), לא טיפוסיות (אנטיות, מחוקות, תת-קליניות).

מרפאה: מסלול אינקובוס - 10-45 ימים - ביטויי טריז נעדרים; פרודרומל (תקופה פרהיקטרית - 3-5 ימים) - התחלה חריפה, T - 38-39, חולשה, כאבי ראש, בחילות, הקאות, חולשה, תסמיני קטרר קלים, תיתכן הפרעות דיספפטיות? היעלמות של סימפטומים של שיכרון לאחר 1-2 ימים, אנורקסיה, בחילות, הגדלת כבד, רגישותו, כאב נשארים? הופעת צהבהב של העור, סקלרה, ממברנות ריריות, צואת אכוליה, התכהות שתן. התקופה האיקטרית - הופעת צהבת - שיפור ברווחה הכללית, היעלמות של שיכרון; משך 10-12 ימים, הגדלה של הכבד, הטחול, תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם (ברדיקרדיה, ירידה בלחץ הדם, היחלשות קולות הלב, הפרעות HD משמעותיות. - ירידה בביטויים הקליניים - שיפור בתיאבון, משתן מוגבר, הבהרה של העור, ירידה בכבד (עד 40 יום או יותר) תקופת ההבראה - אין תלונות, הרגשה טובה, המצב התפקודי של הכבד משוחזר, הפרעות אסתנו-וגטטיביות אפשריות (2-3 חודשים).

אבחון: אפידנמנזה + מרפאה, מעבדה: עלייה ב-ALT, AST, עלייה בבילירובין עם דומיננטיות ישירה, עלייה בבדיקת תימול. שיטות ספציפיות: קביעת HAV בצואה, נוכחות גדילה של נוגדנים אנטי-ויראליים ונוגדנים נגד האנטיגן של הנגיף מסוג IgM.

טיפול: דיאטה מס' 5, ויטמינים, תרופות כולרטיות בסוף אכוליה, במקרה של חמור - טיפול בניקוי רעלים, חיוני.

מניעה: הפרשות ביום ה-21 מהופעת צהבת בהיעדר תסמיני שיכרון, ירידה בכבד, רמות נורמליות של בילירובין, אנזימים. תצפית דיפ - 6 חודשים. קשר - השגחה 35 יום, במוסדות ילדים - הסגר 35 יום.

דלקת כבד נגיפית אצל ילדים בשנה הראשונה.

אטיולוגיה: לרוב נגרמת על ידי HBV (HCV, VGD), המועברים באופן פרנטרלי במהלך מניפולציות שונות. לעיתים תיתכן העברה אנכית (זיהום של העובר או היילוד על ידי האם, החולה או נשאית הנגיף).

פתוגנזה: במקרים של HBV, התפקיד העיקרי שייך לתגובות חיסוניות, ציטוליזה חיסונית בהשתתפות של לימפוציטים T הורגים, ציטוליזה חיסונית תלוית נוגדנים נוספת, תגובות אוטואימוניות. ב-HCV, מנגנונים רבים דומים לאלה שב-HBV, אך HCV מסוגל, בניגוד ל-HBV, לגרום בעצמו להשפעה ציטופתוגני, בדומה ל-HAV. בנוסף, תפקידן של תגובות אוטואימוניות הוא גדול, אך ציטוליזה חיסונית תלוית נוגדנים פחות בולטת. לנגיף הפטיטיס D יש השפעה ציטופתוגני ישירה, דלקת חיסונית מתבטאת בצורה חלשה, מה שמסביר את חוסר ההשפעה משימוש בתרופות מדכאות חיסון.

מרפאה: אינקוב. תקופה 60-180 ימים (בדרך כלל 70-90). תקופה ראשונית 5-7 ימים. תופעות של שיכרון כללי, אובדן תיאבון, חום, ירידה במשקל, עייפות.

עם הופעת הצהבת, התסמינים של שיכרון מתגברים, הצהבת מתגברת בהדרגה במשך 5-7 ימים. במקביל, הכבד מתרחב ומתעבה, הבטן נפוחה במידה, הצואה אכולית, השתן כהה, תיתכן גלית טחול. עוצמת הצהבת עשויה שלא להתאים לחומרת המחלה. משך התקופה האיקטרית הוא 7-10 - 30-45 ימים. בתקופה הפוסטיקטרית, ככלל, הפטוספלנומגליה נמשכת, איקטרוס סקלרלי, סוביקטריזם של העור, פעילות ALT ו-AST יורדת, ודיספרוטינמיה נמשכת. בתקופת ההבראה, המצב התפקודי והמורף משוחזרים. מבנה הכבד.

מאפיין אופייני של HBV בילדים מהשנה הראשונה הוא שכיחות גבוהה של צורות חמורות וממאירות (פולמיננטיות), תמותה גבוהה.

אבחנה: טריז + אפידמיולוגי. מעבדה: עלייה ב-ALT, AST, בילירובין (בשל החלק הישיר). עלייה בשתן. אורובילין, אנזימי מרה. ספציפיים: RPG, RPHA, ELISA, RIM - זיהוי אנטיגנים של HBV (HBsAg, HBeAg), נוגדנים אליהם (אנטי-HBs, אנטי-HBe, אנטי-HBc).

אינדיקטורים לצורה הממאירה: הפרעות נוירופסיכיאטריות - אנצפלופתיה כבדית (התרגשות חדה עם אי שקט מוטורי, רעד ביד, פרכוסים קלוניים-טוניים. תוך 1-3 ימים - מתפתחת תרדמת כבד, צהבת עולה משמעותית. עם ירידה בפעילות האנזים), זה אומר שהפרוטרומבין בסרום הדם יורד, מופיעים ביטויים דימומיים, גודל הכבד יורד, הוא הופך רך, לעתים קרובות לא מורגש כלל; מופיע "ריח כבד".

תוצאות: HBV בילדים מסתיים לרוב בהחלמה עם שיקום מלא של המצב התפקודי והמורפים של מבנה הכבד, ניתן להבחין בהחלמה עם פגם אנטומי (פיברוזיס בכבד) או התפתחות של סיבוכים עם שיתוק של דרכי המרה ואזור הקיבה התריסריון. HBV עשוי להגיע לשיאו ביצירת CPG או CAH. בצורה הפולמיננטית, הפרוגנוזה חמורה. ההחלמה נצפית בדרך כלל בתנאים של שימוש בטיפול אינטנסיבי מורכב בשלב של מבשרי תרדמת כבד.

זיהום בדלתא

HDD - נזק כבד אקוטי או כרוני הקשור לנגיף פגום ללא מעטפת, החתול מכיל RNA וזקוק ל-HBV לקיומו

Etiol שמאפיינים אפיד: מקור אינפ - חולים עם HBV ונשאים של HBsAg נגועים ב-HD. העברה באמצעות דם ותרופות, דרך העברה טרנס-שליית. הרגישים ביותר הם ילדים צעירים וחולים עם הפטיטיס B כרונית.

מרפאה: להקצות צורה מעורבת (HBV + IOP חריפה) - זיהום משותף ו-HBV כרוני ו-IOP-סופר-זיהום.

זיהום משותף: תקופת אינקובוס - 8-10 שבועות, מרפאת HBV חמורה עם התפתחות הפטודיסטרופיה, צורה ממושכת עם החמרות ומהלך גלי.

זיהום על: מסלול דגירה - 3-4 שבועות? החמרה במצב הכללי, הגדלה של הכבד, הופעה או התעצמות של צהבת, עלייה ברמת הבילירובין, אנזימים. מהלך המחלה חמור, לעיתים קרובות נוצרים דלקת כבד כרונית ושחמת.

אבחון: הופעת החמרה בחולה עם HBV כרוני, מחזור של HBsAg, וירוס דלתא ואנטיגן דלתא ברקמת הכבד, זיהוי נוגדנים ספציפיים נגד HBc לנגיף הדלתא.

טיפול: אשפוז, טיפול באינטרפרון עם אינטרפרון, תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים בילדים בשנה הראשונה לחיים בצורות פולמיננטיות וקדם-קומה, תרדמת + טיפול ניקוי רעלים, מעכבי פרוטאוליזה (טרסילול, גורדוקס, קונטרוקל), קוקארבוקסילאז, ATP, ויט C, ויקאסול לדימום תסמונת, הפרין עם DIC, סודה לחמצת, שטיפת קיבה, חוקן סיפון גבוה; עירוי חילופי, דימום, פלזמהרזיס, המודיאליזה, טיפול בחמצן היפרברי, טיפול סימפטומטי.

מניעה: בדיקת חובה של תורמים ל-HBsAg; איסור על עירויי דם ושימוש במוצרי דם שאינם מסומנים ל-HBsAg; מעבר לשימוש בכלים חד פעמיים.

פרופיל ספציפי: שימוש באימונוגלובולין ספציפי עם טיטר גבוה של נוגדנים נגד HBs לילדים שנולדו לאמהות עם HBV.

מטרה ומטלה של אימונופרופילקסיה. תפקידו ומשימותיו של הרופא

המטרה היא להפחית תחלואה ותמותה כתוצאה ממחלות זיהומיות (פוליומיאליטיס, דיפטריה, טטנוס, חצבת, חזרת, אדמת, שחפת, שעלת ועוד) שניתן למנוע באמצעות חיסון.

משימות: כיסוי מירבי של חיסונים מונעים של אוכלוסיית הילדים על מנת להגביר את החסינות למחלות אינפ באמצעות חיסון פעיל.

הקלינאי מבצע:

1. ניטור שיטתי של אנשים עם היסטוריה עמוסה, המלצות לחיסון שלהם

2. לוקח חלק בעבודת ועדת החיסונים של המרפאה, אשר אמורה לכלול את ראש המרפאה ואימונולוג, אלרגולוג ונוירופתולוג.

3. עריכת תדרוך ראשון בנושאי חיסונים לכלל העובדים הרפואיים הרשומים במרפאה, גנים ובתי ספר במרחב השירות של המרפאה

4. ארגון וביצוע הכשרה מתוכננת בנושא השתלמויות עובדי הרפואה של המרפאה בפרטי המקצוע ולאחר מכן קבלת המבחן

5. מתן סיוע רפואי ועריכת תוכניות חודשיות לאימונופרופילקסיה באזורים, מוסדות דוש"ק לילדים, בתי ספר

6. מעקב אחר עבודת האחיות המחסנות במרפאה

7. על מנת לשלוט בחיסון הילדים, לבקר מעת לעת גנים ובתי ספר לפי לוח הזמנים המאושר על ידי הרופא הראשי

8. בקרה על גיבוש תיק החיסונים

9. בקרה על שלמות ואיכות החיסונים לאנשים מקבוצות סיכון

10. ניתוח חודשי ושנתי של יישום תכנית החיסון לכל זיהום

11. השתתפות בחקר הגורמים וניתוח כל המקרים של סיבוכים לאחר החיסון

12. עריכת תכנית חיסונים לשנה במרפאה

13. עריכת דו"ח חיסונים מונעים לרבעון, חצי שנה ושנה (טופס מס' 5)

14. בקרה על השימוש והאחסון בתכשירי חיסון-סרום

15. ביצוע עבודות תברואה בקרב האוכלוסייה

לוח חיסונים:

1. נגד שחפת: Vacc - 3-5 ימי חיים; revak: בני 1 - 7, בני 2 - 14 (ילדים עם (-) אזור Mantoux)

2. נגד פוליומיאליטיס: Vac - 3 חודשים שלוש פעמים עם מרווח של חודש; revak - 18 חודשים, 3 שנים, 6 שנים ו-14 שנים

3. נגד שעלת, דיפטריה, טטנוס: Vac - 3 חודשים שלוש פעמים עם מרווח של חודש; revak - 18 חודשים

4. נגד דיפטריה, טטנוס: רבק - 6, 11, 14, 17 שנים

5. נגד חצבת: וק: 12 חודשים, רבק - 6 שנים

6. נגד חזרת: וק 12 חודשים

7. נגד אדמת: ואק 12 חודשים, רבק - 15-16 שנים (dev)

8. נגד הפטיטיס B: Vac: 1, 2, 7 חודשים.

פעילויות לכיסוי מקסימלי:

שיתוף פעולה ברור בין שירותי ילדים ואפידמיולוגיה;

עבודת סן-לומן מלאה במשפחה

מאפיינים של תכשירי חיסון (נגד דיפטריה, טטנוס, שעלת, פוליומיאליטיס, חצבת, דלקת חזרת). המהלך התקין של התקופה שלאחר החיסון ותגובות פתולוגיות אפשריות לאחר החיסון, מניעה וטיפול בהן.

שעלת, דיפטריה, טטנוס: השתמש בתרופות הבאות:

1. חיסון ספוג שעלת-דיפטריה-טטנוס (DPT) - הוא תרחיף הומוגני של חיידקי שעלת מהשלב הראשון, המומתים עם נתרן מרתיולט, דיפטריה מטוהרת ומרוכזת וטטוקסואידים של טטנוס הנספחים על גבי ג'ל אלומיניום הידרוקסיד. ב-1 מ"ל מהחיסון יש 20 מיליארד גופים חיידקיים שעלת, 30 יחידות משתנות של דיפטריה ו-10 יחידות מחייבות של טוקסואיד טטנוס.

2. טוקסואיד דיפטריה-טטנוס ספוג (ADS) - תערובת של טוקסואידים דיפטריה וטטנוס מטוהרים ומרוכזים הנספחים על גבי ג'ל אלומיניום הידרוקסיד. התרופה מכילה 1 מ"ל של 60 יחידות משתנות של דיפטריה ו-20 יחידות מחייבות של טוקסואיד טטנוס.

3. טוקסואיד דיפטריה-טטנוס נספג עם תכולת אנטיגנים מופחתת (ADS-M) - תערובת של טוקסואידים דיפטריה וטטנוס מטוהרים ומרוכזים הנספחים על גבי ג'ל אלומיניום הידרוקסיד. התכשיר מכיל 10 יחידות משתנות של דיפטריה ו-10 יחידות מחייבות של טוקסואיד טטנוס ב-1 מ"ל.

4. טוקסואיד דיפטריה מופחת אנטיגן (AD-M) הוא טוקסואיד דיפתריה מטוהר ומרוכז הנספג על גבי ג'ל אלומיניום הידרוקסיד. התכשיר מכיל 20 יחידות משתנות של טוקסואיד דיפטריה ב-1 מ"ל.

5. AP-toxoid - טוקסואיד טטנוס מטוהר ומרוכז נספג על ג'ל אלומיניום הידרוקסיד. התכשיר מכיל 20 יחידות של קשירת טוקסואיד ב-1 מ"ל.

התכשירים הם נוזל לבנבן עכור אחיד, שלאחר שקיעתו נפרד לנוזל צלול ולמשקעים רופפים, הנפרקים לחלוטין בניעור.

חיסון - בגיל 3 חודשים. חיסון DTP. מהלך החיסון הוא 3 זריקות תוך שריריות של 0.5 מ"ל במרווח של 30 יום. Revac. - בגיל 18 חודשים. Revac בגיל 6. - ADP-anatoxin, בגילאי 11, 14 ו-18 שנים - Revac. ADP-M-anatoxin. המרווח בין החיסונים ו-revac 1. - לא< 12 мес. и не >בן שנתיים

תגובות להקדמה: מקומיות (היפרמיה של העור, נפיחות של הרקמות הרכות או הסתננות קטנה במקום ההזרקה), כללית (עלייה ב-t? של הגוף מבלי להחמיר את המצב הכללי).

סיבוכים:

1. אלרגי: אנגיואדמה, פריחה דמוית אורטיקריה, החמרה של מחלות אלרגיות; לעיתים רחוקות תגובות כגון הלם אנפילקטי.

2. התמוטטות.

3. אנצפלופתיה: הפרה של תפקודי המוח, לחץ תוך מוחי, פגיעה בהכרה, עוויתות, רפלקסים פתולוגיים, פארזיס גפיים, דלקת המוח.

4. מצב שיורי: התרחשות פרכוסים ב-t?<39?C, если они отсутствовали в анамнезе и проявились в течении года после вакцинации. Острый нефрит, миокардит, серозный менингит (очень редко).

5. מוות פתאומי.

6. החמרה (או ביטויים ראשונים) של מחלות כרוניות והחייאת זיהום סמוי (תפקיד פרובוקטיבי של החיסון).

פולומיאליטיס: נעשה שימוש בחיסון שהוא תכשיר תלת-ערנטי של זנים מוחלשים של סוגי Sebin poliovirus I, II, III המתקבלים מהתרבות הראשונית של כליות קופים ירוקות אפריקאיות; מיועד לשימוש בעל פה.

החיסון הוא נוזל כתום-אדמדם צלול, ללא משקעים ולכלוכים, זמין בבקבוקונים של 2 מ"ל (10 מנות) ו-5 מ"ל (25 או 50 מנות). היחס בין סוגי הנגיפים במינון החיסון הוא 71.4% (I), 7.2% (II), 21.4% (III).

החיסון מתחיל בגיל 3 חודשים, מתבצע שלוש פעמים במרווח של חודש אחד (לא יותר מ-6 חודשים). חיסון מחדש - בגיל 18 חודשים, 3, 6 ו-14 שנים. בין חיסון לחיסון מחדש< 6 мес.

החיסון מתבצע באותו יום עם החיסון בחיסון DTP (ADS או ADS-M-anatoxin).

R-tion עבור מבוא ל-N כמעט נעדר. בילדים צעירים תיתכן עלייה בצואה מבלי להפריע למצב הכללי.

סיבוכים: פריחה כמו אורטיקריה, בצקת קווינקה, פוליומיאליטיס הקשורה לחיסון.

חצבת: לחיסון פעיל נגד חצבת, נעשה שימוש בחיסון חי נגד חצבת מזן L-16. החיסון מיוצר במצב ליאופיל, בעל צבע צהבהב-ורוד, הוא מדולל בממס המצורף לפני השימוש. כל מנה = 0.5 מ"ל, מוזרק s.c.

חיסון בגיל 12 חודשים ובן 6. יחד עם זאת, המרווח בין כניסת חיסון חצבת לבין חיסון נגד פוליו, שעלת, דיפטריה וטטנוס אינו< 2 мес.

ר-ציון להקדמה: ב נ (-). בחלק מהילדים - טמפרטורה r-tion, hyperemia קל של oropharynx, נזלת, שיעול קל, דלקת הלחמית, פריחה מסוג חצבת.

סיבוכים:

1. אלרגי: פריחה פולימורפית, אנגיואדמה, ארתרלגיה; מערכתית לפי סוג הלם אנפילקטי.

2. אנצפלופתיה: הפרה של תפקודי המוח, לחץ תוך מוחי, פגיעה בהכרה, עוויתות, דלקת המוח.

3. הפרעות רעילות: t?>38.6?C, ביטויים של שיכרון, תסמיני קטרראל, פריחה, דלקת שריר הלב חריפה.

חזרת: חיסון חזרת תרבותית חיה המתקבל על ידי גידול של זן נגיף החזרת המוחלשת L-3. זמין בצורה של תכשיר ליאופיל בצבע צהוב-ורוד או ורוד. זה מוזרק s/c במינון של 0.5 מ"ל. חיסון שגרתי בגיל 12 חודשים

ר-ציון להקדמה: ב-N (-). יש ילדים שלא? מחוזות, ביטויים קטררליים מהאף האף. במקרים נדירים, עלייה קלה בבלוטות הרוק הפרוטידיות בהיעדר הפרה של המצב הכללי, היפרמיה קלה בעור, נפיחות קלה.

סיבוכים:

1. אלרגי: פריחה כמו אורטיקריה, בצקת קווינקה.

2. אנצפלופתיה: פגיעה בהכרה, עוויתות.

3. הפרעות רעילות: t?>38.6?C, הקאות, כאבי בטן, דלקת קרום המוח סרוסית על רקע t? מוגבר.

מניעת סיבוכים לאחר החיסון:

שמירה קפדנית על הכללים לביצוע חיסונים, הקבועים בצווים ובהנחיות העדכניים;

גישה פרטנית לכל מי שמתחסן (היכרות עם האנמנזה, תורשה, דינמיקה של התפתחות גופנית ונפשית, מחלות עבר, מאפייני התגובות לחיסונים קודמים, נוכחות רגישות לאנטיגנים מסוימים);

אין לבצע חיסון מיד לפני קבלת הילד למוסד לגיל הרך;

תצפית על ילדים בתקופה שלאחר החיסון;

הגן על ילדים בתקופה שלאחר החיסון (עד חודש) מפני תקשורת עם אנשים נגועים, היפותרמיה, התחממות יתר, מתח פיזי ונפשי כבד.

טיפול בסיבוכים לאחר החיסון: בהתאם לביטויים.

שיטות בדיקה של ילדים עם שחפת

את התפקיד המוביל בבדיקת ילדים ממלאים אבחון טוברקולין.

אבחון טוברקולין היא בדיקה ביולוגית, המבוססת על תכונותיו של טוברקולין לגרום לתגובות דלקתיות מושהות בגופו של אדם בעל רגישות, המתבטאות בצורה כמותית ואיכותית. טוברקולין הוצע על ידי קוך - זהו חומר ביואקטיבי, החתול מכיל אנטיגנים MBT, חלקיקים של MBT נהרס, אנדו ואנטיגנים אקסוגניים, תוצרי פסולת של MBT. צינורית דגימה: בדיקת Mantoux (במשטח הקדמי של האמה תוך עורית 0.2 מ"ל טוברקולין - 2 TO; בוצעה כדי לחקור את זיהום האוכלוסייה ולבחירת תנאי לחיסון; עיקול - שינוי מובהק סטטיסטית במדגם, נרשם אם: הופיעה בדיקה היפררגית בפעם הראשונה, בדיקה חיובית עברה להיפרורגית, גודל הפפולה גדל ב-6 מ"מ או יותר, הבדיקה השלילית הפכה לחיובית).

בנוכחות עיקול, תגובה היפררגית, מבוצעת בדיקת רנטגן של איברי חלל החזה.

1. מעבדה: בקטריוסקופיה, בשיטת הציפה, מיקרוסקופיה פלואורסצנטית, בקטריולוגית (חיסון על מדיום לוונשטיין-ג'נסן, גידול לאחר 24-30 יום), ביולוגית.

2. שיטות קליניות כלליות אחרות

ארגון וביצוע אבחון טוברקולין

אבחון טוברקולין מתבצע עבור ילדים ומתבגרים באמצעות מבחן Mantoux פעם אחת בשנה. טכניקה: במשטח הקדמי של האמה תוך עורית 0.2 מ"ל טוברקולין - 2 TO;

הוא מבוצע כדי לחקור את שיעור ההידבקות באוכלוסייה ולבחור גורם לחיסון; תור - שינוי מובהק סטטיסטית במדגם, נרשם אם: הופיעה לראשונה בדיקה היפר-ארגית, בדיקה חיובית הפכה להיפר-ארגית, גודל הפפולה גדל ב-6 מ"מ או יותר, בדיקה שלילית הופכת ל חיובי).

הערכת תוצאות מבחן Mantoux

שלילי: אם אין תגובה, אקופרסורה;

מפוקפק: היפרמיה בכל גודל, להסתנן עד 5 מ"מ;

חיובי: papule יותר מ 5 מ"מ (חסינות בולטת);

היפרורגית: אצל מתבגרים יותר מ-17 מ"מ פפולה

אבחנה מבדלת של צינורות חסינות

שלטים

לאחר החיסון

מִדַבֵּק

זמן הופעתן של מקסימום (+) דגימות לאחר החיסון

שנה לאחר מבחן Mantoux עם 2 MOTs

תאריכים מאוחרים יותר

מידות ההסתננות

12 או יותר, תגובה היפררגית (17 או יותר)

התוצאה של מבחן Mantoux הקודם

זהה או בקוטר גדול יותר

קוטר קטן יותר

זמן היעלמות הפפול

חודש אחד ואחריו פיגמנטציה

דינמיקה של צינורות לדוגמא

היחלשות עד 4-5 שנים, בגיל 6-7 שנים - שלילי

הגדלת papule לאורך זמן

אופי ההסתננות

מְעוּרפָּל

ברור, מתמשך

תסמינים של שיכרון

מגע עם חולה שחפת

תורשה עמוסה

צלקת לאחר החיסון

מתבטא בצורה חלשה

שיכרון צינור אצל ילדים ובני נוער

TI היא הצורה היחידה של שחפת בילדות עם לוקליזציה לא ידועה, המאופיינת בנוכחות של קומפלקס סימפטומים של שיכרון הגוף מבלי לחשוף בו צורות מקומיות של שחפת במהלך תור הרגישות לשחפת ולעיתים קרובות תגובות פאראספציפיות. הקצאה מוקדמת (עד 10 חודשים) וכרונית (לאחר 10 חודשים)

מרפאה - שינויים בהתנהגות הילד (אובדן עליזות וניידות - הופך לקפריזי, עצבני, מתעייף מהר, מאבד את יכולת הריכוז), העלאת T ל-37.1-37.5, תיאבון ירוד, מיקרופוליאדנופתיה. תגובות פארא-ספציפיות: כלליות (תסמונת חום-ספטי) ומקומיות (תסמונות: סרוסיטיס, שגרונית, נוירולוגית, לבבית, בטן). ישנה אריתמה נודולרית, היפרמיה בינונית של הריריות של הלוע והאף, נזלת, שיעול, ארתרלגיה, דלקת קרטו-קונג'ונקטיב, בלפריטיס.

אבחנה מבדלת: פלישה הלמינטית, דלקת שקדים כרונית, דלקת אוזן תיכונה כרונית, מחלת לב ראומטית, דלקת כרונית של דרכי המרה.

טיפול: טיפול עדין. Zagalnokriplyayuschie. איזוניאזיד 10-15 מ"ג/ק"ג אדין פעם ביום למשך 3-4 חודשים. עד להיעלמות מתמשכת של סימפטומים של שיכרון.

אנטרוביאזיס. Enterobiosis היא פלישה כרונית, המלווה בהפרעות מעיים וגרד פריאנלי. אטיולוגיה: תולעת סיכה (Enterobius vermicularis). דרכי הדבקה: מאדם (ידיים מלוכלכות, מצעים ופריטים אחרים המזוהמים בביצים) מרפאה: גירוד בפי הטבעת למשך 1-2 ימים, לאחר מכן נעלם ומופיע לאחר 2-3 שבועות, עשוי להיות קבוע. + דיספפסיה אפשרית. אבחון: גרידה מהקפלים הפריאנליים ולאחריה מיקרוסקופיה שלוש פעמים במרווח של 3-5 ימים. טיפול: אמצעי סאן-גיג (כביסה בלילה עם סבון, הרתחת כביסה, מעקב אחר ניקיון הידיים והציפורניים). הכנות - Vermox 0.1 גרם 2r / יום. תוך 3-4 ימים עם הארוחות (ילדים בני 2-10, 0.05 גרם כל אחד). בקרת שעות 3-4 שבועות.

אסקריאסיס.אסקריאזיס - הלמינתיאזיס כרונית, המאופיינת בנוכחות של תסמונת אלרגית בשלב הראשוני של המחלה ובטן - במאוחר. הגורם הסיבתי הוא Ascaris Lumbricoides. דרכי קבלת ביצי אסקריס מהאדמה - עם ירקות מזוהמים, ידיים, עם מים וכו', עונתיות מאפריל עד אוקטובר. שלבי הפתוגנזה של אסקריאזיס: נדידה מוקדמת ומאוחרת - מעיים. מרפאה: בשלב המוקדם יש קורס מחוק, למשך 2-3 ימים. לאחר זיהום - חולשה, חום בדרגה נמוכה, ואז - תסמונת ריאתית (שיעול עם כיח, מעל הריאות - קיצור של טונוס ההקשה, גלים יבשים ורטובים, צילומי רנטגן - מסתננים נודדים). שלב מעיים כרוני - תסמונות מערכת העיכול והנוירולוגיות (כאבי ראש, שינה חסרת מנוחה, אובדן זיכרון). המחזור המלא של הבשלת תולעים עגולות הוא 75-90 ימים, היא חיה במעיים כשנה, ואז היא מוסרת בעצמה. טיפול: שלב המעי - דקאריס (50 מ"ג לילדים מ-10 עד 20 ק"ג, 75 מ"ג - מ-20 עד 30, 1.5 שעות לאחר ארוחת ערב קלה), או פירנטל פעם ביום 10 מ"ג/ק"ג, ורמוקס (2.5-5 מ"ג / ק"ג 3 ימים שעה/שעה לאחר הארוחות). יעילות הטיפול h / z 2-3 שבועות. מחקר 3 פעמים של צואה.

Trichuriasis בילדים.הלמינתיאזיס כרוני עם נגע משתנה של תפקוד מערכת העיכול. פתוגן - תולעת שוט (Trichocephalus trichiuris) - geohelminth. מקור ההדבקה הוא אדם שמפריש ביצים עם צואה. זיהום דרך הפה באמצעות שימוש בירקות, פירות, מים מזוהמים. פתוגנזה: במעיים נוצרים זחלים מביצים, אשר מקובעות לרירית המעי, בעיקר בזווית האילאוקאלית. נוצרות תצורות דמויות גידול, שחיקה של הרירית, רפלקסים קרביים-קרביים מהרירית של הזווית האילאוקאלית תורמים להפרה של הפונקציות ההפרשות והמוטוריות של מערכת העיכול. מרפאה: בחילות, חוסר תיאבון, ריור, כאבים תקופתיים בבטן. קוליק תוספתן אפשרי או המוקוליטיס עם יציאות דם תכופות, אנמיה, אאוזינופיליה. טיפול: ורמוקס (2.5-5 מ"ג/ק"ג למשך 3 ימים, שעה לאחר הארוחות). בקרת אובוסקופיה תוך 3-4 שבועות, שלוש פעמים.

תסביך שחפת ראשוני

PTCL היא אחת הצורות המקומיות של שחפת ראשונית. דלקת ספציפית של הר-שיה ברקמת הריאה (מרכיב ריאתי - דלקת ריאות), בלוטות לימפה תוך-חזה אזוריות (מרכיב בלוטות לימפה - לימפדניטיס), כלי דם (מרכיב לימפטי - לימפנגיטיס), בדרך כלל במהלך התור של טוברקולין ותגובות פארא-ספציפיות.

מרפאה: לוקליזציה של המרכיב הריאתי - לעתים קרובות יותר ב-1, 2, 4, 5 ולעיתים רחוקות 6.7 מקטעים של הריאות. צילום רנטגן (4 שלבים):

1. דלקת ריאות - נגעים עזים בריאות, מתמזגים עם צל השורש. האחרון מורחב, הוא מכיל את קווי המתאר של בלוטות לימפה מוגדלות. תסמיני טריז מרבי

2. ספיגה - גודל הגוון יורד, מופיע סימפטום של דו-קוטביות (המרכיבים הריאתיים והבלוטיים של PTCL והצל הליניארי של לימפנגיטיס מוגדרים בבירור, החתול משייך אותם - סימפטום של Redeker)

3. שיבוצים, ארגון וחותמות

4. התאבנות - תסמיני טריז של שחפת נעדרים

אבחנה מבדלת: דלקת ריאות, הסתננות אאוזינופילית, סרטן ריאות ראשוני

טיפולים: 3 תרופות או יותר (איזוניאזיד + ריפמפיצין + סטרפטומיצין (אתמבוטול) ו/או פירזינאמיד). לאחר היעלמות סימני שיכרון, סטרפטומיצין מתבטל.

שחפת של בלוטות הלימפה התוך-חזה.

TVLLU היא אחת הצורות הקליניות הנפוצות ביותר של שחפת ראשונית עם נגעים של בלוטות הלימפה התוך-חזה, החתול ממוקם במדיאסטינום, שורש הריאה והפריאטלי.

מרפאה (אפשרויות):

1. אי-התבוננות (אסימפטומטית) - האבחנה נקבעת לאחר זיהוי תגובת Mantoux ולאחר בדיקת רנטגן.

2. בנוכחות סימני שיכרון ואיתור בלוטות לימפה מוגדלות בשורש הריאה ו/או מדיאסטינום על גרם הרנטגן (טומו).

3. בשילוב עם שיכרון ותסמונת ברונכו-ריאה, החתול מתבטא בשיעול. זה גם מחולק בהתאם לחומרת השינויים הדלקתיים והנמקיים

מסתנן

דמוי גידול

אבחנה מבדלת: סרקואידוזיס, לימפוגרנולומטוזיס, סרטן ריאות מרכזי, לימפוסרקומה, לוקמיה לימפוציטית

טיפול: 3 תרופות למשך 3-6 חודשים, לאחר מכן 2 תרופות למשך 12 חודשים + טיפול לא ספציפי. בגרסה דמוית הגידול, כימותרפיה פחות יעילה, טיפול כירורגי

שחפת מילוליארית

MT הוא נגע כולל סימטרי דו-צדדי של הריאות ואיברים אחרים עם מוקדים קטנים עם התנגדות גוף מופחתת בחדות.

מרפאות (תסמונות)

1. התפשטות ריאתית

2. תסמונת שיכרון

3. אי ספיקת נשימה

התסמינים העיקריים: שיכרון, קוצר נשימה, ברונכופולמונרי, סימני פגיעה באיברים אחרים. מחלקים טריז מותנה בזרם: ריאתי, טיפוס, קרום המוח, ספיגה.

הבדל. אבחון: מחלת לב, קרצינומטוזיס ריאות, דלקת ריאות מוקדית, תסמונת Goodpasture, alveolitis idiopathic fibrosing, נזק לריאות בסיסטיק פיברוזיס, טוקסופלזמה ריאתית.

טיפול: 3 תרופות למשך 3-6 חודשים, לאחר מכן 2 תרופות למשך 12 חודשים + טיפול לא ספציפי.

דלקת קרום המוח שחפת

TM - פגיעה בממברנות של טובות המוח. זיהום, לעתים קרובות יותר עם צינור מיליארד.

קליני ומורפולוגי:

דלקת קרום המוח מפוזרת בזילרית

דלקת קרום המוח מוחית

דלקת קרום המוח רצינית

מרפאה: כאבי ראש עזים, בחילות, הקאות, היפר-אסתזיה, תיתכן שיתוך מעיים, עצירת שתן או הטלת שתן לא רצונית. התודעה מתערפלת בהדרגה. יציבה אופיינית - מביאים את הברכיים אל הבטן, הראש מושלך לאחור. (+) סימני קרום המוח. אופיינית תגובה וסקולרית משתנה - הופעה זמנית של כתמים אדומים גדולים על הפנים והגזע (כתמי טרוסו), דרמוגרפיה מתמשכת אדומה. אישור האבחנה - ניקור מותני (לחץ דם גבוה, במהלך המחקר - פלוציטוזיס, חלבון מוגבר עד 1-2 גרם/ליטר, ניתוק תאים-חלבון, ירידה בגלוקוז ל-0.6-1.1 ממול/ליטר, ירידה בכלורידים).

הבדל. אבחנה: עם דלקת קרום המוח של אטיולוגיה אחרת.

טיפול: איזוניאזיד, ריפמפיצין, אתמבוטול, סטרפטומיצין. אם החולה מחוסר הכרה, או שהמצב מחמיר, אז + תת-עכבישי יומי 0.1 מלח סידן כלורי של סטרפטומיצין, עם מהלך איטי - פרדניזולון. להפחתת כאבי ראש - כלורלי הידרט בחוקנים (0.5 ל-20 מ"ל מים) או אנלגין 0.3.

פלאוריטיס שחפת.

פגיעה בצדר, המתפתחת כצורה עצמית או כסיבוך, או כביטוי של פוליסרוזיטיס ודפוס טריז אופייני עקב הפרשה לחלל החזה (או היעדרו)

1. פיבריניים: כאבים בתא gr, שיעול יבש, מצב תת-חום לא מהיר, חולשה קלה, שפשוף פלאורלי

2. Exudative - כאבים בתאי gr, קוצר נשימה, מתגבר עם הצטברות של exudate; מבחינה פיזית - קהות של צליל הקשה על התחתונים של הריאה, היחלשות הנשימה; קו אליסה-דמואז-סוקולוב - גבול עליון של תפליט

אישור האבחנה - זיהוי MBT בכיח או אקסודאט פלאורלי + היסטולוגית על ידי ביופסיה פלאורלית.

אבחנה מבדלת: דלקת רחם של אטיולוגיה אחרת

טיפול: 3 תרופות - למשך 3-6 חודשים, לאחר מכן 2 תרופות למשך 12 חודשים + טיפול לא ספציפי., כירורגי - ניקור פלאורלי, לפי אינדיקציות - כריתת פלאורקטומיה, דקורטיקציה

סיבוכים של שחפת בילדים הדורשים טיפול רפואי חירום.

hemoptysis ודימום ריאתי: מתרחשים בעיקר בצורות הרסניות של tbc, bronchiectasis, מוקדים בסיסיים של טרשת. במיוחד לעתים קרובות בחולים עם שחמת הריאות. נוצרים כתוצאה מקרע של כלי בדופן החלל (עם tbc cavernous), הזעה של אריתרוציטים דרך דופן הכלים, עם פגיעה ברקמת הגרנולציה. הסיבה העיקרית היא שינויים פתולוגיים בדופן כלי הדם או קרע שלהם.

מחולקים לפי עוצמה:

המופטיזיס - דם משתעל בריקים נפרדים או בתערובת של ליחה, ייתכנו פסי דם בליחה וקרישי דם.

דימום - החולה משתעל 40-60 מ"ל דם בו זמנית.

שטף דם - עקב קרע של כלי גדול עלול להיות דימום רב.

דימום ריאתי מסתיים לעיתים קרובות במוות מחנק עקב מילוי הסמפונות וקנה הנשימה בקריש דם.

הסימן העיקרי של דימום ריאתי או hemoptysis, בניגוד לאף, גרון, קיבה או ושט, הוא שינויים הרסניים פתולוגיים בריאות. דם מהריאות משתחרר בזמן שיעול, מוקצף, אדום בוהק.

הלוקליזציה של אתר הדימום נקבעת על בסיס אנמנזה, השמע, כלי הקשה, נתוני בדיקת Ro.

טיפול: מקסימום פיזי. ופסיכו. תנוחה רגועה, חצי ישיבה במיטה; ירידה בלחץ במחזור הדם הריאתי - eufilin IV (10 מ"ל 2.4% תמיסה), Papaverine (1-2 מ"ל 2% תמיסה), אטרופין (1 מ"ל 0.1% תמיסה); טיפול המוסטטי - ויקסול, חומצה אמינוקפרואית, קונטרקל (10,000-20,000 יחידות), פיברינוגן (1-4 גרם בצורת תמיסה של 0.3%), סידן גלוקונאט (10 מ"ל של תמיסה 10%) או כלורי סידן ב/in (10 מ"ל של 10% תמיסה); חומצה אסקורבית (0.1 3-5 r / יום).

אם הטיפול השמרני אינו יעיל, נעשה שימוש ב-pneumothorax מלאכותי; אם זה לא יעיל - טיפול כירורגי.

pneumothorax ספונטני: לרוב מתרחשת עקב קרע של הריאה הבולוס-אמפיזמטית במקרים של פיברו-פוקאלי, tbc המטוגני מפוזר כרוני או ציסטה ריאה; לעתים נדירות מתרחשת עקב פריצת דרך של החלל לתוך חלל הצדר. מרפאת הקנאה על גודל חלל הצדר החופשי, אופי הפנאומוטורקס (סגור, פתוח, מסתם), מאופיינת בהתפתחות של אי ספיקת נשימה חריפה - כאב בחצי הפגוע של בית החזה, קוצר נשימה, שיעול; באופן אובייקטיבי - ציאנוזה משמעותית, טכיקרדיה, טימפניטיס, נשימה מוחלשת בצד של pneumothorax ספונטני. אישור האבחנה - רו.

טיפול: תנוחת חצי ישיבה, מתן מורפיום או אומנופון להפחתת כאב ודיכוי רפלקס השיעול; לרשום 2 מ"ל של פתרון 10% של sulfokamphokain s / c, טיפול בחמצן. במצב חמור - ניקור של חלל הצדר, ולאחר מכן שאיבת גז עד ליצירת לחץ שלילי (ניקוז Bülau).

שחפת של איברי הנשימה אצל מתבגרים.

קומפלקס tbc ראשוני. הוא כולל את המוקד העיקרי של דלקת ספציפית ברקמת הריאה (המוקד של גון) ודלקת בבלוטת הלימפה האזורית, המחוברת ביניהן על ידי לימפנגיטיס ("מסלול"). זה נוצר בילדות ובגיל ההתבגרות אצל 98% מהאנשים, לפעמים זה לגמרי אסימפטומטי. במרכז מוקד הדלקת בריאה, כמו גם בבלוטת הלימפה המקבילה, נוצרת קיזוזה של רקמות וכתגובה אלרגית נוצרת דלקת פריפוקלית לא ספציפית.

מרפאה: תסמינים בולטים של שיכרון (חום t?, ואחריו מצב תת-חום), תגובות אלרגיות פארא-ספציפיות (אריתמה נודוסום, בדרך כלל קשורה להופעת הסתננות באזור הקומפלקס הראשוני). פגיעה בריאות בצורת קוצר נשימה, שיעול יבש, קיצור מקומי של צליל הקשה לפי מקום חדירת רקמת הריאה, היחלשות הנשימה. עם המחסור של המרפאה, ישנם שינויים Ro מובהקים. בדם - לויקוציטוזיס, לימפופניה, אאוזינופיליה, ? ESR עד 35-40 מ"מ לשעה. בדיקות טוברקולין הן תמיד (+).

שחפת של הריאות. מוקדי כיסוי מוקפים בעלי צורה עגולה או אליפסה בקוטר של 1-1.5 ס"מ. במחצית מהמקרים, הוא משולב עם נגעים בסימפונות, היווצרות פיסטולה. התגובה של שורש הריאה היא כמעט תמיד מתונה, שיכרון הוא נדיר. הקורס עגום, יותר ממחציתם מתגלים במקרה במהלך בדיקות רפואיות.

Tbc בלוטות לימפה תוך חזה (tbc bronchoadenitis). הצורה המקומית השכיחה ביותר של TB ראשוני בילדים. טְפִיחָה. התהליך לוכד את בלוטות הלימפה לא רק של שורש הריאה, אלא גם של המדיאסטינום. יחד עם זאת, למרות נוכחותם של סימני פעילות, שינויים קליניים-Ro ברקמת הריאה אינם נקבעים. מקום מיוחד תפוס על ידי צורות קטנות של tbc bronchoadenitis, אשר מתרחשת עם נזק בו-זמנית למספר בלוטות לימפה שאינן עוברות את הקפסולה. Har-Xia עם התפרצות הדרגתית של חסימה, ביטויי Ro קליניים ומומחקים קלים בצורת דפורמציה של הדפוס הריאתי באזור השורש, התרחבות קלה וחדירה לשורש. צורות חודרניות וקייסוזיות של ברונכואדניטיס, זרם עצבני, מתפתחות בדרך כלל עם זיהום מסיבי, בעיקר בילדים שהיו במגע עם חולה עם TBc במשפחה בגיל צעיר, במיוחד עם אבחון מאוחר וטיפול לא הולם. צורות אלו מאופיינות ב-hr גלי. זְרִימָה. לעתים קרובות מסובך על ידי היווצרות של פיסטולות הסימפונות. ביטויים קליניים: שיעול, לעתים קרובות התקפי, ביטוני (עקב דחיסה של הסימפונות); התקפי חנק הדומים ל-BA; כאב מתמשך בחלל הבין-שכיתי, רשת ורידים מורחבת על החזה ונימים מורחבים באזור החוליה הצווארית VII (Sm Frank), קיצור צליל הקשה לאורך עמוד השדרה מתחת לחוליה החזה III (Sm Koranyi), וכן בנוסף, בחלל הבין-סקפולרי, פאראסטרנאלי (Sm Filatov). באותו אזור - ברונכופוניה ודיבור לחישה (Sm D'Espina), נשימה ברונכיאלית. Ro - עלייה בגודל השורש עם קווי מתאר חיצוניים קמורים, חדירות לרקמת הריאה ההילרית. מסובך על ידי דלקת בריאה, אטלקטזיס, TBC של הסימפונות.

הפצת tbc של הריאות. קשור לתהליך פעיל בבלוטות הלימפה של המדיאסטינום. לפי הטריז הקורס מחולק לפי אקוטי (צבאי), תת אקוטי ו-hr. אצל ילדים ובני נוער, השניים הראשונים שולטים. תכונה ייחודית היא tbc-נזק לא רק לריאות, אלא גם לאיברים אחרים (כליות, גרון, צדר, פריטונאום, קרום הלב) עם היווצרות של פקעות קטנות בכל אחד מהם כתוצאה מסחף המטוגני של MBT.

טבק מוקד של הריאות. Har-Xia על ידי התפתחות של מוקדים דלקתיים אינו > 1 ס"מ ב 1-2 מקטעים של הריאות. בילדים ובני נוער, צורה זו של TB קשורה בדרך כלל לתקופה של זיהום ראשוני ושינויים פעילים בבלוטות הלימפה המדיסטינליות. הקורס אינו סימפטומטי. נחשף עם FG.

טבק חודר של הריאות. תהליך ריאות עם דומיננטיות של המרכיב האקסודטיבי של דלקת. ההתחלה היא חריפה (בדומה לדלקת ריאות). אישור האבחנה הוא בידוד של MBT. Ro הוא צל לא הומוגני עם אזורי הארה עקב התפוררות רקמת הריאה ומוקדי זריעה מסביב לצל.

טבק מערות של הריאות. הצורה המסוכנת ביותר. זה נדיר אצל ילדים ובני נוער. רו הוא חלל עם מוקדי זריעה מסביב. עם טיפול לא הולם - פיברוזיס ריאתי, אמפיזמה, ברונכיאקטזיס.

Tbc ברונכי. זה נצפה לעתים רחוקות (15-20% מהמקרים). שינויים ספציפיים בסימפונות הם אסימפטומטיים, בעלי אופי פרודוקטיבי מוגבל.

עקרונות ושיטות טיפול בילדים עם שחפת.

הטיפול צריך להתבצע תוך התחשבות בגיל הילד, המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים שלו, הצורה והפעילות של תהליך ה-tbc.

השיטות העיקריות למתן התרופה הן המינון היומי הרגיל של התרופה, לסירוגין, תוך ורידי, שאיפה.

כימותרפיה. שיטת הטיפול העיקרית. התחילו מיד עם ביסוס האבחנה, בצעו לאורך זמן, ברציפות, בתרופות בשילובים שונים. נעשה שימוש בתרופות מקבוצה A (איזוניאזיד, ריפמפיצין), תרופות מקבוצה B (סטרפטומיצין, פיראזינמיד, אתמבוטול, קנאמיצין, cycloserine, viomycin) וקבוצה C (נתרן PASK).

טיפול בצורות מוגבלות חריפות של TB צריך להתחיל בשלוש תרופות עיקריות (איזוניאזיד, ריפמפיצין, סטרפטומיצין) ולאחר 3-4 חודשים. המשך עם איזוניאזיד עם פיראזינמיד, אתמבוטול או פרותיונמיד. במקרים של שיכרון טבק מוקדם בילדים בגיל הגן, ניתן לבצע טיפול עם איזוניאזיד בלבד. משך הטיפול הכולל בצורות סגורות של tbc הוא 6 חודשים, מתוכם 1-3 חודשים. בבית החולים. חולים עם צורות הרסניות מטופלים גם עם איזוניאזיד, ריפמפיצין, סטרפטומיצין. תרופות אחרות נשמרות במילואים ונרשמות למקרה של תגובות שליליות, אי סבילות או עמידות לתרופות. שילוב נגד שחפת. תרופות, לוקחות בחשבון את הרגישות של MBT אליהן על פי מחקרים בקטריולוגיים.

כִּירוּרגִיָה. רדיקלי (כריתה של הריאות), התמוטטות-ניתוחית (pneumothorax מלאכותית, pneumoperitoneum, thoracoplasty), ביניים (cavernotomy, cavernoplasty, ניקוז חלל, קשירת הסימפונות, עורק ריאתי).

טיפול לא ספציפי. משטר תזונה היגייני (עבודה, מנוחה, תזונה, טיפול באוויר, מים, שמש). במקביל, הכנות ויטמינים נקבעים גם, טיפול סימפטומטי מתבצע. טיפול סן-קור נמצא בשימוש נרחב.

עבודה במוקד הדבקה בשחפת למניעת שחפת בילדים ובני נוער.

בילדים מתבצעת מניעת זיהומים שחשובה בגיל צעיר ומניעת מחלות (ספציפיות).

מניעת זיהום מורכבת משיפור מוקדי זיהום, ניהול חינוך סניטרי, בדיקה קבועה (פעמיים בשנה) של עובדי מוסדות ילדים בטיפול נגד שחפת. בתי חולים, ארגון פעילויות פנאי בקרב כלל אוכלוסיית הילדים.

השיטות העיקריות למניעה ספציפית של tbc בילדים הן חיסון BCG (חיסון מחדש) וכימופרופילקסיס, ארגון של מוסדות מיוחדים לילדים מסוג סנטוריום (גני ילדים, בתי ספר) לילדים נגועים.

חיסון שחפת וחיסון מחדש BCG.

החיסון והחיסון מחדש של BCG מתבצעים לפי לוח החיסונים לילודים (ביום ה-3-5 לחייהם) ובגיל 7 ו-14 שנים. החיסון והחיסון מחדש מתבצעים פעם אחת. החיסון מחדש מתבצע לילדים בריאים בהם בדיקת Mantoux עם 2 TU PPD-L נתנה תוצאה (-) (היעדר מוחלט של הסתננות והיפרמיה או היפרמיה בתמיסה של 1 מ"מ).

חיסון וחיסון מחדש עוזרים להפחית זיהום ותחלואה בילדים, למנוע התפתחות של צורות חריפות והכללות של TB.

כימופרופילקסיה של שחפת בקרב ילדים ובני נוער.

כימופרופילקסיה מתבצעת בילדים מהקבוצות הבאות:

1. מי שנמצאים בקשר עם חולים מפרישים MBT (2 קורסים של חודשיים בשנה, באביב ובסתיו, למשך 1-3 שנים).

2. הפיכת דגימות טוברקולין ללא שיכרון (פעם אחת תוך 3 חודשים).

3. הבראה חיובית של טוברקולין לאחר חצבת ועלת (פעם אחת תוך חודשיים).

4. נתינה להחדרת מחוזות היפר-ארגיים של טוברקולין, אשר בהתפתחותם תפקיד עיקרי הוא זיהום tbc (פעם תוך 3 חודשים).

למטרה זו משתמשים באיזוניאזיד במינון של 5-8 מ"ג/ק"ג ליום. ילדים עם תגובה חיובית לטוברקולין מופנים לאנטי-שחפת לצורך כימופרופילקסיה. מוסדות הסנטוריום.

מניעה סניטרית היא שיפור של מוקדי זיהום ב-TBC, בקרה סניטרית וטרינרית, חינוך סניטרי, גילוי מוקדם וטיפול ב-TBC. היא מתבצעת בעיקר במוקד של זיהום tbc (הדירה בה חי המטופל עם צורה פעילה של TBC המפרישה MBT. יחד עם זאת, חשוב לשמור על תרבות san-gig, חיטוי ושליטה במגעים.

זיהומים בילדות הם מחלות זיהומיות המתרחשות בעיקר בילדות, אך הן יכולות להתפתח גם אצל מבוגרים.

חַצֶבֶת

הַגדָרָה. חצבת היא מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי נגיפי RNA ממשפחת Paramyxoviridae. נגיף החצבת, בנוסף, הוא הגורם לדלקת טרשתית תת-חריפה, זיהום איטי קטלני בילדות המתרחש עם נזק מוחי חמור. הנגיפים של כל הפראמיקסו-וירוסים (חצבת, חזרת, פארא-אינפלואנזה וזיהומים סינציטליים בדרכי הנשימה) מכילים חלבון F ("גורם היתוך"), שבגללו מתמזגים הממברנות הציטופלזמיות של תאים נגועים ויוצרים מבנים רב-גרעיניים ענקיים (סינסטיום). לנגיף החצבת יש השפעה מדכאת חיסונית בולטת. מקור ההדבקה הוא אדם חולה. המנגנון העיקרי של הזיהום הוא אירוגני (העברה באוויר של הפתוגן).

מִיוּן. יש לחלק את כל הביטויים של חצבת לשתי קבוצות:

1. חצבת לא מסובכת (זה ממשיך כמו זיהום ויראלי נשימתי חריף עם פריחה על העור והריריות). חצבת אצל מחוסנים מתרחשת בדרך כלל בצורה קלה ונקראת חצבת מופחתת.

2. חצבת מסובכת (סיבוכים של חצבת). דלקת סימפונות חצבת היא החשובה ביותר מבין הסיבוכים של חצבת. בנוסף, יכולה להתפתח enterocolitis, noma (גנגרנה רטובה של הרקמות הרכות של הפנים), סטומטיטיס הרסנית, דלקת שקדים נמקית, croup שווא (היצרות של הגרון עקב בצקת חמורה של החלל התת-גלוטי ועווית של שרירי הגרון). .

ישנן ארבע תקופות במהלך חצבת:

1. תקופת דגירה (אין ביטויים קליניים של המחלה בתקופה זו).

2. התקופה הפרודרומלית (הקטארלית) מלווה בהתפתחות של קטרר חריף של דרכי הנשימה העליונות והופעת פריחה על הרירית הבוקאלית (אננתמה של חצבת של התקופה הפרודרומית). הפריחה נקראת כתמי קופליק (Belsky-Filatov-Koplik) והיא מיוצגת על ידי כמה כתמים קטנים אפורים לבנבנים.

3. תקופת השיא (תקופת הפריחות בעור) מאופיינת בהופעה של פריחה מקולופפולרית אדומה בוהקת בשפע על העור (אקסנטמה של חצבת של תקופת השיא). האלמנטים של הפריחה קטנים, אבל, מתמזגים זה עם זה, הם יוצרים מוקדים נרחבים של אדמומיות של העור. במקרים טיפוסיים, הפריחה מתרחשת תוך שלושה ימים (הדינמיקה של הפריחה): ביום הראשון, מרכיבי הפריחה מכסים את עור הראש והצוואר, ביום השני - תא המטען והגפיים העליונות, על העור. היום השלישי - הגפיים התחתונות. הפריחה נמשכת שלושה ימים ונעלמת באותו רצף (מלמעלה למטה). במהלך תקופה זו, מתפתחת תגובה כללית בולטת של שיכרון.

4. בתקופת ההבראה (תקופת הפיגמנטציה), מרכיבי הפריחה, נעלמים, משאירים מאחוריהם פיגמנטציה חולפת עדינה וקילוף פיטוריאזיס של העור.

דלקת ריאות בחצבת יכולה להופיע בשתי צורות: דלקת ריאות אינטרסטיציאלית של תאי ענק ודלקת סימפונות. דלקת ריאות אינטרסטיציאלית (דלקת ריאות מוקדמת של חצבת) מתפתחת במהלך תקופת הקטרראל או במחצית הראשונה של תקופת השיא, ממשיכה בקלות, נגרמת על ידי נגיף החצבת. דלקת סימפונות (דלקת ריאות של חצבת מאוחרת) מופיעה לרוב במחצית השנייה של תקופת השיא ובמהלך ההבראה, היא חמורה ונגרמת בעיקר מפלורת החיידקים. סימן מורפולוגי אופייני לדלקת סימפונות חצבת הוא panbronchitis הרסנית (שינויים נמקיים מתפתחים בכל שכבות הקירות של הסמפונות הפגועים) עם היווצרות של ברונכיאקטזיס לאחר מכן.

פּוֹלִיוֹ

הַגדָרָה. פולומיאליטיס היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי וירוס RNA ממשפחת ה-Picornaviridae (סוג Enterovirus). מקורות ההדבקה הם נשאי וירוסים ואנשים חולים. מנגנוני ההדבקה העיקריים הם צואה-אורלי ואירוגני (העברה באוויר של הפתוגן).

מִיוּן. ישנן שלוש צורות של המחלה:

1. צורה קרביים (המתבטאת לרוב בדלקת מעיים ובקטארה חריפה של דרכי הנשימה העליונות).

2. צורת קרום המוח - נגע של קרומי המוח ללא מעורבות קלינית בולטת בתהליך החומר של המוח וחוט השדרה.

3. הצורה המשותקת מלווה בהתפתחות שיתוק, בעיקר שרירי הגפיים התחתונות ושרירי הדלתא. בצורה המשותקת, החומר של חוט השדרה ו/או המוח מושפע. הצורה הנפוצה ביותר של פוליומיאליטיס משתקת היא צורת עמוד השדרה - פגיעה בקרניים הקדמיות של חוט השדרה; החמור ביותר, לעתים קרובות קטלני - צורת בולבאר - נזק ל-medulla oblongata (bulbus - medulla oblongata).

ישנן ארבע תקופות במהלך פוליומיאליטיס שיתוק:

1. התקופה הפרה-שיתוקית מאופיינת בשינויים האופייניים לצורות הקרביים והמנינגיאליות.

2. תקופה שיתוק - תקופת היווצרות השיתוק. שיתוק מתמשך מתרחש כאשר לפחות 75% מהנוירונים של המרכז המוטורי מתים.

3. תקופת החלמה - תקופת התיקון של הנזק שנוצר לרקמת מערכת העצבים המרכזית.

4. תקופה של שינויים שיוריים (שיוריים) (שיתוק מתמשך, ניוון שרירי השלד).

דִיפטֶרִיָה

הַגדָרָה. דיפתריה היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי Corynebacterium diphtheriae. הגורם העיקרי לתוקפנות של מיקרואורגניזם זה הוא אקזוטוקסין. בדיפתריה, הפתוגן ממוקם בשער הכניסה (עור או ריריות מושפעות), ולכן דיפטריה נקראת זיהום מקומי. חדירת קורינבקטריה לדם והתפתחות של תהליך כללי (אלח דם) היא נדירה ביותר. מקורות הזיהום הם נשאי חיידקים ואנשים חולים. המנגנון העיקרי של הזיהום הוא אווירוגני (העברה באוויר).

מִיוּן. צורות של דיפתריה מסווגות לפי מיקום שער הכניסה לזיהום: דיפתריה של הלוע (הצורה הנפוצה ביותר), דיפטריה של דרכי הנשימה העליונות (גרון, קנה הנשימה, סימפונות), דיפתריה של האף, דיפתריה של העיניים. , דיפתריה של העור (דיפתריה של פצעים; למשל, דיפתריה של פצע הטבור ביילודים) ודיפטריה באברי המין (לדוגמה, דיפטריה של רירית הרחם לאחר לידה).

ישנן ארבע צורות של דיפתריה בלוע:

1. צורה קטרלית, שבה אין סרטים פיבריניים אופייניים לדיפתריה בלוע. מתבטאת באנגינה קטרלית. אבחנה של דיפתריה במקרה זה יכולה להתבצע רק על בסיס בדיקה בקטריולוגית.

2. צורה מקומית - סרטים פיבריניים אפרפרים (דלקת דיפתרואיד) אינם משתרעים מעבר לשקדים הפלטין.

3. צורה נפוצה - הסרטים מכסים לא רק את השקדים הפלטין, אלא גם אזורים סמוכים של הקרום הרירי של הלוע וחלל הפה.

4. צורה רעילה - דיפטריה חמורה של הלוע, שהסימן הקליני והמורפולוגי העיקרי שלה הוא נפיחות של הרקמות הרכות של הלוע, הלוע, חלל הפה, עור הפנים, הצוואר ופלג הגוף העליון.

בצורה הרעילה, מתרחשת visceropathy שונים (פגיעה באיברים פנימיים). איברי המטרה העיקריים במקרה זה הם הלב (שריר הלב) ומבנים של מערכת העצבים ההיקפית (דלקת עצבים, גנגליון). דלקת שריר הלב מופיעה בשתי צורות: אינטרסטיציאלית (פחות חמורה) וחלופית (חמורה יותר). קיימות שתי גרסאות פתוגנטיות של אי ספיקת לב חריפה בצורה הרעילה של דיפטריה: שיתוק לב מוקדם ומאוחר. אי ספיקת לב מוקדמת נקראת אי ספיקת לב, שהתפתחה על רקע דלקת שריר הלב, במיוחד אלטרנטיבית. שיתוק לב מאוחר הוא אי ספיקת לב חריפה המתפתחת כתוצאה מפגיעה בעצבי הלב.

דיפתריה של הגרון, קנה הנשימה, הסימפונות מלווה בהתפתחות של דלקת פיברינית והיווצרות סרטים פיבריניים-נמקיים מתקלפים באופן ספונטני שיכולים לחסום את לומן דרכי הנשימה ולגרום לתשניק (קרופ אמיתי).

זיהום מנינגוקוק

הַגדָרָה. מחלת מנינגוקוק היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי החיידק Neisseria meningitidis. מיקרואורגניזמים אלה גורמים להיווצרות של אקסודאט מוגלתי בצבע אפרפר-לבן. מקורות הזיהום הם נשאי חיידקים ואנשים חולים. מנגנון ההדבקה הוא אירוגני (העברה באוויר של הפתוגן).

מִיוּן. צורות של זיהום מנינגוקוק מחולקות לשתי קבוצות: מקומית והכללה. זיהומים מקומיים של מנינגוקוק כוללים דלקת באף מנינגוקוקלית, וזיהומים כלליים כוללים דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית, דלקת קרום המוח ואספסיס.

1. דלקת האף המנינגוקוקלית היא צורה של ARBI (זיהום חיידקי נשימתי חריף). יחד עם זאת, קטרר חריף של דרכי הנשימה העליונות מתפתח עם נגע דומיננטי של הקרום הרירי של הלוע האף. השינויים האופייניים לדלקת האף המנינגוקוקלית כוללים גרעיניות של דופן הלוע האחורי (תוצאה של היפרפלזיה של הזקיקים הלימפואידים) ונוכחות של שפע של exudate מוקופורולנטי אפרפר-לבן המכסה את דופן הלוע האחורי.

2. דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית מאופיינת בהתפתחות של לפטומנינגיטיס מוגלתי (דלקת קרום המוח קמור - דלקת קרום המוח עם נגע דומיננטי של הקליפות של קמרון הגולגולת). נוכחות של רכיב פיבריני באקסודט המוגלתי יכולה להוביל להתמדה של האקסודט והארגון שלו. כאשר האקסודאט מאורגן, רקמת החיבור הסיבית הגסה הצומחת במעטפת הרכה עלולה לגרום למחיקה של מערכת יציאת נוזל המוח השדרה ולהוביל להתפתחות הידרוצפלוס (הידרוצפלוס).

3. אלח דם מנינגוקוק (מנינגוקוקמיה, מנינגוקוקמיה) מאופיינת בעיקר בפגיעה בדפנות כלי הדם (וסקוליטיס) בהשפעת פתוגן בדם. פגיעה בדפנות כלי הדם מביאה להתפתחות תסמונת דימומית, שביטוייה העיקריים הם פריחה דימומית בעור (כתמים בצורת כוכב אדומים כהים בגדלים שונים, הממוקמים בעיקר על הישבן והירכיים) ודימום דו צדדי ב בלוטות יותרת הכליה עם התפתחות של קריסת כלי דם (תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן).

קדחת סקרלט

הַגדָרָה. קדחת השנית (מאיטלקית סקרלטו - ארגמן) היא אחת מצורות ההדבקה בסטרפטוקוקוס פיוגנס (קבוצה A בטא-המוליטי סטרפטוקוקוס), המופיעה עם פגיעה בלוע והופעת פריחה אופיינית על העור. היפרמיה בהירה של הלוע ופריחה נובעים מהפעולה של רעלן סטרפטוקוקוס אריתרוגני. מקורות זיהום – נשאי חיידקים וחולים עם קדחת ארגמן או דלקת שקדים סטרפטוקוקלית. המנגנון העיקרי של הזיהום הוא אירוגני (העברה באוויר של הפתוגן). שער הכניסה לזיהום הוא לרוב הלוע; עם לוקליזציה שונה של שער הכניסה (עור פגום, רירית הרחם, ריאות), קדחת השנית נקראת חוץ-בוקאלית.

אנטומיה פתולוגית. שינויים בשער הכניסה (קדחת ארגמן ראשונית), לימפנגיטיס ודלקת לימפה אזורית מכונים בדרך כלל תסביך השנית הראשוני. בלוע, יש היפרמיה בהירה ("לוע בוער"), דלקת שקדים (דלקת שקדים חריפה) מתפתחת בצורה של catarrhal, מוגלתי או נמק. בשלושת ימי המחלה הראשונים, הלשון מכוסה בציפוי לבן עבה, מהיום הרביעי היא מתנקה והופכת לאדום-ארגמן עם פפילות מוגדלות ("לשון ארגמן"). אקסנתמה סקרלטינלית מופיעה כבר בסוף היום הראשון של המחלה (או ביום השני, לעתים רחוקות מאוחר יותר), היא רוזולה אדומה בוהקת רבים בקוטר של 1-2 מ"מ. מראה הפנים אופייני: לחיים אדומות בוהקות, משולש נאסולביאלי חיוור (משולש פילטוב) ופריחה ורדרדית מועטה במצח וברקות. הפריחה נמשכת בממוצע 3 ימים ונעלמת בהדרגה. בסוף השבוע הראשון של המחלה, מתחיל קילוף של העור: pityriasis על הפנים והצוואר, lamellar - על הגזע והגפיים.

סיבוכים של קדחת השנית כוללים תהליכים מוגלתיים (עד ספטיקופימיה) ואלרגיים (גלומרולונפריטיס, דלקת פרקים). נגעים אלרגיים הם סיבוכים של התקופה המאוחרת ("השנייה") של קדחת השנית.

A-Z A B C D E F G I J K L M N O P R S T U V Y Z כל הסעיפים מחלות תורשתיות מצבי חירום מחלות עיניים מחלות ילדים מחלות גברים מחלות מין מחלות נשים מחלות עור מחלות זיהומיות מחלות עצבים מחלות ראומטיות מחלות אורולוגיות מחלות אנדוקריניות מחלות אנדוקריניות מחלות חיסוניות של מחלות מחלות אלרגיות ומחלות אלרגיות מחלות אלרגיות מחלות דם מחלות בלוטות החלב מחלות ODS וטראומה מחלות בדרכי הנשימה מחלות מערכת העיכול מחלות לב וכלי דם מחלות המעי הגס מחלות אוזן וגרון, אף בעיות סמים הפרעות נפשיות הפרעות דיבור בעיות קוסמטיות בעיות אסתטיות

רפואת ילדים היא תחום עצמאי ברפואה החוקר את המאפיינים הקשורים לגיל של התפתחות ילדים, מחלות ילדות וכן ארגון הטיפול בילד בריא וחולה. בתחילה, נושא השיקול של רפואת ילדים היה אך ורק מחלות ילדות בגיל צעיר והטיפול בהן. במובן המודרני, רפואת ילדים מכסה היבטים שונים הקשורים להתפתחות תקינה ולמחלות של ילדים בתקופות גיל שונות (מלידה ועד גיל ההתבגרות). תחומים אלו כוללים פיזיולוגיה, היגיינה, דיאטה, מחלות ילדות, טיפול ומניעתן.

ברפואת הילדים מתפתחים במקביל כמה כיוונים: מניעתי, קליני וחברתי. הכיוון המניעתי כולל פיתוח ויישום אמצעים למניעת מחלות ילדות; קליני - בדיקה ישירה וטיפול בילד חולה; חברתי - שיקום שלבים ושילוב ילדים בחברה. תכונות אנטומיות ופיזיולוגיות של אורגניזם גדל קובעות את המקוריות של מהלך המחלות המתרחשות בילדות.

ברפואת ילדים נהוג להבחין במספר תקופות גיל בחייו של ילד: תקופת הילודים (חודש ראשון), תינוק (מחודש עד שנה), ילדות מוקדמת (מגיל שנה עד שלוש שנים), גן (מגיל 3 עד 7). שנים), בית ספר יסודי (מגיל 7 עד 11), גיל בית ספר תיכון או מתבגר (מגיל 12 עד 17-18). בתקופות גיל שונות של התפתחות הילד, מתרחשות בעיקר מחלות ילדות מסוימות.

אז, במהלך תקופת היילוד, מחלות ילדות מתבטאות עקב הפרעות התפתחות תוך רחמיות (תשניק, מחלה המוליטית של העובר, רככת

התסמינים השכיחים ביותר של מחלות ילדות הם פריחה, בלוטות לימפה נפוחות, היפרתרמיה, נזלת, שיעול, הקאות, כאבי בטן, עוויתות. אם מופיעים סימנים אלה ואחרים של המחלה, יש צורך להתייעץ עם הילד עם רופא ילדים. כל הורה צריך להכיר את יסודות רפואת הילדים, להכיר את מחלות הילדות העיקריות ואת ביטוייהן על מנת שיוכל להעריך את חומרת מצבו של התינוק, לקבוע האם המחלה מהווה איום מיידי על החיים.

רפואת הילדים לא עומדת במקום: שיטות חדשות לאבחון וטיפול במחלות ילדות צצות ומוצגות, ההבנה של מנגנוני התפתחות המחלות בילדים מתפתחת ומעמיקה. ההצלחות של רפואת הילדים המודרנית אילצו מחלות ילדות רבות שפעם היו קטלניות לסגת. הדבר התאפשר על ידי יצירת חיסונים נגד מספר מחלות זיהומיות בילדות, פיתוח תערובות מלאכותיות מאוזנות, הופעת תרופות אנטיבקטריאליות מודרניות ושיפור באיכות האבחון והטיפול בילדים. עם זאת, תחלואה בילדות נותרה גבוהה; מחלות "צעירות" משמעותית, שנחשבו בעבר אך ורק לנחלתם של אנשים בגיל בוגר. בין מחלות ילדות, מחלות לב וכלי דם, אנדוקריניות, נוירולוגיות, ניאופלזמות, פתולוגיה של מערכת השרירים והשלד נפוצות יותר ויותר.

ילד הוא לא רק עותק קטן של מבוגר. גוף הילד נמצא במצב של התפתחות מתמשכת, בעל מספר מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים, חוסר בשלות פיזית ורגשית, הקובעת את הספציפיות של מהלך מחלות הילדות. התפתחות מחלות ילדות היא תמיד בלתי צפויה: אפילו נזלת בנאלית אצל ילד עלולה להפוך לקטלנית אם הגורמים לה לא יוכרו בזמן, הטיפול האטיופתוגני הנכון לא נבחר והפיקוח של מומחה אינו מאורגן. יחד עם זאת, בשל יכולות הפיצוי הגבוהות של גוף הילד, מחלות רבות הגורמות לפתולוגיה כרונית או נכות אצל מבוגרים ניתנות לריפוי מוצלח בילדים.

מקורן של מחלות מבוגרים רבות נובע מילדות. לכן, מצב הבריאות של מבוגר נקבע במידה רבה על ידי תנאי הגדילה וההתפתחות של אדם קטן, דואג לבריאותו ממש בתחילת חייו. כיום, הדגש ברפואת הילדים עובר לכיוון מניעת מחלות, הכוללת הגנה על העובר לפני לידה, מניעת פציעות לידה, ארגון טיפול קפדני בילוד (הבטחת תזונה מיטבית, שינה וערות, התקשות), חיסון ילדים בזמן. ללוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים, תוכניות מיון לאיתור פתולוגיה תורשתית, יישום חסות ותצפית מרפאה. טיפול בבריאות הילדים ומניעת מחלות ילדות הוא מרכיב בראש סדר העדיפויות של מדיניות המדינה.

סיוע מיוחד במערך הבריאות לילדים ניתן במרפאות ילדים ובתי חולים, במחלקות ילדים במרכזים רפואיים רב תחומיים ובמרפאות ילדים פרטיות. זה בלתי אפשרי ולא יעיל לטפל במחלות ילדות בשיטות "מבוגרים", לכן בשנים האחרונות מובחנים תחומי ילדים צרים ברפואת ילדים: ניתוחי לב ילדים, טראומטולוגיה ואורתופדיה ילדים, נוירוכירורגיה ילדים, המטולוגיה ילדים ואונקולוגיה, ילדים. החייאה וכו' המרכיבים החשובים ביותר להצלחה בטיפול במחלות ילדות הם גישה מקצועית, שימוש בשיטות הייטק לאבחון וטיפול, יחסי אמון בין הרופא, ההורים והילד.

מחלות ילדים גורמות לחרדה טבעית אצל מבוגרים ולרצון הטבעי של ההורים ללמוד כמה שיותר על הגורמים למחלות וכיצד לטפל בהן. מדור מחלות הילדות, שפורסם בדפי המדריך הרפואי, מכיר להורים את הפתולוגיה השכיחה ביותר בילדים בגילאים שונים, את הגורמים והתסמינים של מחלות, את ההליכים הרפואיים הדרושים והאמצעים לטיפול בילד. בדפי האתר "יופי ורפואה" ניתן למצוא המלצות של מומחים לילדים ומידע עדכני ביותר על הישגים בתחום המניעה, האבחון והטיפול במחלות ילדות.

מחלות זיהומיות הן די מגוונות, הן יכולות להיות חריפות וכרוניות, לא מזיקות ומסוכנות, ויש כאלה שחולים רק בילדות. הגורמים הגורמים למחלות - וירוסים או חיידקים, נכנסים לסביבה נוחה, מתחילים את "הפעילות החתרנית" שלהם. וכאן חשוב לזהות את המחלה בזמן ולהתחיל בטיפול. לאחר שהיה חולה בילדות עם זיהומים מסוימים, החסינות בפניהם נשארת לכל החיים.

איזה סוג של מחלות זיהומיות הן של ילדים.

חַצֶבֶת

חצבת היא מחלה מדבקת מאוד, שהנגיף שלה, הנעים עם זרימת האוויר, מתפשט במהירות. תקופת הדגירה יכולה להימשך בין שבוע ל-20 ימים. בהתחלה הם נראים כמו הצטננות. טמפרטורה, שיעול יבש, נזלת, כאב ראש חזק, אדמומיות בעיניים. בערך ביום הרביעי של המחלה, הילד מתכסה בפריחה, שמתחילה מאחורי האוזניים, מתפשטת מיידית בכל הגוף.

ישנן נקודות אפורות קטנות אפילו בחלל הפה. הטמפרטורה תישמר עד להפסקת הפריחה. עם ירידה בטמפרטורה, הפריחה מאבדת צבע, הילד משתפר. מחלה זו מעניקה "פער" בחסינות של הילד, ומגבירה את הסיכון לזיהומים אחרים, כגון דלקת ריאות, ברונכיטיס, סטומטיטיס, דלקת אוזן תיכונה.

אַדֶמֶת

דומה מאוד לחצבת. תקופת הדגירה היא שבועיים עד שלושה. אותן פריחות אדומות, טמפרטורה של עד 38 מעלות, שיעול, אף סתום. אבל עם אדמת, בלוטות הלימפה בצוואר ובצוואר הופכות דלקתיות ומוגדלות. הילד סובל אדמת בקלות רבה יותר מחצבת. לאחר שלושה ימים, הפריחה נעלמת ללא עקבות. אין סיבוכים לאחר אדמת.

פרוטיטיס ויראלית (חזרת)

הזיהום חודר דרך דרכי הנשימה. תקופת הדגירה היא משבוע עד 20 ימים. סימנים - טמפרטורה 38-39 מעלות וכאב ראש. המקומות של "התקפת" החזרת הם מערכת העצבים המרכזית, בלוטות הרוק, הלבלב, ואצל בנים סובלים גם האשכים (במקרים חמורים זה יכול להוביל בעתיד לאי פוריות).

לילד יש קושי ללעוס רפלקסים. דלקת קרום המוח יכולה להיות סיבוך רציני של חזרת. חשוב לא לסרב לחיסון נגד חזרת ויראלית.

קדחת השנית

קדחת השנית היא זיהום סטרפטוקוקלי. מדבק מהיום הראשון למחלה. תקופת הדגירה קצרה, עד שבוע. הקאות, כאב גרון, חום - מתרחשים בפתאומיות. מופיעה פריחה, עם מקומות של לוקליזציה על הלחיים, הבטן ובמפשעה, בתי השחי. סיבוכים אפשריים - דלקת אוזן תיכונה, לימפדניטיס, דלקת כליה.

דִיפטֶרִיָה

הגורם למחלה הוא זיהום בחיידק דיפתריה, החודר דרך השקדים. מההדבקה ועד להופעת תסמיני המחלה לוקח עד 10 ימים. זה שונה מדלקת שקדים במראה השקדים: בדיפתריה הם מכוסים בסרט אפור.

השלב הראשוני של המחלה מאופיין בטמפרטורה של 40 מעלות. הילד סובל מכאבים בגרון, בראש ובבטן. המחלה מסוכנת מאוד, עם איום על חיי הילד! חיסון ה-DTP המשולב שם את המחלה הזו בקטגוריה של מחלות נדירות.

פּוֹלִיוֹ

זיהום ויראלי המועבר דרך לכלוך ואוויר. תקופת הדגירה יכולה להימשך חודש שלם, אך לרוב 10-12 ימים. התסמינים דומים לכל מחלה זיהומית אחרת, אך התסמין העיקרי הוא כאב בגפיים. ייתכן שיש שיתוק ברגליים או בזרועות, ואפילו בתא המטען. כדי למנוע מחלה חמורה זו, ילדים מחוסנים.

אבעבועות רוח

הביטוי הראשון של המחלה הוא פריחה שנראית כמו בועות קטנות. קל להידבק, כמו גם לטפל. אין כמעט אדם שלא חלה איתה. תקופת הדגירה היא שבועיים עד שלושה. מהלך המחלה קל, ללא סיבוכים.

מחלות זיהומיות כוללות גם דלקות מעיים חריפות, כגון דיזנטריה, סלמונלוזיס, הנגרמות על ידי מיקרופלורה פתוגנית. התמונה הכללית של המחלה נראית כך: חום גבוה, כאבים במעיים, צואה מוקצפת.

דלקות מעיים

דלקות מעיים ויראליות הן מחלות בגיל צעיר. אלה כוללים רוטה וירוס, עם סימנים של דלקת בדרכי הנשימה וזיהומים אנטרוווירוס (דלקת קרום המוח, שריר הלב). טיפול בזיהומי מעיים כרוך בעיקר בשיקום המיקרופלורה.

מחלות בדרכי הנשימה

זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה (, ) משפיעים על מערכת הנשימה של הילד, תורמים להרעלת הגוף עם תוספת אפשרית של סיבוכים של אטיולוגיה חיידקית. ילדים חולים ב-ARVI לעתים קרובות; אין חסינות יציבה למחלות כאלה. אבל עם הגיל, מחלות דרכי הנשימה הופכות פחות שכיחות. על רקע ARVI, כל מחלה כרונית שיש לילד היא חמורה יותר.

מחלות זיהומיות אצל ילדים יכולות להתרחש על רקע חסינות מוחלשת. לכן, מומלץ לתמוך בגוף הילד באמצעות ויטמינים שימושיים ותזונה נכונה. אם מתגלה אחד מהתסמינים של מחלה כלשהי, יש להתחיל בטיפול.

קדחת השנית היא מחלה חיידקית חריפה המופיעה רק בבני אדם. מהלך המחלה הוא חמור ביותר, פתולוגיה זיהומית דורשת טיפול בזמן. הגורם הגורם לקדחת השנית הוא סטרפטוקוקוס β-המוליטי מקבוצה A, סטרפטוקוקוס פיוגנס ....

קדחת השנית היא מחלה זיהומית חריפה המתבטאת בפריחה בתאים קטנים. הזיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות; בילדים, פתולוגיה זו מועברת גם באמצעי מגע-בית באמצעות זיהום של חפצי בית. סימנים של קדחת ארגמן בילדים

למעשה, אין חיסון נגד קדחת השנית. לאחר העברת המחלה, הקורבן מפתח חסינות למחלה, אולם קיימת אפשרות של הישנות. החיסון נגד קדחת השנית מתבצע אפילו בבית חולים ליולדות, זה לא ספציפי נגד פתולוגיה זו, אלא חיסון ש...

קדחת השנית היא מחלה מדבקת המועברת במהירות על ידי מגע ביתי וטיפות מוטסות. פתולוגיה זיהומית משפיעה במהירות על מספר רב של אנשים המראים סימני שיכרון ותסמינים אחרים האופייניים למחלה זו. קוֹדֶם...

אבעבועות רוח היא מחלה דרמטולוגית המתבטאת בצורה של פריחה קטנה על העור. כל ילד סובל ממחלה זו פעם בחיים. אבעבועות רוח חולפת ללא סיבוכים אם הפצעונים אינם מסורקים. המחלה מועברת על ידי טיפות מוטסות. חוץ מפצעונים, אולי...

אבעבועות רוח נסבלת בבטחה רק על ידי ילדים, זה לא רצוי לחלות בבגרות עם מחלה כזו, זה יכול להיות קטלני. פצעונים בגוף מופיעים על כולם, אבל אם יש הרבה כאלה, כדאי לדאוג לבריאות ולמסור את כל הדרוש ...

זיהום נפוץ בילדות מביא צרות רבות לתינוקות, על מנת להקל על סבל הפירורים, נעשה שימוש בחומרים חיצוניים שונים. פוקקלין צברה את הפופולריות שלו עם אבעבועות רוח. לאחרונה, זה נקבע לעתים קרובות, הג'ל הוא מודרני ...

זיהומים חריפים בילדות(חצבת, קדחת ארגמן, דיפטריה, שעלת, דלקת פרוטיטיס

מגיפה, פוליומיאליטיס, אדמת)

זה משפיע על ילדים בגילאי שנתיים עד 10 שנים, לעתים רחוקות מבוגרים.

גורמים לזיהומים חריפים בילדות: וירוסים ספציפיים וחיידקים שונים. הגורמים הגורמים לדיפתריה ולעלת מייצרים רעלים.

מקור ההדבקה העיקרי הוא אדם חולה, ובמספר זיהומים גם נשאי חיידקים ווירוסים.

נתיב ההעברה העיקרי של הגורם הזיהומי הוא באוויר, עם פוליומיאליטיס הוא גם צואה-אורלי. בנוסף, כל הזיהומים מועברים במגע ביתי (דרך חפצים, תחתונים, צעצועים, כלים וכו').

הרגישות של ילדים לזיהומים חריפים בילדות גבוהה, מה שקשור לחוסר בשלות הקשור לגיל של מערכת החיסון.

מחלות גורמות לסיבוכים שונים. צורות חמורות של המחלה עלולות לגרום לתמותת תינוקות, לעיכוב בהתפתחות הכללית ולהשפעות שליליות ארוכות טווח על בריאותו של הילד.

כל הזיהומים החריפים בילדות, למעט אבעבועות רוח, משאירים חסינות לכל החיים.

חַצֶבֶת

תסמינים: פריחה אדומה עם נקודות גדולות בעור, כתמים לבנים ברירית החזה, נזלת, שיעול, דלקת בעיניים (דלקת הלחמית), חום.

אמצעים: בידוד ילד חולה לאחר הופעת פריחה וכן ילדים שהיו במגע עם הילד החולה, מנוחה במיטה, טיפול בקרום הרירי של הפה, האף, העיניים (שירותים, שטיפה), מניעתי. חיסון של אנשים בריאים עם חיסון חצבת.

קדחת השנית

תסמינים: פריחה אדומה בוהקת נקודתית על העור, כאב גרון עם ציפוי לבן, לשון "ארגמנית", משולש נאסולביאלי חיוור, טמפרטורת גוף גבוהה.

אמצעים: בידוד המטופל, מנוחה במיטה, טיפול ברירית הפה, חיטוי של כל חפצי המטופל.

דִיפטֶרִיָה

תסמינים: אדמומיות, נפיחות ומשקעים אפורים מלוכלכים צפופים על הריריות של הלוע, הגרון, האף, העיניים, האוזניים והעור, חום. בצורה הרעילה - מצב כללי קשה עם טמפרטורת גוף גבוהה ונפיחות של העור בצוואר.

אמצעים: אשפוז חובה של החולה, בידוד קשרים, חיטוי כל חפצי החולה, חיסון מונע של אנשים בריאים בחיסון DTP.

דיפטריה של הגרון. סרטים על הקרום הרירי של הגרון עלולים להתפשט לקנה הנשימה, לגרום להיצרות של הגרון וקנה הנשימה (היצרות) ואף לסגור אותם לחלוטין (תשניק). דיפתריה של הגרון וקנה הנשימה נקראת קרופה אמיתיתבניגוד לקרופ השווא שנמצא בזיהומים אחרים.

הסימפטומים של croup אמיתי מתפתחים בהדרגה: ראשית, שיעול גס ונובח, צרידות, קוצר נשימה, לאחר מכן השיעול משתתק, הקול נעלם, קוצר נשימה עם צפצופים ממושכים, שרירי החזה נסוגים במהלך הנשימה. הילד עלול למות מחנק.

טיפול חירום: הזמנת אמבולנס, מתן חירום של סרום נוגד-דיפתריה, אינטובציה וטרכאוטומיה.

בוץ שקר(היצרות laryngotracheitis) - נפיחות של הקרום הרירי ועווית של שרירי הגרון וקנה הנשימה, מתפתחת עם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, שפעת, חצבת, שעלת. זה מופיע בילדים מתחת לגיל שלוש. גורמי סיכון: הצטננות תכופה, חוסר יציבות רגשית של הילד, מתח.

תסמינים: ילד שהיה בריא בעבר או סבל מנזלת קלה ושיעול פתאום (לעתים קרובות בלילה) מפתח התקף: שיעול נובח, קול גס צרוד, נשימה רועשת עם קושי בשאיפה ונשיפה, ואז עלול להיות חנק.

טיפול חירום: הזמינו אמבולנס, לפני הגעתה, עשו שאיפת קיטור בתוספת סודה לשתייה, תנו שתיה חמה או עשו אמבטיית רגליים חמה או מורחים פלסטר חרדל על אזור הגרון והחזה, במידת הצורך, תנו כדור הרגעה.

שעלת

תסמינים: התקפי שיעול עוויתי ארוך (5-30 פעמים ביום) לעיתים קרובות עם הקאות, חום.

אמצעים: בידוד החולה, משטר מגן וטיפול, הליכות, חיסון מונע של אנשים בריאים בחיסון DPT.