השוואה בין תסמונת אספרגר ותסמונת קאנר. הספקטרום האוטיסטי: תסמונת אספרגר, אוטיזם בתפקוד גבוה, אוטיזם נבון, אוטיזם של קאנר, אוטיזם לא טיפוסי, תסמונת רט. מחלות הדומות לאוטיזם

שְׁכִיחוּתתסמונת מאופיינת במדד של 2-4 חולים לכל 10,000 אנשים עם דומיננטיות של התפתחותה אצל בנים (יותר מפי 2).

ביטויים קליניים.התפתחות תסמונת זו יכולה להתחיל מגיל לידה ועד 36 חודשים (3 שנים) מחייו של ילד. זה נקבע על ידי בידוד אוטיסט של ילדים מהעולם האמיתי עם חוסר יכולת ליצור תקשורת והתבגרות לא אחידה (התפתחות א-סינכרונית) של הספירות המנטליות, הדיבור, המוטורי והרגשי של החיים. מחלה זו מאופיינת בתופעות של פרוטודיאקריסיס, הבחנה לא מספקת בין עצמים דוממים. ההתנהגות והמשחקים של ילדים אוטיסטים מאופיינים בסטריאוטיפים מתמשכים, חוסר חיקוי, חוסר תגובה לסביבה ורגישות יתר למצבים של אי נוחות ונוחות כאחד. צורת התקשורת עם קרובי משפחה (בעיקר עם האם) היא סימביוטית או אדישה, כלומר ללא תגובה רגשית, עד לסירוב לתקשר איתם.

שינוי בסטריאוטיפ החיים הרגיל, הופעת חפצים חדשים וזרים גורמים לילדים אוטיסטים לתגובה של הימנעות או חוסר שביעות רצון ופחד עם תוקפנות כאוטית ותוקפנות עצמית.

במראה החיצוני של ילדים חולים, תשומת הלב נמשכת להבעות הפנים הקפואות, המופנות אל הריק או כאילו מסתכלות לתוך עצמו, היעדר תגובת "עין בעין", אך לפעמים יש קיבעון חולף של המבט על הפנים והחפצים שמסביב.

המיומנויות המוטוריות של ילדים אוטיסטים הן זוויתיות עם תנועות סטריאוטיפיות, תנועות דמויות אתטוזה באצבעות, הליכה "על קצות האצבעות". אבל יחד עם זה, חולים עם אוטיזם עשויים להתפתח די מורכבים

ופעולות מוטוריות עדינות. קולט דיבור ובעיקר אקספרסיבי מתפתח בצורה גרועה; אין הבעה, תנועת תנועות, אקולליה, חותמות ביטוי נשמרות, הגיית הצלילים מופרעת, אין העברה לאומית, כלומר, מנגינה מתמשכת של דיבור, קצב, קצב. הקול חזק, ואז פתאום נעשה שקט והילד פונה ללחישה. ההגייה של הצליל יכולה להיות שונה - מנכונה למעורפלת, לפעמים עם אפנון יוצא דופן. דיבור אקספרסיבי מתפתח בפיגור גדול, דיבור לא קוהרנטי ואגוצנטרי שולט. מטופלים כמעט שאינם מסוגלים לדיאלוג. מהילד נמנע רצון פעיל ללמוד ביטויים חדשים ולהשתמש בהם. המבנה התחבירי והדקדוק המופרע של הדיבור מתווסף או על ידי יומרנות אינטונציה, או על ידי קשקוש, או על ידי יצירת מילים מנומסת. זה האחרון נמשך גם לאחר תקופת המשבר הפיזיולוגי הראשונה. במקרים חמורים יותר, מציינים התרופפות אסוציאציות, שינוי במחשבות ולעיתים היעלמותן של צורות פרונומינליות ומילוליות אישיות מביטויים; ביטויים הופכים קצרים ופתאומיים במיוחד.

בהקשר לתכונות המצוינות של הדיבור, תהליך התפתחותו במקרים אלה הוא מעניין. המילים הראשונות מופיעות בדרך כלל ב-12-18 חודשים, הביטויים הראשונים ב-24-36 חודשים. אבל כבר בגיל הזה ראוי לציין שילדים לא שואלים שאלות, לא משתמשים בכינויים אישיים ביחס לעצמם, מדברים על עצמם בגוף שני או שלישי, ובמקביל יש פזמון או להיפך , הגיית שירים של הברות המילה, חוסר שלמות של ביטויים, חזרה חסרת משמעות ומעורפלת על מילים, דחיית מילים חיוביות ושליליות. בילדים, אינטונציות מוקדמות ומקשקשות, הדגשים על ההברות האחרונות של מילים והגייה מורחבת של הברות נשמרות לאורך זמן. עם זאת, ילדים (אם כי לא כולם) מסוגלים לשנן ריבועים בודדים, קטעי פרוזה, למרות שהם אינם יכולים להעביר את המשמעות והתוכן של מה שהם קוראים. בעתיד, יחד עם ההגייה הנכונה והמעורפלת של צלילים ומילים נצפה. בהדרגה, ההיעדר או תת-הפיתוח המוחלט של הפונקציה ההכללה והתקשורתית של הדיבור הופך יותר ויותר ברור. ניתן להתגבר על ליקויי הדיבור שצוינו בכ-D מקרים עד גיל 6-8, ובאחרים הדיבור, במיוחד אקספרסיבי, נותר לא מפותח.

מאפיינים של אוטיזם בילדות הם שימור יחסי של צורות מופשטות של הכרה של המציאות, שבמקרים אלה משולבות עם צורות פרוטופתיות פרימיטיביות, כלומר, קוגניציה המשתמשת בעיקר בקולטני מישוש, ריח וטעם, במיוחד בתגובות מכוונות ראשוניות. תגובות כאלה לגירויים של קול ואור בגיל צעיר עשויות להיעדר או להיות מעוותות בחדות. היעדר תגובות אלו נותן סיבה לחשוד לחירשות ואף לעיוורון בילדים אוטיסטים.

בחולים עם אוטיזם מוקדם של קנר, פעילות המשחק משתנה באופן חד במיוחד. לעתים קרובות זה מסתכם בשפיכה מונוטונית, הזזת חפצים, הקשה על חפץ על חפץ, נגיעה בפנים שלהם, רחרוח, ללקק. תשומת הלב מופנית לשובע מהיר בכל פעולת משחק, או להיתקע באותה מניפולציה, חוסר עלילה, סיבוך של המשחק, הסטריאוטיפים שלו. במקום לשחק, ילדים יכולים לזחול, ללכת, לפעמים לקפוץ, להסתובב. לאחר 3 שנים, ההתנהגות המתוארת משולבת לפעמים עם יחס מוערך יתר על המידה כלפי חפצים בודדים (למכוניות, חתיכות ברזל, סרטים, גלגלים וכו'). במהלך מספר שנים, משחקים בדרך כלל לא הופכים מסובכים יותר, הופכים ליותר ויותר סטריאוטיפיים, ללא תוכן סמנטי אחד.

יש לזה כמה תכונות והתנהגות של ילדים אלה ביחס לבני גילם ואנשים קרובים. חלק מהילדים נמנעים באופן פעיל מבני גילם, אחרים אדישים אליהם, ואחרים חשים פחד בנוכחות ילדים אחרים. עמדות כלפי קרובי משפחה סותרות למדי.

למרות שילדים אוטיסטים תלויים באופן סימביוטי בקרוביהם, הם אינם מגיבים בצורה מספקת לנוכחותם או להיעדרם. ילדים עשויים להיות חרדים בהיעדר אמא ובו בזמן לא להראות תגובה לנוכחותה. נדירה יותר מהתגובה האדישה לאם היא תגובה שלילית, כאשר ילדים מרחיקים את אמם מעצמם ומפגינים כלפיה עוינות. צורות תקשורת אלו עם האם יכולות להיות מוחלפות זו בזו.

התגובות הרגשיות של חולים אוטיסטים שונות. חלק מהילדים נבדלים במצב רוח אחיד יחסית, אחרים יכולים להיות עליזים, כפי שמעידה על פניהם הבעה מרוצה, חיוך מחליק, אחרים אדישים ואינם מפגינים אי שביעות רצון או שמחה.

האוטיזם בילדותו המוקדמת של קאנר מאופיין במיוחד בתגובות שליליות לכל ניסיון לשנות את הסטריאוטיפ הרגיל של החיים – לקחת אותו לטיול למקום חדש, להחליף בגדים, להציע אוכל חדש. כל האמור לעיל גורם תמיד למחאה, גישה שלילית, קפריזיות ואפילו חרדה. השילוב המוזר הזה של נוקשות מחשבתית ואינרטיות עם רגישות קיצונית וחוסר יציבות רגשית עובר הפחתה אטית וחלקית לאורך השנים, אך תכונות אלו לעולם אינן נעלמו לחלוטין.

מגיל צעיר, תסמונת קנר משבשת את החיים האינסטינקטיביים. אז, שינויים בתיאבון מושכים תשומת לב. המטופלים כמעט ולא מתרגלים לסוג חדש של מזון, במשך שנים רבות הם מעדיפים את אותם סוגי מוצרים. יש היפוך של מחזור השינה והערות, קושי להירדם, שינה מופרעת. טונוס השרירים מאופיין בחוסר יציבות - הוא מופחת או מוגבר. לחלק מהילדים אין כמעט תגובה לסביבה, בעוד שלאחרים יש רגישות מוגברת, המתבטאת בחרדה, בכי ללא סיבה וכו'.

מהלך תסמונת קאנר.תסמונת אוטיזם בילדות מקבלת את צורתה השלמה ביותר בגיל 3-5 שנים. ברוב המקרים, בשלב זה, נקבע העיכוב הסופי בהתפתחות החיים האינסטינקטיביים, מיומנויות מוטוריות, במיוחד מוטוריקה עדינה, הפרעות בהתפתחות הדיבור, משחק, ספירות רגשיות, היוצרות התנהגות אוטיסטית באופן כללי.

הספציפיות של תסמונת קאנר נעוצה בשילוב של תגובות מורכבות ופרימיטיביות בתוך כל מערכת מתפקדת – תופעת ה"שכבות על". אם בשלבים הראשונים של התפתחות הילד זה מתבטא בעיקר בהפרה של ההיררכיה הפיזיולוגית של מבנים פשוטים ומורכבים, אז בהמשך זה מצוין גם במבנה של פיגור שכלי משני. מנת המשכל של החולים ברוב המקרים היא מתחת ל-70.

לאחר שהילד מגיע לגיל 5-6 שנים, הביטויים של תסמונת קאנר, בפיצוי חלקי, מוחלקים, אבל זה פחות מכל קשור להפרעות התפתחות נפשיות. ילדים מפתחים לעתים קרובות פגם אוליגופרני בולט עם התנהגויות אוטיסטיות. לפעמים, על רקע הביטויים העיקריים של תסמונת קנר, מתרחשות הפרעות דמויות נוירוזה, רגשיות, קטטוניות או פולימורפיות, אשר מחמירות את הפרוגנוזה.

הנתונים הניתנים על התפרצות מוקדמת של אוטיזם בילדות וביטוייו הקליניים אופייניים לפיגור שכלי מולד, והיעדר ברוב המקרים של תסמינים חיוביים מובהקים והתקדמות ברורה, כמו גם פיצוי חלקי עד גיל 6 שנים, משמשים כ- בסיס לסיווג תסמונת קאנר כהפרעה התפתחותית המתרחשת לאורך סוג של דיזונטוגנזה אסינכרונית.

אטיולוגיה ופתוגנזה.אין מושג מקובל על האטיולוגיה ופתוגנזה של אוטיזם בגיל הרך. הרעיונות הנפוצים ביותר לגבי הגורמים להתפתחותו מחולקים לשתי קבוצות - תיאוריות של פסיכוגנזה ותיאוריות ביולוגיות.

תיאוריות של פסיכוגנזה.מושגים אלו התעוררו במקביל לתיאור האוטיזם בגיל הרך על ידי קאנר, אשר, כפי שכבר הוזכר, נטה להאמין כי אוטיזם הוא ביטוי לחוסר יכולת מולד של ילדים לקיים אינטראקציה רגשית עם אחרים (פגם מגע רגשי). אבל מהר יחסית, רעיונות אלה הפכו לדעה רווחת למדי, וכיום, כי אוטיזם בילדות הוא תוצאה של היעדר בילדות המוקדמת (מזמן הלידה) של חום ותשומת לב אימהית ואווירה חיובית רגשית כללית. במקרה זה, מיוחסת חשיבות מיוחדת לאינטראקציה במערכת האם-ילד, הקשורה קשר בל יינתק עם החשיפה המתמדת למגוון רחב של גירויים (גירויים), הנחוצים כל כך להבשלת תפקודי העצבים המרכזיים. מערכת. ככל הנראה, בקושי ניתן להסביר באופן מלא את התפתחות אוטיזם בגיל הרך על ידי אינטראקציות פסיכו-סוציאליות, עם זאת, אי אפשר שלא להודות שהם ללא ספק ממלאים תפקיד משמעותי בפתוגנזה של המחלה. לכך, במיוחד, מעידות העובדות על קיומו של אוטיזם פסיכוגני (חסך) גרידא, שיכול להתפתח, למשל, אצל יתומים.

תיאוריות ביולוגיות.קבוצת התיאוריות הללו כוללת מושגים גנטיים, תיאוריית הפרעות בהתפתחות המוח, תיאוריות הקשורות לפעולת גורמים סביב הלידה וכן מושגים נוירוכימיים ואימונולוגיים. הנפוץ ביניהם הוא תיאוריה גנטית.הנתונים הבאים מעידים בעד תפקידם המיוחד של גורמים גנטיים באוטיזם בגיל הרך: 2-3% מהאחים לילדים אוטיסטים סובלים מאותה מחלה, הגבוהה פי 50 מתדירות האוכלוסייה של אוטיזם בגיל הרך; קונקורדנציה לאוטיזם בילדות בזוגות של תאומים מונוזיגוטים, לפי מחברים שונים, נעה בין 36 ל-89%, בעוד שבזוגות של תאומים דו-זיגוטיים היא 0; הסיכון לפתח אוטיזם בגיל הרך אצל ילד שני לאחר לידתו של הראשון עם אוטיזם מגיע ל-8.7%; בהורים לילדים אוטיסטים, שכיחות התסמינים האוטיסטים עולה על זו באוכלוסייה הכללית. למרות קיומם של נתונים משכנעים כאלה על התפקיד המשמעותי של גורמים תורשתיים בהתפתחות אוטיזם בגיל הרך, אופן התורשה נותר לא ידוע. האפשרות לרשת לא את המחלה עצמה, אלא נטייה לה, מותרת. במסגרת התיאוריה הגנטית נחשב גם תפקידו של כרומוזום X שביר, שכן אוטיזם בגיל הרך משולב עם תסמונת הכרומוזום X שביר ב-8% מהמקרים (תנודות מ-0 ל-20%). עם זאת, מהות הקשר הזה עדיין לא לגמרי ברורה.

תיאוריות שבהן מיוחסת החשיבות הגדולה ביותר סטיות בהתפתחות מבני המוח,מבוססים הן על רעיונות תיאורטיים גרידא לגבי חוסר בשלות של תצורות מוח, והן על תצפיות נוירואנטומיות וטומוגרפיה ממוחשבת של השנים האחרונות. אם מבחינה מקרוסקופית למוח של ילדים חולים אין בדרך כלל תכונות כלשהן, אזי מיקרוסקופיה חושפת ירידה בגודל הנוירונים בהיפוקמפוס, בקליפת המוח האנטוריאלית, באמיגדלה, בגופי הממילרי ובחלקים אחרים של המוח, כולל המוח הקטן (ירידה במספר תאי Purkinje). טומוגרפיה ממוחשבת בקרני רנטגן והדמיית תהודה מגנטית גילו ירידה בגודל החלקים הקדמיים והזמניים של המוח, במיוחד בצד שמאל, והתרחבות של חללי נוזל המוח הפנימיים. ההנחה היא כי בתקופה שלפני הלידה עלולה להיות הפרה של התבגרות של נוירונים, מוות מוקדם ומוגבר שלהם, כמו גם הפרעות הגירה בהשפעת גורמים גנטיים או "אקסוגניים".

למשמעותית מבחינה פתוגנטית גורמים סביב הלידהכוללים השפעות שליליות שונות ביילוד, במהלך הלידה ותקופות מוקדמות לאחר הלידה. אלו הם דימומים אצל האם במהלך ההריון, שימוש שלה בכמות עודפת של תרופות והשפעות רעילות וזיהומיות אחרות על העובר. תיאוריות אימונוווירולוגיות צמודות לקבוצת רעיונות זו. תיאוריות אימונולוגיות כוללות, במיוחד, הנחות לגבי נוכחות אפשרית של נוגדנים עצמיים בדם של אמהות (לדוגמה, לקולטני סרוטונין מסוימים, חלבונים נוירופילמנטים וכו'), אשר משבשים את התפתחות האלמנטים המתאימים של רקמת העצבים. מבין הזיהומים הנגיפים, זיהום אדמת, הרפס סימפלקס, שפעת וציטומגלווירוס, המסוכנים במיוחד בשלבים המוקדמים של התפתחות העובר, מושכים את מרבית תשומת הלב.

תיאוריות נוירוכימיותהתמקד בתפקוד של המערכות הדופמינרגיות, הסרוטונרגיות והאופיאטיות של המוח. התוצאות של מספר מחקרים ביולוגיים העלו כי תפקודן של מערכות אלו מוגבר באוטיזם בגיל הרך. מאמינים כי ביטויים קליניים רבים (אוטיזם, סטריאוטיפים וכו') של המחלה יכולים להיות קשורים לתפקוד יתר של מערכות אלו. תקפותן של הנחות כאלה מעידה על השימוש המוצלח במקרים רבים של הלופרידול, תרופות נוגדות דיכאון ונלטרקסון.

קל לראות שכל התיאוריות הנ"ל תואמות לחלוטין את התיאוריות שבסכיזופרניה. לכן, עדיין לא נשללת האפשרות שאוטיזם בילדות נכלל במעגל ההפרעות הנפשיות האנדוגניות של הספקטרום הסכיזופרני. יש לומר שפיתוח הרעיונות לגבי הפתוגנזה של אוטיזם בילדות הושפע רבות מעבודתם של פסיכיאטרים ביתיים של ילדים שחקרו את המבנה של הפרעות התפתחותיות בילדים עם סכיזופרניה, שכן הם ציינו מספר גרסאות של הפרעות אלו, כלומר הסוגים. של התפתחות סטיגמטית (סכיזוטיפלית), מעוותת (סכיזואידית) ומעוכבת [Yuryeva O.P., 1973]. ניתן להוסיף להם גם סוג של התפתחות אסינכרונית, אשר, ככלל, מלווה בעיכוב התפתחותי [Bashina V. M., 1970, 1980, 1989]. מנקודת המבט שלנו, יש להתייחס לתסמונת האוטיזם בילדות של קאנר ברצף הפתולוגיה של ההתפתחות האישית: גרסאות סכיזוטיפיות וסכיזואידיות חוקתיות - מצבי ביניים (תסמונת קנר של אוטיזם מוקדם) - לאחר התקף, סוגים סכיזופרניים של שינויים באישיות.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לא-סינכרון של התפתחות מערכות תפקודיות, כלומר, הסוג המפרק של התפתחות מערכת העצבים המרכזית באוטיזם [Bashina V. M., 1970, 1980, 1989; Kozlovskaya G.V., 1996; מאהלר מ' 1952; פיש ב', 1975 וכו'].

כמה מחברים האמינו שהביטויים העיקריים של אוטיזם בגיל הרך עשויים להיות קשורים בחוסר התפתחות של מערכות ההפעלה של המוח [Mnukhin S. S., Zelenetskaya A. E., Isaev D. N., 1967; Kagan V. E., 1981; Bosch L., 1962; רוטר מ', 1966; דיאטקין א', 1970].

ישנם גם רעיונות לגבי הפרעות במנגנוני הסתגלות באישיות לא בשלה עם חוסר יציבות וחולשה של תהליכי אינטגרציה במערכת העצבים של הילד. לאופי הא-סינכרוני של התפתחות באוטיזם בילדות עשויים להיות מקורות משותפים לתופעות של "פיצול" בסכיזופרניה. בשל חוסר הבשלות של מערכת העצבים המרכזית, לזו האחרונה באוטיזם בילדות עשוי להיות ביטוי קליני שונה. במילים אחרות, המקוריות של אוטיזם קלאסי בילדות נעוצה בעובדה שבמבנה שלו ניתן לזהות מאפיינים של הפרעה התפתחותית כללית, א-סינכרוניות שלה והפרעות התפתחותיות בעלות אופי אנדוגני. לכן אוטיזם בילדות תופס עמדת ביניים ברצף ההפרעות הנ"ל.

תסמונות אספרגר וקנר הן סטיות שבהן אדם אינו מרגיש את מצב הרוח של אחרים ואינו מבין את רגשותיו. זה מוביל לבידוד חברתי, קשיים בתקשורת ותעסוקה. סטייה זו נצפית אצל ילדים ומבוגרים כאחד.

מה זה?

הגורמים לתסמונת אספרגר לא נקבעו במדויק, אך נחקר תפקידן של פתולוגיות מוחיות הדומות ל-ADHD. אולי הפרה של המערכת הלימבית, האחראית להבנת הרגשות, המחוות, ההתנהגות של אנשים אחרים, מובילה לפיתוח לקוי של מיומנויות חברתיות. זה יכול להתרחש עקב פציעות, דלקות עצביות, היפוקסיה תוך רחמית, הרעלת כספית או אלומיניום.

האמפתיה (הבנת רגשות הזולת) אחראית להיווצרות המוח – האמיגדלה. עם התפתחותו הגרועה, לאדם יש הפרעות התנהגותיות. זוהי הפרעה על הספקטרום האוטיסטי המאופיינת בליקויים במיומנויות החברתיות המסייעות לתקשורת יעילה.

חולים עם הפרעה זו אינם מסוגלים לקלוט סימנים לא מילוליים, ממש מבינים בדיחות, לפעמים מתנהגים בגסות בגלל העובדה שאין להם אמפתיה. כתוצאה מכך, קשה להם מאוד ליצור קשרים ידידותיים עם אנשים אחרים, מה שמוביל אותם לבידוד, לפעמים להמון (בריונות).

קרא על הסיבות לפתולוגיה.

גלה מדוע זה מתרחש וכיצד לחסל התקפים.

עם זאת, אנשים עם תסמונת אספרגר שקועים בעצמם, מה שהופך אותם לטובים בתחומי ידע ספציפיים. הם נוטים לשיטתיות ולסדר קפדני, הם זוכרים בקלות תאריכים ומידע אחר.

יש לציין כי מדובר בהפרעה פסיכולוגית, לא בפיגור שכלי. האינטליגנציה של אנשים כאלה היא ממוצעת או גבוהה יותר. הם מראים את היכולת ללמוד את המדעים המדויקים או נושאים אחרים שהם אוהבים.

סימנים של תסמונת אספרגר וקנר

תסמונת אספרגר אצל גברים ונשים בוגרים מלווה בתסמינים הבאים:

1. דיבור איטי מונוטוני.
2. חוסר חוש הומור, הבנה מילולית של בדיחות.
3. תנועות מגושמות, הבעות פנים מוזרות ויציבה.
4. מחוות אובססיביות חוזרות ונשנות.
5. רגישות מוגברת לגירויים חושיים: קול, חזותי, טעם.
6. רמה נמוכה של אמפתיה, אבל אלה לא אישים אנטי-חברתיים.
7. ארגון וסדר.
8. קשיי תקשורת גדולים.

גברים ונשים עם אספרגר סובלים מבידוד מכיוון שהם נראים לאנשים מוזרים, הם לא מתעניינים בתחביבים של אחרים, אלא נקלטים רק בעיסוקיהם. בנוסף, בשל רמת האינטליגנציה הרגשית הנמוכה שלהם, הם לא מבינים מתי הם מתנהגים בצורה לא הולמת למצב חברתי מסוים. אחרים תופסים זאת כגסות רוח.

עם זאת, לאנשים עם סטייה זו יש זיכרון מצוין, זוכרים תאריכי לידה, כמו גם אירועים היסטוריים. לעתים קרובות יש להם כישרון גדול למתמטיקה, הם רואים פרטים שבדרך כלל אף אחד לא שם לב אליהם.

אדם עם תסמונת זו מאופיין בהפרעות תחושתיות – רגישות יתר לגירויים חזותיים ושמיעתיים. לדוגמה, תה יכול להיראות מר מאוד. אופיינית גם נטייה לסדר, חוסר חיבה לכל מיני שינויים באורח החיים.

עבור אנשים כאלה, לדבר על כלום לא נראה כמו בידור, אלא עונש אמיתי. אדם אינו יודע כיצד לנהל שיחה סתמית מבלי להרגיש את רגשותיו של בן השיח. אין משוב.

לעתים קרובות, הפרעה על הספקטרום האוטיסטי מלווה באבחנות אחרות:

1. וחוסר קשב.
2. דיכאון עקב בידוד חברתי. אנשים רוצים להכיר חברים, אבל הם לא יכולים בגלל חוסר הכישורים החברתיים שלהם.
3. הפרעת חרדה.

מבחן תסמונת אספרגר למבוגרים שואל שאלות על כמה קל לאדם להתחבר לאחרים, לנהל שיחת חולין, להמשיך לעשות את אותו הדבר, או לעבור בין משימות שונות.

טיפול וסוציאליזציה

טיפול בתסמונת אספרגר הוא פיתוח מיומנויות חברתיות לתקשורת עם אנשים אחרים. זה נעשה על ידי פסיכולוגים בעלי ניסיון רלוונטי. למטופלים מלמדים אינטראקציה, כבוד לגבולות של אנשים אחרים, רגישות רגשית, דפוסי התנהגות במשחק.

עם ילדים הסובלים מהפרעות על הספקטרום האוטיסטי, מתבצעת עבודה חינוכית קפדנית לפיתוח מיומנויות תקשורת עם ילדים אחרים. בגיל הגן המוקדם, כדי לפתור את הבעיות של תת רגישות יתר לסוגים שונים של גירויים, משתמשים באזורים מיוחדים עם חול וסורגים אופקיים כדי שאדם יוכל להסתגל טוב יותר לגירויים חיצוניים, והם לא מסיחים את דעתו, אינם גורמים בִּלבּוּל. במקביל, מיומנות מיומנות, מיומנויות מעשיות, מיומנויות מוטוריות בידיים מאומנות.

בתעסוקה, יש לקחת בחשבון את הכישורים החברתיים הירודים של האדם ונטייה לסדר, שיטתיות. לא מתאים לעבודה שבה אתה צריך לתקשר הרבה עם לקוחות ועמיתים. עוזר מכירות, מספרה הן אפשרויות לא מוצלחות.

עם זאת, מתאימה עבודה הדורשת לוח זמנים קפדני ושיטתיות. אדם עם כישורים חברתיים לקויים יכול לעבוד כעוזר מעבדה, צורף, נעליים, טלפון סלולרי, שיפוצניק מחשבים.

יש לתת את הדעת גם על רגישות מוגברת לגירויים תחושתיים, כמו רעש של מנורת פלורסנט, זמזום של מזגן, מכונת קפה, תאורה וגורמים נוספים.

סיכום

סוציאליזציה היא הקושי העיקרי עבור אנשים עם הפרעה זו. עם זאת, אצל אנשים כאלה, היכולות האינטלקטואליות הן ברמה מקובלת, מספיק כדי לטפל בעצמם. אנשים צריכים מפגשים אישיים וקבוצתיים עם פסיכולוג כדי לפתח מיומנויות תקשורת. ישנן קבוצות תמיכה לחולים עם הפרעה זו, שבהן הם יכולים למצוא חברים עם תחומי עניין משותפים.

אוטיזם, שתסמונת אספרגר היא צורה שלו, נפוץ בילדים הרבה יותר ממה שנהוג לחשוב. עבור הורים רבים, אבחון כזה נשמע כמו סוג של משפט, כי אתה צריך ללמד את הילד שלך כל החיים, לפתח אותו בכל הדרכים האפשריות, אבל זה יכול להיות קשה לילד להיפתח לגמרי. אם אתה אומר מה זה אוטיזם במילים פשוטות, אתה מקבל פיגור התפתחותי חזק בערך.

אוטיזם אינו מופיע אצל מבוגרים, הוא מתרחש בינקות. מחקר בנושא זה נמשך כבר יותר משנה, אך עד כה המחלה נחשבת לאחת המוזרות והבלתי מובנות. בצורה הכי ברורה אפשר לראות את ביטויי המחלה אצל ילדים, וכשהמחלה תתחיל להתקדם יתחיל סוג של בידוד של החברה מהילד, ולהיפך, התינוק מהצוות.

מדענים מציעים כי ניתן למצוא אוטיזם אצל גברים בוגרים לעתים קרובות יותר מאשר אצל נשים. מצב זה נמשך כל החיים, כי ילד שגדל עם מחלה חולה כמבוגר. הגורם השכיח ביותר לאוטיזם, על פי ההנחות, נחשב להשפעה השלילית של רעלים רבים על הגוף במהלך ההריון והלידה. זה כולל זיהומים, סיבוכים ועשויים להיות מושפעים ממאפיינים גנטיים.

הסיכון להופעת המושג "אוטיזם" מתרחש כאשר לאם יש מחלות כמו דלקת המוח, דלקת קרום המוח והרעלות שונות. השימוש בחיסונים משולבים על ידי האם לעתיד הופך לסכנה מיוחדת לילד שטרם נולד. ישנן הנחות לגבי העברה בתוך אותה משפחה של המחלה בתורשה. אם להורים יש תינוק אחד הסובל ממחלה, לפי הסטטיסטיקה, גם הילד השני יהיה רגיש למחלה. אם לאחד ההורים יש אוטיזם, הסיכון לעיכוב התפתחותי אצל התינוק עולה.

כדי לקבוע את האבחנה, נדרשת נוכחות של סימנים אופייניים לאוטיזם, חשוב לדעת באיזה סוג מחלה מדובר:

1. קשיים בתקשורת.
2. קושי בדמיון.
3. קשיים באינטראקציה.

אין מחלה אופיינית, מה היא, לכל אחד התשובה תהיה שונה. הכל תלוי באדם. על פי הסטטיסטיקה, לכ-5 ילדים לכל 1000 יש אבחנה דומה. יכול להיות שמחלה כמו אוטיזם קיימת בגוף מוקדם יותר, אבל היא הופכת להיות מורגשת בגיל 1-3 שנים. במהלך תקופה זו מתחילים שינויים בהתנהגות התינוק, כגון:

• חוסר ההתקשרות של הילד להורים. הוא לא צריך קשרים קבועים, הוא לא יבכה אם אמו או אביו הלכו לאנשהו, הוא לא מנסה להסתכל, אין עניין;
• יש עיכוב ברור בפיתוח;
• התינוק הופך אדיש לתקשורת עם בני גילו, לפעמים מתבטאת תוקפנות ברורה, גם אם אין סיבה. הוא לא צריך משחקי חברה;
• הילד מעדיף צעצוע אחד, לא רואה את השאר, כמו ילדים אחרים;
• התגובה לגורמים חיצוניים אינה חד משמעית. לילד בריא זה עשוי להיראות חסר חשיבות, למשל, אורות בהירים, כל מיני צלילים, אבל בחולים עם אוטיזם, התקפי פחד בלתי נשלטים ניתן לאתר פאניקה;
• הילד אינו רואה את ההבדל בין אובייקטים בעלי טבע דומם.

עד היום לא נקבעה הגנטיקה של המחלה, לא ברור אם אוטיזם ניתן לריפוי מוחלט, למרות שהתפתחותו קשורה דווקא לגנים. אצל ילדים ההתפתחות מתרחשת בדרכים שונות, חלקם לומדים את החומר מהר יותר, לומדים לדבר בשנות החיים הראשונות. אבל לפעמים ילד בריא מתפתח עם עיכובים. לכן, קשה לקבוע אוטיזם בשלבים הראשונים. אפשר להבין האם לתינוק יש תסמונת אוטיזם, או שמא מדובר בהתפתחות מאוחרת, לפעמים קשה מאוד, לפעמים בלתי אפשרית.

חשוב לדעת מהו אוטיזם וכיצד הוא מתבטא. הרי אם מופיעים סימנים אופייניים, חשוב לפנות לרופא ילדים לביצוע בדיקות מתאימות.

סוגי אוטיזם

לעתים קרובות סוגים שונים של אוטיזם משולבים תחת שם אחד. הם אומרים שתסמונת אספרגר, או תסמונת קאנר, כלומר פשוט אוטיזם. אבל מינים שונים מתבטאים בדרכים שונות. לכן, כדאי לדעת את ההבדלים בין צורות של מחלה כזו.

תסמונת קאנר

כאשר אדם חולה בתסמונת דומה, המאפיינים הבאים אופייניים, ישנם מספר תסמינים בסיסיים של אוטיזם:

• מהיום הראשון לחיים המחלה מתרחשת. עדיין בלתי אפשרי ליצור יחסים נורמליים כבר מההתחלה;
• אדם מגדר את עצמו מהסביבה החיצונית, מתעלם מגירויים חיצוניים עד לרגע שבו אינו חולה מהשפעות חיצוניות;
• בדיבור נעשה שימוש מינימלי, או בכלל לא;
• קשרי עין אינם מספיקים, קשר עין כמעט אינו בשימוש;
• אם מתרחשים שינויים בסביבה החיצונית, לעתים קרובות אדם מגיב בפחד פאניקה;
• סימנים של דיבור "תוכי";
• עיכוב בהתפתחות אישית;
• החזקה אפשרית של משחקים שונים עם חפצים שאינם משחק, בהם ילד ללא תסמונת אינו משקיע תפקיד של צעצוע;
• התצוגות הראשונות מתחילות כבר משנתיים.

תסמינים אלו של אוטיזם חשוב להבין נכון. לדוגמה:

• אל תנסו להרחיב את המהות, התוכן שלהם. למשל, חשוב לראות את ההבדל בין חוסר היכולת ליצור קשר עם אדם לבין ביטוי של חוסר רצון אקטיבי למגע;
• לאבחן תסמונת אוטיזם בצורה שגויה, ללא נוכחות של סימנים ברורים, תסמינים.

מתברר בערך בגיל 2-3 שהילד שונה בבירור מבני גילו. הוא מתחיל ליפול לשדה הראייה לא רק של הוריו, אלא גם של סביבתו, ולאחר מכן מומחים שמים לב. הורים לרוב אינם מסוגלים לזהות הפרות, הם מתחילים להעריך זאת בצורה לא נכונה: "הילד שלנו לא כמו כולם, מוזר". לעתים קרובות הפרות אמיתיות גלויות לעין בלתי מזוינת, אך הן מתפרשות באופן שגוי. לדוגמה, יש עיכוב בהתפתחות הדיבור, השמיעה.

אם מסתכלים מקרוב על הילד, האבחנה של אוטיזם הופכת ברורה. כבר בשנה הראשונה לחיים התגובה לגירויים חיצוניים היא לא מה שהיא צריכה להיות. התינוק מגיב באופן מינימלי לאנשים סביבו, אינו נוקט בעמדת "מוכנות" כאשר מנסים להרים אותו, ואם לוקחים אותו, הוא הופך לפסיבי לחלוטין. יש אומרים, "הופך להיות כמו שקית חול". מאז ילדותו, הילד מפחד מרעש חזק - שואב אבק, צליל של מעבד מזון, לא מתרגל לצלילים כאלה לאורך זמן.

התינוק בוחר מזון באופן סלקטיבי מאוד, לעתים קרובות אינו מקבל מזון בצבע, גודל, מראה מסוימים. יש הורים שרואים את כל זה, אבל לא מצרפים תפקיד, רק לאחר זמן מה הם מבינים שלילד יש תסמונת קנר, שהתגלתה לא על ידם, אלא על ידי רופאים עקב עיכוב התפתחותי.

תסמונת אספרגר

בדומה לקודמתה, תסמונת אספרגר, לילד יש הפרעות תקשורת בגיל צעיר, הוא לא קולט את המציאות הקיימת במלואה. הילד מגיב לעולם בצורה מיוחדת, יש לו מעגל תחומי עניין מיוחד משלו, שמבדיל אותו לחלוטין מבני גילו. בהתנהגות שלו, יש אגרסיביות ברורה, אימפולסיביות, השפעות תכופות, רצונות מוזרים מתעוררים, הרעיון של העולם שונה לחלוטין. לעתים קרובות קשה להסביר את ההתנהגות בהיגיון פשוט, שנעדר גם אצל הילד עצמו כאשר שואלים אותו על הפעולות שבוצעו.

ילדים מתחילים מגיל צעיר להבין את עצמם אחרת מאחרים. יש קשר מיוחד ומוזר עם המציאות. ההיגיון מפותח כרגיל, אך הידע הנרכש נצבר לאט, ההתפתחות לרוב מאוד לא אחידה. תשומת הלב יכולה להתבטא בדרגות שונות, תפיסה פסיבית ואקטיבית אינה יציבה, אך את המטרות שהציב אדם יכול להשיג בצורה מאוד אנרגטית.

אם לתינוק יש תסמונת אספרגר, מכשיר הדיבור מתפתח כרגיל, אין עיכוב משמעותי. המראה מוזר ובולטת הבעת פנים מנותקת, שנראית יוצאת דופן, יש אומרים שהיא אפילו יפה. הבעות הפנים איטיות, המבט מופנה, כביכול, דרך חפצים, אל המרחק. לנגד עיניהם של אנשים אחרים הילד מקובע מעט, מסתכל על משהו אחר ויש תחושה שהוא פשוט לא מעוניין.

הסיבות לאוטיזם אינן ברורות, אך אין ספק שהמיומנויות המוטוריות מפותחות גרוע יותר מאלו של בני גילם. יש תנועות לא סדירות, שחוזרות על עצמן לעתים קרובות. התקשורת נחלשת, הדיבור הוא לעתים קרובות יוצא דופן, מלודי, מוזר, בולט מהשאר בקצב, בקצב. הקול עשוי להשתנות בגובה הצליל. מיומנויות מופיעות לרוב בצורה גרועה, וזו הסיבה שההתפתחות מואטת. יש היקשרות ברורה למקום אחד, לבית. אבל אין קשר לאנשים החיים שם.

תסמונת רט

הביטויים הראשונים מתחילים מ 8-30 חודשים. גורמים חיצוניים לאוטיזם בצורה זו נעדרים לעתים קרובות, לפעמים יש התפתחות מוטורית מינימלית. הילד מתחיל להתנתק מהעולם החיצון, הוא, גם אם למד משהו, שוכח את המיומנויות הנרכשות. הדיבור לא מתפתח, מחמיר.

אבחון אוטיזם קל. ישנה תנועה מתמדת של הידיים, בדומה לזמן שאדם רוחץ ידיים. אז הילד מאבד את היכולת להחזיק חפצים בידיו, ניוון שרירים, עקמת, דיסטוניה, אטקסיה מופיעים. הוא לא יכול ללעוס, הוא יכול רק לינוק, הנשימה שלו מתקשה. לפעמים אתה יכול לראות נוכחות של התקפים אפילפטיים.

לאחר 5-6 שנים חוזרת היכולת ללמוד מילים, למרות שהיכולת באה לידי ביטוי חלש. הילד עשוי להתחיל לשחק משחקים פרימיטיביים, אבל אז פעילות המחלה גוברת שוב. מיומנויות מוטוריות אובדות שוב, קורה שהמטופל מפסיק אפילו להיות מסוגל ללכת. ילדים הם לרוב נורמליים, מספקים, פעילים רגשית, קשורים לאנשים ולמקומות במשך זמן רב מאוד. לאחר התפתחות של שינויים חמורים, נצפית הפרעה סטטית, טונוס השרירים אובד ומתרחשת דמנציה.

קשה לטפל בתסמונת אספרגר. מחלה דומה אינה ניתנת לטיפול ברמת הפיתוח הנוכחית של הרפואה. הפרה כזו נחשבת לחזקה ביותר מבין אחרות מסוגה. אי אפשר לתקן את זה.

אוטיזם לא טיפוסי

המחלה דומה לתסמונת קאנר. אבל במקרה זה חסר אחד הקריטריונים החשובים לאבחון אוטיזם. עם המחלה מתרחשים הסימנים הבאים לאוטיזם במבוגרים ובילדות:

1. הפרה ברורה בין התקשורת של הילד עם אנשים אחרים.
2. ההתנהגות חוזרת על עצמה, הופכת לסטריאוטיפית, מוגבלת.
3. הסימנים הראשונים להתפתחות חריגה מופיעים, הפרות מופיעות לאחר 3 שנים.
4. מתרחשת בילדים עם הפרעות דיבור קליטה חמורות או פיגור שכלי.

טיפול באוטיזם בילדות

לימוד ילד עם אוטיזם פועל לפי כללים שונים מאלה בריא. הורים צריכים להיות מוכנים לקשיים, הם יזדקקו לתמיכה. ילדים המאובחנים עם אוטיזם ניתנים לגנים ייעודיים, ויש לבצע פעילויות מיוחדות בבית שיפחיתו למינימום התקפי כעס, תוקפנות, פחד ותנועות חוזרות. המשפחה עשויה להזדקק לעזרה מבחוץ כדי להילחם במחלה, היא צריכה לדעת לזהות אוטיזם, להבין את מסלול ההתפתחות של התינוק וללכת אחריו, למרות הקשיים.

אם גם לאוטיסט יש אפילפסיה, יש להשתמש בתרופות קונבנציונליות נגד המחלה. לחומרים פסיכוטרופיים יהיה קשה לרפא את תסמיני האוטיזם הקיימים אצל ילד. אבל אם חומרתם מתגלגלת, עוצמתם עלולה להיחלש. לשם כך, הם משמשים בשילוב עם חינוך, תוכנית חינוכית.

אם יש רצונות להזיק לעצמך, יש דיכאונות תכופים, התנהגות חוזרת ונשנית, מתבצע טיפול עם מעכבים סלקטיביים. טיפולים באוטיזם אינם יעילים במיוחד. תרופות המשפיעות על גוף הילד, מעוררות פעילות מוגזמת, יכולות לעזור להתמודד עם ניידות. אבל אתה לא צריך להגזים עם השימוש שלהם, כי התנהגות חוזרת עלולה להתפתח.

תרופות אנטי פסיכוטיות יכולות להתמודד עם התנהגות שחוזרת על עצמה, אגרסיביות מוגזמת, ריגוש, אך היתרונות הברורים שלהן עשויים להיות בצל רשימת הסיבוכים הקיימת. כ-2/3 מהילדים עם אוטיזם רוכשים בסופו של דבר את היכולת לדבר. אבל אם הם לא יתחילו לדבר בסביבות גיל 5, לא כדאי לצפות לשינוי לטובה. במחצית מהמקרים, עם הזמן, הניכור נעלם, אבל במקומו יש עניין מופרז בכל מה שמסביב.

יש צורך לדעת כיצד לטפל באוטיזם והאם בכלל מטפלים באוטיזם. כדי לעשות זאת, לקבוע את המחלה בשנים הראשונות לחייו של הילד. מתבגרים עם אוטיזם חווים את השינויים הבאים כשהם בגיל ההתבגרות:

• ההתקפים הופכים תכופים יותר בגיל 11-14;
• תקופות של היפראקטיביות מוחלפות בתקופות של עניין מופחת בסביבה ואינרציה מוחלטת של התנהגות;
• הילד מתחיל להתרגש לעתים קרובות יותר ויותר, לפעמים מתפתח להתקפות של תוקפנות;
• ההתנהגות הופכת להיות מינית מדי לפעמים, מה שעלול לגרום לבעיות.

כ-10% מהילדים עם אוטיזם הופכים לאחר מכן מסוגלים לטפל בעצמם בעצמם. אפילו לפחות יש חברים, נכנסים למערכות יחסים, הופכים להורים. כאשר לתינוק יש דיבור עד גיל 5, עלייה ב-IQ, סביר להניח שהורים יצפו להתפתחות אישיותית נורמלית או מתונה.

רבים אינם יודעים אם ניתן לרפא אוטיזם. אם לילד יש IQ מתחת ל-60 לאחר גיל 10, סביר להניח שאנשים כאלה לא יוכלו להתפתח כרגיל ולחיות חיים עצמאיים בעתיד. ילדים או מבוגרים עם אוטיזם שיש להם אוטיזם קלאסי, אפילו עם מנת משכל הגונה, מתפתחים בדרך כלל לבגרות רק חצי מהזמן.

מחלות הדומות לאוטיזם

לעתים קרובות הורים מבלבלים בין המחלות הבאות, מכיוון שהתסמינים של אוטיזם דומים:

1. הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות. לפי הסטטיסטיקה, לכל ילד שלישי יש סימנים מוקדמים של אוטיזם. התסמינים העיקריים של התסמונת הם: היפראקטיביות, קושי בשליטה בחומרי התכנית לגיל הרך, חוסר אפשרות להתרכז בדבר אחד לאורך זמן, ניידות יתר.

למבוגר יש גם סימנים לתסמונת. קשה להם לקבל החלטה מושכלת, לזכור משהו. על הנרפא להתבטא כבר בגיל צעיר, כדי להגיע להחלמה מלאה בהמשך.

1. אובדן שמיעה. לקות שמיעה בדרגות חומרה שונות. ילדים עם המחלה עלולים להתעכב התפתחותית. לעתים קרובות צלילים מבוטא אינם נכונים, יש עיכוב בדיבור. זה יוצא דופן שתינוקות מגיבים לשמם, הם לא ממלאים את בקשות הוריהם ונראים היפראקטיביים ושובבים. איך לרפא את המחלה, הרופאים יודעים. טיפול רפואי עוזר כאן, לרוב השמיעה חוזרת לחלוטין.
2. סכִיזוֹפרֶנִיָה. במשך זמן רב נתפס המונח "אוטיזם" כסוג של סכיזופרניה. כעת התברר שהמחלות שונות לחלוטין, אינן קשורות בשום צורה. מחלה זו מתחילה מאוחר יותר מאוטיזם, לאחר 5-7 שנים. תסמינים של אוטיזם מופיעים מילדות, סכיזופרניה - לאורך זמן. יש פחדים, נסיגה לתוך עצמו, שיחות עם עצמו נצפו לעתים קרובות.

מניעת אוטיזם אצל תינוקות:

1. עליך לחנך את הילד באופן פעיל, לכלול את היסודות של תקשורת חברתית במיומנויות.
2. הנקה, לא מלאכותית.
3. הישאר עם התינוק שלך זמן רב ככל האפשר.
4. אין להשתמש במילויים בעלי בסיס כספית.
5. אין להשתמש במוצרים מהונדסים גנטית במהלך ההריון.
6. שתו בעתיד רק מים מטוהרים גם לאם וגם לילד.
7. השתמש רק בכלים באיכות גבוהה לאוכל, השתדלו להשתמש בכמות מינימלית של פלסטיק.

אוטיזם ניתן לריפוי בחלק מביטוייו, אז אל תתייאשו ותשב לאחור. נעשה שימוש בטיפול באוטיזם באמצעות תאי גזע, כיוון מבטיח למדי להיפטר מהמחלה.

תחת השם "תסמונת RDA" תוארה לראשונה על ידי ל. קאנר ב-1943. ללא קשר לקנר, התסמונת תוארה בשנת 1944 על ידי G. Asperger ובשנת 1947 על ידי S.S. מנוחין.

RDA או תסמונת קאנר היא אנומליה של התפתחות נפשית, המורכבת בעיקר בבידוד סובייקטיבי של הילד מהעולם החיצון.

מדובר במחלה נדירה יחסית, ששכיחותה נעה בין 0.06 ל-0.17 לכל 1000 ילדים. אצל בנים המחלה שכיחה יותר מאשר אצל בנות, היחס הוא, לפי מחברים שונים, מ-1.4:1 ל-4.8:1.

יודגש כי כיום, רובם המכריע של המומחים רואים בנחיתות הביולוגית של הילד, שהיא תוצאה של גורמים פתולוגיים שונים, את הגורם לתסמונת האוטיזם. במילים אחרות, לאוטיזם בילדות יש פוליאטיולוגיה והוא מתבטא במסגרת צורות נוזולוגיות שונות.

נכון לעכשיו, הסימנים הבאים נחשבים למשמעותיים ביותר בתמונה הקלינית של תסמונת קאנר:

1. אוטיזם כבדידותו המגבילה ("הקיצונית") של הילד, המהווה פגיעה בהתפתחותו החברתית ללא קשר לרמת ההתפתחות האינטלקטואלית;

2. השאיפה לקביעות, המתבטאת בעיסוקים סטריאוטיפיים, התמכרות יתר לחפצים שונים, התנגדות לשינויים בסביבה;

3. תגובות חריגות לגירויים (אי נוחות או עיסוק ברשמים);

4. עיכוב אופייני מיוחד ופגיעה בהתפתחות הדיבור, גם לא קשור לרמת ההתפתחות האינטלקטואלית של הילד;

5. ביטוי מוקדם (עד 2.5 שנים) של הפתולוגיה של התפתחות נפשית (יתר על כן, פתולוגיה זו קשורה יותר להפרה מיוחדת של התפתחות נפשית מאשר רגרסיה שלה).

אוטיזם בולט במיוחד בגיל 3-5 שנים ומלווה ב פחדים, שליליות, תוקפנות.בעתיד, התקופה החריפה מוחלפת בהפרות של התפתחות אינטלקטואלית ואישית.

"לפי ה-ICD-10, הפרעות אוטיסטיות נכונות כוללות אוטיזם בילדות (F84.0) (הפרעה אוטיסטית, פסיכוזה תינוקית, תסמונת קאנר ואוטיזם לא טיפוסי (עם הופעה לאחר 3 שנים) (F84.1). בניגוד למקובל קודם לכן. שינוי באבחון של אוטיזם בילדות בגיל 12 שנים לאבחון "מבוגר" (סכיזופרניה, פסיכופתיה סכיזואידית, נזק מוחי אורגני ועוד) כיום, עם ביטוי של מאפיינים כואבים משנות החיים הראשונות, האבחנה של אוטיזם בילדות נשאר בכל גיל" (20, עמ' 357)

אוטיזם לא טיפוסי שונה מאוטיזם טיפוסי בגיל ההתפרצות או בהיעדר אחד משלושת קריטריונים אבחנתיים. אז, סימן זה או אחר להתפתחות מופרעת מופיע לראשונה רק לאחר גיל שלוש; ו/או אין ליקויים ברורים מספיק באחד או שניים משלושת התחומים הפסיכופתולוגיים הנדרשים לאבחון של אוטיזם (כלומר, ליקויים באינטראקציה חברתית, תקשורת והתנהגות חוזרת סטריאוטיפית מוגבלת) למרות מאפיינים בתחום השני. אוטיזם לא טיפוסי נראה לרוב בילדים עם פיגור שכלי חמור, בהם רמת תפקוד נמוכה מאוד מספקת מרחב מועט להתנהגויות הסטויות הספציפיות הנדרשות לאבחון של אוטיזם; זה מתרחש גם אצל אנשים עם הפרעת שפה קליטה ספציפית חמורה.

ביטויים אופייניים משתנים ככל שהילד גדל, אך נמשכים לאורך כל הבגרות, ומבטאים בדרכים רבות סוגים דומים של בעיות של סוציאליזציה, תקשורת ותחומי עניין.

על פי סיווג DSM IV (כמו ב-ICD-10), אוטיזם מתבטא בגיל 2-2.5 שנים (לעתים קרובות יותר בגיל 3-5 שנים) ומוגדר בקטגוריה הנקראת "הפרעות התפתחותיות מתפשטות", בין הקטגוריות "פיגור שכלי" ו"הפרעות התפתחותיות ספציפיות".

כדאי לפרט את התסמינים העיקריים שזיהה קנר המאפיינים את תסמונת האוטיזם, מאחר שהם עדיין מוכרים באופן כללי ומתארים את מצב האוטיזם בצורתו ה"קלאסית":

1. חוסר יכולת ליצור קשר עם אנשים אחרים. המשמעות היא שלילד האוטיסט יש קושי לתקשר עם אנשים אחרים והוא מתעניין יותר בעצמים דוממים מאשר באנשים.

2. התפתחות דיבור מאוחרת. חלק מהילדים האוטיסטים לא מתחילים לדבר, בעוד שלאחרים יש עיכוב בהתפתחות הדיבור.

3. דיבור לא תקשורתי. למרות שלילד אוטיסט עשויה להיות שפה, הוא מתקשה להשתמש בה לתקשורת משמעותית.

4. אקולליה מושהית. חזרה על מילים או ביטויים לאורך תקופה.

5. שינוי כינויים אישיים. הילד משתמש ב"אתה" במקום "אני". למשל, אמא: "רוצה ממתקים?" ילד: "רוצה ממתקים?"

6. משחק חזרתי וסטריאוטיפי. בדרך כלל, המשחקים של ילדים אוטיסטים מאופיינים במגבלות. הם חוזרים על אותן פעולות. אין דמיון במשחק.

7. חתירה לאחידות. רצון מתמשך לשמור על הקביעות הרגילה בסביבה ובחיי היומיום, נוכחות של תנועות רגרסיביות סטריאוטיפיות קבועות (הקשה, לחיצת ידיים, ריצה במעגל, קריעת חפצים).

8. זיכרון מכני טוב. ילדים אוטיסטים רבים מראים זיכרון מצוין (אם כי לרוב הוא מאוד סלקטיבי). תכונה זו היא ששכנעה את קנר שלכל הילדים האוטיסטים יש אינטליגנציה תקינה (שהוחקרה יחסית לאחרונה).

9. פוביות (בפרט, ניאופוביה - פחד מכל דבר חדש);

10. תחילת הביטוי מלידה או לפני 30 חודשים.

מדענים מקומיים, Nikolskaya O.S., Liebling M.M., Baenskaya E.R., אשר חוקרים בעיה זו, מציעים כבסיס לסיווג, דרכים לאינטראקציה עם העולם ולהגן מפניו, שפותחו על ידי ילדים אוטיסטים, ומבחינים בארבע צורות עיקריות של ביטוי של אוטיזם:

1. ניתוק מוחלט מהמתרחש.ילדים עם צורה זו של אוטיזם מראים בגיל צעיר את אי הנוחות והפעילות המופרעת ביותר, שעליה הם מתגברים על ידי בניית הגנה מפצה רדיקלית: הם מסרבים לחלוטין למגעים אקטיביים עם העולם החיצון. ילדים כאלה אינם נענים לבקשות ואינם מבקשים דבר בעצמם, הם אינם יוצרים התנהגות מכוונת. הם אינם משתמשים בדיבור, הבעות פנים ומחוות. זוהי הצורה העמוקה ביותר של אוטיזם, המתבטאת בניתוק מוחלט מהמתרחש מסביב.

2. דחייה אקטיבית.ילדים מקבוצה זו פעילים יותר ופגיעים פחות במגעים עם הסביבה, אך הם מאופיינים בדחייה של רוב העולם. עבור ילדים כאלה, חשוב לשמור בקפדנות על סטריאוטיפ החיים הנוקשה הקבוע, טקסים מסוימים. הם צריכים להיות מוקפים בסביבה מוכרת, ולכן הבעיות שלהם חריפות ביותר עם הגיל, כאשר יש צורך לחרוג מגבולות חיי הבית, לתקשר עם אנשים חדשים. יש להם סטריאוטיפים מוטוריים רבים. הם יכולים להשתמש בדיבור, אבל התפתחות הדיבור שלהם היא ספציפית: הם לומדים, קודם כל, דפוסי דיבור, ומקשרים אותם בצורה נוקשה עם מצב ספציפי. הם מאופיינים בסגנון טלגרף קצוץ.

3. עיסוק בתחומי עניין אמנותיים. ילדים מקבוצה זו נבדלים על ידי קונפליקט, חוסר יכולת לקחת בחשבון את האינטרסים של אחר, עיסוק באותם פעילויות ואינטרסים. מדובר בילדים מאוד "דיבורים", יש להם אוצר מילים גדול, אבל הם מדברים בביטויים מורכבים, "ספרניים", הדיבור שלהם עושה רושם מבוגר בצורה לא טבעית. למרות הכישרון האינטלקטואלי שלהם, החשיבה שלהם מופרעת, הם לא מרגישים את הסאבטקסט של המצב, קשה להם לתפוס כמה קווים סמנטיים במה שקורה בו זמנית.

4. קושי קיצוני בארגון תקשורת ואינטראקציה.הבעיה המרכזית של ילדים בקבוצה זו היא היעדר הזדמנויות לארגן אינטראקציה עם אנשים אחרים. ילדים אלו מתאפיינים בקשיים בשליטה במוטוריקה, הדיבור שלהם לקוי ואגרמטי, הם יכולים ללכת לאיבוד במצבים החברתיים הפשוטים ביותר. זוהי הגרסה הקלה ביותר של אוטיזם.

בדרך כלל, ישנם שלושה תחומים עיקריים שבהם האוטיזם מתבטא בצורה הברורה ביותר: דיבור ותקשורת; תקשורת חברתית; דמיון, תחום רגשי.

הביטויים המתוארים ביותר של המחלה נצפים בילדים בגיל הרך ובגיל הגן. בעתיד, יש טרנספורמציה לצורות אחרות של פתולוגיה. לפי מחברים רבים [Mnukhin S. S., 1968; Kagan V. E., 19K1; Kanner L., 1956;], החלק העיקרי של מחלת קאנר עם הגיל הופך לפיגור שכלי לא טיפוסי. בחולים עם התפתחות אינטלקטואלית תקינה על בסיס מחלת קאנר, תיתכן היווצרות פסיכופתיה סכיזואידית [Bashina V.M., 1977; Kagan V.E., 1981].

לכן, כפי שכבר הזכרנו, בסיווגים מודרניים, אוטיזם בילדות נכלל בקבוצת הרווחה, כלומר. הפרעות נרחבות, המתבטאות בהתפתחות חריגה של כל תחומי הנפש: תחומים אינטלקטואליים ורגשיים, מיומנויות חושיות ומוטוריות, קשב, זיכרון, דיבור. מאפיינים אופייניים של אנשים אוטיסטים הם קשיים בתקשורת עם אנשים, בהסתגלות חברתית, המטופל אינו מסוגל להבין את רגשותיהם של אחרים.

לפיכך, אנו רואים שילד אוטיסט עובר דרך מורכבת של התפתחות מעוותת. עם זאת, בתמונה הכוללת, עלינו ללמוד לראות לא רק את הבעיות שלה, אלא גם הזדמנויות, הישגים פוטנציאליים. הם עשויים להופיע בפנינו בצורה פתולוגית, אך עם זאת, עלינו להכיר בהם ולהשתמש בהם בעבודת תיקון. מצד שני, יש להכיר בעמדות ובהרגלי ההגנה של הילד המתנגדים למאמצינו ועומדים בדרכו להתפתחותו האפשרית.

חשוב מאוד לספק לתינוק שיעורים עם מורים מיוחדים. תסמונת קאנר אינה מלווה בליקוי שכלי, אך עקב הפרעות רגשיות לא ניתן להכשיר ילדים אלו על פי התכנית הסטנדרטית. על המורה לבחור יחד עם רופאים שיטת חינוך המתאימה לילד וכן תכנית פרטנית שבה כל יכולותיו ינוצלו עד הסוף.

כמו כן, חשוב לילד לתקשר עם פסיכולוג, כי מגוון טכניקות פסיכולוגיות יכולות לסייע בפיתוח מיומנויות תקשורת בחברה, ללמד אותו להסתגל בצוות. ישנן טכניקות מיוחדות לאוטיסטים, למשל קיום טיפול (זו שיטה באמצעות חיבוקים מאולצים), זה עוזר לחיזוק הקשר הרגשי בין תינוק חולה להוריו.

אתה גם צריך לשקול היטב את התזונה של ילד עם תסמונת קנר - ילדים כאלה צריכים דיאטה מיוחדת. מכיוון שיש להם הפרה בעבודה של אנזימי עיכול, יכולת הגוף לפרק סוגים מסוימים של חלבונים המצויים במוצרי קמח וחלב מופחתת. בשל כך, יש להגביל את השימוש במוצרי חלב וקמח על ידי מטופלים.

גם השתתפות המשפחה של ילד אוטיסט קטן בתהליך השיקום חשובה מאוד. הורים לא צריכים להראות אי הבנה וקור כלפי הילד, שכן הדבר משפיע לרעה על תהליך הטיפול. יש צורך להקיף את התינוק באכפתיות, באהבה ובתמיכה – הדבר תורם רבות לשיפור מצבו של המטופל.

בין שיטות הטיפול יש גם פיתוח קורסים של תמיכה פסיכולוגית, הנערכים הן באופן אישי והן בקבוצות:

• שיעורים עם קלינאית תקשורת;
• תרגילי פיזיותרפיה;
• הליכים רפואיים;
• ריקוד, מוזיקה וציור.

תרופות

רופאים רבים נזהרים מאוד ברישום תרופות פסיכוטרופיות לאוטיסטים, שכן אין ראיות מהימנות לכך שיש להן השפעה חיובית על המטופל. יש להשתמש בתרופות אלו אם לילד יש ריגוש יתר, ניסיונות לפגוע בעצמו פיזית, בעיות שינה. לטיפול במקרים אלו משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון (אמיטריפטילין) ובתרופות אנטי פסיכוטיות (במינונים קטנים) - לרוב סונפקס, הלופרידול, ריספולפט.

כמו כן, במהלך הטיפול התרופתי נעשה שימוש בתרופות המשפרות את חילוף החומרים ברקמות המוח (אלה הן Aminalon, Cerebrolysin וכן חומצה גלוטמית), וחומרים נוטרופיים (Nootropil).

ויטמינים ופיזיותרפיה

טיפול בוויטמין יכול גם לשפר את מצבו של המטופל. לטיפול בתסמונת קאנר משתמשים בוויטמינים מקבוצות B, C ו-PP.

כמו כן מבוצעים הליכי טיפול פיזיותרפי - מגנטותרפיה, טיפול במים, אלקטרופורזה. כמו כן, ילדים עוסקים בחינוך גופני, מקבלים את הפעילות הגופנית הדרושה.

טיפול אלטרנטיבי

על מנת להרגיע אוטיסט, מומלץ לעיתים להשתמש באגוז מוסקט טחון, שכן הוא משפר את זרימת הדם במוח ומשפיע על הרגעה. יש צורך לקחת מנה זעירה של מרכיב זה ולהמיס אותו בכמות קטנה של חלב. אבל יש לזכור שהאגוז מכיל ספרול (חומר פסיכוטרופי), לכן, ללא התייעצות עם רופא, עדיף לא להשתמש בשיטת טיפול חלופית זו.

טיפול בצמחי מרפא

לאחר התייעצות עם רופא, אתה יכול להשתמש בתרופות צמחיות מרגיעות כשיטת טיפול עזר.

בטיפול בצמחי מרפא ניתן להשתמש במרתח של אגדת השדה, מליסה לימון וכן בעלים של צמח הגינקו בילובה. תרופה זו מוכנה באופן הבא: יוצקים 5 גרם של מרכיבים כתושים לתוך 250 מ"ל מים ומרתיחים במשך כ 10-15 דקות, ולאחר מכן מצננים. המרק הוא שיכור 3 רובל ליום. (לפני הארוחות 25-30 דקות) 1-2 כפות.