העקירה של ראשי העצמות במפרק היא. המבנה והתפקוד של מפרקים ועצמות: סיווג מפורט עם תמונות וסרטונים אזורים ממקור טראומטי

משותףמייצג חיבור לא רציף, חלל, נע, או ארטיקולציה, articulatio synovialis (ארתרון ביוונית - מפרק, ומכאן דלקת פרקים - דלקת של המפרק).

בכל מפרק מבחינים בין המשטחים המפרקים של העצמות המפרקיות, הקפסולה המפרקית המקיפה את קצוות המפרקים של העצמות בצורת מצמד, וחלל המפרק הנמצא בתוך הקפסולה בין העצמות.

משטחים מפרקיים, משטחים מפרקיים, מכוסה בסחוס מפרקי, cartilago articularis, היאלינה, פחות סיבי, עובי 0.2-0.5 מ"מ. עקב חיכוך מתמיד, הסחוס המפרקי מקבל חלקות המקלה על החלקת המשטחים המפרקים, ובשל גמישות הסחוס הוא מרכך זעזועים ומשמש חוצץ. משטחים מפרקים בדרך כלל פחות או יותר תואמים זה לזה (קונגרואנטים). לכן, אם המשטח המפרקי של עצם אחת קמור (מה שנקרא ראש מפרקי), אז פני השטח של העצם השנייה קעור בהתאם (חלל מפרקי).

קפסולה מפרקית, capsula articularis, המקיף את החלל המפרקי הרמטית, נצמד לעצמות המפרק לאורך קצה המשטחים המפרקים שלהם או נסוג מעט מהם. הוא מורכב מקרום סיבי חיצוני, membrana fibrosa, וממברנה סינוביאלית פנימית, membrana synovialis.

הקרום הסינוביאלי מכוסה בצד הפונה לחלל המפרק בשכבת תאי אנדותל, כתוצאה מכך יש לו מראה חלק ומבריק. הוא מפריש לתוך חלל המפרק נוזל סינוביאלי שקוף דביק - סינוביה, סינוביה, שנוכחותו מפחיתה את החיכוך של המשטחים המפרקים. הממברנה הסינוביאלית מסתיימת בקצוות הסחוס המפרקי. לעתים קרובות הוא יוצר תהליכים קטנים הנקראים synovial villi, villi synovidles. בנוסף, במקומות מסוימים הוא יוצר קפלים סינוביאליים, לפעמים גדולים יותר, לפעמים קטנים יותר, plicae synovidles, הנעים לתוך חלל המפרק. לפעמים קפלים סינוביאליים מכילים כמות משמעותית של שומן הצומחת לתוכם מבחוץ, ואז מתקבלים מה שנקרא קפלי שומן, plicae adiposae, שדוגמה להם היא plicae alares של מפרק הברך. לעיתים במקומות הדליליים של הקפסולה נוצרות בליטות דמויות שקיות או היפוך של הקרום הסינוביאלי - שקיות סינוביאליות, בורסה סינוביאליות, הממוקמות סביב הגידים או מתחת לשרירים השוכבים ליד המפרק. בהיותם מלאים בסינוביום, שקיות סינוביות אלו מפחיתות את החיכוך של הגידים והשרירים במהלך התנועה.

חלל מפרקי, cavitas articularis, מייצג חלל דמוי חריץ סגור הרמטית, מוגבל על ידי המשטחים המפרקיים והממברנה הסינוביאלית. בדרך כלל, זה לא חלל חופשי, אלא הוא מלא בנוזל סינוביאלי, אשר מעניק לחות ומשמן את המשטחים המפרקים, ומפחית את החיכוך ביניהם. בנוסף, לסינוביה תפקיד בהחלפת נוזלים ובחיזוק המפרק עקב הידבקות משטחים. הוא משמש גם כחיץ המרכך את הלחץ והזעזועים של המשטחים המפרקים, שכן התנועה במפרקים היא לא רק החלקה, אלא גם ההתבדלות של המשטחים המפרקיים. בין המשטחים המפרקיים יש לחץ שלילי (פחות מלחץ אטמוספרי). לכן, ההתבדלות שלהם נמנעת על ידי לחץ אטמוספרי. (זה מסביר את הרגישות של המפרקים לתנודות בלחץ האטמוספרי במחלות מסוימות שלהם, שבגללן חולים כאלה יכולים לחזות החמרה במזג האוויר).

אם הקפסולה המפרק פגומה, אוויר נכנס לחלל המפרק, וכתוצאה מכך המשטחים המפרקיים מתפצלים מיד. בתנאים רגילים, התפצלות המשטחים המפרקים, בנוסף ללחץ שלילי בחלל, נמנעת גם על ידי רצועות (תוך ומפרקיות) ושרירים עם עצמות ססמואידיות משובצות בעובי הגידים.

רצועות וגידים של השרירים מהווים את מנגנון החיזוק העזר של המפרק. במספר מפרקים ישנם מכשירים נוספים המשלימים את המשטחים המפרקיים - סחוס תוך מפרקי; הם מורכבים מרקמת סחוס סיבית ויש להם מראה של לוחות סחוס מוצקים - דיסקים, דיסקים מפרקים, או תצורות לא רציפות בצורת חצי סהר ולכן נקראים menisci, menisci articulares (meniscus, lat. - סהר), או בצורה של שפתים סחוסים, labra articularia (שפתיים מפרקיות). כל הסחוסים התוך-מפרקיים הללו מתמזגים לאורך היקפם עם הקפסולה המפרקית. הם מתעוררים כתוצאה מדרישות פונקציונליות חדשות כתגובה לסיבוך ועלייה בעומסים סטטיים ודינמיים. הם מתפתחים מהסחוס של המפרקים הרציפים הראשוניים ומשלבים חוזק וגמישות, עמידות בפני זעזועים ומקלים על התנועה במפרקים.

ביומכניקה של מפרקים.בגוף של אדם חי, המפרקים ממלאים תפקיד משולש:

1. הם עוזרים לשמור על מיקום הגוף;
2. להשתתף בתנועה של חלקי גוף ביחס זה לזה ו
3. הם איברי תנועה (תנועה) של הגוף בחלל.

מאחר שבתהליך האבולוציה התנאים לפעילות שרירית היו שונים, התקבלו מפרקים בצורות ותפקודים שונים.

מבחינת הצורה, המשטחים המפרקיים יכולים להיחשב כקטעים של גופי מהפכה גיאומטריים: גליל המסתובב סביב ציר אחד; אליפסה המסתובבת סביב שני צירים, וכדור סביב שלושה צירים או יותר. במפרקים נעשות תנועות סביב שלושה צירים עיקריים.

ישנם סוגים הבאים של תנועות במפרקים:

1. תנועה סביב הציר הקדמי (אופקי) - כפיפה (פלקסיו), כלומר, ירידה בזווית בין העצמות המפרקיות, והרחבה (extensio), כלומר, עלייה בזווית זו.
2. תנועות סביב הציר הסגיטלי (האופקי) - אדדוקציה (adductio), כלומר התקרבות למישור החציוני, וחטיפה (abductio), כלומר התרחקות ממנו.
3. תנועות סביב הציר האנכי, כלומר סיבוב (rotatio): פנימה (pronatio) והחוצה (supinatio).
4. תנועה מעגלית (circumductio), בה מתבצע מעבר מציר אחד לאחר, כאשר קצה אחד של העצם מתאר עיגול, והעצם כולה - צורת חרוט.

אפשריות גם תנועות גלישה של המשטחים המפרקים, כמו גם הסרתם זה מזה, כמו, למשל, נצפה בעת מתיחת האצבעות. אופי התנועה במפרקים נקבע על פי צורת המשטחים המפרקים. טווח התנועה במפרקים תלוי בהבדל בגודל המשטחים המפרקים. אם, למשל, הפוסה המפרקית מייצגת קשת של 140° לאורכה, וראשו של 210°, אז קשת התנועה תהיה שווה ל-70°. ככל שההבדל בשטחי המשטחים המפרקיים גדול יותר, כך גדלה קשת (נפח) התנועה, ולהיפך.

תנועות במפרקים, בנוסף להפחתת ההבדל באזורי המשטחים המפרקים, יכולות להיות מוגבלות גם על ידי סוגים שונים של בלמים, שתפקידם מתבצע על ידי רצועות מסוימות, שרירים, בליטות עצמות וכו'. עומס כוח), הגורם להיפרטרופיה פועלת של עצמות, רצועות ושרירים, מוביל לצמיחה של תצורות אלה ולהגבלה של ניידות, אז לספורטאים שונים יש גמישות שונה במפרקים בהתאם לספורט. למשל, למפרק הכתף יש יותר טווח תנועה אצל ספורטאים במסלול ושטח ופחות אצל מרימי משקולות.

אם מכשירי ההאטה במפרקים מפותחים במיוחד, אז התנועות בהם מוגבלות בחדות. מפרקים כאלה נקראים הדוקים. כמות התנועה מושפעת גם מסחוס תוך מפרקי, מה שמגדיל את מגוון התנועות. אז, במפרק הטמפורמנדיבולרי, אשר, על פי צורת המשטחים המפרקים, שייך למפרקים דו-ציריים, בשל נוכחות של דיסק תוך מפרקי, שלושה סוגים של תנועות אפשריים.

סיווג המפרקים יכול להתבצע על פי העקרונות הבאים:

1. לפי מספר המשטחים המפרקים,
2. צורת המשטחים המפרקיים ו
3. לפי פונקציה.

על פי מספר המשטחים המפרקים, ישנם:

1. מפרק פשוט (ארט. סימפלקס)בעל 2 משטחים מפרקיים בלבד, כגון מפרקים אינטרפלנגאליים.
2. מפרק מורכב (אומנות מרוכבת)בעל יותר משני משטחים מפרקים, כגון מפרק המרפק. מפרק מורכב מורכב ממספר מפרקים פשוטים בהם ניתן לבצע תנועות בנפרד. נוכחותם של מספר מפרקים במפרק מורכב קובעת את המשותף של הרצועות שלהם.
3. מפרק מורכב (art. complexa)המכיל סחוס תוך מפרקי, המחלק את המפרק לשני חדרים (מפרק דו קאמרי). החלוקה לחדרים מתרחשת באופן מלא אם הסחוס התוך-מפרקי הוא בצורת דיסק (לדוגמה, במפרק הטמפורמנדיבולרי), או באופן חלקי אם הסחוס לובש צורה של מניסקוס למחצה (לדוגמה, במפרק הברך).
4. מפרק משולבמייצג שילוב של מספר מפרקים מבודדים זה מזה, הממוקמים בנפרד זה מזה, אך מתפקדים יחד. כאלה, למשל, הם שניהם מפרקים טמפורומנדיבולריים, המפרקים הרדיואולנריים הפרוקסימליים והדיסטליים וכו'. מכיוון שהמפרק המשולב הוא שילוב פונקציונלי של שני מפרקים נפרדים או יותר מבחינה אנטומית, הדבר מבדיל אותו מהמפרקים המורכבים והמורכבים, שכל אחד מהם, בהיותו יחיד מבחינה אנטומית, מורכב מתרכובות שונות מבחינה תפקודית.

בצורה ותפקודהסיווג מתבצע באופן הבא.

תפקידו של המפרק נקבע על פי מספר הצירים שסביבם נעשות תנועות. מספר הצירים שסביבם מתרחשות תנועות במפרק נתון תלוי בצורת המשטחים המפרקים שלו. כך, למשל, הצורה הגלילית של המפרק מאפשרת תנועה רק סביב ציר סיבוב אחד. במקרה זה, הכיוון של ציר זה יעלה בקנה אחד עם ציר הגליל עצמו: אם הראש הגלילי אנכי, אז התנועה מתבצעת סביב הציר האנכי (מפרק גלילי); אם הראש הגלילי שוכב אופקית, התנועה תתבצע סביב אחד הצירים האופקיים החופפים לציר הראש, למשל, מפרק החזית (בלוק). לעומת זאת, הצורה הכדורית של הראש מאפשרת להסתובב סביב ריבוי צירים החופפים לרדיוסים של הכדור (מפרק כדורי). כתוצאה מכך, קיימת התאמה מלאה בין מספר הצירים לצורת המשטחים המפרקיים: צורת המשטחים המפרקיים קובעת את אופי תנועות המפרק ולהפך, אופי התנועות של מפרק נתון קובע את אופי התנועות שלו. צורה (P. F. Lesgaft).

אפשר לשרטט את הדברים הבאים סיווג אנטומי ופיזיולוגי מאוחד של מפרקים.

מפרקים חד-ציריים.

מפרק גלילי, אמנות. trochoidea.המשטח המפרקי הגלילי, שצירו ממוקם אנכית, במקביל לציר הארוך של העצמות המפרקיות או הציר האנכי של הגוף, מספק תנועה סביב ציר אנכי אחד - סיבוב, סיבוב; מפרק כזה נקרא גם סיבובי.

מפרק חסום, ג'ינגלימוס(דוגמה - מפרקים אינטרפלנגאליים של האצבעות). המשטח המפרקי שלו בצורת גוש הוא גליל השוכב לרוחב, שצירו הארוך מונח לרוחב, במישור הקדמי, בניצב לציר הארוך של העצמות המפרקיות; לכן, תנועות במפרק הטרוקליארי מבוצעות סביב ציר חזית זה (פלקציה והרחבה). חריץ מנחים וסקלופ על המשטחים המפרקים מבטלים את האפשרות של החלקה לרוחב ומקדמים תנועה סביב ציר אחד.

אם חריץ המדריך של הבלוק אינו ממוקם בניצב לציר האחרון, אלא בזווית מסוימת אליו, אז כאשר הוא ממשיך, מתקבל קו סליל. מפרק כזה בצורת בלוק נחשב כמפרק סליל (דוגמה לכך היא המפרק הגלנו-הומרלי). התנועה במפרק הסליל זהה למפרק הטרוקליארי הטהור. על פי חוקי מיקום המנגנון הרצועה, במפרק הגלילי, רצועות ההנחיה יהיו ממוקמות בניצב לציר הסיבוב האנכי, במפרק הטרוקליארי - בניצב לציר הקדמי ובצדדיו. סידור זה של רצועות מחזיק את העצמות במקומן מבלי להפריע לתנועה.

מפרקים דו-ציריים.

מפרק אליפסואיד, articuldtio ellipsoidea(לדוגמה - מפרק שורש כף היד). המשטחים המפרקים מייצגים מקטעים של אליפסה: אחד מהם קמור, בצורת אליפסה עם עקמומיות לא שווה בשני כיוונים, השני קעור בהתאמה. הם מספקים תנועות סביב 2 צירים אופקיים מאונכים זה לזה: סביב החזית - כפיפה והרחבה, ומסביב לסגיטל - אבדוקציה ואדוקציה. רצועות במפרקים אליפטיים ממוקמות בניצב לצירי הסיבוב, בקצותיהם.

מפרק קונדילארי, articulatio condylaris(לדוגמה - מפרק הברך). למפרק הקונדילרי ראש מפרקי קמור בצורת תהליך מעוגל בולט, קרוב בצורתו לאליפסה, הנקרא קונדיל, קונדילוס, שממנו מגיע שמו של המפרק. הקונדיל מתאים לשקע על פני המפרקים של עצם אחרת, אם כי ההבדל בגודל ביניהם יכול להיות משמעותי.

ניתן להתייחס למפרק הקונדילרי כמעין מפרק אליפטי, המייצג צורת מעבר ממפרק הבלוק למפרק האליפטי. לכן, ציר הסיבוב העיקרי שלו יהיה חזיתי. המפרק הקונדילרי שונה ממפרק הטרוקליארי בכך שיש הבדל גדול בגודל ובצורה בין המשטחים המפרקים. כתוצאה מכך, בניגוד למפרק דמוי הבלוק, מתאפשרות תנועות סביב שני צירים במפרק הקונדילרי. הוא שונה מהמפרק האליפטי במספר הראשים המפרקים.

למפרקים קונדילרים יש תמיד שני קונדילים, הממוקמים פחות או יותר סגיטליים, שנמצאים באותה קפסולה (לדוגמה, שני הקונדילים של עצם הירך המעורבים במפרק הברך), או ממוקמים בקפסולות מפרקיות שונות, כמו במפרק האטלנטו-אוציפיטלי. . מכיוון שלראשים אין תצורה אליפטית נכונה במפרק הקונדילרי, הציר השני לא יהיה בהכרח אופקי, כפי שאופייני למפרק אליפטי טיפוסי; זה יכול להיות גם אנכי (מפרק הברך). אם הקונדילים ממוקמים בקפסולות מפרקיות שונות, אז מפרק קונדילרי כזה קרוב בתפקוד למפרק אליפטי (ארטיקולציה אטלנטו-אוקסיפיטלית). אם הקונדילים צמודים זה לזה ונמצאים באותה קפסולה, כמו למשל במפרק הברך, אזי הראש המפרקי בכללותו דומה לגליל שוכב (בלוק), מנותח באמצע (הרווח שבין הקונדילים). במקרה זה, המפרק הקונדילרי יהיה קרוב יותר בתפקוד למפרק הבלוק.

מפרק אוכף, אומנות. selldris(דוגמה היא המפרק הקרפומטקרפלי של האצבע הראשונה). מפרק זה נוצר על ידי 2 משטחים מפרקיים בצורת אוכף, היושבים "על גבי" זה על זה, שאחד מהם נע לאורך ולרוחב השני. בשל כך, נעשות בו תנועות סביב שני צירים מאונכים זה לזה: חזיתית (פלקציה והרחבה) וסגיטלית (חטיפה ואדוקציה). במפרקים דו-ציריים, אפשר גם לעבור מציר אחד למשנהו, כלומר תנועה מעגלית (circumductio).

מפרקים רב ציריים.

כַּדוּרִי.מפרק כדורי, אומנות. spheroidea (דוגמה היא מפרק הכתף). אחד המשטחים המפרקים יוצר ראש קמור וכדורי, השני - חלל מפרקי קעור בהתאם.

תיאורטית, ניתן לבצע תנועה סביב צירים רבים התואמים לרדיוסים של הכדור, אך בפועל, בדרך כלל מבחינים ביניהם שלושה צירים עיקריים, מאונכים זה לזה ומצטלבים במרכז הראש:

1. רוחבי (פרונטאלי), שסביבו מתרחשת כיפוף, פלקסיו, כאשר החלק הנע יוצר זווית עם המישור הקדמי, פתוח קדמי, והרחבה, extensio, כאשר הזווית פתוחה לאחור;
2. anteroposterior (sagittal), שסביבו מתבצעת חטיפה, אבדוקציה ואדוקציה, אדדוקציו;
3. אנכי, שסביבו מתרחש סיבוב, rotatio, פנימה, pronatio, ו-outward, supinatio.

במעבר מציר אחד לאחר מתקבלת תנועה מעגלית, circumductio. מפרק הכדור הוא החופשי מכל המפרקים. מכיוון שכמות התנועה תלויה בהבדל באזורי המשטחים המפרקים, הפוסה המפרקית במפרק כזה קטנה בהשוואה לגודל הראש. יש מעט רצועות עזר במפרקים כדוריים טיפוסיים, מה שקובע את חופש התנועות שלהם.

מעין מפרק כדורי - מפרק כוס, אומנות. cotylica (cotyle, יוונית - קערה). חלל המפרק שלו עמוק ומכסה את רוב הראש. כתוצאה מכך, התנועות במפרק כזה פחות חופשיות מאשר במפרק כדורי טיפוסי; יש לנו דגימה של המפרק בצורת קערה במפרק הירך, שבו מכשיר כזה תורם ליציבות רבה יותר של המפרק.

מפרקים שטוחים, אומנות. פלאנה(לדוגמה - artt. intervertebrales), בעלי משטחים מפרקים כמעט שטוחים. ניתן להתייחס אליהם כמשטחים של כדור עם רדיוס גדול מאוד, לכן, תנועות בהם מבוצעות סביב כל שלושת הצירים, אך טווח התנועות עקב ההבדל הבלתי משמעותי בשטחי המשטחים המפרקים הוא קטן. רצועות במפרקים רב-ציריים ממוקמות בכל צידי המפרק.

מפרקים הדוקים - אמפיארתרוזיס.תחת השם הזה נבדלת קבוצה של מפרקים בעלי צורה שונה של המשטחים המפרקיים, אך דומים בדרכים אחרות: יש להם קפסולת מפרקים קצרה ומתוחה היטב ומנגנון עזר חזק מאוד שאינו נמתח, במיוחד חיזוק קצר. רצועות (דוגמה היא מפרק העצה). כתוצאה מכך, המשטחים המפרקים נמצאים במגע הדוק זה עם זה, מה שמגביל בצורה חדה את התנועה. מפרקים לא פעילים כאלה נקראים מפרקים צמודים - amphiarthrosis (BNA). מפרקים הדוקים מרככים זעזועים ורעידות בין עצמות. מפרקים אלה כוללים גם מפרקים שטוחים, אמנות. plana, שבה, כאמור, המשטחים המפרקיים השטוחים שווים בשטחם. במפרקים הדוקים, התנועות הן בעלות אופי הזזה והן חסרות משמעות ביותר.

1) סחוס מפרקי

2) מח עצם אדום

3) מח עצם צהוב

4) פריוסטאום

1) לעתים קרובות חולה בשפעת

2) שהיה לו חצבת

3) סובל מרככת

4) סובלים מאנמיה

בקשר ליציבה זקופה, התמיכה באיברים הפנימיים של חלל הבטן האנושי היא

2) חזה

3) דיאפרגמה

4) עמוד השדרה

החיכוך במהלך תנועת העצמות במפרק מופחת עקב

1) תיק מפרקי

2) לחץ שלילי בתוך המפרק

3) נוזל מפרקים

4) רצועות מפרקיות

96. בגוף האדם, מפרק חצי נע של עצמות מאפיין

1) ראש שלד

2) עמוד השדרה

3) חגורת כתפיים

4) מפרק הירך

הקימורים של עמוד השדרה האנושיים קשורים

1) יציבה זקופה

2) פעילות עבודה

3) אורח חיים חברתי

4) נשיאת משקלים

גולגולת האדם שונה מגולגולותיהם של יונקים אחרים.

1) נוכחות של ארטיקולציה נעה של הלסת העליונה והתחתונה

2) הדומיננטיות של החלק המוחי של הגולגולת על פני הפנים

3) נוכחות של תפרים בין עצמות המוח

4) תכונה של מבנה רקמת העצם

העצמות בשלד האדם מחוברות זו לזו

1) כתף ומרפק

2) עמוד שדרה ביתי

3) חלק מוחי של הגולגולת

4) ירכיים ורגליים תחתונות

ראש העצם מחליק בחלל המפרקי עקב הנוכחות

1) לחץ בחלל המפרק

2) רצועות חזקות

3) סחוס על הראשים והחללים של העצמות

4) גידים המחוברים לעצמות

חוסר סידן וזרחן נצפה בעצמות של ילדים

1) לעתים קרובות חולה בשפעת

2) שהיה לו חצבת

3) סובל מרככת

4) סובלים מאנמיה

102. צמיחת עצם בעובי מתרחשת עקב

1) סחוס מפרקי

2) מח עצם אדום

3) מח עצם צהוב

4) פריוסטאום

1) מגן

2) הובלה

3) אחסון

4) ביצוע עירור

105. העור מבצע פונקציית הפרשה בעזרת

2) נימים

3) בלוטות זיעה

4) בלוטות החלב

ממלא תפקיד חשוב בשמירה על טמפרטורת גוף תקינה

1) הזעה

2) פעילות בלוטות החלב

3) פיגמנט שנוצר בעור בהשפעת קרינה אולטרה סגולה

4) נוכחות של קולטנים שתופסים חום, כאב, מגע

התפקיד הביולוגי של העור הבהיר של האירואסיים הוא בכך

1) יש יתרונות בברירה המינית

2) מעביר קרניים אולטרה סגולות המקדמות יצירת ויטמין D

3) מעביר קרני אינפרא אדום המספקות לגוף חום

4) מגן מפני חדירת קרני רנטגן לגוף

אידוי זיעה והתרחבות כלי דם קרובים לפני השטח של העור

1) מוביל לעלייה בלחץ הדם

2) גורם לעלייה בטמפרטורת הגוף

3) מגביר את מהירות תנועת הדם דרך כלי הדם

4) להגן על הגוף מפני התחממות יתר

תאים של האפידרמיס של העור בגוף האדם מבצעים את הפונקציה

1) מגן

2) הובלה

3) אחסון

4) ביצוע עירור

העור מבצע פונקציית הפרשה בעזרת

2) נימים

3) בלוטות זיעה

4) בלוטות החלב

איזה מספר מציין את הבלוטה המפרישה זיעה?

נוצרים בתוכם חומרים המשמנים שיער אדם

1) בלוטות החלב

2) בלוטות זיעה

3) רקמת שומן תת עורית

4) זקיקי שיער

113. איזה מספר מציין את בלוטת החלב באיור?

114. אילו מהפונקציות הבאות מבוצעות על ידי כיסויי גוף האדם?

1) לבצע חילוף חומרים שומנים

2) לווסת את חילוף החומרים של חלבון

3) מייצרים הורמונים

4) לבצע הזעה

תהליכי חיים. מערכת העצבים ואיברי החישה

115. הדמיון בין רקמות העצבים והשרירים טמון בעובדה שיש להן את התכונה

1) התכווצות

2) מוליכות

3) ריגוש

4) עצבנות

אחד מתפקידיה של מערכת העצבים האוטונומית האנושית הוא הוויסות

1) התכווצויות שרירי השלד

2) דיבור בעל פה ובכתב

3) תיאום תנועות

4) קביעות של הסביבה הפנימית של הגוף

117. המושגים "רקמת עצב" ו"נוירון" קשורים במשמעות מסוימת. המושג "מערכת אנדוקרינית" ואחד המושגים המובאים להלן קשורים באותה משמעות. מצא את המושג הזה.

4) בלוטת יותרת הכליה

118. אילו עצמות של השלד האנושי ניתנות למחצה?

1) מפרק הברך

3) חגורת כתפיים

1091 0

החלקה מושלמת לתנועה חסרת מוח

כשאתה רואה עוד "אשה נחש" ב"דקת התהילה", מסובבת את גופה כמעט לצמות, אתה מבין שמבנה המפרקים והעצמות שהוא סטנדרטי עבור אנשים אחרים, אינו עליה. על איזה סוג של בדים צפופים אנחנו יכולים לדבר - הם פשוט לא קיימים כאן!

עם זאת, אפילו לרקמות הקשות שלה יש מקום להיות בו - הרבה מפרקים, עצמות, כמו גם מבנים לחיבורים שלהם, לפי הסיווג, מחולקים למספר קטגוריות.

סיווג עצמות

ישנם מספר סוגים של עצמות בהתאם לצורתם.

עצמות צינוריות עם חלל מח עצם בפנים ונוצרות מחומרים קומפקטיים וספוגיים, הממלאות תפקידים תומכים, מגנים ומוטוריים. מחולק ל:

• ארוך(עצמות הכתפיים, האמות, הירכיים, הרגליים), שיש להן אופי דו-אפיפיזי של התאבנות;
• קצר(עצמות של שני פרקי כף היד, מטטרסל, פלנגות דיגיטליות) עם סוג מונואפיפיזי של התבנות.

עצמות במבנה ספוגי, עם דומיננטיות של חומר ספוגי במסה עם עובי קטן של שכבת הכיסוי של חומר קומפקטי. מתחלק גם ל:

• ארוך(כולל קוסטל וסטרנל);
• קצר(עצמות חוליות, קרפליות, טרסל).

תצורות עצם ססמואידיות, הממוקמות בסמוך למפרקים, המשתתפות בחיזוקן ותורמות לפעילותן, שייכות לאותה קטגוריה, ואין להן קשר הדוק עם השלד.

עצמות שטוחות, כולל קטגוריות:

• גולגולת שטוחה(פרונטאלי ופריאטלי), מבצע את תפקיד ההגנה ונוצר משתי צלחות חיצוניות של חומר קומפקטי עם שכבה של חומר ספוגי הממוקם ביניהם, בעל יצירת רקמת חיבור;
• עצמות שטוחות של שני חגורות הגפיים(שכמה ואגן) עם דומיננטיות במבנה של חומר ספוגי, הפועל כתמיכה והגנה, עם יצירת רקמה סחוסית.

עצמות של יצירה מעורבת (אנדסמלית ואנדוכונדרלית) עם מבנה ומשימות שונות:

• יצירת בסיס הגולגולת;
• עצם הבריח.

רק העצמות אינן חיות בעצמן - הן מחוברות זו בזו על ידי מפרקים בדרכים הגאוניות ביותר: שתיים, שלוש, בזוויות שונות, בדרגות שונות של החלקה אחת על השנייה. הודות לכך, הגוף שלנו מסופק בחופש מדהים של תנוחות סטטיות ודינמיות.

Synarthrosis VS Diarthrosis

אבל לא כל מפרקי העצם צריכים להיחשב שלשול.

על פי סיווג מפרקי העצם, סוגי המפרקים הבאים אינם שייכים לאלה:

• מתמשך (נקרא גם הידבקויות, או סינתררוזות);
• מטלטלין למחצה.

כיתה א' היא:

• סינוסטוזים- היתוך של גבולות העצמות בינם לבין עצמם לחוסר תנועה מוחלט, זיגזג "ברק" של התפרים בקמרון הגולגולת;
• סינכונדרוזיס- היתוך באמצעות שכבה סחוסית, למשל, דיסק בין חולייתי;
• סינדסמוז- "תפירה" חזקה של מבנה רקמת החיבור, הרצועה interrosseous sacroiliac, למשל;
• synarcoses- כאשר מחברים עצמות בעזרת שכבה שרירית.

גם קרומי הגידים הנמתחים בין התצורות הזוגיות של האמות והשוקים, מחזיקות אותם קרוב זה לזה, אינם מפרקים.

כמו גם מפרקים תנועתיים למחצה (המיארתרוזיס) מול סימפיזה הערווה עם חריץ קטן (לא שלם) בעובי התפר הפיברוסחוסי, או בצורה של אמפיארטרוזיס sacroiliac עם משטחים מפרקים אמיתיים, אבל עם משטחים מפרקיים מאוד. טווח תנועה מוגבל במפרקים למחצה.

מבנה ותפקודים

מפרק (חיבור לא רציף או סינוביאלי) יכול להיחשב רק כמפרק נע של עצמות שיש לו את כל התכונות הדרושות.

על מנת שכל דיסארטרוזיס יזוז, יש בהן תצורות מיוחדות ואלמנטים עזר במקומות מוגדרים בהחלט.

תכנית המבנה של מפרק הברך

אם על עצם אחת מדובר בראש, שיש לו עגולות בולטת בצורת עיבוי - האפיפיזה של קטע הקצה, אז בצד השני הקשור אליו, מדובר בשקע התואם לו בדיוק בגודל ובצורה, לפעמים משמעותי (כזה בעצם האגן על עצמתו נקרא "חומץ"). אבל יתכן שיש גם ארטיקולציה של ראש עצם אחד עם מבנה על הגוף-דיאפיזה של אחר, כפי שקורה במפרק הרדיואולנרי.

בנוסף להתאמה מושלמת לצורות היוצרות את המפרק, המשטחים שלהם מכוסים בשכבה עבה של סחוס היאליני עם משטח חלק ממש במראה להחלקה מושלמת אחד על השני.

אבל החלקות לבדה אינה מספיקה - המפרק לא אמור להתפורר לתוך חלקיו המרכיבים אותו. לכן, הוא מוקף בשרוול רקמת חיבור אלסטית צפופה - שקית קפסולה, בדומה למופת של גברת לחימום ידיים בחורף. בנוסף, ההידוק שלו מוגש על ידי מנגנון רצועות בעל כוח וטונוס שרירים שונים, המבטיח איזון ביו-דינמי במערכת.

סימן לדיסארטרוזיס אמיתי הוא נוכחות של חלל מפרק מלא מלא בנוזל סינוביאלי המיוצר על ידי תאי סחוס.

הקלאסי והפשוט ביותר במבנה הוא הכתף. זהו מרווח משותף בין השקית שלו לבין שני קצוות עצם בעלי משטחים: הראש העגול של עצם הזרוע וחלל המפרקי על עצם השכמה, החופף בתצורה, מלא בנוזל סינוביאלי, בתוספת רצועות שמחזיקות את כל המבנה יחד.

לדיסתררוזות אחרות יש מבנה מורכב יותר - בשורש כף היד, כל עצם נוגעת בכמה סמוכים בבת אחת.

עמוד השדרה כמקרה מיוחד

אבל הקשר בין החוליות, עצמות עמודים קצרות, בעלות טופוגרפיה משטח מורכבת ומבנים רבים לדרגות שונות של הידבקות נעה עם תצורות שכנות, מורכב במיוחד.

לעמוד השדרה יש מבנה המזכיר מחרוזת תפילה, רק "החרוזים" שלו הם גופם של כל אחת מהעצמות הסמוכות, המחוברות ביניהן באמצעות המיארטרוזיס (סינכונדרוזיס) המבוססת על דיסק סחוס. תהליכי השדרה שלהם, החופפים זה לזה כמו אריחים, והקשתות, היוצרות כלי קיבול לחוט השדרה, מהודקים ברצועות קשיחות.

המפרקים בין התהליכים הרוחביים של החוליות עם משטחים שטוחים (כמו גם המפרקים העובריים, הנוצרים באמצעות ראשי החוף והחללים המפרקיים על גופי החוליות הממוקמים לרוחב) הם אמיתיים למדי, בעלי כל התכונות הדרושות: עבודה משטחים, סדקים, קפסולות ורצועות.

בנוסף לחיבורים זה עם זה ועם הצלעות, החוליות יוצרות היתוך באזור העצה, והופכות קבוצה זו למונוליט, שאליו מחוברת עצם הזנב דרך מפרקים אמיתיים - היווצרות ניידת למדי. , במיוחד במהלך הלידה.

Dysarthroses הם תחילתה של חגורת האגן, שנוצרה על ידי עצמות באותו שם, מלפנים במרכז נסגרת בטבעת על ידי סימפיזה הערווה.

בנוסף למפרקים הבין-חולייתיים, ישנם מפרקים נוספים במערכת עמודי התמיכה: שילוב היוצר מרכיב אחד בלתי-זוגי ושני רכיבים זוגיים של החיבור האטלנטו-צירי (בין חוליות I ו-II) ומפרקים אטלנטו-אוקסיפיטליים זוגיים (בין אני חוליה ועצם העורף).

בשל המבנה הזה, עמוד השדרה הוא מבנה גמיש להפליא, בעל מידה גדולה של חופש תנועה ובו בזמן חזק במיוחד, הנושא את כל משקל הגוף. בנוסף לתפקיד התמיכה, הוא גם מבצע תפקיד מגן, המשמש כערוץ דרכו עובר חוט השדרה, ומעורב בהמטופואזה.

קשת הנזק למפרקי החוליות היא מגוונת: מפציעות (עם קטגוריות ותזוזות שונות) ועד לתהליכים מטבוליים-דיסטרופיים המובילים לדרגות שונות של נוקשות של עמוד השדרה (ומצבים דומים), וכן נגעים זיהומיים (ב-. צורתם, לוז, ברוצלוזיס).

סיווג מפורט

הסיווג לעיל של מפרקי העצם אינו כולל את הטקסונומיה של המפרקים, שיש לה מספר אפשרויות.

בהתאם למספר המשטחים המפרקים, הקטגוריות הבאות מובדלות:

• פשוט, עם שני משטחים, כמו במפרק בין הפלנגות של האצבע הראשונה;
• מורכבים בנוכחות של יותר משני משטחים, למשל, במרפק;
• מורכב עם נוכחות של מבנים סחוסים פנימיים המחלקים את החלל לחדרים לא מבודדים, כמו בברך;
• משולבים כשילוב של מפרקים מבודדים זה מזה: במפרק הטמפורומנדיבולרי, הדיסק התוך מפרקי מחלק את חלל העבודה לשני חדרים נפרדים.

על פי הפונקציות שבוצעו, מפרקים עם צירי סיבוב אחד, שניים ומרובה (אחד, שני ורב צירים) נבדלים, בהתאם לצורה, בעלי הצורה:

דוגמה למפרקים חד-ציריים הם:

• גלילי - חציון אטלנטו צירי;
• בצורת בלוק - interphalangeal;
• סליל - כתף-מרפק.

מבנים בעלי צורה מורכבת:

• אליפסואיד, כמו לרוחב רדיוקרפלי;
• קונדילר, כמו ברך;
• בצורת אוכף, כמו המפרק המטקרפלי-קרפלי של האצבע הראשונה.

רב צירי מיוצגים על ידי זנים:

• כדורי, כמו כתף;
• בצורת כוס - וריאציה עמוקה יותר של הכדורי (כמו הירך);
• שטוח (כמו בין חולייתי).

מפרק גלילי רדיואולנרי

קיימת גם קטגוריה נפרדת של מפרקים הדוקים (אמפיארטרוזיס), הנבדלים בצורת המשטחים, אך דומים באחר - הם נוקשים במיוחד בגלל המתח החזק של הקפסולות ומנגנון רצועות חזק מאוד, ולכן ההחלקה שלהם. תזוזה ביחס זה לזה כמעט ואינה מורגשת.

מאפיינים, עיצוב ותפקודים של המפרקים העיקריים

עם כל שפע המפרקים בשלד האדם, הכי הגיוני לראות אותם כקבוצות נפרדות - קטגוריות של מפרקים:

• גולגולות;
• עַמוּד הַשִׁדרָה;
• חגורות גפיים (עליון ותחתון).

מפרקים גולגולתיים

בהתאם להוראה זו, חודרים לשלד הגולגולת שני שלשולים:

• temporomandibular;
• אטלנטו-אוקסיפיטל.

הראשון מבין החיבורים הזוגיים הללו נוצר בהשתתפות ראשי עצם הלסת התחתונה וחללי העבודה על עצמות הזמניות.

המפרק מורכב משני מתפקדים סינכרוניים, אם כי מרוחקים זה מזה בצדדים מנוגדים של תצורות הגולגולת. הוא קונדילרי בתצורה, שייך לקטגוריית המשולבים בשל נוכחותו של דיסק סחוס המחלק את נפחו לשני חדרים מבודדים זה מזה.

בשל קיומה של שלשול זה מתאפשר חופש התנועה של הלסת התחתונה בשלושה מישורים והשתתפותה הן בתהליך עיבוד המזון הראשוני והן בבליעה, בנשימה וביצירת צלילי דיבור. הלסת משמשת גם כאמצעי להגנה על איברי חלל הפה מפני נזקים ומעורבת ביצירת ההקלה על הפנים. זה יכול להיות נתון הן לפציעה והן לזיהום במהלך התפתחות של מחלות חריפות (חזרת) והחמרה של מחלות כרוניות (שחפת).

גם התצורה של האזור האטלנטו-אוקסיפיטלי המזווג היא קונדילרית. הוא משמש לחיבור הגולגולת (עצם העורף שלה עם משטחי עבודה קמורים) עם עמוד השדרה דרך שתי החוליות הצוואריות הראשונות, הפועלות כיחידה אחת, שעל הראשונה שבהן - האטלס - יש פוסות עובדות. לכל מחצית מהמבנה המתפקד באופן סינכרוני יש קפסולה משלו.

בהיותו אטלס דו-צירי, הוא מאפשר תנועות ראש הן על פי הציר הקדמי והסגיטלי - הן הנהון והן הטיה ימינה ושמאלה, מתן חופש התמצאות ומילוי תפקיד חברתי על ידי אדם.

הפתולוגיה העיקרית של השלשול האטלנטו-אוקסיפיטלי היא טראומה כתוצאה מהטיה חדה של הראש והתפתחות אוסטאוכונדרוזיס ומצבים מטבוליים-דיסטרופיים אחרים עקב שמירה ארוכת טווח של יציבה מאולצת.

חגורת כתפיים

בהתחשב בתיאור לעיל של עמוד השדרה, הפונה לשלשול של חגורת הכתפיים, יש להבין כי המפרקים עצם הבריח עם עצם החזה ועצם השכמה עם עצם הבריח הם סינתררוזים. המפרקים האמיתיים הם:

• זרוע;
• מַרְפֵּק;
• רדיוקרפל;
• קרפל-מטקרפל;
• metacarpophalangeal;
• interphalangeal.

הכדוריות של ראש עצם הזרוע היא המפתח לחופש מעגלי כמעט מוחלט של סיבוב של הגפה העליונה, לכן, הכתף מתייחסת למפרקים רב ציריים. המרכיב השני של המנגנון הוא חלל השכמה. כל שאר התכונות של שלשול נמצאות גם כאן. חיבור הכתף רגיש ביותר לנזק (עקב מידת חופש גדולה), במידה הרבה פחות - לזיהומים.

מפרק הכתף הוא הנייד ביותר בכל ה-ODA

המבנה המורכב של המרפק נובע מפרק של שלוש עצמות בבת אחת: עצם הזרוע, הרדיוס והאולנה, בעלות קפסולה משותפת.

מפרק הכתף-מרפק הוא בצורת בלוק: גוש הכתף נכנס לחריץ באולנה, רדיוס הכתף - תוצאה של כניסת ראש הקונדיל של הכתף לפוסה של ראש קרן העצם עם היווצרות של אזור עבודה כדורי.

התנועות במערכת מתבצעות על פי שני צירים: כיפוף-התרחבות, וגם עקב השתתפות המפרק הרדיואולנרי הפרוקסימלי, מתאפשרת סיבוב (פרונציה וסופינציה), מכיוון שראש הקורה מתגלגל לאורך החריץ שעל האולנה. .

הבעיות של מפרק המרפק הן פציעות, כמו גם מצבים דלקתיים (באקוטיים והחמרה של זיהומים כרוניים), ניוון כתוצאה מספורט מקצועי.

המפרק הדיסטלי הרדיואולנרי הוא מפרק גלילי המספק סיבוב אנכי של האמה. בחלל העבודה ישנה דיסקית המפרידה בין המפרק המצוין לחלל המפרק הקרפלי.

מחלות באזור המרפק:

• חוסר יציבות;
• נוּקְשׁוּת.

באמצעות קפסולה המכסה את האפיפיזה התחתונה של הקורה ואת השורה הראשונה של עצמות הקרפליות, נוצרת תצורה אליפטית של מפרק שורש כף היד. זהו מפרק מורכב עם צירי סיבוב סגיטליים וחזיתיים, המאפשר גם אדוקציה-חטיפה של היד עם הסיבוב המעגלי שלה, וגם הרחבה-פלקציה.

המחלות הנפוצות ביותר:

• פציעות (בצורה של חבורות, שברים, נקעים, נקעים);
• סינוביטיס;
• דרגות חומרה שונות של תסמונת התעלה הקרפלית;
• דלקת פרקים וירך;
• הברך;
• קרסול;
• tarsal-metatarsal;
• metatarsophalangeal;
• interphalangeal.

צורת המפרק הרב-צירי של הירך היא בצורת קערה, בהשתתפות ראש עצם הירך וחלל האכסניה, המספקת אדדוקציה-חטיפה של הירך קדימה-אחורה ומדיאלית-לרוחב, כמו גם סיבובה.

TSB רגיש לנזק (בשל דרגת החופש הגבוהה) ולנזק על ידי פלורה מיקרוביאלית, המובאת לכאן לרוב בהמטוגנית (שחפת, ברוצלוזיס, זיבה).

המחלות הנפוצות ביותר באזור הירך:

• אַמתַחַת;
• דַלֶקֶת הַגִיד;
• תסמונת פמורל-אצטבולרי;
.

מבנה השלשול מאפשר לך:

• הרחבה-פלקציה;
• אבדוקציה-אדדוקציה קלה אנכית (במצב כפיפה).

ההפרעה הנפוצה ביותר בתפקוד היא (חיצונית או פנימית), כמו גם הפרה של תהליכים מטבוליים בגוף ומחזור הדם בגפיים התחתונות.

אזור הטרסל נוצר על ידי "פסיפס" של המפרקים:

• נגח;
• talocalcaneal-navicular;
• calcaneocuboid;
• sphenoid-navicular.



אלו הן תרכובות בעלות תצורה משולבת או שטוחה (השתיים הראשונות הן גליליות וכדוריות).

Diarthroses טרסל-מטטרסאלי מיוצגים על ידי מפרקים שונים (רובם שטוחים) המהווים תמיכה לקשתות כף הרגל, העשויים על ידי מפרקים metatarsophalangeal (בצורת בלוק).

כמו כן, המפרקים הבין-פלנגיים בצורת בלוק של כפות הרגליים מעניקים לאצבעות רמה מספקת של ניידות וגמישות (מטופלים שאיבדו את שתי הידיים מציירים ואף תופרים ברגליים) מבלי לוותר על כוח.

מפרקים קטנים בכפות הרגליים נוטים להיפגע עקב תהליכים מטבוליים ודיסטרופיים בגוף, עם הפרעות באספקת הדם המקומית והכללית, וכתוצאה מפציעות כרוניות בצורת נעילת נעליים עם עקבים גבוהים או פשוט צמודות.

קיומן של דרכים שונות לחיבור עצמות, כמו גם מגוון המשטחים המפרקיים עצמם, הבנת המבנה והתפקוד שלהם מאפשרת לאדם לא רק לחיות ולפעול, אלא גם לטפל במערכת השרירים והשלד (ובמידת הצורך אף להחליף מבנים שהפכו לבלתי שמישים עם מבנים מלאכותיים).

1) בית החזה והמותני

2) מותני וסקראל

3) קודש וזוב

4) coccygeal ובית חזה

מס' 3 עצמות הגפיים העליונות מחוברות לשלד הצירי דרך

3) עצם הזרוע

מס' 4 נזק לרצועות המחברים את העצמות במפרק הוא:

1) שבר סגור

2) שבר פתוח

האם המחלה מתפתחת בילדים עם ייצור לא מספיק של תירוקסין?

1. myxedima 2. מחלת basedog

3.קרטיניזם 4.סוכרת

5. כיצד משפיעה החלוקה הפאראסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית על תפקוד מערכת העיכול?

1.לא משפיע 2.ממריץ

1. באיזה חלק של מערכת העצבים המרכזית ממוקמים מרכזי רפלקסי ההתמצאות?

1. במוח האמצעי 2. ב-medulla oblongata

3. בדיאנצפלון 4. בקליפת המוח

2. איזה חומר מווסת את ההתפתחות הגופנית והנפשית של הגוף?

3. הורמון גדילה 4. גלוקגון

3. באיזו אונה של קליפת המוח ממוקם אזור התחושה של העור-שרירי?

3. זמני 4. פריאטלי

4. איזו מחלה מתפתחת באדם עם ייצור לא מספיק של קורטיקואידים (הורמונים של קליפת האדרנל)?

1. myxedema 2. gigantism

3. מחלת ברונזה 4. גמדות

5. איזה מהחומרים הבאים משפר את עבודת הלב?

1. ברדיקרדין 2. יוני סידן

3.אצטילכולין 4.יוני אשלגן

1. תזוזה של העצמות במפרק גדולה מהערך המותר (מבלי שראש עצם אחת יצא מחלל המפרק של השנייה) או בכיוון שאינו תואם את הרגיל, מובילה.

1. פציעה 2. נקע

2. במהלך איזה סוג של דימום זורם דם ארגמן החוצה בסילון פועם זורם?

3.. באיזה סוג דימום כל פני הפצע מדמם, דימום לרוב אינו מלווה באיבוד גדול של דם ונפסק בקלות?

3.נימי 4.כל סוגי הדימום

4. אילו מהמחלות האנושיות נגרמות על ידי וירוסים?

3. גזזת 4. אבעבועות שחורות

5. אילו אמצעים יש לנקוט למניעת טטנוס?

3. לקחת חומרים אנטיבקטריאליים

4. ליטול תרופות אנטי-ויראליות

1. יציאה חלקית או מלאה של ראש עצם אחת מהחלל המפרקי

אחר מתרחש ב.

1. פציעה 2. נקע

3. פריקת מפרקים 4. שבר בעצם

2. הפרה של שלמות העצם מתרחשת כאשר.

1. פציעה 2. נקע

3. פריקת מפרקים 4. שבר בעצם

2. כיצד מחוברות עצמות מפרק הברך?

3. כיצד מחוברות עצמות עמוד השדרה?

4. כיצד מחוברות עצמות הגולגולת?

מה גורם לעצם לצמוח לאורך ולרוחב? איך נקראת פגיעה ברצועות המחברים עצמות במפרק? מה שמה של העצם הגדולה בגופנו? מאילו עצמות מורכבת המדוללה של הגולגולת? מה שם המיקום הרגיל של אדם במנוחה ובזמן תנועה? סוג של חיבור עצם הנעשה בעזרת סחוס. דוגמאות. מאילו עצמות מורכב בית החזה? איך נקראת עקירה חזקה של עצמות במפרק? החומר שממלא את ראשי העצמות הצינוריות הארוכות? הפונקציה שלו. אילו עצמות יוצרות את חגורת הכתפיים? איזו רקמה יוצרת שרירי הלעיסה והפנים? איך קוראים לשרירים מנוגדים? אורח חיים בישיבה.

נקע

נקע היא תזוזה מלאה של קצוות המפרקים של העצמות ביחס זה לזה. משטחים מפרקים מפסיקים להיות חופפים, תנועות במפרק הופכות בלתי אפשריות. נקע יכול להיות מלווה בפגיעה בעצמות וברקמות הרכות. קרעים אפשריים של קפסולת המפרק, שרירים ורצועות, פגיעה בעצבים ובכלי דם, וכן שברים תוך וחוץ מפרקיים. הגורם לנקע יכול להיות טראומה, תהליכים פתולוגיים שונים והפרעות התפתחותיות. יש כאבים והפרה גסה של תצורת המפרק. תנועות אקטיביות הופכות לבלתי אפשריות; כאשר מנסים תנועות פסיביות, נקבעת התנגדות קפיץ. האבחנה נעשית על בסיס נתוני בדיקה ורנטגן. במידת הצורך, מזמינים CT או MRI. טיפול - הפחתת נקע (בדרך כלל סגור). עם פריקות כרוניות, יש צורך בניתוח. לאחר הפחתה, נקבעים אימוביליזציה וטיפול פונקציונלי (פיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית, עיסוי). הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית.

נקע

נקע הוא מצב פתולוגי שבו המשטחים המפרקים נעקרים זה ביחס לזה. נקע הוא החלק המרוחק (הרחק מהגוף) של הגפה. היוצא מן הכלל הוא נקע של עצם הבריח (השם מציין את קצה העצם הנפרק) ונקע של החוליה (מסומן את החוליה שמעליה). נקע היא פתולוגיה שכיחה למדי בטראומה. פריקות טראומטיות מהוות 1.5-3% מסך הפציעות של מערכת השרירים והשלד. נקעים מטופלים על ידי טראומטולוגים, לעתים רחוקות יותר על ידי אורטופדים.

אֲנָטוֹמִיָה

מפרק הוא חיבור נע של שתי עצמות או יותר המכוסות בקרום סינוביאלי, מופרד על ידי חלל מפרק ומחובר ביניהם על ידי קפסולה ורצועות. ישנם מספר סוגים של מפרקים (אליפסואיד, בצורת בלוק, כדורי, בצורת אוכף), אך ללא קשר לצורה, כולם נוצרים על ידי משטחים חופפים (החופפים בצורתם, משלימים זה את זה). בשל מבנה זה, במהלך תנועות, המשטחים המפרקיים מחליקים זה ביחס לזה, והמפרק פועל כמו ציר. תנועה מתרחשת עקב השרירים המחוברים לעצמות מעל ומתחת למפרק. שריר מתוח מושך את העצם לכיוון מסוים, והקפסולה והרצועות שומרים על קצוות המפרקים מפני תזוזה מוגזמת. עם נקע, יש תזוזה הדדית של קצוות העצמות היוצרות את המפרק. משטחים מפסיקים "לחפוף", תנועות הופכות בלתי אפשריות.

באופן פשטני, ישנם שלושה מנגנונים עיקריים להיווצרות נקע. טראומטי - כתוצאה ממשיכה מוגברת של השרירים, מכה ישירה או פגיעה אלימה עם פציעה עקיפה, קצוות המפרקים של העצמות נעקרו יתר על המידה. ההשפעה חזקה מדי, הקפסולה אינה עומדת ונשברת, יתכן גם קרע ברצועה. פתולוגי - עקב תהליכים פתולוגיים שונים, חוזק הקפסולה והרצועות פוחת, הם מאבדים את היכולת להחזיק את קצוות המפרקים של העצמות במצב הנכון גם עם פגיעות קלות, ולכן נקע יכול להתרחש במהלך תנועות לא מאולצות רגילות. מולד - עקב חריגות בהתפתחות מבני המפרק (עצמות, רצועות, קפסולה), המשטחים המפרקיים בתחילה אינם תואמים או אינם מוחזקים במצב הנכון.

סיווג של נקעים

בהתחשב במידת העקירה, מבחינים בתזוזה מלאה, שבהן קצוות המפרקים מתפצלים לחלוטין, ותת-לוקסציות, שבהן נשמר מגע חלקי של המשטחים המפרקים.

בהתאם למקור, ישנם:

• נקעים מולדים - הנובעים ממומים באלמנטים של המפרק. השכיחה ביותר היא פריקה מולדת של מפרק הירך, פחות שכיחות פריקות מולדות של מפרק הברך ופיקה.
• נקעים נרכשים - הנובעים מפציעה או מחלה. הנפוצים ביותר הם נקעים טראומטיים. הגפיים העליונות נפגעות פי 7-8 יותר מאשר התחתונות.

נקעים טראומטיים, בתורם, מחולקים ל:

• בהתחשב במרשם הנזק: טרי (עד 3 ימים מרגע הפציעה), מיושן (עד שבועיים מרגע הפציעה), ישן (יותר מ-2-3 שבועות מרגע הפציעה).
• עם או בלי הפרה של שלמות העור והרקמות הרכות הבסיסיות: פתוח וסגור.
• תוך התחשבות בנוכחות או היעדר סיבוכים: לא מסובך ומסובך - מלווה בפגיעה בעצבים או בכלי הדם, וכן בשברים פרי ותוך מפרקי.

כמו כן מבחינים בנקעים בלתי ניתנים להפחתה - קבוצה זו כוללת נקעים עם אינטרפוזיציה של רקמות רכות המונעות הפחתה סגורה, וכל הנקעים הכרוניים.

בנוסף, קיימות שתי קבוצות נפרדות של נקעים פתולוגיים:

• נקע שיתוק - הגורם להתפתחות הוא שיתוק של קבוצת שרירים אחת, עקב כך מתיחה של השרירים האנטגוניסטים שולטת.
• פריקה רגילה היא פריקה חוזרת ונשנית המתרחשת עקב חולשה של הקפסולה, השרירים והרצועות ו/או שינויים בתצורה של המשטחים המפרקים. הגורם להתפתחות הוא לרוב התחלה מוקדמת של תנועות במפרק לאחר הפחתת נקע טראומטי חריף. פחות שכיח, פריקה רגילה מתרחשת במחלות הפוגעות בעצמות וברצועות (דלקת פרקים, אוסטאומיאליטיס, פוליומיאליטיס ומחלות סיסטמיות מסוימות, כולל תורשתיות).

נקעים טראומטיים - מידע כללי

הסיבה לפריקה טראומטית הופכת בדרך כלל להשפעה עקיפה: מכה או נפילה על מפרק סמוך או על החלק המרוחק של הגפה (לדוגמה, פריקה של מפרק הכתף יכולה להתרחש בעת נפילה על המרפק או האמה), שריר מאולץ. כיווץ, כיפוף מאולץ והרחבה של המפרק, פיתול, מתיחה לאיבר. לעתים רחוקות יותר, פציעות מתרחשות עקב טראומה ישירה (מכה במפרק או נפילה עליו). עם מכות ונפילות רגילות, ככלל, מתפתחת נקע מבודד (לעתים קרובות יותר, נקע שבר). בתאונות דרכים, נפילות מגובה ופציעות עבודה, שילוב של נקע עם פגיעות אחרות של מערכת השרירים והשלד (שברים באגן, שברים בעמוד השדרה והגפיים), טראומה קרניו-מוחית, טראומה קהה בבטן, פגיעה בחזה ופציעות. של מערכת גניטורינארית ניתן לראות.

נקעים טראומטיים חריפים מלוות בכאב עז. ברגע הפציעה, נשמעת בדרך כלל נקישה או פופ אופייניים. המפרק מעוות, מתנפח, חבורות עלולות להופיע על העור באזור הפגוע. אין תנועות אקטיביות ופסיביות; כאשר מנסים תנועות פסיביות, מתגלה התנגדות קפיצית. הלבנה וקירור אפשריים של העור מתחת לרמת הנזק. אם גזעי העצבים פגומים או דחוסים, המטופל מתלונן על חוסר תחושה, עקצוץ וירידה ברגישות.

מטופל עם חשד לנקע טראומטי צריך להילקח למתקן רפואי מיוחד בהקדם האפשרי. מוסד (האפשרות הטובה ביותר היא במהלך 2-3 השעות הראשונות), שכן לאחר מכן הגברת הנפיחות ומתח שרירי הרפלקס עלולים להקשות על ההפחתה. יש צורך לתקן את הגפה באמצעות סד או צעיף, לתת למטופל חומר הרדמה ולהחיל קר על האזור הפגוע. חולים עם פריקות של הגפיים התחתונות מועברים בשכיבה, חולים עם פריקות של הגפיים העליונות - בישיבה.

האבחנה של נקע נעשית על בסיס התמונה הקלינית ונתוני רנטגן. במקרים מסוימים (בדרך כלל עם נקעים מסובכים), נקבעת בדיקת MRI או CT של המפרק. אם יש חשד לדחיסה או פגיעה בכלי דם ועצבים, המטופל מופנה להתייעצות עם מנתח כלי דם ונוירוכירורג. הטיפול מתבצע במרכז טראומה או במחלקת טראומה. הצורך באשפוז נקבע לפי לוקליזציה של הנקע, היעדר או נוכחות של סיבוכים.

נקעים לא מסובכים כפופים להפחתה סגורה. נקעים טריים לא מסובכים של מפרקים קטנים ובינוניים מצטמצמים בדרך כלל בהרדמה מקומית, נקעים של מפרקים גדולים ונקעים מעופשים - בהרדמה. בילדים צעירים, ההפחתה בכל המקרים מתבצעת בהרדמה כללית. עם פריקות פתוחות, מסובכות וכרוניות, מתבצעת הפחתה פתוחה. לאחר מכן, נקבע מנוחה ותחבושת immobilization מוחל. תקופת האימוביליזציה נקבעת על ידי התכונות והלוקליזציה של הנקע. הסרה מוקדמת של התחבושת והתחלה מוקדמת של תנועה במפרק אסורה בשום מקרה, שכן הדבר עלול להוביל להתפתחות של נקע רגיל. בתקופת השיקום נקבעים טיפול בפעילות גופנית, פיזיותרפיה ועיסוי. הפרוגנוזה חיובית.

את המקום הראשון בשכיחות תופסת פריקה טראומטית של הכתף, ואחריה פריקות של האצבעות ומפרק המרפק. פריקות של הפיקה ומפרק הירך שכיחות מעט פחות.

פריקת כתף טראומטית

התדירות הגבוהה של הפתולוגיה נובעת מהמוזרויות של מבנה המפרק (ראש עצם הזרוע נמצא במגע עם חלל המפרקי למרחק קצר והוא מוחזק בעיקר על ידי שרירים, רצועות ויצירת רקמה רכה מיוחדת - המפרקי שפה), עומסים משמעותיים וטווח תנועה גדול במפרק. כאשר ניזוק, מתרחש כאב חריף, יש תחושה שהכתף לא במקומה. מפרק הכתף נראה לא טבעי: ראש עצם הזרוע אינו נראה, במקומו נראה משטח חלק עם קצה עליון מחודד. הכתף נראית שמוטת. ידו של המטופל נלחצת בדרך כלל אל הגוף.

בהתאם לכיוון העקירה של הראש, נבדלים שלושה סוגים של פריקות של מפרק הכתף: קדמי, אחורי ותחתון. פריקה קדמית היא השכיחה ביותר (לפי מקורות שונים היא מתרחשת ב-80-95% מהמקרים). הראש נעקר קדימה ונמצא או תחת תהליך הקורקואיד של עצם השכמה (במקרה זה מתרחשת פריקה תת-שחיתית), או מתחת לעצם הבריח (פריקה תת-שוקית). לרוב, פריקות קדמיות מלוות בפגיעה קלה בשפה הגלנואידית (רכס סחוס, המהווה המשך של חלל הגלנואיד של עצם השכמה ומסייע לראש הכתף להישאר במפרק). פריקה אחורית מתפתחת לעיתים רחוקות (פחות מ-20-5% מהמקרים) ומלווה בפגיעה משמעותית בשפה המפרקית. נקע תחתון מתרחש לעתים רחוקות מאוד. עם נזק כזה, ראש הכתף "יורד" למטה, והזרוע נמצאת במצב מורם עד לרגע ההפחתה.

כדי לאשר את האבחנה, מבצעים צילום רנטגן של מפרק הכתף. לרוב אין צורך בבדיקת CT של מפרק הכתף ו-MRI של מפרק הכתף, למעט חשד לפציעות חמורות של רקמות רכות ושברי שברים. הפרעות קלות במחזור הדם וחוסר תחושה קל של הגפה נגרמות בדרך כלל על ידי דחיסה של הצרורות הנוירווסקולריות ונעלמות באופן ספונטני לאחר הפחתת הנקע. הפרעות תחושתיות חמורות עשויות להעיד על נזק עצבי ומהוות אינדיקציה להתייעצות עם נוירוכירורג.

הפחתת נקעים טריים מתבצעת בדרך כלל בחדר המיון בהרדמה מקומית. נקע מעופש וניסיון ראשון לא מוצלח להפחתה הם אינדיקציות להפחתה בהרדמה כללית. בדרך כלל משתמשים בשיטת Janelidze, לעתים רחוקות יותר בשיטת Kocher. לאחר ההפחתה, הזרוע מקובעת למשך שלושה שבועות. במהלך תקופה זו, UHF נקבע להפחתת דלקת וטיפול בפעילות גופנית (תנועות של היד ומפרק כף היד). לאחר מכן מפסיקים את האימוביליזציה, מוסיפים בהדרגה תרגילים למתחם הטיפול בפעילות גופנית כדי לפתח את מפרקי המרפק והכתפיים. יש לזכור שהריפוי של קפסולת המפרק לוקח זמן. הסרה לא מורשית מוקדמת מדי של התחבושת (גם בהיעדר כאב) עלולה להוביל להיווצרות של נקע רגיל.

פריקת כתף רגילה

זה מתרחש בדרך כלל לאחר נקע טראומטי חריף לא מטופל. גורמי נטייה הם חולשת שרירים, הגברת הרחבה של הקפסולה, חלל גלנואיד קעור מעט של עצם השכמה וראש כדורי גדול של הכתף. פריקה רגילה של הכתף מלווה בתסמונת כאב פחות חזקה ויכולה להתרחש אפילו עם השפעות קלות. תדירות הפריקות החוזרות משתנה מאוד - מ-1-2 פעמים בשנה ועד מספר פעמים בחודש. הסיבה להתפתחות היא כישלון קפסולת המפרק. דורש טיפול כירורגי. ההתוויה לניתוח היא 2-3 פריקות או יותר במהלך השנה.

נקעים טראומטיים של הפלנגות של האצבעות

לרוב מתפתחים כאשר מכים בקצה האצבע בכוח המופעל בכיוון הפרוקסימלי. יש כאב חד ועיוות ניכר של האצבע באזור המפרק. תנועה לא אפשרית. יש בצקת הולכת וגוברת. כדי לאשר את האבחנה, מבצעים צילום רנטגן של היד. ההפחתה מתבצעת על בסיס אשפוז, בהרדמה מקומית. לאחר מכן מוחל גבס ורושמים UHF.

נקע טראומטי של מפרק המרפק

הסיבה לפציעה היא נפילה על זרוע מושטת או מכה בזרוע כפופה. במקרה הראשון, יש נקע אחורי, בשני - קדמי. הנזק מלווה בכאבים עזים ובנפיחות משמעותית של הרקמות הרכות. באזור המרפק מתגלה עיוות בולט, תנועות בלתי אפשריות. הדופק על העורק הרדיאלי נחלש, לעתים קרובות נצפה חוסר תחושה. עם נקעים אחוריים, ראש הרדיוס מומש מלפנים, עם נקעים קדמיים - מאחור. מאפיין ייחודי של נקעים של מפרק המרפק הוא שילוב עם שברים של האולנה והרדיוס, כמו גם פגיעה בעצבים ובכלי דם. כדי לאשר את האבחנה, מבצעים צילום רנטגן של מפרק המרפק. על פי ההתוויות מתמנים ייעוץ של נוירוכירורג וכירורג כלי דם. הטיפול מתבצע בבית חולים. טקטיקות הטיפול תלויות במאפייני הפציעה. ברוב המקרים מתבצעת הפחתה סגורה. אם אי אפשר להפחית את הנקע, להתאים או להחזיק את שברי העצמות (במקרה של שבר-נקע), מתבצעת פעולה כירורגית.

פריקה טראומטית של הפיקה

הפציעה מתרחשת כתוצאה מנפילה או מכה בברך בזמן התכווצות שריר הארבע ראשי. פריקות לרוחב של הפיקה מתפתחות לעתים קרובות יותר (הפטלה נעקרת פנימה או החוצה). פחות שכיחות הן פריקות פיתול (הפטלה מסתובבת סביב ציר אנכי) ואופקית (הפיקה מסתובבת סביב ציר אופקי ומשובצת בין המשטחים המפרקיים של העצמות היוצרות את מפרק הברך). הפציעה מלווה בכאבים עזים. דפורמציה מתרחשת, בצקת הולכת וגוברת מופיעה. הברך כפופה מעט, תנועות בלתי אפשריות. במישוש נקבעת הפיקה העקורה. לעתים קרובות יש hemarthrosis.

האבחנה נעשית על סמך תסמינים אופייניים ונתוני רנטגן של מפרק הברך. ההפחתה לרוב אינה קשה ומתבצעת בהרדמה מקומית. אפשר גם הפחתה ספונטנית. עם hemarthrosis, ניקור מפרק מבוצע. לאחר החזרת המיקום האנטומי הטבעי של הפיקה, מורחים סד על הרגל למשך 4-6 שבועות. הקצה UHF, עיסוי וטיפול בפעילות גופנית.

פריקת מפרק ירך טראומטית

היא מתרחשת כתוצאה מפגיעה עקיפה, לרוב בתאונות דרכים ונפילות מגובה. בהתאם למיקום ראש הירך, הוא יכול להיות קדמי או אחורי. נקע של הירך מתבטא בכאבים עזים, נפיחות, עיוות של האזור הפגוע, מיקום מאולץ של הגפה וקיצור של הירך. תנועה לא אפשרית. להבהרת האבחנה מבוצעת צילום רנטגן של מפרק הירך. ההפחתה מתבצעת בהרדמה כללית בבית חולים. לאחר מכן מוחל מתיחה שלד למשך 3-4 שבועות, פיזיותרפיה וטיפול בפעילות גופנית נקבעים.

נקעים מולדים

השכיח ביותר הוא פריקה מולדת של הירך. מתרחשת כתוצאה מתת-התפתחות של ראש הירך וחלל המפרק. נפוץ יותר אצל בנות. מופיע מיד לאחר הלידה. אצל תינוקות היא מתבטאת בחטיפה מוגבלת של הגפה, קיצור הגפה ואסימטריה של קפלי העור. לאחר מכן, מתרחשת צליעה, עם נקע דו צדדי - הליכה של ברווז. האבחנה מאושרת על ידי רדיוגרפיה, CT של מפרק הירך ו-MRI של מפרק הירך. הטיפול מתחיל מחודשי החיים הראשונים. נעשה שימוש בתחבושות גבס מיוחדות וסדים. אם הטיפול השמרני נכשל, מומלץ ניתוח לפני גיל 5 שנים.

השני בשכיחותו הוא פריקה מולדת של פיקת הברך. בהשוואה לפריקת מפרק הירך, מדובר באנומליה נדירה למדי. זה יכול להיות מבודד או משולב עם מומים אחרים של הגפיים התחתונות. נפוץ יותר אצל בנים. מתבטא בחוסר יציבות בהליכה, עייפות והגבלת תנועה במפרק. צילום רנטגן של מפרק הברך מצביע על תת התפתחות ותזוזה של הפיקה. הנקע מוסר בניתוח על ידי הזזת הרצועה של גיד הפיקה עצמו.

אם הטיפול אינו מתבצע, מתפתחים שינויים פתולוגיים מתקדמים במפרק, הנמצא במצב של נקע מולד, מתרחשת ארתרוזיס חמורה, המלווה בעיוות מוגבר של הגפה, פגיעה בתמיכה, ירידה או אובדן כושר העבודה. לכן, כל הילדים עם חשד לפתולוגיה כזו צריכים להיות תחת פיקוחו של אורטופד ילדים ולקבל טיפול הולם בזמן.

נקע

נקע היא תזוזה קבועה ומלאה של משטחי המפרקים של העצמות, שבה מופרע המגע במקום המפרק. על פי הסטטיסטיקה, המפרקים של הגפיים העליונות סובלים מנקעים פי 7-8 מאשר מפרקי הגפיים התחתונות. ישנן סיבות שונות לפתולוגיה. השכיחות ביותר הן פציעות בהן יש קרע ברצועות ובקפסולות המפרק. זו יכולה להיות תוצאה של התכווצות שרירים חדה, נפילה עם דגש על איבר כפוף או מורחב.

מפרקים

פריקת המפרקים נקראת עקירה של קצוות המפרקים של העצמות, שבה נפגע מנגנון הרצועה-קפסולרית של המפרק, ותפקודי הגפה נפגעים. כתוצאה מתזוזה בו זמנית של החלקים המפרקים, המבנה המפרקי מופרע, אך שלמותו נשמרת. במקרה זה, נזק סימולטני לרקמות הרכות שלהם מתרחש. קפסולת המפרק, כלי עם רצועות, גידים של שרירים סמוכים יכולים להינזק. כתוצאה מכך, יש הפרות חמורות של תפקוד המפרק הפגוע והאיבר כולו.

ישנן פריקות רגילות, טראומטיות, פתולוגיות ומולדות. ההרגל מאופיין בהתפתחות תכופה של עקירה גם עם פציעה קלה.

טראומטי יכול להיות סגור או פתוח. כאשר הוא פתוח, יש פצע באזור המפרק.

התסמינים העיקריים של פריקת מפרקים הם נפיחות וכאבים במפרק, הפרעה בתפקודו, שינויים, חוסר אפשרות לתנועות פסיביות ואקטיביות בו.

לרוב מתרחשות תזוזות של מפרק הברך, כמו גם מפרק הירך והכתף.

כָּתֵף

פריקת כתף היא תזוזה מתמשכת של המשטחים המפרקים של ראש עצם ההומרוס וחלל הגלנואיד של עצם השכמה. בדרך כלל, העקירה של מפרק הכתף מתרחשת כתוצאה מתהליך פתולוגי או התעללות פיזית.

יש נרכשים או מולדים. נרכשים, בתורם, מחולקים לא טראומטי (שרירותי או פתולוגי כרוני) וטראומטי.

כ-60% מכל סוגי העקירות נופלות על חלקן של הטראומטיות. ישנן את הצורות הבאות של פריקה של מפרק הכתף:

• מורכב;
• לא מסובך;
• לִפְתוֹחַ;
• שבר-נקע;
• עם קרע בגיד;
• עם נזק לצרור הנוירווסקולרי;
• רָגִיל;
• ישן;
• חוזר על עצמו פתולוגית.

התסמינים העיקריים של פריקת כתף הם כאב וחוסר יכולת לתפקד של מפרק הכתף לאחר פציעה.

למפרק יש מראה מעוות. המטופל מנסה בידו הבריאה לתקן את מיקום הסטייה הקדמית וחטיפת הזרוע הפגועה. תסמינים נפוצים של פריקת כתף כוללים:

• נפיחות, כאב התקפי;
• שינויים חיצוניים בצורת המפרק, שבהם אובדים העגלגלות של הצורות והחלקות לשעבר;
• כתוצאה מהיציאה מהמפרק של ראש עצם הזרוע אפשריות רק תנועות קפיץ של היד;
• במקרה של נזק לכלי דם או עצב צבוט, לעתים קרובות מופיעות חבורות באזור הנזק, חוסר תחושה של הגפה העליונה, כאב בעל אופי דוקר;
• הפרה של רגישות הכתף, האמה, היד.

אבחון פריקת כתף כולל בדיקה רפואית של המטופל, איסוף נתונים על אופי הפציעה, צילומי רנטגן. במקרים מסוימים, המטופל מקבל בנוסף הדמיית תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת.

לאחר אבחון וניתוח התסמינים החשובים של נקע, הרופא מרדים את המפרק ומגדיר אותו. לאחר מכן מתבצעת בקרת רנטגן כדי להעריך את איכות ההפחתה. כדי להפחית את הכאב לאחר הפחתה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (איבופרופן, אורטופן, אקמול) נקבעות. במשך שלושה ימים, מורחים קומפרסים קרים על הכתף.

לאחר הליך ההפחתה, במהלך הימים הראשונים, המטופל מקבל תרגילי פיזיותרפיה, כשיטת השיקום היעילה ביותר.

במקרה של פריקה רגילה של הכתף, ניתוח הוא לרוב הטיפול היחיד.

מָתנַיִם

פריקת מפרק הירך נגרמת על ידי טראומה עקיפה. במקרה זה, עצם הירך מתנהגת כמו מנוף הפועל על מפרק הירך. עם השפעה אינטנסיבית, קפסולת המפרק נקרעת על ידי ראש עצם הירך. נזק לרצועות, הראש יוצא מהחלל המפרקי.

פריקת מפרק הירך יכולה להיות קדמית או אחורית.

הקדמית מופיעה כתוצאה מנפילה מגובה על רגל כפופה וחטופה הפונה כלפי חוץ. האחורי מתרחש לרוב עם פגיעה בתנועה. היא מתרחשת כתוצאה מכיפוף או סיבוב של הרגל המורכבת והכפופה, הפונה פנימה.

הסימפטום העיקרי של פריקת מפרק הירך הוא תסמונת כאב חד, המצוינת במפרק הירך. במקרה זה, יש קיצור גלוי של הגפה הפגועה, דפורמציה של מפרק הירך, מיקום מאולץ אופייני של האיבר הפגוע. תנועות פעילות במפרק הירך אינן אפשריות. תנועות פסיביות מוגבלות מאוד, כואבות, מלוות בהתנגדויות קפיציות.

סימפטום של נקע מהסוג הקדמי הוא שהאיבר הפגוע כפוף במפרקי הברך והירכיים, מונח בצד, מופנה כלפי חוץ. עם הרגל האחורית הפוכה עם הברך פנימה, כפופה, מרותקת.

במקרים מסוימים, פריקת מפרק הירך עלולה לגרום לחבטות של העצב הסיאטי, דחיסה של כלי הירך, ונזק לעצב האובטורטור.

הטיפול בפתולוגיות אלה מורכב מהפחתה וקיבוע מיידי של המפרק. לאחר מכן, המטופל מקבל מרשם פיזיותרפיה ופיזיותרפיה מיוחדת.

עזרה ראשונה

לעזרה ראשונה נכונה לנקע יש חשיבות רבה לשיקום עתידי של תפקוד המפרק.

המשימה העיקרית של עזרה ראשונה היא קיבוע מוחלט של המפרק הפגוע, מבלי לשנות את מיקומו.

אתה לא יכול לנסות ליישר את הנקע בעצמך. זה יכול להיעשות רק על ידי מומחה.

לאחר השבתת המפרק נותנים לנפגע חומר הרדמה, מורחים הצטננות על המפרק. לאחר מכן ממתינים להגעת האמבולנס.

אם לא ניתן להזעיק עזרה רפואית, הנפגע מקבל סד, תחבושת ומועבר למתקן הרפואי הקרוב.

עזרה ראשונה לפריקת מפרק הירך היא שהאיבר הפגוע חבוש לבריאות, מבלי לשנות את מיקומו. הקורבן מועבר על משטח קשה במצב שכיבה.

מאמר זה פורסם למטרות חינוכיות בלבד ואינו מהווה חומר מדעי או ייעוץ רפואי מקצועי.

תזוזה של מפרק הירך

מדוע מתפתחת דיספלזיה בירך?

דיספלזיה של מפרק הירך

נשארים לא מבוססים לחלוטין. אורטופדים אינם יכולים להסביר מדוע, בתנאים שווים, חלק מהילדים מפתחים פתולוגיה זו, בעוד שאחרים לא. מוֹדֶרנִי

העלה כמה גרסאות.

1. השפעת הורמון הרלקסין.

זה מופרש בגוף של אישה מיד לפני

גורמים למפרק הירך: גורמים ומפרק

ככלל, הסיבה העיקרית לפריקת מפרק הירך היא תאונת דרכים, נפילה מגובה או מצבי חירום (מפולות, קריסות). כלומר, אזור האגן מושפע מכוח עליון. לעיתים נקע מלווה בקרע של הרצועות ושבר בעצמות.

בטראומה, ישנם מספר סוגים של נזק למפרק הירך:

פריקה אחורית

פריקה אחורית היא הסוג הנפוץ ביותר, שבו ראש מפרק הירך נדחק לאחור. בהתאם לכיוון, מבחינים בין שני סוגים של פריקה אחורית: אחורית סופריור ותחתית אחורית (או iliac ו-ischial).

הסיבה השכיחה ביותר היא שבר אצטבולרי אחורי. נזק מסוג זה נפוץ בתאונות דרכים. היושב בזמן בלימה נזרק קדימה, הרגל פוגעת בפאנל, הירך מוזזת אחורה.

התסמינים העיקריים של סוג זה של פציעה הם כאבים עזים, עיוות מפרק ונפיחות. על ידי מישוש הישבן, אתה יכול להרגיש את ראש המפרק. הרגל נעשית קצרה יותר, היא כפופה בברך ופונה פנימה.

צילומי רנטגן נלקחים כדי לאשר את האבחנה.

למפרק הירך יש טיפול המאפשר לנוע. כאשר ראש המפרק מהאצטבולר מותר להתרחש, נצפית נקע.

נקע רק של המפרק - פציעה הירך 5% מסך הנקעים. המבנה של המראה הנדיר של חינמי כזה הוא שבמקרה נצפה מהלך מהסוג הזה בהשפעת מכה גדולה בו.

גבס משמש לעתים קרובות כדי לחסל את acetabular.

נעשה שימוש במפרק הירך והגורמים לנקעים

עד היום

להבחין בין הסוגים הבאים

1. סוג נזק קדמי, עקירה מתרחשת כאשר הראש נופל מגובה, כאשר מפרק הרגל הוא בצד. במקרה זה, הטראומה נעקרת בחלל עצם הירך, קורעת את הקפסולה המפרק. פריקות מפרקים מחולקות לסופרפובי וסיווג. לטיפול בהם משתמשים בנקע.
2. הסוג האחורי של הפציעה, נקע הוא הגורם השכיח ביותר. סוג זה של נקע מתרחש כאשר הירך מסובב. נבדלים בין תת-המינים הבאים של העקירה כולה:

• אֲחוֹרִי;
• אחורי מעולה;
• הופעות;
• מולד, שהתפתחותם היא נקעים עקב המיקום השגוי של המספר ברחם; עם התחלת טיפול בירך, ניתן לציין כי טראומה למפרק הירך גורמת לצליעה ול"ברווז נדיר".

פריקה של מפרק הירך יכולה להתרחש במקרים של נפילה מגובה או במקרה של נזק ממכה חזקה (למשל בתאונה כזו). הסימפטומים העיקריים הם - זוהי השפעה כואבת חזקה וקיבוע של האדם המושפע.

סוגים של נקעים כאלה נתונים לאנשים גדולים. במצב בו מתבצעת תיקון נקע, לרוב די במריחת נפח בצורה מהירה ונכונה לתיקון הנזק.

פריקת מפרק הירך יכולה להיות סיבוך לאחר ניתוח החלפת מפרק הירך של היום. מכה במידה מסוימת יכולה לשמש במקרים כאלה.

להופעה של נקע יש את המראה הבא לעתים קרובות:

1. מומחים גנטיים (כ-30% מהמקרים).
2. אגן בעקבות הילד לפני הלידה גבס לידה טבעית עם נזק חמור.
3. היעדר ויטמינים ומיקרו-אלמנטים בגורמים לאם במהלך ההריון, היום משפיע לרעה על היווצרות של נקעים ורקמות עובריות.
4. נוכחותם של זיהומים מפרישים אצל האם בזמן שהתינוק מתרחש.
5. מגורים חזית אקולוגית לא נוחה.

נקעים מולדים: מחולקים ותכונות

עד כה, נקעים אנושיים מסווגים בדרך כלל לסוגים של נקעים:

1. עיוותים ביולדות (מפרק, שיתוק מוחין, שברים, נקעים וכו') אשר לעיתים קרובות במהלך התערבות של נפילה בתהליך הלידה.
2. חטיפות נרכשות נגרמות על ידי פתולוגיות שונות של המנגנון האוסטאופלסטי (זיהומים, גידולים, גבהים וכו').

על פי דרגת החומרה, מולד כאשר ילדים מחולקים לסוגים הבאים:

1. Predislocation, שעבורו הנחיתות של התפתחות ראש הירך נעקרה. תסמינים של עקירה של הראש של סוג הירך במצבים כאלה אינם suprapubic.
2. Subluxation של מפרק הירך, שרגלו נעקרה חלקית לצד הירך.
3. נקע המשמש את העקירה המוחלטת של הראש של זה.

כיום, אחוז הקרעים המולדים בילודים גבוה מאוד (18 עצמות ל-10,000 ילדים). אחת הירכיים כדי להתגבר על העיוות האנטומי במפרק העליון הקדמי היא "לחנך" נזק.

התסמינים של נקע של קפסולת הירך תלויים במיקום ובהיקף של הרקמות שמסביב למטה. לעתים קרובות המפרק מתלונן על תחושה חדה באזור האגן.

לפעמים החזית הופכת לבלתי אפשרית לחלוטין. עם כל הנקעים של פריקות הירך, דפורמציה אופיינית ובטיפולים שונים הפחתה בולטת של הניזוק.

התפקוד המוטורי מוגבל ואחורי כאב חמור. לגבס ישן יש אחורית פחות בולטת.

תחושות כאב הופכות להיות בהירות. הנטייה של האגן והכיפוף ביותר מפצה על העיוות והאיבר שנתקל בו.

טראומטולוג יכול לעתים קרובות לאבחן עבור עבודה מיוחדת על ידי זיהוי הסימנים שלה.

דיספלזיה של גב הירך - הנחיתות של התפתחות הירך לפיתוח עצמות, הנצפית כאשר משתמשים במבנה שלה, בעיקר - מומלץ מיקום שגוי של ראש שיטות העצם באצטבולום.

מִיוּן

ביילוד, השרירים והרצועות המקיפים את מפרק הירך מפותחים בצורה גרועה. ראש עצם הירך מוחזק במקום בעיקר על ידי רצועות ושפה סחוסית סביב האצטבולום.

הפרעות אנטומיות המתרחשות עם דיספלזיה בירך:

• התפתחות חריגה של האצטבולום, הוא מאבד חלקית את צורתו הכדורית והופך שטוח יותר, קטן יותר;
• תת-התפתחות של שפת הסחוס המקיפה את האצטבולום;
• חולשה של הרצועות של מפרק הירך.
• דרגות של דיספלזיה בירך
• בעצם דיספלזיה. ישנה התפתחות לא תקינה ונחיתות של מפרק הירך. אבל התצורה שלו עדיין לא שונתה. במקרה זה, קשה לזהות פתולוגיה בעת בדיקת ילד, זה יכול להיעשות רק בעזרת שיטות אבחון נוספות. בעבר, דרגת דיספלזיה זו לא נחשבה למחלה, לא אובחנה ולא נקבעה לה טיפול. כיום קיימת אבחנה כזו. לעתים קרובות יחסית, אבחון יתר מתרחש כאשר רופאים "מזהים" דיספלזיה אצל ילד בריא.
• נקע מראש. קפסולת מפרק הירך נמתחת. ראש עצם הירך נעקר מעט, אך הוא "חוזר" בקלות למקומו. בעתיד, הפרידה הופכת ל-subluxation ו-dislocation.
• סובלוקציית מפרק הירך. ראש מפרק הירך נעקר חלקית ביחס לחלל המפרק. היא מכופפת את השפה הסחוסית של האצטבולום, מסיטה אותה כלפי מעלה. הרצועה של ראש הירך (ראה לעיל) הופכת מתוחה ונמתחת.
• נקע של הירך. במקרה זה, ראש עצם הירך נעקר לחלוטין ביחס לאצטבולום. הוא נמצא מחוץ לחלל, למעלה ולחוץ. הקצה העליון של השפה הסחוסית של האצטבולום נלחץ על ידי ראש עצם הירך וכפוף בתוך המפרק. הקפסולה המפרקית והרצועה של ראש הירך נמתחות ומתוחות.

סוגי דיספלזיה של מפרק הירך

• דיספלזיה אצטבולרית. פתולוגיה, אשר קשורה עם הפרה של התפתחות רק acetabulum. הוא שטוח יותר, מוקטן בגודלו. השפה הסחוסית אינה מפותחת.
• דיספלזיה של מפרק הירך. בדרך כלל, צוואר הירך מתפרק עם גופו בזווית מסוימת. הפרה של זווית זו (ירידה - coxa vara או עלייה - coxa valga) היא מנגנון להתפתחות של דיספלזיה בירך.
• דיספלזיה סיבובית. זה קשור להפרה של התצורה של תצורות אנטומיות במישור האופקי. בדרך כלל, הצירים שסביבם מתרחשת התנועה של כל המפרקים של הגפה התחתונה אינם חופפים. אם חוסר היישור של הצירים חורג מהערך הנורמלי, אזי המיקום של ראש הירך ביחס לאצטבולום מופר.

דיספלזיה, כלומר מפרק בארלו, יכולה להיות תת אורטולני, פרלוקסציה ונקע. אחרי זה תלוי כמה נוסף ראש הירך לפי האבחנה לאצטבולום.

אם תת הילוד של עצם הירך, שיטות של המפרק נדחק לאחור. אתה יכול לעשות צילום רנטגן, יהיו דרכים כי acetabulum ובעזרת ראש הירך משופעים.

קיפולים מסוג פריקה לרוב מתקבלים אורכים בתאונות, אדם מודרני שיושב בו מיושם, במהלך מכה חזקה ורפואה נפגעת קשה עקב האולטרסאונד של תזוזה של הגוף קדימה.

בבדיקה יש תזוזה של הפרש הירך לאחור. לפעמים יש צורך בהתקנה משנית והתקנה של אנדופרוסטזה אם התחתונה חזקה מאוד והעצם שבורה או מרוסקת קלינית.

אולי הרופא יקבע את עצם הרנטגן.

Subluxation ירך מרקס-ortolani על ידי עקירה של ראש הירך כלפי מעלה והחוצה. כתוצאה מכך, האבחנה היא כך שראש הירך של עצם הירך והאצטבולום הם סימנים ברמות שונות.

עם איבר אחד, יתכנו מאפיינים באזור הברכיים והישבן מעוות, והחלק הקדמי של הקפסולה ברור - להישבר. אדם אנטומי אינו מסוגל לזוז אם גם העצבים של הגפיים מושפעים, כפות הרגליים נעשות קהות.

תזוזה נוספת של ראש עצם האריס היא עקירה חזקה כלפי מעלה ומציינת שאין מגע בין הדיספלסיה לאצטבולום. נקע של הצורה העיקרית החמורה ביותר של להמחיש את מפרק הירך, לאחר שניהם מעריכים את השבר. יש צורך לבצע שיטות ואפשר להתקין אנדופרוסטזה. עבודת האצטבולום מסוגלת לאסימטריה, וראש עצם הירך הוא חד צדדי באזור האגן. הסימפטומים של בית זה הם כדלקמן:

• כאב נורמלי בלתי נסבל;
• הגפה מתפקדת במלואה.

לאחר הניתוח, מפרק האדם יעבור טיפול, תקופת מכשיר ארוכה ושיקום, בטרם יתחיל בפעולות רגילות ויזוז שוב.

זה מבוצע לעתים קרובות כדי לחשוד, שבמהלכו אנדופרסטזה מותקנת בזמן, אם אבחנה הירך פגומה קשות ואין עוד מחלה.

דיספלזיה, כלומר נקע של המפרק, יכולה לבוא לידי ביטוי ב-subluxation, preluxation ופריקה. הכל תלוי עד כמה ראש הירך הוסט ביחס לאצטבולום.

אם יש subluxation של עצם הירך, ראש המפרק נדחק לאחור. אם תבצע צילום רנטגן, תראה שהאצטבולום וצוואר ראש הירך משופעים.

לעתים קרובות אנשים מקבלים סוג זה של נקע בתאונות, מכיוון שאדם שיושב במכונית פוגע בחוזקה בזמן פגיעה ובלימה חזקה עקב תזוזה חדה של הגוף קדימה.

התוצאה היא עקירה אחורית של עצם הירך. לעיתים יש צורך בניתוח והתקנה של אנדופרוסטזה אם המכה חזקה מאוד וכתוצאה מכך העצם נשברה או נמחצה.

במידת האפשר, הרופא יאפס את העצם הבולטת.

תת הירך מתאפיינת בעקירה כלפי מעלה וחיצונית של ראש הירך. כתוצאה מכך, מתברר שראש עצם הירך והאצטבולום נמצאים ברמות שונות.

במקרה זה, ניתן לכופף את הגפה בברך ולהפנות החוצה, וניתן לקרוע את החלק הקדמי של קפסולת הראש. אדם אינו מסוגל לחלוטין לזוז אם העצבים נפגעים ונקרעים, הרגליים נהיות קהות.

עם נקע, ראש עצם הירך נעקר חזק כלפי מעלה והחוצה, אין מגע בין הראש לאצטבולום. נקע היא הצורה החמורה ביותר של פגיעה במפרק הירך, שכן היא שוברת את העצמות. יש צורך בניתוח וניתן להתקין אנדופרוסטזה. ניתן לרסק את עצמות האצטבולום, וראש עצם הירך נעקר לתוך אזור האגן. התסמינים הם כדלקמן:

• כאב חמור בלתי נסבל;
• האיבר חסר תנועה לחלוטין.

לאחר הניתוח, אדם יצטרך לעבור טיפול, תקופת החלמה ארוכה ושיקום לפני שיוכל ללכת ולנוע שוב כרגיל.

לעיתים קרובות מבוצעת ניתוח שבמהלכו מותקן שתל אנדופרוסטזה במידה ועצם הירך פגועה קשות ולא תתאושש.

סימנים של מפרק ירך

גורמי סיכון לדיספלזיה בירך ביילודים

• מצג עכוז של העובר (העובר נמצא ברחם לא ראש ליציאה מהרחם, האגן);
• פרי בגודל גדול;
• נוכחות של דיספלזיה בירך בהורי הילד;
• רעלת הריון אצל האם המצפה, במיוחד אם ההריון התרחש בגיל צעיר מאוד.

אם לילד יש לפחות אחד מהגורמים הללו, אז הוא נלקח להשגחה ונכלל בקבוצת הסיכון לפתולוגיה זו, למרות שהוא עשוי להיות בריא לחלוטין.

תסמינים של דיספלזיה ביילודים:

• קפלי הישבן אינם אסימטריים. הם ממוקמים גבוה מהרגיל;
• הגפה התחתונה מתקצרת;
• סיבוב לא טבעי של הגפה;
• צליל נקישה, המעיד על כך שראש עצם הירך מחליק לתוך האצטבולום;
• ראש עצם הירך נע בחופשיות למעלה ולמטה;
• הגבלה בחטיפת ירך;
• ראש עצם הירך נעקר אם הרגל כפופה במפרק הירך.

אפשר לזהות דיספלזיה אצל ילד ואת כל התסמינים המתאימים בבית. אמא צריכה לבחון את הרגליים, להשוות את הקפלים ברגליים ולשים לב שרגל אחת של התינוק קצרה מהשנייה. או להפעיל אזעקה אם הילד מנסה להתחיל ללכת ובמקביל צולע. הדבר החשוב ביותר הוא לפנות מיד לרופא שיקבע את חומרת הפתולוגיה ואת מידת הנקע וירשום טיפול תסמינים של דיספלזיה אצל מבוגר:

• כאבים חדים באזור הירך;
• איבר מקוצר;
• עיוות של מפרק הירך;
• חוסר יכולת להזיז את האיבר כרגיל, תחושת כאב חמור בתנועה הקלה ביותר;
• בַּצֶקֶת.

הגבלת חטיפת רגל מאובחנת בדרך כלל בילדים מתחת לגיל שנה.

וריאציה של ההפרה של המיקום האנטומי של מפרק הירך אצל מבוגרים היא subluxation שלו או נקע חלקי. במקרה זה, ראש העצם אינו נעקר לחלוטין מהחלל.

התסמינים העיקריים של subluxation הם כאב באזור הירך, צליעה. לפעמים עשויים להיות אורכים שונים של הרגליים.

אבחנה מדויקת נקבעת על בסיס צילומי רנטגן ותהודה מגנטית.

הבסיס לטיפול ב-subluxation הוא שיקום המיקום התקין של המפרק. משככי כאבים נרשמים.

במקרים מיוחדים, כאשר subluxation משולבת עם שבר עצם, נדרשת התערבות כירורגית. תקופת ההחלמה יכולה להימשך עד 3-6 חודשים.

עם עומסים בטרם עת על הרגליים, עלול להתפתח נמק של רקמת העצם עקב פגיעה באספקת הדם.

תסמינים של פריקת מפרקים תלויים ישירות במיקומו ובמידת הנזק לרקמות שמסביב. אם יש פריקה קדמית, מפרק הברך יופנה כלפי חוץ, ואם הוא אחורי אז פנימה.

הגבלה חדה של טווחי התנועה באה לידי ביטוי קליני, עקב כאבים עזים, בחלק מהמקרים הכאב כה עז עד שהתנועות הופכות לבלתי אפשריות לחלוטין.

גורמים, תסמינים, סוגי פריקת מפרק הירך

התסמינים העיקריים של פריקת מפרק הירך נחשבים ל:

1. כאב חד במפרק הירך.
2. תנוחת איבר מאולצת. זה תלוי במיקום ראש הירך ביחס לאצטבולום.
3. עיוות של מפרק הירך.
4. קיצור של הגפה הפגועה.
5. עם פריקות כרוניות, הסימפטומים פחות בולטים. במקרה זה, החולה אינו סובל עוד מכאבים עזים, והעיוות והקיצור של הגפה מופחתים עקב עלייה חדה בכיפוף המותני (לורדוזיס) והטיית האגן.

הבסיס לעיוות מולד של צוואר הירך הוא קיצורו וירידה בזווית הצווארית-דיאפיזית. במצב זה, יש חטיפה וסיבוב מוגבלים של הירך, הלורדוזיס המותני והליכת הברווז.

תסמינים של פריקת מפרק הירך בילודים כוללים מיקום גבוה של הטרוכנטר הגדול וקיצור הגפה.

אבחון רנטגן של דיספלזיה של מפרק הירך

בילדים צעירים, עדיין לא התרחשה התאבנות של חלקים מסוימים מעצמות הירך והאגן. במקומם סחוסים שאינם נראים בצילומי רנטגן.

לכן, על מנת להעריך את נכונות התצורה של המבנים האנטומיים של מפרק הירך, נעשה שימוש בתוכניות מיוחדות. הם מצלמים תמונות בהקרנה ישירה (פנים מלאות), שעליהן מצוירים קווי עזר מותנים.

קווים נוספים המסייעים באבחון של דיספלזיה בירך בצילומי רנטגן

• קו חציוני - קו אנכי העובר באמצע עצם העצה;
• קו הילגנריינר - קו אופקי הנמשך דרך הנקודות הנמוכות ביותר של הכסל;
• קו פרקין - קו אנכי העובר דרך הקצה החיצוני העליון של האצטבולום מימין ומשמאל;
• הקו של שנטון הוא קו שממשיך מבחינה נפשית את קצה פתח האובטורטור של עצם האגן וצוואר עצם הירך.

אינדיקטור חשוב למצב מפרק הירך בילדים צעירים, הנקבע בצילומי רנטגן, הוא זווית האצטבולרית. זוהי הזווית שנוצרת על ידי קו הילגנריינר וקו המשיק הנמשך דרך קצה האצטבולום.

אינדיקטורים נורמליים של זווית האצטבולרית בילדים בגילאים שונים

• ביילודים - °;
• שנת חיים אחת - 18.5 מעלות (בבנים) - 20 מעלות (בבנות);
• 5 שנים - 15 מעלות בשני המינים.

ערך h הוא אינדיקטור חשוב נוסף המאפיין את התזוזה האנכית של ראש הירך ביחס לעצמות האגן. זה שווה למרחק מקו הילגנריינר לאמצע ראש הירך.

בדרך כלל, אצל ילדים צעירים, הערך של h הוא 9 - 12 מ"מ. עלייה או אסימטריה מעידה על נוכחות של דיספלזיה.

זהו אינדיקטור המאפיין את העקירה של ראש הירך החוצה מחלל המפרק. זה שווה למרחק מהחלק התחתון של חלל המפרק לקו האנכי h.

אולטרסאונד (אבחון אולטרסאונד)

דיספלזיה של מפרק הירך היא הטיפול המועדף בילדים מתחת לגיל שנה.

היתרון העיקרי של אולטרסאונד כשיטת אבחון הוא שהיא די מדויקת, אינה פוגעת בגוף הילד ואין לה כמעט התוויות נגד.

אינדיקציות לאולטרסונוגרפיה בילדים צעירים

• נוכחותם של גורמים בילד המאפשרים לסווג אותו כקבוצת סיכון לדיספלזיה של מפרק הירך;
• זיהוי סימנים האופייניים למחלה במהלך בדיקת הילד על ידי רופא.

במהלך אבחון האולטרסאונד, ניתן לצלם תמונה בצורת פרוסה, המזכירה צילום רנטגן בהקרנה האנטירופוסטריורית.

אינדיקטורים המוערכים במהלך אבחון אולטרסאונד של דיספלזיה בירך:

• זווית אלפא - אינדיקטור המסייע להעריך את מידת ההתפתחות ואת זווית הנטייה של חלק העצם של האצטבולום;
• זווית בטא - אינדיקטור המסייע להעריך את מידת ההתפתחות ואת זווית הנטייה של החלק הסחוסי של האצטבולום.

שיטות טיפול

החתלת תינוק רחבה

ניתן לייחס החתלה רחבה לא לטיפול, אלא לאמצעי מניעה לדיספלזיה של מפרק הירך.

אינדיקציות לחתלה רחבה

• הילד נמצא בסיכון לדספלסיה של מפרק הירך;
• במהלך סריקת אולטרסאונד של ילד שזה עתה נולד, התגלתה חוסר בשלות של מפרק הירך;
• יש דיספלזיה של מפרק הירך, בעוד ששיטות טיפול אחרות בלתי אפשריות מסיבה זו או אחרת.

טיפול בדיספלזיה ללא סטרופים מותר בשלב מוקדם של המחלה, כאשר מבנה המפרק אינו מופרע, אלא רק הבשלתו מתעכבת ויש עיכוב בהתאבנות של ראשי עצמות האגן.

לטיפול נעשה שימוש במגוון טכניקות המשפרות את זרימת הדם, מקלות על התכווצות שרירים, רוויות במינרלים, מה שמאיץ את התאבנות הגרעינים ואת צמיחת גג המפרק.

הטיפול בתוצאות פריקת מפרק הירך מבוסס על הנחיות שיטות:

הרגליים של הילד נבחרות באופן אינדיבידואלי, מה ששומר אותו חטוף וכפוף בירך ומפרקי אבחון. בזמן "נמסר" ירך קבוע באצטבולום תצפית להתפתחות תקינה של המפרק.

הילד יעיל במיוחד בתחילת הטכניקה (עד 3 חודשים). בסוף המכשיר, התסמינים נעלמים.

יעיל לילד בטיפול עד 5 שנים. ככל שהטיפול מבוגר יותר, כך פתולוגיית המחלה תהיה קשה יותר ללא השלכות.

אז ילדים שלא הגיעו לגיל ההתבגרות מוצגים רק תקן תוך מפרקי עם העמקה של האצטבולום. &מוקדם;חולים מבוגרים ומתבגרים כוללים ניתוח חוץ מפרקי, נוצרת "ההתחלה" של האצטבולום.

קביעת העקרונות לסוגים שונים של מיוחדים מוצגת רק במקרים חמורים למקרים מתקדמים ובשימוש עם הפרה בולטת של תפקודי השמירה. נוכחות של אנדופרוסטזה, למרבה הצער, פירושה לגרום לסיבוכים. לפעמים מתרחשות פריקות וכיפופים, אי אפשר להתקין אנדופרוסטזה.

הטיפול בפריקת מפרק ירך מולדת מבוסס על שני כיוונים:

נבחר סד אינדיבידואלי עבור הילד, אשר שומר על רגליו חטופות וכפופות במפרקי הירך והברך. ראש הירך "המוקם" בזמן באצטבולום מוביל להתפתחות תקינה של המפרק.

הטיפול יעיל במיוחד בהתחלה המוקדמת ביותר (עד 3 חודשים). בסיום הטיפול, התסמינים נעלמים.

יעיל לילד מתחת לגיל 5 שנים. ככל שהתינוק מבוגר יותר, כך יהיה קשה יותר לחסל את הפתולוגיה ללא השלכות.

לילדים מתחת לגיל ההתבגרות, יש לציין רק התערבויות תוך מפרקיות עם העמקת האצטבולום. פעולות חוץ מפרקיות מבוצעות לחולים מבוגרים ולמתבגרים, נוצר "גג" של האצטבולום.

התקנת אנדופרוסטזה בסוגים שונים של פתולוגיות מצוינת רק במקרים חמורים או מתקדמים ובמקרה של נקע עם חוסר תפקוד בולט של המפרק. נוכחות של אנדופרוסטזה, למרבה הצער, עלולה לגרום לסיבוכים. לעיתים מתרחשות פריקות ותת-לוקסציות לאחר התקנת האנדופרסטזה.

הטיפול העיקרי בנקע נועד להקטנת ראש המפרק לתוך החלל. לפני ההליך, אבחון יסודי מתבצע באמצעות צילומי רנטגן או MRI.

תהליך ההפחתה מתבצע בהרדמה כללית. זה נובע מכאבים עזים של הקורבן, כמו גם טונוס שרירים מוגבר של הגפיים.

כדי להרפות את הרצועות, מרפי שרירים מוצגים בנוסף. במהלך הפחתת המפרק, נעשה שימוש בטכניקות מסוימות לביצוע מניפולציות בצורה יעילה ובטוחה ביותר.

בהתאם למצב הספציפי, נעשה שימוש בשיטות של Janelidze-Kolen, Kocher-Kefer או Dipre-Bigelow.

לאחר הנחת המפרק למקומו, הוא מקובע על ידי מריחת סדים או מחוך באמצעות מתיחה. אדם נמצא בתפקיד זה לפחות חודש. בנוכחות שברים, תקופת הטיפול וההחלמה מוגברת באופן משמעותי.

דרישה חשובה בטיפול מוצלח בפריקת מפרק הירך היא עמידה קפדנית בכל דרישות הרופא. עם טיפול בטרם עת למוסד רפואי או אי ציות להמלצות, עלולה להתפתח coxarthrosis.

זהו הרס של רקמת הסחוס של המפרק, אשר מוביל לעיתים קרובות לנכות.

ניסיונות עצמאיים להפחית את הנקע אינם מקובלים. הדבר עלול להוביל להחמרה של המחלה עקב נזק גדול אף יותר לרקמות כתוצאה מפעולות חסרות יכולת של המפחית.

אמצעים טיפוליים מתבצעים בבית חולים בהרדמה מלאה לאחר ביצוע כל אמצעי האבחון הנדרשים. עקב פציעה, לשרירי מפרק הירך ושרירי העכוז יש טונוס מוגבר, המצריך הכנסת תרופות להרפייתם - מרפי שרירים.

להפחתת נקע, ישנן טכניקות שפותחו במיוחד. השיטות הנפוצות ביותר הן Dzhanelidze-Kolen ו-Kocher-Kefer. הבחירה בטכניקה ספציפית תלויה במצב הקיים.

לאחר הפחתת הנקע, כל המפרקים העיקריים של הגפה משותקים למשך שלושה עד ארבעה שבועות באמצעות מתיחה שלד. בעתיד, פיזיותרפיה, עיסוי, תרגילי פיזיותרפיה, התעמלות, כמו גם שיטות אחרות של שיקום נקבעים.

עם טיפול בטרם עת או אי ציות לכל ההמלצות הרפואיות על רקע נקע של מפרק הירך, עלולה להתפתח coxarthrosis.

טיפול במפרק ירך אצל מבוגר הוא מרפא בהתאם לצורתו ולמקורו.

מניפולציה של ירך

אם מתגלה תת-לוקסציה אצל מבוגר, דיספלזיה, יש לפנות מיד לרופא, שעבורו נדרשת התערבות. יילודים הרדמה מקומית, הודות לשרירי המפרק נרגעים והרופא עוקב אחר התת-לוקסציה.

אם אתה מתחיל להגדיר ללא שימוש בהרדמה, אז מיד פוחת. לאחר הימנעות, יש צורך להימנע מלחץ על ילדים, שכן זה יכול להוביל להתפתחות של אגן אספטי.

אם במהלך נקעים נוצרו מוקדם יותר חלקים שבורים או נזק לסובבים אותם, אז מבוצעת התערבות כירורגית, הירכיים שלה משותקות על ידי subluxations למשך מספר שבועות.

לאחר הקדנציה העיקרית מתבצעות פיזיותרפיה ומשימה. מומלץ גם לחזק את החינוך הגופני. תקופת השיקום במקרים של אספקת דם היא עד 6 חודשים.

אזורים ממקור טראומטי

הטיפול בהתאמות נקע אינו שונה מ-retaining subluxation. המטופל צריך לראות רופא אגן שיכופף את האבחנה, יבצע הרדמה ויחזיר את הירך למקומה.

לאחר הרגליים במהלך היום, המטופל צריך לדבוק במנוחה. לספק מהמיטה מותר רק למשל.

מותר להזיז את הרגל במשך 5-6 כמו.

דיספלזיה

דיספלסיה של מפרק הירך במבוגרים יכולה להיות מטופלת בכל העזרה של שיטות שמרניות ולקדם התערבות. עם זאת, נכון שמרני דווקא מכוון לשיפור ההתפתחות של המטופל, כמו גם לשימוש של נקעים ותת-לוקסציות.

תכונות של חלקים של דיספלזיה בירך במפרק

הטיפול בדיספלזיה של מפרק הירך במבוגרים מסתכם לרוב בהתערבות מומלצת, שכן השימוש בשיטות אינו יעיל. פעולות מיוחדות כוללות:

• מכשירים להפחתת נקע.
• אוסטאוטומיה. אשר, תחתיו אורטופדים מבצעים את צורת העצמות.
• פליאטיבי נכון.

התעמלות עם דיספלזיה בתיקון

מכיוון שדיספלסיה היא מחלה ראויה, אז התעמלות מעניקה למפרקים יעילות בטיפול בכך. אתה יכול לבצע את זה כבר בשקע מבוגר לאחר מיקום מחדש של התנוחה.

התעמלות עם דיספלזיה, רדיוגרפיה של המפרק צריכה להתחיל עם המדרגה של מפרק הברך במצב הסד. אם אין כאבים, יש לבצע את הכרית בתנוחת הפרק על הבטן או הצד.

Pavlik לא לתת יותר מדי ביעילות על המפרק הכואב. בהדרגה לחזק את התרגילים יתרחבו, והפיתוח יהיה אפשרי לבצע כזה בעמידה.

הגבלת תחזית

סיבוכים של דיספלזיה של מפרק הירך

הפרעות בעמוד השדרה ובגפיים התחתונות

עם דיספלזיה של הירך, התנועתיות של עמוד השדרה, חגורת האגן והרגליים נפגעת. עם הזמן, זה מוביל להתפתחות של הפרעות יציבה, עקמת, אוסטאוכונדרוזיס, רגליים שטוחות.

קוקסארטרוזיס דיספלסטי

Coxarthrosis דיספלסטי היא מחלה ניוונית, מתקדמת במהירות של מפרק הירך, המתפתחת בדרך כלל בין הגילאים 25 עד 55 אצל אנשים עם דיספלזיה.

גורמים המעוררים התפתחות של coxarthrosis דיספלסטי

• שינויים הורמונליים בגוף (לדוגמה, במהלך גיל המעבר);
• הפסקת ספורט;
• משקל גוף עודף;
• פעילות גופנית נמוכה;
• הריון ולידה;
• פציעה.

תסמינים של coxarthrosis דיספלסטי

• תחושת אי נוחות ואי נוחות במפרק הירך;
• קושי לסובב את הירך ולחטוף אותה הצידה;
• כאב במפרק הירך;
• קושי בניידות במפרק הירך, עד לאובדן מוחלט;
• בסופו של דבר הירך מתכופף, מתכווץ ומסתובב החוצה, ננעל במצב זה.

אם coxarthrosis דיספלסטי מלווה בכאבים עזים ופגיעה משמעותית בניידות, מבוצעת החלפת אנדופרוסטזה (החלפה במבנה מלאכותי) של מפרק הירך.

ניאוארתרוזיס

מצב נדיר יחסית כיום. אם הנקע של הירך נמשך זמן רב, אז עם הגיל, המפרק נבנה מחדש. ראש הירך הופך שטוח יותר.

האצטבולום פוחת בגודלו. היכן שראש הירך מונח על עצם הירך, נוצר משטח מפרקי חדש ונוצר מפרק חדש. הוא די מסוגל לספק תנועות שונות, ובמידה מסוימת מצב כזה יכול להיחשב כריפוי עצמי.

עצם הירך בצד הפגוע מתקצרת. אבל ניתן לפצות על הפרה זו, החולה מסוגל ללכת ולשמור על כושר עבודה.

נמק אספטי של ראש הירך

נמק אספטי של ראש הירך מתפתח עקב פגיעה בכלי הדם העוברים ברצועה של ראש הירך (ראה לעיל). לרוב, פתולוגיה זו היא סיבוך של התערבויות כירורגיות לדיספלזיה של הירך.

כתוצאה מהפרעות במחזור הדם, ראש הירך נהרס, תנועות במפרק הופכות בלתי אפשריות. ככל שהחולה מבוגר יותר, המחלה קשה יותר, כך קשה יותר לטפל בה.

טיפול בנמק אספטי של ראש הירך - ניתוח מפרק ניתוח.