עבודה לתואר שני
1.2 בעיות של משפחות המגדלות ילדים עם מוגבלויות
המשפחה, הסביבה הקרובה של ילד עם מוגבלות היא החוליה המרכזית במערכת גידולו, סוציאליזציה, סיפוק צרכים, הכשרה, הכוונה תעסוקתית. בעיות חומריות, כלכליות, דיור מתגברות עם הופעתו של ילד נכה. דיור לרוב אינו מותאם לילד נכה, לכל משפחה 3 יש כ-6 מ"ר שטח שימושי לכל בן משפחה, לעיתים רחוקות חדר נפרד או מתקנים מיוחדים לילד.
במשפחות כאלה יש בעיות הקשורות לרכישת מזון, בגדים ונעליים, הרהיטים הפשוטים ביותר, מכשירי חשמל ביתיים: מקרר, טלוויזיה. למשפחות אין את הדברים החיוניים לטיפול בילד: הובלה, קוטג'ים, מגרשים לגינה, טלפון.
שירותים לילד נכה במשפחות כאלה הם לרוב בתשלום (טיפול, תרופות יקרות, הליכים רפואיים, עיסוי, שוברים מסוג סנטוריום, מכשירים וציוד נדרשים, הדרכה, התערבויות כירורגיות, נעליים אורטופדיות, משקפיים, מכשירי שמיעה, כסאות גלגלים, מיטות וכו' .). ד.). כל זה מצריך כסף רב, וההכנסה במשפחות אלו מורכבת מההשתכרות של האב וקצבאות הנכות עבור הילד.
מהנתונים עולה כי בקרב משפחות עם ילדים נכים, האחוז הגדול ביותר מורכב ממשפחות אימהיות שאינן שלמות. 15% מההורים התגרשו עקב לידת ילד נכה, לאם אין סיכוי להינשא מחדש. לכן, לבעיות המשפחה של ילד עם מוגבלות מתווספות בעיות של משפחה לא שלמה.
בעיות פסיכולוגיות. האקלים הפסיכולוגי במשפחה תלוי ביחסים בינאישיים, במשאבים המוסריים והפסיכולוגיים של הורים וקרובי משפחה וכן בתנאי החומר והדיור של המשפחה, הקובעים את התנאים לחינוך, הכשרה ושיקום רפואי וחברתי.
ישנם 3 סוגי משפחות לפי תגובת ההורים להופעתו של ילד נכה: עם תגובה פסיבית הקשורה באי הבנה של הבעיה הקיימת; עם תגובה היפראקטיבית, כאשר ההורים מטפלים באופן אינטנסיבי, מוצאים "רופאים קלים", תרופות יקרות, מרפאות מובילות וכו'; עם עמדה רציונלית ממוצעת: יישום עקבי של כל ההוראות, עצות מרופאים, פסיכולוגים.
בעבודתו על העובד הסוציאלי להסתמך על עמדות המשפחה מסוג 3.
הופעתו של ילד עם מוגבלות במשפחה היא תמיד לחץ נפשי חמור עבור כל בני המשפחה. לעיתים קרובות יחסי משפחה נחלשים, חרדה מתמדת לילד חולה, תחושת בלבול, דיכאון הם הגורמים לפירוק המשפחה, ורק באחוז קטן מהמקרים המשפחה מתאחדת.
אב במשפחה עם ילד חולה הוא המפרנס היחיד. בעל התמחות, השכלה, בגלל הצורך בעוד כסף, הוא הופך לעובד, מחפש רווחים משניים ולמעשה אין לו זמן לטפל בילד. לכן הטיפול בילד נופל על האם. ככלל, היא מאבדת את עבודתה או נאלצת לעבוד בלילה. הטיפול בילד גוזל את כל זמנה, המעגל החברתי שלה מצטמצם בחדות. אם הטיפול והשיקום אינם מבטיחים, אז חרדה מתמדת, מתח פסיכו-רגשי יכולים להוביל את האם לגירוי, מצב של דיכאון. לעתים קרובות ילדים גדולים יותר עוזרים לאם בטיפול, לעתים רחוקות סבתות, קרובי משפחה אחרים. המצב קשה יותר אם יש כמה ילדים עם מוגבלויות במשפחה. הבאת ילד נכה משפיעה לרעה על ילדים אחרים במשפחה. פחות תשומת לב מוקדשת אליהם, ההזדמנויות לפנאי תרבותי מצטמצמות, הם לומדים גרוע יותר, חולים לעתים קרובות יותר בגלל פיקוח של הוריהם.
מתח פסיכולוגי במשפחות כאלה נתמך על ידי דיכוי פסיכולוגי של ילדים עקב יחס שלילי של אחרים כלפי משפחתם; לעתים רחוקות הם מקיימים אינטראקציה עם ילדים ממשפחות אחרות. לא כל הילדים מסוגלים להעריך ולהבין נכון את תשומת הלב של ההורים לילד חולה, את עייפותם המתמדת באקלים משפחתי מדוכא ומטריד כל הזמן.
לעתים קרובות משפחה כזו חווה יחס שלילי מצד אחרים, במיוחד שכנים, אשר מוטרדים מתנאי חיים לא נוחים בקרבת מקום (הפרת שלום, שתיקה, במיוחד אם ילד נכה עם פיגור שכלי או התנהגותו משפיעים לרעה על בריאות סביבת הילדים). אנשים מסביב נרתעים לעתים קרובות מתקשורת, ולילדים עם מוגבלות אין כמעט אפשרות למגעים חברתיים מלאים, מעגל מספיק של תקשורת, במיוחד עם בני גילם בריאים. הגזירה החברתית הקיימת עלולה להוביל להפרעות אישיות (למשל, התחום הרגשי-רצוני וכו'), לעיכוב באינטליגנציה, במיוחד אם הילד מותאם בצורה לקויה לקשיי החיים, חוסר הסתגלות חברתי, בידוד גדול עוד יותר, ליקויים התפתחותיים, כולל הפרעות בתקשורת הזדמנויות, המהווה רעיון לא מספק של העולם מסביב.
הורים מנסים לחנך את ילדם, נמנעים מהנוירוטיות שלו, האגוצנטריות שלו, האינפנטיליות החברתית והמנטלית שלו, מעניקים לו הכשרה מתאימה, הדרכה בקריירה לעבודה הבאה. הדבר תלוי בזמינות הידע הפדגוגי, הפסיכולוגי, הרפואי של ההורים, שכן על מנת לזהות ולהעריך את נטיות הילד, יחסו לליקוי שלו, התגובה ליחס של אחרים, לעזור לו להסתגל מבחינה חברתית, להגשים את עצמו ככל האפשר, יש צורך בידע מיוחד. רוב ההורים מציינים את חוסר השכלתם של ילד נכה, אין ספרות זמינה, מידע מספק, עובדים רפואיים וסוציאליים. למשפחות רבות אין מידע על מגבלות מקצועיות הקשורות למחלת ילד, על בחירת מקצוע המומלץ לחולה בפתולוגיה כזו. ילדים נכים לומדים בבתי ספר רגילים, בבית, בפנימיות ייעודיות לפי תכניות שונות (בית ספר לחינוך כללי, בית ספר מיוחד המומלץ למחלה זו, בית ספר עזר), אך כולם דורשים גישה אישית.
בעיות רפואיות וחברתיות. שיקום רפואי וחברתי של ילדים עם מוגבלות צריך להיות מוקדם, שלב, ארוך טווח, מקיף, לכלול תכניות רפואיות, פסיכולוגיות ופדגוגיות, מקצועיות, חברתיות, משפטיות ואחרות, תוך התחשבות בגישה אישית לכל ילד. העיקר ללמד את הילד מיומנויות מוטוריות וחברתיות כדי שבהמשך יוכל לקבל השכלה ולעבוד באופן עצמאי.
כל עבודה סוציאלית ממוקדת בילד ואינה לוקחת בחשבון את מאפייני המשפחות, ושיתוף המשפחה בעבודה רפואית וסוציאלית הוא מכריע לצד טיפול מיוחד.
לעיתים הטיפול, הסיוע הסוציאלי מתבצע באיחור עקב אבחון בטרם עת. לרוב, האבחנה נקבעת בגיל 1 או 2 - 3 שנים; רק ב-9% האבחנה נעשתה מיד לאחר הלידה, בגיל 7 ימים (נגעים חמורים של מערכת העצבים המרכזית ומומים מולדים).
טיפול רפואי מרפא אינו מספק שלב מבוסס היטב (לפי אינדיקציות) - אשפוז, אשפוז, סנטוריום. עיקרון זה מיוחס בעיקר לילדים צעירים.
טיפול רפואי חוץ נמוך במיוחד. מתברר בעיקר במחלות אקוטיות ופרופיל לא מספק לרגל נכות. ברמה נמוכה נמצאת בדיקת ילדים על ידי מומחים צרים, עיסוי, תרגילי פיזיותרפיה, פיזיותרפיה, תזונאי אינו פותר בעיות תזונה בצורות קשות של סוכרת, מחלות כליות. אין אספקה מספקת של תרופות, ציוד כושר, כסאות גלגלים, מכשירי שמיעה, תותבות ונעליים אורטופדיות.
כשחושבים על תכנון המשפחה, מעטים ההורים המחליטים להביא ילד לעולם לאחר שנולדו להם ילד עם מוגבלות.
בעיות סוציו-רפואיות, פסיכולוגיות ופדגוגיות רבות נותרו בלתי פתורות, כולל הצטיידות בלתי מספקת של מוסדות רפואיים בציוד אבחון חדיש, רשת לא מפותחת של מוסדות טיפול שיקומי, שירותים "חלשים" של עבודה רפואית-פסיכולוגית-סוציאלית ובדיקה רפואית-חברתית של נכים. יְלָדִים; קשיים בקבלת מקצוע ותעסוקה, היעדר ייצור המוני של אמצעים טכניים לחינוך, תנועה, שירות עצמי ביתי בפנימיות לילדים ובבית.
הצעדים הממשלתיים של מדיניות דמוגרפית וסיוע למשפחות עם ילדים, לרבות אלה עם ילדים נכים, המבוצעים ברוסיה, מפוצלים, לא יעילים ואינם לוקחים בחשבון את המשפחות בכללותן.
ילדים נכים בקייטנות בריאות לילדים
העובדה העצובה היא שכאשר אנו מתמודדים עם אנשים עם מוגבלויות חמורות, במיוחד התפתחות אינטלקטואלית ונפשית, אנו חווים פחד, מבוכה וגועל...
2.1 צורות ארגון של תמיכה סוציאלית לילדים עם מוגבלות. מרכזי שיקום במערכת הסיוע הסוציאלי בשלב הנוכחי של התפתחות החברה האוקראינית, התפקיד של פעילויות חברתיות ופדגוגיות לתמיכה באנשים עם מוגבלויות הולך וגובר ...
חקר היבטים תיאורטיים ומעשיים של תמיכה חברתית ופדגוגית בילדות
כל התמחות דורשת מערך שיטות וכלים משלה. אם, כבסיס לסיווג שיטות טרנספורמטיביות, ניקח תיאור של שיטות ההשפעה על מצב והתנהגות של יחיד או קהילה חברתית ...
בעיות סוציאליזציה של ילדים בגיל הרך ממשפחות לא שלמות
רוב החוקרים מכנים את הפונקציה של חיברות אחד המדדים העיקריים לרווחת האקלים הפסיכולוגי והפדגוגי של המשפחה. סוציאליזציה מובנת בדרך כלל כהתפתחות הילד באינטראקציה עם הסביבה...
פיתוח ומודלים של תמיכה פדגוגית למשפחה המגדלת ילד נכה
המשפחה, הסביבה הקרובה של ילד עם מוגבלות היא החוליה המרכזית במערכת גידולו, סוציאליזציה, סיפוק צרכים, הכשרה, הכוונה תעסוקתית. חומר ומשק בית, פיננסי...
תמיכה חברתית למשפחות הסובלות מאלכוהוליזם וגידול ילדים בגיל הגן
תמיכה חברתית במשפחות תלויות אלכוהול המגדלות ילדים בגיל הגן מבוססת על הנורמות של חקיקה בינלאומית ורוסית. החוקה של הפדרציה הרוסית (חלק 4 של אמנות...
תמיכה חברתית למשפחות הסובלות מאלכוהוליזם וגידול ילדים בגיל הגן
תמיכה סוציאלית היא "מערכת של פעילויות של נושאי עבודה סוציאלית שמטרתה לפתור את הבעיות של אנשים בנסיבות חיים קשות על ידי מתן סיוע וסוגים הדרושים של שירותים סוציאליים" ...
2.1 ארגון ומהלך המחקר 2.2 ניתוח ופרשנות של תוצאות המחקר מסקנות על פרק ב' סיכום הפניות נספחים מבוא משפחות עם ילד נכה, ככלל ...
פעילות סוציו-פדגוגית עם משפחות עם ילדים נכים
תמיכה חברתית ופדגוגית להורים המגדלים ילד נכה
המשפחה, הסביבה הקרובה של ילד עם מוגבלות היא החוליה המרכזית במערכת גידולו, סוציאליזציה, סיפוק צרכים, הכשרה, הכוונה תעסוקתית. חומר ומשק בית, פיננסי...
2.2 שלבי עבודה של פדגוג חברתי עם משפחה בגידול ילד עם מוגבלות 2 ...
טכנולוגיה של עבודה עם משפחה בגידול ילד נכה
במקום הראשון מבין הבעיות הכלכליות, החברתיות, הפסיכולוגיות, הפדגוגיות, הרפואיות, האתיות של משפחות עם ילדים עם מוגבלות, מוצג המצב הכלכלי. על פי מחקרים לדוגמה...
חינוך גופני של ילד נכה
תרבות גופנית היא תחום תרבותי מיוחד ועצמאי, אשר רוכש מספר מאפיינים ספציפיים כאשר מיושם על אנשים עם מוגבלויות מקבוצות שונות העוסקות בתרגילים גופניים וספורט המוני ...
גיבוש הערכה עצמית נאותה של תלמידים צעירים בתהליך החינוכי באמצעות יצירת מצבים חינוכיים
המשפחה, הסביבה הקרובה של ילד עם מוגבלות היא החוליה המרכזית במערכת גידולו, סוציאליזציה, סיפוק צרכים, הכשרה, הכוונה תעסוקתית.
ילד חולה הוא מבחן קשה למשפחה. אִמָא. גלאגוזובה כותבת שכמחצית מהמשפחות עם ילדים נכים אינן שלמות. כל אם רביעית עם ילד נכה לא עובדת. לכ-40% מהמשפחות הללו יש שני ילדים. מספר המשפחות עם שני ילדים נכים גדל בהתמדה. משפחות מרובות ילדים עם ילד נכה מהוות כ-10%. בניתוח נתונים כאלה, ראוי להדגיש שוב שבקרב משפחות עם ילדים עם מוגבלות, האחוז הגדול ביותר הוא משפחות חד הוריות. שליש מההורים התגרשו עקב לידת ילד נכה, לאם אין סיכוי להינשא מחדש והיא נאלצת לגדל את הילד לבד כל חייה (לעיתים בעזרת קרובי משפחה - אחיות, סבא וסבתא וכו'). לכן, לבעיות המשפחה של ילד נכה מתווספות בעיות של משפחה לא שלמה.
על פי מרכיבי אסופת ההמלצות המתודולוגיות "שיקום חברתי-פדגוגי של ילדים נכים", קיימת בעיה חריפה של הכנת ההורים לפעילות שיקום במחיר סביר בבית, מתן סיוע פסיכולוגי ומשפטי, מתן המידע הדרוש על הזכויות. והטבות, על מוסדות השיקום הקיימים בעיר והעניקו שירותי שיקום. בכל משפחה שתים עשרה עם ילד נכה, הורה נכה או מקבל מוגבלות. לפיכך, בעיית ההגנה הסוציאלית והסיוע למשפחות עם ילדים נכים היא חריפה. מוצא יעיל ממצב זה, לדברי המחבר, יהיה יצירת שירותי ייעוץ סוציאלי להורים, פיתוח מערכת של חסות נוספת לילדים עם מוגבלות, הרחבת צורות הבילוי המשפחתי, יצירת רשת. של מוסדות השיקום, מתן סיוע חומרי ממוקד ייצור מערכת של משפחות סיוע אפקטיביות יותר עם ילדים נכים.
על מנת לקבל את התמונה המלאה ביותר של מגוון הבעיות (חומר, דיור, משק בית, פסיכולוגי, פדגוג, חברתי, רפואי) העומדות בפני משפחות עם ילדים מוגבלים, יש צורך לשקול כל אחד מהכיוונים שלו בנפרד.
בעיות חומר ודיור
בעיות חומריות, כלכליות, דיור של המשפחה מתגברות עם הופעתו של ילד עם מוגבלות. Yu.V. וסילקובה כותב שהדיור בדרך כלל אינו מותאם לילד נכה, לכל משפחה 3 יש כ-6 מ' של שטח שימושי לכל בן משפחה, לעיתים רחוקות חדר נפרד או מקומות לינה מיוחדים לילד. במשפחות כאלה יש בעיות הקשורות לרכישת מזון, בגדים ונעליים, הרהיטים הפשוטים ביותר, מכשירי חשמל ביתיים: מקרר, טלוויזיה. למשפחות אין את הדברים החיוניים לטיפול בילד: הובלה, קוטג'ים, מגרשים לגינה, טלפון. כל זה מהווה חלק נכבד מהקשיים היומיומיים שעמם מתמודדות משפחות כאלה בחיי היום יום.
א.י. אנטונוב מדגיש את העובדה ששירותים לילד עם מוגבלות במשפחות כאלה הם לרוב בתשלום (טיפול, תרופות יקרות, פרוצדורות רפואיות, עיסוי, שוברים מסוג סנטוריום, מכשירים וציוד נחוצים, הדרכה, התערבויות כירורגיות, נעליים אורטופדיות, משקפיים, מכשירי שמיעה , כסאות גלגלים, מיטות וכו'). מכל האמור לעיל, קל להסיק כי קבלת כל השירותים המפורטים דורשת כסף רב, וההכנסה במשפחות אלו מורכבת, ככלל, מהשתכרות של אחד ההורים (לרוב, האם) ומקצבאות נכות. עבור הילד.
מבוא
בעיית הנכות היא בעיה דחופה, אשר נטענת בסטטיסטיקה בינלאומית משכנעת, לפיה מספר האנשים עם מוגבלות בכל המדינות גדול ויש נטייה ברורה להגדילו.
בזמננו ברוסיה יש בעיה חריפה הקשורה לבעיות של ילדים עם מוגבלויות בחברה החברתית המודרנית. בעייתם של ילדים עם מוגבלות משפיעה כמעט על כל ההיבטים של החברה שלנו: החל מפעולות חקיקה וארגונים חברתיים שנועדו לסייע לילדים אלו, ועד לאווירה שבה חיות משפחותיהם. מספר הילדים עם מוגבלות הולך ועולה מדי שנה. גורמים רבים תורמים לכך: רמת הרפואה הנמוכה ברוסיה, חוסר מימון, אקולוגיה לקויה, תחלואה גבוהה של הורים (בעיקר אמהות), עלייה בפציעות, תחלואה בילדים וכו'. ילדים נכים כוללים ילדים המוגבלים באופן משמעותי בחיים, לא מותאמים מבחינה חברתית עקב פגיעה בגדילה והתפתחות, יכולות טיפול עצמי, תנועה, התמצאות, שליטה בהתנהגותם, למידה, עבודה וכו'.
בארצנו יותר משמונה מיליון אנשים נחשבים רשמית לנכים. ובכל שנה הנתון הזה עולה, רק שבעה אחוז מהילדים נולדים בריאים.
לאחרונה דובר רבות על המעבר למינוח גמיש יותר ביחס לילדים עם מוגבלות. ביחס לילד ישנה חשיבות רבה לעובדה כיצד מתייחסים אליהם, יהיה הרבה יותר אנושי לומר לא "פיגור שכלי", אלא "ילד עם מוגבלות", לא "עיוור", אלא ילד עם מוגבלות. חָזוֹן.
בעיית ההסתגלות החברתית של ילדים עם מוגבלות רלוונטית מאוד כעת. אם בשנת 1990 היו רשומים מאה וחמישים אלף ילדים כאלה ברשויות ההגנה הסוציאלית, כיום ישנם כשש מאות אלף ילדים עם מוגבלות, שני שלישים מהם ילדים מיוחדים עם הפרעות נפשיות ונוירופסיכיאטריות (שיתוק מוחין, אוטיזם, דאון). תסמונת). , ואחרים). חמישים אלף נכים נולדים ברוסיה מדי שנה. קשה להיות נכה מגיל 20 ומעלה, ועוד יותר קשה להיות נכה מלידה, כי בילדות ילד מבין ולומד הרבה, והנכות הופכת לחסום עצום להתגבר על החדש.
נוצרים מרכזי שיקום לילדים נכים, בהם הם ובני משפחותיהם מקבלים סיוע רפואי, חברתי, פסיכולוגי, אך אין בהם מספיק לכולם וזו בעיה חמורה ביותר. גם בעיית החינוך חריפה. בתי ספר רבים, גני ילדים, מכללות ואוניברסיטאות פשוט לא יכולים לקבל ילדים נכים כי או שאין להם את זה בכלל או שחסר להם באופן קטסטרופלי או ציוד מיוחד או אנשים מאומנים במיוחד. ילדים נכים זקוקים לעזרה והבנה לא רק מהוריהם, אלא גם מהחברה כולה, רק כך הם יכולים להבין שהם באמת נחוצים, שהם באמת אהובים ומובנים.
ככל שילד נכה יקבל עזרה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שילך לגן רגיל וילמד בבית ספר רגיל. באופן אידיאלי, התערבות צריכה להתחיל כמעט מיד לאחר הלידה, ברגע שניתן לזהות בעיות.
ילדים נכים הם חלק מהפוטנציאל האנושי של העולם ושל רוסיה. רבע מזוכי פרס נובל הם אנשים עם מוגבלויות. הנכים היו הומרוס העיוור ובטהובן החרש, ירוסלב החכם ופרנקלין רוזוולט. אנשים עם מוגבלות יכולים לעשות הכל או כמעט הכל. הם רק צריכים עזרה, ורצוי בזמן...
עבודת קורס זה מוקדשת לחקר בעיותיהם של ילדים עם מוגבלות ולחיפוש אפשרי אחר פתרונותיהם.
מטרת עבודתי בקורס היא המצב החברתי של ילדים עם מוגבלויות.
נושא עבודתי בקורס הוא נקודות המפתח של הסתגלות חברתית של ילדים עם מוגבלויות ברוסיה.
מטרת העבודה בקורס זה היא לחקור מקורות תיאורטיים ופרקטיים על בעיות ההסתגלות של ילדים עם מוגבלות בחברה המודרנית.
המטרה מוגדרת במשימות הבאות:
ללמוד את הספרות המדעית בנושא עבודת הקורס;
ללמוד מקורות משפטיים בנושא עבודת הקורס;
לבצע מחקר תיאורטי של בעיותיהם של ילדים עם מוגבלות בהתבסס על הספרות הנלמדת;
לעשות הכללות ומסקנות;
הצג את תוצאות המחקר בצורה המסורתית של עבודת לימוד.
פרק 1. ילדים נכים כמושא לפעילות חברתית
דיוקן חברתי של ילדים נכים
הילדים שיידונו בעבודתי נקראים ילדים עם מוגבלויות. הילדים האלה מיוחדים, לא כמו כולם. הכל שונה להם ולהתפתחות ותפיסת העולם וההתנהגות. החברה שלנו לעתים קרובות מאוד לא קולטת ילדים כאלה, הם מנסים "להדוף", להעליב, פשוט לא שמים לב אליהם. אבל אני לא אדיש לבעיה הזו ואנסה לברר מה כוללים המושגים של "נכה", "נכות".
על פי הצהרת האומות המאוחדות בדבר זכויותיהם של אנשים עם מוגבלות (או"ם, 1975), "נכה" פירושו כל אדם שאינו מסוגל לספק בעצמו את כל או חלקם של הצרכים של חיים אישיים ו/או חברתיים נורמליים. עקב פגם, בין אם מולד או נרכש, בהזדמנויות הפיזיות או הנפשיות שלו.
חוק "על ההגנה הסוציאלית של הנכים" קובע כי נכה הוא אדם שיש לו הפרעה בריאותית עם הפרעה מתמשכת בתפקודי הגוף עקב מחלות, תוצאות של פציעות או ליקויים, המובילים להגבלה.
בארצנו, לזיהוי "נכות", נעשה שימוש במדד קליני - הפרה יציבה של תפקודי הגוף בקשר עם מדד חברתי כגון מידת ההשתתפות בפעילות העבודה (פגיעה ביכולת העבודה). ברוסיה יש ועדה רפואית ופדגוגית, היא כוללת מחנכים סוציאליים, רופאים, פסיכולוגים ומומחים אחרים. ועדה זו קובעת את נכותו של הילד בהתאם לדרגת הליקוי, ובהתאם לדרגת הליקוי, קובעת את דרגת הליקוי הבריאותי.
יש ארבע מעלות:
דרגה אחת של אובדן בריאות נקבעת עם פגיעה קלה או מתונה בתפקודי הילד;
2 מידת אובדן הבריאות נקבעת בנוכחות הפרעות בולטות בתפקודים של איברים ומערכות, אשר, למרות הטיפול, מגבילות את אפשרויות ההסתגלות החברתית של הילד (מתאים לנכות קבוצה 3 במבוגרים);
3 דרגת אובדן בריאות תואמת את הקבוצה השנייה של נכות אצל מבוגר;
4 דרגת אובדן הבריאות נקבעת עם הפרות בולטות של תפקודי איברים ומערכות, המובילות לאי הסתגלות חברתית של הילד, ובלבד שהנזק הוא בלתי הפיך ואמצעי הטיפול והשיקום אינם יעילים (מתאים לקבוצת הנכות הראשונה ב מבוגר).
הקבוצות העיקריות של מחלות של ילד נכה:
1. מחלות נוירופסיכיאטריות;
2. מחלות של איברים פנימיים;
3. נגעים ומחלות עיניים, המלווים בירידה מתמשכת בחדות הראייה ל-0.08 בעין הרואה בצורה הטובה ביותר עד 15 מנקודת הקיבוע לכל הכיוונים;
4. מחלות אונקולוגיות, הכוללות גידולים ממאירים בשלב השני והשלישי של תהליך הגידול לאחר טיפול משולב או מורכב, לרבות ניתוח רדיקלי; ניאופלזמות ממאירות חשוכות מרפא של העין, הכבד ואיברים אחרים;
5. נזקים ומחלות של איברי השמיעה;
6. מחלות כירורגיות ופגמים ועיוותים אנטומיים;
7. מחלות אנדוקריניות.
מתוך רשימה מרשימה זו, ניתן לנחש שמחלות רבות גורמות לנכות. מחלות אלו מותירות "חותם עצום" בהתנהגות הילד, בתפיסתו, ביחסים עם אחרים והורים, ברגשות, יוצרות מחסומים מסוימים לילד ולמשפחתו.
מומחים העובדים עם אנשים עם מוגבלות זיהו את הבעיות העיקריות הבאות (מחסומים העומדים בפני משפחה עם ילד נכה והילד עצמו בארצנו):
- תלות חברתית, טריטוריאלית וכלכלית של נכה בהורים ובאפוטרופוסים;
- עם לידתו של ילד עם מאפיינים מיוחדים של התפתחות פסיכופיזיולוגית, המשפחה מתפרקת או מטפלת בילד, ומונעת ממנו להתפתח;
- ההכשרה המקצועית החלשה של ילדים כאלה בולטת;
- קשיים בהתניידות בעיר (אין תנאים לתנועה במבנים אדריכליים, תחבורה וכדומה), מה שמוביל לבידוד של נכה;
- היעדר תמיכה משפטית מספקת (אי-שלמות של המסגרת החקיקתית לילדים עם מוגבלויות);
- היווצרות דעת קהל שלילית ביחס לנכים (קיומו של הסטריאוטיפ "נכה - חסר תועלת" וכו');
- היעדר מרכז מידע ורשת מרכזים משולבים לשיקום פסיכולוגי-חברתי, וכן חולשתה של מדיניות המדינה.
אז, מוגבלות היא מגבלה ביכולות עקב סטיות פיזיות, פסיכולוגיות, תחושתיות. כתוצאה מכך נוצרים חסמים חברתיים, חקיקתיים ואחרים שאינם מאפשרים לאדם עם מוגבלות להשתלב בחברה ולקחת חלק בחיי משפחה או חברה על בסיס זהה לשאר חברי החברה. על החברה מוטלת החובה להתאים את הסטנדרטים שלה לצרכים המיוחדים של אנשים עם מוגבלות כדי שיוכלו לחיות חיים עצמאיים.
1.2 "תווית" של ילד נכה.
בחברה שלנו הייתה ועודנה הלך רוח להוצאת ילד נכה מהמשפחה ומהחברה, והצבתו בבידוד, בפנימייה. והוריו של ילד עם פתולוגיה ברורה כבר נמצאים בבית החולים כשהם משוכנעים לנטוש את הילד. השיטה הישנה של הוצאת נכים מהחברה עובדת.
כשערכתי תצפיות קטנות ברחוב, בתחבורה ציבורית, בחנויות במשך שבוע אחד, נחרדתי. אנשים רבים רואים ילד עם מוגבלות ומסתכלים עליו עם גועל או פחד בעיניים. למה כל כך הרבה בוז? אחרי הכל, הילדים האלה לא יותר גרועים, הם פשוט מיוחדים. אחרי שקראתי את שיריה של ילדה בת עשר הסובלת מאוטיזם ולא מסוגלת לדבר, פשוט הייתי בהלם!
כמה עמוק היה עולמה הפנימי, כמה רגשות וחוויות בפסוקים האלה. רבים מתייגים ילד נכה כמגושם, מפסיד, מבולבל, פריק, מטומטם, אבל למה? האם זה באמת כל כך קשה להבנה, להראות לפחות מעט אהדה והבנה? אחרי הכל, הילדים האלה צריכים חברה! כמו אף אחד אחר, הם באמת ראויים לתמיכה! רק על ידי תמיכה ועזרה בהם נוכל לראות את התוצאה! באישיותו של ילד נכה יש מאבק מתמיד בין החברתי לביולוגי. אם החברה משאירה אותו ללא תשומת לב וטיפול, אז הוא נופל בכוחן של מחלות גופניות שקובעות את אופיו, מערכות היחסים עם אנשים, מצב משפחתי, רמת השכלה, קריירה, בכלל, כל מסלול חייו. אם החברה לוקחת אדם תחת השגחתה, אזי השפעת הנכות נסוגה אל הרקע.
1.3. הגנה סוציאלית על ילדים נכים.
ילדים נכים מקבלים שירות במוסדות של שלוש מחלקות. ילדים מתחת לגיל 4 עם נגעים במערכת השרירים והשלד וירידה בהתפתחות הנפשית נמצאים בבתי יתומים מיוחדים של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, שם הם מקבלים טיפול וטיפול. ילדים עם חריגות לא בולטות של התפתחות גופנית ונפשית לומדים בפנימיות מיוחדות של המשרד לחינוך כללי ומקצועי של הפדרציה הרוסית. ילדים בגילאי 4 עד 18 עם הפרעות פסיכוסומטיות עמוקות יותר חיים בפנימיות של מערכת ההגנה הסוציאלית. ישנם 30,000 ילדים עם מוגבלות נפשית ופיזית חמורה ב-158 בתי יתומים, מחציתם יתומים. הבחירה למוסדות אלו מתבצעת על ידי ועדות רפואיות ופדגוגיות (רופאים, פסיכיאטרים, דפקטולוגים, קלינאי תקשורת, נציגי ההגנה הסוציאלית של האוכלוסייה), בודקות את הילד וקביעת דרגת המחלה ולאחר מכן מילוי התיעוד. נכון ל-1 בינואר 1994 היו 31,907 ילדים ב-150 פנימיות; הם הוכשרו על פי תוכניות שתוכננו במיוחד עבור שירות עצמי וכישורי עבודה מגיל 12. תוך שליטה בכמה כישורים מקצועיים (תופרת, נגר, אחות ניקיון, שוערת, מעמיס וכו'), הם קיבלו טיפול ילדים, נוירולוגי ופסיכיאטרי.
ילדים שאינם יכולים לשרת את עצמם, נמצאים בפנימיות מיוחדות של מערכת ההגנה הסוציאלית של האוכלוסייה, זקוקים לטיפול. יש רק 6 מוסדות כאלה ברוסיה, שם היו ב-1 בינואר 1994 506 ילדים מגיל 6 עד 18.
שיקום רפואי משאיר הרבה מה לרצוי. במוסדות שיקומיים לומדים ילדים לפי תכנית בית ספר לחינוך כללי. בהתאם לתוכנית היעד הפדרלית "ילדים עם מוגבלויות", התוכנית הנשיאותית "ילדי רוסיה", נוצרים מרכזי שיקום טריטוריאליים לילדים ובני נוער עם מוגבלות ומרכזים טריטוריאליים של הגנה סוציאלית למשפחות וילדים.
בשנת 1997 פעלו 150 מרכזים מיוחדים במערך ארגוני ההגנה הסוציאלית, בהם היו 30 אלף ילדים עם מוגבלות נפשית ופיזית חמורה ו-95 מחלקות לשיקום ילדים ובני נוער עם מוגבלות. 34.7% מהמוסדות הללו עוסקים בשיקום ילדים עם שיתוק מוחין; 21.5% - עם הפרעות בהתפתחות נפשית ונפשית; 20% - עם פתולוגיה סומטית; 9.6% - עם לקות ראייה; 14.1% - עם לקות שמיעה. תוכנית היעד הפדרלית "ילדים עם מוגבלות", המהווה חלק מהתוכנית הנשיאותית "ילדי רוסיה", נותנת מענה מקיף לבעיות של ילדים עם מוגבלות התפתחותית. יש לו את המשימות הבאות: מניעת מוגבלות בילדות (מתן ספרות רלוונטית, כלי אבחון); בדיקת סקר לתינוקות לאיתור פנילקטונוריה, תת פעילות בלוטת התריס מולדת, סקר אודיולוגי, שיפור השיקום (פיתוח מרכזי שיקום); מתן אמצעים טכניים לילדים לשירות עצמי ביתי; חיזוק כוח אדם בהשתלמויות שיטתיות, חיזוק הבסיס החומרי והטכני (בניית פנסיונים, מרכזי שיקום, אספקת ציוד, הובלה), יצירת בסיסי תרבות וספורט.
בשנת 1997 פעלו תוכניות אזוריות ב-70 אזורים בפדרציה הרוסית. במספר אזורים נוצרו משרות מכסות לנשים המגדלות ילדים נכים (אסטרחאן, קורסק); במוסקבה נוצרו משרות לבני נוער נכים (חינוך מקצועי ב-13 התמחויות) וכו'.
פרק 2. ילדים נכים במשפחה ובחברה.
2.1. מדיניות המדינה בתחום הסיוע הסוציאלי לילדים נכים ולמשפחות שבהן הם גדלים.
החוקה כחוק היסוד של המדינה, החוק החשוב ביותר, פעולות משפטיות נורמטיביות מהוות את המרחב המשפטי בו מתפקד המנגנון החברתי של הגנה ותמיכה של כל שכבות האוכלוסייה. יעילותו של מנגנון זה קשורה ישירות לפעילותם המקצועית של מומחים: עובדים סוציאליים ורפואיים, מורים, פתולוגים דיבור, פסיכולוגים וכו'. לכן הכשירות המשפטית של כל אנשי המקצוע היא הכרחית, במיוחד בתחום העבודה עם שכבות האוכלוסייה הפגיעות ביותר, הכוללות ילדים עם מוגבלות.
העבודה עם ילדים בעלי יכולות אורגניות מבוססת על מסמכים בינלאומיים של האו"ם המבטיחים שוויון זכויות לכל קטגוריות האוכלוסייה. עם זאת, עבור ילדים עם מוגבלות, כמו עבור חלק מחלקי האוכלוסייה הפגיעים האחרים, ניתנות מספר זכויות והטבות ספציפיות, תוך התחשבות בצרכיהם ובמצבם המיוחדים.
בין המסמכים הבינלאומיים העיקריים המגינים ומבטיחים את זכויותיהם של קטגוריה זו של ילדים הם: "הצהרה אוניברסלית בדבר זכויות אדם", "הצהרה בדבר זכויותיהם של אנשים עם מוגבלות", "הצהרה בדבר זכויותיהם של אנשים עם פיגור שכלי", "אמנה בדבר זכויות הילד", "כללים סטנדרטיים לשוויון הזדמנויות לאנשים עם מוגבלות".
לילדים עם מוגבלות, על פי "האמנה לזכויות הילד", ניתנת עדיפות לצרכיו המיוחדים של ילד כזה בתחום החינוך, הכשרה מקצועית, טיפול רפואי, שיקום בריאות, הכנה לעבודה, וכן סיוע מתאים ניתן לילד כזה ולמשפחתו (סעיף 23).
חוק "על זכויות הילד" (1993) נועד לענות על אותם צרכים. הוא מגדיר את המעמד המשפטי של קטגוריה זו של ילדים כסובייקטים עצמאיים, ומטרתו להבטיח את בריאותם הפיזית והמוסרית, היווצרות של תודעה עצמית לאומית המבוססת על הערכים האוניברסליים של הציוויליזציה העולמית. תשומת לב מיוחדת והגנה סוציאלית מובטחת לילדים עם מוגבלויות, עם צרכים מיוחדים של התפתחות פסיכופיזית ואשר מוצאים את עצמם בתנאים לא נוחים אחרים.
כמו כל שאר הילדים, לילד בעל צרכים מיוחדים יש את הזכות לחיות ולהתחנך במשפחה, המעוגנת בחוק הנישואין והמשפחה. הורים, בהתאם, חייבים לקחת אחריות על אחזקת ילדם עד גיל שש עשרה ואילך, אם הילד זקוק לכך.
מסמך חשוב בתחום ארגון הסיוע לילדים נכים הוא "הנחיות היסוד של מדיניות המשפחה של המדינה" (1998). אחת ממטרותיה היא ליצור תנאים לגידול ילדים עם מוגבלות במשפחה עם השתלבותם בחברה לאחר מכן. כדי להשיג מטרה זו, מוצעים הצעדים הבאים:
- מתן סיוע ושירותים כספיים ושירותים נוספים למשפחות נזקקות עם ילדים;
- פיתוח רשת של מוסדות לגיל הרך בצורות בעלות שונות עם אופן פעולה גמיש, מסוגים ומטרות שונות (לרבות לילדים עם צרכים מיוחדים);
- מתן הזדמנויות לחינוך וגידול ילדים עם צרכים מיוחדים במוסדות חינוך מהסוג הכללי;
- פיתוח רשת של מוסדות ייעודיים המיועדים לאחזקת ילדים עם מוגבלות;
- גיבוש גישה שיטתית לפתרון בעיות בקטגוריה זו ויצירת תנאים לשיקומן והשתלבותן בחברה;
- שיפור מערכת ההגנה החברתית של משפחות המגדלות ילדים עם מוגבלויות.
מקום חשוב במערכת המדינתית המודרנית של הגנה סוציאלית, בהתאם לחקיקה הנוכחית, ניתן לתוכניות ממוקדות (פדרליות, אזוריות), המתמקדות בעיקר בסיוע לפלחי האוכלוסייה הפחות מוגנים, הכוללים אנשים עם מוגבלות. התוכניות הפדרליות "ילדים עם מוגבלות" ו"הגנה חברתית של נכים" מיושמות בצורה היעילה ביותר עבור קבוצות אלה של האוכלוסייה בארצנו.
תכנית ילדים נכים מכוונת ליצירת מערך יעיל למניעת מוגבלות בילדות וכן יצירת מערך לשיקום ילדים עם מוגבלות; מתן סוגים שונים של ייעוץ וסיוע אחר למשפחות בהן גדלים ילדים עם מוגבלות התפתחותית; יצירת הזדמנויות שוות לילדים עם מוגבלות לקבל טיפול רפואי, חינוך, גישה ללא הפרעה לכל תחומי התמיכה בחיים; העצמת המחקר המדעי בתחום המניעה, אבחון מוקדם, שיקום בזמן ושילוב מוצלח של ילדים עם מוגבלות בחברה.
מטרת תכנית "הגנה חברתית לנכים" היא להוות בסיס לפתרון כולל לבעיות הנכות והנכים, ליצור את התנאים הדרושים לחיים מלאים בחברה, זמינות השימוש באלמנטים מהקיים. תשתית חברתית.
יישום האמצעים שנקבעו בתוכניות פדרליות אלה אמור להוביל לשינוי איכותי במעמדם של אנשים עם מוגבלות במבנה החברה הרוסית.
2.2.בעיות הסתגלות בחינוך ילדים עם מוגבלות
בין שלל הבעיות עמן מתמודדים הורים לילד עם מוגבלות, שתיים מהמשמעותיות ביותר עולות על הפרק. בראש ובראשונה היא הגישה של אחרים. השני הוא השכלה במחיר סביר. אדם שמעולם לא נתקל בבעיות של הוראת ילדים עם מוגבלות התפתחותית עשוי להתרשם שמערכת בתי הספר המיוחדים שלנו מכסה את כל הילדים עם מוגבלות. אבל במציאות, המצב הוא כזה שרק ילדים עם ליקויי ראייה, שמיעה, דיבור, מוטוריים ושכליים קלים יכולים לקבל חינוך.
חלק עצום מהילדים לא יכולים ללכת לבית הספר מהסיבות הבאות. "ככלל, בית ספר מתמחה בלימוד ילדים עם ליקוי מסוים: ליקויים בראייה, שמיעה, תנועה, התפתחות דיבור, התפתחות נפשית. מספר הולך וגדל של ילדים עם מוגבלויות מרובות נותר ללא הזדמנות לממש את זכותם לחינוך. לילדים אלה ניתנת צורת חינוך פרטנית. עם זאת, אז המורה מתמודד עם בעיה, שכן אין תוכניות מיוחדות להוראת ילדים כאלה. יצירת תוכניות קשה מאוד בגלל המספר העצום של גרסאות של ביטוי הפגם. בפועל, יש ליצור את התכנית לכל ילד בנפרד”.
בעיה נוספת, לא פחות חמורה, היא הקטגוריה העצומה של ילדים עם צורות קשות של הפרעות, יחידות ומרובות. הם לא יכולים ללמוד בבתי ספר קיימים ובתוכניות קיימות. אבל זה לא אומר שאסור להכשיר אותם. נכון להיום, מלמדים רק אותם ילדים שאינם מסווגים על ידי מורים ורופאים כ"בלתי ניתנים ללמד".
הבעיה החמורה ביותר היא קטגוריית הילדים עם הפרעות נפשיות. אם חלק קטן מהילדים הללו, בעלי השכל וההתנהגות המקובלת, יכולים להתחנך באופן אינדיבידואלי בבתי ספר מסוגים שונים, הרי שחלקם הגדול נשלל מהאפשרות לקבל חינוך עקב פיגור שכלי חמור בעל אופי משני. קשיי התנהגות המקשים מאוד על ילד להישאר בצוות. יתר על כן, מוסדות החינוך של ארצנו עדיין לא מכשירים מומחים לעבודה עם קטגוריה זו של ילדים, ורק לאחרונה החלו להציג קורסים מיוחדים ניסיוניים. בינתיים, מספר הילדים עם הפרעות נפשיות הולך וגדל.
כעת, בקשר להתפתחות של כלכלת שוק, ניתן בחלקו לפצות על היעדר מערכת חינוך זו. "חינוך לא ממלכתי מתפתח במהירות, כולל חינוך בית ספרי, שמטרתו הסתגלות לחיים".
כמובן שהאפשרויות של בית הספר כאחד מהמוסדות החברתיים הרבים שתפקידם התפתחות הפרט מוגבלות, אך אינן כה קטנות. בית הספר מסוגל לסייע לתלמידים להגיע לרמה המאפשרת להם להסתגל לתנאי החיים המודרניים, להמשיך בלימודיהם ולקבל מקצוע המתאים לתחומי העניין והיכולות שלהם.
ישנה בעיה נוספת שמשפיעה ישירות על בתי הספר לחינוך כללי. זו הבעיה של ילדים עם הפרעות גבוליות. ילדים כאלה יכולים ללמוד הן בבתי ספר מיוחדים והן בבתי ספר כלליים, ולהורים על פי חוק ישנה הזכות לעמוד על כך שילדם ילמד בבית הספר המחוזי לחינוך הכללי. אז צוות המורים של כל בית ספר עלול להתמודד עם השאלה של ללמד ילד כזה. ולמרות שתוכנית ההכשרה למורים באוניברסיטאות פדגוגיות מספקת לא מעט מקצועות מיוחדים כמו דפקטולוגיה, פדגוגיה מתקנת, פסיכולוגיה מיוחדת, המורה של בית ספר לחינוך כללי מתמקד בהוראת ילדים בריאים שאין להם הפרעות בולטות.
בהשפעת כלכלת שוק מתעדכנים ערכי החינוך המשלב לילדים עם מוגבלות, אם כי דעת הקהל בנושא מורכב זה רחוקה מלהיות הומוגנית. החינוך המשלב מניח שילדים עם מוגבלות וילדים בריאים ילמדו באותה כיתה. החינוך המיוחד, הכולל תלמידים עם צרכים מיוחדים ומוגבלות, חווה זעזועים קשים עקב קיצוצים במימון ושינויים מבניים. תפקידם החברתי של מוסדות כמו פנימיות לילדים עם מוגבלות התפתחותית מוערך מחדש. בפועל, החינוך המיוחד, מחד גיסא, יוצר תנאים מיוחדים למתן מענה לצרכיהם של סטודנטים מקטגוריה זו בשירותים רפואיים ופדגוגיים, ומאידך גיסא מעכב את השתלבותם החברתית של נכים, ומגביל את סיכויי חייהם. מן הסתם, איכות משאבי האנוש בחברה תלויה לא רק באיכות ההכשרה, אלא גם בניסיון החברתי שנצבר על ידי הפרט, ביכולת החברתית, בפרט, ביכולת להשתמש במצבים משתנים ולנהל נסיבות חיים. "ניתן לפתח יכולת חברתית אם תושג המשימה להרחיב את הגישה של קבוצות פגיעות חברתית באוכלוסייה להטבות סוציאליות וערוצים יוקרתיים של סוציאליזציה, ובכך תמנע את הדחקתם לשוליים. בהקשר זה, גובר תפקידה של למידה משלבת ושיתופית, מה שיכול לצמצם משמעותית את תהליכי ההדחה לשוליים של ילדים עם מוגבלות".
2.3. בעיות של חינוך משפחתי, היכן שיש ילדים עם מוגבלויות.
אי אפשר ללמוד ילד עם מוגבלות במנותק מהמשפחה, ולכן יש צורך לתפוס את כל סוגי התפקידים והיחסים הבינאישיים בקשר "ילד-אמא-משפחה" (אמא-אבא, אם-ילד-נכה, ילד בריא לאמא, אבא- ילד נכה, אבא הוא ילד בריא, ילד נכה הוא ילד בריא). מיקרו-מערכת זו נמצאת באינטראקציה מתמדת עם מיקרו-מערכות אחרות (עובדי רפואה, שכנים וחברים, מטפלים, מורים וכו').
המיקרו-מערכת מתפקדת בהקשר של מערכת אקולוגית - אלו אנשים, שירותים וארגונים המקיימים אינטראקציה פעילה עם המשפחה, תוכניות שיקום מיוחדות או חינוכיות. ניתן להעניק סיוע חברתי, פסיכולוגי ומעשי משמעותי למשפחות של ילדים נכים על ידי קבוצות תמיכה. קבוצות כאלה יכולות להגן על זכויות המשפחות, להשפיע על מדיניות חברתית, להביא יוזמות בונות למבני כוח. לאגודות של הורים לילדים עם מוגבלות יש לא רק חשיבות רבה בתמיכה במשפחה, הם יוזמים יותר ויותר צורות, סוגים וטכנולוגיות חדשות של עבודת שיקום, בסיוע לילדים.
המערכת האקולוגית כוללת את אותם מוסדות שבהם המשפחה אולי לא נכללת במישרין, אך בעקיפין עשויה להיות להם השפעה על המשפחה: התקשורת; מערכת הבריאות; מערכת הביטוח הלאומי; מערכת החינוך.
המקרו-סיסטם מכסה גורמים חברתיים-תרבותיים, סוציו-אקונומיים ופוליטיים. זוהי השפעתה של סביבה חברתית רחבה על היווצרות נקודת המבט שממנה מסתכלים בני המשפחה על המוגבלות של ילדם. זה גם האופי וגם רמת המשאבים המשפחתיים. זהו מצב הכלכלה והאווירה הפוליטית של האזור או המדינה כולה, המשפיעים על התוכן והאיכות של התוכניות המאומצות למען האינטרסים של אנשים עם מוגבלות ובני משפחותיהם.
לפיכך, יש להפנות מאמצים לשיקום חברתי של המשפחה, ומאידך ליצור תנאים לתמיכה ביוזמת המשפחה עצמה בשיקום ילד עם מוגבלות. במשפחה מתגבש התפקיד החברתי שהוא יפגין, וזה עשוי להיות תפקידו של החולה, תפקידו של הבריא (המוביל להכחשת עובדת נכותו). שני התפקידים הללו הם שליליים. מנקודת מבט פסיכולוגית, רק במשפחה ניתן לפתח את הגישה הנכונה היחידה לשקול בצורה מספקת סטייה נפשית או פיזית בהתפתחות הילד.
אם נסכם את האמור, ניתן להסיק כי היוזמה לשיקום ילד במשפחה צריכה להתאים ליוזמה לשיקום המשפחה עצמה. וכאן תפקידן של עמותות ציבוריות של נכים, הורים לילדים נכים הוא לא יסולא בפז. נקודת היישום השנייה של עבודה סוציאלית בשיקום ילד עם מוגבלות והמשפחה היא השילוב של תכניות שיקום יורדות ועולות. מה זה? התוכנית מלמעלה למטה מתוכננת, מאורגנת ונשלטת בעיקר על ידי המדינה, וממוקדת לטווח הארוך ולכל המערך ולעיתים לא לוקחת בחשבון משפחה מסוימת. יוזמות שיקום עולות אינן מוצאות תמיכה בשל קשיים כלכליים וחוסר מתודולוגיה ובמקרה הטוב, מצטמצמות לארגון של מוסד אחר בעל אופי מחלקתי הפותר בעיה מסוימת.
העדר גישה כלל ארצית לשיקום המשפחה אינו מעורר את העניין של הרשויות המקומיות לפתח את הטכנולוגיה של עבודה סוציאלית עם ילדים נכים והוריהם.
מכל האמור לעיל, נובעות המשימות הספציפיות של משתקמים, עובדים סוציאליים ונציגי עמותות ציבוריות. אלה הם: הפיכת המשפחה למוסד שיקומי; שיקום המשפחה עצמה; עגינה של יוזמות עולות ויורדות. בפשטות, מדובר בדאגה לזכויותיהם של אנשים עם מוגבלות; מתן סיוע ספציפי לנכה, למשפחתו; נטילת חלק בפיתוח תכניות ביטוח לאומי; גירוי מאמצי המשפחה לשיקום ילד נכה; שילוב הנכה ומשפחתו בחיי הקהילה המקומית.
הדיוקן הפסיכולוגי ה"מוכלל" של הורים לילדים מוגבלים מאופיין בדאגה מובעת, רמה גבוהה של חרדה, חולשה, שבריריות של מבנים רגשיים, ביישנות חברתית וחשדנות. מיוזמתם, הורים כמעט ולא באים במגע עם זרים ונזהרים מכל מי שמנסה לתקשר עם ילדיהם. הרחמים או ההפתעה של אחרים למראה ילדם החולה תורמים לכך שהורים מתחילים להסתיר את הילד מעיניים סקרניות: הם מנסים לא להיות איתם במקומות ציבוריים, ובכך תורמים עוד יותר לחוסר הסתגלות החברתי של הילד. במשפחות כאלה, ילד חולה הופך לגורם לקונפליקטים משפחתיים, מוביל לרוב לחוסר יציבות ביחסי המשפחה, פירוק משפחה, ומשפחה לא שלמה מהווה בלם להתפתחות הפיזית והנפשית של הילד. חלק מההורים תופסים את הפגם של הילד כנחיתות משלהם, נחיתות, המדוכאת בצורה של תחושת אשמה חריפה, אשמה מול הילד והאנשים הסובבים אותם.
ככל שהילד מתבגר, הבעיות לא מצטמצמות, הן רוכשות קונוטציה חברתית. סקרי הורים מראים שאם החששות והבעיות של הורי ילד בגיל הרך קשורים בהתנהגותו, שינה, הליכה ומתן טיפול כללי עבורו, אזי עולות בעיותיו של הילד שטרם נולד, הגדרתו המקצועית ויחסיו עם אחרים. גובה מלא.
גם המצב במשפחה עם מראה של ילד עם מוגבלות מחמיר עקב קשיים כלכליים: יש צורך במתן טיפול בתשלום, ייעוץ רפואי, רכישת תרופות, תוספת מזון וקרנות שיקום.
לסיכום האמור לעיל, ניתן לטעון כי לפגם, מגבלה התפתחותית של ילד יש שתי רמות פיצוי, אשר מיושמות בהתאם לפתרון משימות מסוימות של משפחה עם ילד עם מוגבלות: גבוה עם התגברות אקטיבית ונמוך. , המורכב בהסתגלות אליו (לפגם).
גידול ילד בהתאם לאסטרטגיה הראשונה מבטיח את סיפוק צרכיו של הילד להכרה, עצמאות, אינו מגביל אותו בתקשורת ובאינטראקציה עם ילדים ומבוגרים אחרים.
אם בוחרים באסטרטגיה השנייה, אזי מוטבע מעמד ספציפי לילד, שהופך לגורם המארגן של כל חיי המשפחה. תפקידו של החולה, הנכה מספק את הצורך של הילד בהכרה, אהבה, טיפול, אך מגביל משמעותית את עצמאותו, פיתוח יכולות להסתגלות חברתית. בהקשר זה, מומחים מבחינים בכמה סוגים מיוחדים של חינוך משפחתי. לרוב במשפחות שבהן מתגוררים ילדים עם מוגבלות, קיים סגנון חינוך כמו משמורת יתר, המתבטא בטיפול מוגזם בילד חולה, בהתמסרות אליו, מה שמוביל להיווצרות עמדות אגוצנטריות אצל ילד, משפיע לרעה על ביטוי היוזמה שלו, תחושת האחריות והחובה שלו. המגע עם אחרים מופרע, מה שמשפיע על ההסתגלות הבאה של הילד לחברה. ב-50% מהמקרים, להורים יש חוסר אמון ביכולותיהם, בהזדמנויות חינוכיות, והם פועלים לפי הרצונות והצרכים של ילדם. בצער, עלינו לציין את העובדה ש"הגנת יתר מובילה להופעתו של חוסר אונים נלמד". לעתים רחוקות יותר, אבל יש דחייה רגשית של ילד חולה. הורים, שאינם מבינים את המצב הנוכחי, מנסים לפצות על יחסם השלילי או הפסיבי כלפי הילד תוך דאגה מודגשת לבריאותו ולרווחתו החומרית. במשפחות אלו אין מגע רגשי הדוק בין הורים לילדים. לעתים קרובות ההורים מאשימים את הרופאים בהתרחשות וחשוכת המרפא של המחלה אצל ילד.
סוג נוח של חינוך משפחתי נחשב ל"קבלה ואהבה", שבו ההורים עוזרים לילד בעניינים חשובים לו, מעודדים, מענישים, מאשרים את עצמאותו של הילד. אם הורים רוצים להבין את הילד ולעזור לו, אז עליהם ללמוד להבין שמצד אחד הם הסביבה שבה הילד חי וגדל, ומצד שני הם משתתפים ישירים בהתפתחות. של הילד במאבק נגד המחלה. . יחד עם זאת, הורים, כמו גם מומחים העובדים עם ילדים מוגבלים, צריכים להסתמך על אותם פונקציות שהילד נשאר שלם, כלומר, במידה מסוימת מושלמים ומפותחים יותר.
ברור שבשלושת המצבים יש לבצע עבודה רצינית קפדנית עם ההורים. יש צורך: לכוון את המאמצים שלהם בצורה אופטימלית יותר; ללמד את ההבנה הנכונה של חובותיהם הכבדות; לצייד לפחות ידע פסיכולוגי, פדגוגי, רפואי ולחשוף את אפשרויות השימוש בהם; לעזור להורים לזהות את הבלעדיות הפוטנציאלית של ילדם. אם אין בהירות בנושאים אלו במשפחה, הרי שהמשפחה עצמה הופכת למכשול רציני להתפתחותו של ילד נכה.
יש לתאם את כל השירותים כדי לעזור לילדים ולמשפחותיהם, לתמוך בהתפתחות האישית והמשפחתית ולהגן על זכויותיהם של כל בני המשפחה. הסיוע צריך להינתן ככל הניתן בסביבה הטבעית של הילד, כלומר לא במוסד מבודד, אלא במקום המגורים, במשפחה. עבודה בכיוון זה אינה עניינם רק של מומחים בתחום הבריאות, החינוך ומערכת ההגנה החברתית של האוכלוסייה. הורים עצמם, ארגונים ציבוריים ועמותות צריכים להחדיר בחברה את הרצון לתמוך מוסרית במשפחות עם ילד עם מוגבלות התפתחותית, לעשות הכל כדי להבין טוב יותר את הבעיות שלהם, לסייע בביטול כל המכשולים המעכבים התפתחות חברתית מוצלחת, חינוך, הסתגלות חברתית ושילוב של ילד - נכה.
סיכום
בשים לב לתשומת לב המדינה לילדים נכים, לפיתוח מוצלח של מוסדות רפואיים וחינוך פרטניים, עם זאת, יש להכיר בכך שרמת הסיוע בשירות לילדים בקטגוריה זו אינה עונה על הצרכים, שכן בעיות שיקומם והסתגלותם החברתיות. בעתיד לא ייפתרו. שאלות של התפתחות אישיותו של הילד, תחושת ה"עצמו" שלו בחברה, המבנה החינוכי, יחסיו עם החברה יוצאות מתחום תשומת הלב של המומחים.
יש להכיר בכך שמערכת החינוך לילדים עם מוגבלות אינה מכסה חלק ניכר מהנזקקים (כיום מספרם של ילדים כאלה גדל כל הזמן.
המצב הנוכחי של למידה פרטנית בבית (זה חל במלואו על ארגון פעילויות חינוכיות במוסדות בריאות לילדים) אינו עונה על הדרישות של גישה הוליסטית לאישיותו של ילד חולה, מכיוון שהצלחת השיקום של ילדים כאלה. תלוי באופן משמעותי בהתפתחות התחום הרגשי-רצוני ובתכונות האישיות שלהם.
הבעיה החשובה ביותר בעבודה עם ילדים עם מוגבלות היא זיהוי מנגנונים פסיכולוגיים משפחתיים המשפיעים על התנהגותם ובריאותם הנפשית של ילדים. רוב המשפחות נבדלות בהגנת יתר, המפחיתה את הפעילות החברתית של הילד, אך ישנן משפחות עם דחייה רגשית ברורה או גלויה של ילד חולה.
בעיה חשובה לא פחות היא הדרכת קריירה של ילד נכה. בחירה נכונה של מקצוע, תוך התחשבות ביכולות הפרט, מאפשרת לו להסתגל במהירות לחברה. נכון להיום, ארגון התהליך החינוכי בבית מתבצע על ידי מורים של בתי ספר במקום מגורים של ילדים עם מוגבלות. יצוין כי ארגון החינוך הביתי גורם לתלונות חמורות מההורים לא רק בשל אי סדירות בשיעורים, אלא גם היעדר ידע פסיכולוגי מיוחד בקרב המורים הנדרש לגישה פרטנית לאישיותו של ילד חולה, חוסר היכולת לספק. הורים עם ייעוץ מוסמך בנושאי חינוך ותיקון התנהגות, יחסים תוך-משפחתיים, ארגון פעילויות שיקום. כתוצאה מכך, בעבודה עם ילדים עם מוגבלות, ליישום מלא של תכנית הלימודים בבית הספר, אין די בידע מקצועי בנושא בלבד - יש צורך בידע מיוחד. מרכיב משמעותי בעבודה הסוציאלית הוא הכשרה פסיכולוגית ופדגוגית של ההורים. חינוך פסיכולוגי ופדגוגי של הורים פירושו תכנית המנוהלת באופן שיטתי ומבוססת תיאורטית, שמטרתה העברת ידע, גיבוש רעיונות ומיומנויות מתאימים להתפתחות, חינוך וגידול ילדים עם מוגבלות ושימוש בהורים כסייעים. למורים.
הבסיס המתודולוגי של תוכנית החינוך הפסיכולוגי והפדגוגי של ההורים הוא העמדה שהמשפחה היא הסביבה שבה הילד יוצר רעיון של עצמו - "אני מושג", שם הוא מקבל את ההחלטות הראשונות לגבי עצמו, והיכן מתחיל הטבע החברתי שלו, כי המשימה חינוך משפחתי - לעזור לילד עם מוגבלות להפוך לאדם מוכשר המשתמש באמצעים בונים כדי לפתח הערכה עצמית ולהשיג עמדה חברתית מסוימת.
יצוין כי רק עבודה משותפת של עובדים סוציאליים, מורים והורים בעבודה עם ילדים עם מוגבלות תפתור בעתיד את בעיות התפתחות אישיותו של הילד, שיקומו והסתגלותו החברתיים.
דרישות מודרניות של הסתגלות חברתית של ילדים עם מוגבלות דורשות כיוון מחדש של ההכשרה המקצועית ממקצועות מסורתיים לאלה המבוקשים ביותר בשוק העבודה. עם זאת, מערכת החינוך המודרנית אינה מוכנה, בפרט, אין בסיס חומרי, ליישום פעיל של ניסיון זה. יחד עם זאת, תפקודם של ארגונים המספקים לילדים מקצועות יוקרתיים ללימוד מרחוק, מאפשר לנו להסיק כי יש צורך לתמוך באופן מלא בכיוון זה מצד המדינה וארגוני הצדקה.
מה זה משפחה?
כל אחד מאיתנו מבין בדרכו שלו מהי משפחה. אבל לא הרבה אנשים יודעים איך מושג זה מיוצג על ידי המדע. התברר שלא כל כך קל לתאר את המונח "משפחה" במילים. לאורך ההיסטוריה האנושית, המדענים וההוגים הבולטים ביותר העלו את השערותיהם לגבי "המשפחה". למרות שאף אחד לא יכול לטעון שזה זה, ואף הסבר אחר הוא הכי נכון ובלתי מעורער. כעת נפנה לתפיסה המודרנית של המשפחה. כיום, המונח "משפחה" מתייחס לקבוצת אנשים ממינים וגילאים שונים, המאוחדים על ידי קשרי דם או נישואים, מחויבים גם באחריות מוסרית, חיים משותפים וסיוע הדדי. ההבדל בין המינים במשפחה מרמז על צורך מיני, המתבטא בצורה של יחסי מוסר ונפש. בנוסף, המשפחה ממלאת תפקיד חינוכי ופדגוגי, מספקת את צרכי השימור העצמי, כלומר, הולדה, וכן אישור עצמי, או יותר נכון כבוד עצמי. וזה צריך להתייחס לא רק למשפחות שבהן גדלים ילדים בריאים, אלא במיוחד משפחות שמגדלות ילד נכה.
המשפחה היא חוליה חברתית עיקרית חשובה בחייו של כל אדם. המשפחה הופכת לקבוצה החברתית הבסיסית, שבזכותה אדם מתעורר לחיים בשלווה (אם אין בעיות משפחתיות אינדיבידואליות). המשפחה היא שמסבירה, מלמדת, אדם בעל כללי חיים מקובלים בחברה. זה תלוי איך המשפחה גידלה את הילד, והתנהגותו העתידית תהיה תלויה. במשפחה, לכל אחד מבני הזוג מעמד ותפקיד משלו, הנקבעים הן על פי כללים מקובלים והן על ידי יחסים בין אישיים. זה מצער, אבל לא תמיד למשפחה יש השפעה חיובית על הילד. זה אולי נשמע קצת אבסורדי, אבל למשפחה יכולות להיות שתי השפעות קוטביות שונות לחלוטין. למשל, השפעה משפחתית חיובית טמונה ביחס המיוחד והייחודי של בני המשפחה לילד. אף אחד מלבדם לא יכול ויאהב אותו כמו שמשפחתו אוהבת. אבל אם מסתכלים מהצד השני, אז אף מקרה אחד בעולם לא יכול לגרום כל כך הרבה נזק לתינוק כמו שמשפחתו יכולה לעשות.
חינוך משפחתי
חינוך משפחתי צריך לכלול כיוונים רבים. בנוסף לסוציאליזציה, על המשפחה לפתח את כל ההיבטים של אישיות הילד. ביחס לתינוק צריך למלוך במשפחה יחס אנושי ורחום. הילד צריך לקחת חלק בחיי המשפחה במידה המרבית האפשרית. ביחסים משפחתיים חשובים מאוד גם יחסי אמון ופתוחים עם ילדים, שיעזרו להגיע להצלחה בתהליך החינוכי. חשובה גם האופטימיות והגישה החיובית של כל בני המשפחה. 
מבוגרים לא צריכים לדרוש יותר מדי מילד, במיוחד מה שהוא לא מסוגל לעשות כרגע, שכן ילד שלא הצליח לבצע את המשימה שהוטלה עליו יכול להיות חסר ביטחון או לוותר, להרגיש "חוסר מיומנות" וכו'. . הורים צריכים תמיד להיות מוכנים לעזור ולהקשיב לילדם. זה הכרחי ביותר על מנת שיחוש את חשיבותו ויוכל להתפתח בצורה הרמונית.
הבעיות שהתמודדו
אמנם אומרים שכסף זה לא העיקר, אבל, למרבה הצער, בלעדיהם, בשום מקום. דווקא עם בעיית המחסור במשאבים כלכליים, ברוב המקרים, מתמודדות משפחות שבהן גדלים ילדים עם צרכים מיוחדים. גורם זה טומן בחובו גורם נוסף - הגבלת החיים התקינים של הילד הנכה ומשפחתו כאחד. תמיכת חיים מאורגנת בצורה לקויה לילדים מיוחדים הופכת גם לגורם למימוש עצמי לקוי של הוריו. בשל העובדה שילדים נכים ומשפחותיהם בארצנו אינם זוכים לתשומת לב ראויה, חייהם הופכים לא פעם אפורים ומונוטוניים, ועליות ומורדות כלכליות ברמת המדינה משפיעות באופן די חזק על מצבם ומצבם הכלכלי, כמו גם הפסיכולוגי.
כל משפחה, במרומז או לא, חיה עם תחושת אשמה או מחשבה על אי צדק כלפי ילדה החולה. אנשים בעלי עקרונות מוסריים ורוחניים חזקים ובריאים אינם נוטשים את ילדיהם המיוחדים ודואגים להכל. אבל ביניהם יש רבים שעוזבים את ילדיהם שכבר סובלים. לכל אחד מהם יש סיבות אישיות, אבל אף אחד מהם לא יכול להצדיק מעשה כזה.
דרכים להסתגל למצב
ברגע שנקלעים למצב הזה, גם הילד וגם הוריו מתחילים להסתגל. כל אחד עושה את זה בגלל היכולות הפסיכולוגיות שלו. למישהו יש כוח לקבל את המצב ולשפר אותו, בעוד שמישהו מתחיל להתנהג בצורה שאינה אופיינית לו.
ושוב, על פי תוצאות מחקרים רבים, את התפקיד העיקרי והמוביל בהסתגלות הילד ממלאת משפחתו.
יש דבר כזה "שלוש רמות של מעורבות". הרמה הראשונה כמעט תמיד כוללת רק אם אחת. היא שבה הילד סומך יותר מכל, היא זו שדואגת לילד מאין כמותה. האם היא החוליה המקשרת בין הילד המיוחד שלה לעולם החיצון, במיוחד אם ילדה נוטה לאוטיזם או לתוקפנות כלפי אחרים. למעשה, היא לבדה מודאגת מהשאלה מדוע הופיעה הפתולוגיה וכיצד להתנהג במצב זה. האם היא זו שחיה במחשבות מתמשכות על איך ומה עליה לעשות ברגע הבא על מנת לשפר את חיי ילדה. היא ואף אחד אחר לא מרגישים את כל מה שקורה לילד. אפילו השינויים הקלים ביותר במהלך המחלה. באופן כללי, האם היא מרכז היקום של ילד נכה.
במפלס השני נמצאים שאר בני המשפחה. כך משפחה שמגדלת ילד נכהמחולק למספר חלקים. תפקידם אינו משמעותי כמו תפקיד האם. ככלל, תפקיד התוכנית השנייה מגיע לאב. הוא, בניגוד לאמו, נמצא במצב עבודה פעיל, אך הוא חושש מאוד שהמצב המשפחתי יאלץ אותו מתישהו לשים בצד את שאיפותיו ומעשיו ולצאת לעזרת אשתו, המטפלת מדי יום בילד נכה. . זה מוביל לכך שהאב מתחיל להתנער מהילד, מתעצבן על כך שבן הזוג מונע ממנו תשומת לב, ולעתים קרובות יותר ויותר פורש על מנת להירגע ולהסתתר מרגשות האשם העומדים בפניה. ואז מגיעה הורדת מצב הרוח והחרדה הגוברת. האם מתכחשת לחלוטין לעצמה ומרוכזת לחלוטין בילד, מה שגורם לתחושת אי נוחות אצל האב. אם לפני לידת ילד נכה, היחסים במשפחה לא היו החזקים ביותר, סביר להניח שנישואים אלה יתפרקו בקרוב. 
אבל אם הנישואים היו מבוססים על כבוד משותף, אמון וסיוע הדדי, אז כל בעיה יכולה להיפתר ואפילו במצב הקשה ביותר הם יוכלו להילחם. ומה אני אגיד, והילד יראה וירגיש את זה.
הרמה השלישית יכולה להיקרא גם חיצונית. הרמה השלישית כוללת אנשים קרובים וקרובי משפחה רחוקים. באופן טבעי הם מתעניינים מעת לעת בבריאותו ובמצבו של התינוק, אך אינם נוטלים כל חלק פיזי ופסיכולוגי בטיפול בו. ואם אתה שואל אותם "למה?", אז, באופן מוזר, לכל אחד מהם יש הסבר, ולדעתם, הסבר רציני מאוד. עבור משתתפי הרמה השלישית, מקובל לתת עצות ונימוקים בנושא "מי אשם במתרחש?". יחד עם זאת, רובם סבורים שהגורם למחלת הילד הוא באפוטרופוס הראשי ובבני משפחתו. הצהרות כאלה פוגעות לעתים קרובות בעמדת המשפחה, וגורמות לה להרגיש עוד יותר חסרת אונים ואשמה.
לאחר לידת ילד נכה
עבור כל משפחה, לידת ילד עם צרכים מיוחדים היא הלם. כתוצאה מכך, נשים לוקחות את הנטל על כך, מרגישות אשמה. וגברים, להיפך, נסוגים לאחור, לא רוצים לשאת בנטל הזה ובתת מודע לא מקבלים את העובדה שזרעם הוא שהוליד ילד כל כך יוצא דופן. כתוצאה מכך, הגבר נוטש את משפחתו, והאישה מתחילה להיות אובססיבית לגבי הילד. חייה האישיים מצטמצמים לאפס, וזו הסיבה שמתפתחות הפרעות נוירופסיכיאטריות.
מנסים לשלב טיפול ועבודה, אמהות מתחילות לעשות לא מה שהן רוצות, אלא מה שנוח ומתאים ללוח הזמנים ולמיקום.
התנהגות משפחות שמגדלות ילד עם מוגבלות,ככלל, ניתן לחלק אותו לסגפנות, שבה הם מקדישים מעט מאוד תשומת לב לילד, ומוגזמת, כאשר הורים, המודרכים על ידי תחושת אשמה, מתחילים לרצות את הילד "המסכן" שלהם בכל דרך אפשרית. ולעתים רחוקות, אחד מהם בוחר בעמדה הנכונה ופשוט מקבל את התינוק כמו שהוא, מתייחס אליו באהבה ובכבוד שווה.
הסוציאליזציה של ילדים מיוחדים היא קשה, שכן התקשורת שלהם קשורה בעיקר לאם, למשפחה ולצוות הרפואי. עבור הורים לילדים מוגבלים, התקשורת עם הרופא המטפל הופכת לאחד התהליכים המרגשים ביותר. המשימה העיקרית של הרופא כרגע היא התמצאות ההורים. עליו לציין את הכיוון שאליו הם צריכים לנוע. לאחר שפרסו את המצב האמיתי על המדפים, ההורים נרגעים מעט ומתחילים להסתכל על המצב בצורה מפוכחת יותר.
שלבי מודעות למוגבלות של ילד
ההבנה שנולד ילד נכה מתחלקת לרוב ל-4 שלבים. בשלב הראשון ההורים בבלבול ופחד. הם מתחילים להתגבר על ידי מצב של חוסר אונים וחרדה לגורל הילד. השלב השני מאופיין במצב של הלם ההופך בהדרגה לדחייה והכחשה של האבחנה. את ההכחשה הזו אפשר להשוות ולהסביר בתקווה. אך בשלב השני ישנו גם מצב קיצוני בו ההורים מסרבים לחלוטין לבדיקות ותיקון מצבו של הילד. לאחר מכן מגיע השלב השלישי, שלב המודעות וקבלת האבחנה, המוביל את ההורים לדיכאון. והשלב הרביעי, נכנס אליו ההורים מתחילים להסתגל ולהעריך באופן ריאלי את המצב. אבל לא כולם מצליחים להגיע לשלב הרביעי. קורה שגם ההורים האופטימיים ביותר נשברים ונשברים בסופו של דבר.
חיי חברה של משפחת ילד נכה
ברוב המוחלט של המקרים, בידוד של משפחה בה גדל ילד מיוחד הוא בלתי נמנע. הירידה בתקשורת מובילה לכך שהמשפחה מפסיקה להתמתן על ידי לחצים חיצוניים ופנימיים. כמובן, הכל תלוי בתכונות אישיות, אבל, כפי שמראה בפועל, רוב המשפחות לא טובות בהסתגלות ללחץ.
תגובה הסתגלותית חלשה במיוחד נצפית במשפחות שבהן ההורים בוחרים בצורת התנהגות בצורה של הגנת יתר. הדבר הראשון שהורים כאלה מתחילים לעשות הוא לחפש ולקנות תרופות וללכת לרופאים ללא שליטה. זה מוביל לעובדה שהם נוטשים את הפעילות המקצועית שלהם ומתחילים לתקשר פחות ופחות עם קרובי משפחה וחברים. 
התוצאה היא מה שנקרא "ידע עד הסוף", זה כאשר, עקב רוויה יתר זה בזה, מתרחשת התמוטטות רגשית המתבטאת בעצבנות ובחוסר סובלנות. והתוקפנות הזו, שיצאה בעבר ביישום מקצועי, מתחילה להסתחרר במשפחה, צומחת כמו כדור שלג. וכשזה נשפך החוצה, יוצאות אדישות רגשית, עייפות והפרעות פסיכוסומטיות.
בכל יום, בניסיון להביא את ילדם החולה למצב חיובי, ההורים מסתמכים על דינמיקה. אבל אם קיפאון משתרש מדי פעם בתהליך הזה, הם נופלים לדיכאון ושוב הופכים לבני ערובה של אכזבה, חוסר ודאות וחוסר אונים.
לפיכך, הגבלת התקשורת בין ההורים לעולם החיצון מגיבה באופן שלילי לא רק להורים עצמם, אלא גם לילדיהם.
סיכום
תַפְקִיד משפחות שמגדלות ילד נכהבפיתוח שלה הוא פשוט ענק. מהו המיקרו אקלים במשפחה, מהו הבסיס המוסרי, מהי רמת התרבות הפסיכולוגית והפדגוגית בתוך המשפחה, מהי עמדת החיים ויחסו כלפי ילד ההורים, בהתאם למצבו, ושיתוף ההורים. בהתפתחותו, יהיה תלוי בהצלחת העבודה על הילד. העיקר יחס שווה ומכבד כלפי הילד המיוחד שלכם וכמובן אהבה ויהי מה.
ברוסיה, יותר ויותר אנשים זקוקים לעזרה מהמדינה. השלכות דמוגרפיות וחברתיות חמורות מאיימות להגדיל את מספר המשפחות החד הוריות, משפחות עם מוגבלויות, הרחבת היתמות החברתית, פשע, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, זנות.
הבעיות החברתיות החריפות ביותר של המשפחה מתבטאות כיום בריבוד סוציו-אקונומי חד של החברה, כאשר בקצה האחד יש 35% מהעניים, כולל 10% מהעניים, בקצה השני - 10% מאלו שיש להם. נהנו מהרפורמות הכלכליות המתמשכות, כולל שכבה של 3-5% אנשים עשירים מאוד; בגירעון המתמיד של תקציב המדינה ובאי-אפשרות של ניידות חברתית וגיאוגרפית; בהגירה, כולל מחוץ למדינה (ברוסיה יש היום כ-3 מיליון פליטים ועקורים פנימיים, חוקיים ולא חוקיים); בהידרדרות בריאות האוכלוסייה, לרבות המשפחה, המצב הדמוגרפי, המתבטא בירידה הטבעית של האוכלוסייה; בשינויים מהותיים בתפקידים המסורתיים של בני משפחה, בעיקר נשים; בגידול במספר המשפחות עם מוגבלות; בהגדלת יחס התלות; באלימות במשפחה; יתמות חברתית ועוד הרבה. P.D. Pavlenok, יסודות העבודה הסוציאלית, M., INFRA-M, 1999 P. 147
לנכים בפדרציה הרוסית יש את כל מגוון הזכויות והחירויות החברתיות-כלכליות והאישיות המעוגנות בחוקת הפדרציה הרוסית, בחוקות הרפובליקות המרכיבות ובפעולות חקיקה אחרות ( נספח ד'). עם זאת, שינוי במצבו החברתי של נכה הקשור להפסקה או הגבלת עבודה ופעילות חברתית; טרנספורמציה של אוריינטציות ערכיות, אורח חיים ותקשורת; חווית קשיים בהסתגלות חברתית ופסיכולוגית לתנאים חדשים, גורמת לבעיות חברתיות חמורות.
ישנן מספר בעיות בלתי פתורות עבור אנשים עם מוגבלות ובני משפחותיהם. אלו כוללים:
1. סוציו-רפואי:
ביצוע טיפול חוץ;
עריכת בדיקות רפואיות;
השמה במרכזי שיקום רפואיים מיוחדים;
תמיכה רפואית ורפואית;
בְּרִיאוּת;
חסות חברתית;
מחסור במומחים צרים (נוירופתולוגים, פסיכולוגים, פתולוגים דיבור).
2. סוציו-פסיכולוגי:
הבנה עצמית;
הפרעות נפשיות;
מצב דיכאוני;
לא מבוקש על ידי החברה;
תסביך נחיתות;
בידוד;
התאמה לסביבה;
צורך בתקשורת.
3. סוציו-פדגוגי:
חינוך;
בידוד בפנימיות, מוסדות חינוך מיוחדים;
מעגל תקשורת מוגבל;
בעיית היחסים הבין אישיים;
היווצרות הערכה עצמית;
תחושת אי נוחות פנימית.
4. סוציו-משפטי:
אנאלפביתיות משפטית;
קבלת הטבות, פנסיה;
רישום נכות;
מסגרת משפטית לקויה;
חוסר ידע על שירותי סיוע משפטי.
5. סוציו-אקונומי:
תמיכה חומרית;
רמת חיים נמוכה.
6. חברתית ומשק בית:
תנאי דיור (מספר קומות, דיור לא נוח);
חוסר נגישות של הסביבה האדריכלית;
חיבור לטלפון;
משלוח מוצרים, תרופות;
ארגון פנאי;
הצורך לנקות את הדירה, לתקן;
היעדר אמצעים טכניים.
7. תעסוקה.
8. שירותים חברתיים.
גורמים לבעיות חברתיות של נכים ומשפחותיהם. קודם כל מדובר בבעיות חברתיות: צורות לא מספקות של תמיכה חברתית, חוסר נגישות של שירותי בריאות, חינוך, תרבות, שירותים לצרכנים, היעדר סביבה אדריכלית מתאימה וכו'.
המדיניות החברתית ברוסיה, המתמקדת בנכים, מבוגרים וילדים, בנויה היום על בסיס המודל הרפואי של מוגבלות. בהתבסס על מודל זה, נכות נחשבת כמחלה, מחלה, פתולוגיה. מודל כזה, מרצונו או בעל כורחו, מחליש את מעמדו החברתי של אדם עם מוגבלות, מחליש את משמעותו החברתית, מבודד אותו מחברה בריאה רגילה, מחמיר את מעמדו החברתי הבלתי שוויוני, גוזר עליו דין להכרה באי השוויון שלו, חוסר התחרותיות שלו. בהשוואה לאנשים אחרים Konoplena L.L. "לחיות עם מוגבלות, אבל לא להיות כזו". - יקטרינבורג, ארה"ב, 2000.S. 41. .
המודל הרפואי מגדיר גם את המתודולוגיה של עבודה עם נכה, המציעה טיפול, ריפוי בעיסוק ויצירת שירותים מיוחדים.
התוצאה של האוריינטציה של החברה והמדינה למודל זה היא בידוד של אדם עם מוגבלות מהחברה במוסד חינוכי מיוחד, התפתחות של אוריינטציה פסיבית-תלויה בו.
בעיית הנכות אינה מוגבלת רק להיבט הרפואי, היא הרבה יותר בעיה חברתית של אי שוויון הזדמנויות.
טיפול חוץ נמוך. ברמה נמוכה מתקיימת בדיקה של נכה על ידי מומחים צרים, עיסוי, תרגילי פיזיותרפיה ופיזיותרפיה. אספקה מספקת של תרופות, ציוד כושר, כסאות גלגלים, מכשירי שמיעה, תותבות, נעליים אורטופדיות.
בעיות חברתיות, רפואיות, פסיכולוגיות ופדגוגיות רבות נותרו בלתי פתורות, כולל הצטיידות בלתי מספקת של מוסדות רפואיים בציוד אבחון חדיש ורשת לא מפותחת.
ביניהן ניתן להבחין בבעיות ברמות שונות: רמת מאקרו, מזו, מיקרו. בעיות חברתיות מסדר ראשון הן בעיות המשפיעות על החברה כולה.
מכלול הבעיות הללו נפתר על ידי מאמצי החברה כולה והמדינה שמטרתם ליצור שוויון הזדמנויות לכל הנכים. אחת הבעיות המשמעותיות ביותר של צו זה היא היחס של החברה והמדינה כלפי אנשים עם מוגבלות התפתחותית. גישה זו באה לידי ביטוי בהיבטים שונים: ביצירת מערך חינוך מיוחד, הכשרה, ביצירת סביבה אדריכלית, ביצירת מערכת בריאות נגישה וכו'.
הבעיה האקוטית ביותר היא הגבלת חיי הנכים. הגבלת חיים מובנת כהיעדר מוחלט או חלקי של יכולת או יכולת של אדם לבצע שירות עצמי, תנועה, התמצאות, שליטה על התנהגותו, כמו גם לעסוק בפעילות עבודה Kovaleva A.I. סוציאליזציה של אישיות: נורמה וסטייה. - M., 1996.S. עשר. .
בהתאם להשתייכות לקבוצה מסוימת, סוגיות של תעסוקה וארגון החיים נפתרות. מעטים הנכים הניידים (היכולים לנוע רק בעזרת כסאות גלגלים או על קביים) יכולים לעבוד בבית או לקבל אותם למקום עבודתם. מצב זה גורם לבעיות רבות נוספות: אבזור מקום עבודה בבית או במפעל, אספקת הזמנות עד הבית ומוצרים מוגמרים למחסן או לצרכן, חומרים וחומרי גלם ואספקה טכנית, תיקון, תחזוקה מונעת של ציוד בבית, הקצאת הובלה למשלוח נכה לעבודה, מהעבודה וכו'.
קשה עוד יותר המצב עם נכים חסרי תנועה מרותקים למיטה. הם לא יכולים לנוע ללא עזרה מבחוץ, אבל הם מסוגלים לעבוד מנטלית: לנתח מצבים חברתיים-פוליטיים, כלכליים, סביבתיים ואחרים; כתיבת מאמרים, כתיבת יצירות אמנות, יצירת ציורים, ביצוע הנהלת חשבונות ועוד. מדריך למעסיק: תעסוקת נכים. ועדת יחסי הציבור של העיר מוסקבה. M., 2004.S. 39.
אם נכה כזה חי במשפחה, בעיות רבות נפתרות בפשטות יחסית. מה אם הוא בודד? יידרשו עובדים מיוחדים שימצאו נכים כאלה, יזהו את יכולותיהם, יסייעו בקבלת הזמנות, כרת חוזים, ירכשו את החומרים והכלים הדרושים, מארגנים מכירת מוצרים וכו'. ברור שגם נכה כזה זקוק לטיפול יומיומי, החל משירותים מוקדמים ועד למתן מזון. בכל המקרים הללו, נכים נעזרים בעובדים סוציאליים מיוחדים המקבלים שכר עבור הטיפול בהם. גם לנכים עיוורים אך ניידים מוקצים עובדים בתשלום על ידי המדינה או ארגוני צדקה.
עמותות ציבוריות שנוצרו ופועלות במטרה להגן על הזכויות והאינטרסים הלגיטימיים של אנשים עם מוגבלות, כדי לספק להם הזדמנויות שוות עם אזרחים אחרים, הן סוג של הגנה חברתית עבור אנשים עם מוגבלויות. המדינה מעניקה לעמותות ציבוריות סיוע וסיוע, לרבות סיוע חומרי, טכני וכספי. החוק הפדרלי מ-04.01.1999 5-FZ), 15 חוקים של הפדרציה הרוסית "על פליטים", "על מהגרים בכפייה", "על ההגנה החברתית של נכים בפדרציה הרוסית" // אוסף חקיקה. 1995. .
רשויות ביצוע פדרליות, רשויות ביצועיות של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית, ארגונים, ללא קשר לצורות הארגוניות והחוקיות ולצורות הבעלות שלהם, מערבים נציגים מורשים של איגודים ציבוריים של אנשים עם מוגבלויות כדי להכין ולקבל החלטות המשפיעות על האינטרסים של אנשים עם מוגבלויות. החלטות המתקבלות בניגוד לכלל זה עשויות להכריז כפסולות בבית המשפט.
המסמכים הרגולטוריים העיקריים לתכנון סביבת מגורים נגישה לנכים הם חוקי בנייה ותקנות (SNiPs), וכן חוקי בנייה ותקנות מחלקתיים (VSN). ביטול החסמים העירוניים לנכים יוצר תנאים להקלת תנועתם. תנאים אלו כוללים אבזור שבילים להולכי רגל, חיפוייהם, התקנת רמפות ומדרגות מיוחדות, הקצאת מקומות לרכב אישי של נכים.
הבסיס החקיקתי ליצירת סביבת מגורים נאותה נגישה לנכים הוא הצו של נשיא הפדרציה הרוסית מיום 2 באוקטובר 1992 מס' 1156 "על אמצעים ליצירת סביבת מגורים נגישה לנכים". בהתאם לצו של נשיא הפדרציה הרוסית מיום 2 באוקטובר 1992 מס' 1156, ממשלת רוסיה אימצה החלטה מיום 25 במרץ 1993 מס' 245 "על אמצעים ליצירת סביבת מגורים נגישה עבור נכים". על מנת לחזק את השליטה על יישום הצו של נשיא הפדרציה הרוסית מיום 2 באוקטובר 1992 מס' 1156 "על אמצעים ליצירת סביבת חיים נגישה לנכים" ובהתאם לצו של מועצת השרים - ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 25 במרץ 1993 מס' 245 "על אמצעים ליצירת סביבת מגורים נגישה עבור נכים" אימצה את הצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 12 באוגוסט 1994 מס' 927 "על הבטחת היווצרות של סביבת מגורים נגישה לנכים".
החלטה זו קבעה את ההקדמה לפני 1 באוקטובר 1994. בתקנות מחלקתיות בענף הבנייה של דרישות לבחינת חובה של תיעוד תכנון ואומדן לפיתוח ערים וישובים אחרים, בנייה ובנייה מחדש של מבנים ומבנים בהיבט של הבטחת נגישותם לנכים, וכן ביצוע השינויים הדרושים לחוק הפדרציה הרוסית מיום 17 בדצמבר 1992 מס' 4121-1 "על אחריות מינהלית של מפעלים, מוסדות, ארגונים ועמותות לעבירות בתחום הבנייה".
בשנת 1993, אושר בישיבת ממשלת הפדרציה הרוסית ב-24 בנובמבר 1992 (מס' 35) הרעיון של הגנה סוציאלית של אזרחים נכים, משפחות עם ילדים קטינים וקבוצות אחרות של האוכלוסייה של הפדרציה הרוסית הזקוקים ל- תמיכת המדינה.
מסמך זה מבסס את החשיבות של יצירת תנאים לגישה ללא הפרעה של אנשים עם מוגבלויות לתשתיות חברתיות בעת הענקת הזכות למשרד להגנה חברתית על אוכלוסיית הפדרציה הרוסית וקביעת זכות זו בחקיקה הרגולטורית הרלוונטית.
נושאים של סביבת מגורים נגישה לאנשים עם מוגבלויות מפורטות בחוק "על ההגנה החברתית של אנשים עם מוגבלויות בפדרציה הרוסית" (סעיפים 15, 16).