מי שלא סבל מתסמונת גירוי יתר. כיצד להימנע מהתפתחות של מצב פתולוגי. סימנים של גירוי יתר שחלתי

גירוי יתר שחלתי הוא תגובה פתולוגית של גוף האישה לטיפול הורמונלי ספציפי לפני או אחרי הפריה חוץ גופית. נתונים סטטיסטיים על התרחשות פתולוגיה זו נעים בין 0.5 ל-30%. הבדל זה נובע משטרי טיפול שונים במרפאות ומכמה גורמים אחרים.

תסמונת גירוי יתר שחלתי (OHSS) מהווה איום ממשי על חייה של אישה, במיוחד כאשר ניתן טיפול לא מיומן. מדוע ולמי נוצר המצב, למה הוא יכול להוביל וכיצד מתמודדים נכון?

קרא במאמר זה

גורמים לתסמונת גירוי יתר שחלתי

תסמונת גירוי יתר יכולה להתרחש הן במהלך ההבשלה והביוץ של ביצית אחת, ומתוארים מספר מקרים בודדים של הופעת OHSS במחזור שלהם ללא כל השפעות חיצוניות.

בדרך כלל, לאחר שחרור הביצית מהשחלה, נוצר במקום זה גוף צהוב. התהליך מלווה בהרחבת כלי הדם, הפעלה של חומרים שונים (אינטרלוקינים, גורם נמק גידול, "X" ואחרים). במקביל, חדירות נימי עולה, כמות מסוימת של פלזמה נכנסת לחלל הבטן. בדרך כלל, זה לא מביא לאישה אי נוחות, כאב או משהו כזה.

בגירוי מלאכותי מתרחשת לעתים קרובות הבשלה של לא אחת, אלא שתיים או שלוש, ולפעמים אפילו יותר מעשר ביצים. אי אפשר גם לחזות עד כמה אישה רגישה לכל התרופות בהן משתמשים. כתוצאה מכך, קורה כמעט אותו דבר כמו בנורמה, אבל בנפח שונה. זה מוביל לדליפה נוספת של נוזלים לחלל הבטן, עד כמה ליטרים.

מנגנונים אלה אינם נעלמים מעיניו בגוף, תהליכים אחרים מופעלים. התוצאה היא תמונה קלינית חיה, לפעמים עם סיבוכים מסכני חיים.

ניתן לתאר את מנגנון ההתרחשות של OHSS באופן הבא:

• מכלי הדם, פלזמה, יחד עם חלבונים, נכנסת לחלל הבטן. זה מוביל לכאבים, תסמינים של גירוי בצפק ("בטן חריפה"), בחילות, הקאות וכו'.
• מכיוון שיש פחות פלזמה בכלי הדם, הדם מתעבה מאוד. וזה מעורר ישירות היווצרות של קרישי דם, תסחיף ריאתי וכו'.
• אספקת הדם לכליות נפגעת עקב ירידה בנפח הדם. זה מוביל לאי ספיקת כליות. איברים אחרים עשויים להגיב באותו אופן. לכן, לעתים קרובות אישה זקוקה להחייאה.

גורמי סיכון לפיתוח OHSS

אי אפשר לחזות את הסבירות לפתח תסמונת גירוי יתר שחלתי. אבל הם מבחינים בקבוצת סיכון מסוימת בין כל הבנות שמתכננות הריון באמצעות. אלו כוללים:

• עם היצע גדול של ביצים. במקביל, מספר זקיקים מגיבים במהלך גירוי, מה שמוביל לאחר מכן להפעלת מנגנון נרחב. מספר הביציות הפעילות המשוערות בפועל נבדק באמצעות בדיקת הורמונים אנטי מולריאנית, שערכה נמצא בקורלציה לפוריות האישה.
• גיל צעיר של בנות: ככל שהמטופלת צעירה יותר, כך יש לה יותר ביצים.
• מחסור במשקל הגוף. זאת בשל היעדר יכולות פיצוי של הגוף. עם משקל קטן, אפילו פליטת פלזמה קטנה יחסית תוביל לתוצאות חמורות.
• השתמש כגירוי של hCG או הורמונים גונדוטרופיים תחת פרוטוקול ארוך.
• הריון מרובה עוברים.
• אם נערה סבלה אי פעם OHSS, אזי חומרת התסמינים במהלך ההפריה החוץ גופית הבאה ברוב המקרים גדולה יותר.
• אם ילדה סובלת מסוגים שונים של תגובות אלרגיות.
• בתסמונת שחלות פוליציסטיות, OHSS הוא גם נפוץ הרבה יותר.

תסמינים של תסמונת גירוי יתר שחלתי

חומרת התסמינים ב-OHSS תלויה בחומרת הפתולוגיה.

עם צורה קלה, אישה כמעט אינה מוטרדת מכלום, ככל שהמצב מתקדם, התסמינים מחמירים.

התמונה הקלינית אינה תלויה בשאלה האם OHSS התפתח מיד לאחר הדקירה, כבר במהלך ההריון או לאחר העברת העובר. התסמינים עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• . העוצמה משתנה מחומרת המיימת. במקביל, היקף הבטן יגדל במקביל.
• קשיי נשימה עקב הצטברות נוזלים בחלל הצדר ולחץ על הסרעפת. קוצר נשימה מופיע.
• בחילות, הקאות, הפרעה בצואה עקב גירוי במעיים.
• הופעת נפיחות של הידיים, הרגליים, דופן הבטן וכל הגוף - anasarca.
• במצב חמור עלולות להופיע הפרעות בקצב, ירידה חדה בלחץ וכו'.

אם ההריון קבוע, יש להבדיל בין רמה קלה של OHSS לבין איום הפסקה. בחילות, הקאות, חולשה, כאבי משיכה בבטן התחתונה יהיו משותפים לכל המצבים הללו.

סוגי OHSS

סיווג OHSS מתבצע תוך התחשבות בחומרת התסמינים וחומרתם. ניתן להבחין בין השלבים הבאים:

• 1 ו-2 נחשבים לביטויים קלים של OHSS.במקרה זה, השחלות גדלות לקוטר של לא יותר מ-6 ס"מ. אישה מודאגת מקטטות קלות בבטן התחתונה, ייתכן שהיא אפילו לא תפנה לעזרה רפואית.
• שלבים 3 ו-4 נחשבים בינוניים.השחלות יכולות לגדול עד 12 ס"מ, ולכל התסמינים הקודמים מתווספות מיימת (נוזל בחלל הבטן), הקאות ובחילות, ולעתים רחוקות יותר שלשולים.
• שלבים 5 ו-6 נחשבים לביטויים חמורים של OHSS.על רקע שחלות מוגדלות בחדות (יותר מ-12 ס"מ), ישנם סימנים להיפובולמיה (ירידה בנפח הדם): לחץ דם נמוך, בלבול, פגיעה בתפקוד הכליות ועוד. מיימת בולטת, כמו גם הידרותורקס (נוזל בחלל הצדר), הידרופריקרדיום (ליד הלב) וכו'.

פקקת, אי ספיקת כליות חריפה, תפקוד לקוי של הכבד, נפיחות של כל הגוף (anasarca) ותסמינים אחרים עלולים להתרחש. בדרגה זו של OHSS, הטיפול מתבצע רק ביחידה לטיפול נמרץ.

על פי זמן ההתרחשות, נבדלים הסוגים הבאים: מוקדם ומאוחר. במקרה הראשון, כל הסימפטומים של גירוי יתר מתרחשים תוך 5 עד 6 ימים לאחר ניקור השחלות לאיסוף ביצית. עם OHSS מאוחר - ביום ה-7 ואילך, גם בשלבים המוקדמים של ההריון.

חומרת התסמינים אינה תלויה בזמן התרחשותם.

צפו בסרטון על תסמונת גירוי יתר שחלתי:

אבחון תסמונת גירוי יתר שחלתי

ברוב המקרים, תסמונת גירוי יתר שחלתי מתרחשת לאחר שאישה עוזבת מרכז הפריה חוץ גופית. לכן, האבחון והטיפול צריכים להתמודד עם רופאים כלליים. בעת ביצוע אבחון, נעשה את הפעולות הבאות:

• נאספת אנמנזה, שבה מתברר מתי בוצעה הפריה חוץ גופית, אילו תרופות עוררו, איזה סוג של ניסיון זה היה וכו'.
• מתבצעות בדיקה כללית ובדיקה (גינקולוגית) מיוחדת. כתוצאה מכך, הרופא רושם בדיקה נוספת וקובע את חומרת OHSS.
• מבצעים אולטרסאונד של האגן הקטן וחלל הבטן וניתן לזהות סימני מיימת וכדומה.
• אולטרסאונד של הלב, חלל הצדר וצילום רנטגן של הריאות יכולים לזהות הצטברות נוזלים במקומות אלו.
• במידת הצורך מבוצעים א.ק.ג. וכמה שיטות מחקר אחרות.
• חובה לבצע בדיקות דם ושתן כלליות, פרופיל ביוכימי ועוד.

טיפול בתסמונת גירוי יתר שחלתי

הטיפול יכול להתבצע הן במרפאות חוץ (בדרגה קלה), והן בבית חולים גינקולוגי ואף בטיפול נמרץ (בדרגה קשה). לעתים רחוקות, אם מתרחשים סיבוכים (קרע או פיתול של השחלה), יש צורך בטיפול כירורגי חירום. הכיוונים העיקריים של הטיפול הם כדלקמן:

• מנוחה במיטה.
• צריכת נוזלים מספקת בגוף - שתייה מרובה או עירוי תמיסות תוך ורידי. ובעיקר לא ה"מים" הרגילים - פתרון פיזיולוגי, אלא מיוחדים, למשל, HES (עמילן הידרוקסיאתילן) וכו'. אלה האחרונים לא כל כך מהר להזיע שוב בחלל הגוף.
• תרופות להפחתת החדירות של דופן כלי הדם. זה גם מונע קרישת דם וכל ההפרעות הבאות (אי ספיקת כליות חריפה, תסחיף ריאתי וכו').
• במידת הצורך, מפנים נוזלים מהחללים שבהם הצטבר (דקירה של חלל הבטן, חלל הצדר וכו'). אבל זה דווקא "צעד של ייאוש" כדי להפחית לחץ על האיברים הפנימיים ואיכשהו להפחית באופן זמני את חומרת התהליך. לאחר פינוי הנוזל, הוא מתחיל מיד לחדור לשם מחדש, אם לא מבוצע טיפול סימפטומטי בסיסי הולם.
• אם מתרחשת אי ספיקת כליות חריפה, ניתן להשתמש באופן זמני בהמודיאליזה.
• תרופות אנטיבקטריאליות נרשמות כדי למנוע זיהום ב-OHSS בינוני וחמור.
• אם OHSS מתפתח כבר על רקע ההריון, בנוסף, נקבע טיפול שימור (אנטי עוויתות, הורמונליים ואחרים).

בכל מקרה, הטיפול צריך להיות מקיף, מוכשר ובזמן. לכן, לאחר הפריה חוץ גופית או ניקור שחלות, יש צורך לפנות לעזרה רפואית אם מופיעים אפילו סימפטומים לא נעימים הקלים ביותר.

סיבוכים שיכולים להתרחש עם OHSS

OHSS קל עד בינוני חולף ללא תופעות המשך ברוב המקרים.אבל הם יכולים להפוך לצורות חמורות, וגם יש להם מהלך בלתי צפוי. הסיבוכים הנפוצים ביותר בהם נתקלים הם:

• מיימת, נפח הנוזל המצטבר יכול להגיע ל-15 - 20 ליטר או יותר.
• אי ספיקת לב, ריאות וכליות חריפה. כל המצבים הללו דורשים טיפול רפואי חירום.
• קרע ופיתול של השחלה, הפרה של התזונה שלה. מצבים אלו דורשים טיפול כירורגי.
• כתוצאה ארוכת טווח, תסמונת תשישות השחלות עלולה להתרחש עקב גירוי מתמיד עם תרופות. זה יכול להתפתח 3-5 שנים לאחר הפריה חוץ גופית ומתבטא כמנופאוזה מוקדמת.

מניעת גירוי יתר שחלתי

מניעת התפתחות היא כדלקמן:

• יש צורך לתכנן הריון ולעבור בדיקה יסודית יום לפני.
• בבחירת תרופות לגירוי, יש לקחת בחשבון את כל ניסיונות ההפריה החוץ גופית הקודמים, את התגובה של גוף האישה לתרופות.
• בזמן התכנון, הילדה צריכה לשמור על שלווה נפשית ופיזית, לאכול נכון ומאוזן, לשתות מספיק נוזלים.

תסמונת גירוי יתר שחלתי היא מצב חמור הדורש גישה מוכשרת וטיפול פרטני. היום זה לא כל כך נפוץ, אבל זה עדיין יכול להוות איום על החיים. על מנת להימנע מכך, יש לגשת בזהירות לתוכניות ולשיטות הגירוי, להתבונן בתגובת האישה.

גירוי יתר שחלתי הוא תופעה שכיחה בה נתקלת כל אישה העוברת הליך IVF (הזרעה מלאכותית). השחלות הן איבר חשוב של מערכת הרבייה הנשית. אבל לא תמיד, מסיבה זו או אחרת, פונקציית הרבייה מבוצעת על ידי נציגת המין החלש בעצמה: בעיות בשחלות, מבני רחם וכו' משפיעות.

במקרה זה, שיטות IVF באות להצלה. במהלך ההליך, הורמונים מוכנסים לגופו של המטופל כדי לגרום לביוץ, מה שנקרא תהליך של גירוי יתר של הגונדות הזוגיות מתרחש. מספר רב של ביציות מבשילות, הן נכנסות לחצוצרות ומוסרות להפריה לאחר מכן. הדבר טומן בחובו התפתחות של מצב המשמש לרוב בספרות הרפואית בצורה מקוצרת של OHSS ומייצג תסמונת גירוי יתר שחלתי.

בקצרה על הסיבות להקמת המדינה

OHSS היא תופעת לוואי של הליך ההזרעה המלאכותית. מתוך כוונה לקבל כמה שיותר חומר גנטי (תאי מין), רופאים מזריקים כמות משמעותית של הורמון המבוסס על hCG (חלבון), הגורם לעלייה באסטרדיול, פרוגסטרון, היסטמין וחומרים נוספים. על פי מחקר רפואי, עלייה ברכיבים אלו בזרם הדם משפיעה לרעה על מצב המבנים הקרדיווסקולריים, האנדוקריניים והרבייתיים.

בנוסף, הרופאים מזהים קבוצות סיכון שיש להן סיכוי גבוה יותר לפתח גירוי יתר שחלתי במהלך הפריה חוץ גופית. זה:

• נשים בגיל הפוריות לפני גיל המעבר (עד 40-50 שנים). במהלך תקופה זו, הייצור וההתבגרות הטבעיים של הביצים שולטים. אם אתה ממריץ באופן מלאכותי שחרור של יחידות ציטולוגיות מיניות, התסמונת של גירוי יתר שחלתי נשית מתרחשת במהלך IVF.
• נוכחות של היסטוריה של שחלות פוליציסטיות. מצב זה גורם למספר מוגזם של זקיקים להבשיל. כתוצאה מכך, המצב המתואר נוצר.
• מדד מסת גוף קטן (מתחת ל-19). קיים מתאם ברור בין משקל הגוף של החולה לבין הסיכון לפתח OHSS: ככל שהוא נמוך יותר, כך גדל הסיכון ללקות במחלה. מהי הסיבה לתופעה זו לא ידוע בוודאות.
• בנוכחות התפתחות ספונטנית של התסמונת בעבר. אם אישה כבר עברה הליך IVF וסבלה מהתסמונת, הרי שהסיכון גבוה כמעט פי שלושה מאשר אצל אנשים בריאים. במקרים מסוימים תיתכן היווצרות ספונטנית של גירוי יתר, כתוצאה מאורח חיים לא נכון, אך מקרים כאלה נדירים.
• נוכחות של היסטוריה של תגובות חיסוניות (אלרגיות).
• בתחילה, ריכוז גבוה של החומר-אסטרדיול בדם. ככל שרמות האסטרדיול גבוהות יותר, כך הסימנים של גירוי יתר בולטים יותר. לפני טיפול הורמונלי, לאחר ניקור, וגם מיד לאחר העברת ביצית מופרית, רמת החומר הזה נקבעת על מנת לתקן את המצב הפתולוגי.
• נוכחות של שחלות רב-פוליקולריות בהיסטוריה. מצב נוסף בו מתפתחים זקיקים רבים ובהתאם לכך יוצאים יותר תאי נבט (35-40 זקיקים).
• חדירות נימי גבוהה.
• ריכוז AMH מעל 3.5.

קרא גם כאב בשחלות נשיות לאחר לידה

הרבה תלוי בסוג התרופות בהן משתמשים הרופאים כדי לעורר ביוץ. אם מדובר בתרופות המבוססות על אגוניסטים של GnRH, Humegon, Menogon וכו', הופעת ביטויים של מצב פתוגני היא עניין של זמן.

רפרודוקולוגים, עוד לפני תחילת התהליך, מבצעים מערך של מדדי אבחון של הפרופילים האנדוקרינולוגיים והגינקולוגיים על מנת לבסס את כל הסיכונים ולקבוע את שיטת ההפריה החוץ גופית הבטוחה ביותר. למרבה הצער, כל נציגי המין החלש, ללא יוצא מן הכלל, סובלים מהמצב המתואר, אך הוא ממשיך בצורה קלה וללא בעיות בריאותיות גלויות. חשוב לעקוב אחר הצורות החמורות יותר של הזרם.

ביטויים ספציפיים של התסמונת

ישנן ארבע דרגות עיקריות של היווצרות התסמונת. קל, בינוני, כבד וכבד במיוחד או קריטי, וזה, למרבה המזל, נדיר. התסמינים של גירוי יתר שחלתי הם כדלקמן:

מעלה אחת (צורה קלה)

• יש אי נוחות קלה בבטן התחתונה, באזור הסופרפובי, באזור המותני. זו תופעה נורמלית ולא מסכנת חיים שפשוט צריך לסבול אותה.
• הֲפָחָה. יש היווצרות גזים מוגברת במעיים, תחושות לא נוחות נוצרות באזור האפיגסטרי (אפיגסטרי).
• התפתחות של בצקת קלה של הגפיים התחתונות.
• יש עלייה במשקל הגוף בטווח של 3-5 קילוגרם.
• ביטוי של חולשה כללית. אישה מרגישה חולשה, נמנום, עייפות, השרירים הופכים חלשים.

כפי שנאמר, אלו ביטויים בלתי נמנעים שמתרחשים תמיד. הם יכולים להיחשב גרסה של הנורמה.

חָשׁוּב! בשלב זה אין צורך בטיפול ספציפי.

2 מעלות (צורה בינונית)

מראה תסמינים אגרסיביים יותר. ביניהם:

• כאבים באזור הסופרפובי, מקרינים לעצם העצה, הגב התחתון, פי הטבעת.
• הפרעות בתנועתיות המעיים. קודם כל, יש לסירוגין של עצירות ושלשולים. חלקם עשויים לגבור על אחרים. המצב אינו תלוי באיזו תזונה המטופל מקפיד.
• תופעות דיספפטיות: בחילות ללא סיבה, הקאות, חוסר תיאבון. אפשר לפתח דלקת ושט ריפלוקס משנית, שבה תוכן קיבה נזרק לוושט. מצב זה טומן בחובו השלכות מסוכנות: שאיפה אפשרית.
• קפלגיה. יש לה כאב ראש. זה מתרחש עקב עלייה בלחץ הדם.
• ברק מהבהב, עף מול העיניים. הסיבה למצב המתואר נעוצה בקפיצות החדות בלחץ הדם.
• אוליגוריה. סימן מדאיג המעיד על בעיה בסינון הנוזלים על ידי הכליות. יכול להיות ההתחלה של אי ספיקת כליות. זהו אחד הביטויים החמורים ביותר של גירוי יתר.
• עלייה במשקל הגוף תוך 5-7 קילוגרם.

חָשׁוּב! טיפול בצורה זו מתבצע בתנאים נייחים.

3 מעלות (צורה חמורה)

התסמינים מחמירים. משלימים את התמונה הקלינית:

• היפרתרמיה. עלייה בטמפרטורת הגוף לערכי חום (כ-38-39 מעלות) נצפית ביותר מ-80% מהחולים. הטמפרטורה עלולה לעלות עקב התפתחות מחלות וזיהומים בדרכי הנשימה חריפות, שכן בתקופה זו החסינות מופחתת באופן משמעותי.
• קוצר נשימה, חנק. זה נוצר בגלל אי ​​ספיקה של מערכת הלב וכלי הדם.
• ברונכוספזם אפשרי.
• הפרעות נפשיות. לעתים קרובות מתחילים התקפי פאניקה, מצב דיכאון שולט.
• מיימת היא הצטברות של נוזלים בחלל הבטן.

קרא גם מה מאיים על הופעת ציסטה בשחלה אצל אישה לאחר לידה

זהו מצב חמור ביותר, נדרש טיפול דחוף.

4 מעלות (צורה קריטית)

• לחץ הדם יורד ל-90/60 ומטה (בהתאם לאינדיקטורים "עובדים" עבור מטופל מסוים).
• משתן יומי הופך לפחות מליטר ליום.
• השחלות מוגדלות ומוחשות בקלות.
• יש הצטברות של נפח גדול של נוזל בצפק (מעל 5 ליטר).

מצב זה צריך להיות מטופל באופן מיידי. מוות סביר.

קשר של התסמונת עם הריון

לגירוי יתר בשחלות ולהריון יש קשר הדוק ולמרבה הצער מזיק. נשים בעמדה בנוכחות פתולוגיה זו צריכות להיות זהירות ככל האפשר לגבי נשיאת העובר ולפקח על מצבן. מסוכן במיוחד הוא גירוי יתר שחלתי במהלך הפריה חוץ גופית והריון לאחר הליך ההזרעה המלאכותית.

על פי נתוני המחקר, הריון מלא מתרחש בערך במחצית מהתדירות בתנאים טבעיים, גם אם הפריה חוץ גופית בוצעה על פי כל הכללים. ככל שהביטויים חזקים יותר, כך הסבירות להריון תקין לאחר גירוי יתר שחלתי נמוך יותר. במהלך ההריון, שכבר החל, OHSS נוטה להחמיר, כאשר הרמה הטבעית והאנדוגנית של hCG, אסטרדיול, פרוגסטרון וחומרים פעילים אחרים עולה. זה מסוכן ביותר ודורש ניטור דינמי מתמיד.

אמצעי אבחון

האבחון צריך להיעשות על ידי אנדוקרינולוג או אנדוקרינולוג-גינקולוג המוביל את המטופל. כדי לבצע אבחנה, זה מספיק כדי לקבוע את ריכוז האסטרדיול בדם. נלקחת אנמנזה, נערכת תשאול בעל פה של המטופל. בשילוב עם בדיקת דם להורמונים, הרופא יכול לבצע אבחנה מדויקת. כל שאר המחקרים נועדו לקבוע את המצב הכללי של מערכת הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה וההפרשה. מוצג החזקה:

• ניתוח כללי של שתן. ככלל, יש עלייה ברמת לויקוציטים, חלבון.
• בדיקת שתן לפי צימניצקי. כדי לקבוע את השתן היומי. כפי שכבר צוין, לרוב הוא נמוך בהרבה מהרמה הרגילה של 1.5-2 ליטר ליום.
• אלקטרוקרדיוגרפיה. מיועד להערכת עבודת הלב. יש הפרעת קצב סינוס, טכיקרדיה או ברדיקרדיה.
• תפקוד הנשימה החיצונית (ספירוגרפיה). דרוש להערכת תפקוד נשימתי.
• ניטור יומי. מאפשר לך להעריך את התנודות היומיות בלחץ הדם.
• אולטרסאונד של הכליות.
• ניקור בטן לאיסוף נוזלים

במכלול של מחקרים אלה, זה מספיק כדי לקבוע את חומרת המצב ולקבוע טיפול מוכשר. כל ההליכים מבוצעים רק בבית חולים, שכן OHSS מסוכן מאוד לחיים ולבריאות.

יַחַס

כפי שכבר צוין, במקרים קלים, טיפול באשפוז אינו מצוין, אין צורך לטפל בפתולוגיה כלל.
התסמונת נחשבת בלתי נמנעת. לכן, מומלץ להקפיד על מנוחה במיטה. מוצגת דיאטת חלבון, הכוללת שימוש במוצרי חלב חמוץ, בשר, דגים, ביצים, מוצרי ירקות נצרכים בכמויות קטנות יותר, מכיוון שהם מכילים כמות לא מספקת של חלבון. דיאטה לגירוי יתר שחלתי מסומנת לכל דרגת חומרה של מהלך התהליך, מכיוון שהיא מקלה על תסמינים שליליים ומנרמלת את תפקוד האורגניזם כולו.

בפרקטיקה של טיפול במחלות מסוג זה, ישנם מספר עצום של זנים של דיאטות המסייעות להתמודד עם המחלה, אך רק דיאטת החלבון ביססה את עצמה כיעילה ביותר בריפוי.

שיטות טיפול בצורות בינוניות וחמורות של המחלה

עם תואר ממוצע, השימוש בתרופות נוגדות טסיות, השימוש בתרופות משתנות למניעת בצקת מצוין. תרופות המפחיתות את חדירות כלי הדם נקבעות. בנוכחות סיבוכים, יש צורך לקחת תרופות אנטיבקטריאליות. במקרים קשים במיוחד משתמשים בהמודיאליזה.

גירוי יתר שחלתי הוא סיבוך של הליך IVF. היא מתבטאת כתסמונת ומתפתחת בצורה קלה ברוב החולים. הסכנה היא המהלך החמור של סיבוך כזה, שעלול להוביל לאי פוריות, אי ספיקת כליות וכבד, התקף לב. לכן, חשוב לזהות ולתקן את הבעיה בזמן.

תסמינים והתפתחות

לתסמונת גירוי יתר שחלתי מוקדם יש תסמינים שאינם גורמים לדאגה רבה לאישה: מורגשות אי נוחות, כבדות ומלאות בבטן התחתונה, לעיתים כאב קל. השחלות נעשות גדולות יותר, נוזל מצטבר בבטן, זרימת הדם מופרעת. יש נשים ששמות לב לעלייה בהיקף המותניים, עלייה קלה במשקל, נפיחות קלה.

המעבר של OHSS לשלב חמור יותר מלווה בכאב מוגבר בבטן התחתונה, עליה בבצקת ובנפח הבטן. הצטברות הנוזל מתרחשת לא רק בחלל הבטן, אלא גם בצדר, קרום הלב. קוצר נשימה, תת לחץ דם, טכיקרדיה מתפתחת. רוב הזמן, אישה נמצאת במיטה בחצי ישיבה. יש בחילות, הקאות, צואה רופפת, גזים מצטברים.

גירוי יתר שחלתי עם תסמינים כאלה יכול להוביל לתוצאות חמורות, נדרש אשפוז דחוף בבית חולים, בדיקה מקיפה וטיפול.

אבחון

טיפול בתסמונת גירוי יתר שחלתי נקבע על סמך נתונים אבחוניים.

זה כולל:

• מחקר של תלונות ואנמנזה של המטופל;
• בדיקה כללית וגינקולוגית, כולל מישוש בטן;
• אולטרסאונד של איברי האגן וחלל הבטן;
• בדיקת דם (כללית, ביוכימית, הורמונים);
• ניתוח שתן;
• א.ק.ג ואולטרסאונד של הלב;
• רנטגן חזה.

ניתן להקטין או להגדיל את רשימת הבדיקות, בהתאם לתמונה הקלינית של התסמונת. לפעמים נקבעת התייעצות של מומחים צרים: רופא ריאות, קרדיולוג, גסטרואנטרולוג.

יַחַס

ניתן לטפל בגירוי יתר שחלתי קל בבית . יש צורך לשתות כמה שיותר (למעט משקאות מוגזים ואלכוהוליים), לאכול תזונה מלאה ומאוזנת, להימנע מקיום יחסי מין ופעילות גופנית במשך מספר שבועות. כדי לעקוב אם התסמונת מתפתחת, עליך להעריך את כמות השתן המופרדת ושינויי המשקל מדי יום.

OHSS בינוני וחמור מטופל בבית חולים. נקבעות תרופות המפחיתות את החדירות של דפנות כלי הדם, ואמצעים למניעת תרומבואמבוליזם. עם סיבוכים - אנטיביוטיקה והמודיאליזה. כדי לשפר את הרכב הדם, מבוצעות מפגשי פלזמפרזיס.

בתסמונת גירוי יתר שחלתי חמור, מבצעים ניקוב של נוזל מיימת , ניתוח (אם יש או דימום פנימי).

סיבוכים

סיבוכים של תסמונת גירוי יתר שחלתי כוללים:

• התפתחות מיימת - הצטברות של נפח גדול של נוזל בחלל הבטן;
• אי ספיקת נשימה ו/או לב חריפה עקב הצטברות נוזלים סביב האיברים;
• אי ספיקת כליות חריפה עקב ירידה בנפח הדם ועלייה בצפיפותו;
• שחלות קרע, דימום;
• פיתול שחלתי.

אפקטים

ההשלכות של גירוי יתר שחלתי תלויות כיצד ניתן טיפול רפואי בזמן. הסבירות להתפתחותם עולה ביחס לחומרת התסמונת.

התוצאה החמורה ביותר היא תסמונת אי ספיקת שחלות מוקדמת. עקב הדמיה מלאכותית שלהם, התפקוד נפסק בטרם עת, לפני תחילת גיל המעבר. הבשלת הביציות נפסקת, הווסת מופרעת ונעלמת. אם שתי השחלות מותשות, האישה הופכת לא פוריה.

מְנִיעָה

כיצד להימנע מהתפתחות תסמונת גירוי יתר שחלתי במהלך הפריה חוץ גופית?

אמצעי המניעה העיקריים הם כדלקמן:

• שימור הקפאה של עוברים מתורבתים לפני תחילת המחזור החודשי הטבעי (לא מגורה על ידי תרופות);
• ביטול או הפחתה של מינון התרופות הממריצות;
• ניטור מתמיד של ריכוז האסטרוגן במחזור IVF;
• מעקב קפדני אחר מצבו של המטופל על ידי הרופא.

על מנת למנוע את המעבר של OHSS קל לחמור יותר, יש צורך ליידע את הרופא על שינויים קלים אפילו ברווחה. זה חשוב במיוחד אם ההפריה מוצלחת וההריון החל להתפתח.

תסמונת גירוי יתר שחלתי מופיעה עקב שימוש בתרופות הורמונליות בשלבים הראשונים של הפריה חוץ גופית. בדרגה קלה הוא מאובחן ברוב החולים וניתן להעלים אותו תוך זמן קצר, לעיתים אף ללא שימוש בתרופות.

כאשר מתרחש הריון, הסיכון להחמרה של OHSS גבוה יותר, ולכן נדרשת השגחה רפואית. במקרים בינוניים וחמורים, הטיפול מתבצע בבית חולים.

סרטון שימושי על OHSS

אני אוהב!

עבור נשים רבות הסובלות מאי פוריות, הפריה חוץ גופית היא הליך מציל חיים שנותן תקווה להולדת תינוק המיוחל. נעשה שימוש בביצית המטופלת עצמה, אשר לאחר ההפריה "במבחנה" מועברות לרחם כדי שהאישה תוכל לשאת את העובר. כדי להשיג ביציות, יש צורך לעורר את הבשלת הזקיקים כך שיתרחש ביוץ. קיים סיכון לגירוי יתר שחלתי. קשה לחזות את התרחשותו, אך ניתן לבטל את ההשלכות על ידי טיפול בזמן.

תוֹכֶן:

אינדיקציות לגירוי

סיבה שכיחה לאי פוריות אצל נשים היא הפרעה בתפקוד השחלות. במקרה זה, המחזור החודשי ממשיך ללא ביוץ. כתוצאה מהפרעות הורמונליות, זקיקים עם ביצים אינם מבשילים, והשלב השני (לוטאלי) של המחזור נעדר. במקרה זה, אישה לא יכולה להיכנס להריון.

אינדיקציות לגירוי הן:

• טיפול לשיקום מחזור הביוץ התקין בנשים המסוגלות להיכנס להריון באופן טבעי;
• הכנה להפריה חוץ גופית, כלומר טיפוח מלאכותי של כמה (כ-10-20) זקיקים, שחלקם נטועים ברחם, וחלקם מוקפאים במקרה של ניסיון שני, אם הראשון לא מצליח;
• תרומת ביצית.

בעזרת תכשירים מיוחדים ניתן לווסת את ייצור הורמוני המין הנשיים ולהגיע להבשלה של זקיקים מלאים. במקרה זה, המחזור יפסיק להיות anovulatory. על מנת שההתעברות תתרחש, הביצית חייבת להיות בחצוצרה, שם נמצאים הזרע לאחר קיום יחסי מין. אם חדירת הביצית לרחם בצורה טבעית בלתי אפשרית (למשל בגלל חסימה של הצינורות), אזי הזקיקים מוסרים מהגוף ומבצעים הפריה מלאכותית של הביציות. הגירוי מתבצע בעזרת תכשירים הורמונליים בעלי תכולה גבוהה של אסטרוגנים.

מהי תסמונת גירוי יתר

הסבילות לתרופות הורמונליות היא אינדיבידואלית עבור כל אישה. אפילו בחירה קפדנית של התרופה אינה יכולה להבטיח היעדר סיבוכים, כולל תסמונת גירוי יתר שחלתי (OHSS). מצב פתולוגי זה הוא תגובה של הגוף להתערבות בתהליכים פיזיולוגיים ויש לו מספר ביטויים שליליים.

עם גירוי מוגזם, הבשלת הזקיקים מלווה בייצור מוגבר של הורמוני המין הנשיים. רמת האסטרוגן גבוהה פי כמה מהרגיל. הדבר מוביל לעלייה בגודל השחלות, להופעת ציסטות עליהן ולעיתים לקרע בקרום השחלה.

בהשפעת ההורמונים נוצרים חומרים פעילים ביולוגית המרחיבים את כלי הדם. במקביל, הקירות שלהם הופכים דקים, עוברים בקלות נוזלים (דם, לימפה, פלזמה). נוזל מצטבר בחלל הבטן (מיימת מתרחשת), כמו גם בצדר (הידרוטורקס), בשק הלב הלבן (הידרופריקרדיום).

וידאו: השפעות שליליות של גירוי שחלתי. אילו שלטים צריכים להתריע

סיבוכים והשלכות

לגירוי יתר עלולות להיות השלכות מסוכנות. עם הבשלת מספר זקיקים, ישנה סבירות מוגברת שלפחות ביצית אחת תתעכב בחצוצרה והעובר יתחיל להתפתח. כלומר, מתרחש הריון חוץ רחמי.

הצטברות הנוזלים בשק הפריקרד מקשה על התכווצות הלב, מה שעלול להוביל לאי ספיקת לב חריפה. מיימת מופיעה, חלל הבטן מתמלא בנוזל שמחלחל דרך הכלים הדלים. במקרה זה חלה ירידה בנפח הדם והתעבותו הגורמת להפרעה בכליות. הופעת נוזלים באזור הנשימה מובילה לקוצר נשימה, עלולה לגרום לחנק.

קיימת סבירות מוגברת של פיתול של השחלה או ציסטות הממוקמות עליה. תהליך זה קשור לפגיעה באספקת הדם, נמק רקמות. קרע בשחלה לאחר גירוי יתר (אפופלקסיה) מוביל לדימום פנימי קטלני.

צורות של OHSS

ישנן 2 צורות של תסמונת גירוי יתר של השחלות.

התסמונת המוקדמת מתבטאת בשלב השני של המחזור. אם לא מתרחשת הפריה והריון לא מתרחש, אז התסמינים המופיעים, ככלל, נעלמים לאחר תחילת הווסת הבאה.

תסמונת מאוחרת מתבטאת כאשר מתרחש הריון, העובר מקובע בדופן הרחם. במקביל, הסימפטומים של גירוי יתר מופיעים בערך 5-12 שבועות ומסבכים באופן משמעותי את מהלך ההריון, ומגביר את הרעילות.

גורמים ל-OHSS

גירוי יתר שחלתי מתרחש כתוצאה מנטילת תרופות הורמונליות חזקות, שתגובת הגוף אליהן אינה ניתנת לחיזוי. גורמים המגבירים את הסבירות לתסמונת גירוי יתר הם:

• נוכחות של פוליציסטיות;
• עודף של הנורמה של אסטרדיול בדם;
• קיומה של נטייה גנטית להופעת תסמונת OHSS;
• רגישות מוגברת של תאי השחלה להשפעות של תרופות המשמשות לגירוי;
• נטילת תרופות במינון יתר (הפרה של מרשמי הרופא).

אַזהָרָה:בסיכון מוגבר לגירוי יתר שחלתי נמצאות נשים מתחת לגיל 35 בעלות משקל גוף קטן. לעתים קרובות פתולוגיה זו חוזרת על עצמה אצל מי שטופלו בתרופות הורמונליות בעבר ואצלם כבר נצפתה גירוי יתר.

וידאו: גורמים המגבירים את הסיכון ל-OHSS

תסמינים של גירוי יתר

הסיבה העיקרית להופעת תסמינים לא נעימים ומסוכנים היא עלייה משמעותית בגודל השחלות עם גירוי יתר שלהן.

הסימן הראשון להופעת תסמונת פתולוגית הוא הופעת כובד וכאב בבטן. הצטברות הנוזלים בחלל הבטן מובילה לעלייה בהיקף המותניים במספר סנטימטרים תוך 1-2 ימים ממועד ההליך. הוספת משקל גוף.

חומרת הפתולוגיה

לאחר גירוי מוגזם, מופיעים תסמינים בחומרה משתנה.

תואר קל.מצב הבריאות מחמיר מעט, בצקת מתרחשת, ובאה לידי ביטוי הפרה של המעיים.

תואר ממוצע.החולה סובל מבחילות והקאות. תחושת כאב בבטן עקב הצטברות נוזלים בחלל הבטן.

דרגה חמורהגירוי יתר שחלתי. מעת לעת מתרחשות הקאות קשות, נפח הבטן גדל, כאבים עזים מופיעים בה. מופיעים ירידת לחץ הדם, קוצר נשימה ואי ספיקת לב.

תואר קריטי.החולה עלולה למות עקב תרומבואמבוליזם, אי ספיקת כליות, אי ספיקת לב חריפה והשלכות חמורות אחרות של גירוי שחלתי הורמונלי.

עם צורה קלה של גירוי יתר שחלתי, מורגשת רק חולשה קלה, כאבי בטן דומים לתחושות במהלך הווסת. מתן שתן מוגבר. רגליים מתנפחות. בריאותו של החולה תשוקם תוך 2-3 שבועות. אין צורך בטיפול. הרופא שביצע את הגירוי עוקב אחר מצב האישה על מנת לנקוט בצעדים דחופים במקרה של הידרדרות.

עם OHSS בינוני, התסמינים מחמירים. הקוטר של איברים אלו גדל ל-8-12 ס"מ. הבטן מתנפחת, גזים, בחילות והקאות מתרחשות. אין תיאבון. למרות זאת, משקל הגוף עולה עקב הצטברות נוזלים בבטן וגידול בגודל הנספחים. יש סחרחורת, חולשה, נפיחות של הגפיים.

עם תסמונת גירוי יתר שחלתי חמור, למטופלת יש הפרעת קצב לב, קשה לה לנשום. הבטן גדלה עוד יותר. ישנם כאבים עזים המקרינים לאזור המפשעה. טמפרטורת הגוף עולה. גודל השחלות עולה על 12 ס"מ. מעיכה של שלפוחית ​​השתן מובילה להטלת שתן תכופה וקשה. לחץ הדם יורד. בצקת מופיעה בכל הגוף.

ישנם סיבוכים שמהם אישה יכולה למות אם לא מבצעים ניתוח דחוף.

אבחון

התרחשות של תסמונת גירוי יתר שחלתי מאובחנת על סמך נתונים המתקבלים על ידי ביצוע בדיקות שתן ודם, כמו גם בדיקה אינסטרומנטלית של מצבם של איברים שונים:

• מבוצעת בדיקת דם כללית לקביעת מספר טסיות הדם וקרישיות;
• על פי תוצאות בדיקת דם ביוכימית, נשפט תפקוד הכליות והכבד;
• בדיקת דם להורמונים מראה את רמות הדם של אסטרוגנים ופרוגסטרון;
• ניתוח שתן מאפשר לך לגלות כיצד הכליות פועלות (נוכחות חלבון, המשקל הסגולי של השתן נקבע, נפח הנוזל המשתחרר מהגוף נמדד פעם אחת ובמהלך היום);
• ניתן לזהות עלייה בגודל השחלות במהלך גירוי יתר על ידי מישוש של הבטן התחתונה (אולטרסאונד מאפשר לקבוע את הממדים המדויקים שלהן, לזהות הצטברות נוזלים בחלל הבטן ולזהות נוכחות של הריון, כולל חוץ רחמי);
• נלקחת אלקטרוקרדיוגרמה כדי לקבוע את אופי ההפרעות בעבודת הלב.

בעזרת צילום חזה ניתן לזהות הצטברות נוזלים בחללי הצדר, כמו גם בשק הפריקרד.

יַחַס

ההשלכות של גירוי יתר שחלתי מתבטלות הן בעזרת תרופות והן באמצעות פעולות כירורגיות.

טיפול רפואימבוצעת בדרך כלל בבית או בבית חולים, כאשר האישה מודרכת להישאר במיטה כדי למזער את הסיכון לנזק לנספחים.

על מנת לחדש את נפח הדם שאבד עקב מיימת, מזריקים חלבון, אלבומין ופלזמה לווריד. תרכובות חלבון נחוצות לשמירה על תפקוד הכבד, לשיקום רקמות השחלות ולחיזוק כלי הדם.

תרופות נגד הקאות, משככי כאבים נקבעים. בגירוי יתר חמור משתמשים באנטיביוטיקה.

כדי להקל על מצבו של החולה, מוציאים את הנוזל שהצטבר בבטן על ידי ניקור הצפק והתקנת צינור ניקוז. נוזל גם מנוקז מחלל החזה דרך דקירה בדופן החזה.

במידת הצורך, כאשר מתרחשת אי ספיקת כליות, המודיאליזה מתבצעת באמצעות מנגנון "הכליה המלאכותית".

הטיפול הכירורגי מתבצע במצבים אקוטיים, כאשר יש פגיעה בשחלות, ישנם סימני אנמיה הנובעים מדימום פנימי חמור. הניתוח מבוצע לרוב דרך חתך בדופן הבטן.

מְנִיעָה

כדי למנוע גירוי יתר שחלתי, קודם כל, יש צורך לקחת בחשבון את כל התוויות הנגד, כדי להעריך את הסיכון של הליך הגירוי. יש צורך לעקוב בקפידה אחר המרשמים של הרופא, כדי למנוע מנת יתר של תרופות.

ההליך מתבצע רק כאשר האישה במצב גופני טוב, לא עצבנית, אוכלת מלא, אוכלת מספיק מזונות חלבונים.

מה יכול להיחשב לנס, כל אחד מחליט בעצמו. עבור חלקם זו זכייה בלוטו, שתאפשר להם להגשים את החלום. עבור אחרים, מדובר בעסקה שהושלמה בהצלחה עם שותף זר. מישהו בוודאי יראה במפתחות לרכב שזה עתה נרכש נס, ויש ש"מספיק" לנקניק שנקנה במחיר זול. אבל כמעט כולם מודים שנסים עדיין קורים בחיינו, והולדת ילד היא אחד מהם. עם זאת, למרבה הצער, לפעמים זה צריך לחכות שנים.

IVF (הפריה חוץ גופית) היא לפעמים האפשרות היחידה להתעברות

נראה שאישה מוכנה נפשית, פיזית וכלכלית להריון, היא נתמכת על ידי משפחתה ובעלה אוהב, עבודתה מביאה רק רגשות חיוביים, וחברותיה רומזות לגילה ומייעצות לה להזדרז. אבל הזמן עובר, ושתי הרצועות הרצויות בבדיקה עדיין לא מופיעות. האישה מיואשת, החיים דועכים לאט, והבעל מתרחק יותר ויותר, מסתגר בעבודה. מה לעשות? איך להציל משפחה ולדעת את חדוות האמהות? אין כל כך הרבה אפשרויות, במיוחד אם אתה לא מוכן להיעזר בשירותיה של אם פונדקאית ורוצה ללדת את התינוק בעצמך. אישה, לאחר התלבטויות רבות, מסכימה להפריה חוץ גופית, אך ברגע אחד לא גדול, הרופא מהמם אותה עם אבחנה: "גירוי יתר שחלתי", ולאחר מכן מתחיל סבב נוסף של הליכים רפואיים, טיפול ארוך טווח, אינספור ביקורים למומחים שונים, וההריון המיוחל נדחה ללא הגבלת זמן.

לכן, אנו רוצים להרגיע אתכם מיד, נשים יקרות. ראשית, גירוי יתר שחלתי (OHSS) הוא דבר לא נעים, אבל המצב הזה (או ליתר דיוק, התסמונת) מטופל בצורה נפלאה. שנית, לאחר ההחלמה, סביר להניח שההריון שלך יגיע ועדיין יהיה לך זמן להכיר את כל ההנאות שלו: שינויים במצב הרוח, רעילות, בעיות בשיניים ובהמשך הרשימה. שלישית, הטיפול בתסמונת זו לרוב, אך לא תמיד, מורכב מנטילת קומפלקס תרופות שנבחר במיוחד ואינו משפיע על מחזור החיים הרגיל שלך בשום אופן. בהתבסס על זה, אנו ממליצים לך באופן מוחלט להפסיק לדאוג ולהיות עצבני, להירגע ולנסות להבין את OHSS ביתר זהירות.

איזו תיאוריה משעממת

נטילת תרופות הורמונליות להמרצת הביוץ ומעוררת תסמונת גירוי יתר

הליך ההפריה החוץ גופית (אם מניחים בצד את ההיבטים הרפואיים שלו) כולל מתן מקדים של תרופות הורמונליות שנועדו להמריץ ביוץ. במקרה זה, שלבים בודדים של התעברות יכולים להתרחש במעבדה (במבחנה).זו, למעשה, הסיבה ל-OHSS. השחלות של המטופלת מגיבות יתר על המידה לטיפול הורמונלי ומתחילות להישחק במובן מסוים.

במילים אחרות, אם מחזור וסת תקין מייצר רק ביצית אחת, אז מחזור מגורה הורמונלית מייצר 20 או יותר. הדבר מוביל לעלייה בייצור של אסטרדיול, היסטמין, פרוגסטרון ופוסטגלנדינים, עלייה בגודל השחלות עצמן והצטברות נוזלים בחלל הבטן או הריאות. וזה, אתה מבין, לא טוב לבריאות בכלל.

סיווג וטפסים

1. עד למועד ההתרחשות

• OHSS מוקדם. לרוב מתרחשת בשלב הלוטאלי של המחזור, ואם הצמדת העובר לדופן הרחם אינה מתרחשת (כלומר, הריון אינו מתרחש), עם תחילת הווסת הבאה, הבעיה נעלמת.
• OHSS מאוחר. בדרך כלל היא מאובחנת בשבועות 5-12 להריון, היא קשה ועלולה בהחלט לאיים על הריון תקין.

2. לפי חומרת התסמינים (עוד עליהם בהמשך)

• צורה קלה. ההידרדרות ברווחתו של המטופל אינה משמעותית, הסימפטומים אינם מורגשים והמצב הכללי משביע רצון.
• צורה בינונית. אישה עלולה להתלונן על כאבי בטן, בחילות, הקאות ונפיחות, ואולטרסאונד מראה נוזל בבטן (מיימת).
• צורה כבדה. מצבו של החולה מידרדר במהירות, ומכלול התסמינים עשוי לדרוש טיפול רפואי דחוף.

תסמינים וביטויים קליניים

כפי שכבר גילינו, הם נקבעים לחלוטין על פי חומרת ה-OHSS, לכן, אם אישה מבחינה בתופעות לוואי כלשהן מ-IVF, עליה מיד (!) להתייעץ עם הרופא שלה!

1. OHSS קל

2. הצורה הממוצעת של OHSS

• כאב בולט בבטן התחתונה עם הגירה למפשעה ולעצם העצה.
• תופעות לא נעימות ממערכת העיכול (תחושת כובד, נפיחות ומתח בבטן, בחילות, הקאות, שלשולים).
• חולשה חמורה, סחרחורת תכופה, אובדן התמצאות במרחב, כאבי ראש, זבובים מול העיניים.
• הידרדרות בתפקוד הכליות (השתן הופכת פחותה, וכמות השתן הכוללת מצטמצמת).
• הגדלה של איברי המין החיצוניים.
• נפיחות חמורה של הגפיים.
• עלייה במשקל, אם לא ניתן להסביר זאת על ידי שינויים בתזונה.

3. OHSS חמור

• השפעות ממערכת העצבים המרכזית הופכות בולטות (סחרחורת, חולשה חמורה, בעיות ראייה, כאבי ראש).
• כאבים מתפרצים בבטן, ירי לתוך העצה, המפשעה, עצם הזנב, שהופכים לבלתי נסבלים בעת תנועה או שינוי תנוחת הגוף.
• נוזל מתחיל להצטבר בחלל הבטן (מיימת בולטת).
• הקאות מתישות חוזרות ונשנות.
• בעיות במערכת הלב וכלי הדם: הורדת לחץ דם, קוצר נשימה, הפרעה בקצב הלב (קצב הלב), הפרעות קצב.
• חום (ללא כל תסמיני הצטננות).
• הנפיחות מתפשטת בכל הגוף.
• תופעות של אי ספיקת כליות (השתן הופכת נדירה עוד יותר, וכמות השתן הכוללת מצטמצמת).
  

  בעיות במערכת הלב וכלי הדם כאבים עזים בבטן התחתונה אי ספיקת כליות סחרחורת, מחלות כלליות הקאות קשות נפיחות של כל הגוף עלייה בטמפרטורת הגוף

גורמי סיכון עיקריים

הנטייה ל-OHSS היא עדיין נושא למחקר מדעי, עם זאת, מומחים עדיין הצליחו לזהות את הגורמים העיקריים שמגדילים באופן משמעותי את הסבירות לבעיות:

1. טעויות בבחירה הן בתרופות ההורמונליות עצמן והן במינון שלהן.
2. משקל גוף נמוך מדי של אישה (עוד סיבה לחשוב מה הקורבנות שאתה מוכן לעשות כדי להשיג דמות אידיאלית).
3. תגובה אינדיבידואלית לתרופות הורמונליות (או, סביר יותר, לאחד ממרכיביהן).
4. היסטוריה של מקרים דומים בעבר.

שיטות אבחון

כל אחת מהמניפולציות, כולל בדיקות דם, נעשות רק בתנאי של עזרה ראשונה!

1. ניתוח תלונות סובייקטיביות של המטופל וחיבור היסטוריה רפואית מפורטת.
2. לימוד מדוקדק של התיעוד הרפואי (מחלות מוקדמות יותר, הרגלים רעים, גורמים תורשתיים וכו').
3. בדיקה גינקולוגית סטנדרטית עם מישוש של הבטן.
4. הליך אולטרסאונד.
5. בדיקות דם כלליות וביוכימיות, בתוספת מחקר ההורמונים שלה.
6. ניתוח של שתן.
7. א.ק.ג ואולטרסאונד של הלב.
8. רנטגן חזה.

יַחַס

הבחירה בטקטיקת הטיפול הטובה ביותר תלויה תיאורטית בגורמים רבים, אך בפועל ההחלטה מתקבלת על סמך צורת המחלה.

1. צורה קלה. לרוב, כל הפעילויות מבוצעות על בסיס אשפוז (או, במקרים קיצוניים, בבית חולים יום), וההמלצות הן כדלקמן:

• מנוחת המיטה המחמירה ביותר ללא כל יחס לנסיבות החיים.
• שתייה מרובה ותכופה.
• התייעצות קבועה עם גינקולוג.

2. צורה בינונית וחמורה. טיפול רק בבית חולים, ומכלול האמצעים הרפואיים מורכב מ:

סיבוכים פוטנציאליים

1. הצטברות של כמויות גדולות של נוזל (עד 20-25 ליטר) בחלל הבטן, הנקרא אחרת מיימת.
2. אי ספיקת נשימה, כליות ולב בצורה חריפה.
3. קרע בשחלה עם התפתחות דימום רב (אפופלקסיה). זהו מצב חירום המצריך אשפוז מיידי!
4. סיכוי גבוה להריון חוץ רחמי.
5. פיתול של השחלה עם הנמק הבא שלה.
6. הפסקת הביוץ והפרעה בלתי הפיכה בתפקוד ההורמונלי של השחלות בנשים בגיל הפוריות.

תשומת הלב! חשוב להבין שכל הבעיות הנ"ל אכן אפשריות, אך הסבירות שאירועים יתפתחו בהתאם לתרחיש הגרוע ביותר (עם מתן סיוע בזמן) היא קטנה מאוד. אבל אם אישה מחליטה להיות סבלנית, בתקווה לנס, אז הסיכויים לתוצאה שלילית גדלים באופן משמעותי!

מניעה ואמצעי זהירות

כל מניפולציה רפואית (אפילו הגדרה בנאלית של טפטפת) טומנת בחובה סיכון, גם אם הוא מינימלי. לכן, אי אפשר לבטח לחלוטין מפני בעיות במהלך הפריה חוץ גופית, אבל בהחלט ניתן למזער את הסיכון, במיוחד מכיוון שזה לא ידרוש מאמצים משמעותיים מהמטופל:

1. שמירה זהירה ביותר של כל ההמלצות הרפואיות, לא משנה כמה הן לא מזיקות ומיותרות הן עשויות להיראות לך.
2. תזונה רציונלית (לתת עדיפות למזונות עשירים בחלבון, ולסרב לשומני, חריף ומלוח).
3. אי הכללה של הרגלים רעים (עישון, אלכוהול).
4. חסך מבחינת מצב מתח פיזי ורגשי.
5. בדיקה רפואית מלאה (ולא רשמית!) לפני הליך IVF.

מונחים והגדרות

אסטרדיול.הורמון המין הנשי הפעיל ביותר. הוא מיוצר בעיקר על ידי מנגנון הזקיק השחלתי ו(במידה פחותה) על ידי קליפת יותרת הכליה.

היסטמין.מווסת של תהליכים פיזיולוגיים רבים. תרכובת ביוגנית זו מיוצרת בגוף על ידי דה-קרבוקסילציה של חומצת האמינו היסטידין.

פרוגסטרון.הורמון סטרואידים של הגופיף הצהוב של השחלות ובלוטות האדרנל.

פרוסטגלנדינים.קבוצה של חומרים שומנים בעלי פעילות פיזיולוגית. מיוצר בגוף בצורה אנזימטית.