Правила выписывания рецепта того или иного препарата всегда необходимо соблюдать. Иначе можно понести определенную ответственность. Как показывает практика, медики несут ответственность за выдачу рецептов на лекарства. Поэтому нарушение установленных норм не допустимо. Каким советам и рекомендациям следовать? Что можно и в каком порядке, а что нельзя выписывать пациентам в качестве лекарственного препарата в том или ином случае? На какие особенности процесса должны обратить внимание все медицинские работники?
Определения лекарства
Первым делом необходимо изучить основные понятия, которые должен знать и понимать в полной мере каждый медицинский работник. Только после их изучения можно браться за оформление рецепта. Пригодятся следующие понятия:
- Лекарственное средство (вещество) - это некое химическое соединение, обладающее так называемой фармакологической активностью.
- Лекарственный препарат - лекарственное сырье, которое подвергалось специальной обработке. Источники могут быть разными: растительными, минеральными, животными, синтетическими, а также результатом деятельности разнообразных микроорганизмов.
- Лекарственная форма - это форма выпуска лекарственного вещества, которая лучше всего подходит для того или иного препарата.
- Лекарство - это лекарственное вещество, выпущенное в определенной форме.
Определение рецепта
Правила выписывания рецепта разнообразны. Для каждого конкретного случая существуют свои особенности. Перед тем как выдать данный документ, врач должен понять, что за бумага им выписывается. Так что такое рецепт? Какой документ может так называться?
Рецепт - это так называемое письменное обращение уполномоченного медицинского работника к фармацевту (сотруднику аптечного пункта), которое указывает на необходимость изготовления и выдачи определенного лекарства пациенту. Эта бумага дает больному право на приобретение того или иного препарата.
При выдаче/продаже лекарства, фармацевт должен внимательно изучить рецепт - там будут написаны указания по приему для пациента. Это крайне важный момент. Можно сказать, что рецепт - это своеобразное разрешение на выдачу и приобретение специальных лекарств, которые не предназначены для свободного доступа. Без этой бумаги многие сильнодействующие препараты недоступны для больных.
Подобная форма используется не только для медикаментов, которые помечены "Отпуск только с разрешения врача". Рецепты выписываются для контроля приема лекарств с содержанием наркотических и психотропных веществ. Так получится точно узнать, кто и когда, а также какой препарат и по каким конкретно причинам приобрел в том или ином месте.
Последствия неправильного выписывания
Правила выписывания рецептов (отпуска лекарственных средств) установлены на законодательном уровне. И нарушение этих норм влечет за собой определенные последствия. Чаще всего они несут опасность или доставляют дискомфорт именно пациенту. Особенно если лекарство необходимо срочно в целях сохранения жизни гражданина. Так к чему следует подготовиться, если нарушены установленные нормы оформления и выписывания рецептов? Последствиями могут являться следующие случаи:
- Невыдача или непродажа лекарства. Аптечные пункты имеют право дать отказ в отпуске указанного на бланке товара. Это своеобразная мера перестраховки - может быть, покупатель решил приобрести психотропное вещество (или наркотическое), изготовив от имени того или иного врача.
- Отказ врача нести ответственность за последствия применения лекарства. Рецепт, оформленный с ошибками, считается недействительным. Если пациент воспользуется им, все последствия будут лежать сугубо на том, кто решился на применение и приобретение лекарства. К врачу никаких претензий предъявить не получится, если медицинский работник в процессе лечения допустил какую-то ошибку.
- Дополнительные денежные траты за лекарственный препарат, указанный в рецепте с более высокой ценой. Некоторые врачи стараются выписывать либо "не те" средства, либо препараты с большими ценниками.
- Уголовное или административное наказание врачей, которые выписывают рецепты на наркотические/психотропные вещества без показаний. Не самый распространенный, но имеющий место случай. Рецепт должен быть выдан только по показаниям. Если медицинский работник выписывает данный документ без надобности, за последствия придется отвечать.
Можно сделать вывод о том, что нарушение правил оформления отпуска лекарственных препаратов ведет к довольно серьезным последствиям. Поэтому медицинские работники должны уделить особое внимание данному процессу. Иначе можно навлечь беду и на себя, и на пациента. Каковы правила выписывания рецептов? Приказ под номером 1175 от 20 декабря 2012 года указывает на алгоритм подготовки документа. На какие особенности следует обратить внимание в первую очередь?
Кто может выписывать рецепты
Не трудно догадаться, что далеко не все граждане могут выписывать те или иные рецепты. Данные документы крайне важны, их оформление накладывает, как уже было сказано, на того, кто выдает их, определенную ответственность. Следует также запомнить, что человек, вручивший фармацевту рецепт, выданный неуполномоченным лицом, может быть обвинен в изготовлении подделки. Именно по этой причине необходимо разобраться, кто именно имеет право на выдачу сей документации.
Дело все в том, что общие правила выписывания рецептов указывают на то, что лишь определенный круг лиц имеет право на оформление документа пациенту. Разумеется, речь идет о медицинских работниках. К ним можно отнести:
- фельдшеров;
- врачей;
- акушеров.
На этом список заканчивается. Никакие медецинские сестры или ассистенты не имеют права выдачи рецепта. Говоря о врачах, следует отметить, что речь идет обо всем подобном медицинском персонале. То есть выдать рецепт на какое-то лекарственное средство может и лечащий специалист, и медработник узкой направленности, и сотрудник "Скорой помощи". Главное, чтобы это был именно врач, а не второстепенный персонал.
Это еще не все особенности, которые таят в себе правила выписывания рецепта. Дело все в том, что нередко индивидуальные предприниматели выступают в виде врачей. Некоторые интересуются, есть ли у таких сотрудников право на оформление рецепта для лекарств. Вопрос спорный. Вообще, такое право за индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую помощь в качестве узких специалистов или лечащих врачей, закреплено. Просто подобные граждане не могут выдавать рецепты на определенные группы лекарственных препаратов. Например, под ограничение попадают все лекарства, которые в своем составе содержат наркотические или 2-го и 3-го перечня. Поэтому у ИП меньше возможностей. А вот у обычных врачей больше прав в области оформления рецептов. Они практически все препараты имеют право выписывать.
Структура
Потребовался тот или иной рецепт? Его структура (правила выписывания рецепта имеют общие положения о содержании выдаваемого бланка) четко определена на законодательном уровне. Каждый врач должен соблюдать установленные нормы. Иначе рецепт будет считаться недействительным. Итак, структура данного документа следующая:
- данные о больном (ФИО, возраст, дата рождения);
- сведения о враче (достаточно инициалов, иногда указывается должность);
- название лекарства;
- указание рекомендуемой формы отпуска (не обязательно);
- особенности по выдаче препарата;
- дата выписывания документа;
- штамп медицинской организации, в которой произошло оформление рецепта;
- подпись медика с личной печатью;
- указания по приему лекарства (обычно пишется для больного).
Именно эти сведения должны в обязательном порядке указываться на выдаваемом документе. Иногда врачи даже указывают болезнь, от которой лечится пациент. Это далеко не самый обязательный шаг. Но некоторые применяют его, особенно если речь идет о лекарствах с содержанием наркотических/психотропных компонентов. Указывает на данные правила выписывания рецептов приказ 1175Н, изданный еще в 2012 году. В нем содержатся прочие особенности оформления рассматриваемого документа. На какие еще моменты следует обратить внимание?
Разные бланки
Дело все в том, что в медицинских учреждениях предусмотрены разнообразные бланки для выписывания рецептов. Эта особенность играет важную роль как для врача, так и для пациента. Несоблюдение выбора бланка - серьезное упущение медика. Что о бланках должен знать каждый врач? Общие правила выписывания рецептов указывают на существование всего 4 форм документов:
- N148-1/y-88;
- N148-1/y-04 (л);
- N148-1/y-06 (л);
- N107-1/1.
Для каждого бланка имеются свои собственные ограничения. В целом структура рецептов ничем не отличается. Просто требуется соблюдать небольшие правила оформления документа. Иначе он будет считаться недействительным.
На что указывают правила выписывания рецептов? Рецептурные бланки, перечисленные ранее, предназначены для определенных медикаментов. Какие лекарства и на каких формах выписываются? Например, N148-1/y-88 служит для:
- Лекарственных препаратов с содержанием психотропных веществ, внесенных в 3-й перечень.
- Любых лекарств, подлежащих учету.
- Препаратов с анаболитической активностью.
- Лекарств, в составе которых есть наркотические или психотропные составляющие 2-го перечня в дозе, которая не превышает разовую высшую, при условии отсутствия самих препаратов в списке 2-го перечня психотроных или лекарственных медикаментов.
С первым типом бланков разобрались. Что дальше? Правила выписывания рецептов на лекарственные средства указывают, что формы N148-1/y-04 (л) и N148-1/y-06 (л) - это бланки, которые помогают получать бесплатные лекарства. Также рассматривается вариант продажи медикаментов со скидкой. Можно сказать, что эти две формы выдачи документа предназначены исключительно для льготников. Для всех остальных медикаментов используется бланк N107-1/1. Это далеко не все, что должен знать медицинский работник до того, как он выдаст рецепт. Какие правила еще не были учтены?
Например, как правильно записывать лекарственные препараты в те или иные бланки. Дело все в том, что врач должен в первую очередь писать компоненты, которые являются психотропными либо наркотическими при условии, что они включены в списки 2-го и 3-го перечня. На первых местах также необходимо фиксировать наименования любых лекарственных веществ, которые подлежат обязательному учету. Все остальные составляющие записываются после.
Есть еще один момент - у каждого препарата есть максимально допустимая норма. Она позволяет задать предельное количество медикамента на один рецепт. Не рекомендуется превышать установленные максимумы. Для некоторых лекарств назначение препарата сверх нормы находится под строжайшим запретом.
Иногда получается так, что выписываемый медикамент содержит в своем составе наркотические/психотропные вещества, концентрация которых превышает максимальную дозу. В таком случае правила выписывания рецепта указывают на то, что медик обязан прописать точные указания по приему лекарства с дозировкой, а после этого ставится восклицательный знак. Доза должна быть написана прописью. Это правило распространяется на медикаменты с психотропными или наркотическими составляющими, внесеннми во 2-й и 3-й перечень.
Если больному оказывается паллиативная помощь, допустимо превышать установленную норму препарата на рецепт. Но ограничения в этой области тоже имеются. Нельзя назначать количество лекарств с психотропными или наркотическими составляющими, которое превысит установленную норму более чем в 2 раза. Как и в прошлых случаях, распространяется этот алгоритм на вещества, которые принадлежат ко 2-му или 3-му перечню, либо подлежащие обязательному учету.
Правила выписывания лекарственных форм в рецептах указывают на то, что при составлении документа следует писать обращение к фармацевту, а также указывать составляющие медикамента (вместе с его названием) на При этом допускаются определенные сокращения. Они утверждены специальным приказом. Близкие по наименованию ингредиенты не могут вообще ни под каким предлогом быть сокращены. Под запрет также попадают вещества, неполные названия которых способны вызвать затруднения в определении оных.
Для пациента и фармацевта
Правила (порядок) выписывания рецептов существуют не только для врачей и фармацевтов. Пациенты тоже должны понимать, что именно им выписывают. Поэтому существуют некоторые рекомендации, способные помочь в расшифровке правил приема, а также в прочих указаниях относительно медикамента, который был выписан медицинским работником.
Например, способ применения лекарства прописывается со всеми нюансами. Указываются дозировка, частота и длительность курса лечения, а также время приема относительно сна (утро, вечер, ночь, "перед сном"). Если речь идет о препаратах, которые должны взаимодействовать с пищей, указывается в обязательном порядке время употребления относительно трапезы. Например, во время приема пищи или после.
Иногда получается так, что медикаменты следует выдать/продать в срочном порядке. Установленные правила выписывания в рецептах (и прочих форм выпуска средств) указывают на то, что при подобных обстоятельствах медик на бланке делает определенную пометку на Cito - это "срочно", а statium используется, чтобы обозначить немедленную выдачу препарата.
Если речь идет о выписывании жидких форм медикамента, то дозировки указываются только в миллилитрах. Для всех остальных (твердых или сыпучих) вариантов необходимо записывать этот параметр в граммах.
Сроки действия
Это еще не все правила выписывания рецептов. Приказ № 1175 предусматривает указание срока действия данных документов. Ведь нельзя выдать рецепт и утверждать, что по нему пациент способен приобретать медикаменты постоянно. Время от времени бланк должен обновляться. Может быть, курс лечения должен быть прекращен!
Сколько действуют бланки? Все зависит от их формы. Рецепты, выписанные на бланке N148-1/y-88, действуют всего 10 дней с момента выдачи оных врачом. Если речь идет о получении медикаментов льготниками (или со скидкой), то можно не торопиться с приобретением. Ведь бланки N148-1/y-04 (л) и N148-1/y-06 (л) позволяют пользоваться выданным рецептом на протяжении одного месяца. Но это не единственное правило, которое должно учитываться. Дело все в том, что срок действия "льготных" бланков может быть увеличен до 3 месяцев. Это случаи выдачи документа инвалидам 1-й группы, детям-инвалидам, а также пенсионерам. А вот форма рецепта N107-1/1 имеет продолжительность действия равную 2 месяцам. После истечения указанных сроков придется либо отказываться от назначенных препаратов, либо брать у врача новый рецепт. Старый документ ни один фармацевт не примет.
Особенности для льготников
Последнее, что стоит рассмотреть - это правила выписывания льготных рецептов. Ведь подобные случаи встречаются не слишком редко. Дело все в том, что все вышеперечисленные особенности распространяются на льготников. Только для рецептов в таком случае имеют место некоторые пункты, которые придется учесть.
К примеру, выписывать рецепты на препараты, которые способны получить со скидкой или бесплатно, определенному кругу лиц нельзя. Под запрет попадают медицинские работники, осуществляющие свою деятельность в санаторно-курортных организациях. Персонал в дневных стационарах тоже не имеет никаких прав на назначение рецепта льготникам. Во всех остальных случаях документ выдается лечащим врачом в ходе лечения.
Выдаются рецепты, оформленные на льготных бланках, в 3-х экземлярах. Один остается у медицинского работника, который выписывал медикамент, 2 отдаются пациенту. С ними необходимо обратиться в аптечный пункт.
Завершение
Правила выписывания рецептов (РК и РФ) предусматривают некоторые особенности заполнения документа. Точнее требования, которые в обязательном порядке должны соблюдаться. Речь идет уже не о самом рецепте, а о его оформлении. В каком порядке перечислять вещества понятно. Но это еще не все.
Дело в том, что все бланки должны быть в обязательном порядке оформлены вручную лечащим врачом или иным медработником, у которого есть право на выдачу рецепта. При этом все записи осуществляются только шариковой ручкой (черной или синей). Надписи должны быть четкими и разборчивыми.
Инициалы пациента и врача должны указываться в отведенных для этого местах в полном объеме. Сокращения запрещены. В случае указания сведений о враче, выписывающем рецепт, такой шаг допустим, хоть и не приветствуется. Но данные о пациенте должны содержаться в полном объеме.
Графа "Rp" предназначена строго для названий медицинского препарата. Здесь указывается название на латинице, затем на русском языке. Далее врач прописывает рекомендации по приему. В конце ставятся подпись медика, дата выдачи и печать. Теперь понятны правила выписывания рецептов. Наркотические и психотропные вещества без этого документа не продаются!
Заболевание в современном мире – частая проблема населения.
По статистике практически каждый год уходит более 100 миллиардов рублей для обеспечения граждан медицинской помощью.
И ни для кого не секрет, что существует острый вопрос о финансировании больниц и поликлиник, а так же предоставления медицинских препаратов. Больше количество людей нуждается в высококвалифицированной помощи, список людей ежегодно растет, а медицинский персонал сокращается.
В России медицинская помощь может обойтись гражданам достаточно дорого. Часто бывает и так, что граждане просто не могут позволить себе приобретать лекарственные средства. Многие не знают о своих правах на получение бесплатных лекарственных препаратах. Ежегодно из бюджета страны тратиться 100 млн.рублей на такие мероприятия.
А в кризис лекарства поднимаются в цене, что существенно увеличивает спрос на такую государственную программу.
Законодательное регулирование
Предоставление лекарственных средств для льготников регулируется постановлением от 30.06.94 «О гос. поддержке развития медицины и улучшения обеспечения граждан медицинскими препаратами».
А так же немаловажный документом становится законопроект «Об утверждении перечня медицинских препаратов, отпускаемых по рецепту врача при оказании доп. медицинской помощи отдельным группам лиц, имеющим право на получение гос. соц. помощи».
Кто имеет право на получение бесплатных лекарственных препаратов
Стоит понимать, что не все граждане вправе рассчитывать на такую государственную программу. Привилегией на получение бесплатных лекарств могут воспользоваться только льготники. И не каждый медицинский препарат входит в число бесплатно предоставляющихся.
Получить гарантированную помощь могут :
Так же рассчитывать на государственную поддержку могут граждане , у которых:
- гемофилия;
- муковисцидоз;
- туберкулез;
- склероз рассеянный;
- онкозаболевание;
- миелолейкоз;
- после пересадки органов.
Самое странное, что граждане, болеющие онкологическим заболеванием, получают недостаточное финансирование, а также недостаточно медицинской помощи. Им тяжелее всего получить положенные медикаменты у государства для обезболивания. Но все же им положена помощь.
Сведения о бесплатно предоставляемых медицинских препаратах дает лечащий врач
. Он обязан это делать самостоятельно. Но ежели самостоятельно он этого не делает, то каждый больной вправе уточнить это информацию. Легко найти информацию о бесплатно предоставляемых медикаментах можно в интернете. Так же есть возможность узнать об этом в страховой компании.
Какие лекарства могут быть предоставлены безвозмездно
Государственное обеспечение и действующее законодательство позволяет гражданам получать бесплатную медикаментозную помощь. Перечень лекарств, предоставляемых бесплатно как при амбулаторном лечении, так и при стационарном оговаривается в постановлении правительства. Многие из этих лекарственных препаратов отпускаются исключительно по рецептам медицинских работников. При амбулаторном лечении можно получить скидку в 50% на многие лекарства.
Группа анальгетиков :
- Кодеин;
- Морфин;
- Наркотин;
- Папаверин;
- Тебаин;
- Тримеперидин;
- Ацетилсалийиловая кислота;
- Ибупрофен;
- Диклофенак;
- Кетопрофен;
- Кеторолак;
- Парацетомол и Трамадол.
Противоэпилептические :
Противопаркинсонические :
- Тригексифенидил;
- Леводопа;
- Бенсеразид;
- Амантадин;
- Карбидола.
Психолептики :
- Зуклопентиксол;
- Галоперридол;
- Кветиапин;
- Оланзапин;
- Рисперидон;
- Перициазин;
- Сульпирид;
- Трифлуоперазин;
- Тиоридазин;
- Флупентиксол;
- Флуфеназин;
- Хлорпромазин;
- Оксазепам;
- Диазепам.
Психоаналептики :
Антихолинэстеразные :
- Пиридостигмин бромид;
- Неостигмина метилсульфат.
Лечение инфекций :
- Доксициклин;
- Тетрациклин;
- Амоксициллин+Клавулановая кислота;
- Цефалексин;
- Бензатина бензилпенициллин;
- Цефуроксим;
- Сульфасалазин;
- Кларитромицин;
- Азитромицин;
- Ципрофлоксацин;
- Флуконазол;
- Клотримазол;
- Тилорон;
- Ацикловир;
- Метронидазол;
- Бензилбензоат.
Противоопухолевые :
Укрепление костей :
- Кальцитонин;
- Колекальциферол;
- Альфакальцидол;
- Алендроновая кислота.
Свертывающие кровь :
- Гепарин натрия;
- Варфарин;
- Пентоксифиллин;
- Клопидогрел.
Препараты для сердца :
- Лаппаконитина гидробромид;
- Дигоксин;
- Амиодарон;
- Пропафенон;
- Соталол;
- Изосорбид мононитрат;
- Изосорбида динитрат;
- Нитроглицерин;
- Бисопролол;
- Атенолол;
- Метопролол;
- Карведилол;
- Верапамил;
- Амлодипин;
- Нифедипин;
- Лозартан;
- Каптоприл;
- Лизиноприл;
- Эналаприл;
- Периндоприл;
- Метилдопа;
- Клонидин;
- Калия и магния аспарагинат;
- Спиронолактон;
- Фуросемид;
- Индапамид;
- Гидрохлоротиазид;
- Ацетазоламид;
- Ивабрадин;
- Аторвастатин;
- Симвастатин;
- Моксонидин.
Препараты для кишечника :
- Метоклопрамид;
- Омепразол;
- Дротаверин;
- Бисакодил;
- Сеннозиды А и В;
- Лактулоза;
- Панкреатин;
- Смектит диоктаэдрический.
Гормональные для щитовидной железы :
Для сахарного диабета :
- Гликлазид;
- Глибенкламид;
- Глюкагон;
- Инсулин аспарт;
- Инсулин аспарт двухфазный;
- Инсулин детемир;
- Инсулин гларгин;
- Инсулин глулизин;
- Инсулин двухфазный;
- Инсулин лизпро;
- Инсулин-изофан;
- Инсулин растворимый;
- Инсулин лизпро двухфазный;
- Репаглинид;
- Метформин.
Препараты для лечения почек :
- Финастерид;
- Доксазозин;
- Тамсулозин;
- Циклоспорин.
Офтальмологические лекарства:
- Тимолол;
- Пилокарпин.
Препараты против астмы :
- Беклометазон;
- Аминофиллин;
- Будесонид;
- Беклометазон+Формотерол;
- Ипратропия бромид + фенотерол;
- Сальбутамол;
- Формотерол;
- Тиотропия бромид;
- Ацетилцистеин;
- Амброксол.
Лекарства антигистаминного типа :
- Лоратадин;
- Цетиризин;
- Хлоропирамин.
С 2018 года Правительством РФ существенно расширен список лекарственных препаратов, регламентированных как жизненно важные, предоставляемые определенным категориям граждан на бесплатной основе.
Перечень лекарств классифицируется по показаниям и состоит из двух разделов . Первый раздел увеличен на 25 позиций, а во второй внесено около 60 наименований дополнительных средств и 8 новых препаратов, выпущенных недавно.
В списке преобладают противораковые, гормональные лекарства, антидепрессанты. В связи с тем, что за последние месяцы отмечено незначительное удорожание заявленных групп товаров, финансирование из федерального бюджета по данной статье увеличено до 21,6 млрд. рублей. Отмечен рост ассигнований для ВИЧ-инфицированных.
Новые наименования, ранее не присутствовавшие в перечне:
- Средства для устранения патологий печени и желчных путей – Никотамид, Янтарная кислота, Инозин, Мелумин – выпускаются в инъекциях.
- Противодиарейные препараты, кишечные и желудочные противовоспалительные – суспензия, таблетки класса суппозиториев.
- Для терапии сахарного диабета – Сакубитрил, Валсартан. Производятся в таблетках.
- Активизирующие деятельность систем — Ренин-ангиотензин, таблетки.
- Гиполипидемиты – Алирокумаб, Эволокумаб – жидкие смеси для введения в глубокие кожные слои.
- Гормональные – Ланреотид – выпускается в форме геля.
- Системные антибактериальные средства – Даптомицин, Телаванцин – порошковые смеси для приготовления инъекций.
- Системные противовирусные – Нарвапревир и Долутегравир – в таблетках.
- Противораковые препараты – в виде концентрированных составов для инъекций. Более 15 наименований.
- Для лечения глазных патологий – Тафлупрост, Афлуберцепт – в каплях.
- Лекарственные средства общего предназначения.
Порядок получения
Отказать льготным категориям граждан ни один человек не вправе. Выдать рецепт на получение лекарственных препаратов лечащий врач обязан, если эти препараты ему необходимы. Список сотрудников, которые вправе выдавать рецепт на получение бесплатных лекарств, оговаривается в каждом медицинском учреждении отдельно.
Для жителей сельских поселений так же рассчитывается медикаментозная помощь. Если в месте проживания человека имеется поликлиника, включенная в систему страхования, то вправе давать рецепты и фельдшеры. Для получения необходимо посетить больному врача .
Какие документы необходимо предоставить
Для получения нужно предоставить следующий пакет документов :
Нужно знать, что больной вправе отказаться от получения медицинских препаратов бесплатно и получить . Льгота предусматривается только при постановлении диагноза у определенного врача. В карте клиента делается пометка. Рецепт выписывается на специальном бланке установленного образца. Пациент должен проверить наличие подписи и печати. Иначе бланк становится недействительным. Действует такой документ не более месяца.
Помимо этого, участковый медицинский работник подает документы в государственную аптеку о постановлении конкретного клиента на учет в реестр. Если медицинских лекарств нет в наличии , то в течение десяти дней их привозят. Если в установленный период лекарства не пришли, то можно оставить заявку на сайте Росздравнадзора. После этого дело переходит на государственный контроль. Там же оговорен список бесплатных лекарств. Здесь можно оформить и претензию к лечащему врачу или аптеке об отказе от предоставления бесплатных медикаментов.
Порядок действий в случае отказа выдать лекарства бесплатно
Закон есть закон. Но по факту многие граждане так и не получили медикаментов на бесплатной основе.
Отказать гражданам вправе только, если не правильно заполнен рецепт или не хватает достаточных документов . Если в больнице не выдают бесплатных лекарств, то нужно обратиться с письменным заявлением к главному врачу или администратору медицинского учреждения. При отказе пишется заявление, которое главврач должен подписать. Документ нужен для передачи в прокуратуру.
Вариантом для получения бесплатных лекарств становится обращение с жалобой в Росздравнадзор . Там заполняется бланк установленного образца. Претензия должна изъясняться ясно с подтверждающими фактами. Сроков для претензии нет, так же как и не оговаривается срок рассмотрения заявления.
О предоставлении лекарственных препаратов для детей до трех лет (до 6 лет, если ребенок из многодетной семьи) смотрите в следующем видеосюжете:
Кем утверждается перечень лекарственных средств для дополнительного (льготного) лекарственного обеспечения?
«Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи» утверждается Министерством здравоохранения и социального развития РФ (последний - от 18 сентября 2006 г. № 665, с изм., внесенными приказом от 19.10.2007 г., вступающими в силу с 1.01.2008 г.).
По какому принципу формируется Перечень?
В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 15.02.2006 г. № 93 Перечень формируется на основании:
оформленных надлежащим образом данных об эффективности и безопасности препарата при определенном заболевании, синдроме или клинической ситуации; оформленных надлежащим образом данных терапевтической эквивалентности препарата лекарственным средствам со схожими механизмами фармакологического действия;
результатов фармакоэкономических исследований лекарственного средства в пределах одной фармакоте-рапевтической группы в соответствии с общепринятыми методиками оценки экономической эффективности применения препарата;
необходимости применения лекарственного средства для лечения патологий, преобладающих в структуре заболеваемости льготных категорий граждан, характеризующихся высокими показателями смертности, и требующих значительных финансовых затрат;
востребованности (социальной значимости) конкретного лекарственного средства практическим здравоохранением и населением;
наличия лекарственного средства в утвержденных в установленном порядке стандартах медицинской помощи. Лекарственные средства включаются в Перечень под соответствующими международными непатентованными наименованиями (в случае отсутствия международного непатентованного наименования указывается заменяющее его название).
Каков порядок выписки и оформления льготных рецептов?
В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.02.2007 № 110 и распоряжением Правительства Москвы от 10.08. 2005 г. № 1506-РП при первом обращении гражданина льготной категории в соответствующее ЛПУ в регистратуре на него заводится Медицинская карта амбулаторного больного или История развития ребенка с маркировкой литерой «Л». Для граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, дополнительно указывается страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).
При этом гражданин предъявляет документ, удостоверяющий личность, документ, подтверждающий право на получение набора социальных услуг (удостоверение участника ВОВ; справку, подтверждающую факт установления инвалидности и т.п.), справку, подтверждающую право на получение ежемесячной денежной выплаты и набора социальных услуг, выданную Пенсионным фондом Российской Федерации. В Медицинской карте амбулаторного больного или Истории развития ребенка отмечается срок, в течение которого гражданин имеет право на предоставление государственной социальной помощи. Рекомендуется представлять страховой полис обязательного медицинского страхования.
Врач по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные средства, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов2 в соответствии с Перечнем лекарственных средств, в том числе перечнем лекарственных средств, назначаемых по решению врачебной комиссии ЛПУ, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (далее - Перечни), утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России.
На одном рецептурном бланке для отпуска бесплатно или с 50-процентной скидкой выписывается одно наименование лекарственного средства на латинском языке. Указывается форма выпуска и дозировка лекарственного препарата, указанного в Перечне. Курс лечения определяется лечащим врачом и фиксируется соответствующей записью в медицинской карте. Рецепт заверяется печатью лечебно-профилактического учреждения.
Отпуск аптечными учреждениями изделий медицинского назначения и специализированных продуктов питания для детей-инвалидов (за исключением синонимической и аналоговой замены) осуществляется в порядке, установленном для отпуска лекарственных средств.
Кто имеет право выписывать льготный рецепт?
Выписка лекарственных средств и изделий медицинского назначения гражданам, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении, производится врачами государственных амбулаторно-поликлинических учреждений г. Москвы, а также учреждениями иной формы собственности, включенными в Перечень лечебно-профилактических учреждений г. Москвы, по рецептам врачей которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются бесплатно или с 50-процентной скидкой.
Самостоятельно лечащим врачом ЛПУ выписываются льготные рецепты на лекарственные средства, включенные в стандарты медикаментозного лечения основных заболеваний в рамках утвержденного Перечня.
Специфические лекарственные средства (иммунодепрессанты, противоопухолевые, противотуберкулезные, противо-диабетические и другие лекарственные средства, влияющие на деятельность эндокринной системы, а также лекарственные средства, применяемые для лечения СПИДа, муковисцидоза) для бесплатного или с 50-процентной скидкой отпуска выписываются профильными специалистами поликлинического учреждения или врачами соответствующих специализированных амбулаторно-поликлинических учреждений (диспансеров). В отдельных случаях допускается выписка таких средств лечащим врачом по согласованию с врачом-специалистом, о чем делается соответствующая запись в амбулаторной карте.
Можно ли заказать выписку льготного рецепта по телефону или через Интернет?
Льготные рецепты на лекарственные средства лечащий врач выписывает по результатам осмотра пациента. По телефону или через Интернет такие рецепты не выписываются.
В каком количестве могут быть выписаны лекарства по льготным рецептам? Существуют ли ограничения?
Лекарства по льготным рецептам выписываются в количестве, необходимом на курс лечения, который определяет лечащий врач. В отдельных случаях при необходимости проведения длительной поддерживающей терапии по решению врачебной комиссии, которая утверждается главным врачом ЛПУ, допускается выписка препаратов на более длительный срок (до двух месяцев), за исключением лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету.
Я постоянно проживаю на Украине. Месяц назад приехал в гости к сыну в Москву, оформил регистрацию на полгода на его жилплощади. В настоящее время появились ухудшения со здоровьем (много лет я страдаю сахарным диабетом). Могут ли мне в Москве выписать бесплатный рецепт на лекарства? Я - бывший блокадник, награжден знаком «Жителю блокадного Ленинграда»
В соответствии с пп. 2.12 п.2 Положения о порядке обеспечения отдельных категорий жителей Москвы лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой (утв. распоряжением Правительства Москвы от 10.08.2005 г. № 1506-РП) отдельным категориям граждан, постоянно проживающим в странах СНГ, временно находящимся на территории города Москвы и имеющим регистрацию, допускается по решению Департамента здравоохранения города Москвы отпуск лекарственных средств по жизненным показаниям при предъявлении гражданином удостоверения единого образца, установленного для каждой категории Правительством СССР до 1 января 1992 г., либо Правительством Российской Федерации.
Могут ли льготнику выписать лекарственное средство, которое не входит в утвержденный Перечень?
Да, это возможно. Решение о назначении лекарственных средств, не входящих в утвержденный Перечень, но необходимых больному по жизненно важным показаниям, принимает врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения в порядке, установленном Департаментом здравоохранения города Москвы.
Как осуществляется ДЛО граждан, которым по специфике заболеваний необходимо обеспечить контроль в приеме лекарств (фтизиатрия, психиатрия)?
В соответствии с Методическими рекомендациями «Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг» от 12.03.2005 г. дополнительное лекарственное обеспечение таких граждан осуществляется в ЛПУ. В рамках заключенного с аптечным учреждением дополнительного соглашения, уполномоченный специалист ЛПУ получает лекарственные средства в аптечном учреждении по доверенности на группу больных по предъявлению рецептов.
Каков срок действия льготного рецепта?
Срок действия льготного рецепта - до 30 дней. Исключением являются рецепты на наркотические средства и психотропные вещества списка II - 5 дней; содержащие психотропные вещества списка III, сильнодействующие и ядовитые лекарственные средства - 14 дней.
Рецепты на лекарственные средства индивидуального изготовления, срок годности которых установлен до 10 дней, могут быть выписаны в нескольких экземплярах. Это обеспечит получение лекарственных форм в количестве, необходимом для проведения месячного курса лечения. Указанные рецепты предъявляются в аптечные предприятия по мере расходования полученных ранее лекарственных форм.
Существует ли перечень изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания, которые отпускаются для детей-инвалидов и других льготников по рецептам врачей бесплатно?
Перечень изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержден приказом Минздравсоцразвития от 9.01.2007 г. № 1.
Перечень изделий медицинского назначения, в соответствии с которым отдельные категории жителей г. Москвы по медицинским показаниям бесплатно по рецептам врачей получают соответствующие изделия медицинского назначения, утвержден приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 12.12.2005 г. № 470.
В нашей семье (мы москвичи) возникла непростая ситуация: у мамы не так давно выявили сахарный диабет (форма нетяжелая), при этом она вполне трудоспособна, а моему младшему сыну врачи поставили диагноз гемофилия. Смогут ли они бесплатно получать лекарства по этим заболеваниям?
Да, смогут. Это предусмотрено распоряжением Правительства Российской Федерации от 02.10.2007 г. № 1328-р, утвердившим «Перечень централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей», и Распоряжением Правительства Москвы от 10.08.2005 г. № 1506-РП «О реализации мер социальной поддержки отдельных категорий жителей города Москвы по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой».
Мой 10-летний племянник - москвич, остался сиротой. В связи с этим имеет ли он льготы по лекарственному обеспечению?
Да, имеет. В соответствии с изменениями от 9 июня 2007 года, внесенными в распоряжение Правительства Москвы от 10.08.2005 г. № 1506-РП, к региональным льготным категориям Москвы, имеющим право на бесплатное лекарственное обеспечение за счет средств городского бюджета, отнесены дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, лица из их числа во время обучения в государственных образовательных учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования.
Каков срок обеспечения лекарственными средствами с пометкой «Cito» и «Statim» на рецепте?
Обеспечение лекарственным средством с пометкой «Cito» (срочно) на льготном рецепте аптечный пункт должен осуществить в течение 1-2 суток.
Рецепты на лекарственные средства с пометкой «Statim» (немедленно) обслуживаются в срок, не превышающий один рабочий день с момента обращения больного в аптечное учреждение.
Я больна сахарным диабетом, собираюсь поехать в санаторий. Могут ли мне выписать лекарства на весь период пребывания в санатории?
В случаях, когда курс лекарственной терапии при лечении некоторых хронических заболеваний, имеющих затяжной характер, совпадает с периодом пребывания больного в санатории, рецепты на лекарства выписываются лечащим врачом на весь период пребывания в санатории.
Могут ли мне выписать льготный рецепт во время моего лечения в стационаре?
Нет, пациенту, находящемуся на стационарном лечении, выписка лекарственных средств и изделий медицинского назначения по льготным рецептам не допускается. Исключением является лечение в дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических учреждениях.
Где осуществляется отпуск лекарств по льготным рецептам в Москве?
Обеспечение лекарственными средствами инвалидов и участников Великой Отечественной войны и лиц, приравненных к ним по льготам, инвалидов детства, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, по рецептам врачей, осуществляется аптечными пунктами городских лечебно-профилактических учреждений по месту жительства. Аналогичный порядок обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей по решению Департамента здравоохранения города Москвы может распространяться на все категории граждан, имеющих право на получение мер социальной поддержки.
Обеспечение наркотическими средствами, психотропными веществами, ядовитыми лекарственными средствами, а также экстемпоральной рецептурой, этиловым спиртом бесплатно или с 50-процентной скидкой осуществляется аптечными предприятиями, включенными в перечень, утвержденный Департаментом здравоохранения города Москвы.
Что делать, если назначенное по рецепту лекарственное средство отсутствует в аптеке?
В случае временного отсутствия необходимого лекарственного средства (средств) аптечное учреждение организует его отсроченное обслуживание в течение 10 рабочих дней с даты обращения (рецептов, назначенных по решению врачебной комиссии ЛПУ - 15 рабочих дней), предварительно внеся соответствующую запись в Журнал неудовлетворенного спроса. Либо осуществляет отпуск аналогичного лекарственного средства, предусмотренного Перечнем, или иного препарата по вновь выписанному рецепту.
Как быть работнику аптечного учреждения, если дозировка лекарственного средства, указанная в рецепте, отличается от дозировки лекарства, наличествующего в аптеке?
Согласно Приказу Минздравсоцразвития от 14.12.2005 г. № 785 «О порядке отпуска лекарственных средств» (с изм. от 6.08.2007 г.) при наличии в аптечном учреждении (организации) лекарственных средств с дозировкой, отличной от дозировки, выписанной в рецепте врача, работник аптечного учреждения (организации) может принять решение об отпуске больному имеющихся лекарственных средств в случае, если дозировка лекарственного средства меньше дозировки, указанной в рецепте врача, с учетом перерасчета на курсовую дозу.
В случае если дозировка имеющегося в аптечном учреждении (организации) лекарственного средства превышает дозировку, указанную в рецепте врача, решение об отпуске больному лекарста принимает врач, выписавший рецепт.
Больному предоставляется информация об изменении разовой дозы приема лекарственного средства.
Какие документы помимо льготного рецепта необходимо предъявить в аптеке для получения необходимого лекарства?
Предъявления дополнительных документов не требуется. Достаточно предъявить рецепт.
Как быть, если гражданин льготной категории не может обратиться в аптечное учреждение лично, чтобы получить назначенный препарат?
Если гражданин не может получить препарат лично по состоянию здоровья или иной причине, за него это может сделать любой другой, кому он доверит свой рецепт.
Гражданам, проживающим в стационарном учреждении независимо от его ведомственной принадлежности, не имеющим возможности самостоятельно обратиться в аптечное учреждение, а также осужденным к лишению свободы, лекарственные средства, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, выписанные в соответствии с Перечнями, приобретаются соответственно представителями стационарного или исправительного учреждения, на которых администрацией данных учреждений возложена обязанность их получения (приобретения) для нужд учреждений.
Куда обращаться в случае отказа в выписке рецепта или выдаче лекарственного средства?
При отказе в выписке рецепта, в выдаче аптечным учреждением лекарственного средства, предусмотренного Перечнем, гражданин вправе обратиться с заявлением в Департамент здравоохранения города Москвы, Управление федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по г. Москве и Московской области либо в суд.
Где можно получить информацию о дополнительном лекарственном обеспечении?
Информацию вы можете получить, прежде всего, от вашего лечащего врача.
Контроль за обоснованностью и правильностью выписки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с Перечнями и стандартами медицинской помощи осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.
Контроль выполнения обязательств фармацевтической организации по обеспечению аптечных учреждений в соответствии с заявками, определяющими потребность в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения и специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов и утвержденными Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.
С 22 сентября вступили в силу новые правила отпуска лекарств - приказ Минздрава РФ от 11.07.2017 № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов», который регулирует продажу лекарственных средств в аптеках. Документ вызвал много шума и неразберихи как среди пациентов, так и среди сотрудников аптек. Сегодня мы постарались ответить на самые главные вопросы по поводу нового приказа, которые могут возникнуть у простого посетителя аптеки.
Новый приказ делает все лекарства рецептурными?
Нет. Новые правила отпуска только немного изменяют порядок продажи некоторых рецептурных препаратов. Никаких ограничений в отношении обычных безрецептурных лекарств он не устанавливает.
И теперь рецептурный препарат просто так не купишь?
На самом деле продавать рецептурные препараты без рецепта было запрещено всегда. За это аптеке грозит немаленький штраф и лишение лицензии. Но, как всем известно, строгость закона компенсируется необязательностью его исполнения. Поэтому некоторое количество аптек пренебрегают правилами. Однако появление новых правил отпуска означает пристальное внимание к их исполнению, а следовательно, аптеки теперь стали более трепетно относиться к рецептурному отпуску.
А как вообще узнать, нужен ли рецепт на препарат?
Является препарат рецептурным или нет - об этом говорится в инструкции по применению. Кроме того, такая информация всегда указывается на упаковке. Из всех зарегистрированных в России лекарств примерно 70% являются рецептурными.
В идеальном мире врач наизусть знает, для какого препарата нужен рецепт, а для какого нет. Но в условиях суровой действительности очень часто такую информацию приходится проверять самостоятельно. Поэтому когда врач советует вам какие-либо лекарства, то можно проверить их через интернет прямо на приеме и сразу же попросить выписать рецепт.
Рецепты выписываются только на специальных бланках. Самым распространенным является бланк №107-1/у. Выглядит он вот так:
Чтобы проверить, является ли препарат рецептурным, вы можете зайти на сайт и ввести название препарата. Все рецептурные лекарства на нашем сайте имеют пометку «отпускается по рецепту». Кстати, не так давно у нас появилась специальная метка для препаратов, рецепт на которые остается в аптеке.
Как это - «рецепт остается в аптеке»?
В аптеке есть перечень препаратов, подлежащих строгому учету. Как правило, это лекарства, содержащие наркотические или психотропные вещества, входящие в особый перечень. Рецепты на такие лекарства всегда остаются в аптеке, чтобы контролировать их продажу. Оборот наркотических веществ проверяется не только Росздравнадзором, но и структурами МВД.
Но теперь, согласно новым правилам отпуска, в аптеке также должны храниться рецепты на некоторые лекарства (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, снотворные и седативные препараты, а также на спиртосодержащие лекарства с долей спирта более 15%) * .
«Спиртосодержащие лекарства»? Значит, теперь для корвалола или валерьянки надо получать рецепт?
Нет. Повторим, что новый приказ не делает лекарства рецептурными. Речь идет только о препаратах, отпускаемых по рецепту. Корвалол, настойка валерианы и многие другие популярные настойки и эликсиры являются безрецептурными. Соответственно, никто не может потребовать на них рецепт, если об этом не сказано в инструкции по применению.
Хорошо, допустим, у меня есть рецепт, но в нем несколько препаратов, и на одном из них стоит пометка «остается в аптеке». А я хочу купить только один. Рецепт у меня заберут?
Да. Исключения делаются только для годовых рецептов, при условии что вы не покупаете все выписанное количество препарата за один раз (для этого нужно еще и разрешение врача, выписавшего рецепт).
К примеру, вам прописан курс антидепрессантов на год, а вам надо приобрести лишь одну упаковку. В таком случае аптека не имеет права забирать у вас рецепт. Фармацевт только делает пометку какое количество препарата вы купили, и возвращает рецепт.
А я могу получить лекарства, если рецепт выписан не на меня?
Да. Практически все лекарства отпускаются просто предъявителю рецепта. Получить препарат в аптеке может как сам пациент, так и его друг, родственник, или просто знакомый. Главное- это наличие рецепта.
Исключение делается только для наркотических или психотропных препаратов. Рецепты на такие ЛС выписываются на специальном бланке №107/у-НП. Его легко отличить от других рецептов, поскольку он розового цвета. При получении таких ЛС в аптеке при себе надо иметь доверенность на получение лекарств и паспорт, подтверждающий, что вы именно тот, на кого выписана доверенность.
При этом Минздрав особо отмечает, что доверенность может быть даже рукописной. В ней можно написать, что «я такой-то такой-то доверяю получить такие-то лекарства по такому-то рецепту такому-то человеку». И обязательно указать паспортные данные этого человека. Кроме этого, в ней обязательно должна быть указана дата ее составления. Нотариального заверения такой доверенности не требуется.
Что еще изменилось с новым порядком отпуска лекарств?
Теперь на всех рецептах ставится печать, что «лекарственный препарат отпущен». Таким образом, повторно использовать их уже не получится. Поэтому если вдруг вам понадобится еще один стандарт препарата, то нужно будет получить новый рецепт.
Также фармацевт теперь обязан информировать покупателя о правилах хранения лекарства, его взаимодействии с другими препаратами, а также о его способе и дозах приема. Кроме этого, сотрудник аптеки не может скрывать информацию о наличии препаратов с таким же действующим веществом, но стоящих дешевле. Такая норма существовала и ранее в законе «Об основах охраны здоровья граждан» и Правилах надлежащей аптечной практики, но теперь продублирована и в порядке отпуска.
* Ниже представлен список МНН, рецепты на которые теперь, согласно новому приказу, будут оставаться в аптеке. Обратите внимание, что здесь указаны действующие вещества (МНН), а не конкретные названия торговых марок.
МНН
агомелатин
азенапин
аминофенилмасляная кислота
амисульприд
амитриптилин
арипипразол
белладонны алкалоиды+Фенобарбитал+Эрготамин
бромдигидрохлорфенилбензодиазепин
буспирон
венлафаксин
вортиоксетин
галоперидол
гидразинокарбонилметилбромфенилдигидробенздиазепин
гидроксизин
дексмедетомидин
доксиламин
дулоксетин
залеплон
зипрасидон
зуклопентиксол
имипрамин
кветиапин
кломипрамин
лития карбонат
луразидон
мапротилин
мелатонин
миансерин
милнаципран
миртазапин
оланзапин
палиперидон
пароксетин
перициазин
перфеназин
пипофезин
пирлиндол
подофиллотоксин
промазин
прутняка обыкновенного плодов экстракт
рисперидон
сертиндол
сертралин
сульпирид
тетраметилтетраазабициклооктандион
тиаприд
тиоридазин
тофизопам
тразодон
трифлуоперазин
морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол
флувоксамин
флуоксетин
флупентиксол
флуфеназин
хлорпромазин
хлорпротиксен
циталопрам
эсциталопрам
этифоксин
Главное фото istockphoto.com
На лекарственное обеспечение льготных категорий граждан из госказны РФ ежегодно тратится около 100 млн. руб. Данная мера позволяет открыть доступ к необходимым медикаментам слоям населения. Но не все осведомлены о своем праве на перечень лекарств по федеральному или местному законодательству. Согласно последнему условия выдачи препаратов, их количество, наименования и лица, претендующие на преференцию, варьируются на усмотрение региональных властей.
ФЗ устанавливает общие права для всех граждан РФ, независимо от материального статуса и национальности. Льготы же зависят от принадлежности к особой категории (инвалид, ветеран, малоимущий).
К сожалению, получать лекарства можно только по одному из оснований (хотя прямого запрета на одновременное пользование федеральной и региональной преференциями нет), поэтому льготник должен будет сделать выбор. Выплату на лекарства государственному льготнику осуществляет ПФ, а региональному – орган соцзащиты.