Лазеротерапия в гинекологии противопоказания. Лазеротерапия – новые возможности в гинекологии. Лазеротерапия в гинекологии

Лазеротерапия в гинекологии - современный метод физиолечения, широко применяющийся при лечении патологий репродуктивной системы у женщин, который отличают безопасность и высокая эффективность. Лазерная терапия в гинекологии позволяет запустить биохимические реакции, улучшить трофику тканей и проницаемость клеточных мембран, в результате происходит налаживание восстановительных процессов и ускорение выздоровления.

Лазеротерапия в гинекологии является молодой оздоровительной методикой, набирающей большую популярность у пациенток, среди причин эффективности использования которой можно выделить следующие:

обеспечение иммуностимулирующего, противовоспалительного и обезболивающего эффекта;
активизация обменных процессов в клетках;
запуск восстановительной деятельности в организме;
стимулирование микроциркуляции крови;
оказание рефлексогенного воздействия на соседние органы, активизация их жизненных сил.

Важно учесть то, что эти свойства при использовании лазерного излучения стали очень востребованы в гинекологии, потому что при врачевании многих заболеваний (таких как как мастопатия, эрозия шейки матки, андексит и других) требуется точное и деликатное воздействие без побочных эффектов.

Если сравнивать лазеротерапию с другими методами лечения женских заболеваний, она имеет существенные преимущества. В гинекологических клиниках в настоящее время лазерную терапию используют ввиду:

безопасности;
отсутствию противопоказаний;
отсутствию привыкания;
безболезненности процедур;
возможности получения положительного результата уже после первого сеанса;
возможности сочетания с другими видами лечения;
активизации воздействия лекарственных препаратов, что способствует уменьшению либо полному отказу от приема лекарств;
быстрого излечения и восстановления;
отсутствию аллергических реакций;
возможности не только стационарного, но и амбулаторного лечения;
возможности использования и для врачевания, и для профилактики заболеваний.

Еще одним несомненным плюсом применения лазерной терапии в гинекологии является лечебное воздействие курсами, назначающимся исходя из состояния пациентки, которые могут представлять собой нескольких процедур в течение одной-двух недель, а могут проводиться и один раз в промежутке между сеансами до 30 дней.

Результат проведения лазеротерапии в гинекологии проявляется не всегда сразу, однако в течение 2-3 недель становится видна эффективность лечения лазером, можно оценить результаты и действенность проводимых процедур при конкретном заболевании.

Отличительное побочное следствие использования лазерной терапии в гинекологии - продолжительное действие после проведения терапии, когда в течение несколько недель после прекращения проведения курса лазеротерапии будут наблюдаться позитивные сдвиги к восстановлению. Иногда необходима повторная терапия, которую проводится через 3-4 месяца после первого сеанса.

Показания

при заболеваниях шейки матки;
при нарушении функции яичников;
при удалении кондилом и папиллом;
при лечении эндометриоза, в особенности сопровождаемого болевыми ощущениями, если противопоказаны прочие физиотерапевтические методики;
при лечении бактериального вагиноза, бесплодия, терапия вагинитов, эндоцервицитов;
при восстановлении менструального цикла;
для избавления от осложнений после абортов и родов;
при лечении спаечных процессов в малом тазу и бесплодии;
для заживления трещин сосков;
для устранения воспаления тканей влагалища, матки и ее придаточных органов.

Помимо лечебных процедур, лазеротерапия в гинекологии применяется при заживлении швов и восстановлении матки после родов, для реабилитации после операционных воздействий и увеличения выработки молока.

Противопоказания

Для лазеротерапиии в гинекологии противопоказаниями могут быть разного рода воспалительные процессы, мастопатия, миомы матки, гнойные явления в кистах половых органов, злокачественные и доброкачественные новообразования, тяжелые хронические заболевания, истощение, сахарный диабет и некоторые другие. В таких случаях необходима обязательная консультация лечащего врача, который определяет возможность проведения лечения лазером и назначение курса лечения будет проводиться с учетом патологий, диагностированных у пациентки.

Виды процедур

При терапии лазером в гинекологии используется две разновидностями аппарата:

синего диапазона волн - используется для поверхностного воздействия при грибковых инфекциях и вирусных воспалениях;
красного диапазона - обладает способностью глубокого проникновения в ткани и влияния на внутренние органы.

Продолжительность

Обычно курс предполагает проведение 8-12 процедур ежедневно, хотя проявление ощутимого результата возможно уже после 4-6 сеансов.

Свойства лазеров

Лазерные аппараты, используемые в гинекологии, имеют следующие свойства:

возможность воздействия лазерным излучением разной длины;
работа и в постоянном, и в импульсном режиме;
способность менять внешнюю модуляцию излучения (БИО или звуком);
возможность фокусировки лазерного излучения на определенном участке или его распределение на большей поверхности;
проведение регулярного контроля уровня воздействия.

Методики лазеротерапии в гинекологии

Терапия определенных гинекологических заболеваний, когда применяется комбинированное - в виде прямого (непосредственно на очаг) и косвенного (на рефлексогенные точки) - воздействие излучения, приводит к более эффективному результату в отличие от использования этих методов по отдельности.

Методики, применяемые в зависимости от заболевания:

стабильное воздействие, когда происходит фиксация лазера в одном положении;
лабильное воздействие, когда происходит постоянное перемещение от участка к участку;
дистантный метод, когда лазер держат на расстоянии;
контактный метод, когда лазерный излучатель соприкасается с телом.

Метод лечения назначается врачом-гинекологом исходя из индивидуального состояния пациентки и вида ее заболевания. Обычно продолжительность одного сеанса не превышает 20 минут, учитывая то, что лазер на одно поле воздействует от 2 до 5 минут.

Для лечения лазером в гинекологии:

воздействие осуществляется через переднюю часть брюшной стенки (к примеру, при облучении придатков);
действие проводится через своды влагалища с помощью насадок;
реализуется комбинированный способом, когда одновременно вводятся излучатели в брюшную стенку и во влагалище;
применяется облучение крови при заболевании инфекциями до или во время беременности, или имеется риск их возникновения.

Терапевтический эффект от лазерной терапии в гинекологии приводит:

к достижению положительного результата безболезненно, даже при лечении хронических заболеваний;
к отсутствию реабилитационного периода у пациентки, что способствует ее быстрому возвращению к обычной жизни;
к отсутствию необходимости подготовки в предоперационный период;
к продолжительности эффекта в течение года, после чего, если нужно, процедуру можно повторить;
отсутствию побочных эффектов, дискомфорта или привыкания.

Магнитно-лазерная терапия в гинекологии

Магнитнолазерная терапия в гинекологии, при котором комбинируется воздействие магнитным полем и лазерным излучением, является новым видом лечения гинекологических заболеваний.

Свойства

Среди свойств магнитно-лазерной технологии можно выделить:

отсутствие противопоказаний, поскольку с рождения человеческий организм испытывает влияние магнитного поля Земли;
реальная возможность подобраться безболезненно к очагу заболевания сквозь живую ткань;
обновление тканей и активизация защитных сил организма;
получение антимикробных и антиаллергенных эффектов.

Противопоказания

Противопоказаниями при магнитно-лазерной терапии при лечении гинекологических заболеваний могут быть тяжелые формы печеночной, почечной или сердечной недостаточности, опухоли.

Лазерная аппаратура охватывает широчайший спектр заболеваний как наружных, так и внутренних половых органов. Перечислить все поддающиеся лечению лазером болезни невозможно, потому что всё зависит от частного случая. Однако, наиболее частыми причинами для лечение лазером в гинекологии служат болезни, приведённые ниже.

Заболевая шейки матки, вульвы и влагалища:

лейкоплакия;
крауроз;
кондилома и папиллома;
полипы цервикального канала;
дисплазия;
кисты;
абсцесс и эндометриоз бартолиновой железы или влагалища;
перегородки и деформации;
хронический цервикоз;
эктопия;
эрозированный эктропион;
посткоагуляционный синдром;
герпес.

Заболевания матки и яичников:

полипы эндометрия;
поликистоз;
синехии полости матки;
перегородки полости матки;
миомы и фибромы.

Маммология:

кисты молочных желёз;
мастит.

бесплодие;
климакс.

От некоторых гинекологических проблем, вроде цистита, помогает избавиться очистка крови лазером.

Диагностика заболеваний

Непосредственно перед назначением лазерного лечения, пациент должен пройти соответствующее обследование на предмет наличия других заболеваний и противопоказаний. Для этого, обычно, используют анализы крови, мазки и ультразвуковое обследование.

Только после установленных причин заболевания, а также подтверждения диагноза можно говорить о возможности проведения лазерной терапии.

Противопоказания

Процедуры с использованием лазерных установок имеют ряд противопоказаний:

сахарный диабет инсулинозависимого типа;
инфекционные заболевания;
эпилепсия;
психические расстройства;
беременность и лактация;
раковые опухоли;
пониженный иммунитет.

Используемая аппаратура

Лечение лазером в гинекологии подразумевает использование таких видов лазера, как:

Терапевтический. Аппарат низкой интенсивности.
Хирургический.

Рассмотрим подробнее их работу на примере конкретных заболеваний.

Использование хирургического лазера

Хирургический тип аппаратуры используют, преимущественно, для удаления миомы лазером, других новообразований и дефектов внутренних и наружных половых органов. Углекислотный прибор - наиболее популярный и современный тип аппаратуры, способный справится с такого рода гинекологическими заболеваниями.

СО2-лазер имеет такую длину волны, которой достаточно для проникновения на нужную глубину и проведения операции, но не более. При этом на месте проведения операции не остаётся следов и рубцов. Лазер оказывает коагулирующее и антибактериальное действия, что способствует быстрому заживлению тканей, а также сводит риск заражения к нулю.

Операции

Так как новообразования самый частый способ обращения к терапии, рассмотрим их лечение подробнее.

Фиброма - доброкачественное образование, локализующееся на внутренней или внешней слизистых оболочках матки или её стенках.

Миома - доброкачественное образование,чаще всего поражающее средний мышечный слой матки.

Удаление фибромы лазером и лечение миомы схожи по принципу. Врач иссекает новообразование у основания, полностью его удаляя, при этом контролируя процесс визуально или при помощи аппаратуры, не затрагивая здоровые ткани.

Преимущества

Сравнимо с традиционными вариантами лечения, лазер имеет ряд неоспоримых преимуществ, например:

Безболезненность. Во время операции редко могут возникать лёгкие ощущения жжения, но болевая симптоматика отсутствует.
Бескровность. Высокая температура излучения как бы запаивает сосуды, что позволяет избежать кровотечений.
Малая травматичность. Удаление миомы лазером не требует операбельного вмешательства и анестезии.
Возможность проведения у нерожавших женщин.
Быстрота операции. Сама процедура длиться 30-50 минут.
Амбулаторное проведение. Уже в день сеанса вы можете возвратиться к обычной жизни.
Быстрое восстановление. Меньше чем за неделю ваш организм восстановится полностью.
Восстановление менструального цикла.
Отсутствие рубцов и шрамов.
Малая вероятность рецидива. Опухоль не появится в месте проведения операции.

Недостатки

Недостатков у удаления фибромы лазером немного, поскольку она не имеет побочных эффектов и по стоимости не превышает среднюю зарплату по регионам. Единственным негативным моментом можно считать то, что новообразование может появиться на другом месте, если не вести правильный образ жизни.

Использование низкоинтенсивного лазера

Терапевтический лазер отличается волной с короткой длиной. Он оказывает сосудорасширяющее действие, усиливает приток крови, нормализует обменные процессы, благотворно влияет на иммунитет и оздоровление организма в целом.

Наиболее частым обращением является крауроз, лечение лазером которого приносит видимые результаты за 10-16 процедур.

Крауроз - заболевание, которое проявляется поражениями вульвы различного характера. Наиболее часто возникает в период климакса и менопаузы. Симптомами являются сухость, жжение, потеря волосяного покрова и другие изменения влагалища, боль.

Нужно оговориться, что лечение лазером крауроза возможно и с применением высокоинтенсивной аппаратуры. Такая процедура называется лазерокоагуляция, и эффективность её заметна с первого сеанса. Суть процедуры заключается в облучении поражённой области.

Лечение лазером в гинекологии при помощи низкоинтенсивной аппаратуры позволяет добиться неплохих результатов, например:

Снятие отёков и болевых ощущений.
Нормализацию менструального цикла.
Повышение иммунитета.
Заживление ран.

Плюс сеансов в том, что противопоказаний и побочных эффектов он не имеет.

Подводя итог

Лечение лазером в гинекологии - самостоятельное направление в медицине, способное вылечить большую часть гинекологических заболеваний. По сравнению с традиционными методами лечения, лазеротерапия имеет множество преимуществ и гораздо меньше побочных эффектов, а результаты её видны после первой процедуры.

В гинекологии лазеротерапию применяют для лечения эндометриоза в комплексной терапии. Весьма эффективен данный метод, если у пациента сильные боли, а другие виды физиотерапии противопоказаны.

При помощи этого суперсовременного аппарата лечат также вагиниты, эндоцервициты, бактериальный вагиноз – по окончании приема лекарств, герпес, вульвовагиниты.

Лазером избавляют и от нарушения менструального цикла, различные осложнения после родов и абортов, трещины сосков, эрозии шейки матки, бесплодие, спаечные процессы в малом тазу, воспаления придатков и матки, лактационный мастит, отсутствие менструаций.

Как проводится процедура

С помощью лазера возможно воздействовать на следующие зоны облучения:

Непосредственно на зону поражения.
Проекцию на коже пораженного органа.
Точки акупунктуры (рефлексогенные зоны).

Возможна контактная и бесконтактная методика воздействия. В первом случае прибор соприкасается с кожными покровами, а во втором – между кожей и аппаратом остается воздушная подушка (при таком методе теряется 30-40% излучения).

При стабильном воздействии аппарат не перемещается в пространстве. При лабильном варианте возможно передвижение лазерного луча по поверхности зоны воздействия.

Важно! Нельзя применять лечение лазером в день проведения рентгенологического исследования или исследования радиоизотопами

Если одновременно требуется проведение еще одной физиотерапевтической процедуры, то лечение лазером проводится первым за полчаса до другого воздействия

Нельзя применять лечение лазером в день проведения рентгенологического исследования или исследования радиоизотопами

Дозы медицинских препаратов уменьшают (по назначению врача) при одновременном проведении комплекса лазерных процедур, так как такие процедуры повышают эффект от лечения

Количество процедур в курсе назначается до 8-12, причем в первые 5 дней их проводят каждый день, а остальные – через день. В день возможно проведение только одной процедуры

Между курсами делают перерыв до месяца. После проведенного лечения 3 курсами делают паузу на полгода, а потом повторяют курс

Больше 10 минут воздействовать лазером на одну зону нецелесообразно

Лазеротерапия в гинекологии активно используется для лечения патологий различного генеза. Лечение назначают при бесплодии, кондиломах, эрозии шейки матки, нарушении менструального цикла, во время беременности, осложненной токсикозом и фетоплацентарной недостаточностью, и других патологиях. Лазеротерапия может заменить тяжелые и травматичные оперативные вмешательства. Она осуществляется только врачом, так как нуждается в мастерстве доктора. Самостоятельно лечение провести не получится.

Положительные и отрицательные стороны лазерного лечения гинекологических патологий

Физиолечение лазером в гинекологии имеет очень много положительных моментов. Такая терапия намного эффективнее других методик физиотерапии (электрофорез, магнитотерапия и другие). Также лазеролечение может вполне заменить операцию, особенно при легких патологиях у женщины.

Лечение позволяет снизить интенсивность болевого синдрома. При воздействии лазерного излучения прижигаются нервные волокна, что значительно снижает боль во время проведения физиолечения и восстановительного периода. При хирургическом лечении имеется определенный риск присоединения патогенной бактериальной флоры. После терапии лазером восстановление происходит значительно быстрее. Лазерное излучение во время физиолечения убивает патогенных бактериальных агентов. Снижение количества вредных микроорганизмов уменьшает вероятность осложнения после операции, а также ускоряет восстановление поврежденных тканей.

Во время физиопроцедуры исключается сильная потеря крови, так как лазерные лучи прижигают открытые мелкие сосуды. Этот факт актуален для пациентов с нарушением свертывающей способности крови.

Длительность терапии намного меньше, в отличие от хирургической операции. Врачу не нужно делать полостного или даже небольшого разреза на животе. При лазеротерапии используют специальные щадящие доступы, которые сильно снижают травматичность, уменьшают время проведения манипуляции.

После применения лазера укорачивается восстановительный период и снижается вероятность осложнений. Благодаря этому лечение лазерным излучением можно осуществлять на базе поликлиник и платных клиник. Пациентке при этом не нужно лежать в стационаре.

Отрицательной стороной является большая стоимость терапии. Аппаратура для проведения лазеролечения стоит очень дорого. В стоимость физиопроцедуры также входит работа самого врача. Осуществлять процедуру должен специально обученный доктор.

Эффекты физиотерапевтического воздействия лазеролечения:

Ускорение местного кровотока.
Повышение иммунной защиты.
Уменьшение воспалительных проявлений.
Снижение интенсивности болевого синдрома.
Укорочение времени реабилитационного периода.

Показания и ограничения к назначению терапии

Лазеролечение имеет свои показания и ограничения. Они обязательно учитываются врачом при назначении лечения. Доктор перед проведением физиолечения проводит полное обследование, чтобы исключить ограничения к процедуре.

Показания к назначению лазерной терапии в гинекологии:

Болезни половых органов воспалительного характера (воспаление шейки матки, эндометрия, аднекситы).
Спаечные образования в полости малого таза.
Эрозивное поражение шейки матки.
Контагиозный моллюск.
Кондиломатозные образования.
Нарушение работы яичников.
Невосприимчивость яичников и эндометрия к гормональным лекарствам.
Нарушенный менструальный цикл.
Изменения в работе гипоталамуса и гипофиза.
Наличие выкидышей, невынашиваемости, внутриутробной гибели плода, рождения мертвого малыша.
Бесплодие.
Эндометриоз.
Токсикоз на поздних сроках беременности.
Фетоплацентарная недостаточность.
Необходимость быстрого заживления тканей операционного поля, предупреждение осложненного течения реабилитационного периода.
Мастит, застой молока, трещины сосков, недостаточность лактационной функции во время кормления грудью.
Реабилитация после оперативного лечения на органах малого таза.

Лазеролечение не используют при остром течении воспалительной патологии, гнойных кистозных образованиях, фиброзно-кистозной мастопатии, наличии миоматозных узлов на маточной стенке (миома матки), кистозных и поликистозных образованиях (поликистоз) на яичниках. Не следует применять терапию у онкобольных, а также при сахарном диабете, тяжелом течении эндометриоза, сильном истощении, обостренном и тяжелом течении хронических болезней.

Разновидности лазеров

Для терапии гинекологических патологий применяют 3 разновидности лазеров. Лазеры подразделяются на терапевтические и хирургические.

Выделяют несколько лазеров, подходящих для гинекологических болезней:

Углекислотный.
Эрбиевый.
Лазер Фотона.

Углекислотный лазер способен сильно разрушать ткани. Его назначают очень редко. Во время терапии клеточные структуры впитывают в себя излучение. При проведении лечения выпаривается вода, образуются пары. В них могут находиться патогенные микробы. Если на бактерии или вирусы не попал лазерный луч, то они могут увеличить вероятность осложненного течения восстановительного периода. Из-за риска осложнений такое лечение применяют относительно редко.

Эрбиевый лазер является более современным. Применение этой разновидности излучения не повреждает близлежащие ткани. При эрбиевом излучении импульсы подают значительно короче. Во время действия лучей жидкость клетками также поглощается, а на этапе ее испарения поток излучения прекращается. При прерывистой подаче лазерных лучей ткани сильно не перегреваются. Такой лазер используют для хирургических целей.

Лазер Фотона применяют для оперативного лечения. Здесь используют эрбиевый лазер, который генерируется прибором Fotona. При помощи лазерного излучения осуществляется обработка стенок влагалища. При этом мышцы влагалищной стенки и слизистая становятся более упругими и подтянутыми, вагинальные стенки сужаются. Лечение позволяет устранить многие гинекологические проблемы у женщины, повышает чувствительности слизистой влагалища во время полового сношения.

Терапевтический лазер применяют для обработки крови внутри сосудов. При проведении физиолечения облучение крови происходит через венозный катетер или через кожный покров. На фоне лечения снижается воспаление, уменьшается интенсивность болевого синдрома, повышается обмен веществ, укрепляется иммунитет.

Эрбиевый и углекислотный лазеры назначают пациентам с болезнями вульвы, папилломатозом, кондиломами. При помощи этих методик можно устранять рубцовые образования. Лазеротерапия позволяет лечить патологии шейки и эндометрия матки.

Лазер Фотона больше подходит для пластической хирургии. Его используют для восстановления тонуса влагалища, стимулирования точки «G», повышения чувствительности влагалищной слизистой. При помощи терапии устраняется недержание мочи.

Физиолечение лазером позволяет вернуть детородную функцию женщины и мужчины.

У женщины можно устранить хроническую инфекцию, влагалищные и маточные перегородки, мешающие нормальному зачатию, наладить менструальный цикл, стимулировать овуляцию. При инфекционном заболевании половых путей гинеколог назначает пациентке курсовую терапию терапевтическим лазером. Продолжительность физиолечения составляет 10-14 сеансов. Курсовое лечение можно осуществлять 2-3 раза за год. Излучение проводится чрескожно на область малого таза, или внутривенно. Облучение также выполняют через полость влагалища.

У мужчин лазеротерапию используют для стимуляции сперматогенеза, а также для терапии эректильной дисфункции и заболеваний предстательной железы. Излучение подают на область яичек, через прямую кишку, на проекцию мочевого пузыря.

Обследование перед лазеротерапией, проведение терапии Фотон, восстановление

Перед назначением терапии гинеколог проводит обследование, осуществляет осмотр. В комплекс исследований входят:

Анализы крови (общий, биохимический), мочи.
Кровь на резус-фактор, группу, исследование на ВИЧ, гепатит.
Мазок со слизистой влагалища, уретры, шейки матки, биопсия (по показаниям).
Кольпоскопия по показаниям.
Консультация терапевта.

При терапии более травмирующим лазером удаляют перегородки, патологические образования, кондиломатозные элементы, папилломы. Перед проведением лечения пациентке делают местную анестезию (если требуется) или общую (во время операций).

Чаще в гинекологии используют методику Фотона. В полости влагалища устанавливается аппарат, который облучает слизистую половых путей. Продолжительность физиолечения составляет 15 минут. Таких курсов проводят 3-5 в зависимости от выраженности патологии.

Длительность реабилитации зависит от разновидности патологии, объема проведенной операции. При удалении эрозии шейки матки ткани восстанавливаются 2-3 недели. Если удалялись кондиломы, то реабилитационный период продолжается до 10 суток. При применении аппарата Фотон восстановление тканей происходит уже через несколько часов, сексуальный контакт разрешается через 7 суток.

Заключение

Лазеролечение является одной из основных гинекологических методик. Терапия позволяет уменьшить время восстановления после хирургического лечения, снизить вероятность инфекционных осложнений, улучшить репродуктивную функцию женщины. Лечение осуществляется только на базе лечебных учреждений. Проводится терапия врачом. Лазеротерапия при правильном ее проведении не вызывает серьезных осложнений, позволяет избавиться от большинства гинекологических болезней, повышает вероятность зачатия для бесплодных пар.

Главным преимуществом лазерной гинекологии является избирательность аппаратного луча. Он воздействует не на весь организм, а лишь на патологические зоны, то есть локально. Благодаря этому здоровые ткани луч не задевает, а значит и не травмирует.

Есть еще много причин, чтобы выбрать лечение лазером вместо хирургических вмешательств:

этот способ лечения не вызывает боли и кровопотерь;
после его применения не остается рубцов, а значит, он вполне подходит для лечения шейки матки;
нет необходимости в длительном пребывании в стационаре, реабилитационный период отсутствует;
интимная пластика, которую проводят с помощью лазера, проходит быстро и без побочных явлений;
не существует ограничений по возрасту;
можно применять даже беременным.

В нашей клинике на Павелецкой используется два направления лечения лазером:

1. Лазерная терапия применяется в гинекологии с использованием высокоэнергетических лазеров для внутривенного лазерного облучения крови (). Она избавляет от инфекционных и воспалительных процессов мочевыводящие системы женских органов. Применяют при гнойных осложнениях и профилактике осложнений после операций, эндометриозе, бесплодии у женщины и при позднем токсикозе.

2. Лазерную хирургию применяют в гинекологии с использованием низкоинтенсивных излучений для , папиллом, а также удаления контагиозного моллюска и генитального герпеса.

Совокупность дорогого оборудования и высокой степени квалификации нашего персонала дает возможность эффективно проводить малоинвазивные вмешательства при решении проблем интимного характера.

Наши пациенты, которые использовали для лечения лазерную гинекологию, дают лишь положительные отзывы. Воспользуйтесь и вы лазерной терапией для скорейшего выздоровления.