Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и травматологии, и касается лечения отморожений. Для этого больным с отморожением конечности II степени накладывают на 7-12 дней окклюзионную теплоизолирующую повязку, включающую в себя растворы спазмолитика, антикоагулянта, антисептика и димексида. Способ обеспечивает ускорение эпителизации. 3 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к области медицины, к разделу хирургии и травматологии. Известен способ консервативного лечения отморожения конечностей мазевыми повязками с различного рода ингредиентами (мазь Вишневского, синтомициновая эмульсия и т. д.). Этот способ лечения обеспечивает определенную теплоизоляцию отмороженного участка тканей, а лечебный эффект во многом определяется местным действием мазей на пострадавшие ткани. (Клинцевич Г.Н. Поражения холодом. - Ленинград: Медицина, 1973.-с 93.). Однако данный метод не обеспечивает надежной теплозащиты тканей от внешней среды, не обладает патогенетической направленностью действия лекарственных веществ и не способен обеспечить проникновение лекарства вглубь поврежденных тканей. Известен способ оказания помощи больным с отморожением конечностей по методике Голомидова, который предполагает наложение теплоизолирующей повязки на места отморожения. Повязка накладывается в дореактивном периоде на срок, не превышающий одних суток, и предназначена для обеспечения медленного отогревания отмороженных тканей "изнутри", что происходит через восстановленный в сосудах кровоток (с. 126-134 - Голомидов А.Я. О профилактике и лечении отморожений // Вестник хирургии, 1958, 2 - прототип). Однако метод Голомидова предполагает непродолжительное нахождение теплоизолирующей повязки на зоне отморожения (менее одних суток), а используемая при этом повязка абсолютно лишена лекарственных начал, которые могли бы положительно повлиять на течение патологического процесса. Изобретение направлено на улучшение результатов лечения отморожения конечностей, за счет ускорения эпителизации раневых поверхностей и сокращения срока госпитализации, что становится возможным в результате патогенетической направленности действия местного лечения отморожения, предупреждающего тромбообразование и развитие инфекции и оптимизирующего кровоток в зоне отморожения. Это достигается тем, что для создания температурной стабильности в отмороженных тканях используется окклюзионная теплоизолирующая повязка, причем данная повязка применяется продолжительный срок (до 7-12 суток) и включает в себя лекарственные растворы патогенетической направленности действия (спазмолитики, антикоагулянты) в комплексе с лекарственным веществом транспортного (проводит за собой вглубь тканей лекарственные вещества, с которыми смешан) и антисептического механизмов действия. На отмороженную конечность накладывается окклюзионная теплоизолирующая повязка, которая продолжительный период времени (в некоторых случаях до 7-12 суток) обеспечивает защиту зоны отморожения от температурных колебаний внешней среды, поддерживает устойчивую влажную среду под повязкой (последнее делает перевязки менее травматичными). Окклюзия достигается применением полиэтиленовой пленки (второй слой повязки), а теплоизоляция осуществляется путем помещения на поверхность этой пленки толстого слоя ваты (третий слой повязки). Поверх ваты накладывается бинтовая повязка (четвертый слой повязки). Основной лечебный эффект обеспечивается самым глубоким (первым) слоем предлагаемой повязки, который представлен марлевой салфеткой, пропитанной лекарственными растворами, обладающими патогенетической направленностью действия (спазмолитиками: 1% раствор никотиновой кислоты, галидор; антикоагулянтом: раствор гепарина). Для того чтобы эти вещества активно проникали вглубь отмороженных тканей, в состав данного раствора включали вещество транспортного типа действия (димексид), которое проникало через кожные и раневые барьеры вглубь тканей и проводило за собой вышеназванные ингредиенты. Оно же обеспечивало антимикробный эффект. Лекарственные препараты, поступая вглубь тканей, препятствуют формированию тромбов в сосудах, улучшают местный кровоток, что способствует более активному восстановлению жизнедеятельности пострадавших тканей, ведет к ускорению процессов эпителизации раневых поверхностей и в конечном итоге сокращает сроки пребывания больных в стационаре. Предлагаемый способ лечения отморожения отличается от прототипа продолжительностью применения теплоизолирующей повязки, а также использованием в этой повязке многокомпонентного раствора лекарств патогенетической направленности действия в сочетании с препаратом, способствующим проникновению этих лекарств в отмороженные ткани. Пример: больной С., 32 лет, матрос тралового флота уснул пьяным в снегу при температуре воздуха -15 o С. Был без рукавиц. Время экспозиции уточнить не удалось. Знакомые оказали первую помощь: растирали кисти спиртом и поместили их в холодную воду. Поступил в стационар через 22 часа после криотравмы со сливными серозными пузырями на тыле пальцев обеих кистей. Диагноз: отморожение II степени тыла пальцев обеих кистей. В момент госпитализации эпидермис пузырей и их содержимое удалены. Больному в течение трех последующих суток применена окклюзионная теплоизолирующая повязка на пальцы обеих кистей (сделано две перевязки). Внутренний слой повязки был смочен раствором лекарств, состоящим из димексида (5 мл), гепарина (2 мл), 1% раствора никотиновой кислоты (5 мл) и галидора (2 мл). Эта смесь препаратов готовилась непосредственно перед наложением повязки. Затем этот слой повязки был полностью покрыт полиэтиленовой пленкой, на которую уложен толстый слой ваты. Весь перевязочный материал повязки фиксирован на конечности марлевым бинтом. В последующем больному были применены повязки с фурацилиновой мазью. Эпителизация ран на тыле пальцев началась на 5,5 сутки и закончилась на 7,5 сутки после криотравмы. Продолжительность стационарного лечения составила 8 суток. Предлагаемый способ лечения отморожения конечностей (применительно ко II степени отморожения) ускоряет начало эпителизации, сокращает ее продолжительность и сопровождается более быстрым завершением процесса эпителизации. В группе больных, леченных данным способом (n=38), эпителизация завершилась к 10,14,4 суткам от момента получения травмы, а в контрольной группе больных (n=11), лечившихся по общепринятым методикам, эпителизация закончилась к 14,35,2 суткам. Различия в сроках эпителизации статистически достоверны (р<0,05). В связи с более быстрым завершением процесса эпителизации сократился и срок нахождения больных со II степенью отморожения в стационаре с 11,85,4 суток (контрольная группа; n=9) до 7,13,7 суток для больных, лечившихся предложенным способом (n=28). Различия между группами статистически достоверны (р<0,02).

Формула изобретения

1. Способ лечения отморожений конечностей II степени, включающий наложение окклюзионной теплоизолирующей повязки на место отморожения, отличающийся тем, что повязка применяется до 7-12 суток и включает в себя растворы лекарственных веществ спазмолитического, антикоагулянтного действия в комплексе с веществом, обеспечивающим транспорт веществ в глубь тканей, и антисептического механизма действия. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве спазмолитиков используют никотиновую кислоту и галидор. 3. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве антикоагулянта используют гепарин. 4. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве вещества, обеспечивающего транспорт веществ в глубь тканей, используют димексид.

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к перевязочным материалам, используемым в хирургии, дерматологии, акушерско-гинекологической практике и особенно при оказании первой медицинской помощи в случае травм и ожогов и для лечения язв и пролежней

Изобретение относится к медицине, касается антиэкссудативного препарата для инфузии и ирригации сосудов и тканей организма человека, содержащего фосфолипиды, и/или их производные кетанолы, и/или их производные и мембранные гликопептиды и/или их производные, буферные соли с pH 7,2-7,4 и осмомолярностью 200-400 и воду при определенном соотношении

82. Профилактика и лечение геморрагического синдрома. Двс-синдром.

83. Классификация кровотечений. Защитно-приспособительная реакция организма на острую кровопотерю. Клинические проявления наружного и внутреннего кровотечения.

84. Клиническая и инструментальная диагностика кровотечения. Оценка тяжести кровопотери и определение ее величины.

85. Методы временной и окончательной остановки кровотечения. Современные принципы лечения кровопотери.

86. Безопасные границы гемодилюции. Кровосберегающие технологии в хирургии. Аутогемотрансфузия. Реинфузия крови. Кровезаменители - переносчики кислорода. Транспортировка больных с кровотечением.

87. Причины нарушения питания. Оценка питания.

88. Энтеральное питание. Питательные среды. Показания к зондовому питанию и методы его проведения. Гастро- и энтеро-стомия.

89. Показания к парентеральному питанию. Компоненты парентерального питания. Методика и техника проведения парен­терального питания.

90. Понятие об эндогенной интоксикации. Основные виды зндотоксикоза у хирургических больных. Эндотоксикоз, эндо-токсемия.

91. Общеклинические и лабораторные признаки эндотоксикоза. Критерии тяжести эндогенной интоксикации. Принципы комплексного лечения синдрома эндогенной интоксикации в хирурги ческой клинике.

94. Мягкие повязки, общие правила наложения повязок. Типы бинтования. Техника наложения мягких повязок на различ­ные части тела.

95. Эластическая компрессия нижних конечностей. Требования, предъявляемые к готовой повязке. Специальные перевязоч­ные средства, применяемые в современной медицине.

96. Цели, задачи, принципы выполнения и виды транспортной иммобилизации. Современные средства транспортной иммо­билизации.

97. Гипс и гипсовые повязки. Гипсовые бинты, лонгеты. Основные виды и правила наложения гипсовых повязок.

98. Оснащение для пункций, инъекций и инфузий. Общая методика проколов. Показания и противопоказания. Профилакти­ка осложнений при проколах.

94. Мягкие повязки, общие правила наложения повязок. Типы бинтования. Техника наложения мягких повязок на различ­ные части тела.

Мягкие повязки крайне разнообразны. Наиболее часто повязки накладывают для удержания перевязочного материала (марли, ваты) и лекарственных веществ в ране, а также для проведения иммобилизации на период транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение.

Правила бинтования

1. Больной должен находиться в удобном положении.

2. Бинтуемая часть тела должна находиться в том положении, в котором она будет после бинтования.

3. Накладывающий повязку должен находиться лицом к больному, чтобы по выражению его лица видеть, не причиняет ли повязка боль.

4. Бинтовать начинают снизу вверх, при этом правая рука развертывает головку бинта, а левая – удерживает повязку и расправляет ходы бинта.

5. Бинт развертывают в одном направлении, причем каждый оборот бинта должен прекрывать предыдущий на половину или две трети его ширины.

6. Бинтование начинают с двух первых закрепляющих туров бинта.

7. Конец бинта укрепляют на здоровой стороне или в месте, где узел не будет беспокоить больного.

Типы бинтовых повязок

Круговая повязка – повязка, при которой все туры бинта ложатся на одно и то же место, полностью прикрывая друг друга. Чаще накладывается на лучезапястный сустав, нижнюю треть голени, живот, шею, лоб.

Спиральная повязка используется, если надо забинтовать значительную часть тела. При этом туры бинта идут несколько косо снизу вверх и каждый следующий тур закрывает 2/3 ширины предыдущего.

При бинтовании конечности неодинаковой толщины, например предплечья, целесообразно использовать прием, называемый – перегибом. Перегиб выполняют в нескольких турах и тем круче, чем резче выражено различие в диаметрах бинтуемой части.

Восьмиобразная повязка – повязка, при которой туры бинта накладываются в виде восьмерки. Такая повязка накладывается на область голеностопного сустава, плечевого, кисть, затылочную область, промежность. Разновидностями восьмиобразной повязки являются колосовидная, сходящаяся, расходящаяся.

Техника наложения бинтовых повязок на отдельные части тела

Спиральная повязка на один палец применяется при травме одного пальца.

Алгоритм действий:

1. Наложить первые два круговых закрепляющих тура бинта на область лучезапястного сустава.

2. По тылу кисти провести бинт до конца пальца.

3. Закрыть спиральной восходящей повязкой весь палец до основания.

4. Вывести бинт через межпальцевый промежуток на тыл кисти.

5. Зафиксировать спиральной повязкой область лучезапястного сустава.

6. Закрепить повязку.

Восьмиобразная повязка на локтевой сустав применяется при травме локтевого сустава.

Алгоритм действий:

1. Руку несколько согнуть в локтевом суставе.

2. Наложить первые два круговых тура бинта на предплечье около сустава.

3. Третий тур бинта косо поднять на плечо и сделать один круговой тур вокруг плеча.

4. С плеча бинт опять косо вывести на предплечье и сделать один круговой тур вокруг предплечья (причем каждый последующий тур бинта должен заходить на предыдущий или на 1/3 или 2/3).

5. Бинт опять вывести на плечо.

7. Продолжать бинтование, пока Вы не подойдете к локтевому суставу и сделайте заключительные круговые туры непосредственно вокруг сустава.

8. Вывести бинт на плечо и закрепить повязку.

Повязка на один глаз применяется при травме глаза.

Алгоритм действий:

1. Наложить два первых круговых тура бинта через лобно-затылочные области;

2. Третий тур в затылочной области опустить ближе к шее и вывести под ухом на лицо через область глаза на лоб;

3. Четвертый тур – круговой закрепляющий;

4. Следующий тур вновь косой: с затылочной области бинт проводят под ухом на глаз, далее на лоб и.т.д.

5. Закрепляющий круговой тур; каждый косой тур постепенно смещать вверх и полностью закрыть область глаза;

6. Повязку закончить круговым туром.

Для местного лечения ожоговых ран используют два метода: закрытый и открытый . В начале производят первичный туалет ожоговой раны. Тампонами, смоченными 0,25% раствором нашатырного спирта, 3-4% раствором борной кислоты, бензином или теплой мыльной водой, отмывают от загрязнения кожу вокруг ожога, после чего ее обрабатывают спиртом. Удаляют обрывки одежды, инородные тела, отслоившийся эпидермис, крупные пузыри надрезают и выпускают их содержимое, мелкие чаще не вскрывают, отложения фибрина не удаляют, так как под ними происходит заживление раны. Очень загрязненные участки ожоговой поверхности очищают с помощью 3% раствора перекиси водорода. Ожоговая поверхность высушивается стерильными салфетками.

Как правило, первичный туалет ожоговой раны выполняют после предварительного введения под кожу 1-2 мл 1% раствора промедола или омнопона.

Закрытый метод лечения является более распространенным и имеет ряд преимуществ: с его помощью изолируют обожженную поверхность, создают оптимальные условия для местного медикаментозного лечения ожоговых ран, обеспечивают более активное поведение больных при значительных ожогах и их транспортировку. Недостатками его являются трудоемкость, большой расход перевязочного материала и болезненность перевязок.

Этих недостатков лишен открытый метод лечения . При нем ускоряется формирование плотного струпа на обожженной поверхности под влиянием высушивающего действия воздуха, ультрафиолетового облучения или смазывания веществами, вызывающими коагуляцию белков. Однако при этом методе лечения затрудняется уход за пострадавшими с обширными глубокими ожогами, возникает необходимость в специальном оборудовании (камеры, специальные каркасы с электрическими лампочками), имеется повышенная опасность внутрибольничной инфекции и пр.

Каждый из методов имеет определенные показания и их не следует противопоставлять, а необходимо их рациональное сочетание.

Поверхностные ожоги II и Ша степени при открытом методе лечения заживают самостоятельно. Открытый метод следует применять при ожогах лица, половых органов, промежности. Ожоговую рану при открытом способе лечения 3-4 раза в сутки смазывают мазью, содержащей антибиотики (5 и 10% синтомициновая эмульсия) или антисептики (0,5% фурацилиновая, 10% сульфамилоновая мази). При развитии нагноения целесообразно наложение повязок. При выявлении глубоких ожогов и образовании гранулирующих ран от открытого метода лечения также лучше перейти к закрытому.

В настоящее время с успехом применяется мафенид (сульфамилон гидрохлорид) в виде 5% водного раствора или 10% мази, особенно в тех случаях, когда микрофлора ожоговых ран нечувствительна к антибиотикам. Получают распространение препараты, содержащие серебро, и сульфаниламиды не на гидрофильной основе (сульфадиазин серебра). Они обладают выраженным антибактериальным действием, способствуют эпителизации в оптимальные сроки.

При благоприятном течении ожоги II степени самостоятельно эпителизируются в течение 7-12 дней, Ша степени- к концу 3-4-й недели после травмы.

При глубоких ожогах формирование струпа продолжается 3-7 дней по типу влажного или коагуляционного (сухого) некроза. В первом случае отмечаются распространение некроза, выраженный нагноительный процесс, интоксикация. Отторжение сухого ожогового струпа начинается с 7-10 сут с образованием грануляционного вала и заканчивается к 4-5-неделе. Поэтапно ожоговый струп отделяют от подлежащих тканей и удаляют. При глубоких ожогах в первые 7-10 дней основной задачей является создание сухого ожогового струпа путем подсушивания ожоговой поверхности лампой соллюкс, применения ультразвукового облучения, обработки слабыми растворами перманганата калия. Для ускорения отторжения струпа применяют химическую некрэктомию, протеолити-ческие ферменты, 40-50% салициловую или бензойную кислоту.

3. Наложение термоизолирующих повязок

Сначала отмороженную конечность надо забинтовать, причем, очень свободно! Затем, укутать толстым слоем ваты. Поверх ваты накладывается клеенка или 2-3 слоя полиэтиленовой пленки. В заключение, весь этот "слоеный пирог" заворачивается в шерстяную ткань: шарф, шаль, платок или одеяло.

Такая термоизолирующая повязка обеспечивает эффект термостата Изолированная от непосредственного источника тепла отмороженная конечность продолжает некоторое время сохранять минусовую температуру. Тепло к ней поступает от центра, как бы подкрадывается незаметно, исподволь, что влечет за собой не резкое, а постепенное повышение температуры отмороженного учатка. Принципиально важно, что вначале восстанавливается кровообращение, а затем наступает оттаивание тканей. Через несколько часов, после восстановления кровообращения повязку можно снимать.

При своевременном и правильном применении термоизолирующей повязки после ее снятия под ней не обнаруживается волдырей, а следовательно рана заживает без рубцов. Но главное, даже в самых тяжелых случаях удается избежать ампутаций.

Каждый человек должен знать, как осуществляется наложение повязок. Техника наложения одних повязок проста и не требует специальных навыков. Другие правильно наложить может только специалист. Тем не менее общие правила этой процедуры доступны каждому из нас. Обратим на них внимание.

Общие правила наложения повязок

Рулон с бинтом нужно держать в правой руке. Конец бинта держат в левой руке. При этом нужно следить, чтобы рулон мог без проблем раскатываться по поверхности.

Накладывая повязку, нужно задействовать две руки. Одной рукой рулон раскатывают, не отрывая от поверхности тела, а другой поправляют сам бинт.

В процессе наложения которых зависят от конкретной ситуации, нужно стоять лицом к пострадавшему. Это позволит контролировать его состояние.

Бинтуют сверху вниз, от того места, в котором диаметр поверхности тела меньше.

Первую обмотку обязательно фиксируют, делая незначительный перегиб бинта в том месте, где он начинался. Поверх этого места делают еще одну обмотку - фиксирующую. Каждую последующую намотку бинта делают на половину предыдущей.

Когда бинтование окончено, конец бинта нужно немного надрезать продольно, образуя две части. Затем по месту надреза бинт аккуратно разрывают, создавая две части незначительной длины. Из них завязывают узелок.

Повязки накладывают нетуго, что позволяет не нарушать кровообращение. Слабо их накладывать тоже нельзя, так как они могут легко сползти с раны.

Общая классификация медицинских повязок

Многим кажется, что посредством повязки можно остановить кровотечение или предотвратить проникновение в рану инфекции. На самом деле основное назначение повязки - фиксация материала для перевязки. Определив, какого типа рана, на каком участке тела она расположена, применяют те или иные правила и способы наложения повязок. Для этих целей разработана классификация рассматриваемого приспособления. Так, повязки различают:

• по предназначению (функции, которые выполняют повязки);
• по типу (механическим свойствам);
• по виду используемого материала;
• по способу фиксации перевязочного материала.

Изначально стоит ознакомиться с предложенной классификацией, а затем досконально изучать правила наложения повязок. Виды повязок различаются. Если с наложением одних в состоянии справиться даже школьник, то для применения других потребуются квалифицированного специалиста. Не нужно забывать и о том, что способы наложения повязок зависят от конкретной травмы на том или ином участке человеческого тела.

Классификация по предназначению

В зависимости от того, какую функцию выполняет медицинская повязка, выделяют следующие ее виды:

• защитная (асептическая) - для профилактики повторного заражения раны;
• лекарственная - для обеспечения непрерывного доступа лекарства к ране;
• гемостатическая (давящая) - останавливает кровотечение;
• иммобилизирующая - для обездвиживания части тела (конечности);
• с вытяжением - обеспечивает вытяжение костных отломков;
• корригирующая - устраняет деформации;
• окклюзионная - герметизирует рану.

Чтобы быстро помочь человеку в экстренной ситуации, нужно знать, как происходит наложение повязок. Техника наложения этого приспособления будет рассмотрена ниже.

Классификация по типу (механическим свойствам)

Современные медицинские повязки бывают:

• мягкие - применяются достаточно широко для лечения самых разнообразных ран;
• жесткие - используются в том случае, когда для лечения повреждения или заболевания необходимо создать эффект неподвижности;
• эластичные - незаменимое приспособление в процессе борьбы с расширением подкожных вен, а также при венозном застое;
• радиоактивные - это специальная марля, на которой присутствует активный налет естественных радиоактивных изото-пов.

Наиболее распространены мягкие и жесткие повязки.

Классификация по виду используемого материала

В зависимости от того, из какого материала сделаны медицинские повязки, их делят на:

• марлевые (бывают бинтовые и безбинтовые);
• тканевые (используют одежду, косынку);
• ватно-марлевые (ватная повязка делается из куска марли и небольшого количества ваты);
• гипсовые;
• приспособления из лечебных или транспортных шин.

В медицине часто используются и повязки специального назначения. Ярким примером можно назвать цинк-желатиновую повязку Унна, которую используют для лечения чистых язв. Она отличается своими свойствами (компрессионными и бактерицидными), способна уменьшить способствует улучшению тока венозной крови, обладает осмотическим и гигроскопическим действием на язву.

Классификация по способу фиксации перевязочного материала

Учитывая, каким способом медицинские повязки могут крепиться на проблемное место, выделяют следующие типы этих приспособлений:

1. Безбинтовые:

• клеевые - используют при небольших повреждениях, накладывают на область полученной раны, фиксируются на перевязочном материале посредством специальных клейких веществ (коллодия, клеола, пластикатных материалов, ;
• лейкопластырные - применяют, когда необходимо перевязать небольшие раны или острые гнойные образования;
• косыночные - используют при необходимости оказания первой помощи, не исключено применение в критических ситуациях, часто такую повязку делают с целью создания временной иммобилизации, накладываются поверх защитной повязки;
• пращевидные - представляют собой полоску ткани, рассеченную продольно по концам, в центре которой расположен не рассеченный материал (может использоваться широкий бинт), накладывают на выступающие участки тела (голову, подбородок, затылок, нос), на которых обычная фиксирующая повязка держаться не будет и с которых сползают бинтовые повязки;
• Т-образные - находят применение в процессе перевязки ран или участков в области промежности, на которых наблюдается воспалительный процесс;
• трубчатый эластичный бинт - используют, когда необходимо зафиксировать на ране в любой части тела перевязочный материал.

2. Бинтовые - мягкие повязки из бинтов. Находят применение в ортопедии, когда повреждены кости и мягкие ткани, при ожогах, отморожениях, в травматологии.

Мягкие бинтовые повязки

Основные требования, предъявляемые к мягким бинтовым повязкам:

• закрытие больного участка тела;
• удобство;
• она не должна нарушать кровообращение;
• аккуратность;
• она не должна нарушать лимфообращение.

В настоящее время врачи различают следующие типы мягких бинтовых повязок:

• циркулярные (круговые) - с них как начинают, так и заканчивают повязку, удобны для незначительных ран, расположенных на фалангах пальцев, в лобной области, в нижней трети голени, на запястьях, в середине плеча;
• спиральные - по такому типу делается повязка на руку, живот, грудную клетку;
• ползучие (змеевидные) - используют, когда присутствует необходимость надежного закрепления ватно-марлевых прокладок, а также при гипсовании;
• крестообразные (восьмиобразные) - применяют для накладывания в области груди, спины, затылка;
• черепашьи (сходящиеся, расходящиеся) - это повязки на локтевой), являющиеся вариантом крестообразных (восьмиобразных) повязок;
• колосовидные - накладывают на сустав плеча при выявлении его патологии;
• возвращающиеся - используют при бинтовании головы, на концевых фалангах пальцев.
• повязки Дезо - находят применение, когда имеют место легкие переломы ключицы и плечевой кости, используются для вправки вывихнутого плеча, без этих повязок не обойтись, когда нужно зафиксировать руку и кости после операции;
• поддерживающие (для молочной железы) - накладывают, если область молочной железы была подвержена ожогам, ранениям, воспалительным процессам, операционным вмешательством.

Мягкие бинтовые повязки для отдельных частей тела

На голову накладывают повязки следующих типов:

• возвращающаяся ее накладывают посредством двух бинтов либо двуглавым бинтом);
• пращевидная (если имеют место незначительные повреждения подбородка, лобной части, носа, теменной части, височной и затылочной областей);
• уздечка (поддерживает нижнюю челюсть);
• «чепец» (самая удобная для головы повязка).

Повязка на шею может быть следующих типов:

• клеевая (помогает прочно закрепить перевязочный материал);
• крестообразная (для локализации повреждений, образованных в верхней части тела);
• круговая (для бинтования нижней части челюсти - такая повязка переходит в области спины в крестообразный тип).

Повязка на шею должна обеспечивать целостность перевязанного участка тела. Она должна прочно удерживать перевязочный материал. Такая повязка не должна скользить по шее, сдавливать ее.

На грудную клетку накладывают повязки следующих типов:

• спиральная (используют, когда грудная клетка ранена, ребро сломано, при воспалительных процессах);
• крестообразная (для накладывания на грудную клетку сзади и спереди);
• поддерживающая (на одну или обе молочные железы);
• колосовидная (накладывается на таз, когда повреждены нижние отделы живота или в крестце образовались пролежни, при повреждении паховой области или промежности);
• Т-образная (применяется для бинтования в области промежности).

Для верхних конечностей предусмотрены следующие типы повязок:

• возвращающаяся (используют, когда повреждена дистальная или средняя фаланга пальца);
• колосовидная (для бинтования большого пальца кисти, области ;
• «перчатка» (повязка на руку, при наложении используется принцип бинтования одного пальца);
• «варежка»;
• спиральная (используют в области предплечья);
• черепашья (для бинтования локтевых суставов);
• повязка Дезо (используют, когда имеет место перелом ключицы).

Для нижних конечностей предусмотрены следующие типы повязок:

• возвращающаяся (для бинтования пальца стопы);
• спиральная (для накладывания на первый палец стопы);
• колосовидная (позволяет перебинтовать стопу, при этом пальцы остаются открытыми);
• черепашья (используется в области пятки и коленного сустава);
• спиральная (применяют в области голени, может быть с перегибом на бедро).

Когда присутствует необходимость оказания используют косыночные повязки. Они просты в наложении и не требуют специальных навыков. Подручным материалом выступают платки, лоскуты тканей, простыни.

Самофиксирующийся бинт

Когда присутствует необходимость наложить давящую повязку или иное приспособление, используемое при вывихах и в процессе лечения отеков или же растяжений, на помощь приходит бинт самофиксирующийся. Его же можно применять с целью фиксации не только перевязочного материала, но и любых устройств медицинского назначения. Этот бинт - отличное решение, когда нужно на несколько часов обеспечить надежную компрессию без смещения.

Самофиксирующийся бинт применяют в флебологии, ортопедии, травматологии.

Конечно, бинт самофиксирующийся - это просто расходный медицинский материал. Тем не менее он весьма полезен для людей, которые занимаются спортом. Благодаря фиксации таким бинтом отдельных участков на теле становится возможным обеспечить защиту спортсмена от растяжений и вывихов.

Солевые повязки

Несмотря на то что эти повязки получают в свой адрес восторженные и положительные отзывы, далеко не при всех диагнозах их можно использовать.

Сегодня такими повязками можно эффективно вылечить соматические болезни, ожоги низкой степени, хронические аппендициты, кровоизлияния при гематомах, загноившиеся раны. Когда принято решение применять солевые повязки, нужно знать, что:

• раствор соли, концентрированность которого больше 10%, неприемлем для наложения повязок;
• для повязки должны использоваться воздухопроницаемые материалы;
• такие повязки противопоказаны людям с заболеванием сердечно-сосудистой системы;
• солевые повязки нельзя накладывать людям, у которых проблемы с почками.

Самостоятельно назначать себе использование таких повязок не стоит. Эту процедуру должен назначать только врач.

Как правильно накладывать различные повязки?

Теперь обратим внимание на такой процесс, как наложение повязок. Техника наложения этих приспособлений различного типа и вида во многом схожа. Но присутствуют и такие варианты, которые радикально отличаются от всех остальных.

Обратим внимание на основные варианты накладывания бинтовых повязок.

Правила наложения циркулярной повязки:

• первый тур наматывают под углом 30° к тому участку тела, на который накладывается повязка;
• нужно следить, чтобы конец материала, используемого при бинтовании, выходил примерно на 5-10 см за тот участок тела, на который наносится повязка;
• когда первый тур намотан, остававшийся конец повязки отгибают, после этого его фиксируют посредством последующих туров материала, используемого при бинтовании;
• чтобы избежать смещения повязки, каждый новый тур накладывается более туго, нежели предыдущие;
• каждый новый тур повязки должен закрывать предыдущие.

Правила наложения спиральной повязки:

• наложение начинают с циркулярной повязки (немного в сторону от места повреждения);
• если накладывается спиральная повязка без перегибов (на плечо, бедро, грудную клетку), используется эластичный бинт;
• если накладывается спиральная повязка с перегибами (предплечье, голень), то их делают исключительно по одной линии, стараясь производить накладывание повязки в стороне от поврежденного места;
• если при наложении спираль-ной повязки, у которой отсутствуют перегибы, не удается добиться полного соответствия плоскости бинта с поверхностью тела, необходимо сделать несколько перегибов с дальнейшим переходом к спиральной повязке без перегибов.

Правила наложения ползучей повязки:

• накладывание начинается с цирку-лярной повязки, затем каждый последующий тур резко перемещают в проксимальном направлении;
• нужно оставлять свободные промежутки, равные ширине бинта, между каждым новым туром.

Правила наложения крестообразной повязки:

• начинают бинтование с циркулярной повязки;
• каждый новый тур перекрещивают и чередуют с циркулярным видом повязки, при этом бинт располагается и с новым туром перемещается в проксимальном направлении от первой циркулярной повязки.

Техника наложения колосовидной повязки:

• начинают наложение с циркулярной повязки в области надплечья (это позволит зафиксировать первые туры бинта);
• далее бинтуют, двигаясь от больной конечности в область плечевого сустава, от него - к надплечью, потом по поверхности груди в подкрыльцовую область с противоположной стороны и возвращаются на больное плечо и надплечье;
• каждый последующий тур, проходящий по грудной клетке и плечу, проводят со смещением вверх на ½ шины.

Правила наложения возвращающейся повязки:

• начинают с наложения на конечность циркулярной повязки;
• на передней поверхности культи делают перегиб;
• через торцовую часть культи ведут вертикальный тур бинта к задней ее поверхности;
• каждый тур, который возвращается, фиксируют посредством циркулярного тура;
• каждый новый вертикальный тур смещают по направлению к наружному, а затем внутреннему краю травмированной конечности;
• все туры дополнительно фиксируются за счет спиральной повязки.

Гипсовые повязки: виды и техника наложения

Если кому-то ранее доводилось осуществлять наложение повязок, техника наложения этих приспособлений не станет новинкой. Но, скорее всего, приходилось сталкиваться с мягкими бинтовыми повязками. Дело в том, что именно с ними под силу справиться даже школьнику. Но есть и более серьезный вид повязок, наложение которых нужно доверять только специалистам.

Перед тем как узнать основные правила наложения гипсовых повязок, целесообразно ознакомиться с существующими видами этих приспособлений.

К гипсовым повязкам относят:

• циркулярную первично-рассеченную (после того как она отвердеет, ее сразу же продольно рассекают);
• окончатую (в циркулярной повязке делают отверстие над тем участком, который подвержен лечению);
• мостовидную (накладывают вместо окончатой в том случае, когда к поврежденному участку нужен более обширный доступ);
• шарнирно-гипсовую (делают из двух циркулярных муфт, в области сустава скрепляют шарнирами подвижного типа);
• этапную (используют, когда необходимо вылечить стойкие артрогенные контрактуры).

Основные правила наложения гипсовых повязок:

• обязательно проверяют наличие всех инструментов и материалов, которые могут понадобиться;
• проверяют качество бинтов для наложения гипсовой повязки;
• качественная фиксация повреждения конечности возможна только в том случае, если иммобилизованы как минимум два сустава, смежные с повреждением;
• в процессе фиксации конечности ей придают выгодное положение (в плане функциональности);
• накладываемая повязка должна быть удобной и не мешать посещению туалета;
• чтобы контролировать состояние кровоснабжения, концевые фаланги пальцев рук и ног оставляют открытыми;
• когда повязка наложена, с тела удаляют все следы гипса, чтобы обеспечить контроль за состоянием кожных покровов;
• между повязкой и кожей (в крайних их частях) помещают мягкую прокладку, которая защищает мягкие ткани от травм;
• повязка в области краев не должна быть острой;
• лонгета из гипса должна быть гладкой, без неровностей (складки удаляются до наложения);
• обмотка производится без натяжения, избегая образования перегибов и складок, туры накладываются внахлест (по принципу повязки спирального типа);
• при наложении повязки конечность придерживают не пальцами, а всей кистью, что позволяет избежать следов вдавливания;
• форму гипсовой повязки изменяют до того, как гипс отвердеет.

Все наложенные гипсовые повязки в обязательном порядке маркируются. Указывают схему повреждения костей, день, когда была получена травма, день, в который был наложен гипс, и день, когда предполагается снимать повязку.

1. Кусок мягкой ткани, сложенной в несколько раз, смочить в воде комнатной температуры, слегка отжать и приложить к пораженному месту.

2. Этот слой покрыть клеенкой, вощенной бумагой, оболочкой индивидуального перевязочного пакета, целлофаном такого размера, чтобы она полностью покрывала намоченную ткань.

3. На клеенку положить слой ваты еще большего размера, можно использовать подушечки индивидуального перевязочного пакета, шерстяную ткань, фланель, байку, чистую портянку.

4. Все три слоя зафиксировать несколькими оборотами бинта.

5. Если повязка наложена правильно, то после её снятия ткань остается влажной и теплой.

Выздоровление наступает через 5-7 дней. Однако подвергшаяся отморожению область приобретает повышенную чувствительность к холоду. Лица с отморожениями II, III и IV степени направляются в медпункт.

Общее замерзание сопровождается значительным понижением температуры тела. У замерзающего вначале появляется вялость, замедляется речь и движения, сопровождающиеся дрожью и сонливостью. В таком состоянии люди, как правило, засыпают и теряют сознание. Из-за продолжающегося снижения температуры тела дыхание и сердечная деятельность вначале ослабляются, а потом и прекращаются. Наступает так называемая клиническая смерть. При этом, если температура тела не упала ниже 22 – 25 градусов, замерзающему можно спасти жизнь. Пострадавшего следует как можно скорее доставить в теплое помещение, при возможности поместить в ванну, температуру воды в которой за 20 – 30 минут повышать с 20-25 до 40 градусов. При отсутствии ванны пострадавшего согревают с помощью грелок. Если возможно, следует, следует давать ему теплое сладкое питье и алкоголь. При отсутствии дыхания и сердечной деятельности делать искусственное дыхание и массаж сердца.

Важнейшими практическими мероприятиями, предохраняющими от отморожения, являются предупреждение потливости ног, исправная, свободная, сухая обувь и одежда, а также активные движения (ходьба, бег), производимые на морозе, горячий чай и пища.

В зимнее время во время учений для защиты от холода надо применять доступные меры по просушке одежды и обуви.

При следовании на автомобилях следует садиться спиной по направлению движения.

Пол кузова необходимо застилать соломой или другими подручными материалами. На привалах следует выходить из машины и делать пробежки.

При низких температурах отморожения могут иметь место при прикосновении голыми руками к металлическим частям боевых машин, приборам, оружию и инструменту. Чтобы избежать этого, следует все работы выполнять в перчатках или рукавицах.