Неотложная (посткоитальная) контрацепция. Посткоитальная контрацепция – экстренные меры после незащищенного секса

Этот способ контрацепции трудно назвать контрацепцией, в истинном значении этого понятия. Ведь все способы современной контрацепции предназначены для предотвращения зачатия и наступления нежелательной беременности.

Суть же данного способа совсем иная: не дать оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки и продолжить свое развитие. Своего рода это «микро-аборт», так как в организме женщины происходит настоящий, но только очень маленький, выкидыш.

К экстренной контрацепции прибегают в ситуации, если:

совершено изнасилование;
произошел незащищенный половой акт;
был неправильно произведен прерванный половой акт;
во время полового акта порвался или сполз презерватив;
другие подобные ситуации.

Таблетки для экстренной контрацепции

Гинепристон , Женале
Современные посткоитальные препараты. По сравнению с устаревшим Постинором почти безвредные, т.к. они содержат анти-прогестерон, он не менее эффективен в недопущении наступления беременности, но это не громадная доза гормонов, а небольшая доза - антигормона. Повреждение яичников не происходит.
Эскапел
Новое средство для экстренной контрацепции. Рекомендуется для использования в течение 96 часов после незащищенного полового контакта. Чем раньше принята таблетка, тем более эффективно ее действие.
Постинор
Гормональный препарат из "прошлого века" для экстренной контрацепции. Чем раньше была принята первая таблетка, тем более эффективно действие.

ВНИМАНИЕ!!!
Постинор устаревший препарат содержит очень высокую дозу гормона левоноргестрела, во много раз превышающую содержание данного гормона в оральных контрацептивах. Эта доза является мощнейшим ударом по яичникам. Помимо того, что прервется наступившая беременность, может нарушиться менструальный цикл.

Другие средства экстренной контрацепции

Мифегин
Современный препарат, с помощью которого производиться медикаментозное (безоперационное) прерывание беременности на сроке от первого дня задержки менструации до 6 недель . Чтобы провести эту процедуру необходимо обратиться к гинекологу, имеющему лицензию на использование этого препарата.
Внутриматочная спираль
Введение внутриматочной спирали в первые 5 дней после полового акта без предохранения. Спираль должен вводить только врач-гинеколог после осмотра и взятия гинекологического мазка.
ВНИМАНИЕ!!!
Внутриматочную спираль опасно вводить после изнасилования, так как при этом могло произойти заражение венерическими заболеваниями, а данная процедура облегчает путь инфекции в верхние половые пути.

Меры предосторожности

К сожалению, многие из вас быстрее добегут до ближайшей аптеки и приобретут средства экстренной контрацепции, нежели пойдут на прием к гинекологу. Бесспорно, это очень удобный способ решить «проблему». Но вы должны отдавать себе отчет, что играете с огнем.

Если непредвиденная ситуация случилась именно с вами, постарайтесь не паниковать и взять себя в руки. Во-первых, необходимо пойти на осмотр к гинекологу. Может статься так, что у вас был неблагоприятный для зачатия день и никакой беременности не будет. Поэтому не надо первым делом хвататься за вышеперечисленные препараты!

Даже если вы самостоятельно воспользовались средством экстренной контрацепции, гинеколога нужно посетить обязательно! Самое неприятное, что во время полового акта без предохранения вы могли не только забеременеть, но и заразиться одной из половых инфекций.

Врач проведет необходимый осмотр и возьмет все необходимые анализы. Всегда лучше быть уверенной в своей безопасности на 100%, или в противном случае предотвратить развитие того или иного заболевания на его начальной стадии.

Помимо обычного осмотра гинеколог на протяжении последующих месяцев проследит за вашим менструальным циклом. При необходимости назначит гормональные препараты, стимулирующие функцию яичников.

Чтобы избежать подобных непредвиденных ситуаций в будущем и сохранить свое здоровье для предстоящего желанного зачатия, я бы рекомендовала всем женщинам пересмотреть свои взгляды насчет способов контрацепции, и выбрать те из них, степень надежности которых превышает 80%.

Посткоитальная контрацепция – экстренный метод предупреждения нежелательной беременности, применяемый в первые 24-72 часа после незащищенного полового контакта. Посткоитальная контрацепция нарушает или полностью подавляет процессы овуляции, оплодотворения, транспорта или имплантации оплодотворенной яйцеклетки, позволяя избежать последующего аборта и его осложнений.

Экстренная контрацепция не используется регулярно, а только разово, в случае крайней необходимости: изнасилования, незащищенного полового контакта, неправильного применения пpезеpватива, диафрагмы, спермицида, явных пропусков в приеме оральных контрацептивов. Посткоитальная контрацепция бывает гормональной и внутриматочной. Влагалищные спринцевания, посткоитальное введение во влагалище спеpмицидов являются ненадежными и не рассматриваются как медицинская посткоитальная контрацепция.

Гормональные методы

Для гормональной посткоитальной контрацепции предлагаются эстрогены, комбинированные эстроген-гестагенные препараты (КОК), гестагены, антипрогестины, антигонадотропины. Противозачаточный эффект обеспечивается за счет приема доз, в несколько раз превышающих содержание гормонов в обычных гормональных средствах. Противопоказаниями к гормональной экстренной контрацепции служат нарушение свертываемости крови, маточные кровотечения неясного генеза, тяжелые заболевания печени, надпочечников, злокачественные опухоли молочных желез и эндометрия, тяжелые приступы мигрени , возраст старше 35 лет, длительный стаж курения.

Практически все препараты посткоитальной контрацепции хорошо переносятся, побочные реакции отмечаются редко. Наиболее частыми осложнениями различные нарушения менструального цикла , боли и напряжение в молочных железах, боли в животе, кровянистые выделения, тошнота, рвота, головная боль, риск тромбозов . При рвоте, произошедшей в течение 2 часов после приема гормонов, этот прием следует повторить вместе с противорвотным средством (церукал).

При правильном применении метод гормональной посткоитальной контрацепции достаточно эффективен, но к этой pазовой мере рекомендуется прибегать не чаще 1-2 раза в год. После нее должен быть использован какой-либо другой метод современной контрацепции. При неудачном результате применения посткоитальной контрацепции и возникновении беременности показано ее прерывание из-за возможного повреждающего действия гормонов на плод.

Метод Альберта Юзпе

Для посткоитальной контрацепции можно использовать практически любой комбинированный оральный контрацептив (лучше монофазные КОК). Количество принимаемых таблеток зависит от состава и дозировки гормонов, чем больше доза, тем меньше необходимо таблеток. Эффективность метода от 75 до 96% (уменьшается при незащищенном половом акте, произошедшем непосредственно перед овуляцией).

Почти все КОК содержат в своем составе эстроген (чаще этинилэстрадиол) и гестаген. Для посткоитальной контрацепции назначают дозу гормонов равную 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг гестагена. Таблетки принимаются в два приема - первый не позднее 72 часов (3 суток) после полового акта, второй - через 12 часов после первой дозы: Марвелон, Регулон, Ригевидон, Микрогинон (30 мкг этинилэстрадиола и 0,15 мг левоноргестрела или дезогестрела: 2 приема по 4 таблетки); Овидон - более высокодозированный оральный контрацептив (50 мкг этинилэстрадиола и 0,25 мг левоноргестрела: 2 приема по 2 таблетки).

Гестагены

Для посткоитальной контрацепции может применяться специальный препарат Постинор и гестагенные оральные контрацептивы (Микролют, Овретт). Широко используется схема двукратного приема 0,75 мг левоноpгестpела с интервалом 12 ч (первый прием не позднее 48 ч после полового акта). Эффективность этого метода около 97 – 98%. Постиноp (0,75 мг левоноpгестpела) рекомендуется принимать в первые 24-48 часов после полового контакта в два приема по 1 таблетке с 12 часовым перерывом. Постинор содержит достаточно высокую дозу левоноргестрела, поэтому после его применения возможно нарушение менструального цикла. Постинор нельзя применять чаще 2 раз в год, особенно молодым женщинам до 18 лет с еще не установившимся гормональным фоном.

Антигонадотропины и антипрогестины

Диназол (синтетический антигонадотpопин) показан к применению не позже 72 часов в 2 приема по 600 мг с промежутком 12 часов (или 3 приема по 400 мг в том же порядке). Диназол блокирует продукцию гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ) гипофиза, подавляет активность яичников и задерживает овуляцию, а также вызывает изменения эндометрия. Прием диназола оказывает меньше побочных эффектов, чем использование эстpоген-гестагенных пpепаpатов.

Мифепpистон (синтетический антипpогестин) для посткоитальной контрацепции применяется однократно в дозе 600 мг в течение 72 ч после незащищенного полового акта или в дозе по 200 мг с 23-го по 27-й дни менструального цикла. Мифепристон блокирует действие прогестерона, нарушает процессы овуляции, имплантации оплодотворенной яйцеклетки, вызывает ранний выкидыш. С его помощью производится медикаментозное прерывание беременности малого срока без операции. Прием Мифепристона вызывает меньше побочных действий при самом высоком контрацептивном эффекте. После приема Мифепристона наблюдается удлинение менструального цикла, связанное с задержкой созревания фолликула.

Внутриматочная контрацепция

Метод внутриматочной посткоитальной контрацепции может применяться, если упущено время приема гормональных препаратов или имеются противопоказания для гормонональной контрацепции. Введение ВМС выполняется в течение 5 - 7 дней после незащищенного полового акта и не позволяет оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в матку. Метод эффективнее, чем посткоитальная гормональная контрацепция, но необходимо учитывать противопоказания и желание пациентки применять этот его в дальнейшем. Посткоитальное введение ВМС не рекомендуют использовать молодым нерожавшим пациенткам, при случайных половых связях и большом количестве партнеров, при наличии воспалительного процесса в половой сфере.

Стоимость посткоитальной контрацепции в Москве

На ценообразование влияет вид, дозировка и схема приема выбранного лекарственного средства. Гормональные методы обычно обходятся дешевле внутриматочной контрацепции, поскольку при установке внутриматочной спирали пациентке приходится оплачивать не только саму услугу, но и приобретение дорогостоящей ВМС. Преимуществами данного варианта являются высокая эффективность и возможность применения в течение нескольких дней после полового акта. Стоимость методики может колебаться в зависимости от формы собственности клиники, в государственных учреждениях цена на посткоитальную контрацепцию в Москве, как правило, ниже.

Несмотря на все существующее разнообразие, до сих пор не существует контрацептива , который подходил бы всем и каждому. В одних парах предпочитают, чтобы о предохранении заботился мужчина, в других – женщина. Одним подходят , другие не приемлют никаких средств кроме прерванного полового сношения . Относительно недавно перечень популярных методов пополнила посткоитальная контрацепция .

Свое название эта методика получила по моменту применения – после соития, то есть полового акта. На самом деле впервые неотложная контрацепция была применена еще в древние времена. Тогда в посткоитальный период женщинами принимались разнообразные ванные на основе специальных растворов, во влагалище вводились вещества на растительной основе, использовалось спринцевание . Современная медицина пошла намного дальше, и в распоряжении женщин сегодня появился целый набор возможных способов предотвращения беременности после соития.

Отдельно стоит вопрос о гуманности данных препаратов. В мире существуют целые сообщества, которые настаивают на том, чтобы посткоитальная контрацепция была приравнена к . Но есть и другая точка зрения медиков, согласно которой именно эти препараты позволяют сократить распространение искусственных абортов , которые могут принести женщине намного больший потенциальный вред.

От себя добавим, что существует целый ряд случаев, в которых подобные методы оказываются незаменимыми. В общем, все они сводятся к тому, что контрацепция другого вида по тем или иным причинам не сработала. Речь может идти о разорвавшемся презервативе, неправильно использованном цервикальном колпачке, о забывании приема таблеток, предотвращающих беременность. Кроме того, неотложная контрацепция повсеместно применяется в случаях изнасилования .

Посткоитальная контрацепция – принцип действия и эффективность

Все препараты данной группы – . Принцип их работы основан на периодическом выбросе доз гормона, который расстраивает стандартные изменения в женском теле, которые приносит беременность. Состояние, в котором оказывается организм после применения препаратов, называется менструальным хаосом .

Нужно понимать, что подобная методика может сработать лишь один раз, после одиночного полового акта без защиты. Это ни в коем случае не может служить средством регулярного предохранения от . С одной стороны, эффективность посткоитальной контрацепции, а с другой стороны вред для организма может оказаться несравнимым по сравнению с применение других средств.

Сама эффективность посткоитальной контрацепции зависит от того, в какой момент происходило совокупление. Для менструального цикла она составляет 74-100% в случае ее применения сразу после соития, и 70-93% в случае применения в периовуляторный и/или овуляторный период .

Применение посткоитальной контрацепции

Посткоитальная контрацепция существует нескольких видов. Отдельно следует выделить , которое в народе называют «спираль ». Это единственный не медикаментозный метод.

Остальные четыре способа это применение:

комбинированных таблеток от зачатия;
прогестинового контрацептивного средства (препарат );
антагонистов прогестерона (препарат );
антигонадотропных препаратов (препараты , и ).

Разберем некоторые их этих способов подробнее. Но прежде мы предупреждаем, что применение любого из упомянутых способов должно производиться только под наблюдением и по решению профессионального врача. Причем контроль над состоянием пациентки должен производиться не только во время применения препарата, но также до и после него.

Итак, применение оральных контрацептивов основывается на определенной последовательности и дозировке препаратов. В качестве препаратов может выступать оврал , ановлар и прочие. Как правило, первые две таблетки принимаются в течение первых трех суток после соития без предохранения. Следующие две таблетки принимаются через 12 часов после двух первых.

Число таблеток в данном методе зависит от препарата и определяется специалистом после осмотра пациентки. Если вместо упомянутых препаратов будет, к примеру, или , то число таблеток составит 4 при той же методике приема.

Требуют более скорой реакции. Так, первая таблетка постинора должна быть принята уже в первый час после совокупления. Еще через три часа необходимо повторить прием, если повторился половой акт. И третья таблетка принимается на следующий день, если сношение было множественным. Постинор оказывает сдерживающее влияние на капатацию сперматозоидов , изменяет активность маточных труб к сокращению, производит биохимические изменения в эндометрии, благодаря чему имплантация становится менее вероятной.

И последним мы рассмотрим антагонисты прогестерона . Эти препараты могут прервать беременность даже через месяц-полтора после соития. После приема медикамента группы RU-486 (упомянутый мифепристон , и прочие) повышается сократимость миометрия (то есть мышечного слоя матки).

На таком сроке контроль врача необходим как для обеспечения безопасности здоровья пациентки, так и для гарантии эффективности применения препарата. Если после первого приема результат не был достигнут, назначается повторный прием.

Противопоказания посткоитальной контрацепции

Конечно, любой специалист перед выбором конкретного препарата проанализирует состояние вашего организма, но и Вы также должны знать про существующие противопоказания посткоитальной контрацепции .

Так, прием методов, описанных в данной статье, следует отменить, если у пациентки почечная недостаточность , на любой из компонентов препарата, в тяжелом состоянии.

Нет смысла применять препараты и в том случае, если факт беременности не подтвержден. То, что половой акт происходил без противозачаточных средств, еще не дает 100% гарантии, что женщина забеременеет. Если же факт зачатия подтвержден, но есть подозрение о том, что , применение препаратов также следует отменить, в связи с тем, что они рассчитаны на воздействие как раз на мышечный слой матки.

Посткоитальная контрацепция

Этот вид контрацепции еще называют аварийной, так как она позволяет избежать беременности после полового акта, во время которого не были предприняты никакие меры предохранения. Такие случаи в современной жизни, увы, не редки.

Посткоитальная контрацепция состоит в принятии большой дозы гормональных таблеток после полового акта. Для этой цели используют экстрогены и комплексные оральные контрацептивы, а также прогестагены, «Даназол», «Мифепристон», внутриматочные средства и вакуумаспирацию.

Оральные контрацептивы обычно принимают по 2 таблетки сразу после полового акта и через 12 ч после него. Дозировку и частоту приема контрацептивов должен определить гинеколог. Однако консультация с врачом в ближайшие 72 ч после полового акта не всегда доступна для российских женщин.

Из внутриматочных контрацептивов применяют медь содержащие средства, которые используют на протяжении 4–5 дней после полового акта.

Вакуумаспирация, по сути, является уже не контрацепцией, а абортом, что влечет соответствующие осложнения.

Побочные эффекты

Посткоитальная контрацепция основана в основном на применении гормональных средств, которые и без того очень вредны и представляют серьезную опасность для организма женщины, а в больших дозах могут привести к еще большим осложнениям. Риск возникновения патологий и заболеваний, описанных выше, становится еще больше. Использование высоких доз гормонов приводит, как правило, к срыву менструального цикла и последующему его нарушению.

Учитывая повышенную опасность применения посткоитальной контрацепции, лучше стараться избегать ее, и ни в коем случае не практиковать систематически. Следует помнить, что при частом использовании этот метод более вреден, чем постоянный прием гормонов.

[!] Если после применения посткоитальной контрацепции женщина все же забеременела, ребенок, скорее всего, будет иметь множество патологий и врожденных заболеваний, поскольку еще в начале своего зарождения получил высокую дозу эстрогенов.

Женщины, склонные использовать посткоитальную контрацепцию в качестве основного метода предохранения, должны помнить, что эффективность препаратов снижается по мере принятия новых доз.

Так, при однократном приеме посткоитального контрацептива вероятность забеременеть составляет около 2%, а при регулярном применении этого метода, например 1 раз в месяц в течение года, вероятность забеременеть возрастает до 24%.

Ни в коем случае нельзя использовать аварийную контрацепцию женщинам с закупоркой артерий, тромбами, стенокардией, перенесшим инсульт или инфаркт миокарда, а также страдающим раком молочной железы.

Из книги 1000 секретов женского здоровья автора Дениз Фоули

ГЛАВА 36 КОНТРАЦЕПЦИЯ Распространение передаваемых половым путем болезней – СПИДа, герпеса, остроконечных кондилом, которые являются предраковыми образованиями, и других – привело женщин к пониманию того, что контрацепция служит не только для предотвращения

Из книги Интимные мышцы автора Владимир Леонидович Муранивский

06.2 Естественная контрацепция, оргазм и зачатие Серьезные работы объясняют женский оргазм и оплодотворение тем, что кристеллерова пробочка, проходя по шейке, воздействует на нервные окончания, вызывая сладострастные ощущения. Далее на этот комочек слизи попадают

Из книги Контрацепция автора Автор неизвестен - Медицина

Послеродовая контрацепция Кормление грудью является лучшим питанием для ребенка, при этом лактационная аменорея является эффективной природной контрацепцией. Другие способы контрацепции могут применяться для увеличения контрацептивного эффекта лактации или

Из книги Женское счастье. От мечты к реальности за один год автора Елена Михайловна Малышева

Гормональная контрацепция Гормональные таблетки – единственная группа противозачаточных средств, способная обеспечить практически стопроцентную надежность. Кроме того, официальная медицина утверждает, что некоторым женщинам просто необходимо подкорректировать

Из книги Лекарства, которые вас убивают автора Линиза Жувановна Жалпанова

Гормональная оральная контрацепция Этот вид контрацепции на сегодняшний день является самым распространенным, несмотря на то что он очень вреден для здоровья женщины.Различают несколько видов оральной контрацепции:– комбинированные монофазные оральные

Из книги Планируем ребенка: все, что необходимо знать молодым родителям автора Нина Башкирова

Инъекционная контрацепция Контрацептивы, используемые в виде инъекций, состоят из прогестина длительного действия. Эффект, производимый ими, аналогичен оральным препаратам, содержащим прогестиновые компоненты. В настоящее время для контрацепции в основном используют

Из книги Расскажите сыну, как... Откровенно о сокровенном автора

Внутриматочная контрацепция (ВМК) Чаще всего внутриматочные спирали рекомендуют использовать женщинам, которые уже родили ребенка. После их удаления способность к зачатию восстанавливается очень быстро. Однако чтобы вновь забеременеть, рекомендуется воздержаться от

Из книги Расскажите дочке, как... Откровенно о сокровенном автора Офелия Мартиросовна Стельникова

Гормональная контрацепция Гормональные контрацептивы, независимо от длительности их приема, не влияют на способность к зачатию сразу после их отмены. Но их употребление тоже следует прекратить за 2–3 месяца до планируемой беременности. Во-первых, за это время полностью

Из книги Как правильно предохраняться автора Аурика Луковкина

Контрацепция Самое главное, о чем надо знать до полового сношения, это возможность наступления беременности уже при первом контакте. Вот почему необходимо получить совет у врача-специалиста по поводу подбора индивидуального метода контрацепции с учетом возраста,

Из книги Справочник неотложной помощи автора Елена Юрьевна Храмова

Контрацепция Понятие «контрацепция» означает предохранение от зачатия, поэтому противозачаточные средства и называются контрацептивами.Регулирование деторождения с помощью различных методов контрацепции, несомненно, способствует снижению гинекологических

Из книги автора

ГЛАВА 2. НЕГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ Календарный и температурный методы Календарный, или биологический, метод основан на воздержании от половой жизни в период, когда может произойти зачатие, т е. в период овуляции. Календарный метод отличается простотой

Из книги автора

Добровольная хирургическая контрацепция Хирургическая контрацепция, или стерилизация, – это метод, широко распространенный не только среди женщин, но и мужчин во всем мире. В Америке к этому методу ежегодно прибегают до полумиллиона супружеских пар. В России согласно

Из книги автора

ГЛАВА 3. ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ Гормональные контрацептивы являются современным высокоэффективным методом планирования семьи, оказывая также лечебный и профилактический эффекты. Преимущества применения гормональных контрацептивов всегда перевешивают риск

Из книги автора

Экстренная контрацепция Посткоитальная контрацепция подразумевает под собой методы, которые женщина может применять для предупреждения нежелательной беременности после совершившегося незащищенного полового контакта. Такой вид контрацепции допускается только в

Из книги автора

Мужская гормональная контрацепция Надо сказать, что в разное время предпринимались попытки создать гормональные препараты и для сильной половины человечества. Так как прогресс не стоит на месте, были изобретены средства, подавляющие активность сперматозоидов.

Ни один из методов контрацепции, за исключением, пожалуй, стерилизации, не считается полностью эффективным. Кроме того, бывают случаи незащищенных половых контактов, которые могут привести к нежелательной беременности. Поэтому методы экстренной контрацепции – актуальная тема гинекологии. Существует даже Международный консорциум по вопросам применения таких методов, рекомендации которого учтены в нашей статье.

Посткоитальная контрацепция может использоваться любой женщиной фертильного возраста – от начала первой менструации (менархе) до 1 года, прошедшего после последней менструации (менопаузы).

Виды экстренной контрацепции

Для предупреждения незапланированной беременности в срочном порядке в разных странах используют несколько методов:

прием комбинации эстрогенов и гестагенов (метод Юзпе);
введение в лечебном учреждении медь-содержащей внутриматочной спирали;
использование таблеток, содержащих гестаген;
применение антагонистов прогестерона (мифепристон).

В России чаще всего используются два последних метода (о других видах контрацепции, можно прочесть в ). Однако на вопрос, какая экстренная контрацепция лучше, ученые Всемирной организации здравоохранения отвечают, что это внутриматочное контрацептивное средство (), установленное в течение ближайших 5 дней. Она эффективнее всего предотвращает наступление беременности. Тем не менее, этот способ дорог, доступен далеко не всем женщинам, не рекомендован у подростков и нерожавших.

В результате многочисленных исследований учеными, занимающимися доказательной медициной, был сделан вывод, что экстренная контрацепция нового поколения — применение препаратов, содержащих 10 мг мифепристона.

Действие препаратов для приема внутрь

Таблетки экстренной контрацепции изучаются в течение последних 30 лет и доказали свою эффективность и довольно хорошую переносимость женщинами. Эти лекарства применяются для предупреждения возникновения беременности при незащищенном половом контакте в следующих случаях:

отсутствовали средства плановой контрацепции;
произошел разрыв или смещение презерватива (одно из средств ), влагалищного колпачка, диафрагмы;
были пропущены подряд два или больше приема ;
не была сделана своевременная инъекция контрацептивов длительного действия;
прерванный половой акт закончился эякуляцией во влагалище или на кожу наружных половых органов;
использованная заранее спермицидная таблетка не полностью растворилась;
ошибка при определении «безопасных» дней при ;
изнасилование.

Во всех этих случаях нужно как можно быстрее принять медикаментозное средство.

Используется два вида препаратов:

лекарства на основе левоноргестрела (прогестин);
комбинация этинилэстрадиола (эстроген) и левоноргестрела (прогестин).

Монокомпонентные средства допускается принимать однократно после полового акта или в два приема с перерывом в 12 часов. Комбинированные средства принимаются дважды. Это позволяет снизить разовую дозу и уменьшить вероятность нежелательных явлений. Следует принять препарат как можно раньше, ведь каждый час отсрочки увеличивает вероятность беременности. Тем не менее, эффективность все же сохраняется в течение 120 часов после коитуса, а не 72 часов, как считали ранее.

Как действуют таблетированные средства экстренной контрацепции:

предотвращают или задерживают овуляцию;
препятствуют слиянию сперматозоида и яйцеклетки;
затрудняют внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий для дальнейшего развития (хотя это утверждение не доказано, и есть данные, что оно неверно).

Эффективность левоноргестрела достигает 90%, комбинированные препараты менее действенны. Ни один препарат для срочной контрацепции не имеет такой эффективности, как современные средства для постоянного предохранения.

Безопасность гормональных средств

Возможные нежелательные симптомы:

тошнота и рвота;
боль в животе;
чувство слабости;
головная боль и головокружение;
болезненность молочных желез;
кровянистые выделения из влагалища (не носящие характер менструации);
изменение даты начала очередной менструации (обычно на неделю раньше или позже ожидаемого срока).

Если месячные после экстренной контрацепции задержались больше, чем на неделю, необходимо исключить наступление беременности, купив в аптеке тест или обратившись к врачу. Кровотечение после приема неопасно и прекратится самостоятельно. Его вероятность увеличивается при неоднократном применении таблеток в течение одного цикла. Однако если оно возникло в сочетании с задержкой менструации и болью в животе, рекомендуется обратиться к врачу. Это может быть признаком эктопической () беременности. Однако доказано, что прием средств для посткоитальной контрацепции не увеличивает вероятность такого события. Женщины, у которых уже была раньше эктопическая беременность, также могут принимать эти препараты.

Для снижения риска рвоты следует свести к минимуму применение комбинированных препаратов, так как левоноргестрел очень редко вызывает такой побочный эффект. Если рвота произошла в течение двух часов после применения лекарства, нужно повторить прием. В случае интенсивной рвоты можно использовать противорвотные препараты (Метоклопрамид, Церукал).

При появлении головной боли или неприятных ощущений в грудных железах следует использовать обычное обезболивающее лекарство (парацетамол и так далее).

Таблетированные препараты экстренной контрацепции не имеют противопоказаний, так как они считаются безопасными. Их не назначают при имеющейся беременности, потому что в этом нет смысла. Однако если беременность еще не диагностирована, прием левоноргестрела безвреден для развивающегося плода. Препараты левоноргестрела не способны прервать уже наступившую беременность, поэтому их действие не аналогично медикаментозному аборту. Нормальная беременность после экстренной контрацепции может наступить уже в следующем цикле.

Еще не были зарегистрированы серьезные отрицательные последствия для здоровья женщины после назначения препаратов левоноргестрела для посткоитальной контрацепции. Поэтому их разрешено использовать даже без осмотра врача, в том числе во многих странах мира они продаются без рецепта.

Применение гормонов в особых случаях

Экстренная контрацепция при лактации считается безопасной и для матери, и для ребенка. Однако некоторые врачи советуют сначала покормить ребенка, затем принять препарат, периодически сцеживать молоко в течение следующих 6 часов, не используя его для питания малыша, и лишь затем возобновить кормление. Лучше, если это время составит до 36 часов. Если после рождения ребенка прошло меньше 6 месяцев, при грудном вскармливании и отсутствии у женщины менструаций, то возможно, что ей не нужно предохраняться, так как овуляция у нее еще не возникает.
Если с момента полового контакта прошло больше 120 часов, то применение препаратов для экстренного предохранения возможно, но эффективность его не изучалась. В этом случае предпочтительнее становится срочная внутриматочная контрацепция.
Если на протяжении последних 120 часов произошло несколько незащищенных контактов, то один прием таблетки устранит возможность беременности. Однако ее следует принять после первого же такого полового акта.
Экстренная посткоитальная контрацепция может использоваться так часто, как в этом возникает необходимость, даже во время одного цикла. Вред от частого приема таких препаратов в крупных исследованиях не доказан, и в любом случае наступление нежелательной беременности значительно более опасно. Тем не менее, гораздо эффективнее и удобнее регулярный прием оральных контрацептивов или использование других плановых методов.

Самые распространенные экстренные контрацептивы

Самые распространённые препараты для посткоитального предохранения

Постинор;
Эскапел;
Эскинор-Ф.

В одной таблетке содержится 750 мкг или 1500 мкг гормона левоноргестрела, в зависимости от дозировки нужно принять одну или две таблетки.

Несмотря на то, что при однократном приеме эти препараты безопасны, их нужно с осторожностью использовать при следующих заболеваниях:

тяжелые болезни печени с ее недостаточностью (цирроз печени, гепатит);
болезнь Крона;
непереносимость лактозы;
возраст до 16 лет.

Комбинированные эстроген-гестагенные средства:

Микрогинон;
Ригевидон;
Регулон и другие.

Это монофазные контрацептивы, применяемые обычно для планового предохранения от наступления беременности, однако в экстренных случаях можно их использовать и для посткоитальной контрацепции. Этот метод экстренной контрацепции признается самым опасным, поскольку эстрогены в составе препаратов имеют противопоказания и довольно много побочных эффектов, которые усиливаются из-за высокой дозировки гормонов: назначается по 4 таблетки два раза с перерывом в 12 часов. Использование этих препаратов особенно нежелательно в следующих ситуациях:

тромбозы артерий и вен;
мигрень;
поражение сосудов при сахарном диабете, атеросклерозе, гипертонии;
тяжелые болезни печени и поджелудочной железы;
опухоли репродуктивных органов;
период после травм, операций, иммобилизации.

Главная опасность заключается в повышении свертывания крови и угрозе закупорки артерий или вен образующимися тромбами.

Негормональная посткоитальная контрацепция

Экстренная негормональная контрацепция проводится с помощью средств, содержащих мифепристон. Это синтетическое вещество, блокирующее рецепторы к прогестерону в организме женщины. Механизм действия препарата включает:

подавление овуляции;
изменение внутренней оболочки матки – эндометрия, препятствующее внедрению оплодотворенной яйцеклетки;
если все же имплантация яйцеклетки произошла, под действием мифепристона усиливается сократимость матки, плодное яйцо отторгается.

Итак, главным отличием мифепристона от таблеток левоноргестрела для посткоитальной контрацепции является способность вызывать «мини-аборт», гибель и выделение уже имплантировавшейся в стенку матки яйцеклетки. Показания для приема те же, что и у гормональных препаратов – незащищенный половой акт.

Препараты, содержащие мифепристон в дозе 10 мг:

Агеста;
Гинепристон;
Женале.

Экстренная контрацепция препаратом Женале возможна при уверенности в том, что женщина не беременна. Кроме того, мифепристон следует принимать с большой осторожностью в таких случаях:

печеночная или почечная недостаточность;
изменения в крови (анемия, нарушения свертывания);
недостаточность надпочечников или длительный прием преднизолона;
лактация, после приема препарата нельзя кормить ребенка грудным молоком в течение 2 недель;
беременность.

Средства на основе мифепристона могут вызвать нежелательные явления:

кровянистые выделения из влагалища, боль внизу живота;
обострение хронического аднексита, эндоцервицита, ;
диспепсические расстройства и диарея;
головокружение, головная боль;
слабость, повышение температуры тела, кожная сыпь и зуд.

Экстренные контрацептивы на основе мифепристона нельзя использовать каждый месяц. Настоятельно рекомендуется начать применять средства для плановой контрацепции. Если, несмотря на прием таблетки, беременность все же наступила, ее рекомендуют прервать, так как есть риск поражения плода.

Мифепристон – более мощное, но и более опасное средство для предотвращения нежелательной беременности. Его рекомендуется принимать только после консультации с врачом. Отпускается препарат по рецепту.

Контрацепция без таблеток

Скажем сразу, эффективность методов, о которых пойдет речь, низка, а применение неудобно. Однако женщины должны знать и о таких способах.

В первую минуту после семяизвержения, пока сперматозоиды еще не проникли через канал шейки матки в ее полость, можно сделать спринцевание чистой водой или с добавлением перманганата калия, то есть марганцовки. Затем следует сразу ввести во влагалище суппозиторий со спермицидным эффектом.

Разумеется, эффект от спермицидов будет значительно лучше, если использовать их как полагается – за 10-15 минут до коитуса. Используются такие свечи, как Фарматекс, Контрацептин Т, Патентекс овал и другие.

Противопоказания для местной контрацепции:

воспаление слизистой оболочки наружных половых органов ( , кольпит);
индивидуальная непереносимость препарата.

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочная спираль T Cu 380 A

Рекомендуется применять медь-содержащие спирали, которые выделяют этот металл в полость матки. Медь оказывает спермицидный эффект, а наличие инородного тела в полости матки препятствует имплантации яйцеклетки, если оплодотворение все же произошло.

Самые известные средства из этой группы:

T Cu-380 A;
Multiload Cu-375.

Вторая модель предпочтительнее, поскольку ее мягкие плечики не травмируют матку изнутри, что уменьшает риск самопроизвольного удаления спирали.

Введение внутриматочного контрацептива противопоказано в таких случаях:

уже имеющаяся беременность, о которой женщина не знала;
опухоли и воспалительные процессы репродуктивных органов;
перенесенная внематочная беременность;
синдром приобретенного иммунодефицита;
индивидуальная непереносимость;
беспорядочная половая жизнь;
подростковый возраст (до 18 лет);
аномалии развития матки, и другие случаи, когда внутренняя форма органа изменена.

Итак, выбор средств для экстренной контрацепции достаточно велик. Какие-то из них более эффективны, но имеют больше ограничений к использованию, другие безопасны, но чаще не оказывают желаемого действия. В любом случае посткоитальная контрацепция предпочтительнее, чем прерывание нежелательной беременности.

После использования любого из способов экстренного предотвращения беременности необходимо обратиться к врачу и подобрать приемлемый вариант планового предохранения. Экстренная контрацепция не должна применяться регулярно, в том числе и из-за своей невысокой эффективности.