Неврогенная диарея. Постоянная диарея: о причинах и методах лечения. Лечение поносов нетрадиционными методами

Хроническая диарея (или, говоря простым, «народным» языком – регулярные поносы) – это , при котором опорожнение прямой кишки происходит дважды в сутки или даже чаще на протяжении нескольких недель.

Как следствие, у больного можно наблюдать такие опасные симптомы, как обезвоживание и резкую потерю веса. При этом и сама диарея может являться лишь одним из проявлений какого-то более серьезного заболевания. Именно поэтому так важно установить ее причину.

Постоянная диарея — симптом хронического заболевания

Диарея бывает нескольких типов:

Диспепсическая. В данном случае проблемы со стулом возникают из-за нарушений пищеварения. Как правило, такое происходит, если в организме больного наблюдается недостаток необходимых пищеварительных ферментов.
Алиментарная. Диарея такого типа является прямым следствием пищевых или нарушения диеты (злоупотребления жирной тяжелой пищей, алкоголем и прочими «вредностями »).
Инфекционная. В этом случае возбудителями заболевания являются вредоносные микроорганизмы или вирусы.
Неврогенная . Диарея этого типа возникает при нервном перенапряжении (например, из-за чувства сильного страха) вследствие сопутствующих стрессу нарушений в регуляторной системе ЖКТ .
Медикаментозная. Как ясно из названия заболевания, проблемы со стулом в данном случае являются результатом нарушения микрофлоры кишечника посредством приема сильных лекарств (чаще всего – ).
Токсическая. Такую диарею сложно назвать заболеванием; это, скорее, защитная реакция организма, направленная на очищение ЖКТ от попавших туда ядовитых веществ.

Все перечисленные виды диареи делят на две основные группы – заболевания инфекционного и неинфекционного происхождения. В каждом из этих случаев проблемы со стулом могут возникнуть вследствие целого ряда причин. Инфекционная диарея может быть вызвана следующими возбудителями:

Диарея может быть при отравлении

В отличие от инфекционной, неинфекционная диарея не имеет непосредственных возбудителей. Обычно она возникает по одной из нижеизложенных причин:

нарушения в работе поджелудочной железы;
воспалительные процессы, проходящие в слизистых оболочках прямой кишки;
нарушение вследствие приема антибиотиков;
прием препаратов с сильным слабительным эффектом;
возникновение опухолей (как злокачественных, так и доброкачественных);
недостаток выработки иммуноглобулина;
аллергические реакции организма на «химию» (чаще всего, на консерванты);
наследственные заболевания, такие как кистозный фиброз;
проблемы с печенью (недостаточная выработка необходимых ферментов);
повышенная активность щитовидки ;
злоупотребление алкоголем.

Перед тем, как обратиться со своей проблемой к врачу, вспомните, что именно предшествовало поносу (иначе говоря, какие из вышеперечисленных факторов могли оказать влияние на ваш организм). Помимо этого обратите внимание на характер самих выделений, а так же на прочие симптомы заболевания (о последних мы еще поговорим подробнее). Все это необходимо для точной постановки диагноза и назначения эффективного лечения.

Важно знать: зачастую хроническая диарея является лишь симптомом различных заболеваний тонкого и толстого кишечника (колитов, липодистрофии , тропического поноса или каких-либо пищевых аллергий ). В данном случае, чтобы устранить проблемы со стулом, необходимо, прежде всего, пролечить сопутствующее им заболевание.

О симптомах диареи

Диарея опасна обезвоживанием

Помимо жидкого стула, который и является основным симптомом хронической диареи, заболевание характеризуется и некоторыми другими признаками. Какие из них необходимо учитывать при постановке диагноза?

. Как правило, этот симптом указывает на инфекционное происхождение заболевания.
и рвота. Стремление организма к очищению всеми возможными естественными путями говорит о том, что причиной диареи, вероятно, является сильное отравление.
, запах изо рта. Даже при отсутствии поноса данные симптомы обычно говорят о каких-то нарушениях в работе ЖКТ (чаще всего – о проблемах с пищеварением, вызванных нехваткой соответствующих ферментов), следовательно, скорее всего вы имеете дело с диспепсической диареей.
, сопровождающееся неприятными или болевыми ощущениями. К сожалению, подобные реакции характерны для диареи любого типа. Возникают они вследствие спазмов в кишечнике, вызванных усиленным сокращением мышц, что неизбежно при регулярном поносе. О многом может сказать и сам вид испражнений:
Понос желтоватого цвета является достаточно распространенным явлением. Такой вид кала говорит, прежде всего, о том, что в данный момент кишечник больного работает в ускоренном режиме. При отсутствии прочих симптомов диарея такого типа не является поводом для тревоги и может быть устранена при помощи соответствующих медикаментов.
Кал с или свидетельствует о попавшей в организм инфекции (обычно возбудителем заболевания в подобных случаях выступает стафилококк). В данном случае разумнее всего будет обратиться с проблемой к врачу, так как понос зеленоватого оттенка, помимо прочего, указывает и на ослабление иммунитета. А значит, организм вряд ли справится с инфекцией своими силами.
Кал темного цвета чаще всего является признаком открывшегося в желудке . Подобные случаи требуют немедленного обращения к врачу и, возможно, госпитализации больного.
Светлый или белый кал (как и темная моча) говорят о нарушениях в работе желчного пузыря и о необходимости проведения соответствующей диагностики.
Понос с кровяными вкраплениями может быть следствием сильного пищевого или химического отравления, опасной инфекции или даже образования опухоли. В любом случае, как только вы заметили в кале кровь, вам следует, не откладывая, обратиться за помощью к медикам.

Очень жидкий стул (понос водой), сопровождающийся резью и болями в животе, как правило, является признаком начавшейся холеры. Ситуация также требует врачебного вмешательства.

Чем руководствуются врачи при постановке диагноза и назначении лечения?

Молочные продукты могут вызвать диарею

Сегодня для диагностики диареи и сопутствующих ей заболеваний, а также для выявления источника проблемы, врачи используют следующие методы:

В зависимости от поставленного диагноза назначается и лечение:

Для борьбы с инфекционной диареей используют антибиотики в сочетании с препаратами снижающими перистальтику, и антисептиками.
Для устранения диспепсической диареи хватит и одних ферментов, а также лекарств, стимулирующих их естественную выработку в организме.
При диарее, вызванной сопутствующими заболеваниями кишечника, назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты; в редких случаях – глюкокортикоидные гормоны.
При поносе, который является результатом внутреннего кровотечения где-то в ЖКТ , прежде всего устраняют основное заболевание (нередко – посредством хирургического вмешательства).
Медикаментозную диарею лечат, направляя максимум усилий на восстановление нормальной микрофлоры кишечника (обычно в этом случае назначают и противогрибковые препараты).

В некоторых из вышеперечисленных ситуаций для успешного лечения хронической диареи потребуется госпитализация больного. В любом случае, устранение проблемы займет достаточно длительное время.

Для облегчения симптомов заболевания на тот период, пока не подействует лечение, можно использовать препараты-адсорбенты: Активированный уголь, Смекту , Энторосгель и Фильтрум.

Лечение хронической диареи народными методами

Постоянная диарея очень изматывает организм

Для облегчения течения заболевания можно воспользоваться и народными методами. Ниже представлено несколько простых, но очень действенных рецептов для борьбы с поносом:

Настойка на основе грецкого ореха. 300 грамм орехов очищают, заливают спиртом (понадобится около 20 мл) и настаивают в темноте на протяжении 5 дней. Применяют средство в разбавленном водой виде; по 15 капель трижды в день, до еды. После появления первых же улучшений необходимо немедленно прекратить прием настойки.
Чай с мятой. На 200 мл кипятка берут всего 20 грамм ароматных листочков. Настаивают напиток в течение 10 минут. Пить такой чай можно и даже нужно трижды в день: помимо поноса он избавляет от отрыжки, тошноты и прочих проблем с ЖКТ .
Зеленый чай. На 2 л воды берут 100 грамм заварки; смесь кипятится в течение 10 минут, после чего настаивается в тепле еще около часа. Пить чай лучше понемногу (грамм по 50), до еды, не чаще, чем 4 раза за день.
Кора дуба. Готовится отвар: на 500 мл кипятка берут 2 столовых ложки дубовой коры, ложку крапивы и ложку ежевичных листьев и настаивают смесь часа два. Пьют средство небольшими дозами (по 100 гр) перед каждым приемом пищи.

Поможет облегчить симптомы диареи и простая диета. Старайтесь питаться обильнее, но, по возможности избегайте бобовых культур,

Понос – это состояние, при котором у человека наблюдается частая дефекация, при этом водянистый стул. Такое состояние опасно тем, что может приводить к обезвоживанию организма. Понос могут вызывать инфекции пищеварительного тракта, стрессовые состояния, неправильное питание, отравления лекарственными препаратами.

Причина может заключаться в дисбактериозе кишечника или наличии глистов. Необходимо внимательно контролировать частоту стула, обращать внимание на его цвет (белый, серый), запах (гнилостный, кислый), примесь крови. Есть несколько разновидностей нарушений стула, они определяются определенными характеристиками, отличающие этот симптом от нормы.

Симптомы поноса

Клинические проявления диареи обычно характеризуются стандартным набором жалоб и данных объективного осмотра. Для некоторых её видов существуют специфические отличительные признаки, по которым можно точно определить конкретную природу болезни. Но случается и так, что даже дополнительные лабораторно-инструментальные данные не всегда оказываются информативными. Для того, чтобы ничего не пропустить необходимо быть очень внимательным ко всему, что происходит с организмом, сопровождая понос.

Высокая температура при поносе

Отмечается многими больными в качестве дополнительного симптома. Его развитие характерно для многих видов диареи. В первую очередь это касается микробных (вирусных и бактериальных) её видов. Ведь любое проникновение в иммунные клетки чужеродных белковых структур вызывает выработку антител, что сопровождается выделением медиаторов воспаления и температурной реакцией.

Учитывая, что кишечник является одним из самых мощных иммунных органов, её появление не должно вызывать удивления. Наоборот, когда у человека имеются признаки инфекционного заболевания кишечника, но при этом отсутствует температура, это говорит о наличии иммунодефицита. Что касается конкретных её величин, то они зависят от патогенности микроба и реактивности организма и могут колебаться от 37,1 С до выше 39 С.

Тошнота и рвота при поносе

Тошнота - это однозначно самый частый симптом диареи любого происхождения. Этому существует логическое объяснение. Ведь нарушение нормального продвижения пищевых и каловых масс по кишечнику обязательно приводит к их неправильному забросу в противоположном направлении.

Кроме того, интоксикация, возникающая на фоне любой кишечной катастрофы, обязательно приводит к всасыванию этих токсических продуктов в системный кровоток с их разнесением по всем органам и тканям. Первым на них реагирует рвотный центр головного мозга, что клинически проявляется в виде тошноты с последующей рвотой. Кстати говоря, последний рефлекторный акт относится к одним из самых физиологических механизмов очистки организма от токсинов любого происхождения.

Боль в животе

Она всегда является следствием усиления моторики кишечника. Как правило, носит спастический сильный и интенсивный характер. Характеризуется приступообразным течением с периодами резкого усиления с постепенным стиханием и полным прекращением. Обычно после, или во время болевого приступа происходит позыв на дефекацию, что проявляется сильным поносом.

Появление боли характерно практически для всех видов диарей, но наиболее часто возникает при микробных её видах и пищевых отравлениях. Все остальные её виды сопровождаются дискомфортом и чувством тяжести в животе.

Тухлая отрыжка при поносе

Возникает, как первичный симптом или постепенно на фоне диареи. В первом случае, когда она предшествует поносу, её появление говорит о ферментативной недостаточности поджелудочной железы, желудка и желчевыделительной системы.

В результате того, что поступающая в организм пища не переваривается, происходит её гниение. Это в конечном итоге изливается в образование зловонных газов , которые исходят из желудка путем отрыжки. Естественно, что непереваренные частицы, поступая в кишечник, вызывают его раздражение и понос. Когда отрыжка тухлым возникает на фоне поноса, это является следствием вторичных нарушений пищеварения, обусловленных основным заболеванием, и свидетельствует о его прогрессировании.

Причины поноса у взрослых

Понос – это следствие неправильной работы кишечного тракта: происходит ускорение пищеварительного процесса, что приводит к частой дефекации и разжижению испражнений. Обычно причиной поноса являются бактериальные и вирусные инфекции, а также пищевые отравления.

Как правило возбудителя поноса выступают бактерии сальмонеллы и Escherichia coli, которые могут быть в воде или пище. Диареей, вызываемой бактериальной инфекцией, зачастую страдают туристы, которые путешествуют по экзотическим странам. Неспроста данный вид заболевания называется также «поносом туриста».

Причина поноса может заключаться в вирусе гепатита или простого герпеса, употреблении антибиотиков. Еще одна причина поноса – язвенный колит. Он также способен вызвать сильный понос, однако колит определяется поздно, и в основном при внутреннем осмотре кишечника.

С учетом плотного контакта пищеварительной системы с внутренними системами организма и внешней средой, смело можно отметить ее стойкую зависимость от них. Потому они чаще подвержены заболеваниям. Зачастую любой сбой в нормальной работе или раздражение проявляется выделением слизи, ускорением моторики и в конечном результате – поносом.

Понос у взрослых могут вызывать такие причины:

Бактериальные инфекции: дизентерия, пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез, холера, эшерихиоз.
Вирусные инфекции: энтеровирусы, ротавирусы, аденовирус.
Заболевания кишечника: энтероколит, болезнь Крона, энтерит, неспецифический язвенный колит, болезнь Уиппла.
Ферментативная недостаточность: желчно-каменная болезнь с нарушениями оттока желчи, врожденная непереносимость некоторых пищевых продуктов, панкреатит , ферментопатии.
Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, поражение кишечника при красной волчанке, аллергические реакции и атопический дерматит.
Опухолевые разрастания: аденокарциномы, полипы, дивертикулы, осложняемые воспалением.
Медикаментозные влияния: цитостатики, прокинетики и антихолинэстеразные средства, антибиотики, передозировка слабительными.
Интоксикации: тяжелые металлы, бытовая химия, отравление нитратами, ядохимикаты.
Желудочно-кишечные кровотечения: тонкокишечные кровотечения, открытая язва двенадцатиперстной кишки и желудка, толстокишечные кровотечения.

Понос после употребления антибиотиков

Это связывается с тем, что он обуславливается медицинскими (ятрогенными) влияниями, изначально призванными помогать людям. Они встречаются часто и могут быть причиной тяжелых болезней вплоть до летального исхода. Прежде всего это относится к побочных эффектам антибактериальной терапии, которая вызывает дисбактериоз, а в дальнейшем псевдомембранозный колит. Особенностью последнего осложнения является плохая коррекция, сопровождаемая изнурительными поносами.

Не менее важны инфекционные диареи вирусного и бактериального происхождения. Они встречаются очень часто, однако во многих случаях заканчиваются благополучно. Это объясняет способность организма побеждать агрессивных возбудителей, потому что они считаются естественными природными компонентами. Такого не скажешь о диареях, которые обуславливаются токсическим и влияниями и иными внешними воздействиями. Они противоестественны и не могут преодолеваться лишь защитными иммунными механизмами без воздействия извне.

Механизмы возникновения поносы бывают также различными. Включение определенного из них зависит от причин, которые вызвали диарею. Как правило при поносе нет лишь 1-го механизма его реализации. Характерно их комбинация с преобладанием 1-го над другими.

Виды поноса

Инфекционный понос наблюдаются при дизентерии, сальмонеллезах, пищевых инфекциях, вирусных заболеваниях (вирусная диарея), амебиазе и т. д.
Алиментарный понос возникают при неправильном питании, при аллергии на какие либо продукты.
Диспепсический понос происходят при нарушении переваривания пищевых масс из-за секреторной недостаточности желудка, поджелудочной железы, печени, при недостатке выделения тонкой кишкой каких либо ферментов.
Токсический понос сопутствует уремии, отравлению ртутью, мышьяком.
Медикаментозный понос случается при подавлении физиологической флоры кишечника, развития дисбактериоза.
Неврогенный понос бывают следствием нарушения нервной регуляции моторной деятельности кишечника (например, понос, возникающий под влиянием волнения или же страха).

Легкий и непродолжительный понос практически никак не отражается на общем состоянии человека. Тяжёлый или хронический – истощает организм, приводит к гиповитаминозам, значительным изменениям в органах.

Диагностика и лечение поноса

Существует ряд первоочередных действий при лечении диареи:

Необходимо устранить причину возникновения поноса.
Важно принять меры по предупреждению развития осложнений.
Необходимо провести мероприятия по восстановлению ресурсов организма после перенесенного поноса.

Современный этап лечения диареи подразумевает решение данных трех задач одновременно.

Для начала необходимо определить причину, по которой появился понос. Данное мероприятие крайне важно, поскольку оно помогает назначить лечение, позволяющее устранить причину заболевания (т.н. этиотропную терапию). Зачастую определить причину возникновения диареи представляется достаточно нелегко. Значительно облегчить процедуру диагностики и назначение грамотного лечения позволяет определение характера поноса (водянистый или кровянистый стул).

Если имеется такая возможность, диагноз можно уточнить, используя такой метод, как микроскопия кала (он позволяет уточнить, имеется ли в кале некоторые виды болезнетворных бактерий). Реже и главным образом в эпидемиологических целях применяется такой метод, как посев на питательные среды. Далее мы рассмотрим основные виды диареи и методы, которыми их лечат.

Цвет поноса у взрослого

Опытный клиницист по цвету и типичным характеристикам жидких каловых масс может определить происхождение поноса. При этом обязательно нужно складывать, имеющиеся остальные симптомы. Это даст возможность понять и уточнить некоторые детали происхождения истинного виновника диареи.

Понос зеленого цвета

Характерный исключительно для бактериальных и вирусных поражений кишечника. Появление зелени связано с непосредственным скоплением лейкоцитов в каловых массах, а также активным размножением гноеродной кокковой флоры (стафилококков) на фоне ослабленных местных иммунных механизмов в кишечнике.

Клинически это выглядит, как жидкий кал неоднородной консистенции с небольшими зеленоватыми вкроплениями или густо покрыт и смешан с тягучей зеленой слизью. Обычно подобный понос сопровождается выраженной гипертермической реакцией, болями в животе, тошнотой и рвотой, признаками тяжелой интоксикации и воспалительными изменениями показателей системы крови.

Понос желтого цвета

Относится к самым благоприятным его видам, так как чаще всего, обусловлен усиленной перистальтикой (сокращением) кишечника. В результате ускорения передвижения каловых масс они не успевают полноценно сформироваться в нормальную форму и консистенцию. Но при этом происходит их почти полная ферментативная обработка и частичное всасывание активных компонентов в кровоток. Как результат – кал нормального цвета, но жидкой консистенции. Характерно отсутствие дополнительных симптомов за исключением незначительных резей и тяжести в животе.

Черный понос (темного цвета)

Относится к очень грозным или, наоборот, естественным симптомам. В первую очередь стоит остановится на нем, как угрожающем признаке. Появление черного, как деготь или смолы кала может говорить только об одном – кровотечении из желудка. Появление именно такой окраски обусловлено разрушением эритроцитарного гемоглобина под действием соляной кислоты желудка. При этом образуется солянокислый гематин, который и обеспечивает характерную окраску. В таких ситуациях нельзя терять ни минуты и в срочном порядке обращаться за медицинской помощью.

Второй ситуацией, в результате которой может появиться черный кал, является употребление в пищу продуктов на основе животной крови (кровянка), большого количества свеклы, черники или некоторых медикаментов (активированный уголь, препараты висмута – викалин, де-нол). Именно этот факт часто становится причиной обращения людей за медицинской помощью. Дифференциально-диагностическим критерием происхождения черного поноса служит наличие соответствующего анамнеза употребления перечисленных веществ или снижение показателей гемодинамики (гипотония, тахикардия) в случае желудочно-кишечных кровотечений.

Белый понос (светлого цвета)

Наряду с черным калом относится к самым специфичным, характеризуя только одну причину появления. В данном случае – это недостаточная обработка пищевых масс в кишечнике желчью. Это возможно при сдавлении или перекрытии общего желчного протока опухолью или камнем.

В типичных случаях такой понос обязательно сопровождается желтизной кожи и сильным потемнением мочи . Не характерен болевой синдром, температурная реакция и обезвоживание. Он чаще носит неинтенсивный характер, возникая всего несколько раз, после чего сохраняется белый цвет каловых масс при их нормальной консистенции.

Понос с кровью

Самый грозный из всех видов поноса, поскольку свидетельствует о продолжающемся активном кровотечении в полость кишечного тракта. Обычно характерный для распадающихся опухолей толстого кишечника, тяжелых кишечных инфекций, в результате которых происходит полное разрушение слизистой оболочки кишечной стенки.

Иногда появление кровянистого поноса может стать следствием токсического влияния на кишечник различных химических соединений и ядов. Кровянистый понос может быть представлен не чистой кровью, а жидким темно-вишневым стулом. В таком случае можно с уверенностью сказать о том, что источник кровотечения расположен в правой половине толстого кишечника.

Понос со слизью

Только по одной этой характеристике нельзя определить истинное происхождение диареи. Ведь слизь может быть совершенно разной и выделяться в разном количестве. Прозрачный её вид является признаком относительно благоприятного течения, который может быть обусловлен пищевой токсикоинфекцией и легкими отравлениями. Когда слизь приобретает зеленоватый, коричневый или кровянистый оттенок, это всегда говорит о тяжелом течении диареи или отсутствии эффекта от её лечения.

Понос водой

В любом научном руководстве или обычном женском журнале, посвященном здоровью, можно найти только один ответ на вопрос о водянистом стуле. Это конечно же холера. Возбудитель болезни так устроен, что попадая в кишечник, он включает все возможные механизмы поноса, что проявляется неукротимым выделением воды вместо каловых масс. Самое интересное, что температура при этом повышается крайне редко. Но количество испражнений настолько велико, что больные не в состоянии посчитать их. В результате этого возникает резкое обезвоживание, которое требует незамедлительной коррекции путем массивной инфузионной терапии.

Лечение поноса

Многие терапевтические методы применяются вне зависимости от типа поноса: это назначение диеты, антибактериальных средств, а также препаратов, снимающих симптомы (с вяжущими, адсорбирующими, обволакивающими свойствами). Препараты антибактериального ряда способствуют восстановлению нормального состояния кишечной микрофлоры (эубиоза).

Если острый понос вызван бактериальными факторами, пациенту назначают антибиотические препараты, противомикробные (из группы хинолонов первого и второго поколения), сульфаниламидные и антисептические средства, производные нитрофурана. Предпочтительней использовать те медикаментозные средства, которые не оказывают влияния на сбалансированность кишечной микрофлоры. Как альтернативный терапевтический метод, для лечения диареи различного происхождения могут быть назначены бактериальные средства, с общей продолжительностью курса лечения до 30-60 дней.

Препараты симптоматического действия призваны нейтрализовать органические (карбоновые) кислоты, оказывать вяжущее и обволакивающее действие. При лечении диарии применяются также препараты, регулирующие моторную функцию кишечника (регуляторы моторики): есть данные, что при их взаимодействии с опиоидными рецепторами тонкой кишки изменяются функции клеток эпителия, что ведет к снижению количества выделяемого секрета и повышению всасывательной способности. Уменьшение секреторных выделений, в свою очередь, приводит к снижению кишечной моторики.

Обязательным является восполнение потерянной организмом жидкости (регидратация); это необходимо для борьбы с обезвоживанием и, соответственно, с нарушениями обмена электролитов и КОС (кислотно-основного состояния). Обычно у больных с острыми инфекционными заболеваниями кишечника восполнение жидкости происходит путем обычного питья; только в 5-15% случаев медики считают необходимым назначение внутривенной регидратации. Помните, если у ребенка или у взрослого человека наблюдается частый или постоянный жидкий стул , тем более если понос желтый, зеленый или с кровью, то причину такой диареи и назначить лечение может определить только врач.

Диета при поносе

Задача диеты, назначаемой как лечение поноса, заключается в торможении сокращений кишечника и уменьшении количества воды и электролитических жидкостей, секретирующих в кишечный просвет. Продукты подбираются таким образом, чтобы содержащиеся в них пищевые вещества могли без труда усваиваться в тонкой кишке, подвергшейся болезненным изменениям.

Главный принцип диеты при поносе – исключение механического и химического раздражения кишечника. При острой форме, следует по возможности исключить из набора продукты, которые способствуют усиленному выделению кишечного секрета и усилению моторно-эвакуаторной деятельности кишок. Лечение диареи у детей младшего возраста требует особо тщательной разработки схемы диетического питания.

Восполнение потерь жидкости

А это может быть значительный – до нескольких литров – объем. И теряется не только вода, но и микроэлементы, поэтому лучше пить не просто воду или отвар трав, а аптечные (регидрон, цитроглюкосолан) или самостоятельно приготовленные глюкозо-солевые растворы: на литр воды - чайная ложка соли, вдвое меньше соды, четверть ложки хлористого калия, 4 столовых ложки сахара. Если соли калия в доме нет (что вполне вероятно), её можно заменить стаканом апельсинового сока или компота из кураги.

Сорбенты

К ним относятся:

активированный уголь, до 10 таблеток в течение дня;
каолин (белая глина);
карбонат и глюконат кальция;
соли висмута, которые практически не всасываются в кишечнике и способствуют уплотнению каловых масс (вентер, де-нол),
смекта: пакетик растворять в воде, принимать 3-4 раза в течение дня;
препараты лигнина (полифепан, билигнин): эти производные древесины не растворяются в воде, но порошок все равно легче пить, если столовую ложку взболтать в половине стакана воды;
холестирамин – ионообменная смола, способная связывать желчные кислоты, помогает при хологенной диарее, которая возникает после операций на желчном пузыре, желудке.

Сорбенты способны связывать и выводить из кишечника жидкость и газ, вирусы, бактерии и токсины. Они эффективны при инфекционных диареях, уменьшают метеоризм при синдроме раздраженного кишечника, а вот при нарушении всасывания (энтеропатия, амилоидоз), такие препараты могут усугубить симптомы дефицита питания.

Не следует забывать, что препараты этой группы способны связывать и лекарственные препараты, поэтому следует принимать их с разрывом во времени, желательно не менее 2 часов.

Как и другие органы, кишечник может поражаться при аллергических состояниях (кишечная астма). При соответствующей повышенной чувствительности после употребления некоторых видов пищи (омары, раки, земляника, молоко, яйца и многие другие) могут возникать профузные поносы. В слизистых испражнениях большей частью содержатся эозинофилы и кристаллы Шарко-Лейдена. В большинстве случаев эти поносы сочетаются с аллергическими проявлениями в других органах (отек Квинке, конъюнктивит, крапивница). Обычно диагноз ставится на основании аллергических кожных проявлений и повторного совпадения по времени поносов с приемом определенных пищевых веществ.

Диагностическое значение имеет также реакция на введение новейших антигистаминных средств или адреналина (0,5 мг подкожно). Однако антигистаминные препараты часто не действенны даже при заведомо аллергических поносах.

Гораздо большие дифференциально-диагностические трудности представляет слизистый колит (colitis muсоsа) с отхождением слизи (в которой отмечается увеличенное количество эозинофилов, но других аллергических явлений обычно не обнаруживается).

Неврогенные поносы.

Поносы как выражение состояния страха или невроза страха хорошо известны и нашли свое отражение в народной речи (экзаменационный страх и т. п.). Обычно поражаются лица вообще с повышенной чувствительностью к внешним раздражениям, преимущественно астеники. Нервные диареи являются особенно демонстративпым примером нарушения нервно-психической регуляции. Иногда при более детальном опросе выясняется, что поносы вызываются хроническим запором. В подобных случаях основное страдание - хронический запор, при котором вследствие длительного пребывания каловых масс в конечном отрезке кишечника происходит повышенное образование слизи и выделение жидких испражнений (Fahrlander).
Речь идет, таким образом, о так называемом ложном поносе .

Токсогенные поносы.

Токсогенные поносы могут быть обусловлены эндогенными и экзогенными веществами. Эндогенные токсины ведут к диарее прежде всего при уремии (элиминационный колит). Таков же частично патогенез поносов, часто наблюдающихся при тяжелых инфекционных заболеваниях.
Из экзогенных ядов наиболее частой причиной профузных поносов являются интоксикации мышьяком и ртутью.

Острое отравление мышьяком характеризуется сухостью в глотке (несмотря на слюнотечение), рвотой, резкими тенезмами, судорогами в икроножных мышцах, явлениями эксикоза вследствие профузных поносов. Летальный исход наступает через 1-2 дня при явлениях коллапса. При хроническом отравлении к гораздо менее выраженным желудочно-кишечным явлениям присоединяются изменения кожи и слизистых (катары), мышьяковый меланоз, так называемые линии Мееса (Mees) на ногтях (белые поперечные полоски, как и при отравлении таллием), параличи, гипохромная анемия, истощение.

Если при поносах неясного происхождения помнить о возможности отравления мышьяком, диагноз легко подтвердить путем химического выявления мышьяка в волосах и ногтях (Marsh). В острых случаях диагностическим указанием часто служит зеленая окраска рвотных масс и запах чеснока.

Острое отравление ртутью протекает с частыми диарейными, нередко кровянистыми и окрашенными HgS в черный цвет испражнениями. Вначале такие поносы характерны только при пероральном введении ртути. Кровянисто-слизистые испражнения вследствие элиминационного колита появляются лишь позднее. Из других симптомов следует упомянуть: ртутный нефроз, анурию, уремию и ртутный стоматит. Большую диагностическую ценность представляет обнаружение ртути в моче и крови.

Многие лекарственные средства (например, колхицин) также могут вызывать . Возможность медикаментозно обусловленного поноса следует учитывать во всех неясных случаях.
Токсогенные поносы наблюдаются также при хроническом злоупотреблении никотином.

Никогда не следует забывать детально расспросить о применении слабительных . Как это ни парадоксально, в настоящее время слабительные средства являются частой причиной поносов у любителей медикаментов, обращающихся к врачам по поводу диареи.

Учебное видео степени дегидратации по Покровскому и их коррекция

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы

Диарея – это дефекация более трех раз за сутки с очень жидкими водянистыми испражнениями. Частый понос может быть вызван рядом нарушений нормальной работы организма. Причины их возникновения у взрослого человека различные, но клинические симптомы часто очень схожи. При поносе наблюдаются крутящие схваткообразные боли в животе с частыми позывами к опорожнению. Порой тенезмы бывают настолько сильными, что приводят к непроизвольной дефекации. Продолжительность острой диареи у взрослых может составлять до двух недель, после чего переходит в постоянную хроническую форму (например, после удаления желчного пузыря). Правильно определить причины и лечение постоянного поноса может специалист.

Почему возникает расстройство

Причиной постоянного поноса у взрослых может быть болезнь Крона – неспецифический язвенный колит. На сегодняшний момент нет единого мнения относительно этиологии, а также механизмов развития НЯК. Частая диарея при этой патологии возникает вследствие воспаления толстого отдела кишечника. Течение ее хроническое, с периодическими обострениями и ремиссией. Лечение долгое, порой безрезультативное. Для острого периода характерны симптомы:

Постоянный понос у взрослого, часто со схваткообразными болями (тенезмами). В испражнениях присутствуют примеси крови, слизи, гнойных включений.
Болит живот.
Больной теряет вес.
Отсутствует аппетит.
Может быть обезвоживание.
Повышается температура тела.

Постоянный понос при подозрении на неспецифический язвенный колит требует дополнительных инструментальных или биохимических исследований. Лечение НЯК комплексное, длительное, потому больные люди пожизненно наблюдаются у проктолога и гастроэнтеролога. Применяют спазмолитики (Меверин, Мебсин, Спазмомен). Избавиться от заболевания полностью невозможно.

Гормональные нарушения

Часто бывает понос на фоне гиперфункции щитовидной железы. Причина кроется в избытке продукции тиреоидных гормонов, стимулирующих сокращения кишечника, вызывая частую дефекацию. Перед медикаментозным устранением проблемы сдается анализ крови на содержание тиреоидных гормонов. Лечение заключается в стабилизации их уровня. Если больной постоянно нарушает правила медикаментозной терапии, то частые поносы могут преследовать его пожизненно, при этом наблюдается нарушение обмена веществ, развитие дисбактериоза.

Нарушения всасывания в кишечнике

Осмотическая диарея после еды или синдром мальабсорбции – весьма распространенная причина частого поноса, при которой расстройство провоцирует нарушение всасывания полезных веществ. Симптоматика следующая:

После употребления конкретных продуктов возникает понос и болит живот.
Позывы к дефекации появляются сразу после еды.
Стул неоднородный, с различными включениями.
При нормальном питании больной теряет вес.

Понос у ребенка на фоне мальабсорбции может проявляться до года(при лактазной недостаточности) или на протяжении первых 7 лет жизни. Такая патология называется врожденной, переносится детьми тяжело. Причины ее генетические, обусловлены врожденной ферментной недостаточностью.

Часто подобный симптомокомплекс развивается при воспалении поджелудочной железы или неполадках работы гепатобилиарной системы. Вторичная или приобретенная непереносимость возникает на фоне хронических патологий – панкреатита, холецистита, гепатита, гастрита, колита, целиакии, гипертиреоза, а точнее – на фоне развивающейся при этих патологиях ферментативной недостаточности. Опасность болезни заключается в нарушении обмена белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов, солей, развитии авитаминозов, а также анемии.

Лечение заключается в ограничении приема пищи, вызывающей расстройство, а также требует заместительной терапии комплексными ферментными препаратами: Креон, Пангрол, Мезим форте, Панзинорм форте. Ребёнку лечение назначает врач.

Дисбактериоз

Часто является осложнением антибактериальной терапии или возникает при неправильном питании. Характеризуется постоянно нарушенным балансом нормальной и патогенной микрофлоры кишечника. Симптомы:

Постоянные поносы дольше двух недель.
Живот болит после приема пищи.
Наблюдается бледность кожных покровов.

Что делать при таких симптомах? Врачи рекомендуют курс терапии препаратами из группы пробиотиков или пребиотиков, продающихся без рецепта. Их прием должен быть длительным и регулярным. Используют Бифиформ, Линекс, Лацидофил, Энтерол, Бифидумбактерин. Когда болит живот и понос имеет спастический характер, рекомендован прием спазмолитиков на основе меверина.

«Медвежья болезнь»

«Медвежья болезнь» или неврогенный понос, причины которого кроются в нарушениях работы нервной системы, развивается вследствие перенесенного затяжного стресса. Такие расстройства могут сопровождаться вегетососудистой реакцией:

Периодически учащенное сердцебиение.
Потливость.
Постоянный дискомфорт после еды.

Если постоянно болит живот и понос не прекращается, это говорит о развитии хронического заболевания – синдрома раздраженного кишечника. Избавиться от проблемы поможет назначение успокоительных препаратов, а также симптоматическая терапия (Лоперамид, Имодиум, Лопедиум). Для устранения очень актуальны психотерапия и аутотреннинг.

Инфекция

Причины частой диареи могут скрываться в хроническом заражении организма патологическими бактериями. Такое бывает при постоянном употреблении некачественной воды или питании несвежей едой. Инфекционное происхождение расстройства может встречаться как у взрослого, так и у подростка. Лечение кишечной инфекции только медикаментозное, включает назначение антибактериальных препаратов (Нифуроксазид, Лефомицетин), адсорбентов (Сорбекс, Энтеросгель), регидратационную терапию (Регидрон). На протяжении двух-трех недель после перенесенной инфекции взрослому пациенту прописывается диета. У пожилого человека может возникнуть потребность приема ферментных или бактериальных препаратов. Инфекционный понос при беременности может нести угрозу жизни матери и ребенка, поэтому обращение к врачу для дам в положении обязательно.

Проблемы с желчным

Часто понос возникает у больных после удаления желчного пузыря. Потребность в холецистэктомии может возникнуть при наличии конкрементов в полости органа или при его органических изменениях. При операции пузырь удаляется, а организм лишается органа дозированного выделения и скопления желчи. При этом гепатоциты продолжают ее вырабатывать. Вещество не просто не удерживается в протоках, постоянно вытекая в полость кишки, но и не проходит этап насыщения энзимами, что значительно снижает качество эмульгации жиров, поступающих с едой. Если после удаления желчного пузыря не придерживаться принципов диетического питания постоянно, то частых поносов не избежать.

При этом у больного крутит живот и понос имеет раздражающее действие из-за хронического раздражения слизистой кишечника. Пациентам рекомендуют кушать почаще, мелкими порциями, чтобы вырабатываемая желчь успевала работать по своему назначению. После удаления желчного пузыря часто назначают прием Урсодезоксихолевой кислоты, которая сама по себе может усиливать выработку желчи. Назначение или отмену любого препарата после операции всегда нужно согласовывать с лечащим врачом.

Естественное учащение стула

Иногда наличие поноса у взрослого не говорит о развитии патологических процессов. Важно только разграничить понятия «диарея» и «учащенный стул». Второму варианту больше подвержены мужчины. Стул может быть слегка жидковатым, происходить до 3 раз за день. Появление такого поноса у мужчин говорит о естественном очищении кишечника из-за ускоренного метаболизма (например, у спортсменов), употреблении продуктов, улучшающих перистальтику (свекла, сливы, соки, большое количество овощей, некоторые биологически активные добавки).

Как правило, легкое расстройство не сопровождается болями, проходит в течение трех дней. У женщин такие ситуации часто возникают во время гормональных перестроек. Постоянно понос физиологического характера продолжаться не может.

Хроническая диарея, развивающаяся после употребления конкретных продуктов или после удаления желчного пузыря, требует обязательного вмешательства специалиста, поскольку может нести угрожающие жизни последствия. Вылечить понос, длящийся долгое время, помогут правильное определение причины и грамотное назначение соответствующего лечения.