Эрозия шейки матки – одно из самых часто встречающихся женских гинекологических заболеваний. Порой оно протекает без ярко выраженных симптомов и обнаруживается только при прохождении осмотра при помощи гинекологических зеркал. Лечить эрозию принято методом прижигания. Для этой цели могут использоваться различные методы воздействия на очаг воспаления, но в любом случае восстановительный период после процедуры имеет свои отличительные особенности. Рассмотрим наиболее характерную из них — выделения после прижигания эрозии шейки матки. Ведь именно по внешнему виду и интенсивности секреции после лечения можно оценить динамику выздоровления.
Методы терапии эрозии
Следует отметить, что прежде чем провести процедуру прижигания, гинеколог назначает анализы на выявление воспаления и инфекций. А также, если врач определяет измененную структуру эпителия шейки, то может быть назначен забор тканей для дальнейшего исследования. Такая процедура называется биопсией. Осуществляется она быстро — от 10 до 30 минут, и период после ее восстановления не длителен. Однако первое время женщина может ощущать слабость и могут быть определенные , за характером которых необходимо наблюдать.
Рассмотрим основные методы лечения эрозии и степень травмирования тканей при использовании каждого из них.
Диатермокоагуляция
Это самый востребованный вариант удаления эрозии. Он прост в осуществлении и не требует значительных финансовых затрат. В данном случае на эрозийные участки воздействуют электрическим током. Процедура эта не только довольно болезненна, но и повышает риск возникновения кровотечения, а в дальнейшем грозит появлением рубцов на шейке матки. Период реабилитации может тянуться долго — до 3 месяцев.
Криодиструкция
Осуществляется воздействие на эрозию жидким азотом сверхнизкой температуры. Применяется в тех случаях, когда глубина эрозии не слишком велика. Боль и кровь при проведении операции не характерны. Восстановительный период довольно короткий.
Лазерная коагуляция
Бесконтактный метод прижигания лазером, позволяющий точечно воздействовать на участки поражения. Женщины, прошедшие подобную процедуру, отмечают, что не ощутили особого дискомфорта в ходе манипуляции, а реабилитация после нее прошла легко и без проблем. Возможные неприятные последствия в виде рубцов и кровотечений возникают после лазерного прижигания крайне редко.
Химическая коагуляция
Прижигание эрозии шейки матки при помощи специальных препаратов, содержащих кислоты. Применяется для небольших участков поражения. Если процедура шла строго в соответствии с правилами, то выраженной боли женщина не чувствует, а реабилитация протекает в кратчайшие сроки.
Радиоволновое прижигание
Лечение эрозии шейки матки радиоволнами позволяет минимально травмировать близлежащие ткани. Сама по себе процедура безболезненна, безопасна для нерожавших женщин. После радиоволнового лечения специальным аппаратом «Сургитроном» не остаются рубцы или спайки.
Хирургический метод
Хирургическое удаление пораженных участков – вариант для самых сложных случаев, когда велика вероятность злокачественного перерождения клеток, выстилающих эпителий шейки матки. При данном методе терапии секреция, естественно, будет самой интенсивной и продолжительной, а ощущения после процедуры наиболее болезненными. Самый распространенный хирургический метод — конизация. всегда имеют более интенсивный характер.
Какие выделения должны быть после прижигания эрозии?
Прежде чем определиться, какие выделения могут считаться нормой после того, как женщине прижгли эрозию, следует отметить, что на характер и обильность секреции напрямую влияет площадь поражения и его глубина, а также последствия применения того или иного метода воздействия на воспаленные участки.
Кровянистые выделения после прижигания эрозии шейки матки
Секреция с примесью крови — выделения после прижигания эрозии, с которыми обычно сталкивается пациентка в первые дни после процедуры. Если применялся хирургический метод, то имеют место обильные кровяные выделения.
Небольшое количество крови может присутствовать и после терапии диатермокоагуляцией.
Сколько дней может преобладать подобная секреция? Прижженная эрозия перестанет кровить в среднем через неделю. При этом кровь идет только первые 1-2 дня, и это нормально, а затем их сменяют полупрозрачные розовые выделения. Наличие розоватых выделений считается вариантом нормы в первые 10-12 дней с момента манипуляции.
После прижигания эрозии радиоволнами, а также использования других щадящих методов воздействия (лазерной коагуляции и криодиструкции) выделений крови, как правило, не наблюдается вовсе. Иногда у женщины несколько дней .
На первой неделе после проведения процедуры могут наблюдаться болезненные ощущения в нижней части живота. По своей сути они близки к болям во время менструации.
Спустя 10-20 дней многие пациентки сталкиваются с возобновлением кровотечения. Если такое явление длится не более 2 часов, а потеря крови незначительна, то волноваться нет необходимости. Кровь может выделяться по причине отторжения запекшейся корочки на ране. Если же кровопотеря интенсивна и не прекращается дольше 2 часов, то важно в кратчайшие сроки вызвать скорую помощь – речь уже идет о маточном кровотечении.
Водянистые выделения
По мере заживления прижженного участка цвет секреции постепенно стремится к естественному цвету белей. Они становятся слизистыми и полупрозрачными. При этом , и иметь своеобразный запах.
Если эрозия поразила незначительный по величине и глубине участок, то секреция водянистого характера может присутствовать уже с самых первых дней и не иметь в своей массе следов крови. Такая картина часто наблюдается после радиоволновой коагуляции. Большое количество жидкого слизистого секрета является признаком процесса заживления тканей. Длятся водянистые выделения иногда до 3 недель.
После диатермокоагуляции слизистая жидкость имеет особенно неприятный запах. Женщин порой пугает такое явление, но оно весьма закономерно. Если же запах не исчезает в течение первой недели и, наоборот, становится более выраженным, то, возможно, речь может идти о присоединении инфекции. Необходима врачебная консультация.
Коричневые выделения
Это мажущие выделения, которые в норме должны пройти не позже, чем через 7 дней. На данном этапе в общей массе физиологического секрета можно увидеть единичные вкрапления темного цвета. Пугаться этого не стоит — это понемногу отторгается образовавшийся после прижигания струп.
Желтые выделения после прижигания
Если у женщины в период реабилитации появляются желтоватые выделения с неприятным запахом, то это может быть признаком присоединения инфекции (стафилококк, гарденелез, трихомониаз, хламидиоз), начала воспалительного процесса в каком-либо органе репродуктивной системы или механического нарушения целостности заживающей ранки.
Их количество может увеличиваться день за днем. В данной ситуации не следует откладывать визит к врачу-гинекологу.
Что означает, если нет выделений после прижигания эрозии? Только то, что переживать не о чем. Организм прекрасно перенес постороннее вмешательство, восстановление проходит легко и без осложнений, патологические последствия отсутствуют. Такое развитие событий возможно при незначительных размерах эрозии.
Как вести себя после прижигания?
- Ограничение физической нагрузки в течение первого времени после манипуляции позволит существенно снизить риск развития кровотечения. Спорт, активная ходьба, подъем тяжелых предметов – все это должно быть исключено до тех пор, пока вам не разрешит лечащий врач.
- Откажитесь от посещения сауны, бани, парной, солярия, а также от приема ванной – это также поможет минимизировать риск возникновения кровотечения.
- Не посещайте бассейн и не купайтесь в открытых водоемах. Они могут стать источником инфекции.
- Период полного восстановления слизистой занимает не меньше месяца, вот почему сексуальные отношения на этот период следует прекратить. Сроки воздержания зависят от площади, глубины поражения, динамики выздоровления, а также от того метода лечения, который был применен.
- Не разрешается проведение трансвагинального ультразвукового исследования до момента заживления раневой поверхности.
- Откажитесь от спринцевания с целью устранения специфического запаха или ускорения выздоровления. Эта манипуляция способна помешать процессу заживления струпа и может спровоцировать кровотечение.
- Соблюдайте тщательную гигиену половых органов, как можно чаще меняйте ежедневные салфетки, чтобы не создавать благоприятные условия для размножения патогенной флоры.
- Избегайте тесного синтетического белья.
- Не применяйте гигиенические тампоны до тех пор, пока это не одобрит врач. Пока идут выделения интенсивного характера, используйте прокладки.
Как видите, после прижигания эрозии выделения могут быть весьма разнообразны. Самостоятельно разобраться в том, насколько они вписываются в сценарий естественного восстановления после данной медицинской манипуляции, достаточно нелегко. Поэтому не только лечение, но и реабилитационный период должен проходить под строгим надзором лечащего врача. Ответственное отношение к своему здоровью поможет предотвратить опасные последствия.
Привет всем, кто читает. Представляю вам мой отзыв. Это не только отзыв о процедуре лазерной коагуляции ШМ, а и об разных лекарствах, методах исследования, в общем, обо всем, с чем мне пришлось столкнуться в моей истории лечения эрозии шейки матки.
Часть 1
Эрозию шейки матки у меня обнаружили на плановом осмотре у гинеколога. Кстати, это был мой первый, как говорится "настоящий" осмотр и вот сразу же такая новость. Сказать, что я была в шоке, ничего не сказать. Что это такое? Как? Откуда? Половой партнер первый и единственный. Никогда до этого никакими болячками женскими не страдала...и вот, на те...
Врач-мужчина не отличался деликатностью в обращении и сразу на мой вопрос выдал, что это заболевание почти что рак шейки матки и быстро написал мне направление на кольпоскопию, которую я должна была тут же в поликлинике и пройти. Услышав слово "рак" я вышла с кабинета с квадратными от страха глазами и трясущимися коленками. Поплелась на кольпоскопию.
Кольпоскопия оказалась процедурой безболезненной, как обычный осмотр, только доктор заглядывает ТУДА через микроскоп. Уже другой врач, посмотрев меня, успокоил - эрозия совсем маленькая, ничего страшного нет. И дальше более спокойно и подробно мне пояснил, что эрозия может быть инфекционной или гормональной природы, поэтому мне стоит проконтролировать результаты мазка и если не будет обнаружено каких-то инфекций, успокоиться и просто периодически наблюдать. К тому же, до 25 лет само может пройти, так как гормональный фон еще не стабилен (мне на тот момент было 23. Да, поздновато я впервые пришла к гинекологу. Ну что поделаешь).
Успокоенная и даже убаюканная такими словами я вздохнула с облегчением и благополучно выбросила из головы все эти глупости про эрозию. К тому же, мазки чистые. Все ок. Жизнь прекрасна.)))
Часть 2
Второй раз мне пришлось вспомнить об эрозии всего через пол года, когда посреди прекрасного летнего отпуска у меня вдруг началась какая-то непонятная мазня, причем в средине цикла, то есть абсолютно не связанная с месячными. Раньше у меня никогда такого не было, и конечно же перепугавшись, я сразу побежала к врачу. На этот раз врач-женщина меня "осчастливила" сообщением: "Да у тебя тут эрозия на всю шейку! Огромная! Это она кровит!". Для меня до сих пор загадка, как малюсенькая эрозия за несколько месяцев успела так расцвести...
1) узи, на котором увидели небольшие кисты на ШМ.
2) анализы на различные инфекции. Никаких ЗППП не обнаружено, зато нашли ВПЧ 16, 31, 35 и 66 типов.
3) цитология. В норме.
4) видеокольпоскопия. Заключение: ацетобелый (плоский) эпителий зоны трансформации. Цервицит.
Кстати, пока я бегала сдавала все эти анализы, мазня прекратилась сама по себе.
1) Таблетки Лавомакс: 1-й, 2-й день по 1 шт., далее через день по 1 шт. Итого -12 таблеток.
2) Свечи Виферон ректально на ночь. 10 дней.
3) Свечи Гексикон вагинально на ночь. 10 дней.
На время лечения - половой покой.
Добросовестно исполнив все предписания моей докторши через 2 недели на повторном осмотре я надеялась получить какие-то хорошие новости. Но, не тут то было. Сдвигов никаких. Вообще. Ни капельки.
Врач тоже озадачилась и начала что-то рассказывать про то, что у меня эндометриоз, а может еще и поликистоз. И эрозия это не самая главная моя проблема...и т.д. Тут я почувствовала, что меня пытаются развести на еще какое-то лечение не существующих болячек. Внимательно выслушав, я поблагодарила, вышла и больше к ней не возвращалась.
Возможно, надо было бы хоть для своего личного контроля пересдать анализы на ВПЧ после лечения...Но я решила, что это лишнее. Мазни больше не было, плановые осмотры стабильно фиксировали у меня "огромную эрозию на всю шейку". Зато на узи никаких кист на ШМ не находили. Ну значит, все ок.
Часть 3
Эрозия мне особых проблем не доставляла, за исключением иногда тянущих болей внизу живота. Решив, что раз консервативному лечению моя болезнь не поддается, а до беременности ничего с ней более серьезного делать, говорят, нельзя, я ничего не предпринимала.
И вот наступила долгожданная беременность. На осмотрах шейка кровила. Все врачи ахали и охали, какая ж у меня страшная эрозия, но делать ничего нельзя, пока не рожу. Увы...родить мне не довелось. Беременность замерла на 8-9 неделе....Все дальнейшие обследования причин случившегося не выявили. По результатам гистологии, возможная причина - местное инфицирование. Врач, у которого я лечилась, предположил, что возможно дело в моей эрозии.
Сколько я не искала подтверждающей или опровергающей информации на эту тему, ничего толком так и не нашла. Но чтобы быть спокойной и готовой к следующей беременности, я твердо решила разобраться со своей болячкой раз и навсегда.
Врач мне предложил на выбор два варианта: или лазер, или крио. Говорит оба хороши, и подходят нерожавшим. Выбирай любой!
И вот, начитавшись кучу отзывов (не забыв и уже полюбившийся Айрекоменд), перелопатив пол Интернета, я таки решилась на лазер. Хотя цена не маленькая - 2500 грн, по сравнением с криодеструкцией - 800 грн.
Предварительно нужно было снять воспаление. Для этого я прошла курс свечей Ревитакса (10 дней на ночь).
Насчет подготовительных анализов, то так как с момента моего прохождения обследований (см. часть 2) не прошло 1 года, доктор сказал, что они подходят, и заново можно не пересдавать.
Процедура была назначена сразу после месячных. На первый чистый день перед лазерной коагуляцией нужно было начать санацию влагалища. Я, по рекомендации врача, 5 дней ставила на ночь свечи Гексикон. Больше никаких лекарств не принимала.
В день процедуры я взяла на работе выходной + т.к. это была пятница, впереди еще 2 выходных чтоб отлежаться.
Приехала в день процедуры в больницу, страшно было, но настрой твердый. Меня предварительно завели в палату, где нужно было переодеться. Я для этих целей захватила халат. Далее пошла в сопровождении медсестры в операционную, где все и должно было произойти.
Процедура происходит на чем то среднем между операционным столом и гинекологическим креслом, то есть высокий стол с подставками для ног. В общем взобралась я туда как-нибудь... Дальше, почему-то когда ставили зеркало было прям ох как больно. Один из самых неприятных моментов. Потом врач вытирает слизь из шейки, мажет ее чем-то и начинается прижигание.
Честно говоря, когда все началось, я даже не поняла. Сначала видела сам лазер - тонкий провод с красной точкой на конце, чувствовала что у меня ТАМ что-то делают, как-то подготавливают к процедуре и вдруг понимаю, что процесс уже начался. Даже не успела испугаться.
Было больно, но вытерпеть можно, по ощущениям, как очень болезненные месячные. Но боль пульсирующая, то накатывает, то отпускает. Врач в процессе делал перерывы секунд на 30, чтоб я отдохнула. И это как раз очень помогает. Во время процедуры чувствуется постепенно то нарастающее, то спадающее ощущение жара. Кстати, я так и не поняла, было ли какое-то обезболивающее или нет.
Во время процедуры никакого неприятного запаха или дыма не было. Все дело заняло 15 минут.
С трудом я слезла с этого стола-кресла, кружилась голова, но боли не было. Меня провели в палату, где я где-то пол часа отлежалась. Дальше оделась и поехала домой. Никаких лекарств и дополнительных процедур. На осмотр через неделю.
В первый день практически никаких выделений не было. Я старалась не делать резких движений и весь остаток дня в основном отлеживалась. Ожидала когда же начнет болеть, но так и не начало)
В следующие дни появились водянистые желтоватые выделения. Неприятных запахов не было. На осмотре через неделю после процедуры врач заключил, что шейка начала эпителизироваться и назначил для улучшения заживления свечи Эконика АСД (5 дней, потом 1 неделя перерыв, и еще 5 дней). Дальше на осмотр через 1,5 месяца.
На второй день применения свечей водянистые выделения сменились розовыми, а на третий прям начало кровить. Я испугалась и перестала ставить свечи. Через пару дней все пришло в норму. Как потом выяснилось, свечи провоцировали преждевременное отхождение струпа - корочки, которая образовалась на месте прижигания.
Струп начал отходить примерно на 15 день после прижигания. Это выглядело как кровянистые выделения с небольшими темными включениями, которые длились дня 3. После этого всякие выделения прекратились. Пока что все шло по плану. Никаких болей, все супер! Я уже начинала верить, что избавилась от ненавистной болячки навсегда.
На контрольном осмотре через 1,5 месяца врач выглядел неуверенно. Мне сказал: "Шейка в стадии эпителизации. Нужно еще подождать. Пока ничего не ясно." Его слова меня насторожили. Хотя я получила заверения, что все хорошо заживает. Надо прийти через пару месяцев.
Пока я ждала очередного планового осмотра, меня начали беспокоить тянущие боли внизу живота, иногда довольно сильные. Начались они через 2,5-3 месяца после прижигания. Я все списывала на восстановление организма после процедуры. Болело как правило после небольших физ. нагрузок, отдавало то в правую, то в левую сторону.
Пришла на осмотр через 4 месяца. Тут уже все точно должно быть понятно, вот только боли эти немного настораживают...
Врач меня посмотрел и....вердикт - эрозия никуда не исчезла, только стала значительно меньше в размерах. Была огромной на всю шейку, а превратилась - с размером в 10-копеечную монету. Хорошо, хоть, что рубцов нет.
Вроде бы и не сказать, что вообще процедура была бесполезной, но и результата желаемого не достигли(((
Была взята повторно цитология. Без особенностей. И назначены опять свечи Эконика АСД по той же схеме. Думаю, будет излишне писать, что они мне как мертвому припарки.
На последок врач заключил, что у меня наверное глубокое поражение шейки матки, раз лазер его не убрал: "Вот родишь, потом все срежем." Занавес...
П.С.
Сейчас по истечению полу года, боли постепенно стают меньше. Но а в общем, изменений никаких и толку от лазерной коагуляции тоже.
Жаль потраченых сил, времени, денег. Может процедура и не плохая, может кому то и помогает, но я не попала в число этих счастливчиков.
За эрозией надо наблюдать, надо лечить, если есть показания. Но методы, к сожалению, не всегда дают ожидаемый результат.
Берегите себя и свое здоровье, девочки!
Спасибо всем, кто осилил мою историю ))
В норме шейка матки плотно закрыта и имеет особую слизь, которая препятствует проникновению патогенных микробов непосредственно в её полость. Патологии, в том числе и эрозия, затрагивающие этот орган, в большинстве случаев протекают бессимптомно и выявляются лишь при обследованиях. Консервативные методы лечения в виде свечей, мазей или таблеток не всегда оказываются успешными. Поэтому при борьбе с заболеваниями шейки матки они чаще назначаются как вариант дополнительной терапии. Наиболее действенным методом лечения на сегодняшний день остаётся прижигание (коагуляция).
Заболевания шейки матки - причины возникновения
Заболевания шейки матки возникают в любом возрасте, вследствие негативного воздействия различных факторов:
- гормонального сбоя;
- травматических операций (при абортивных вмешательствах или в процессе родов);
- инфекционно-воспалительных процессов.
Под действием этих причин здоровые клетки погибают, образуется раневая поверхность, которая немного кровоточит.
Заболевания шейки матки мешают наступлению здоровой беременности, так как процесс проникновения в полость матки инфекционных агентов облегчается. В ряде случаев при длительном существовании патологии и отсутствии адекватного лечения происходит малигнизация (перерождение доброкачественных клеток в злокачественные).
Что такое коагуляция шейки матки?
Коагуляция шейки матки - специальное малоинвазивное вмешательство, при котором все действия направлены на образование кровяного сгустка, останавливающего кровотечение либо уничтожающего патологические образования на внутренней поверхности органа. Она осуществляется разными способами, каждый из которых имеет свои достоинства. В современной гинекологической практике используются:
- электрокоагуляция;
- радиоволновая вапоризация;
- криокоагуляция;
- химическая коагуляция;
- лазерная вапоризация.
Какой конкретно метод будет применяться, в большей степени зависит от оснащения клиники, желания пациентки и имеющихся противопоказаний.
Преимущества и недостатки коагуляции
Преимущества коагуляции:
- В основном удаляются лишь поражённые ткани, а здоровые остаются нетронутыми, за исключением диатермокоагуляции.
- Осложнённая фаза рубцевания, присущая обычным оперативным вмешательствам, при коагуляции практически отсутствует, соответственно, шейка травмируется не так сильно. Это особенно важно для молодых, ещё не рожавших женщин.
- Дополнительное стерилизующее воздействие коагуляции препятствует проникновению и размножению в ране патогенных микроорганизмов.
- Заживление происходит очень быстро.
- Кровянистые выделения после вмешательства практически отсутствуют.
Недостатки метода:
- чаще всего высокая стоимость процедур;
- малая распространённость коагуляции в небольших городах из-за отсутствия оборудования и специалистов, имеющих нужные знания и опыт;
- индивидуальные особенности организма женщины, например, высокий болевой порог;
- затягивающийся период восстановления (встречается крайне редко, например, при электрокоагуляции).
Показания и противопоказания, меры предосторожности перед вмешательством
Для проведения процедуры существуют определённые показания, к числу которых принадлежит не только эрозия шейки матки, но и ряд других серьёзных патологий. К таковым относят:
- эндометриоз цервикального канала;
- гипертрофия тканей шейки, то есть увеличение её объема из-за выпадения или опущения матки;
- полипы, папилломы и другие доброкачественные образования;
- маточные или шеечные кисты.
Однако в гинекологии коагуляция применяется далеко не всегда. Иногда это бывает связано не с отсутствием необходимого оборудования или специалистов, а с особыми противопоказаниями к подобному лечению. К ним относят:
- плохую свёртываемость крови;
- психические нарушения;
- беременность;
- присутствие в организме кардиостимуляторов или прочих инородных тел;
- кровотечения;
- воспалительные процессы, локализованные в малом тазе или области наружных половых органов.
В большей степени противопоказания являются временными, и при должной подготовке, восстановлении показателей можно использовать коагуляцию в борьбе с гинекологическими патологиями.
Подготовка к процедуре
Перед принятием решения об определённом методе лечения врач, к которому обратилась женщина за помощью, в обязательном порядке проводит ряд обследований:
- гинекологический осмотр с использованием специальных зеркал;
- цитологическое исследование мазка (на присутствие в образце атипичных клеток или иных негативных изменений);
- общий и ;
- коагулограмму (определяется скорость свёртывания крови);
- анализы на урологические заболевания и инфекции, передающиеся половым путём.
Полное обследование необходимо, поскольку оно позволяет выявить не только гинекологическое заболевание, но ещё и наиболее вероятную причину его появления. Метод и объём вмешательства строго зависит от степени выраженности, стадии течения болезни и сопутствующих патологий преимущественно гинекологической сферы.
Методика выполнения различных видов коагуляции
Техника проведения процедуры зависит от вида коагуляции. В целом все способы основаны на точном воздействии на поражённую область определённым агентом - фактором, разрушающим патологические клетки. В этой роли выступает холод, электрический импульс, радиоволна, лазер, химическое вещество.
Диатермокоагуляция (электрокоагуляция), или прижигание током
Электрокоагуляция - особый метод, механизм действия которого основан на воздействии на ткани электрических импульсов. Выполняется диатермокоагуляция под анестезией, так как процесс довольно болезненный. Если поражение обширное либо при наличии особых показаний, рекомендуется применение общего наркоза.
Техника проведения операции сводится к нескольким моментам:
- Первый шариковый (игольчатый) электрод подводится к шейке, второй - кладётся под поясничную область. Поражённый участок обрабатывается физраствором.
- После включения прибора образуется тепло, с помощью которого расплавляются повреждённые участки слизистой. Причём затрагиваются не только изменённые ткани, но и здоровые. Это необходимо для предупреждения распространения эрозии. Процедура занимает не более 40 минут.
Манипуляция проводится при отсутствии кровянистых выделений (обычно на 4 сутки после завершения менструаций). Диатермокоагуляция применяется только для лечения патологий у рожавших женщин. Это связано с тем, что после заживления раневой поверхности на шейке матки остаётся рубец.
Аргоноплазменная деструкция - новый метод бесконтактного устранения патологически изменённых тканей, суть которого состоит в выпаривании клеток с помощью энергии электромагнитного поля, создаваемого факелом аргоновой плазмы.
Радиоволновая коагуляция
Радиоволновая коагуляция основана на действии специальных высокочастотных радиоволн. Врач-гинеколог направляет электромагнитный луч непосредственно на патологический очаг и точно воздействует на поражённую область. Под его действием ткани разогреваются, а изменённые участки эпителия испаряются.
Радиоволновой метод совершенно безвреден, ведь он не требует выполнения надрезов и наложения швов. Рубцевания после подобной процедуры не происходит. А высокая температура воздействующей волны помогает избежать инфицирования патогенной микрофлорой. Процедура проводится с 8 по 10 день менструального цикла.
Радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки - видео
Лазеровапоризация
Суть лазерной коагуляции заключается в том, что лазер прицельно воздействует на повреждённые ткани, в результате чего световая энергия луча преобразовывается в тепловую. За доли секунды возникает нагревание поражённой области до высоких температур, что способствует выжиганию патологически изменённых клеток и исчезновению проблемы. Зона действия лазера достаточно мала, поэтому процессы регенерации и восстановления после процедуры происходят гораздо быстрее, чем при применении других методов. Глубина воздействия обычно составляет не более 5 мм, а при распространении патологического процесса на ткани влагалища - уменьшается до 1,5 мм.
Процедуру выполняют под местной анестезией. При небольшой области поражения допускается проведение коагуляции без обезболивания - всё зависит от чувствительности к боли пациентки. Её суть состоит в:
- удалении слизи из цервикального канала;
- маркировке зоны поражения;
- вапоризации (прижигании при сильном нагревании) тканей под контролем кольпоскопа с лазерным приспособлением;
- конизации (при наличии показаний) - удалении незначительного объёма тканей влагалищной части шейки матки для проведения гистологического исследования.
Важно, чтобы при лазерной коагуляции в шейке матки разрушались железы и протоки. Это необходимо для снижения вероятности рецидива эрозии или возникновения другого заболевания.
Стоит ли проводить лазерную коагуляцию - видео
Химическая коагуляция
Химический метод является одним из первых в лечении патологий шейки матки. В настоящее время способ используется достаточно редко. Его суть состоит в нанесении под контролем кольпоскопа на патологически изменённый участок специальной смеси препаратов (Солковагина и Ваготила). Солковагин и Ваготил способствуют уничтожению поверхностно расположенного слоя эпителия, который отторгается через два дня. Процедуру рекомендуют проводить на 7–10 день цикла.
Криокоагуляция
Одним из распространённых методов воздействия на патологически изменённые слои шейки матки является криокоагуляция (использование очень низких температур). Процедура состоит из следующих этапов:
- Во влагалище вводится гинекологическое зеркало и аппарат с металлическим наконечником.
- На поражённую область подаётся жидкий азот в течение 3–5 минут.
- По завершении процедуры наконечник аккуратно извлекают.
Под воздействием холода клетки гибнут и отторгаются. Важно, чтобы наконечник полностью покрывал область эрозии. В противном случае могут возникнуть осложнения, либо будет отсутствовать эффект от лечения.
Чаще всего анестезию не используют. Метод применяют для лечения эрозий небольшого размера. Процедуру проводят на 6–9 день менструального цикла. После заживления раны на поверхности иногда может остаться рубец, что провоцируется чрезмерно глубоким замораживанием тканей.
Послеоперационная реабилитация. Возможные последствия и осложнения
После проведения коагуляции шейке матки осложнения возникают достаточно редко. Для скорейшего выздоровления необходимо придерживаться рекомендаций врача, тогда процесс восстановления тканей будет быстрым и безболезненным.
В первые сутки после процедуры могут появиться боли в животе преимущественно тянущего характера и скудные кровотечения. Подобные проявления считаются нормальными, но при обильных выделениях следует обратиться к врачу-гинекологу.
Рецидивы возникают крайне редко и зависят в большей степени от индивидуальных особенностей организма. Поскольку при коагуляции шейка матки не подвергается серьёзным воздействиям и деформации, то в будущем это не будет являться противопоказанием к беременности. После процедуры зачатие может произойти уже практически через месяц. Гинекологическое обследование на предмет отсутствия или наличия патологических изменений проводят через полгода.
В послеоперационный период происходит восстановление тканей шейки матки, а это означает, что стоит ограничить физические нагрузки. Желательно избегать конфликтов или стрессовых ситуаций, не купаться в бассейнах, водоёмах, не принимать горячую ванну и не посещать сауну. Данные рекомендации необходимо соблюдать в течение месяца. По истечении этого времени женщина может возвратиться к привычному образу жизни.
Услышав в кабинете гинеколога слово коагуляция, женщина обычно не понимает какие именно манипуляции ее ожидают. Только полная и актуальная информация позволит искоренить страх перед процедурой. Ведь не зря считается, что положительный настрой пациентки - залог успешного исхода любой операции.
Что такое коагуляция шейки матки, и для чего проводится эта процедура?
Прижигание шейки матки (именно так в народе называют коагуляцию) - это процедура, которая проводится с целью устранения любых аномальных новообразований и патологий на шейке матки.
Несмотря на то, что существует несколько типов коагуляций, проводятся они по одному принципу. Женщине разводят стенки влагалища зеркалом, и вводят элемент прибора для проведения прижигания (обычно это узкий конусообразный наконечник ).
Далее, в зависимости от типа коагуляции, к аномальным участкам будет подведен электроток, радиоволны или особый газ. В результате произойдет отмирание интраэпителиального слоя вместе со всеми патологиями, а на месте отмершей ткани появятся нормальные здоровые клетки.
Показаниями к проведению подобной процедуры являются:
- Врожденная псевдоэрозия;
- Эндоцервикоз;
- Цервикальная дисплазия;
- Папилломатоз;
- Цервикальные полипы;
- Кистозные новообразования;
- Доброкачественные и злокачественные опухоли небольшого размера.
Также коагуляция проводится для быстрого заживления кровоточащих сосудов, расположенных на шейке матки.
Электрокоагуляция: самый распространенный тип процедуры
Электрокоагуляция (другое название диатермокоагуляция) - процедура при которой на шейку матки воздействуют электротоки. Поверхностный слой эпителия нагревается, а патологические новообразования усыхают.
Преимущество диатермокоагуляции заключается в дешевизне и массовой распространенности: прижигание шейки матки проводится даже в небольших региональных амбулаториях.
Сам прибор удобен и легок в использовании, поэтому не требует дополнительного обучения персонала. Манипуляция может проводиться прямо во время гинекологической операции для быстрой остановки кровотечения.
Недостатки ДЭК:
- Слишком глубокое повреждение тканей шейки матки;
- Болезненность процедуры;
- Возможное развитие интенсивных болей после окончания действия наркоза.
Аргоноплазменная коагуляция: дорогостоящая, но эффективная процедура
Аргоноплазменная коагуляция является одной из самых дорогостоящих, ведь манипуляция проводится без прямого контакта электрода с шейкой матки. В процессе используется аргон — ионизированный газ, который и проводит высокочастотный электрический ток между зондом-катетером и тканью «мишенью».
Аргон - химически инертный негорючий газ, который под действием тока становится ионизированным и образует плазменное облако, провоцирующее некроз новообразований.
Расстояние между зондом и тканью составляет примерно 3-5 мм. По сути, искра быстро передвигается от наконечника зонда к ткани и обратно. Врач может регулировать глубину обработки путем изменения мощности аппарата и скорости потока аргона.
Основные преимущества аргоноплазменной коагуляции:
- Минимальное поражение здоровых тканей;
- Риск перфорации стенок шейки матки также сведен к минимуму;
- Эффективное и оперативное устранение обширных областей кровотечения;
- Регулируемая глубина проникновения аргона;
- Отсутствие обугливания тканей.
К недостаткам можно отнести лишь высокую стоимость , а также ограниченное количество центров, где можно пройти процедуру.
Коагуляция лазером: золотая середина между электрической и аргоноплазменной
Как можно понять из названия, процедура проводится с использованием лазера. Прибор для лазерной деструкции продуцирует лучи света на видимой зеленой части спектра. Свет избирательно поглощается гемоглобином (пигментом в красных кровяных тельцах), что приводит к «запечатыванию» поврежденных сосудов.
К недостаткам лазерной коагуляции можно отнести ограниченную сферу применения: лучше всего процедура подходит для герметизации кровеносных сосудов.
Преимущества данного типа коагуляции:
- Возможность точечного воздействия;
- Отсутствие осложнений в виде кровотечений и рубцов;
- Минимальное время для подготовки и проведения процедуры;
- Минимальный риск занесения инфекции.
Важно! Пациенты с повышенной светочувствительностью должны предварительно пройти несколько тестов перед тем подвергаться обработке лазером.
Лазерная коагуляция и вапоризация шейки матки: понятия-синонимы, поэтому не стоит пугаться, если врач использует подобные термины. Речь идет сугубо о прижигании лазером.
Радиокоагуляция: агрессивный тип процедуры
Радиоволновая коагуляция в основном применяется для лечения рака шейки матки. Этот тип процедуры проводится не амбулаторно, а под строгим наблюдением медицинского персонала.
Радиоволновая хирургия, несмотря на название, никак не связана с фактической хирургической операцией, а инструмент «Гамма-нож» вообще не является ножом.
Это установка использует высокоинтегрированные гамма-лучи для лечения тяжелых повреждений эпителия и злокачественных новообразований. Во время радиоволновой коагуляции шейка матки обрабатывается без хирургических разрезов или боли.
Преимущества коагуляции радиоволновым методом:
- Возможность избавиться от рака начальной стадии всего за один сеанс;
- Воздействие даже на глубоко интегрированные опухоли без повреждения здоровых тканей;
- Возможность провести операцию даже тем пациенткам, которым противопоказана анестезия;
- Безболезненность.
Но есть у радиоволновой терапии и свои недостатки. В частности, у пациентки может возникнуть тошнота, головная боль. Если было прописано несколько процедур радиокоагуляции, то повышается риск развития очаговой алопеции. Именно поэтому радиоволновая деструкция показана только при злокачественных новообразованиях.
Криокоагуляция: самый инновационный тип процедуры
Тогда как лазерная вапоризация лечит шейку матки высокими температурами, криокоагуляция уничтожает аномальные клетки экстремально низкими температурами. Во время криотерапии на аномальные ткани будет воздействовать жидкий диоксид углерода.
Процедура проводится амбулаторно и не требует наркоза. К недостаткам можно отнести нераспространенность услуги в клиниках. На данный момент гинекологическими криозондами оснащены только крупные частные больницы. Еще один минус: высокий процент рецидивов.
Как подготовиться к процедуре коагуляции?
Для подготовки к лазеровапоризации, криотерапии, аргоновой и электрокоагуляции стоит придерживаться стандартных правил. Пациентке рекомендуется избегать использования тампонов, вагинальных свечей и мазей, а также соблюдать половой покой примерно 10-12 дней.
С утра в день процедуры запрещено спринцеваться. Также нужно заранее прекратить прием гепарина, варфарина или других препаратов влияющих на свертываемость крови. Чтобы избежать побочных эффектов радиокоагуляции, стоит поголодать 6-8 часов до процедуры.
Возможные проблемы после процедуры
Все виды коагуляции, кроме радиохирургической, безопасны для здоровья женщины. Из-за того, что процедуры малоинвазивные, осложнений практически не бывает. Но лучше заранее узнать обо всех потенциальных проблемах.
Так, например, после криотерапии может развиться кровотечение. Все остальные типы коагуляций, наоборот приведут к появлению сухих сгустков.
Большинство женщин избавляются от патологий уже после первой процедуры. Однако всегда есть риск рецидива (особенно после проведения криокоагуляции). Поэтому стоит посетить гинеколога через месяц после процедуры и придерживаться индивидуального графика дальнейших проверок.
Если пациентка испытывает ощутимый дискомфорт после процедуры, то допускается прием обезболивающих на основе парацетамола или ибупрофена . Также нельзя забывать об усиленной ежедневной гигиене.
Примерно через двое суток из влагалища может начать выделяться беловатая слизь (иногда с кровавыми сгустками), поэтому нужно носить ежедневные прокладки и подмываться с применением мягкого мыла.
Свернуть
Эрозия шейки матки была и остается самой распространенной патологией, которую диагностируют даже у нерожавших девушек. Лечение эрозии требует к себе пристального внимания, поскольку от качества выполненных процедур зависит не только само состояние шеечного эпителия, но и возможность женщины к деторождению.
Что такое химическая коагуляция?
Химическая коагуляция выполняется с помощью препаратов Солковагин или Ваготил, из смеси которых готовится специальный раствор для прижигания эрозии. Для точного нанесения средств применяется кольпоскопия – именно при помощи этой процедуры можно прицельно воздействовать на пораженные ткани шейки матки.
При проведении процедуры ткани подвергаются химическому ожогу, который провоцирует восстановительные механизмы в тканях и в результате чего появляется новый здоровый эпителий. Препарат проникает на 2,5 мм вглубь эпителия, чего оказывается достаточно для повреждения патологического слоя и восстановления нового. Отторжение мертвых тканей занимает несколько дней, но восстановление после химической коагуляции более длительное.
Показания к проведению процедуры
Процедура химической коагуляции выполняется практически в любом государственном медицинском учреждении. Это связано в первую очередь с дешевизной материалов и простотой проведения, поэтому осуществить прижигание можно в тех же клиниках, где наблюдается женщина. Назначается химиофиксация по следующим показаниям:
- эрозивные поражения слизистой шейки матки;
- кисты шейки матки;
- гнилостные поражения влагалищного эпителия;
- инфекции, не поддающиеся лечению медикаментозными средствами;
- аномалии шейки матки, выявленные на кольпоскопии.
Противопоказания к проведению процедуры
Химическое воздействие на пораженные ткани может оказаться не таким безобидным, как кажется. Поэтому для некоторых категорий пациенток врачи не советуют выбирать метод химической коагуляции. В частности, противопоказаниями к прижиганию эрозии являются:
- острый цервицит;
- карцинома;
- вагинит;
- беременность;
- воспалительные процессы в органах малого таза.
Некоторые из этих противопоказаний являются относительными. Например, после родоразрешения и восстановительного периода врачи советуют женщине вернуться к вопросу химической коагуляции. А вот карцинома является абсолютным противопоказанием – в данном случае врачи строят план лечения по-другому.
Этапы прижигания
Перед тем, как назначить процедуру химической коагуляции, врачи проводят ряд анализов – анализ крови, мочи, мазок из влагалища на микрофлору, тест на папилломавирус. Если противопоказаний к прижиганию нет, назначается время проведения процедуры, а по необходимости может быть проведена противовоспалительная терапия.
Во время проведения коагуляции из влагалища удаляется слизь, образующаяся там естественным образом, а затем поверхность шейки матки обрабатывается уксусной кислотой для визуализации мест поражения эпителия. Затем часть патологически измененного эпителия обрабатывается тампоном, смоченным в препарате. Через несколько минут обработку повторяют вновь. После второй обработки остатки вещества убираются чистым тампоном.
На поверхности шейки матки довольно быстро образуется струп из отмерших клеток, который защищает здоровые ткани от проникновения туда микробов. В процессе регенерации эпителия образовавшийся струп отпадет, и под ним останется здоровая ткань. На этот процесс необходимо примерно 9-10 дней, после чего отмершие ткани выходят из влагалища. Для полного заживления пораженного места понадобится около месяца. В течение всего этого времени врачи контролируют процесс заживления эрозии. Женщинам назначают повторное посещение через десять дней после процедуры, через две недели и через полтора месяца.
Несмотря на то, что большинство медицинских сайтов декларируют возможность половой жизни во время заживления эрозии, на практике врачи настаивают на ограничении интимной близости хотя бы в первые три недели, когда отойдет струп и начнется устойчивая эпителизация тканей.
Болезненность процедуры
Врачами декларируется минимальная болезненность в ходе проведения процедуры. Большинство женщины при коагуляции не испытывают существенного дискомфорта, а свои ощущения описывают как тянущие, но терпимые. В связи с этим женщинам не делают наркоз.
Ради справедливости заметим, что часть женщин, прошедших прижигание эрозии, отмечала сильную болезненность, похожую на родовые схватки. Врачи считают, что это связано с низким болевым порогом и негативным настроем на коагуляцию, поэтому таким пациенткам по их желанию можно делать обезболивание.
Временные затраты
Если говорить о лечении эрозии, то вместе с рядом анализов это может занять несколько недель. А ключевая процедура лечения – химическая коагуляция – длится не долго. Между несколькими аппликациями проходит все две-три минуты, которые необходимы для того, чтобы вещество впиталось и прореагировало с тканью. Всего же на проведение процедуры может понадобиться от 20 до 30 минут.
В связи с тем, что могут возникнуть болезненные ощущения, врачи рекомендуют женщине побыть в учреждении еще 15-20 минут, после чего она может идти домой.
Осложнения после процедуры
У большинства женщин процедура не провоцирует осложнений, но в небольшом проценте случаев врачи диагностируют следующие побочные эффекты:
- частичная эпителизация ткани, что связывают с недостаточностью обработки поврежденной площади шейки матки;
- воспалительные изменения в том месте, где было прижигание;
- прижигание химикатами чревато возможными осложнениями с зачатием в будущем, поэтому нерожавшим женщинам врачи эту процедуру проводить не рекомендуют, а настаивают на более щадящих методах лечения эрозии шейки матки;
- использование химически агрессивных средств грозит попаданием не только на пораженные участки эпителия, но и на здоровые, поэтому это может вызвать образование рубцов на здоровой ткани;
Что происходит после процедуры?
После процедуры химической коагуляции шейка матки остается под влиянием вещества, вызывающего поражение эпителия. Оно будет действовать в течение некоторого времени. На самой шейке совсем скоро сформируется корка, которая через неделю самостоятельно выходит из влагалища, поскольку отторгается здоровой тканью, формирующейся под ней.
Все эти изменения для женщины проходят практически незаметно, но врачи советуют носить гигиенические прокладки, поскольку на месте ожога будет образовываться естественное отделяемое, а иногда и с примесью крови. Врачи предупреждают женщину о таких последствиях, поэтому бояться этого не нужно.
Особенных требований к поведению женщины в этот момент нет, но некоторые из них продиктованы здравым смыслом в отношении гигиены. В период восстановления не стоит заниматься тяжелым физическим трудом, посещать сауны, бани, купаться в бассейне или открытом водоеме. Врачи рекомендуют воздержаться от половой жизни в течение трех недель.
Цены
Процедура прижигания может иметь разную стоимость в зависимости от того, какова величина эрозии. Поэтому у двух женщин с одинаковой проблемой стоимость лечения может существенно отличаться. В московских клиниках процедура стоит в среднем 2500 рублей, в а в клиниках Санкт-Петербурга – около 2300. В регионах России ценовая политика резко не отличается, но всегда есть возможность найти как более дешевые, так и более дорогие центры по предоставлению этой услуги.
| Медицинский центр | Город, регион | Стоимость, руб. |
| Азбука здоровья | Москва | 1400-2000 |
| Он Клиник | Москва | около 5000 |
| Семейная клиника | Москва | 2450 |
| СМ Клиника | Санкт-Петербург | 1800 |
| Амеда Клиник | Санкт-Петербург | 2000 |
| Семейный доктор | Санкт-Петербург | 1000 |
| Ам Медика | Казань | 700-850 |
| Альянс 2000 | Ростов | 800 |
| Аист | Нижний Новгород | 1000 |
| Панацея | Волгоград | 980 |
| Философия красоты | Пермь | 3000 |
Коагуляция эрозии шейки матки является действенным средством, однако при проведении процедуры необходимо учесть все ее особенности и выбрать наиболее оптимальную, малотравматичную методику лечения.
←Предыдущая статья Следующая статья →