Стоит ли отдавать предпочтение лазерной коррекции зрения? Центр микрохирургии глаза

Как утверждают отзывы о лазерной коррекции зрения, данная процедура отлично восстанавливает зрение, а также избавляет пациентов от необходимости ношения контактных линз и очков. На сегодняшний день это одно из самых передовых высокотехнологичных направлений офтальмологии, которое прекрасно зарекомендовало себя на рынке услуг. Каждый год миллионы людей всего мира пользуются этой процедурой и снова обретают возможность хорошо видеть. Хотя, как и у всех операционных вмешательств, тут есть свои отрицательные стороны.

Определение

Как рассказывают в отзывах врачи, лазерная коррекция зрения - это эффективный и безопасный способ исправления дальнозоркости, близорукости и астигматизма средней и низкой степени. Процедура подходит людям, мечтающим повысить зрение и на многие годы забыть про надобность оптической коррекции контактными линзами и очками. Это не всегда удобно, в особенности людям, работающим на сложных должностях, например, полицейским, пожарным и докторам.

Суть метода заключается в том, что лучом точечно корректируется слой роговицы, тем самым формируется ее правильная кривизна. Благодаря этому существует возможность изменить светопреломление в глазу, фокусируя его непременно на сетчатку и получая четкий рисунок изображения на любом расстоянии.

Коррекции зрения выполняется только амбулаторно, под капельной анестезией. Болезненность в момент работы лазера полностью отсутствует. Воздействие длится на протяжении 40-60 секунд. В этот же день пациент может отправиться домой и вести обыкновенный для него образ жизни. Еще до начала процедуры клиент будет знать, какое зрение он получит после коррекции.

Плюсы

Каждый год в мире делается несколько миллионов процедур по лазерной коррекции зрения. За 20-летний период наблюдения такая процедура доказала свою большую эффективность. Теперь требуется разобраться в основных положительных сторонах коррекции. Их много, это достаточно заманчиво для каждого человека, который пользуется линзами:

Безопасность - значительный срок наблюдения за пациентами позволяет достоверно говорить о безвредности, стабильности результатов и эффективности.
Используется для любых нарушений зрения, но только в случае отсутствия у пациентов противопоказаний. Как утверждают отзывы, лазерная коррекция зрения может помочь практически при всех формах близорукости, астигматизма, пресбиопии и дальнозоркости.
Минимальные ограничения по возрасту. Пациенты в возрастной группе от 18 до 55 считаются оптимальными кандидатами для проведения.
Скорость операции. Время коррекции занимает от пары секунд до минуты, все прочее время тратится на подготовку, составляет оно по 10 минут на один глаз.
Отсутствие боли. В глаза закапываются анестетики, благодаря которым полностью блокируется болевой синдром. Пациент ощущает только чувство давления и прикосновения на некоторых этапах.
Амбулаторное проведение. Нет надобности держать пациента в стационаре. По истечении часа больной может отправляться домой.
Быстрые результаты. Как утверждают пациенты в отзывах, после лазерной коррекции зрения (спустя 2 часа) клиент сможет оценить начальные результаты процедуры. На протяжении первых 7-ми дней зрение будет улучшено, а о конечном итоге можно говорить только после окончательного заживления тканей роговицы.
Предсказуемость результатов. После операции форма роговицы будет сохранена достаточно долго, если у пациента не наблюдается прогрессирующая близорукость.

Виды операции

Существует немало методов лазерной коррекции зрения. Отзывы о них различны, поэтому требуется разобраться в их популярности и востребованности:

Super LASIK ("Супер Ласик") - самое распространенное вмешательство на сегодняшний день. Процедура выполняется только по личным характеристикам каждого пациента, поэтому в итоге получаются хорошие результаты.
LASIK ("Ласик") - это основная методика, которая как раз и положила начало бурному развитию коррекции во всем мире. Основным недостатком является то, что она не учитывает индивидуальных характеристик строения роговицы каждого пациента, поэтому в тех центрах, где имеется специальное оснащение, ее полностью вытеснила Super LASIK.
Femto LASIK ("Фемто Ласик"). Единственным отличием от предыдущей является то, что срез роговицы выполняется специальным фемто-лазером, откуда и произошло его название.
Femto Super LASIK ("Фемто Супер Ласик") - аналогичный стандартный метод, но он выполняется с индивидуальным учетом всех особенностей клиента.
Presby LASIK ("Пресби Ласик") — технология предусматривает возрастные изменения пациентов после 40 лет, благодаря чему выполняет корректировку для зрения на всех дистанциях без ношения очков.
PRK ("ФРК"). Данный метод используется, если присутствуют противопоказания к стандартным процедурам. К примеру, когда у пациента слишком тонкая роговица. Основным минусом лазерной коррекции зрения считается болезненность и дискомфорт в первые трое суток после операции на момент восстановления эпителия роговицы.
Epi-LASIK ("Эпи-Ласик") - еще одна разновидность стандартной процедуры, которая используется также при тонкой роговице, применяется крайне редко из-за дороговизны.

Этапы

Практически все операции по лазерной коррекции состоят из 3-х главных стадий:

Формирование поверхностного лоскута роговицы, для этого применяется лазер или микрокератома. Полученный лоскут отводится в сторону как страница книги.
Лазерным лучом измеряется форма роговицы, устанавливаются индивидуальные параметры каждого пациента, происходит воздействие лазером.
Возвращается отодвинутый лоскут на место и выполняется его приживление без рубцов и швов.

Как утверждают отзывы, после лазерной коррекции зрения, если клиника выбрана правильно, а также изначально подобран стоящий доктор, который проводит процедуру, то все проходит хорошо и безболезненно, а также быстро возвращается зрение.

Показания

Помимо основных желаний пациента, как и к каждой операции, к коррекции должны быть медицинские показания:

устойчивая близорукость до 10 диоптрий;
дальнозоркость на протяжении длительного времени до +6 диоптрий;
допускается наличие астигматизма до 4 диоптрий;
индивидуальные симптомы (возможно выполнение частичной коррекции);
в силу специфики работы существует невозможность применения контактных линз или очков.

Противопоказания

Как и в любой операции, тут есть свои ограничения, при которых доктор не будет выполнять процедуру:

пациент не достиг еще 18-летнего возраста;
запрещено проводить вмешательство в период лактации или беременности;
не стоит выполнять коррекцию, когда изнашивание зрения составляет 0,5 диоптрии за год;
если у пациента присутствует кератоконус (роговица имеет коническую форму), недуги воспалительного характера;
при пониженном иммунитете вообще запрещены любые операционные вмешательства;
при наличии у пациента сахарного диабета, анемии, так как может усугубиться процесс реабилитации;
когда у клиента присутствуют тяжелые формы заболевания глаз.

Отрицательные отзывы о лазерной коррекции зрения чаще всего поступают, когда не придерживаются показаний. Так делают в новых, еще неизвестных клиниках, которые хотят заработать больше денег.

Запрещено после коррекции

В период реабилитации многие доктора накладывают различные ограничения на действия пациента. Но все они практически всегда сводятся к одному - минимизировать нагрузку и предупредить агрессивное воздействие на прооперированный глаз. Как утверждают отзывы, последствия лазерной коррекции зрения могут быть различны, поэтому, чтобы минимизировать негативное влияние, требуется придерживаться определенных рекомендаций:

Практически все доктора говорят, что не стоит в течение начальных нескольких дней умывать глаз, который был подвержен операционному вмешательству. А также в этот период не стоит мыть голову, трогать и тем более тереть подживающий орган. Каждое механическое воздействие на этапе восстановления приведет к плачевным последствиям. Не очень чистые руки и грязная вода могут вызвать воспаление.
После операции не стоит посещать бассейн, море и речку. Сауны и бани опасны высочайшими температурами. Такие ограничения доктора выставляют для первой недели.
В первые дни после коррекции категорически запрещено посещать пляж, так как он опасен не только попаданием грязной воды в глаз. Требуется ограничить засыпание песка, а также сильного света и солнечных лучей, чтобы не спровоцировать ожог. В весенне-летний период доктора советуют после коррекции прикрывать глаза высококачественными очками с высокой степенью защиты. Это выполнять требуется даже в пасмурную погоду.
Если учитывать послеоперационные отзывы о лазерной коррекции зрения и впечатления пациентов, то не рекомендуется спать на животе. Как рассказывают доктора, такое ограничение распространяется только на первую ночь. А некоторые специалисты вообще не учитывают и не придерживаются его. Конечно, не нужно зарываться совсем лицом в подушку, но и не навязывается строгое нахождение тела в одном положении.
На весь реабилитационный период требуется отказаться от чрезмерных физических нагрузок. Это не означает, что пациенту стоит полностью лежать пластом. Однако требуется исключить: танцевальные занятия; походы в тренажерный зал; фитнес; утренние пробежки; йогу и пилатес; посещение спортивных секций, в особенности это касается определенных разновидностей спорта.
Для женщин после лазерной коррекции зрения имеются свои ограничения. Декоративную косметику запрещено использовать на протяжении недели после операции. Ведь механические или химические воздействия на глаза, которые только что были подвержены коррекции, не прибавят им здоровья. Жесткий запрет распространен и на лаки для волос и различные аэрозоли, которые потенциально опасны для глаз.
А также девушке запрещено беременеть на протяжении полугода после выполненной процедуры, так как повышенный гормональный фон и сам родовой процесс могут негативно повлиять на качественные характеристики зрения.
Для предотвращения попадания в глаза дыма от табака пациенту требуется ограничить общение с курящими знакомыми, а также не посещать места, где разрешено курение. Если клиент сам имеет такую пагубную привычку, то требуется хотя бы на неделю воздержаться от нее.
В момент восстановления доктора рекомендуют своим пациентам не употреблять алкоголь. Это делается потому, что такие напитки притупляют действие антибиотиков, а они в обязательном порядке требуются после коррекции. А также в момент опьянения повышается риск повреждения глаза. Такой запрет исходит на две недели после выполненной процедуры.
Не стоит пропускать регулярные закапывания глаз, предписанные доктором. Благодаря этому процесс заживления пройдет намного быстрее.
После операции не нужно утруждать орган долгим чтением, работой за компьютером и просмотром телевизора. Начиная со второго дня можно выполнять эти действия, но только дозировано.

От данной процедуры есть плюсы и минусы, отзывы о лазерной коррекции зрения различны, поэтому, чтобы уменьшить негативные проявления, требуется придерживаться вышеперечисленных рекомендаций.

Разрешено после коррекции

На протяжении первых нескольких часов после операции надобно как можно больше закрывать глаза, чтобы они могли отдохнуть. Спать нет необходимости, достаточно лишь просто полежать в темноте.

После лазерной коррекции зрения отзывы и послеоперационные симптомы различны, требуется четко следовать рекомендациям врача, чтобы минимизировать их.

Чаще всего доктора допускают:

постепенное наращивание нагрузок, направленных на органы зрения, при помощи чтения, просмотра видео, а также различных гаджетов;
сон на боку;
при помощи чистых бумажных салфеток разрешается промакивать область заживающего глаза, когда это необходимо.

Послеоперационные симптомы

Лазерная коррекция зрения (ЛКЗ) — наиболее эффективный, безболезненный и безопасный вид хирургического вмешательства, направленный на восстановление зрения.

Показаниями для такой процедуры являются нарушения рефракции: близорукость, миопия, дальнозоркость, астигматизм. После проведения ЛКЗ больше не потребуется носить очки или контактные линзы.

Диагностика зрения: в каких случаях делают лазерную коррекцию

Перед операцией пациенту нужно пройти полное обследование зрения для установления точного диагноза и для определения нет ли возможных противопоказаний.

При сборе офтальмологического анамнеза прежде всего выясняется:

Текущее состояние заболевания .
Когда впервые проявились симптомы .
Возможные причины возникновения.
Как в целом протекала болезнь.
Были ли у родственников заболевания глаз .
Имел ли пациент в прошлом травмы и болезни органа зрения , и если да, то как они лечились.

Обращается внимание на наличие у пациента аллергии, сахарного диабета, артериальной гипертензии, патологии почек, крови и т. д.

После сбора анамнеза врач переходит к аппаратному обследованию зрительного органа . С его помощью специалисты определяют рефракцию у пациента, остроту зрения, состояние глазного дна.

Определение зрительной остроты - визометрия

Диагностика проводится следующим образом: пациент садится на расстоянии пяти метров от хорошо освещённого плаката (в США — 6 м ), на котором изображены символы (оптотипы ). Обследуемому нужно поочерёдно закрыть специальной лопаточкой оба глаза и различить, что именно изображено на плакате.

На то, чтобы распознать один оптотип, пациенту даётся шесть секунд: считается, что для человека со здоровым острым зрением этого времени достаточно. Во время процедуры зрительный орган должен быть расслаблен и нельзя щуриться. Иногда обследуются оба глаза одновременно.

Фото 1. Процесс проверки зрения. Процедура проводится с использованием таблиц Сивцева и Головина.

Итоги обследования выводятся для каждого глаза по отдельности. OD обозначается как правый глаз, OS как левый. Если OD = 0.7, значит, правый глаз видит на 70% .

Справка. Для слабовидящих пациентов, которые не могут различить символы на таблицах, используются другие методики: подсчёт пальцев, определение уровня светоощущения у пациента.

Измерение внутриглазного давления

С помощью такой процедуры у пациента выявляется наличие глаукомы и других заболеваний, которые могут привести или уже привели к ухудшению зрения. Тонометрия позволяет отследить изменения внутриглазного давления и выявить степень деформации глазного яблока, пока на него воздействует внешнее давление. Показания для прохождения тонометрии:

Глаукома.
Боли в глазах.
Частые головные боли.
Отслаивающаяся сетчатка.
Любые другие аномалии, связанные с органами зрения.

У этой процедуры имеются также и противопоказания:

Алкогольное или наркотическое опьянение.
Развитие патологий роговицы глаза .
Наличие травм органов зрения.
Аллергическая реакция на анестетики , использующиеся перед проведением тонометрии.
Наличие бактериальных или вирусных патологий глаз , не подвергавшихся лечению.

Методы проведения тонометрии делятся на два вида: бесконтактный и контактный. В первом случае голову пациента фиксируют на специальном аппарате, взгляд направлен на светящуюся точку. Устройство выдаёт поток воздуха, воздействующий на роговицу глаза. По уровню деформации формы определяется давление.

Контактный способ является довольно болезненным, поэтому перед началом процедуры используют местную анестезию, снижающую чувствительность глаз. Далее, на цилиндрический тонометр наносится специальный красящий фермент. Пациент занимает положение лёжа, врач медленно опускает прибор на роговицу глаза, чтобы на ней ровно по центру остался отпечаток краски. Чем ниже давление, тем больший отпечаток останется на роговице.

Вам также будет интересно:

Проверка периферического зрительного поля

Осуществляется с помощью метода периметрии на оба глаза по отдельности. Пациент следит за небольшим маятником, который расположен в центре оборудования. На различных участках от центра появляются светящиеся точки. Пациент должен сообщить врачу, когда периферийным зрением увидит их.

Фото 2. Проверка периферического зрения. Используется специальный периметр, который точно фиксирует все показатели.

Осмотр глазного дна

Эта процедура является обязательной и проводится при любой диагностике органов зрения . Находясь в комнате с приглушённым освещением, врач приставляет к своему глазу специальное устройство — офтальмоскоп , и садится напротив пациента. Далее, доктор направляет в зрительный орган луч света, постепенно сокращая расстояние.

Офтальмоскоп позволяет доктору тщательно рассмотреть хрусталик глаза, глазное дно и его патологии. Вся процедура длится около десяти минут . При непрямой офтальмоскопии используются налобные устройства, позволяющие увеличить изображение глазного дна в пять раз.

УЗИ глаза

С помощью ультразвукового исследования уточняется поставленный диагноз, определяются участки, подверженные патологиям.

Это наиболее безопасный метод обследования органов зрения, который можно проводить детям и беременным женщинам. Процедура длится не более двадцати минут и не требует предварительных действий.

Пациент ложится на кушетку, врач смазывает аппарат специальным гелем и начинает водить им по закрытым векам. Иногда он может попросить пациента покрутить глазными яблоками по сторонам, вверх-вниз.

Внимание! Перед проведением УЗИ не стоит наносить на глаза макияж.

С каким зрением можно делать ЛКЗ при близорукости и астигматизме

Лазерная коррекция проводится в возрасте от 18 до 50 лет. К показаниям ЛКЗ относятся миопия (от —1 до —13 дптр ), гиперметропия (от +1 до +6 дптр ) и астигматизм, который не должен превышать 6 дптр. За две недели до операции необходимо отказаться от линз и очков. ЛКЗ также показана людям, которые в силу профессиональной деятельности должны иметь хорошее зрение.

Показания для лазерной коррекции при дальнозоркости

При дальнозоркости лазерная коррекция осуществляется значительно реже. Это происходит из-за того, что при исправлении плюсового зрения необходимо придать роговице глаза более изогнутую форму.

Это сложнее, чем сделать её плоской, как требуется в стандартных операциях (лечение миопии, астигматизма). ЛКЗ проводится только при малой степени дальнозоркости методом LASIK (при нём не нарушаются слои роговицы).

Дальнозоркость, возникающая у пациентов с возрастом, может быть исправлена двумя путями: после проведения ЛКЗ зачастую необходимо носить очки для дали либо операция делается только на один глаз, с помощью которого пациент читает, а другим смотрит вдаль.

Когда операция запрещена: противопоказания к ЛКЗ

Существует несколько способов лазерной коррекции, например, ФРК, LASIK, LASEK . Для каждого из этих методов существуют свои противопоказания.

Возраст до 18 лет , т. к. до совершеннолетия продолжается формирование зрения.
Беременность, кормление.
Нарушение гормонального фона. Любое вмешательство в организм в это время может сказаться неожиданным образом.

В современном мире все большее количество людей страдает от ухудшения зрения. Во многом это связано с современными условиями жизни – долгое нахождение перед монитором или телевизором, экология и прочие факторы. Если раньше медицина мало что могла предложить в плане лечения, то в настоящее время наука шагнула достаточно далеко. Немало этому поспособствовало и развитие медицинской техники, которая сделала возможными операции, требующие запредельной точности (например, ).

Хирургическая коррекция зрения имеет несколько видов, одним из которых является лазерная хирургия глаз. Для данной операции уже разработан целый ряд методик, которые имеют свои преимущества и недостатки по отношению друг к другу. Основными являются фоторефракционная кератэктомия и эксимерлазерная коррекция зрения(LASIK).

Особенности фоторефракционной кератэктомии (ФРК)

Этот метод лечения является одним из основных. Его суть заключается в испарении при помощи лазера поверхностного слоя роговицы, за счет чего достигается рефракционный эффект. Так как роговица имеет несколько слоев, то нужно отметить, что коррекция зрения происходит только при изменении кривизны ее основного слоя.

Данный метод позволяет исправить за один этап следующие отклонения:

Дальнозоркость до трех диоптрий;
Близорукость в пределах -1…-6 диоптрий;
Астигматизм в районе -0,5…-3 диоптрий.

Если нарушения имеют более высокую степень, то требуется повторная коррекция. Кроме этого, нельзя проводить хирургическое вмешательство одновременно на обоих глазах.

Классическая ФРК подразумевает обычное механическое удаление этого слоя, но разработана и более щадящая методика, позволяющая комбинировать механический и химический способы удаления эпителия, получившая название LASEK. По завершении пациенту необходимо еще несколько дней носить контактную линзу. Это делается для полного восстановления эпителиального слоя.

Как и любая другая операция, лазерная коррекция зрения имеет плюсы и минусы. Среди плюсов ФРК можно отметить следующие:

Минимальное механическое вмешательство, гарантирующее высочайшую степень безопасности для глаза;
Хорошо прогнозируемая послеоперационная реабилитация;
Не изменяется прочность глазного яблока за счет формирования дополнительной мембраны;
Отсутствие особых ограничений на образ жизни пациента в период после проведения коррекции.

Из немногочисленных недостатков наиболее ярко выражены следующие:

Дискомфорт, испытываемый на протяжении нескольких дней до полной регенерации эпителиального слоя;
Полностью зрительные функции восстанавливаются спустя 30 дней;
Возможно помутнение роговицы.

LASIK (или лазерный кератомилез) стал следующим шагом после фоторефракционной кератэктомии. Этот вид лечения принято считать более безопасным и эффективным. Отличие заключается в том, что защитный слой роговицы совершенно не подвергается воздействию лазера. Перед началом процедуры его отделяют с помощью специального инструмента, затем проводится стандартная коррекция, после которой защитный слой возвращается на место.

Позволяет исправить отклонения зрения следующих степеней:

Дальнозоркость до четырех диоптрий;
Близорукость до -15 диоптрий;
Астигматизм в районе +3…-3 диоптрий.

Данный метод лечения имеет ряд достоинств:

Сохранение всех слоев роговицы глаза;
Восстановление зрения в течение нескольких часов;
Отсутствие болевых ощущений во время процедуры;
Легко прогнозируемый эффект;
Полное отсутствие насечек и рубцов;
Стабильные результаты;
Позволяет провести коррекцию одновременно на двух глазах.

Распространенные мифы о лазерной коррекции зрения

Сегодня многие люди, имеющие плохое зрение, задумываются о данном способе лечения. Его большой плюс – это отсутствие необходимости госпитализации в стационар и быстрое возвращение к трудовой деятельности. Однако многие пациенты все равно предпочитают испытывать дискомфорт и упорно не хотят делать лазерную коррекцию зрения. В чем же причины такого пессимизма и упорства? Если не принимать во внимание медицинские противопоказания, то можно выделить ряд существенных причин, почему люди не признают данный способ лечения и предпочитают медикаментозную терапию, которая менее эффективна. Вот наиболее распространенные опасения-сомнения-вопросы по поводу лазерной коррекции зрения:

Как сделать наиболее правильный выбор клиники, чтобы профессионально, недорого и без возможных последствий;
Не упадет ли зрение в ближайшие месяцы после проведения операции;
Какие гарантии, что не станет хуже после такого лечения и нужна ли еще другая терапия;
Могут ли остаться дефекты на глазу при неправильном ;
Что делать если из-за плохой заживляемости в ранку попадет инфекция.

Понятно, что данные опасения небезосновательны, но как и при других хирургических вмешательствах, риски осложнений есть всегда. Однако следует учесть и то обстоятельство, что современный человек при своем пассивно-сидячем образе жизни перед мониторами компьютеров, экранами телевизоров просто рискует лишиться здоровья. При беспрерывной работе за ноутбуком глаза перенапрягаются. Сначала дискомфорт от перенапряжения можно снять специальными каплями, далее эта терапия уже не будет действенна и развитие близорукости неизбежно.

Совет: элементарная зарядка для глаз позволит избежать пагубного перенапряжения и держать их в тонусе. Следует отдавать предпочтение упражнениям с переводом фокуса с кончика носа на какой-либо дальний предмет и обратно в том же направлении.

Показания и противопоказания

Несмотря на все опасения пациентов, лазерная коррекция зрения все же реально помогает при выраженной дальнозоркости, близорукости, астигматизме и имеет статус наиболее безопасной офтальмологической операции. Однако существует и целый ряд противопоказаний к ее выполнению:

Беременность и грудное вскармливание;
Иммунодефицит;
Дистрофические изменения роговицы;
Различного рода воспаления на глазах;
Наличие симптомов глаукомы и так далее.

Это не полный список противопоказаний. На самом деле их гораздо больше, из-за чего будет назначено только терапевтическое лечение.

Отдельно следует отметить, что коррекция зрения у детей с использованием лазера не проводится. У этой категории пациентов глазное яблоко еще не сформировано. Для лечения перечисленных выше заболеваний у детей применяют контактную коррекцию (очки) и назначают подходящую медикаментозную терапию.

Как проходит операция

Подготовка к лазерной коррекции зрения заключается в прохождении медосмотра у окулиста, сдачи нужных анализов и получении подтверждения, что у пациента нет никаких противопоказаний к ее реализации.

Операция состоит из следующих основных этапов:

Анестезия. Пациенту закапывают в глаза анестетик, через некоторое время просят прилечь на операционный стол;
В глаз вставляется векорасширитель. Такая вынужденная мера поможет избежать самопроизвольного моргания;
На глаз опускают вакуумное кольцо и срезают лоскут;
Далее происходит непосредственное воздействие лазером, лоскут возвращают на место, после чего ту же процедуру делают на другом глазу.

Лазерная коррекция зрения не занимает много времени (не более 15 минут).

Совет: если работа пациента связана с многочасовым пребыванием перед монитором компьютера, следует взять у лечащего врача больничный лист. Это поможет исключить возможность перенапряжения прооперированных глаз, появления спазмов и позволит больше времени уделить реабилитационной терапии.

В качестве вывода можно сказать, что, как и любое хирургическое вмешательство, лазерная коррекция зрения имеет плюсы и минусы. Поэтому необходимо тщательно взвесить все «за» и «против», прежде чем принимать окончательное решение о том, чтобы лечь на операционный стол. Ведь это может привести как к значительному улучшению зрения, так и к необратимым последствиям в худшую сторону. Естественно, врачи могут после проведения всех исследований посоветовать целесообразность данной процедуры, но окончательное решение всегда остается за пациентом.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

При лазерной коррекции зрения противопоказания делятся на абсолютные и относительные. Абсолютные означают окончательный и бесповоротный отказ офтальмолога при желании пациента сделать коррекцию. При наличии таких патологических состояний доктор не возьмется за хирургическое вмешательство, так как последствия могут быть чрезвычайно опасными для здоровья пациента. Если есть относительные причины, их необходимо обсудить с окулистом и своим лечащим врачом, который занимается лечением имеющегося недуга. Возможно, болезнь находится в такой стадии, которая не будет препятствовать проведению операции.

Абсолютные противопоказания для операции

При выявлении абсолютных противопоказаний не стоит уговаривать офтальмолога давать направление на коррекцию. Она действительно может принести больше вреда, чем пользы. Пациент должен быть ознакомлен с полным списком таких факторов, и если ему не вполне ясны причины отказа, человек может получить дополнительную консультацию у офтальмолога или своего лечащего врача.

Список абсолютных противопоказаний, связанных с органами зрения

Сложные офтальмологические заболевания. При тяжелых болезнях глаза вмешательство с помощью лазера способно ухудшить состояние структур глаза.

Кератоконус – серьезное нарушение строения роговицы глаза, при котором ткань вытягивается в конус над радужкой и зрачком и становится очень тонкой. Впоследствии эта оболочка может повредиться, и глазное яблоко больше не сможет выполнять свои функции.
– помутнение хрусталика, которое может прогрессировать быстро либо оставаться на определенном уровне в течение многих лет. В последнем случае абсолютные противопоказания к лазерной коррекции зрения переходят в разряд относительных – при отсутствии прогрессирования болезни врач может разрешить операцию.

Глаукома – при повышении внутриглазного давления манипуляции с помощью лазера способны навредить тканям глазного яблока.
– повреждение отростков нервных клеток, которые обеспечивают связь сетчатки с мозгом.
Эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы – патологическое уменьшение плотности клеток данной оболочки глазного яблока.
Нарушения положения зрачка (его смещение по отношению к оптической оси глаза).
Серьезные патологические изменения сетчатки, глазного дна.

Кроме того, операция на одном из глаз не проводится, если противоположный глаз почти ничего не видит или полностью слеп.

Так доктора перестраховываются от полной слепоты у человека в случае развития осложнений. Не оперируют глаз, на котором проводилось вмешательство по поводу отслойки сетчатки.

Другие абсолютные противопоказания для коррекции

Сахарный диабет. Это заболевание связано с нарушением гормонального фона, плохо влияет на заживление ран и восстановление тканей. Поэтому возможны тяжелые последствия и дальнейшее нарушение рефракции.

Системные заболевания. Ревматизм, ревматоидный артрит и другие подобные болезни оказывают воздействие на многие органы и ткани, поэтому велика вероятность осложнений при заживлении роговицы.

Кожные болезни. При псориазе, экземе, нейродермите, склонности кожи образовывать келоидные рубцы такая процедура противопоказана.

Иммунодефицит. При стойком снижении иммунитета, которое наблюдается при СПИДе, восстановление рефракции лазером не проводят из-за большого риска осложнений.

Нервные заболевания. Офтальмолог не рискнет назначить лазерный метод пациенту с нарушениями психики, так как нельзя предусмотреть изменения в его поведении. Человек может сам нанести себе вред, если, например, будет тереть глаза после процедуры.

Вредные привычки. Люди, страдающие тяжелыми формами наркомании, алкоголизма, также не способны целиком контролировать свое поведение, поэтому им противопоказано применение данного метода.

Относительные противопоказания для вмешательства

Если доктор говорит о том, что операция противопоказана по относительным причинам, это значит, что нужно либо подождать во времени до устранения какого-либо мешающего фактора, либо подлечить недуг. В любом случае шансы на проведение коррекции весьма высоки.

Список относительных временных противопоказаний, не связанных с болезнями

Возраст до 18 лет. Лазерная коррекция позволяет решить такие проблемы со зрением, как астигматизм и нарушения рефракции (близорукость и дальнозоркость). Такие отклонения часто встречаются у детей и подростков. Однако до 18 лет применение этого метода запрещено, и здесь компромиссов быть не может.

Дело в том, что в подростковом возрасте продолжается развитие и формирование глаза, и нарушения в его светопроводящей системе, частью которой является роговица, могут быть временными.

Когда человек взрослеет, форма глазного яблока и его структурных частей стабилизируется. Если к тому времени проблемы рефракции не исчезают и другие методы терапии не помогают, офтальмолог может порекомендовать лазерную коррекцию. Таким образом, возраст до 18 лет является временным препятствием к данному методу лечения.

Беременность и период лактации. Эти периоды в жизни женщины характеризуются сильными изменениями в работе всех физиологических систем организма. Существенные перестройки происходят в эндокринной системе и гормональном фоне. Кроме того, любое воздействие на тело беременной или кормящей женщины обязательно отражается на состоянии ребенка. Поэтому данный метод не применяется при беременности и лактации. Причем, планирование беременности после операции придется отложить на 3–6 месяцев из-за восстановительной терапии.

Противопоказания, связанные с отклонениями в организме

Резкое ухудшение зрения. При резком обострении заболеваний глаз и стремительном снижении остроты зрения врач в первую очередь будет применять медикаментозную либо иные методы терапии, но никак не хирургическое вмешательство. Решать вопрос об операции следует лишь при стабильном состоянии глазного яблока.

Воспаление глаза по инфекционным или неинфекционным причинам. Воспалительный процесс в любой части глазного яблока способен значительно усугубиться после выполнения манипуляций лазером. Кроме того, инфекция может распространиться в более глубокие слои глаза и поразить крайне важные структуры. Поэтому процедуру нужно отложить до полного выздоровления всех тканей глазного яблока.

Если такое воспалительное заболевание, как иридоциклит, развивается на почве ревматизма, то оно становится причиной для абсолютного запрета на вмешательство.

Инфекционные заболевания других органов тела. Даже при развитии инфекции в других органах и тканях есть риск занесения инфекции в клетки глазного яблока. Необходимо вылечить такие болезни или дождаться ремиссии хронических заболеваний и тогда приступать к восстановлению зрения.

Снижение иммунитета. Практически любое заболевание негативно воздействует на иммунную систему. Если в результате перенесенной болезни сильно ухудшился иммунитет, с операцией стоит повременить до его восстановления. Иммунная система принимает участие во всех процессах регенерации поврежденных тканей, а в случае угнетения не способна выполнять свои функции в полном объеме. Поэтому возможны осложнения при восстановлении роговицы.

Гормональная терапия. При некоторых патологиях необходимо лечение с помощью гормональных препаратов. Лекарства, содержащие гормоны, применяются и в период реабилитации после лазерного восстановления зрения. Эти группы препаратов бывают несовместимы между собой, поэтому необходимо придерживаться мнения лечащего врача: когда можно будет приступить к выполнению процедуры.

Пациент не должен отчаиваться, если в данный момент доктор отказал в проведении лазерной коррекции. С развитием лазерной хирургии улучшаются технологии ее проведения.

Не исключено, что даже абсолютные препятствия к выполнению вмешательства в ближайшем будущем станут относительными, и тогда можно будет поставить вопрос офтальмологу о применении данного метода с надеждой на положительный ответ и без опаски за свое здоровье.

С другой стороны, если врач не рекомендует проведение операции по относительным причинам, человеку следует пройти курс терапии, и когда состояние улучшится, будет целесообразно заводить разговор о хирургическом вмешательстве. В любом случае нельзя отчаиваться в поисках оптимальных методов улучшения зрения.

Благодаря передовым технологиям современная офтальмология предлагает безопасные методы восстановления зрения. Новое качество восприятия мира дарит своим пациентам лазерная коррекция зрения, операция изменения формы роговицы, после которой предметы точно отображаются на глазной сетчатке. Такой хирургический способ зарекомендовал себя безопасностью и эффективностью результата у миллионов людей, прошедших процедуру.

Что такое лазерная коррекция зрения

Человеческий глаз – часть сложного механизма зрения. Зрительные сигналы, передаваемые нервами в мозг и там обрабатываемые, должны давать человеку четкое изображение. При ряде заболеваний (миопия, гиперметропия, астигматизм) свет не фокусируется на сетчатке, и видимая картинка выглядит размытой. Цель любых корректирующих патологии способов – поменять преломляющее действие глазного яблока, чтобы зрительные образы стали четкими.

Служащие этим задачам очки и контактные линзы дают коррекцию на время их использования, не избавляя человека от проблемы. При лазерной корректировке зрения воздействие осуществляется на роговицу, одну из преломляющих световые сигналы оптических сред. Лазер с высокой точностью моделирует форму роговицы так, чтобы лучи света преломлялись, обретая способность фиксироваться точно на сетчатке.

Показания

Лазерная коррекция глаз во многих странах считается не оперативной, а косметической процедурой, легко и быстро избавляющая от таких серьезных аномалий:

близорукость (фокус изображения перед сетчаткой) с высокой степенью до -15.0D при толщине роговицы от 450 микрон;
дальнозоркость (фокус лучей за сетчаткой) с уровнем до +6.0D;
астигматизм (фокус светового сигнала в нескольких местах) – состояния до ± 3.0D, включая миопический до -6.0D и гиперметропический до +8.0D.

Противопоказания

Коррекция зрения лазером при безопасности технологии имеет ряд ограничений. Это:

катаракта;
дистрофия роговицы;
глаукома;
прогрессирующая близорукость;
иридоциклит;
диабет тяжелых форм;
иммунные нарушения;
беременность;
лактационный период;
возраст до 18 лет и после 55.

Преимущества

С преимуществами лазерной корректировки зрительных патологий доступны операции широкому кругу людей. Основные ее плюсы:

безболезненность;
эффект при практически любом типе аномалии зрения;
безопасность;
быстрота;
амбулаторное проведение;
отсутствие необходимости в общем наркозе;
предсказуемость, стабильность итога;
короткий реабилитационный срок.

Минусы

Вероятность негативных последствий такого метода – не более 1%. Однако как и при хирургическом вмешательстве, риск существует. Связан он в основном с некачественным оборудованием клиники либо или с низкой квалификацией специалиста. Тогда вероятны осложнения в виде отеков, воспалений и неприятных ощущений (сухой глаз), колебаний зрения. Восстановление и улучшение состояния наступает спустя нескольких месяцев. Неблагоприятные последствия сводятся к минимуму:

правильно проведенным предварительным обследованием;
выбором квалифицированного учреждения/специалиста.

Опасна ли лазерная коррекция зрения

Как медицинская манипуляция лазерная операция на глаза требует офтальмологического обследования, определяющего ее необходимость и показания индивидуально для каждого. Если выявляются противопоказания, врач не рекомендует операцию во избежание возможности таких осложнений, как:

потемнение роговицы;
противоположный ожидаемому эффект;
ослабление роговицы;
смещение зрачков;
конъюнктивит;
хрупкость глазных яблок.

При этом сама технология отрицательные последствия сводит к минимуму. Метод позволяет получить качество и высокую остроту зрения. Весь операционный ход практически бесконтактен. Применение лазера исключает занесение инфекции при проведении операции. Точность прогноза после проведения полного обследования и соблюдение всех врачебных рекомендаций в восстановительном периоде гарантируют безопасность метода.

Виды

Применение конкретного варианта зависит от персональных особенностей пациента, выявляемых диагностикой. Наибольшее распространение находят 3 типа лазерной корректировки зрительных патологий:

FRK, фоторефракционная кератэктомия. Для изменения кривизны внешней роговичной поверхности используется эксимерный лазер, где путем испарения удаляется поверхностный эпителиальный слой роговицы.
ИФЛ, метод факичных интраокулярных линз. В глаза имплантируются линзы без удаления частей собственного хрусталика.
Lasik, лазерный кератомилез. Микрокератом – лазер – формирует клапан из поверхностного роговичного слоя. После удаления аномальных участков в роговице клапан возвращается на место.

Ласик

Операция Ласик (LASIK) – распространенный вид лазерной коррекции. Операции поддается исправление таких нарушений: дальнозоркость до +4,00D, близорукость до −15,00D, астигматизм до ±3,00D. Манипуляции проводятся эксимерным лазером, комбинируя механическое и лазерное действие. Микрокератомом снимается лоскут роговицы и лазером формируется обновленный роговичный профиль. Отличается способ быстрым (несколько дней) восстановлением зрения.

ФРК

С помощью фоторефракционной кератэктомии впервые удалось достичь стабильных результатов применения лазера в офтальмологии. Технология также предполагает формирование роговичного лоскута, но в связи механическим способом удаления поверхностного пласта роговицы длительность послеоперационного периода увеличивается до месяца, а у пациента может возникать дискомфорт:

слезы;
режущие боли;
светобоязнь.

ИФЛ

Показанием к этому коррекционному виду служит высокая (от 8 диоптрий) близорукость, дальнозоркость от 6 диоптрий и астигматизм до 6 диоптрий. Внутри глаза при сохранении хрусталика ставится имплантат – факичная линза. Крепятся линзы на радужку либо перед или за ней, и разделяются на переднекамерные и заднекамерные. В отличие от иных способов лазерной хирургии имплантацию не проводят на оба глаза в один день, а с интервалом в одну-две недели.

Подготовка

Оперативное вмешательство обязательно предваряет консультация и осмотр специалистов – оптометриста и офтальмолога и последующая диагностика. Необходимо замерить глазные показатели, сделать RW и гепатит анализы. Современный центр лазерной коррекции зрения должен располагать и специалистами, и оборудованием для диагностики. До операции надо отказаться:

от ношения контактных линз (за две недели);
от спиртных напитков (за двое суток);
от использования косметики (за день до операции).

Как проходит операция

Больной располагается горизонтально на кушетке. Вся процедура проходит под местной анестезией обезболивающими каплями и длится 20-30 минут, где непосредственно воздействие лазером происходит не более одной минуты. Этапы проведения:

Прежде всего с помощью вакуумного кольца необходимо осуществить фиксирование глаза. После обработки глаза специальными растворами, когда соединение эпителия роговицы с боуменовой мембраной ослабевает, можно осуществлять саму операцию.
Режущим инструментом – кератомом или фемтосекундным лазером, формируется лоскут поверхности роговицы, прикрепленный одной стороной к роговице. Его убирают в сторону, словно перелистывая книжную страницу.
Луч лазера действует на роговицу, испаряя ее глубокие слои и меняя ее форму по замеренным параметрам пациента.
Лоскут возвращается в исходное положение, фиксируясь без швов за счет коллагена самого органа, и прочно держится, заживая без рубцов.

Реабилитационный период

Возможно, прооперированному, чтобы не повредить роговицу, потребуется носить окклюдеры – защищающие от механического давления на глаза специальные экраны. Для быстрого и корректного восстановления после операции обязательно требуется соблюдать рекомендации врачей:

первые дни пользоваться назначенными глазными каплями;
не касаться прооперированного глаза в течение суток и в течение 3 месяцев не тереть его;
три дня не мыть лицо и голову;
избегать действия ультрафиолета (исключить посещения солярия, пляжа);
пользоваться косметикой можно строго после разрешения врача;
по назначению врача (при необходимости) пройти курс антибиотиков, полностью исключая на это время употребление алкоголя.

Последствия

Как часть процесса восстановления распространены последствия, не влияющие существенным образом на зрение. Такие побочные эффекты наблюдаются от 6 месяцев до года, однако в отдельных случаях они могут остаться постоянно, создавая некоторый дискомфорт, например:

снижение остроты ночного зрения;
ощущение инородного предмета;
слезотечение;
«сухой глаз»;
размытое либо двоящееся изображение;
повышенная светочувствительность.

Изменения гормонального фона при беременности оказывают влияние на заживление тканей, поэтому не рекомендуется планировать беременность после вмешательства в течение минимум полугода. Осложнения вероятны в случае, если операция по восстановлению зрения прошла с отклонениями от продуманного плана, и такие проблемы уменьшаются со временем или с помощью дополнительного лечения.

Осложнения после лазерной коррекции зрения

Ряд осложнений провоцирует ухудшение зрения, для устранения которых нужна повторная операция. Встречаются:

некачественный лоскутный срез (рваный, маленький);
последующее смещение лоскута пациентом или неровная укладка при самой операции;
недо и гиперкоррекция;
кератит;
врастание эпителия под лоскут.

После операции ухудшение зрения возможно и по причинам:

прогрессирования близорукости в случае молодого возраста, когда глаз пациента продолжает расти, и скорректированная миопия способна частично вернуться;
неполной коррекции в объеме остаточных 0,5-0,75 диоптрий;
имеющихся незначительных облаковидных помутнений.

Опасность позднего осложнения – смещение зрачков, устранение которого требует сложного вмешательства без положительной гарантии результата. Как возможные последствия рассматриваются новые заболевания глаз – проблемы с бинокулярным зрением, хрупкость глазных яблок, нарушение сетчатки. Все это требует длительности серьезного лечения. Следует осознавать, что коррекция лазером – необратимая процедура, после которой вернуть зрение в изначальное состояние невозможно.

Астигматизм

В редких ситуациях после коррекции лазером существуют шансы развития астигматизма. Если лоскут роговицы не был ровно срезан хирургом либо не идеально точно лег на место, то по этой причине редко после операции может развиться астигматизм, появиться расплывчатое изображение. Такой индуцированный астигматизм корригируется (исправляется) дополнительными лазерными манипуляциями, а при незначительных величинах астигматизм сможет даже улучшить зрение.

Цена

Операции хирургической коррекции лазером проводятся офтальмологическими специализированными отделениями либо самостоятельными центрами. Перед выбором следует знакомиться не только со стоимостью услуг, но и с отзывами о клинике. Сколько стоит лазерная коррекция зрения – это зависит от региона и сложности каждого конкретного случая. Средние цены по городу Москва уточните в таблице: