Болезни пищевода, который представляет собой анатомическое и функциональное продолжение глотки, встречаются намного реже, нежели заболевания прочих пищеварительных органов. Однако данные патологии существенно снижает качество жизни пациента, могут приводить к летальному исходу. Поэтому важно начать вовремя лечение под контролем специалиста.
Применение медикаментозной терапии
Консервативное лечение широко применяется на начальных (кардиоспазма), рефлюкс-эзофагита, дисфагии, не осложненных . Терапия заключается в устранении причинных факторов, которые спровоцировали развитие воспалительного процесса и неприятных симптомов, восстановление нормальной работы пищевода.
Медицинская помощь при ахалазии
Консервативное предполагает устранение провоцирующих факторов при помощи следующих методик:
- психотерапия для нормализации психоэмоционального статуса. Применяют вербальные методики, в некоторых случаях показан прием транквилизаторов: Мезапам, Элениум;
- диетическое питание. При патологии пищевода необходимо дробное питание. Последняя трапеза должна быть за 3 часа до сна;
- коррекция образа жизни. Рекомендуется отказаться от курения и приема алкогольных напитков;
- медикаментозная терапия. Для нормализации работы кардии показан прием нитратов короткого действия перед каждым приемом пищи. Можно использовать нитроглицерин сублингвально по 0,5 мг.
Однако целесообразнее проводить месячный курс терапии нитратами, обладающими пролонгированным действием (Сустак-форте). В некоторых случаях высокую эффективность показывают спазмолитики (Дротаверин, Никошпан), применяют также антагонисты кальция (Кордафлекс, Нифедипин) у пациентов с гипертензией.
Как лечить ахалазию, если в рамках консервативной терапии не наблюдается положительной динамики? В подобных случаях прибегают к инструментальному расширению кардии пищевода при помощи специального кардиодилататора (металлический или пневматический). Применение такой методики противопоказано больным с портальной гипертензией, которая развивается на фоне , пациентам с выраженным воспалением пищеварительного органа или заболевания крови. При тяжелом течении ахалазии показано проведение экстрамукозной миотомии нижнего сфинктера пищевода.
Особенности терапии дисфагии
Данная патология связана с нарушением акта глотания вследствие поражений нервной системы или верхних отделов пищеварительного тракта. Лечение дисфагии пищевода должно проводиться на фоне терапии основной патологии. Для облегчения самочувствия используют препараты местного действия, к примеру, при развитии эзофагита необходим прием антацидных препаратов (Фосфалюгель, Альмагель). Это позволит снизить кислотность желудочного сока, предотвратит дальнейшее раздражение слизистой пищевода.
При острой дисфагии требуется проведение неотложной помощи, которая включает в себя нормализацию дыхания путем устранения пищи из дыхательных путей. Дальнейшая терапия должна проводиться в условиях стационара. При тяжелой форме заболевания лечащий врач может назначить введение больному необходимых питательных веществ и воды через зонд.
Принципы терапии рефлюкс-эзофагита
В рамках лечения пищевода больным с эзофагитом назначают препараты для снижения внутрибрюшного давления, купирования воспалительного процесса, нормализации массы тела до возрастных норм.
Лечение воспаления пищевода предполагает использование следующих групп препаратов:
- блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Ранитидин) — снижение продукции соляной кислоты;
- спазмолитики (Дротаверин, Спазмолгон) — купирование болевого синдрома;
- антацидные препараты (Фосфалюгель, Альмагель, Гевискон, Маалокс, Гастал) – нейтрализация соляной кислоты, устранение спастических сокращений желудка, сокращение приступов рефлюкса;
- прокинетики (Мотилиум, Метопрокламид, Тримедат) – нормализация моторики пищеварительных органов, увеличение силы сжатия кардии, ускорение эвакуации содержимого желудка;
- ингибиторы протонной помпы (Лансопразол, Омепразол) – снижение продукции соляной кислоты;
- препараты, которые обладают вяжущим и обволакивающим действием (Сукральфат).
Обязательной стадией терапии является дробное лечебное питание, которое предполагает употребление химически и механически щадящей пищи. Необходимо также исключение из рациона продуктов, которые содержат мяту и кофеин. Пациент не должен принимать горизонтальное положение после трапезы и во время сна (изголовье кровати нужно приподнять на 30-40 0).
Если в пищеводе развиваются стриктуры, глубокие язвы, не поддающиеся консервативному лечению, у больного появляются аспирационные осложнения или желудочная , то прибегают к хирургическому вмешательству.
Особенности терапии диафрагмальной грыжи и рака пищевода
Патологическое образование скользящего характера лечат с помощью консервативных методик, основанных на снижении приступов заброса кислого содержимого желудка в пищевод. При развитии осложнений (кровотечения, спазма пищевода) или неэффективности медикаментозной терапии проводят оперативное вмешательство.
При применяется только хирургическое лечение. Это связано с тем, что диагностируется патология на поздних стадиях, когда консервативная терапии не вызывает положительной динамики. Перед операцией применяют химио- и лучевую терапию, чтобы повысить эффективность лечения в несколько раз. Поэтому за 2-3 недели до оперативного вмешательства проводят дистанционную гамма-терапию.
Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой
Тактика хирургических манипуляций определяется локализацией злокачественного образования. Если опухоль расположена в нижнем отделе пищевода, то требуется ее удаление вместе с верхним отделом желудка. Если рак поражает средний отдел пищевода, то орган удаляют полностью. Для дальнейшего питания пациента стенки желудка пришивают к брюшине, создавая устье для введения пищи через зонд.
Если на протяжении 3-4 лет у пациента отсутствует рецидив онкопатологии, то возможно восстановление пищевода с помощью замещения его тонкой кишкой. При неэффективности гамма-терапии у онкобольных снова появляется злокачественная опухоль. Смерть пациента на фоне рака пищевода развивается вследствие сильного истощения организма. Поэтому ранняя диагностика заболевания и своевременное проведение операции увеличивают шансы больного на излечение.
Рецепты народной медицины
Терапия воспаления пищевода народными средствами предполагает использование следующих рецептов:
- настой душицы. 1 столовую ложку травы запаривают 200 мл кипятка, оставляют настаиваться в течение 30 минут. Принимают состав по 100 мл до 3 раз в день перед основными приемами пищи;
- измельчают и смешивают такое сырье: по 30 г коры дуба и корня лапчатки, по 40 г листьев грецкого ореха и травы зверобоя, 20 г душицы. Состав заливают 750 мл сырой воды, оставляют на 3 часа. Затем средство кипятят в течение 5 минут, остужают. Отвар принимают после трапезы по 50-60 мл;
- для приготовления настоя смешивают по 30 г душицы, 10 кровохлебки, 20 г ольхи, 40 г фиалки. Затем 1 столовую ложку полученного сбора заливают 300 мл воды, настаивают на протяжении 40 минут. Рекомендуют принимать состав по 100 мл до 3 раз в день.
Лечение народными средствами предполагает использование таких рецептов:
- прием свежевыжатого картофельного сока (для этого клубни можно натереть на терке или использовать соковыжималку). Средство принимают натощак до 4 раз в день по 50 мл. Продолжительность курса терапии должна составлять 2 месяца, после это необходим перерыв. В комплексе с картофельным соком можно использовать сок из моркови;
- употребление отвара из 20 г цветков липы, календулы и кипрея, 10 г цветков полевого хвоща, зверобоя, корня валерианы, плодов фенхеля, бессмертника, чистотела и аптечной ромашки. Сырье измельчают и тщательно перемешивают. Столовую ложку сбора заливают 500 мл кипятка. Состав кипятят в течение 7 минут, затем настаивают 3 часа. Отвар принимают перед трапезой по 100 мл до 4 раз в сутки;
- принимают натощак по 1-2 чайные ложки меда, что будет способствовать восстановлению слизистой, укреплению иммунитета.
Перед использованием любых народных рецептов необходима консультация с врачом. Только специалист сможет определить целесообразность данной терапии.
Особенности лечебного питания
При патологиях пищевода рекомендуют придерживаться диетического стола №1 по Певзнеру. Это предполагает дробное питание небольшими порциями до 6 раз в сутки. Необходимо ограничить прием жиров и углеводов. Употребление пищи, богатой белками, будет способствовать восстановлению слизистой пищевода.
Во время приготовления пищи необходимо следовать таким рекомендациям:
- продукты готовят с помощью тушения, пропаривания или отваривания;
- недопустимо использование острых специй;
- пища должна иметь пюреобразную консистенцию;
- сырые фрукты и овощи запрещены, потому что стимулируют секрецию соляной кислоты.
Диетическое питание предполагает употребление таких продуктов:
- подсушенный пшеничный хлеб;
- галетное печенье;
- мармелад, пастила, мед, зефир;
- супы-пюре на молоке или вегетарианском бульоне;
- молоко и нежирный творог, если хорошо переносятся;
- кефир и натуральный йогурт, если не вызывают изжоги у пациента;
- полувязкие каши (рис, гречка, овсянка, манка) на воде и молоке;
- диетические сорта мяса и рыбы;
- яйца всмятку или омлет на пару;
- ттварные или запеченные овощи;
- бананы и запеченные яблоки.
Из рациона пациента с патологией пищевода необходимо исключить следующие продукты:
- жирные сорта мяса и рыбы;
- сметана, сливки;
- сладости: пирожные, торты;
- цитрусовые;
- напитки на основе кофеина, шоколада;
- газированные и алкогольные напитки;
- бобовые;
- маргарин.
Заболевания пищевода могут иметь различную этиологию и симптомы, однако они существенно осложняют жизнь человека. Для повышения эффективности терапии необходимо изменить образ жизни, питание, точно выполнять все рекомендации врача.
Воспаление пищевода - поражение слизистых оболочек органа, которое проявляется в виде острых болей за грудиной, нарушения процессов проглатывания пищи, изжоги и повышенной саливации. Осложнениями этого заболевания становятся: прободение стенок, сужение просвета, изъязвление слизистых органа, а также синдром Барретта. Для выявления воспаления пищевода используются эзофагоскопия, биопсия и рентгенография. Способ лечения подбирается в зависимости от причины возникновения заболевания. Это может быть прием лекарственных препаратов, диета или хирургическое вмешательство.
Эзофагит протекает как в острой, так и в хронической форме. Воспалительный процесс начинается в слизистых оболочках пищевода, после чего постепенно проникает в подлежащие слои. Эзофагит считается наиболее распространенным заболеванием этого отдела ЖКТ, в половине случаев оно развивается бессимптомно.
Воспаление может появиться при инфекционных заболеваниях, рефлюксе, механических повреждениях слизистых оболочек. Эзофагит, возникающий на фоне постоянного попадания желудочного сока в нижние отделы пищевода, рассматривается отдельно.
Основные формы заболевания
Воспалительный процесс может иметь острый, подострый или хронический характер течения. По характеру патологических изменений в тканях органа и степени выраженности симптомов выделяют следующие формы эзофагита: катаральный, гнойный, некротический, язвенный, геморрагический.
Наиболее распространенным считается катаральный воспалительный процесс, ограничивающийся покраснением и отечностью слизистых оболочек. При кандидозе, химических и термических ожогах на поверхности стенок пищевода могут появляться эрозии и язвы. При длительном течении патологический процесс может переходить в некротическую форму.
При геморрагическом типе эзофагита обнаруживаются кровоизлияния в ткани органа. Флегмона пищевода часто образуется при проникновении инородного тела. При псевдомембранозном типе соединительнотканные тяжи не спаиваются с подслизистым слоем. По локализации эзофагит может быть проксимальным, дистальным или распространенным. Степени острым и хроническим формам заболевания присваиваются по разным схемам.
Острые воспалительные процессы подразделяются на 3 категории: поверхностные поражения; воспаление глубоких слоев слизистых оболочек с образованием эрозий и участков некроза; поражение подслизистой оболочки с появлением глубоких язв и сквозных отверстий в стенках пищевода. Процесс заживления дефектов может сопровождаться рубцеванием тканей, приводящим к сужению просвета органа.
Хронический эзофагит имеет 4 степени выраженности: покраснение слизистых оболочек нижних отделов пищевода; появление точечных эрозий; объединение пораженных участков; язвенные дефекты и сужение органа.
Причины возникновения заболевания
Острое воспаление слизистой оболочки пищевода может развиться вследствие кратковременного воздействия провоцирующего фактора. К таковым можно отнести: грибковые, бактериальные и вирусные инфекции; механические повреждения; термические и химические ожоги; острые аллергические реакции. Наиболее тяжело протекает эзофагит, возникающий на фоне ожогов. Основным моментом в механизме развития инфекционных форм заболевания является снижение иммунитета.
Причин развития хронических эзофагитов гораздо больше. Это и неправильное питание (употребление острых и горячих продуктов, крепких спиртных напитков), и работа в опасных условиях, при которой возможно вдыхание едких химических соединений, и аллергические реакции. Застойный эзофагит развивается при раздражении слизистых оболочек скапливающейся пищей. Дисметаболические формы заболевания связаны с нарушением обмена веществ.
Способствовать прекращению поступления питательных веществ и витаминов в ткани может гипоксия, отравление или строгая диета. Идиопатическое воспаление пищевода - особый тип заболевания, причины возникновения которого не установлены. Его проявления схожи с симптоматикой язвенного колита или гранулематоза.
В отдельную категорию выделяют воспаление слизистой пищевода, возникающее вследствие заброса содержимого желудка в нижние отделы органа. Возникает данное патологическое состояние под воздействием следующих факторов: кардиальная недостаточность; смещение верхних отделов желудка в грудную клетку; укорочение пищевода.
Клиническая картина заболевания
При воспалении пищевода симптомы проявляются в зависимости от стадии патологического процесса и выраженности изменений в тканях органа. Катаральная форма заболевания может иметь скрытый характер течения. Изредка появляются признаки чувствительности слизистых к низким или высоким температурам. При тяжелых формах эзофагита появляются постоянные боли в средней части грудной клетки, отдающие в спину, нарушение процессов глотания, изжога и усиленное слюноотделение. Основным осложнением заболевания является внутреннее кровотечения, способствующее возникновению шокового состояния.
При тяжелом течении заболевания периоды обострения могут сменяться временным затишьем, при котором исчезают боли за грудиной и неприятные ощущения при глотании. При отсутствии лечения заживление приводит к появлению рубцов и стеноза, из-за чего симптомы заболевания через некоторое время возникают вновь. Основным признаком хронического эзофагита является изжога, которая усиливается после употребления жирной, жареной и острой пищи, алкоголя и газированных напитков.
Развитию выраженной клинической картины заболевания способствует и переедание. Не менее распространенными признаками эзофагита считаются: кислая отрыжка, регургитация пищи, дыхательные нарушения, ларингоспазм.
Как острый, так и хронический эзофагит может приводить к развитию осложнений. Пептическая язва характеризуется появлением глубокого дефекта, заживление которого сопровождается стриктурами и укорочением органа. Это способствует нарушению процессов перемещения пищи в желудок, снижению аппетита и истощению организма. Прободение стенки пищевода - опасное для жизни последствие, при котором требуется экстренное хирургическое вмешательство. При присоединении инфекции образуется флегмона или абсцесс. Синдром Барретта - предраковое состояние, развивающееся на фоне длительного течения рефлюкс - эзофагита.
Способы лечения заболевания
При остром эзофагите, вызванном химическим ожогом, необходимо экстренное промывание желудка. При катаральной форме воспаления пищевода лечение подразумевает прием антацидов и фамотидина, которые помогают снять основные симптомы заболевания. В течение 24–48 часов рекомендуется воздерживаться от приемов пищи. Специальная диета подразумевает исключение из рациона продуктов, способных травмировать слизистую - острых и горячих блюд, алкоголя, грубой пищи. Необходимо навсегда расстаться с сигаретой. При тяжелом течении энтеральное питание может быть прекращено.
Показан прием антацидов и защитных средств. При выраженной интоксикации организма проводится дезинтоксикационная терапия. Антибактериальные препараты способны снимать симптомы, связанные с активной жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов.
При язвенной форме заболевания с интенсивным болевым синдромом нельзя выполнять промывание желудка. Пациент должен принимать препарат, снимающий все неприятные симптомы. Хирургическое вмешательство проводится при флегмонозном эзофагите. Показанием к проведению операции является сужение пищевода, не поддающееся бужированию. Лечение хронического эзофагита начинается с устранения причины его возникновения.
Важной частью терапии являются специальная диета и отказ от вредных привычек. В период обострения рекомендуется употреблять полужидкую теплую пищу. Исключить из рациона необходимо жирные, жареные и острые блюда, газированные напитки.
Нельзя принимать пищу перед сном, не рекомендуется ложиться или совершать наклоны после еды. Спать нужно на высокой подушке. Препараты, снижающие кислотность желудочного сока, позволяют избавиться от изжоги и болей за грудиной. Хирургическое лечение заключается в устранении спаек, расширении пищевода и восстановлении целостности его стенок. По показаниям выполняется резекция и последующая реконструкция органа.
Воспаление пищевода или эзофагит – это заболевание, при котором поражается слизистая оболочка пищевода человека.
Случиться это может по самым разным причинам.
Рассмотрим более подробно симптомы воспаления пищевода и способы лечения данного недуга.
Воспаление пищевода: причины
Обычно воспаление пищевода развивается по таким причинам:
1. Острые инфекционные поражения дыхательной системы, кишечника (грипп, ОРВИ, грибковое поражение, дифтерия и т.п.).
2. Травмирование слизистой при его диагностике.
3. Повреждение пищевода при попадании в него инородных предметов.
4. Термический или химический ожог слизистой.
5. Воспаление как следствие развития аллергической реакции на продукт питания.
6. Употребление чрезмерно горячей либо острой пищи.
7. Употребление крепких спиртных напитков, которые сделали ожог слизистой и вызвали ее воспаление.
8. Работа, связанная с вдыханием вредных паров и пыли.
9. Развитие воспаления как следствие скопления остатков пищи (бывает при различных нарушениях в работе желудка).
10. Авитаминоз (острый недостаток полезных веществ и микроэлементов в организме).
11. Длительная интоксикация организма.
12. Колит и прочие болезни ЖКТ, которые не лечатся.
13. Воспаление пищевода как следствие влияния некоторых лекарственных препаратов.
14. Гастрит.
15. Попадание пищеварительного сока в пищевод, который раздражает слизистую и вызывает ее воспаление.
Воспаление пищевода: симптомы и признаки
Эзофагит имеет две формы протекания: острую и хроническую.
Острое воспаление пищевода имеет такие симптомы:
1. Появление острого болевого синдрома, который локализуется в области груди и отдает в шею, спину и лопатки. При этом сама боль может быть настолько сильной, что человек не сможет спать и кушать.
2. Повышение слюноотделения.
3. Выраженная изжога, которая не устраняется различными препаратами от данного симптома.
4. Нарушение глотания.
5. Слабость.
6. Потеря аппетита.
7. Раздражительность.
8. В более тяжелых случаях у больного может наблюдаться рвота с кровью.
9. При прогрессировании заболевания и сильной боли у человека может возникать шоковое состояние.
Хронический эзофагит имеет такие особенности протекания:
1. Больной наблюдает у себя частую изжогу, которая возникает при употреблении жирной, острой либо горячей пищи. Также изжога возникает при переедании.
2. Отрыжка.
3. Тошнота.
4. Нарушение пищеварения.
5. Волнообразное протекание болезни с периодами обострений.
6. Образование рубцов на слизистой воспаленного пищевода бывает в том случае, если болезнь не лечить в течение нескольких месяцев ее протекания. В таком состоянии больной будет нуждаться в более длительной и сложной терапии.
7. Нередко хронический эзофагит способствует развитию нарушений дыхания. Таким образом, у больного могут возникнуть астма и пневмония.
8. Боли в грудной клетке и за спиной. Характер боли — ноющий, не сильно выраженный.
Воспаление пищевода: диагностика и особенности лечения
При возникновении подозрений на эзофагит следует обращаться к гастроэнтерологу. После первичного осмотра и пальпации живота доктор назначит такие обязательные диагностические процедуры:
1. Общие клинические анализы крови и мочи.
2. Эндоскопическая биопсия.
3. Рентгенография пищевода.
Лечение воспаления пищевода подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке в зависимости от формы патологии, ее причины и общего состояния больного.
Традиционная терапия при остром эзофагите имеет такие особенности:
1. Если причиной воспаления пищевода стал химический ожог, то больному нужно срочно промыть желудок и пищевод, чтобы очистить слизистую от агрессивного компонента.
2. Назначаются витаминные комплексы.
3. В первые два дня лечения пациенту желательно полностью отказаться от приема пищи, чтобы дать время пищеводу «отдохнуть» и лишний раз не раздражать его едой.
4. При остром протекании болезни показано применение препарата Фамотидин.
5. В ходе дальнейшего лечения пациент должен соблюдать строгую диету. Она предусматривает полный отказ от жирного, копченного, жареного и острого. Также пациенту нельзя употреблять алкоголь и курить.
Основу рациона должны составлять мягкие блюда, приготовленные на пару либо отваренные. Грубую пищу нужно измельчать в блендере.
6. При сильной интоксикации организма назначается введение специальных дезинтоксационных растворов.
7. При инфекционном поражении пищевода используются антибиотики широкого спектра действия.
8. Если заболевание сопровождается образованием язвы, то от боли в таком состоянии врач должен назначить анальгетики. При этом делать промывание пищеварительной системы больного нельзя.
9. Спать пациент должен на высокой подушке, чтобы шея была приподнятой. Это уменьшит боли и изжогу.
10. При изжоге используются противовоспалительные препараты и лекарства, которые понижают кислотность пищеварительного сока.
Лечение хронического воспаления пищевода имеет такие особенности:
1. Больному нужно пересмотреть свой рацион и обогатить его клетчаткой, белковыми продуктами, а также кисломолочными продуктами. Категорически запрещается употребление сладкого, соленого, копченого и острого. Лучше всего, если новое меню будет согласовано с лечащим врачом.
2. Больному показан прием препаратов, которые оказывают положительное влияние на тонус пищевода. Обычно для этого применяются седативные лекарства и простагландины.
3. Антациды показаны для понижения кислотности желудочного сока. Их нужно принимать не менее двух месяцев, чередуя сразу несколько препаратов.
4. При болях назначаются обезболивающие лекарства. Также можно использовать анальгетики в форме гелей. Они отлично помогают при болезненном глотании, а также болях при приеме пищи.
Помимо медикаментозной терапии, при хроническом воспалении пищевода можно практиковать физиотерапию. Она предусматривает проведение таких процедур:
1. Лечение грязями.
3. Электрофорез.
Важно знать, что при развитии кровотечения и прочих осложнений проводить физиотерапевтическое лечение нельзя. В таком состоянии пациенту рекомендуется как можно скорее сделать повторное обследование и при необходимости провести хирургическое вмешательство.
Обычно при ухудшении состояния делается пластика пищевода или его резекция. Период восстановления после таких оперативных вмешательств обычно составляет 2-3 месяца.
Воспаление пищевода: лечение, профилактика, осложнения
Если вовремя не провести лечебную терапию при воспалении пищевода, у пациента могут возникнуть такие осложнения в состоянии:
1. Абсцесс – это частое осложнение от невылеченного эзофагита.
2. Стеноз пищевода может сопровождаться нарушением прохождения пищи в желудок и резкому понижению массы тела больного.
3. Перфорация. Данное осложнение очень опасно, поэтому оно требует немедленного хирургического вмешательства.
4. Заболевание Барретта – это так называемое перед раковое состояние, которое при отсутствии лечения способно переродиться в онкологическую патологию.
5. Язва пищевода обычно развивается в запущенных случаях. Она приводит к укорочению стенок пищевода и появлению в нем грубых рубцов.
Чтобы не допустить развитие эзофагита, следует придерживаться таких правил профилактики:
1. Избегать употребления чрезмерно острой, горячей и жирной пищи.
2. Регулярно проводить профилактическое обследование у врача.
3. Вовремя лечить те заболевания, которые могут привести к развитию воспаления пищевода.
4. При появлении первых симптомов заболевания нужно сразу же обращаться к врачу и не затягивать диагностику.
5. Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
6. При работе во вредных условиях нужно обязательно надевать защитную маску.
7. Не употреблять продукты, которые могут взывать аллергическую реакцию. Также желательно периодически пропивать курс антигистаминных препаратов, чтобы при возможной аллергии ее симптомы были не так выражены.
При своевременной диагностике и лечении прогноз при эзофагите вполне благоприятный. Если же состояние пациента было запущено, у него развилось внутрибрюшное кровотечение, стеноз или прочие осложнения, то в таком случае шансы на полное выздоровление будут резко уменьшаться.
Воспалительное заболевание слизистой оболочки пищевода иначе называют эзофагитом. Оно может быть вызвано разными причинами, от которых будет зависеть лечение воспаления пищевода. Провоцирующим фактором может стать химический ожог, травма, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Острый эзофагит проявляется выраженным болевым синдромом
Причины развития
Снижение иммунитета может спровоцировать высокую подверженность слизистой оболочки пищевода к вирусным или бактериальным агентам и понизить сопротивляемость к повреждениям различного характера. Таким образом, причины воспаления пищевода могут быть связаны даже с тем, что снижены защитные силы организма.
Употребление раздражающих слизистую оболочку блюд (острое, кислое и употребление алкоголя) приводит к снижению защитных функций слизистого слоя, изменяет нормальную структуру стенки пищевода и приводит к тому, что развивается воспаление.
Также, непосредственное влияние оказывает вдыхание вредных веществ. К этому же фактору относят курение. Никотин и смолы оказывают серьезное повреждающее воздействие.
Виды воспаления
Выделяют острый и хронический эзофагит. Отличаются они по длительности течения заболевания. Хронический характер процесса говорит о том, что заболевание длится более 3 месяцев.
Эзофагит можно разделить по степени тяжести на катаральный и эрозивный. В первом случае воспаление носит поверхностный характер, а во втором – затрагивает глубокие слои стенки пищевода. Также выделяют тотальный эзофагит, занимающий весь пищевод, проксимальный и дистальный, когда процесс занимает либо верхний, либо нижний отдел органа соответственно. Дистальный эзофагит называют еще рефлюкс-эзофагитом, потому что чаще всего он развивается вследствие рефлюкса.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Формы заболевания
Острая форма наиболее распространена. Главные признаки острого заболевания – внезапное начало и быстрое развитие симптомов. Как правило, острая фаза заболевания связана с термическим или химическим ожогом слизистого слоя. Это может быть употребление слишком горячей пищи, питья. Травма пищевода, например, застрявшей рыбьей костью, также может быть причиной инфекции и последующего воспаления. Как правило, эта форма заболевания проходит без следа и не имеет последствий для больного человека.
К проявлениям хронического эзофагита можно отнести постоянно беспокоящие симптомы, проявляющиеся на протяжении длительного времени. Систематическое раздражение слизистой оболочки при употреблении острых блюд, алкоголя, кофе приводит даже к изменению строения эпителия слизистого слоя, смены его на желудочный, что является предраком. К осложнениям хронического течения процесса относится также развитие стриктур, сужающих просвет пищевода и нарушения прохождения пищи вплоть до полного сужения просвета.
Рефлюксная болезнь также приводит к хронической болезни пищевода. При затекании кислого содержимого желудка в пищевод происходит сильное агрессивное воздействие на его слизистую. Рефлюкс возможен в случае снижения тонуса сфинктера, закрывающего свободное сообщение между желудком и пищеводом. Тогда кислота попадает в пищевод в горизонтальном положении, при активных нагрузках после еды, когда увеличивается внутрибрюшное давление, при наклонах. Это состояние называется недостаточностью кардии.
Язвенный эзофагит развивается вследствие хронического заброса соляной кислоты из желудка. Причины для этого могут быть разные: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки и другие причины, описанные выше.
Патогенез ГЭРБ
Еще одна причина эзофагита
Верхняя часть желудка называется кардией. Именно в этой зоне желудка находится сфинктер, упоминаемый выше. В нормальных условиях он пропускает пищу только в одну сторону – в желудок. Существуют некоторые структуры, влияющие на деятельность кардии:
- Связка диафрагмально-эзофагеальная.
- Складки слизистой оболочки пищевода.
- Нормальное расположение органов.
- Мышцы кардии.
Если нарушается структура вышеописанных анатомических образований, неизбежно развивается заболевание. Давление в просвете желудка всегда выше, чем в грудной полости, поэтому снижение тонуса единственной преграды между пищеводом и желудком приводит к тому, что желудочное содержимое попадает в пищевод. Если это происходит на протяжении длительного времени, происходит изменение эпителия слизистой оболочки, перерождения его в кишечный эпителий и развития рака в запущенных случаях.
Опасен ли эзофагит?
Прежде всего, вы должны понимать, что эзофагит – далеко не безобидное заболевание. Вылечить его иногда очень непросто. Воспалительные заболевания пищевода могут привести к тяжелым последствиям для дальнейшей жизни и здоровья. Выше уже говорилось, что возможно развитие стриктур, пищевода Барретта (предракового состояния), что несет непосредственную опасность.
Стриктуры и сужения просвета пищевода могут привести к затруднению прохождения пищи вплоть до полного его закрытия и невозможности принимать пищу. Подобное нарушение можно излечивать только хирургическим путем, когда выполняется реконструктивная операция.
Симптомы заболевания
Женщина жалуется врачу на изжогу
Частое появление изжоги. Если она беспокоит регулярно, длительный период времени – это повод обратиться к врачу. Боли могут усиливаться в положении лежа, при наклонах вперед и активных физических нагрузках после еды.
Возможно появление отрыжки воздухом или кислым. При этом появляется неприятный запах изо рта. Привкус горечи говорит об активной выработке желчи и неправильном питании.
Также отмечаются:
- Белый налет на языке.
- Болевые ощущения в эпигастральной области.
- Ощущение тошноты после приема пищи.
- Дискомфорт при глотании.
- Кашель и осиплость голоса, пневмонии вследствие аспирации содержимого.
Ни в коем случае не затягивайте с обращением к врачу. Опытный специалист в области гастроэнтерологии сможет быстро поставить правильный диагноз.
В каких случаях крайне важно обратиться за помощью:
- Повышение температуры тела, которое нельзя объяснить другими причинами.
- Появились трудности с глотанием.
- Приступ изжоги не купируется.
- Снижение массы тела.
В комплексном подходе к лечению эзофагита особое место занимает снижение веса
- Изменение характера стула.
Лечение эзофагита
Для начала необходимо ликвидировать причину, приведшую к развитию воспаления пищевода. Откажитесь от вредных привычек. Понадобится соблюдение определенной диеты, которая максимально щадит пищевод. Это должна быть протертая пища, теплая, не острая и не жирная. Исключить необходимо сырые фрукты и овощи, т.к. клетчатка, содержащаяся в них, вызывает механическое раздражение слизистой оболочки. Старайтесь уменьшить количество употребляемого кофе и черного чая.
Необходимо избавиться от тесной одежды, тугих ремней. Нельзя будет ложиться отдыхать после еды и как можно меньше наклоняться. Спать нужно в таком положении, чтобы верхняя часть тела была приподнята.
Лечение народными средствами возможно на раннем этапе и только в качестве дополнительного средства к медикаментозным препаратам. Изжогу пищевода народными средствами можно купировать, но вылечить ее невозможно. Душица и ольха, а также кора дуба помогают снять отек, сок алоэ с медом также помогает облегчить состояние. Нужно понимать, что симптомы и лечение всегда коррелируют. Несомненно, нужен прием симптоматических препаратов, таких как антациды, которые способны купировать приступ изжоги.
Препараты из группы кортикостероидов назначаются в случае длительно текущего хронического воспаления. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы симптомы воспаления пищевода лечить можно только хирургически.