Сломался зуб под корень - что делать в этой ситуации. Подобным вопросом задался бы каждый, кто впервые столкнулся с подобной проблемой. Такая ситуация всегда будет неприятной и болезненной. Поэтому чтобы быть подготовленным к столь неприятному событию, следует знать, как поступить. Если он сломался под корень, в первую очередь следует обратиться к врачу, который сможет профессионально подойти к оценке масштаба проблемы и решить, как поступить в данном случае. Если случилось так, что зуб сломан, а корень остался, то скорее всего стоматолог станет рассматривать 2 варианта решения проблемы. Первый заключается в наращивании, при выборе второго варианта все оставшиеся элементы будут удалены. И выбор в пользу того или иного способа будет зависеть от степени травмирования, причин, по которым он сломан, особенностей расположения и срока, прошедшего с момента происшествия. Вне зависимости от выбора врач расскажет пациенту о возможных методах лечения и предложит сделать тот или иной вариант.
Этиология явления
Обстоятельства, при которых зуб сломался, а корень остался, могут сложиться не только в случае травмы либо удара. Специалисты выделяют еще некоторое количество причин, приводящих к разрушению резца, если его кусочек отломился. В качестве таких факторов необходимо назвать следующие:
- Кариес в прогрессирующей стадии в случае, если вовремя не заняться его лечением. В данном случае кариозный процесс поразит полость зуба до такой степени, что малейший нажим либо давление приведут к тому, что он сломается.
- Плохое состояние самого зуба, дефицит витаминов в организме, а также кальция и фтора приводят к тому, что эмаль и костная ткань истончаются, в результате чего при жевании твердой пищи зуб ломается, а корень остается.
Проведя осмотр полости рта пациента и имея на руках рентгеновский снимок, врач сможет решить оставаться корню, на который будет наращен имплант, или он будет удален. Выбор метода лечения будет зависеть от степени повреждения коронки, локализации и бюджета, которым располагает пациент. Все способы восстановления сломанных костных тканей можно условно разделить на прямые и непрямые методы ортопедической стоматологии.
Под прямым способом понимается восстановление с использованием композитных материалов. Такой вариант применим, если отколовшаяся часть составляет менее 50%. При этом корень должен остаться нетронутым.
Если говорить о непрямой реставрации, то в данной ситуации подразумевается применение разных конструкций, например, тонких керамических пластинок, коронок, протезов либо имплантов. Такие конструкции позволяют восстановить травмированный зуб в том случае, если остался лишь корень либо корни повреждены.
Восстановительные мероприятия
Если это произошло, то требуются более сложные методы лечения, и пациент будет вынужден посетить стоматолога не один раз. Подобные методы не только позволяют восстановить функциональность, но и визуальное восприятие улыбки, что весьма актуально, если был поврежден передний зуб.
Наиболее популярным методом является наращивание на штифте. Такое метод можно применить, если оставшийся корень неподвижен и достаточно крепок. В данном случае в корневой канал вживляется стекловолоконный либо анкерный штифт, после чего осуществляется восстановление композитами. Подобный метод имеет свои преимущества, заключающиеся в быстроте проводимой процедуры и ее доступности. Но при применении подобного метода следует быть весьма осторожным, так как в случае нагруженности реставрированного зуба корень со временем ослабеет и перестанет выполнять отведенную ему роль.
Если после травмирования корни остались целы и разрушена коронковая часть, то могут быть применены искусственные коронки, изготовленные из самых разных материалов. Если поврежденный зуб локализован в передней части, то следует устанавливать циркониевые протезы. Они стоят гораздо дороже, но максимально натуральны.
Если восстановить поврежденный зуб на основе оставшегося корня не представляется возможным, то стоматолог вероятнее всего предложит удалить остатки и установить искусственный имплант. Максимально сложной такая процедура является в том случае, если остатки раскрошились и их необходимо доставать частями. После того как корень будет удален, врач также предложит пациенту установить искусственный имплант, который будет крепиться на металлический шунт.
Помимо процедуры имплантации врач может предложить своим пациентам решить проблему с использованием мостовидных протезов. Главный недостаток такого метода заключается в том, что основания протеза будут крепиться к соседним зубам, в связи с чем их придется обточить и даже возможно депульпировать, т.е. удалить нерв.
Необходимо принять во внимание тот факт, что после процедуры протезирования могут развиться некоторые осложнения, например, обострившийся воспалительный процесс, пульпит, чрезмерная чувствительность эмали, воспалительный процесс под протезом либо штифтом.
Теперь каждому известно, какие меры необходимо предпринять, если сломался зуб под основание. На сегодняшний день стоматология готова предложить массу вариантов решения указанной проблемы. И главная задача каждого человека, столкнувшегося с подобной проблемой, заключается в нахождении высококвалифицированного специалиста, который поможет грамотно разрешить возникшую ситуацию.
Возможности современной медицины в области стоматологии практически безграничны. Не так давно в случае поломки зуба и оставшегося корня в десне его болезненно и неприятно удаляли. После пациент вынужден был согласиться и с тем, что необходимо удалить нервы еще в 2 соседних, чтобы была возможность подточить их и поместить в коронки, что позволяло визуально скрыть дефект. На сегодняшний день в подобных жертвах нет никакой необходимости. Зубной врач подскажет, как поступить в подобной ситуации и менее травматично разрешить проблему.
К группе риска по сломанным зубам относятся спортсмены, однако, даже не будучи боксером или хоккеистом, шанс сломать зуб есть у каждого.
Падение на гололеде, автомобильная авария, чересчур «крепкий» орешек или сухарик – все это может стать причиной неприятной ситуации, когда коронковая часть сломана под корень. Что делать в этом случае, и какие мероприятия нужно предпринять до похода к врачу:
- Приложить сухой холод.
- Подозревая, что сломался не только зуб, но и вся челюсть, необходимо обездвижить ее, наложить шину.
- Сломанный зуб по возможности взять с собой к врачу.
После этого без промедления необходимо отправиться в стоматологию.
Удалять корень или нет?
Первое, что предлагается сделать пациенту со сломанным зубом в клинике – это пройти рентгенологическое обследование. Благодаря ему удастся понять, в каком состоянии находится корень, и есть ли возможность его сохранить. Предположить, что речь идет о переломе корня можно по таким признакам, как кровоточивость из-под десны, невозможность соединить зубы из-за сильной боли, явная припухлость десны или изменение цвета. Если корень сломан, его нужно обязательно удалить.
В случае, когда верхняя часть зуба сломалась, но корень при этом остался целым и невредимым, можно провести восстановление путем установки анкерного или стекловолоконного штифта. Он вставляется в корневой канал и выступает основой для последующего наложения слоев композитного материала. К преимуществам такого метода можно отнести быстроту реализации, минимальную стоимость. К недостаткам – недостаточную прочность (штифтованному зубу противопоказаны чрезмерные нагрузки), и меньший срок службы по сравнению с имплантацией – порядка 3-5 лет.
Что делать при переломе зуба?
- Мостовидное протезирование.
Бюджетный вариант, при котором соседние зубы обтачиваются, и на них надевается общая конструкция, в том числе с коронкой для отсутствующего зуба.
- Адгезивное протезирование.
Метод, который предлагают не в каждой стоматологии. Он предполагает протезирование отсутствующей коронковой части с помощью адгезивных способов. «Мерилендский мост» — на опорных зубах делаются мини-зарубки, в них вставляется стекловолоконная арматура, на которой композитом восстанавливается анатомическая форма коронки.
- Имплантация.
Наиболее эффективным способом восстановления зуба с удалением корня является имплантация. Прогрессивные клиники предложат вам одномоментную имплантацию, при которой корень аккуратно извлекается, а на его место тут же устанавливается титановый имплантат. На следующий день его можно покрыть временной коронкой, а через год временный протез меняется постоянным.
Если одномоментная имплантация не может быть проведена сразу же, пациенту удаляется корень, дается время для заживления раны (1-2 месяца), после чего может быть проведена классическая имплантация. Данный метод может использоваться для восстановления единичного дефекта: имплантат вживляется, ушивается сверху десной, и оставляется так на период остеоинтеграции. По истечении 2-5 месяцев, убедившись в полной остеоинтеграции, врач принимает решение о возможности установки постоянного протеза. Это может быть металлокерамический, керамический, циркониевый и любой другой протез.
Прибегнуть к имплантации, как способу восстановления зуба, стоит по следующим причинам: надежность метода, долговечность результата (20 лет и более), возможность штатно пользоваться восстановленным зубом, внешняя натуралистичность (особенно, если установить коронку из цельнолитой керамики или циркония). Среди недостатков имплантации выделяют высокую стоимость и инвазивность некоторых протоколов.
Передние зубы ломаются нередко. Особенно неприятно, когда потеряна вся коронка. Пациенты полагают, что единственный выход - и установка , который выглядит неестественно. Не стоит расстраиваться преждевременно - если корень не поврежден, устанавливается коронка, которая ничем не отличается от эмали.
Восстановление переднего зуба, который сломался под корень
Молодая женщина, 36 лет, у которой сломался зуб под корень, пришла в клинику с просьбой восстановить его. Коронка переднего резца полностью отсутствовала. Неприятная ситуация произошла внезапно во время откусывания твердой пищи. Женщина обратилась прямо перед закрытием клиники, но мы не оставили ее в беде, оказали первую помощь и назначили время следующего приема.
Фотография на которой отчетливо видно сломанный под корень зуб.На первом приеме мы временно восстановили культю композитом на короткий срок, только для эстетики внешнего вида и через три дня уже начали . Дни в ожидании приема пациентке не пришлось проводить без зуба. Нам удалось временно заместить косметический дефект. Это важно, поскольку позволяет человеку не испытывать психологический дискомфорт и не менять свой привычный уклад жизни. Наша пациентка на работе общается с людьми, поэтому внешний вид для нее имеет значение.
Этапы лечения
Прицельный снимок перед началом лечения.
Как уже выше говорилось, резец пациентка сломала под корень. Чтобы решить какой метод восстановления будет оптимальным нужно провести Rg-диагностику, которая позволит оценить состояние корня и костной ткани челюсти. На снимке мы видим, что несмотря на отсутствие коронковой части, корень достаточно жизнеспособен, отсутствует воспалительный процесс, канал запломбирован. Было принято решение восстановить потерю . Нет ничего лучше собственного зуба, поэтому мы увидели возможность сохранить резец и успешно воспользовались ею.
Препаровка культи.
Поскольку коронковая часть зуба полностью отсутствует, нужно восстановить культю, на которой можно зафиксировать искусственную коронку. Для этого клиники препарировал и распломбировал зуб на 2/3 под цельнолитую вкладку. В данном случае выбран специальный золотосодержащий стоматологический сплав, он имеет теплый золотистый цвет, что крайне важно при . Вкладка из драгоценных металлов не будет просвечиваться сквозь и придавать ей серый оттенок. Пациенты клиники получают сертификат на золотосодержащие сплавы, которые мы используем при лечении, где указан вес и соотношение всех компонентов сплава, подтверждающий подлинность. Использование такого материала позволяет добиться великолепного косметического эффекта.
Временные коронки.
После обработки зуба, врач снимает рабочий оттиск для техника в зуботехнической лаборатории. В этот визит также были получены слепки для Waxup, восковой дизайн будущих композитных реставраций. По Waxup стоматолог-ортопед в кабинете готовит ключ и изготавливает временные коронки. Это необходимо, чтобы пациенты не одного дня не были без зубов. Временная конструкция недолговечна и на вид отличается от собственных зубов, но в качестве решения на период изготовления постоянной коронки — это лучший вариант. Также на этом этапе можно увидеть вид будущих коронок, сделать коррекцию формы и размера. Нашей пациентке форма понравилась сразу, поскольку была идентична ее утраченному резцу.
- Когда цельнолитая вкладка готова, ее устанавливают в предварительно подготовленную в зубе полость и фиксируют специальным стоматологическим цементом. На фотографии видно зафиксированную вкладку, также видим проложенные нитки для получения сверхточного оттиска уже для постоянных коронок и выбор цвета. Фиксация вкладки крайне надежна, поэтому можно не сомневаться, что зуб после реставрации будет служить долго.
Зафиксированная цельнокерамическая вкладка.
Выбор цвета под постоянные коронки.
Еще раз уточняем цвет, так как коронки устанавливаются на передних зубах и любая неточность испортит улыбку пациентки. Чтобы максимально точно подобрать оттенок, цвет эмали пациентки сравнивается с образцами. Благодаря большому выбору можно выбрать материал, который не отличит от настоящего зуба даже опытный стоматолог.
- Последний визит в клинику для фиксации готовых коронок. Стоматолог одевает пациентке коффердам. Это изоляционный платок из латекса, чтобы исключить попадание влаги, слюны на обработанные зубы. Использование коффердама обеспечивает надежную фиксацию коронки и обеспечивает долгий срок ее службы. Не используя это простое, но крайне эффективное приспособление, сложно избежать попадания слюны в рабочую область.
Фиксация с помощью коффердама.
Зафиксированы в полости рта. Они установлены идеально ровно и являются естественным продолжением зубного ряда.
Фотография сделанная сразу после фиксации коронок. Десна еще немного кровоточат.
Остается снять коффердам и оценить результат работы. На фото сразу после фиксации коронок можно увидеть небольшой отек слизистой десны. Это естественная реакция организма на вмешательство. Отек проходит через 2-3 дня, слизистая восстанавливается. Такое явление возникает у большинства пациентов и это не повод для беспокойства. Необходимо только динамическое наблюдение. Врач дал женщине рекомендации по уходу за ротовой полостью, подробно рассказал, как должен протекать восстановительный период и на какие симптомы обратить внимание. После этого она в превосходном настроении отправилась домой.
- Поскольку имелся небольшой отек слизистой, мы пригласили пациентку на контрольный осмотр через неделю. Специалист должен оценить состояние ротовой полости и убедиться, что в области вмешательства не развивается воспалительный процесс. На фотографии видно, что слизистая спокойная, однородного розового цвета. В процессе осмотра болезненность не отмечалась, десна плотно прилегает к коронке, не кровоточат. Можно сделать вывод, что процесс восстановления коронковой части переднего резца завершен успешно, осложнений не наблюдается.
Спустя неделю после фиксации коронок. - Финальная фотография нашей работы:
Результат лечения сломанного под корень зуба.
Лечение пациентки, у которой сломался зуб под корень, завершено успешно. Благодаря жизнеспособности корня резец удалось сохранить. Форма, цвет коронки идентичны собственным зубам, воспалительного процесса нет, дискомфорт пациентка не ощущает. Результатом лечения женщина осталась довольна, благодаря профессионализму наших врачей она может снова улыбаться, как прежде.
Хотя человеческие зубы очень крепки, при определенных обстоятельствах и они могут поломаться, сколоться или треснуть, что обычно сопровождается острой болью. Кроме того, сломанный зуб подвержен инфекции и дальнейшей порче. Если вы полагаете, что у вас сломался зуб, вам следует как можно скорее обратиться к стоматологу. Между тем, существует несколько способов, которые позволят облегчить боль и предохранить зуб от дальнейшего разрушения до тех пор, пока вы не доберетесь до зубоврачебного кресла.
Шаги
Часть 1
Признаки того, что у вас сломался зуб- Помните также о том, что у вас во рту, возможно, остался осколок зуба. Вы можете порезать горло, если проглотите этот осколок, поэтому постарайтесь выплюнуть его изо рта. Если вам удастся найти осколок, сохраните его.
-
Обратите внимание на непостоянную боль в зубе. Если повреждение относительно невелико, вы можете не почувствовать резкую боль сразу же. Скорее, вы ощутите тупую ноющую боль, накатывающую волнами. Боль часто будет возникать при пережевывании, а также от соприкосновения поврежденного зуба со слишком горячей или холодной пищей. Если вы испытываете такую боль, постарайтесь выяснить ее причину.
Осмотрите зуб, нет ли на нем видимых сколов или других повреждений. Если вы подозреваете, что сломали зуб, простой осмотр может подтвердить ваши опасения. Присмотритесь, нет ли на зубе заметных трещин, не откололся ли от него фрагмент.
- Если вам плохо видно в глубине рта, проверьте целость зуба на ощупь. Аккуратно ощупайте зуб кончиком языка. Если вы почувствуете необычно неровный или заостренный участок, это может свидетельствовать о сколе зуба.
-
Проверьте, нет ли вокруг поврежденного зуба признаков припухлости и воспаления. Если вам не удается обнаружить трещину, присмотритесь к деснам. Десна вокруг сломанного зуба может опухнуть и покраснеть. По этим признакам вы сможете определить место скола.
Запишитесь на прием к зубному врачу. Установили ли вы наверняка, что у вас треснул зуб, или просто испытываете зубную боль и не в состоянии отыскать трещину, в любом случае постарайтесь как можно скорее попасть к стоматологу. Треснувшие зубы поддаются лечению, но необходимо приступить к нему без промедления, чтобы предотвратить дальнейшую порчу. Пока же, перед визитом к стоматологу, вы сможете защитить зубы и облегчить боль различными способами.
Пломбирование трещины. Если в месте скола образовалась полость, стоматолог, возможно, решит запломбировать ее, как это делается с дуплом в зубе. В качестве материала пломбы используются, как правило, серебряная амальгама или пластик. Пломба защитит образовавшуюся полость от попадания в нее частичек пищи и предотвратит ее рост.
Коронка. Если трещина довольно велика, для сохранения зуба стоматолог может поставить на него коронку. Коронка изготавливается обычно из металла или керамики и по внешнему виду и прочности напоминает зуб.
-
Лечение корневого канала. Если зуб поврежден настолько сильно, что обнажились пульпа и зубной нерв, чтобы сохранить его, стоматолог может обработать корневой канал. Врач тщательно почистит и продезинфицирует корневой канал и запломбирует его, что поможет спасти зуб от полного разрушения.
- Если у вас обнажился зубной канал, после того, как стоматолог обработает и защитит его, он, возможно, поставит на зуб коронку.
-
Удаление зуба. В случае сильного повреждения зуба его могут удалить. Обычно это делается в том случае, если трещина в зубе заходит за линию десен и не поддается лечению, так как до нее невозможно добраться, чтобы заделать полностью. Чтобы снять боль и предотвратить глубокую инфекцию, может потребоваться полное удаление зуба.
- После удаления зуба проконсультируйтесь с врачом насчет того, какими способами можно заменить утраченный зуб.
Обратите внимание на внезапную резкую боль после какого-либо удара или при пережевывании (раскусывании) чего-то твердого. При значительном повреждении вы, скорее всего, сразу же испытаете острую боль. В этом случае осмотрите заболевший зуб, цел ли он. Если от него откололся кусочек, вы действительно сломали зуб.
Эмаль защищает зубы от агрессивного внешнего воздействия и механических повреждений. Однако при ее истончении повышается риск травм. Они могут быть как небольшими – сколы, микротрещины, так и задевать обширную полость и даже корневую систему. Наиболее опасна ситуация, когда зубы сломались пополам. В этом случае есть риск повреждения мягких и твердых тканей челюсти.
Наиболее вероятно могут сломаться ранее пролеченные зубы с обширной полостью или с удаленной пульпой.
Трещины и сколы появляются при ударах и повышенных нагрузках. Но даже незначительное воздействие может вызвать травму, если эмаль ослаблена. К факторам, провоцирующим слом, относят:
- Некорректное лечение: слишком большая пломба, неправильно установленный штифт, несоответствие протезов прикусу.
- Нехватка фтора, фосфора и кальция.
- Вредные привычки: откусывание ниток, ногтей, разгрызание орехов, семечек, упаковок.
- Неправильное питание: обилие кислой и сладкой пищи. Также влияет на крепость эмали отсутствие в ежедневном рационе твердых продуктов – моркови, яблок.
- Повышенная кислотность слюны.
- Резкие перепады температуры. На эмали образуются микротрещины, если запивать холодную еду горячими напитками и наоборот.
- Удары и травмы челюсти.
- Самостоятельное отбеливание. Твердые абразивные частички царапают эмаль и провоцируют образование трещин.
- Парафункции жевательных мышц – бруксизм.
Важно! Наиболее вероятно могут сломаться ранее пролеченные зубы с обширной полостью или с удаленной пульпой. Это объясняется нарушением целостности эмалевого слоя и нарушением кровоснабжения.
Симптомы и возможные осложнения
Не всегда можно обнаружить трещину в зубе. Иногда она слишком мала. Проблема выявляется только при усугублении факторов или во время диагностического обследования. Обнаружить только появившуюся травму можно по первичным симптомам :
- Неопределенной локализации зубной боли.
- Повышенной чувствительности при воздействии холодной, горячей, кислой и сладкой пищи.
- Болезненные ощущения во время еды и смыкания челюстей.
Перелом зуба.
Дальнейшее развитие болезни осложняется вторичными факторами :
- Неприятным запахом как следствие присоединения инфекции, воспаления пульпы и десневого кармана.
- Потемнением эмали из-за некротизации тканей.
- Кровоточивость и опухоль десен рядом с поврежденным участком.
- Корень зуба становится подвижным.
- Зуб начинает выступать из ряда.
- Острая боль при пальпации.
Важно! Обращаться в стоматологию стоит на ранних этапах болезни. Это повысит шансы на успешное восстановление, и снизит риск осложнений.
Виды трещин
По типу и локализации сломов выделяют несколько типов трещин:
- Диагональные. Пересекает зуб сверху донизу под наклоном. Обычно здоровая часть больше сколотой. Последнюю удаляют и замещают ее композитными материалами.
- Горизонтальные. Делят эмаль пополам в плоскости. Чем ниже находится трещина, тем выше вероятность осложнений. Скол, находящийся у шейки зуба, затрагивает пульпу и корневую систему. При этом виде травмы обязательно укрепление штифтами или протезирование.
- Вертикальные. Внешне скол выглядит так, будто зуб лопнул на две части. Такая травма быстро расширяется, доходит до корня, в некоторых случаях – затрагивает костные ткани челюсти.
- Внутренние. Самый опасный случай. Его сложно диагностировать и вылечить. Обычно проблема обнаруживается, когда корень сломан и его спасти уже невозможно.
Важно! В отдельную группу выделяют трещины резцов и клыков из-за особенностей лечения. Незначительные сколы устраняются реминерализацией, при серьезных травмах – тонкой керамической пластинкой.
Первые меры
Если треснул зуб необходимо как можно быстрее обратиться в стоматологию. Но когда нет возможности сразу попасть на прием к врачу, предотвратить осложнение помогут меры первой необходимости:
- Исключить нагрузку на сломанный зуб.
- Ограничить употребление горячей, холодной и твердой пищи. Еду лучше перетереть или измельчить.
- Принять обезболивающее или противовоспалительное лекарство: «Кетанов», «Нимесил», «Аффида Форт».
- Каждые 1 – 2 часа полоскать рот антисептическими растворами, солево-содяными ванночками, отварами из ромашки, шалфея, коры дуба.
- Не трогать треснувший зуб языком и пальцами.
Важно! Предварительные меры можно использовать как временное средство в крайних случаях. Записаться в клинику желательно сразу же после обнаружения скола.
Виды трещин.
Диагностика
Диагностирование сломанного зуба проходит в несколько этапов :
- Осмотр ротовой полости.
- Обследование стоматологическим зондом – инструмент будет застревать в трещине.
- Пальпация: травмированный зуб отреагирует болью при надавливании.
- Нанесение специальных красящих веществ на эмаль.
- Рентгенография. С ее помощью можно определить глубину травмы и выявить внутризубные трещины.
Важно! Наиболее точные результаты показывает исследование под микроскопом. Однако такое оборудование есть только в центрах эндодонтии.
Лечение
Способ терапии сломанных зубов различается от характера и локализации повреждений:
- При микротрещинах применяют фторирование – нанесение на эмаль фторсодержащих препаратов.
- Небольшие сколы поверхности восстанавливают композитными материалами.
- Обширные поражения устраняются протезированием или укреплением корневой системы штифтами.
- При вертикальных и диагональных трещинах одну сколотую часть удаляют полностью, вторую укрепляют и наращивают. Такое лечение возможно, если хотя бы треть корня осталась не затронутой.
- Когда корневая система повреждена или травма затронула челюстные ткани, зуб приходится удалять.
- Резцы и клыки протезируются винирами.
- При травмах зубов мудрости предпочитают удаление. «Восьмерки» практически не участвуют в переживании пищи, лечение их осложнено, а гарантировать благополучный исход невозможно.
Важно!
Чем меньше травма, тем удачнее и дешевле будет лечение. Восстановление небольших сколов обойдется в 1 500 – 3 000 рублей, а протезирование – от 8 000 до 20 000 рублей.
Трещины зубов – опасное стоматологическое заболевание. Их не всегда можно заметить, травмы быстро усугубляются и часто приводят к удалению зуба.