Кто назначает плановое кесарево. Стерилизация после кесарева сечения. Подходы к операции кесарева сечения

В таких случаях у рожениц возникает множество вопросов: на каком сроке делают плановое кесарево сечение, какие показания к операции, каким образом проходит восстановительный период, не повредит ли это здоровью ребенка.

Кесарево сечение – это оперативное вмешательство, при котором плод извлекают с помощью разреза брюшины и матки. Решение о проведении пла новой операции принимается в зависимости от наличия показаний, делающих невозможными роды естественным путем. Различные осложнения ставят под угрозу жизнь роженицы и младенца, в результате чего кесарево сечение предпочтительнее естественных родов.

При оперативном вмешательстве снижена вероятность разрыва матки. Вероятность осложнений на поздних сроках второй беременности можно снизить, проведя плановое кесарево сечение. В случае плановой операции новорожденным не так часто требуется искусственная вентиляция легких. Операция также снижает риск выпадения матки, помогает избежать чрезмерного кровотечения после родов, швов и гематом в области промежности.

Показания к кесареву сечению

К абсолютным показаниям для операции относятся особенности анатомического строения (узкий таз), наличие механических препятствий для естественных родов (миома матки, опухоли, костные деформации). В случае уже перенесенной операции во время следующей беременности женщинам чаще всего рекомендуют еще одно кесарево. Повторное кесарево часто рекомендуется при различных осложнениях: предлежании плаценты или плода, при вертикальном разрезе матки, при разрывах матки при предыдущих родах.

В числе относительных показаний находятся хронические заболевания в стадии обострения, слабость родовой деятельности, сочетание тазового предлежания с другой патологией, возможные осложнения при родах естественным образом.

Риски, связанные с проведением операции:

Спайки. Рубцы, которые могут скреплять органы таза с мышцами брюшной стенки, что вызывает неприятные ощущения и дискомфорт. Спайки – достаточно распространенное явление у женщин после кесарева.
При большом количестве рубцовой ткани операция занимает достаточно много времени из-за сложности проведения очередного разреза.
Предлежание плаценты в будущем. При следующей беременности, скорее всего, понадобится очередное кесарево сечение, так как риск такого осложнения повышается с каждой операцией.
Приросшая плацента. Данное осложнение возникает, когда плацента не может открепиться естественным образом от стенки матки и чаще всего требуется хирургическое вмешательство и остановка сильного кровотечения. В некоторых случаях приходится удалять матку. Опасность такого осложнения возникает с каждым кесаревым. Чаще всего это осложнение возникает у женщин, перенесших больше трех кесаревых сечений.

Ход операции

Пациентка поступает в родильное отделение за несколько дней до плановой операции. На каком сроке проводить кесарево сечение, определяют, проанализировав состояние матери и плода. В день операции назначают очистительную клизму. Операцию проводят под эпидуральной или спинальной анестезией. В отдельных случаях применяют общий наркоз. Продолжительность операции составляет менее часа. В послеоперационный период проводится введение кровезамещающих растворов, так как при операции происходит потеря до 1000 мл крови.

На каком сроке делают плановое кесарево сечение

Кесарево сечение, как правило, проводят на сроке 39 недель или в срочном порядке при схватках. При срочной операции до 39 недель у младенцев могут возникнуть проблемы с дыханием. Чаще всего такой вариант возможен при повторном кесаревом. Второе кесарево сечение проводят на том же сроке.

Послеоперационный период

Первые сутки роженица находится под наблюдением в послеродовой палате. Первые несколько суток назначаются обезболивающие препараты и медикаменты для сокращения матки. В течение суток после операции пациентку переводят в послеродовое отделение. Шов ежедневно до снятия обрабатывают антисептическими растворами. Для нормализации состояния кишечника назначается специальная диета. Как правило, выписка производится через неделю после операции, по решению лечащего врача.

Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!

Это хирургическое вмешательство, при котором плод и послед извлекаются из матки через небольшой разрез брюшной стенки и самой матки. На каком сроке делают кесарево сечение, решает врач, но чаще всего эта операция назначается не ранее 37-й недели беременности. Показаний для этой операции много, они могут быть связаны со здоровьем самой матери или состоянием плода, а также с неправильным расположением плода или какими-то проблемами, возникшими уже в процессе родов.

Плановое кесарево назначается врачом во время беременности, пока женщина еще наблюдается в женской консультации. Показаниями к плановой операции может служить невозможность родов естественным путем или опасность, угрожающая жизни плода или матери. На каком сроке делают кесарево сечение плановое, зависит от обследований, которые проводит не только врач-гинеколог, но и специалисты иных специальностей - эндокринолог, терапевт, окулист и, если это необходимо, хирург, ортопед и невропатолог. Эти доктора дают свои рекомендации и делают заключение о возможном способе родоразрешения, но окончательное решение о том, как именно предстоит появиться ребенку на свет, делается непосредственно в родильном доме. Окончательно дату операции также установят в роддоме. В каждом отдельном есть свои особенности проведения данной операции (методы обезболивания, проведение и сроки выписки), поэтому роддом рекомендуется выбрать заранее и проконсультироваться с доктором, который будет вас вести, выяснить у него все волнующие вас вопросы.

Как планируют кесарево сечение?

Операция называется плановой, т. к. ее планируют заранее, а доктор, у которого женщина наблюдается в женской консультации, направляет ее в родильный дом минимум за одну неделю до предполагаемой даты родов. Если все обследования в норме и нет никаких осложнений, то дата операции выбирается максимально приближенная к сроку родов. До того, как поступить в роддом, необходимо пройти ультразвуковое обследование и допплерометрию сосудистой системы между матерью, плацентой и плодом. В роддоме женщина обязательно подписывает свое согласие на операцию и метод обезболивания. На каком сроке делают кесарево сечение плановое, а также метод обезболивания выбирает не только врач, обычно здесь еще считаются с пожеланиями самой женщины. Только после согласования с ней подписываются все необходимые бумаги.

Наиболее безопасным методом обезболивания как для ребенка, так и для самой мамы считается спинальная Итак, день операции назначен, на каком сроке делают определились, и наступает этот волнующий момент. В этот день нельзя ничего есть и пить, за два часа до начала операции

женщине делают очистительную клизму и непосредственно перед самой операцией ставят мочевой катетер. Он будет удален после проведения операции по истечении 6 часов. Это необходимо сделать, чтобы избежать неблагоприятных последствий со стороны почек. Над лоном, после обработки специальными антисептиками делается продольный разрез брюшной стенки, мышцы раздвигают и делают разрез самой матки, затем вскрывается плодный пузырь. Ребенок извлекается из полости матки и передается для дальнейшей обработки акушерке. Матка зашивается особыми нитками. Эти швы снимать не надо, они сами рассасываются через несколько месяцев. Брюшная стенка также зашивается и накладывается стерильная повязка. Сама процедура длится в среднем 30 минут. День выписки зависит от того, как протекает восстановительный период. Обычно она происходит не позднее, чем на 7-й день. После проведенной операции может еще некоторое время сохраняться слабость или боль в области шва, но это вскоре пройдет. Последующую беременность лучше планировать не ранее, чем через два года.

У многих будущих мам в голове стереотип - кесарево сечение делается только в срочном порядке, в родах, когда уже ничего поделать нельзя. На самом деле множество противопоказаний к естественным родам выявляются на ранних стадиях, и женщина вполне может подготовиться к такому развитию событий.

Естественно, к такому серьезному шагу придется готовиться заранее, но все не так плохо, как можно подумать - современная медицина шагнула далеко вперед, благодаря чему операция проходит без проблем для женщины и малыша.

Перед тем, как согласиться на операцию, стоит узнать ответы на множество вопросов: на каком сроке делают плановое кесарево сечение, как подготовиться и что будет после. Желательно ориентироваться на достоверные источники, а не на отзывы на форумах - да, на таких ресурсах можно найти поддержку, но в медицинских вопросах многие из мам некомпетентны, так что лучше не подвергать своего будущего малыша опасности лишний раз. Опытные врачи намного лучше знают, нужна ли пациентке операция, и как её лучше провести, чтобы все остались живы и здоровы.

Показать всё

Об условиях проведения

Оперативное вмешательство проводят далеко не всем женщинам, у которых обнаружились причины из списков ниже. Напротив, они должны пройти строгий критериальный отбор, по результатам которого специалисты решают, стоит ли рисковать здоровьем матери или она может попробовать родить сама. Критерии возможности проведения данной операции следующие:

плод должен быть полностью жизнеспособен;
женщина или официальные представители должны дать согласие на проведение операции;
в больнице должна быть подходящая операционная со всеми инструментами и хирургом соответствующей квалификации;
отсутствие воспалительных процессов в организме.

Показания и противопоказания

Существует два типа показания к оперативному вмешательству (вместо того, чтобы дать женщине рожать обычным способом):

1. Абсолютные показания к кесареву сечению - ситуации, в которых женщина никак не сможет родить, и бездействие может привести не только к тяжелым родам, но и к смерти матери и ребенка:

абсолютно узкий таз, через который пациентка родить не сможет, даже если врачи сделают все возможное. Эта патология выявляется еще на одном из обследований УЗИ, во время которого будущей матери и сообщают, что рожать привычным путем она не сможет. Акушеры четко разграничивают уровень узости таза (2-4 степени считаются недопустимыми для обычных родов);
механические препятствия, из-за которых женщина не сможет родить сама. В этот список входят разного рода опухоли, меланомы, миомы и т.д. Деформация костей таза (например, если это вторые роды, а первые прошли очень тяжело как раз из-за указанной патологии) тоже является важным показателем;
угроза разрыва матки - если на органе есть рубцы, которые могут разорваться, врач принимает решение о кесаревом. Разумеется, это происходит не сразу - рубцы также отлично видны на УЗИ, так что у специалистов будет куча времени на то, чтобы ознакомиться с проблемой и решить, как они будут поступать в конкретном указанном случае;
проблемы с расположением плаценты (например, предлежание - состояние, в котором она перекрывает выход ребенку, или преждевременная отслойка) также считаются веской причиной начать кесарево, не дожидаясь родов.

2. относительные показания к плановому кесареву сечению - женщина, ими обладающая, может родить и сама, но обычно сам процесс связан с непосредственной опасностью для здоровья малыша и матери:

есть противопоказания по зрению. При каком зрении рекомендовано кесарево, указывает врач - как правило, это миопия высокой степени;
в наличии хронические заболевания половых путей, которые могут передаться малышу при родах;
заболевания, не связанные с беременностью, но которые могут значительно повлиять на состояние пациентки при родах;
гестоз - осложнение, при котором внутренние органы беременной перестают работать в нормальном режиме, чаще всего проблемы настигают кровоток и сосуды;
ухудшение состояния плода вследствие гипоксии;
возраст больше тридцати пяти с обязательным наличием патологии;
слишком крупный плод, который может не пройти через родовые пути, даже если таз у женщины нормальный.

Выше были приведены показания к кесареву - но бывают ситуации, при которых от операции все же лучше отказаться, особенно если абсолютных показаний нет.

у женщины могут возникнуть гнойные осложнения уже после операции, из-за чего её жизнь окажется под угрозой;
плод стопроцентно погиб внутри и ничего сделать нельзя;
после рождения плод не проживет и недели из-за уродств или пороков развития, выявленных во время обследования;
плод слишком недоношен и не сможет нормально жить после кесарева (даже с учетом использования современных аппаратов для поддержания жизни);
гипоксия плода, длящаяся достаточно долгий для установления смерти период.

Если есть вероятность гибели плода (даже небольшая) врачи должны в первую очередь ориентироваться на сохранение жизни матери - а это значит, что операция, которая может дать множественные осложнения, как вариант, отпадает. При наличии абсолютных показаний женщину оперируют в любом случае, и либо удаляют матку полностью, либо проводят ряд процедур, направленный на сохранение возможности деторождения (последняя методика появилась не так давно и может использоваться не во всех больницах).

В любом случае, перед тем как назначить лечение, врач должен собрать полный анамнез, выделить доводы “за” и “против” операции, и только потом высказать свое мнение.

Во сколько недель делают плановое кесарево?

Все зависит от причины, из-за которой женщине вообще предложили такой вариант, и от того, первое ли это кесарево. При первичной операции раньше сорока недель извлекать плод смысла нет - именно к этому моменту плод достаточно развит, чтобы без проблем адаптировать его к окружающей среде и научить дышать самостоятельно. В редких случаях врач может снизить порог - при условии, что анализы и обследования показывают жизнеспособность плода, а состояние матери требует принятия экстренных мер.

Второе плановое кесарево может проводиться чуть раньше (примерно на 37-39 неделе), но, если есть возможность подождать, ребенка оставляют до последнего. Итоговое решение врача зависит только от состояния беременной.

Если пациентке интересно, на каком сроке сделают плановое кесарево сечение в её случае, она может обратиться непосредственно к своему сопровождающему беременность врачу.

Как подготовиться к операции?

На любую плановую операцию хочется прийти максимально подготовленной, продумать все варианты и иметь необходимые вещи для постоперационного периода. Эти советы должны помочь будущим мамам, которые уже знают, что не будут рожать сами - следуя им, они значительно облегчат жизнь себе и медицинскому персоналу учреждения, в котором они находятся во время родов:

начинать подготовку стоит уже дома. Делают второе кесарево с анестезией, так что стоит облегчить задачу анестезиологу - лака на ногтях быть не должно, потому что по их цвету можно объявить о каких-либо отклонениях от нормы реакции на наркоз. Снимаются абсолютно все украшения - красоваться не перед кем, врачам будет больше интересен внутренний мир пациентки и ее здоровье, а сама она скорее потеряет дорогие ей вещи после операции;
лучше заранее собрать сумку с необходимыми вещами. Планировать свой досуг в период после операции необходимо до нее. Обычно женщина с ребенком проводят в стационаре до недели, а это значит, что необходимо собрать жизненно важные предметы, чтобы не гонять за ними друзей или родственников. В список обычно включают:
все документы (личные и медицинские), которые могут понадобиться врачам;
привычные средства гигиены (без фанатизма - достаточно самых простых вещей). Если пациентка собирается выезжать из роддома сама, можно взять косметику, но использовать её только в день выписки;
телефон - чтобы держать близких в курсе событий;
удобное белье, ночная рубашка, тапочки. Если дело происходит зимой, можно привезти теплый свитер и штаны из натуральных материалов;
одежда и все необходимое для ребенка;
одежда, в которой женщина поедет домой (можно занести её чуть позже, ближе к выписке);
вмешательство плановое, так что все делается в последний день, но некоторых беременных просят приехать хотя бы на сутки раньше, чтобы у врача появилось время на сбор анализа. Также это позволит пациентке лучше себя контролировать, не употребляя запрещенные перед оперативным вмешательством продукты. Некоторые к идее приехать на сутки раньше относятся негативно, не желая проводить в роддоме и лишнего часа. Это в корне неверный подход - лучше заранее познакомиться со специалистом, который будет всем руководить, медсестры и санитарки, которые делают кесарево сечение (по крайней мере, помогают во время и после него) тоже очень важны, поэтому лучше подружиться с ними, стараясь особо не грубить;
последний раз пациентка может поесть за восемь часов перед операцией, причем еда должна быть достаточно простой: легкое блюдо без специй и соли. Многие стационары предполагают питание, но если это не так, или женщина заезжает слишком поздно, она может привезти с собой немного продуктов, список которых заранее согласовывается с акушером-гинекологом, который руководит операцией.

Суть метода

Ранее кесарево сечение проводилось только под общим наркозом, сейчас же есть варианты с эпидуральной анестезией. Когда делают операцию под общим наркозом? Если пациентка не в состоянии спокойно перенести вид крови, или есть риск осложнений во время операции - в таком случае проще дать женщине заснуть до конца вмешательства.

Из плюсов местной анестезии хочется отметить более тесную связь роженицы и младенца, она будет слышать его первый крик и сможет уже в операционной подержать его на руках.

Кроме того, получается, что женщина хоть как-то участвует в процессе родов, что сильно увеличивает шансы на восстановление материнских инстинктов в дальнейшем. Эпидуральная анестезия не так сильно влияет на общее состояние человека, благодаря чему роженица может гораздо быстрее восстановиться после оперативного вмешательства. Там, кто боится смотреть на собственные внутренние органы, бояться не стоит - ничего не видно, перед грудью пациентки устанавливают специальную преграду.

Длительность операции обычно не превышает сорока минут, причем ребенка должны извлечь в первые пять-семь минут. За это время врачи:

разрезают брюшную стенку, матку и пузырь вокруг плода;
ребенок достается через разрез, передается акушерке, которая производит с ним все необходимые манипуляции;
врач в это время должен выдавить послед;
оставшееся время тратится на зашивание матки специальными нитками, которые через какое-то время рассосутся сами. На полностью зашитый живот женщины накладывается стерильная повязка, а поверх нее - холодный компресс;
дальнейшее участие врачей в жизни пациентки ограничивается периодическими обходами, отслеживанием состояния и своевременной реакцией на возможные жалобы. При этом “вести” женщину может совершенно не тот хирург, что делал ей операцию - это стоит учитывать.

Послеоперационный период

Сама по себе операция не сложная, но это не значит, что после кесарева сечения пациентка сразу же сможет бегать и заниматься повседневными делами. Должно пройти какое-то время: в идеале, первые восемь часов после операции (особенно если использовался общий наркоз) лучше лежать, а потом попробовать встать с помощью медсестры (при условии, что разрешит врач). Некоторые женщины не в состоянии сами ухаживать за малышом в первые дни после операции, но ничего страшного в этом нет - за ребенком будут присматривать специально обученные медсестры.

Примерно на сутки после оперативного вмешательства лучше отказаться от любой еды, а на вторые - пожевать сухари с водой, выпить кашу или густой суп.

Перед принятием любой пищи лучше уточнить, можно ли сейчас её есть или есть смысл подождать еще несколько часов. Ребенка кормить можно уже в первые часы - если есть такая возможность.

Самое главное - не нужно стесняться просить помощи. Медицинский персонал может решить практически любую проблему. Если попросить медсестру, она поможет встать, врач проконсультирует по любым странным ощущениям (рекомендуется самостоятельно отслеживать состояние раны, не трогая при этом повязку голыми руками - если на ней появилось слишком много крови или гной, необходимо сообщить специалисту) - в общем, в беде бросить не должны.

Распространенные мифы

К сожалению, многие женщины не понимают, при каких показаниях делают кесарево, и смотрят на эту операцию как на избавление от тяжелого родового процесса. Все это потому, что при беременности они читают только положительные отзывы о кесаревом, упуская из виду очевидные вещи. Мифы или правда?

1. кесарево абсолютно безболезненно, в отличие от обычных родов. Это абсолютно не так: да, во время операции пациентка ничего не чувствует, зато потом, когда пройдет действие анестезии, боль вернется. Некоторые отмечают, что боль не проходит до нескольких месяцев - и это с учетом того, что женщине еще нужно будет следить за детьми в этот период;
2. кесарево сечение плановое хорошо для ребенка тем, что он не проходит через тесные родовые пути и не получает родовую травму. Напротив - любой малыш, родившийся неестественным путем, по умолчанию считается травмированным при родах, потому что после кесарева ему намного сложнее адаптироваться к окружающему миру. Согласно статистике, такие дети гораздо хуже овладевают первичными навыками, вроде крика, глотания и т.д.;
3. тридцать и более лет - слишком большой возраст для того, чтобы рожать самой - нет, и еще раз нет, врач ориентируется не на паспортные данные пациентки, а на то, какие показания и противопоказания на данный момент в наличии;
4. неважно, во сколько недель делают кесарево - на самом деле, при отсутствии показаний к срочной операции, специалист может предложить ждать до сороковой недели. Чем лучше малыш будет развит, тем проще будет ухаживать за ним в дальнейшем;
5. если перед этим у женщины было кесарево, она всегда должна рожать с помощью операции, и никак иначе. Рубец на матке может затруднить родовой процесс, но в некоторых случаях повторное кесарево не оправдано. С помощью современных средств диагностики можно точно сказать, как поведет себя пациентка при естественных родах и можно ли назначать операцию.

Заключение по теме

Кесарево сечение - это совершенно не страшно. Если есть какие-то противопоказания к естественным родам, и врачи указывают, что в случае планового кесарева сечения шанс родить здорового ребенка у женщины намного выше, она должна сделать правильный выбор и отказаться от обычных родов. Ни один критик, который будет негодовать по поводу того, что пациентка отказалась от обычных родов, не поддержит её потом в трудную минуту, если результатом отказа от операции станет рождение больного ребенка или серьезные проблемы со здоровьем.

Специалисты с точностью могут сказать, во сколько недель делают плановое кесарево, с какими показаниями и как все заканчивается. Если пациентка не может определиться, ей стоит лишний раз пообщаться со своим гинекологом и спросить его профессиональное мнение - это позволит принять более взвешенное решение.

Практическая каждая женщина сталкивается с самым тяжелым и одновременно самым счастливым днём своей жизни. А именно с днем рождения своего малыша. Родами считается естественный процесс, который завершает период беременности с помощью освобождения полости матки от плода и последа, с помощью родовых путей. Роды, которые физиологически считаются в срок, это если они проходят в период беременности на сроке от 37 недели до 41-42 недели.

Продолжительность родов строго индивидуально. Как правило, у женщины, которая рожает в первый раз, продолжительность родов немного увеличивается, чем у повторно родящей женщины. Так, в среднем считается нормой:

первородящие женщины — до 11 часов;
повторнородящие — до 8 часов.

Если роды продлились менее 6 часов у первородящей женщины, и менее 4 часов у повторнородящей женщины, то такие роды считаются быстрыми. Роды подразделяются на несколько периодов:

первый — раскрытие;
второй — непосредственно рождение ребенка;
третий — выход последа.

Также родиться на свет малыш может путем кесарева сечения. Под кесаревым сечением подразумевается оперативное вмешательство искусственного родоразрешения. При этом полость матки от плода и последа освобождают через разрез передней брюшной стенки и тела матки.

Кесарево сечение назначается в случае когда женщина не может родить естественным путем по медицинским показателям или в экстренных случаях. Также кесарево сечение может назначаться при внутриутробной гибели ребенка, при сильном кровотечении, для спасения женщины. Показания к кесареву сечению, отличаются от плановых и экстренных.

К плановым относятся:

узкий таз по отношению к размеру плода;
неправильное предлежание плаценты;
гинекологические заболевания, которые способны мешать естественному процессу родов, к ним относится, например, миома матки;
рубец на матке (после хирургического вмешательства, после кесарева сечения);
имеющиеся заболевания, которые не связаны с беременностью; к ним относятся: патология со стороны органов зрения, заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы, моче-половой системы (почки);
тяжелый анамнез во время беременности — гестоз;
неправильное предлежание плода;
многоплодная беременность;
заражение в 3 триместре беременности генитальным герпесом;
варикозное заболевание нижних конечностей;
онкология;
черепно-мозговая травма ранее полученная.

К экстренным показаниям относятся:

вялая родовая деятельность;
полное прекращение родовой деятельности;
преждевременная отслойка плаценты;
угроза разрыва полости матки;
острая гипоксия плода;
осложнения во время родов, которые могут угрожают жизни и здоровью как женщины, так и плоду.

Второе кесарево сечение

Второе кесарево сечение назначается по показаниям как плановым, так и экстренным. Как и для первого кесарево вмешательства. К ним относятся — первое родоразрешения с помощью кесарева сечения.

В настоящее время в медицине все больше и больше случаев когда женщина после первого кесарева сечения, при повторной беременности роды назначаются естественным путем.

Второе кесарево сечение назначается после тщательного изучения анамнеза беременности, после полного осмотра женщины. Так же учитывается возраст женщины. Рекомендации для повторной операции, считаются:

возраст более 35 лет;
особенности послеоперационного шва;
общее состояние здоровья женщины;
аборты между кесаревым и настоящей беременности;
особенности течения беременности.

Если нет показаний к операции, то женщине разрешается рожать естественным путем.

Можно ли родить самостоятельно после первого кесарева сечения

В настоящее время разрешено рожать самостоятельно после проведения первого кесарева сечения. Для этого необходимо тщательное обследование беременной женщины. Существуют ряд показателей, которые являются благоприятными условиями для естественных родов. К ним относятся:

первое кесарево сечение было не менее 3-х лет назад;
рубец полностью состоятельный;
размер толщины в области шва более 2мм;
нет ни каких осложнений во время наблюдение беременности;
непосредственно желание женщины.

Но стоит не забывать, что в настоящее время не все род дома способны проводить родоразрешение естественным путем, после проведения первого кесарева сечения. Именно поэтому, если Вы хотите самостоятельно родить. То Вам необходимо за ранее подготовиться, поговорить на данную тему со своим врачом, и выбрать род дом, который специализируется по данному вопросу.

Введение беременности

Если вы встали на учёт по поводу второй беременности, то не стоит забывать, что двух абсолютно одинаковых беременности не может быть. Наблюдение второй и последующих беременностей, после первого кесарева сечения происходит немного по-другому.

Дополнительно для женщины вводятся такие обследования как:

ультрозвуковое обследование назначается чаще 3-х раз за всю беременность;
более учащенная диагностика в 3 триместре беременности;
постоянный контроль рубца на матке.

Введение беременности — залог успешных родов

Как подготовиться

Если вы уже точно знаете, что вам назначено кесарево сечение, то необходимо правильно подойти к данному моменту. Правильная подготовка позволит вам не только подготовить свой организм к непростой предстоящей операции, но и подготовить себя психологически. Все это немаловажные факты для успешной операции. Для правильной подготовки рекомендуется:

Во время беременности

Регулярно посещать школу будущих мам, особенно на тему «Кесарево сечение».
Подготовиться к тому, что после операции нахождении в стационаре не менее 6 дней. Именно поэтому заранее распланируйте, с кем и где можно оставить старших детей. Если есть животные, кто о них позаботится.
Продумать вопрос как вы будите рожать. Возможны вы захотите чтобы муж присутствовал на операции. Какую анестезию вам будут делать.
Регулярно посещать врача.
Не стесняться и спрашивать врача, о всех вас интересующих вопросах.
Вам необходимо заранее договорится с 2,3 людьми. Для того чтобы они сдали кровь на станции переливания крови. Так как каждая операция — это риск кровотечения и для этого понадобиться донорская кровь.

За несколько дней до операции

Приготовьте все необходимые вещи для стационара для себя и вашего будущего ребенка. Для себя это все стандартно: халат, одежду, гигиенические принадлежности, послеродовые прокладки, прокладки для груди, сменную обувь. А для малыша вам необходимо посмотреть на сайте род дома где вы будите рожать.
За 2 дня необходимо отказаться от твердой пищи, жаренного. От еды которая может привести к вздутию живота.
Хорошо выспаться, отдохнуть.
За 12 часов не принимать никакую пищу и воду.
Тщательно побриться.
Подготовить не газированную воду.
Полностью зарядите телефон.

Подготовка ко второму кесареву сечению дает возможность привести организм в порядок и подготовить его к операции.

Как проходит операция

Женщина, которая прошла уже данную процедуру обычно спрашивает: «Есть ли разница в проведении операций 1-го кесарева сечения и 2-го кесарева сечения?» — Нет, все этапы операции остаются теми же.

Этапы операции:

Предродовой период:

очистительная клизма;
консультация врача анестезиолога;
консультация врача акушера-гинеколога;
переодевание в специальную одежду;
измерение АД, КТГ плода;
медсестра осматривает лобковую зону, при необходимости бреет;
устанавливается катетер в вену, установка катетера в мочеиспускательный канал;
введение наркоза.

Хирургический этап:

делается разрез, по шву от предыдущего кесарева сечения;
прижигание порванных сосудов;
отсасывание околоплодных вод;
извлечение плода;
зашивание матки и кожи;
наложение повязки;
введение препаратов для сокращения матки;
прикладывание льда на живот.

После этого обычно вводят успокоительное и снотворные препараты, которые помогают женщине отдохнуть после операции.

В это время малыша обследует неонатолог и медицинский персонал.

Сроки кесарева сечения при одноплодной и многоплодной беременности

В данной ситуации операция назначается индивидуально. Так как всегда многоплодная беременность — это большой риск. Учитывается множество факторов и индивидуальные особенности. В основном операция назначается на сроке от 34 до 37 недель. Обычно более 37 недель врачи не ждут. Так это огромный риск того, что могут начаться стремительный срочный роды.

В определении срока второго кесарева сечения врачи учитывают на какой неделе проводилась операция во время первой беременности – от этого значения «отнимают» 1-2 недели. Если в первый раз кесарево провели в 39 недель, то теперь это произойдет в 37-38.

Как делается шов при втором кесаревом сечении

При плановом повторном кесаревым сечением, шов делается ровно по тому шву который был ранее. Тем самым видимого второго шва не будет. А вот непосредственно разрез самой матки выбирается в новой области детородного органа.

Восстановительный период

После операции женщину 12 часов наблюдают в палате интенсивной терапии. Через 12 часов вам можно уже вставать, ходить. Кормить грудью разрешено уже через сутки. Женщине рекомендую чаще прикладывать ребенка к груди.

Каждый день назначаются препараты для сокращения матки. 2-3 дня после операции вводят обезболивающие препараты. Обильное пить простой не газированной воды.
Врачи рекомендуют сразу надевать послеродовой бандаж.
Каждый день гинеколог осматривает вас, пальпирует живот.
На 5-6 день снимается повязка, осматривается шов, делается УЗИ и тогда решается, когда вас готовить на выписку.

Маточные выделения продолжаются до 1-2-х месяцев после родов. После выписки рекомендуется через 10 дней показаться гинекологу для осмотра шва. А через 1 месяц сделать контрольное УЗИ органов малого таза.

Если у вас после выписки из роддома повысилась температура, выделения стали увеличиваться, то вам стоит срочно обратиться к врачу.

Возможные осложнения

С каждой новой операции риски осложнений увеличиваются. Но это не означает, что они обязательно будут. Осложнения могут возникнуть как после первого, так и после второго кесарева сечения. Они друг от друга не отличаются.

К осложнениям относятся:

расхождение рубца;
спаечный процесс;
плохое сокращение матки;
перегиб матки;
воспалительный процесс органов малого таза;
большая кровопотеря;
эндометрит.

Точного ответа, на каком конкретно сроке делается плановое кесарево сечение, дать невозможно. В каждом случае женщина оптимальное время для операции определяет самостоятельно. Точнее, не столько будущая мама, сколько ребенок – начавшаяся родовая деятельность лучше всего свидетельствует о готовности крохи покинуть материнскую утробу.

Но так было не всегда. На протяжении десятилетий в отечественной медицине практиковалось первое плановое кесарево сечение в конкретные сроки для всех случаев – после 40 недель беременности, то есть полный цикл вынашивания плода. Сегодня от такого подхода врачи повсеместно отходят, так как преимуществ он не дает, а вероятность осложнений только увеличивается.

Как назначается плановое кесарево

О необходимости родоразрешения с помощью разреза на матке решение принимает только врач. Причем, это может стать известно как довольно рано, еще до округляющегося животика, так и незадолго до родов. Наблюдение за женщинами, которым планируется сделать кесарево сечение, ведется особенно тщательно.

Нормальная практика, когда врач определяет будущую маму в стационар примерно за неделю до появления малыша на свет. При постоянном наблюдении в больнице, риски с необходимостью экстренного кесарева, чреватого осложнениями, минимальны.

Чаще на операционный стол придется ложиться с наступлением первых, слабых схваток. В большинстве случаев это 39-40 неделя. На этом сроке решается целый ряд проблем – гормонально организм женщины уже готов к грудному кормлению, легкие малыша без труда приспосабливаются к новым условиям.

Второе плановое кесарево

Хотя первая операция возможность в дальнейшем выносить и родить здорового ребенка вовсе не исключает, повторное кесарево сечение сопровождается рядом трудностей. Во-первых, самой будущей маме переносить беременность несколько труднее. Во-вторых, риск возникновения расхождения шва от прошлой операции существенно выше после 39 недели, что требует особого внимания от врачей.

По этой причине беременных кладут в стационар несколько раньше – на сохранение плода. Сказать точно, на каком сроке делают плановое кесарево сечение, если оно второе по счету, еще сложнее. Ориентир тот же – 39-40 недель. Но, как правило, врачи предпочитают не затягивать, не дожидаются начала родовой деятельности – операцию назначают в период с 36 по 39 неделю.

Второе кесарево подразумевает и более сложный процесс нанесения разреза на матке. Так как при плановой операции резать предстоит горизонтально, то новый шов придется на старый, поверх него. Рубцовая ткань более прочная, грубая, увеличивается вероятность повреждения внутренних органов – мочевого пузыря кишечника. В большинстве случаев предписывается более сильное анестезирование.

Вторая операция подряд – это большая нагрузка на женский организм. То, на каком сроке делать первое и второе плановое кесарево сечение, врачи определяют, стараясь минимизировать риски последующих осложнений. Врачи крайне не советуют мамам после двух родов пытаться зачать повторно.