Крестец состоит из 5 позвонков, которые к 25 годам полностью срастаются друг с другом, формируя единую костную структуру. При этом сросшиеся поперечные, суставные и остистые отростки образуют пять гребней и восемь крестцовых отверстий.
На латеральных поверхностях крестца расположены суставные поверхности, через которые крестец соединяется с костями таза. Именуются они крестцово-подвздошными сочленениями .
К крестцу прикрепляются важные связки и крупные мышцы нижних конечностей. Также он содержит в себе одноименное сплетение, короткие и длинные ветви (5 пар) которого иннервируют половые органы, кожу, нижние конечности (седалищный нерв).
Основными функциями крестца является поддержка всего позвоночного столба в вертикальном положении путем перераспределения нагрузки.
Копчик соединяется с крестцом через крестцово-копчиковое сочленение. Формируется он из трех-пяти позвонков, которые к 35-40 годам срастаются (кроме первого). Копчик является рудиментарным отростком и не несет определенных функций, однако, к нему частично прикреплены мышцы и отходит одна пара нервных корешков, иннервирующих органы малого таза.
Как крестец, так и копчик могут иметь различные варианты формы. Также иногда имеет место срастание пятого поясничного позвонка с первым крестцовым (сакрализация ) или разъединение первого крестцового позвонка со вторым (люмбализация ).
Что показывает МРТ копчика и крестца
Основным показанием к томографии этого отдела является боль. Возможно несколько причин:
- травма
- дегенеративные заболевания крестцово-подвздошного сочленения
- гинекологические заболевания (эндометриоз, эндометрит, опухоли)
- воспаление простаты
- воспаление эпителиального копчикового хода (дефект развития мягких тканей)
- инфекции (туберкулезное поражение, остеомиелит)
- метастатическое поражение костей тазового кольца
- аномальное положение
- изменение положения крестца при беременности (не требует МРТ)
Особенности травмирования:
Переломы крестца встречаются редко (за исключением огнестрельных травм). Основной механизм- падение на ягодицы, причем плоскость перелома всегда проходит в нижней части крестца. При этом пациента беспокоит только боль, нарушения двигательных функций нет. Рентгенологическая диагностика часто затруднительна, только если это не комбинированные переломы тазового кольца.
Истинные переломы копчика встречаются крайне редко. То, что принято трактовать, как перелом копчика, на деле является разрывом синхондроза между позвонками копчика или копчиково-крестцового сочленения.
При переломе/вывихе пациента помимо боли может беспокоить гиперемия, отек, затруднение при дефекации.
Как делают МРТ копчика и крестца
Подготовка к МРТ копчика
Особой подготовки нет. Если одновременно со сканированием этого отдела позвоночника исследуют органы малого таза, то показан прием спазмолитика (Но-шпы) за 30 минут до процедуры, исследование проводят с наполненным мочевым пузырем, девушкам рекомендуется проводить томографию с 5 по 12 день цикла.
Как проходит томография
Пациент ложится на стол томографа, в области таза закрепляется специальная радиочастотная катушка. Далее пациент перемещается в апертуру аппарата, где и происходит сканирование, которое длится от 20 до 40 минут в зависимости от типа и мощности томографа. В протокол сканирования входят МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника, а также исследование органов малого таза по показаниям.
Результаты сканирования
Расшифровка снимков занимает в среднем 20-30 минут, после чего на руки выдается описание сканирования с заключением, снимок с наиболее значимыми изображениями, а также, по желанию пациента, диск со всеми изображениями.
Преимущества МРТ
Рентгенография довольно успешно справляется с выявлением артроза крестцово-подвздошных сочленений, остальные патологии требуют более детального изучения. Например, щель при переломе сложно выявить, причем одинаково часто перелом диагностируют там, где его нет.
Происходит это потому, что смещения практически нет, а нижний фрагмент сливается с основной тенью крестца. Диагностика перелома копчика также трудна, так как он отличается многообразием форм и положений.
Именно поэтому прибегают к МР- томографии крестцового отдела позвоночника. Различные режимы сканирования позволяют точно выявить любую патологию, а также сделать трехмерную реконструкцию костей.
Однако, метод имеет противопоказания . К абсолютным относится наличие в теле металла, это может быть водитель ритма, металлоконструкции, пластины, стенты, сосудистые клипсы, внутриматочные спирали, зубные импланты. Относительное- первые три месяца беременности. Открытые аппараты, а также новейшие высокопольные с широкой апертурой и функцией шумоподавления позволяют чувствовать себя комфортно людям с большой массой тела, клаустрофобией, эпилепсией.
Если же провести МРТ по тем или иным причинам невозможно, рекомендуем воспользоваться альтернативным методом- мультиспиральной компьютерной томографией.
Постоянное развитие технологий позволило процедуре МРТ занять лидирующие позиции среди диагностических методов, оттеснив Rg-графию, компьютерную томографию и миелографию. МРТ пояснично-крестцового отдела и копчика не заменяет остальные методы, но является менее опасным и даёт больше информации при обследовании. Поскольку крестцовый отдел имеет довольно сложное строение, с точки зрения анатомии, для постановки правильного диагноза и эффективного лечения необходимо комплексное обследование, в котором МРТ играет ведущую роль. Процедура МРТ позволяет проводить исследование различных частей организма, в том числе шейного, грудного и поясничного отдела.
Показания к МРТ пояснично-крестцового отдела и копчика
Процедура магнитно-резонансной томографии предоставляет возможность провести анализ состояния спинного мозга, исключая последствия Rg-излучения. Данный метод диагностики предполагает повышенную точность и позволяет без затруднений выявить опухоли, грыжи и другие возможные дефекты. Также предоставляется возможность провести анализ состояния межпозвонковых суставов.
МРТ пояснично-крестцового отдела и копчика показана в следующих случаях, при:
МРТ даёт возможность смоделировать отдел позвоночника и крестца с использованием трёхмерного изображения. Это позволяет провести анализ полной картины проблемы, что способствует постановке более точного диагноза и прогнозу возможного развития болезни. Расшифровав результат магнитно-резонансной томографии позвоночника и копчика, врач сможет выстроить стратегический план будущего лечения.
Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.
Противопоказания магнитно-резонансной томографии
В отличие от рентгена, МРТ не имеет большого количества противопоказаний и не наносит вред пациенту. Существует лишь небольшой список ограничений применения этого способа диагностики:
- наличие какого-либо прибора в теле пациента, к примеру, кардиостимулятора или инсулиновой помпы;
- подверженность приступам клаустрофобии;
- ранний срок беременности (первый триместр);
- возраст до семи лет;
- наличие заболеваний, исключающих возможность пациента не двигаться;
- наличие в теле диагностируемого предметов, выполненных из металла.
Противопоказания к проведению процедуры МРТ копчика и пояснично-крестцового отдела в большинстве своём связаны с сильным воздействием магнита. К примеру, магнитное воздействие может сместить металлический имплант в теле и повредить внутренние органы.
Также во время проведения диагностики такого вида необходимо сохранять неподвижную позу, что с трудом даётся детям, не достигшим семилетнего возраста.
МРТ копчика
Если всё же требуется провести эту процедуру маленькому ребёнку, используются успокоительные средства. Приступы клаустрофобии у пациента возможны, если используется аппарат закрытого типа.
Виды магнитно-резонансной томографии пояснично-крестцового отдела
Развитие технологии резонансных установок способствовало разработке аппаратов МРТ открытого типа. Новая установка выполнена в виде плоскости, где используется два мощных магнита, обеспечивающих постоянное магнитное поле. Эта технология используется взамен закрытых камер в форме цилиндра, и позволяет проводить диагностику даже пациентов, подверженных приступам клаустрофобии.
Пациент размещается на столе между плоскостями. Свободное пространство между телом диагностируемого и верхом камеры составляет порядка сорока сантиметров. Это исключает возникновение неприятных ощущений и паники, поскольку камера не воспринимается как закрытое пространство.
В целях всестороннего исследования предоставляется возможность провести МРТ отдела позвоночника и копчика в двухмерном и трёхмерном формате и различных проекциях. Также МРТ открытого типа даёт возможность сделать ангиографию системы сосудов спинного мозга. С использованием новой технологии успешно проводится диагностика новообразований, определение их характера.
Если имеются подозрения на наличие опухолей в области поясницы, крестца и копчика, а также при распространении метастазов назначается магнитно-резонансная томография с применением контрастных жидкостей. Вещества вводятся путём внутривенной инфузии, вывод происходит естественным путём на протяжении 1,5 суток. У этой процедуры имеются противопоказания, такие как почечная недостаточность и аллергия на некоторые виды лекарственных препаратов.
Подготовка к этой процедуре не вызывает сложностей. За сутки до проведения диагностики этим способом вводятся ограничения в еде. Перед МРТ внутривенно вливается контрастная жидкость и без промедлений проводится процедура. Благодаря постепенности распределения контраста по кровеносной системе, можно наблюдать проявление проблемных участков даже небольшого размера. Эти участки впоследствии могли быть закрыты более обширными. Расшифровав результат, квалифицированный специалист определит, что показывает МРТ, разработает стратегию дальнейших действий.
МРТ копчика позвоночника
Копчик состоит их позвонков небольшого размера. Это образование не является неподвижной цельной системой, составные части могут сдвигаться. Достаточно часто встречаются болезненные явления этого отдела, носящие название кокцигодиния. Эти боли причиняют большой дискомфорт и могут затруднять движение. Они проявляются при попытках встать, при сидении или могут быть постоянными.
О причинах возникновения таких болей известно немного, но МРТ копчика позволит диагностировать трещины, переломы и другие возможные повреждения. Подготовка к процедуре МРТ копчика не отличается от подготовки к МРТ отдела позвоночника. Диагностика таким методом позволит выявить также патологии прилегающих к копчику тканей.
МРТ копчика и пояснично-крестцового отдела производят в государственных лечебных учреждениях и частных клиниках. Эта процедура является диагностической, она не оказывает лечебных эффектов, но позволяет провести полноценное обследование с целью постановки максимально точного диагноза и разработки или корректировки курса лечения. Последние достижения в области магнитно-резонансной томографии позволяют проводить процедуру, не ожидая своей очереди, в частных клиниках сравнительно недорого.
Копчик – это часть нижнего отдела позвоночника, и состоит он из 4-5 сросшихся рудиментарных позвонков. От первого позвонка отходят суставные отростки (копчиковые рога), которые вместе с крестцовыми рогами образуют крестцово-копчиковое соединение.
1. МРТ крестцово-копчикового отдела
Заболевания копчика являются показанием к проведению МРТ. МР-томография позволяет безболезненно и быстро получить снимки позвонков, посмотреть состояние сосудов, дисков, хрящей и кости.
Повреждение этой области может обернуться тяжелым состоянием и даже инвалидизацией.
Самое частое заболевание копчика связано с воспалительно-дегенеративным процессом, что определяется как кокцигодиния. От патологии чаще страдают женщины, но есть и другие нарушения, независимо от пола и возраста, которые требуют поведения МРТ с целью точного выявления места и степени тяжести патологии, а также для оценки окружающих структур.
2. Заболевания копчика и МРТ
Копчик отличается высокой подвижностью, имеет нервные окончания. Он принимает участие в обеспечении движения и выступает местом крепления мышц, которые поддерживают анатомическое положение органов малого таза.
Необходимость в проведении МРТ обусловлена рядом патологий, которым подвержен копчик:
- перелом – редкое явление с острой болью и риском нарушения двигательной функции;
- опухоли и метастазы, врожденные тератомы;
- кокцигодиния – воспаление и деформация органа с выраженной симптоматикой.
Каждое состояние требует детального изучения, что возможно путем проведения МРТ.
Патологические процессы в копчике имеют диагностическое значение при обследовании других отделов позвоночника. Расщепление позвонков, спондилолистез, киста, люмбализация – это врожденные аномалии, которые негативно сказываются на состоянии этого сегмента позвоночника и последствия их хорошо просматриваются на снимках.
- стреляющая или жгучая боль (травма, вывих, защемление нерва);
- дискомфорт в положении сидя (остеохондроз, повреждение седалищного нерва);
- необходимость принимать вынужденное положение для снижения боли (остеохондроз);
- боль во время вращения тазом (остеохондроз, протрузия);
- боль при наклонах и резкой смене положения тела (грыжа, воспаление нерва).
МРТ копчика не проводится в обязательном порядке для первичной диагностики. Исследование показано, когда есть конкретные жалобы на боль и дискомфорт в нижней части позвоночника.
Поводом к исследованию могут стать заболевания кишечника и органов малого таза.
Частый запор может свидетельствовать о перенесенной в детстве травме копчика, что стало причиной страха повторения сильной боли при натуживании. Это относится более к психологическим факторам заболевания, но диагностика позволит исключить реальную угрозу. Убедившись в здоровье позвоночника, человек сможет вернуться к привычной жизни, избавившись от основной проблемы.
3. Показания к проведению МР-томографии
Назначить МРТ копчика может невролог, травматолог и онколог по следующим показаниям:
- травма костей таза и поясничного отдела позвоночника;
- протрузия, остеохондроз, грыжа;
- сосудистые аномалии;
- подозрение на копчиковую кисту;
- боль, онемение ног без выясненной причины;
- корешковый синдром;
- подозрение на новообразования;
- стеноз позвоночного канала;
- туберкулез костей.
МРТ также может проводиться с контрастированием. Контраст потребуется для исследования сосудов и детального рассмотрения опухоли и кисты после предварительного выявления. Сканирование при травме, воспалительно-деструктивных патологиях и с целью профилактической оценки состояния не требует введения контраста.
4. Что показывает МРТ копчика
4.1. Показатели нормы:
- позвонки расположены на своем месте;
- отсутствуют наросты на кости;
- нет признаков воспаления;
- не выявляются трещины и разломы;
- отсутствуют гематомы;
- сосуды выполняют функцию без нарушений.
4.2. Показатели патологии:
- очаг воспаления;
- смещение позвонков;
- выявление остеофитов;
- трещины, переломы;
- деформация кости;
- нарушение кровообращения;
- ишемические участки и гематомы;
- очаги туберкулезного поражения;
- доброкачественное новообразование;
- злокачественный очаг или метастазы.
5. Пример описания МРТ при кокцигодинии:
- дистрофические изменения;
- повреждение диска;
- протрузия;
- липодистрофические изменения;
- загиб концевого позвонка;
- подвывих/вывих копчика.
Чтобы получить качественные снимки, не нужно специальной подготовки и соблюдения диеты. Если же показано введения контраста, рентгенологу нужно будет посмотреть результат анализа на креатинин. Процедура продолжается около 20 минут, после чего можно получить снимки и отправиться к лечащему врачу.
1. Запись
Исследования производятся по предварительной записи. Записаться Вы можете по телефону. Или закажите обратный звонок
Записаться на прием
Обратите внимание!
Тоннель магнита представляет собой трубу длиной 2 метра диаметром 55см. Пациенты с габаритами, превышающими диаметр трубы, не могут обследоваться на закрытом томографе. Вы можете посетить наш центр перед записью, чтобы убедиться в том, что ограничения по размеру или клаустрофобия не помешают вашему исследованию. Если вы не можете долго сохранять неподвижность или страдаете клаустрофобией, пожалуйста, сообщите об этом при записи.
Если вы не можете долго сохранять неподвижность или страдаете клаустрофобией, пожалуйста, сообщите об этом при записи. Во время записи сообщите оператору перечень интересующих Вас исследований, фамилию, имя, отчество и дату рождения. Впишите дату, время и место исследования в бланк направления, это поможет Вам избежать неожиданностей и позволит посетить центр в зарезервированное для Вас время.
2. Подготовка к исследованию
Большинство МР исследований не требует специальной подготовки, то есть Вы можете есть, пить и принимать прописанные лекарства как до, так и сразу после исследования. Наденьте удобную одежду без металлических фрагментов и захватите с собой сменную обувь. Украшения и бижутерию лучше оставьте дома. Перед исследованием не рекомендуется пользоваться косметикой, содержащей частицы металла и металлосодержащими мазями.
МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
- Прием препарата «Эспумизан» - для устранения повышенного газообразования.
- Исследование проводится натощак: последний прием пищи должен состояться не позже, чем за 6 часов до начала исследования.
МРТ органов малого таза у женщин
- Рекомендуется проведение обследования на 7-12 день менструального цикла, возможно проведение исследования во вторую фазу цикла при эндометриозе и оценке распространения уже выявленного ранее опухолевого процесса. Исследование не проводится в период менструаций, рекомендуется заранее подсчитать день цикла, на который придется день обследования.
- Для максимально качественного и полного описания врачом полученных результатов необходимо иметь с собой всю имеющуюся медицинскую документацию: послеоперационные выписки, данные (снимки и заключения) предыдущих исследований МРТ, УЗИ, СКТ, также желательно направление лечащего врача.
- За сутки перед исследованием нужно исключить из рациона грубую клетчатку и продукты, вызывающие излишнее газообразование (капуста, фрукты, газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты и пр.).
- Прием препарата «Эспумизан» - для устранения повышенного газообразования..
- За 30-40 минут до начала исследования - прием 1-2 таблеток «Но-шпа».
- Не мочиться за 2 часа до проведения исследования. Дополнительный прием жидкости не нужен - мочевой пузырь должен быть умерено наполнен
МРТ органов малого таза у мужчин
- Для максимально качественного и полного описания врачом полученных результатов необходимо иметь с собой всю имеющуюся медицинскую документацию: послеоперационные выписки, данные (снимки и заключения) предыдущих исследований МРТ, УЗИ, СКТ, также желательно направление лечащего врача.
- За сутки перед исследованием нужно исключить из рациона грубую клетчатку и продукты, вызывающие излишнее газообразование (капуста, фрукты, газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты и пр.).
- Подготовка кишечника: при нормальном пищеварении -естесственное опорожнение кишечника в день исследования, при запорах - использование щадящих микроклизм (Микролакс)
- Последний прием пищи - не позднее, чем за 4 часа до начала исследования.
- За 30-40 минут до начала исследования - прием 1-2 таблеток «Но-шпа».
- Не мочиться за 2 часа до проведения исследования. Дополнительный прием жидкости не нужен - мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен.
МРТ прямой кишки
- Подготовка кишечника: при нормальном пищеварении -естесственное опорожнение кишечника в день исследования, при запорах - использование щадящих микроклизм (Микролакс)
- За час до исследования - опорожнение мочевого пузыря и дальнейшее исключение употребления жидкости.
- За 50 минут до обследования принять 2-3 таблетки «Но-шпа»
- При себе необходимо иметь всю медицинскую документацию, относящуюся к данному заболеванию: направление лечащего врача, результаты колоноскопии или ректороманоскопии, послеоперационные выписки, результаты предыдущих МРТ или КТ-исследований
Подготовка к биопсии простаты под контролем МРТ
- За 7 дней до биопсии прекратить прием антикоагулянтов (аспирин, тромбо-асс, кардиомагнил, варфарин, плавикс, клексан, мареван, прадакса, синкумар, фраксипарин, фрагмин
и др.) - Ципрофлоксацин 500мг х 2 р/сут. - начать прием за 1 день до биопсии и далее принимать еще 4 дня (всего 5 дней приема).
- Метронидазол 250мг х 3 р/сут. - начать прием за 1 день до биопсии и далее принимать еще 4 дня (всего 5 дней приема).
- Вечером накануне биопсии и утром в день биопсии - очистительная клизма.
- За 2 часа до биопсии не мочиться.