Пульпа зуба - это рыхлая, волокнистая соединительная ткань, заполняющая полость зуба. Пульпа состоит из следующих частей:
- Клеточная часть
- Основное вещество
- Волокна
- Сосуды
- Нервы
Пульпа (лат. pulpis dentis) - рыхлая волокнистая соединительная ткань, заполняющая полость зуба (лат. cavitas dentis), с большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов, нервов.
По периферии пульпы располагаются в несколько слоев одонтобласты, отростки которых находятся в дентинных канальцах на протяжении всей толщи дентина, осуществляя трофическую функцию. В состав отростков одонтобластов входят нервные образования, проводящие болевые ощущения при механическом, физическом и химическом воздействий на дентин.
Кровообращение и иннервация пульпы осуществляются благодаря зубным артериолам и венулам, нервным ветвям соответствующих артерий и нервов челюстей. Проникая в зубную полость через апикальное отверстие канала корня зуба, сосудисто-нервный пучок распадается на более мелкие ветви капилляров и нервов.
Пульпа способствует стимуляции регенеративных процессов, которые проявляются в образовании заместительного дентина при кариозном процессе. Кроме того, пульпа является биологическим барьером, препятствующим проникновению микроорганизмов из кариозной полости через канал корня за пределы зуба в периодонт.
Нервные образования пульпы осуществляют регуляцию питания зуба, а также восприятия зубом различных раздражений, в том числе и болевых. Узкое апикальное отверстие и обилие сосудов и нервных образований способствует быстрому увеличению воспалительного отека при остром пульпите и сдавливанию отеком нервных образований, что обусловливает сильную боль.
Клеточная часть пульпы зуба
Клеточная часть состоит из множества клеток, самыми важными из которых являются :
Фибробласты занимают центральную часть пульпы зуба. Их функция состоит в синтезе коллагена;
Одонтобласты состоят из грушевидного или овального тела и двух отростков: периферического и центрального. Тела этих клеток граничат с дентином, а периферические отростки лежат в дентиновых канальцах, полностью заполняя их просвет. При повреждении дентина одонтобласты активируются и начинают синтез третичного (репаративного) дентина;
Гистиоциты представляют собой бродячие клетки, которые при необходимости преобразуются в макрофагов;
Недифференцированные мезенхимальные клетки могут преобразоваться в любую из вышеперечисленных клеток;
Во время травм или воспалительных процессов в пульпе зуба могут быть обнаружены также лимфоциты, лейкоциты, плазматические клетки и т. д.;
Основное вещество зубной пульпы
Основное вещество соединяет между собой все остальные составляющие пульпы зуба и,таким образом, играет важную роль при метаболизме. Оно состоит из гексозаминов, гликопротеинов, мукопротеинов и мукополисахаридов, таких как гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат. Следует отметить, что гиалуроновая кислота, также играет очень важную роль. При увеличении ее количества повышается степень проницаемости тканей зуба к микроорганизмам и их токсинам.
Волокнистая часть пульпы зуба
Волокнистая часть пульпы зуба состоит из коллагеновых, аргирофильных и ретикулярных волокон. Следует отметить, что в апикальной части пульпы волокон больше, и они располагаются диффузно, а в коронковой части они распологаются пучками.
Сосуды пульпы зуба
Сосуды пульпы составляют артерии, артериолы, лимфатические сосуды и вены, входящие и выходящие из пульпарной камеры через апикальное отверстие.
Артерии и артериолы в коронковой части разветвляются и образуют множество капилляров. Капилляры находятся в тесном контакте с одонтобластами, тем самым, обеспечивая последних питательными веществами.
Лимфатические сосуды образуют слепые мешочки около одонтобластов.
Продукты жизнедеятельности выводятся из пульпы зуба посредством вен через апикальное отверстие.
Функции пульпы
Ткань пульпы выполняет три основные функции :
1 . Пластическая . Заключается в образовании дентина одонтобластами. Образуется три типа дентина – первичный, вторичный и третичный. Первичный образуется во время развития зуба, вторичный – на протяжении всей жизни пульпы и приводит к постепенному уменьшению полости зуба. Третичный дентин образуется при воздействии какого-либо раздражителя.
2 . Трофическая . Основное вещество пульпы обуславливает поступление питательных веществ из крови к клеточным элементам и удаление продуктов метаболита.
3 . Защитная . Пульпа является биологическим барьером, закрывающим периодонт от проникновения патогенных микроорганизмов. Защитная функция осуществляется гистиоцитами, которые при патологических процессах превращаются в подвижных макрофагов и выполняют роль фагоцитов.
Нервы зубной пульпы
Из апикального отверстия в пульпу зуба входят нервы, которые вместе с сосудами доходят до коронарной части, где разветвляются, образуя сеть. Ближе к одонтобластам, миелиновые нервы образуют сплетение Рашкова, откуда выходят уже без миелиновой оболочки и иннервируют одонтобласты.
Они затем вместе с отростками одонтобластов входят в дентинные канальца, предентин и дентин. Сплетение Рашкова ответственно за болевые ощущения.
Пульпа — рыхлая волокнистая соединительная ткань, заполняющая полость зуба, с большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов, нервов.
Пульпой, традиционно, называют нерв зуба. Она представляет собой ткань эпителия, имеющего достаточно рыхлую консистенцию, и заполняющую зубную полость. Ее функция - защита зубной полости от инфицирования и питание тканей. «Нерв» имеет большое количество кровеносных и лимфатических сосудов. Именно благодаря пульпе передаются болевые импульсы и производится распознавание горячего и холодного.
Строение пульпы
Пульпа включает следующие элементы:
- клеточное волокно, представленное ретикулярными, коллагеновыми и аргирофильными нитями. Примечательно, что эластических связей пульпа не имеет.
- лимфатическая и кровеносная системы. Разветвление артериол и артерий на многочисленные капилляры происходит в коронковой зоне.
- иннервация пульпы - это сплетение нервов, среди которых волокна, отвечающие за синдром боли.
Клеточной частью образует 3 слоя пульпы:
- центральный, состоящий фибробластовых и лимфоцитарных клеток, макрофагов, гистиоцитов и других;
- промежуточный, в составе которого, клетки называемые звездчатыми и преодотонтобласты;
- периферический, состоящий из одонтобластов: представляют собой клетки вытянутой формы. Они имеют отростки, один из которых заключен в пульпе, а второй восходит к периферии. Достигая дентина, данный отросток разрастается, заполняя все внутреннее дентальное пространство. Расположены одонтобласты в несколько ярусов.
Пульпа делится в зависимости от расположения: бывает размещенной в коронке и корне зуба. В каждой из частей она наделена различными функциями.
Корневая пульпа - это в большей степени волокнистые вещества с небольшим включением клеточных элементов. Она имеет прямую связь с системой кровообеспечения тканей организма и передачей нервных импульсов, а также с тканями периодонта.
Коронковая пульпа состоит, преимущественно, из клеток разного вида. Но при этом она также пронизана сетью нервов и сосудов.
Функции пульпы
Сложное строение зубного «нерва» объясняется теми функциями, что выполняет каждый из ее элементов.
Так, функциями мягкой соединительной ткани являются:
- сенсорная;
- защитная;
- пластическая;
- трофическая.
Клеточная составляющая призвана обеспечивать защиту полости. Например, отмершие клетки удаляются из нее благодаря макрофагам. Продуцированием иммуноглобулинов занимаются лимфоциты. Контроль за обменными процессами и выработка коллагена - задача фибробластов.
Осуществление сенсорики возложено на нервные волокна, пронизывающие пульпу. В зуб они попадают минуя небольшое отверстие в верхней части корня, после чего принимают форму раскрытого веера и, устремляясь к коронке зуба, завершают свой путь в периферической части пульпы.
Трофическая функция в большинстве своем обеспечивается сосудистой системой. Капилляры, имеющиеся в пульпе, обладают рядом особенностей:
- они тонкостенны;
- имеются «спавшие» (сморщенные) капилляры, которые приобретают привычный вид в момент воспаления;
- кровоток в пульпе быстрее, чем в других тканях, а кровеносное давление - выше;
- наличие артериоловенулярных анастомозов делает возможным прямое шунтирование сосудов пульпы.
Обеспечение пластической функции - заслуга одонтобластов. Они становятся материалом для дентина непрорезавшегося зуба. Когда же зуб появляется над десной, одонтобласты активно участвуют в формировании вторичного дентина. Данный процесс регулярен и объясняет постепенное уменьшение объемов зубной полости.
Воспаление пульпы
Пульпит - воспаление пульпы, вызванное воздействием стафилококком, стрептококков и аналогичных им микробактериям.
Когда может инфицироваться пульпа?
- при откалывании коронковой части;
- при вскрывании полости, например, в ходе стоматологических манипуляций;
- если неправильно поставлена, слишком завышена пломба;
- при патологической стираемости зубов.
Возможно также заражение, проникшее в полость зуба через общую кровеносную систему. Обычно такое возможно при остеомиелите, воспалениях в гайморовых пазухах.
Симптомами пульпита являются:
- значительный отек тканей;
- острая боль, имеющая пульсирующий характер;
- выделение серозного экссудата (жидкости);
- повышение температуры;
- при отсутствии лечения - нагноение, стреляющая боль.
Лечение пульпита
Лечение заболевания может осуществляться консервативным или хирургическим способами.
Консервативное возможно на начальных стадиях заболевания, его целью является купирование воспалительного процесса и сохранение пульпы.
Данный метод подразумевает введение местной анестезии и включает в себя 3 шага:
- Под местным обезболиванием с пораженной стороны зуба снимаются эмаль и часть дентина.
- Полость очищается растворами антисептиков, осушается, после чего в нее помещается паста, в составе которой - мышьяк. Зуб закрывается временной повязкой. Период ее действия от суток (для однокорневых зубов) до двух (для зубов с несколькими каналами).
- Повязка удаляется, остатки пасты убираются. Пульпа в этот момент умерщвлена. Ее нужно удалить, для чего делается расширение полости зуба;
- Проведя антисептическую обработку полости, измеряют ее глубину, применяя при этом специальную иголку.
- Канал вновь расширяется с параллельным приданием ему конусообразной формы. Затем вновь следует обработка антисептиками.
- Устанавливается временная пломба на срок 7-10 дней.
- Стоматолог пальпирует зуб, сняв временную пломбу. Убедившись, что болезненные ощущения не возникают, он ставит постоянную пломбу.
Витальное удаление подразумевает те же этапы, с той только разницей, что пульпа не подвергается умерщвлению.
Зубы (далее по тексту - «З.») - это костные образования, расположенные в ротовой полости у человека и большинства челюстноротых позвоночных животных (у некоторых рыб также в глотке), выполняющие функции захватывания, удержания , её механической переработки - пережёвывания. У человека участвуют также в произнесении звуков; постоянных 32 (на обеих челюстях): 8 резцов, 4 клыка и коренные - 8 малых (премоляры) и 12 больших (моляры).
Рис. 1. Строение зуба
Различают три анатомические части зубов: вершину, или коронку, шейку и корень (или корни). Основную массу З. составляет дентин, в области коронки он покрыт эмалью, у млекопитающих в области шейки и корня - цементом. Внутри З. имеется полость - корневой канал, заполненный зубной мякотью, или пульпой. Канал открывается на конце корня верхушечным отверстием, через которое в полость З. проникают кровеносные сосуды и .
Зубная эмаль – самая твердая ткань, производимая организмом человека.
Рис. 2. Расположение зубов человека
В процессе исторического развития животных З. произошли из зубов, или плакоидной чешуи, рыб. Закладываются зубы в период зародышевого развития в виде эпителиальной складки - «зубной пластинки» с зачатками отдельных З. Мезенхимные клетки дермы образуют под каждым зачатком сгущения (зубные сосочки), над которыми эпителиальные клетки зубной пластинки нависают в виде колпачка, так называемого эмалевого органа. Внутренний слой клеток зубной пластинки участвует в образовании эмали; наружные зубного сосочка - одонтобласты - образуют дентин, а окружающие его мезенхимные клетки - цемент. Развивающиеся З. выходят наружу, прорезывая слизистую оболочку десны:
Рис. 3. Схема развития зуба у млекопитающего: 1 - зубная пластинка; 2 - эмалевый орган; 3 - мякоть зуба; 4 - зачаток постоянного зуба.
У большинства позвоночных зубы по мере изнашивания заменяются новыми. Смена З. происходит либо в течение всей - полифиодонтизм (большинство позвоночных, кроме млекопитающих), либо только раз в молодом возрасте - дифиодонтизм (большинство млекопитающих), либо не происходит вообще - монофиодонтизм (некоторые млекопитающие - неполнозубые, китообразные). У большинства рыб, пресмыкающихся и у земноводных все зубы одинаковы (изодонтная, или гомодонтная, система), некоторые рыбы, пресмыкающиеся и, как правило, млекопитающие имеют зубы разной формы (гетеродонтная система). У круглоротых развиваются особые роговые зубы, не гомологичные З. челюстноротых позвоночных.
У рыб зубы размещаются в мягких тканях и на костях ротовой полости, на жаберных дугах (глоточные зубы). Существуют рыбы (например, вьюновые и карповые), имеющие лишь глоточные З. Взрослые осетровые рыбы не имеют З. У земноводных З. располагаются на костях ротовой полости. У пресмыкающихся З. большей частью прирастают к челюстям (к их краю или к внутренней стороне) и редко располагаются на других костях ротовой полости. У крокодилов З. размещаются в лунках - альвеолах челюстей. У в верхней челюсти развиваются ядовитые зубы, снабженные каналом, связанным с ядовитой железой. Ныне живущие черепахи З. не имеют: их функцию выполняют режущие края роговых чехлов челюстей. Современные птицы З. лишены; ископаемые птицы (археоптерикс, ихтиорнис и др.) имели З., расположенные в альвеолах челюстей. У млекопитающих З. сидят в альвеолах челюстей. Отсутствуют З. у взрослых особей некоторых неполнозубых, у однопроходных, у беззубых китов.
Передние зубы - резцы (от 1 до 5 пар в каждой половине верхней и нижней челюсти) долотовидной формы, служат для захватывания и разрезания ; следующие за ними клыки (1 пара) конусовидные, служат для захватывания и разрывания (у хищных) и являются орудием защиты (у всеядных парно- и непарнокопытных, некоторых ластоногих и китообразных).
Задние зубы - коренные (до 8 пар), имеют сложную форму и служат для перетирания ; среди коренных различают предкоренные, или ложнокоренные (3-4 пары), и истинно коренные (3-4 пары), снабженные 2 или более корнями. Форма и число З. у различных видов млекопитающих более или менее постоянны и являются важным систематическим признаком. Состав и число З. у млекопитающих принято выражать зубной формулой, в которой обычно указывают число З. в одной половине верхней (числитель) и нижней (знаменатель) челюсти. Так, зубная формула собаки:
где i - резцы (incisivi), с - клыки (canini), pm - ложнокоренные (praemolares), m - истиннокоренные (molares), общее число З. - 44. Начальные буквы латинских названий обычно опускают:
У хищных число зубов не превышает 44; у парно- и непарнокопытных, грызунов и др. число З. сильно варьирует; некоторые неполнозубые имеют 18 - 20 З.; некоторые сумчатые - до 58; зубатые китообразные семейства дельфиновых - до 250 З.
В зависимости от функции разные З. развиваются неравномерно (например, бивни). У хищных хорошо развиты клыки, у грызунов - резцы и коренные, а клыки утрачиваются, и на их месте образуется беззубое пространство - диастема. У некоторых млекопитающих зубы растут постоянно (например, резцы грызунов). У полуобезьян и обезьян число З. сокращается до 32 (узконосые обезьяны), что совпадает с числом зубов у человека. (Б. С. Матвеев)
Формула молочных зубов человека:
Формула постоянных З.:
В этих формулах сверху от горизонтали обозначены верхние З., снизу - нижние, слева от вертикали - правые З., справа - левые.
В зависимости от формы и назначения зубы делят на резцы с плоской коронкой и режущим краем (служат для откусывания ), клыки с конусовидной коронкой (служат для отрывания пищи), премоляры, или малые коренные (с коронкой кубовидной формы, с двумя бугорками на жевательной поверхности), и моляры, или большие коренные (с 4-5 бугорками на жевательной поверхности), служат для размалывания пищи. Резцы, клыки и премоляры (кроме 1-го и 2-го верхних) - однокорневые, 1-й и 2-й верхние премоляры и нижние моляры - двукорневые, верхние моляры имеют три корня:
Рис. 4. Зубы человека (верхняя челюсть). А - постоянные зубы: 1 - резцы; 2 - клыки; 3 - премоляры; 4 - моляры; Б - молочные зубы: 1 - резцы; 2 - клыки; 3 - коренные; 4 - закладка постоянных зубов. Расположение и названия для нижней челюсти - те же.
Каждому человеку присущи индивидуальные формы зубов, соответствующие форме овала лица, что имеет важное значение в и судебно-медицинской практике.
Связь корня зубов с альвеолой челюсти осуществляется волокнами корневой оболочки (перицемент, периодонтит), которые одним концом прикреплены к цементу, другим - к стенке альвеолы. Шейка З. плотно охватывается десной, край которой свободно прилегает к З., образуя щелевидное пространство (карман), простирающееся по всей окружности З. на глубину 1-2 мм:
Рис. 5. Схема строения зуба человека (слева - продольный, справа - поперечный распил): 1 - эмаль; 2 - дентин; 3 - цемент; 4 - десневой край; 5 - стенка альвеолы; 6 - перицемент.
Различают: молочные зубы - по 10 в каждой челюсти (4 резца, 2 клыка и 4 моляра) и постоянные - по 16 в каждой челюсти (4 резца, 2 клыка, 4 премоляра и 6 моляров).
Формирование зуба у плода начинается с 5-й недели эмбрионального периода. При рождении ребёнка все 20 молочных З. лежат в альвеолах челюстей. Внутриутробно формируются также и некоторые постоянные З.: 1-е моляры, резцы и клыки. Все остальные постоянные З. начинают формироваться после рождения ребёнка. Прорезывание зубов происходит дважды в жизни человека: молочные у ребёнка режутся в возрасте от 6 до 24-30 месяцев, постоянные - от 5-6 лет до 14 (третьи моляры, или «зубы мудрости», - от 17 до 25 лет).
Заболевания зубов могут возникать от воздействия на них неблагоприятных факторов, в результате заболеваний внутренних органов и систем организма и быть врождёнными. Больные З. могут служить очагом инфекции и привести к тяжёлым нарушениям деятельности , . Наиболее распространёнными поражениями З. являются: , и др. (А. И. Рыбаков)
Форма и строение зубов
Форма и строение зубов человека изучаются и антропологами. З. сохраняются лучше других ископаемых костных остатков древних людей, поэтому их исследование сыграло большую роль при решении проблемы происхождения человека. В процессе эволюции человека его З. претерпели редукцию, выразившуюся в уменьшении размера З. и упрощении их коронок. Клыки и резцы сократились в размерах уже у прегоминид и ранних гоминид. Премоляры и моляры изменялись на протяжении всего процесса антропогенеза под действием различных факторов (изменение характера пищи, общие изменения размеров и формы лицевого черепа, генетические факторы).
Современное человечество неоднородно в отношении строения З. Вследствие долгой изоляции в прошлом на разных территориях у одних групп та или иная мелкая морфологическая деталь выражена часто, у других редко. Эти различия изучаются этнической антропологией и используются наряду с другими антропологическими данными для решения проблемы расогенеза и этногенеза. (Зубов А. А., Одонтология, Москва , 1968)
Найти ещё что-нибудь интересное:
СТРОЕНИЕ ЗУБА ОСНОВНЫЕ ТКАНИ ЗУБА 1. ПУЛЬПА (ЗАПОЛНЯЕТ ПОЛОСТЬ ЗУБА) 2. ДЕНТИН (ОСНОВНАЯ ТВЁРДАЯ ТКАНЬ ЗУБА) 3. ЭМАЛЬ
СОСТАВ ТВЁРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА ТКАНЬ ЭМАЛЬ МИНЕР. ВВА 95 -97% ОРГАНИЧ. ВОДА В-ВА 1 -1, 5% до 4% ДЕНТИН до 72% 20% 10% ЦЕМЕНТ 60% 27% 13%
ПУЛЬПА ЗУБА ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПУЛЬПЫ: ТИПИЧНАЯ РЫХЛАЯ СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ, ЗАПОЛНЯЮЩАЯ ПОЛОСТЬ ЗУБА ФУНКЦИИ ПУЛЬПЫ ПЛАСТИЧЕСКАЯ ТРОФИЧЕСКАЯ ЗАЩИТНАЯ
СОСТАВ ПУЛЬПЫ 1. КЛЕТКИ ОДОНТОБЛАСТЫ ГИСТИОЦИТЫ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАНЫЕ КЛЕТКИ 2. ВОЛОКНИСТЫЕ СТРУКТУРЫ 3. МЕЖКЛЕТОЧНОЕ ВЕЩЕСТВО ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ, КОЛЛАГЕНОВЫЕ ХИСы ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА ПРОТЕОГЛИКАНОВЫЕ КОМПЛЕКСЫ
СТРОЕНИЕ ДЕНТИНА n 1. Минеральная фаза n Образована шаровидными кристаллами гидрксиапатита n 2. Органическое склеивающее вещество n Содержит коллагеновые фибрилыыии сульфатсодержащие ГАГ
ВИДЫ ДЕНТИНА n 1. ПРЕДЕНТИН (НЕКАЛЬЦИНИРОВАННЫЙ ДЕНТИН ЗАЧАТКА ЗУБА) n 2. ЗРЕЛЫЙ ДЕНТИН (МИНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ДЕНТИН, ОБРАЗОВАВШИЙСЯ ДО ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБА) 3. ВТОРИЧНЫЙ ДЕНТИН (ДЕНТИН, ФОРМИРУЮЩИЙСЯ ПОСЛЕ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБА)
ЭМАЛЬ n Самая минерализованная из твёрдых тканей организма. n Без клеток, без сосудов и нервов
МИНЕРАЛЬНЫЙ СОСТАВ ЭМАЛИ n ОСНОВНЫЕ МИНЕРАЛЫ: n n n КАЛЬЦИЙ – 36% ФОСФОР – 17% МАГНИЙ – 0, 45% НАТРИЙ- 0, 5% ФТОР – 0, 1% n АПАТИТЫ: n n n ГИДРОКСИАПАТИТ – 75% КАРБОНАТАПАТИТ – 17% ХЛОРАПАТИТ – 4, 4% ФТОРАПАТИТ – 0, 66% НЕАПАТИТНЫЕ ФОРМЫ – 2%
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ СОСТАВ ЭМАЛИ ЗАЧАТКА И ЗРЕЛОГО ЗУБА КАЛЬЦИЙ КРИСТ. ЭМАЛЬ ЗАЧАТКА ЭМАЛЬ ЗРЕЛОГО ЗУБА ФОСФАТ НЕОРГ. КАРБОНАТЫ БЕЛОК 0 СЛЕДЫ 20% 36% 18% 3 -4% 0, 31, 0%
БЕЛКИ ЭМАЛИ ЗАЧАТКА ЗУБА n АМЕЛОГЕНИНЫ n ЭНАМЕЛИНЫ n ФОСФОПРОТЕИН Е 3 n ФОСФОПРОТЕИН Е 4 n КАЛЬЦИЙ-СВЯЗЫВАЮЩИЕ БЕЛКИ
СВЯЗЬ БЕЛКА И МИНЕРАЛЬНОЙ ФАЗЫ
Следующим компонентом функционального элемента зуба является соединительная ткань , которая создает и поддерживает условия для выполнения основной деятельности специфическими клетками. Пульпа зуба представлена рыхлой соединительной тканью, богатой клетками и межклеточным веществом, т. е. волокнистыми структурами - коллагеновыми и преколлагеновыми волокнами. Эластических волокон здесь не обнаружено. Пульпа зуба заполняет полость зуба в области корня и в области коронки, в области же верхушечного отверстия она постепенно переходит в ткань перицемента (). В области корня зуба пульпа имеет преимущественно пучки коллагеновых волокон по сравнению с коронковой, где отмечается наибольшее число клеточных элементов. Эти различия связаны с условиями питания твердых тканей зуба в области коронки и корня. В коронковой части дентин и эмаль зуба получают питательные вещества исключительно из пульпы зуба. Вероятно, какая-то часть этих веществ поступает и из слюны. В области же корня питание твердых тканей зуба осуществляется не только через пульпу, но и посредством диффузии веществ из периодонта. Следствием этого является снижение трофической роли корневой пульпы по сравнению с коронковой и изменение ее структуры. Кроме того, корневая пульпа является местом прохождения крупных кровеносных сосудов, пульсация которых также влияет на характер соединительной ткани, окружающей эти сосуды, а сама соединительная ткань здесь имеет другие функции.
За слоем одонтобластов ближе к центру располагается слой Вейля, состоящий из волокон и отростков клеток. Третий слой - субодонтобластический - представлен большим количеством звездчатых клеток, от тел которых отходят многочисленные тонкие и длинные отростки, переплетающиеся между собой. Они способны дифференцироваться и переходить в одонтобласты, что имеет значение в случае гибели части одонтобластов, например при сухом препарировании твердых тканей зуба, если полость высушивается струей воздуха. При этом наблюдаются полнокровие пульпы и гибель одонтобластов на уровне полости. Ядра одонтобластов входят в дентинные канальцы, а прилежащий к дну полости слой одонтобластов
редуцируется. При влажном препарировании эти изменения полностью отсутствуют. Если впоследствии приготовленную таким образом полость подвергнуть высушиванию, то явления повреждения пульпы аналогичны тем, которые возникают при сухом препарировании. Если же в такую полость вложить тампон с физиологическим раствором, изменения исчезают. По-видимому, деструктивные процессы, возникающие в пульпе при данных условиях, связаны с нарушением трофики по типу ультрациркуляции, значение которой для твердых тканей зуба весьма велико. Это необходимо учитывать в практике ортопедической стоматологии, когда необходимо препарировать зубы для изготовления той или иной конструкции протеза.
Соединительная ткань центральной части пульпы коронки зуба также содержит отростчатые клетки типа фибробластов, они имеют звездчатую или веретенообразную форму, лежат более рыхло, чем в субодонтобластическом слое. Помимо фибробластов, здесь имеется большое количество гистиоцитов и макрофагов. Они выполняют защитную функцию, значительно возрастающую при воспалительных процессах.