Многие люди теряются, если результат сдачи анализов на сифилис положительный. В первую очередь необходимо успокоиться и не поддаваться панике. Эта болезнь не диагностируется по одному анализу, даже если он не вызывает сомнений. В некоторых случаях вполне возможны ошибочные реакции, что дает неверный результат. Кроме этого, нужно понимать, что современная медицина достигла в лечении недуга больших высот. Сегодня почти во всех случаях можно достичь положительных результатов или добиться, чтобы патология не доставляла неприятностей в обычной жизни.
Ложный сифилис
Если быть точным, то такого понятия в медицине не существует. Им часто заменяют ложноположительные анализы на сифилис. Они не так уж редки, как может показаться. При исследовании на эту болезнь назначаются неспецифические тесты, которые могут дать ошибочный результат. Для точной диагностики проводятся дополнительные исследования. Вызвать ложноположительные результаты могут:
- некоторые аллергические заболевания;
- беременность, роды;
- ОРВИ;
- аутоиммунные и ревматические заболевания;
- пищевые отравления.
Именно по этим причинам при положительных анализах на сифилис необходимо проведение дополнительных исследований, которые точно подтвердят или опровергнут диагноз.
Симптомы при положительном результате на сифилис
Если по какой-либо причине сданные анализы указывают на сифилис, необходимо тщательно оценить состояние своего здоровья. Симптомы, присущие этой болезни, могут подтвердить в какой-то мере диагноз, а их отсутствие вынудит провести дополнительную диагностику. Признаки заболевания чаще всего можно наблюдать на половых органах, так как патология распространяется именно таким путем. Симптомами сифилиса считаются:
- твердый шанкр в месте проникновения инфекции;
- увеличение лимфоузлов;
- общее недомогание, слабость.
Иногда положительный результат на сифилис вызывает недоумение, так как отсутствуют любые симптомы болезни. Это часто наблюдается у инфицированных женщин, когда твердый шанкр образуется во влагалище или на шейке матки. Он не вызывает никаких отрицательных ощущений и во многих случаях остается незамеченным.
Ложноположительный анализ на сифилис не позволяет получить объективной картины о состоянии пациента. Существуют разные факторы из-за которых лабораторные тесты не дают однозначного результата. Причиной этому могут стать соматические заболевания или патологические изменения в организме. В любом случае существуют меры позволяющие прояснить ситуацию и понять, болен ли человек или его здоровью ничего не угрожает.
Причины ложного анализа
Для диагностики сифилиса используются трепонемные и нетрепонемные тесты. Первая группа лабораторных анализов является более точной, она направлена на определение ДНК микроорганизмов и продуктов ее жизнедеятельности. Анализы показывают высокую точность, но проводятся далеко не везде, поскольку для этого требуется специальное оборудование и реактивы.
Нетрепонемные тесты считаются неспецифическими, они проводятся для выявления антител, которые организм вырабатывает в ответ на размножение микроорганизмов.
В первом случае погрешность составляет всего 5%, а вот при выполнении неспецифических тестов ложноположительный анализ встречается гораздо чаще.
Причиной этого может стать один или несколько из перечисленных факторов:
- перерождение доброкачественного образования в опухоль;
- энтеровирусные заболевания;
- прогрессирование туберкулеза;
- любой вид гепатита;
- злоупотребление алкоголем или наркотиками;
- клещевой боррелиоз;
- реакция организма на вакцину, которая выполнена в течение месяца;
- развитие сахарного диабета.
Ложный результат на сифилис часто встречается у беременных женщин из-за сильных изменений в организме. Также причиной неоднозначного состояния может стать преклонный возраст, с этим сталкиваются пациенты, которым больше 70 лет.
Некорректные результаты не являются поводом для беспокойства. Получив анализы врач назначит повторное обследование. Неспецифические тесты на сифилис еще раз делают спустя 2 недели. Отсутствие однозначного результат вынуждает врачей отправлять пациента на трепонемные анализы.
Как избежать ложноположительных результатов
Чтобы врач смогу поставить диагноз пациенту с первого раза рекомендуется заранее подготовиться к лабораторным исследованиям и соблюдать все требования выдвигаемые специалистами. Ложноположительный анализ появляется при неправильной подготовке. Организм вырабатывает антитела, поэтому врач не может подтвердить или обнаружить нарушение.
Для получения корректных результатов перед анализом на сифилис необходимо соблюдать следующие правила:
- Все исследования проводятся утром натощак. Пациенту запрещается принимать пищу, но допускается употребление воды.
- За 2 дня до анализа крови запрещается употреблять алкоголь. Спиртные напитки нагружают печень, поэтому реакция на тест будет положительной или ложноположительной.
- За час до забора биоматериала пациенту следует воздержаться от курения.
- 2-3 дня до анализов придется соблюдать диету. Она предполагает отказ от острой, жареной и жирной пищи.
- Забор крови из вены предполагает недолгий отдых (10 минут) перед этим.
- Женщинам не следует сдавать кровь во время месячных из-за изменения гормонального фона.
- Анализу на сифилис не могут предшествовать физиотерапевтические процедуры или рентгенология.
- При наличии хронических заболеваний следует убедиться, что они находятся в стадии ремиссии.
Если вы принимаете какие-либо лекарства на регулярной основе, то следует сказать врачу об этом. Некоторые медикаменты в слабой или сильной степени оказывают воздействие на организм, что мешает оценить клиническую картину. Иногда целесообразно сделать перерыв в приеме лекарств, чтобы сдать все необходимые анализы.
Как действовать в случае ложноположительного результата?
При получении ложноположительного результат не стоит паниковать. Следует учитывать, что даже лабораторные тесты могут ошибаться.
Отсутствие однозначного результата означает, что вы можете быть здоровы. Врач обязан вновь отправить пациента сдавать тесты.
Для этого обращаются к дерматовенерологу. После осмотра и опроса назначаются повторные обследования. Для получения однозначного результата рекомендуется прибегнуть к другой методике определения сифилиса. Независимо от того, отрицательный или положительный результат получили во время второго исследования, будут проведены еще одни анализы по трепонемному и нетрепонемному способу. При комбинировании этих методов погрешность составляет меньше 1%.
Неэффективные тесты
Способ диагностического обследования врач определяет на основе состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Ежегодно происходит совершенствование методов клинических исследований, поэтому некоторые способы выявления инфекции устаревают.
Малоэффективной считается реакция Вассермана. Серологическое исследование крови определяет наличие болезни за несколько минут, но имеет низкую точность. Данные тесты на сифилис предлагают в бесплатных поликлиниках из-за низкой цены. Для анализа используется кровь или спинномозговая жидкость. Часто пациенты получают ложноположительный или ложноотрицательный результат.
Микрореакция реципитации определяет наличие антител в организме. Для проведения теста на сифилис требуется большое количество материала. Анализируется кровь или спинномозговая жидкость. Микрореакция используется только в качестве отборного теста, подтвердить диагноз она не может, поскольку выработка антител может происходить не только при сифилисе. Ложноположительный результат появляется при нарушении стерильности.
Среди трепонемных тестов низкую эффективность показывает иммуноферментный анализ. Синтез иммуноглобулинов происходит не только при сифилисе, кроме того анализ может быть положительным даже после завершения лечения.
РИФ (реакция иммунофлюорисценции) используется только в качестве подтверждающего метода. Методика эффективная на ранних этапах, но в остальных случаях результаты являются малодостоверными. Ложноположительные результаты появляются у беременных женщин и пациентов с нарушением целостности соединительной ткани.
РПГА считается достоверным методом, но он позволяет обнаружить сифилис только через 28 дней после заражения. Если проводить оценку состояния крови раньше, то тест окажется отрицательным или ложноположительным.
Обычно врачи для выявления сифилиса сразу назначают тесты с высокой чувствительностью, где погрешность является минимальной. В сравнении с другими методами они могут дороже стоить и занимать больше времени, поэтому на их проведение соглашаются не все. Среди высокоточных и чувствительных методов диагностики сифилиса выделяют:
- ПЦР, благодаря ему определяются участки ДНК микроорганизмов;
- имуноблоттинг, этот комбинированный метод определяет иммуноглобулины в крови человека;
- РИБТ, специфичный анализ выявляющий бледных трепонем, имеет высокую точность поэтому используется по всему миру.
Ложноположительная реакция у беременных
Неоднозначный анализ на сифилис у беременных встречается чаще, чем во всех остальных случаях. Во время вынашивания ребенка анализ на выявление трепонем сдают 3 раза. Сначала кровь изучают в первые 12 недель беременности, затем еще раз на 30 неделе и заключительный непосредственно перед родами.
У большинства беременных женщин есть постоянный партнер и увидев ложноположительный результат многие начинают сомневаться в его верности. Не стоит подозревать своего мужчину в измене, поскольку скорее всего анализ оказался ложным.
Во время вынашивания ребенка происходят сильные гормональные изменения, к тому же начинает иначе работать иммунная система. Организм женщины старается обеспечить максимальную защиту ребенку, поэтому происходит активная выработка антител. На белковые соединения плазмы крови реагируют все анализы на сифилис. Поэтому при появлении ложноположительного результата в ходе проведения нетрепонемного анализа женщину вновь отправляют на обследование, но уже на более точные методы выявления микроорганизмов.
При подтверждении диагноза беременным женщинам назначается курс антибиотиков, своевременное выявление болезни позволяет устранить инфекцию без негативных последствий для ребенка.
При получении положительного или отрицательного анализа на сифилис становится сразу понятно текущее состояние человека. Ложнопопложительный результат указывает на небольшое количество антител в крови. Это может указывать на наличие инкубационного периода инфекции, другие заболевание, обострение хронических нарушений, говорить о позднем сифилисе (через 3-4 года после инфицирования остается небольшое количество антител в организме) или нарушении правил проведения анализа. В такой ситуации проводят дополнительные трепонемные тесты, которые дают однозначный результат.
Не так просто обычному пациенту разобраться в том, что обозначает на медицинском языке результат анализа, полученного при сдаче крови при подозрении на сифилис. Тут каждому впору запутаться: положительный и ложноположительный , отрицательный и слабоположительный. Если о некоторых из них рассказывалось уже в других статьях сайта, то пора более подробно описать слабоположительный результат на сифилис и узнать, грозит он бедой или нет.
Наличие сифилитической инфекции приводит к изменениям биохимического состава крови. Так как в ней появились трепонемы, то вероятно скоро должны начать вырабатываться антитела. Однако борьба на начальном этапе только зарождается. Анализ нередко показывает 1 +. Вроде это уже положительный результат, но полной уверенности в наличии сифилиса он не дает. Такой итог врачи называют слабоположительный анализ на сифилис и просят пройти еще одно исследование, чтобы подтвердить его. Иногда повторное обследование проводится спустя 1 или 2 недели. Если у пациента получен слабоположительный результат, необходимо проверить всех его половых партнеров, чтобы установить возможность контакта с инфицированным больным.
Расшифровка анализа
Количество плюсов в результате анализа пропорционально условному числу антител в крови пациента, сдавшего кровь. При подсчете титра учитывается количество антител в крови в разное время. Слабоположительный результат на сифилис может быть получен в самом начале развития инфекции. Однако многообразие реакций исследования крови, учитывая трепонемные и нетрепонемные тесты, могут дать различные показания, один из которых окажется отрицательным, а второй слабоположительным.
После эффективного лечения, когда в крови больше не обнаруживается трепонема, число антител уменьшается в 2, а то и 4 раза. Однако некоторое их количество все равно остается. Они обязательно будут обнаружены в крови при повторных анализах. Некоторые медики называют этот анализ ложноположительным, другие слабоположительным. Но суть его одинакова: трепонемы в организме нет, а антитела остались. У некоторых пациентов подобные итоги с одним плюсом будут регистрироваться на протяжении нескольких лет. Если этот результат постоянный, то он не станет препятствием для вынашивания плода или для возвращения к половой жизни. Однако консультация врача и постоянные профилактические обследования не помешают.
02 сен 2013, 10:35
Ложноположительный анализ на сифилисСерологические тесты на выявление сифилиса основаны на обнаружении антител, которые образуются в отношении трепонемы, инфицировавшей...
Отзывы и комментарии
Здравствуйте. У меня слабоположительный на сифилис. Что делать?
Долгое время наше учреждение проходило медкомиссию и в течение 15 лет у меня и 20 лет у моей коллеги (педагоги) и других сотрудников не было никаких проблем при сдаче крови на RV. В этом году занимается другое учреждение здравохранения, и показывают результат МРП -отриц., ИФА +0,4 (у коллеги +0,5), РПГА - отриц. При повторном расширенном анализе (РИФ 200,РИФ абс - всё отрицательное). Нас ставят на учет и через каждые 3 месяца по 3 раза дополнительно ещё надо сдавать анализы. Скажите, пожалуйста, на каком основании это делается, имею ли я право обращаться с жалобой? Спасибо.
Ложноположительный сифилис – распространенная проблема, столкнуться с которой может любой человек. Тем более что анализы на это заболевания мы сдаем довольно часто. При определении на стационарное лечение, перед отъездом в санаторий, при приеме на работу. Вполне естественно, что увидев положительные результаты, люди пугаются. Думают о наличии у себя серьезного, опасного для окружающих заболевания.
В каких случаях возможна диагностика ложноположительного сифилиса, интересуются пациенты у своих докторов, и каким из анализов можно верить.
Кого стоит известить о результатах, и что делать, если они положительны у беременной женщины?
Сифилис: типы анализов на бледную трепонему
Прежде чем разбираться, почему получена ложноположительная реакция на сифилис, необходимо понять, какие анализы сегодня используют для диагностики этого заболевания.
Сифилис – патология, вызываемая бактерией, получившей название бледной трепонемы. Передается она в основном половым путем. Но при попадании в организм имеет способность поражать не только половые органы, но и тело в целом. На запущенных стадиях недуга от него страдают нервная, сердечнососудистая, пищеварительная и другие системы, человек нередко не выживает. Раньше диагностика недуга отличалась недостоверностью.
Однако сегодня врачи прикладывают усилия для того, чтобы ввести в обиход новые методики, позволяющие поставить диагноз с минимальной вероятностью ошибки.
Существует целая группа различных тестов, помогающих им в этом нелегком деле.
Нетрепонемные методики
Исследования этой группы направлены не на выявление самого возбудителя, а на поиски его следов. Делается это благодаря определению специальных белков, вырабатываемых либо организмом, либо непосредственно бактерией. Методы этой группы отличаются высокой вероятностью погрешности, однако позволяют понять, насколько сильно выражено заражение.
- Микрореакция преципитации. Базируется на реакциях, которые происходят между антигенами и антителами. Отличается спорной специфичностью, из-за чего также используется, как скрининговый метод, а не как метод подтверждения. Имеет несколько аналогов.
- Реакция Вассермана, также известная как RW. Методика широко распространена благодаря тому, что стоит недорого и выполняется быстро. Для ее выполнения подойдут как венозная, так и артериальная кровь, а также спинномозговая жидкость. Относится к группе скрининговых исследований, популярных во всех лабораториях.
Трепонемные тесты
Анализы из этой группы отличаются высокой точностью.
Вероятность получить ложноположительный результат на сифилис при применении этих методик минимальна.
Методы отличаются достаточно высокой стоимостью. С их помощью не рекомендуется вести скрининг, но они отлично подойдут, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.
Методы диагностики высокой точности
Методы этой группы отличаются высокой достоверностью, минимальным риском получения неверных результатов. Правда, при этом они известны также своей дороговизной из-за необходимости использовать специфичное оборудование.
- ПЦР. Метод, основанный на поиске самого микроорганизма, а точнее частиц его ДНК в теле человека. Требует применения специальной аппаратуры, реагентов.
- Иммуноблоттинг. Комбинированная методика, основанная на сочетании электрофореза и ИФА. Благодаря электрофорезной обработке элементов крови удается значительно увеличить достоверность ИФА-исследования.
- РИБТ. Анализ, отличающийся высокой специфичностью. Вероятность положительного результата в том случае, если пациент полностью здоров, сведена к минимуму. Используется для диагностики сложных форм сифилиса, протекающих с поражением нервной системы.
Ложноположительный сифилис: почему и когда происходят изменения
Человек может получить ложноположительные результаты стандартных бесплатных исследований при целом ряде состояний, не связанных с заражением бледной трепонемой. Например, это возможно при простуде, при аутоиммунных заболеваниях, травмах различной локализации и др. Все эти состояния объединены тем, что при них организм начинает усиленно вырабатывать антитела, призванные бороться с антигенами патогенного микроорганизма. При этом некоторые антитела напоминают по структуре те, что вырабатываются при заражении бледной трепонемой. Отсюда и появляется возможность ложноположительных результатов.
Врачи называют ряд острых состояний, которые способны провоцировать длительное повышение титра антител. К ним относят:
- ОРВИ и другие подобные недуги, протекающие с повышением температуры тела;
- инфарктное поражение миокарда;
- травмы;
- период после вакцинации;
- острые отравления.
Отдельно также выделяют ряд состояний, при которых анализ на сифилис может быть положительным хронически. К таким состояниям относят аутоиммунные болезни, патологии печени, возрастные деформации организма, заражение ВИЧ и вирусными гепатитами и др.
Каким анализам на сифилис можно верить
Ложноположительный сифилис встречается довольно редко благодаря высокой специфичности современных исследований. Однако вероятность получения неправильных итогов все равно существует.
Точность анализов во многом зависит от того, как забирался биологический материал, как он хранился непосредственно до начала исследования. Немалой важностью обладают также точность аппаратуры, используемые для различных реакций реагенты.
Важно также, берут для исследования саму бледную трепонему, или ее аналоги. В первом случае удается получить более точные результаты. Так как сведена к минимуму вероятность реакции с похожими антителами.
Однако тесты без использования трепонемы используются наиболее часто. Объясняется это их дешевизной в сравнении с трепонемным вариантом исследований.
Трепонемные варианты анализов могут дать неверные результаты с вероятностью в 1%. Нетрепонемные методики дают погрешность с вероятностью до 10%. Разница ощутима.
Как понять, ошибочен ли результат анализа на сифилис
Пациенты ошибочно полагают, что если в результатах стоит «положительно» или «отрицательно», то с результатами все понятно. Однако любой доктор скажет, что даже к однозначным результатам стоит относиться с недоверием. Если, например, наблюдается несоответствие клинической картины результатам.
Надпись в графе итогов «сомнительный результат» и вовсе вводит людей, далеких от медицины, в ступор. Первая мысль в этом случае – ошибка исследования.
Сомнительный итог не всегда говорит об ошибке теста. Порой, как отмечают доктора, он возможен после перенесенного сифилиса. Или в том случае, если болезнь только-только начала развиваться, и еще не успела вызвать полноценную реакцию со стороны иммунной системы организма.
Если нетрепонемное исследование показало сомнительные или резко положительные результаты, пациенту обязательно назначается дополнительный трепонемный тест. По нему уже делаются полноценные выводы о том, произошло ли заражение.
Отрицательный результат свидетельствует о здоровье, а положительный о необходимости прохождения терапии. В любом случае, сомнительные тесты рекомендуется перепроходить повторно. Средний интервал между анализами должен составлять не менее 14 дней.
Ложноположительный сифилис: важность распространения информации
Часто пациенты интересуются вопросом о том, куда обратиться, если сифилидолог определил, что это не сифилис, а реакция положительна.
В первую очередь стоит известить о результатах своего полового партнера. Ему рекомендуется пройти проверку в чисто профилактических целях.
Пациент же направляется от сифилидолога к другим специалистам. Среди них:
- терапевт в том случае, если есть признаки явного инфекционного процесса типа ОРВИ;
- инфекционист при подозрении на более серьезные инфекционные болезни, например, на лепру, ВИЧ, гепатиты вирусного типа;
- иммунолог при подозрении на проблемы с иммунитетом, его снижение из-за причин любого рода;
- ревматолог в том случае, если есть подозрение на заболевание соединительной ткани и др.
Важно помнить о том, что даже положительный результат с последующим подтверждением диагноза – это не основание для увольнения с работы. Ведь пролеченный сифилис не представляет для окружающих опасности. А если за болезнь вовремя взяться, то наступает полное выздоровление.
Врачи обращают внимание подростков на то, что они также могут пройти обследование и анализы в КВД по месту жительства. При этом информация об их болезни не будет разглашена даже родителям, если диагноз подтвердится.
Возможен ли ложный анализ на сифилис у беременных
Ложноположительный сифилис при беременности – ситуация, с которой может столкнуться любая женщина, вынашивающая малыша в своей утробе. Стоит ли беспокоиться за свое здоровье и здоровье малыша – решать доктору. Любая представительница прекрасного пола в период беременности должна пройти исследование минимум трижды. Первый раз оно выполняется в 12 недель. Затем повторяется за несколько недель до родов и, наконец, непосредственно перед самими родами. Естественно, получая положительные результаты реакции Вассермана, используемой в этом случае, женщина беспокоится о том, откуда у нее заболевание. Если после наступления беременности или вообще в последние полгода не было перемены половых партнеров и есть полная уверенность в его здоровье, значит опасения напрасны. Анализ с высокой долей вероятности ложный. Дало в том, что беременность – процесс, сопровождающийся не только мощными изменениями в гормональной сфере, но и выраженной перестройкой иммунитета.
Иммунная система должна подготовиться к нахождению в теле, по сути, чужеродного организма в течение продолжительного количества времени. Естественно, в это время вырабатывается множество антител, некоторые из которых по структуре похожи на антитела к сифилису. Они и дают положительную реакцию при проверке.
Подготовка к исследованию на сифилис во избежание неверных результатов
Какой комплекс анализов сдать, если подозревают ложноположительный сифилис, интересуются пациенты у своих докторов. Как уже говорилось, рекомендуется прохождение трепонемных тестов. Они позволяют с точностью до 99,9% поставить верный диагноз.
Перед тестами рекомендуется небольшая подготовка. Во-первых, стоит отказаться от употребления алкоголя, жирной и жареной пищи минимум за 24 часа до тестирования. Во-вторых, явиться в поликлинику или КВД для сдачи крови стоит в утреннее время, на голодный желудок. Перед исследованием рекомендуется небольшой отдых для того, чтобы организм не испытывал стресса.
Диагностика сифилиса до сих пор представляет некоторые трудности из-за вероятности получения ложных результатов обследования. Естественно, пациентам необходимо знать, в каких случаях анализы могут давать неверные результаты, и как перепровериться.
Ведь игнорирование болезни, как и лечение отсутствующей патологии могут привести к серьезным осложнениям!
При подозрении на ложноположительный сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Тестирование может быть трепонемным или нетрепонемным.
Нетрепонемные тесты включают в себя РПР – кардиолипиновый тест, и . Кардиолипиновый тест выделяет антитела к кардиолипину. Кардиолипин это вещество, которое формируется при многих инфекционных и воспалительных процессах.
Существует более 200 антигенов, схожих составом с антигеном возбудителя сифилиса. Из-за этого возникают ложноположительные результаты анализов на сифилис.
Важно! Погрешность нетрепонемных тестов может составлять до 20%.
Трепонемные тесты являются специфическими и считаются более точными.
Такими анализами являются:
- ИФА – иммуноферментный анализ
- ПЦР – полимеразная цепная реакция
ПЦР считается самым точным анализом, но может давать ложноотрицательный результат. Процент ложноположительной реакции на сифилис трепонемных тестов очень низок. Причины, по которым они возникают, точно не установлены. Чаще всего ложноположительный результат таких анализов возникает при системной красной волчанке и боррелиозе.
Ложноположительный сифилис при беременности
Нередко причиной ложноположительной реакции на сифилис становится беременность.
Согласно исследованиям, погрешность нетрепонемных тестов у беременных составляет до 1,5%. Точно установить причину ложноположительных реакций при беременности невозможно. Вынашивание плода приводит к сильным перестройкам в организме женщины. Тело матери вырабатывает большое количество различных белков. Нетрепонемные тесты могут распознать их как антитела к бледной трепонеме.
При подтверждении сифилиса беременным назначаются антибиотики.
Риск развития врожденного сифилиса существенно выше, чем риск такого лечения.
Диагностика ложноположительного сифилиса
При получении положительного анализа на сифилис обязательно назначаются дополнительные исследования.
Положительные реакции нетрепонемных тестов проверяют трепонемными исследованиями. Если положительный результат дал трепонемный тест, исследование проводят повторно через 2-3 недели.
Если вы получили положительный ответ на сифилис, проконсультируйтесь с врачом.
В нашем медицинском центре вы можете получить консультацию опытного венеролога.