Заболевания щитовидной железы проявляются не только гормональными нарушениями, но и изменениями структуры органа. Признаки поражения ткани выявляют с помощью осмотра, прощупывания и инструментальных исследований. Из дополнительных методов на практике чаще всего используют ультразвуковую диагностику.
Что оценивает УЗИ
Ультразвуковое исследование – это доступная, информативная, безболезненная и безопасная технология. С помощью специального датчика на мониторе аппарата формируется картина строения органа. Ультразвуковая диагностика не наносит ущерба здоровью пациента, так как не несет лучевой нагрузки.
На УЗИ щитовидной железы оценивается:
- объем каждой доли и перешейка;
- однородность ткани;
- плотность ткани;
- наличие узловых образований и их строение;
- скорость кровотока.
В норме ультразвуковая диагностика выявляет объем щитовидной железы менее 25 см3 у мужчин и 18 см3 у женщин, мелкозернистую однородную структуру ткани без очаговых образований.
В настоящее время профилактическое или прицельное исследование щитовидной железы достаточно часто выявляет ее структурные нарушения. В эндемичных по зобу регионах (почти вся территория РФ) до трети населения имеет узловые образования. Еще больше распространены умеренные диффузные изменения щитовидной железы.
Что такое диффузные изменения
Диффузные изменения – это нарушение строения всей ткани по всему объему железы. Такая структурная перестройка не имеет четкой локализации (очага).
Диффузные изменения щитовидной железы выражаются в:
- увеличении общего объема;
- снижении или повышении плотности;
- неоднородности ткани.
Диффузные изменения отражают негативные процессы в эндокринных клетках. Увеличение объема органа происходит под действием гормона гипофиза (тиреотропного) или под влиянием антител. Гиперплазия ткани часто носит защитный характер. Так, увеличение объема помогает компенсировать нехватку йода в рационе и воде. В то же время избыточное количество тиреоцитов провоцирует нарушение гормонального баланса. Также на фоне гиперплазии со временем закономерно развиваются очаговые новообразования.
Снижение и повышение плотности ткани щитовидной железы связано с различными заболеваниями. Увеличение (гиперэхогенность) наблюдается при разрастании соединительных волокон, отложении кальция, снижении количества коллоида. Снижение плотности (гипоэхогенность) появляется при отеке, воспалении, злокачественном перерождении, увеличении числа функционирующих сосудов.
Диффузная неоднородность ткани – это крупнозернистое строение щитовидной железы. На УЗИ выявляют чередование участков сниженной и повышенной эхогенности. Такая картина характерна для аутоиммунного воспаления и других заболеваний.
Признаки диффузных изменений щитовидной железы на УЗИ являются поводом для детального обследования у эндокринолога. После осмотра и лабораторных анализов принимается решение о дальнейшей тактики. В некоторых случаях требуется прием медикаментов или операция, в других – активное наблюдение.
При каких болезнях встречаются диффузные изменения ткани
Заболевания тиреоидной ткани в первую очередь связаны с аутоиммунным воспалением или йодным дефицитом.
Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы бывают при:
- диффузном нетоксическом (эндемическом) зобе;
- смешанном зобе;
- хроническом аутоиммунном тиреоидите;
- диффузном токсическом зобе;
- подостром тиреоидите и т. д.
На фоне перестройки всей ткани иногда наблюдаются и узлы. В этом случае на УЗИ выявляют изменения объема, плотности и однородности щитовидной железы. Кроме того, одновременно находят и очаговые образования. Такие узлы могут быть разного размера. Их внутренняя структура может быть и плотной, и жидкой. Узлы могут иметь четкую капсулу или невыраженные границы. Иногда врачи обнаруживают только один очаг на фоне диффузных изменений. В других случаев узлов может быть несколько.
Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы – это появление одного заболевания или сочетания разных болезней.
Так, эндемический зоб склонен к постепенному прогрессированию. Если человек с юного возраста проживает в неблагоприятном регионе, то в начале его организм реагирует на недостаток йод диффузным увеличением щитовидной железы. В более взрослом возрасте у таких пациентов начинают появляются и очаги гиперплазии. К возрасту 40–50 лет эти участки формируют узловые образования. Обычно на фоне эндемического зоба находят сразу несколько новообразований.
В то же время, узел в щитовидной железе может быть и самостоятельным заболеванием. Например, раковая или доброкачественная опухоль может возникнуть у пациента с уже имеющимся аутоиммунным тиреоидитом.
Чтобы уточнить природу очагового новообразования проводят дополнительную диагностику. В разных ситуациях может потребоваться:
- тонкоигольная аспирационная биопсия;
- сканирование радиоактивным йодом;
- гистология при хирургическом вмешательстве.
Тактика лечения
Диффузные изменения щитовидной железы – это еще не диагноз, а только заключение по УЗИ. Непосредственно эти нарушения строения ткани не требуют никакого лечения. С результатами ультразвука необходимо прийти на консультацию к эндокринологу, чтобы уточнить дальнейшие действия.
Обычно врачи назначают комплексное обследование:
- анализ на тиреоидные гормоны (трийодтиронин Т3 и тироксин Т4);
- анализ на тиреотропин гипофиза (ТТГ);
- титр антител (к тиреопероксидазе и др.).
Если во время обследования выявляют гипотиреоз (снижение функции) или тиреотоксикоз (повышение), то назначается медикаментозное лечение. Недостаток гормонов компенсируют синтетическими аналогами тироксина (реже – трийодтиронина). Избыточную функция щитовидной железы подавляют тиреостатиками.
Высокий титр антител свидетельствует об аутоиммунном воспалении тиреоидной ткани. Этот процесс обычно носит хронический характер. Аутоиммунный тиреоидит при нормальной функции – показание для регулярного наблюдения у эндокринолога. Лечение может потребоваться части женщин, планирующих беременность.
Если антител нет, то вероятно диффузные изменения связаны с дефицитом йода. На ранних стадиях этого процесса хорошо помогают медикаменты. Вначале рекомендуют препараты с йодидом калия, затем могут потребоваться гормоны.
Хирургическое вмешательство при диффузных изменениях щитовидной железы может проводиться по разным причинам. Эндемический зоб и хронический аутоиммунный тиреоидит иногда вызывают значительное увеличение объема органа. Если тиреоидная ткань начинает сдавливать окружающие ткани, то нужно оперативное лечение. При диффузном токсическом зобе хирургическое вмешательство проводится при неэффективности консервативной тактики.
Диффузными изменениями щитовидной железы называются изменения, затронувшие ткани эндокринного органа. По сути, это всего лишь диагностический термин, применяющийся в ультразвуковой практике.
В действительности он может означать, что в железе имеются патологические процессы, заболевания.
Причины изменений
Дефицит йода. Лица, проживающие в эндемической местности, чаще страдают эндокринными заболеваниями.
Нарушение функциональности щитовидной железы: она вырабатывает меньше или, напротив, больше гормонов, чем нужно организму. В результате чего меняется структурное строение органа и его внешние показатели. Например, железа начинает расти, развивается зоб.
Аутоиммунные проблемы, связанные с воспалением в тканях железы. Иммунная система в силу определенных факторов начинает вырабатывать антитела, повреждающие клетки эндокринного органа.
В норме этого не происходит, так как подобная реакция иммунитета обычно направлена на чужеродные вещества, проникающие в организм извне. Агрессия по отношению к эндокринному органу называется аутоиммунным тиреоидитом.
Некачественное питание, голодные диеты, нездоровая пища. Диффузные изменения могут развиваться в ответ на пищу, мешающую всасыванию йода в организме и продуцированию гормонов.
Это происходит при условии, когда рацион человека практически полностью состоит из неблагоприятной для здоровья эндокринной системы пищи - капусты цветной и белокочанной, фасоли, сои, кукурузы, или когда пищи недостаточно для восполнения потребности организма в йоде.
Неблагополучие экологической обстановки, местности с повышенным радиационным фоном (например, зона Чернобыля).
Диффузные изменения железы встречаются при заболеваниях следующего типа:
- аутоиммунный тиреоидит;
- диффузный токсический зоб;
- смешанный зоб.
Симптомы
Перечислим признаки , характерные для диффузных изменений эндокринной системы :
- Структура железистой ткани неоднородна, изменена ее плотность.
- Размытые нечеткие контуры щитовидной железы.
- Увеличение объема железы, в том числе и зобогенной природы.
- Нарушении функций железы: гипотиреоз и тиреотоксикоз.
Сопутствующими симптомами диффузных изменений можно назвать следующие:
- ломкие ногти и волосы;
- частые простуды;
- повышенная вялость, утомляемость, сонливость, необъяснимые ознобы;
- снижение работоспособности;
- неврозоподобные состояния, депрессия;
- заметные изменения в весе, не связанные с изменением пищевых привычек человека;
- проблемы интимного характера: снижение либидо, бесплодие.
Диффузные изменения паренхимы
Паренхимой называется группа клеток любого органа, отвечающая за его функции.
Паренхима щитовидной железы - это ткань эпителия, . Фолликулы отвечают за функциональность железы.
Каждый фолликул переплетается с капиллярами лимфосистемы и кровеносными сосудами, и продуцирует гормоны тироксин и трийодтиронин.
Диффузные изменения затрагивают всю ткань паренхимы, приводя к ее разрастанию. Данное явление можно рассмотреть невооруженным глазом, так как щитовидная железа начинает равномерно расти в разных направлениях.
Раннюю стадию изменения обнаруживает врач, — с помощью метода пальпации. УЗИ-диагностика подтверждает диагноз, при этом никаких сопутствующих симптомов этим изменениям у пациента может и не быть.
Однако отсутствие симптомов болезни не означает, что железа находится в спокойном состоянии.
Ускорить развитие заболевания и появление симптомов могут негативные факторы - стресс, простуды, психоэмоциональные перегрузки организма.
На этом фоне нарушаются функции железы - отмечается дисбаланс в продуцировании гормонов. Их количество может возрасти или резко сократиться, что отрицательно влияет на самочувствие и работу организма, на этом этапе появляются первые симптомы эндокринного расстройства.
Диффузные изменения структуры
Данные изменения связаны с трансформацией структуры железы. Структурное строение эндокринного органа становится более плотным, увеличиваются его размеры. Симптомы могут отсутствовать.
Во время осмотра врач с помощью пальпации диагностирует структурные изменения железы, и назначает исследования крови для выявления гормонального статуса организма и наличие к ней антител.
Данные лабораторных исследований зависят от стадии диффузных изменений железы. Нарастание структурных изменений становится причиной сбоев во всем организме: страдает не только эндокринная, но и нервная, и сердечно-сосудистая, и репродуктивная системы.
Нарушаются обменные процессы в организме, в частности обмен кальция, в результате чего у человека развивается остеопороз и кариес.
Диффузно-очаговые изменения
В тканях щитовидной железы формируются очаги с местным изменением структурного строения органа. Окружающие ткани, как правило, остаются здоровыми.
Диффузно-очаговые изменения отчетливо видны на УЗИ, к ним относятся следующие новообразования:
- киста;
- тератома;
- аденома;
- липома;
- гемангиома;
- злокачественная опухоль.
Эти изменения образуются на фоне системных нарушений организма, при заболеваниях следующего типа:
- аденома;
- смешанный зоб;
- узловой зоб;
- рак железы.
Диффузно-очаговые изменения могут говорить и об доброкачественном процессе, и об онкологической опухоли, поэтому подобные очаги требуют исследования с помощью УЗИ на показатель эхогенности образования.
Это обусловлено тем, что разные по природе опухоли имеют свой показатель эхогенности, благодаря чему можно поставить точный диагноз об очаговом процессе в щитовидной железе.
Диффузно-узловые изменения
Узлы железы обычно развиваются из фолликулов паренхимы. Это новообразование с наличием капсулы, которая идентифицирует узел отдельно от здоровой железистой ткани.
Диффузно-узловые изменения чаще не имеют симптомов, и обнаруживаются врачом во время осмотра. При разрастании узла отмечается давление на близлежащие органы области шеи, с характерными жалобами пациента на чувство компрессии.
Обнаружение множественных узлов почти всегда свидетельствует о их склонности к малигнизации - перерождению в злокачественный процесс. По этой причине лица с диффузно-узловыми изменениями постоянно обследуются у эндокринолога.
Данные узловые изменения возникают в следующих случаях:
- фиброзная аденома;
- рак железы.
Диффузно-кистозные изменения
Это изменения кистозного полостного характера с обязательным увеличением размеров железы. Каждая киста имеет капсулу, отделяющую ее от здоровой структуры органа. Внутри кисты есть полость, заполненная коллоидом, в составе которого находятся гормоны, продуцируемые железой.
Симптоматика в начале заболевания стертая. С ростом железы могут возникнуть признаки компрессии, чувство чужеродного объекта в области шеи.
Для диффузно-кистозных изменений повышен риск воспаления с последующим нагноением и интоксикацией организма.
Кроме того, как и узел, киста имеет склонность к перерождению в злокачественный процесс, поэтому необходимо постоянное наблюдение эндокринолога.
Умеренные диффузные изменения
При данных изменениях отсутствуют узлы или отдельные очаги плотности, железа увеличена умеренно, без структурных изменений ткани.
Если отсутствуют симптомы и картина дисфункции щитовидной железы, никакого особого лечения не требуется. Но увеличение эндокринного органа не следует оставлять без контроля.
Динамическое УЗИ-наблюдение - это обычно все, что рекомендует эндокринолог в данном случае.
Выраженные диффузные изменения
Для этих изменений типично выраженное увеличение эндокринного органа с нарушением его функций на фоне следующих заболеваний:
- гипертиреоз;
- аутоиммуный тиреоидит.
В организме человека, страдающего выраженными диффузными изменениями, наблюдается гормональный дисбаланс и нарушение функционального значения железы, которая продуцирует слишком много или, наоборот, мало гормонов, что отражается на самочувствии и здоровье больного.
Патологический процесс касается не только эндокринной, но и сердечно-сосудистой, костной, нервной и репродуктивной систем.
Лечение данных изменений консервативное, назначается по результатам обследования и лабораторных анализов.
Диагностика
Диагностические мероприятия по определению диффузных изменений железы проходят в следующем порядке:
- Осмотр у эндокринолога. Если специалист обнаруживает настораживающие признаки любых патологий эндокринной системы, в том числе и изменений в тканях железы, он направляет пациента на уточняющие диагностические процедуры, по результатам которых выбирает способ лечения.
- УЗИ, КТ и МРТ. С помощью этих визуализирующих методов обследования можно получить максимум информации о состоянии железы.
Чаще всего для постановки диагноза достаточно исследования УЗИ. О диффузных изменениях в эндокринном органе свидетельствует изменение эхогенности в его тканях.
- После того, как данные о наличии диффузных изменений подтвердились, следует провести уточняющие лабораторные анализы, определяющие природу заболевания.
Лечение
Лечить диффузные изменения эндокринной системы следует строго под контролем врача, ни о каком самолечении речи идти не может. Врач назначает лечебную терапию в зависимости от увеличения железы, и нарушения ее функциональных возможностей.
Если функции органа не изменены, — терапия сводится к приему калия йодида и употреблению йодсодержащих продуктов.
Если возникла гипофункция железы, назначаются синтетические тиреоидные гормоны для их восполнения в организме - Левотироксин, Эутирокс.
Диффузно-узловые изменения с выраженным ростом и развитием требуют оперативного лечения, так как возникает компрессия близлежащих органов с нарушением их нормального функционирования.
После операции пациентам назначается гормонозаместительная терапия для обеспечения устойчивой ремиссии и профилактики рецидива заболевания.
Профилактика
- Лицам, проживающим в эндемических районах, показано употребление йодированной соли и продукции, обогащенной йодом.
- Антистрессовая терапия - йога, релаксация, дыхательная практика, седативные средства.
- Поддержка иммунной системы, — прием поливитаминов и минералов.
- Систематические осмотры у эндокринолога при наличии неблагоприятной наследственности к .
Диффузные изменения щитовидной железы требуют от пациента внимания к собственному здоровью и соблюдения назначений врача.
В этом случае лица с подобным эндокринным диагнозом имеют высокие шансы жить полноценной жизнью, и щитовидка не доставит им значимых хлопот.
Вас может заинтересовать:
Эхогенное образование в щитовидной железе
Признаки фокальных изменений щитовидной железы
Диффузные изменения щитовидной железы – это изменения в тканях всей щитовидной железы, что выявляется в ходе ультразвукового исследования (УЗИ).
При определённых трансформациях в железе с помощью ультразвуковой диагностики констатируется изменение способности ткани щитовидки к отражению звука (называемая эхогенностью). В данном случае, можно сказать, что вся железа отражает ультразвуковые волны не таким способом, каким это должен делать здоровый орган. В дальнейшем требуется установление более точного диагноза, который будет отражать истинное состояние щитовидки. Поэтому, «диффузные изменения щитовидной железы» - это всего лишь термин, который используется в методике ультразвуковой диагностики и может означать различные по своему характеру заболевания железы.
Код по МКБ-10
E00-E07 Болезни щитовидной железы
Причины Диффузных изменений щитовидной железы
Причины диффузных изменений щитовидной железы заключаются в следующем:
- Недостаточное количество йода в организме.
Если человек проживает в районе, где почва и вода бедны йодом, то это в значительной степени влияет на появление диффузных изменений в щитовидной железе. Данные регионы в медицинской практике названы эндемическими, то есть такими, где определённое заболевание имеет массовое распространение. Поэтому, можно сказать, что заболевания щитовидки в подобных местностях являются обычным явлением.
- Изменение гормонального баланса щитовидной железы.
Нарушение воспроизводства гормонов щитовидки (большее или меньшее их количество, чем необходимо организму) влияет на изменение внешнего вида железы и структуры её ткани. При этом возможно появление увеличение органа, которое происходит равномерно и во всех направлениях, что и названо диффузным увеличением щитовидной железы.
- Аутоиммунные нарушения, выраженные в воспалении тканей щитовидной железы.
Обычно, воспалительные процессы в этом органе имеют аутоиммунную природу. То есть, нарушения в щитовидке воспалительного характера происходят из-за того, что иммунитет человека в силу ряда патологических причин начинает становиться агрессивным к щитовидке. Такое заболевание называется хронический аутоиммунный тиреоидит (или лимфоматозный тиреоидит). Течение данной болезни характеризуется образованием в организме антител и лимфоцитов, наносящих повреждения клеткам собственной щитовидной железы. Нужно учесть, что при нормальном состоянии иммунной системы человека выработка антител происходит на проникновение чужеродных элементов в организм.
- Несбалансированное питание.
При недостатке пищи, богатой йодом, могут наблюдаться изменения в строении и функционировании щитовидной железы. Такие же аномалии возникают, если пища больного в больших количествах содержит продукты питания, в составе которых есть вещества, препятствующие выработке гормонов щитовидки. К таким продуктам относятся капуста (белокочанная, цветная, брюссельская), кукуруза, фасоль, репа, арахис, соя.
- Изменение экологической обстановки в регионе, которое произошло внезапно в силу различных факторов.
К примеру, трагедия Чернобыльской АЭС, которая повлияла на резкое ухудшение экологии в сопредельных к этой станции территорий, вызвала повальные изменения в щитовидке у населения.
Диффузные изменения щитовидной железы являются проявлением следующих заболеваний:
- эндемического зоба,
- хронического аутоиммунного тиреоидита,
- подострого тиреоидита,
- смешанного зоба,
- диффузного токсического зоба.
Симптомы Диффузных изменений щитовидной железы
Симптомы диффузных изменений щитовидной железы проявляются в следующих факторах:
- Появление неоднородности в структуре ткани и различной плотности поверхности железы, которые исключают появление очаговых трансформаций в щитовидке.
- Изменение объёма щитовидной железы, которое выражается в её увеличении. В некоторых случаях рост ткани щитовидки приводит к образованию зоба – сильному патологическому увеличению объёма паренхимы щитовидки.
- Появление нечёткости, размытости внешних контуров данного органа.
- Возникающие изменения в функционировании щитовидной железы, которые сопровождаются нарушением гормонального фона. Такие изменения бывают двух видов:
- гипертиреоз – проявляющийся в повышении уровня тиреоидных гормонов;
- гипотиреоз – проявляющийся в уменьшении уровня тиреоидных гормонов.
Среди сопровождающих симптомов диффузного увеличения щитовидной железы можно выделить следующие:
- появление сухости волос;
- возникновение ломкости ногтей;
- наличие постоянных простудных заболеваний;
- присутствие постоянных ознобов;
- наличие постоянной вялости, слабости и повышенной утомляемости;
- снижение работоспособности и производительности труда (физического и интеллектуального);
- появление тревожного и невротического состояния, а также повышенной раздражительности или депрессий;
- снижение интеллектуальных способностей;
- возникновение проблем с познавательными процессами – запоминанием и воспроизведением информации, концентрацией внимания, общей усидчивостью;
- появление изменений в весе, которые не связаны с количеством и качеством питания больного;
- появление нарушений в функционировании эндокринной системы, которые вызывают гормональный дисбаланс в организме;
- возникновение проблем с половой сферой человека, снижение сексуальных функций организма;
- наличие постоянных, хронических запоров, не связанных с рационом питания больного.
Формы
Диффузные изменения паренхимы
Паренхима – это определённая совокупность клеток органа, которая несёт определённую функциональную нагрузку. Паренхима отличается от стромы тем, что имеет своё происхождение из различных видов ткани. Если строма образовывается только клетками соединительной ткани, то паренхима может включать в себя и кроветворную ткань (к примеру, у селезёнки), эпителиальную ткань (например, различные железы эпителия)), нервные клетки (или нервные узлы) и так далее.
Паренхима и строма находятся в плотном «сотрудничестве» и их нельзя разделить, поскольку именно такая целостность позволяет органу нормально работать. Строма является для органа своеобразным остовом, «скелетом», а паренхима наполняет каждый орган определённым функциональным назначением.
Паренхима щитовидной железы представляет собой эпителиальную функциональную ткань, которая состоит из активно делящихся клеток. Паренхима щитовидки состоит из фолликулов, а именно пузырьков различных размеров, которые и являются единицами структуры и функционирования данной ткани. В среднем, каждый фолликул равен величине сорок – пятьдесят микромикрон. Каждый из пузырьков оплетён кровеносными сосудиками и капиллярами лимфатической системы. Фолликулы щитовидной железы вырабатывают два гормона: трийодтиронин и тетрайодтиронин (или тироксин). В составе единицы трийодтиронина имеется три молекулы йода, а в структуре единицы тироксина – четыре молекулы йода. В сокращённом варианте гормоны щитовидки, соответственно, обозначаются как Т3 и Т4. Гормон Т4, выделяемый железой, в клетках и тканях организма трансформируется в гормон Т3, являющийся основным веществом, которое влияет на обменные процессы человека.
Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы – это изменения всей ткани паренхимы, которые связаны с увеличением щитовидки. При этом нужно учесть, что трансформации подверглась вся паренхима железы, и эти изменения распределены равномерно по всей площади органа. Визуально это явление можно наблюдать, как увеличение объёма щитовидной железы во всех направлениях.
Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы обнаруживаются при пальпации на обследовании у врача-эндокринолога. После прохождения УЗИ, которое назначает специалист, в некоторых случаях устанавливается диагноз «диффузные изменения паренхимы щитовидной железы». Такой диагноз может быть поставлен даже при отсутствии любых других признаков заболевания щитовидки. В этих случаях больного пока ещё ничего не беспокоит, но сама железа уже функционирует в режиме напряжения. Поэтому, любые дополнительные негативные стимулы – стрессы, эмоциональные и физические перегрузки, инфекционные заболевания – могут спровоцировать прогрессирование заболевания. При этом функционирование щитовидной железы нарушается, что проявляется в появлении дисбаланса в выработке гормонов. Производство тиреоидных гормонов может увеличиться или уменьшиться, что влияет на их количество в крови человека, что негативным образом сказывается на работе всего организма, а также приводит к появлению множества симптомов расстройства здоровья.
В некоторых случаях подобные диффузные изменения паренхимы щитовидки с самого начала связаны с нарушением гормонального баланса железы и приводят к внешнему увеличению органа.
Диффузные изменения структуры
Диффузные изменения структуры щитовидной железы – это трансформации, происходящие в железе, которые связаны с изменением структуры ткани органа.
При диффузном увеличении щитовидки структура железы меняется: она становится более плотной и увеличивается в объёме. На ранних стадиях диффузного увеличения щитовидной железы симптомы подобных изменений, как правило, отсутствуют. В этом случае изменения в структуре органа констатируются при посещении врача-эндокринолога, который проводит осмотр и пальпацию железы. После обнаружения аномалий в структуре щитовидки, специалист назначает проведение лабораторного анализа крови для того, чтобы определить гормональный статус и уровень антител к щитовидной железе.
На разных стадиях диффузного увеличения щитовидной железы, а также при разных заболеваниях, его вызвавших, результаты анализов могут быть различными. Начальный этап заболеваний может сопровождаться нормальным гормональным статусом, то есть отсутствием каких-либо нарушений в воспроизведении гормонов щитовидкой. При этом, в показателях лабораторных исследований отмечается адекватное количество тироксина и трийодтиронина, которые вырабатывает железа.
Всё вышеприведенное не касается аутоиммунных нарушений, поскольку даже на ранних стадиях подобных заболеваний отмечается повышенное количество антител в сыворотке крови. Это происходит потому, что иммунитет больного уже принялся стимулировать организм человека к усиленному функционированию против своего же собственного органа – щитовидной железы.
После проведения лабораторных анализов (или совместно с ними) назначается прохождение ультразвукового исследования (УЗИ) для постановки диагноза и назначения соответствующей терапии.
Прогрессирование заболевания щитовидки приводит не только к изменению в структуре тканей железы, но и к сбоям в работе всего организма. Самый первый «удар» принимает на себя нервная система: человек становится тревожным и беспокойным, а также раздражительным и неуравновешенным. Затем наблюдаются проблемы с функционированием сердца и сосудов, нарушается деятельность репродуктивной системы. Обменные процессы в организме тоже страдают, поскольку гормоны щитовидной железы регулируют обмен кальция в организме. Вследствие этого у больного может развиться множественный кариес и появиться остеопороз.
Диффузно-очаговые изменения
Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы – это увеличение ткани щитовидки, при котором наблюдается появление очагов с изменённой структурой ткани железы. При этом в большинстве случаев данные очаги окружены железистой тканью щитовидки с неизменённой структурой.
Новообразования, которые обнаруживаются на УЗИ, могут быть разными по структуре и характеру образования. К ним относятся:
- кисты,
- аденомы,
- тератомы,
- гемангиомы,
- параганглиомы,
- липомы,
- раковые опухоли.
Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы не являются самостоятельным заболеванием, а появляются как следствие системного дисбаланса в организме. Такие аномалии наблюдаются при следующих диагнозах:
- узловой зоб,
- смешанный зоб,
- аденома щитовидной железы,
- рак щитовидной железы .
Обнаружение диффузно-очаговых изменений щитовидки должно насторожить врача и пациента, поскольку данное явление может свидетельствовать о начале развития доброкачественных или злокачественных опухолевых процессов в органе. Подобные изменения в щитовидке проявляются на УЗИ, как очаги с повышенной или пониженной эхогенностью. При этом важно знать, что доброкачественные и злокачественные опухоли имеют только лишь им присущий показатель эхогенности. Такое различие в параметрах обследования позволяет сделать диагноз УЗИ более точным и компетентным.
Диффузно-узловые изменения
Диффузно-узловые изменения щитовидной железы могут обнаруживаться при пальпации щитовидки на приёме у врача-эндокринолога. Это возможно сделать вследствие того, что расположение железы поверхностное, и она прекрасно прощупывается.
Пальпация органа производится следующим образом. Пациент располагается лицом к специалисту; при этом больной может сидеть на стуле, стоять или лежать на кушетке. Надавливая на железу определённым образом, эндокринолог оценивает размеры щитовидки, плотность её ткани, а также однородность структуры органа. В этот момент врачом могут обнаружиться участки с повышенной плотностью и увеличением железистой ткани, которые называются узлами. Также специалист может констатировать диффузные изменения щитовидки, то есть общее увеличение её объёма. После такого предварительного осмотра эндокринолог назначает пациенту проведение УЗИ - диагностики.
Специалист ультразвуковой диагностики может подтвердить или опровергнуть ранее поставленный предварительный диагноз. Обычно, опасения эндокринологов при проведении обследования подтверждаются. Если в ходе УЗИ специалист обнаруживает узлы в железистой ткани, превышающие в размерах один сантиметр, это служит основанием для проведения биопсии ткани подозрительного узла. Прохождение подобной процедуры назначает врач-эндокринолог после ознакомления с результатами ультразвуковой диагностики. И лишь после проведения гистологического исследования и лабораторных анализов крови на гормоны лечащий врач устанавливает точный диагноз и назначает курс медикаментозного лечения.
Обычно, природа возникновения узлов – паренхимотозная, то есть, связана с увеличением одного или нескольких фолликулов железистой ткани щитовидки. Узлом щитовидной железы специалисты называют новообразование в структуре паренхимы, имеющее собственную капсулу, которая и ограничивает узел от здоровой ткани органа.
В течение долгого количества времени диффузно-узловые изменения в щитовидной железе могут быть бессимптомными, и обнаруживаться только на приёме у врача-эндокринолога. Если узлы щитовидки сильно увеличиваются в размере, они начинают влиять на функционирование органов и тканей, которые расположены рядом. К примеру, пациенты могут жаловаться на ощущение удушья, изменение тембра голоса или появление чувства инородного комка в горле. Также для больших узлов характерно вызывать различные изменения в структуре и функционировании гортани, что может вызывать болевые симптомы.
Для большого количества узлов характерен процесс перерождения доброкачественной ткани в злокачественную, что называется процессом малигнизирования. Каковы природа подобного явления, порой не известно и самим специалистам. Поэтому, пациенты, у которых выявлены диффузно-узловые изменения щитовидной железы, должны находиться под постоянным наблюдением врачей-эндокринологов.
Злокачественные новообразования на УЗИ отличаются пониженной эхогенностью, неоднородностью структуры ткани щитовидки и наличием отложений солей кальция в ткани новообразования.
Узловые изменения щитовидной железы являются симптомами следующих заболеваний:
- узлового коллоидного зоба,
- кистозно-фиброзной аденомы,
- карциномы.
Диффузно-кистозные изменения
Диффузно-кистозные изменения щитовидной железы – это наличие кистозных образований в железистой ткани щитовидки на фоне общего увеличения объёма органа.
Кистозные новообразования по характеру полостные. Кисты обладают капсулой, которая ограничивает их от нормальной ткани щитовидки, а внутри новообразования всегда обнаруживается полость. Эта полость заполняется коллоидом, то есть жидкостью, в составе которой в большом количестве находятся гормоны, производимые железой.
В течение долгого периода времени диффузно-кистозные изменения в щитовидке могут не подавать никаких симптомов. И только лишь на профилактическом осмотре у врача-эндокринолога возникнет подозрение на наличие кист в органе. Течение таких заболеваний, как простая киста щитовидной железы и кистозно-фиброзная аденома сопровождаются образованием кист в органе.
Кисты проявляются не только в увеличении определённого участка ткани щитовидной железы, что может давать ощущение наличия чужеродного элемента в передней части шеи. Для подобных новообразований характерно появление нагноения от попадания определённой инфекции в кисту. При этом процесс нагноения сопровождается симптомами острого воспалительного процесса – повышением температуры тела, общей интоксикацией организма, появлением резкой боли в зоне расположения кисты и близлежащих тканей.
Для кист, как у для узлов, характерен процесс перерождения доброкачественной ткани в злокачественную. Поэтому, эндокринологи советуют больным с подобным заболеванием не пренебрегать постоянным посещением специалистов, а также строго следовать всем предписанным методам терапии.
Умеренные диффузные изменения
При прохождении ультразвукового исследования щитовидки могут быть выявлены умеренные диффузные изменения щитовидной железы. Это означает, что железа имеет некоторые равномерные увеличения по всей поверхности, но они не являются настолько большими, чтобы вызвать сильное беспокойство. При этом чаще всего, орган функционирует в правильном режиме, без нарушения воспроизводства гормонов.
При умеренных диффузных изменениях щитовидной железы не наблюдается очагов уплотнения ткани или узлов. Вся паренхима щитовидки увеличена в небольшой степени, но без изменения структуры ткани.
В данном случае врач-эндокринолог может посчитать, что специального лечения проблемы не требуется. Такое решение может быть принято только в том случае, когда никаких других симптомов и тревожащих врача и пациента проявлений дисфункции щитовидки не имеется.
При этом необходимо помнить, что ситуацию с увеличенной щитовидной железой нельзя выпускать из-под контроля. Поэтому, один или два раза в год необходимо посещать врача-эндокринолога, который будет проводить обследование передней зоны шеи, а также направлять пациента УЗИ - диагностику.
Выраженные диффузные изменения
Выраженные диффузные изменения щитовидной железы проявляются в сильном увеличении ткани щитовидной железы, которое диагностируется в результате ультразвукового обследования.
Выраженные диффузные изменения щитовидки характерны для следующих заболеваний органа:
- аутоиммунный тиреоидит,
- гипертиреоз при болезни Грейвса (базедовой болезни).
В некоторых случаях выраженные диффузные изменения щитовидной железы сопровождаются очаговым (узловым или кистозным) увеличением ткани щитовидки.
Как правило, выраженные диффузные изменения щитовидной железы связаны с нарушением её функционирования, что сказывается на гормональном балансе в организме пациента. Железа начинает недостаточно или усиленно производить определённые гормоны щитовидки, что, в целом, влияет на общее состояние здоровья и самочувствие больного. Помимо тревожащих трансформаций в железе пациенты могут жаловаться на проблемы с сердечно-сосудистой системой, нервной системой, репродуктивными органами, костной системой и так далее. Все подобные недуги являются следствием неправильной работы щитовидной железы, гормоны которой влияют на функционирование всего организма.
Выраженные диффузные изменения щитовидной железы требуют обязательного медикаментозного лечения, которое назначает врач-эндокринолог после проведения всех необходимых в данном случае анализов и обследований.
Диагностика Диффузных изменений щитовидной железы
Диагностика диффузных изменений щитовидной железы может проводиться несколькими способами. Исследование аномалий в строении и функционировании щитовидки осуществляется в следующем порядке:
- Осмотр у врача-эндокринолога.
При посещении данного специалиста производится ощупывание (пальпация) переднего шейного отдела пациента. Если в ходе данной процедуры обнаруживается некоторое, настораживающее врача, утолщение щитовидной железы, эндокринолог отправляет больного на дополнительное обследование. Уточняющие процедуры позволят конкретизировать диагноз и выбрать наиболее оптимальный вариант решения проблемы в виде соответствующего лечения.
- Применение визуализирующих методов исследования, а именно:
- ультразвукового исследования (УЗИ);
- компьютерной томографии;
- магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Ультразвуковая диагностика или ультразвуковое исследование (УЗИ) является самым востребованным методом обследования щитовидной железы. Данный способ получения информации о состоянии щитовидки выгодно отличается тем, что является наиболее безопасным средством диагностики. Компьютерная и магнитно-резонансная томография считаются более потенциально опасными методами, влияющими на состояние здоровья больного и в силу этих причин используются реже.
В подавляющем количестве случаев диагноз «диффузные изменения щитовидной железы» определяется больному после проведения процедуры УЗИ. Показания для проведения такого исследования могут быть нескольких видов:
- жалобы больного на собственное состояние здоровья и самочувствие и/или на ощущения и внешние изменения в переднем шейном отделе;
- возникшие при осмотре больного подозрения на имеющиеся патологии в структуре щитовидной железы;
- имеющиеся нарушения функционирования щитовидки, а именно констатация гормонального дисбаланса в организме пациента, полученная в результате лабораторных исследований (анализов крови и так далее).
Если же не имеется никаких предварительных данных в пользу патологических изменений в щитовидной железе, ультразвуковое исследование не назначается, поскольку оно не является скрининговым методом диагностики.
Диагноз «диффузные изменения щитовидной железы» устанавливается в случае, если результаты УЗИ свидетельствуют об изменении эхогенности тканей щитовидки. При этом, может быть обнаружена неоднородность эхоструктуры органа – снижение или повышение эхогенности в разных участках железы, а также общее понижение или повышение эхогенных качеств щитовидки.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография хороша для обнаружения диффузных или очаговых поражений тканей щитовидной железы. Результаты данных исследований имеют большую валидность, поскольку с их помощью можно качественно оценить структуру и плотность тканей щитовидки.
Диагностика диффузных изменений щитовидной железы – это, в первую очередь, констатация факта изменения ткани щитовидки. Уточняющие диагнозы, который позволяют определить заболевание требуют дополнительных методов исследования (например, лабораторных анализов на гормоны и так далее).
Некоторые пациенты после прохождения электрокардиограммы или эхокардиографии могут обнаружить в своем диагнозе «диффузное изменение миокарда». Для понимания, насколько серьезно это заболевание, и чем оно грозит пациенту, необходимо разобраться в определении самого понятия, причинах возникновения, методах лечения и способах его предотвращения.
Диффузные изменения в миокарде – что это такое?
Миокард – это сердечная ткань, составляющая основную его часть. Отличие от мышц скелета заключается в том, что основу ее волокон составляют одноядерные клетки. В функциональном отношении это самая мощная часть сердца. При сокращении сердечной мышцы происходит перекачивание крови по кровеносной системе человека, обеспечивающей кислородом и питательными веществами все органы человека. К диффузным относятся нарушения, затрагивающие весь орган. А это значит, что возникает опасность изменения физиологических свойств сердечной мышцы, снижения ее работоспособности и возникновения различного рода заболеваний.
Миокард – это поперечнополосатая мышца сердца, которая сокращается и перекачивает кровь
Сердце – один из важнейших внутренних органов в организме. Оно выполняет одну из жизненно важных функций. Забота о его здоровье является основой хорошего самочувствия и долголетия человека. В медицине диффузным нарушением сердечной ткани называют процесс, поражающий клетки мышцы сердца, и означает наличие определенных деформаций ее тканей. Патология может носить как обратимый, так и необратимый характер.
При диффузных изменениях на ЭКГ отмечается:
- снижение силы и интенсивности сокращения клеток сердечной ткани;
- снижение способности клеток к проведению нервных импульсов;
- сбой ритма;
- ранняя реполяризация желудочков сердца;
- снижение вольтажа зубца R во всех отведениях.
Отклонения могут быть как незначительными (вялотекущий патологический процесс), так и весьма опасными. В этом случае требуется экстренная госпитализация больного. Сам по себе процесс не дает четкого представления о наличии какого-то конкретного сердечного заболевания. Но является тревожным маячком, указывающим на то, что в структуре тканей сердечной мышцы имеется отклонение, которым затронут весь миокард, и пациенту необходимо пройти комплексное обследование.
- предынфарктные состояния;
- ишемические поражения;
- гипоксию.
Диффузные изменения сердечной мышцы приводят к ухудшению функционирования сердца, нарушениям его формы и снижению растяжимости миокарда
Дополнительные исследования могут включать:
- биохимические исследования крови и мочи;
- коронографию;
Причины возникновения патологии
Диффузные изменения могут быть различны по своей природе, выраженности, симптоматическим и клиническим проявлениям, процессам, происходящим в сердечной ткани. Иногда их можно обнаружить на ЭКГ у полностью здорового человека. Причиной могут стать эмоциональные стрессы, физическая нагрузка, принятие значительной дозы алкогольных напитков за один-два дня до проведения обследования. Патология диагностируется даже у детей как следствие перенесенных заболеваний.
Незначительные отклонения (при условии, что вызвавшие их причины не станут регулярными) угрозы для здоровья не представляют и не являются признаком развития сердечно-сосудистых заболеваний. Однако определить серьезность изменений может лишь врач при регулярном наблюдении пациента.
К причинам, приводящим к диффузным изменениям, относят:
- чрезмерные физические нагрузки;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- тахикардию;
- воспалительные процессы мышечного слоя сердца;
Распространенный патологический процесс в сердце может иметь различное происхождение
- стенокардию;
- ожирение;
- , возникшую вследствие нарушения обменного процесса;
- пониженное или повышенное артериальное давление;
- атеросклероз;
- нарушение в организме водно-солевого баланса;
- несбалансированное питание;
- чрезмерное употребление алкоголя, табака, наркотических средств;
- стрессы;
- недосыпы.
Спровоцировать изменения может сахарный диабет, проблемы в функционировании печени и почек, нарушения в работе эндокринной системы.
Клиническая картина
Опасность патологии состоит в том, что первоначально она может не давать видимых симптомов или иметь неспецифические проявления. Даже у людей в возрасте заболевание может не носить болезненный характер.
К основным симптомам патологии относят:
- периодические или постоянные сбои сердечных ритмов, кратковременное «замирание» сердца;
- одышку после незначительных физических нагрузок и в состоянии покоя;
- общую слабость;
Клиническая картина диффузного патологического процесса в сердце зависит от причины его развития и степени тяжести
- слабый пульс;
- ощущение тяжести, жжения или боли в области сердца;
- отечность нижних конечностей;
- хроническую усталость.
При регулярных проявлениях симптомов необходимо посетить кардиолога. На приеме помимо сбора анамнеза врач назначает лабораторные и инструментальные исследования. К главным методам диагностики первичных диффузных изменений миокарда относят обследования методом электрокардиограммы и эхокардиограммы. Дополнительно лечащий врач может назначить ультразвуковое исследование.
Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем проще будет свести к минимуму его последствия и предотвратить возможные осложнения.
Лечение и профилактика диффузных изменений сердца
Универсальных методов лечения не существует. Назначается лечение только после того, как проведено тщательное обследование и выявлены все причины возникновения изменений в сердечной мышце. Для каждого пациента лечащий врач назначает свою схему в зависимости от результатов, полученных на ЭКГ и ЭХО-КГ. Цель проведения курса лечения – локализация и устранение причин, приведших к заболеванию.
Схемы лечения и профилактики включает в себя:
- коррекцию режима и состава питания;
- коррекцию режима дня пациента;
Выбор метода лечения зависит от того, чем именно вызваны эти изменения в сердечной мышце
- создание условий для нормализации эмоционального состояния человека;
- коррекцию интенсивности физических нагрузок;
- отказ от алкоголя и табакокурения;
- пересмотр медикаментозных препаратов в случае когда пациент параллельно проходит курс лечения других заболеваний;
- назначение курса витаминов и калия;
- прием препаратов, улучшающих проводимость сердечной мышцы;
- назначение средств для устранения спазма сосудистого русла и профилактики сердечной недостаточности;
- регулярный осмотр и наблюдение врачом-кардиологом.
Одним из важных составляющих элементов лечения является правильное питание пациента. Оно должно быть регулярным. Не допускается голодание. Рацион должен включать: нежирную белковую пищу, морепродукты, овощи, богатые калием, сухофрукты. Рекомендуется отварные и приготовленные на пару блюда. Сократить необходимо употребление соли.
Ни в коем случае нельзя проводить самолечение или брать за основу схемы лечения, прописанные другим пациентам, даже если у них похожие симптомы и результаты исследований. Халатность в лечении заболевания также недопустима. Это может привести к усугублению заболевания и развитию сердечной недостаточности.
Здоровое питание, состоящее в употреблении цельнозерновых продуктов, овощей и фруктов, бобовых, нежирных молокопродуктов и рыбы
Диффузные изменения миокарда характерны не только для людей преклонного возраста. Но не всегда это повод для серьезного беспокойства. Часто изменения появляются в результате перенесенных заболеваний или под действием сторонних отрицательных факторов. На ранних стадиях и при незначительных отклонениях процесс диффузного изменения может быть не только остановлен, сердечную мышцу можно вернуть к ее изначальному здоровому состоянию.
Эффективной профилактикой заболевания является ведение курса здорового образа жизни. Регулярные прогулки и умеренные физические нагрузки способствуют лучшей циркуляции крови и усиленному снабжению кислородом всех тканей. Поддержание оптимального веса, сбалансированное питание, включающее комплекс жизненно важных для организма витаминов и микроэлементов, необходимы для снижения нагрузки на организм человека в целом. Отказ от нездоровых привычек будет являться профилактикой не только сердечно-сосудистых, но и иных заболеваний.
Средства народной медицины против диффузий
В практике народной медицины имеется множество рецептов для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
При приготовлении чая, смесей и настоев в народной медицине широко используется:
- боярышник;
- мяту;
- календулу;
- грецкие орехи;
- курагу.
Лечение народными средствами диффузных изменений миокарда является сопутствующей, дополнительной терапией к назначенному врачом лечению
Приготовление отвара на основе плодов боярышника:
- на 1 литр воды берется 6 столовых ложек высушенных плодов;
- довести до кипения и варить 10 минут на слабом огне;
- дать отвару настояться около двух часов;
- принимать по 150 мл до еды.
Приготовление отвара на основе листьев грецкого ореха:
- на 1 литр воды берется 2 столовые ложки высушенных измельченных листьев;
- довести до кипения и варить 15 минут на слабом огне;
- дать отвару настояться около 40 минут;
- процедить и принимать по 100 мл три раза в день.
Приготовление настоя из лекарственной календулы:
- на 1 литр кипятка берется 4 столовые ложки измельченных цветов;
- кипяток заливается в термос, туда же добавляется календула;
- дать настояться 2 часа;
- принимать по 50 мл 3 раза в сутки.
Мед при возникновении сердечных заболеваний и с целью их профилактики применяют по столовой ложке три раза в день. Допускается разводить его питьевой водой. Можно принимать также в виде смеси с добавлением молотых грецких орехов и кураги. Мяту, как правило, добавляют в чай. Она улучшает кровообращение и успокаивает сердцебиение. Употребление мяты противопоказано людям с пониженным кровяным давлением.
Диффузные изменения щитовидной железы обнаруживаются в результате ультразвукового исследования.
Эта информация означает, что ткани органа по своим свойствам отличаются от здоровых, причем их структура изменена равномерно.
Заключение дается на том основании, что железа отражает ультразвук аномально. Такое состояние щитовидки может быть обусловлено различными заболеваниями.
Вид равномерных изменений в щитовидной железе зависит от того, какая патология их спровоцировала. Как правило, к диффузным отклонениям в структуре органа приводят различные варианты тиреоидита и зоба.
Тиреоидит – воспаление тканей щитовидки. Заболевание может протекать в подострой, острой или хронической форме.
Зоб – припухлость в области шеи, которая формируется в результате увеличения железы.
Его виды:
- в зависимости от причины появления – эндемический, спорадический;
- исходя из активности щитовидки – эутиреоидный (уровень тиреоидных гормонов в норме), токсический (избыток гормонов), гипотиреоидный (дефицит гормонов).
Заключение «диффузные изменения щитовидной железы» является недостаточным основанием для постановки диагноза. Проводятся другие исследования, в том числе анализ крови на гормоны щитовидки для определения сути заболевания.
Причины
Основные причины, которые приводят к диффузным изменениям в щитовидной железе:
- недостаток йода либо его чрезмерное поступление в организм;
- генетически обусловленные аутоиммунные реакции;
- действие инфекционных агентов и так далее.
Поступление йода
Для синтеза тироксина и трийодтиронина (тиреоидных гормонов) щитовидке необходим йод. Он должен поступать в организм с продуктами и водой.
При его нехватке железа начинает равномерно разрастаться, чтобы поддерживать выработку активных веществ на необходимом уровне.
Поскольку данная проблема чаще всего носит региональный характер, такое заболевание принято называть эндемическим зобом.
Щитовидка может увеличиться и в ответ на избыточное поступление йода в результате употребления большого количества морепродуктов или фармакологических препаратов. Такой вид эндемического зоба характерен для людей, проживающих вблизи морей и океанов.
Среди всех заболеваний эндокринной системы встречается довольно редко. Как проявляет себя данное заболевание и как его лечить, читайте в статье.
Как проводится процедура биопсии щитовидной железы и есть ли какие-то опасности при ее проведении, читайте .
А в этой теме поговорим о таком современном методе исследования паращитовидных желез как сцинтиграфия. Рассмотрим суть процедуры и показания к проведению.
Аутоиммунные реакции
Генетические дефекты, которые приводят к аутоиммунным реакциям, влияющим на ткань и функциональную активность щитовидной железы, являются причиной:
- аутоиммунного тиреоидита (зоба Хашимото);
- диффузного токсического зоба.
При зобе Хашимото иммунная система вырабатывает антитела (лимфоциты) к клеткам щитовидки. В результате происходит равномерное изменение органа: фолликулы, продуцирующие гормоны, разрушаются, эпителиальная ткань пропитывается инфильтратом и частично заменяется соединительными волокнами.
Диффузный токсический зоб (болезнь Базедова) также обусловлен неадекватной реакцией иммунной системы. Но антитела не разрушают щитовидку, а стимулируют рост ее клеток и повышение продукции гормонов.
В обоих случаях патологический процесс запускается под воздействием:
- инфекционных и воспалительных заболеваний;
- стрессов, переутомления;
- истощения организма;
- сильных травм;
- систематического употребления алкоголя, курения и так далее.
Инфекции
Как и любой другой орган, щитовидка может стать местом размножения болезнетворных микроорганизмов. В этом случае развивается острый тиреоидит. Бактерии попадают в железу с током лимфы или крови из инфекционных очагов в организме.
Иногда инфицирование происходит в момент прямого травмирования органа.
Причины подострого тиреоидита (болезни де Кервена) не выяснены. Чаще всего он развивается спустя некоторое время после инфекции вирусного происхождения.
Другие причины
Факторы, которые также могут спровоцировать диффузные изменения в щитовидке:
- радиационное излучение;
- несбалансированное питание – избыток продуктов, которые подавляют работу железы (капусты, фасоли, репы, сои, арахиса, кукурузы);
- профессиональные хронические интоксикации;
- различные нарушения в работе гипофиза и других эндокринных органов.
Правильное установление причины отклонений в структуре щитовидной железы – обязательное условие назначения эффективной терапии.
Симптомы и признаки
Симптомы диффузных изменений в щитовидной железе зависят от того, какая патология привела к их появлению. Признаками острого тиреоидита являются боль в области шеи и повышение температуры. При подостром воспалении наблюдаются те же признаки, но с меньшей интенсивностью.
Проявления хронического тиреоидита, а также различных видов зоба зависят от того, насколько уровень гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, соответствует норме. При эндемическом зобе обычно наблюдается эутиреоз, при диффузном токсическом – гипертиреоз, при зобе Хашимото – сначала гипер-, затем гипотиреоз.
Симптомы гипертиреоза (тиреотоксикоза):
- нервная возбудимость, агрессивность;
- увеличение скорости сердцебиений, аритмия, повышение давления;
- дрожание рук и тела;
- ощущение жара;
- диарея;
- потеря веса;
- офтальмопатия – пучеглазие, отек тканей вокруг глаз, нарушение зрения;
- слабость мышц.
Признаки гипотиреоза:
- апатия, вялость;
- снижение памяти;
- выпадение волос, заболевания ногтей;
- озноб, снижение температуры;
- набор веса;
- запоры.
Кроме того, при гипо- и гипертиреозе возникают различные репродуктивные нарушения: сбои в менструальном цикле, снижение фертильности.
Если щитовидная железа значительно увеличивается, она может сдавливать трахею, пищевод, сосуды и нервные окончания. При этом возникают сухой кашель, проблемы с глотанием и дыханием, боль в области шеи.
Описанные симптомы – повод для визита к эндокринологу для обследования щитовидной железы. Многие специалисты считают, что проверять состояние этого органа 1 раз в год необходимо всем пациентам старше 35 лет.
Формы
Выделяют несколько форм диффузных изменений щитовидки:
- в зависимости от того, что трансформируется – паренхима или структура;
- по степени – умеренные или выраженные отклонения;
- исходя из морфологических особенностей – диффузные или диффузно-узловые изменения.
Паренхима щитовидки – эпителиальная ткань, которая состоит из небольших фолликулов, окруженных кровеносными и лимфатическими сосудами.
Именно они вырабатывают тироксин и трийодтиронин. При диффузных изменениях паренхимы щитовидной железы происходит равномерное разрастание фолликулярных клеток. Как правило, данный процесс наблюдается при эндемическом зобе.
Отклонения в структуре органа означают, что изменяется его плотность или часть эпителиальных клеток заменяется соединительными волокнами. Это возможно при воспалительных и аутоиммунных реакциях.
Умеренные диффузные изменения щитовидки – незначительное равномерное увеличение паренхимы без структурных и гормональных сдвигов.
В большинстве случаев они не отражаются на самочувствии пациента. Но такое состояние требует контроля: человеку стоит проходить УЗИ минимум 1 раз в 2 года.
Выраженные отклонения – существенная деформация паренхимы и структуры железы. Чаще всего они имеют место при аутоиммунном тиреоидите и болезни Базедова.
Если во время обследования обнаруживается не только равномерное увеличение или атрофия щитовидки, но и отдельные участки с аномальной структурой, врачи диагностируют диффузно-очаговые (узловые) изменения щитовидной железы. Это могут быть кисты, аденомы, липомы, раковые опухоли.
Наиболее опасной формой изменений в структуре щитовидной железы считается диффузно-очаговая, поскольку она может указывать на развитие онкологии.
Диагностика
Что нужно обследовать?
При обнаружении припухлости в области шеи или симптомов нарушений в работе щитовидки необходимо провести комплексное обследование органа. Оно включает два этапа:
- проверку морфологических характеристик железы – размеров, структуры, контуров;
- оценку ее функциональной активности, то есть уровня тиреоидных гормонов.
Как обследовать?
Самый простой способ проверки состояния щитовидной железы – пальпация. С его помощью врач может определить ориентировочные размеры органа, характер его поверхности, наличие крупных образований, дискомфорт.
При диффузных изменениях можно обнаружить увеличение железы, повышение плотности ткани, сосудистую пульсацию (при токсическом зобе), болезненность (при воспалении).
Более точную информацию об отклонениях в структуре щитовидки дает УЗИ (эхография). Исследование позволяет определить такие характеристики, как:
- Эхоструктура. В норме она однородная. При наличии заболеваний становится крупнозернистой. Обнаруживаются участки, которые по-разному отражают ультразвук.
- Эхогенность (оттенок тканей). Повышенная эхогенность (темные тона) характерна для зон с уплотненной структурой (кальцинатов, узлов с соединительными волокнами), пониженная – наблюдается при воспалительных и аутоиммунных процессах.
- Размеры. Нормальные показатели для женщин – до 18 мл, для мужчин – до 25 мл. Их превышение указывает на разрастание железы.
- Контуры. У здоровых людей они четкие, при диффузных изменениях – размытые.
Для выявления концентрации тиреоидных гормонов проводится анализ крови. Возможные результаты:
- тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) в норме – эутиреоз (симптомы отсутствуют);
- Т 4 и/или Т3 повышены – гипертиреоз;
- Т 4 и/или Т3 понижены – гипотиреоз.
Кроме того, дополнительно проверяется концентрация тиреотропного гормона (ТТГ), который вырабатывается гипофизом для регуляции деятельности щитовидки, а также антител к ферментам и рецепторам железы.
Диффузные изменения на ультразвуке
Повышение уровня антител указывает на аутоиммунное заболевание. При нарушении концентрации ТТГ можно заподозрить дисфункцию гипофиза, которая способна привести к диффузным изменениям в щитовидке.
Вспомогательными методами диагностики состояния щитовидной железы являются томография (магнитно-резонансная или компьютерная), а также сцинтиграфия и рентген органа. Они назначаются, если ультразвуковое исследование дает неоднозначные результаты. Кроме того, при обнаружении узловых изменений рекомендуется проведение биопсии.
Лечение
Тактика лечения диффузных изменений щитовидки определяется спецификой заболевания.
- При остром воспалении органа применяются антибиотики, при подостром – глюкокортикоиды.
- Аутоиммунный тиреоидит, протекающий с выраженным гипотиреозом, требует назначения синтетического аналога гормона тироксина (левотироксина натрия).
- Эутиреоидный эндемический зоб, который не сопровождается неприятными симптомами, не лечится. Если наблюдается снижение выработки тиреоидных гормонов, могут назначаться препараты йода и/или левотироксин.
- Гипертиреоз при диффузном токсическом зобе корректируется с помощью тиреостатиков – препаратов, подавляющих синтез гормонов. Чаще всего используются тирозол, мерказолил или пропицил. При выраженных признаках офтальмопатии используется преднизолон.
Кроме того, может практиковаться терапия радиоактивным йодом – введение в организм изотопа, который уничтожает разросшиеся фолликулы щитовидки. В случае значительного увеличения железы, приводящего к сдавливанию окружающих тканей, осуществляется ее частичное или полное удаление.
Независимо от причин диффузных изменений алгоритм лечения включает общеукрепляющие препараты (витамины, минералы) и коррекцию образа жизни: ограничение стрессовых факторов, отказ от курения и алкоголя, изменение рациона и так далее.
Профилактика
Основные меры предупреждения возникновения диффузных изменений в щитовидной железе:- употребление достаточного количества йода с пищей – обогащение рациона морепродуктами, использование йодированной соли;
- избегание стрессовых ситуаций;
- укрепление иммунитета;
- ведение здорового образа жизни;
- своевременное лечение любых эндокринных заболеваний.
Пристальное внимание мерам профилактики стоит уделять людям, в семейном анамнезе которых были случаи аутоиммунных патологий щитовидной железы, а также жителям регионов с природной нехваткой йода.
Прогноз
Прогноз при равномерных изменениях в ткани щитовидной железы благоприятный в случае, если пациент получает адекватное лечение. При остром и подостром тиреоидите терапия позволяет полностью нормализовать состояние органа. При аутоиммунном воспалении чаще всего требуется пожизненный прием гормонов.
Диффузный токсический зоб лечится с помощью медикаментов в течение 1,5 лет, затем у 30-40% пациентов щитовидка начинает вырабатывать гормоны в нормальном количестве. Остальным проводится дальнейшая терапия.
При раннем назначении йодсодержащих препаратов в случае эндемического зоба, его рост прекращается, и качество жизни человека не снижается. Но состояние железы необходимо постоянно контролировать.
Доступность ультразвуковой диагностики привела к тому, что многие пациенты назначают себе эту процедуру самостоятельно. Получив при этом заключение «диффузные изменения щитовидной железы», они подозревают у себя серьезные заболевания. На самом деле сама по себе эта информация указывает только на то, что в структуре органа есть отклонения.
Их серьезность может оценить только врач-эндокринолог, проведя дополнительные исследования и выявив причину изменений. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением с помощью препаратов йода или аналогов тиреоидных гормонов. Это может привести к усугублению состояния щитовидной железы и всего организма в целом.
АИТ – опасное заболевание для матери и плода, но это не значит, что при данном диагнозе невозможно выносить и родить здорового ребенка. – особенности течения и возможные последствия.
Какие витамины и минералы необходимы для нормального функционирования щитовидной железы, смотрите в материале.
Видео на тему