Как известно, родовая боль имеет чудесное свойство – она быстро забывается. Поэтому очень многие женщины, вспоминая рождение своего ребенка, рассказывают лишь о том, как врачи их «порезали», в результате чего их жизнь в первый месяц после родов усложнилась. Как правило, речь в этом случае идет о перинео- или эпизиотомии. Мы расскажем, что это за операции, зачем они нужны и главное – что может женщина сделать для того, чтобы их избежать или сделать эти повреждения менее болезненными.
Что такое промежность?
Тазовое дно, или промежность, - это внутренняя опора нашего тела, всех наших внутренних органов. Оно состоит из трех слоев мышц. Мышцы нижнего (наружного) слоя расположены в виде восьмерки, кольца которой обхватывают влагалище и задний проход. Средний слой представлен треугольной мышцей. И наконец, верхний (внутренний) слой образует диафрагмы таза. Это парная и самая мощная мышца таза, чьи волокна создают настоящий купол.
Столь сложное строение и тесная связь промежности с мочеполовыми органами подразумевают, что эта область подвергается сильным нагрузкам и играет важную роль в работе органов, располагающихся в малом тазу.
И действительно, тазовое дно является опорой для внутренних половых органов, мочевого пузыря и прямой кишки. Повреждение или слабость этой мускулатуры ведут к опущению или даже выпадению органов и нарушению их функций.
Кроме того, вместе с мышцами брюшной стенки и диафрагмы (мышечной перегородки, разделяющей грудную и брюшную полость) тазовое дно участвует в регуляции внутрибрюшного давления, а значит, влияет и на органы, располагающиеся в брюшной полости.
Во время родов эти мышцы уникальным образом растягиваются, образуя широкую трубу, через которую и проходит малыш. После родов они сокращаются, вновь принимая прежнее положения.
Причины разрывов
К сожалению, как бы идеально ни были «сконструированы» мышцы промежности, существует множество факторов, снижающих их эластичность и способствующих разрыву промежности. Среди них:
- возраст женщины более 35 лет, особенно если это ее первые роды;
- высокая промежность (когда расстояние между задним проходом и входом во влагалище составляет более 7-8 см);
- развитая мускулатура промежности (например, у женщин, профессионально занимающихся спортом);
- рубцы на промежности после травм, полученных во время предыдущих родов или в результате пластических операций;
- отек промежности (при слабой родовой деятельности , длительных потугах);
- быстрые и стремительные роды ;
- недостаточная защита промежности (прием, который оказывает акушерка) при выведении головки и плечиков ребенка;
- неадекватное поведение роженицы – во время родов, особенно в ходе второго периода, когда происходит изгнание плода, необходимо неукоснительно следовать рекомендациям врача и акушерки, которые контролируют состояние промежности.
Преждевременные потуги, сильные потуги в тот момент, когда необходимо продышать схватку (в момент выведения головки и плечиков плода), способствуют появлению разрывов.
Не стоит забывать, что воспалительный процесс во влагалище (кольпит, вульвовагинит) способствует значительно большей травматизации мягких тканей родовых путей. Поэтому всем женщинам рекомендуется сдать мазки на флору влагалища в 36 недель беременности и при необходимости пройти соответствующее лечение.
Разрывы бывают внутренними (на шейке матки и внутри влагалища) и внешними (на выходе из влагалища). Разрывы шейки матки чаще всего возникают в конце первого периода родов, когда шейка матки еще не полностью открылась, а головка плода уже прижалась ко входу в малый таз, давит на мочевой пузырь и прямую кишку; при этом возникает желание потужиться и тем самым избавиться от боли. Однако делать этого ни в коем случае не следует, так как давление на еще не открывшуюся шейку матки приводит к ее разрывам.
В свою очередь, по принципу «сила действия равна силе противодействия» шейка матки давит на головку плода и приводит к дополнительным травмам у еще не родившегося ребенка. Головка плода должна опускаться медленно, постепенно расширяя ткани влагалища и промежности. Любое форсирование может привести к травмам влагалища – ссадинам и разрывам.
Для того чтобы этого не произошло, нужно слушать рекомендации врача и акушерки и не тужиться раньше, чем головка полностью заполнит все влагалище и дойдет до выхода из малого таза. В процессе рождения головки и плечиков плода может травмироваться слизистая половых губ. Это происходит при быстром разгибании во время ее рождения.
Степени разрыва промежности:
I степень: нарушается задняя спайка (небольшой участок кожи промежности между входом во влагалище и прямой кишкой) и стенки влагалища. Мышцы промежности остаются невредимы.
II степень: нарушаются кожа промежности, стенки влагалища и мышцы до сфинктера прямой кишки.
III степень: разрыв II степени углубляется, захватывая сфинктер прямой кишки, а иногда и ее стенку.
Когда необходим разрез промежности?
Существуют следующие показания к рассечению промежности:
Угрожающий разрыв промежности (встречается при крупном плоде, высокой промежности, ригидности – плохой растяжимости тканей промежности и т.д.). Чаще всего разрыв начинается с задней спайки, а затем переходит на промежность и стенки влагалища. Разрыв начинается не внезапно – ему предшествуют изменения внешнего вида промежности.
К признакам, свидетельствующим о готовящимся разрыве, относятся характерное выпячивание промежности, синюшность, отек, а затем бледность кожи. Если акушеры замечают признаки угрожающего разрыва, то производят ее разрез. Делается это потому, что гладкие края резаной раны заживают после наложения швов лучше, чем неровные края рваной раны.
Преждевременные роды - во избежание давления тканей промежности на хрупкие кости черепа недоношенного ребенка.
Необходимость укорочения периода изгнания из-за состояния роженицы (повышенное артериальное давление, врожденные и приобретенные пороки сердца, миопия и т.д.).
Показаниями к эпизиотомии являются угроза разрыва «низкой» промежности (когда расстояние между прямой кишкой и входом во влагалище небольшое), острый подлобковый угол (угол, под которым сходятся кости лонного сочленения), тазовые предлежания плода , рубцовые изменения промежности, акушерские операции (наложение акушерских щипцов, вакуум-экстрактора).
Латеральную эпизиотомию – разрез строго в сторону – осуществляют только при патологических изменениях промежности, не позволяющих применять другой метод ее рассечения (например, при опухолях) – такие разрезы хуже заживают.
Перинеотомию и эпизиотомию проводят во втором периоде родов, когда предлежащая часть плода опустилась на тазовое дно и появилось напряжение промежности, до возникновении ее разрыва. Операцию выполняет врач, в экстренных случаях при его отсутствии – акушерка.
Операция перинеотомии обезболивания не требует, так как ишемия (отсутствие кровоснабжения) тканей промежности ведет к утрате болевой чувствительности. Перед рассечением кожа промежности обрабатывается настойкой йода. Разрез, как правило, производится ножницами в момент прорезывания головки плода. Его длина в среднем составляет 2-3 см. Потеря крови, как правило, при этом небольшая. Восстановление рассеченной промежности производится после рождения последа.
Уход за швами
Чтобы выявить травмы, после родов врач обязательно осматривает мягкие ткани родовых путей. Вне зависимости от того, были это разрывы или разрез, целостность тканей обязательно восстанавливается. Будет ли применяться обезболивание, и какое именно – зависит от степени повреждения родовых путей.
Если у женщины обнаружены только разрывы шейки матки , то обезболивания не требуется, так как в шейке матки отсутствуют болевые рецепторы. На разрывы шейки матки накладываются швы рассасывающимися нитями (кетгутом или викрилом). Снимать их не требуется.
Если выявлены разрывы влагалища и малых половых губ, их зашивают, как правило, под местной анестезией. Как и при разрывах шейки матки, в качестве шовного материала используются рассасывающиеся нити.
Если была повреждена промежность, в зависимости от глубины раны делают либо местное обезболивание, либо внутривенный наркоз (при этом женщина погружается в сон на непродолжительное время). Если во время родов использовалась эпидуральная анестезия , то женщине просто вводят дополнительную дозу анестетика.
Целостность промежности восстанавливается послойно. Сначала тщательно сопоставляют мышцы – глубокие и поверхностные, затем накладывают швы на кожу. Если швы накладывают кетгутом, снимать их не нужно, а если шелковой нитью, то швы снимают на 5-7 день после родов.
В послеродовой период швы на промежности и половых губах обрабатывают перекисью водорода и раствором «марганцовки» или «зеленки» 1 раз в день. Это делает акушерка в послеродовом отделении. Если разрывы мягких тканей родовых путей были глубокими, то возможно назначение антибактериальных препаратов – из-за близости прямой кишки и возможности инфицирования.
При болях в области швов назначают обезболивающие средства в первые трое суток после родов, при отеке рекомендуется применение пузыря со льдом.
Как себя вести?
Если вам наложили швы на промежность, соблюдайте ряд правил:
- При отсутствии противопоказаний ходить женщине разрешают к концу первых суток после родов, сидеть – через 2-3 дня после снятия швов (то есть на 7-10-е сутки после родов). В роддомах где женщины едят не в палате, а в столовой, для таких родильниц предусмотрены высокие столы (что-то напоминающее барную стойку).
- Кормить ребенка надо будет лежа.
- При разрыве III степени первые дни необходимо будет придерживаться специальной диеты (бульон, чай, фруктовые соки, кефир), для того чтобы 6-7 дней не было стула. На 7-й день вам дадут слабительное (тужиться нельзя): желательно, чтобы акт дефекации прошел как можно легче.
- Затем вам разрешат сидеть полубоком, на одной из ягодиц – присаживаться рекомендуется на сторону, где нет разреза (это можно делать на 5-е сутки после родов), на твердую поверхность.
- В время пребывания в роддоме и в течение недели дома после каждого похода в туалет нужно обрабатывать промежность (промыть ее проточной водой, хорошо просушить). Следует помнить, что подмывающие движения следует совершать спереди назад, от лобка к прямой кишке, чтобы уменьшить вероятность попадания микробов в рану. После этого желательно несколько минут полежать без белья, чтобы кожа высохла самостоятельно, а затем можно одеться, но не забывайте чаще (каждые 2 часа) менять прокладки, поскольку рана должна быть сухой.
Возможные осложнения
В области швов могут возникать боль, отек, раневая инфекция, гематомы, абсцессы. При возникновении сильных болей, чувства пульсации и подергивания, распирания в области швов немедленно пожалуйтесь своему лечащему врачу, для того чтобы исключить это грозные осложнения.
При возникновении осложнений доктор назначит терапию – в зависимости от вида осложнения: частое прикладывание льда, лечение мазями или хирургическое вмешательство. При наличии разрывов шейки матки, особенно глубоких, при сопутствующем воспалительном процессе во влагалище после наложения швов может сформироваться рубцовая деформация – состояние, при котором соединительная ткань рубцов деформирует шейку матки.
В дальнейшем этот дефект можно исправить с помощью лазера, а при более глубоком поражении проводят хирургическую коррекцию – пластику шейки матки.
Разрывы влагалища и малых половых губ заживают практически без последствий и без видимых рубцов. Однако при разрывах в области клитора может нарушиться чувствительность в этой зоне, которая в дальнейшем восстанавливается в течение нескольких месяцев.
Заживление промежности может пройти без осложнений – останется лишь кожный рубец. При наличии кольпита (воспаления влагалища) возможно расхождение швов на промежности . Формирование несостоятельности мышц тазового дна с последующим опущением стенок влагалища и матки.
В такой ситуации через несколько месяцев после родов потребуется достаточно сложная операция – пластика влагалища.
Профилактика
Можно ли избежать разрывов и разрезов? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Но, как уже было сказано, многое зависит от самой женщины – от ее спокойствия и готовности выполнять все указания врача.
Что вы можете сделать со своей стороны, чтобы попытаться избежать разрезов?
Во-первых, вам следует сознательно отнестись к подготовке к родам. Вы просто обязаны быть осведомлены о протекании нормальных родов и способах дыхания и расслабления в них. Это позволит вам по возможности максимально приблизиться к физиологическому протеканию родов и избежать искусственного вмешательства в естественный процесс.
Заметим также, что вероятность разрывов повышается при быстрых и стимулированных родах, поэтому, умело и вовремя расслабляясь, правильно двигаясь и, что очень важно, не испытывая страха перед неизвестностью, вы поможете и себе, и своему малышу.
Во-вторых, вам поможет массаж промежности, который следует делать регулярно. Начиная с любого срока (оптимально – с середины беременности, но если есть осложнения в течении беременности, в частности повышенный тонус матки, угроза прерывания беременности – то после 36 недель беременности) каждый день или 2-3 раза в неделю делайте массаж промежности с растительным маслом. Массаж лучше проводить после душа или ванны в состоянии расслабления и комфорта.
Примите удобную позу – кому-то нравится лежа, кому-то – поставив одну ногу на возвышение (например, в ванной на бортик). Полейте 1 или 2 пальца маслом (лучше из именно поливать, а не окунать в масло – из соображений гигиены) и введите их во влагалище. Давящими движениями массируйте его изнутри, особенно – по направлению к заднему проходу (именно здесь будет предельное растяжение при родах).
Можно попробовать растягивать влагалище в стороны. Это упражнение лучше делать не сразу, а когда вы уже привыкните к массажу: на первых порах растяжение может быть неприятно из-за неэластичных тканей. Продолжительность массажа – не менее 3 минут.
При этом старайтесь как можно сильнее расслабить мышцы влагалища – тогда и неприятные ощущения будут не такими сильными (при массаже), и научившись такому расслаблению, вы сможете применить свое умение в момент появления малыша на свет – тогда риск разрывов еще уменьшится, ведь не будет «лишнего» напряжения в промежности.
Кстати, массаж промежности поможет вам и в том случае, если после родов влагалище станет «слишком узким» (бывает и такое!). Для приготовления специального масла для массажа промежности возьмите пачку травы зверобоя и растительное масло. Траву выложите в банку с крышкой, залейте маслом «с верхом» и грейте на водяной бане 15-20 минут. Затем поставьте банку в шкаф на неделю, после чего им можно воспользоваться.
Если вы не сделали специального массажного масла, можно пользоваться любым растительным.
В-третьих, систематически выполняйте специальные упражнения, направленные на постепенное повышение эластичности тканей промежности (проконсультируйтесь у вашего гинеколога по поводу того, можно ли вам выполнять такие упражнения и какие именно упражнения будут для вас наиболее эффективны).
В заключении хочется сказать: настраивайтесь на лучшее, оптимизм и подготовленность к родам помогут вам избежать оперативного вмешательства.
Упражнения Кегеля
Медленные сжатия. Напрягите мышцы промежности, медленно сосчитайте до трех. Расслабьтесь. Будет чуть сложнее, если, зажав мышцы, удерживать их в таком состоянии 5-20 секунд, потом плавно расслабить.
«Лифт». Начинаем плавный подъем на «лифте» - зажимаем мышцы чуть-чуть (1-й этаж), удерживаем 3-5 секунд, продолжаем подъем – зажимаем чуть сильнее (2-й этаж), удерживаем – и т.д. до своего предела – 4-7 «этажей». Вниз спускаемся так же поэтапно, задерживаясь на пару секунд на каждом этаже.
К сожалению, травмы при родах встречаются очень часто, при этом частота их у первородящих старше 30 лет достоверно выше.
Они возможны как в области промежности и влагалища, так и в шейке матки. Самым тяжелым, смертельно опасным осложнением является разрыв матки во время родов. Если наружные повреждения после родов просто ушиваются, разрыв матки требует экстренного кесарева сечения, так как он угрожает жизни матери, а ребенка спасти удается крайне редко.
Разрывы промежности при родах
Разрывы промежности при родах являются самой частой травмой роженицы. Они встречаются и у первородящих, и у повторнородящих.
Основные причины разрывов промежности:
- крупный плод- высокая промежность
- ригидность (не растяжимость) промежности
- не адекватное поведение роженицы в родах, бурные потуги и стремительные роды
- роды в тазовом предлежании, неправильные вставления головки плода
- воспалительные процессы половых органов
- отек промежности при затяжных родах
Повреждение промежности обычно происходит в момент прорезывания головки плода, при этом возможные проблемы легко определяются акушеркой визуально. Кожа промежности бледнеет и становится блестящей. В таких случаях правильнее и эффективнее произвести перинеотомию или эпизиотомию, так как резаная рана всегда заживает лучше и быстрее чем рваная, и рубец получается гладкий.
Перинеотомия это разрез по средней линии, от влагалища к анусу, эпизиотомия это разрез в сторону. Эпизиотомия безопаснее, потому что при перинеотомии продолжение разреза может привести к его распространению вплоть до ануса. Однако с другой стороны, после перинеотомии ушивание разреза приводит к лучшему функциональному результату, анатомия этой области намного проще.
Повреждение промежности классифицируют в зависимости от его протяженности на 3 степени:
- 1 степень сопровождается зацепкой лишь слизистой оболочки влагалища и задней спайки половых губ.- 2 степень вовлекает мышцы влагалища и промежности.
- 3 степень сопровождается повреждением ануса, и даже стенки прямой кишки.
Такие осложнения всегда сопровождаются кровотечением, которое обнаруживается сразу после рождения ребенка .
После родов гинеколог осматривает промежность и влагалище на предмет повреждений, при необходимости раны ушиваются кетгутовыми швами, которые в дальнейшем снимаются на 5 сутки перед выпиской из роддома.
При неадекватном ушивании в дальнейшем возможно формирование гематомы промежности, а неушитые разрывы приводят к заживлению раны грубым рубцом, в результате женщина страдает из-за проблем в половой жизни и при последующих родах. Мало того, может развиться недостаточность тазового дна, а это приводит к опущению половых органов (матки и влагалища), что требует достаточно больших и сложных операций в последующем.
Перенесенный стресс предрасполагает к повторению ситуации при последующих родах.
Иногда требуется произвести искусственный разрез промежности даже при отсутствии угрозы разрыва. Это делают в следующих случаях:Преждевременные роды. В таких случаях разрез промежности (эпизиотомия) уменьшает давление на головку плода, он к этому ещё не готов.
- необходимость ускорить второй период родов при некоторых соматических заболеваниях матери (например, при пороках сердца), или при угрозе ребенку (гипоксия внутриутробно).
- тазовое предлежание. При тазовом предлежании относительно большая головка ребенка по сравнению с его тазовым концом может затруднить роды.
- оперативное вмешательство в родах, например, вакуум-экстракция плода.
Разрывы влагалища при родах
Повреждение влагалища не встречаются изолированно, оно идет в комплексе с промежностью или стенками матки.Разрывы шейки матки при родах
Происходят в начале периода изгнания плода. Практически во всех случаях - по вине самой роженицы.В самом начале периода изгнания, когда раскрытие шейки матки достигает 8 см, а головка прижимается к выходу из малого таза, возникает острое желание тужиться, однако тужиться нельзя пока не будет полного раскрытия, 10 см. Если женщина не слушается акушерку, и начинает в этот момент тужиться, давление головки ребенка на не готовую ещё шейку матки приводит к неизбежным болевым ощущениям. При этом возникает так же высокий риск травмирования ребенка.
Нужно продышать эти схватки и потуги, они самые болезненные за весь период родов и требуют наибольшего самообладания. Обычно полное раскрытие происходит за 15-20 минут, и эти минуты решают судьбу вашей шейки матки.
Разрывы шейки матки так же подразделяют по степеням.
1 степень - повреждение шейки матки с обеих сторон не более 2 см длиной
2 степень - более 2 см длиной без перехода на своды влагалища.
3 степень - распространяется на влагалищные своды.
Проявляется в виде кровотечения после рождения ребенка. Повреждения 3 степени нередко сопровождаются скоплением крови в параметральной (околоматочной клетчатке).
Обезболивание при ушивании не требуется, так как шейка не имеет болевых рецепторов. Если раны не ушиты, в дальнейшем может развиться эктропион (выворот) шейки матки, эрозии и .
Разрывы матки при родах
Разрывы матки в родах встречаются очень редко, но практически всегда заканчиваются гибелью ребенка и могут привести к смерти матери.Обычно происходит в нижнем сегменте матки.
Причины разрыва матки в родах:
- крупный плод, неправильное его предлежание, препятствующее рождению.- наличие узкого таза или других препятствий родам механического характера.
- не состоятельный рубец на матке после предшествовавшего кесарева сечения.
Проявляется болезненностью матки в нижнем её сегменте, и эта боль не проходит между схватками, при осмотре гинеколог обнаруживает особые угрожающего симптомы, свидетельствующие о перерастяжении её нижнего сегмента.
Единственная возможность благополучного исхода родов - экстренное кесарево сечение. Если это не сделано, женщина чувствует «как что-то порвалось внутри», резкую боль, развивается клиника внутреннего кровотечения, а у плода развивается острая гипоксия, за минуты приводящая к его внутриутробной смерти.
Разрывы при родах лечение
После любых родов врач осматривает родовые пути.Все внутренние разрывы после родов ушиваются обычно без анестезии, так как шейка матки не чувствительна, наружные - ушивают под местной или общей анестезией, в зависимости от их степени.
На шейку матки накладываются несъемные швы, в области влагалища и вульвы тоже, на промежность на кожу накладывают кетгутовые или лавсановые швы, которые снимаются перед выпиской из роддома. Всё ушивают послойно, восстанавливая правильные анатомические взаимоотношения тканей.
Лечение зависит от степени осложнении. Пока женщина находится в роддоме, до снятия швов раны обрабатываются бриллиантовым зеленым или 5% марганцовкой, это делается один раз ежедневно акушеркой, при серьёзных повреждениях и риске инфицирования назначают антибиотики.
При выраженном болевом синдроме иногда необходимо назначение обезболивающих препаратов, чтобы уменьшить отек, используется пузырь со льдом.
Обычно встать после родов разрешается через сутки, но сидеть будет нельзя ещё около двух недель, даже кушать придется стоя. Вы сможете к выписке из роддома лишь присаживаться полубоком, на здоровую сторону, и только на твердое.
Ребенка кормить будете в положении лежа.
Тяжелее всего придется в случае повреждении 3 степени. После родов назначается бесшлаковая диета (чай, соки, бульоны), так как стул в первые дни после родов должен отсутствовать. И лишь на 7 день после слабительного можно будет сходить в туалет по-большому, при этом тужиться запрещено.
Пока не сняты швы, и в дальнейшем в течение минимум недели промежность требует особо тщательного ухода, при каждом посещении туалета необходимо обмывать её проточной водой спереди назад, затем необходимо кожу тщательно обсушить. Прокладки требуется менять часто, каждый час-полтора, ране необходима сухость.
Значительные травмы, заживление которых длится долго, могут беспокоить до 3 недель после родов.
Как предотвратить разрывы при родах?
Далеко не всегда проблемы в родах - это неизбежность, с помощью специальных упражнений, массажа промежности до родов вы можете снизить риск любого осложнения к минимуму.
В большинстве случаев, проблемы появляются по причине неготовой к родам промежности, не эластичной и малорастяжимой.
Массаж промежности
Одно из эффективных средств подготовки промежности к родам - это . Особенно актуально это для тех, кто в прошлые роды перенес уже разрез промежности, оставшийся рубец может быть плохо растяжим.Начать такой массаж можно на любом сроке беременности, но на ранних сроках его достаточно делать раз в неделю, а к 32 неделе можно проводить его и раз в 3-5 дней. Непосредственно перед родами его можно делать уже ежедневно.
Если у вас сейчас уже срок подходит к родам, а вы и не начинали делать массаж, делайте его в течение недели раз в три дня, ещё неделю через день, а затем ежедневно вплоть до родов.
Лучшее время для массажа – вечер, а лучший помощник – ваш муж. Самостоятельно сложно, помешает животик.
Массаж делают с использованием натуральных масел, например, оливкового или даже просто подсолнечного.
Руки должны быть чистыми, вымойте их с мылом, затем смажьте промежность и половые губы маслом. Во влагалище достаточно ввести 2 пальца не глубже чем на 2-3 см, ими нужно легко давить, покачивая, на заднюю стенку влагалища по направлению к прямой кишке, ощущения покалывания и натяжения говорят о том, что всё делается правильно.
Заднюю стенку натягивают в течение 2-3 минут и отпускают, затем повторяют упражнение вновь, и так 5-10 минут. В момент натяжения нужно учиться расслабляться, не обращать внимания на это ощущение, такая практика будет очень ценна в момент родов.
В завершение массажа промежность снова обрабатывают маслом, делают массаж малых половых губ, они часто рвутся в родах, и придать им эластичность сейчас не помешает.
Упражнения для растяжения мышц и связок промежности
Для того, чтобы делать домашние упражнения для промежности, не потребуется специальных приспособлений.
Можно воспользоваться стулом:
Встаньте рядом со спинкой стула, боком к ней, используя её для опоры и равновесия. Поднимайте и отводите сначала одну, а затем другую ногу в сторону, на максимально возможное для вас расстояние, 6-10 раз.
Из аналогичного положения согните ногу в колене и поднимайте вверх до животика, 5-6 раз для каждой ноги.
Держась обеими руками за спинку стула, медленно присядьте до упора, разведя колени в стороны, попружиньте. Повторите 5-6 раз или столько, сколько сможете без особого утомления.
- Это упражнение потребует удержания равновесия. Присядьте на корточки, вытяните ногу в сторону. Переносите вес тела сначала на одну ногу, потом на другую, руками удерживая равновесие.
Некоторые позы стоит сделать своими обычными.
Например:
Сидеть в позе портного (скрестив ноги перед собой)
Поза «бабочка», подтяните пятки к промежности, находясь в положении сидя, колени в такой позе правда напоминают крылья бабочки.
Используйте в повседневности позу «на пятках», встаньте на колени, соединив их, и садитесь назад, на собственные пятки.
Можно её разнообразить, раздвинув стопы и сев на пол между пятками.
Очень полезно мыть пол, сидя на корточках, да и просто часто садиться на корточки.
Очень важно: вы должны быть психологически готовы к родам, не надо ничего бояться, и надо внимательно слушать медперсонал, даже если будет очень больно и страшно.
Тогда риск травм для вас и малыша будет намного меньше.
Нередко во время родов происходят разрывы промежности, влагалища или матки – ситуация неприятная, но не опасная для жизни. Врачи прекрасно справляются с проблемой, могут быстро и качественно зашить любой разрыв.
Но полноценное выздоровление и восстановление после такой травмы зависит только от женщины. Она должна знать не только виды разрывов, но и правила поведения/ухода за ними в восстановительный период.
Читайте в этой статье
Причины разрывов после родов
Роды – болезненный процесс, который делится на несколько этапов. Среди них имеется потужной – период, когда головка или тазовый конец ребенка (зависит от предлежания плода) подходят вплотную к шейке матки. В этот момент оказывается давление на мышцы тазового дна, что и провоцирует рефлекторное желание тужиться. Если шейки матки уже открыта, то ребенок практически свободно проходит сквозь нее и оказывается во влагалище.
Но часто бывает так, что к моменту потуг шейка матки не открылась, она как бы охватывает голову плода. Преодолевая такое сопротивление, плод все равно продолжает двигаться, ведь родовой процесс не остановить, результатом этого и становится разрыв шейки матки. Такая же травма может произойти при полном открытии шейки матки, когда рождается слишком крупный плод.
Кроме этого, разрыв шейки матки может произойти по следующим причинам:
- нарушение процесса раскрытия шейки матки;
- неправильно оказываемая помощь медицинскими работниками;
- первые роды в возрасте старше 30 лет (теряется эластичность тканей);
- слишком крупный плод;
- тазовое предлежание плода.
Эти же причины могут привести к разрывам влагалища и промежности. Если влагалище в любом случае травмируется непроизвольно, то врач, принимающий роды, может самостоятельно сделать разрез промежности.
Когда необходим разрез промежности
Решение делать разрез всегда правильное, потому что рваные края раны заживают хуже и дольше, нередко инфицируются. А вот ровные края после ножниц и сшить можно всего 2 — 3 стежками, и заживление будет скорым.
Врач может предположить разрыв промежности и провести его разрез в следующих случаях:
- ребенок рождается «ножками» — плод находится в ;
- роды стремительные и быстрые;
- узкая половая щель роженицы;
- плод слишком крупный.
В таких случаях разрез промежности принесет пользу и матери, и ребенку, ведь плоду будет гораздо легче появиться на свет, а женщина сможет быстро восстановиться.
Кроме этого, к данной процедуре врач может прибегнуть при:
- гипоксии плода;
- аномалиях внутриутробного развития;
- преждевременных родах.
В некоторых случаях женщина нуждается в ослаблении интенсивности потуг: например, у нее диагностирована высокая степень близорукости, имеются проблемы с артериальным давлением или заболевания дыхательной системы.
Рассечение промежности обязательно проводится в случае осложненных родов – при проблемном выведении плечиков ребенка или наложении акушерских щипцов.
Степени разрывов
Рассматриваемые повреждения шейки матки и промежности могут иметь разную степень тяжести. От этого зависит процесс заживления раневой поверхности и длительность восстановительного периода.
Степени разрыва шейки матки:
- 1 степень – разрыв может быть с одной или с двух сторон, отличаются небольшими размерами (максимум 2 см);
- 2 степень – разрыв имеет длину более 2 см;
- 3 степень – раневая поверхность присутствует в месте перехода шейки матки в ее тело либо затрагивает и собственно матку.
- 1 степень – размер травмы небольшой, повреждены только кожные покровы и слизистая влагалища;
- 2 степень – к вышеуказанным частям промежности добавляется разрыв мышечной ткани;
- 3 степень – разрыв повреждает кожные покровы, слизистую оболочку влагалища, мышцу промежности и сфинктер.
Как зашивают внутренние и внешние разрывы
Внутренние разрезы зашивают рассасывающимися нитями (кетгут). Такие швы на шейке матки и во влагалище не требуют какого-либо особенного ухода, через 7 — 10 дней от шовного материала не остается и следа.
А вот наружные швы накладываются при разрыве промежности. В этом случае врачи придерживаются следующих правил:
- если разрыв 1 — 2 степени, то шов накладывается одной нитью, которая захватывает сразу все поврежденные слои;
- в случае 3 степени разрыва промежности швы накладываются отдельно на мышцы и кожу. Для зашивания разрыва мышцы и слизистой используют рассасывающиеся нити, а для кожи – шовный материал, который удаляют на 5 — 6 день.
Зашивание шейки матки проводится без анестезии, но если у женщины высокий порог чувствительности, то поврежденную часть органа могут опрыскать раствором лидокаина. Работу над разрывом промежности проводят обязательно под местной анестезией.
Особенности восстановительного периода
Роды, своевременное проведение разреза промежности и зашивание разрывов – это работа врачей. Восстановительный же период подразумевает соблюдение некоторых правил и рекомендаций самой женщиной.
Поведение мамы после родов
Внутренние швы никак не влияют на активность молодой мамочки, нет никаких ограничений. А вот разрыв промежности и последующее зашивание подразумевает следующее:
- В течение 14 дней женщине нельзя сидеть, хотя в некоторых случаях врачи сокращают этот срок. Кормить ребенка, питаться самой и проводить ухаживающие процедуры мама должна в положении стоя или лежа. Даже из роддома женщину нужно перевозить домой в полусидячем положении. Поэтому стоит заранее предупредить родственников, что транспортное средство должно быть свободным.
- На унитаз разрешается садиться в первые сутки после родов. Опорожнять кишечник нужно регулярно, задерживать дефекацию нельзя – это приводит к запорам. Для облегчения процесса женщина может применять ректальные свечи (глицериновые). Они безопасные и эффективные, способствуют опорожнению кишечника без усилий. Врач может позже порекомендовать и .
- Запрещено поднимать тяжелые вещи/предметы. Врачи предупреждают, что ограничения касаются веса более 3 кг, поэтому если родился крупный малыш (4 кг и более), в помощь по уходу за ним нужно будет привлекать родственников до полного восстановления.
Смотрите на видео о разрывах:
Уход за швами после родов
В роддоме уход за швами осуществляет медицинская сестра. Дважды в сутки она промывает их перекисью водорода и обрабатывает зеленкой. Роженицам с наружными швами обязательно проводится «инструктаж» перед выпиской из роддома. В него входят следующие рекомендации:
- Носить следует только натуральное (оптимально – хлопковое) правильного размера. Узкие трусы могут давить на швы, место разрыва постоянно трется о ткань, а синтетика может спровоцировать раздражение кожи и воспаление.
- нужно менять каждые 2 часа, сопровождая процесс подмыванием.
- Обмывание теплой водой нужно осуществлять после каждого посещения туалета.
- Нельзя допускать наполненности мочевого пузыря, поскольку он оказывает давление на матку и мешает ее сокращению.
- Дважды в сутки промежность нужно мыть с обычным мылом. Следует избегать ароматизированных гелей. Оптимальным выбором станет детское мыло.
- Наружный шов моют с особой тщательностью, можно направлять струю воды из душа непосредственно на него.
- После гигиенических процедур высушивать промежность нужно промачиванием полотенцем, тереть швы ни в коем случае нельзя.
Наружным швам необходимы воздушные процедуры. Врачи рекомендуют периодически отдыхать без нижнего белья лежа на кровати/диване с согнутыми в коленях и расставленными в стороны ногами.
Саморассасывающиеся швы
Рассасывающимися нитками зашивают разрывы шейки матки и влагалища. Каких-то особенных правил по уходу за такими швами нет, но женщина должна выполнять рекомендации врача по поводу сидения и опорожнения кишечника. В некоторых случаях молодая мама может чувствовать легкую тянущую боль внизу живота – это не критично.
Обязательно нужно следить за самочувствием и выделениями из влагалища. Если мама отмечает тела и вязкие, коричневато-красные, с влагалищные выделения, то следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Когда снимают внутренние швы
Такие швы накладываются кетгутом – материал, который сам рассасывается в толще тканей. Обычно этот процесс завершается в течение 90 дней, женщина может увидеть на нижнем белье остатки ниток – это нормальное явление.
Не стоит переживать о том, что рассасывающийся материал выйдет из тканей до того момента, как разрыв заживет. Это невозможно априори.
Что делать, если шов загноился
После родов у женщины начинается процесс . И если отсутствует грудное вскармливание, то первые выделения могут появиться уже на 10 — 15 день. Они представляют собой слизь коричневатого цвета без запаха.
Если же мама заметила, что у выделений имеется крайне неприятный запах (кисловато-гнилостный), они становятся вязкими, то это может свидетельствовать о . Наружный шов при нагноении становится болезненным, из него выделяется гнойное содержимое.
Нужно обратиться к гинекологу и рассказать о проблеме. Врач осмотрит наружный шов либо проведет инструментальное обследование внутренних разрывов и назначит медикаментозную терапию.
Обычно наружные швы обрабатываются линиментом бальзамическим по Вишневскому, мазями Солкосерилом или Левомеколем. Обязательно раневую поверхность обрабатывать раствором перекиси водорода или хлоргексидином, а внутрь обычно назначают антибиотики.
Любые лекарственные препараты для решения проблемы нагноения швов должен назначать гинеколог. Указанные симптомы могут свидетельствовать и о начале кровотечения, и о расхождении швов.
Причины появления болей в местах разрыва после родов
Болевые ощущения могут сопровождать и наружные, и внутренние швы, наложенные на разрывы во время родов. Если при осмотре врач не выявляет никаких проблем, то можно будет провести несколько процедур прогревания.
Но без предварительной консультации с гинекологом никаких лечебных мер предпринимать не стоит. Не ведется речь и о приеме обезболивающих препаратов – они «размоют» клиническую картину и через материнское молоко попадут в организм младенцу.
Чаще всего боль в местах наложения швов появляется при развитии воспалительного процесса, расхождении. Если разрыв был зашит криво, то женщина будет чувствовать тянущую боль, которая через некоторое время исчезнет самостоятельно.
Нередко для избавления от болевых ощущений гинекологи рекомендуют смазывать швы контрактубексом. В течение 10 — 20 дней дискомфорт и боль исчезнут.
Может ли шов разойтись
Внутренние швы не расходятся практически никогда. Даже если это и произойдет, женщина самостоятельно не диагностирует проблему, а гинеколог не станет зашивать повторно.
Зато наружные швы расходятся очень часто! Причинами этому становятся только несоблюдение правил/рекомендаций по уходу. Нередко расхождение наблюдается в первые сутки после родов. Женщина просто забывает ограничения и садится на кровать, отправляется в туалет для опорожнения кишечника без предварительной постановки свечей. Если такое произошло, то врач просто накладывает шов повторно.
Случается и так, что края раны уже зажили, но произошел разрыв. В такой ситуации решение о дальнейших действиях врач будет принимать в индивидуальном порядке. В случае расхождения пары стежков повторно швы не накладываются, во всех остальных края раны иссекаются, происходит новое зашивание разрыва промежности.
Если случилось расхождение у мамы, которая уже выписана домой, то ей следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Когда можно заниматься сексом после разрывов во время родов
Для молодых пар после рождения ребенка вопрос о возобновлении интимной близости становится актуальным. Обычно врачи предупреждают о воздержании в полтора-два месяца даже в том случае, если роды прошли без разрывов. Если же были наложены швы, то этот срок увеличивается до 3 — 4 месяцев.
Однако в этом случае все строго индивидуально. Кто-то может заняться сексом уже через месяц после наложения наружного шва, кому-то врачи запрещают такое удовольствие и через 2 месяца. Разумно будет проконсультироваться с гинекологом и прислушаться к собственным ощущениям. Но в первые 4 недели секс точно недоступен.
Последствия разрывов после родов
Если были разрывы шейки матки 3 степени, то это может спровоцировать проблему с вынашиванием следующего ребенка. Но на самом деле такое случается крайне редко, поскольку опытные врачи и уровень современной медицины позволяют избежать таких .
Наружные швы после разрывов во время родов могут спровоцировать боль во время секса. Это связывают с чрезмерной сухостью влагалища. В таком случае на помощь придут лубриканты (интимные гели). Обычно через несколько занятий сексом все неприятные ощущения исчезают.
Предусмотреть внутренние разрывы (шейки матки и влагалища) невозможно, все зависит от физиологических особенностей организма роженицы и размеров плода. А вот повысить эластичность кожных покровов промежности, и тем самым предотвратить разрыв, вполне реально.
Для этого супругу/партнеру беременной женщины нужно регулярно растягивать вход во влагалище. Делается это двумя пальцами, которые слегка оттягивают вход вниз и немного задерживают в таком положении (буквально на несколько секунд). Такая процедура может причинять боль, поэтому нужно предварительно обработать пальцы вагинальной смазкой на водной основе.
Разрывы во время родов – частое явление, с которым успешно справляются врачи. Женщине нужно лишь выполнять все назначения и рекомендации гинекологов, чтобы избежать осложнений.
Беременность и роды
Почему возникают разрывы при родах, правила ухода
Самое неприятное, что может случиться в процессе естественных родов, так это разрывы. Они могут возникнуть по многим причинам и повлечь своим появлением множество неприятных последствий. Существует несколько способов, позволяющих избежать разрывов при родах. Однако не всегда они действуют.
Давайте поговорим, почему случаются разрывы при родах? Какие последствия могут возникнуть при разрывах? Как ухаживать за швами и что сделать, чтобы избежать неприятных последствий?
Почему возникают разрывы при родах
Мышцы промежности по своей природе являются очень эластичными. Это связано с главным предназначением женщины – родить малыша. По определенным причинам они могут ослабевать и терять свойственную им эластичность.
Самыми распространенными причинами считается:
- возраст матери,
- ее плохая физическая подготовка,
- воспалительные процессы,
- заболевания (молочница, вагинит и т.д.),
- травмы промежности и хирургические вмешательства.
Также разрывы при родах могут возникать из-за :
- стремительно развивающихся родов,
- не соблюдения рекомендаций и указаний врача,
- преждевременного появления потуг,
- больших размеров плода,
- положения малыша «попой к выходу»,
- многоплодной беременности,
- анатомических особенностей строения влагалища,
- недостаточной защиты промежности во время переворота плечиков малыша,
Однако специалисты утверждают, что в большинстве случаев разрывы при родах возникают по трем причинам: плохой физической и моральной подготовки матери, крупного плода и заболеваний влагалища. Поэтому женщине необходимо особое внимание уделить своему здоровью и подготовке к родам в целом.
Разрывы при родах бывают наружными и внутренними. Внутренние разрывы возникают на шейке матки и внутри самого влагалища, а внешние – на выходе из него.
Как происходит возникновение разрывов?
В конце первого периода родов возникают первые потуги. Однако в это время шейка матки еще не открыта до конца. При возникновении потуг женщине очень хочется поддаться этому влиянию и освободиться от болезненных ощущений. В процессе потуги и случаются внутренние разрывы при родах.
Наружные разрывы чаще всего возникают по причине не эластичности влагалищных мышц, невылеченных до конца воспалительных процессов. Может повлиять на их возникновение стремительные роды и неправильные действия акушера во время переворота плечиков малыша. В основном последний факт обусловлен очень быстрым разгибанием головки малыша при рождении.
Наружные разрывы бывают трех степеней тяжкости и это :
- Травмирование по задней стенке. Сами мышцы остаются целыми.
- Травмы анального отверстия, которые могут коснуться прямой кишки.
- Травмы мышц тазового дна.
Если произошли разрывы шейки матки, то их также классифицируют по степени тяжкости :
- Первая степень – травмы до 2 сантиметров.
- Вторая степень – травмы от 2 сантиметров.
- Третья степень – травмы, затрагивающие и свод влагалища.
Самым тяжелым для здоровья женщины и ее ребенка является разрыв матки. Он характеризируется изменением формы живота, кровотечением и может повлечь в большинстве случаев гибель малыша, если он в это время находился в утробе матери.
Однако разрыв матки иногда диагностируется после рождения ребенка и тогда счет идет на минуты. Ведь за это время у матери может возникнуть перитонит или сепсис, которые угрожают ее жизни.
Как ухаживать за швами после родов
Когда родился ребенок и послед, врачи приступают к зашиванию разрывов. В зависимости от степени повреждения – они принимают решение на счет выбора анестезии. К примеру, при разрывах шейки матки анестезия не требуется, так как на ней отсутствуют болевые рецепторы.
Сами же швы накладываются саморассасывающимися нитками.
При разрывах влагалища и его стенок в основном применяют местную анестезию. Если же они были серьезными, врачи могут принять решение о введении общего наркоза или добавлении препарата эпидурального назначения. Швы также накладываются рассасывающимися нитками и очень редко используются шелковые. Швы, выполненные шелковой ниткой, необходимо снимать спустя 5-7 дней после проведения процедуры.
После родов на протяжении первых дней уход за швами осуществляет акушер или медсестра. Он осуществляется с помощью обработки малых губ и промежности зеленкой или марганцовкой. В случаях, если швы были глубокими, в дополнение могут быть назначены антибактериальные средства для предотвращения заражения. Иногда при сильной боли могут назначаться обезболивающие препараты.
После родов на протяжении 14 дней женщине не рекомендуется сидеть и много двигаться, поднимать тяжести. Желательно занимать полулежащую позу или вовсе лежать при кормлении. При сложных разрывах рекомендуется соблюдать специальную диету, чтобы предотвратить возникновение запоров. В то же время врач может назначить слабительные средства, чтобы акт дефекации произошел мягко. Ведь тужится в это время нельзя.
Важно принимать гигиенический душ после каждого хождения в туалет и не забывать во время менять средства гигиены, нижнее белье. При подмывании следует двигаться от лобка до заднего прохода и после процедуры промокающими движениями насухо вытирать промежность. Рекомендуется обратить внимание на средства гигиены без различных отдушек и белье без грубых швов, идеально вовсе без них.
Врачи вовсе недаром могут воспользоваться в процессе родов одним из способов разреза влагалища. Ведь зашивать и ухаживать за рваной раной намного сложнее, чем за специально сделанной травмой. При этом разрывы после родов часто усложняются патологическими процессами.
Какие осложнения могут возникнуть :
- Инфицирование травмы, которое сопровождается отеком, чувством пульсации и подергиванием, нагноением или покраснением, сильной или ноющей болью. Появление этих симптомов должно стать поводом для обращения к врачу.
- Рубцовая деформация – она может возникать при воспалительном процессе, на который не обращают внимание. Убирается она с помощью пластики или лазерной терапии.
- Нарушение чувствительности – оно со временем может пройти. Однако, если был затронут клитор, то здесь уже ничего нельзя сделать и очень редко, когда чувствительность в этой области восстанавливается.
- Расхождение швов, которое чаще всего возникает из-за несоблюдения правил гигиены и как следствие образования воспалительного процесса.
- Образование келоидных рубцов. К сожалению, возникновение этого осложнения зависит во многом от индивидуальных особенностей кожи женщины.
Нередко после перенесенных разрывов женщина испытывает дискомфортные ощущения во время интимной близости. Считается, что они якобы должны исчезнуть со временем. Однако, если это не случилось, стоит обратиться к врачу. Особенно, если они стали поводом для отказа от интимной близости.
Чтобы избежать осложнений разрывов после родов, женщине рекомендуется не только правильно ухаживать за собой. Следует пересмотреть в первое время позы, используемые во время интимной близости. Важно обратить внимание и на то, что интимная близость не рекомендована до полного окончания выделений (лохий).
Как не допустить разрывы при родах
Чтобы избежать разрывов при родах, женщине рекомендуется применять несколько способов еще при беременности. Однако для начала следует сказать, что они будут малоэффективными, если женщина не будет морально настроена на процесс родов. Необходимо помнить, что залог здоровых родов зависит от психоэмоционального состояния, правильного поведения во время процесса, соблюдения рекомендаций.
И не менее важным фактором является физическая подготовка.
Она может осуществляться с помощью:
- Упражнений Кегеля.
- Массажа промежности.
Упражнения Кегеля хорошо использовать в профилактических целях не только при беременности. Они помогут восстановить влагалище после них. Как их выполнять:
Сокращение и сжатие :
- сжать мышцы промежности и удерживать в таком положении на протяжении 3 секунд. Время постоянно следует увеличивать. Повтор упражнения не меньше 25 раз.
- быстро сжать и расслабить мышцы промежности. Повтор упражнения не меньше 20 раз.
Выталкивание и втягивание :
- При выполнении первого упражнения следует слегка потужиться, словно хочется сходить в туалет. Повтор около 20 раз.
- Выполняя второе упражнение, нельзя забывать о плавности. Втягивать мышцы промежности следует медленно, задерживаясь на 5 секунд в одном положении. Расслаблять мышцы тоже необходимо плавно. Повтор около 20 раз.
Тренироваться можно где угодно. Это незаметно для окружающих, но действенно в любом из случаев.
Массаж промежности рекомендуется начинать выполнять с 30 недели беременности по 2 раза каждый день и после гигиенического душа. Однако он противопоказан, если отмечается повышенный тонус матки, угроза преждевременных родов и произошло отхождение слизистой пробки. Во время массажа следует использовать растительное масло.
В положении стоя или лежа необходимо смазать два пальца растительным маслом и ввести их неглубоко во влагалище. Пальцами следует понемногу растягивать мышцы влагалища по сторонам и массировать их. Продолжительность массажа должна составлять около 3 минут.
Еще много чего интересного может рассказать и врач, ведущий беременность. К примеру, о том, что следует научиться – правильно дышать во время родов, принимать те или иные позы, не сжиматься и слушать специалистов. Поэтому стоит заранее приготовиться к родам, чтобы все пошло по плану!
Видео
Разрыв во время родов очень настораживает женщин в положении. Но нужно не бояться, а правильно вести себя во время родов, чтобы избежать негативных последствий.
Степень риска разрыва зависит от того, насколько эластичны ткани влагалища . Организм мамы готовится к наиболее легкому появлению малыша на свет. Мышцы немного ослабевают, дают свободу для прохождения ребенка. Это естественное их свойство. Если женские мышцы регулярно тренировались, то и разрыва может не произойти вовсе.
Причины родовых разрывов :
Виды разрывов
Существуют внешние и внутренние типы разрывов. Внешние – нижняя треть влагалища и промежность. Внутренние типы разрывов – шейки матки, верхней трети влагалища, тела матки.
Выделяют три степени разрыва промежности :
При разрыве каждой степени могут происходить дополнительные осложнения.
Осложнения при разрыве :
Разрыв влагалища не происходит самостоятельно. Он сопровождается разрывами промежности или матки.
Разрыв шейки матки происходит из-за неправильного поведения женщины во время родового процесса. Чтобы плод вышел, нужно дождаться раскрытия минимум на 10 см. Женщины, которые начинают тужиться раньше, не послушав врача, получают разрыв шейки матки. Об этом свидетельствуют значительные кровоподтеки уже после рождения малыша.
Разрыв шейки матки – очень серьезное повреждение, из-за которого может наступить летальный исход. Он также бывает разной степени: минимальный разрыв – 2 см. После родов разрыв зашивается, швы не снимаются.
Разрыв или разрез?
Разрывам промежности или шейки матки трудно придать первоначальный вид. Поэтому гинекологи стараются предотвратить это из-за всевозможных осложнений (нагноение швов, выпадение матки).
Если разрыв неизбежен по заключению врача, то он может сделать аккуратный надрез . Потом он зашивается по линии разреза, и процесс заживления проходит намного быстрее.
Как избежать разрыва?
Об избегании разрыва нужно задуматься еще при беременности. Никто не может гарантировать стопроцентных родов без повреждений, но желательно сделать все, чтобы их предотвратить. Роженица должна быть максимально осведомлена о нормальной беременности, и как она должна протекать, а также выполнять все назначения и указания акушера. Понемногу нужно учиться дышать и расслаблять мышцы путем гимнастики.
Основные способы профилактики разрывов во время беременности :
Предотвращение разрыва при родах :
Лечение
Разрыв или разрез всегда рассматривается гинекологом, и накладываются швы, применяется анестезия в зависимости от степени тяжести. Швы самостоятельно рассасываются (40-96 дней), не оставляют сильно-заметных рубцов. Еще в роддоме зашитое место обрабатывают зеленкой или марганцовкой. Это сушит швы и сопутствует скорому заживлению.
После выписки из родильного дома нужно и дальше подсушивать швы . Врачи прописывают мази или воздушные ванны, упражнения. Важно соблюдать гигиену промежности – подмываться после каждого похода в туалет, менять прокладки.
Если возникают любые осложнения или дискомфортные, непривычные ощущения, нужно сразу обращаться к врачу. Бывает, свежие разрывы зашиваются плохо. В этом случае проводится повторная операция по восстановлению тканей.
Первые 2-3 дня лучше не ходить туалет по большому без применения специальных средств (клизмы или свечей), чтобы избежать напряжения. Примерно месяц роженица не должна садиться полностью. Она может только немного присесть на одну ягодицу, лежать или стоять.
Начало половой жизни
Возобновить половую жизнь после разрыва можно только после того, как матка полностью избавится от крови. При хорошем заживлении сексом снова можно будет заниматься через 2-3 месяца после родов .
Мужчина должен поддерживать женщину, не давить и не настаивать. Даже после истечения трех месяцев нормальная половая жизнь наступит не сразу из-за болезненных ощущений. После родов без патологий заниматься сексом дискомфортно, а после разрыва – тем более.
Нужно избегать поз, во время которых половой орган мужчины давит на швы. Кроме того, структура и размер женского влагалища меняется и половую жизнь, скорее всего, придется пересматривать.