Симптомы воспаления маточных труб у женщины. Воспаление маточных труб: причины. Воспаление маточных труб: симптомы

Воспаление маточных труб, или сальпингит, возникает из-за того, что в организм женщины проникает инфекция.

Первое, что поражается – слизистая матки, затем инфекция проникает глубже и образуется серозный покров. При отсутствии лечения возникнут серьезные осложнения, которые в итоге приведут к бесплодию.

Воспаление маточных труб причины

Единственная и главная причина развития воспаления – инфекции. Заболевание начинает развиваться из-за того, что в организме развиваются микробы и инфекции, которые попадают извне.

Главный путь, по которому инфекция может проникнуть в маточную трубу – матка. Если женщина абсолютно здорова, то полость матки стерильна, и от инфекции ее защитит цервикальный канал, а если быть точнее, то это клетки, которые выстилают ее полость. Именно благодаря таким каналам в шейке матки много слизи. Они обладает хорошими бактериальными свойствами и служат неким барьером для того чтобы инфекция не проникла.

Однако есть неблагоприятные условия, при которых защитные свойства слабеют, и инфекция может свободно проникнуть в матку, а затем в трубы, именно там начинает развиваться воспаление.

К развитию воспалительного процесса способствует много факторов, к которым относят следующее:

1. Беспорядочные половые связи. От незащищенного секса с мужчиной женщина может заболеть венерическими заболеваниями. Самой опасной для придатков считается гонорейная инфекция. Из-за гонококков могут полностью или частично разрушится эпителиальные клетки, из-за этого возникнет острое воспаление.

2. Инфекционные или воспалительные заболевания в полости матки. Инфекция, развивающаяся в шейке матки, постепенно поднимается дальше к матке, а затем попадает в трубы.

3. Ткани половых органов повреждены, произойти это может во время аборта или при родах. Инфекция проникает глубоко в матку.

4. Контрацепция, вводимая внутриматочно. Инфекция начинает проникать в эндометрий, двигается по спирали, а затем проникает к трубам.

Но это далеко не все факторы, которые могут спровоцировать развитие воспаления в маточных трубах. Немаловажно значение имеет эмоциональное состояние женщины, из-за этого иммунная система ослабевает. К дополнительным факторам риска относят следующее:

1. Несоблюдение правил личной гигиены. Особенно в тот период, когда у женщины идут месячные. Многие женщины, пользующиеся тампонами, меняют их редко, не понимая, что это опасно.

2. Гормональные недуги, а также эндокринные заболевания, особенно это касается сахарного диабета.

Не всегда истоки воспаления имеют какие-либо патологические причины. Провоцировать такое состояние может даже беременность. Если в это время в матку попадает инфекция, то она легко перейдет в воспалительный процесс, который в последующем поднимется к трубам.

Воспаление маточных труб симптомы

Первые симптомы заболевания не всегда проявляют себя ярко. Как правило возникают непонятные, быстро проходящие боли внизу живота, достаточно реже возникает боль сильного характера. Эти признаки должны стать сигналам к тому, что необходимо обратиться в медицинское учреждение, а именно, к гинекологу. Если вовремя не обратить внимание на боль и не начать лечиться, то к ним присоединятся другие симптомы, более серьезные:

1. Периодически живот будто вздувается, причем такой симптом может проявляться не только на животе, но и на ногах или пояснице.

2. Цистит, мочевой пузырь воспалится, возникнет чувство жжения и зуда.

3. Озноб, общее состояние слабое.

4. Выделения из влагалища усиливаются, их сопровождает неприятный резкий запах.

5. Тошнота и рвота.

Воспалительный процесс в маточных трубах характеризуется воспалением в тканях труб, с последующим образованием жидкости с примесью гноя. Вступать в половую связь станет больно, сопровождать она будет и месячные.

Хроническое воспаление протекает практически без всяких симптомов, все, что может беспокоить женщину – небольшая боль внизу живота. В маточных трубах начнет возникать спаечный процесс, это чревато внематочной беременностью.

При гнойном воспалении все симптомы усиливаются, температура тела повышается, из влагалища выступают гнойные выделения в большом количестве. В данном случае необходимо как можно скорее госпитализировать больную.

При двустороннем воспалении к вышеперечисленным симптомам добавится боль в обеих сторонах живота, а также выделения с кровью. Не исключено, что разовьется бесплодие. На тяжелой стадии развития заболевания проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют фаллопиевы трубы.

Воспаление маточных труб: диагностика

Прежде чем проводить диагностику заболевания, специалист собирает анамнез, слушает все жалобы пациентки, осматривает, а затем приступает к лабораторным и инструментальным исследованиям.

При осмотре, специалист методом пальпации будет осматривать придатки матки, при болях будет отмечаться уплотнение. Главным моментом в обследовании принято считать микробиологическое исследование, его проводят исключительно в лаборатории. Материал для исследования берется из шейки матки, уретры, а также влагалища. Благодаря такому методу можно выявить чувствительность к антибиотикам, а также самого возбудителя заболевания.

При хроническом воспалении гинеколог проводит пункцию заднего свода во влагалище. В обязательном порядке сдается кровь и моча на анализы. Для того чтобы окончательно подтвердить диагноз и назначить необходимое лечение, нужно проводить ультразвуковое исследование.

В более тяжелой стадии проводится лапароскопия, именно такой метод позволяет получить максимальное количество информации, достоверность результатов равняется примерно 85%. Но так как это дорогое и травматичное обследование, проводят его редко.

Воспаление маточных труб — лечение

При остром приступе воспалительного процесса больной необходимо обеспечить покой и лучше придерживаться постельного режима. Облегчить приступы боли можно с помощью обезболивающих средств (таблетки, свечи, эмульсии), или льда. При хроническом или гнойном воспалении необходимо применять гонококковую вакцину.

При воспалении, которое сопровождается туберкулезным процессом, необходимо в обязательном порядке применять рентгенотерапию. Такие рассасывающие процедуры состоят из прогревающих средств, к которым относят грелки, компрессы, спринцевания, а также теплые клизмы. В последнее время стали пользоваться популярностью светолечебные процедуры, к ним относят кварцевые лампы, а также электрические световые ванны.

Если лечение консервативными методами не дает положительных результатов на протяжении долгого времени, то больной назначают операционное вмешательство. При гнойном воспалении можно выделить два вида операции: радикальная и консервативная. При консервативном вмешательстве внутренние органы сохраняются, при радикальном фаллопиевы трубы удаляют, а иногда даже матку.

Воспаление в маточных трубах – лечение народными средствами

Рекомендуется сочетать традиционную медицину и народные средства, так можно достичь большего эффекта. Лечение таким способом можно условно разделить на три стадии: прием отваров и настоек, спринцевание и ванны.

Ванна из глины

В теплый раствор из глины необходимо опустить руки на 20 минут, после этого процедуру повторяют, но опускают ноги. Такой раствор пригоден не более чем для трех сеансов. Курс лечения составляет 4 дня. В теплое время года можно ложиться в раствор полностью, но только исключая голову.

Спринцевание

Для спринцевания необходимо приготовить настойку или отвар, для этого используют следующие травы:

1. Шалфей.

2. Цветки ромашки.

3. Мальва, а именно ее цветки.

4. Шалфей.

Отвары и настойки

Хорошим противовоспалительным эффектом обладают многие травы, например, ромашка, календула, донник, калина.

И отвары, и настойки, необходимо готовить перед применением. В день необходимо пить по ½ стакана, не более 6 раз.

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо своевременно выявлять инфекционные заболевания и проводить их лечение.

Соблюдайте правила личной гигиены, посещайте гинеколога с целью профилактики один раз в полгода. Только внимательное отношение к себе и своему организму может уберечь вас от такого неприятного и опасного заболевания.

Сальпингитом называют воспаление маточных труб, возникающее вследствие попадания в женский организм бактериальной инфекции.

Изначально поражается слизистая оболочка придатков матки, после чего инфекция переходит и на мышечную оболочку самих маточных труб и ее серозный покров.

При отсутствии должного лечения итогом данной болезни становится спаивание фаллопиевых труб и возникновение их непроходимости, что не только крайне затрудняет лечение, но и ведет к бесплодию.

Пути попадания инфекции в организм

Чаще всего инфицирование происходит восходящим путем, т.е. через влагалище. Затем инфекция движется по каналу шейки матки, попадает непосредственно в матку и конечный пункт этого «путешествия» - фаллопиевы трубы.

Второй путь – это нисходящий. При нем инфекция попадает в трубы из червеобразного отростка или сигмовидной кишки. Существует еще один способ - через кровь или лимфу из любого очага инфекции, присутствующего в организме.

Возникновение воспаления

Причины данного заболевания разнообразны. Перечислим наиболее часто встречающиеся.

Наличие инфекций (хламидии, трихомонады, гонококки, эшерихии, стрептококки, палочка Коха, стафилококки и др.).
Любое постороннее вмешательство в женскую среду. К примеру, непрофессиональное гинекологическое обследование, повреждение шейки матки, аборт, кесарево сечение. Кроме того, возникновение воспаления может спровоцировать и установление внутриматочной спирали, которая может восприниматься организмом в качестве инородного тела.
Наличие невылеченного гинекологического заболевания (чаще всего воспаления яичников).
Раннее начало половой жизни.
Большое количество половых партнеров.
Половые отношения во время менструации.
Использование гормональной контрацепции.
Нетрадиционная форма половых контактов.

Кроме того, к факторам, провоцирующим возникновение сальпингита, также относят неправильное питание, постоянные стрессовые ситуации, хронический алкоголизм или наркомания и иные причины, вызывающие значительное ослабление иммунитета.

По каким симптомам можно определить заболевани

Не всегда сальпингит проявляет себя яркой симптоматикой, однако существует ряд тревожных признаков, обнаружив у себя которые, вам стоит обратиться к врачу.

К их числу относят:

сильные колющие и резкие либо быстро исчезающие боли внизу живота;
частые позывы к мочеиспусканию или его затруднение, а также возникновение зуда и жжения при мочеиспускании;
болезненные ощущения или кровотечения при половом акте или после него;
аномальные влагалищные выделения, имеющие, как правило, неприятный запах;
значительное усиление спазмов и болей в период менструации;
нерегулярные менструации или их необычное течение (очень скудные или же наоборот обильные выделения);
боли в пояснице или ногах;
тошнота, рвота, возможно также вздутие живота и отсутствие аппетита;
озноб и повторяющиеся приступы лихорадки;
постоянная слабость и нехарактерно быстрая утомляемость.

Точный диагноз может быть поставлен только на основе полного гинекологического обследования и ультразвукового исследования.

Клссификация сальпингита

Острое воспаление

Данная форма заболевания характеризуется скоплением жидкости в маточной трубе, которое в итоге и вызывает воспаление.

Начинается острый сальпингит с резкого повышения температуры, сильных болей в области поясницы и нижней части живота, болевых ощущений при мочеиспускании, половом акте или менструациях.

Возникает острая форма чаще всего на фоне воспаления яичников, субсерозной миомы, кист и внематочной беременности.

Хроническое воспаление

Возникает хронический сальпингит в случае несвоевременного обнаружения острой формы заболевания. Причем он достаточно сложно поддается лечению. Симптомы хронического сальпингита значительно смазаны. Температура тела, как правило, нормальная, иногда может быть субфебрильной. В то же время боли в нижней части живота сохраняются.

Гнойное воспаление

Гнойный сальпингит, как и острый, как правило, сопровождается высокой температурой с ознобом, общим недомоганием и хорошо ощутимыми болями внизу живота. Его предвестниками могут служить скудные или обильные менструации, болезненное и учащенное мочеиспускание, неприятные и даже болевые ощущения при половом акте.

Однако особенностью данной формы являются выделения из влагалища гнойного характера. При наличии у вас перечисленных признаков необходимо в срочном порядке вызывать врача.

Отметим, что лечится гнойный сальпингит назначением антибиотиков широкого спектра. Если же они кажутся неэффективными, врач будет вынужден удалить вам пораженную маточную трубу.

Левосторонний, правосторонний и двухсторонний сальпингит

В зависимости от того, какая именно маточная труба воспалена, различают левосторонний и правосторонний сальпингит.

Однако иногда случается и так, что инфекция попадает одновременно в обе маточные трубы, вызывая тем самым двухсторонний сальпингит.

Это наиболее серьезный и опасный своими последствиями вид болезни, значительно увеличивающий риск бесплодия.

Кроме того, в случае неэффективности медикаментозного лечения гинеколог будет вынужден направить вас на удаление обеих маточных труб, навсегда избавив вас от возможности иметь детей.

Рецидивирующие востпаление

Сальпингит, перешедший в хроническую форму, может протекать с обострениями, которые провоцируются чаще всего неспецифическими факторами (переохлаждение, переутомление, стресс и т.п.).

Сальпингит и оофорит

Как говорилось выше, нередко сальпингит протекает не в одиночку, а вместе с оофоритом (воспалением яичников). К возбудителям оофорита относят различные микроорганизмы, нередко встречающиеся в комбинации и при этом достаточно устойчивые к антибиотикам.

При таком совмещенном заболевании происходит процесс спаивания измененной из-за воспалительного процесса маточной трубы с яичником и формируется единое обширное воспаленное образование, имеющее очень серьезные последствия.

Лечение

Лечение гнойной и острой форм сальпингита, а также обострения хронической и осложнений проводится в стационаре. В домашних условиях лечение возможно только на стадии ремиссии. Схема лечения во многом зависит от результатов диагностики, а именно от причины и формы воспаления, а также от наличия осложнений. Так, запущенные случаи, безусловно, требуют более серьезной терапии.

Характерной для данного заболевания особенностью является ее высокая устойчивость к большому числу применяемых для лечения инфекций антибиотиков широкого спектра действия.

Поэтому они используются только в том случае, если лечение антибиотиками не назначалась ранее.

Однако перед этим определяется уровень чувствительности болезнетворных микроорганизмов к лекарству.

В случае лечения хронического сальпингита немалое значение имеет стимуляция защитных функций организма, что достигается путем введения больной собственной крови, плаценты и биогенных стимуляторов.

Если болезнь не была вовремя обнаружена, а во время диагностики были найдены множественные спайки и рубцы, пациентке назначают лекарственные средства, размягчающие их, уменьшающие отек и увеличивающие подвижность межтканевых жидкостей.

Лечение свечами

Нередко для лечения применяют и ректальные свечи, способствующие скорейшему проникновению в очаг воспаления активных веществ. Кроме того, врачи прописывают и свечи с различными успокаивающими составами для уменьшения болезненных ощущений.

Физиотерапевтическое лечение

Для уменьшения болей и скорейшего рассасывания спаек помимо медикаментозного лечения часто используют и физиотерапевтические методы. А именно ванны с минеральными водами, токи низкой частоты, парафин, иглотерапия и др.

Оперативное лечение

В крайнем случае, при неэффективности всех вышеперечисленных методов лечения или при наличии угрожающих жизни и здоровью пациента осложнений, применяют оперативное лечение. В зависимости от ситуации оно может быть консервативным (фаллопиевы трубы сохраняются) и радикальным (производится полное удаление воспаленных органов).

Лечение народными средствами

Усилить лечебный эффект можно и народными средствами. После консультации с врачом вы можете применять следующие народные средства:

Растолките 100 г анисовых семян и добавьте в них 500 г меда. Перемешайте и по чайной ложке 3 раза в день употребляйте внутрь перед едой;

Ромашку, анисовые семена и бузину в равных пропорциях измельчите и залейте водой. После поставьте на огонь, доведите до кипения и варите несколько минут. Готовый отвар пейте натощак по 1/3 стакана 3 раза вдень;

Стебли и ягоды можжевельника залейте кипятком и настаивайте 2 часа. После этого по 50 г полученного можжевелового настоя (не более) следует использовать для приготовления ванны и принимать ее на протяжении получаса.

Существует несколько путей попадания инфекции, именно поэтому распространенность этого заболевания столь высока. Процесс начинается с воспаления слизистой оболочки, затем поражаются слои, лежащие глубже. В результате возникают спайки и нарушение функции, что приводит к бесплодию, которое плохо поддается лечению. Однако при этом заболевании отсутствует четкая локализация процесса. Воспаление может распространится на матку и яичники. При недуге, вызванном гонококковой инфекцией, в процесс вовлечены мочеиспускательный канал и шейка матки.

Причины

Причины воспаления маточных труб весьма многочисленны. К наиболее распространенным относятся:

Наличие инфекции. Возбудителями заболевания могут быть трихомонады, гонококки, хламидии, стафилококки, стрептококки и др. У 12% пациенток болезнь вызывается туберкулезной палочкой. Чаще всего микроорганизмы попадают в организм по восходящему пути: через влагалище, шейку матки и матку, вызывая воспаление маточных труб. При нисходящем пути инфекция попадает из червеобразного отростка или сигмовидной кишки. Кроме того, вызвать развитие болезни может любой инфекционный очаг в организме, в этом случае патогенные микроорганизмы разносятся гематогенными и лимфогенными путями.
Повреждения слизистой оболочки, которые возникают при выполнении медицинских процедур (введение медикаментов в полость матки, различные исследования), при абортах, во время родовой деятельности и др. Спровоцировать заболевание способна даже внутриматочная спираль, подчас воспринимаемая организмом, как инородное тело.
Невылеченная гинекологическая патология (например, воспаление яичников)
Частая смена сексуальных партнеров
Половые отношения в период менструации

Также важно отметить такие факторы, как постоянные стрессы, недостаточное питание, злоупотребление алкоголем и др., которые вызывают ослабление иммунитета.

Клиническая картина

Симптомы воспаления маточных труб отличаются многообразием. На клиническую картину заболевания влияют локализация патологического очага, его вид, а также сопутствующие болезни.

Боль - один из главных признаков заболевания. Болезненные ощущения локализуются преимущественно в нижней части живота, хотя могут отдавать в паховую и поясничную область и даже в нижние конечности. Кроме того, боль нередко усиливается при мочеиспускании, дефекации, во время полового акта, а также в период менструации. Как правило, интенсивная болезненность, усиливающаяся при физической нагрузке, характерна для острого процесса. Тупая боль свидетельствует о хронической форме.
Нерегулярные менструации
Слизисто-гнойные выделения, имеющие неприятный запах, появляются, как правило, в острой форме. При хроническом процессе выделения могут отсутствовать.
При остром заболевании температура тела нередко повышается до 38,5°С, сопровождаясь при этом ознобом и интенсивным потоотделением. При болезни хронического течения отмечается субфебрильная температура, но в некоторых случаях повышения температуры нет.
Также возможны слабость, боли в мышцах, тошнота, рвота, отсутствие аппетита и др. - эти признаки обусловлены действием токсинов на организм.

Виды заболевания

В зависимости от месторасположения процесса, а также его активности различают несколько видов воспаления маточных труб.

Острый сальпингит - при этой форме симптомы ярко выражены. В случае появления выделений гнойного характера речь идет о гнойном сальпингите. Самой распространенной причиной гнойной формы заболевания является гонорея.
Хроническое течение - возникает при несвоевременном обнаружении и отсутствии лечения острой формы болезни. Симптомы в этом случае выряжены не столь ярко, подчас болезнь протекает в бессимптомной форме, температура либо нормальная, либо субфебрильная. Однако боли в нижней части живота сохранены. В хронической стадии воспаление может передаваться на соседние органы. На фоне хронического заболевания нередко развивается трубная непроходимость.
Левостороннее, правостороннее или двустороннее воспаление - форма болезни зависит от того, с какой стороны возник патологический процесс. Односторонний сальпингит нередко развивается при воспалении близлежащего органа. Например, правостороннее воспаление маточных труб возникает при аппендиците. Наиболее опасен двусторонний процесс, риск бесплодия при этом существенно возрастает.

Осложнения

Самым распространенным осложнением считается воспалительный процесс в яичниках. Признаки заболевания при этом практически идентичны сальпингиту.
Тубоовариальный абсцесс - опасное осложнение воспаления маточных труб, развивающееся при гнойном характере заболевания. Опасность заключается в том, что инфекция может перейти на брюшину, что способно привести к перитониту или сепсису - заражению крови. Пациентке в сложившейся ситуации необходима срочная помощь.
Бесплодие - основное осложнение, возникшее в результате трубной непроходимости. Единственным вариантом забеременеть в этом случае остается ЭКО.
Внематочная беременность - довольно частое последствие заболевания. Риск развития этой патологии достигает 15-50%.
Следует заметить, что беременность при сальпингите может привести не только к негативным последствиям для организма женщины. Осложнения могут вызвать гибель плода или привести к выкидышу. При гонорейной или хламидийной инфекции существует риск заражения ребенка.

Диагностика

Диагностика воспаления маточных труб основана на данных анамнеза и результатах обследования и включает в себя:

Микробиологическое исследование содержимого женских половых органов (влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки). Чаще всего причина заболевания кроется в инфекции, поэтому необходимо выявить возбудителя болезни. Кроме того, с помощью анализов можно обнаружить признаки воспаления в организме.
УЗИ диагностика (соногистеросальпингоскопия) - неинвазивный способ, позволяющий с помощью трансабдоминального и трансвагинального метода обнаружить патологические изменения в женской половой сфере.
Гистеросальпингография - рентгенологическое исследование, дает возможность оценить структуру, форму, просвет маточных труб. Для лучшей визуализации обследование проводится с использованием контрастного вещества. Точность исследования составляет 80%.
Лапароскопия - основной метод диагностики, эффективность которого достигает 80-90%. Визуализация придатков матки проводится с помощью лапароскопического оборудования, позволяющего оценить наружную поверхность труб. Обследование выполняется под общей анестезией.
Для назначения грамотного лечение необходимо провести анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам.

Лечение

Тактика лечения воспаления маточных труб зависит от причины и формы заболевания, а также от возникших осложнений и сопутствующих болезней.

Медикаментозная терапия направлена на устранение инфекции и воспаления, а также на укрепление иммунной системы. При консервативном лечении применяются антибиотики, однако перед их назначением рекомендовано провести исследование организма на чувствительность. Также для более эффективного воздействия на патологический очаг могут назначаться суппозитории - препараты местного воздействия, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Для стимуляции защитной реакции организма показана аутогемотерапия. Для уменьшения болезненности и для рассасывания спаек нередко используется физиотерапия: токи низкой частоты, бальнеотерапия, рефлексотерапия и др.
Операция проводится при неэффективности консервативных методов лечения и заключается в удалении части трубы. Наиболее оптимальный способ - лапароскопия - хирургическое вмешательство с помощью лапароскопа через отверстия в передней стенке брюшины. В некоторых случаях может понадобиться лапаротомия - при этом для полноценного доступа производится разрез стенки живота. Показанием к операции являются: гнойные образования и опухоли в зоне придатков, трубная непроходимость в результате спаек и др.

Как лечить воспаление маточных труб - можно решить лишь после тщательного обследования женщины.

Профилактика

Профилактика воспалений маточных труб заключается, прежде всего, в борьбе с абортами. Кроме того, усилия следует направить на предотвращение осложнений после абортов и родов. Своевременное лечение различных инфекций и заболеваний органов малого таза также имеют немаловажное значение.

Учитывая восходящий путь проникновения инфекции, следует придерживаться правил личной гигиены. Кроме того, профилактические гинекологические осмотры дважды в год помогут своевременно распознать и начать лечение, что предотвратит дальнейшее развитие болезни.

Консультации специалистов

Гинекология

Виды оказываемых услуг

Заболевания маточных труб

Маточные трубы (tuba uterina, ед. ч.; синонимы: фаллопиевы трубы, яйцеводы) - парный трубчатый орган, соединяющий полость матки с брюшной полостью. По маточной трубе происходит транспортировка яйцеклетки из брюшной полости в матку.

Многие патологические процессы в маточных трубах могут нарушать их сократительную функцию и проходимость, что проявляется бесплодием. Возможны имплантация зародыша и развитие трубной беременности, заканчивающейся разрывом трубы или трубным выкидышем (Внематочная беременность). Пороки развития - чрезмерно длинные или короткие маточные трубы, добавочные слепые ходы, расщепление просвета трубы - встречаются редко и клинически обычно не проявляются.

Заболевания маточных труб . Различают воспалительные заболевания маточных труб и эндометриоз. Возбудители инфекции обычно попадают в маточные трубы восходящим (из влагалища и матки), реже гематогенным или лимфогенным путём. В результате проникновения инфекции в маточные трубы возникает воспалительный процесс - сальпингит, в который быстро вовлекается близко расположенный яичник, и развивается сальпингоофорит. При этом спайки образуются внутри маточных труб или вокруг неё (пери-сальпингит), они препятствуют продвижению половых клеток, что является причиной бесплодия. Скопление экссудата в просвете маточных труб приводит к формированию мешотчатого образования (сактосальпинкса): скопление серозного экссудата называют гидросальпинксом, гнойного - пиосальпинксом. Этиологию, патогенез, клиническую картину, диагностику, лечение и профилактику сальпингоофорита - см. Аднексит. Иногда мешотчатое образование в области маточных труб возникает в результате скопления в них менструальной крови (гематосальпинкс) при гинатрезии.

Опухоли маточных труб встречаются редко. Доброкачественные опухоли (миома, лимфангиома, липома и др.), как правило, клинически не проявляются и обнаруживаются случайно при операциях на органах малого таза. Лечение оперативное.

Из злокачественных опухолей наиболее часто встречается рак маточной трубы, реже - саркома, крайне редко - хорионэпителиома (трофобластическая болезнь), возникающая после перенесённой трубной беременности. Рак маточных труб развивается чаще у женщин 40-50 лет, причём у многих из них ранее отмечалось бесплодие. Основными симптомами являются обильные светло-жёлтые (янтарного или лимонного цвета), иногда сукровичные выделения из половых органов, которые периодически изливаются после схваткообразных болей в низу живота. В случае закупорки маточного отверстия трубы выделений не бывает, но отмечаются сильные боли в низу живота, иногда в пояснично-крестцовой области. При растяжении маточных труб растущей опухолью может произойти её разрыв, сопровождающийся, как правило, симптомами острого живота. Диагноз рака маточных труб устанавливают с помощью цитологического исследования выделений из половых путей, влагалищно-брюшностеночного исследования, лапароскопии, меньшее значение имеют метросальпингография и ультразвуковое исследование. Лечение состоит в оперативном удалении матки вместе с придатками. После операции часто проводят лучевую терапию.

Операции маточных труб . При злокачественных опухолях маточных труб, сактосальпинксе, при нарушенной трубной беременности, а также с целью половой стерилизации производят удаление маточных труб - сальпингэктомию (тубэктомию). При непроходимости труб и бесплодии в результате хронического воспалительного спаечного процесса вокруг маточных труб может быть произведена операция рассечения перитубарных спаек (сальпинголизис). В случае заращения свободного конца маточных труб выполняют операцию, заключающуюся в создании отверстия в маточных трубах (сальпингостомию). При бесплодии, обусловленном непроходимостью маточных труб, а также при нарушенной трубной беременности применяют пластические операции с целью восстановления проходимости маточных труб, широко используя микрохирургический метод.

Но сальпингит может быть и самостоятельным заболеванием, развивающимся при попадании в маточные трубы с током крови или лимфы патогенных микробов из других органов, например яичников. При этом чаще поражается брюшной конец маточной трубы, ее просвет перекрывается, что приводит к скоплению воспалительной жидкости в ней. Если количество экссудата превышает объем полости маточной трубы, то он начинает выливаться со стороны ее узкого просвета в полость матки, а уже оттуда через влагалище - наружу.

Сальпингит - воспаление в одной или обеих маточных трубах. Это наиболее частое заболевание женской репродуктивной системы. Если в процесс втягиваются еще и яичники, заболевание называется аднекситом. Сальпингит, как правило, предшествует аднекситу, поскольку бактериальная инфекция, попавшая прежде всего в матку, далее попадает в маточные трубы, а из них - в яичники.

Сальпингит изолированно встречается редко, чаще всего диагностирование показывает уже присоединившееся воспаление яичников, то есть аднексит. Аднексит - наиболее частая причина бесплодия, так как при воспалении образуются спайки, нарушающие проходимость труб, и яйцеклетка из яичника не может попасть в матку.

Сальпингит также может сочетаться с эндометритом и эцдоцервицитом.

Гнойный процесс в фаллопиевых трубах может завершиться образованием абсцесса и распространением инфекции в брюшную полость, что грозит перитонитом.

Сальпингит может быть специфическим и неспецифическим. В первом случае воспаление вызывает микробная флора, передаваемая половым путем, во втором - гинекологические патологии, травмы во время родов, осложненные аборты и пр.

Воспаление маточной части трубы приводит к сужению ее просвета в результате отека тканей. Таким образом из полости маточной трубы нарушается отток воспалительной жидкости, это может привести к водянке маточной трубы. При этом образуется пузырь размером с жемчужину, который постепенно увеличивается до размеров головы годовалого ребенка, в это время слизистая оболочка маточной трубы видоизменяется и становится уплотненной, мышечный слой маточной трубы растягивается порой до такой степени, что его становится трудно определить.

Воспалительные заболевания половых органов чаще выявляются у сексуально активных женщин. Однако процент онкологических заболеваний половой системы выше у женщин, не ведущих половой жизни.

Расстройства менструального цикла, возникающие при воспалениях маточных труб, проявляются усилением кровотечения и болезненностью во время менструации, укорочением менструального цикла.

Маточные спайки - это соединение перегородок матки волокнистой тканью. Они могут вызвать, в зависимости от сложности случая, уменьшение или отсутствие менструаций, их болезненность, полное бесплодие или регулярные выкидыши. Лечение требует хирургического вмешательства.

Маточные спайки являются результатом абразии слизистой оболочки матки, произошедшей при травме (последствие выскабливания при прерывании беременности, например). Во время беременности возникновение спаек может быть вызвано отслоением плаценты или ее нетипичным прикреплением (плацента акрета или плацента превия).

Эта аномалия диагностируется с помощью рентгена матки. Хирургическое лечение реализуется гистероскопией (под анестезией в маточную впадину через шейку матки вводится оптическая система, снабженная операционными инструментами).

Симптомы и признаки сальпингита маточной трубы

Первые признаки неблагополучия - тянущая боль внизу живота и частые позывы к мочеиспусканию. Если не начать лечение на этом этапе, появятся выделения с желтым оттенком, обусловленным примесью гноя. Половой контакт становится болезненным. Если и на этой стадии женщина не обращается к врачу, вскоре появляется резкая боль в брюшной полости, ломота поясницы, начинается лихорадка с подъемом температуры.

Женщинам свойственно неблагополучие в урогенитальном тракте устранять самолечением. Но если на начальном этапе какие-то меры домашнего воздействия еще могут принести пользу (спринцевания с антисептиками), то при развитии настоящего воспаления народная медицина вряд ли поможет: ни ванны, ни спринцевания не в состоянии выгнать патогенную микрофлору из труб и яичников.

Убедившись в этом, больная пытается уничтожить микробов антибиотиками, но самостоятельно невозможно подобрать действенный препарат. Неумелое и в большинстве случаев неэффективное антибактериальное вмешательство не только затягивает процесс излечения. Оно еще приучает патогенные микроорганизмы бороться с лекарственным воздействием. Часть бактерий погибнет, но наиболее стойкие выживут. Закаленные в боях они уже не будут реагировать на стандартные схемы терапии, а врач будет ломать голову, почему нет результата.

Очень тяжело поддаются лечению микробные ассоциации (сообщества микроорганизмов разного типа), которые, как правило, очень резистентны (устойчивы) к антибиотикам.

В итоге все заканчивается хроническим вариантом болезни с периодическими обострениями или тяжелыми последствиями. Спаечный процесс может распространиться на все внутрибрюшинные органы и спаять в единое целое кишечник, трубы, аппендикс, брюшину.

При обострении болей женщинам все приходится обращаться к врачу Прежде всего проводится осмотр в гинекологическом кресле (при сальпингите этот процесс очень болезнен), а затем следует направление на анализ крови и УЗИ. Анализ покажет лейкоцитоз, УЗИ подтвердит наличие воспаления. Но какие микроорганизмы его вызвали? Это серьезный вопрос, ответ на который должен знать врач перед назначением препаратов.

Для идентификации возбудителя потребуется пункция маточной трубы или заднего свода влагалища. А затем долгое лечение с непредсказуемым результатом.

Зачем доводить дело до такого состояния, если сегодня гинекологическая помощь вполне доступна? Ведь если начать принимать назначенные врачом препараты вовремя, от симптомов острого сальпингита можно избавиться практически за 2 недели, убрать воспаление, а главное, не допустить развития хронических форм заболевания, которые грозят и бесплодием, и хирургическим вмешательством, внематочной беременностью, и необратимыми изменениями в фаллопиевых трубах.

Лечение сальпингита маточной трубы

Лечат сальпингит, используя детоксикационную, антибактериальную, общеукрепляющую и рассасывающую терапию.

Лечение острого сальпингита проводится только в условиях стационара. Хорошие результаты дает назначение антибактериальной терапии. В некоторых случаях показано и хирургическое вмешательство, в том числе дренирование маточной трубы.

В подострый период заболевания проводятся рассасывающее лечение, аутогемотерапия, физиотерапия в виде ультрафиолетового облучения, электрофореза калия, магния, цинка, вибромассаж и ультравысокочастотная терапия. Это позволяет предупредить переход острого воспалительного процесса в хронический, когда могут возникнуть уже необратимые процессы в маточных трубах в виде склероза, образования рубцов и спаек.

Симптомы хронического сальпингита в большей степени связаны с неврозом, а не с изменениями в придатках матки. Они проявляются тупой ноющей болью в низу живота, в паховой области, крестце, влагалище. Боль усиливается при переохлаждении, перед или во время менструаций, когда организм ослаблен в связи с каким-либо другим заболеванием общего характера. Нарушение менструальной функции отмечается у половины женщин, страдающих сальпингитом, что связано с сопутствующими нарушениями функций яичников, в частности с малой выработкой женских половых гормонов. Нередко появляются болезненные ощущения в низу живота во время полового сношения, снижается половое влечение. Хронический сальпингит часто сопровождает нарушение функций пищеварительных органов и мочевыделительной системы. Если лечение не проводится, то со временем в патологический процесс вовлекаются нервная, эндокринная, сердечно-сосудистая системы, что приводит к нетрудоспособности женщины и конфликтным ситуациям в семье из-за ее невротического состояния.

Антибактериальная терапия показана, если появились признаки усиления воспалительного процесса; если она не проводилась в острой стадии или в прошлые периода обострения заболевания. А также в том случае, если параллельно проводится физиотерапия с целью улучшения кровообращения, усиления обменных процессов в придатках матки. При необходимости рекомендуются хирургическое лечение или лапароскопия для восстановления проходимости маточных труб.

Если заболевание было запущено и лечение не было начато своевременно (особенно при остром процессе), хотя и было правильным, в маточных трубах могут образоваться спайки, а это может стать причиной бесплодия. Это объясняется тем, что в маточной трубе при спайках нарушается проходимость, и если в ней появляется оплодотворенное яйцо, то оно не может продвинуться в полость матки. В этом случае зародыш прикрепляется к стенке маточной трубы и начинает развиваться в совершенно не предназначенном для этого месте. Развивается внематочная беременность. Как правило, она приводит к разрыву маточной трубы. В этом случае нужна немедленная помощь врача. Категорически запрещены мероприятия, направленные на остановку кровотечения, нельзя применять грелки, пузыри со льдом, лекарственные препараты. Из этой ситуации выход есть только один - операция, иначе может наступить смерть женщины.

Острый сальпингит обычно лечится в стационаре консервативными методами.

После уточнения возбудителя, который выявляется с помощью бактериологического посева, применяется антибактериальная терапия.

Схема лечения выбирается врачом. При этом в определенной комбинации используются препараты пенициллинового и тетрациклинового ряда, цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды, макролиды.

Женщины должны знать, что самостоятельно подобрать эффективную лекарственную схему невозможно, поскольку в ряде случаев врач вынужден с целью получения результата назначать также нитрофураны, противогрибковые средства, нестероидные противовоспалительные препараты.

Может потребоваться и инфузионная (установка капельниц) терапия. В восстановительный период применяются витамины и средства, улучшающие метаболизм, а также электролечение, ультразвук, парафино- и магнитотерапия.

Сальпингит, вызванный анаэробной флорой и трихомонадой, лечится метронидазолом.

Но если в маточных трубах в результате хронизации процесса уже образовались спайки и по этой причине женщина не может забеременеть, на помощь приходят хирургические методы лечения. Чаще всего такую операцию проводят лапароскопически. Этот метод малотравматичен и не оставляет заметных рубцов и швов на передней стенке живота.

Операция заключается в том, что в брюшине делают проколы и через специальные трубки внутрь вводят микроинструменты и мини-видеокамеру. Во время операции рассекаются спайки, откачивается гной, труба промывается антисептическими растворами, при необходимости устанавливается дренаж.

Аднексит: причины и последствия

Вопрос пациента

Гинеколог обнаружила у меня уреаплазмоз и цитомегаловирус. Назначила лечение. Меня интересует, могли ли эти микробы вызвать хронический аднексит, который у меня тоже есть? Имею ли я шанс родить ребенка? Не могу забеременеть уже в течение трех лет.

Ответ врача

Аднексит - это воспаление придатков матки: маточных труб и яичников. Заболевание вызывается болезнетворными микробами, например, стафилококками, стрептококками, гонококками. Уреаплазмоз и цитомегаловирус, конечно, тоже вполне могут явиться виновниками хронического аднексита.

Состояние маточных труб нужно исследовать. Сделать это нужно после того, как будут пролечены уреаплазмоз и цитомегалия. При исследовании маточных труб выясниться, на каком уровне (в каком месте) они непроходимы. Бывает так, что трубы запаиваются в маточных углах. Тогда оперативное лечение провести невозможно. В этом случае оплодотворение можно будет осуществить только искусственным путем.

Если спайки на трубах располагаются в более доступном месте, то их можно рассечь путем лапароскопической операции и восстановить проходимость.

После этого женщина вполне может самостоятельно забеременеть и родить ребенка.