Сколько стоит прививка от укуса клеща. Вакцинация от клещевого энцефалита

Федор Катасонов, педиатр Центра врожденной патологии клиники GMS, рассказал об особенностях прививок против клещевого энцефалита, а также развенчал основные мифы по этому поводу.
Федор ведет интересный и познавательный педиатрический канал в Telegram - «Федиатрия» .

Важный вопрос перед поездкой в Карелию или на Алтай - надо ли делать прививку? Или достаточно лишь одеваться так, чтобы закрыть всю поверхность кожи, и осматривать себя на предмет клещей перед сном?

Как видно из Перечня , и Карелия, и Алтай - области с большой площадью территорий, эндемичных по клещевому энцефалиту. Поэтому, если вдруг вы все же, несмотря на закрытую одежду, обнаружите на себе клеща, это заставит вас сильно понервничать. И это еще при том, что вы не очень хорошо представляете себе, что такое клещевой энцефалит и его последствия. Если вы знаете, о чем речь, вопрос, прививаться или нет, для вас не стоит: конечно, прививку делать надо. Барьерная защита (высокие сапоги, штаны на резинках и прочее) тоже очень важна, ведь эффективных на 100% прививок не бывает. Однако привитые все же могут быть спокойны, их шансы весьма хороши.

Если надо, то в какой срок перед поездкой ее нужно сделать?

Нормальный курс вакцинации включает себя три прививки: вторая делается через один-три месяца после первой, третья - через 9–12 месяцев после первой. Надежная защита достигается через две недели после второй прививки. Третья делается для усиления защиты еще на несколько процентов и для продления иммунитета.
Однако, если необходимо выехать в эндемичную зону раньше, есть ускоренный курс (экстренная вакцинация). Он различается у разных вакцин, но во всех случаях позволяет выехать через месяц после начала вакцинации.

Каков срок действия прививки? Надо делать каждый год?

После завершения первичного курса вакцинации ревакцинацию надо делать каждые три-пять лет в зависимости от возраста и места проживания. Впрочем, если вы не собираетесь посещать эндемичные зоны в эти сроки, ревакцинацию можно отложить и выполнить ее тогда, когда вы запланируете следующую поездку.

В Европе тоже есть проблемы с клещами?

Конечно, в Европе тоже есть эндемичные зоны, однако в целом ситуация там намного лучше из-за качественного ухода за лесами и более теплого климата. Чем севернее, тем опаснее, поэтому в Европе вакцинация актуальна в первую очередь в Прибалтике и Скандинавии.

Еду с ребенком - с какого возраста можно делать прививку?

Детей можно прививать с одного года жизни. Схемы такие же, как у взрослых, только дозы другие.

Многие боятся делать прививку от энцефалита, считая ее тяжелой для организма, так ли это?

Это миф. Многие пациенты почему-то склонны ассоциировать заболевания, от которых мы прививаем, с реакциями и осложнениями на прививку. Поэтому я очень часто сталкиваюсь со страхом перед энцефалитными и менингитными вакцинами. На самом деле энцефалитные вакцины относятся к инактивированным (убитым) и переносятся не тяжелее, чем большинство другие вакцин, и даже легче, чем живые вакцины, например от кори, краснухи, паротита.
Как и у любой прививки, у энцефалитной есть единичные противопоказания. Их наличие выявляет врач перед вакцинацией.

Сколько стоит прививка?

Я рекомендую прививаться качественными импортными вакцинами - это «ФСМЕ-Иммун» и «Энцепур». К сожалению, в данный момент их нет в Москве, а сколько они будут стоить, когда появятся, сказать не могу. Российская вакцина «Энцевир», наоборот, есть в свободном доступе и стоит от полутора-двух тысяч рублей.

Как обезопасить себя от клещей? И что делать, если нашли его?

Обезопасить себя можно прививкой, барьерной защитой, химической защитой (репелленты) и внимательным осмотром после прогулки.
Если вы не привиты и находите на себе присосавшегося клеща, в первую очередь надо его снять. Для этого идеально подходит Tick Twister - набор из двух маленьких пластиковых «фомок», которые позволяют вытащить клеща максимально безопасно, не оставляя ничего в ранке. Он продается в ветаптеках. Затем надо определить, в эндемичной ли зоне вы находитесь. Для этого можно использовать упомянутый перечень. Если вы не привиты и укушены в эндемичной зоне, надо ехать в местную больницу, где вам сделают укол иммуноглобулина. Если вы вне эндемичной зоны, убейте клеща и выкиньте. Обследовать его большого смысла не имеет.

Кроме энцефалита, клещи переносят множество других болезней, и в первую очередь боррелиоз (болезнь Лайма). Передача боррелиоза маловероятна, если клещ сидел на теле недолго, и весьма вероятна, если больше одних-двух суток. Анализ клеща на боррелиоз малопоказателен, потому что он может дать ложноположительный результат, но даже истинно положительный результат не означает, что заражение произошло. Взрослым после длительного контакта с клещом рекомендуется профилактический курс антибиотика, детям - наблюдение, поскольку эффективных в этом случае антибиотиков, которые были бы разрешены для детей, нет.

Нам нужна поддержка наших читателей.

Спасибо, что прочитали этот текст до конца, мы старались. Весь проект PRTBRT создан небольшой командой из двух человек, сейчас сайт читают 200 тысяч человек в месяц - это невероятно здорово!

Но, чтобы проект продолжал жить, нам нужна помощь наших читателей. Помочь PRTBRT можно, подписавшись на ежемесячное пожертвование (от 1 доллара) на сайте Patreon . Кстати, за пожертвования мы предлагаем бонусы! Плюс в мы объясняем, почему решились на такой шаг.

Чтобы не пропустить интересные публикации из мира путешествий, подписывайтесь на наши группы в

Знаете ли Вы, что при насасывании крови участки тела между склеритами (уплотнённые участки хитинового покрова клеща) растягиваются и клещи (самки, нимфы, личинки) увеличиваются в размерах до 300 раз?

Знаете ли Вы, что выход клещей из укрытий из подстилки после зимы, может быть растянут на несколько месяцев. Известно, что пик выхода клещей после зимы происходит, когда распускаются почки берёз. Суточная активность клещей связана с освещённостью, (ночью обычно не нападают). Если очень жарко днём, то активность больше утром и вечером, если температура ниже 10 – 12 град. С - клещи не активны. Клещи не любят влажность, (пока роса не высохла – не нападают).

Знаете ли Вы, что , если клещ напал, он 2 часа «думает» прежде чем запустить хоботок, выбирает место присасывания. Если снять клеща до того как он стал питаться, заражение не происходит, поэтому не реже чем через каждые 2 часа необходимо проводить само осмотр или взаимоосмотр.

В России встречается 6 родов клещей. Самка нападает на хозяина, прикрепляется и в течение 10 дней питается кровью, затем отпадает, откладывает яйца в почву и погибает.

Угроза, которую представляют клещи, обитающие на территории России, остаётся самой высокой в мире не только по распространённости заболеваний, но и тяжести последствий. Штамм вируса клещевого энцефалита, который циркулирует в странах Европы, не представляет опасности для жизни, в то время как России зарегистрированы летальные исходы после укуса заражённого клеща, а более 25% пострадавших от нападения клещей остались инвалидами.

Каждый год по данным лечебных учреждений за медицинской помощью обращаются 7-8 тыс. жителей Москвы и Подмосковья, пострадавшие от укусов клещей. Сам укус клеща не опасен, однако если клещ заражён вирусом клещевого энцефалита, или боррелиозом, то возникает угроза для здоровья пострадавшего.

Где регистрируется заболевание?

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется почти на всей территории России (зарегистрировано около 50 территорий субъектов Российской Федерации), где имеются основные его переносчики - клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются: Уральский, Западно-Сибирский, Восточно-Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области - Тверская и Ярославская.

При выезде в эндемичную по клещевому энцефалиту территорию необходимо получить профилактические прививки против этого заболевания? Специфический иммуноглобулин против клещевого энцефалита (серопрофилактика) показано вводить лицам с присасыванием клеща, случившемся на эндемичной по клещевому энцефалиту территории, не позднее 4-х суток с момента присасывания. Территория Москвы и Московской области является благополучной по клещевому энцефалиту.

Где можно узнать, есть ли риск заражения на интересующей территории и нужно ли делать прививку?

Перечень неблагополучных территорий по состоянию на текущий год, утверждённый Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, имеется в лечебно-профилактических учреждениях и в Интернете на сайте Управления Роспотребнадзора по городу Москве http://www.77rospotrebnadzor.ru/ пресс-центр.

Исследование клещей на заражённость вирусом клещевого энцефалита можно провести в отделении особо опасных инфекций микробиологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве (Графский пер.д.4/9 тел.687-40-47).

Какие основные признаки болезни?

Для заболевания характерна весенне-летняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до-38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен - лицо гиперемировано (красное), гиперемия нередко распространяется на туловище.

Кто подвержен заражению?

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу: работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефтепроводов и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Система защиты населения – основа санитарно-просветительная работа.

Специальные средства индивидуальной защиты:

обработка одежды химическими препаратами;
специальная (противоэнцефалитная) одежда.

Мера по преобразованию окружающей среды:

расчистка территории (в детских оздоровительных лагерях лучше вдоль дорожек не кусты, а клумбы);
уничтожение переносчиков клещей – проведение дератизации;
ликвидация условий для жизни и привлечения грызунов (расчистка территорий, уборка мусора и др.)

Как можно защитится от клещевого энцефалита?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая индивидуальная (личная) защита людей включает в себя:

Соблюдение правил поведения в опасной в отношении клещей территории (проводить само и взаимоосмотры каждые 10-15 минут для обнаружения клещей; не рекомендуется садится и ложится на траву; устраивать стоянки и ночёвки в лесу следует на участках, лишённых травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах; после возвращения из леса или перед ночёвкой необходимо снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду; не рекомендуется вносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи; осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей);
Ношение специальной одежды. При отсутствии специальной одежды одеваться следует таким образом, чтобы облегчить быстрый осмотр для обнаружения клещей; носить однотонную светлую одежду; брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды – в брюки; манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке; ворот рубашки и брюки должны иметь застёжки или иметь плотную застёжку, под которую не может проползти клещ; на голову надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке или заправлять волосы под косынку, шапку.

Как снять клеща?

Для удаления клеща и первичной обработки места укуса следует обратиться в травматологический пункт, либо снять самостоятельно. Снимать клеща следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;
место укуса продезинфицировать любым, пригодным для этих целей, средством (70% спирт, 5% йод, спиртосодержащие средства).
после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом.
если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Снятого клеща рекомендуется исследовать на заражённость боррелиями и вирусом КВЭ в лаборатории. Клещей, снятых с человека помещают в герметично закрывающуюся ёмкость с небольшим кусочком чуть влажной ваты и направляют в лабораторию. При невозможности исследования клеща следует сжечь или залить кипятком.

Меры специфической профилактики клещевого энцефалита:

Профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки). Все лица, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

Экстренная серопрофилактика проводится не привитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории.

Где можно сделать прививку от клещевого энцефалита?

В Москве во всех административных округах с марта по сентябрь ежегодно функционируют прививочные пункты на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений: (в Западном административном округе – в детской поликлинике №119; в поликлиниках для взрослых: №209, №162 и поликлинике МГУ №202) , а также Центральный прививочный пункт на базе поликлиники № 13 (ул. Трубная, д. 19, корп. 1 телефон: 621- 94-65).

Когда нужно сделать прививку от клещевого энцефалита?

Консультацию по вакцинопрофилактике может дать только врач.

Прививать можно вакциной «Энцевир» (Россия) детей с 3-х лет и взрослых вакциной «Энцепур» (Германия) - детей с 1 года и взрослых.

Вакцинацию против клещевого энцефалита необходимо начинать за 1,5 месяца (Россия) или за 1 мес. (Германия) до выезда в неблагополучную территорию.

Прививка отечественной вакциной состоит из 2 инъекций, минимальный интервал между которыми - 1 месяц. После последней инъекции должно пройти не менее 14 дней до выезда в очаг. За это время вырабатывается иммунитет. Через год необходимо сделать ревакцинацию, которая состоит только из 1 инъекции, далее ревакцинацию повторяют каждые 3 года.

Прививка вакциной «Энцепур» троекратная в течении 21 дня.

Если до отъезда человек не успевает сделать прививку в экстренных случаяхможно ввести человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита до выезда в неблагополучную территорию (доэкспозиционная профилактика), действие препарата проявляется через 24 - 48 часов и продолжается около 4 недель.

Что нужно делать и куда обращаться, если Вы не привиты и произошло присасывание клеща во время посещения территории, неблагополучной по клещевому энцефалиту?

Не привитым лицам проводится серопрофилактика - введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита не позднее 4 –го дня после присасывания клеща (круглосуточно):.

взрослым в НИИ скорой и неотложной медицинской помощи им. Склифосовского (Москвы, Сухаревская пл.,д.3);;
детям в Детской клинической больнице № 13 им. Филатова (Москва, Садовая-Кудринская, д.15).

Где провести лабораторное исследование клещей?

Исследования клещей на заражённость возбудителями природно-очаговых тнфекций проводится в ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии», ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве», в ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

При обращении в лабораторию необходимо дать информацию о дате и территории, на которой пароизошло присасывание клеща (регион, область, населённый пункт).

Где провести лабораторное исследование крови?

При получении положительного результата лабораторного исследования необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения.

КЛЕЩЕВЫЕ БОРРЕЛИОЗЫ (синонимы: болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, иксодовый клещевой боррелиоз) – трансмиссивные природно-очаговые инфекции с острым или хроническим течением, при которых возможно поражение кожи. Нервной, сердечно-сосудистой систем, печени и опорно-двигательного аппарата.

Возбудитель болезни Лайма- спирохета Borrelia burgdorferi, передаётся иксодовыми клещами.

Человек заражается трансмиссивным путём – при присасывании клеща возбудитель передаётся со слюной.

Резервуарами возбудителя и «прокормителями» клещей являются многие виды мелких млекопитающих, копытных, птиц. В России основными прокормителями являются мелкие грызуны – рыжая и красно-серая полёвки, полёвка-экономка и лесная мышь.

Официальный перечень территорий, эндемичных по клещевым боррелиозам, отсутствует. Ареал распространения данного заболевания шире ареала клещевого энцефалита. Случаи заболевания клещевым боррелиозом регистрируются и на территориях благополучных по клещевому энцефалиту.

Инкубационный период колеблется от 3 до 45 дней (в среднем 12-14 дней), по данным некоторых авторов до 60 дней. Способность возбудителя к длительной персистенции в организме определяет формирование хронических форм заболевания, протекающего в виде системного поражения органов.

Клинические проявления. У большинства больных на месте входных ворот развивается характерное поражение кожи в виде мигрирующей кольцевой эритемы. Однако не всегда патологический процесс может ограничиваться только кожным поражением. Наблюдаются изменения со стороны регионарного лимфатического аппарата, боли в мышцах, суставах, повышение температуры, признаки интоксикации. В случаях, обусловленных большой дозой и патогенностью возбудителя, наступает его распространение по кровеносным и лимфатическим сосудам в ЦНС, миокард, мышцы, суставы, печень, селезёнку. В таких случаях развивается вторая стадия заболевания, при которой могут проявляться разнообразные симптомы нейроборрелиоза (менингит,полиневриты, миелиты), артриты, миозиты, перикардиты, гепатиты и др.

У 20-45% борльных наблюдается форма заболевания без местных кожных изменгений. Диагностика в таких случаях по клиническим признакам практически невозможна. Только проведение серологических методов диагностики может дать возможность поставить правильный диагноз.

Часто болезнь протекает в лёгких, стёртых формах.

Меры специфической профилактики клещевого боррелиоза не разработаны. В связи с этим основными мерами предупреждения заболевания являются методы неспецифической профилактики (см.Клещевой энцефалит).

При присасывании клеща в лесопарковых зонах Морсквы и Московской области необходимо снять клеща и провести первичную обработку места присасывания в травматологических пунктах города, желательно сохранить клеща для дальнейшего исследования на заражённость боррелиями (см. Клещевой энцефалит).

При появлении клинических проявлений следует обратиться к инфекционисту в лечебное учреждение. Больному при подозрении на заболевание клещевым боррелиозом следует провести серологические исследования крови.

Исследования клещей на заражённость боррелиями можно провести в лаборатории, выполняющей данный вид исследования (см. Клещевой энцефалит).

При получении положительных результатов лабораторного исследования клеща на заражённость боррелиями, необходимо обратиться к инфекционисту или лечащему врачу для осмотра и возможного назначения антибиотиков.

Клещевым энцефалитом называют инфекционную болезнь головного мозга, передающуюся при укусе иксодовых клещей. Во время укуса в кровь проникает вирус клещевого энцефалита, поражающий нервные клетки. Симптомы заболевания неспецифичны: слабость и дрожь в конечностях, онемение кожи, чувство ползания мурашек, повышение температуры до 38-40˚С, рвота и тошнота, боль различного характера во всем теле и другие.

На сегодняшний день против заболевания российскими и зарубежными фармацевтическими компаниями разработан целый ряд вакцин.

История разработки и виды вакцин против клещевого энцефалита

Первая прививка от этого заболевания была изобретена в 1937 году в СССР, где клещевой энцефалит был распространен очень широко. Материалом для первых вариантов вакцины были нервные клетки мышей, и продукт имел много побочных эффектов. Постепенно производство вакцины модернизировалось, и современные препараты отвечают всем критериям качества и безопасности.

В настоящее время широко используются 4 прививки от клещевого энцефалита: 2 российские и 2 импортные.

Названия российских препаратов:

Энцевир;
Вакцина клещевого энцефалита (Москва).

Импортные вакцины:

Encepur (Энцепур), Германия;
FSME-Immun, Автрия.

Недавно разработанная китайская вакцина еще не прошла необходимого объема исследований и используется лишь на территории Китайской Народной Республики.

Характеристика импортных вакцин

При производстве немецкой и австрийской вакцины неинфекционный вирус клещевого энцефалита внедряют в клетки эмбриона куриного яйца, где он размножается. Затем клетки обрабатывают формалином, что высушивает вирус, в итоге остается лишь его белковая оболочка. Количество формалина после всех этапов обработки минимально и безопасно для здоровья. В качестве закрепителя используется альбумин крови человека. При введении вакцины в организм иммунная система вырабатывает антитела против белка вирусной оболочки. Эти антитела при инфицировании природным вирусом быстро его дезактивируют — и болезнь не развивается.

После вакцинации 3 дозами импортных препаратов необходимый уровень антител регистрируется в 99% случаев, что говорит о высокой эффективности препаратов.

Импортные вакцины разрешено применять с 1 года жизни. Разработаны детские варианты препаратов с меньшими дозами антигенов, названия вакцин: Encepur для детей и FSME-Immun Junior.

В ходе многочисленных рандомизированных исследований при вакцинации заграничными препаратами в 45% случаев наблюдалась боль и покраснение в месте инъекции, а у 6% привитых повышалась температура тела до 38-39˚С. Во всех исследованиях импортная вакцина от клещевого энцефалита не была причиной жизнеугрожающих осложнений.

Характеристика российских вакцин

Методика производства российских вакцин схожа с заграничной. Вирус многократно делится в нейронах мышей для снижения его иммуногенности. Затем возбудитель переносится на куриные эмбрионы, где вновь размножается. Клетки эмбрионов обрабатываются формалином и очищаются. После очистки московская вакцина высушивается, закрепляется альбумином и сахарозой. Вакцина Энцевир не проходит этап высушивания и в процессе производства дополнительно обрабатывается антибиотиком канамицином. Еще одним отличием двух вакцин является количество антигена: в Энцевире его в 2 раза больше, чем в Вакцине клещевого энцефалита. В связи с особенностями производства российские вакцины разрешено применять после 3 лет.

Необходимый титр антител после применения российских вакцин наблюдался в 95-100% случаев в зависимости от исследования. Кроме того, через 2 года после вакцинации отмечался высокий уровень иммунного ответа.

Крупных испытаний по изучению реакций после применения российских прививок не проводилось. Локальные исследования позволяют говорить об умеренном риске побочных эффектов от применения российских препаратов. Высока вероятность лихорадочных явлений и аллергии. Случаев тяжелых состояний после вакцинации не зарегистрировано.

Какая вакцина от клещевого энцефалита лучше?

Определенного мнения, какая прививка от клещевого энцефалита лучше, не существует в связи с неодинаковыми условиями исследования и использования препаратов разных производителей.

Вакцины действуют на все штаммы вируса, поэтому препараты взаимозаменяемы. Как российская, так и импортная вакцина способствуют выработке необходимого уровня антител и созданию стойкого иммунитета.

При ответе на вопрос, какую вакцину против клещевого энцефалита лучше выбрать, опираются на качество препарата и вероятность побочных реакций. Переносимость импортных вакцин лучше, чем российских, у них меньше противопоказаний и побочных эффектов.

Применение всех 4 вакцин противопоказано при аллергии на белок куриного яйца. Энцевир не рекомендуется использовать при аллергии на антибиотики группы аминогликозидов, к которым относится канамицин.

Бесплатную вакцинацию проводят лишь на территориях с высоким риском заражения. Для массовых прививок используют препараты отечественного производства.

Обновление: Октябрь 2018

Клещевой энцефалит – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом клещевого энцефалита и проявляющееся поражением центральной и периферической нервной системы.

Следует понимать, что энцефалитный клещ — это не какой-то определенный вид клеща (клещей примерно 30 тысяч видов, энцефалитными могут быть только 5 тысяч), а клещ, зараженный эрбовирусом, вызывающим энцефалит у человека.

Более того, заразится энцефалитом можно и при употреблении сырого молока от коров, овец, чаще всего коз — поскольку в молоке может содержаться этот вирус в период массового нападения клещей на домашних животных.

Симптомы клещевого энцефалита

Первые развиваются через 1-2 недели после укуса и по проявлениям напоминают простуду. К ним относятся лихорадка, головная боль, боль в мышцах, ломота в суставах. Симптомы сохраняются в течение недели. После чего большинство пациентов выздоравливает.

Примерно у каждого третьего больного развивается более тяжелая форма энцефалита, которая сопровождается:

стойким повышением температуры до высоких цифр
невыносимыми головными болями
болями при сгибании шеи
рвотой и заторможенностью

При возникновении подобных признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В тяжелых случаях энцефалит приводит к необратимым нарушениям в виде паралича или смерти больного.

Ежегодно в мире регистрируется приблизительно 10-12 тысяч случаев клещевого энцефалита. Наиболее высокая частота заболеваемости отмечается в странах Прибалтики, Словении и России. На территории Российской Федерации заболеваемость составляет 2,5 на 100 тысяч населения, но в отдельных эндемичных районах (север, северо-запад) этот индекс увеличивается более чем в 5 раз.

Возрастающая опасность клещевого энцефалита объясняется появлением случаев заболеваемости в районах, ранее не считавшихся эндемичными (Скандинавия, Швейцария, Германия).

Источником вируса являются более 100 видов животных, включая лисиц, полевок, оленей, собак, обезьян и лошадей. Существует вероятность проникновения вируса клещевого энцефалита из организма зараженных коров в молоко. При употреблении непастеризованного молока происходит заражение человека алиментарным путем.

Для заболевания характерны два периода повышенной заболеваемости: май-июнь и август-сентябрь. Иммунизация населения планируется, исходя из данных временных рамок.

Эндемичными регионами по заболеваемости клещевым энцефалитом являются сельские районы России, Центральная и Восточная Европа и Япония. Сделать прививку от клещевого энцефалита рекомендуется жителям данных регионов, а также выезжающим в эти районы туристам и рабочим. Риск заболеть клещевым энцефалитом повышается в период высокой активности клещей (с апреля по октябрь).

В перечисленных районах клещевой энцефалит представляет серьезную экономическую проблему из-за необходимости длительного лечения неврологических осложнений. Применение вакцинации в странах Европы в течение десяти лет позволило снизить экономические потери на 80 миллионов долларов.

Схема вакцинации

На территории России наиболее распространены две вакцины: «Клещ-Э-Вак» и «Вакцина клещевого энцефалита». Это препараты отечественного производства, содержащие инактивированный вирус. Прививка против клещевого энцефалита с помощью данных препаратов не способна вызвать заболевание. После вакцинации организм человека вырабатывает специфические антитела к введенному вирусу, обеспечивая иммунизацию к данному типу возбудителей.

Существует две схемы иммунизации: двух- и трехкомпонентная. Обе они обеспечивают выработку необходимого количества антител к вирусу, но отличаются по длительности поддержания их концентрации на необходимом уровне.

Двухкомпонентная схема

Введение первой дозы вакцины должно быть осуществлено за 1-3 месяца до начала сезона повышенной заболеваемости. Двухэтапная схема прививок производится следующим образом:

1-3 месяца до сезона повышенного риска клещевого энцефалита (приблизительно в апреле);
1-7 месяца после первой дозы.

Лучший эффект обеспечивает планирование иммунизации таким образом, чтобы вторая инъекция проводилась за 1 месяц до предполагаемой поездки или до начала сезона. Ревакцинация должна производиться через 1 год, а затем каждые 5 лет. Тем не менее, согласно исследованиям, достаточная концентрация антител в организме сохраняется в течение 6-8 лет.

Вакцина вводится внутримышечно в верхнюю треть плеча. Прививка от клещевого энцефалита может оказаться недостаточно эффективной у людей с врожденным или приобретенным иммунодефицитом. К этой группе относятся пациенты, проходящие или получавшие иммунодепрессанты (химиотерапия, высокие дозы кортикостероидов, иммуносупрессивные препараты), больные ВИЧ/СПИД (см. ), с врожденными аномалиями функций иммунной системы.

Трехкомпонентная схема

Введение вакцины по трехкомпонентной схеме производится следующим образом:

День введения первой дозы обозначается, как день «0»;
Вторая доза вводится через 1-3 месяца после первой;
Введение третьей дозы вакцины осуществляется через 5-12 месяцев после второй.

Прочие особенности вакцинации

Последующие поддерживающие вакцинации в обоих случаях производятся каждые три года при сохранении факторов риска заболевания. Если человек меняет место работы или проживания, необходимость в иммунизации отпадает.

Прививка детям от 3 до 15 лет производится в уменьшенной дозировке — ½ от взрослой дозы. Вакцину можно вводить одновременно с другими вакцинами. Меры предосторожности включают проведение инъекций различных вакцин в разные места и использование разных шприцев. Максимальная иммунизация наблюдается через неделю после введения второй дозы.

В данном случае врач должен определить уровень антител в крови после введения второй дозы и решить вопрос о проведении дополнительной поддерживающей вакцинации. Обязательно поставьте врача в известность о полученных ранее прививках от Японского энцефалита, желтой лихорадки или лихорадки Денге. Наличие антител к возбудителям данных заболеваний может повлиять на оценку результатов контрольного иммунологического исследования.

Вакцинация, проводимая уже после укуса клеща, является неэффективной. В данном случае для профилактики заболевания рекомендуется введение специфического иммуноглобулина.

Средняя стоимость прививки

Что касается цены прививки — стоимость одной дозы вакцины составляет 400-500 рублей для препаратов российского производства и 1000 — 1500 — для зарубежных. Также стоит учитывать, что это цена только одной прививки, а требуется 2 или 3 дозы вакцины по схеме. Как правило, в каждой клинике предусмотрены специальные предложения и скидки при заказе коллективной иммунизации. Несмотря на разницу в стоимости, эффективность отечественных и европейских вакцин остается приблизительно на одном уровне.

Показания к прививке

Кому показана прививка от клещевого энцефалита прежде всего? Вакцинация от клещевого энцефалита проводится:

Лицам, отправляющимся в эндемические районы с влажным климатом и лесным ландшафтом, особенно в весеннее и летнее время, когда повышается активность клещей;
Людям, увлекающимся походами, охотой и работающим в районах, эндемичных по заболеваемости клещевым энцефалитом;
Работникам природоохранной сферы, на лесозаготовках, фермерам и военным, осуществляющим деятельность в эндемичных регионах.

Желательно, чтобы иммунизация была завершена более чем за месяц до предполагаемого отбытия в регион. В этом случае обеспечивается надежная защита от всех штаммов вируса.

Противопоказания

Перед началом иммунизации обязательно учитываются противопоказания прививки:

Подтвержденная анафилактическая реакция после предыдущего введения вакцины или одного из ее компонентов;
Тяжелая аллергия на яйца или куриное мясо (анафилактические реакции);
Аллергия на формальдегид, неомицин, гентамицин и протамина сульфат;
Острые воспалительные заболевания (вакцинация откладывается до выздоровления).

Прививка детям младше 1 года не производится. При развитии любых проявлений аллергии после вакцинации обязательно обратитесь к врачу.

Беременность и кормление грудью не являются противопоказаниями к вакцинации, тем не менее, обязательно проинформируйте врача о том, что вы беременны или планируете беременность.
В данный момент нет достоверных сведений о попадании компонентов вакцины в грудное молоко. Поставить прививку кормящим матерям возможно только тогда, когда предполагаемая польза от иммунизации превысит потенциальный риск для ребенка.
У некоторых людей после первой вакцинации отмечается повышение температуры. Обычно этот симптом развивается в течение 12 часов после инъекции и проходит самостоятельно через 24-48 часов.

Эффективность вакцинации составляет 99%. Согласно статистическим данным, после введения в практику вакцинации заболеваемость клещевым энцефалитом снизилась на 90%.

Побочные эффекты

Нежелательные последствия прививки в виде побочных эффектов более вероятны у пациентов с:

Далеко не у каждого пациента развиваются вышеперечисленные осложнения после прививки. Исследования показали, что новые формы вакцин являются достаточно безопасными.

В то же время, некоторые побочные эффекты наблюдались достаточно часто. Преходящее покраснение и болезненность в области инъекции отмечались в 45%, а лихорадка – в 5-6%. Симптомы имели преходящий характер и не представляли угрозы здоровью.

Позиция ВОЗ

Иммунизация обеспечивает наиболее эффективную защиту от клещевого энцефалита. Вакцины, применяемые в России, безопасны и показаны к использованию людям начиная с трехлетнего возраста. После их применения развивается стойкий иммунитет, обеспечивающий защиту от большинства типов вируса клещевого энцефалита, характерных для Азии и Европы.

До начала проведения массовой иммунизации в каждом конкретном регионе необходима тщательная оценка количества случаев заболеваемости среди населения. При низком риске заболеваемости вакцинация считается нецелесообразной. Рассмотреть вопрос о вакцинации необходимо, если заболеваемость в регионе составляет от 5 случаев на 100 тысяч населения.

В районах с повышенным риском вакцинация должна быть включена в национальную программу иммунизации. В других случаях вакцинация проводится индивидуально людям, планирующим путешествие в эндемичный район или вахтовым рабочим.

Прививка от клещевого энцефалита, после которой у 88-96% людей наблюдается появление антител к патогену, учитывая использование обычного или экстренного графика иммунизации и самого вида вакцинного препарата, сегодня стала наиболее надежной специфической профилактической мерой предотвращения распространения опасной болезни. Нужна ли прививка от энцефалита, где и когда делать, и какие существуют показания и противопоказания вакцинопрофилактики, - обо всем этом читайте далее.

Что следует знать об опасном вирусе

После долгих лет изучения энцефалита и безуспешных попыток учёных выявить опасный патоген, правильно его диагностировали лишь в начале двадцатого столетия (в 1935 году), а спустя еще два года выделили и описали. В это же время учёные установили прямую взаимосвязь между иксодовыми членистоногими и передачей инфекционного агента, а также выяснили определяющую роль диких позвоночных животных в изначальном заражении клещей.

Вирус энцефалита довольно живуч: на протяжении 10 суток спокойно существует в условиях комнатной температуры, выживает при значительном минусе, способен пережить даже замораживание, погибает только при высоком температурном режиме свыше 60°С.

Различают трансмиссивный путь передачи болезнетворного агента, когда энцефалитный клещ непосредственно кусает свою жертву. Существует также алиментарный механизм заражения после употребления непастеризованного свежего молока, в котором много раз регистрировалось наличие патогенных бактерий. Продолжительность инкубационного периода составляет 1-2 недели. Пищевой путь сокращает эти сроки вдвое.

ВИДЕО: Энцефалит это…

Клиническая картина болезни: особенности

Форма энцефалита - определяющий фактор тяжести различных клинических проявлений заболевания:

лихорадочный тип - наблюдается волнообразное лихорадочное состояние волнообразного характера, усиленное потоотделение, снижение жизненного тонуса, общее недомогание, частично или полностью пропадает аппетит;
менингеальный тип отличается тяжелой симптоматикой, выраженной мигренью, гиперчувствительностью кожных покровов, рвотой, слабостью, повышением температуры до 40°С;
очаговый тип сопровождается судорогами, апатичным, вялым, сонным состоянием, нарушением пространственно-временных связей. Развитие последующих осложнений вызывает проблемы с дыханием, нарушения в работе сердца и сосудов.

В чём опасность вируса энцефалита?

Причины и виды этого недуга могут быть разными, и при тяжелом течение болезни чаще всего наблюдается стереотипная симптоматика. В случаях же когда нейровоспаление сопровождает другие болезни, идентифицировать клещевой энцефалит бывает непросто. Рвоту, мигрень, ИСС (измененное состояние сознания) и другие свидетельства неблагополучия мозговой деятельности ошибочно списывают на последствия интоксикации, лихорадки, обезвоживания.

Энцефалит (греч. «воспаление мозга») - заболевание, при котором поражается серое или белое вещество головного мозга, а иногда одновременно и того, и другого

При вторичном энцефалите, когда болезнь развивается на фоне различных острых или хронических болезней, пациенты своевременно получают всю необходимую терапию в медицинском учреждении. Тогда как при клещевом энцефалите - особой форме поражения тканей головного мозга такого нет. Поскольку далеко не каждый пострадавший от нападения членистоногого демонстрирует сознательность и занимается исследованием укуса в отношении наличия вируса, то таким образом опасное заболевание и застает человека врасплох.

Патологию характеризует высокий процент летальности, а стойкие нарушения неврологического характера, остающиеся в большинстве случаев заражения нейротропным вирусом энцефалита, не только резко снижают качество жизни пострадавших, но и приводят к полной утрате дееспособности.

Учитывая, что дети переносят болезнь тяжелее, чем взрослые, то при развитии осложнений - вялого паралича верхних конечностей или симптомов различных психических заболеваний, жизнь ребенка уже никогда не будет прежней.

Прививка от энцефалитного клеща делается с целью обучения иммунной системы идентифицировать инфекционный агент для последующей борьбы с вирусом. Сам процесс вакцинации способствует развитию способности иммунитета к выявлению наличия патогена и активизации выработки иммуноглобулинов - антител (АТ), уничтожающих вирус.

ВИДЕО: Последствия клещевого энцефалита

Специальная профилактика: за и против

Каждый год эпидемиологи предупреждают население об угрозе заражения острыми вирусными инфекциями в период активизации иксодовых клещей. Люди неоднозначно реагируют на стандартный перечень рекомендаций, касающихся необходимости защиты, соблюдения мер предосторожности в очагах клещевого энцефалита и профилактических мероприятий.

Если по поводу использования химических препаратов, защитных костюмов возражения отсутствуют, то вакцинация против энцефалита в рамках мероприятий иммунопрофилактики продолжает оставаться спорным вопросом у многих россиян. Разберёмся, в чём причина такого явления.

Итак, когда рассматривается вопрос: стоит ли делать прививку от вируса клещевого энцефалита (КЭ), люди опасаются:

риска развития болезни, несмотря на возможность лёгкой формы её течения;
возникновения побочных действий и сильной аллергии после вакцинации;
непредсказуемости реакции детского организма, в связи с чем необходимо заранее принимать дополнительные защитные меры;
возможного несоответствия эффективности вакцины в отношении гарантированной защиты от вируса на протяжении заявленного периода - 3 года.

Подобные опасения по большому счёту несостоятельны. Если энцефалитный клещ нападёт на уже привитого человека, то заболеть он действительно может - это правда, однако течение болезни характеризует маловыраженная симптоматика и никаких отрицательных последствий для организма столь легкая форма не несёт в принципе.

Проявление побочных эффектов и аллергических реакций - явление исключительное, причем аллергия развивается в случаях, когда вакцинация от КЭ проводится с грубыми нарушениями.

Необходимость использования дополнительных средств защиты возникает только во время непосредственной выработки антигенов. Вакцина против вируса КЭ имеет показатели эффективности свыше 95%, при этом гарантирует сохранность иммунной защиты в течение трехлетнего периода.

Показания к вакцинопрофилактике

Эпидемиологи и медики единогласно сходятся во мнении что прививка против клеща для людей, проживающих в районах с неблагополучной эпидемиологической ситуацией, часто отдыхающих загородом или являющихся любителями турпоходов, является единственно действенной мерой защиты от заражения.

Существуют также обязательный порядок иммунизации для следующих категорий граждан:

работники предприятий сельскохозяйственной отрасли;
гидромелиораторы, строители;
специалисты, занимающиеся изучением участков геосферы, состава и строения минералов, и горных пород;
штатные сотрудники лесничеств;
специалисты, занимающиеся дезинсекцией и дератизацией;
научные сотрудники в составе экспедиций;
инженеры-изыскатели.

Профессиональная деятельность этих людей в большей или меньшей степени связана с частым пребыванием в очагах КЭ. Прививка от клеща также делается обязательно владельцам домовладений и хозяевам приусадебных территорий, которые расположены в местности, эндемичной по вирусу энцефалита.

Условия проведения вакцинации

Основное условие успеха такого мероприятия иммунопрофилактики как вакцинация от КЭ - использование исключительно проверенных препаратов, прошедших все необходимые испытания. Заниматься вакцинацией вправе частные и государственные учреждения, имеющие соответствующую лицензию.

Соответствие подобному требованию обусловлено возможностью таких организаций обеспечивать правильность хранения и транспортировки вакцин, строго соблюдая температурный режим каждого этапа холодовой цепи. При нарушении этих условий использование вакцинных препаратов не только бесполезно, но и опасно для здоровья людей.

Когда ставить прививку - в любое время года, но её проведение всегда планируется заранее, чтобы после второй инъекции до возможного нападения клеща прошло 2 недели и защитные тела успели выработаться.

Экстренная схема вакцинации предполагает сроки выработки иммуноглобулина - 21-дневный период-28 суток, стандартный график - 45 суток.

Разновидность препарата, вакцина от энцефалитного паукообразного, предполагает способ введения подкожно в подлопаточную область либо в зону дельтовидной плечевой мышцы.

Действие применяемых средств может оказаться бесполезным, если у пациента врожденный/приобретенный иммунодефицит или он проходит длительную терапию с применением кортикостероидных средств и иммуносупрессоров. Прививка от клещей для детей делается с соблюдением более низких доз препаратов.

Если нападение кровососа уже произошло, введение инъекции уже не актуально.

Вне зависимости от того, что использование вакцинных препаратов несет большую практическую пользу, в ряде случаев представляют угрозу для здоровья людей. В список ограничений по применению входят:

тяжелая реакция, спровоцированная первичным введением вакцины (развитие анафилактического шока);
реакция на белковые соединения животного происхождения;
наличие индивидуальной непереносимости формалина, антибиотические средства - Неомицин, Гентамицин;
острые воспалительные патологические состояния;
реакция на латексные продукты;
лихорадка;
эпилептические припадки;
бронхиальная астма;
патологии почек/заболевания печени хронического характера;
гипертиреоз;
диабет;
ОНМК ишемического типа (нарушенная циркуляция крови в головном мозге).

Когда пациент лечит гепатит вирусной этиологии либо менингококковое инфекционное заболевание, вакцинация может быть проведена спустя 6 месяцев с момента полного прекращения симптоматики и отсутствия осложнений. В отношении женщин, вынашивающих ребенка, прививку от клеща можно проводить спустя 14 дней с момента его появления на свет.

Поскольку вакцинные составы высокоэффективны, введение чужеродных компонентов нередко становится причиной развития различных негативных последствий, наблюдаются:

болезненные ощущения в области инъекции;
повышенная температура;
тошнота, рвота;
диарея;
мигрень;
миалгия;
высыпания на кожных покровах;
инфильтрация кожных покровов в зоне укола.

Прививочные схемы

В первую очередь пациентов интересует вопрос о взаимозаменяемости вакцинных препаратов. Специалисты единогласно сходятся во мнении: каждая из допущенных к использованию вакцин может быть заменена аналогом. Вне зависимости от применения отечественного препарата или импортного, у организма выработается стойкая иммунная защита, способная выдержать вирусную атаку любых разновидностей инфекционных агентов КЭ. Следовательно, на эффективность иммунизации влияют не разновидности российских или зарубежных вакцин, а четкость соблюдения прививочных графиков.

Выбирая стандартный вариант графика, прививка от клеща проводится трижды:

Первую дозу вводят согласно запланированному графику.
Второй раз инъекцию делают по истечении 1-7 месяцев использования российского препарата, 1-3 месяца - импортного аналога.
Третий раз по истечение года, если вакцина российская, 9 месяцев-год - зарубежный аналог.

Периодичность ревакцинации - разовый курс в течение трехлетнего периода. Чтобы сформировать защиту многим пациентам хватает пары инъекций с месячным промежутком, а стойкий иммунный щит образуется уже спустя 14 суток с момента второй инъекции, вне зависимости от вида вакцинного препарата и варианта прививочного графика. Выработку полноценной защиты, согласно заявленному производителями сроку - 3 года, гарантирует именно введение третьей дозы.

Для максимально быстрого формирования защитных тел, поставить прививку от КЭ можно с применением экстренного графика иммунизации, который оправдан в случае просрочки обычного графика.

Наибольшая скорость выработки защитных тел отмечаются у состава Энцепур, срок составляет - 21-дневный период, у ФСМЕ-ИММУН, Энцевира - 28-дневный. В обоих случая иммунитет будет не менее стойким, чем при стандартном графике иммунизации.

Дети, достигшие годовалого возраста прививаются детскими вакцинами - Энцепуром, ФСМЕ-ИММУН, при этом если ребенку меньше трёх лет, необходима консультация педиатра, который в индивидуальном порядке будет решать вопрос о целесообразности проведения вакцинации. При минимальных рисках нападения иксодовых членистоногих, прививка против клеща делается уже при наступлении более подходящего возраста, то есть в три годика.

Меры предосторожности

Не стоит забывать, что если сделать прививку от клещевого энцефалита, то гарантии от заражения другими трудноизлечимыми болезнями, также передающимися через укус иксодового членистоногого, вакцина не дает. Поэтому любые поездки на природу или на дачу, по-прежнему требуют соблюдения мер безопасности, ведь когда дело касается собственного здоровья дополнительная предосторожность лишней не бывает.

ВИДЕО: Клещевой энцефалит (здоровье с Малышевой)