Большую часть кровотока в глазном яблоке обеспечивает основная ветвь внутренней сонной артерии, называемая глазной артерией. Она питает и сам глаз, и вспомогательный его аппарат. Питание тканей обеспечивает сеть капилляров. При этом, наибольшая значимость принадлежит сосудам, несущим кровь к сетчатке глаза и зрительному нерву - это центральная артерия сетчатки, а также задние короткие цилиарные артерии. Нарушение кровотока в них ведет к значительному снижению зрения и наступлению слепоты. В кровоток из клеток поступают и вредные продукты обмена, которые выводятся венами.
Сеть вен повторяет строение глазных артерий. Особенностью вен является отсутствие клапанов, для ограничения обратного тока крови. Вены глазницы, сообщаются с венозной сетью лица и головного мозга. Поэтому, гнойные процессы, возникающие на лице, могут распространяться по венозному кровотоку к головному мозгу, что представляет опасность для жизни человека.
Артериальная система глаза
Основная роль в кровоснабжении глаза принадлежит одной из важнейших ветвей в составе внутренней сонной артерии - глазной артерии, которая входит в глазницу по каналу зрительного нерва, вместе с ним.
Внутри глазницы она отделяет основные ветви: центральную артерию сетчатки, слезную артерию, задние короткие и длинные цилиарные артерии, надглазничную артерию, мышечные артерии, решетчатые артерии (передние и задние), внутренние артерии век, надблоковую артерию, артерию спинки носа.
Роль центральной артерии сетчатки - питание части зрительного нерва, для чего от нее отделяется веточка - центральная артерия зрительного нерва. Она проходит внутри зрительного нерва, и выходит сквозь диск зрительного нерва непосредственно на глазное дно. Здесь, она делится на ветви, образуя довольно густую сеть капилляров, которые питают внутренние слои сетчатой оболочки и внутриглазной отрезок зрительного нерва.
Изредка на глазном дне может обнаруживаться дополнительный кровеносный сосуд, принимающий участие в питании макулярной области - это, цилиоретинальная артерия, берущая начало в задней короткой цилиарной артерии. Когда нарушается ток крови центральной артерии сетчатки, на цилиоретинальную артерию ложится задача обеспечения питанием макулярной зоны, что предупредит снижение центрального зрения.
Глазная артерия разветвляется на 6-12 задних коротких цилиарных артерий, которые ответвившись входят в склеру, огибая зрительный нерв, с образованием артериального круга, который обеспечивает кровоснабжение отрезка зрительного нерва после выхода его из глаза. Вместе с тем, они обеспечивают кровоток непосредственно в сосудистой оболочке глаза. Эти артерии не подходят к цилиарному телу и радужной оболочке, что делает воспалительные процессы переднего и заднего отрезка глаза относительно изолированными.
Глазная артерия также дает начало двум задним длинным цилиарным артериям, которые проходят склеру с двух боков зрительного нерва, а затем проходя по околососудистому пространству, достигают цилиарного тела. В цилиарном теле происходит объединение задних длинных цилиарных артерий и передних ресничных артерий - ветвей мышечных артерий, а также, частично и задних коротких цилиарных артерий, с образованием большого артериального круга радужки. Он располагается в зоне корня радужной оболочки, ветви отходящие от него направляются к зрачку. В пограничной зоне зрачкового пояска и ресничного пояска радужки, эти ответвления и создают малый артериальный круг. Радужка и цилиарное тело получают кровоснабжение по своим ветвям и малому артериальному кругу.
Мышечные артерии, обеспечивают кровоснабжение всех мышц глаза, а артерии прямых мышц разветвляются веточками передних цилиарных артерий, которые, также делятся, образуя сосудистые сети в лимбе, соединенные с магистралями задних длинных цилиарных артерий.
Внутренние артерии век находятся в толще кожи, затем выходят на поверхность век и соединяются с наружными артериями - веточками слезной артерии. В результате подобного слияния, образуются нижняя и верхняя артериальные дуги век, по которым происходит их кровоснабжение.
Несколько веточек артерий век, выходят на заднюю поверхность, обеспечивая кровоснабжение конъюнктивы - это задние конъюнктивальные артерии. Рядом со сводами конъюнктивы происходит соединение их и передних конъюнктивальных артерий - ветвей передних цилиарных артерий, которые питают конъюнктиву органа зрения.
Слезная железа получает питание от слезной артерии, которая кроме того обеспечивает кровоток наружной и верхней прямой мышцы, так как проходит рядом. Далее она участвует в кровоснабжении век. Выходя из глазницы сквозь надглазничную вырезку в лобной кости, надглазничная артерия запитывает область верхнего века одновременно с надблоковой артерией.
В кровоснабжении слизистой оболочки носа, а также решетчатого лабиринта принимают участие решетчатые артерии (передние и задние).
Кровообращение глаза обеспечивают и другие магистрали: подглазничная артерия - ответвление верхнечелюстной артерии, которая участвует в обеспечении питанием нижнего века, прямой и косой нижних мышц, слезной железы со слезным мешком и лицевая артерия, которая отделяет угловую артерию для питания внутренней области век глаз.
Венозная система глаза
Венозная система обеспечивает отток крови от глазных тканей. Ее основное звено - центральная вена сетчатки, занята оттоком крови от структур, которые снабжает одноименная артерия. Затем она соединяется с верхней глазной веной в пещеристом синусе.
Вортикозные вены заняты в отводе крови от сосудистой оболочки. Четыре из них отводят кровь от одноименного участка глаза, затем две верхние вены сливаются с верхней глазной веной, а две нижние - с нижней.
Во всем остальном, венозный отток органов глазницы и глаза повторяет артериальное кровоснабжение, происходящее в обратном порядке. Основная масса вен оттекает в покидающую глазницу сквозь верхнюю глазничную щель, верхнюю глазную вену, остальные - в нижнюю глазную вену, которая как правило, имеет две ветви. Одна из них соединена с верхней глазной веной, путь второй лежит сквозь нижнюю глазничную щель.
Особенность венозного оттока - это отсутствие в венах клапанов и довольно тесная связь между венозными системами глаз, лица, головного мозга, что представляет собой серьезную опасность для жизни, при возникновении гнойных воспалений.
Методы диагностики болезней сосудистой системы глаза
- Офтальмоскопия - процедура оценки здоровья сосудов глазного дна.
- Ультразвуковая доплерография - процедура оценки сосудистого кровотока.
- Реография - определение цифровых значений оттока/притока крови.
- Флуоресцентная ангиография - исследование состояния сосудов сетчатки и хориоидеи, с применением контрастного вещества.
Симптомы сосудистых заболеваний глаза
- Тромбоз ветвей либо центральной вены сетчатки.
- Нарушение тока крови в ветвях либо в центральной артерии сетчатки.
- Папиллопатия.
- Ишемическая нейропатия (передняя и задняя).
- Глазной ишемический синдром.
При нарушении кровотока, кровоизлиянии в макулу, отеке, нарушении кровотока в зрительном нерве - возникает снижение зрения.
Когда изменения кровотока не затрагивают зону макулы, оно проявляется только нарушениями периферического зрения.
Болезни с поражением сосудов глаза
- Поражение сосудов глаза при общих заболеваниях (сахарном диабете, гипертонической болезни, ревматизме, туберкулезе и пр.)
- Воспаление сосудов глаза.
- Тромбоз (окклюзия) асосудов сетчатки.
- Ангиопатия сосудов сетчатки.
Глазное яблоко представляет собой шаровидное образование, но не является вполне правильным шаром. Его передняя часть имеет более выраженную кривизну, чем задняя, и отделяется от задней неглубоким желобком, производящим впечатление как бы сдавления в стенке шара. В глазном яблоке различают оболочки и прозрачное содержимое. Глазное яблоко состоит из трех оболочек: наружной, средней и внутренней. Наружная плотная фиброзная оболочка делится на две части: склеру и роговицу, резко отличающиеся по внешнему виду.Склера образует заднюю часть наружной оболочки. Она непрозрачная, белесоватого цвета, большая часть ее располагается в глазнице. Склера состоит из плотной волокнистой соединительной ткани. В задней ее части имеется решетчатая пластинка с многочисленными отверстиями, через которые внутрь глаза проходит артерия, а выходят вены и пучки волокон зрительного нерва. Склера составляет приблизительно И всей наружной оболочки, 1/6 переходит на роговую оболочку: более глубокие слои переходят раньше, поверхностные позже.
Роговица в отличие от склеры имеет более выпуклую кривизну. Она совершенно прозрачна, что обусловлено, во-первых, гомогенностью составляющей ее ткани, во-вторых, отсутствием в ней сосудов. Средняя сосудистая оболочка делится на три части: переднюю - радужку, или радужную оболочку; среднюю - ресничное тело и заднюю - собственно сосудистую оболочку.
Сосудистая оболочка богата кровеносными сосудами и пигментом, ее назначение - питание внутренних тканей глаза и его содержимого. Ресничное тело и радужная оболочка являются органами, продуцирующими внутриглазную жидкость. Сосудистая оболочка выполняет функции не только органа питания, но и оптическую. Пигмент сосудистой оболочки поглощает свет, который пробивается через боковые части склеры и тонкую радужку, препятствует проникновению лучей света в сетчатку и тем самым предотвращает искажение изображения.
В собственно сосудистой оболочке выделяют следующие части. Надсосудистая оболочка покрывает собственно сосудистую оболочку почти на всем ее протяжении.
Это тонкая эластическая пластинка. Вместе с внутренней поверхностью склеры эта пластинка ограничивает околососудистое капиллярное пространство - узкую щель, сообщающуюся через периваскулярные лимфатические пространства с эписклеральным (теноновым) пространством, окружающим склеру.
Слой крупных сосудов - сосудистая пластинка - представлен главным образом венами и разветвлениями задних коротких ресничных артерий. В промежутках между сосудами находится ткань, состоящая из эластических пластинок и хроматофор. От количества содержащегося в этом слое пигмента зависит окраска глазного дна. В этом слое из слияния более мелких вен образуются четыре главных отводящих венозных ствола глаза. Слой средних сосудов расположен глубже сосудистой пластинки. Сосудисто-капиллярная пластинка состоит из густой сети капилляров, лежащих под стекловидной пластинкой.
Особенно хорошо развита капиллярная сеть в макулярной области, к периферии глазного дна она становится менее густой.
У входа зрительного нерва капиллярная сеть анастомозирует с капиллярами зрительного нерва. Все артерии сосудистой оболочки представляют собой ветви глазной артерии. В количестве 6-8 коротких, двух длинных задних ресничных артерий и четырех передних ресничных артерий они входят внутрь глаза. Стекловидная базальная пластинка, или мембрана Бруха, - гомогенная бесструктурная пластинка, отделяющая капилляры от пигментного эпителия. Задние ресничные артерии прободают склеру вблизи входа зрительного нерва, передние - недалеко от лимба.
Короткие задние артерии, войдя в сосудистую оболочку, распадаются на мелкие ветви и образуют капиллярный слой сосудистой оболочки. Длинные задние артерии проходят между сосудистой оболочкой и склерой в направлении к ресничному телу. У переднего конца ресничной мышцы каждая артерия делится на 2 ветви и образует замкнутый артериальный круг. В образовании этого круга принимают участие передние ресничные артерии. Таким образом, сосудистая оболочка получает кровь главным образом из задних коротких ресничных артерий, а ресничное тело, радужная оболочка - из передних и длинных задних ресничных артерий.
Вены сосудистой оболочки формируются из капилляров, а затем постепенно сливаются в более крупные стволы, образуя четыре вортикозные вены, по которым происходит отток крови из глаза.
Эти вены выходят через склеру в косом направлении. Только небольшая часть венозной крови, оттекающей от ресничной мышцы, собирается в передние ресничные вены, которые выходят из глаза вблизи роговицы. Внутренняя оболочка глазного яблока называется сетчаткой. Сетчатка - тонкая оболочка, состоящая из 10 слоев (рис. 2.2 - см. вклейку), располагающихся по направлению от стекловидного тела к сосудистой оболочке в следующем порядке: 1) внутренняя пограничная мембрана; 2) слой нервных волокон; 3) слой мультиполярных ганглиозных клеток; 4) внутренний сетчатый слой; 5) внутренний ядерный слой; 6) наружный сетчатый слой; 7) наружный ядерный слой; 8) наружная пограничная мембрана; 9) слой палочек и колбочек; 10) пигментный эпителий. Зрительная часть сетчатки состоит из 6 слоев; слой наружных ядер, наружная пограничная мембрана и слой палочек и колбочек образуют нейроэпителий, или светочувствительную часть сетчатки. Лучи света проходят через слои сетчатки, а затем только достигают ее светочувствительного слоя.
Наружный слой зрительной части - пигментный эпителий - генетически относится к сетчатке, однако анатомически тесно связан с сосудистой оболочкой; он не соединен с сетчатой оболочкой, она только лежит на нем. Пигментный эпителий поглощает лучи света и таким образом устраняет возможность диффузного светорассеяния внутри глаза. Кроме того, он вырабатывает зрительный пурпур, находящийся в фоторецепторных клетках (палочках) сетчатки, и является одним из зрительных веществ, раздражение которых под действием света играет роль в возбуждении сетчатки. Раздражение клеток пигментного эпителия, вызванное действием света, должно пройти через все слои сетчатки.
По мере приближения к области пятна строение сетчатки меняется - исчезают ее внутренние слои. По направлению к центральному углублению сначала исчезает слой нервных волокон, затем слой ганглиозных клеток, внутренний сетчатый и, наконец, слой внутренних ядер и наружный сетчатый. На дне центральной ямки сетчатка состоит только из фоторецепторных (колбочковых) клеток и очень тонкого сетчатого слоя. Однако в желтом пятне (центральная зона сетчатки) число ганглиозных клеток увеличивается до 7- 9 слоев.
Сосуды сетчатки. Центральная артерия сетчатки начинается в глубине орбиты или непосредственно от глазной артерии, или от одной из ее ветвей. На расстоянии 10-20 мм от глазного яблока по нижнему краю артерия входит в глаз по каналу, из которого выходят зрительный нерв и центральная вена сетчатки. Последняя впадает в пещеристый синус или, иногда, в верхнюю глазную вену, или, очень редко, в нижнюю глазную вену. В области диска зрительного нерва происходит деление артерии на 2 ветви - нижнюю и верхнюю, а в парапапиллярной зоне каждая ветвь делится еще на две - височную и носовую. Так же, но только в обратном порядке происходит деление вен. Кроме крупных ветвей, от главной артерии отделяются более мелкие ветви, которые идут горизонтально. Из них 3-4 ветви, идущие в сторону пятна, называются артериолами пятна. Офтальмоскопически видимые сосуды проходят всегда в слое нервных волокон, под внутренней пограничной мембраной. Зрительная часть сетчатки получает кровь из системы ее центральной артерии. В нейроэпите-лий, или светочувствительную часть сетчатки, питательные вещества поступают из хориокапиллярного слоя сосудистой оболочки. Сосуды сетчатки и сосудистой оболочки нигде не соединяются, кроме небольшого пространства вблизи диска зрительного нерва. В артериях и артериолах сетчатки, диаметр которых меньше 0,1 мм, отсутствует внутренняя эластическая мембрана. Количество мышечных волокон зависит от калибра сосудов. Артериолы сетчатки не имеют анастомозов. Диаметр центральной вены сетчатки 0,2 мм, ее мышечный слой по сравнению с таковым артерий скуден. Капилляры играют важную роль в развитии диабетической ретинопатии. Диаметр капилляра от 3,5 до 6 мкм, его стенка состоит из эндотелиальной выстилки и перицитов.
На поверхности зрительной части сетчатки особенно хорошо выражены диск зрительного нерва и пятно. Диск зрительного нерва овальный, бледно-розового цвета, с четкими границами; диаметр его около 1,5 мм. Из центра диска выходит центральная артерия сетчатки, а входит в него центральная вена сетчатки. Пятно, или макулярная область, находится на расстоянии 3- 4 мм кнаружи от диска зрительного нерва. В центре пятна имеется небольшое углубление - центральная ямка. Пятно является наиболее важным участком сетчатки, так как это место наилучшего видения (центральное зрение). Периферические участки сетчатки дают возможность свободно ориентироваться в окружающем пространстве (периферическое зрение). К прозрачным преломляющим средам относятся: водянистая влага, заполняющая камеры глаза, хрусталик и стекловидное тело.
Водянистая влага заполняет переднюю и заднюю камеры глаза и по дренажной системе оттекает в эпи-и интрасклеральные вены. Она циркулирует преимущественно в переднем сегменте глазного яблока, участвует в метаболизме хрусталика, роговой оболочки и трабекулярного аппарата, играет важную роль в поддержании определенного уровня внутриглазного давления. Образуется главным образом отростками ресничного тела. Водянистая влага является продуктом крови, питает бессосудистые ткани внутри глаза: роговицу, хрусталик, стекловидное тело. Передняя камера глазного яблока - это пространство между роговицей, радужкой и хрусталиком в центре зрачка. Угол передней камеры - место перехода радужки в ресничное тело, а склеры - в роговицу. В углу передней камеры находятся трабекулярная зона и венозный синус склеры (шлеммов канал), имеющие важное значение для циркуляции жидкости в глазу.
Задней камерой глазного яблока является пространство между радужкой и хрусталиком. Через зрачковый край радужки (узкая капиллярная щель) передняя камера сообщается с задней. Хрусталик представляет собой эластичное прозрачное образование, имеющее форму двояковыпуклой линзы. Он заключен в капсулу хрусталика, находится позади радужки, с которой соприкасается у зрачка и удерживается на своем месте с помощью ресничного пояска (циннова связка). Последний состоит из множества тонких волокон, которые начинаются от ресничного тела и прикрепляются к экватору хрусталика. Вместе с цинновой связкой хрусталик образует как бы перегородку, которая делит полость глаза на две неравные части: меньшую переднюю и большую - заднюю. Полость глаза выполнена стекловидным телом.
Стекловидное тело представляет собой совершенно прозрачную, преломляющую свет студенистую массу. Этой массой заполнена полость глазного яблока, за исключением передней и задней камер, и способствует сохранению тургора и формы глазного яблока. Стекловидное тело состоит на 99 % из воды и 1 % - это витрозин и муцин. При «потере» стекловидное тело не регенерирует, а замещается внутриглазной жидкостью.
Многие пациенты интересуются, как укрепить сосуды глаз? Орган зрения окружен сосудистой оболочкой, которая состоит из сети мелких капилляров, вен и крупных сосудов. Основной функцией сосудистой оболочки является доставка питательных веществ к сетчатке, зрительному нерву и глазному яблоку. В венах глаз отсутствуют клапаны, а это значит, что происходит обратный ток крови, который сообщается как с лицевыми нервами, так и сосудами головного мозга.
Как укрепляют сосуды глаз?
От состояния глазных артерий зависит общее самочувствие человека. И наоборот, по состоянию глаз можно судить о здоровье организма. Очень часто можно встретить человека, у которого есть небольшой сгусток крови в глазу. Это расширенный кровеносный сосуд, который не выдержал зрительного перенапряжения. Если же под склерой глаза есть сильный кровоподтек, то это значит, что лопнул один из капилляров. Подобное может произойти из-за повышенного кровяного давления, тяжелого физического труда, поднятия тяжестей и т. д.
При помощи каких средств происходит укрепление сосудов глаз? Чтобы артерии и вены выдерживали высокое давление, они должны быть упругими и эластичными. Что же разрушает их структуру? Сосудистые стенки повреждаются и становятся хрупкими, после проникновения инфекций (вирусной, бактериальной или грибковой), которые влекут за собой воспалительные процессы, отеки тканей, болезни, в частности сахарный диабет.
Глазные капли для укрепления сосудов
Если говорить обобщенно о глазных каплях, укрепляющих сосуды, то среди них можно выделить несколько препаратов:
- Таурин;
- Квинакс;
- Айсотин;
Таурин — аминокислота, которая вырабатывается в организме и благотворно воздействует на сосудистую оболочку и обменные процессы. Ее нехватка восполняется данным препаратом.
Квинакс назначают при ангиопатии — заболевании, которое связано с кровеносными сосудами и изменением сетчатки.
Айсотин — гомеопатические капли, приготовленные на основе трав, укрепляют глазные артерии.
Эмоксипин — назначают при повышенном артериальном давлении и для поддержки сетчатки. Препарат улучшает артерии глазного яблока.
В офтальмологии используют самые разнообразные глазные капли, строго по назначению специалиста:
- Сосудосуживающие.
- Сосудорасширяющие.
- Противовспалительные.
- Противоаллергические.
- Улучшающие кровоток.
- Воздействующие на глубокие .
Естественно это не весь перечень лекарственных средств. Существуют также витамины для глаз, таблетки и т. д.
Препараты для укрепления сосудов должен назначать врач, поскольку при неверно подобранном медикаменте могут возникнуть побочные явления в виде тошноты, головной боли, ухудшения зрения и т.д. У каждого лекарства имеются свои противопоказания.
Капли для глаз очень быстро воздействуют на сосудистую оболочку глаза, поэтому эффект от их применения наступает сразу. Артерии и вены теряют свою эластичность из-за сопутствующих факторов, поэтому для укрепления сосудов глаз используют средства, ликвидирующие основную причину разрушения сосудистой стенки.
Назначают препараты, снимающие воспаления и аллергию. При использовании противовоспалительных и противоаллергических капель происходит воздействие на сосуды глаз. Устраняя микробы и снимая отечность, которые всегда присутствуют при воспалительном процессе, происходит сужение вен, а значит, и снимается нагрузка с них. К данной группе препаратов, которые часто назначают врачи, можно отнести:
- Виаль;
- Дикло-Ф;
- Тобрадекс;
- Флоксал;
- Индоколлир.
Например, такой препарат как Виаль назначают при раздражении (различного происхождения) слизистой оболочки, симптомами которого являются синдром сухого глаза, ощущение песка в глазах, отек конъюнктивы. А вот Торбадекс, напротив, содержит гормональные и противомикробные компоненты, поэтому и назначается при блефарите, кератите, травмах и т. д.
К противопоказаниям препаратов данного ряда относятся такие заболевания, как гипертония, увеличение щитовидной железы, заболевания сердца, диабет.
Сосудосуживающие препараты назначают при покраснении склеры, которое может произойти в результате воздействия внешних раздражителей. Но их назначают исключительно для сужения артерий и восстановления кровотока. К таким препаратам относится Визин.
Применяют глазные капли для укрепления сетчатки глаза, активирующие кровоток и укрепляющие артерии. Использование капель данной подгруппы оказывает на сосуды восстанавливающее, укрепляющее, антиоксидантное и противовоспалительное воздействия. Известным представителем данного ряда является Тиотриазолин, который восстанавливает артерии после перенесенного воспалительного процесса и уменьшает их проницаемость. Для сосудов это очень важно, поскольку уменьшается выход жидкой части крови в соседние ткани.
Назначаются препараты, воздействующие на глубокие (ретинальные) вены. Если предыдущие препараты оказывают воздействие на поверхностные слои глаза, то данная группа затрагивает глубокие структуры. Они предназначены для сетчатки глаза, вернее, ее вен.
Капли для сетчатки укрепляют сосуды, делают их менее проницаемыми, а значит, восстанавливают кровоток и обменные процессы, например, Луцентис. Его назначают тогда, когда происходят сосудистые изменения, связанные с возрастной дистрофией сетчатки, сахарным диабетом (диабетическая ретинопатия), а также при хориоидальной неоваскуляризации (изменениях глазного дна).
Есть еще один препарат, оказывающий укрепляющее воздействие на глубокие слои глаза — это Миртилене Форте. Его назначают при:
- миопии — дефект зрения, при котором изображение предмета не доходит до сетчатки;
- гемералопии — « », ухудшение зрения в вечернее время;
- диабетической ретинопатии;
- деформации сетчатки;
- глаукоме;
- переутомлении глаз.
Таблетки для укрепления глазных сосудов
Назначаются таблетки, помогающие укрепить сосуды и капилляры. При появлении проблем с сосудами и капиллярами глаз, врачи порой назначают препараты для внутреннего приема. Они оказывают воздействие на всю кровеносную систему.
Например, такой препарат, как Аскорутин предназначен для укрепления сосудов. Он содержит в себе 2 компонента — рутин и аскорбиновую кислоту, которые уменьшают проницаемость сосудов и ломкость капилляров. Но у него есть ряд серьезных противопоказаний таких как диабет, мочекаменная болезнь, тромбофлебит.
Таблетки Трентал — улучшают микроциркуляцию крови в сосудах, но они не назначаются при болезнях желудка. Нигексин выпускается также в таблетках и назначается при спазмах сосудов.
Эти медикаменты оказывают укрепляющее и лечебное воздействия на сосуды глаз. Без консультации и осмотра офтальмолога начинать лечение нельзя.
Профилактические меры
Какие профилактические меры существуют для укрепления сосудов глаз? В целях профилактики, укрепления мышечной ткани и сосудов глаз врачи назначают витамины в виде пищевых добавок. Это такие популярные препараты, как:
- Лютеин Форте;
- Черника Форте;
- Витрум Вижн;
- Антоциан Форте.
Прием данных препаратов нужно совмещать с отдыхом для глаз, особенно если орган зрения в течение дня подвергается сильному перенапряжению. Большое значение имеет освещение в помещении, в котором человек весь день находится. Если работа связана с компьютером, то нужно следить за яркостью экрана. Освещение должно быть таким, чтобы глазам было комфортно, излишнее напряжение ослабляет зрение.
Немаловажное влияние оказывает на состояние сосудов питание. При недостаточном поступлении в организм питательных веществ, сосуды недополучают должной поддержки. Если ввести в рацион продукты, богатые витамином С и бета-каротином, то можно значительно улучшить состояние артерий. Бета-каротин содержится в морковном соке, но его нужно принимать вместе с жирами (маслом, сметаной и т. д.), иначе он не усваивается организмом. Кстати, витаминные глазные капли содержат в себе именно эти 2 компонента.
Для повышения эластичности и упругости глазных артерий и вен подойдет курс Омега-3 полинасыщенных жирных кислот или рыбьего жира. В препарате сочетаются витамины А и Д, которые необходимы для зрения.
Видео
Оглавление темы "Орган зрения, organum visus. Глаз. Глаза.":
1. Орган зрения, organum visus. Глаз. Глаза.
2. Эмбриогенез глаза. Развитие оболочек глаза.
3. Глаз, oculus. Глазное яблоко, bulbus oculi.
4. Оболочки глазного яблока. Фиброзная оболочка, tunica fibrosa bulbi. Склера, sclera. Роговица, cornea.
5. Сосудистая оболочка глазного яблока. Собственно сосудистая оболочка, choroidea. Ресничное тело, corpus ciliare.
6. Радужка, радужная оболочка, iris.
7. Сосуды и нервы сосудистой оболочки. Кровоснабжение сосудистой оболочки.
8. Сетчатка, сетчатая оболочка, retina. Сосуды сетчатки. Кровоснабжение сетчатки.
9. Внутреннее ядро глаза. Стекловидное тело, corpus vitreum. Хрусталик, lens. Аккомодация.
10. Камеры глаза. Передняя камера глаза. Задняя камера глаза.
11. Вспомогательные органы глаза. Мышцы глазного яблока. Мышцы глаза.
12. Клетчатка глазницы и влагалище глазного яблока. Веки, palpebrae..
13. Соединительная оболочка глаза, tunica conjunctiva. Конъюктива глаза.
14. Кровеносные сосуды и нервы век и конъюнктивы. Кровоснабжение век и конъюктивы.
15. Слезный аппарат. Слезная железа, glandula lacrimalis. Слезный мешок, saccus lacrimalis.
Сосуды и нервы сосудистой оболочки. Кровоснабжение сосудистой оболочки.
Сосуды и нервы сосудистой оболочки. Артерии происходят от ветвей a. ophthalmica , из которых одни входят сзади глазного яблока (аа. ciliares posteriores breves et longi ), а другие спереди по краю роговицы (аа. ciliares anteriores ). Анасто-мозируя между собой вокруг ресничного края радужной оболочки, они образуют circulus arteriosus iridis major, от которого отходят веточки к corpus ciliare и радужке, а вокруг зрачкового отверстия - circulus arteriosus iridis minor . Вены образуют густую сеть в сосудистой оболочке. Кровь из них выносится главным образом посредством 4 (или 5 - 6) вортикозных вен, vv. vorticosae (напоминающие водоворот - vortex), которые по экватору глазного яблока на одинаковых расстояниях прободают косо склеру и вливаются в глазные вены. Спереди вены из ресничной мышцы впадают в sinus venosus sclerae, который имеет отток в vv. ciliares anteriores . Венозный синус сообщается также с пространствами радужно-роговичного угла.
Сосудистая оболочка глазного яблока (увеальный тракт) представляет собой слой своеобразной соединительной ткани, расположенной под склерой, содержащий густую сеть кровеносных сосудов, большое количество пигментных клеток и гладкие мышечные клетки.
В сосудистой оболочке морфологически и функционально различают три отдела: радужку, ресничное (цилиарное) тело и собственно сосудистую оболочку (хориоидею).
Снабжение глаза кровью осуществляется через глазную артерию. Этот сосуд диаметром около 2 мм является первой ветвью внутренней сонной артерии и отходит от нее сразу после выхода из пещеристой пазухи. Затем глазная артерия проходит в орбиту обычно вместе со зрительным нервом через зрительный канал клиновидной кости.
В глазу различают сосудистую систему сетчатки, образованную центральной артерией сетчатки, и сосудистую систему увеального тракта, которая образуется за счет длинных и коротких задних цилиарных артерий.
В образовании сосудистой сети цилиарной мышцы также принимают участие и передние цилиарные артерии. Такое раздельное кровоснабжение внутренних оболочек глаза из двух систем обеспечивает оптимальные условия для доставки кислорода и питательных веществ к нейроэпителию сетчатки и функционированию фоторецепторов (палочек и колбочек). Отток крови из СОСУДИСТОГО тракта происходит по ВОРТИКОЗНЫМ венам. Обычно имеются четыре вортикозные вены, расположенные несколько кзади от экватора глаза, где они проникают через склеру и затем впадают в вены глазницы. Часть крови из цили-арной мышцы оттекает через передние цилиарные вены.
Радужка - передний отдел сосудистой оболочки, в центре которой находится зрачок, играет роль диафрагмы, изменяющейся в зависимости от освещенности. В ней различают два слоя: передний - соединительнотканный, содержащий сосуды, и задний - эпителиальный, представленный двумя слоями пигментированных клеток, составляющих продолжение недифференцированной здесь сетчатки. Цвет радужки зависит от ее пигментного слоя и присутствия в строме крупных многоотростчатых пигментных клеток. В ткани радужки имеются две мышцы: сфинктер и дилататор зрачка. Кровоснабжение радужки осуществляется за счет задних длинных и передних цилиарных артерий, которые на границе с цилиарным телом формируют большой артериальный круг радужки.
Общность кровоснабжения радужки и цилиарного тела имеет значение в патологии. Изолированное воспаление только радужки (ирит) бывает редко, обычно воспалительный процесс захватывает радужку и цилиарное тело (иридоциклит).
Физиологическое значение радужной оболочки состоит в том, что она является своеобразной диафрагмой, регулирующей в зависимости от условий освещения поступление света внутрь глаза. Оптимальные условия для высокой остроты зрения наблюдаются при ширине зрачка 3 мм. Помимо этого, радужка участвует в ультрафильтрации и оттоке внутриглазной жидкости, а также обеспечивает постоянство температуры влаги передней камеры и собственной ткани за счет изменения ширины сосудов.
Иннервируется радужка чувствительными (цилиарными), двигательными (глазодвигательными) и симпатическими нервами. Сужение и расширение зрачка осуществляются глазодвигательным и симпатическим нервом. В случае поражения парасимпатических путей (глазодвигательного нерва) при сохранении симпатических отсутствует реакция зрачка на свет, конвергенцию и аккомодацию. Состояние зрачка отражает различные психоэмоциональные сдвиги в организме, а также заболевания определенных областей головного мозга, в которых проходят нервные волокна зрачковых рефлексов.
Цилиарное тело является продолжением радужки.
Цилиарное тело представляет собой замкнутое кольцо толщиной около 0,5 мм и шириной почти 6 мм, расположенное под склерой и отделенное от нее супрацилиарным пространством.
Оно содержит цилиарную (аккомодационную) мышцу, состоящую из гладких мышечных волокон. Цилиарное тело состоит из двух отделов: заднего - плоского и переднего - отростчатого.
От внутренней поверхности переднего отдела отходят 70-80 цилиарных отростков. К этим отросткам прикрепляются волокна цинновой связки, которые удерживают хрусталик. Каждый цилиарный отросток состоит из стромы с богатой сетью сосудов и нервов (чувствительных, двигательных, трофических), покрытой двумя листками пигментного и беспигментного эпителия. Задней границей цилиарного тела является зубчатая линия, где начинается собственно сосудистая оболочка и заканчивается оптически деятельная часть сетчатки.
Кровоснабжение цилиарного тела осуществляется за счет задних длинных цилиарных артерий и анастомозов с сосудистой сетью радужки и хориоидеи. Благодаря богатой сети нервных окончаний цилиарное тело очень чувствительно к любому раздражению. Основными функциями цилиарного тела являются выработка (ультрафильтрация") внутриглазной жидкости из крови и аккомодация. За счет секреторной функции эпителия цилиарное тело в известной мере способствует нормальной регуляции офтальмотонуса.
Собственно сосудистая оболочка (хориоидея) является задним отделом сосудистого тракта. Она располагается под склерой и занимает по протяженности 2/3 всего сосудистого тракта. Сосудистая система хориоидеи образована за счет задних коротких цилиарных артерий. В переднем отделе сосуды хориоидеи анастомозируют с сосудами большого артериального круга радужки, а в заднем - с капиллярной сетью зрительного нерва из центральной артерии сетчатки. Толщина хориоидеи в разных отделах различна - от 0,2 до 0,4 мм.
Между сосудистой оболочкой и склерой имеется перихориоидальное пространство, заполненное оттекающей внутриглазной жидкостью. Это пространство является дополнительным путем оттока водянистой влаги (увеосклеральный путь). Здесь обычно начинает развиваться отслойка переднего отдела сосудистой оболочки после полостных операций на глазном яблоке. Хориоидея имеет вид многослойного образования, содержит артериальные и венозные сосуды различного калибра. Наиболее крупные из них располагаются ближе к склере, в то время как капиллярный слой (хориокапиллярный) отделен от сетчатки лишь тонкой мембраной Бруха.
Строение хориокапилляров имеет особенности: от терминальных артериол (ветви задних коротких цилиарных артерий) хориокапилляры отходят почти под прямым углом, диаметр просвета хориокапилляров (в пределах 20 мкм) в несколько раз превосходит величину просвета капилляров сетчатки.
Как показали электронно-микроскопические исследования, между клетками эндотелия хориокапилляров имеются поры (фенестры) большого диаметра. Это обусловливает высокую проницаемость стенок хориокапилляров и создает возможность интенсивного обмена между пигментным эпителием сетчатки и кровью. Обмен осуществляется через мембрану Бруха.
Мембрана Бруха (стекловидная пластинка) толщиной 2-3 мкм отделяет хориокапиллярный слой сосудистой оболочки от пигментного эпителия сетчатки. Хориокапиллярный слой снабжает кровью наружные слои сетчатки, в том числе и фоторецепторы (палочки и колбочки), в которых непрерывно происходит восстановление зрительных пигментов, необходимых для зрения. Наиболее густая сосудистая сеть - в заднем отделе хориоидеи и макулярной области и бедная - в области выхода зрительного нерва из глаза и вблизи зубчатой линии. Изнутри к хориоидее прилежит оптическая часть сетчатки.
Вследствие отсутствия в хориоидее чувствительных нервов различные патологические процессы в ней протекают безболезненно.
Хориоидея принимает участие в питании стекловидного тела, наружных слоев сетчатки, в ультрафильтрации и оттоке внутриглазной жидкости, а также в поддержании нормального офтальмотонуса.
В сосудистой оболочке глаза могут развиваться различные патологические процессы: воспалительные, дистрофические (увеопатии), опухолевые, а также наблюдаются врожденные изменения чаще в виде колобом радужки, цилиарного тела и хориоидеи. Анатомическое строение и особенности кровоснабжения хориоидеи из задних коротких цилиарных артерий, а радужки и цилиарного тела - из передних и задних длинных цилиарных артерий способствуют тому, что передний и задний отделы увеального тракта поражаются патологическим процессом обычно раздельно. Соответственно этому могут развиваться передние увеиты или иридоциклиты и задние увеиты или хориоидиты.
Благодаря наличию сосудистых анастомозов между всеми отделами сосудистого тракта возможно также тотальное его поражение - панувеит или иридоциклохориоидит.
Передние увеиты (ириты, иридоциклиты) характеризуются такими симптомами, как перикорнеальная инъекция глазного яблока, изменения цвета радужки, сужение зрачка, вялая реакция зрачка на свет, полиморфные преципитаты на эндотелии роговицы, экссудат в передней камере, задние синехии, боль в глазу, снижение зрения. Отмечается болезненность при пальпации глаза. В зависимости от остроты, тяжести, длительности и этиологии процесса клиническая картина переднего увеита может быть многообразной и в ней не всегда имеются все симптомы.
Задние увеиты (хориоидиты) характеризуются появлением на глазном дне единичных или множественных очагов различной величины, формы и цвета, плоских или проминирующих с явлениями перифокального воспаления (отек, гиперемия). Часто в воспалительный процесс вовлекается сетчатка (хориоретинит), а нередко и диск зрительного нерва - папиллит. В зависимости от локализации хориоидальных очагов на глазном дне ухудшается острота зрения и появляются относительные и абсолютные скотомы в поле зрения. При хориоидите обычно боли в глазу не бывает и передний отрезок глаза не изменен.
B.И. Mopoзoв, A.A Якoвлев